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Qu\u00e9 es Miranda y para qu\u00e9 se utiliza\nMiranda es un anticonceptivo que se usa para evitar el embarazo.\n\uf09eLos 24 comprimidos blanco, son comprimidos activos que contienen una peque\u00f1a cantidad de dos hormonas \nfemeninas diferentes. \u00c9stas son acetato de nomegestrol (un progest\u00e1geno) y estradiol (un estr\u00f3geno).\n\uf09eLos cuatro comprimidos rojos son comprimidos inactivos que no contienen hormonas y se llaman comprimidos de \nplacebo.\n\uf09eEl acetato de nomegestrol (el progest\u00e1geno de Miranda) y el estradiol (el estr\u00f3geno de Miranda) trabajan juntos \npara impedir la ovulaci\u00f3n (liberaci\u00f3n de un \u00f3vulo del ovario) y reducir la posibilidad de fecundaci\u00f3n del \u00f3vulo \nliberado y de embarazo.\n2. Qu\u00e9 necesita saber antes de empezar a usar Miranda\nConsideraciones generales\nAntes de empezar a usar Miranda debe leer la informaci\u00f3n acerca de los co\u00e1gulos de sangre (trombosis). Es \nparticularmente importante que lea los s\u00edntomas de un co\u00e1gulo de sangre \u0000ver secci\u00f3n \u0000Co\u00e1gulos de sangre\u0000.\nAntes de empezar a tomar Miranda, el m\u00e9dico le preguntar\u00e1 acerca de sus antecedentes personales de salud y de sus \nfamiliares cercanos para proporcionarle un asesoramiento personal sobre el tratamiento. El m\u00e9dico tambi\u00e9n le medir\u00e1 \nla presi\u00f3n arterial y, dependiendo de su situaci\u00f3n personal, tambi\u00e9n puede realizar otros an\u00e1lisis.\nEn este prospecto se describen situaciones en las que usted deber\u00e1 dejar de tomar el producto o en las que la \nprotecci\u00f3n del producto contra el embarazo puede estar reducida. En tales situaciones, usted no debe mantener \nrelaciones sexuales o debe utilizar adicionalmente precauciones anticonceptivas sin hormonas, por ejemplo, el uso de \nun preservativo o de otro m\u00e9todo anticonceptivo de barrera. No use los m\u00e9todos del ritmo o de la temperatura. Es \nposible que estos m\u00e9todos no protejan contra el embarazo porque los anticonceptivos  alteran los cambios habituales \nde la temperatura y el moco cervicouterino que tienen lugar durante el ciclo menstrual.\nMiranda al igual que otros anticonceptivos hormonales, no protege contra la infecci\u00f3n por el virus de la \ninmunode\u0000ciencia humana (VIH) (que puede causar el s\u00edndrome de inmunode\u0000ciencia adquirida [SIDA]) ni contra \nninguna otra enfermedad de transmisi\u00f3n sexual.\nNo use Miranda\nNo debe usar Miranda si tiene alguna de las afecciones enumeradas a continuaci\u00f3n. Informe a su m\u00e9dico si tiene \nalguna de las afecciones enumeradas a continuaci\u00f3n. Su m\u00e9dico comentar\u00e1 con usted qu\u00e9 otra forma de \nanticoncepci\u00f3n ser\u00eda m\u00e1s adecuada.\n\uf09eSi", "doc_id": "73b22e00-d347-417d-892e-de135b49196d", "embedding": null, "doc_hash": "064d81eb9a8fe9d53328ec1d957dec4ffe04edf015bd6d7d3adc75144bc65702", "extra_info": {"page_label": "1", "file_name": "LITERATURA MIRANDA LI-5743-04.pdf"}, "node_info": {"start": 0, "end": 2709, "_node_type": "1"}, "relationships": {"1": "fdb123c5-9641-41cc-8978-d20600390d42", "3": "7aa6eeee-5d88-47ec-a5e9-ea2f1d56fc65"}}, "__type__": "1"}, "7aa6eeee-5d88-47ec-a5e9-ea2f1d56fc65": {"__data__": {"text": "\nanticoncepci\u00f3n ser\u00eda m\u00e1s adecuada.\n\uf09eSi tiene (o ha tenido alguna vez) un co\u00e1gulo de sangre en un vaso sangu\u00edneo de las piernas (trombosis venosa \nprofunda, TVP), en los pulmones (embolia pulmonar, EP) o en otros \u00f3rganos.\n\uf09eSi padece un trastorno que afecta a la coagulaci\u00f3n de la sangre: por ejemplo, de\u0000ciencia de prote\u00edna C, de\u0000ciencia \nde prote\u00edna S, de\u0000ciencia de antitrombina III, factor V Leiden o anticuerpos antifosfolip\u00eddicos.\n\uf09eSi necesita una operaci\u00f3n o si pasa mucho tiempo sin ponerse de pie.\n\uf09eSi ha sufrido alguna vez un ataque al coraz\u00f3n o un ictus.\n\uf09eSi ha tenido alguna vez una angina de pecho (una afecci\u00f3n que provoca fuerte dolor en el pecho y puede ser el \nprimer signo de bloqueo de los vasos sangu\u00edneos del coraz\u00f3n, conocido como ataque al coraz\u00f3n) o un accidente \nisqu\u00e9mico transitorio (AIT, s\u00edntomas temporales de ictus).\n\uf09eSi tiene alguna de las siguientes enfermedades que pueden aumentar su riesgo de formaci\u00f3n de un co\u00e1gulo en las \narterias.\n\u0000 diabetes grave con lesi\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos;\n\u0000 presi\u00f3n arterial muy alta;\n\u0000 niveles muy altos de grasa en la sangre (colesterol o triglic\u00e9ridos);\n\u0000 una afecci\u00f3n llamada hiperhomocisteinemia.\n\uf09eSi ha tenido alguna vez un tipo de migra\u00f1a llamado \u0000migra\u00f1a con aura\u0000.\n\uf09eSi ha tenido alguna vez una in\u0000amaci\u00f3n del p\u00e1ncreas (pancreatitis) relacionada con niveles altos de grasa en la \nsangre.\n\uf09eSi ha tenido alguna vez una enfermedad grave del h\u00edgado y su funci\u00f3n hep\u00e1tica no es todav\u00eda normal.\n\uf09eSi ha tenido alguna vez un tumor benigno o maligno del h\u00edgado.\n\uf09eSi ha tenido alguna vez o puede tener un c\u00e1ncer de mama o de \u00f3rganos genitales.\n\uf09eEn caso de presencia o antecedentes de meningioma (generalmente, tumor benigno del tejido localizado entre el \ncerebro y el cr\u00e1neo. En caso de duda, contacte con su m\u00e9dico.\n\uf09eSi tiene cualquier sangrado en la vagina sin causa aparente.\n\uf09eSi es al\u00e9rgica al estradiol, al acetato de nomegestrol o a cualquiera de los componentes de la f\u00f3rmula.\nSi cualquiera de estas condiciones aparece por primera vez mientras toma Miranda, deje de tomarlo inmediatamente y \nconsulte a su m\u00e9dico. Mientras tanto, use un anticonceptivo no hormonal.\nAdvertencias y precauciones\nConsulte a su m\u00e9dico antes de empezar a usar Miranda.\n\u00bfCu\u00e1ndo debe consultar a su m\u00e9dico?\nBusque asistencia m\u00e9dica urgente si usted:\n\uf09enota posibles signos de un co\u00e1gulo de sangre que pueden signi\u0000car que est\u00e1 sufriendo un co\u00e1gulo de sangre en la \npierna (es decir, trombosis venosa profunda), un co\u00e1gulo de sangre en el pulm\u00f3n", "doc_id": "7aa6eeee-5d88-47ec-a5e9-ea2f1d56fc65", "embedding": null, "doc_hash": "a907f16605bb493c2d72292fcf9a9cad8fcc0b5c41abbbe492653853a702f474", "extra_info": {"page_label": "1", "file_name": "LITERATURA MIRANDA LI-5743-04.pdf"}, "node_info": {"start": 2674, "end": 5166, "_node_type": "1"}, "relationships": {"1": "fdb123c5-9641-41cc-8978-d20600390d42", "2": "73b22e00-d347-417d-892e-de135b49196d", "3": "e9bd5751-5ddb-4211-891e-159ae03e4357"}}, "__type__": "1"}, "e9bd5751-5ddb-4211-891e-159ae03e4357": {"__data__": {"text": "venosa profunda), un co\u00e1gulo de sangre en el pulm\u00f3n (es decir, embolia pulmonar), un \nataque al coraz\u00f3n o un ictus\n\uf09eobserva alg\u00fan cambio en su salud, que afecte especialmente a cualquiera de los elementos mencionados en este \nprospecto\n\uf09enota un bulto en el pecho;\n\uf09epresenta s\u00edntomas de angioedema, como hinchaz\u00f3n de la cara, la lengua o la garganta, o di\u0000cultad para deglutir, o \nronchas, acompa\u00f1adas de di\u0000cultad para respirar;\n\uf09eva a usar otros medicamentos\n\uf09eva a estar inmovilizada o va a someterse a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica (informe a su m\u00e9dico por lo menos con \ncuatro semanas de antelaci\u00f3n);\n\uf09epresenta un sangrado vaginal no habitual y abundante;\n\uf09eha olvidado tomar uno o m\u00e1s comprimidos en la primera semana del bl\u00edster y ha mantenido relaciones sexuales sin \nprotecci\u00f3n en los siete d\u00edas anteriores\n\uf09epadece una diarrea intensa o presenta v\u00f3mitos intensos;\n\uf09edeja de tener la menstruaci\u00f3n y sospecha que est\u00e1 embarazada (no comience el siguiente bl\u00edster hasta que el \nm\u00e9dico se lo indique).