Legal Document

Category: 354

Text:
1. ΑΠΟΦΑΣΙΣ ΥΠΟΥΡΓΟΥ ΓΕΩΡΓΙΑΣ Αριθ. 88729/5834 της 20 Ιουλ./10 Αυγ.  1967 (ΦΕΚ Β' 502) Περί εγκρίσεως του Κανονισμού Περιθάλψεως Προσωπικού του Ο.Γ.Α. Έχοντες υπ' όψει: 1)Την παρ. 1 του άρθρ. 19 του Νόμ. 4169/1961, 2)τας διατάξεις των παρ. 7, 8, 9 και 10 του άρθρ. 16 του Νόμ. 4169/1961, προστεθεισών δια του άρθρ. 8 του Ν.Δ. 4575/1966, 3)την υπ’ αριθ. 7 της 31.3.1967 απόφασιν του Διοικητικού Συμβουλίου του Οργανισμού Γεωργικών Ασφαλίσεων (ΟΓΑ), αποφασίζομεν: Εγκρίνομεν τον Κανονισμόν «Περιθάλψεως Προσωπικού του ΟΓΑ» έχοντα ούτω: ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΕΩΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ  ΤΟΥ Ο.Γ.Α. ΜΕΡΟΣ Α΄ ΚΕΦΑΛΑΙΟΝ Α΄ Δικαιούχοι και διαάρκεια παροχών  ασθενείας και μητρότητος Δικαιούχοι παροχών Άρθρ.1.-Η, κατά το άρθρ. 16 παρ. 7, 8, 9 και 10 του Νόμ. 4169/1961, ως συνεπληρώθη δια του Άρθρ.9.-1.Αι ειδικαί θεραπείαι γίνονται κατόπιν γνωματεύσεως του θεράποντος ιατρού, εγκρινομένης υπό του Ελεγκτού ιατρού του ΟΓΑ, εις Νοσοκομεία ή Κλινικάς ή ιατρικά Εργαστήρια της εκλογή του δικαούχου, τη χρησιμοποιήσει ειδικών ιατρικών οργάνων ή μηχανημάτων ή ειδικών θεραπευτικών μέσων. 2.Ως τοιαύται θεραπείαι αναφέρονται, ενδεικτικώς, αι εξής: α)ακτινοθεραπείαι, β)τεχνικαί υπεριώδεις ακτίνες, γ)θεραπεία δια γαλβανικού και φαρδικού ρεύματος, δ)θεραπεία δια θερμού αέρος, ε)ηλεκτρόλουτρα, ς)φωτοθεραπεία, ζ)φωτόλουτρα, η)παραφινόλουτρα, θ)κινησιοθεραπεία και εν γένει πάσης φύσεως θεραπείαι ή άλλαι ειδικαί θεραπείαι. 3.Ειδικώς προκειμένου περί κινησιοθεραπείας δύναται αύτη να εκτελήται και κατ’ οίκον του ασθενούς υπό ειδικού φυσιοθεραπευτού. Οδοντιατρική περίθαλψις Άρθρ.10.-1.Προκειμένου περί παθήσεων του στόματος και των οδόντων η ιατρική περίθαλψις περιλαμβάνει την συντηρητικήν οδοντικήν περίθαλψιν, την ορθοδοντικήν και την χειρουργικήν οδοντικήν (εξαγωγή οδόντων, θεραπεία και έμφραξις προσβεβλημένων οδόντων, διάνοιξις και θεραπεία αποστημάτων, απομάκρυνσις τρυγίας και εν γένει καθαρισμός οδόντων, εξαίρεσις όγκων και κύστεων του στόματος, εκτομή ακρορριζίων, ανάταξις καταγμάτων των γνάθων ή επανόρθωσις οδοντικών και γναθικών ανωμαλιών κλπ.) Οι δικαιούχοι δύνανται επίσης να πραγματοποιούν γενικήν, άπαξ του έτους, εξέτασιν των οδόντων άνευ ετέρας οδοντικής παροχής. 2.Εις την οδοντιατρικήν περίθαλψιν περιλαμβάνονται τα αναγκαία αναισθητικά φάρμακα ως και τα λοιπά βοηθητικά μέσα προς διάγνωσιν, προσδιορισμόν και θεραπείαν της παθήσεως των οδόντων (ακτινογραφίαι κλπ.) 3.Η εκλογή του οδοντιάτρου γίνεται κατά τα εν παρ. 1 και 2 του άρθρ. 7 οριζόμενα. 39.Λ.λ.1 Περίθαλψη Προσωπικού Ο.Γ.Α. Φαρμακευτική περίθαλψις Άρθρ.11.-1.Εις τους κατά το άρθρ. 1 του παρόντος δικαιούχους χορηγούνται άπαντα τα αναγκαία προς αποκατάστασιν της υγείας, και της προς εργασίαν ικανότητος ή προς ανακούφισιν εκ της νοσηράς των καταστάσεως φάρμακα και λοιπά δόκιμα θεραπευτικά μέσα, τα ενδεικνυόμενα κατά τους κανόνας της ιατρικής και φαρμακευτικής Επιστήμης και της οικονομικής συνταγογραφίας, εξαιρέσει των στοιχειωδών φαρμάκων οίον: καθαρτικών, κινίνης, ασπιρίνης, οινοπνεύματος, οξυγονούχου ύδατος και απλών ειδών επιδέσεως. Ως φάρμακα θεωρούνται και το αίμα, το οξυγόνον και αι δια την διάγνωσιν της ασθενείας αναγκαίαι ουσίαι. 2.Δεν θεωρούνται ως φάρμακα και δεν χορηγούνται: καλλυντικά, ειδικαί τροφαί, μεταλλικά ύδατα, ιατρικά εργαλεία και όργανα (θερμόμετρα, σύριγγες κλπ.) και βάμβαξ. 3.Εις περιπτώσεις ειδικών παθήσεων επιτρέπεται η χορήγησις κινίνης και ασπιρίνης, εφ’ όσον γνωματεύει ο θεράπων ιατρός ότι τούτο επιβάλλεται εκ της ακολουθουμένης θεραπευτικής αγωγής. 4.Τα φάρμακα χορηγούνται βάσει συνταγών εκδιδομπένων παρά των θεραπόντων ιατρών επί ειδικών εντύπων του ΟΓΑ. Εκάστη συνταγή εκτελείται μόνον άπαξ, απαγορευομένης της παραγγελίας προς επανεκτέλεσίν της. Εκάστη συνταγή δεν δύναται ν’ αφορά ποσότητα φαρμάκων ή άλλων ειδών μεγαλυτέρων της αναγκαιούσης δια χρονικόν διάστημα 10 ημερών, εκτός εάν, ως εκ της συσκευασίας των φαρμάκων ή του είδους, δεν καθίσταται δυνατή η προμήθεια μικροτέρας ποσότητος. Η δια την προμήθειαν νέας ποσότητος του αυτού φαρμάκου δια συνεχιζόμενην θεραπείαν εκδιδομένη υπό του θεράποντος ιατρού συνταγή, εκτελείται μόνον μετά προηγουμένην έγκρισιν του ΕλεγκτούΙατρού του ΟΓΑ. «Επί σοβαρών ή χρονίων παθήσεων δύναται ο ελεγκτής ιατρός, εφ’ όσον παρίσταται ανάγκη, να εγκρίνη ή και να χορηγή συνταγάς φαρμάκων, επαναλαμβανομένης χρησιμοποιήσεως, δια ποσότητα μέχρι 2 μηνών, μετά την πάροδον των οποίων απαιτείται νέα έγκρισις δια την προμήθειαν των αυτών φαρμάκων». Το ανωτέρω εντός « » τέταρτον εδάφιον προσετέθη δια  του εδαφ. α΄ της παρ. 2 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973 (ΦΕΚ Β΄ 994) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 5.Αι συνταγαί, επιφυλασσομένης της διατάξεως της παρ. 4 του άρθρ. 23 του παρόντος, εκτελούνται εις Φαρμακείον της ελευθέρας εκλογής του δικαιούχου, μέχρι της επομένης ημέρας από της εκδόσεώς των. «6.Οι δικαιούχοι συμμετέχουν κατά ποσοστόν ίσον προς το 15% επί της καταβληθείσης δαπάνης προμηθείας φαρμάκων, εφ’ όσον δεν νοσηλεύονται εις θεραπευτήρια. Δεν υπόκεινται εις συμμετοχήν εις τας δαπάνας προμηθείας φαρμάκων των τέκνων, ως και οι πάσχοντες εκ λίαν σοβαράς παθήσεως. Αι παθήσεις αύται καθορίζωνται εις πίνακα, καταρτιζόμενον υπό της Α/βαθμίου Υγειονομικής Επιτροπής και εγκρινόμενον υπό του Διοικητού του Ο.Γ.Α.» Η παρ. 6 προστεθείσα δια της παρ. 3 της υπ’ αριθ. 249059/24655 της 25 Οκτ./11 Νοεμ. 1968 (ΦΕΚ Β΄ 621) απόφ. Υπ. Γεωργίας και αντικατασταθείσα δια του εδάφ. β΄ της παρ. 2 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973 (ΦΕΚ Β΄ 994) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών, αντικατεστάθη εκ νέου ως άνω δια της παρ. 6 της υπ’ αριθ. 7/1578 της 20 Ιουν./8 Αυγ. 1975 (ΦΕΚ Β΄ 840) ομοίας. Νοσοκομειακή και Σανατοριακή περίθαλψις Άρθρ.12.-1.Νοσοκομειακή περίθαλψις παρέχεται εις τους κατά το άρθρ. 1 του παρόντος δικαιούχους εις τα πάσης φύσεως θεραπευτήρια (Νοσοκομεία, Κλινικάς, Σανατόρια, Πρεβαντόρια, Άσυλα) της ελευθέρας αυτών εκλογής, περιλαμβάνει δε την εις ταύτα ενδιαίτησιν των ασθενών ως και πάσαν εν γένει παρεχομένην εν αυτοίς οιασδήποτε φύσεως ιατρικήν και φαρμακευτικήν περίθαλψιν. Εις την νοσοκομειακήν περίθαλψιν περιλαμβάνεται και η δαπάνη μεταφοράς του ασθενούς, από πόλεως εις πόλιν, οσάκις ούτος λόγω της καταστάσεώς του, κατά βεβαίωσιν του Ελεγκτού-Ιατρού του ΟΓΑ, δεν δύναται να βαδίση. 2.Εις την νοσοκομειακήν περίθαλψιν περιλαμβάνονται και αι πλαστικαί αισθητικαί εγχειρήσεις, αι ενεργούμεναι δια λόγους θεραπευτικούς ως και εις περιπτώσεις, καθ’ ας, συνεπεία τραύματος ή εγκαύματος, παραμορφούται σημαντικώς η εξωτερική εμφάνισις του δικαιούχου. «Αι προς αποκατάστασιν ή μετριασμόν παραμορφώσεως ως ανωτέρω εγχειρήσεις εγκρίνονται υπό του ιατρού-Προϊσταμένου της Υπηρεσίας Περιθάλψεως του Ο.Γ.Α., μετά γνωμάτευσιν του θεράποντος ιατρού και του ελεγκτού ιατρού του Ο.Γ.Α. Κατά της απορριπτικής αποφάσεως του ιατρού-Προϊσταμένου της Υπηρεσίας Περιθάλψεως δύναται ο ενδιαφερόμενος να προσφύγη εις την κατά τον παρόντα Κανονισμόν Α/βάθμιον Υγειονομικήν Επιτροπήν». Το ανωτέρω εντός « » δεύτερον εδάφιον αντικατεστάθη ως άνω δια του εδαφ. α΄ της παρ. 3 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973 (ΦΕΚ Β΄ 994) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. (Αντί της σελ. 1068,805) Σελ. 1068,805(α) Τεύχος 591-Σελ. 35 Περίθαλψη Προσωπικού Ο.Γ.Α. 39.Λ.λ.1 3.Δια την εισαγωγήν του ασθενούς εις θεραπευτήριον απαιτείται έγκρισις του Ο.Γ.Α., παρεχομένη υπό τύπον εντολής προς το θεραπευτήριον, χορηγουμένη μετ’ ιατρικήν γνωμάτευσιν. «Η εντολή ζητείται εκ των προτέρων, εξαιρετικώς δε εκ των υστέρων, μόνον εφ’ όσον πρόκειται περί επειγουσών περιπτώσεων, καθ’ ας η άμεσος παροχή ιατρικής περιθάλψεως εν θεραπευτηρίω θεωρείται επιβεβλημένη εκ της καταστάσεως του ασθενούς και ζητηθή αύτη εντός 48ώρου από της εισαγωγής του ασθενούς. Εάν η εντολή ζητηθή μετά την πάροδον της 48ώρου προθεσμίας, ο Ο.