sean0042/KorMedMCQA · Datasets at Hugging Face

subject stringclasses 1 value	year int64 2.01k 2.02k	period int64 1 7	q_number int64 1 80	question stringlengths 1 646	A stringlengths 1 45	B stringlengths 1 46	C stringlengths 1 54	D stringlengths 1 60	E stringlengths 1 81	answer int64 1 5
doctor	2,013	3	32	33세 남자가 온몸에 기운이 없어서 병원에 왔다. 8년 전부터 당뇨병을 앓고 있었고, 최근 식사량이감소하여 2일 전부터 자의로 인슐린을 맞지 않았다. 혈압 100/60 mmHg, 맥박 84회/분, 호흡18회/분이었다. 검사결과는 다음과 같았다. 산-염기 상태는?동맥혈: pH 7.32, PCO2 30 mmHg, PO2 100 mmHg, HCO3- 15 meq/L 정맥혈: Na +142 meq/L, K+4.5 meq/L, Cl- 105 meq/L	정상 산- 염기 상태	대사산증과 보상적 호흡성알칼리증	호흡성산증과 보상적 대사알칼리증	대사산증과 호흡성산증의 혼합	고음이온차이 대사산증과 정상음이온차이 대사산증의 혼합	2
doctor	2,013	3	33	24세 남자가 갑작스런 두통, 시력저하와 경련으로 응급실에 왔다. 반복되는 요로감염으로 10년 전에왼쪽 콩팥절제술을 받았다. 의식은 혼미하였고 혈압 230/150 mmHg, 맥박 98회/분이었다. 양쪽 다리에오목부종이 있었다. 안저검사에서 유두부종이 관찰되었다. 검사 결과는 다음과 같았다. 치료는?혈액: 혈색소 9.8 g/dL, 크레아티닌 3.0 mg/dL, Na +/K+138/4.0 meq/L 젖산탈수소효소 488 U/L (참고치, 115～220) 소변: 단백질 (2+), 적혈구 20～29/고배율시야, 적혈구원주 (+)	디곡신(digoxin) 정맥주사	라베탈롤(labetalol) 정맥주사	니페디핀(nifedipine) 설하투여	푸로세미드(furosemide) 정맥주사	앤지오텐신수용체차단제(ARB) 경구투여	2
doctor	2,013	3	34	임신 나이 40주, 출생체중 3,200 g인 신생아가 생후 24시간에 황달이 심해졌다. 모유를 잘 먹고있었고, 체온 37℃였다. 검사 결과는 다음과 같았다. 진단은?신생아: 혈색소 10 g/dL, 백혈구 8,900/mm^3, 그물적혈구 10%,말초혈액펴바른표본 유핵적혈구 증가,C-반응단백질 5 mg/L (참고치, 0.8～11.2) 총빌리루빈 20.5 mg/dL, 직접빌리루빈 1.3 mg/dL, 혈액형 O, Rh 양성, 쿰즈반응 양성 엄마: 혈액형 A, Rh 음성	패혈증	모유황달	생리적황달	Rh부적합증	ABO부적합증	4
doctor	2,013	3	35	32세 산과력 2-0-0-2인 여자가 성폭행을 당한 지 6일 만에 병원에 왔다. 임신을 예방하기 위한적합한 조치는?	살정자제	고용량 에스트로겐	프로게스테론	복합경구피임제	구리자궁내장치	5
doctor	2,013	3	36	51세 여자가 3개월 전부터 얼굴이 자주 화끈거리고 붉어지며 가슴이 두근거려 병원에 왔다. 6년전에 자궁근종으로 자궁절제술을 받았다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 치료는?갑상샘자극호르몬 3.25 mIU/L (참고치, 0.34～4.25) 난포자극호르몬 81.5 IU/L (참고치, 5～20) 에스트라디올 15.0 pg/mL (참고치, 10～200)	에스트로겐	테스토스테론	도파민길항제	랄록시펜	생식샘자극호르몬방출호르몬작용제	1
