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En 1993 , un varón de 73 años ingresó en el servicio de medicina interna con el diagnóstico provisional de metástasis ósea de tumor primario desconocido . Había perdido 15 kg en 18 meses y manifestaba anorexia , estreñimiento , dolor del muslo izquierdo y elevación de las concentraciones sanguíneas de calcio , bilirrubina y las fosfatasas ácida y alcalina . La gammagrafía ósea demostró zonas múltiples de mayor captación y osteoartropatía hipertrófica , sugiriendo enfermedad metastásica . La historia personal del paciente no ofrecía nada reseñable , salvo haber sido intervenido por un tumor maxilar a la edad de 18 años ( 1938 ) . No estaba disponible el diagnóstico histológico de este tumor . Durante el ingreso , se encontraron niveles elevados de parathormona urinaria y de calcio sanguíneo . La ecografía cervical demostró aumento del tamaño de la glándula paratiroidea inferior derecha . El paciente se sometió a hemitiroidectomía derecha con excisión de la paratiroides agrandada y la glándula ipsilateral ; se normalizó inmediatamente la calcemia . El estudio histopatológico demostró carcinoma infiltrante de la paratiroides inferior e hiperplasia de la paratiroides superior . Dos años más tarde , se presentó de nuevo dolor óseo y estreñimiento con niveles elevados de calcio y de parathormona en sangre . En una nueva intervención , se hizo una hemitiroidectomía , paratiroidectomía izquierda y timectomía . Se normalizó la calcemia pero el paciente murió dos años más tarde por causas no relacionadas . |