Legal Document

Category: 0

Text:
35. ΑΠΟΦΑΣΗ ΥΠΟΥΡΓΩΝ  ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ  ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ  ΚΑΙ ΑΠΟΚΕΝΤΡΩΣΗΣ  ΟΙΚ.. Αριθ. 2929  της 8/24 Νοεμ. 1999 (ΦΕΚ Β΄2065)  Καθορισμός προϋποθέσεων, κριτηρίων και διαδικασιών πρόσβασης στο σύστημα νοσηλευτικής και Ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης ανασφαλίστων και οικονομικά αδυνάτων πολιτών – Δημιουργία Ενιαίου Μητρώου Ανασφαλίστων και Οικονομικά Αδυνάτων Έχοντας υπόψη: α)Τις διατάξεις του Ν. Δ. 57/73 (ΦΕΚ 149/17-3-73 τ. Α΄). β)Το Νόμ. 2082/92 (άρθρ. 440 γ)Τις διατάξεις του άρθρ. 22 του Νόμ. 2362/95 (ΦΕΚ 247/Α/27-11-95). δ)Τη γ3/8645/14-8-74 Υπουργική απόφαση. ε)Την Α3γ/Φ.15/οικ.9336/21-5-86 Εγκύκλιο. στ)Την ανάγκη ορισμού οικονομικών κριτηρίων και διαδικασιών για την υπαγωγή στο πρόγραμμα νοσηλευτικής και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης ανασφαλίστων και οικονομικά αδυνάτων πολιτών, με σκοπό τη διευκόλυνση των πολιτών, και την αναβάθμιση των παρεχομένων υπηρεσιών και την προς τούτο δημιουργία ενιαίου μητρώου. ζ)Την αριθ. 1107147/1239/006Α/4-10-96 απόφαση του Πρωθυπουργού και του Υπουργού Οικονομικών «Ανάθεση αρμοδιοτήτων στους Υφυπουργούς Οικονομικών» (ΦΕΚ 922/Β/7-10-96). η)Το γεγονός ότι από τις διατάξεις της απόφασης αυτής προκαλείται ετήσια δαπάνη του Κρατικού Προϋπολογισμού, η οποία δεν μπορεί να υπολογισθεί γιατί εξαρτάται από τον αριθμό των ανασφάλιστων και οικονομικά αδυνάτων πολιτών και θα βαρύνει τις πιστώσεις του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας. θ)Την αριθ. 8211/1999 κοινή απόφαση του Πρωθυπουργού και της Υπουργού ΥΤΠΕΣΔΑ για την ανάθεση αρμοδιοτήτων. ι)Την αριθ. 5803/1998 κοινή απόφαση του Πρωθυπουργού και του Υπουργού υγείας και Πρόνοιας για την ανάθεση αρμοδιοτήτων, αποφασίζουμε: Α. ΚΑΘΟΡΙΣΜΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΩΝ 1.Δικαιούχοι δωρεάν ιατροφαρμακευτικής και νοσοκομειακής περίθαλψης από τα Νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ., τα Κέντρα Υγείας, τα Περιφερειακά Ιατρεία, καθώς και τα νοσηλευτικά ιδρύματα Ι.Δ. που επιχορηγούνται από τον Κρατικό Προϋπολογισμό, είναι άτομα α οποία διαμένουν μόνιμα και νόμιμα στην Ελλάδα, είναι ανασφάλιστα και έχουν οικογενειακό ετήσιο εισόδημα κάτω του 1.500.000 δρχ., προσαυξανόμενο κατά 30% για τη σύζυγο και κατά 20% για κάθε ανήλικο ή προστατευόμενο παιδί.  (Μετά τη σελ. 62,204(β)  Σελ. 62,205 Τεύχος 1302 Σελ. 103 Περίθαλψη απόρων και ανασφάλιστων 35.Β.αα.32-35    Το καθορισθέν αυτό εισόδημα,. αυξάνεται κατά 50% στις περιπτώσεις πασχόντων από βαριά ανίατα ή δυσίατα νοσήματα, όπως αυτά καθορίζονται με ειδική απόφαση του Υπουργού Υγείας και Πρόνοιας (και εκτιμάται ότι η δαπάνη περίθαλψης θα δημιουργούσε στο άτομο ή στην οικογένεια αδυναμία κάλυψης των βασικών βιοτικών αναγκών). Ως εισόδημα νοείται το φορολογούμενο πραγματικό ή τεκμαρτό και το απαλλασσόμενο ή φορολογούμενο με ειδικό τρόπο. 