\nInforme a su m\u00e9dico si sufre cualquiera de las siguientes afecciones.\nSi la afecci\u00f3n se desarrolla o empeora mientras est\u00e1 usando Miranda, tambi\u00e9n debe informar a su m\u00e9dico si tiene:\n\uf09eangioedema hereditario y adquirido. Consulte inmediatamente al m\u00e9dico si presenta s\u00edntomas de angioedema, \ncomo hinchaz\u00f3n de la cara, la lengua o la garganta, o di\u0000cultad para deglutir, o ronchas, acompa\u00f1adas de di\u0000cultad \npara respirar. Los medicamentos que contienen estr\u00f3genos pueden inducir o empeorar los s\u00edntomas del \nangioedema;\n\uf09eepilepsia\n\uf09eenfermedad del h\u00edgado (por ejemplo, ictericia) o de la ves\u00edcula biliar (por ejemplo, c\u00e1lculos);\n\uf09ediabetes;\n\uf09edepresi\u00f3n;\n\uf09eenfermedad de Crohn o colitis ulcerosa (enfermedad intestinal in\u0000amatoria cr\u00f3nica);\n\uf09elupus eritematoso sist\u00e9mico (LES, una enfermedad que afecta a su sistema natural de defensa);\n\uf09es\u00edndrome ur\u00e9mico hemol\u00edtico (SUH, un trastorno de la coagulaci\u00f3n de la sangre que provoca insu\u0000ciencia en el \nri\u00f1\u00f3n);\n\uf09eanemia de c\u00e9lulas falciformes (una enfermedad hereditaria de los gl\u00f3bulos rojos);\n\uf09eniveles elevados de grasa en la sangre (hipertrigliceridemia) o antecedentes familiares conocidos de esta afecci\u00f3n. \nLa hipertrigliceridemia se ha asociado a mayor riesgo de padecer pancreatitis (in\u0000amaci\u00f3n del p\u00e1ncreas);\n\uf09euna in\u0000amaci\u00f3n de las venas que hay debajo de la piel (trombo\u0000ebitis super\u0000cial);\n\uf09evarices;\n\uf09euna afecci\u00f3n que se produjo por primera vez o que empeor\u00f3 durante el embarazo", "doc_id": "e9bd5751-5ddb-4211-891e-159ae03e4357", "embedding": null, "doc_hash": "9caf14889950bfc26a2b38083981d4d7bcf1374f660b17d212e399e3d2732528", "extra_info": {"page_label": "1", "file_name": "LITERATURA MIRANDA LI-5743-04.pdf"}, "node_info": {"start": 5160, "end": 7587, "_node_type": "1"}, "relationships": {"1": "fdb123c5-9641-41cc-8978-d20600390d42", "2": "7aa6eeee-5d88-47ec-a5e9-ea2f1d56fc65", "3": "4ccc4289-d5f0-45f7-a64f-860704a32853"}}, "__type__": "1"}, "4ccc4289-d5f0-45f7-a64f-860704a32853": {"__data__": {"text": "se produjo por primera vez o que empeor\u00f3 durante el embarazo o con el uso anterior de hormonas \nfemeninas; por ejemplo: p\u00e9rdida de la audici\u00f3n, por\u0000ria (una enfermedad de la sangre), herpes gestacional \n(erupci\u00f3n cut\u00e1nea con ves\u00edculas durante el embarazo), corea de Sydenham (una enfermedad de los nervios en la \nque se producen movimientos s\u00fabitos del cuerpo);\n\uf09etiene o ha tenido alguna vez cloasma (manchas pigmentadas marr\u00f3n-dorado en la piel, llamados \u0000parches del \nembarazo\u0000, sobre todo en la cara). En ese caso, evite una exposici\u00f3n excesiva al sol o a la luz ultravioleta.\nInforme tambi\u00e9n a su m\u00e9dico si:\n\uf09eun familiar cercano sufre o ha sufrido alguna vez c\u00e1ncer de mama;\n\uf09enecesita una operaci\u00f3n o si pasa mucho tiempo sin ponerse de pie\n\uf09eacaba de dar a luz y tiene mayor riesgo de presentar co\u00e1gulos de sangre. Debe preguntar a su m\u00e9dico cu\u00e1nto tiempo \ndebe esperar despu\u00e9s de dar a luz para empezar a tomar Miranda\nCO\u00c1GULOS DE SANGRE\nEl uso de un anticonceptivo hormonal combinado como Miranda aumenta su riesgo de presentar un co\u00e1gulo de sangre \nen comparaci\u00f3n con no usarlo. En raras ocasiones un co\u00e1gulo de sangre puede bloquear vasos sangu\u00edneos y provocar \nproblemas graves.\nSe pueden formar co\u00e1gulos de sangre:\n\uf09eEn las venas (lo que se llama \u0000trombosis venosa\u0000, \u0000tromboembolia venosa\u0000 o TEV).\n\uf09eEn las arterias (lo que se llama \u0000trombosis arterial\u0000, \u0000tromboembolia arterial\u0000 o TEA).\nLa recuperaci\u00f3n de los co\u00e1gulos de sangre no es siempre completa. En raras ocasiones puede haber efectos graves \nduraderos o, muy raramente, pueden ser mortales.\nEs importante recordar que el riesgo global de sufrir un co\u00e1gulo de sangre perjudicial debido a Miranda es peque\u00f1o.\nC\u00d3MO RECONOCER UN CO\u00c1GULO DE SANGRE\nBusque asistencia m\u00e9dica urgente  si nota alguno de los siguientes signos o s\u00edntomasCO\u00c1GULOS DE SANGRE EN UNA VENA\n\u00bfQu\u00e9 puede ocurrir si se forma un co\u00e1gulo de sangre en una vena?\n\u0000 El uso de anticonceptivos hormonales combinados se ha relacionado con un aumento del riesgo de co\u00e1gulos de \nsangre en las venas (trombosis venosa). No obstante, estos efectos adversos son raros. Se producen con m\u00e1s frecuencia \nen el primer a\u00f1o de uso de un anticonceptivo hormonal combinado.\n\uf09eSi se forma un co\u00e1gulo de sangre en una vena de la pierna o del pie, puede provocar trombosis venosa profunda \n(TVP).\n\uf09eSi un co\u00e1gulo de sangre se desplaza desde la pierna y se aloja en el pulm\u00f3n puede provocar una embolia pulmonar.\n\uf09eEn muy raras ocasiones se puede formar un co\u00e1gulo en una vena de otro \u00f3rgano, como el ojo (trombosis de las \nvenas", "doc_id": "4ccc4289-d5f0-45f7-a64f-860704a32853", "embedding": null, "doc_hash": "7ed260a2e9b852401946d25cb89e69ab0c7df28bc94aab2915e92f8b903163fe", "extra_info": {"page_label": "1", "file_name": "LITERATURA MIRANDA LI-5743-04.pdf"}, "node_info": {"start": 7581, "end": 10113, "_node_type": "1"}, "relationships": {"1": "fdb123c5-9641-41cc-8978-d20600390d42", "2": "e9bd5751-5ddb-4211-891e-159ae03e4357", "3": "b47a17e1-c9fa-4f2f-b552-f5bf5ba2277c"}}, "__type__": "1"}, "b47a17e1-c9fa-4f2f-b552-f5bf5ba2277c": {"__data__": {"text": "\u00f3rgano, como el ojo (trombosis de las \nvenas retinianas).\n\u00bfCu\u00e1ndo es mayor el riesgo de presentar un co\u00e1gulo de sangre en una vena?\nEl riesgo de presentar un co\u00e1gulo de sangre en una vena es mayor durante el primer a\u00f1o en el que se toma un \nanticonceptivo hormonal combinado por primera vez. El riesgo puede ser mayor tambi\u00e9n si vuelve a empezar a tomar \nun anticonceptivo hormonal combinado (el mismo producto o un producto diferente) despu\u00e9s de una interrupci\u00f3n de \n4 semanas o m\u00e1s.\nDespu\u00e9s del primer a\u00f1o, el riesgo disminuye, pero siempre es algo mayor que si no estuviera tomando un \nanticonceptivo hormonal combinado.