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Mujer de 74 años que ingresó en el hospital por obnubilación y anuria tras presentar durante 5 días dolor abdominal y vómitos . Entre sus antecedentes destacaba una DM tratada con metformina ( 850 mg / 8 h ) y glibenclamida . La presión arterial era de 105/60 mmHg , la frecuencia cardíaca de 155 latidos / minuto y la temperatura de 36,7 º C. En la exploración destacaba deshidratación intensa , desorientación , respiración de Kussmaul , dolor abdominal con peristaltismo débil y ausencia de defensa abdominal . La tabla 2 muestra los principales datos analíticos , destacando además una hiperamilasemia de 2.605 U / l . Una tomografía computarizada abdominal descubrió un aumento del tamaño de la cabeza del páncreas sugerente de pancreatitis aguda . Tras suspender la administración de metformina , la paciente fue intubada orotraquealmente y conectada a un respirador mecánico . También recibió tratamiento a base de fluidos con suplementos de potasio , noradrenalina , bicarbonato , insulina , amiodarona , imipenen y furosemida . Al segundo día de ingreso , tras administrar 750 mEq de bicarbonato y 140 mEq de potasio , se normalizó el equilibrio ácido-básico ( pH 7,41 y bicarbonato 20 mEq / l ) e hidroelectrolítico ( sodio 147 mEq / l , potasio 3,5 mEq / l ) y la creatinina descendió a 5,5 mg / dl . Al tercer día de ingreso , por la presencia de deposiciones mucosas repetidas , se realizó una colonoscopia que puso de manifiesto una formación polipoidea sésil situada junto al esfínter anal y de 14 cm de longitud . La muestra endoscópica fue informada como adenoma velloso de recto . Al séptimo día de ingreso la enferma fue extubada , y dos días más tarde fue trasladada a planta para extirpación del adenoma . |