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Paciente de 83 años de edad con antecedentes personales de hipertensión arterial y un carcinoma de endometrio mixto , endometrioide y de células claras , en estadío T1N0M0 , que se detectó un año antes del ingreso actual a raíz de metrorragias . La paciente se sometió a una histerectomía con anexectomía bilateral y linfadenectomía pélvica , completando el tratamiento con braquiterapia adyuvante , que se finalizó 5 meses antes del ingreso actual . Acudía a controles en consultas externas de oncología ginecológica estando hasta la fecha libre de enfermedad . Al ingreso presenta astenia , anorexia y debilidad progresivas de dos semanas de evolución , desorientación y bradifasia de 2 días de evolución además de estreñimiento , poliuria , nicturia y polidipsia . En una analítica de control de su centro de atención primaria presenta una calcemia de 15,35 mg / dL ( valores de referencia [ v.r. ] entre 8,8 mg / dL y 10,2 mg / dL ) . En urgencias se realiza una analítica que muestra una calcemia de 16,1 mg / dL con un calcio iónico de 6,3 mg / dL ( v.r. entre 4,2 mg / dL y 5,4 mg / dL ) , con una exploración física , radiografía de abdomen y electrocardiograma normales . Se diagnostica de síndrome hipercalcémico y se trata con rehidratación , zoledronato intravenoso y furosemida , disminuyendo la calcemia hasta valores normales entre el tercer y el sexto día de tratamiento3,4 . La paciente ingresa en la planta de medicina interna donde se objetiva : VSG 106 mm / h , albúmina 3,16 g / dL , PTH 21,5 pg / mL ( v.r. entre 7 pg / mL y 82 pg / mL ) , 25- hidroxivitamina D3 9,9 ng / mL ( v.r. entre 6,6 ng / mL y 46,4 ng / mL ) con marcadores tumorales negativos . Ante el antecedente personal de neoplasia uterina de la paciente se solicita una gammagrafía ósea , que es normal , y un TAC torácico y abdominal que muestra una masa en fondo de saco de Douglas de 10 cm x 8 cm con implantes tumorales peritoneales y metástasis pulmonares . Se realiza una biopsia transvaginal de la masa en fondo de saco de Douglas y se confirma una recidiva de su enfermedad neoplásica . La paciente actualmente está en un centro de cuidados paliativos . |