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Actuellement, elle présente toujours des douleurs abdominales, des épisodes de diarrhées pendant plusieurs jours, avec parfois émission uniquement de sang et faux-besoin ayant fait évoquer le diagnostic de rectocolite.

Patiente qui vient consulter pour des problèmes d'incontinence anale, elle a déjà bénéficié d'une manométrie anorectale par moi-même en 2013.

Le patient présente une taille de 45 kilos, un poids de 1 mètre 80. Je lui prescris de la Ventoline.

Un traitement par ligature a été débuté en février, avec réalisation de 6 ligatures qui ont apporté une nette amélioration mais persistance de troubles justifiant la poursuite encore de quelques ligatures.

Point. L'examen retrouve un aspect d'orifice fistuleux secondaire fermé en antérieur gauche à 1 centimètre de l'anus avec un petit syndrome fissuraire au pôle antérieur.

Patient qui a été opéré des hémorroïdes en janvier dernier, avec des suites opératoires marquées par une tendance à la sténose cicatricielle. Sur le plan des manifestations hémorroïdaires, le résultat est excellent, le patient n'ayant plus de gêne.

Patient en dénutrition, il a perdu 10 kilos ce mois-ci. Je le mets sous nutrition par sonde en voie orale.

Les saignements ont bien diminué avec persistance du sang à la première selle le matin. Mise en place ce jour d'une troisième ligature, reprendre rendez-vous au cas où les saignements persisteraient malgré le traitement.

Je ne sais pas, docteur, je ne sais pas de quoi vous parlez. Non, mais vous m'avez coupé la parole. Ces douleurs sont-elles localisées ou se propagent-elles à d'autres parties de l'abdomen ? Principalement du côté droit, mais parfois ça irradie vers le dos. D'accord. Cela pourrait indiquer un problème au niveau du foie.

Patient vu ce jour en consultation. Poids 60 kilos, taille 1 mètre 65, tension artérielle 12 9.

Pas d'hypotension ostatique, pouls périphérique symétrique, pieds sains et chauds, pas de troubles trophiques, pas de troubles de la sensibilité aux monofilaments, pas de troubles visuels, pas de troubles digestifs, pas de troubles urinaires, bonne observance et bonne tolérance du traitement en cours, dernière hémoglobine glyquée 7 pourcent, dernier LDL 0 62 grammes par litre.

Patient adressé pour suspicion de condylome de la marge anale. L'examen proctologique ne retrouve pas de lésions de la marge anale évocatrice de condylome, mais en endoscopie on note une lésion dans le canal au pôle antérieur, qui est probablement un condylome et qu'on détruit par application d'azote.

Patient présentant des prolapsus hémorroïdaires récidivants, essentiellement lorsqu'il fait de la course.Il a déjà bénéficié de 2 ligatures qui ont entraîné une amélioration partielle de la symptomatologie. Mise en place ce jour d'une troisième ligature sur les hémorroïdes internes sur le paquet antérieure à 11 heures.

Test d'un mémo dans le dossier du docteur Bildergerhardt que j'ai vu aujourd'hui pour une suspicion de conjonctivite virale.

Patient présentant une diarrhée motrice ancienne qui le gênait peu, avec depuis quelque temps une accentuation de la symptomatologie, avec des douleurs abdominales et des envies parfois impérieuses. Il convient donc de réaliser un bilan endoscopique comprenant gastroscopie et coloscopie.

En visite, le patient Pierre Petitjean, il a des céphalées depuis 3 jours, une fièvre assez intense, température de 38 5 qui ne baisse pas, malgré la prise de Doliprane.

Toux et mal de gorge depuis hier soir. Pas de fièvre, auscultation cardiopulmonaire normale, test antigénique Covid négatif.

Je rappelle ses antécédents, pas de RGO, 4 épisodes de bronchiolite, asthme allergique au secondaire. Sur le plan familial, on retient de l'asthme du côté du père et de l'eczéma pollinose avec désensibilisations et asthme du côté maternel. Point. Capucine présente depuis 2 ans une rhinoconjonctivite avec un asthme prédominant sur la période de mai à juin.

Otalgie bilatérale prédominante à gauche. Examen otoscopique. 2 points. Bouche de cérumen à droite, oreille gauche normale. Cavité buccale, pas d'angine. Persistance d'une rhinorrhée claire, apyrexie. Traitement pour ablation du bouchon à la prochaine consultation.

