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心包摩擦音是指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音，在心前区（C对）或胸骨左缘第3、4肋间最响亮；坐位前倾及呼气末时，因心脏更贴近体表，杂音更明显（E错，为本题的正确答案）；其与心搏一致（B对），因不是由呼吸运动产生，故屏气时仍然存在（A对），此为与胸膜摩擦音相鉴别的重要依据。心包摩擦音常见于各种感染性心包炎（D对）等疾病。

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本题考查的是独活寄生丸的主治。独活寄生丸适用于风寒湿痹（A对）。独活寄生合剂（丸）【主治】风寒湿痹阻、肝肾两亏、气血不足所致的痹病，症见腰膝冷痛、屈伸不利。秦艽【主治病证】（1）风湿热痹（C错），风寒湿痹，表证夹湿。（2）骨蒸潮热。（3）湿热黄疸。接骨七厘片【主治】跌打损伤，闪腰岔气（E错），骨折筋伤，瘀血肿痛。主治为下肢丹毒（B错），下肢麻木（D错）的病证，2022年考试指南未明确说明。

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本题考查肠易激综合征的药物治疗。洛哌丁胺（C对）通过作用于肠道平滑肌阿片受体，延缓肠道传输，从而增加肠道水分吸收，还可降低肛门-直肠敏感性。该药推荐用于有进餐后腹泻和（或）排便失禁症状患者，或在腹泻症状发作前1～2小时预防性短期服用。但需注意便秘、腹胀等不良反应。

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老年女性患者（骨关节炎好发人群），双膝关节疼痛，活动弹响10余年，膝关节有骨擦音（骨关节炎常见表现），X线片示膝关节间隙狭窄，踝间嵴增大，骨赘形成（骨关节炎典型影像学表现），本例最可能的诊断为骨性关节炎（B对）。类风湿性关节炎（A错）有关节外风湿结节表现。骨质疏松症（C错）常见表现为腰背疼痛、乏力或全身骨痛，骨痛通常为弥漫性、无固定部位（P787）。强直性脊柱炎（D错）多见于青年男性，最典型和常见症状为炎性腰背痛（P825）。痛风（E错）关节炎发作以单侧第1跖趾关节最常见，发作常呈自限性，多于数天或2周内自行缓解（P861）。

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本题考查硝酸甘油。硝酸甘油治疗心绞痛主要的作用机制是扩张外周小静脉和小动脉，降低心脏前后负荷，降低心肌耗氧量（C对）。硝酸甘油进入平滑肌细胞可分解为NO，增加cGMP的生成，使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌，扩张血管，降低心肌前后负荷，增加血流量，降低心肌耗氧量。

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本题考查流行病学的主要研究方法。流行病学的研究方法包括描述性研究、分析性研究、实验性研究、理论性研究（E对ABCD错）。

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本题考查的是桃仁的功效。既活血祛瘀，又止咳平喘的药是桃仁（B对）。桃仁：【功效】活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。干漆（A错）：【功效】破血祛瘀，杀虫。牛膝（C错）：【功效】活血通经，利尿通淋，引血下行，补肝肾，强筋骨。苦杏仁（D错）：【功效】降气止咳平喘，润肠通便。血竭（E错）：【功效】活血定痛，化瘀止血，生肌敛疮。

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生长激素的分泌具有昼夜节律性，进入深睡眠（慢波睡眠）1h达分泌高峰（E对），熟睡时生长激素分泌增多有利于机体的生长发育和体力恢复，转入异相睡眠时分泌减少，觉醒时分泌更少（A错）。饥饿时虽也可引起生长素分泌增加，但不是最高（C错）。寒冷可刺激甲状腺激素的分泌，而不是生长激素的分泌（D错）。

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莱菔子的功效是消食除胀，降气化痰（C对）。山楂（A错）的功效是消食健胃，行气散瘀，化浊降脂。神曲（B错）的功效是消食和胃。麦芽（D错）的功效是行气消食，健脾开胃，回乳消胀。谷芽（E错）的功效是消食和中，健脾开胃。

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皮质核束其细胞体位于中央前回下部（A对），在脑干内下行，下行经过内囊膝部（B对），大部分终止于两侧脑神经运动核,,只有面神经、舌下神经核仅接受对侧纤维（C对）。终止于双侧脑神经运动核（D错，为本题正确选项）。一侧损伤则出现对侧表情肌瘫痪（E对）。

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本题考查需要隔离的传染病。在我国法定传染病中，需要隔离的传染病包括：甲类传染病病人、甲类管理的乙类传染病（传染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽（A对BCDE错））。

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蛋白质分子的结构分为一级、二级、三级和四级结构，后三者称为高级结构或空间构象。蛋白质一级结构（A错）是指蛋白质分子中从N端至C端的氨基酸排列顺序。蛋白质二级结构（B错）是指蛋白质分子中局部主链的空间结构。蛋白质三级结构（C错）是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置，也就是整条肽链每一原子的相对空间位置。蛋白质四级结构是指蛋白质分子中各个亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用，因此亚基解聚时说明是四级结构破坏（D对）。蛋白质变性是指空间结构破坏（E错）。

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本题考查的是导赤丸的功能。治当清热泻火，利尿通便，宜选用的成药是导赤丸（D对）。导赤丸：【功能】清热泻火，利尿通便。芩连片（A错）：【功能】清热解毒，消肿止痛。十滴水（B错）：【功能】健胃，祛暑。西黄丸（C错）：【功能】清热解毒，消肿散结。新雪颗粒（E错）：【功能】清热解毒。

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本题考查兴奋剂管理。兴奋剂一般分为蛋白同化制剂、肽类激素、麻醉药品、精神刺激剂（含精神药品）、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品及其他类。肽类激素如人生长激素、人促红细胞生成素（EPO）或重组人促红细胞生成素（A对）（rh-EPO）、促性腺激素等应按照兴奋剂进行管理。

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本题考查兰索拉唑。在体内主要经CYP3A4代谢的质子泵抑制剂是兰索拉唑（C对）；泮托拉唑（E错）是在体内主要经CYP2C19代谢的质子泵抑制剂；枸橼酸铋钾（A错）是胃黏膜保护剂；米索前列醇（B错）为天然前列腺素E₁的类似物，能够促进消化性溃疡愈合或缓解症状；铝碳酸镁（D错）为抗酸剂，能中和胃酸，并兼有胃黏膜的保护作用，对胆酸也有一定吸附作用，其作用迅速、温和、持久。

