Legal Document

Category: 19

Text:
10. ΑΠΟΦΑΣΙΣ ΥΠΟΥΡΓΟΥ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ Αριθ. Β6/441/302 της 9 Ιουν./8 Ιουλ.  1977 (ΦΕΚ Β΄ 642) Περί τροποποιήσεως και συμπληρώσεως του Κανονισμού του Τμήματος Υγείας και περιθάλψεως του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. Έχοντες υπ’ όψει: 1.Τας διατάξεις του άρθρ. 7 παρ. 1 εδάφιον τρίτον του Α.Ν. 248/67 και τας τοιαύτας του Νόμ. 400/76. 2.Την υπ’ αριθ. Δ3/2861/24.9.76 Κοινήν Απόφασιν Πρωθυπουργού και Υπουργού Κοινωνικών Υπηρεσιών (ΦΕΚ 1192/27.9.76 τ.Β΄). 3.Γνώμην του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΔΟΕΑΠ διατυπωθείσαν κατά την υπ’ αριθ. 6/15.2.77 συνεδρίασιν αυτού, και υποβληθείσαν ημίν δια του υπ’ αριθ. 240/50/23.2.77 εγγράφου του Οργανισμού, αποφασίζομεν: Όπως, ο δια της υπ’ αριθ. 58121/Ν/16.12.68 αποφάσεως του Υπουργού Προεδρίας Κυβερνήσεως, εγκριθείς Κανονισμός του Τμήματος Υγείας και Περιθάλψεως του ΕΔΟΕΑΠ (ΦΕΚ 726/68 τ.Β΄) τροποποιούμενος και συμπληρούμενος, αντικατασταθή ως κάτωθι: Σκοπός Άρθρ.1.-Το δυνάμει του άρθρ. 7 του Α.Ν. 248/67 ιδρυθέν παρά τω Ενιαίω Δημοσιογραφικώ Οργανισμώ Επικουρικής Ασφαλίσεως και Περιθάλψεως, Τμήμα Υγείας και Περιθάλψεως, σκοπόν έχει την παροχήν ιατροφαρμακευτικής και νοσοκομειακής περιθάλψεως εις πάντας τους εις τον Οργανισμόν υποχρεωτικώς ησφαλισμένους, εις τας οικογενείας αυτών, ως και τας χήρας συζύγων ησφαλισμένων και εις τα παρ’ αυτών προστατευόμενα μέλη των οικογενειών των, κατά τα ειδικώτερον εν τω παρόντι Κανονισμώ οριζόμενα. Δικαιούχοι Περιθάλψεως Άρθρ.10.-1.Δικαιούνται περιθάλψεως εις το Εξωτερικόν, οι άμεσοι ησφαλισμένοι εις περίπτωσιν νόσου βαρυτάτης μορφής, της οποίας η διάγνωσις ή θεραπεία δεν δύναται να γίνη εν Ελλάδι. 2.Εις την περίπτωσιν ταύτην ο Αρχίατρος του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. παραπέμπει τον πάσχοντα, εις ένα ή δύο κατά την γνώμην του, ειδικούς Καθηγητάς του Πανεπιστημίου Αθηνών ή Θεσσαλονίκης οι οποίοι γνωματεύουν επί της σοβαρότητος της ασθενείας, της οποίας η θεραπεία δεν δύναται να γίνη εν Ελλάδι, ελλείψει καταλλήλων επιστημονικών μέσων ή ιατρών, οι οποίοι να διαθέτουν την απαιτουμένην επιστημονικήν ειδίκευσιν. 3.Εις όλως ειδικάς περιπτώσεις, ο Αρχίατρος δύναται να εισηγηθή την σύστασιν Επιτροπής εκ Καθηγητών ή Διευθυντών ή ειδικών Ιατρών, εις την οποίαν θα μετέχη και ο ίδιος, προς εξέτασιν της περιπτώσεως. Η έκθεσις της επιτροπής θα υποβληθή εις το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. μερίμνη του Προέδρου του Τ.Υ.Π. κατά την συζήτησιν του θέματος. 39.Ι.β.10 Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικ.Ασφ.και Περιθάλψεως(ΕΔΟΕΑΠ) 296 4.Βάσει των ως άνω γνωματεύσεων το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. μετά εισήγησιν του Προέδρου της Επιτροπής παρά τω Τ.Υ.Π. δύναται ν’ αποφασίζη περί της μεταβάσεως του πάσχοντος εις το Εξωτερικόν, έγκρινον άμα και το ύψος της απαιτουμένης ως έγγιστα δαπάνης. «Η δαπάνη περιλαμβάνει τα έξοδα μεταβάσεως και επιστροφής του πάσχοντος, και τα νοσήλια». Η ανωτέρω εντός « » δευτέρα πρότασις ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 17 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 5.Το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. κατά την συζήτησιν εκάστης τοιαύτης περιπτώσεως, λαμβάνει υπ’ όψιν τας σχετικάς ιατρικάς γνωματεύσεις και την υπεύθυνον εισήγησιν του Αρχιάτρου, ο οποίος υποχρεούται, καλούμενος τυχόν, να αναπτύξη και προφορικώς την κατάστασιν του ασθενούς. Προκειμένου το Διοικητικόν Συμβούλιον να αποφασίση, περί του ύψους της εν προκειμένω απαιτουμένης δαπάνης, λαμβάνει προ παντός υπ’ όψιν, εάν η οικονομική κατάστασις του Οργανισμού επιτρέπη την πραγματοποίησιν ταύτης. 6.Αι πραγματοποιούμεναι δαπάναι νοσηλείας, ως και πάσης άλλης θεραπευτικής αγωγής εις το εξωτερικόν, δέον να δικαιολογούνται δι’ αποδείξεως Νοσοκομείων, Ιατρών κλπ., δεόντως τεθεωρημένων, παρά της αρμοδίας Ελληνικής Προξενικής Αρχής του τόπου, ένθα έλαβε χώραν η θεραπεία, ή η ιατρική παρακολούθησις. 7.Εις ησφαλισμένους αυτοβούλως μεταβαίνοντας εις το Εξωτερικόν είτε δια λόγους υπηρεσίας ή υγείας ή ψυχαγωγίας ή άλλους ιδιωτικούς τοιούτους, και ασθενήσαντας εις την Αλλοδαπήν, το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. κρίνον κατά περίπτωσιν, δύναται να εγκρίνη μόνον τα καταβληθέντα δια την Ιατροφαρμακευτικήν ή Νοσοκομειακήν Περίθαλψιν έξοδα, μετά έλεγχον των, θεωρημένων υπό της αρμοδίας Ελληνικής Προξενικής Αρχής, αποδείξεων και άλλων δικαιολογητικών εξόδων, προσηρμοσμένων πάντοτε προς τα καθ’ ημάς. 8.Δια τους εμμέσους ησφαλισμένους, δεν ισχύουν αι διατάξεις του παρόντος άρθρου. Εφ’ όσον όμως κρίνεται αναγκαιοτάτη η μετάβασις εμμέσου (προστατευομένου) μέλους εις το Εξωτερικόν, ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. δύναται να καλύψη μέρος των εξόδων -κατά την κρίσιν του Διοικητικού Συμβουλίου- ως συμμετοχήν, δι’ εκτάκτου ενισχύσεως, εις τας γενομένας δαπάνας. Και εις τας περιπτώσεις αυτάς δέον να προϋπάρχουν αι προϋποθέσεις της παρ. 2 ή 3 του παρόντος άρθρου, και να τηρούνται απαρεγκλήτως αι αναφερόμεναι εις τας υποχρεώσεις των αμέσων (τακτικών) μελών, λαμβανομένης πάντοτε υπ’ όψιν της οικονομικής καταστάσεως του μέλους. Ως έμμεσα (προστατευόμενα), δια την παρούσαν περίπτωσιν μέλη, νοούνται μόνον η σύζυγος και τα τέκνα. 9.Το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. κρίνον κατά περίπτωσιν, δύναται να εγκρίνη την χορήγησιν προκαταβολής εξόδων μεταβάσεως του δικαιουμένου μέλους εις το Εξωτερικόν, μετά σχετικήν εισήγησιν του Προέδρου της Επιτροπής του Τ.Υ.Π. 10.(Κατηργήθη δια της παρ. 18 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978, ΦΕΚ Β΄ 827 αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών της επομένης παρ. 11 λαβούσης τον αριθ. 10). 10.Απόδοσις λογαριασμού των γενομένων εξόδων εν τω Εξωτερικώ, δέον όπως πραγματοποιείται αμελλητί εις χρονικόν διάστημα μη υπερβαίνον τας 30 ημέρας από της επιστροφής του μέλους εις την Ελλάδα. Οδοντοθεραπεία κ.λ.π. Άρθρ.11.-1.Ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. παρέχει την συνδρομήν αυτού προς τους παρ’ αυτώ ησφαλισμένους, τας συζύγους και τα τέκνα αυτών, δι’ οδοντοθεραπείαν ανά διετίαν, υπό τας εξής προϋποθέσεις: 2.Η Διοίκησις του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., προσδιορίζει κατ’ έτος το ύψος της δαπάνης δι’ οδοντοθεραπείαν των παρ’ αυτώ αμέσων και εμμέσων ησφαλισμένων, ως ορίζεται κατά την παρ. 1 του παρόντος άρθρου. 3.Ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. δεν συμβάλλεται με οδοντιάτρους δια την παρακολούθησιν των μελών του. Πας ησφαλισμένος δύναται να προσφεύγη δι’ οδοντοθεραπείαν εις οδοντιάτρους της προτιμήσεώς του. Το ύψος του δικαιουμένου ποσού δι’ οδοντοθεραπείαν ανά διετίαν καθορίζεται υπό του Διοικητικού Συμβουλίου. «4.Εις την δαπάνην δι’ οδοντοθεραπείαν δεν περιλαμβάνεται η αξία του χρυσού ή ετέρου ευγενούς μετάλλου, ταύτης καταβαλλομένης υπό των ησφαλισμένων του Οργανισμού. Αι ακτινογραφίαι των οδόντων δεν βαρύνουν τον λογαριασμόν οδοντοθεραπείας. Δια τας ορθοδοντικάς εργασίας δι’ ων σκοπείται η λειτουργική αποκατάστασις των λειτουργιών του στόματος, τας οποίας βεβαιώνει ειδικός ορθοδοντικός, καταβάλλεται το 50% της δαπάνης. Ομοίως δια τας στοματολογικάς θεραπείας και χειρουργικάς επεμβάσεις του στόματος καταβάλλεται το προβλεπόμενον υπό του σχετικού διατάγματος του Υπουργείου Κοινωνικών Υπηρεσιών ποσόν». Η παρ. 4 ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 19 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 5.Η συνολική δαπάνη δι’ οδοντοστοιχίας, δεν δύναται να υπερβαίνη το ανώτατον όριον, το εγκρινόμενον κατ’ έτος παρά του Διοικητικού Συμβουλίου. Δαπάνη δια νέαν οδοντοστοιχίαν δύναται να εγκριθή μόνον μετά παρέλευσιν τετραετίας από της κατασκευής της πρώτης τοιαύτης. (Μετά την σελ. 820,36) Σελ. 820,37 Τεύχος 688-Σελ. 107 Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικ.Ασφ.και Περιθάλψεως(ΕΔΟΕΑΠ) 39.Ι.β.10 297 Εν προκειμένω η Γραμματεία του Τ.Υ.Π. δέον όπως, εις το τηρούμενον μητρώον, περιλάβη ειδικήν στήλην με την παρατήρησιν «οδοντοστοιχία» εις την οποίαν θα σημειούται η ημερομηνία εγκρίσεως ποσού δι’ οδοντοστοιχίαν. 6.Οδοντιατρικής περιθάλψεως δικαιούνται τα άμεσα μέλη ευθύς άμα τη εγγραφή των εις τα Μητρώα του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., τα δόκιμα μέλη, έξ μήνας μετά την εγγραφήν των και τα προστατευόμενα μέλη έν έτος από της εγγραφής των. (Δεν δικαιούνται περιθάλψεως προστατευόμενα μέλη, τυγχάνοντα οδοντιατρικής περιθάλψεως εκ μέρους ετέρου Ασφαλιστικού Οργανισμού, τούτου αποδεικνυομένου δια σχετικής βεβαιώσεως του εν λόγω Οργανισμού, πλην αν η παρεχομένη περίθαλψις δι’ οδοντοθεραπείαν είναι ήσσων της υπό του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. παρεχομένης, οπότε καταβάλλεται η διαφορά). Η ανωτέρω εντός ( ) δευτέρα περίοδος κατηργήθη δια της παρ. 20 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 7.Η Γραμματεία του Τ.Υ.Π. τηρεί ειδικόν μητρώον των μελών εις το οποίον καταχωρούνται οδοντιατρικαί εργασίαι, η καταβαλλομένη δαπάνη, αι ημερομηνίαι τελέσεως αυτών, ως και το όνομα του θεράποντος Ιατρού. 8.Δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. το παρόν άρθρον δύναται να τροποποιηθή αναλόγως των οικονομικών δυνατοτήτων του Οργανισμού. Η απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου γνωστοποιείται εις τα μέλη απαρεγκλήτως. Λουτροθεραπεία – Αεροθεραπεία κλπ. Άρθρ.12.