1.srt

1
00:00:00,168 --> 00:00:8,242
第六点呢跟大家汇报一点我的自己的感悟就是说沥肝气补肝阳调营卫何寤寐

2
00:00:8,694 --> 00:00:15,918
这个是用桂枝桂枝汤的一个基本的一个想法跟思路不一定对仅供大家参考

3
00:00:15,918 --> 00:00:19,215
第一个桂枝汤为什么立肝气补肝牙

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00:00:19,215 --> 00:00:22,601
我们讲甘的情况之下经常只讲到了什么

5
00:00:22,601 --> 00:00:25,10
只讲到了肝血虚

6
00:00:25,10 --> 00:00:26,151
肝阴虚

7
00:00:26,151 --> 00:00:31,527
啊甚至今天我门诊的时候也有患者问我说我医生我是不是肝阴虚

8
00:00:31,527 --> 00:00:33,755
但是很少提到是肝

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00:00:33,755 --> 00:00:37,148
阳虚其实阴阳气血

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00:00:37,148 --> 00:00:40,241
它是相互对立的它一定是存在的

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00:00:40,241 --> 00:00:43,574
比如说本草纲目说贵利肝肺气

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00:00:43,574 --> 00:00:47,888
留周老也讲到说桂枝细辛通阳疏肝以上寒

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00:00:48,36 --> 00:00:49,28
爸

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00:00:49,28 --> 00:00:54,99
找云博警官实验录理中说桂枝汤的功能疏肝补脾者也

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00:00:54,166 --> 00:00:57,975
被桂枝汤它其实有疏肝有补脾的这么一种

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00:00:57,975 --> 00:00:59,931
那为什么说他补肝阳呢

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00:00:59,931 --> 00:01:03,703
他首先讲的疏肝

18
00:01:03,703 --> 00:01:05,559
也是跟这个桂枝跟

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00:01:05,559 --> 00:01:08,50
跟这个柴胡跟细心有什么区别呢

20
00:01:08,50 --> 00:01:15,07
我说简单地理解就是一个是凉风来治疗气滞一个热风来治疗寒滞

21
00:01:15,07 --> 00:01:16,68
都是质

22
00:01:16,68 --> 00:01:18,32
但是寒症属性不一样

23
00:01:18,591 --> 00:01:22,783
肝胆组疏泄疏泄诗书就有太过根不足

24
00:01:22,783 --> 00:01:24,273
太过实证

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00:01:24,273 --> 00:01:26,720
肝气郁结玉油矿物肝阳妄动

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00:01:26,720 --> 00:01:30,127
先郁郁寡欢然后暴躁最后登高

27
00:01:30,127 --> 00:01:31,711
歌弃医而走

28
00:01:31,711 --> 00:01:33,758
这就是肝气气的三个

29
00:01:33,758 --> 00:01:35,88
实证的三个

30
00:01:35,88 --> 00:01:39,536
不同的层次虚症必然也涉及到阴阳气血

31
00:01:39,536 --> 00:01:43,465
而这个肝阳尤其容易被我们所忽视的

32
00:01:43,465 --> 00:01:47,484
至今为止讲到甘阳虚的文献仍然非常少

33
00:01:47,484 --> 00:01:49,794
但是肝者为八级之本

34
00:01:50,65 --> 00:01:54,934
骂急资本它就跟疲劳没有力不能只要有明显的关系

35
00:01:54,934 --> 00:01:57,733
甘为尽管为将军之官但

36
00:01:57,733 --> 00:02:04,104
历史上出现女无能的将军其实也是屡见不鲜的对不对

37
00:02:04,104 --> 00:02:07,92
肝阳不足它有什么样的表现呢

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00:02:07,276 --> 00:02:08,810
不能谋虑了

39
00:02:08,810 --> 00:02:10,797
优柔寡断的是不是

40
00:02:10,797 --> 00:02:12,139
然后

41
00:02:12,139 --> 00:02:15,306
肝主筋它的筋腱失于温煦呢

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00:02:15,306 --> 00:02:17,321
谎种不收

43
00:02:17,321 --> 00:02:18,154
所以

44
00:02:18,154 --> 00:02:19,35
能

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00:02:19,35 --> 00:02:21,779
能躺着不坐着能坐着不站着