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本题考查社区获得性肺炎的经验性抗感染治疗。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等容易导致肺组织坏死，抗菌药物疗程可延长至14～21天（D错，为本题正确答案）。抗感染治疗一般可于热退2～3天且主要呼吸道症状明显改善后停药（A对），但疗程应视病情严重程度、缓解速度、是否出现并发症以及不同病原体而异，不必以肺部X线阴影吸收程度作为停用抗菌药物的指征。通常轻至中度CAP患者疗程5～7天（B对），重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10～14天（C对）。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等容易导致肺组织坏死，抗菌药物疗程可延长至14～21天（E对）。

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高血压性脑出血的病变部位70%发生在基底节（E对）的壳核区及内囊区，脑叶（ACD错）、脑干（B错）及小脑齿状核区各占约10%。

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唇面沟为上唇与颊部之间的斜形凹陷。掌握“面部表面解剖”知识点。

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该患者为中老年女性，已绝经2年，阴道脱出肿物1年，妇检子宫体全部脱出阴道口外（Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外），诊断为重度子宫脱垂。患者年龄较大，已绝经，无生育要求，适宜的处理方法为经阴道子宫切除术（E对）。密切观察，暂不处理（A错），适用于症状不明显的轻度子宫脱垂患者。Manchester手术（P289）（B错）其包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。阴道纵隔形成术（C错）仅适合于年老体弱不能接受较大手术，且无需保留性交功能者。子宫托（P289）（D错）适用于全身状况不适宜手术、妊娠期、产后和手术前有膨出面溃疡的患者。

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本题考查治疗血吸虫病的药物。目前临床治疗血吸虫病的首选药是吡喹酮（B对）。吡喹酮是广谱的抗蠕虫药物，尤其对血吸虫具有很强杀灭作用，是目前临床治疗血吸虫病的首选药。硝硫氰胺（A错）为合成的抗血吸虫新药，对3种血吸虫均有杀灭作用，可能由药物干扰虫体三羧循环代谢与糖原代谢而杀灭成虫。为广谱杀虫药，对钩虫、姜片虫及蛔虫均有效。乙胺嗪（C错）用于治疗班氏丝虫、马来丝虫和罗阿丝虫感染，也用于盘尾丝虫病。伊维菌素（D错）是新型的广谱、高效、低毒抗生素类抗寄生虫药，对体内外寄生虫特别是线虫和节肢动物均有良好驱杀作用。但对绦虫、吸虫及原生动物无效。长期以来用于血吸虫病治疗的酒石酸锑钾（E错）是很有效的药物，但因其有毒性大、疗程长、必须静脉给药等缺点，限制了其在临床的应用。

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本题考查药物化学结构与第Ⅱ相生物转化的规律。P-葡糖糖醛酸苷化（E错，为本题正确答案）不属于葡萄糖醛酸结合反应的类型。葡萄糖醛酸的结合反应共有四种类型：O-葡糖糖醛酸苷化（A对）、C-葡糖糖醛酸苷化（B对）、N-葡糖糖醛酸苷化（C对）、S-葡糖糖醛酸苷化（D对）。

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在接受手术治疗之前，病人有权知晓自己病情及可能的治疗方案，并对医生提出的治疗方案有选择取舍的决定权。在确定采用手术治疗时，必须得到病人及其家属的真正理解和自主同意。这也是病人的基本权利。首先，保证知情；其次，征得同意；再次，签订知情同意书。未征得患者及其家属同意的情况下，对病人实施手术治疗，医生违背的临床诊疗伦理原则是知情同意原则（A对）。患者至上原则（B错）是指医务人员在诊疗过程中始终以患者为中心，并把患者的利益放在首位。守信原则（C错）是指医务人员应当守信用，正当行使权利和履行义务。最优化原则（D错）是指医务人员从可选的诊疗方案中选择代价最低而效果最优的方案。保密原则（E错）是指医务人员要保守患者的隐私，并遵守诚信的伦理准则。

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肾藏先天之精，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。（A对）。脾（B错）气将水谷精微吸收并转输至全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，使其发挥正常机能，并能充养先天之精，促进人体的生长发育，是维持人体后天生命活动的根本，故称为“后天之本”。心（C错）主宰人体整个生命活动，故称心为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。肝（D错）者，将军之官，谋虑出焉。肺（E错）主司一身之气的生成和运行的机能，故称“肺者，气之本”。

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发病学主要研究疾病发生发展的一般规律和共同机制（B对）。

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发热中枢介质可分为两类：正调节介质和负调节介质。其中正调节介质有前列腺素E（如PGE2）（B对）、环磷酸腺苷、Na+ /Ca2+比值、促肾上腺皮质激素释放素、NO等，负调节介质有精氨酸加压素、黑素细胞刺激素、膜联蛋白A1、白细胞介素-10等。IL-1（A错）属于内生致热原。

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标准预防的基本原则是：（1）认定所有血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有被传染的感染源，应采取相应的隔离和防护措施。（2）适用于医疗机构的所有患者。（3）目的是预防感染原在医务人员与患者之间传播。3.标准预防的措施：（1）手卫生：洗手和手消毒。（2）使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他潜在传染性物质时，正确的使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护用品、帽子、鞋等。（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性疾病的传播。（4）正确安置及运送患者，防止感染原传播。（5）及时、正确的处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染原的传播媒介。（6）安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害（D错，为本题正确答案）。

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本题考查实验流行病学的特点。临床试验属于实验流行病学，因此其具有实验流行病学的基本特点。实验流行病学的基本特点包括：①它是前瞻性研究，研究对象必须从一个确定的起点开始跟踪；②必须施加一种或多种干预处理；③研究对象是来自一个总体的符合纳入排除标准并签署知情同意的人群，通过随机分配形成实验组和对照组。题中条件两者均符合（C对ABD错）。

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因为磷酸吡哆醛是ALA合酶的辅基，而维生素B6缺乏将导致磷酸吡哆醛合成受影响，故影响血红素合成的关键维生素是维生素B6（D对）。维生素A一般用于人体合成视黄醇（A错）。维生素E可促进血红素的合成，但不是关键维生素（B错）。维生素C一般作为羟化酶的辅酶、抗氧化剂（C错）。维生素B12参与一碳单位的代谢、缺乏时影响脂肪酸的代谢（E错）。