-1.Από του Μαΐου μέχρι Σεπτεμβρίου εκάστου έτους και κατόπιν αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου, τα έχοντα ανάγκην λουτροθεραπείας άμεσα μέλη, υποβάλλουν αίτησιν προς το Τ.Υ.Π. εις την οποίαν δέον να αναφέρεται η ασθένεια εξ ης πάσχουν, η Λουτρόπολις εις την οποίαν επιθυμούν να μεταβούν, και ο χρόνος μεταβάσεως αυτών. 2.Μετά την συγκέντρωσιν των αιτήσεων, ο Αρχίατρος συντάσσει υπεύθυνον έγγραφον γνωμάτευσιν δι’ εκάστην περίπτωσιν, και καθορίζει τον βαθμόν ανάγκης της λουτροθεραπείας δι’ έκαστον των αιτούντων, ως και εις ποίαν εκ των Λουτροπόλεων της χώρας, ενδείκνυται να γίνη τη θεραπεία. 3.Ο Αρχίατρος, προ της διατυπώσεως της γνωματεύσεώς του, περί της ανάγκης της λουτροθεραπείας των αμέσων ησφαλισμένων, δύναται να ζητήση την προσκόμισιν αυτώ παρά του αιτούντος, παντός κατά την κρίσιν του αναγκαίου στοιχείου ακτινογραφιών, εξετάσεων αίματος κ.λ.π.). Σελ. 820,38 Τεύχος 688-Σελ. 108 4.Δια την χορήγησιν του ύψους των επιδομάτων λουτροθεραπείας, αποφασίζει το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. η δε απόφασίς του καταχωρίζεται εις τα πρακτικά. Το επίδομα καταβάλλεται εις τους δικαιούχους μετά την πραγματοποίησιν της λουτροθεραπείας. 5.Οι δικαιούμενοι επιδόματος λουτροθεραπείας, αεροθεραπείας, ποσιθεραπείας κλπ. υποχρεούνται μέχρι τέλους του έτους να προσκομίσουν βεβαίωσιν του Κρατικού Υδροθεραπευτηρίου ή της ανεγνωρισμένης υπό του Ε.Ο.Τ. Λουτροπηγής, θεωρημένης απαραιτήτως υπό της αρμοδίας Αστυνομικής Αρχής ή δια τας περιπτώσεις αεροθεραπείας, υπό του αρμοδίου Αστυνομικού Τμήματος ή άλλης Δημοσίας ή Δημοτικής Αρχής, εις ην θα βεβαιούται ότι ο ησφαλισμένος παρέμεινε, εις την συνιστωμένην υπό του Ιατρού περιοχήν προς αεροθεραπείαν, διάστημα ουχί μικρότερον των 15 ημερών. 6.Δια τας περιπτώσεις ποσιθεραπείας ιαματικού ύδατος ή θεραπείας δι’ εισπνοών, ισχύουν αι ως άνω διατάξεις, πλην όμως, ο Αρχίατρος δέον όπως αναγράψη ενδεικτικώς την πάθησιν του αμέσου ησφαλισμένου και την αναγκαιότητα μεταβάσεως τούτου προς ποσιθεραπείαν, προσδιορίζων και την ιαματικήν πηγήν, ην δέον να επισκεφθή ο ασθενής. 7.Επίδομα αεροθεραπείας χορηγείται μόνον εις αμέσους ησφαλισμένους και εις εξαιρετικάς περιπτώσεις, ειδικώς δε δια σοβαρά νοσήματα θώρακος ή σωματικής αναρρώσεως μετά σοβαράν χειρουργικήν επέμβασιν ή μακράν ασθένειαν δια τα οποία ο Αρχίατρος έχει άμεσον αντίληψιν, εκ της παρ’ αυτού του ιδίου παρακολουθήσεως του μέλους, όστις και υποβάλλει υπεύθυνον έγγραφον γνωμάτευσιν περί τούτου, εν η καθορίζεται και ο τόπος, εις ον δέον να μεταβή ο ασθενής. 39.Ι.β.10 Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικ.Ασφ.και Περιθάλψεως(ΕΔΟΕΑΠ) 298 8.Η αεροθεραπεία δέον να γίνεται εις υψόμετρον τουλάχιστον 600 μ. και εις απόστασιν τουλάχιστον 30 χιλιομέτρων εξ Αθηνών ή Θεσσαλονίκης. Η Πεντέλη και η Πάρνης εξαιρούνται του ανωτέρω περιορισμού, αναγνωριζόμεναι ως τόπος αεροθεραπείας. 9.Αποκλείονται της παροχής του επιδόματος λουτροθεραπείας κλπ. οι υποβαλλόμενοι εις λουτροθεραπείαν δια τεχνικών λουτρών οίκοι, καθώς και οι εκτελούντες κοινά θαλάσσια λουτρά, έστω και αν ο Ιατρός ορίζη ταύτα. Καταβάλλεται επίσης το ήμισυ του χορηγουμένου επιδόματος λουτροθεραπείας, εις τους χρησιμοποιούντας τα ύδατα της Λίμνης Βουλιαγμένης εν Αθήναις, και τα ύδατα των πηγών Λαγκαδά και Θέρμης εις Θεσσαλονίκην. Δικαιούνται του επιδόματος, μόνον λουτροθεραπείας, και ποσιθεραπείας, οι μεταβαίνοντες εις ανεγνωρισμένας Λουτροπόλεις του εξωτερικού, τας διαθέτουσας ιαματικά λουτρά. Και εις τας περιπτώσεις αυτάς, ο ησφαλισμένος δέον να προσκομίση επίσημον βεβαίωσιν της Λουτροπηγής του εξωτερικού. 10.Εις νεοεγγραφόμενα μέλη, δεν χορηγείται επίδομα λουτροθεραπείας, αεροθεραπείας κλπ. προ της παρελεύσεως έτους, από της εγγραφής των εις την οικείαν Ένωσιν. 11.Αμφισβητούμεναι περιπτώσεις, παραπέμπονται εις την Υγειονομικήν Επιτροπήν του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. Παιδικαί Κατασκηνώσεις Άρθρ.13.-Μέχρις ου ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. αποκτήσει ιδίας μονίμους Κατασκηνώσεις, οι ησφαλισμένοι δύνανται να αποστέλλουν τα τέκνα των (από ηλικίας 6-15 ετών) εις ανεγνωρισμένας υπό του αρμοδίου Υπουργείου, και αρτίως λειτουργούσας Παιδικάς Κατασκηνώσεις, της προτιμήσεώς των, εκτός αν το Τ.Υ.Π. ήθελε επιλέξη άλλας Κατασκηνώσεις με τας οποίας ήθελε συμβληθή. Εις απάσας τας περιπτώσεις ο Οργανισμός καταβάλλει, την κατά τέκνον δαπάνην, μόνον εις την διεύθυνσιν της Κατασκηνώσεως επί αποδείξεως θεωρημένης υπό της Εφορίας. Το χορηγούμενον ποσόν καθορίζεται ενιαίως υπό του Διοικητικού Συμβουλίου του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. δια τας Αθήνας και την Θεσσαλονίκην. Χορήγησις του αναλογούντος εις έκαστον τέκνον επιδόματος Κατασκηνώσεως, εις χρήμα, απαγορεύεται απολύτως. Ομματοϋάλια κ.λ.π. πρόσθετα μέσα Άρθρ.14.-1.Εις τους ησφαλισμένους αναγνωρίζεται κατ’ έτος το δικαίωμα αποκτήσεως ή αντικαταστάσεως ομματοϋαλίων επί τη βάσει πάντοτε συνταγής ειδικού ιατρού (οφθαλμιάτρου). Το συνολικόν ποσόν της δαπάνης δια την προμήθειαν ομματοϋαλίων προσδιορίζεται υπό του Διοικητικού Συμβουλίου εις την αρχήν εκάστου έτους, τούτο δε βαρύνει αποκλειστικώς τον Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. 2.Οι έμμεσοι ησφαλισμένοι δικαιούνται επίσης ομματοϋαλίων πλην, όμως το διατιθέμενον δι’ αυτούς ποσόν, δεν δύναται να υπερβαίνη το ήμισυ του υπό του Διοικητικού Συμβουλίου εγκρινομένου δια τους αμέσως ησφαλισμένους τοιούτου. 3.Ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. δύναται να παρέχη ή να προβαίνη εις χορήγησιν κατόπιν γνωματεύσεως του Αρχιάτρου ή των Ιατρών ειδικοτήτων θεωρημένης πάντως υπό του Αρχιάτρου ή των βοηθών του -μετεγχειρητικάς ζώνας, κηλεπιδέσμους, ελαστικάς περικνημίδας, τεχνητά μέλη, τεχνητούς οφθαλμούς, πέλματα πλατυποδίας, ορθοπεδικά υποδήματα, ακουστικά βαρυκοΐας και άλλα είδη προφυλακτικά παθήσεων ή εκτάκτων περιπτώσεων. Ο χρόνος δικαιώματος του μέλους, καθορίζεται υπό του Διοικητικού Συμβουλίου κατόπιν προτάσεως του Αρχιάτρου. Ο χρόνος πάντως επαναχορηγήσεως, δεν δύναται να είναι μικρότερος του έτους. Η δαπάνη δια την αγοράν ορίζεται κατά περίπτωσιν, παγίως υπό του Διοικητικού Συμβουλίου κατ’ έτος, μετά εισήγησιν του Προέδρου του Τ.Υ.Π. 4.Φακοί επαφής χορηγούνται μόνον εις περίπτωσιν μονοπλεύρου χειρουργικής αφαιρέσεως του φυσικού φακού του οφθαλμού, ή επί απειλής αποκολλήσεως του αμφιβληστροειδούς, κατόπιν ειδικής γνωματεύσεως οφθαλμιάτρου και εγκρίσει του Αρχιάτρου. Εις την περίπτωσιν αυτήν ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. μετέχει εις την δαπάνην των φακών κατά ποσοστόν, καθοριζόμενον υπό του Διοικητικού Συμβουλίου. 5.Δι’ απάσας τας εν τω παρόντι άρθρω χορηγήσεις, τηρείται παρά του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. μητρώον μελών, εις ο καταχωρούνται τα χορηγούμενα εις έκαστον των ησφαλισμένων, αναλυτικώς είδη. Φυσιοθεραπείαι Άρθρ.15.-1.Ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. παρέχει φυσιοθεραπείας εις τα μέλη του εις τας εξής περιπτώσεις: κατάγματα, χρόνια αρθρίτιθες, χειρουργικαί επεμβάσεις, παραμορφώσεις σπονδυλικής στήλης, δισκοπάθεια σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκής, αυχενικής κλπ.), σπονδυλοαρθρίτιδες κλπ. και γενικώς εις ας περιπτώσεις ενδείκνυται κατόπιν ιατρικής γνωματεύσεως και συμφώνου γνώμης του Αρχιάτρου. 2.Ο ενδιαφερόμενος δέον όπως εφοδιάζεται δι’ ειδικής γνωματεύσεως του αρμοδίου ειδικού (ορθοπεδικού) ιατρού ή του Αρχιάτρου του Οργανισμού, εις την οποίαν θα αναγράφεται ο αριθμός των φυσιοθεραπειών (κινησιοθεραπεία, μαλαξοθεραπεία, παραφινόλουτρα, δινόλουτρα κλπ.) και η ασθένεια εκ της οποίας πάσχει το μέλος. 3.Αι φυσιοθεραπείαι θα εκτελούνται μόνον  υπό ανεγνωρισμένων φυσιοθεραπευτών, εχόντων ειδικήν  άδειαν   και   εις  τα   εργαστήρια   τούτων, (Μετά την σελ. 820,38) Σελ. 820,39 Τεύχος 688-Σελ. 109 Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικ.Ασφ.και Περιθάλψεως(ΕΔΟΕΑΠ) 39.Ι.β.10 299 πλην αν αι συνθήκαι υγείας του μέλους δεν επιτρέπουν την μετακίνησίν του. 4.Ο αριθμός των δικαιουμένων ετησίως φυσιοθεραπειών και το καταβαλλόμενον δι’ εκάστην ποσόν ορίζονται δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου, εκάστη δε τούτων περιλαμβάνει ολόκληρον τον κύκλον των ενδεικνυομένων θεραπειών. 5.Φυσιοθεραπείαι, εκτελούμεναι υπό Ινστιτούτων Αισθητικής γενικώς, δεν αναγνωρίζονται υπό του Οργανισμού. Ειδικά επιδόματα (τοκετού, τελετών κλπ.) Άρθρ.16.-1.Δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. καταβάλλεται παρά του Τ.Υ.Π. εις τους ησφαλισμένους επίδομα τοκετού, το ύψος του οποίου καθορίζεται υπό του Διοικητικού Συμβουλίου κατ’ έτος, των ησφαλισμένων συζύγων και των θηλέων αμέσως ησφαλισμένων. Ο τοκετός πιστοποιείται, δια της προσκομίσεως αντιγράφου της ληξιαρχικής πράξεως γεννήσεως. Εις περιπτώσεις καθ’ ας υφίσταται ασφαλιστική υποχρέωσις και εξ άλλου Οργανισμού, ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. θα καλύπτη την προκύπτουσαν διαφοράν. 2.Εν περιπτώσει χειρουργικής επεμβάσεως, συνεπεία τοκετού (καισαρική τομή κλπ) η σχετική δαπάνη βαρύνει τον Οργανισμόν κατά τα ισχύοντα περί νοσηλείας εις Κλινικάς ή Νοσοκομεία, μετά χειρουργικής επεμβάσεως. Εις την ανωτέρω περίπτωσιν ο ησφαλισμένος δικαιούται του ημίσεος του κεκανονισμένου «επιδόματος τοκετού». Εις περίπτωσιν γεννήσεως διδύμων, το επίδομα καταβάλλεται εις διπλούν. 3.Ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., καταβάλλει επίδομα, οριζόμενον κατ’ έτος υπό του Διοικητικού Συμβουλίου αυτού, δια τας δαπάνας κηδείας των αποβιούντων δικαιούχων περιθάλψεως. Το επίδομα διάφορον μεταξύ των αμέσων και εμμέσων ησφαλισμένων. Έκτακτοι Ενισχύσεις Άρθρ.17.-1.Ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. δεν χορηγεί βοηθήματα ή εκτάκτους ενισχύσεις προς τα δικαιούμενα περιθάλψεως μέλη. Δύναται όμως εις όλως ιδιαιτέρας περιπτώσεις μελών, τα οποία χρήζουν ενισχύσεως δια οίκοι νοσηλείαν ειδικής μορφής, αντιμετώπισιν δαπανών ιδιαιτέρας περιθάλψεως, κάλυψιν εξόδων ή μέρους αυτών, δια σοβαρωτάτας μεταγχειρητικάς καταστάσεις κλπ. καθώς και άλλας απροβλέπτους δαπάνας, να παρέχη ειδικόν βοήθημα. Η τοιαύτη έκτακτος ενίσχυσις δεν δύναται να υπερβή τους τρεις μήνας. Περίπτωσις συνεχίσεως της εκτάκτου ενισχύσεως αποφασίζεται μόνον υπό του Διοικητικού Συμβουλίου κατόπιν αιτήσεως του ενδιαφερομένου και μετά σύμφωνον γνώμην του Αρχιάτρου. Σελ. 820,40 Τεύχος 688-Σελ. 110 2.Ησφαλισμένοι πάσχοντες εξ ανιάτων ή μακροχρονίων νοσημάτων κατόπιν γνωματεύσεως της Υγειονομικής Επιτροπής του Τ.Υ.Π. δεν νοσηλεύονται πέραν του τριμήνου εις Κλινικάς. Το Τ.Υ.Π. εις τας περιπτώσεις αυτάς εισηγείται εις το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. την χορήγησιν μηνιαίας ενισχύσεως το ύψος της οποίας καθορίζεται υπό του Διοικητικού Συμβουλίου. Η ανωτέρω περίπτωσις ισχύει μόνον δια τα άμεσα μέλη, τας συζύγους και τα τέκνα αυτών, και κατά το πνεύμα της παρ. 1 του παρόντος άρθρου. Ο ούτως ενισχυόμενος, θα εξετάζεται κατά τακτά χρονικά διαστήματα υπό της Υγειονομικής Επιτροπής, η οποία και θα υποβάλη σχετικήν γνωμοδότησιν δια την παράτασιν ή μη της ενισχύσεως. 3.Το Διοικητικόν Συμβούλιον δύναται εις περιπτώσεις αποχής εκ της εργασίας των, λόγω τοκετού, να παρέχη εις τα αμέσως ησφαλισμένα θήλεα μέλη του (λεχωΐδας) ειδικόν βοήθημα, ίσον με τας αποδοχάς ενός μηνός και εκ μιας μόνον πηγής λαμβανομένης, κατ’ επιλογήν της ενδιαφερομένης, υπό την προϋπόθεσιν προσκομίσεως βεβαιώσεως του εργοδότου ότι αύτη δεν έλαβε μισθόν ή επίδομα δια τον αντίστοιχον χρονικόν διάστημα. Το ως άνω βοήθημα παρέχεται κατόπιν αιτήσεως της ενδιαφερομένης. 39.Ι.β.10 Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικ.Ασφ.και Περιθάλψεως(ΕΔΟΕΑΠ) 300 Επίδομα Ασθενείας Άρθρ.18.-1.Εις εν ενεργεία μετόχους-μέλη απέχοντας εκ της δι’ ην ησφαλίσθησαν εις τον Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. εργασίας των, συνεπεία ασθενείας παρατεινομένης πέραν των 30 ημερών, παρέχεται ειδικόν επίδομα, χαρακτηριζόμενον ως επίδομα ασθενείας. 2.Επίδομα ασθενείας παρέχεται κατόπιν αιτήσεως του ενδιαφερομένου και μετά σύμφωνον γνώμην του Αρχιάτρου του Οργανισμού, όστις παρακολουθεί τούτον νοσηλευόμενον είτε κατ’ οίκον είτε εις Κλινικήν ή Νοσοκομείον. Εις την αίτησιν δέον να επισυνάπτωνται απαραιτήτως τα κάτωθι δικαιολογητικά: α)Υπεύθυνος δήλωσις του Ν.Δ. 105/1969, ότι ο αιτών δεν έχει πόρους εξ άλλης εργασίας. β)Βεβαίωσιν του εργοδότου ότι ουδέν ποσόν κατεβλήθη εις τον ασθενούντα κατά το πλέον του μηνός χρονικόν διάστημα. 3.Ο χρόνος χορηγήσεως του επιδόματος ασθενείας άρχεται προσμετρώμενος από της επομένης ημέρας καθ’ ην ο ησφαλισμένος συνεπλήρωσε 30 ημέρας ασθενείας, το δε ύψος του επιδόματος τούτου καθορίζεται εις τα 50% των αποδοχών επί μιας μόνον πηγής του μετόχου-μέλους κατά τον χρόνον της ασθενείας του, καταβαλλόμενον εις το τέλος εκάστου συμπεπληρουμένου 15/θημέρου. 4.Το ούτω παρεχόμενο επίδομα ασθενείας δεν δύναται να διαρκέση πλέον του διμήνου. Το Παράρτημα Θεσσαλονίκης Άρθρ.19.-1.Εις την Θεσσαλονίκην, λειτουργεί περιφερειακόν παράρτημα, του Τμήματος Υγείας και Περιθάλψεως του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., σκοπός του οποίου είναι η παροχή ιατροφαρμακευτικής και νοσοκομειακής περιθάλψεως εις τα μέλη-μετόχους του Οργανισμού, ως και τους λοιπούς παρ’ αυτώ ησφαλισμένους, κατά το άρθρ. 14 του Καταστατικού αυτού και του άρθρ. 1 του παρόντος Κανονισμού. 2.Το κατά το άρθρ. 16 του Καταστατικού μέλη του Διοικητικού Συμβουλίου του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., τα προερχόμενα εκ της Ενώσεως Συντακτών Μακεδονίας και Θράκης και της Ενώσεως Υπαλληλικού Προσωπικού Ημερησίων Εφημερίδων Θεσσαλονίκης, ασκούν άπαντα γενικώς τα καθήκοντα και τας εν γένει αρμοδιότητας του Τ.Υ.Π. 3.Οι εν Θεσσαλονίκη σύμβουλοι του Οργανισμού, εκτός εάν το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. ορίση άλλως, από κοινού ενεργούντες, επιμελούνται την πρόσληψιν ιατρών, την υπογραφήν συμβάσεων με Φαρμακεία, Κλινικάς, Νοσοκομεία και γενικώς επιλαμβάνονται παντός θέματος, αφορώντος την υγειονομικήν εξυπηρέτησιν των ησφαλισμένων του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. Θεσσαλονίκης και γενικώς των κατά το άρθρ. 1 του παρόντος δικαιουμένων ιατροφαρμακευτικής περιθάλψεως. 4.Αι θεωρήσεις συνταγών και η έκδοσις παραπεμπτικών προς ιατρούς εις ημέρας καθ’ ας συνεδριάζει το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. και τα εκ Θεσσαλονίκης μέλη του Διοικητικού Συμβουλίου μετέχουν της συνεδριάσεως, δύνανται να διενεργούνται υπό του αρχαιοτέρου υπαλλήλου των Γραφείων Θεσσαλονίκης. 5.Αι ενέργειαι του Τ.Υ.Π. Θεσσαλονίκης, γνωστοποιούνται εις το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. παρ’ ου εγκρίνονται, εφ’ όσον είναι σύμφωνοι με τας διατάξεις του παρόντος Κανονισμού. 6.Εις όσας περιπτώσεις αναφέρονται, εις τον παρόντα Κανονισμόν αι αρμοδιότητες του Αρχιάτρου, αύται ασκούνται εν Θεσσαλονίκη υπό Ιατρού ειδικότητος, συμβεβλημένου μετά του Οργανισμού, κατόπιν αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. μετ’ εισήγησιν των εντεταλμένων του Τ.Υ.Π. Θεσσαλονίκης. Υποχρεώσεις του Τ.Υ.Π. και των Μελών Άρθρ.2.-1.Η περίθαλψις παρέχεται εις τα τακτικά και τα δόκιμα μέλη των Ενώσεων: α)Συντακτών Ημερησίων Εφημερίδων Αθηνών, β)Συντακτών Ημερησίων Εφημερίδων Μακεδονίας-Θράκης, γ)Προσωπικού Ημερησίων Εφημερίδων Αθηνών και δ)Προσωπικού Ημερησίων Εφημερίδων Θεσσαλονίκης και εις τα παρ’ αυτών προστατευόμενα μέλη των οικογενειών των. Επίσης: 2.Εις τας χήρας των ως άνω τακτικών μελών και τα παρ’ αυτών προστατευόμενα μέλη των οικογενειών των. 3.Εις το τακτικόν υπαλληλικόν Προσωπικόν των Ενώσεων: α)Συντακτών Ημερησίων Εφημερίδων Αθηνών και Συντακτών Ημερησίων Εφημερίδων Μακεδονίας-Θράκης, β)Προσωπικού Ημερησίων Εφημερίδων Αθηνών και Προσωπικού Ημερηδίων Εφημερίδων Θεσσαλονίκης, γ)εις το τακτικόν υπαλληλικόν προσωπικόν του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. και τα προστατευόμενα μέλη των οικογενειών των εν τη παρούση παραγράφω προσώπων, και δ)εις το μόνιμον τακτικόν υπαλληλικόν προσωπικόν του Ταμείου Συντάξεων Προσωπικού Εφημερίδων Αθηνών-Θεσσαλονίκης. 4.Εις του ασφαλιζομένους εις το Ταμείον Συντάξεων Προσωπικού Εφημερίδων Αθηνών και Θεσσαλονίκης (Τ.Σ.Π.Ε.Α.Θ.) Ιδιοκτήτας Ημερησίων Εφημερίδων. 5.Δια την εγγραφήν των δικαιούχων εις το μητρώον του Τ.Υ.Π. και την απόκτησιν του βιβλιαρίου ασθενείας, υποβάλλεται παρά του αιτούντος υπεύθυνος δήλωσις περί των συνοικούντων και προστατευομένων μελών της οικογενείας του (ως αύτη νοείται δια των εν άρθρ. 3 του παρόντος ταχθεισών προϋποθέσεων) ως και περί μη πολλαπλής ασφαλίσεως αυτού και εκείνων. Εν περιπτώσει πολλαπλής ασφαλίσεως δέον να αναφέρεται ο έτερος Ασφαλιστικός Οργανισμός παροχής περιθάλψεως. Το Δ.Σ. δύναται να καθορίζη εκάστοτε το περιεχόμενον της ως άνω δηλώσεως ως και τα απαιτούμενα λοιπά δικαιολογητικά. Τρόπος Παροχής Περιθάλψεως Άρθρ.20.-1.Ο παρών Κανονισμός Υγείας και Περιθάλψεως των μελών του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. συνταχθείς συμφώνως τω άρθρ. 14 του Καταστατικού αυτού, θέλει γνωστοποιηθή μερίμνη του Διοικητικού Συμβουλίου του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. προς άπαντας τους ησφαλισμένους και τους εν γένει δικαιούχους περιθάλψεως του Οργανισμού. 2.Τα Τμήματα Υγείας και Περιθάλψεως, υποχρεούνται να προβαίνουν, κατά τας εκτιμήσεις των, εις πρόσκλησιν των μελών προς συμπλήρωσιν των υπευθύνων δηλώσεων ή αναπροσαρμογήν τούτων, λόγω τυχόν μεταβολών του μητρώου των ησφαλισμένων. «3.Οι εφεξής καθιστάμενοι δικαιούχοι του Οργανισμού, άμα τη εγγραφή των εις τας οικείας ενώσεις, υποχρεούνται όπως υποβάλωσιν εις το τμήμα Υγείας και Περιθάλψεως του ΕΔΟΕΑΠ ή το παράρτημα Θεσσαλονίκης, υπεύθυνον δήλωσιν του Ν.Δ. 105/1969, εν τη οποία ν’ αναγράφωνται τα παρ’ αυτών προστατευόμενα μέλη των οικογενειών των και παν άλλο αιτούμενον πληροφοριακόν στοιχείον. Η μη συμμόρφωσις του ησφαλισμένου προς την υποχρέωσιν ταύτην, συνεπάγεται την διακοπήν της παροχής ή τη μη παροχήν περιθάλψεως εις το μέλος και τα προστατευόμενα υπ’ αυτού πρόσωπα». Η παρ. 3 ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 21 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 4.Μετά τον έλεγχον της ακριβείας των υποβληθεισών υπό των δικαιούχων περιθάλψεως δηλώσεων, σχηματίζεται ατομική μερίς περί εκάστου των δικαιουμένων μελών, αποτυπουμένη εις ειδικάς καρτέλλας. 5.Εις ταύτας καταγράφονται αμελλητί αι  εκάστοτε μεταβολαί εις τα προστατευόμενα μέλη, υποχρεουμένων των δικαιούχων μελών να γνωστο(Μετά την σελ. 820,40) Σελ. 820,41 Τεύχος 688-Σελ. 111 Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικ.Ασφ.και Περιθάλψεως(ΕΔΟΕΑΠ) 39.Ι.β.10 301 ποιούν εγγράφως, πάσαν μεταβολήν της δικαιουμένης περιθάλψεως οικογενείας των. 6.Εις τας καρτέλλας, τηρουμένας εις τα Τ.Υ.