Γ.Α. βαρύνεται δια την νοσηλείαν από της ημέρας καθ’ ην θα ζητηθή η εντολή, εκτός εάν η σημειωθείσα καθυστέρησις αναγγελίας οφείλεται εις αποδεδειγμένην αδυναμίαν του ασθενούς ή των μετ’ αυτού συμβιούντων μελών της οικογενείας του». Το ανωτέρω εντός « » δεύτερον εδάφιον αντικατεστάθη ως άνω δια  του εδαφ. β΄ της παρ. 3 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973 (ΦΕΚ Β΄ 994) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 4.(Κατηργήθη δια του εδαφ. γ΄ της παρ. 3 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973, ΦΕΚ Β΄ 994, αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών). 5.Η εν νοσηλευτηρίω νοσηλεία των δικαιούχων διαρκούσα εφ’ όσον χρόνον διαρκεί η ασθένεια, παρακολουθείται και ελέγχεται υπό των ΕλεγκτώνΙατρών του Ο.Γ.Α., δυναμένων-μετά γνώμην και του θεράποντος ιατρού-να αποφασίσουν διακοπήν νοσηλείας, εφ’ όσον διαπιστώσουν ότι εξέλιπον οι λόγοι παροχής ταύτης. Εν περιπτώσει διαφωνίας μεταξύ ΕλεγκτούΙατρού ή νοσηλευτηρίου, η διακοπή ή μη  της νοσηλείας αποφασίζεται εντός 24 ωρών από της γνωματεύσεως του Ελεγκτού-Ιατρού υπό της Πρωτοβαθμίου Υγειονομικής Επιτροπής. Μέχρις ότου αποφανθή η ανωτέρω Επιτροπή ο ασθενής εξακολουθεί παραμένων εν τω Νοσηλευτηρίω, δαπάναις του Ο.Γ.Α. «6.Η εν Νοσηλευτηρίω περίθαλψις παρέχεται δια τους επί βαθμοίς Α9 έως και Α8 και Β8 έως και Β5 υπαλλήλους εις κλίνην Ββ θέσεως, δια τους επί βαθμοίς Α7 έως και Α4 και Β4 έως και Δ1 εις κλίνην Βα θέσεως και δια τους επί βαθμοίς Α3 έως και Α1 υπαλήλους εις κλίνην Α΄ θέσεως. «Το ειδικής Καταστάσεως Προσωπικόν νοσηλεύεται εις Α΄ θέσιν». Οι κατά την δημοσίευσιν της παρούσης υπηρετούντες υπάλληλοι επί βαθμοίς Α9 και Α8 εξακολουθούν δικαιούμενοι νοσηλείας εις την θέσιν Βα». Το πρώτον εδάφιον αντικατεστάθη ως άνω δια του εδαφ. δ΄ της παρ. 3 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973 (ΦΕΚ Β΄ 994) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. Η ανωτέρω εντός « » δευτέρα περίοδος αντικατεστάθη ως άνω δια της παρ. 7 της υπ’ αριθ. 7/1578 της 20 Ιουν./8 Αυγ. 1975 (ΦΕΚ Β΄ 840) ομοίας. Σελ. 1068,806(α) Τεύχος 591-Σελ. 36 Ελλείψει διακρίσεως της θέσεως των κλινών του Νοσηλευτηρίου, εις ο έλαβε χώραν η περίθαλψις, τα αναγνωριζόμενα εις βάρος του ΟΓΑ νοσήλεια δεν θα υπερβαίνουν τα προβλεπόμενα υπό του τιμολογίου του ισχύοντος εις ομοειδές Νοσηλευτήριον δια την θέσιν εις ην, κατά τ’ ανωτέρω, ο υπάλληλος δικαιούται να νοσηλευθή. 7.Οι συνταξιούχοι νοσηλεύονται ως ανωτέρω καθορίζεται, αναλόγως του βαθμού ον κατείχον κατά τον χρόνον της αποχωρήσεως των εκ της Υπηρεσίας του ΟΓΑ. Τα μέλη οικογενείας των υπαλλήλων και συνταξιούχων ως και οι συνταξιούχοι λόγω θανάτου, νοσηλεύονται εις κλίνην της θέσεως, ην δικαιούται ή εδικαιούτο ο εξ ου έλκουν το δικαίωμά των υπάλληλος ή συνταξιούχος. 8.Εφ’ όσον ο ασθενής επιθυμεί, δύναται να νοσηλευθή και εις θέσιν ανωτέραν της εν τω παρόντι άρθρω, κατά περίπτωσιν, καθοριζομένης, επιβαρυνόμενος με την επί πλέον διαφορά δαπάνης, την οποίαν και καταβάλλει ούτος εις Νοσηλευτήριον άνευ ευθύνης ή αναμίξεως του ΟΓΑ. «9.Επί βαρέων εν γένει περιστατικών δύναται να δικαιολογηθή η χρησιμοποίησις αποκλειστικής αδελφής μετά γνώμην του ελεγκτού ιατρού και έγκρισιν του ιατρού-Προϊσταμένου της Υπηρεσίας Περιθάλψεως». Η παρ. 9 αντικατεστάθη, ως άνω δια  του εδάφ. ε΄ της παρ. 3 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973 (ΦΕΚ Β΄ 994) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 39.Λ.λ.1 Περίθαλψη Προσωπικού Ο.Γ.Α. Περίθαλψις εις την αλλοδαπήν. Άρθρ.13.-«1.Η εν τω εξωτερικώ περίθαλψις επιτρέπεται: α)των υπαλλήλων ή συνταξιούχων, των μελών της οικογενείας των, ως και των συνταξιούχων λόγω θανάτου, εις εξαιρετικάς περιπτώσεις πασχόντων εκ σοβαρωτάτου νοσήματος, η διάγνωσις ή η θεραπεία του οποίου δεν δύναται να γίνη εν Ελλάδι, ελλείψει καταλλήλων επιστημονικών μέσων ή ιατρών διαθετόντων την απαιτουμένην ειδίκευσιν. Δια την τοιαύτην περίθαλψιν απαιτείται προηγουμένη έγκρισις της κατά τον παρόντα Κανονισμόν Πρωτοβαθμίου Υγειονομικής Επιτροπής, παρεχομένη κατόπιν γνωματεύσεως του θεράποντος ιατρού, εν ή δέον να αιτιολογήται πλήρως και αναλυτικώς, ότι συντρέχει τις εκ των ως άνω αναφερομένων λόγων, να καθορίζεται η αλλοδαπή χώρα παροχής της περιθάλψεως, το μεταφορικόν μέσον το οποίον θα χρησιμοποιήση ο ασθενής, η ανάγκη ή μη συνοδού ως και παν συναφές θέμα προς την παρασχεθησομένην εν τω εξωτερικώ περίθαλψιν. Δύναται η περίθαλψις εν τη αλλοδαπή να εγκρίνηται υπό της Πρωτοβαθμίου Υγειονομικής Επιτροπής και εκ των υστέρων, οσάκις πρόκειται περί βιαίου συμβάντος ή αιφνιδίας εκδηλώσεως παθήσεως, επιβαλλούσης την άμεσον νοσηλείαν. β)των δι’ υπηρεσίαν ή εν εκπαιδευτική αδεία εν τω εξωτερικώ ευρισκομένων υπαλλήλων». Ο ανωτέρω τίτλος του άρθρ. 13 και η παρ. 1 αντικατεστάθησαν ως άνω δια των εδαφ. α΄ και β΄ αντιστοίχως της παρ. 4 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973 (ΦΕΚ Β΄ 994) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 2.Ως δαπάναι νοσηλείας εις την αλλοδαπήν εν τη εφαρμογή της παρ. 1 του παρόντος νοούνται: α)Τα έξοδα μεταβάσεως και επιστροφής. «β)Τα εκτός νοσηλευτηρίου έξοδα διαμονής και διατροφής καθορίζονται στο 1/20 ημερησίως του βασικού μισθού του βαθμού Α6 των υπαλλήλων του ΟΓΑ προσαυξανόμενο με το άθροισμα της προηγούμενης κάθε φορά ΑΤΑ στο ακέραιο». Η περίπτ. β΄ αντικαταστάθηκε ως άνω από την παρ. 1 της 34/273/31 Μαρτ.-7 Απρ. 1989 (ΦΕΚ Β΄ 244), απόφ. Υπ. Υγείας, Πρόν. και Κοινων. Ασφαλίσεων, (Διόρθ. Σφαλμ. στο ΦΕΚ Β΄ 298/11-4-89). γ)Τα έξοδα νοσηλείας εις Νοσοκομείον ή Κλινικήν εις θέσιν εις ην δικαιούται νοσηλείας, κατά τα άρθρ. 12 του παρόντος, ο ασθενής. δ)Αι αμοιβαί των ιατρών, το αντίτιμον των αναλωθέντων φαρμάκων, ως και αι δαπάναι των παρακλινικών εξετάσεων και ειδικών θεραπειών. Εάν η σοβαρότης της καταστάσεως του ασθενούς επιβάλη την χρησιμοποίησιν συνοδού, εις τας δαπάνας νοσηλείας συμπεριλαμβάνονται και τα οδοιπορικά έξοδα και έξοδα διαμονής και διατροφής του συνοδού, υπολογιζόμενα ως ανωτέρω. «ε.Οι δαπάνες ταρίχευσης, αγορά φερέτρου μέσης κατηγορίας και μεταφοράς στην ημεδαπή της σορού ασφαλισμένου, που απεβίωσε στην αλλοδαπή. Αιτήσεις απόδοσης της πιο πάνω δαπάνης, που τυχόν υποβλήθηκαν, από 10.11.1989, κρίνονται σύμφωνα με τις διατάξεις της παρούσης απόφασης». Η περίπτ. ε΄ προστέθηκε από την 34/1195/23 Ιαν.-5 Φεβρ. 1990 (ΦΕΚ Β΄ 68), απόφ. Υπ. Υγείας, Πρόνοιας και Κοινων. Ασφαλίσεων. 3.Κατόπιν εγκρίσεως του Διοικητού του ΟΓΑ δύναται να χορηγήται προκαταβολή μέχρι ποσοστόν 80% της πιθανής δαπάνης νοσηλείας εν τη αλλοδαπή.  «4.Επί σοβαρών παθήσεων δι’ ας δεν συντρέχουν αι προϋποθέσεις της παρ. 1 του παρόντος, δύναται να συγχωρήται, κατόπιν αποφάσεως της Πρωτοβαθμίου Υγειονομικής Επιτροπής, η εν τω εξωτερικώ νοσοκομειακή περίθαλψις οικεία βουλήσει του ασθενούς. Εν τοιαύτη περιπτώσει αι αποδιδόμεναι δαπάναι νοσηλείας υπολογίζονται ουχί ανώτεραι προς το εκάστοτε ισχύον συμβατικόν τιμολόγιον νοσηλείας υπαλλήλων Ο.Γ.Α. εν τη ημεδαπή. Πάσα ετέρα δαπάνη (οδοιπορικών, εκτός νοσηλευτηρίου έξοδα κλπ.) βαρύνει αποκλειστικώς τον ενδιαφερόμενον». Η παρ. 4 προσετέθη δια του εδαφ. γ΄ της παρ. 4 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973 (ΦΕΚ Β΄ 994) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. «5.Δια τα εν τη αλλοδαπή σπουδάζοντα και προστατευόμενα κατά τας διατάξεις του παρόντος τέκνα των υπαλλήλων του Ο.Γ.Α. τα νοσηλευθέντα εκείσε, αποδίδονται αι δαπάναι περιθάλψεως, βάσει του ισχύοντος εν τη χώρα της νοσηλείας τιμολογίου, υπό την προϋπόθεσιν, ότι δεν παρεσχέθη περίθαλψις παρ’ ετέρου ασφαλιστικού φορέως ή εξ άλλης οιασδήποτε πηγής και κατόπιν θεωρήσεως των σχετικών δικαιολογητικών υπό της αρμοδίας Ελληνικής Προξενικής Αρχής». Η παρ. 5 προσετέθη δια της παρ. 8 της υπ’ αριθ. 7/1578 της 20 Ιουν./8 Αυγ. 1975 (ΦΕΚ Β΄ 840) απόφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. (Αντί για τη σελ. 1068,807(β) Σελ. 1068,807(γ) Τεύχος 1088-Σελ. 99 Περίθαλψη Προσωπικού Ο.Γ.Α. 39.Λ.λ.1 Πρόσθετος περίθαλψις Άρθρ.14.-1.