\nCuando deja de tomar Miranda, su riesgo de presentar un co\u00e1gulo de sangre regresa a la normalidad en pocas semanas. \n\u00bfCu\u00e1l es el riesgo de presentar un co\u00e1gulo de sangre?\nEl riesgo depende de su riesgo natural de TEV y del tipo de anticonceptivo hormonal combinado que est\u00e9 tomando.\nEl riesgo global de presentar un co\u00e1gulo de sangre en la pierna o en el pulm\u00f3n (TVP o EP) con Miranda es peque\u00f1o.\n\uf09eDe cada 10.000 mujeres que no usan ning\u00fan anticonceptivo hormonal combinado y no est\u00e1n embarazadas, unas 2 \npresentar\u00e1n un co\u00e1gulo de sangre en un a\u00f1o.\n\uf09eDe cada 10.000 mujeres que usan un anticonceptivo hormonal combinado que contiene levonorgestrel, \nnoretisterona o norgestimato, unas 5-7 presentar\u00e1n un co\u00e1gulo de sangre en un a\u00f1o.\n\uf09eEl riesgo de un co\u00e1gulo de sangre con Miranda comparado con el riesgo con un anticonceptivo hormonal \ncombinado que contiene levonorgestrel.\n\uf09eEl riesgo de tener un co\u00e1gulo de sangre variar\u00e1 en funci\u00f3n de sus antecedentes m\u00e9dicos personales.\nFactores que aumentan su riesgo de un co\u00e1gulo de sangre en una vena\nEl riesgo de tener un co\u00e1gulo de sangre con Miranda es peque\u00f1o, pero algunas afecciones aumentan el riesgo. Su riesgo \nes mayor:2\n\uf09eSi tiene exceso de peso (\u00edndice de masa corporal o IMC superior a 30 kg/m  ).\n\uf09eSi alguno de sus parientes pr\u00f3ximos ha tenido un co\u00e1gulo de sangre en la pierna, pulm\u00f3n u otro \u00f3rgano a una edad \ntemprana (es decir, antes de los 50 a\u00f1os aproximadamente). En este caso podr\u00eda tener un trastorno hereditario de \nla coagulaci\u00f3n de la sangre.\n\uf09eSi necesita operarse o si pasa mucho tiempo sin ponerse de pie debido a una lesi\u00f3n o enfermedad, o si tiene la \npierna escayolada. Tal vez haya que interrumpir el uso de Miranda varias semanas antes de la intervenci\u00f3n \nquir\u00fargica o mientras tenga menos movilidad. Si necesita interrumpir el uso de Miranda preg\u00fantele a su m\u00e9dico \ncu\u00e1ndo puede empezar a usarlo de nuevo.\n\uf09eAl aumentar la edad (en especial por encima de unos 35 a\u00f1os).\n\uf09eSi ha dado a luz hace menos de unas semanas.\nEl riesgo de presentar", "doc_id": "b47a17e1-c9fa-4f2f-b552-f5bf5ba2277c", "embedding": null, "doc_hash": "839ccafd6436750d385661c518cf4a414d1afb717a6a5f6cbac208230cf6ae74", "extra_info": {"page_label": "1", "file_name": "LITERATURA MIRANDA LI-5743-04.pdf"}, "node_info": {"start": 10127, "end": 12763, "_node_type": "1"}, "relationships": {"1": "fdb123c5-9641-41cc-8978-d20600390d42", "2": "4ccc4289-d5f0-45f7-a64f-860704a32853", "3": "b044ca06-835b-4514-b2c3-b83fbf107426"}}, "__type__": "1"}, "b044ca06-835b-4514-b2c3-b83fbf107426": {"__data__": {"text": "luz hace menos de unas semanas.\nEl riesgo de presentar un co\u00e1gulo de sangre aumenta cuantas m\u00e1s afecciones tenga.\nLos viajes en avi\u00f3n (durante m\u00e1s de 4 horas) pueden aumentar temporalmente el riesgo de un co\u00e1gulo de sangre, en \nespecial si tiene alguno de los dem\u00e1s factores de riesgo enumerados.\nEs importante informar a su m\u00e9dico si sufre cualquiera de las afecciones anteriores, aunque no est\u00e9 segura. Su m\u00e9dico \npuede decidir que hay que interrumpir el uso de Miranda.\nSi alguna de las afecciones anteriores cambia mientras est\u00e1 utilizando Miranda, por ejemplo un pariente pr\u00f3ximo tiene \nuna trombosis sin causa conocida, o usted aumenta mucho de peso, informe a su m\u00e9dico.\nCO\u00c1GULOS DE SANGRE EN UNA ARTERIA\n\u00bfQu\u00e9 puede ocurrir si se forma un co\u00e1gulo de sangre en una arteria?\nAl igual que un co\u00e1gulo de sangre en una vena, un co\u00e1gulo en una arteria puede provocar problemas graves. Por \nejemplo, puede causar un ataque al coraz\u00f3n o un ictus.\nFactores que aumentan su riesgo de un co\u00e1gulo de sangre en una arteria\nEs importante se\u00f1alar que el riesgo de un ataque al coraz\u00f3n o un ictus por utilizar Miranda es muy peque\u00f1o, pero puede \naumentar:\n\uf09eCon la edad (por encima de unos 35 a\u00f1os).\n\uf09eSi fuma. Cuando utiliza un anticonceptivo hormonal combinado como Miranda se le aconseja que deje de fumar. Si \nno es capaz de dejar de fumar y tiene m\u00e1s de 35 a\u00f1os, su m\u00e9dico puede aconsejarle que utilice un tipo de \nanticonceptivo diferente.\n\uf09eSi tiene sobrepeso.\n\uf09eSi tiene la tensi\u00f3n arterial alta.\n\uf09eSi alg\u00fan pariente pr\u00f3ximo ha sufrido un ataque al coraz\u00f3n o un ictus a una edad temprana (menos de unos 50 a\u00f1os). \nEn este caso usted tambi\u00e9n podr\u00eda tener mayor riesgo de sufrir un ataque al coraz\u00f3n o un ictus.\n\uf09eSi usted o alguno de sus parientes pr\u00f3ximos tiene un nivel elevado de grasa en la sangre (colesterol o triglic\u00e9ridos).\n\uf09eSi padece migra\u00f1as, especialmente migra\u00f1as con aura.\n\uf09eSi tiene un problema de coraz\u00f3n (trastorno de las v\u00e1lvulas, una alteraci\u00f3n del ritmo del coraz\u00f3n llamada \u0000brilaci\u00f3n \nauricular).\n\uf09eSi tiene diabetes.\nSi tiene una o m\u00e1s de estas afecciones o si alguna de ellas es especialmente grave, el riesgo de presentar un co\u00e1gulo de \nsangre puede verse incrementado a\u00fan m\u00e1s.\nSi alguna de las afecciones anteriores cambia mientras est\u00e1 utilizando Miranda, por ejemplo empieza a fumar, un \npariente pr\u00f3ximo experimenta una trombosis sin causa conocida, o usted aumenta mucho de peso, informe a su \nm\u00e9dico.\nC\u00e1ncer\nSe han detectado casos de c\u00e1ncer de mama con una frecuencia ligeramente mayor en las mujeres que toman \nanticonceptivos combinados,", "doc_id": "b044ca06-835b-4514-b2c3-b83fbf107426", "embedding": null, "doc_hash": "99e3ef75f527dd05c081cf61e505569482bd47399e331b88cb593ab17da7f23b", "extra_info": {"page_label": "1", "file_name": "LITERATURA MIRANDA LI-5743-04.pdf"}, "node_info": {"start": 12755, "end": 15313, "_node_type": "1"}, "relationships": {"1": "fdb123c5-9641-41cc-8978-d20600390d42", "2": "b47a17e1-c9fa-4f2f-b552-f5bf5ba2277c", "3": "798f80e7-009e-40f8-b36b-5c7019eb0a15"}}, "__type__": "1"}, "798f80e7-009e-40f8-b36b-5c7019eb0a15": {"__data__": {"text": "mayor en las mujeres que toman \nanticonceptivos combinados, pero no se sabe si esto es causado por los anticonceptivos hormonales combinados.\nPor ejemplo, puede ser que se detecten m\u00e1s tumores en las mujeres que toman anticonceptivos hormonales \ncombinados porque su m\u00e9dico examina sus mamas con mayor frecuencia. Despu\u00e9s de interrumpir el tratamiento, el \naumento del riesgo disminuye gradualmente.\nEs importante que se revise con regularidad los senos y que consulte a su m\u00e9dico si nota alg\u00fan bulto. Tambi\u00e9n debe \ninformar a su m\u00e9dico si un familiar cercano sufre o ha sufrido alguna vez c\u00e1ncer de mama.\nEn casos raros, en las mujeres que toman anticonceptivos hormonales combinados, se han presentado tumores \nbenignos (no cancerosos) del h\u00edgado e, incluso en casos a\u00fan m\u00e1s raros, tumores malignos (cancerosos) del h\u00edgado.