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人体中血液的流动过程为：心脏→动脉→毛细血管→组织细胞→静脉→心脏，随着血液的流动和组织的耗氧可得出体内氧分压由高到低排序为：吸入气＞肺泡气＞动脉血（A错）＞毛细血管＞静脉血（B错）＞组织液（C错）＞细胞内液，因此体内氧分压最高的部分是肺泡气（E对），最低是细胞内液。

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有五个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同，即为多个样本率的比较，应选用R×C列联表资料的χ²检验（D对）。t（A错）检验是用于计量资料两组均数比较的检验方法。μ（B错）检验是在大样本（n＞30）的情况下，检验随机变量的数学期望是否等于某一已知值的一种假设检验方法。F（C错）检验是由两样本方差推断两总体方差是否相同的检验方法。P（E错）即概率，并非检验方法。

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心开窍于舌，脾开窍于口，心脾有热，故舌常伸于口外（D对）。强硬舌主热入心包、热盛伤津、风痰阻络（A错）。颤动舌多主肝风内动（B错）。痿软舌主气血俱虚、阴亏已极（C错）。歪斜舌多主中风或为中风先兆（E错）。

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本题考查传染病的报告时限。责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病的病因或疑似患者时，应于2小时（B对ACDE错）内将传染病报告卡通过网络报告。

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鼓胀中寒水困脾证应当温中健脾，行气利水，用实脾饮加减（C对）。鼓胀中气滞湿阻证应当疏肝理气，健脾利湿，用柴胡疏肝散（A错）合胃苓汤（B错）加减。鼓胀中湿热蕴结证应当清热利湿，攻下逐水用中满分消丸（D错）合菌陈蒿汤（E错）加减。

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DIC时引起休克与多方面有关。急性 DIC 时常伴有休克。DIC 和休克可互为因果，形成恶性循环。DIC 导致休克的机制如下：①微血栓阻塞回心血量减少（A对）。②出血引起有效循环血量减少（B对）。③冠状动脉内形成微血栓致心肌收缩力减弱（D对）。④FXII的激活可激活激肽系统、补体系统和纤溶系统，产生一些血管活性物质，如激肤、补体成分(C3a、C5a) 。C3a、C5a 可使嗜碱性粒细胞和肥大细胞释放组胺等，激肽、组胺均可使微血管平滑肌舒张，管壁通透性增强，外周阻力降低（C对，E为本题正确答案），回心血量减少。

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肝硬化患者常见的并发症是上消化道出血（A对），主要由于以下原因：①门静脉侧支循环开放，食管胃底静脉曲张，易致曲张静脉破裂出血；②门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢，胃十二指肠的上皮后保护机制削弱，消化性溃疡及急性出血性糜烂性胃炎形成；③胃黏膜下的动-静脉交通支开放，胃黏膜毛细血管扩张，广泛渗血，形成门脉高压性胃病。肝性脑病（B错）、感染（C错）、肝肾综合征（D错）、肝肺综合征（E错）虽都是肝硬化的并发症，但不如上消化道出血常见。其中，肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是肝硬化最常见的死亡原因。

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甲亢腹泻分析原因：（1）甲状腺激素增高直接引起胃肠运动增加，肠蠕动增加（A对）。（2）甲亢时由于甲状腺激素对第4脑室底部的化学敏感区刺激导致呕吐阈值降低。（3）甲亢时可导致甲亢性肝病，出现肝功损害和肝肿大，转氨酶增高、黄疸等改变，从而临床上出现腹泻、呕吐（胃内物）。原因是甲状腺激素对肝脏的直接毒性作用，引发肝营养不良，肝静脉淤血，肝小叶中央坏死及感染。（4）有时甲亢患者出现甲亢性心脏病合并心衰而呕吐、腹泻。（5）甲亢患者因高代谢状态而致低蛋白血症；甲状腺激素增高直接对肾脏毒性作用；合并甲旁亢等原因均可引致血钙增高导致腹泻。

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急性一氧化碳中毒据血液中COHb浓度分轻中重三种，中度浓度为30 %～40%。病人出现胸闷、气短、呼吸困难，全身乏力（E对），幻觉、视物不清（D对），判断力降低（A对），运动失调（C对），嗜睡、意识模糊或浅昏迷。CO中毒不会引起腹痛（B错，为本题正确答案）。

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箍围药是借药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚、收束疮毒的作用，从而促使肿疡消散、疮形缩小、早日成脓破溃、消肿截毒。箍围药的调制液体多种多样，临床应根据疾病的性质与阶段不同，正确选择使用。以醋调（C对）者可散瘀解毒；以酒调（A错）者可助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调者可辛香散邪。

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关于临床教学观摩：临床教学观摩应征得患者同意（A对），患者有拒绝临床教学观摩的权利（D错），患者有要求保护隐私的权利（E对），患者并不是要无条件配合接诊医师的教学工作（B错），对于不接受临床示教的患者不应拒绝给患者做手术（C错）。

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慢性粒细胞白血病的特点是白细胞数明显增高，中性粒细胞显著增高，可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多（B对），全血细胞增高（A错）、血小板多在正常水平，骨髓中原始细胞及网织红细胞多正常（CE错）。酸化溶血试验阴性（D错）。

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本题考查的是饮片处方的服用。因感冒初起，咽喉肿痛就诊。医师处方金银花、蒲公英、连翘、薄荷、甘草，代茶饮。代茶饮的服用方法是不拘时频服（A对）。服用次数：每剂药物一般煎药汁2次，分头煎、二煎，有些滋补药也可以煎3次。可将头煎、二煎药汁混合后分服，也可将两次所煎药汁顿服、分数次服等等，需视病情不同而分别对待。若遇到患急性病，或高热不退、四肢冰冷等病情危急的病人，应以重剂量急救，可以一日2～3剂（CD错），并且昼夜观察酌情增减。如病缓者一天服一煎，病情紧急者可一次顿服（B错），重病、急病者可隔4小时服药1次（E错），以使药效持续。呕吐的患者或小儿宜小量频服。遇到复杂病理变化须根据医嘱或特定服法，以适应病情的需要。代茶饮则不拘时频服。

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本题考查牙槽骨的改建。牙槽骨吸收处的Howship陷窝内的细胞是破骨细胞（A对）。1.牙槽骨是高度可塑性组织，也是人体骨骼最活跃的部分。它不但随着牙的生长发育、脱落替换和咀嚼压力而变动，而且也随着牙的移动而不断地改建；牙槽骨具有受压力被吸收，受牵引力会增生的特性；一般情况下牙槽骨的吸收与新生保持动态平衡。2.牙槽骨的改建是通过骨的形成和骨的吸收来完成的。（1）在骨质新生时，镜下可见成骨细胞排列在新骨周围。新骨的表面有一层刚形成尚未钙化的骨基质，称为类骨质。（2）在骨吸收区，骨表面有蚕食状凹陷，称Howship陷窝又称骨吸收陷窝，凹陷处可见多核巨细胞即破骨细胞；在相对静止的骨吸收区，只见吸收陷窝而无破骨细胞。骨吸收后骨缺失区可被新生骨修复。