doctor	2,013	3	37	55세 여자가 아랫배에 덩이가 만져져 병원에 왔다. 6년 전 폐경되었다. 골반초음파 검사에서자궁은 위축되어 있었고, 오른쪽 자궁부속기에 직경 12 cm 크기의 고형성(solid) 덩이가 관찰되었다.처치는?	경과관찰	항생제	에스트로겐	정기적 암세포표면항원(CA) - 125 검사	탐색개복술	5
doctor	2,013	3	38	37세 산과력 1-0-0-1인 여자가 월경량이 많고 월경통이 심하여 병원에 왔다. 골반초음파검사에서자궁바닥에서 직경 8 cm인 덩이가 관찰되어 자궁근종절제술을 받았다. 1주 후 병리조직검사에서평활근육종(leiomyosarcoma) 으로 진단되었다. 처치는?	경과관찰	프로게스테론	전자궁절제술	항암화학요법	방사선 근접치료(brachytherapy)	3
doctor	2,013	3	39	30세 산과력 1-0-0-1인 여자가 무월경 10주로 병원에 왔다. 골반초음파 검사에서 정상 자궁내임신이확인되었다. 5개월 전 자궁내장치(intrauterine device) 를 시술받았으며 질경 검사에서 자궁내장치의실이 자궁목에서 보였다. 처치는?	경과관찰	독시사이클린 투여	프로게스테론 투여	자궁내장치 제거	치료적유산	4
doctor	2,013	3	40	임신 9주인 32세 다분만부가 산전 진찰을 위해 병원에 왔다. 키 160 cm, 몸무게 90 kg이었다.이전 임신에서 임신당뇨병으로 진단받았다. 우선 시행할 검사는?	근전도	안저검사	신장초음파	심장초음파	경구포도당부하검사	5
doctor	2,013	3	41	임신 35주인 30세 미분만부가 3분 간격의 진통과 맑은 질분비물이 있어 병원에 왔다. 골반검사에서자궁목 밖으로 태아의 발이 빠져나와 있었다. 전자태아심박동-자궁수축감시검사는 정상이었다. 처치는?	리토드린	베타메타손	바깥태아머리회전술(external cephalic version)	유도분만	제왕절개술	5
doctor	2,013	3	42	임신 8주인 32세 다분만부가 1일 전부터 시작된 고열과 기침으로 병원에 왔다. 인플루엔자 신속항원반응검사 결과는 양성이었다. 처치는?	경과관찰	면역글로불린	레보플록사신(levofloxacin)	오셀타미버(oseltamivir)	치료적 유산	4
doctor	2,013	3	43	34세 여자가 3개월 전에 폐결핵으로 진단받고, 이소니아지드(isoniazid), 리팜핀(rifampin), 에탐부톨(ethambutol) 로 치료받던 중 월경이 없어서 병원에 왔다. 초음파검사에서 정상 임신 8주로 진단되었다. 처치는?	약제투여 중단	현행치료 지속	이소니아지드 단독 투여	스트렙토마이신(streptomycin) 추가	치료적 유산	2
doctor	2,013	3	44	임신 42주 1일인 33세 미분만부가 산전 진찰을 받기 위해 병원에 왔다. 초음파검사에서 태아는두정위였고, 예측태아몸무게 3,200 g, 양수지수 3 cm였다. 골반검사에서 자궁목 2 cm 확장, 90% 소실, 태아하강도 -2였다. 비수축검사는 반응성이었고 자궁수축은 없었다. 처치는?	경과관찰	프로게스테론	양수주입술	유도분만	제왕절개술	4