Π. Αθηνών και Θεσσαλονίκης, θα αναγράφεται η παρεχομένη κατά δικαιούμενον μέλος περίθαλψις, κυρίως νοσοκομειακή, οδοντοθεραπεία, κινησιοθεραπεία, πρόσθετα μέσα κλπ. 7.Η ιδιότης του ησφαλισμένου μέλους του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. αποδεικνύεται δι’ ειδικού οικογενειακού βιβλιαρίου ασθενείας εις το οποίον εντάσσεται το συνταγολόγιον ηριθμημένον, μετά του αριθμού μητρώου του μέλους. Εις τούτο αναγράφονται όλα τα ονόματα των προστατευομένων μελών και παρατίθενται αι φωτογραφίαι αυτών. Το βιβλιάριον ασθενείας, αποτελούν εν προκειμένω ταυτότητα Υγείας του ησφαλισμένου και των προστατευομένων μελών αυτού, δέον απαραιτήτως να προσκομίζηται εις τους συμβεβλημένους και μη, πάσης φύσεως Ιατρούς, δια την παροχήν φαρμάκων, ακτινογραφιών, παρακλινικών εξετάσεων κλπ., εφ’ όσον αύται υπόκεινται εις οικονομικήν συμμετοχήν του μέλους. Δια τους γονείς και αγάμους αδελφάς θα εκδίδεται ίδιον βιβλιάριον ασθενείας. 8.Η αναγραφή φαρμάκων, ακτινογραφιών και άλλων εξετάσεων, θα γίνεται υπό του Ιατρού, επί του ειδικού ενσωματωμένου διπλοτύπου συνταγών κλπ., το οποίον αποτελεί και το μπλοκ των παραπεμπτικών, εις ας περιπτώσεις επιβάλλεται οικονομική συμμετοχή του μέλους. 9.Άνευ της προσκομίσεως του βιβλιαρίου Ασθενείας, ουδεμία περίθαλψις παρέχεται. Εις εκτάκτους μόνον περιπτώσεις, η προσκόμισις του Βιβλιαρίου Ασθενείας πραγματοποιείται και εκ των υστέρων, αλλά ουχί βραδύτερον του τριημέρου από της παροχής της περιθάλψεως. Αμφισβητήσεις Άρθρ.21.-1.Δια πάσαν περίπτωσιν, μη περιλαμβανομένην εις τον παρόντα Κανονισμόν και αφορώσαν εις την παροχήν ιατροφαρμακευτικής, νοσοκομειακής και λοιπής περιθάλψεως προς τους μετόχους του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. και τα προστατευόμενα μέλη αυτών δύναται να επιληφθή το Διοικητικόν Συμβούλιον, μετά εισήγησιν των Προέδρων του Τ.Υ.Π. Αθηνών ή Θεσσαλονίκης. 2.Αι επί τοιούτων περιπτώσεων λαμβανόμεναι αποφάσεις του Διοικητικού Συμβουλίου δέον να είναι εναρμονισμέναι προς τα καθιερωμένα υπό των μεγάλων Ασφαλιστικών Οργανισμών της χώρας, καθώς και των εκάστοτε Υπουργικών αποφάσεων, και δέον να καταχωρούνται εις τα πρακτικά των οικείων συνεδριάσεων του Διοικητικού Συμβουλίου του Οργανισμού. 3.Δια πάσαν αμφισβήτησιν ησφαλισμένου, περί την παροχήν περιθάλψεως εκ μέρους των Τ.Υ.Π., αρμόδιον όργανον δια την λύσιν της διαφοράς είναι το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. Σελ. 820,42 Τεύχος 688-Σελ. 112 Έκτακτοι Πρωτοβουλίαι κλπ. Άρθρ.22.-1.Εις όλως εξαιρετικάς περιπτώσεις ή έκτακτα και αιφνίδια περιστατικά, δύναται ο Πρόεδρος ή τα μέλη της Επιτροπής του Τ.Υ.Π. ΑθηνώνΘεσσαλονίκης, να λαμβάνουν πρωτοβουλίας και αποφάσεις δια την άμεσον και αποτελεσματικήν εξυπηρέτησιν του μέλους υπό την προϋπόθεσιν ότι το γεγονός θα εισάγεται εις την πρώτην συνεδρίασιν του Διοικητικού Συμβουλίου προς επικύρωσιν και έγκρισιν εκ των υστέρων των γενομένων. 2.Ο παρών Κανονισμός, αποτελεί τον Καταστατικόν Χάρτην της παροχής περιθάλψεως εις τους μετόχους του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., δύναται δε να τροποποιηθή εν όλω ή εν μέρει δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., εγκρινομένης παρά του αρμοδίου Υπουργού. 3.Υποχρέωσις όλων των μελών, (αμέσων, εμμέσων, δικαιοδόχων κλπ.) είναι όπως γνωρίζουν ακριβώς τας διατάξεις του παρόντος Κανονισμού, και συμβάλουν αποτελεσματικώς εις την πιστήν τήρησιν και εφαρμογήν αυτού. 4.Το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. έχει το δικαίωμα εφ’ όσον, τούτο ήθελε κριθή συμφέρον δια την εύρυθμον λειτουργίαν του Οργανισμού και την καλυτέραν εξυπηρέτησιν των ησφαλισμένων, να προβαίνη εις αλλαγήν ή αναδιάρθρωσιν του συστήματος παροχής ιατροφαρμακευτικής και νοσοκομειακής περιθάλψεως. Η παρούσα δημοσιευθήτω δια της Εφημερίδος της Κυβερνήσεως. 39.Ι.β.10 Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικ.Ασφ.και Περιθάλψεως(ΕΔΟΕΑΠ) 302 Άρθρ.3.-1.Η παροχή περιθάλψεως εις τους ησφαλισμένους και τα παρ’ αυτών προστατευόμενα μέλη, παρέχεται υπό την προϋπόθεσιν ότι ούτοι δεν τυγχάνουν ιατρικής, φαρμακευτικής και νοσοκομειακής περιθάλψεως, εξ άλλου Οργανισμού παρά τω οποίω τυχόν είναι ησφαλισμένοι, εκτός εάν η παρεχομένη εκ του Οργανισμού τούτου περίθαλψις, είναι ήσσων της υπό του παρόντος Κανονισμού προβλεπομένης ότε τα μέλη δικαιούνται της επί πλέον υπό του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. χορηγουμένης διαφοράς. 2.Εις περιπτώσεις παροχής υπό του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. διαφοράς περιθάλψεως δια τα προστατευόμενα (έμμεσα) μέλη, πλην γονέων και θηλέων αδελφών, η διαφορά νοείται μόνον δια την νοσοκομειακήν και ιατρικήν περίθαλψιν και εφ’ όσον καθίσταται δυνατός ο διαχωρισμός της διαφοράς. Δια  (Μετά την σελ. 820,26(γ) Σελ. 820,27 (Τεύχος 688-Σελ. 97 Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικ.Ασφ.και Περιθάλψεως(ΕΔΟΕΑΠ) 39.Ι.β.9-10 287 τας άλλας παροχάς ή ειδικάς θεραπείας και φαρμακευτικήν περίθαλψιν, επιβάλλεται συμμετοχή του αμέσου μέλους, πέραν της παγίας υπό του παρόντος Κανονισμού παρεχομένης, του ύψους ταύτης καθοριζομένου κατ’ έτος υπό του Δ.Σ. 3.Τα ούτω προστατευόμενα μέλη εφοδιάζονται δι’ ιδιαιτέρου ατομικού βιβλιαρίου ασθενείας. 4.Εάν ο Οργανισμός εις ον ανήκουν ησφαλισμένα τα έμμεσα μέλη, δεν παρέχει περίθαλψιν είς τινας περιπτώσεις (φαρμακευτικήν, ιατρικήν, νοσοκομειακήν κ.λ.π.) τότε ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. θα την καλύψη πλήρως υπό τας προϋποθέσεις των αμέσων μελών. Επί εκάστης των ανωτέρω περιπτώσεων αποφασίζει το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. μετά εισήγησιν των Προέδρων των Τ.Υ.Π. Αθηνών και Θεσσαλονίκης. Μικτή Ασφάλισις. 5.Εφ’ όσον ησφαλισμένος ή δικαιούμενον μέλος της οικογενείας του, ησφαλισμένον και εις έτερον Οργανισμόν, παρά του οποίου παρέχεται περίθαλψις, επιθυμή να παραμείνη εις τον Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. η παρεχομένη υπό του Τ.Υ.Π. περίθαλψις ορίζεται ως εξής: α)Δια νοσοκομειακήν περίθαλψιν ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. θα καταβάλη την προκύπτουσαν διαφοράν εκ του κυρίως ασφαλιστικού φορέως. «β)Δια φαρμακευτικήν περίθαλψιν και δια πάσαν άλλην γενικώς δαπάνην περιθάλψεως το μέλος θα συμμετέχη δια ποσοστού 50% συνολικώς». Το εδάφ. β΄ ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 1 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. Προστασία εμμέσων ησφαλισμένων. 6.Θεωρούνται προστατευόμενα μέλη των δικαιουμένων περιθάλψεως, χαρακτηριζόμενα εν τω παρόντι Κανονισμώ ως «έμμεσοι ησφαλισμένοι»: «α)Η σύζυγος και ο ανασφάλιστος ανάπηρος σύζυγος, ο στερούμενος επαρκών πόρων. β)Τα άγαμα τέκνα (νόμιμα, νομιμοποιηθέντα, αναγνωρισθέντα, υιοθετηθέντα, επί δε ησφαλισμένης ή συνταξιούχου και τα νόθα) μέχρι συμπληρώσεως του 21ου έτους της ηλικίας των, εκτός εάν πρόκειται περί αναπήρων ή ανικάνων προς εργασίαν, ότε η περίθαλψις παρέχεται αδιαφόρως ηλικίας. Ο περιορισμός της ηλικίας δεν ισχύει προκειμένου περί αγάμων θηλέων τέκνων, ότε η περίθαλψις παρέχεται αδιαφόρως ηλικίας». γ)Τα νομιμοποιηθέντα ή αναγνωρισθέντα ή υιοθετηθέντα τέκνα, λογίζονται ως έμμεσα μέλη, εφ’ όσον η νομιμοποίησις ή η αναγνώρισις ή η υιοθεσία εγένετο δύο τουλάχιστον έτη προ του θανάτου του αμέσου μέλους, τελούντος εν ενεργεία και έχοντος ηλικίαν μέχρι 60 ετών. Ο περιορισμός της διετίας δεν ισχύει εάν ο θάνατος επήλθε συνεπεία ατυχήματος και συμφώνως προς το σχετικόν άρθρον του Καταστατικού του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. Σελ. 820,28 Τεύχος 688-Σελ. 98 «δ)Εις τα σπουδάζοντα εις Πανεπιστήμια ή εν γένει σχολάς Ανωτάτης και Ανωτέρας εκπαιδεύσεως ή και Μέσες Σχολές Τεχνικές κλπ. του εσωτερικού και εξωτερικού τέκνα, η παντός είδους περίθαλψις παρέχεται μέχρις αποπερατώσεως των σπουδών, ουχί, πάντως εις ηλικίαν ανωτέραν των 26 ετών». Τα εδάφ. α, β και δ΄ ετροποποιήθησαν ως άνω δια της παρ. 2 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 7.Σύζυγοι αμέσων ησφαλισμένων διατελούσαι μετ’ αυτών εν διαστάσει, τυγχάνουν υγειονομικής προστασίας μέχρι της εκδόσεως δικαστικής αποφάσεως, λυούσης αμετακλήτως τον γάμον. «Τα άγαμα τέκνα θηλέων αμέσων μελών του ΕΔΟΕΑΠ δύνανται να ασφαλισθούν εις τον κλάδον υγείας, εφόσον η παρεχομένη υπό του ασφαλιστικού οργανισμού του πατρός των περίθαλψις υπολείπεται εκείνης του ΕΔΟΕΑΠ». Η εντός « » δευτέρα περίοδος της παρ. 7 ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 3 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 8.Τα τέκνα θηλέων αμέσων μελών του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. δύνανται ν’ ασφαλισθούν δια ποσοστού συμμετοχής 50% του υπολοίπου καλυπτομένου υπό του συζύγου πλην αν ο σύζυγος δεν είναι ησφαλισμένος και είναι ανίκανος προς εργασίαν και στερείται ιδίων πόρων κατά την κρίσιν του Διοικητικού Συμβουλίου. Το ποσοστόν συμμετοχής καλύπτει ολόκληρον τον κύκλον της δικαιουμένης περιθάλψεως. 39.Ι.β.10 Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικ.Ασφ.και Περιθάλψεως(ΕΔΟΕΑΠ) 288 Γονείς-Αδελφαί. 9.