\nContacte con su m\u00e9dico si sufre un dolor abdominal excepcionalmente intenso.\nEl c\u00e1ncer cervicouterino es causado por una infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano (VPH). Se ha noti\u0000cado que se \nproduce con mayor frecuencia en las mujeres que usan anticonceptivos hormonales combinados durante m\u00e1s de 5 \u00bfExperimenta alguno de estos signos? \u00bfQu\u00e9 es posible que \nest\u00e9 sufriendo? \nHinchaz\u00f3n de una pierna o pie o a lo largo de una vena de la pierna o pie, \nespecialmente cuando va acompa\u00f1ada de: \n\uf09eDolor o sensibilidad en la pierna, que tal vez se advierta solo al ponerse de pie o \ncaminar. \n\uf09eAumento de la temperatura en la pierna afectada. \n\uf09eCambio de color de la piel de la pierna, p. ej. si se pone p\u00e1lida, roja o azul.Trombosis \nvenosa profunda \uf09eFalta de aliento repentina sin causa conocida o respiraci\u00f3n r\u00e1pida. \n\uf09eTos repentina sin una causa clara, que puede arrastrar sangre. \n\uf09eDolor en el pecho agudo que puede aumentar al respirar hondo. \n\uf09eAturdimiento intenso o mareo. \n\uf09eLatidos card\u00edacos acelerados o irregulares. \n\uf09eDolor de est\u00f3mago intenso. \nSi no est\u00e1 segura, consulte a un m\u00e9dico, ya que algunos de estos s\u00edntomas como la \ntos o la falta de aliento se pueden confundir con una afecci\u00f3n m\u00e1s leve como una \ninfecci\u00f3n respiratoria (p. ej. un \"catarro com\u00fan\"). Embolia Pulmonar\nTrombosis de las \nvenas retinianas \n(co\u00e1gulo de \nsangre en el ojo) S\u00edntomas que se producen con m\u00e1s frecuencia en un ojo: \n\uf09eP\u00e9rdida inmediata de la visi\u00f3n, o bien \n\uf09eVisi\u00f3n borrosa indolora, que puede evolucionar hasta p\u00e9rdida de la visi\u00f3n. \nAtaque al coraz\u00f3n \uf09eDolor, molestias, presi\u00f3n, pesadez en el pecho. \n\uf09eSensaci\u00f3n de opresi\u00f3n o plenitud en el pecho, brazo o debajo del estern\u00f3n. \n\uf09eSensaci\u00f3n de", "doc_id": "798f80e7-009e-40f8-b36b-5c7019eb0a15", "embedding": null, "doc_hash": "3c811ca0b86af03914792bda9ee58246c5bc5a0438183bb02e8a459715091345", "extra_info": {"page_label": "1", "file_name": "LITERATURA MIRANDA LI-5743-04.pdf"}, "node_info": {"start": 15308, "end": 17821, "_node_type": "1"}, "relationships": {"1": "fdb123c5-9641-41cc-8978-d20600390d42", "2": "b044ca06-835b-4514-b2c3-b83fbf107426", "3": "8c3270e9-61c8-4174-876c-880a9d60797d"}}, "__type__": "1"}, "8c3270e9-61c8-4174-876c-880a9d60797d": {"__data__": {"text": "brazo o debajo del estern\u00f3n. \n\uf09eSensaci\u00f3n de plenitud, indigesti\u00f3n o ahogo. \n\uf09eMalestar de la parte superior del cuerpo que irradia a la espalda, la mand\u00edbula, \nla garganta, el brazo y el est\u00f3mago. \n\uf09eSudoraci\u00f3n, n\u00e1useas, v\u00f3mitos o mareo. \n\uf09e Debilidad extrema, ansiedad o falta de aliento. \n\uf09eLatidos del coraz\u00f3n acelerados o irregulares. \n\uf09eDebilidad o entumecimiento repentino de la cara, brazo o pierna, \nespecialmente en un lado del cuerpo. \n\uf09eConfusi\u00f3n repentina, di\u0000cultad para hablar o para comprender. \n\uf09eDi\u0000cultad repentina de visi\u00f3n en uno ojo o en ambos. \n\uf09eDi\u0000cultad repentina para caminar, mareo, p\u00e9rdida del equilibrio o de la \ncoordinaci\u00f3n. \n\uf09eDolor de cabeza repentino, intenso y prolongado sin causa conocida. \n\uf09eP\u00e9rdida del conocimiento o desmayo, con o sin convulsiones. \nA veces los s\u00edntomas de ictus pueden ser breves, con una recuperaci\u00f3n casi \ninmediata y completa, pero de todos modos debe buscar asistencia m\u00e9dica urgente \nya que puede correr el riesgo de sufrir otro ictus. Ictus\n\uf09eHinchaz\u00f3n y ligera coloraci\u00f3n azul de una extremidad. \n\uf09eDolor de est\u00f3mago intenso (abdomen agudo). Co\u00e1gulos de sangre \nque bloquean otros \nvasos sangu\u00edneos \nMujeres que no utilizan  un anticonceptivo hormonal \ncombinado y que no est\u00e1n embarazadas \nMujeres que utilizan un anticonceptivo hormonal combinado \nque contiene levonorgestrel, noretisterona o norgestimato. \nMujeres que utilizan MirandaRiesgo de presentar un \nco\u00e1gulo de sangre en un a\u00f1o \nUnas 2 de cada \n10.000 mujeres \nUnas 5-7 de cada \n10.000 mujeres \nCasi igual que con otros \nanticonceptivos hormonales \ncombinados, incluidos los que \ncontienen levonorgestrel 18 X 30 cms Tama\u00f1o: \nColor:C\u00f3digo:   LI-5743-04\nCIAN   MAGENT AAMARILL ONEGR O\nObservaciones: Ultima actualizaci\u00f3n 28/02/2023 - FRENTEPANTONE 7469Producto: Prospecto MIR ANDA", "doc_id": "8c3270e9-61c8-4174-876c-880a9d60797d", "embedding": null, "doc_hash": "5df88e10a4f10e68eae3e725c72e03c4f58322c9c3410b78fa28eaac5b0f6b2e", "extra_info": {"page_label": "1", "file_name": "LITERATURA MIRANDA LI-5743-04.pdf"}, "node_info": {"start": 17830, "end": 19625, "_node_type": "1"}, "relationships": {"1": "fdb123c5-9641-41cc-8978-d20600390d42", "2": "798f80e7-009e-40f8-b36b-5c7019eb0a15"}}, "__type__": "1"}, "690a4b3c-8d82-44cf-9813-ec31ec2ebb33": {"__data__": {"text": "a\u00f1os. Se desconoce si esto se debe al uso de anticonceptivos hormonales o a otros factores, como la diferencia en la \nconducta sexual.\nMeningiomas\nSe han noti\u0000cado casos de meningioma (generalmente tumores benignos del cerebro) con el uso prolongado (varios \na\u00f1os) de monoterapia con nomegestrol (sin estradiol) a dosis m\u00e1s elevadas de 3,75 mg y 5 mg y superiores. Si se \ndiagnostica un meningioma, el tratamiento con Miranda se debe suspender.\nTrastornos psiqui\u00e1tricos\nAlgunas mujeres que utilizan anticonceptivos hormonales como Miranda han noti\u0000cado depresi\u00f3n o un estado de \n\u00e1nimo deprimido. La depresi\u00f3n puede ser grave y a veces puede inducir pensamientos suicidas. Si experimenta \nalteraciones del estado de \u00e1nimo y s\u00edntomas depresivos, p\u00f3ngase en contacto con su m\u00e9dico para obtener \nasesoramiento m\u00e9dico adicional lo antes posible.\nAn\u00e1lisis de laboratorio\nSi le hacen alg\u00fan an\u00e1lisis de sangre o de orina, informe a su m\u00e9dico de que est\u00e1 tomando Miranda, ya que puede \nafectar a los resultados de algunos an\u00e1lisis.\nNi\u00f1os y adolescentes\nNo se dispone de datos sobre la seguridad y la e\u0000cacia en las adolescentes menores de 18 a\u00f1os.\nUso de Miranda con otros medicamentos\nInforme a su m\u00e9dico si est\u00e1 tomando, ha tomado recientemente o podr\u00eda tener que tomar cualquier otro \nmedicamento. Asimismo, informe a cualquier otro profesional sanitario que le recete o dispense otro medicamento \nde que usted toma Miranda.