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本题考查挥发油的理化检识。用于衡量挥发油的主要化学常数酸值（A对）、酯值（B对）、皂化值（E对）。化学常数：酸值、酯值和皂化值是挥发油的重要化学常数，也是重要的质量评价指标。物理常数：相对密度（C错）、比旋度、折光率（D错）及沸点等是鉴定挥发油常用的物理常数。

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Lasegue试验（直腿抬高试验）：病人仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正常人神经根有4mm的滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适，本症病人神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。故该实验正常一般至少提高到60°～70°（C对）。

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本题考查的是软膏剂的基质。羊毛脂属类脂类基质，吸水性较大，渗透性较好（B对）。软膏剂、乳膏剂的基质：1.油脂性基质：油脂性基质主要包括油脂类、类脂类、烃类和硅酮类。（1）油脂类：系从动物或植物中获得的高级脂肪酸甘油酯及其混合物。因含有不饱和双键，易氧化酸败，可加入抗氧化剂和防腐剂改善。常用的有动、植物油，氢化植物油等。植物油常与熔点较高的蜡类熔合制成稠度适宜的基质，如中药油膏常用麻油与蜂蜡熔合为基质。（2）类脂类：系高级脂肪酸与高级脂肪醇形成的酯类，其物理性质与油脂类相似。①羊毛脂：又称无水羊毛脂，为淡黄色黏稠半固体，熔点36℃～42℃，因含胆甾醇、异胆甾醇与羟基胆甾醇及其酯而有较大的吸水性，可吸水150%、甘油140%、70%的乙醇40%。由于羊毛脂的组成与皮脂分泌物相近，故可提高软膏中药物的渗透性。常与凡士林合用，调节凡士林的渗透性和吸水性。②蜂蜡：有黄蜡、白蜡之分。白蜡系由黄蜡漂白精制而成，主要成分为棕榈酸蜂蜡醇酯，熔点为62℃～67℃。常用调节软膏的稠度或增加稳定性。因含有少量的游离高级脂肪醇而有乳化作用，可作辅助乳化剂。此类还有虫白蜡、鲸蜡等，主要用于增加基质的稠度。（3）烃类：系石油分熘得到的多种高级烃的混合物，大部分为饱和烃类。性质稳定，很少与药物发生作用。不易被皮肤吸收，尤适用于保护性软膏。①凡士林：系液体与固体烃类形成的半固体混合物，有黄、白两种。白凡士林由黄凡士林漂白而得，熔点为38℃～60℃。具有适宜的稠度和涂展性，且对皮肤与黏膜无刺激性。性质稳定，不酸败，可与大多数药物配伍。油腻性大而吸水性较差（仅能吸水5%），故不宜用于有多量渗出液的患处（C错）。但与适量的羊毛脂、鲸蜡醇或胆甾醇等合用，可增加其吸水性。加入适量的表面活性剂可改善药物的释放与穿透性。②石蜡与液态石蜡：石蜡为多种固体烃的混合物，可与脂肪油、蜂蜡等熔合；液体石蜡是多种液体烃的混合物，能与多数脂肪油或挥发油混合。两者主要用于调节软膏稠度，液状石蜡还可用以研磨药物粉末，使易于基质混匀。（4）硅酮类：为有机硅氧化物的聚合物，俗称硅油。常用二甲硅油，为无色澄清的透明油状液体，无臭、无味，黏度随分子量的增加而增大，在-40℃～150℃应用范围内，黏度变化极小，化学性质稳定，无毒性，对皮肤无刺激性，不污染衣物，具有良好的润滑作用，易于涂布，能与羊毛脂、硬脂醇、鲸蜡醇、硬脂酸甘油酯等混合，因此常用于乳膏剂，最大用量可达10%～30%，也可与其他油脂类基质合用制成防护性软膏。本品对眼睛有刺激性，不宜作为眼膏基质。2.乳状液型基质：①水包油（O/W）型乳膏剂基质：能与多量的水混合、无油腻、易洗除。药物的释放和穿透较其他基质快，但若患处分泌物太多，分泌物会反向吸收进入皮肤而使炎症恶化，应注意适应证的选择（D错）。因易干涸、霉变，常需加入保湿剂、防腐剂等。水包油型乳化剂有钠皂、三乙醇胺皂类、脂肪醇型硫酸钠类和聚山梨酯类。②油包水（W/O）型乳剂基质：能吸收部分水分，但不能与多量水混合，透皮良好，涂展性佳。油包水型乳化剂有钙皂、羊毛脂、单甘酯、脂肪醇等。3.水溶性基质（E错）：①纤维素衍生物：常用甲基纤维素、羧甲纤维素钠等。甲基纤维素能与冷水形成复合物而胶溶。羧甲纤维素钠在冷、热水中均溶解，浓度较高时呈凝胶状。②聚乙二醇：为乙二醇的高分子聚合物。聚乙二醇性质稳定，可与多数药物配伍，不宜酸败和发霉；能与水、乙醇、丙酮及三氯甲烷混溶。吸湿性好，可吸收分泌液，易于洗除。药物释放和渗透较快。常以适当比例的相对分子质量在300～6000的聚乙二醇相互混合，制成稠度适宜的基质使用。但应注意长期应用可引起皮肤脱水干燥；本品与苯甲酸、鞣酸、苯酚等混合可使基质过度软化，可降低酚类防腐剂的防腐能力。卡波姆为凝胶剂基质，属于水溶性基质（A错）。凝胶剂基质属单相分散系统，有水性与油性之分。水性凝胶基质一般由水、甘油或丙二醇与纤维素衍生物、卡波姆和海藻酸盐、西黄蓍胶、明胶、淀粉等构成；油性凝胶基质由液状石蜡与聚乙烯或脂肪油与胶体硅或铝皂、锌皂等构成。