Υπό του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. προστατεύονται επίσης: «α)Οι γονείς των ησφαλισμένων, οι αποδεδειγμένως συντηρούμενοι υπό τούτων, εφόσον δεν ασκούν ίδιον βιοποριστικόν επάγγελμα ή δεν είναι ησφαλισμένοι εις έτερον ασφαλιστικόν οργανισμόν, παρά του οποίου να δικαιούνται πλήρους ή μερικής περιθάλψεως ή στερούνται άλλων τέκνων δυναμένων, όπως επωμισθούν το όλον ή μέρος της σχετικής δαπάνης. Δια να κριθή η αδυναμία των άλλων τέκνων είναι απαραίτητος η κατάθεσις εις τον ΕΔΟΕΑΠ κεκυρωμένου αντιγράφου φορολογικής δηλώσεως αυτών ή σχετικόν πιστοποιητικόν της εφορίας ότι δεν υποβάλλουν δήλωσιν ή πιστοποιητικόν του Υπουργείου Κοινωνικών Υπηρεσιών, περί της οικονομικής των αδυναμίας. Εάν οι γονείς είναι ησφαλισμένοι εις έτερον Οργανισμόν ο ΕΔΟΕΑΠ θα καταβάλη την προκύπτουσα διαφοράν εκ του κυρίως ασφαλιστικού φορέως των εις την νοσοκομειακήν περίθαλψιν. Δια την ιατρικήν περίθαλψιν την παρεχομένην υπό των ιατρών του ΤΥΠ ισχύει, ό,τι και δια τους άλλους ησφαλισμένους. Εφόσον όμως χρησιμοποιούνται οι συμβεβλημένοι ιατροί, επιβάλλεται συμμετοχή 50%. Επίσης συμμετοχή 50% επιβάλλεται και εις τας δαπάνας φαρμακευτικής περιθάλψεως, τας παρακλινικάς εξετάσεις, τας εργαστηριακάς εξετάσεις, την κινησιοθεραπείαν και εν γένει τας ειδικάς θεραπείας». Το εδάφ. α΄ ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 4 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. β)Κατ’ εξαίρεσιν δύναται να θεωρηθή ως συγκατοίκησις, εάν δια σοβαρούς λόγους, εκτιμωμένους υπό του Διοικητικού Συμβουλίου, τα έμμεσα μέλη δεν διαμένουν υπό την αυτήν στέγην μετά του αμέσου μέλους, πλην όμως συντηρούνται αποδεδειγμένως παρ’ αυτού. Εις την περίπτωσιν αυτήν ο ενδιαφερόμενος προσκομίζει κεκυρωμένον αντίγραφον φορολογικής δηλώσεως του προστατευομένου και υπεύθυνον δήλωσιν του προστατεύοντος βάσει του Ν.Δ. 105/69. γ)Αι άγαμοι ορφαναί πατρός αδελφαί εφ’ όσον συντηρούνται αποκλειστικώς παρά του ησφαλισμένου, ο δε αποθανών γονεύς των δεν ήτο ησφαλισμένος εις οιονδήποτε Οργανισμόν ή το Δημόσιον παρ’ ων να δικαιούνται περιθάλψεως. Το δικαίωμα περιθάλψεως τούτων, εφ’ όσον δεν είναι ησφαλισμένα εις έτερον Οργανισμόν ή δεν εργάζονται, είναι το ίδιον με το δικαίωμα των περιθαλπομένων γονέων. «δ)Τα θήλεα τέκνα τα τελούντα εν διαζεύξει ή εν χηρεία, εφ’ όσον δεν καλύπτονται από τον Κλάδον Υγειονομικής Περιθάλψεως ετέρου Ασφαλιστικού Οργανισμού ή του Δημοσίου ή δεν λαμβάνουν διατροφή, δια Δικαστικής Αποφάσεως, συμφώνως τω Νόμ. 38/1975». Το εδάφ. δ΄ ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 4 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. ε)Αι διατελούσαι εν χηρεία (κατόπιν διαζυγίου) αδελφαί αμέσων ησφαλισμένων, εφ’ όσον δεν τυγχάνουν διατροφής, ή δεν είναι ησφαλισμέναι εις έτερον Οργανισμόν, παρέχοντα ιατροφαρμακευτικήν και νοσοκομειακήν περίθαλψιν. 10.Εις περίπτωσιν παροχής περιθάλψεως προς γονείς, αδελφάς, τέκνα και λοιπά δικαιούμενα μέλη, υπό του Δημοσίου ή ετέρου Ασφαλιστικού Οργανισμού, ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., παρέχει την διαφοράν εις την νοσοκομειακήν περίθαλψιν. Δια τας άλλας παροχάς ή ειδικάς θεραπείας επιβάλλεται ιδιαιτέρα συμμετοχή του αμέσου μέλους του ύψους ταύτης καθοριζομένου κατ’ έτος υπό του Δ.Σ. πέραν της παγίως υπό του παρόντος Κανονισμού καθιερωμένης. Τοιαύτη συμμετοχή, του αμέσως μέλους επιβάλλεται εις την φαρμακευτικήν περίθαλψιν, την οδοντοθεραπείαν, την παροχήν ομματοϋαλίων και προσθέτων μέσων, την κινησιοθεραπείαν, τας εργαστηριακάς εξετάσεις, τας παρακλινικάς τοιαύτας και γενικώς εις πάσαν δαπάνην μεγάλου ύψους εκτιμωμένην υπό του Τ.Υ.Π. και του Δ.Σ. 11.Εις ας περιπτώσεις, δεν παρέχεται υπό του ετέρου Οργανισμού, η αιτουμένη περίθαλψις, τότε ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. καλύπτει πλήρως, αυτήν. 12.Εφ’ όσον ο αμέσως ησφαλισμένος έχει άλλους αδελφούς, τότε την περίθαλψιν των γονέων του, επωμίζονται αναλόγως ούτοι, κατά ποσοστόν ανάλογον προς τον όλον αριθμόν των αδελφών. «Τυχόν απορία ή ανικανότης προς εργασίαν του αδελφού αναγνωρίζεται μόνον δια της προσκομίσεως σχετικής βεβαιώσεως του Υπουργείου Κοινωνικών Υπηρεσιών, δια την πρώτην περίπτωσιν, και βεβαιώσεως Κρατικής Ιατρικής υπηρεσίας ή ασφαλιστικού Οργανισμού, δια την δευτέραν περίπτωσιν». Το ανωτέρω εντός « » δεύτερον εδάφιον ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 5 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. Περίπτωσις αναπηρίας. 13.Η περίθαλψις δια την περίπτωσιν αναπηρίας ή ανικανότητος άρχεται από της γνωστοποιήσεως ταύτης εις τον Οργανισμόν. Ανάπηροι των οποίων η αναπηρία προϋπήρχεν της εγγραφής του αμέσου μέλους εις τον Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., δεν δικαιούνται περιθάλψεως, εφ’ όσον η πάθησις δεν εγνωστοποιήθη εις τον Τ.Υ.Π. εγγράφως. Την κατάστασιν της αναπηρίας πνευματικής  ή σωματικής θα διαπιστώση Επιτροπή αποτελουμένη εκ του Αρχιάτρου, ενός Παθολόγου Διευθυντού Κλινικής, ενός Ιατρού της ειδικότητος της παθήσεως  του  ασθενούς,  εισηγήσει  των  Προέδρων ή (Μετά την σελ. 820,28)Σελ. 820,29 Τεύχος 688-Σελ. 99 Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικ.Ασφ.και Περιθάλψεως(ΕΔΟΕΑΠ) 39.Ι.β.10 289 άλλου μέλους των Επιτροπών του Τ.Υ.Π. ΑθηνώνΘεσσαλονίκης. Η Επιτροπή τελούσα υπό την προεδρίαν του Αρχιάτρου, συνέρχεται κατόπιν εγγράφου εντολής του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., προβαίνει εις την εξέτασιν του ασθενούς εμμέσου μέλους, καθώς και των σχετικών πιστοποιητικών της καταστάσεως αυτού, και καθορίζει τον χρόνον της αναπηρίας και κατά συνέπειαν την διάρκειαν παροχής περιθάλψεως εις τούτον. Δια μακροχρόνιον αναπηρίαν του εμμέσου μέλους το Δ.Σ. του ΕΔΟΕΑΠ μετά πρότασιν των Προέδρων των Τ.Υ.Π., δύναται να επιβάλη ποσοστόν συμμετοχής δια τον ανάπηρον ή ανίκανον προς εργασίαν ασθενή. Το ύψος ταύτης καθορίζεται κατά περίπτωσιν και αναλόγως της οικονομικής καταστάσεως του αμέσου μέλους, κυμαινομένης από 30-60%. 14.Προστατευόμενα μέλη, εκτός συζύγων και τέκνων, εφ’ όσον κατά τον χρόνον της εγγραφής του αμέσου μέλους, πάσχουν εκ χρονίου νοσήματος ή γεροντικής αναπηρίας, συνεπαγομένων σοβαράν επιβάρυνσιν του Οργανισμού, δύνανται να τύχουν περιθάλψεως, μόνον κατόπιν αποφάσεως του Δ.Σ. λαμβανομένης μετά γνωμάτευσιν του Αρχιάτρου. Εις την περίπτωσιν ταύτην καθορίζεται και η συμμετοχή του ενδιαφερομένου αμέσου μέλους εις τας αναγκαίας δαπάνας. «Απόκρυψις του νοσήματος κατά την υποβολήν της δηλώσεως, δεν υποχρεοί τον Οργανισμόν εις οιανδήποτε δαπάνην, ο δε πάσχων δεν θεωρείται περιθαλπόμενος, πλην αν άλλως ήθελεν αποφασίσει το Δ.Σ. κρίνον κατά περίπτωσιν». Το ανωτέρω εντός « » δεύτερον εδάφιον ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 6 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. Διαμονή εκτός έδρας. 15.Ησφαλισμένοι διαμένοντες μονίμως εκτός της έδρας των διοικήσεων των οικείων Ενώσεων ή εις το Εξωτερικόν πέραν του έτους, δεν δικαιούνται της υπό του παρόντος Κανονισμού προβλεπομένης περιθάλψεως, ενώ τα παρ’ αυτών προστατευόμενα μέλη των οικογενειών των, εφ’ όσον διαμένουν εις τας έδρας των διοικήσεων των οικείων Ενώσεων, δικαιούνται τοιαύτης. Όταν τα μέλη επανέρχονται εις την έδραν των δικαιούνται κατά τον χρόνον της παραμονής των ενταύθα της αναλογούσης εις αυτά περιθάλψεως. 16.Εις εξαιρετικάς περιπτώσεις το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. δύναται να χορηγήση ιατροφαρμακευτικήν και νοσοκομειακήν περίθαλψιν εις ησφαλισμένους, μονίμως διαμένοντας εκτός των Αθηνών, Πειραιώς ή Θεσσαλονίκης, δι’ αποφάσεως αυτού πλήρως ητιολογημένης, και της δαπάνης προσηρμοσμένης εις τα καθ’ ημάς. Σελ. 820,30 Τεύχος 688-Σελ. 100 «Εις την περίπτωσιν αυτήν υπάγονται και οι ανταποκριταί Ημερησίων Εφημερίδων Αθηνών, Θεσσαλονίκης καθώς και του Αθηναϊκού Πρακτορείου Ειδήσεων, των δικτύων της ΕΡΤ και ΥΕΝΕΔ και διαπεπιστευμένοι εις το εξωτερικόν. Εις τούτους χορηγείται μόνον νοσοκομειακή περίθαλψις προσηρμοσμένη εις τα καθ’ ημάς και μετά προσκόμισιν των απαραιτήτων δικαιολογητικών θεωρημένων, υπό της οικείας Ελληνικής Προξενικής Αρχής». Το ανωτέρω εντός « » δεύτερον εδάφιον ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 7 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. Ιατρική Περίθαλψις Άρθρ.4.-1.Η ιατρική περίθαλψις προς τους ησφαλισμένους του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. παρέχεται: α)Υπό του Αρχιάτρου Προϊσταμένου της Υγειονομικής Υπηρεσίας. «β)Υπό των ιατρών του ΤΥΠ». Το εδάφ. β΄ ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 8 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. γ)Υπό των ιατρών ειδικοτήτων. 2.Ο Αρχίατρος διορίζεται υπό του Διοικητικού Συμβουλίου του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. επί συμβάσει αορίστου χρόνου, εφ’ όσον ούτος έχει τα κάτωθι προσόντα: α)Είναι Έλλην υπήκοος, β)κέκτηται πτυχίον ανεγνωρισμένης υπό του Κράτους Ιατρικής Σχολής ημεδαπής ή αλλοδαπής, γ)έχει άδειαν ασκήσεως της Ιατρικής εις την περιφέρειαν του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, δ)κέκτηται μίαν των βασικών ειδικοτήτων Παθολόγου ή Χειρουργού, ε)έχει προσόντα Διευθυντού Κλινικής Νοσοκομείου Α΄ Κατηγορίας, συμφώνως προς τους παρά του Υπουργείου Κοινωνικών Υπηρεσιών εγκεκριμένους οικείους κανονισμούς, ή τυγχάνει διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ημεδαπής ή αλλοδαπής. 39.Ι.β.10 Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικ.Ασφ.και Περιθάλψεως(ΕΔΟΕΑΠ) 290 3.Κενουμένης της θέσεως του Αρχιάτρου, το Δ.Σ. του ΕΔΟΕΑΠ διενεργεί δημόσιον διαγωνισμόν προς πλήρωσιν αυτής. Εις την περίπτωσιν ταύτην λαμβάνονται υπ’ όψιν όχι μόνον τα τυπικά προσόντα του υποψηφίου αλλά και τα ουσιαστικά. 4.