Η πρόσθετος περίθαλψις περιλαμβάνει: α)Βοηθητικά θεραπευτικά μέσα. β)Παντός είδους προθέσεις. γ)Λουτροθεραπείαν. δ)Ποσιθεραπείαν. ε)Θεραπείαν δι’ εισπνοών. ς)Αεροθεραπείαν. «2.Βοηθητικά θεραπευτικά μέσα και προθέσεις. Εις τους κατά το άρθρ. 1 του παρόντος δικαιούχους παρέχονται, κατόπιν γνωματεύσεως του θεράποντος ιατρού, εγκεκριμένης υπό του Ιατρού Ελεγκτού του Ο.Γ.Α., τα προς αποκατάστασιν της υγείας ή της επαγγελματικής ικανότητός των ή προς ανακούφισιν νοσηράς των καταστάσεως, αναγκαία συνεχούς χρήσεως βοηθητικά θεραπευτικά μέσα, ως και παντός είδους προθέσεις. Τα βοηθητικά θεραπευτικά μέσα και τας προθέσεις οι δικαιούχοι δύνανται να προμηθεύωνται επιφυλασσομένης της διατάξεως της παρ. 4 του άρθρ. 23 του παρόντος από Καταστήματα της ελευθέρας εκλογής των. α)Ως θεραπευτικά μέσα, ενδεικτικώς, νοούνται: Κηλεπίδεσμοι, ομφαλεπίδεσμοι, ζώναι, θεραπευτικοί στηθόδεσμοι, ελαστικαί περικνημίδες, πέλματα πλατυποδίας, επιστραγαλίδες, επιγονατίδες, βηματοδόται καρδίας, ακουστικά βαρηκοΐας κλπ. β)Ως προθέσεις, ενδεικτικώς, νοούνται: Ορθοπεδικαί συσκευαί, ομματοϋάλια ή φακοί επαφής, εν περιπτώσει προτιμήσεως των οποίων καταβάλλεται η αξία ομματοϋαλίων (φακών και σκελετού, οδοντοιστοιχίαι, οδοντικαί προσθετικαί εργασίαι εκτός των χρησιμοποιουμένων πολυτίμων μετάλλων, τεχνητά μέλη, τεχνητοί οφθαλμοί κλπ. Δικαιούχος λαβών ομματοϋάλια δεν δικαιούται να ζητήση νέα τοιαύτα προ της παρελεύσεως διετίας από της παροχής, εκτός εάν κατέστη εν τω μεταξύ αναγκαία η προμήθεια νέων ένεκα μεταβολής επελθούσης εις την όρασιν αυτού. « Η αξία του χρησιμοποιουμένου σκελετού δεν μπορεί να υπερβαίνει το 1/25 του εκάστοτε βασικού μισθού του βαθμού Α2 των υπαλλήλων του ΟΓΑ, προσαυξανομένου με το άθροισμα της χορηγούμενης κάθε φορά ΑΤΑ στο ακέραιο». Το μέσα σε « » τρίτο εδάφιο αντικαταστάθηκε ως άνω από την παρ. 2 της 24/273/31 Μαρτ.-7 Απρ. 1989 (ΦΕΚ Β΄ 244), απόφ. Υπ. Υγείας, Πρόν. και Κοινων. Ασφαλίσεων, (Διόρθ. Σφαλμ. στο ΦΕΚ Β΄ 298//11-4-1989) Είδη υποκείμενα εις φθοράν αντικαθίστανται ή επιδιορθούνται, εφ’ όσον είναι δυνατή η επιδιόρθωσίς των, δαπάναις του Ο.Γ.Α., κατόπιν σχετικής βεβαιώσεως του θεράποντος ιατρού και γνωματεύσεως του ελεγκτού ιατρού του Ο.Γ.Α., δι’ ης θα πιστοποιήται ότι η φθορά είναι συνεπεία κανονικής χρησιμοποιήσεως του είδους, κατά πάσαν περίπτωσιν, όμως ταύτα δεν αντικαθίστανται προ της παρόδου 6μήνου από της χορηγήσεώς των. Σελ. 1068,808(γ) Τεύχος 1088-Σελ. 100 Δια την προμήθειαν ή επιδιόρθωσιν των ανωτέρω ειδών συμμετέχουν εις την δαπάνην: αα)οι υπάλληλοι και οι συνταξιούχοι κατά ποσοστόν 20%. ββ)τα μέλη οικογενείας και οι συνταξιούχοι λόγω θανάτου κατά ποσοστόν 25%.  «Σε καμιά πάντως περίπτωση η επιβάρυνση του ΟΓΑ, για βοηθητικά θεραπευτικά μέσα και προθέσεις δεν μπορεί να υπερβαίνει το βασικό μηνιαίο μισθό του βαθμού Α2 των υπαλλήλων του ΟΓΑ». Το μέσα σε « » πιο πάνω εδάφιο, αντικαστάθηκε ως άνω από την παρ. 3 της 34/273/31 Μαρτ.-7 Απρ. 1989 (ΦΕΚ Β΄ 244), απόφ. Υπ. Υγείας, Πρόν. και Κοινων. Ασφαλίσεων, (Διόρθ. Σφαλμ. στο ΦΕΚ Β΄ 298/11-4-1989). Το δικαίωμα των υπαγομένων εις την περίθαλψιν του παρόντος Κανονισμού προσώπων επί τας παροχάς οδοντοπροσθετικής περιθάλψεως άρχεται μετά πάροδον διετίας από του διορισμού του υπαλλήλου». Η παρ. 2 αντικατεστάθη ως άνω δια του εδαφ. α΄ της παρ. 5 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973 (ΦΕΚ Β΄ 994) απόφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 39.Λ.λ.1 Περίθαλψη Προσωπικού Ο.Γ.Α. «3.Λουτροθεραπεία, ποσιθεραπεία και θεραπεία δι’ ειπνοών».  «Εις τους υπαλλήλους και τους συνταξιούχους παρέχεται κατόπιν εγκρίσεως της Πρωτοβαθμίου Υγειονομικής Επιτροπής λουτροθεραπεία, ποσιθεραπεία και θεραπεία δι’ εισπνοών εις ας περιπτώσεις τούτο επιβάλλεται κατά τους κανόνας της Ιατρικής Επιστήμης προς αποκατάστασιν της υγείας ή της προς εργασίαν ικανότητός των». Ο ανωτέρω εντός « » υπότιτλος και η πρώτη περίοδος αντικατεστάθησαν ως άνω δια του εδαφ. β΄ της παρ. 5 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973 (ΦΕΚ Β΄ 994) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. Εις τας γνωματεύσεις δέον να καθορίζωνται λεπτομερώς, η πάθησις, το είδος και ο αριθμός των ενδεικνυομένων λουτρών, εισπνοών κλπ., η χρονική διάρκεια της εκτελέσεως αυτών και γενικώς πάσα αναγκαία λεπτομέρεια δια την πραγματοποίησιν της παροχής. Η σχετική αίτησις του δικαιούχου μετά των γνωματεύσεων και δηλώσεώς του περί της λουτροπηγής ή λουτροθεραπευτηρίου κλπ. της προτιμήσεώς του, δέον να υποβάλλεται εις την αρμοδίαν υπηρεσίαν του ΟΓΑ ένα τουλάχιστον μήνα προ της μεταβάσεως τούτου εις λουτροπηγάς ή ιαματικά λουτροθεραπευτήρια. α)Η λουτροθεραπεία περιλαμβάνει: φυσικά ή τεχνητά ιαματικά λουτρά, ιλυόλουτρα (λασπόλουτρα) κλπ. συνιστώμενα επί ρευματικών, αθριτικών, δερματικών κλπ. συναφών παθήσεων. β)Η ποσιθεραπεία περιλαμβάνει πόσιν ιαματικού ύδατος, συνιστωμένη επί παθήσεων νεφρών, ήπατος, κύστεως κλπ. γ)Η θεραπεία δι’ εισπνοών παρέχεται επί παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος, καρδιακών κλπ. συναφών παθήσεων. «Η δαπάνη κατά περίπτωση, για λουτροθεραπεία, ποσιθεραπεία και θεραπεία με εισπνοές, περιλαμβάνει εκτός από το αντίτιμο της δαπάνης για την εκτέλεση των λουτρών κ.λπ., που υπολογίζεται σύμφωνα με την κρατική διατίμηση και ποσό για την αντιμετώπιση των αναγκών μετακίνησης και διαμονής του ασθενή, το οποίο δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερο από το βασικό μηνιαίο μισθό του υπαλλήλου, ή τη μηνιαία σύνταξη του συνταξιούχου, που καθορίζεται με απόφαση του Διοικητή του ΟΓΑ και σε καμιά περίπτωση δεν μπορεί να υπερβαίνει το βασικό μισθό του βαθμού Α2 των υπαλλήλων του ΟΓΑ». Το τελευταίο εδάφιο αντικαταστάθηκε ως άνω από την παρ. 4 της 34/273/31 Μαρτ.-7 Απρ. 1989 (ΦΕΚ Β΄ 244), απόφ. Υπ. Υγείας, Πρόν. και Κοινων. Ασφαλίσεων, (Διόρθ. Σφαλμ. στο ΦΕΚ Β΄ 298/11-4-1989). «4.Αεροθεραπεία Η αεροθεραπεία παρέχεται στους υπαλλήλους του ΟΓΑ, ύστερα από απόφαση του Δ/κητή του ΟΓΑ, που εκδίδεται, μετά από σύμφωνη γνωμάτευση της ΑΥΕ του ΟΓΑ, περιλαμβάνει τη διαμονή σε κατάλληλο φυσικό περιβάλλον, που ενδείκνυται για πνευμονικές, καρδιακές και ψυχονευρικές παθήσεις, προφυματικές καταστάσεις κ.λπ. Στη γνωμάτευση πρέπει να καθορίζεται λεπτομερώς η πάθηση, ο ενδεικνυόμενος τυχόν υπερσιτισμός του υπαλλήλου, η χρονική διάρκεια της ενδεικνυομένης παραμονής του υπαλλήλου, στο φυσικό περιβάλλον και κάθε άλλη αναγκαία λεπτομέρεια. Για τη δαπάνη της αεροθεραπείας καταβάλλεται από τον ΟΓΑ κατά περίπτωση, ποσό καθοριζόμενο με απόφαση του Δ/κητή του ΟΓΑ ίσο με το 1/30 των μηνιαίων αποδοχών του υπαλλήλου, για κάθε μέρα παραμονής στο φυσικό περιβάλλον, το οποίο δεν μπορεί να υπερβεί κάθε χρόνο, τις αποδοχές ενός μηνός ούτε το διπλάσιο του βασικού μηνιαίου μισθού του βαθμού Α5 των υπαλλήλων του ΟΓΑ». Η παρ. 4 αντικαταστάθηκε ως άνω από την παρ. 5 της 34/273/31 Μαρτ.-7 Απρ. 1989 (ΦΕΚ Β΄ 244), απόφ. Υπ. Υγείας, Πρόν. και Κοινων. Ασφαλίσεων, (Διόρθ. Σφαλμ. στο ΦΕΚ Β΄ 298/ 11-4-1989). Προληπτική Υγιεινή Άρθρ.15.-1.Η προληπτική υγειονομική περίθαλψις παρέχεται επί σκοπώ προλήψεως της ασθενείας δια της πραγματοποιήσεως των επιταγών της εφηρμοσμένης Υγιεινής και εγκαίρου διαγνώσεως και αντιμετωπίσεως πιθανολογουμένης νοσήσεως. Η προληπτική Υγειονομική περίθαλψις περιλαμβάνει: α)Περιοδικάς, γενικάς και ειδικάς κλινικάς εργαστηριακάς-παρακλινικάς εξετάσεις της υγείας των δικαιούχων (CHECK-UP). β)Προγαμιαίας ειδικάς εξετάσεις της υγείας. γ)Εμβολιασμός. δ)Απολυμάνσεις. ε)«Ειδικήν μέριμναν δια την προστασίαν της μητρότητος». Η περίπτ. ε΄ αντικατεστάθη ως άνω δια την παρ. 9 της υπ’ αριθ. 7/1578 της 20 Ιουν./8 Αυγ. 1975 (ΦΕΚ Β΄ 840) απόφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. ς)Μελέτην και παρακολούθησιν των συνθηκών εργασίας. ζ)΄Εκδοσιν οδηγιών προφυλάξεως εκ των επιδημικών νόσων κλπ. 2.Η μορφή, η διαδικασία, τα όργανα ως και πάσα λεπτομέρεια παροχής της προληπτικής υγειονομικής περιθάλψεως καθορισθήσονται δι’ αποφάσεως του Διοικητού του ΟΓΑ. (Μετά τη σελ. 1068,808(γ) Σελ. 1068,8081 Τεύχος 1088-Σελ. 101 Περίθαλψη Προσωπικού Ο.