Le patient, Drio Hugues, présente une taille de 1 mètre 80 et un poids de 80 kilos, il a une tension à 17 8 et un pouls à 40 battements par minute. Je lui prescris un cardiotonique vernitoral pour son hernie discale.

La patiente vient pour un certificat de sport, elle va faire de la natation en compétition, j'ai fait les examens pour vérifier son aptitude au sport, il n'y a pas de contre-indications particulières. On en a profité pour faire un bilan sanguin complet sur son état de santé, un check-up en laboratoire.

Enfant en très bon état général, apyrétique, poids 8 kilos 620 grammes. Point. Légère rougeur au niveau du, au niveau frontal à droite, pas d'hématome franc. Point. Coeur, poumons et ORL sans particularité. Point. À la ligne. Examen neurologique. 2 points. Enfant bien tonique, bien éveillé. Point.

Adolescent en centre de vacances, amené par une éducatrice, carnet de santé vide, rhinorrhée claire, toux sèche, sans signe de pneumopathie ni de sinusite. Otoscopie normale, pas d'exanthèmes, auscultation pulmonaire normale, pas de dyspnée, bon état général.

La patiente a eu une réalisation d'ECG, tout va bien. À recontrôler dans 3 mois.

Bonjour, docteur, ça va ? Bonjour, oui, ça va bien, merci. Asseyez-vous. Comment puis-je vous aider aujourd'hui ? Eh bien, je me sens assez fatigué ces derniers temps, et j'ai remarqué que j'ai perdu un peu de poids sans raison apparente. Je suis aussi constamment soif, oui, oui, j'ai une soif incroyable.

Je l'incite à poursuivre les IPP jusqu'à la fin de son traitement, puis à revoir l'un de mes associés fin janvier pour faire le point et décider s'il y a une indication de gastroscopie.

Donc, renouvellement du traitement par Vésicare qui est efficace. Rendez-vous chez, chez l'urologue le 27 décembre.

En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez votre revendeur à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, virgule, et votre banque à débiter votre compte, conformément aux instructions.

Le patient vient consulter pour le renouvellement de son diabète. L'HbA1c est à 6 pourcent, son poids est de 78 kilos, elle fait toujours 1 mètre 20, et sa tension artérielle est de 15 9.

C'est depuis le début de mon stage, j'ai le rhume, donc depuis le 27 novembre, j'ai le rhume. D'accord, bon, depuis 3 semaines, t'as le rhume qui traîne, depuis 3 semaines, rhinorrhée trainante, OK. Est-ce que tu as pris ta température ? Non. Est-ce que tu as l'impression d'avoir de la fièvre? Oui, oui. Oui. Elle a pris du Doliprane ce matin vers 9 heures et demi, 10 heures, elle peut pas en reprendre un.

Ce jour mise en place d'une septième ligature à 8 heures, avec un nouveau rendez-vous d'ici un peu plus d'1 mois.

Évaluation d'une douleur au genou droit avec gonflement intermittent. Examen clinique suggérant une arthrite. Demander une IRM pour évaluer les structures internes. À la ligne. Injection intra-articulaire de corticoïdes à envisager. Nouveau paragraphe. Prescrire AINS et recommander la physiothérapie.

Le patient a une HbA1c à 17, ceci est anormalement haut, ce qui laisse penser à un diabète non traité.

Le transit est régulier grâce à la prise de Transipeg, patient à revoir donc pour un contrôle dans 6 mois.

NFS OK, glycémie OK, TSH OK, ASAT ALAT pas OK, phosphatases alcalines, gamma GT, TP, bilirubine totale, créatininémie, débit de filtration glomérulaire, MDRD, ionogramme sanguin, albuminurie sur échantillon, albuminurie, créatininurie.

Patient avec une taille de 1 mètre 80 pour 90 kilos, sous traitement par interféron.

Patient ayant déjà bénéficié de 2 ligatures pour un problème hémorroïdaire qui n'a malheureusement pas du tout été amélioré par ces 2 ligatures, on ne réalise donc pas de ligatures aujourd'hui car la gêne semble essentiellement due à des marisques qui ne sont pas corrigées par ce type de traitement.