2.Δικαιούχοι της πιο πάνω ιατροφαρμακευτικής και νοσοκομειακής περίθαλψης ανεξαρτήτως εισοδήματος, είναι και οι παρακάτω ειδικές κατηγορίες. α. Παιδιά που εγκαταλείπονται σε Ιδρύματα. β. Αγωνιστές Εθνικής Αντίστασης και τα προστατευόμενα μέλη των οικογενειών τους. γ. Μοναχοί και λαϊκοί Ιεράς Μονής Σινά και Έλληνες κληρικοί Πατριαρχείων. δ. Ενήλικες κρατούμενοι και ανήλικοι σε αναμορφωτήρια. ε. Αλλοδαποί γιατροί υπότροφοι ελληνικού Κράτους και τα μέλη οικογενειών τους. στ. Ομογενείς και αλλοδαποί υπότροφοι του Ελληνικού Κράτους. 3.Κάθε άλλη ισχύουσα διάταξη για κατηγορία ή ομάδα πληθυσμού παύει να ισχύει 4.Οι δικαιούχοι εφοδιάζονται με βιβλιάριο ανασφαλίστου (ειδικού τύπου) και εγγράφονται στο Ενιαίο Μητρώο Ανασφαλίστων και Οικονομικά Αδυνάτων που τηρείται στο υπουργείο Υγείας και πρόνοιας διεύθυνση Ανάπτυξης Νοσοκομειακών Μονάδων. Β. ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1.Για όλες τις κατηγορίες α. Αίτηση επί εντύπου που χορηγείται από την υπηρεσία πρόνοιας της Ν.Α. β. Φωτοτυπία ταυτότητος ή διαβατηρίου γ. Πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης. δ. Φωτογραφίες μελών για τα οποία θα εκδοθεί βιβλιάριο. ε. Υπεύθυνη δήλωση του Νόμ. 1599/86 στην οποία θα βεβαιώνεται ότι όλα τα στοιχεία που προσκομίζονται είναι αληθή, ότι είναι ανασφάλιστος και ότι σε περίπτωση που αλλάξει η ασφαλιστική του κατάσταση θα δηλωθεί αμέσως και θα παραδοθεί το βιβλιάριο στην υπηρεσία έκδοσής του. 2. Επιπλέον για την κατηγορία Α (1) (α) Αντίγραφο του εκκαθαριστικού σημειώματος φόρου εισοδήματος του προηγούμενου έτους αυτού που υποβάλλεται η αίτηση και αντίγραφο φορολογικής δήλωσης εισοδήματος τρέχοντος έτους. Σε περίπτωση που ο δικαιούχος δεν υποχρεούται στην υποβολή φορολογικής δήλωσης, υποβάλλεται υπεύθυνη δήλωση του Νόμ. 1599/1986, θεωρημένη από την αρμόδια Δ.Ο.Υ. για την παραλαβή όμοιου αντιτύπου για το σχετικό έλεγχο. (β) Αντίγραφο του εντύπου Ε9 θεωρημένο από την Εφορία, εφόσον από τη δήλωση φόρου εισοδήματος προκύπτουν σχετικά στοιχεία.  Σελ. 62,206 Τεύχος 1302 Σελ. 104 (γ) Βεβαίωση (ι) της αρμόδιας υπηρεσίας Πρόνοιας της Ν. Α. του τόπου μόνιμης κατοικίας για τυχόν επιδότηση και το ύψος αυτής για τον ίδιο και τα μέλη της οικογένειάς του και (ιι) του Ο.Γ.Α. προκειμένου για δικαιούχο που εμπίπτει στις διατάξεις του άρθρ. 39 του Νόμ. 2459/97 (επίδομα τρίτου παιδιού, πολυτεκνικό επίδομα ή σύνταξη). (δ) Αντίγραφο λογαριασμού Δ.Ε.Η. ή Ο.Τ.