Γ.Α. 39.Λ.λ.1 «Άρθρ.15α.Παιδική Προστασία». 1.Παιδικαί κατασκηνώσεις. Παρέχεται η ευχέρεια συμμετοχής επί εικοσαήμερον καθ’ έκαστον θέρος, των προστατευομένων, κατά τας διατάξεις του παρόντος, τέκνων των υπαλλήλων ή συνταξιούχων του Ο.Γ.Α., ηλικίας από 4 μέχρι 15 συμπεπληρωμένων ετών εις νομοτύπως λειτουργούσας θερινάς κατασκηνώσεις της ημεδαπής, της ελευθέρας επιλογής των γονέων. Η δαπάνη συμμετοχής των τέκνων των υπαλλήλων και συνταξιούχων εις τας παιδικάς κατασκηνώσεις βαρύνει τον Ο.Γ.Α. μέχρι ποσού και ημέραν παραμονής, καθοριζομένου κατ’ έτος υπό του Δ.Σ. 2.Περίθαλψις εις Ειδικά Ιδρύματα. Παρέχεται περίθαλψις εν Ειδικώ Ιδρύματι (Κωφαλάλων, Ανιάτων, Τυφλών, Αναπήρων, Απροσαρμόστων Παίδων, Βρεφοκομείου, Οικοτροφείων κλπ.), εις τα έχοντα ανάγκην αυτής τέκνα των υπαλλήλων και συνταξιούχων, τα προστατευόμενα κατά τας διατάξεις του παρόντος. Εις ην περίπτωσιν λόγοι σωματικής ή πνευματικής αναπηρίας επιβάλλουν την εισαγωγήν των προστατευομένων κατά τον παρόντα Κανονισμόν τέκνων των υπαλλήλων και συνταξιούχων εις Ειδικά Ιδρύματα, ακολουθείται η εν παρ. 3 του άρθρ. 12 του παρόντος Κανονισμού καθοριζομένη διαδικασία. Εφ’ όσον η εισαγωγή των τέκνων των υπαλλήλων και συνταξιούχων εις Ειδικόν Ίδρυμα (Βρεφοκομείον-Οικοτροφείον) υπαγορεύεται εκ λόγων κηδεμονίας ή κοινωνικής προστασίας αυτών, απαιτείται σχετική έκθεσις Κοινωνικής Λειτουργού του Ο.Γ.Α. και έγκρισις του ιατρού προϊσταμένου της Υπηρεσίας Περιθάλψεως του Κλάδου Υγείας του Ο.Γ.Α.» Το άρθρ. 15α προσετέθη δια της παρ. 10 της υπ’ αριθ. 7/1578 της 20 Ιουν./8 Αυγ. 1975 (ΦΕΚ Β΄ 840) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. Σελ. 1068,8082 Τεύχος 1088-Σελ. 102 39.Λ.λ.1 Περίθαλψη Προσωπικού Ο.Γ.Α. ΚΕΦΑΛΑΙΟΝ Δ΄. Παροχαί Μητρότητος Μαιευτική περίθαλψις Άρθρ.16.-1.Εις την υπάλληλον και την συνταξιούχον ως και εις την σύζυγον του υπαλλήλου ή συνταξιούχου, εφ’ όσον θεωρείται κατ’ άρθρ. 2 μέλος οικογενείας, παρέχεται, εν περιπτώσει κυήσεως ή τοκετού, η δέουσα περίθαλψις είτε εν μαιευτηρίω ή μαιευτική κλινική ή θεραπευτηρίω, είτε κατ’ οίκον των τικτουσών, κατά τα εν άρθρ. 7, 8, 9, 10, 11 και 12 του παρόντος οριζόμενα. 2.Η κατά το πρώτον δεκαήμερον από του τοκετού εν μαιευτηρίω ή κατ’ οίκον μαιευτική περίθαλψις περιλαμβάνει και την προς το βρέφος παροχήν οιασδήποτε φύσεως ιατρικής και φαρμακευτικής περιθάλψεως, ήτις λογίζεται χορηγουμένη εις την μητέρα. 3.Εάν λόγω δυστοκίας ή ανωμάλου εξελίξεως του τοκετού ή επιπλοκής ένεκα της καταστάσεως της υγείας του νεογνού παρίσταται ανάγκη παρατάσεως της παραμονής της επιτόκου εν τω μαιευτηρίω, η περαιτέρω εν αυτώ νοσηλεία χρήζει εγκρίσεως του Ελεγκτού-Ιατρού του ΟΓΑ. Βοήθημα τοκετού Άρθρ.17.-Στην υπάλληλο και τη συνταξιούχο σε περίπτωση τοκετού και στον υπάλληλο, ή το συνταξιούχο σε περίπτωση τοκετού της συζύγου τους χορηγείται εφ’ άπαξ βοήθημα, για τις δημιουργούμενες πρόσθετες ανάγκες, λόγω τοκετού, ίσο προς το 60% του εκάστοτε βασικού μηνιαίου μισθού του βαθμού Α2 των υπαλλήλων του ΟΓΑ, προσαυξανομένου με το άθροισμα της χορηγούμενης κάθε φορά ΑΤΑ, στο ακέραιο. Το ανωτέρω βοήθημα χορηγείται, εφόσον έχει συνταχθεί ληξιαρχική πράξη γεννήσεως του παιδιού». Το άρθρ. 17, αντικαταστάθηκε ως άνω από την παρ. 6 της 34/273/31 Μαρτ.-7 Απρ. 1989 (ΦΕΚ Β΄ 244), απόφ. Υπ. Υγείας, Πρόνοιας και Κοινων. Ασφαλίσεων, (Διόρθ. Σφαλμ. στο ΦΕΚ Β΄ 298/11-4-1989). ΜΕΡΟΣ Β΄. ΚΕΦΑΛΑΙΟΝ Δ΄. Τόπος και διαδικασία χορηγήσεως παροχών Κέντρα παροχών ασθενείας και μητρότητος άρθρ. 8 παρ. 2 του Ν.Δ. 4574/1966, περίθαλψις δια τας περιπτώσεις ασθενείας και μητρότητος παρέχεται υποχρεωτικώς υπό του ΟΓΑ, κατά τας διατάξεις και υπό τας προϋποθέσεις και τους όρους του παρόντος, εις: α)άπαν το τακτικόν και ειδικής καταστάσεως προσωπικόν του Οργανισμού, αποκαλούμενον εφεξής εν τω παρόντι «υπάλληλοι», «β.Εις τους εκ του ανωτέρω προσωπικού καθισταμένους συνταξιούχους, αποκαλουμένους εφεξής εν τω παρόντι «συνταξιούχοι» και εις τους δικαιοδόχους αυτών αποκαλουμένους «|συνταξιούχοι λόγω θανάτου». Το εδάφ. β' αντικατεστάθη ως άνω δια της παρ. 1 της υπ' αριθ. 7/2621 της 18/24 Σεπτ. 1974 (ΦΕΚ Β' 927) απόφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. γ)εις τα κατά το άρθρ. 2 του παρόντος μέλη των οικογενειών των υπαλλήλων και των συνταξιούχων. Μέλη οικογενείας Άρθρ.18.-«1.Αι πάσης φύσεως παροχαί περιθάλψεως του παρόντος Κανονισμού, πλην των περί ων αι παρ. 3 και 4 του άρθρ. 14 και του άρθρ. 17 παροχών, χορηγούνται εις τους δικαιούχους μόνον εν τη περιφερεία της τέως Διοικήσεως Πρωτευούσης ή εις περιφερείας ένθα εδρεύουν Υποκαταστήματα του Ο.Γ.Α. 2.Δι’ αποφάσεως του Διοικητού του Ο.Γ.Α., μετά γνώμην του Υπηρεσιακού Συμβουλίου, δημοσιευομένης δια της Εφημερίδος της Κυβερνήσεως, θέλουν καθορισθή αι προϋποθέσεις και η διαδικασία παροχής περιθάλψεως εκτός των περί ων η προηγουμένη παράγραφος περιφερειών, η διαδικασία αποδόσεως των σχετικών δαπανών, ως και πάσα ετέρα αναγκαία λεπτομέρεια αναφορικώς με την παροχήν περιθάλψεως εις τους υπαγομένους εις την παρούσαν διάταξιν». Το άρθρ. 18 τροποποιηθέν κατά το εδάφ. β΄ δια της παρ. 4 της υπ’ αριθ. 249059/24655 της 25 Οκτ./11 Νοεμ. 1968 (ΦΕΚ Β΄ 621) αποφ. Υπ. Γεωργίας, αντικατεστάθη ως άνω δια της παρ. 7 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973 (ΦΕΚ Β΄ 994) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. Υπηρεσία παροχών Περιθάλψεως Άρθρ.19.-(Κατηργήθη δια της παρ. 8 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 1973, ΦΕΚ Β΄ 994, αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών). Ελεγκταί Ιατροί Άρθρ.20.-1.Ο Διοικητής του ΟΓΑ, μετ’ απόφασιν του Διοικητικού Συμβουλίου του Οργανισμού, δύναται να προσλαμβάνη μέχρι 3, κατ’ ανώτατον όριον, ιατρούς επί συμβάσει. Δια της αυτής αποφάσεως ορίζονται τα προσόντα, τα της αμοιβής, η χρονική διάρκεια και γενικώς τα των όρων της συμβάσεως των ούτω προσλαμβανομένων ιατρών. 2.Εκ των υπηρετούντων παρά τω ΟΓΑ ιατρών ορίζονται, δι’ αποφάσεως του Διοικητού οι ελεγκταί ιατροί, οίτινες παρακολουθούν και ελέγχουν την παροχήν περιθάλψεως εις τους δικαιούχους και θεωρούν τας αποδείξεις και τα τιμολόγια αποδόσεως των δαπανών περιθάλψεως, συμφώνως προς τας διατάξεις του παρόντος Κανονισμού, τας εγκυκλίους του ΟΓΑ και του κανόνας της επιστήμης. (Αντί για τη σελ. 1068,809(γ) Σελ. 1068,809(δ) Τεύχος 1088-Σελ. 103 Περίθαλψη Προσωπικού Ο.Γ.Α. 39.Λ.λ.1 39.Λ.λ.1 Περίθαλψη Προσωπικού Ο.Γ.Α. Υγειονομικαί Επιτροπαί Άρθρ.21.-1.Παρά τη Υπηρεσία Περιθάλψεως λειτουργεί Πρωτοβάθμιος Υγειονομική Επιτροπή αποτελουμένη εκ του ιατρού-Προϊσταμένου της Υπηρεσίας Περιθάλψεως, ως Προέδρου και εκ 2 ιατρών οριζομένων υπό του Διοικητού του ΟΓΑ είτε εκ των υπηρετούντων παρά τω ΟΓΑ, είτε εξ ετέρων ιατρών δημοσίων υπαλλήλων, ή υπηρετούντων εις ασφαλιστικούς Οργανισμούς. «Ελλείποντος του ιατρού-προϊσταμένου της Υπηρεσίας Περιθάλψεως, μετέχει της Επιτροπής και έτερος ιατρός υπηρετών είτε παρά τω Ο.Γ.Α., είτε παρά τω Δημοσίω, είτε παρ’ Ασφαλιστικώ Οργανισμώ, οριζόμενος υπό του Διοικητού του Ο.Γ.Α., παρ’ ου, εν τη περιπτώσει ταύτη, ορίζεται και ο Προεδρεύων. Πάντων των μελών της Επιτροπής ορίζονται υπό του Διοικητού του Ο.Γ.Α. αναπληρωταί έχοντες την ιδιότητα του αναπληρουμένου». Η ανωτέρω εντός « » διάταξις προσετέθη δια της υπ’ αριθ. Φ 34/6701 της 4/10 Ιαν. 1972 απόφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών (ΦΕΚ Β΄ 11) Η ώς άνω Επιτροπή έχει τας εκ των κατ’ ιδίαν διατάξεων του παρόντος Κανονισμού ανατιθεμένας αυτή αρμοδιότητας και αποφαίνεται επί πάσης προσφυγής του Διοικητού του ΟΓΑ ή του δικαιούχου κατά γνωματεύσεως του Ελεγκού-Ιατρού, όστις εν τη περιπτώσει ταύτη εισηγείται προς την Επιτροπήν άνευ ψήφου. «2.