Depuis cette dernière ligature, il n'y a quasiment pas eu de saignement, sauf lors d'épisodes de modification du transit, en particulier quand la patience qui était réanimateur prend des gardes de 24 heures.

Si j'appuie sur mémo. Vaccin en retard prescrit. Entorse du ligament latéral externe de la tibio-tarsienne droite, indication à la réalisation d'un bilan d'imagerie selon les critères d'Ottawa, entre parenthèses, douleur de la malléole externe, difficulté à faire 4 pas, fermez les parenthèses, pas de sensibilité à la palpation osseuse du scaphoïde, entre parenthèses, os claviculaire ou de la base du cinquième métatarsien.

Test d'enregistrement d'un nouveau message.

Enfant Serge Collier, né en 2017, présente de l'asthme, je lui ai prescrit du Doliprane.

Je lui prescris du Doliprane, 3 comprimés, matin, midi et soir.

La scintigraphie myocardique n'a pas montré de signes d'ischémie myocardique pour une épreuve d'effort maximale. Point. La fonction VG est normale. Point. Une seule surveillance doit être réalisée. Point. Il n'y a pas d'explication évidente au niveau cardiaque de la dyspnée présentée.

Ceci est un patient qui s'appelle A A, il a 10 ans.

Patiente présentant des épisodes de rectorragie récidivante dans un contexte d'alternance de constipation et de selle normale. L'examen proctologique montre des hémorroïdes de grade 2 sur lesquels je réalise une séance d'infrarouge.

Note complémentaire dans le dossier du patient Fernandez Françoise que j'ai vue pour un syndrome néphrotique sans précision depuis 1999. L'utérus est hypertrophique depuis 2012. Elle a fait un anévrisme artériel en 2013.

Le patient présente une douleur lombaire située en C4, je lui prescris 6 mois de repos.

Ordonnance, Eludril en bain de bouche 4 fois par jour QSP 10 jours, Amoxicilline 2 grammes par jour QSP 5 jours, Nifluril 3 gélules par jour QSP 5 jours, Klipal 600 50 milligrammes 3 gélules par jour QSP 5 jours.

Prurit sur les deux jambes et le sacrum sans éruption cutanée, quelques lésions de grattage sur les 2 jambes, hygiène insuffisante, une douche quotidienne serait la bienvenue.

Enfant suivi pour une douleur au genou gauche, je lui prescris un arrêt du sport pour une semaine.

Sur le plan fonctionnel, la respiration est nasale diurne et buccale nocturne avec des ronflements. Point. La position de la langue est basse avec déglutition atypique. Point. On remarque une absence de découverte des incises supérieures au repos.

On lui propose donc de réaliser une exploration sous anesthésie générale qui permettra peut-être de confirmer cette hypothèse et de réaliser le traitement par la mise à plat de ce petit trajet fistuleux.

À l'examen, on note un morphotype normodivergent avec insuffisance verticale antérieure, virgule, décalage de milieu, virgule, classe 2 droite, virgule, compensation, virgule, perte de la 17, virgule, atteinte parodontale avec perte osseuse. Point. Une consultation chez un parodontologue est prévue. Point. Nouveau paragraphe.

L'examen proctologique montre un syndrome fissuraire au pôle postérieur de l'anus avec des hémorroïdes internes modérées.

La rectoscopie montre un aspect inflammatoire boursouflé de la muqueuse. On réalise donc des prélèvements locaux à la recherche de germes type Chlamydiae.

Puis, là dessus, merci de m'avoir adressé l'enfant trouble Capucine, né le 10 août 2018, âgé de 5 ans, que j'ai reçu en consultation d'allergologie le 26 octobre pour bilan allergologique.

D'allure condylomateuse, on réalise une destruction de cette lésion à l'infrarouge qui n'entraîne pas de douleurs particulières. Un contrôle est proposé dans 2 mois pour vérifier si la lésion a bien disparu ou si une nouvelle séance d'infrarouge est nécessaire.

Crise d'asthme la nuit avec toux spastique. Démonstration de la technique d'inhalation avec une chambre.

Nouveau mémo pour Zebulon, la tension est de 13 48.

Donc, biologie, donc on a une petite dégradation de la fonction rénale avec une une clairance à 44,9. Par contre, le NT-proBNP est en baisse à 1904, ce qui est positif.