Ο Αρχίατρος, πλην της παρ’ αυτού το ιδίου παροχής ιατρικής περιθάλψεως, καθοριζομένης δια της μετ’ αυτού συμβάσεως εργασίας, ασκεί ταυτοχρόνως και την εποπτείαν της παρεχομένης γενικώς υπό του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. περιθάλψεως, ελέγχει επιστημονικώς και προσυπογράφει τους πάσης φύσεως λογαριασμούς Κλινικών, Νοσοκομείων, Ιατρών κλπ. πλην των λογαριασμών οδοντοθεραπείας, αγοράς, ομματοϋαλίων, προσθέτων μέσων κλπ., δια την εκτέλεσιν των οποίων απαιτείται έγκρισις αρμοδίου ή ειδικού ιατρού, παρακολουθεί την πορείαν της ασθενείας των ησφαλισμένων εις τας οικίας των, τα διάφορα νοσηλευτικά ιδρύματα, και είναι εν παντί, ο Υγειονομικός Σύμβουλος της Διοικήσεως του Οργανισμού. 5.Ο Αρχίατρος και οι Ιατροί του Οργανισμού ή τα μέλη του στενού συγγενικού των περιβάλλοντος, δεν δύνανται να είναι Ιδιοκτήται ή μέτοχοι Ιδιωτικών Κλινικών, συμβεβλημένων με τον Οργανισμόν. Επίσης ο Αρχίατρος δεν δύναται να είναι Διευθυντής ή Επιμελητής ή να έχη έμμισθον σχέσιν με οιανδήποτε Ιδιωτικήν Κλινικήν ή να έχη οιανδήποτε οικονομικήν εξάρτησιν, σχέσιν έχουσαν με τους ησφαλισμένους του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. 6.Οι βοηθοί ιατροί δέον όπως κέκτηνται οπωσδήποτε τα υπό στοιχ. α, β, και γ, προσόντα του Αρχιάτρου και την ειδικότητα του Παθολόγου ή Καρδιολόγου. Ούτοι βοηθούν τον Αρχίατρον εις πάσαν περίπτωσιν, αναπληρούν δε αυτόν απόντα ή κωλυόμενον. Τα καθήκοντα των βοηθών ιατρών προσδιορίζονται λεπτομερώς, εις την συνομολογουμένην μεταξύ αυτών και του Οργανισμού, ειδικήν σύμβασιν παροχής υπηρεσιών, αορίστου χρόνου. «7.Οι ιατροί των ειδικοτήτων συμβάλλονται μετά του ΕΔΟΕΑΠ, κατόπιν αιτήσεώς των υποβαλλομένης παρ’ αυτών και εις την οποίαν θα αναφέρουν ότι αποδέχονται την καθοριζομένην υπό του οργανισμού αμοιβήν. Σχετική προκήρυξις δια την σύναψιν της σχετικής συμβάσεως απευθύνεται υπό του ΕΔΟΕΑΠ δια των Εφημερίδων και του Ιατρικού συλλόγου Αθηνών και Πειραιώς, ώστε να λαμβάνουν γνώσιν όσοι ιατροί ενδιαφέρονται να συμβληθούν μετά του Οργανισμού. Οι συμβεβλημένοι ιατροί θα αμείβονται κατά επίσκεψιν». Η παρ. 7 ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 9 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 8.Οι παρά του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. ησφαλισμένοι, δικαιούνται όπως προσφεύγουν εις ιατρούς ειδικοτήτων της προτιμήσεώς των, οπότε το Δ.Σ. προτάσει των Τ.Υ.Π. θα καταβάλη εις αυτούς αμοιβήν του ιατρού την καταβαλλομένην τοιαύτην, εις ιατρούς ειδικοτήτων συμβεβλημένους μετ’ αυτού, εκτός αν άλλως αποφανθή το Διοικητικόν Συμβούλιον, κρίνον κατά περίπτωσιν. Πάντως, κατά την κρίσιν υπό του Διοικητικού Συμβουλίου των ειδικών περιπτώσεων οι Πρόεδροι των Τ.Υ.Π. κατά την εισήγησίν των πρέπει να έχουν και την γνωμοδότησιν του Αρχιάτρου ή του αναπληρωτού αυτού. 9.«Εις ας περιπτώσεις απαιτείται ειδική εξέτασις ή θεραπευτική αγωγή ή πλήρης ή τμηματικός υγειονομικός έλεγχος ή εξέτασις παρά Μικροβιολόγου, Ακτινολόγου, Καρδιολόγου ή Ορθοπεδικού και άλλης ειδικότητος ιατρού, ο Αρχίατρος ή οι βοηθοί τούτου παρά τω Τ.Υ.Π. εφοδιάζουν τον δικαιούχον με παραπεμπτικόν σημείωμα το οποίον δέον να επικυρούται παρά του Προέδρου ή ενός των μελών της Επιτροπής των Τ.Υ.Π. Αθηνών-Θεσ/νίκης». Το εντός « » πρώτον εδάφιον ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 10 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. Εάν αι ως άνω προτάσεις προς εξέτασιν ή θεραπείαν, γίνωνται υπό μη συμβεβλημένου Ιατρού τότε το παραπεμπτικόν σημείωμα τούτου δέον απαραιτήτως να εγκρίνεται και να προσυπογράφεται υπό του Αρχιάτρου ή των ιατρών του Τ.Υ.Π. και να θεωρήται υπό μέλους της Επιτροπής του Τ.Υ.Π. 10.Η ιατρική εξέτασις ενεργείται εις τα ιατρεία του Τ.Υ.Π. ή κατ’ οίκον, εφ’ όσον ο ασθενής είναι κλινήρης, ή εις τα ιατρεία των ιατρών ειδικοτήτων, εις πάσας, όμως τας περιπτώσεις η Γραμματεία του Τ.Υ.Π. τηρείται ενήμερος περί της πορείας της ασθενείας εφ’ όσον αύτη προϋποθέτει οικονομικήν επιβάρυνσιν του Οργανισμού. 11.Η παρεχομένη ιατρική περίθαλψις περιλαμβάνει προσθέτως, την ακτινολογικήν και μικροβιολογικήν εξέτασιν του πάσχοντος παρ’ ιατρού, μετά του οποίου ο Οργανισμός είναι συμβεβλημένος κατόπιν προηγουμένης εγκρίσεως των Τ.Υ.Π. Και εις την περίπτωσιν ταύτην τα μέλη δύνανται να προσφεύγουν εις ιατρούς της προτιμήσεώς των, η καταβαλλομένη, όμως προς αυτούς αμοιβή εις εκάστην περίπτωσιν, δεν δύναται να είναι μεγαλυτέρα της προσδιοριζομένης μετά των ιατρών, μεθ’ ων ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., είναι συμβεβλημένος. Οι ησφαλισμένοι δέον να ενημερώνουν τον Οργανισμόν επί πάσης αποφάσεώς των περιθάλψεως εκτός του Τ.Υ.Π. Επίσης δύνανται και εις περιπτώσεις ειδικών εξετάσεων κλπ., να προσφεύγουν και εις Ιατρούς Καθηγητάς, Υφηγητάς και Διευθυντάς Κλινικών, μη συμβεβλημένους, αλλά μόνον κατόπιν εγκρίσεως του Αρχιάτρου του Οργανισμού επί τη καταβολή υπό του Οργανισμού εις τους ησφαλισμένους της εκάστοτε καθοριζομένης υπό του Διοικητικού Συμβουλίου αμοιβής. (Μετά την σελ. 820,30) Σελ. 820,31 Τεύχος 688-Σελ. 101 Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικ.Ασφ.και Περιθάλψεως(ΕΔΟΕΑΠ) 39.Ι.β.10 291 12.Ιατρικά Συμβούλια επιτρέπονται μόνον κατόπιν εγκρίσεως του Αρχιάτρου και εις όλως εξαιρετικάς περιπτώσεις, ο οποίος και εισηγείται την σχετικήν δαπάνην, προσυπογράφων τας σχετικάς αποδείξεις του δικαιούχου. Η δαπάνη του Ιατρικού Συμβουλίου βαρύνει τον Οργανισμόν, εφ’ όσον αύτη είναι σύμφωνος προς τα εθισμένα και την πρότασιν του Αρχιάτρου. 13.Εις τους ιατρούς του Τ.Υ.Π. Αθηνών, και μετά εξαετή υπηρεσίαν χορηγείται, εφ’ όσον ούτοι το επιθυμούν, αποδεδειγμένως εκπαιδευτική, άδεια άνευ αποδοχών, διαρκείας μέχρις έξ μηνών. «14.Περίθαλψις δύναται να παρασχεθή κατόπιν υπευθύνου γνωματεύσεως του Αρχιάτρου εις τας περιπτώσεις στειρότητος των αμέσων ή εμμέσων θηλέων και αρρένων μελών δια ποσοστού βαρύνοντος τον ΕΔΟΕΑΠ κατά 30% και δια διάστημα μη υπερβαίνον την τριετίαν». Η παρ. 14 ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 11 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. Υγειονομική Επιτροπή. 15.Παρά τω Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. συνιστάται Υγειονομική Επιτροπή αποτελουμένη εκ του Αρχιάτρου ως Προέδρου, ενός Ιατρού του Τ.Υ.Π. και ενός συμβεβλημένου Ιατρού, αναλόγως προς την εξεταζομένην περίπτωσιν και του Διευθυντού του Οργανισμού ως εισηγητού, δια την κρίσιν των κάτωθι περιστατικών: α)Παράτασις νοσηλείας μελών εις Νοσοκομεία ή Κλινικάς πέραν του τριμήνου. β)Αποστολή μελών εις το εξωτερικόν. γ)Γνωμοδότησις επί ανικάνων υπερηλίκων. δ)Γνωμοδότησις επί αμφισβητήσεων δια την παροχήν επιδόματος Λουτροθεραπείας, Αεροθεραπείας κλπ. ε)Παραπομπή περιπτώσεων αι οποίαι δεν περιλαμβάνονται εις τας διατάξεις του παρόντος Κανονισμού και αι οποίαι αφορούν την ιατροφαρμακευτικήν, νοσοκομειακήν κλπ. περίθαλψιν των ησφαλισμένων. Οι Ιατροί του Τ.Υ.Π. οι μετέχοντες της Επιτροπής και ο Διευθυντής δεν θα αμείβονται ιδιαιτέρως. Ο μετέχων συμβεβλημένος Ιατρός εις την Επιτροπήν θα λαμβάνη αποζημίωσιν δι’ εκτάκτου αμοιβής οριζομένης υπό του Διοικητικού Συμβουλίου του Οργανισμού. 16.Εις περιπτώσεις διαφωνίας επί θεμάτων περιθάλψεως μεταξύ του Αρχιάτρου και Ιατρών του Τ.Υ.Π. ή των μελών της Επιτροπής του Τ.Υ.Π. το θέμα υποβάλλεται εις το Διοικητικόν Συμβούλιον. 17.Η σύγκλησις της Υγειονομικής Επιτροπής πραγματοποιείται δι’ οιανδήποτε των ως άνω περιπτώσεων κατόπιν προτάσεως των Προέδρων των Τ.Υ.Π. Αθηνών-Θεσσαλονίκης, μετά σύμφωνον γνώμην του Αρχιάτρου και μετά έγκρισιν του Διοικητικού Συμβουλίου του Οργανισμού. Σελ. 820,32 Τεύχος 688-Σελ. 102 Φαρμακευτική Περίθαλψις Άρθρ.5.-1.Η φαρμακευτική περίθαλψις, παρέχεται, μέσω φαρμακείων συμβεβλημένων μετά του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., κατόπιν αιτήσεως του ενδιαφερομένου φαρμακοποιού, εγκρινομένης υπό του Δ.Σ. και υπό τας παγίας προϋποθέσεις αι οποίαι υφίστανται μετά των συμβεβλημένων φαρμακείων. Η επιλογή των φαρμακείων, δια την προμήθειαν των φαρμάκων, γίνεται αποκλειστικώς παρά των ησφαλισμένων, αλλά μόνον εξ εκείνων των φαρμακείων, με τα οποία ο Οργανισμός είναι συμβεβλημένος. Τα φάρμακα χορηγούνται εις τους ησφαλισμένους επί τη βάσει συνταγών εκ του συνταγολογίου του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., υπογεγραμμένων υπό του Αρχιάτρου, των Ιατρών του Τ.Υ.Π. ή των συμβεβλημένων μετά του Οργανισμού Ιατρών ειδικοτήτων. Εις όλας τας περιπτώσεις αι προς εκτέλεσιν συνταγαί, δέον να θεωρούνται απαραιτήτως, υπό του Προέδρου ή μέλους των Επιτροπών των Τ.Υ.Π. 2.Συνταγαί μη συμβεβλημένων ιατρών δεν εκτελούνται εάν δεν προσυπογράφονται υπό του Αρχιάτρου ή ενός των ιατρών του Τ.Υ.Π. και δεν φέρουν την κεκανονισμένην θεώρησιν των εκπροσώπων των Τ.Υ.Π. «3.Εις περιπτώσεις εκτάκτου ανάγκης, κατά τας οποίας δεν είναι ανοικτόν συμβεβλημένον μετά του Οργανισμού φαρμακείον, ο δικαιούχος δύναται να αγοράζη το φάρμακον από ξένον φαρμακείον, καταβάλλων την αξίαν αυτού, υποχρεούται, όμως εντός προθεσμίας 60 εργασίμων ημερών ή αν άλλως αποφασίση το Δ.Σ. κρίνον κατά περίπτωσιν όπως προσκομίζη εις την Γραμματείαν του Τ.Υ.Π. το τιμολόγιον του φαρμακείου, μετά της συνταγής του ιατρού ή αντίγραφον αυτής, συνυποβάλλων ταύτα μετά σχετικής αιτήσεως, δια την καταβολήν υπό του ΕΔΟΕΑΠ, της αξίας των φαρμάκων μειωμένης κατά ποσοστόν 10% πλέον της εκάστοτε οριζομένης υπό του Δ.Σ. συμμετοχής των μελών». Η παρ. 3 ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 12 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 39.Ι.β.10 Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικ.Ασφ.και Περιθάλψεως(ΕΔΟΕΑΠ) 292 4.