Ωσαύτως, η ως άνω Επιτροπή είναι αρμοδία: α)Προς πιστοποίησιν της πνευματικής και σωματικής υγείας και αρτιμελείας των διοριζομένων εις τον ΟΓΑ υπαλλήλων και υπηρετών, ως και της αποκαταστάσεως της πνευματικής ή σωματικής υγείας των αναδιοριζομένων υπαλλήλων και υπηρετών του ΟΓΑ, και β)Προς γνωμάτευσιν επί της ανάγκης χορηγήσεως αναρρωτικής αδείας εις πάντας, αναξαιρέτως, τους υπαλληλους ή υπηρέτας του ΟΓΑ, ασχέτως υπαγωγής των ή μη εις τας διατάξεις του παρόντος Κανονισμού, δια χρόνον άνω των 20 ημερών. Ο Πρόεδρος της αυτής ως άνω Επιτροπής ή ο υπό του Διοικητού του ΟΓΑ οριζόμενος ελεγκτής-ιατρός του ΟΓΑ, γνωματεύει περί της ανάγκης χορηγήσεως αναρρωτικής αδείας εις άπαντας, ανεξαιρέτως, τους υπαλλήλους του ΟΓΑ, δια χρόνον από 6 μέχρι 20 ημερών. Η ως άνω Επιτροπή, κατά πάσαν περίπτωσιν εξετάσεως υπαλλήλου ή υπηρέτου, δέον να γνωματεύη και εάν η νόσος είναι δεκτική ιάσεως ή ου. Τα της λειτουργίας της Πρωτοβαθμίου Υγειονομικής Επιτροπής ρυθμίζονται υπό των κειμένων περί Επιτροπών του ΟΓΑ διατάξεων. 3.Κατά πάσης αποφάσεως της Πρωτοβαθμίου Υγειονομικής Επιτροπής δύναται ν’ ασκήση ένστασιν ο Διοικητής του ΟΓΑ ή ο υπ’ αυτού εξουσιοδοτούμενος Προϊστάμενος της Υπηρεσίας Διοικητικού ή ο ενδιαφερόμενος, εντός πενθημέρου ανατρεπτικής προθεσμίας από της κοινοποιήσεως της προσβαλλομένης αποφάσεως, ενώπιον της, δια τους υπαλλήλους του ΙΚΑ, λειτουργούσης παρά τη Κεντρική Υπηρεσία (Διοικήσει) του ΙΚΑ Δευτεροβαθμίου Υγειονομικής Επιτροπής. Η ώς άνω ένστασις κατατίθεται εις την Υπηρεσίαν Περιθάλψεως του ΟΓΑ και διαβιβάζεται υπ’ αυτής εις την ως άνω Επιτροπήν». Αι παρ. 2 και 3 αντικατεστάθησαν ως άνω δια της υπ’ αριθ. 43201/4297 της 6/15 Μαρτ. 1968 αποφ. Υπ. Γεωργίας (ΦΕΚ Β' 127). Διαδικασία χορηγήσεως παροχών Άρθρ.22.-1.Βιβλιάριον ασθενείας. Η ιδιότης του δικαιούχου παροχών ασθενείας αποδεικνύεται δι’ ειδικού βιβλιαρίου ασθενείας εκδιδομένου, άμα τη υπαγωγή εις την ασφάλισιν, υπό της Υπηρεσίας Περιθάλψεως του ΟΓΑ του οποίου ο τύπος, ο χρόνος ισχύος και αι προϋποθέσεις αντικαταστάσεώς του, παρατάσεως του χρόνου ισχύος του και ακυρώσεώς του καθορίζονται δι’ αποφάσεως του Διοικητού του ΟΓΑ. Το βιβλιάριον ασθενείας δέον να προσκομίζηται εις πάσαν περίπτωσιν περιθάλψεως εις Ιατρούς, Νοσηλευτήρια, Ιατρικά Εργαστήρια κλπ. υποχρεουμένων τούτων όπως αναγράφουν εις τας οικείας στήλας αυτού την παρασχεθείσαν υγειονομικήν περίθαλψιν. Άνευ της προσκομίσεως του βιβλιαρίου ασθενείας ουδεμία περίθαλψις περέχεται. Εις εξαιρετικάς περιπτώσεις η προσκόμισις του βιβλιαρίου ασθενείας πραγματοποιείται και εκ των υστέρων, εν πάση περιπτώσει όμως εντός 24ώρου από της παροχής της περιθάλψεως. ΄Εκαστος δικαιούχος οφείλει να απαιτή την αναγραφήν επί του βιβλιαρίου ασθενείας της παρασχεθείσης αυτώ περιθάλψεως, καθιστάμενος υπεύθυνος δια πάσαν υπαίτιον παράλειψιν, η οποία θα έχη ως αποτέλεσμα την μη αναγνώρισιν της πραγματοποιηθείσης αντιστοίχου δαπάνης. 2.Συνταγολόγιον. Μετά του βιβλιαρίου ασθενείας εκδίδεται και τριπλότυπον βιβλιάριον συνταγολογίου, το οποίον χρησιμοποιείται εις πάσαν περίπτωσιν δια την έκδοσιν των συνταγών φαρμάκων. Ως προς το συνταγολόγιον ισχύουν αναλόγως τα εν παρ. 1 εδάφιον πρώτον του παρόντος οριζόμενα. (Αντί της σελ. 1068,811) Σελ. 1068,811(α) Τεύχος 591-Σελ. 41 Περίθαλψη Προσωπικού Ο.Γ.Α. 39.Λ.λ.1 ΚΕΦΑΛΑΙΟΝ Ε΄. Δαπάναι περιθάλψεως και διαδικασία  αποδόσεως τούτων Δαπάναι Περιθάλψεως Άρθρ.23.-1.«Πάσαι αι δαπάναι περιθάλψεως καταβάλλονται εξ ιδίων υπό των δικαιούχων και αποδίδονται εις αυτούς κατά τας επομένας διατάξεις, επιφυλασσομένων των διατάξεων του εδαφ. α΄ της παρ. 5 του παρόντος άρθρου και της παρ. 2 του άρθρ. 26». Η παρ. 1 ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 5 της υπ’ αριθ. 249059/24655 της 25 Οκτ./11 Νοεμ. 1968 αποφ.Υπ. Γεωργίας (ΦΕΚ Β΄ 621). 2.Ο ΟΓΑ καταβάλλει τας δαπάνας περιθάλψεως, είτε συνολικώς δι’ εκάστην νοσηλείαν, είτε τμηματικώς και μεμονωμένως κατά περίπτωσιν. «α΄.Προκειμένου περί ιατρικής περιθάλψεως, την καταβληθείσαν δαπάνην μέχρι των ανωτάτων ορίων τιμολογίων συντασσσομένων υπό της Υπηρεσίας Περιθάλψεως και εγκρινομένων υπό του Διοικητού μετά σύμφωνον γνώμην του Υπηρεσιακού Συμβουλίου. Τα υπό των τιμολογίων τούτων καθοριζόμενα ποσά δεν δύνανται να είναι κατώτερα της Α΄ στήλης των εκάστοτε ισχυόντων Β.Δ./των «περί κανονισμού ιατρικών αμοιβών και πράξεων και ιατροδικαστικών υπηρεσιών» και «περί οδοντιατρικών αμοιβών». Η πρώτη περίοδος του εδαφ. α΄ ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 6 της υπ’ αριθ. 249059.24655 της 25 Οκτ./11 Νοεμ. 1968 αποφ. Υπ. Γεωργίας (ΦΕΚ Β΄ 621). Η καταβαλλομένη αμοιβή εις Καθηγητάς, Υφηγητάς και Διευθυντάς Κλινικών (Πανεπιστημιακών, Κρατικών, Ε.Ε.Σ. και «Ευαγγελισμού») δι’ ιατρικάς επισκέψεις ή δια συμμετοχήν των εις ιατρικά Συμβούλια ή Επιτροπάς, ορίζεται προκειμένου μεν περί Καθηγητών, εις το τριπλάσιον των ως άνω ανωτάτων ορίων, προκειμένου δε περί των λοιπών, εις το διπλάσιον. β)Προκειμένου περί φαρμακευτικής περιθάλψεως την καταβληθείσαν δαπάνην μέχρι του ποσού των υπό του Κράτους εκάστοτε καθοριζομένων τιμών. Σελ. 1068,812(α) Τεύχος 591-Σελ. 42 «γ΄.Προκειμένου περί νοσοκομειακής, σανατοριακής, μαιευτικής κλπ. περιθάλψεως, την δαπάνην μέχρι των ανωτάτων ορίων τιμολογίων συντασσομένων υπό της Υπηρεσίας Περιθάλψεως και εγκρινομένων υπό του Διοικητού μετά σύμφωνον γνώμην του Υπηρεσιακού Συμβουλίου. Τα υπό των τιμολογίων τούτων καθοριζόμενα ποσά δεν δύνανται να είναι κατώτερα των εκάστοτε ισχυόντων δια την περίθαλψιν των Υπαλλήλων και Συνταξιούχων του Δημοσίου». Το εδάφ. γ΄ ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 7 της υπ’ αριθ. 249059/24655 της 25 Οκτ./ 11 Νοεμ. 1968 αποφ. Υπ. Γεωργίας (ΦΕΚ Β΄ 621). δ)Προκειμένου περί προσθέτου περιθάλψεως και ειδικών θεραπευτικών μέσων την καταβληθείσαν δαπάνην. Εις περίπτωσιν συνάψεως συμβάσεων κατά την παρ. 4 του παρόντος άρθρου η αποδιδομένη δαπάνη εις τας περιπτώσεις των προηγουμένων εδαφ. α΄, β΄, γ΄ και δ΄ της παρούσης παραγράφου δεν δύναται να υπερβαίνη το συμβατικόν τιμολόγιον.  «Ειδικώς προκειμένου περί οδοντοστοιχιών και οδοντικών προσθετικών εργασιών ο Ο.Γ.Α. καταβάλλει την καταβληθείσαν δαπάνην μέχρι των ανωτάτων ορίων τιμολογίων συντασσομένων και εγκρινομένων κατά τα εν τω εδαφ. α΄ της παρούσης παραγράφου οριζόμενα. Τα εν λόγω τιμολόγια είναι δυνατόν να ορίζουν την πράγματι αποδοτέαν δαπάνην μετ’ αφαίρεσιν της αξίας του πολυτίμου μετάλλου». Το ανωτέρω εντός « » τρίτον εδάφιον προπροστεθέν δια της παρ. 8 της υπ’ αριθ. 249059/ 24655 της 25 Οκτ./11 Νοεμ. 1968 (ΦΕΚ Β΄ 621) αποφ. Υπ. Γεωργίας, αντικατεστάθη ως άνω δια του εδαφ. α΄ της παρ. 9 της υπ’ αριθ. 7/ 3479 της 9/18 Αυγ. 1973 (ΦΕΚ Β΄ 994) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. «Εις ας περιπτώσεις υπό των διατάξεων του παρόντος προβλέπεται συμμετοχή του δικαιούχου εις την δαπάνην της περιθάλψεως, ως καταβαλλόμενον υπό του ΟΓΑ ποσόν νοείται το μετά την αφαίρεσιν της συμμετοχής του δικαιούχου υπόλοιπον». Το ανωτέρω εντός « » τέταρτον εδάφιον προσετέθη δια της παρ. 8 της υπ’ αριθ. 249059/ 24655 της 25 Οκτ./11 Νοεμ. 1968 (ΦΕΚ Β΄ 621) αποφ. Υπ. Γεωργίας. 39.Λ.λ.1 Περίθαλψη Προσωπικού Ο.Γ.Α. «3.Ουδεμία δαπάνη καταβάλλεται άνευ της εγκρίσεως ή της θεωρήσεως ταύτης υπό του εν εκάστη περιπτώσει αρμοδίου κατά τον παρόντα Κανονισμόν ιατρικού οργάνου, εχούσης την έννοιαν του συμφώνου εξ απόψεως ιατρικής και φαρμακευτικής ανάγκης. Πάσα αντίθετος γνώμη δέον να αιτιολογήται επαρκώς, κατ’ αυτής δε επιτρέπεται προσφυγή του ενδιαφερομένου ενώπιον της Πρωτοβαθμίου Υγειονομικής Επιτροπής, εντός 5 ημερών από της ανακοινώσεώς της». Η παρ. 3 αντικατεστάθη ως άνω δια του εδαφ. β΄ της παρ. 9 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973 (ΦΕΚ Β΄ 994) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 4.Ο ΟΓΑ δύναται να συνάπτη συμβάσεις μετά Φαρμακείων, Ιατρικών και Φαρμακευτικών Συλλόγων, μετά Νοσηλευτηρίων και ιατρικών Εργαστηρίων ως και μετά καταστηματαρχών προμηθείας θεραπευτικών μέσων και προθέσεων, βάσει των οποίων καταβάλλεται κατά περίπτωσιν, η υπό των συμβάσεων καθοριζομένη δαπάνη. 5.