gold_standard/S1130-14732005000600007-1.txt

Paciente
de
5
años
y
7
meses
de
edad
,
sin
antecedentes
personales
o
familiares
de
interés
,
ingresó
en
nuestro
hospital
el
12
de
junio
de
2002
por
presentar
un
cuadro
de
10
días
de
evolución
consistente
en
cefalea
de
predominio
vespertino
,
al
que
se
añade
posteriormente
estrabismo
convergente
del
ojo
izquierdo
y
diplopia
.
En
la
exploración
neurológica
nos
encontramos
con
una
niña
despierta
,
colaboradora
y
conectada
ambientalmente
,
que
presentaba
estrabismo
convergente
de
ojo
izquierdo
con
motilidad
ocular
conservada
y
nistagmo
horizontal
a
la
mirada
forzada
hacia
la
derecha
.
La
analítica
de
sangre
,
bioquímica
y
radiografía
de
tórax
resultaron
normales
.
La
TAC
y
RM
de
cráneo
mostraron
una
masa
bien
delimitada
localizada
en
el
interior
del
ventrículo
lateral
derecho
a
nivel
del
atrio
y
asta
temporal
,
de
densidad
homogénea
y
de
6
por
2,5
cms
,
con
importante
edema
perilesional
y
que
mostraba
intensa
captación
tras
la
administración
de
contraste
intravenoso
.
La
paciente
fue
intervenida
mediante
abordaje
trans-temporal
a
través
de
la
circunvolución
temporal
media
con
extirpación
macroscópicamente
completa
de
la
tumoración
.
El
estudio
histopatológico
evidenció
una
proliferación
neoplásica
meningotelial
con
patrón
predominantemente
meningoteliomatoso
y
elevada
celularidad
,
tipificándose
el
tumor
como
meningioma
atípico
.
Llamaba
la
atención
la
presencia
de
una
elevada
actividad
mitótica
que
,
en
alguna
zona
,
llegaba
a
ser
de
2-3-
mitosis
en
10
campos
de
gran
aumento
,
presentando
las
células
proliferantes
núcleos
más
voluminosos
y
nucleolo
prominente
.
La
actividad
del
anticuerpo
Ki-67
,
medida
de
forma
aleatoria
en
la
totalidad
del
tumor
,
oscilaba
en
torno
al
18-20%
.
La
evolución
clínica
de
la
niña
fue
favorable
,
siendo
dada
de
alta
hospitalaria
a
los
diez
días
de
la
intervención
quirúrgica
con
un
mínimo
estrabismo
convergente
de
ojo
derecho
.
A
pesar
de
no
haber
sido
sometida
a
tratamientos
complementarios
,
en
la
actualidad
,
la
paciente
se
encuentra
asintomática
y
no
se
han
evidenciado
signos
de
recidiva
en
los
estudios
de
imagen
de
control
.