gold_standard/S1137-66272009000500015-1.txt

Varón
de
55
años
derivado
a
nuestro
hospital
en
noviembre
de
2005
por
odinofagia
y
sangrado
oral
.
En
la
exploración
física
se
objetivó
una
úlcera
de
aspecto
necrótico
de
4-5
cm
de
diámetro
en
pilar
amigdalino
y
amígdala
izquierda
que
se
biopsió
,
con
resultado
de
carcinoma
epidermoide
.
En
el
TAC
se
observaron
adenopatías
laterocervicales
ipsilaterales
tanto
submaxilares
como
yugulodigástricas
.
La
analítica
sanguínea
y
el
resto
de
exploraciones
fueron
normales
.
Así
se
estableció
el
diagnóstico
de
carcinoma
epidermoide
localmente
avanzado
de
orofaringe
(
T3-N2b-M0
,
Estadio
IVa
)
e
inició
tratamiento
quimiorradioterápico
.
El
tratamiento
consistió
en
radioterapia
hiperfraccionada
(
120
cGy
por
fracción
,
2
fracciones
/
día
,
hasta
7.680
cGy
)
,
y
cisplatino
,
20
mg
/
m2
/
día
en
perfusión
continua
durante
120
horas
,
entre
los
días
1
a
5
y
21
a
25
de
tratamiento
.
Al
final
del
tratamiento
tanto
la
exploración
física
como
el
TAC
mostraban
respuesta
completa
.
El
paciente
se
mantuvo
asintomático
hasta
marzo
de
2007
cuando
acudió
a
nuestro
hospital
por
un
cuadro
de
astenia
,
inestabilidad
y
dolor
abdominal
seguido
de
hematemesis
masiva
con
afectación
clínica
y
hematológica
(
Hb
7,1
g
,
hematocrito
21,5%
)
.
La
gastroscopia
mostraba
una
tumoración
ulcerada
en
el
esófago
distal
,
sobre
cardias
extendiéndose
a
curvatura
mayor
y
cara
anterior
y
posterior
de
estómago
.
El
resultado
de
la
biopsia
fue
de
carcinoma
epidermoide
compatible
con
metástasis
de
carcinoma
de
laringe
.
A
lo
largo
del
ingresó
fueron
necesarias
varias
transfusiones
y
se
inició
tratamiento
con
somatostatina
pese
a
lo
que
el
sangrado
se
mantuvo
activo
.
Se
inició
entonces
tratamiento
radioterápico
de
carácter
paliativo
con
intención
hemostática
administrándose
20
Gy
en
5
fracciones
de
400
cGy
con
buena
tolerancia
digestiva
y
consiguiendo
la
remisión
de
los
episodios
de
sangrado
.
El
paciente
fue
dado
de
alta
quedando
asintomático
durante
otros
5
meses
tras
los
que
falleció
por
diseminación
metastásica
.