Η αυτή ως άνω συμμετοχή και υπό τας ιδίας ως ανωτέρω προϋποθέσεις, επιβάλλεται εις άπαντα τα μέλη, εις περίπτωσιν μικροβιολογικών και άλλων παρακλινικών εξετάσεων, αίτινες πραγματοποιούνται εις μη συμβεβλημένους Ιατρούς. «5.Εις περίπτωσιν χορηγήσεως φαρμάκου υπό ιατρού τηλεφωνικώς (νύκτα κλπ.) ο ησφαλισμένος υποχρεούται όπως εντός 10 εργασίμων ημερών, καλύψη την αγοράν φαρμάκου, δια συνταγής εκ μέρους των ιατρών του Τ.Υ.Π., την οποίαν θα συνυποβάλη μετά της αποδείξεως του φαρμακείου. Το ίδιον ισχύει και δια τας περιπτώσεις παρακλινικών εξετάσεων, όταν αύται δίδωνται υπό του θεράποντος ιατρού τηλεφωνικώς». Η παρ. 5 ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 12 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 6.Εάν ο ησφαλισμένος ηγόρασε φάρμακα εκτός της έδρας του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. εις Αθήνας και Θεσσαλονίκην, δύναται να υποβάλη το σχετικόν επ’ ονόματί του τιμολόγιον του φαρμακείου μετά συνταγής ή αντιγράφου αυτής, εντός προθεσμίας 30 ημερών αιτιολογών εγγράφως τον λόγον της αγοράς φαρμάκων, η δε Επιτροπή του Τ.Υ.Π. εγκρίνει ή απορρίπτει την σχετικήν δαπάνην ή εις περίπτωσιν διαφωνίας των μελών αυτής, εισάγεται το θέμα εις το Δ.Σ. προς λήψιν αποφάσεως. 7.Τα δικαιούμενα περιθάλψεως πρόσωπα, συμμετέχουν εις την δαπάνην των χορηγουμένων φαρμάκων, ως επίσης εις την δαπάνην δια τας πάσης φύσεως εργαστηριακάς εξετάσεις. Το ποσοστόν συμμετοχής εις την φαρμακευτικήν κλπ. περίθαλψιν, προσδιορίζεται δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., το οποίον δύναται να καθορίζη διαφορετικήν συμμετοχήν των αμέσων και των εμμέσων ησφαλισμένων, ως και των συνταξιούχων. 8.Εις τους δικαιούχους περιθάλψεως, χορηγούνται υπό του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. άπαντα τα εγκεκριμένα υπό του Κράτους φάρμακα τα ενδεικνυόμενα κατά τους κανόνες της επιστήμης, βάσει συνταγών, κατά τ’ ανωτέρω καθοριζόμενα. Εις τας ανωτέρω παροχάς υπάγονται επίσης το αίμα, το πλάσμα, τα υποκατάστατα αυτών και το οξυγόνον. 9.Οι ησφαλισμένοι του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., δεν δικαιούνται να προμηθεύωνται, δαπάναις του Οργανισμού, τα στοιχειώδη και συνήθους χρήσεως φάρμακα, ως η κινίνη, η ασπιρίνη, το οινόπνευμα, τα καθαρτικά, τα οξυγονούχα ύδατα, ο βάμβαξ, τα είδη επιδέσεως, τα θερμόμετρα, τα είδη παιδικών διατροφών κλπ., τα καλλυντικά πάσης φύσεως, καθώς και τα μεταλλικά ύδατα, τα ιατρικά εργαλεία κλπ. Το Διοικητικόν Συμβούλιον δύναται να επεκτείνη την απαγόρευσιν προμηθείας και εις άλλα είδη φαρμάκων, μετά πρότασιν του Αρχιάτρου, δεόντως ητιολογημένην. Αντιθέτως το Διοικητικόν Συμβούλιον, δύναται να επιτρέπη εις τους ησφαλισμένους, την προμήθειαν φαρμάκων ή άλλων ειδών εκ των μη χορηγουμένων, κατόπιν εγγράφου γνωματεύσεως του Αρχιάτρου, βασιζομένης εις προσωπικήν διαπίστωσιν του τελευταίου. 10.Η δαπάνη φαρμάκων, των δικαιούχων νοσηλευομένων εις νοσοκομεία, κλινικάς και άλλα νοσηλευτικά ιδρύματα, βαρύνει εξ ολοκλήρου τον Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. «11.Εις περίπτωσιν καθ’ ην ήθελε διαπιστωθεί αλλαγή φαρμάκου τινός με έτερον είδος πωλούμενον υπό του φαρμακείου, το Δ.Σ. δύναται να επιβάλη εις μεν τον ησφαλισμένον διακοπήν της φαρμακευτικής περιθάλψεως από 6-12 μήνας, μετά σύγχρονον παραπομπήν του υπαιτίου εις το πειθαρχικόν Συμβούλιον της οικείας Ενώσεως, εις δε το φαρμακείον την άμεσον καταγγελίαν της μετ’ αυτού συμβάσεως και αναφοράς του εις τον φαρμακευτικόν Σύλλογον και το Υπουργείον Κοινωνικών Υπηρεσιών. Το αυτό ισχύει και δια τας περιπτώσεις μικροβιολογικών, ιατρικών ή άλλων παρακλινικών εξετάσεων, όταν διαπιστωθή ότι αύται γίνωνται υπό προσώπου άλλου από το αναγραφόμενον εις το παραπεμπτικόν σημείωμα ή το Συνταλόγιον». Η παρ. 11 ετροποποιήθη δια της παρ. 13 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 12.Κατ’ εξαίρεσιν, και κατόπιν προηγουμένης γνωματεύσεως του Αρχιάτρου, δύναται να επιτραπή η εισαγωγή φαρμάκου εκ του εξωτερικού, το οποίον δεν κυκλοφορεί εν Ελλάδι, υπό τας προϋποθέσεις της παρ. 2 του παρόντος άρθρου, και μετά προσκόμισιν αποδείξεως του φαρμακείου του εξωτερικού ή άλλου εγκύρου εγγράφου αιτιολογικού. Νοσοκομειακή Περίθαλψις Άρθρ.6.-1.Οι ησφαλισμένοι του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. δικαιούνται νοσοκομειακής περιθάλψεως, δαπάναις του Οργανισμού, εις Νοσοκομεία και Κλινικάς Α΄ Κατηγορίας. Η εισαγωγή εις νοσηλευτικόν ίδρυμα, γίνεται κατόπιν εγγράφου εντολής του Τ.Υ.Π. υπογραφομένης υπό του Προέδρου της Επιτροπής ή εν απουσία τούτου υπό μέλους αυτής και βασιζομένης εις υπεύθυνον έγγραφον γνωμάτευσιν του Αρχιάτρου, ή του αναπληρωτού αυτού, περί της αναγκαιότητος της νοσοκομειακής περιθάλψεως. 2.Εις την εντολήν προσδιορίζεται απαρεγκλήτως η θέσις όπου θα νοσηλευθή ο δικαιούχος περιθάλψεως. 3.Οι παρά τω Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. ησφαλισμένοι, νοσηλεύονται εις την Α΄ θέσιν, τα δε προστατευόμενα παρ’ αυτών μέλη των οικογενειών των, εφ’ όσον ταύτα κατά τας διατάξεις του παρόντος δικαιούνται περιθάλψεως, νοσηλεύονται εις θέσιν ΒΑ΄. (Μετά την σελ. 820,32) Σελ. 820,33 Τεύχος 688-Σελ. 103 Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικ.Ασφ.και Περιθάλψεως(ΕΔΟΕΑΠ) 39.Ι.β.10 293 Η διάρκεια της νοσηλείας, δεν δύναται να είναι μεγαλυτέρα των δεκαπέντε ημερών. Εάν παρίσταται ανάγκη περαιτέρω συνεχίσεως της νοσηλείας, το Τ.Υ.Π. δύναται να παρατείνη ταύτην κατόπιν υπευθύνου εγγράφου γνωματεύσεως του Αρχιάτρου εν η θα προσδιορίζεται και ο χρόνος της παρατάσεως. «Παράτασις της νοσηλείας πέραν του διμήνου αποφασίζεται μόνον υπό του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΔΟΕΑΠ κατόπιν εισηγήσεως των Προέδρων των παρά τω Τ.Υ.Π. Επιτροπών και μετά πρότασιν του Αρχιάτρου». Η ανωτέρω εντός « » περίοδος αντικατεστάθη ως άνω δια της παρ. 14 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 4.Εις περίπτωσιν καθ’ ην ο Αρχίατρος ή άλλος εντεταλμένος ιατρός του Τ.Υ.Π. δεν συμφωνεί εις την παράτασιν της νοσηλείας, ο ησφαλισμένος θα νοσηλεύεται ιδίαις δαπάναις, δια τας επί πλέον των εγκεκριμένων ημερών. 5.Αι εισαγωγαί εις νοσοκομεία ή κλινικάς πραγματοποιούνται τη φροντίδι των ησφαλισμένων ή των οικείων αυτών, εις Ιδρύματα της απολύτου εκλογής του ενδιαφερομένου, απαγορευομένης της υποδείξεως εκ μέρους του Αρχιάτρου ή των Ιατρών του Τ.Υ.Π. Εις οιανδήποτε περίπτωσιν, ο θεράπων Ιατρός θα είναι της εκλογής και της εμπιστοσύνης του ησφαλισμένου ή των οικείων τούτων. Η νοσοκομειακή περίθαλψις εις ότι αφορά την κατηγορίαν της παρ. 3 του άρθρ. 2 εφ’ όσον δεν είναι μέλη των οικείων Ενώσεων, παρέχεται εις ΒΑ΄ θέσιν δια τα άμεσα και έμμεσα μέλη, και τας οικογενείας αυτών, πλην των μονίμων Διευθυντών του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. και Τ.Σ.Π.Ε.Α.Θ. οίτινες νοσηλεύονται εις Α΄ θέσιν, τα δε προστατευόμενα  μέλη αυτών εις ΒΑ΄ θέσιν. 6.Ησφαλισμένος έχων ανάγκην νοσοκομειακής περιθάλψεως, δύναται να εισαχθή εις θέσιν ανωτέραν εκείνης, την οποίαν προβλέπει ο παρών Κανονισμός. Εις την περίπτωσιν όμως ταύτην ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., καταβάλλει τα έξοδα (νοσηλείων-εγχειρητικάς αμοιβάς, φάρμακα κλπ), τα καθοριζόμενα υπό της παρ. 3 του παρόντος άρθρου. Η διάρκεια της νοσηλείας εις την τοιαύτην περίπτωσιν καθορίζεται επίσης ως εις τον παρόντα Κανονισμόν (παρ. 3 του παρόντος) διαλαμβάνεται. Παρέκκλισις εκ των εν τη παρούση παραγράφω διαλαμβανομένων, δύναται να γίνη μόνον εις περιπτώσεις βαρυτάτης ασθενείας, κατόπιν εισηγήσεως της Υγειονομικής Υπηρεσίας, στηριζομένης εις σύμφωνον και πλήρως ητιολογημένην γνώμην του Αρχιάτρου. Σελ. 820,34 Τεύχος 688-Σελ. 104 7.Δι’ εκτάκτους εισαγωγάς εις νοσοκομεία ή κλινικάς, ισχύουν οπωσδήποτε αι ως άνω διατάξεις, υπό τον όρον όμως, όπως εντός προθεσμίας 3 ημερών, γνωστοποιηθή παρά του ενδιαφερομένου ή του οικείου τούτου, η έκτακτος εισαγωγή εις το Τ.Υ.Π., το οποίον θα διακριβώση περί του επείγοντος χαρακτήρος αυτής. Εν προκειμένω ο Αρχίατρος του Τ.Υ.Π. δέον όπως υποβάλη αμέσως υπεύθυνον έγγραφον γνωμάτευσιν, περί του περιστατικού, του επείγοντος ή μη του χαρακτήρος αυτού. 8.Οι έχοντες ανάγκην νοσοκομειακής περιθάλψεως εκ των εμμέσων μελών, οίτινες τυγχάνουν ησφαλισμένοι εις το Δημόσιον, το ΙΚΑ, το ΤΕΒΕ ή εις άλλους Οργανισμούς, θα λαμβάνουν εισιτήριον εισαγωγής εις Νοσοκομείον ή Κλινικήν παρά του κυρίως ασφαλιστικού φορέως εις ον ανήκουν, και ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. θα εκδίδη συμπληρωματικήν εντολήν, πλην αν καθίσταται ανέφικτος ή δυσχερής η έκδοσις εισιτηρίου εκ του άλλου Οργανισμού, οπότε εις το εισιτήριον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. θα σημειούται ότι η υποχρέωσις του Οργανισμού εξικνείται πέραν της δικαιουμένης δαπάνης του μέλους εκ του ετέρου Οργανισμού. 9.Το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., δεν δύναται να εγκρίνη εκ των υστέρων την καταβολήν νοσηλείων υπέρ δικαιούχου περιθάλψεως, παραλείψαντος να συμμορφωθή με τας ανωτέρω καθοριζομένας διατυπώσεις, πλην περιπτώσεων ανωτέρας βίας, πλήρως ητιολογημένης, και κατόπιν εισηγήσεως του Τ.Υ.Π. βάσει γνωματεύσεως του Αρχιάτρου. 10.Εις περίπτωσιν ατυχήματος εκ βιαίου συμβάντος ησφαλισμένου ή προστατευομένου μέλους, (αυτοκινητικόν ή άλλο ατύχημα) το Τ.Υ.Π. παρέχει πλήρως την οριζομένην υπό του παρόντος Κανονισμού νοσοκομειακήν περίθαλψιν εις τον δικαιούχον αυτής. 11.