\n\uf09eHay medicamentos que pueden hacer que Miranda sea menos e\u0000caz en la prevenci\u00f3n del embarazo o pueden \ncausar un sangrado inesperado. Estos incluyen medicamentos para tratar las siguientes enfermedades:\n\u0000 Epilepsia (por ejemplo, primidona fenito\u00edna, fenobarbital, carbamazepina, oxcarbamazepina, topiramato,  \n felbamato);\n\u0000 Tuberculosis (por ejemplo, la rifampicina)\n\u0000 Infecci\u00f3n por el VIH (por ejemplo, rifabutina, ritonavir, efavirenz);\n\u0000 Infecci\u00f3n por el virus de la hepatitis C (VHC) (por ejemplo, inhibidores de la proteasa);\n\u0000 Otras enfermedades infecciosas (por ejemplo, griseofulvina);\n\u0000 Presi\u00f3n alta en los vasos sangu\u00edneos de los pulmones conocida como hipertensi\u00f3n arterial pulmonar (bosent\u00e1n)\n\uf09eLa planta medicinal llamada hip\u00e9rico o hierba de San Juan (Hypericum perforatum) tambi\u00e9n puede hacer que \nMiranda deje de funcionar correctamente. Si desea usar productos a base de plantas que contienen hip\u00e9rico \nmientras est\u00e1 usando Miranda, debe consultarlo antes con su m\u00e9dico.\n\uf09eSi est\u00e1 tomando medicamentos o productos a base de plantas que pudieran reducir la e\u0000cacia de Miranda, se debe \nutilizar tambi\u00e9n un m\u00e9todo anticonceptivo de barrera. Puesto que el efecto de otros medicamentos sobre \nMiranda puede", "doc_id": "690a4b3c-8d82-44cf-9813-ec31ec2ebb33", "embedding": null, "doc_hash": "26676ab7741c1b6c225a591b93fc40b844ba60e6d17dbe2f92716664cdce7a45", "extra_info": {"page_label": "2", "file_name": "LITERATURA MIRANDA LI-5743-04.pdf"}, "node_info": {"start": 0, "end": 2637, "_node_type": "1"}, "relationships": {"1": "3814ee19-dd11-45b6-b97d-0f7c13f5a03a", "3": "348181cd-a1ea-47a3-8abf-9af5ff542f35"}}, "__type__": "1"}, "348181cd-a1ea-47a3-8abf-9af5ff542f35": {"__data__": {"text": "que el efecto de otros medicamentos sobre \nMiranda puede durar hasta 28 d\u00edas despu\u00e9s de que interrumpa el medicamento, es necesario utilizar un m\u00e9todo \nanticonceptivo de barrera durante este tiempo.\n\uf09eAlgunos medicamentos pueden aumentar los niveles de los principios activos de Miranda en la sangre. La e\u0000cacia \ndel anticonceptivo hormonal se mantiene, pero informe a su m\u00e9dico en el caso de que est\u00e9 usando medicamentos \npara tratar infecciones producidas por hongos que contienen ketoconazol.\n\uf09eMiranda tambi\u00e9n puede interferir con la funci\u00f3n de otros medicamentos, como el antiepil\u00e9ptico llamado \nlamotrigina.\n\uf09eLa pauta combinada para el virus de la hepatitis C (VHC) ombitasvir/paritaprevir/ritonavir con y sin dasabuvir, as\u00ed \ncomo la pauta de glecaprevir/pibrentasvir, pueden provocar elevaciones en los resultados sangu\u00edneos de la \nfunci\u00f3n hep\u00e1tica (aumento de la enzima hep\u00e1tica ALT) en mujeres que utilizan AHC que contienen etinilestradiol. \nMiranda contiene estradiol en lugar de etinilestradiol. Se desconoce si se puede producir un aumento de la enzima \nhep\u00e1tica ALT cuando se utiliza Miranda con esta pauta combinada para el VHC. Su m\u00e9dico le informar\u00e1 al \nrespecto.\nEmbarazo y lactancia\nLas mujeres que est\u00e1n embarazadas o que creen que pueden estarlo no deben usar Miranda. Si queda embaraza \nmientras usa Miranda, debe dejar de tomarlo inmediatamente y contactar con su m\u00e9dico.\nSi desea dejar de tomar Miranda porque desea quedar embarazada, consulte la secci\u00f3n, \u0000Si interrumpe el tratamiento \ncon Miranda\u0000.\nNo se recomienda generalmente el uso de Miranda durante la lactancia. Si desea usar anticonceptivos orales mientras \nest\u00e1 amamantando, debe preguntar a su m\u00e9dico.\nConsulte a su m\u00e9dico antes de utilizar cualquier medicamento.\nConducci\u00f3n y uso de m\u00e1quinas\nLa in\u0000uencia de Miranda sobre la capacidad para conducir o utilizar m\u00e1quinas es nula o insigni\u0000cante.\nMiranda contiene lactosa\nSi su m\u00e9dico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos az\u00facares, consulte con \u00e9l antes de tomar este \nmedicamento.\n3. C\u00f3mo usar Miranda\nSiga exactamente las instrucciones de administraci\u00f3n de este medicamento indicadas por su m\u00e9dico. En caso de duda \npregunte a su m\u00e9dico.\nCu\u00e1ndo y c\u00f3mo tomar los comprimidos\nEl blister de Miranda contiene 28 comprimidos recubiertos: 24 comprimidos blancos con principios activos (n\u00fameros \n1 a 24) y cuatro comprimidos rojos sin principios activos (n\u00fameros 25 a 28).\nCada vez que comience un nuevo bl\u00edster de Miranda, tome el comprimido blanco activo, identi\u0000cado con el n\u00famero 1, \nen la esquina superior izquierda (ver \u0000Inicio\u0000). Marque en el sobreblister, el d\u00eda que corresponde al inicio de la", "doc_id": "348181cd-a1ea-47a3-8abf-9af5ff542f35", "embedding": null, "doc_hash": "a378f70436feec60d32df96e17389f9d14d75597d49847a6a57d89ac2bcd67fe", "extra_info": {"page_label": "2", "file_name": "LITERATURA MIRANDA LI-5743-04.pdf"}, "node_info": {"start": 2590, "end": 5235, "_node_type": "1"}, "relationships": {"1": "3814ee19-dd11-45b6-b97d-0f7c13f5a03a", "2": "690a4b3c-8d82-44cf-9813-ec31ec2ebb33", "3": "497b076a-34ae-4ed8-8edd-d308c90394b9"}}, "__type__": "1"}, "497b076a-34ae-4ed8-8edd-d308c90394b9": {"__data__": {"text": "en el sobreblister, el d\u00eda que corresponde al inicio de la toma de \nlos comprimidos blanco.\nPor ejemplo, si comienza un mi\u00e9rcoles, marque ese d\u00eda en el sobreblister. Esto le permite comprobar si tom\u00f3 su \ncomprimido diario.\nTome un comprimido cada d\u00eda, aproximadamente a la misma hora; si es necesario, con un poco de agua. Siga la \ndirecci\u00f3n de la numeraci\u00f3n del bl\u00edster, as\u00ed que use primero los comprimidos blancos activos, y despu\u00e9s, los \ncomprimidos rojos de placebo.\nSu menstruaci\u00f3n comenzar\u00e1 durante los cuatro d\u00edas que tome los comprimidos rojos de placebo (a esta menstruaci\u00f3n \nse le llama metrorragia de privaci\u00f3n). Por lo general, comenzar\u00e1 de dos a tres d\u00edas despu\u00e9s de tomar el \u00faltimo \ncomprimido blanco activo y puede que no se haya terminado antes de que comience el siguiente bl\u00edster.\nEmpiece a tomar el siguiente bl\u00edster inmediatamente despu\u00e9s de tomar el \u00faltimo comprimido rojo de placebo, \naunque su menstruaci\u00f3n no haya terminado. Esto signi\u0000ca que siempre comenzar\u00e1 un nuevo bl\u00edster el mismo d\u00eda de \nla semana, y tambi\u00e9n que tendr\u00e1 la menstruaci\u00f3n aproximadamente los mismos d\u00edas, cada mes. Algunas mujeres tal \nvez no tengan la menstruaci\u00f3n todos los meses mientras est\u00e1n usando los comprimidos rojos de placebo. Si ha \ntomado Miranda todos los d\u00edas seg\u00fan estas instrucciones, es poco probable que est\u00e9 embarazada.\nComienzo de su primer envase de Miranda\nSi no ha usado ning\u00fan anticonceptivo hormonal en el mes anterior\nEmpiece Miranda el primer d\u00eda del ciclo (es decir, el primer d\u00eda de su menstruaci\u00f3n). Si empieza Miranda el primer d\u00eda \nde su menstruaci\u00f3n, estar\u00e1 protegida inmediatamente contra el embarazo. No tiene que usar un m\u00e9todo \nanticonceptivo adicional.