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SARS病毒属于冠状病毒科（E对），冠状病毒属，目前从人分离的冠状病毒主要有普通冠状病毒229E、OC43和SARS冠状病毒三个型别。正黏病毒科（A错）只有流行性感冒病毒（流感）一个种，包括人流感病毒和动物流感病毒（P238）。副黏病毒科（B错）包括麻疹病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒等（P242）。小RNA病毒科（C错）包括鼻病毒、肠道病毒等。呼肠病毒科（D错）包括有轮状病毒等（P257）。

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本题考查下颌下腺易发生涎石病的原因。涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变，85%发生于下颌下腺，与其腺体分泌液的质量、导管的长短走行均有关。具体原因为：①下颌下腺为混合性腺体，分泌液富含黏蛋白（A对）；②分泌液中钙含量是腮腺的两倍（B对），钙盐容易沉积；③导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动（C对），分泌液更易瘀滞；④导管长，全程较曲折（D对）；⑤导管口位于口底舌系带两侧，较宽大，异物易进入形成钙盐沉积的核心。以上解剖结构均是下颌下腺易发生涎石病的原因。（ABCD均对，故E为本题的正确答案）。

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心房钠尿肽是一组由心房肌细胞产生的多肽，能够减少肾素的分泌（A对）、抑制醛固酮的分泌（B对）、对抗血管紧张素的缩血管效应（C对）、拮抗醛固酮的滞Na⁺作用（D对，故E为本题正确答案）从而使水钠排出增多。

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试管凝集试验是辅助诊断伤寒或副伤寒的血清学试验。掌握“细菌学、血清学诊断及感染防治”知识点。

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本题考查药物的作用机制。根据药物作用机制分析，下列药物作用属于非特异性作用机制的是碳酸氢钠碱化尿液而促进弱酸性药物的排泄（E对）。有些药物并无特异性作用机制，而主要与理化性质有关。例如，消毒防腐药对蛋白质有变性作用，因此只能用于体外杀菌或防腐，不能内服。另外，还有酚类、醇类、醛类和重金属盐类等蛋白沉淀剂。有些药物利用自身酸碱性，产生中和反应或调节血液酸碱平衡，如碳酸氢钠、氯化铵等。阿托品阻断M受体而缓解胃肠平滑肌痉挛（A错）属于作用于受体发挥药理作用。阿司匹林抑制环氧酶而解热镇痛（B错）属于影响酶的活性的作用机制。硝苯地平阻断Ca²⁺通道而降血压（C错）属于影响细胞膜离子通道的作用机制。氢氯噻嗪抑制肾小管Na⁺-Cl⁻转运体产生利尿作用（D错）属于影响生理活性物质及其转运体的作用机制。

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胆总管位于肝十二指肠韧带内(A错)，由胆囊管和肝总管汇合而成(B对)，在门静脉的前方(C错)，越过十二指肠上部的后方(D错)，与胰管汇合形成肝胰壶腹，开口于降部的十二指肠大乳头(E错)。

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颈内动脉（C对）自颈总动脉发出后，经颈动脉管入颅腔发出眼动脉分布于视器。

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颈深筋膜浅层形成完整的封套包绕颈部，除颈阔肌和浅层的脉管、神经外，几乎包被着颈部全部结构。掌握“颈部分区、颈筋膜层次及下颌下三角解剖特点”知识点。

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在某些情况下，正常菌群与宿主间的生态平衡可被打破，形成生态失调而导致疾病的发生，使得在正常状态下非致病的正常菌群成为机会性致病菌。掌握“细菌的分类”知识点。

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房水循环障碍是导致青光眼的原因之一（A对）；晶状体因疾病或创伤而浑浊，临床上称为白内障（B对）；玻璃体具有屈光作用，故浑浊可影响视力（C对）；老年人晶状体逐渐失去弹性改变曲度的能力逐渐减弱（D错），即老视；麦粒肿是睫毛毛囊或睫毛腺的急性炎症，而非睑板腺排泄受阻（E错，为本题正确答案）。

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本题考查含硒量相对较低的土壤。土壤中含硒量相对较低的是棕褐土壤（A对CDE错），含硒量相对较高的是红黄土壤（B错）。

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本题考查慢性根尖脓肿的X线表现。该患者左上后牙食物嵌塞1年多就诊，查左上第二前磨牙深龋达髓腔，牙髓无活力，叩诊略感异常,符合慢性根尖周炎的临床表现。在X线检查中，根尖周透射区3～5mm，边界不清，周围骨质疏松，符合慢性根尖脓肿（A对）的X线表现。而慢性根尖肉芽肿（B错）X线表现为根尖部透射影圆形，范围较小，直径小于1cm，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密。根尖囊肿（C错）X线表现为大的根尖囊肿显示边界清楚，并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕。急性根尖周炎（D错）及慢性溃疡性牙髓炎（E错）X线片上看不出根尖部有明显改变。

p_6465

夏季热是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性疾病，其上盛下虚证是由于脾肾阳虚于下，真阴不足，不能上济于心，暑热之邪侵袭，心胃之火并蒸于上形成的热淫于上，阳虚于下的上盛下虚证，其根本为脾肾阳虚所致（ABCD错）（E对）。

p_6466

本病患者为慢性心力衰竭，心肾阳虚，心脉失养，则心悸；不能温煦肌肤，则身寒肢冷；心神失养，则乏力。肾阳虚衰，膀胱气化失司，则尿少浮肿；火不生土，脾阳虚弱，运化无权，水湿下注，则便溏。面颧暗红，舌红少苔，脉细数无力为阳虚阴盛，血瘀内停之象，宜用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸（E对）；人参养荣汤合桃红四物汤用于气虚血瘀证，症状：心悸气短，胸胁满闷或作痛，胁下痞块或颈部青筋显露，面色晦暗，唇青甲紫，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩或结、代（A错）；生脉散合酸枣仁汤用于气阴亏虚证，症状：心悸，气短，倦怠乏力，面色苍白，动辄汗出，自汗或盗汗，头晕，面颧暗红，夜寐不安，口干，舌质红或淡红苔薄白，脉细数无力或结或代（B错）；三子养亲汤主治痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑（C错）；真武汤用于阳虚水泛证，症状：心悸气短或不得平卧，咯吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷，烦躁汗出，额面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，或伴胸水、腹水。舌暗淡或暗红，舌苔白滑，脉细促或结代（D错）。

p_6467

一般选择口内切开引流。掌握“颞间隙、咽旁间隙感染”知识点。

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维生素A缺乏可引起夜盲症、眼干燥症等（A错）。维生素B2又名核黄素，缺乏时，可引起口角炎、唇炎、阴道炎、眼睑炎、畏光等症（B错）。叶酸缺乏时可引起巨幼细胞贫血、高同型半胱氨酸血症等（C错）。当缺乏维生素D时，儿童可患佝偻病，成人可发生软骨病和骨质疏松症（D错）。维生素B1又名硫胺素，缺乏可导致脚气病等（E对）。