46
00:02:21,779 --> 00:02:25,376
在这种情况那么有些时候我们就会

47
00:02:25,376 --> 00:02:32,802
跟这个脾气去做健脾虚去做鉴面但脾气脾胃的问题在胃肠道的反应会更多一点

48
00:02:32,802 --> 00:02:36,259
水在这种情况之下调和营卫补干健脾

49
00:02:36,259 --> 00:02:40,645
理中内经讲的摔着补之损则温值

50
00:02:40,645 --> 00:02:41,465
喝

51
00:02:41,465 --> 00:02:43,912
这个行不足者

52
00:02:43,912 --> 00:02:52,521
温之以气以及甘苦及急食甘以缓之所以我们在桂枝汤的基础之上加上其竹

53
00:02:52,521 --> 00:02:53,476
弃医

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00:02:53,476 --> 00:02:56,731
首乌鹿茸等等像这样去

55
00:02:56,731 --> 00:02:58,69
补他的肝

56
00:02:59,576 --> 00:03:01,221
那么这个

57
00:03:01,221 --> 00:03:03,85
桂枝当具调和营卫

58
00:03:03,85 --> 00:03:05,597
治疗营卫不和不是说只有桂枝汤

59
00:03:05,597 --> 00:03:07,633
俺用桂枝当句调和营卫

60
00:03:07,633 --> 00:03:08,535
那么他

61
00:03:08,535 --> 00:03:22,917
还需要有很多的加减的方法比如说肝阳虚肝阳虚七实我们是不主张你直接用理中或者附子理
中去治疗的因为在这种情况之下就跟当归势利汤一样的甘维将军之官

62
00:03:22,917 --> 00:03:25,990
将军之官你是不能硬碰硬的

63
00:03:25,990 --> 00:03:29,231
要柔肝养肝气温润与肝

64
00:03:29,231 --> 00:03:30,662
温润以肝

65
00:03:31,473 --> 00:03:34,685
在里面尤其要提到的一个药就是黄芪

66
00:03:35,277 --> 00:03:37,477
搬起甘温益气健脾

67
00:03:37,477 --> 00:03:39,111
还其性

68
00:03:39,111 --> 00:03:41,81
温上升不易干扰

69
00:03:41,81 --> 00:03:47,650
最张锡纯在医学中山西渡里面就说肝属木儿应春生提气温而性条达

70
00:03:47,650 --> 00:04:03,450
黄芪性温的上升以致补肝原有铜气相求之妙友与之林阵以来防御肝气细虚弱不能调达用一切
补干之药皆不效又重用黄芪为主少佐气之饼扶之付被而减效应

71
00:04:03,450 --> 00:04:04,545
所以

72
00:04:04,545 --> 00:04:07,431
张锡纯就特喜欢用什么用

73
00:04:07,431 --> 00:04:09,35
这这段话

74
00:04:09,522 --> 00:04:12,828
自动化回答两个问题第一个

75
00:04:12,828 --> 00:04:17,145
肝气虚弱不能调达用这个什么来补肝阳

76
00:04:17,145 --> 00:04:24,157
用黄芪以铸肝胆之阳气作以桂直之新温更有开通之利

77
00:04:24,157 --> 00:04:28,623
这我们是后来在查文献的时候才发现原来

78
00:04:28,623 --> 00:04:29,510
大家有

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00:04:29,510 --> 00:04:36,945
这个异曲同工之妙都是在桂枝汤的基础之上加黄芪或者桂枝加黄芪来相配来去治疗

80
00:04:36,945 --> 00:04:38,83
肝阳不足

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00:04:38,83 --> 00:04:38,951
情况

82
00:04:39,18 --> 00:04:40,143
那么

83
00:04:40,525 --> 00:04:44,57
安龙庄在血证录里面也说肝经气虚

84
00:04:44,57 --> 00:04:46,691
藏含魂阙精神好善

85
00:04:46,691 --> 00:04:57,814
所以大家看到肝阳虚其实在精神类的疾病在心理障碍性的疾病它非常重要的位置的只是说我
们现在还没那么对它认可还没那么

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00:04:57,814 --> 00:05:00,288
这个深刻但是

87
00:05:00,288 --> 00:05:02,647
这个我们一直都是这么提的