\nCambio desde otro anticonceptivo hormonal combinado (anticonceptivo oral combinado, anillo vaginal o parche \ntransd\u00e9rmico)\nPuede empezar Miranda preferiblemente el d\u00eda despu\u00e9s de haber tomado el \u00faltimo comprimido activo (el \u00faltimo \ncomprimido que contiene los principios activos) del bl\u00edster actual (esto signi\u0000ca que no hay interrupci\u00f3n en la toma de \nlos comprimidos). Si el bl\u00edster actual tambi\u00e9n contiene comprimidos inactivos (de placebo), puede empezar Miranda \nel d\u00eda despu\u00e9s de que tome el \u00faltimo comprimido activo (si no est\u00e1 seguro de cu\u00e1l es, pregunte a su m\u00e9dico). Tambi\u00e9n \npuede empezar Miranda m\u00e1s tarde, pero nunca despu\u00e9s del d\u00eda siguiente a la interrupci\u00f3n de la toma de los \ncomprimidos que est\u00e1 tomando ahora (o el d\u00eda despu\u00e9s del \u00faltimo comprimido inactivo de su anticonceptivo actual). \nEn caso de haber estado usando un anillo vaginal o un parche transd\u00e9rmico, lo mejor es que empiece Miranda el d\u00eda \nque se quite el anillo o el parche. Tambi\u00e9n puede empezar, a m\u00e1s tardar, el d\u00eda que hubiera empezado a usar el \nsiguiente anillo o parche. 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Si \ntiene alguna duda sobre si est\u00e1 protegida, pregunte a su m\u00e9dico.\nCambio desde un anticonceptivo oral que solo contiene progest\u00e1geno (minip\u00edldora)\nPuede cambiar cualquier d\u00eda el anticonceptivo que solo contiene progest\u00e1geno para empezar Miranda al d\u00eda \nsiguiente, pero debe usar un m\u00e9todo anticonceptivo de barrera (por ejemplo, un preservativo) durante los siete \nprimeros d\u00edas que est\u00e9 tomando Miranda.\nSi cambia desde un inyectable que solo contiene progest\u00e1geno, implante o sistema intrauterino medicado con \nhormona\nEmpiece a usar Miranda cuando le toque la siguiente inyecci\u00f3n o el d\u00eda en que le quiten el implante o sistema \nintrauterino. Pero si mantiene relaciones sexuales, aseg\u00farese de usar tambi\u00e9n un m\u00e9todo anticonceptivo de barrera \ndurante los siete primeros d\u00edas que est\u00e9 tomando Miranda.\nDespu\u00e9s de haber tenido un hijo\nPuede empezar a tomar Miranda entre 21 y 28 d\u00edas despu\u00e9s de dar a luz. Si comienza despu\u00e9s del 28\u00ba d\u00eda, debe usar \ntambi\u00e9n un m\u00e9todo anticonceptivo de barrera (por ejemplo, un preservativo) durante los siete primeros d\u00edas que est\u00e9 \ntomando Miranda. Si, despu\u00e9s de dar a luz, ha mantenido relaciones sexuales antes de empezar a tomar Miranda, \ndebe asegurarse primero de que no est\u00e1 embarazada o esperar hasta la siguiente menstruaci\u00f3n.\nSi est\u00e1 amamantando y desea empezar a tomar Miranda despu\u00e9s de dar a luz, ver secci\u00f3n \u0000Embarazo y lactancia\u0000.\nSi no est\u00e1 segura de cu\u00e1ndo debe empezar, consulte a su m\u00e9dico.\nDespu\u00e9s de un aborto espont\u00e1neo o provocado\nSiga los consejos de su m\u00e9dico.\nSi toma m\u00e1s Miranda del que debe\nNo ha habido informes de da\u00f1os graves por tomar demasiados comprimidos de Miranda. Si ha tomado varios \ncomprimidos a la vez, entonces tal vez tenga n\u00e1useas, v\u00f3mitos o hemorragia vaginal. Si ha tomado demasiados \ncomprimidos de Miranda o descubre que un ni\u00f1o ha tomado algunos, pida consejo a su m\u00e9dico.\nSi olvid\u00f3 tomar Miranda\nEl siguiente consejo solo se re\u0000ere a los comprimidos blancos activos que ha olvidado tomar.\n\uf09eSi han pasado menos de 24 horas desde que tom\u00f3 un comprimido, la protecci\u00f3n anticonceptiva contra el \nembarazo se mantiene. Tome el comprimido lo antes posible y, luego, tome los siguientes comprimidos a la hora \nhabitual.\n\uf09eSi han pasado 24 horas o m\u00e1s desde que tom\u00f3 un comprimido, la protecci\u00f3n contra el embarazo puede estar \nreducida. Cuantos m\u00e1s comprimidos haya olvidado, mayor es el riesgo de quedar embarazada. Hay un riesgo \nespecialmente alto de quedar embarazada si se olvida de tomar comprimidos blancos activos del comienzo o del \n\u0000nal del", "doc_id": "4be0adca-59b9-41c0-89b7-9b7565472770", "embedding": null, "doc_hash": "1d8d63cb3cf3dda8eb1bad453c022d6747510082d4742313bb64dedd30b7a1b2", "extra_info": {"page_label": "2", "file_name": "LITERATURA MIRANDA LI-5743-04.pdf"}, "node_info": {"start": 7995, "end": 10665, "_node_type": "1"}, "relationships": {"1": "3814ee19-dd11-45b6-b97d-0f7c13f5a03a", "2": "497b076a-34ae-4ed8-8edd-d308c90394b9", "3": "95448c3d-3e6a-4548-a6c3-ea7d464cb722"}}, "__type__": "1"}, "95448c3d-3e6a-4548-a6c3-ea7d464cb722": {"__data__": {"text": "comprimidos blancos activos del comienzo o del \n\u0000nal del bl\u00edster. Por lo tanto, deber\u00eda seguir las siguientes instrucciones.\nD\u00eda 1 a 7 de la toma de los comprimidos blancos activos\nTome el comprimido blanco activo que olvid\u00f3 lo antes posible, aunque esto signi\u0000que que tiene que tomar dos \ncomprimidos a la vez, y siga tomando el siguiente comprimido a la hora habitual. Sin embargo, use un m\u00e9todo \nanticonceptivo de barrera (por ejemplo, un preservativo) como medida de precauci\u00f3n adicional hasta que haya \ntomado los comprimidos correctamente durante siete d\u00edas seguidos.\nSi ha mantenido relaciones sexuales en la semana anterior a su olvido de tomar los comprimidos, existe la posibilidad \nde que se quede o de que est\u00e9 embarazada. En ese caso, consulte inmediatamente a su m\u00e9dico.\nD\u00eda 8 a 17 de la toma de los comprimidos blancos activos\nTome el \u00faltimo comprimido que olvid\u00f3 tomar apenas lo recuerde (aunque esto signi\u0000que tomar dos comprimidos a la \nvez) y tome los siguientes comprimidos a la hora habitual. Si ha tomado los comprimidos correctamente durante los \nsiete d\u00edas anteriores al comprimido olvidado, la protecci\u00f3n contra el embarazo no est\u00e1 disminuida, y no tiene que usar \nm\u00e1s precauciones adicionales. Sin embargo, si se ha olvidado de tomar m\u00e1s de un comprimido, utilice un m\u00e9todo \nanticonceptivo de barrera, por ejemplo, un preservativo, como medida de precauci\u00f3n adicional hasta que haya \ntomado los comprimidos correctamente durante siete d\u00edas seguidos.D\u00eda 18 a 24 de la toma de los comprimidos blancos activos\nHay un riesgo especialmente alto de que quede embarazada si se olvida de tomar comprimidos blanco activos cerca \ndel intervalo de los comprimidos rojos de placebo. Este riesgo m\u00e1s alto se puede evitar si ajusta su calendario de toma \nde comprimidos.\nSe pueden seguir las dos opciones indicadas a continuaci\u00f3n. No es necesario que use medidas de precauci\u00f3n \nadicionales si ha tomado los comprimidos correctamente durante los siete d\u00edas anteriores al comprimido olvidado. Si \nno es as\u00ed, debe seguir la primera de las dos opciones y usar un m\u00e9todo anticonceptivo de barrera (por ejemplo, un \npreservativo) como medida de precauci\u00f3n adicional hasta que haya tomado los comprimidos correctamente durante \nsiete d\u00edas seguidos.