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盐酸小檗碱（B错，为本题正确答案）又称黄连素，会加重肌无力，应避免应用。万古霉素（A错，为本题正确答案）可抑制骨骼肌-神经肌肉接头处的兴奋传递，加重重症肌无力症状，故也应该禁止使用，本题正确答案为AB。

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本题考查口腔器械设备的消毒与灭菌。口腔科手机消毒应采用预真空高温高压灭菌法（A对）。手机灭菌常规程序：清洗消毒、养护注油、打包封口、预真空压力蒸汽灭菌及灭菌效果监测。在清洗手机时，可用清水和75%乙醇清洗手机外表，用自动加热清洗机或超声波清洗机清洗手机内部。化学消毒剂、微波、紫外线等消毒方法仅适用于手机表面的消毒灭菌，而不能杀灭手机内部的病原微生物；化学消毒法还存在着对人体的刺激和手机部件的腐蚀性等问题；因此，预真空高温高压灭菌法是目前对口腔科手机最有效的灭菌方法。

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本题考查二甲双胍的使用。二甲双胍应随餐服用（B对）。二甲双胍餐前（A错）或空腹服用（E错）对胃肠道有影响，会造成腹痛腹泻及食欲减退等。餐后服用（CD错）二甲双胍起效不及时，其达峰时间约为两小时。

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本题考查的是鸡血藤的性能特点。方中性温善活血补血、舒筋活络，治血痹肢麻的药是鸡血藤（D对）。鸡血藤：【性能特点】本品苦泄温通，微甘能补，入肝、肾经。既活血通络而止痛，又补血舒筋而止痛，治血瘀、血虚有寒诸证可投，血虚痹痛麻木者最宜。当归（A错）：【性能特点】本品甘能补润，辛温行散，主入肝、心经，兼入脾经。善补血活血、调经止痛、润肠通便，并能散寒，凡血虚、血瘀有寒之证均宜，兼肠燥便秘者尤佳，既为妇科调经之要药，又为内科补血之佳品，还为外科、伤科消肿疗伤所常用。防风（B错）：【性能特点】本品辛微温发散，甘缓不峻，生用、炒炭性能有别。生用辛散甘缓，微温力缓，入膀胱、脾经，散外风、胜湿邪而发表止痛；入肝经，祛内风而止痉。治风通用药，散外风、息内风皆宜，治风寒、风热及表证夹湿皆可，风寒湿三邪客体用之最宜。炒炭，涩多散少，敛兼升散，入脾、肝经而长于止血、止泻，治崩漏下血及泄泻宜用。桑枝（C错）：【性能特点】本品苦泄散，平偏凉，专入肝经，擅横走肢臂。既祛风通络而利关节，又利水而消肿。治痹证或水肿，无论寒、热皆宜，肩臂痛或兼水肿者尤佳。防己（E错）：【性能特点】本品苦泄降，辛行散，寒能清，入膀胱、肾、脾经。祛风湿止痛力强，并能清热，治湿热痹痛尤佳。又清热利水，除下焦湿热，治湿热疮疹、脚气浮肿、水肿兼热可投。

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本题考查的是益母草的功效。益母草的功效有活血祛瘀（B对）、利尿消肿（C对）与清热解毒（D对）。益母草：【功效】活血祛瘀，利尿消肿，清热解毒。雷公藤：【功效】祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫（A错）解毒。功效为疏肝和脾（E错）的中药，2022年考试指南未明确说明。

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中年女性患者，既往慢阻肺病史，近期加重，既往有高血压病史，查体：T38℃（正常值为36℃～37℃，发热），P110次/分（正常值为60～100次/分，心率增快），律齐，P₂>A₂，R24次/分（正常值为12～20次/分，呼吸加快），BP160/90mmHg（正常值为90～140/60～90mmHg，血压增高），口唇发绀（提示缺氧），颈静脉怒张（提示右心衰），双肺可闻及哮鸣音的湿啰音（提示肺气肿），剑突下可闻及3/6级收缩期杂音，腹膨隆（疑腹水），肝肋下4cm（肝脏增大），压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿（典型右心竭表现），根据患者的病史、临床症状和体征，该患者最可能的诊断为肺心病。胸部X线片除有肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压和右心增大征象，首选X线（A错），明确诊断为超声心动图（B对）。心电图只能诊断出肺动脉扩张及心脏衰竭的改变而不能对肺的基础性疾病做出诊断（D错）。血气分析（C错）用以判断有无缺氧、CO₂游留和酸碱平衡紊乱及其严重程度，对于指导肺心病急性发作期的治疗具有重要意义。血D-二聚体（E错）主要用于溶血性疾病的诊断。

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血沉增快可分为生理性和病理性。生理性曾快见于妇女月经期、妊娠3个月至分娩后3周内；年龄小于12岁、年龄大于60 岁，血沉可增快。病理性增快见于（1）各种炎症：如急性细菌性炎症、风湿热和结核病活动期，因血中急性期反应物质增多而致血沉增快（A对）。当病情好转或稳定时，血沉也逐渐恢复正常。（2）组织损伤及坏死：较大的手术创伤常可引起血沉增快，一般2～3周内恢复正常。心肌梗死24～48h后血沉增快，持续1～3周；心绞痛时血沉正常，故借此可以鉴别。（3）恶性肿瘤：恶性肿瘤血沉常增快，与肿瘤分泌糖蛋白（属球蛋白）、肿瘤组织坏死、继发感染及贫血等有关。良性肿瘤血沉多正常。（4）高球蛋白血症或低白蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、感染性心内膜炎、SLE、肾炎、肾病综合征、肝硬化等。（5）其他：贫血时血沉可轻度增快。动脉粥样硬化、糖尿病、黏液性水肿等，因血中胆固醇高，血沉亦增快（BCDE错）。

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肌筋膜痛：口服非甾体类抗炎镇痛药物（如双氯芬酸钠）及理疗等；必要时使用2%利多卡因1～2ml行压痛点封闭，1次/日，5次为一疗程。掌握“颞下颌关节紊乱”知识点。