Ε. (ε) Οι δικαιούχοι με προσαύξηση των οικονομικών κριτηρίων θα προσκομίζουν βεβαίωση υπογεγραμμένη από το Δ/ντή ή Επιμελητή Α΄ της νοσηλευτικής μονάδας, που νοσηλεύτηκαν ή νοσηλεύονται, στην οποία θα βεβαιώνεται το είδος της ασθένειας, η έκταση νοσηλείας και το πιθανόν κόστος αντιμετώπισής της. (στ) Βεβαίωση μη ασφάλισης από τον αρμόδιο ασφαλιστικό φορέα, ανάλογα με το επάγγελμα που δηλώνεται. (ζ) Επί πλέον στην υπεύθυνη δήλωση θα δηλώνεται ότι δεν υπάρχουν εισοδήματα από συντάξεις ή άλλες πηγές του εξωτερικού. (η0 προκειμένου για αλλοδαπούς θα προσκομίζονται τα έγγραφα που είναι εφοδιασμένοι (πράσινη κάρτα, κ.ά.) από τα οποία προκύπτει η μονιμότητα και νομιμότητα της παραμονής τους. 3.Για τις ειδικές κατηγορίες (Α.2). (1) Η περίπτ. (α): Μόνο αίτηση, φωτογραφίες και βεβαίωση του ιδρύματος που το περιθάλπτει. (2) η περίπτ. (β): τα γενικά δικαιολογητικά και βεβαίωση δημόσιας αρχής ότι έχουν την ιδιότητα του συνταξιοδοτημένου αγωνιστή Εθνικής Αντίστασης σύμφωνα με τις διατάξεις του Νόμ. 1543/1985. (3) Η περίπτ. (γ): τα γενικά δικαιολογητικά και βεβαίωση της Ιεράς Μονής Σινά ή του επιτρόπου του επίσημου Μετοχίου Αθηνών ότι ανήκουν και υπηρετούν σε αυτήν ή βεβαίωση του Πατριαρχείου που υπηρετούν. (4) Η περίπτ. (δ): τα γενικά δικαιολογητικά και βεβαίωση του σωφρονιστικού καταστήματος όπου εκτίουν την ποινή τους. (5) Οι περίπτ. (ε και στ): τα γενικά δικαιολογητικά και βεβαίωση του φορέα που χορηγεί την υποτροφία. Στις περιπτώσεις αυτές η ισχύς του βιβλιαρίου ορίζεται για όσο χρόνο διαρκεί η υποτροφία. 4. Η Επιτροπή μπορεί να ζητήσει οποιοδήποτε άλλο στοιχείο κριθεί απαραίτητο. 35.Β.αα.35 Περίθαλψη απόρων και ανασφάλιστων    Γ. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΣΤΟ ΜΗΤΡΩΟ ΚΑΙ ΕΚΔΟΣΗΣ ΒΙΒΛΙΑΡΙΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΔΥΝΑΤΩΝ ΚΑΙ ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΩΝ α) Κατάθεση από τον αιτούντα (ή εκπρόσωπό του) των προβλεπόμενων δικαιολογητικών στην αρμόδια υπηρεσία Πρόνοιας της Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης (Ν.Α.) του τόπου μόνιμης κατοικίας του. β)Έλεγχος των δικαιολογητικών από την υπηρεσία ως προς την πληρότητα. γ)Διαβίβαση των δικαιολογητικών σε ειδική Επιτροπή η οποία συγκροτείται με απόφαση του Γενικού Γραμματέα της Περιφέρειας κατά Νομ/κή Αυτοδ/ση ή Νομ/κό Διαμέρισμα ή νομαρχιακό τομέα και αποτελείται: από έναν υπάλληλο Δ.Ο.Υ. κατηγορίας ΠΕ, έναν υπάλληλο της αρμόδιας Δ/νσης Πρόνοιας και ένα πρόσωπο που ορίζεται από το Γενικό Γραμματέα Περιφέρειας. δ) Η Επιτροπή αφού εξετάσει τα δικαιολογητικά συντάσσει σχετική απόφαση την οποία μαζί με το σχετικό φάκελο επιστρέφει στην Υπηρεσία: Στις θετικές Περιπτώσεις χορηγείται από την υπηρεσία αυτή Αριθμός Μητρώου και Βιβλιάριο νοσηλείας σύμφωνα με τα οριζόμενα στις παρ. 4,4.1 και 4.2 του (δ) σχετικού ε)Κάθε βιβλιάριο έχει ισχύ ενός έτους από την ημερομηνία έκδοσής