Ce patient est un grand mangeur, il pèse 95 kilos.

Le patient se plaint de sensations vertigineuses au mouvement de la tête. Point. Il ne présente pas de troubles cochléaires d'accompagnement, mais décrit des tremblements dans un état de stress important. Point. À la ligne. L'examen clinique des VADS est normal. Point. Nouveau paragraphe. Les épreuves vestibulaires et cérébelleuses sont correctes. Point. À la ligne. Je poursuis son traitement anti-vertigineux et symptomatique.

En plus, elle est en stage en soins intensifs à Bergouignan. Donc, ils lui ont dit, tu rentres chez toi, on veut pas te voir. Tu dégages. Donc forcément. Tu dégages.

On lui conseille donc l'application de Nifexine pour essayer de calmer les douleurs de contracture anale.

Accident de travail hier, chute sur le dos dans les escaliers. À la ligne. À l'examen, douleurs lombaires basses et costales gauches.

Persistance d'un petit suintement anal gênant qui est lié à un prolapsus muco-hémorroïdaire postérieur droit qui persiste.

Actuellement, elle vient de revoir un gastro-entérologue spécialisé à l'hôpital Saint Joseph à Paris. Apparemment, elle a bénéficié d'une défécographie dans le service dont elle n'a pas le compte rendu, et le médecin lui a prescrit une manométrie anorectale que je réaliserai le 19 octobre.

Apyrexie, cataracte, ORL, virgule, toux sèche. À la ligne. Auscultation pulmonaire normale, pas de ronchi, pas de sibilant, pas de crépitant. Point. À la ligne. Traitement symptomatique à revoir en cas de non-amélioration ou d'aggravation.

Par la suite, elle avait été traitée par le professeur Bressler par neuromodulation des racines sacrées, qui apparemment n'a pas donné de résultats très positifs avec exérèse du système il y a 2 ans.

L'examen proctologique ce jour est normal, et devant l'existence de ces faux besoins, avec par ailleurs un amaigrissement sur 1 an de 7, 8 kilos, on recommande de réaliser une coloscopie de sécurité.

Nette amélioration de la diarrhée motrice par la prise de Lopéramide, qui permet de limiter le nombre de selles à 2 à 3 par jour.

Marie Dubois a 40 ans et 1 mètre 20, elle se plaint de douleurs à la tête.

Le patient pèse 94 kilos pour une taille de 1 mètre 86, il a en tension 110 75, fréquence cardiaque 78 battements minute.

L'examen proctologique montre essentiellement des hémorroïdes internes modérées sur lesquelles on réalise une séance d'infrarouge.

L'examen proctologique montre des marisques avec une petite fissure au pôle postérieur et des hémorroïdes internes de grade 2, un traitement par infrarouge est appliqué ce jour.

Dans ses antécédents, on note une appendicite opérée en 2012, de l'hypertension de sa mère en antécédents familiaux, une allergie au pollen. En traitement de fond, il prend du Kardégic en traitement de fond depuis 6 mois.

À l'examen clinique, abdomen souple, dépressible, sensible en épigastre et fosse iliaque gauche sans défense ni contracture.

On ne met pas en évidence d'images nodulaires ou lacunes ultrasonores suspectes dans les 2 seins. Point. On retrouve de rares images microkystiques éparses du sein droit déjà signalées précédemment d'aspect banal. Point. Pas d'adénomégalie axillaire.

Patient ayant été traité pour des condylomes anaux il y a presque un an par son dermatologue à Saint-Dié par de la pommade Aldera, il n'a fait qu'un début de traitement car par la suite le produit s'est révélé manquant en pharmacie.

Patient traité pour schizophrénie qui présente déjà depuis plusieurs années des problèmes de transit très irréguliers avec parfois des fausses envies, parfois des envies pressantes l'obligeant à aller très vite aux toilettes.

Patient vu en urgence pour une hémorragie et une fracture du col du fémur. On l'a envoyé via l'ambulance du SMUR. Une radio été faite à son arrivée. M'envoyer les résultats par courrier.

Il y a 3 semaines, il a à nouveau présenté un gonflement douloureux du côté droit, avec évacuation d'un peu de pus.

J'ai vu un scanner et une IRM cervicale qui montrent une arthrose prédominante en C6-C7 droit, expliquant mal le déficit proximal, qui est plutôt C5-C6 droit. Point.