Αι δαπάναι περιθάλψεως αποδίδονται. «α)Προκειμένου περί νοσοκομειακής εν γένει περιθάλψεως, εις τα Νοσηλευτήρια ή εις τους δικαιούχους, επί τη προσκομίσει των εν άρθρ. 25 αναφερομένων δικαιολογητικών καταβολής δαπανών». Η περίπτ. α΄ τροποποιηθείσα δια της παρ. 9 της υπ’ αριθ. 249059/24655 της 25 Οκτ./11 Νοεμ. 1968 (ΦΕΚ Β΄ 621) αποφ. Υπ. Γεωργίας, αντικατεστάθη ως άνω δια του εδαφ. γ΄ της παρ. 9 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973 (ΦΕΚ Β΄ 994) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. β)Προκειμένου περί ιατρικής και φαρμακευτικής περιθάλψεως εις τους καταβαλόντας ταύτας δικαιούχους επί τη προσκομίσει εις την Υπηρεσίαν Περιθάλψεως των εν άρθρ. 24 του παρόντος ανφερομένων δικαιολογητικών και του βιβλιαρίου ασθενείας. Δικαιολογητικά αποδόσεως δαπανών ιατρικής  και φαρμακευτικής περιθάλψεως. Άρθρ.24.-1.Ιατρικαί επισκέψεις. Απόδειξις ή τιμολόγιον του θεράποντος ιατρού, θεωρημένον υπό του Ελεγκτού-Ιατρού του ΟΓΑ. 2.Παρακλινικαί εξετάσεις και ειδικαί θεραπείαι: Παραπεμπτικόν του θεράποντος ιατρού και απόδειξις ή τιμολόγιον του ιατρικού Εργαστηρίου ή του ειδικού θεραπευτού θεωρημένον υπό του Ελεγκτού-Ιατρού του ΟΓΑ. 3.Οδοντοθεραπεία: Απόδειξις ή τιμολόγιον του οδοντιάτρου, θεωρημένον υπό του Ελεγκτού-Ιατρού του ΟΓΑ, εν οις σημειούται κεχωρισμένως η αξία του τυχόν χρησιμοποιηθέντος πολυτίμου μετάλλου. 4.Φάρμακα:Αντίγραφον της, εκ του τριπλοτύπου συνταγολογίου, συνταγής του θεράποντος ιατρού, θεωρημένον υπό του Ελεγκτού-Ιατρού του ΟΓΑ, εξωφλημένον υπογεγραμμένον και δεόντως εσφραγισμένον υπό του εκτελέσαντος ταύτην φαρμακοποιού. 5.Η απόδειξις ή το τιμολόγιον περί ων αι παρ. 1, 2 και 3 του παρόντος, δέον να είναι συντεταγμένα συμφώνως προς τας διατάξεις του Κώδικος φορολογικών στοιχείων και ν’ αναγράφουν τον αριθμόν μητρώου και το ονοματεπώνυμον του ασθενούς, ως και το είδος της παρασχεθείσης περιθάλψεως. Δικαιολογητικά καταβολής δαπανών  νοσοκομειακής εν γένει και μαιευτικής  περιθάλψεως Άρθρ.25.-1.α)΄Εγγραφος εντολή του ΟΓΑ προς το Νοσηλευτικόν, εις ο καταβάλλονται τα νοσήλεια της θέσεως εις ην δικαιούται να νοσηλευθή ο ασθενής. β)Τιμολόγιον του Νοσηλευτηρίου περιλαμβάνον τας σχετικάς προς την έγγραφον εντολήν δαπάνας ως και την αξίαν των κατ’ άρθρ. 23 παρ. 4 του παρόντος χορηγηθέντων φαρμάκων και γενομένων παρακλινικών εξετάσεων κλπ. ηλεγμένον και θεωρημένον υπό του Ελεγκτού-Ιατρού του ΟΓΑ. γ)Εξιτήριον του Νοσηλευτηρίου. 2.Εις περίπτωσιν εκδόσεως υπό του αυτού Νοσηλευτηρίου δια τον αυτόν ασθενή πλειόνων του ενός τιμολογίων, δέον ν’ αναγράφεται εις έκαστον τούτων η ημερομηνία εισαγωγής και εξόδου του ασθενούς εκ του νοσηλευτηρίου. 3.Δαπάναι προκύπτουσαι εξ ιδιαιτέρων συμφωνιών μεταξύ του ασθενούς και του νοσηλευτηρίου προς παροχήν νοσηλείας, πέραν της ης δικαιούται ο ασθενής (Κλήσις Καθηγητών άνευ εγκρίσεως ή χωρίς να προβλέπεται τούτο δια την θέσιν εις ην νοσηλεύθη ο ασθενής κλπ.), δεν καταβάλλονται υπό του ΟΓΑ. 4.Οιαδήποτε εν γένει εν νοσηλευτηρίω δαπάνη, μη σύμφωνος προς τας διατάξεις του παρόντος, δεν αναγνωρίζεται, ούτε καταβάλλεται εις το Νοσηλευτήριον το αντιστοιχούν εις ταύτην ποσόν, όπερ περικόπτεται εκ του τιμολογίου, κατά τον έλεγχον. Δικαιολογητικά αποδόσεως δαπανών προθέσεων  και θεραπευτικών μέσων Άρθρ.26.-1.α)Γνωμάτευσις του θεράποντος ιατρού, εγκεκριμένη παρά του Ελεγκού-Ιατρού του ΟΓΑ. β)Απόδειξις ή τιμολόγιον περί της αξίας των προθέσεων και των θεραπευτικών μέσων, εγκεκριμένα υπό του Ελεγκτού Ιατρού του ΟΓΑ. 2.Εις περίπτωσιν καθ’ ην η προμήθεια θεραπευτικού τινός μέσου ή προθέσεως εγένετο απ’ ευθείας υπό της Υπηρεσίας Περιθάλψεως ουδεμία δαπάνη  αποδίδεται   εις   τον  δικαιούχον   αλλά   πα(Αντί της σελ. 1068,813(β) Σελ. 1068,813(γ) Τεύχος 591-Σελ. 43 Περίθαλψη Προσωπικού Ο.Γ.Α. 39.Λ.λ.1 ρέχεται αυτό τούτο το θεραπευτικόν μέσον ή πρόθεσις επί αποδείξει. Καταβολή εξόδων λουτροθεραπείας, ποσιθεραπείας,  θεραπείας δι’ εισπνοών και αεροθεραπείας Άρθρ.2.-1.Ως μέλη οικογενείας του ή της υπαλλήλου και του ή της συνταξιούχου, δικαιούμενα παροχών, υπό τους ακολούθους καθ' έκαστον όρους, θεωρούνται: «α)Η σύζυγος ή ο σύζυγος. β)Τα άγαμα τέκνα (νόμιμα, νομιμοποιηθέντα αναγνωρισθέντα, υιοθετηθέντα και επί γυναίκας τα φυσικά) και οι άγαμοι προγονοί. γ)Ο πατέρας και η μητέρα». Οι περιπτ. α, β και γ αντικαταστάθηκαν ως άνω από την 400/1163/19 Ιουλ.-27 Σεπτ. 1982 (ΦΕΚ Β' 638) απόφ. Υπ. Κοιν. Ασφαλίσεων. δ)οι άγαμοι αδελφοί και εγγονοί, ορφανοί εξ αμφοτέρων των γονέων, ως και οι εκ τούτων ορφανοί μόνον εκ πατρός ή μόνον εκ μητρός, εφ' όσον ο επιζών γονεύς θεωρείται, κατά τα ανωτέρω, μέλος οικογενείας. «2.Τα τέκνα, οι πρόγονοι, οι εγγονοί και οι αδελφοί θεωρούνται μέλη της οικογένειας, μέχρι συμπληρώσεως του 21ου έτους της ηλικίας τους και εφόσον είναι άνεργα μέχρι τη συμπλήρωση του 24ου έτους της ηλικίας του, εάν δε συνεχίζουν τις σπουδές τους για δύο έτη μετά τη λήξη των σπουδών τους εφόσον είναι άνεργα, όχι όμως πέρα από τη συμπλήρωση του 26ου έτους της ηλικίας τους. Τα ολικώς ανίκανα προς εργασία τέκνα, πρόγονοι, εγγονοί και αδελφοί θεωρούνται μέλη της οικογενείας εφόσον διαρκεί η ανικανότητα». Η παρ. 2 αντικαταστάθηκε ως άνω από την 400/1445/9 Ιαν.-5 Φεβρ. 1987 (ΦΕΚ Β' 50) απόφ. Υπ. Υγείας, Πρόνοιας και Κοιν. Ασφαλίσεων. «3.Θεωρούνται ως μέλη οικογενείας του ή της υπαλλήλου ή του ή της συνταξιούχου, προκειμένου μεν περί των υπό στοιχ. α' και β' της παρ. 1 του παρόντος άρθρου προσώπων, εφ' όσον ταύτα συμβιούν μετ' αυτού, προκειμένου δε περί των υπό στοιχ. γ' και δ' Κατηγοριών μελών οικογενείας, εφ' όσον ταύτα συντηρούνται κυρίως υπό του ή της υπαλλήλου. Θεωρείται ότι υπάρχει συμβίωσις και εάν τα  τέκνα  και  οι  προγονοί  δια  λόγους  εκπαιδεύσεως, (Αντί για τη σελ. 1068,801(γ) Σελ. 1068,801(δ) Τεύχος Θ41-Σελ. 123 Περίθαλψη Προσωπικού Ο.Γ.Α. 39.Λ.λ.1 υγιεινής ή ετέρους σοβαρούς λόγους, μη οφειλομένους εις υπαιτιότητα του αιτούντος και κρινομένους ως αποχρώντας υπό του Υπηρεσιακού Συμβουλίου του Οργανισμού, δεν διαμένουν προσωρινώς υπό την αυτήν στέγην». Η παρ. 3 αντικατεστάθη ως άνω δια της παρ. 2 της υπ' αριθ. 7/1578 της 20 Ιουν./8 Αυγ. 1975 (ΦΕΚ Β' 840) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 4.Περί της προς εργασίαν ανικανότητος των ανωτέρω προσώπων, όπου απαιτείται τοιαύτη δια την αναγνώρισιν της ιδιότητός των ως μελών οικογενείας, γνωματεύει η Πρωτοβάθμιος Υγειονομική Επιτροπή του ΟΓΑ. 5.«Τα περί ων η παρ. 1 του άρθρ. 2 του παρόντος μέλη οικογενείας δικαιούνται να επιλέξουν την υπό του παρόντος Κανονισμού παρεχομένην περίθαλψιν πλην νοσοκομειακής και μαιευτικής. Η επιλογή ασκείται υπό του υπαλλήλου, άπαξ του έτους, δια της υποβολής υπ' αυτού σχετικής δηλώσεως, εκτός εάν επήλθον ουσιώδεις μεταβολαί δικαιολογούσαι την άσκησιν νέας επιλογή προ της παρελεύσεως έτους από της υποβολής της προηγουμένης δηλώσεως». Το ανωτέρω εντός « » πρώτον εδάφιον αντικατεστάθη ως άνω δια της παρ. 3 της υπ' αριθ. 7/1578 της 20 Ιουν./8 Αυγ. 1975 (ΦΕΚ Β' 840) αποφ. Υπ. Κοιν. Υπηρεσιών. Ειδικώς, προκειμένου περί νοσοκομειακής και μαιευτικής περιθάλψεως ο ΟΓΑ καταβάλλει την διαφοράν μεταξύ της δαπάνης νοσηλειών εν γένει εις ην θα υπεβάλλετο ούτος δια την νοσηλείαν του μέλους οικογενείας ή του συνταξιούχου λόγω θανάτου και της καταβαλλομένης παρά του Δημοσίου ή του ετέρου φορέως παρά του οποίου δικαιούται νοσοκομειακής ή μαιευτικής περιθάλψεως το μέλος τούτο οικογενείας ή ο συνταξιούχος λόγω θανάτου. Εις ην περίπτωσιν αμφότεροι οι σύζυγοι τυγχάνουν υπάλληλοι του ΟΓΑ ή ο έτερος τούτων συνταξιούχος, η σύζυγος δύναται να εκλέξη εις εκάστην περίπτωσιν, μεταξύ της παροχής της χορηγουμένης εις τους αμέσως δικαιούχους και της χορηγουμένης εις τα μέλη οικογενείας. 6.(Κατηργήθη δια του εδαφ. γ' της παρ. 1 της υπ' αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973, ΦΕΚ Β' 994 αποφ. Υπ. Κοιν. Υπηρεσιών). Σελ. 1068,802(δ) Τεύχος Θ41-Σελ. 124 Έναρξις δικαιώματος χορηγήσεως παροχών Άρθρ.27.-1.