\na\n1 opci\u00f3n: Tome el \u00faltimo comprimido blanco activo que olvid\u00f3 lo antes posible, aunque esto signi\u0000que que tiene que \ntomar dos comprimidos a la vez, y siga tomando los siguientes comprimidos a la hora habitual. Comience el siguiente \nbl\u00edster apenas se terminen los comprimidos blancos activos del bl\u00edster actual, es decir, s\u00e1ltese los comprimidos rojos \nde placebo. Tal vez no tenga su menstruaci\u00f3n hasta que tome los comprimidos rojos de placebo al \u0000nal del segundo \nbl\u00edster, pero puede tener una hemorragia ligera o", "doc_id": "95448c3d-3e6a-4548-a6c3-ea7d464cb722", "embedding": null, "doc_hash": "ea8e17237bae4a643e220419991e192ffe49d4a6ed34c36917ec4a0bb26f58ee", "extra_info": {"page_label": "2", "file_name": "LITERATURA MIRANDA LI-5743-04.pdf"}, "node_info": {"start": 10659, "end": 13431, "_node_type": "1"}, "relationships": {"1": "3814ee19-dd11-45b6-b97d-0f7c13f5a03a", "2": "4be0adca-59b9-41c0-89b7-9b7565472770", "3": "27ea792f-bb83-452a-beff-fba82ebf81d0"}}, "__type__": "1"}, "27ea792f-bb83-452a-beff-fba82ebf81d0": {"__data__": {"text": "\nbl\u00edster, pero puede tener una hemorragia ligera o parecida a la de la menstruaci\u00f3n mientras toma los comprimidos \nblancos activos.\na\n2 opci\u00f3n: Deje de tomar los comprimidos blancos activos y comience a tomar los comprimidos rojos de placebo \ndurante tres d\u00edas como m\u00e1ximo de manera que el n\u00famero total de comprimidos de placebo m\u00e1s comprimidos blancos \nactivos no sea superior a cuatro. Al \u0000nal de la toma de los comprimidos rojos de placebo, empiece el siguiente bl\u00edster.\nSi no puede recordar cu\u00e1ntos comprimidos blancos activos se ha olvidado de tomar, siga la primera opci\u00f3n, use un \nm\u00e9todo anticonceptivo de barrera, (por ejemplo, un preservativo), como medida de precauci\u00f3n adicional hasta que \nhaya tomado los comprimidos correctamente durante siete d\u00edas seguidos y consulte a su m\u00e9dico (ya que es posible \nque no haya estado protegida de quedar embarazada).\nSi ha olvidado tomar comprimidos blancos activos de un bl\u00edster y no tiene la menstruaci\u00f3n mensual esperada \nmientras toma los comprimidos rojos de placebo del mismo bl\u00edster, tal vez est\u00e9 embarazada. Debe consultar a su \nm\u00e9dico antes de empezar el siguiente bl\u00edster.\nLa siguiente recomendaci\u00f3n solo se re\u0000ere a los comprimidos rojos de placebo olvidados\nLos cuatro \u00faltimos comprimidos rojos de la cuarta \u0000la son comprimidos de placebo que no contienen principios \nactivos. Si ha olvidado tomar uno de estos comprimidos, la protecci\u00f3n de Miranda contra el embarazo se mantiene. \nTire el (los) comprimido(s) rojos de placebo que haya olvidado tomar y empiece a tomar los comprimidos del siguiente \nbl\u00edster a la hora habitual.\nSi vomita o tiene diarrea intensa\nSi vomita en las tres o cuatro horas siguientes a la hora en que tom\u00f3 un comprimido blanco activo, o si tiene diarrea \nintensa, existe el riesgo de que los principios activos de los comprimidos de Miranda no se hayan absorbido \ncompletamente en el organismo. Esta situaci\u00f3n es parecida a si se olvida de tomar un comprimido blanco activo. \nDespu\u00e9s de vomitar o de tener diarrea, debe tomar, lo antes posible, un comprimido blanco activo de un bl\u00edster de \nreserva. Si es posible, t\u00f3melo en las 24 horas siguientes  a la hora en que toma normalmente la p\u00edldora. Tome el \nsiguiente comprimido a la hora habitual. Si esto no es posible o si han transcurrido 24 horas o m\u00e1s, deber\u00e1 seguir la \nrecomendaci\u00f3n bajo \u0000Si olvid\u00f3 tomar Miranda\u0000. Si tiene diarrea intensa, consulte al m\u00e9dico.\nLos comprimidos rojos son de placebo y no contienen principios activos. Si vomita o si tiene diarrea intensa en las tres \na cuatro horas siguientes a la hora en que tom\u00f3 un comprimido rojo de placebo, la protecci\u00f3n de Miranda contra el \nembarazo se mantiene.\nSi desea retrasar su menstruaci\u00f3n\nIncluso si no est\u00e1 recomendado,", "doc_id": "27ea792f-bb83-452a-beff-fba82ebf81d0", "embedding": null, "doc_hash": "dda6c13a79883f32ac3e2ffe66b35a8b8fd87068865f41225d0c3563bc552dd4", "extra_info": {"page_label": "2", "file_name": "LITERATURA MIRANDA LI-5743-04.pdf"}, "node_info": {"start": 13437, "end": 16164, "_node_type": "1"}, "relationships": {"1": "3814ee19-dd11-45b6-b97d-0f7c13f5a03a", "2": "95448c3d-3e6a-4548-a6c3-ea7d464cb722", "3": "4507364f-10a7-47d3-bf7b-c50f9350a650"}}, "__type__": "1"}, "4507364f-10a7-47d3-bf7b-c50f9350a650": {"__data__": {"text": "su menstruaci\u00f3n\nIncluso si no est\u00e1 recomendado, puede retrasar su menstruaci\u00f3n no tomando los comprimidos rojos de placebo de la \ncuarta \u0000la y pasando directamente a un bl\u00edster nuevo de Miranda. Puede presentar una hemorragia ligera o parecida a \nla de la menstruaci\u00f3n mientras usa este segundo bl\u00edster. Cuando desee que comience la menstruaci\u00f3n durante el \nsegundo bl\u00edster, deje de tomar los comprimidos blancos activos y empiece a tomar los comprimidos rojos de placebo. \nTermine los cuatro comprimidos rojos de placebo del segundo bl\u00edster y, luego, comience con el siguiente bl\u00edster (el \ntercero). Si no est\u00e1 segura de lo que debe hacer, consulte a su m\u00e9dico. \nSi desea cambiar el d\u00eda de inicio de su menstruaci\u00f3n\nSi toma los comprimidos seg\u00fan las instrucciones, la menstruaci\u00f3n comenzar\u00e1 durante los d\u00edas en que tome el placebo. \nSi tiene que cambiar este d\u00eda, reduzca el n\u00famero en que toma el placebo, es decir, cuando toma los comprimidos de \nplacebo rojos, pero no los aumente nunca (el m\u00e1ximo es de cuatro). Por ejemplo, si empieza a tomar los comprimidos \nrojos de placebo el viernes, y desea cambiarlo al martes (tres d\u00edas antes), debe comenzar un nuevo bl\u00edster tres d\u00edas \nantes de lo habitual. Tal vez no presente sangrado durante el per\u00edodo acortado en que toma los comprimidos rojos de \nplacebo.\nMientras usa el siguiente bl\u00edster, tal vez presente una hemorragia ligera o parecida a la de la menstruaci\u00f3n en los d\u00edas \nen que tome los comprimidos blancos activos. Si no est\u00e1 segura de lo que debe hacer, consulte al m\u00e9dico.\nSi tiene sangrado inesperado\nCon todos los anticonceptivos orales combinados, durante los primeros meses, puede tener algo de sangrado vaginal \nirregular (oligometrorragia o metrorragia intermenstrual) entre las menstruaciones. Tal vez tenga que usar una \nprotecci\u00f3n sanitaria, pero siga tomando los comprimidos como siempre. El sangrado vaginal irregular se interrumpe \ngeneralmente una vez que el organismo se ha ajustado al producto (generalmente, despu\u00e9s de unos tres meses). Si el \nsangrado contin\u00faa, se hace abundante o comienza de nuevo, consulte a su m\u00e9dico.\nSi ha dejado de tener una o m\u00e1s menstruaciones\nEn los estudios cl\u00ednicos con nomegestrol acetato 2,50 mg \u0000 estradiol 1,50 mg,  se ha observado que es posible que, en \nocasiones, no tenga la menstruaci\u00f3n mensual regular despu\u00e9s del 24\u00ba d\u00eda.\n\uf09eSi ha tomado correctamente todos los comprimidos, no ha sufrido v\u00f3mitos o diarrea intensa, y no ha tomado \nning\u00fan otro medicamento, entonces es muy poco probable que est\u00e9 embarazada. Siga tomando Miranda de la \nmanera habitual. Consulte tambi\u00e9n la secci\u00f3n \u0000Si vomita o tiene diarrea intensa\u0000 o, la secci\u00f3n \u0000Uso de Miranda \ncon otros medicamentos\u0000.