Αι αμοιβαί Ιατρών, ειδικών Ιατρών, Χειρουργών, Αναισθησιολόγων κλπ., καθώς και τα έξοδα Νοσοκομείων, Κλινικών και αι μικροβιολογικαί και λοιπαί παρακλινικαί εξετάσεις, δεν δύναται να είναι ανώτεραι των υπό των οικείων νόμων και των εκάστοτε ισχυουσών υπουργικών αποφάσεων, περί αμοιβών Ιατρών συμβεβλημένων μετ’ Ασφαλιστικών Οργανισμών ή των δι’ ειδικών αποφάσεων του Διοικητικού Συμβουλίου του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., οριζομένων. «Δικαιολογούνται ηυξημένα έξοδα δια χειρουργικήν επέμβασιν (αμοιβή χειρουργού και ναρκωτού) εις ειδικάς μόνον περιπτώσεις, κατά την κρίσιν του Αρχιάτρου και μετά απόφασιν του Διοικητικού Συμβουλίου». Η ανωτέρω εντός « » δευτέρα περίοδος προσετέθη ως άνω δια της παρ. 15 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 39.Ι.β.10 Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικ.Ασφ.και Περιθάλψεως(ΕΔΟΕΑΠ) 294 12.Προκειμένου περί νοσηλείας των μελών των οικογενειών των ησφαλισμένων (εμμέσων ησφαλισμένων) εις Ορθοπεδικάς Κλινικάς ή Νοσοκομεία, λόγω κατάγματος, πέραν του τριμήνου αθροιστικώς ετησίως, και δια το αυτό νόσημα, επιβαρύνεται ο αμέσως ησφαλισμένος με ποσοστόν συμμετοχής 2050% εις τας δαπάνας νοσηλείων κλπ. κατόπιν αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου, λαμβανομένης μετ’ εισήγησιν του Προέδρου της Επιτροπής του Τ.Υ.Π. Το ίδιον ισχύει και δια τους νοσηλευομένους, επί μακρόν χρονικόν διάστημα και πάσχοντας εκ μακροχρονίων νόσων (νευροψυχιατρικών, φυματιώσεων, γεροντικής ανικανότητος, καρκίνου κ.α.) εκ των εμμέσων μελών. 13.Το Τ.Υ.Π. ασκεί δια των αρμοδίων υγειονομικών οργάνων του, έλεγχον των ησφαλισμένων των νοσηλευομένων οίκοι, ως και εις Κλινικάς, Νοσοκομεία, Σανατόρια, κλπ, προς παρακολούθησιν της εξελίξεως της νόσου και της ακολουθουμένης θεραπευτικής αγωγής. 14.Βελτίωσις ή μείωσις της παρεχομένης ιατροφαρμακευτικής και νοσοκομειακής περιθάλψεως, αποφασίζεται υπό του Διοικητικού Συμβουλίου των Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., και αναλόγως των οικονομικών δυνατοτήτων του Οργανισμού. Η απόφασις καταχωρείται εις τα πρακτικά και κοινοποιείται εις τα μέλη. 15.Το Διοικητικόν Συμβούλιον δύναται να επιλαμβάνεται και να αποφασίζη επί πάσης περιπτώσεως περιθάλψεως, μη περιλαμβανομένης εις τον παρόντα Κανονισμόν ή μη διευκρινιζομένης επαρκώς υπ’ αυτού. 16.Κατά την διάρκειαν παραμονής του ασθενούς εις Κλινικήν ή Νοσοκομείον, δεν δύναται να δικαιολογηθή δαπάνη δι’ αμοιβήν ξένου Ιατρού πλην αν η Κλινική ή το Νοσοκομείον δεν διαθέτουν Ιατρόν της ειδικότητος του ασθενούς, οπότε κρίνεται απαραίτητος η συγκατάθεσις του Αρχιάτρου όστις θα καθορίση και το ποσόν της αμοιβής. 17.Η δαπάνη δια την απασχόλησιν αποκλειστικής Νοσοκόμου, αναγνωρίζεται και χορηγείται μόνον κατόπιν γνωματεύσεως του Αρχιάτρου, δια χρονικόν διάστημα μέχρι 20 ημερών, αθροιστικώς ετησίως και δια την ιδίαν νόσον αναλόγως της βαρύτητος της ασθενείας του αμέσου ή εμμέσου ησφαλισμένου και κυρίως εις τας περιπτώσεις βαρυτάτων νοσημάτων (εγχειρήσεις, έμφραγμα, εγκεφαλική θρόμβωσις κλπ) και αποκλειστικώς και μόνον εις νοσηλευομένους εις Κλινικάς ή Νοσοκομεία, πλην αν άλλως αποφασίση ειδικώς το Διοικητικόν Συμβούλιον κρίνον κατά περίπτωσιν. Το ποσόν της αποζημιώσεως της νοσοκόμου, άπαξ κατά 24ωρον, καθορίζεται δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου κατ’ έτος. 18.Εις περιπτώσεις νοσηλείας τέκνων ησφαλισμένων μελών, ηλικίας μέχρι 12 ετών, ο Οργανισμός επιβαρύνεται με την καθοριζομένην υπό του Νοσοκομείου των Παίδων δαπάνην ημερησίως, δια την διάθεσιν «ντορμέζας» εις την συνοδόν του ανηλίκου μέλους. Σανατοριακή Περίθαλψις Άρθρ.7.-1.Υπό του Οργανισμού και κατόπιν αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., παρέχεται σανατοριακή περίθαλψις αποκλειστικώς και μόνον εις τους αμέσως ησφαλισμένους, τας συζύγους αυτών, και τα δικαιούμενα περιθάλψεως τέκνα αυτών. 2.Η εισαγωγή εις σανατόρια γίνεται κατόπιν υπευθύνου εγγράφου γνωματεύσεως συμβεβλημένου ή μη μετά του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. φυματιολόγου, συμφωνούντος και του Αρχιάτρου. Άλλη Περίθαλψις Άρθρ.8.-1.Εις ας περιπτώσεις κρίνεται απαραίτητος η τοποθέτησις ηλεκτρονικού βηματοδότου το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. μετά πρότασιν του αρμοδίου και υπευθύνου Καρδιολόγου και έγκρισιν του Αρχιάτρου, δύναται να χορηγήση τούτον υπό τας εξής προϋποθέσεις: α)Δια την πρώτην τοποθέτησιν βηματοδότου επί του ασθενούς (αμέσου ή εμμέσου μέλους) ορίζεται ποσοστόν συμμετοχής του ησφαλισμένου 20-30%, β)Δια την δευτέραν τοποθέτησιν βηματοδότου ποσοστόν συμμετοχής 30-40% και γ)Δια την τρίτην τοποθέτησιν βηματοδότου επί του ασθενούς ποσοστόν συμμετοχής 40-50%. 2.Η προμήθεια ηλεκτρονικού βηματοδότου δια δευτέραν φοράν, δύναται να γίνη μετά διετίαν από της τοποθετήσεως του πρώτου, πλην αν ούτος υπέστη σοβαράν βλάβην ή εξάντλησιν προ της παρελεύσεως της διετίας. 3.Εις περίπτωσιν προμηθείας πυρηνικού (ατομικού) βηματοδότου, αύτη γίνεται κατά τας διατάξεις της παρ. 1 του παρόντος άρθρου και μόνον κατόπιν εγκρίσεως της Υγειονομικής Επιτροπής. Κατά την τοποθέτησιν τοιούτου βηματοδότου, δέον όπως παρίσταται και ο Αρχίατρος ή εις εκ των ιατρών του Τ.Υ.Π. ο ησφαλισμένος, εξ άλλου, υποχρεούται όπως δια βίου, φέρει μεταλλικήν πλάκα, ανηρτημένην εκ του λαιμού του δι’ αλυσίδος υπό τα εξωτερικά του ενδύματα και αναγράφουσαν την ένδειξιν «ΠΡΟΣΟΧΗ. ΑΤΟΜΙΚΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑ. ΦΕΡΩ ΑΤΟΜΙΚΟΝ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΝ». 4.Ποσά καταβαλλόμενα υπό του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. δια πάσης φύσεως βηματοδότην, καταχωρούνται εις την οικείαν καρτέλλαν του μέλους. «5.Περιπτώσεις αιμοδιυλίσεων (τεχνητός νεφρός) εγκρίνονται υπό του Διοικητικού Συμβουλίου,  κατόπιν εγγράφου γνωματεύσεως του Αρχιάτρου, στηριζομένης εις επίσημον βεβαίωσιν του  διευθυντού μονάδος τεχνητού νεφρού Κρατικού Νοσοκομείου ή νοσηλευτικού ιδρύματος Ι.Δ.,  θεωρημένης υπό της αρμοδίας υπηρεσίας του  Υπουργείου Κοινωνικών Υπηρεσιών. Ο δικαιούχος ησφαλισμένος υποχρεούται να δηλώνη εγγράφως εις ποίον εργαστήριον, ποίας ημέρας της εβδο(Μετά την σελ. 820,34) Σελ. 820,35 Τεύχος 688-Σελ. 105 Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικ.Ασφ.και Περιθάλψεως(ΕΔΟΕΑΠ) 39.Ι.β.10 295 μάδος και ποίας ώρας, θα υποβάλλεται εις αιμοδιύλησιν. Εις καμμίαν περίπτωσιν δεν εγκρίνονται αιμοδιυλήσεις εις έμμεσα μέλη ησφαλισμένα εις άλλον ασφαλιστικόν οργανισμόν, ο οποίος παρέχει την ανωτέρω περίθαλψιν. Επίσης εγκρίνονται υπό του Δ.Σ. αι δαπάναι δια την μεταμόσχευσιν νεφρού, τας αναγκαίας παρακλινικάς εξετάσεις και την φαρμακευτικήν περίθαλψιν, ως και αι δαπάναι νοσηλείας του δότου, και της αγοράς, μεταφοράς εκ του εξωτερικού κλπ. του μοσχεύματος». Η παρ. 5 ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 16 της υπ’ αριθ. 441/1308 της 30 Αυγ./25 Σεπτ. 1978 (ΦΕΚ Β΄ 827) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 6.Ιδιάζουσαι περιπτώσεις παροχής περιθάλψεως, μη περιλαμβανόμεναι εις τον παρόντα Κανονισμόν, ως απρόβλεπτοι, δύνανται να αντιμετωπίζωνται υπό του Διοικητικού Συμβουλίου κατόπιν εισηγήσεως των Τ.Υ.Π. κατά περίπτωσιν, εντός των πλαισίων των υπό των άλλων μεγάλων Ασφαλιστικών Οργανισμών ή του Δημοσίου καθιερωμένων, και μετά την κοινήν εκτίμησιν εκάστης περιπτώσεως. 7.Ησφαλισμένος, δικαιούμενος περιθάλψεως και αποπειρώμενος να εξαπατήση τον Οργανισμόν ή τας Υπηρεσίας αυτού, δι’ υποβολής ανακριβών στοιχείων παραποιημένων ή απατηλών δικαιολογητικών ή ψευδών δηλώσεων κλπ., προς ίδιον αυτού όφελος, παραπέμπεται εις το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. τιμωρείται κατά το Καταστατικόν η δε απόφασις κοινοποιείται εις την οικείαν Ένωσιν εις ην ανήκει και τοιχοκολλείται εις τους χώρους εργασίας των Εφημερίδων, Ραδιοφώνου κ.α. Παραγραφαί: 8.Παν δικαίωμα των ησφαλισμένων απορρέον εκ του λογαριασμού υγείας και περιθάλψεως παραγράφεται μετά έν έτος από της γεννέσεώς του. Απαιτηταί παροχαί ησφαλισμένων εκ του λογαριασμού υγείας και περιθάλψεως μη εισπραχθείσαι μέχρι τέλους του έτους πραγματοποιήσεώς των, παραγράφονται εις το τέλος του έτους τούτου, εφ’ όσον παρήλθεν εξάμηνον από της υποβολής των σχετικών δικαιολογητικών προς τον Οργανισμόν. Ο Προγραμματισμός της Περιθάλψεως Άρθρ.9.-1.Κατά την αρχήν εκάστης ετησίας οικονομικής χρήσεως, το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. εισηγήσει των Προέδρων των ΤΥΠ καταρτίζει το ύψος και την έκτασιν καθώς και τον προϋπολογισμόν των δαπανών, δια την ιατροφαρμακευτικήν, νοσοκομειακήν και λοιπήν περίθαλψιν των δικαιουμένων ησφαλισμένων του Οργανισμού. Σελ. 820,36 Τεύχος 688-Σελ. 106 2.Ο προϋπολογισμός συντάσσεται βάσει της εκάστοτε οικονομικής καταστάσεως του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., η δε ιεράρχησις των δαπανών γίνεται ως εξής: 3.Ιατρική, φαρμακευτική και νοσοκομειακή περίθαλψις, αποστολή εις το εξωτερικόν, οδοντοθεραπεία, λουτροθεραπεία, παιδικαί κατασκηνώσεις, λοιπή περίθαλψις. 4.Το Διοικητικόν Συμβούλιον του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. και αι Επιτροπαί του Τ.Υ.Π. Αθηνών και Θεσσαλονίκης μεριμνούν δια την ακριβή εφαρμογήν των διατάξεων του παρόντος Κανονισμού, έχουν την αρμοδιότητα να αποφασίζουν επί παντός θέματος, το οποίον δεν προβλέπεται υπ’ αυτού και επιλαμβάνεται πάσης περιπτώσεως, ήτις ήθελε προκύψει κατά την άσκησιν των καθηκόντων του Διοικητικού Συμβουλίου δια την εν γένει λειτουργίαν των Τ.Υ.Π. εντός του πνεύματος της προθύμου και δικαίας εξυπηρετήσεως των μετόχων του Ε.Δ.Ο. Ε.Α.Π. και των οικογενειών αυτών. Αποστολαί εις το Εξωτερικόν