του, είναι ειδικού τύπου και επικυρώνεται με ειδικό σήμα από την υπηρεσία που το εκδίδει. στ) Σε εξαιρετικές περιπτώσεις εκτάκτων εισαγωγών για νοσηλεία είναι δυνατή η έκδοση βιβλιαρίων με αναδρομική ισχύ κατ’ ανώτατο όριο ενός μηνός από την υποβολή της σχετικής αίτησης μετά από ειδική αιτιολογημένη απόφαση της  επιτροπής. Η αίτηση χορήγησης βιβλιαρίου πρέπει να κατατεθεί εντός ενός μηνός από την έκτακτη εισαγωγή στο Νοσοκομείο. Τα δικαιολογητικά θα υποβληθούν σύμφωνα με την προβλεπόμενη στην παρούσα απόφαση διαδικασία. ζ) Μετά τη λήξη του χρόνου ισχύος του βιβλιαρίου, η ανανέωσή του γίνεται με την ίδια διαδικασία με την οποία εκδίδεται. Για όσους δικαιούχους έπαψαν να υπάρχουν οι προϋποθέσεις, η αρμόδια υπηρεσία της Ν. Α. εκδίδει απόφαση διαγραφής από το Μητρώο. Δ. ΠΑΡΟΧΕΣ ΣΤΟΥΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΥΣ ΒΙΒΛΙΑΡΙΟΥ Στους δικαιούχους βιβλιαρίου ιατροφαρμακευτικής και νοσοκομειακής περίθαλψης οικονομικά αδυνάτων παρέχεται: (1) Δωρεάν πλήρης νοσηλεία σε κλίνες Γ΄ θέσης. Ειδικά όμως οι Αρχιερείς των Πατριαρχείων δικαιούνται Α΄ θέσης ενώ οι ιερείς και λαϊκοί αυτών ΒΒ΄ θέση. (2) Εξέταση, δωρεάν χορήγησης φαρμάκων (λίστας) στα ιδρύματα που αναφέρονται στην παρ. Α1 της  απόφασης και διενέργεια παρακλινικών ή εργαστηριακών εξετάσεων (3) Μεταφορά ασθενών με πλωτό ή αεροπορικό μέσον. Το κόστος των ανωτέρω παροχών χρεώνεται από τα Νοσηλευτικά Ιδρύματα με την ίδια διαδικασία που προβλέπεται για τους ασφαλισμένους του Δημοσίου σε χωριστό λογαριασμό Ε. ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΕΝΙΑΙΟΥ ΜΗΤΡΩΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΔΥΝΑΤΩΝ ΚΑΙ ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΩΝ Οι Υπηρεσίες που εκδίδουν τα βιβλιάρια τηρούν σε ηλεκτρονική μορφή Μητρώο Οικονομικά Αδυνάτων και Ανασφαλίστων σε επίπεδο Νομαρχιακής Αυτ/σης. Το μητρώο ενημερώνεται διαρκώς με τις νέες εγγραφές ή διαγραφές των δικαιούχων. Το α΄ δεκαήμερο κάθε μήνα αποστέλλουν κατάσταση μεταβολών του προηγούμενου μήνα στην αρμόδια Δ/νση του Υπουργείου Υγείας – Πρόνοιας, η οποία τηρεί το ενιαίο Μητρώο των Οικονομικά Αδυνάτων και Ανασφαλίστων για όλη τη χώρα. ΣΤ. Τα νοσοκομεία χρεώνουν το κόστος της νοσηλείας και της χορήγησης φαρμάκων και εισπράττουν τα σχετικά ποσά σύμφωνα με τη διαδικασία που θα καθοριστεί με σχετική διάταξη. Ζ. ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ 1. Η χορήγηση βιβλιαρίου με τη νέα διαδικασία θα αρχίσει μετά την ολοκλήρωση των απαιτουμένων διαδικασιών μηχανογραφικής παρακολούθησης και υποστήριξης του συστήματος.                                       (Μετά τη σελ. 62,206)  Σελ. 62,207 Τεύχος 1302 Σελ. 105 Περίθαλψη απόρων και ανασφάλιστων 35.Β.αα.35     35.Β.αα.35 Περίθαλψη απόρων και ανασφάλιστων