Δια την αναγνώρισιν των εξόδων λουτροθεραπείας, ποσιθεραπείας, θεραπείας δι’ εισπνοών και αεροθεραπείας απαιτείται: «α)Αντίγραφον της σχετικής αποφάσεως της Πρωτοβαθμίου Υγειονομικής Επιτροπής». Η περίπτ. α΄ αντικατεστάθη ως άνω δια της παρ. 10 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973 (ΦΕΚ Β΄ 994) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. β)Προκειμένου περί λουτροθεραπείας, ποσιθεραπείας, ή θεραπείας δι’ εισπνοών βεβαίωσις του Θεραπευτηρίου ένθα ο δικαιούχος υπεβλήθη εις την αντίστοιχον θεραπείαν εμφαίνουσα τον χρόνον και την διάρκειαν αυτής. Προκειμένου δε περί αεροθεραπείας βεβαίωσις της Αστυνομικής Αρχής ή οργάνου τοπικής Αυτοδιοικήσεως περί του χρόνου παραμονής εις τον τόπον της θεραπείας. Καταβολή βοηθήματος τοκετού Άρθρ.28.-Δια την χορήγησιν του βοηθήματος τοκετού, δέον να προσκομίζηται εις την Υπηρεσίαν Περιθάλψεως αντίγραφον ληξιαρχικής πράξεως γεννήσεως. Δικαιολογητικά αποδόσεως δαπανών νοσηλείας εν  τη αλλοδαπή Άρθρ.29.-«Δικαιολογητικά αποδόσεως δαπανών περιθάλψεως εν τη αλλοδαπή. Η απόδοσις των πραγματοποιηθεισών δαπανών περιθάλψεως εν τη αλλοδαπή και των εξόδων μεταβάσεως και επιστροφής γίνεται επί τη βάσει σχετικών αποδείξεων ή τιμολογίων, ως και βεβαιώσεως ή γνωματεύσεως του Νοσηλευτηρίου ή του θεράποντος ιατρού, εξ ης να προκύπτη η διάγνωσις της νόσου, η ακολουθηθείσα θεραπεία, η έναρξις και λήξις αυτής, θεωρημένων υπό της οικείας Ελληνικής Προξενικής Αρχής». Το άρθρ. 29 αντικατεστάθη ως άνω δια της παρ. 11 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973 (ΦΕΚ Β΄ 994) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. Άρθρ.30.-«Τα εις την Υπηρεσίαν Περιθάλψεως του Κλάδου Υγείας υποβαλλόμενα δικαιολογητικά αποδόσεως δαπανών περιθάλψεως εν τη ημεδαπή και αλλοδαπή, αφού ελεγχθούν παρά των αρμοδίων κατά τον παρόντα Κανονισμόν ιατρικών οργάνων εξ απόψεως ιατρικής και φαρμακευτικής ανάγκης, διαβιβάζονται εις το Τμήμα Γ1 (εκκαθαρίσεως δαΣελ. 1068,814(γ) Τεύχος 591-Σελ. 44 πανών περιθάλψεως) του Κλάδου Υγείας δια την εκκαθάρισιν της σχετικής δαπάνης και εν συνεχεία εις το Τμήμα Δ1 Λογιστηρίου του Κλάδου Οικονομικών Υπηρεσιών, δια την πληρωμήν». Το άρθρ. 30 αντικατεστάθη ως άνω δια της παρ. 12 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973 (ΦΕΚ Β΄ 994) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. ΚΕΦΑΛΑΙΟΝ ΣΤ΄. Ανάθεσις δια συμβάσεως εις το Δημόσιον της  χορηγήσεως παροχών του παρόντος Άρθρ.31.-1.Η χορήγησις εκείνων εκ των παροχών, των προβλεπομένων υπό των άρθρ. 6 έως 12, 15 και 16 του παρόντος Κανονισμού, αίτινες χορηγούνται εις τους Δημοσίους υπαλλήλους, δύναται να ανατίθεται δια συμβάσεως συναπτομένης μεταξύ του ΟΓΑ αφ’ ενός και των Υπουργών Οικονομικών και Κοιν. Προνοίας αφ’ ετέρου, εις το Υπουργείον Κοιν. Προνοίας, όπερ θέλει χορηγεί ταύτας κατά την διαδικασίαν την προβλεπομένην δια την χορήγησιν της υγειονομικής περιθάλψεως εις τους δημοσίους υπαλλήλους. Δια της αυτής συμβάσεως θέλουσι καθορισθή ο τρόπος αποδόσεως υπό του ΟΓΑ εις το Υπουργείον Κοιν. Προνοίας των δαπανών της ανωτέρω περιθάλψεως, υπολογιζομένων κατά κεφαλήν δικαιουμένου περιθάλψεως προσώπου βάσει του αντιστοίχου κόστους υγειονομικής περιθάλψεως των δημοσίων υπαλλήλων, ως και πάσα ετέρα αναγκαία λεπτομέρεια. 2.Από της ισχύος της ανωτέρω συμβάσεως, τας κατά τον παρόντα Κανονισμόν αρμοδιότητος των ελεγκτών ιατρών και της Πρωτοβαθμίου και Δευτεροβαθμίου Υγειονομικής Επιτροπής ασκούν αντιστοίχως αι ελεγκταί ιατροί και αι αντίστοιχοι Υγειονομικαί Επιτροπαί Υγειονομικής Περιθάλψεως των δημοσίων υπαλλήλων. Από της αυτής χρονολογίας παύουν ισχύουσαι αι διατάξεις των άρθρ. 20 και 22 του παρόντος ως και αι διατάξεις αι καθορίζουσαι την διαδικασίαν χορηγήσεως των παροχών και αποδόσεως των δαπανών δια τας παροχάς ων η χορήγησις θέλει ανατεθή εις το Υπουργείον Κοιν. Προνοίας. 39.Λ.λ.1 Περίθαλψη Προσωπικού Ο.Γ.Α. ΚΕΦΑΛΑΙΟΝ Ζ΄. Τελικαί διατάξεις Υποχρεώσεις των δικαιούχων περιθάλψεως Άρθρ.32.-1.Οι δικαιούχοι υπάλληλοι και συνταξιούχοι υπάλληλοι υποχρεούνται: α)Δια την υπαγωγήν των κατά το άρθρ. 2 του παρόντος μελών της οικογενείας των εις την περίθαλψιν όπως υποβάλλουν εις το Γραφείον Περιθάλψεως Προσωπικού υπεύθυνον δήλωσιν περί της προσωπικής, οικογενειακής και περιουσιακής καταστάσεώς των. β)Να γνωστοποιούν αμελλητί, εις το ανωτέρω Γραφείον πάσαν επερχομένην μεταβολήν εις την προσωπικήν οικογενειακήν και περιουσιακήν των κατάστασιν. (Γάμος, διάζευξις, γάμος προστατευομένων μελών, θάνατος αλλαγή κατοικίας ιδίου ή προστατευομένων μελών παύσις συντηρήσεως, λήξις σπουδών τέκνων, ενηλικίωσις τέκνων ασφάλισις παρ’ άλλου φορέως ήτοι Δημοσίου κλπ.). Η μη τήρησις υπό του υπαλλήλου των ανωτέρω οριζομένων ως και η υποβολή ψευδούς δηλώσεως αποτελεί πειθαρχικόν παράπτωμα. 2.Οι ασθενείς υποχρεούνται: α)Όπως συμμορφούνται προς την υπό του θεράποντος ιατρού συνιστωμένην θεραπείαν και αποφεύγει πάσαν πράξιν ή παράλειψιν, δυναμένην να παρεμποδίζη την ταχείαν αποκατάστασιν της υγείας των. β)Όπως επιτρέπουν την είσοδον εις την οικείαν των εις τα εντεταλμένα δια τον έλεγχον των ασθενών υγειονομικά όργανα της Υπηρεσίας Περιθάλψεως και παρέχουν εις αυτά πάσαν πληροφορίαν, αφορώσαν εις την κατάστασιν της υγείας των και την ακολουθουμένην διαιτητικήν και φαρμακευτικήν αγωγήν, έτι δε, όπως δεικνύουν τα προσφάτως χορηγηθέντα φάρμακα. 3.Οι νοσηλευόμενοι εις Νοσοκομεία, Κλινικάς και Σανατόρια υποχρεούνται όπως συμμορφούνται προς τον εσωτερικόν Κανονισμόν του εις ο νοσηλεύονται Νοσηλευτηρίου και τας οδηγίας των θεραπόντων ιατρών, αποφεύγουν δε πάσαν ενέργειαν ή παράλειψιν, ήτις είναι ασυμβίβαστος προς την κατάστασίν των ή παρεμποδίζει την ταχείαν θεραπείαν ή ανάρρωσιν αυτών. Ειδικώτερον απαγορεύεται εις αυτούς, διαρκούσης της νοσηλείας των, έξοδος εκ του Νοσηλευτηρίου άνευ εντολής ή αδείας του αρμοδίου ΕλεγκτούΙατρού. 4.Πάσα παράβασις των εν παρ. 1, 2, και 3 του παρόντος άρθρου οριζομένων δύναται να επισύρη κατά του υπαιτίου την πρόσκαιρον, μέχρις 6 μηνών διακοπήν των παροχών ασθενείας επιβαλλομένην δι’ αποφάσεως του Υπηρεσιακού Συμβουλίου του Ο.Γ.Α. Η μη τήρησις των εν παρ. 2 και 3 του παρόντος άρθρου οριζομένην υπό ασθενούς υπαλλήλου του Ο.Γ.Α. αποτελεί και πειθαρχικόν παράπτωμα. 5.(Κατηργήθη δια της παρ. 13 της υπ’ αριθ. 7/ 3479 της 9/18 Αυγ. 1973, ΦΕΚ Β΄ 994, αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών). Εισφοραί υπαλλήλων και συνταξιούχων Άρθρ.33.-1.Επιβάλλεται κράτησις υπέρ του Ο.Γ.Α. εις ποσοστόν, 1,75% επί του τεκμαρτού μισθού των υπαλλήλων, και των συντάξεων των συνταξιούχων λόγω θανάτου, προσαυξανομένη κατά ποσοστόν 0,25% δι’ έκαστον των λοιπών μελών της οικογενείας και καταβαλλομένη δια  δώδεκα μήνας. Το ποσοστόν της εν λόγω κρατήσεως δεν δύνανται, εν πάση περιπτώσει, να υπερβή το εκάστοτε ισχύον, δια τους ησφαλισμένους του Ι.Κ.Α., ποσοστόν ασφαλίστρου του κλάδου παροχών ασθενείας εις είδος. 2.Εις ην περίπτωσιν το μέσον συνολικόν ετήσιον κόστος των δαπανών περιθάλψεως του παρόντος, κατά τα τρία τελευταία ημερολογιακά έτη, υπερβή το ποσόν το εξευρισκόμενον δι’ υπολογισμού του ισχύοντος συνολικού ασφαλίστρου υπέρ των κλάδων παροχών ασθενείας του Ι.Κ.Α. επί του συνόλου των ετησίων αποδοχών του προσωπικού του Ο.Γ.Α. και των συνταξιούχων, το κατά την προηγουμένην παράγραφον ποσοστόν κρατήσεως προκειμένου περί υπαλλήλων και συνταξιούχων στερουμένων οικογενειακών βαρών δύνανται, δι’ αποφάσεως του Δ.Σ. του Ο.Γ.Α., να αυξάνεται μέχρι του ισχύοντος δια τους ησφαλισμένους του Ι.Κ.Α. ποσοστού ασφαλίστρου του κλάδου παροχών ασθενείας εις είδος. 3.Ως τεκμαρτός μισθός θεωρείται ο βασικός μισθός του υπαλλήλου, μετά των επιδομάτων παραμονής εις τον αυτόν βαθμόν και πολυετούς υπηρεσίας. Ως σύνταξις δε θεωρείται το εκάστοτε λαμβανόμενον συνολικόν ποσόν κυρίας συντάξεως. 4.Υπάλληλοι εξ οιουδήποτε λόγου μη λαμβάνοντες, προσωρινώς, μισθόν υποχρεούνται εις καταβολήν της υπό του παρόντος άρθρου οριζομένης εισφοράς (κράτησις) υπολογιζομένης επί του τεκμαρτού μισθού του εν τω Ο.Γ.Α. βαθμού των. Παραγραφή Άρθρ.34.-Πάσαι αι αξιώσεις καταβολής ή αποδόσεως δαπανών εκ της περιθάλψεως του παρόντος παραγράφονται, πλην αν άλλως ορίζεται, μετά εξάμηνον αφ’ ης κατέστησαν απαιτηταί. Άρθρ.35.-(Κατηργήθη δια  της παρ. 2 της υπ’ αριθ. 7/2621 της 18/24 Σεπτ. 1974 (ΦΕΚ Β΄ 927) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών). Άρθρ.36.