doctor	2,013	3	45	17세 여자가 다이어트에 지나치게 집착하는 문제로 부모와 계속 마찰이 생겨 입원하였다.1년 전부터 살을 뺀다며 식사를 거의 하지 않았고 매일 격렬하게 운동에만 매달렸다. 저체중에도불구하고 체중증가에 대한 극심한 두려움을 표현했으며 여전히 자신이 살이 쪄서 걱정이라고말했다. 5개월 전부터 생리가 없었다. 혈압 90/60 mmHg, 맥박 60회/분이었다. 혈액검사 결과는다음과 같았다. 우선적인 치료는?Na +135 meq/L, K+2.8 meq/L, 알부민 2.9 g/dL,	부모교육	행동치료	영양상태 회복	항불안제 투여	식욕촉진제 투여	3
doctor	2,013	3	46	7세 남자 아이가 2주 전부터 갑자기 눈을 깜빡거리고 “킁킁”거리는 소리를 내기 시작했다.2달 전부터 주의력결핍과다행동장애로 약물치료를 받고 있다고 하였다. 눈 깜빡거림과 킁킁거림의발현과 관계있는 물질은?	도파민	코티솔	세로토닌	글루탐산염	아세틸콜린	1
doctor	2,013	3	47	34세 여자가 2개월 전 강도에게 흉기로 위협을 당하고 폭행당했다. 이후 잠들기 어려웠고 심한악몽에 시달렸다. 작은 소리에도 깜짝 놀라면서 가슴이 두근거렸고 평소보다 예민해졌다. 일에흥미를 잃었으며 사람 많은 곳을 피했다. 밑줄 친 증상과 관련 있는 물질은?	글라이신	글루탐산염	아세틸콜린	에스트로겐	노르에피네프린	5
doctor	2,013	3	48	6세 여자 아이가 또래와 노는 것에 관심이 없고 눈을 마주치지 않는 것 때문에 병원에 왔다.진료실에서 아이는 손뼉을 치며 빙빙 돌고, 이름을 불러도 반응이 없었다. 출생체중이 3.2 kg이었고주산기 합병증은 없었다고 하며 5세경에 말을 시작했다고 한다. 엄마와 떨어져 있을 때에도 불안해하지 않았다. 좋은 예후를 시사하는 소견은?	여자 아이	분리불안 없음	정상 출생체중	5세경 말하기 시작	주산기 합병증 없음	4
doctor	2,013	3	49	42세 여자가 면담 중에 어린 시절 부모가 오빠에게는 편파적으로 잘해주면서 자신에게는 중학교도가지 말고 집안일이나 하도록 했던 일을 말하면서 눈물도 흘리고, 부모에 대한 분노와 적개심을터뜨렸다. 이후 그녀는 불안이 경감되었다. 정신치료 기법은?	해석	환기	제반응	자유연상	안심시키기	3
doctor	2,013	3	50	40세 여자가 길에서 모르는 사람에게 욕을 하면서 얼굴을 때려, 경찰관이 병원에 데려왔다. 지저분한옷을 입고 있었으며, 자신은 여자가 아니라 남자고 “라이오쇼, 이리미나도” 등 쉴 새 없이 알아듣기힘든 말만 하였다. 면담 도중 갑자기 멍하게 있거나 웃고 킬킬거리는 모습을 보였다. 진단은?	긴장형 정신분열병	와해형 정신분열병	잔류형 정신분열병	편집형 정신분열병	미분화형 정신분열병	2
doctor	2,013	3	51	21세 여자와의 면담내용이다. 사고 장애의 유형은?환자: 3일 전부터 주변에 뭔가 좋지 않은 일이 생겼어요……의사: 무슨 일 일까요?환자: ……(침묵) ……의사: 조금 전에 3일 전부터 좋지 않은 일이 있다고 하셨는데요.환자: 예? 제가 뭐라고 했죠?	보속증(perseveration)	사고두절(thought blocking)	사고이탈(tangentiality)	사고주입(thought insertion)	지리멸렬(incoherence)	2
doctor	2,013	3	52	26세 여자가 스트레스를 받으면 폭식을 하고 식욕 조절이 되지 않아 병원에 왔다. 6개월 전부터회사에서 사소한 일에도 짜증이 나면, 퇴근 후 집에서 남은 밥이나 빵, 과자 등을 10분 만에 먹어치우는 일이 1주일에 2번 이상 점점 많아지게 되었고, 체중 증가 걱정 때문에 심하게 매일 5시간씩운동을 하였다. 키는 160 cm, 체중은 54 kg이다. 진단은?	폭식장애	양극성장애	신경성폭식증	주요우울장애	충동조절장애	3