Donc, intervention de remplacement de prothèses de hanches prévue le 13 février.

Lésion d'eczéma du dos avec prurit. Point. Nouveau paragraphe. Pas de malaise, pas de signe d'hypoglycémie, mais c'est toujours le même merdier. Bon état buccodentaire, bonne observance et bonne tolérance au traitement en cours. Glycémie à 1,30 à 16 heures.

Le patient a 28 ans, une taille de 1 mètre 80 pour 75 kilos. Il présente un reflux psoriasis oesophagique pour lequel je prescris du Dafalgan et du Doliprane à raison de 3 fois par jour.

Ce deuxième patient est absent.

Loic Dornis se plaint de sommeil, n'arrive plus à dormir depuis 3 jours. Ses nuits sont écourtées, surtout le matin, je lui prescris un tranquillisant et une séance d'hypnothérapie.

Faire une ordonnance avec de l'Aspegic 500 milligrammes, un sachet matin, midi et soir pendant 15 jours, puis du Doliprane 1 gramme en comprimé le matin, si douleurs. Je vais faire un courrier au docteur Durand, cardiologue. Cher confrère, je vous remercie de m'avoir adressé la patiente que j'ai vue aujourd'hui pour une douleur au coeur depuis une quinzaine de jours.

L'examen proctologique montre un double prolapsus hémorroïdaire avec marisques antérieurs et postérieurs, pour lequel la seule solution est une exérèse chirurgicale. La patiente souhaite que ce geste chirurgical soit réalisé en avril prochain, et doit donc nous recontacter pour fixer une date opératoire le moment venu.

On recommande de modifier le traitement par laxatif en associant Spagulax et Melaxose, en essayant d'adapter les doses pour avoir une selle normale par jour, en utilisant éventuellement Éductyl à la demande.

C'est une information importante. Maintenant, parlons de votre alimentation et de vos habitudes de vie. Avez-vous récemment modifié votre régime alimentaire ou votre niveau d'activité physique ? Non, pas vraiment. Je, je, je mange assez équilibré et je fais de l'ex, de l'exercice régulièrement.

À la ligne. À la suite de ces interventions, rechercher des complications, nécessité de transfusion sanguine, phlébite, embolie pulmonaire, infection. Puis il faut parler des antécédents médicaux. Est-ce que le patient a une phlébite, de l'asthme, un ulcère gastroduodénal, de la tuberculose, du psoriasis ?

Madame la chère confrère, virgule. À la ligne. Je viens de recevoir le résultat de la scintigraphie myocardique d'effort réalisée chez la patiente Madame Leclerc Dominique, née le 17 décembre 1961. Nouveau paragraphe.

L'examen proctologique montre un anus béant avec à la poussée un prolapsus de la muqueuse rectale. Il s'agit donc probablement d'un prolapsus rectal opéré à tort des hémorroïdes.

Conclusion, pas de modifications ou anomalies suspectes. ACR 2 à droite et 2 à gauche. La surveillance est reconduite avec une IRM mammaire prévue pour le 14 décembre à 8 heures, qui sera suivie d'un contrôle mammo-échographique, entre parenthèses, en cours d'organisation. À la ligne.

Point. Bilan endoscopique a déjà été réalisé, qui était normal. À l'examen proctologique ce jour, on note peu de choses, une descente périnéale à la poussée, mais une absence de lésions anorectales, en particulier ni hémorroïdes ni fissures.

L'examen clinique retrouve une probable fistule antérieure gauche avec un orifice secondaire situé à 3 centimètres de l'anus, qui relève d'une indication chirurgicale.

Le patient a présenté à deux reprises en arrivant au travail des picotements sous-mammaires, sans malaise, sans dyspnée, sans apport, sans rapport avec l'effort. Chez un patient sans antécédents personnels ou familiaux, non-fumeur, sans dyslipidémie. Examen clinique normal, bruit du coeur régulier sans extrasystole, pression artérielle 130 80. On rassure le patient.

Enfant Tom consulte pour une otite moyenne aiguë, pleurs, tirage d'oreilles et tympan rouge observé. Je lui prescris des antibiotiques et des analgésiques. Il est conseillé aux parents de revenir si la fièvre persiste ou si les symptômes s'aggravent après 48 heures.