-Πάσαι αι εκ της εφαρμογής του παρόντος Κανονισμού τυχόν αμφισβητήσεις, εφ’ όσον δεν   πρόκειται   περί    καθαρώς    ιατρικού    θέμα(Μετά την σελ. 1068,814(γ) Σελ. 1068,815 Τεύχος 591-Σελ. 45 Περίθαλψη Προσωπικού Ο.Γ.Α. 39.Λ.λ.1 τος, επιλύονται τη αιτήσει του ενδιαφερομένου, υπό του Υπηρεσιακού Συμβουλίου του Ο.Γ.Α.». Το άρθρ. 36 προσετέθη και το επόμενον άρθρ. 36 ηριθμήθη ως 37 δια της παρ. 14 της υπ’ αριθ. 7/3479 της 9/18 Αυγ. 1973 (ΦΕΚ Β΄ 994) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. Άρθρ.3.-1.Αι υπό του παρόντος Κανονισμού προβλεπόμεναι παροχαί χορηγούνται, εκτός εάν άλλως ορίζεται εις τας επί μέρους διατάξεις, εις μεν τους υπαλλήλους από της, κατόπιν διορισμού, αναλήψεως υπηρεσίας και ενάρξεως της μισθοδοσίας τούτων, εις δε τους συνταξιούχους και τους λόγω θανάτου συνταξιούχους από της υποβολής αιτήσεώς των περί υπαγωγής των εις τας διατάξεις του Κανονισμού. «2.Το δικαίωμα των μελών οικογενείας επί τας παροχάς άρχεται από της υποβολής της περί αναγνωρίσεώς των, ως μελών οικογενείας, αιτήσεως». Η παρ. 2 συμπληρωθείσα δια της παρ. 1 της υπ' αριθ. 249059/24655 της 25 Οκτ./11 Νοεμ. 1968 (ΦΕΚ Β' 621) αποφ. Υπ. Γεωργίας αντικατεστάθη ως άνω δια της παρ. 4 της υπ' αριθ. 7/1578 της 20 Ιουν./8 Αυγ. 1975 (ΦΕΚ Β' 840) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών. 39.Λ.λ.1 Περίθαλψη Προσωπικού Ο.Γ.Α. Λήξις δικαιώματος παροχών Άρθρ.(36)37.-Η ισχύς του παρόντος Κανονισμού άρχεται από της πρώτης του τρίτου από της δημοσιεύσεώς του εις την Εφημερίδα της Κυβερνήσεως μηνός. Άρθρ.4.-1.Το δικαίωμα προς λήψιν των παροχών λήγει, προκειμένου μεν περί υπαλλήλων και συνταξιούχων ή συνταξιούχων λόγω θανάτου, μετά πάροδον εξαμήνου, αφ’ ης ελύθη η υπαλληλική ή ετέρα οιαδήποτε σχέσις μεταξύ του Οργανισμού και του υπαλλήλου, ή αφ’ ης διεκόπη η μισθοδοσία του υπαλλήλου, λόγου αδικαιολογήτου αποχής εκ της ασκήσεως των καθηκόντων του πέραν του μηνός ή αφ’ ης απώλεσεν ο δικαιούχος την ιδιότητα του συνταξιούχου, προκειμένου δε περί των μελών οικογενείας, αφ’ ης έπαυσε το δικαίωμα του προστάτου αυτών υπαλλήλου ή συνταξιούχου επί των παροχών ή αφ’ ης έπαυσαν ταύτα πληρούντα τας προϋποθέσεις του άρθρ. 2 του παρόντος. 2.Εις περιπτώσεις νόσων μακροχρονίου νοσηλείας, δι’ αποφάσεως του Υπηρεσιακού Συμβουλίου του Οργανισμού και κατόπιν γνωματεύσεως της Πρωτοβαθμίου Υγειονομικής Επιτροπής του ΟΓΑ, συνεχίζεται η παροχή περιθάλψεως και πέραν του, κατά την προηγουμένην παράγραφον, εξαμήνου μέχρι του διπλασίου τόσων μηνών, όσα είναι τα έτη της πραγματικής παρά τω ΟΓΑ υπηρεσίας του υπαλλήλου ή ήσαν τα έτη της πραγματικής παρά τω ΟΓΑ υπηρεσίας του συνταξιούχου ή του εξ ου έλκουν το δικαίωμά των τα μέλη οικογενείας των συνταξιούχων ή οι συνταξιούχοι λόγω θανάτου. ΚΕΦΑΛΑΙΟΝ Β΄ Είδη και έκτασις παροχών  ασθενείας και μητρότητος Κατηγορίαι παροχών Άρθρ.5.-1.Αι παροχαί διακρίνονται εις παροχάς περιθάλψεως ασθενείας και παροχάς μητρότητος. 2.Αι παροχαί ασθενείας περιλαμβάνουν: α)Την ιατρικήν περίθαλψιν. β)Την Φαρμακευτικήν. γ)Την Νοσοκομειακήν, Σανατοριακήν, ως και την εις Πρεβαντόρια ή Άσυλα περίθαλψιν. δ)Την πρόσθετον περίθαλψιν και τα ειδικά θεραπευτικά μέσα. ε)Την προληπτικήν υγιεινήν. 3.Αι παροχαί μητρότητος περιλαμβάνουν: α)Ιατρικήν, μαιευτικήν και φαρμακευτικήν περίθαλψιν, εν περιπτώσει κυήσεως ή τοκετού. β)Βοήθημα τοκετού. ΚΕΦΑΛΑΙΟΝ Γ΄ Παροχαί περιθάλψεως ασθενείας Ιατρική περίθαλψις Άρθρ.6.-1.Η ιατρική περίθαλψις παρέχεται εις τους υπαλλήλους, τους συνταξιούχους, εις τα κατά το άρθρ. 2 μέλης της οικογενείας αυτών, ως και εις τους συνταξιούχους λόγω θανάτου, περιλαμβάνει δε: α)Την παροχήν ιατρικών υπηρεσιών εν Ιατρείοις ή κατ’ οίκον του ασθενούς. β)Παρακλινικάς εξετάσεις. γ)Ειδικάς θεραπείας, και δ)Οδοντιατρικήν περίθαλψιν. 2.Η ιατρική περίθαλψις χορηγείται, εφ’ εκάστης περιπτώσεως ασθενείας, καθ’ ην έκτασιν δικαιολογεί η σοβαρότης αυτής, δέον δε να είναι επαρκής και σκόπιμος, χωρίς όμως να υπερβαίνη και το μέτρον του ιατρικώς αναγκαίου. Παροχή ιατρικών υπηρεσιών εν Ιατρείοις  ή κατ’ οίκον του ασθενούς Άρθρ.7.-1.Αι ιατρικαί υπηρεσίαι παρέχονται εις τους δικαιούχους υπό ιατρών, ελευθέρως εκλεγομένων υπ’ αυτών, εν Ιατρείω ή κατ’ οίκον εφ’ όσον η κατάστασις του ασθενούς δεν επιτρέπει την μετακίνησιν αυτού. Δι’ επισκέψεις εις ιατρόν πέραν των 3 ημερησίων ή της μιας νυκτερινής, δια την αυτήν ασθένειαν, απαιτείται έγκρισις του ελεγκτού ιατρού του ΟΓΑ. Η ύπαρξις ιατρών συμβεβλημένων μετά του ΟΓΑ δεν υποχρεοί τους δικαιούχους εις εκλογήν του θεράποντος μεταξύ των ιατρών τούτων. 2.Επίσκεψις εις ιατρούς Καθηγητάς ή Υφηγητάς Πανεπιστημίου και Διευθυντάς Κλινικών (Πανεπιστημιακών, Κρατικών, Ε.Ε.Σ. και Ευαγγελισμού) επιτρέπεται μόνον μετά προηγουμένην έγκρισιν του Ελεγκτού-Ιατρού του ΟΓΑ. Εις όλως εξαιρετικάς καταστάσεις η έγκρισις του Ελεγκτού-Ιατρού παρέχεται και εκ των υστέρων, πάντως όμως δέον να ζητήται αύτη εντός 24 ωρών από της κατά τ’ ανωτέρω προσφυγής. Η άνευ της τοιαύτης εγκρίσεως προσφυγή εις τους ιατρούς τούτους δεν υποχρεοί τον ΟΓΑ εις την καταβολήν ηυξημένης αμοιβής. 3.Εάν η σοβαρότης της καταστάσεως του ασθενούς ή η δυσχέρεια διαγνώσεως επιβάλη την συγκρότησιν Ιατρικού Συμβουλίου, πραγματοποιείται τούτο αιτήσει του ενδιαφερομένου ή του θεράποντος ιατρού και μόνον μετά προηγουμένην έγκρισιν του Ελεγκτού-Ιατρού του ΟΓΑ, όστις και καθορίζει την κατ’ αριθμόν και ιατρικήν ειδικότητα σύνθεσιν αυτού. Ο θεράπων ιατρός του ασθενούς μετέχει υποχρεωτικώς εις το Συμβούλιον. 4.Βοηθητικαί υπηρεσίαι, περιλαμβανόμεναι εν τη Ιατρική αντιλήψει, δύνανται να χορηγούνται και υπό βοηθητικών υγειονομικών προσώπων, ως Νοσοκόμων, μαλακτών, μαιών, κλπ., εφ’ όσον τούτο επιτρέπεται υπό της ιατρικής δεοντολογίας, παρέχονται δε κατά την παρ. 1 διαδικασίαν. 5.Προληπτικοί εμβολιασμοί πάσης φύσεως περιλαμβάνονται εις την ιατρικήν περίθαλψιν. (Αντί της σελ. 1068,803) Σελ. 1068,803(α) Τεύχος 591-Σελ. 33 Περίθαλψη Προσωπικού Ο.Γ.Α. 39.Λ.λ.1 Παρακλινικαί εξετάσεις Άρθρ.8.-1.Αι απαραίτητοι προς διάγνωσιν και προσδιορισμόν της νόσου, διακρίβωσιν και παρακολούθησιν των αποτελεσμάτων της θεραπείας παρακλινικαί εξετάσεις, ως και αι αυτοτελείς τοιαύται γίνονται εις Νοσοκομεία ή Κλινικάς ή ιατρικά εργαστήρια της εκλογής του δικαιούχου. 2.Ως παρακλινικαί εξετάσεις νοούνται, ενδεικτικώς, αι ακόλουθοι: α)Μικροβιολογικαί και βιοχημικαί εξετάσεις και αναλύσεις αίματος, ούρων, εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ασκητικού υγρού κλπ. β)Ακτινοσκοπήσεις, γ)Ακτινογραφίαι, δ)Ιστολογικαί εξετάσεις, ε)Βασικοί μεταβολισμοί, ς)Ηλεκτρο -Εγκεφαλογραφήματα, ζ)Αρτηριογραφίαι, η)Οφθαλμοσκοπήσεις, θ)Ηλεκτροκαρδιογραφήματα κλπ. «3.Δια την εκτέλεσιν των συνήθων παρακλινικών εξετάσεων απαιτείται παραπεμπτικόν σημείωμα του θεράποντος ιατρού, ενώ δια την εκτέλεσιν ειδικών παρακλινικών εξετάσεων, απαιτείται και έγκρισις του Ελεγκτικού Ιατρού του Ο.Γ.Α. Ως συνήθεις παρακλινικαί εξετάσεις νοούνται αι διαλαμβανόμεναι τοιαύται εις τα Κεφάλαια «Εργαστηριακαί εξετάσεις» και «Ακτινολογίαι» του από 23-12-57/1.2.58 Β.Δ/τος «περί Κανονισμού αμοιβής ιατρικών επισκέψεων και πράξεων κλπ.». Αι εν λόγω παρακλινικαί εξετάσεις δεν δύνανται να επαναλαμβάνωνται εις χρονικόν διάστημα μικρότερον των δύο μηνών από της προηγουμένης διενεργείας των άνευ εγκρίσεως του ελεγκτού ιατρού Ο.Γ.Α. Επί χρονίων και σοβαρών παθήσεων η προέγκρισις του ελεγκτού ιατρού Ο.Γ.Α. δίδεται άπαξ μόνον». Η παρ. 3 αντικατεστάθη ως άνω δια  της παρ. 5 της υπ’ αριθ. 7/1578 της 20 Ιουν./8 Αυγ. 1975 (ΦΕΚ Β΄ 840) αποφ. Υπ. Κοινων. Υπηρεσιών.  «4.Οι δικαιούχοι συμμετέχουν κατά ποσοστόν ίσον προς 30% επί της δαπάνης δια  την εκτέλεσιν των ακολούθων παρακλινικών εξετάσεων, εφ’ όσον δεν νοσηλεύονται εις Θεραπευτήρια: τεστ κυήσεως, ορμονικού προσδιορισμού γεννητικού κύκλου, προσδιορισμού 17-κετοστερινοειδών εις τα ούρα απλού, προσδιορισμού των 11-κετοστερινοειδών ή οιστρογόνων, ή πρεγναδιόλης κλπ. ορμονών εις τα ούρα». Η παρ. 4 προσετέθη δια  της παρ. 2 της υπ’ αριθ. 249059/24655 της 25 Οκτ./11 Νοεμ. 1968 αποφ. Υπ. Γεωργίας (ΦΕΚ Β΄ 621). Σελ. 1068,804(α) Τεύχος 591-Σελ. 34 Ειδικαί θεραπείαι