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患者老年女性，患有2型糖尿病25年，格列美脲4mgqd治疗；高血压病史20年，硝苯地平缓释片30mgqd治疗；3年前发现颈动脉狭窄（75%）。今晨不能唤醒送来急诊，根据患者病史首先考虑降糖药引起的低血糖昏迷，应首先进行快速血糖测定（A对）。该病若就诊时呈严重脱水，可有神经系统损害的定位体征，易误诊为脑卒中，可行头颅CT（D错）以排除诊断。

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妊娠高血压综合征的基本病变是全身小动脉痉挛（E对），内皮损伤及局部缺血。在此基本病理生理变化上发生以下器官和系统的病理生理改变：1. 慢性弥散性血管内凝血：妊娠高血压综合征患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异，导致血液呈高凝状态，特别是重症患者可发生慢性弥散性血管内凝血（B错）。2. 血液高度浓缩：由于全身小动脉痉挛，血管壁渗透性增加，血液高度浓缩（C错）。3. 水钠严重潴留：由于血浆孕激素转换酶增加，妊娠晚期盐皮质激素、去氧皮质酮增加可致水钠严重潴留（D错）。肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调可能与妊娠高血压综合征的发生有关（A错）。

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本题考查胆石症的药物治疗。匹维溴铵（C对）作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。熊去氧胆酸片（A错）用于不宜手术治疗、胆囊有收缩功能、直径较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。鹅去氧胆酸片（B错）用于溶解胆固醇结石，胆囊胆固醇结石直径应小于2cm，而胆囊功能良好的患者。山茛菪碱片（D错）用于感染中毒性休克、血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛、有机磷中毒。消炎利胆片（E错）用于急性胆囊炎恢复期。

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本题考查注射剂常用附加剂。维生素C注射液处方分析：维生素C-主药；依地酸二钠（A对）-金属螯合剂；碳酸氢钠（B错）-pH调节剂；亚硫酸氢钠（C错）-抗氧剂；注射用水（D错）-溶剂。此处方中无甘油（E错）。

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胆囊炎（D对）引起的呕吐为反射性呕吐；耳源性眩晕引起的呕吐考虑为前庭障碍性呕吐，此题不严谨，A选项也为正确选项。洋地黄中毒（B错）、尿毒症（C错）、妊娠反应（E错）均可引起中枢性呕吐。

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患者为青年男性，有四肢广泛挤压伤史（大面积创伤，是急性呼吸窘迫综合征的常见危险因素），现出现呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率增快（急性呼吸窘迫综合征常见表现及体征），血气分析（未吸氧）：PaO₂50mmHg（正常为＞60mmHg），PaCO₂30mmHg（正常为35～45mmHg）（符合ARDS的典型改变为PaO₂降低，PaCO₂降低），综合患者病史、症状、体征仅辅助检查，考虑诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），此时除扩容治疗外，应及早进行机械通气（E对），维持充分的通气和氧合，以支持脏器功能。应用糖皮质激素（A错）在ARDS的治疗中治疗价值尚不确定。持续高浓度吸氧（B错）可提高PaO₂，但是多数患者需使用机械通气。持续低浓度吸氧（C错）适用于伴明显CO₂潴留的低氧血症。静脉应用抗生素（D错）在ARDS中的治疗价值尚不确定。

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本题考察七情内伤的致病特点。七情与五脏生理密切相关，是脏腑精气功能活动的外在表现。七情太过又可损伤相应之脏：心在志为喜，过喜则伤心；肝在志为怒，过怒则伤肝；脾在志为思，过度思虑则伤脾；肺在志为悲为忧，过度悲忧则伤肺；肾在志为恐，过恐则伤肾。过度思虑伤脾，导致脾气结滞、运化失职，因此，思虑过度对气机的影响是气机结滞，也就是思则气结（A对）。气乱与气下为惊恐所致，猝然受惊伤及心肾，导致心神不定、气机逆乱、肾气不固，临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚则神志错乱，二便失禁等症（C错）；过度恐惧伤肾，致使肾气不固、气陷于下，临床可见大恐引起的二便失禁，甚则遗精等症（E错）。寒性收引，寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急，“寒则气收”（B错）。气陷是气运动失常表现，气的上升不及或下降太过，称作“气陷”（D错）。

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本题考查药物微囊化的材料。聚酯类是应用最广的可生物降解的合成高分子，如聚碳酯、聚氨基酸、聚乳酸 （PLA）（A对）、丙交酯乙交酯共聚物（PLGA）、聚乳酸-聚乙二醇嵌段共聚物等。其中，PLA和PLGA是被FDA批准的可降解材料，而且已有产品上市。硅橡胶（B错）是生物相容性、无毒、释放速率理想的生物不降解型植入剂材料。卡波姆（C错）为亲水凝胶骨架材料。明胶-阿拉伯胶（D错）属于天然高分子囊材。醋酸纤维素（E错）酞酸酯为肠溶性高分子材料。

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女，21岁。1型糖尿病8年（糖尿病史），平素每日4次（R-R-R-N）胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%～8%，2日前患者受凉后发热（诱因），体温37.5℃～38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心。食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体：102次/分（脉率增快）。BP90/60mmHg（低血压），体重55Kg，轻度脱水貌，精神萎靡（脱水症状），实验室检查：随机血糖25.6mmol/L（13.9~33.3mmol/L），血钾4.8mmol/L，血钠144mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++）；动脉血气分析pH值7.25（＜7.3）。根据病史、临床表现、实验室检查，最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒。最常采用短效胰岛素持续静脉滴注。开始以0．IU/(）g，h八成人5、7U/h）胰岛素加人生理盐水中持续静脉滴注，通常血糖可依2.8~4.2mmol/（L．h）的速度下降，如在第1小时内血糖下降＜10％或血酮降低的速度＜0.5mml/（L．h），且脱水已基本纠正，胰岛素剂量可加倍(E对）。

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痛觉属于躯干和四肢的浅感觉之一。传导躯干和四肢痛温觉、粗略触觉和压觉传导通路的第1级神经元为脊神经节内假单极神经元，位于脊神经后根节内。第二级神经元发出纤维上升 1-2 个节段经白质前连合交叉到对侧的外侧索和前索内上行，组成脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束（侧束传导痛温觉，前束传导粗略触觉和压觉）（A对C错），第3级神经元的胞体在背侧丘脑的腹后外侧核。

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患者足臀部出现皮疹，口腔黏膜有溃疡，考虑诊断为手足口病（A对）。猩红热（B错）皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，全身皮肤均可受累，疹退后伴脱皮。幼儿急疹（C错）红色细小密集班丘疹，头面颈及躯干部多见，四肢较少，一天出齐，次日即开始消退。麻疹（D错）红色斑丘疹，自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑。川崎病（E错）有多形性皮疹、唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。