doctor	2,013	3	53	병원급 의료기관의 장이 의료의 질과 환자 안전의 수준을 높이기 위하여 보건복지부장관에게신청하여 의료기관의 평가를 받는 제도는?	의료기관 평가제	의료기관 인증제	의료기관 의료질평가제	의료기관 서비스평가제	의료기관 임상질지표평가제	2
doctor	2,013	3	54	의사 ‘갑’은 광역시에서 50병상의 정형외과 병원을 개설 운영하고 있다. 최근 이 병원에 가정의학과와 비뇨기과 진료과목을 추가하고, 입원실을 80병상으로 늘리면서 의료기관의 명칭까지 변경하고자 한다. 개설자가 해야하는 행정절차는?	별도 신고나 허가를 받을 필요가 없음	의료기관 허가사항 변경신청서를 광역시장에 제출	의료기관 재개설 허가신청서를 관할 보건소장에 제출	의료기관 신고사항 변경신고서를 관할 구청장에 제출	의료기관 개설사항 변경신고서를 소속 의사회 분회장에 제출	2
doctor	2,013	3	55	‘군’ 지역에서 개인의원을 개설 운영하고 있는 의사 ‘갑’은 2주간 예정으로 해외 여행을 가려고한다. 그 기간에는 대신할 다른 의사를 구하지 않고 의료기관을 관리하지 않으나 돌아와 환자를계속 볼 생각이다. 이 경우 ‘갑’이 취해야 할 조치로 옳은 것은?	군수에게 폐업신고를 하여야 한다.	군수에게 휴업신고를 하여야 한다.	의원 입구에 안내문을 걸고 휴업한다.	관할 보건소장에게 이 사실을 신고한다.	소속 의사협회 분회장에게 이 사실을 신고한다.	3
doctor	2,013	3	56	간암 말기로 입원했던 환자의 배우자가 의료기관을 찾아와 사망진단서 교부를 요구하였다. 환자는가망없는 퇴원(hopeless discharge) 을 하였으며 이후 36시간만에 사망하였다고 한다. 이때 진료를담당했던 의사가 해야 할 옳은 조치는?	사망진단서를 교부한다.	가망없는 퇴원이라는 확인서를 작성해 준다.	시체를 검안한 후 시체검안서를 교부해 준다.	시체를 검안한 후 사망증명서를 교부해 준다.	병원내 사망이 아니므로 사망진단서를 교부할 수 없다고 설명한다.	1
doctor	2,013	3	57	의사 ‘갑’은 50병상의 병원을 개설 운영하고 있다. 이 병원의 연평균 1일 입원환자가 32명, 외래환자가 240명이라면 개설자가 지켜야 할 병원에 두는 의사의 정원은?	4명	5명	6명	7명	8명	3
doctor	2,013	3	58	보건의료기본법에서 정한 보건의료에 관한 국민의 의무에 해당하는 것은?	공동주택의 소독 협조	지역보건의료계획에 대한 의견 제시	과거 헌혈 경력과 개인 정보 조회 동의	지역사회 건강조사에 대한 면접조사 협조	건강 보호·증진하는 데 필요한 비용 부담	5
doctor	2,013	3	59	지역응급의료기관인 ‘A’병원의 의사 ‘갑’은 내원한 응급환자에 대해 ‘A’병원의 능력으로 적절한응급의료를 행할 수 없다고 판단하였다. 응급의료정보센터의 협조를 얻어 그 환자를 ‘A’병원의구급차를 사용하여 인접지역의 지역응급의료센터로 이송하였다. 이 경우 ‘A’병원은 구급차에 의한이송처치료를 누구에게 청구하는가?	환자	응급의료정보센터장	건강보험심사평가원장	이송한 지역응급의료센터장	국민건강보험관리공단 이사장	1