\n\uf09eSi no ha tomado correctamente los comprimidos", "doc_id": "4507364f-10a7-47d3-bf7b-c50f9350a650", "embedding": null, "doc_hash": "035e7aa98154b1b54c8a9bb25929da25d48693f6b4111e1da52e5126855d5c29", "extra_info": {"page_label": "2", "file_name": "LITERATURA MIRANDA LI-5743-04.pdf"}, "node_info": {"start": 16166, "end": 18903, "_node_type": "1"}, "relationships": {"1": "3814ee19-dd11-45b6-b97d-0f7c13f5a03a", "2": "27ea792f-bb83-452a-beff-fba82ebf81d0", "3": "ce07aefc-3584-466f-b2b8-321b731a1ea4"}}, "__type__": "1"}, "ce07aefc-3584-466f-b2b8-321b731a1ea4": {"__data__": {"text": "no ha tomado correctamente los comprimidos o si la menstruaci\u00f3n esperada falta dos veces consecutivas, usted \npuede estar embarazada. Contacte inmediatamente a su m\u00e9dico. No comience el siguiente bl\u00edster de Miranda \nhasta que el m\u00e9dico haya comprobado que no est\u00e1 embarazada.\nSi interrumpe el tratamiento con Miranda\nPuede dejar de tomar Miranda en cualquier momento. Si no desea quedar embarazada, pregunte primero al m\u00e9dico \nacerca de otros m\u00e9todos anticonceptivos. \nSi ha dejado de tomar Miranda porque desea quedar embarazada, es mejor que espere hasta que haya tenido una \nmenstruaci\u00f3n natural antes de intentar quedar embarazada. Esto le ayudar\u00e1 a determinar cu\u00e1ndo nacer\u00e1 el ni\u00f1o. Si \ntiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, consulte a su m\u00e9dico.\n4. Posibles efectos adversos\nAl igual que todos los medicamentos, este producto puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas \nlos sufran.\nSi sufre cualquier efecto adverso, especialmente si es grave y persistente, o tiene alg\u00fan cambio de salud que cree que \nse puede deber a Miranda, consulte a su m\u00e9dico.\nTodas las mujeres que toman anticonceptivos hormonales combinados corren mayor riesgo de presentar co\u00e1gulos de \nsangre en las venas (tromboembolia venosa [TEV]) o co\u00e1gulos de sangre en las arterias (tromboembolia arterial [TEA]).\nLos siguientes efectos adversos se han relacionado con el uso de nomegestrol acetato 2,50 mg \u0000 estradiol 1,50 mg\nMuy frecuentes (pueden afectar a m\u00e1s de 1 de cada 10 personas):\n\uf09eacn\u00e9;\n\uf09ecambios en la menstruaci\u00f3n (por ejemplo, ausencia o irregularidad).\nFrecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas):\n\uf09edisminuci\u00f3n del deseo sexual, depresi\u00f3n o estado de \u00e1nimo depresivo, cambios de humor;\n\uf09edolor de cabeza o migra\u00f1a;\n\uf09esentirse enferma (n\u00e1useas);\n\uf09emenstruaci\u00f3n abundante, dolor de las mamas, dolor p\u00e9lvico;\n\uf09eaumento de peso.\nPoco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas):\n\uf09eaumento del apetito, retenci\u00f3n de l\u00edquidos (edema);\n\uf09esofocos;\n\uf09ehinchaz\u00f3n del abdomen (tripa);\n\uf09eaumento de la sudoraci\u00f3n, p\u00e9rdida de cabello, picor, sequedad de la piel, piel grasa;\n\uf09epesadez en las extremidades;\n\uf09emenstruaciones regulares pero escasas, mamas de mayor tama\u00f1o, bulto en la mama, producci\u00f3n de leche \nmientras no est\u00e1 embarazada, s\u00edndrome premenstrual, dolor durante las relaciones sexuales, sequedad de la \nvagina o la vulva, espasmo del \u00fatero;\n\uf09eirritabilidad;\n\uf09eaumento de las enzimas hep\u00e1ticas.\nRaros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas):\nco\u00e1gulos de", "doc_id": "ce07aefc-3584-466f-b2b8-321b731a1ea4", "embedding": null, "doc_hash": "85b67a8d92f667e859bc59dfd384460be5240c73b4906a8fe4080fd9a0650818", "extra_info": {"page_label": "2", "file_name": "LITERATURA MIRANDA LI-5743-04.pdf"}, "node_info": {"start": 18909, "end": 21408, "_node_type": "1"}, "relationships": {"1": "3814ee19-dd11-45b6-b97d-0f7c13f5a03a", "2": "4507364f-10a7-47d3-bf7b-c50f9350a650", "3": "52afe01c-52b9-4200-ba04-45ef48babae6"}}, "__type__": "1"}, "52afe01c-52b9-4200-ba04-45ef48babae6": {"__data__": {"text": "hasta 1 de cada 1.000 personas):\nco\u00e1gulos de sangre perjudiciales en una vena o arteria, por ejemplo:\n\uf09een una pierna o pie (es decir, TVP); \n\uf09een un pulm\u00f3n (es decir, EP); \n\uf09eataque al coraz\u00f3n; \n\uf09eictus; \n\uf09eictus leve o s\u00edntomas temporales similares a los de una ictus, lo que se llama accidente isqu\u00e9mico transitorio (AIT);  \n\uf09eco\u00e1gulos de sangre en el h\u00edgado, est\u00f3mago/intestino, ri\u00f1ones u ojo.\nLas posibilidades de tener un co\u00e1gulo de sangre pueden ser mayores si tiene cualquier otra afecci\u00f3n que aumente este \nriesgo\n\uf09edisminuci\u00f3n del apetito;\n\uf09eaumento del deseo sexual;\n\uf09etrastorno de la atenci\u00f3n;\n\uf09esequedad de los ojos, intolerancia a las lentes de contacto;\n\uf09esequedad de la boca;\n\uf09emanchas pigmentadas marr\u00f3n-dorado, sobre todo en la cara, crecimiento excesivo devello;\n\uf09eolor vaginal, molestias en la vagina o la vulva;\n\uf09ehambre;\n\uf09eenfermedad de la ves\u00edcula biliar.\nSe han noti\u0000cado reacciones al\u00e9rgicas (de hipersensibilidad) en usuarias de nomegestrol acetato 2,50 mg \u0000 estradiol \n1,50 mg pero su frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles.\nPresentaci\u00f3n:\nEnvase conteniendo 24 comprimidos blancos y 4 comprimidos rojos.\nConservar a temperatura ambiente (15-30)\u00b0C.\nEn caso de intoxicaci\u00f3n comunicarse con el C.I.A.T. Tel.: (02) 1722.\nMantener fuera del alcance de los ni\u00f1os.18 X 30 cms Tama\u00f1o: \nColor:C\u00f3digo:   LI-5743-04\nCIAN   MAGENT AAMARILL ONEGR O\nObservaciones: Ultima actualizaci\u00f3n 28/02/2023 - D ORSOPANTONE 7469Producto: Prospecto MIR ANDA\nLI-5743-04", "doc_id": "52afe01c-52b9-4200-ba04-45ef48babae6", "embedding": null, "doc_hash": "5df7df6315bb28d1ce53ae6a01db6e26f708464a9a0b66a0dd2ef825dc64e229", "extra_info": {"page_label": "2", "file_name": "LITERATURA MIRANDA LI-5743-04.pdf"}, "node_info": {"start": 21401, "end": 22880, "_node_type": "1"}, "relationships": {"1": "3814ee19-dd11-45b6-b97d-0f7c13f5a03a", "2": "ce07aefc-3584-466f-b2b8-321b731a1ea4"}}, "__type__": "1"}}, "docstore/ref_doc_info": {"fdb123c5-9641-41cc-8978-d20600390d42": {"doc_ids": ["73b22e00-d347-417d-892e-de135b49196d", "7aa6eeee-5d88-47ec-a5e9-ea2f1d56fc65", "e9bd5751-5ddb-4211-891e-159ae03e4357", "4ccc4289-d5f0-45f7-a64f-860704a32853", "b47a17e1-c9fa-4f2f-b552-f5bf5ba2277c", "b044ca06-835b-4514-b2c3-b83fbf107426", "798f80e7-009e-40f8-b36b-5c7019eb0a15", "8c3270e9-61c8-4174-876c-880a9d60797d"], "extra_info": {"page_label": "1", "file_name": "LITERATURA MIRANDA LI-5743-04.pdf"}}, "3814ee19-dd11-45b6-b97d-0f7c13f5a03a": {"doc_ids": ["690a4b3c-8d82-44cf-9813-ec31ec2ebb33", "348181cd-a1ea-47a3-8abf-9af5ff542f35", "497b076a-34ae-4ed8-8edd-d308c90394b9", "4be0adca-59b9-41c0-89b7-9b7565472770", "95448c3d-3e6a-4548-a6c3-ea7d464cb722", "27ea792f-bb83-452a-beff-fba82ebf81d0", "4507364f-10a7-47d3-bf7b-c50f9350a650", "ce07aefc-3584-466f-b2b8-321b731a1ea4", "52afe01c-52b9-4200-ba04-45ef48babae6"], "extra_info": {"page_label": "2", "file_name": "LITERATURA MIRANDA LI-5743-04.pdf"}}}}