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本题考查的是牛膝的功效。牛膝的功效是活血祛瘀（A对）、利尿通淋（B对）、补肝肾、强筋骨（C对）与引血下行（E对）。牛膝：【功效】活血通经，利尿通淋，引血下行，补肝肾，强筋骨。穿山甲：【功效】活血消癥，通经下乳，消肿排脓（D错）。

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中度、重度营养不良，开始供给热量每日为40～60kcal/kg。轻度营养不良开始供给热量每日为60～80kcal/kg （B对）。

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脊髓下端平对儿童第三腰椎，平对成人第一腰椎，腰穿时，为了避免损伤脊髓，常选择第3、4或4、5腰椎之间（C对）进行穿刺。

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本题考查药历。国内药历的主要内容包括四个方面：①基本情况；②病历摘要；③用药记录；④用药评价。其中，患者自身资料（A对）属于基本情况。已知的药物过敏史（B对）属于病历摘要。同时合并应用的药品（C对）属于用药记录。对药物治疗的建设性意见（E对）属于用药评价。而药物治疗的成本（D错）不包含在药历当中。

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本题考查牙体缺损修复体固位及适应、禁忌证。嵌体（A对）适应证：①各种牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及面，而不能使用一般材料充填修复者。②因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触点者。③牙体虽有缺损，但仍存在有较大体积的健康牙体组织，可以为嵌体提供足够抗力者。

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本题考查的是含朱砂、轻粉、红粉的中成药的中毒表现。轻粉中毒的主要临床表现是恶心呕吐、口中有金属味；流涎；腹痛腹泻；口腔黏膜充血，牙龈肿胀溃烂（A对）。含朱砂、轻粉、红粉的中成药的中毒表现：1.消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂等。2.泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。3.神经系统及精神方面症状。胸闷；心悸；喉咙干痛；四肢无力；心电图显示房室传导阻滞（B错）是蟾酥的中毒表现。蟾酥及含蟾酥的中成药的中毒表现：1.循环系统：表现为胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心搏骤停而死亡。2.消化系统：表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。头晕；头痛；烦躁不安；面部肌肉紧张；吞咽困难；伸肌与屈肌同时收缩（C错）是马钱子的中毒表现。马钱子及含马钱子的中成药的中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。严重脱水；低蛋白血症；水肿；精神错乱；幻觉；癫痫样发作（D错）是蓖麻子的的不良反应表现。蓖麻子的不良反应表现：蓖麻毒素经呼吸道吸入、消化道摄入和肌内注射均可致人中毒，潜伏期一般为4～8小时，临床主要表现如下。①消化系统：口麻、咽部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血性胃肠炎，黄疸以及中毒性肝病等。②呼吸、循环系统：呼吸、循环衰竭。③网状内皮系统：严重脱水、低蛋白血症、水肿、毒血症、高热。④血液、泌尿系统：溶血；血便、血尿、少尿、尿闭等中毒性肾病。⑤神经系统：四肢麻木、步态不稳、烦躁不安、精神错乱、手舞足蹈、昏迷、幻觉、癫痫样发作。⑥有时可伴发过敏反应如口唇青紫、荨麻疹。口舌，四肢及全身麻木；头痛；头晕；精神恍惚；牙关紧闭；呼吸衰竭（E错）是乌头类药物的中毒表现。乌头类药物的中毒表现：1.神经系统：表现为口舌、四肢及全身麻木，头痛，头晕，精神恍惚，语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。2.循环系统：表现为心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷等。3.消化系统：表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。

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牙槽窝：为牙槽骨容纳牙根的部分。牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。掌握“上颌骨解剖特点”知识点。

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本题考查的是毒性中药的结构类型。小金丸处方中含双酯型生物碱的是制草乌（B对）。中药中主要的内源性有毒、有害特质是指中药本身所含的具有毒副作用的化学成分。这些化学成分大多为生物的次生代谢产物，如：（1）肾毒性成分马兜铃酸，主要存在于马兜铃科马兜铃属的关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、朱砂莲等药材中。（2）肝毒性成分吡咯里西啶生物碱，主要存在于千里光、佩兰等药材中。（3）有些成分具双重作用，即在一定剂量内能产生药效，而配伍不当或服用过量时可产生不同程度的毒副作用，如乌头碱、苦杏仁苷、士的宁、斑蝥素等，朱砂、雄黄、信石等药材中所含的成分。《中国药典》对毒性成分的测定多采用高效液相色谱法，如制川乌、制草乌、附子中的双酯型生物碱（以含新乌头碱、次乌头碱、乌头碱的总量计），马钱子中的士的宁，斑蝥中的斑蝥素等。千里光中的阿多尼弗林碱、川楝子和苦楝皮中的川楝素等毒性成分测定采用高效液相色谱-串联质谱法，解决了常规高效液相色谱法灵敏度较低、分离不理想的问题。有毒中药药材加工成饮片后，毒性成分减少，如《中国药典》规定乌头碱、次乌头碱和新乌头碱的总量在川乌药材中应为0.050%～0.17%，在制川乌饮片中不得过0.040%；士的宁在马钱子药材中应为1.20%～2.20%，在马钱子粉中应为0.78%～0.82%。

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本题考查药品标准质量要求。《中国药典》规定，药物中第三类有机溶剂残留量的限度是0.5%（B对）。残留溶剂分为四类：第1类为避免使用的溶剂，包括苯、四氯化碳、1，2-二氯乙烷、1，2-二氯乙烯和1，1，1-三氯乙烯共5种，除1，1，1-三氯乙烯外，其余4种的限量为0.0002%～0.0008%；第2类为限制使用的溶剂，如甲苯、三氯甲烷、环己烷、甲醇、乙腈、四氢呋喃等共29种；第3类为药品生产GMP限制使用，即可使用但需控制限量的溶剂，包括醋酸、丙酮、乙醇、正丁醇、乙醚、乙酸乙酯、三乙胺等26种，限量为0.5%；第4类为目前尚无足够毒理学资料的有机溶剂，《中国药典》列出了石油醚、三氯醋酸等10种溶剂。

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中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律不规则及幅度不均，如呼吸表浅（A对）、双吸气（B对）、叹息样呼吸（C对）、潮式呼吸（D对）、抽泣样呼吸（E错，为本题正确答案）等，最后呼吸停止。

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