doctor	2,013	3	60	의사 ‘갑’은 유흥업소에 근무하는 배우자가 있는 45세의 남자를 후천성면역결핍증 감염인으로진단하였다. 이때 의사 ‘갑’이 행할 조치로 옳은 것은?	전파경로 파악을 위한 역학조사 실시	후천성면역결핍증대책위원회에 즉시 신고	감염인의 배우자 및 성접촉자에 대한 검진 실시	감염인에게 전파방지에 필요한 사항을 알리고 준수하도록 지도	해당 유흥업소 사업주에게 통보하고 해당 업소 종사자 검진 실시	4
doctor	2,013	3	61	치료보호기관에서 코데인 사용자의 중독 여부를 판별검사하여 중독자로 판명하였다. 이 중독자에 대해치료보호를 받게 할 때 그 최대 기간은?	1개월	3개월	12개월	중독 증상 소실 때까지	치료보호기관의 장이 필요하다고 인정하는 때까지	3
doctor	2,013	3	62	기초의학 교수인 의사 ‘갑’은 의사, 간호사 등으로 봉사팀을 만들어 지역의 다문화가족지원센터에서이주민을 대상으로 무료진료를 계획하였다. 이 때 의사 ‘갑’이 해야 할 조치는?	별도의 절차없이 실시	해당지역 관할 보건소장에게 신고	해당지역 관할 읍·면·동장에게 신고	해당지역 관할 시·군·구청장에게 신고	의사 ‘갑’이 소속한 의사회 분회장에게 신고	2
doctor	2,013	3	63	검역감염병 환자의 격리기간은?	5일까지	10일까지	완치될 때까지	증상이 소실될 때까지	감염력이 없어질 때까지	5
doctor	2,013	3	64	의사가 될 수 있는 사람은?	한정치산자	대마 중독자	암페타민 중독자	공직선거법 위반으로 기소유예 처분을 받은 자	응급의료에 관한 법률 위반으로 징역 2년을 선고받고 복역중인 자	4
doctor	2,013	3	65	250병상을 갖춘 종합병원에 반드시 설치하여야 하는 진료과목은?	치과	소아청소년과	진단검사의학과	정신건강의학과	마취통증의학과	5
doctor	2,013	3	66	국민건강보험법에 의해 보험급여를 받을 수 있는 사람이 일정 기간 동안 보험급여가 정지되는경우는?	장애인이 된 경우	병역법에 의한 현역병인 경우	국내의 외국계 회사에 근무하는 경우	소득이 차상위계층에 속하게 된 경우	건강검진을 3회 이상 받지 아니한 경우	2
doctor	2,013	3	67	‘시’ 지역에서 정형외과 병원을 운영하는 홍길동 원장은 보관 중이던 프로포폴이 분실되었음을알았다. 누구에게 그 사유를 보고하여야 하는가?	도지사	관할 경찰서장	관할 보건소장	지방식품의약품안전청장	한국마약퇴치운동본부장	1
doctor	2,013	3	68	자궁난소절제술을 시행받은 환자가 수혈을 받은 후 헌혈자로부터 양도받은 헌혈증서를 의료기관에제출하였다. 이 때 의료기관에서 수혈비용의 보상 청구는?	관할 보건소장에게 청구	대한적십자사총재에게 청구	헌혈자가 헌혈한 혈액원장에게 청구	헌혈증서에 의한 무상수혈로 청구할 수 없음	국가 헌혈권장사업의 일환으로 청구할 수 없음	2
doctor	2,013	3	69	‘갑’은 2013년 2월 의사면허증을 받았다. 의사 ‘갑’은 실태와 취업상황 등을 최초 면허를 받은 후부터 매 몇 년이 되는 해의 12월 31일까지 보건복지부장관에게 신고해야 하는가?	2년	3년	4년	5년	7년	2
doctor	2,013	3	70	특별자치도지사 또는 시장·군수·구청장이 관할 보건소를 통하여 정기예방접종을 실시하여야 하는감염병은?	수두	A형간염	대상포진	폐렴알균폐렴	b형 헤모필루스인플루엔자	1
doctor	2,013	3	71	30세 남자가 아나필락시스 증상으로 종합병원 응급실에 왔다. 특이한 질병력이나 약물 복용력은없었고, 당일 오전 ‘A’내과에서 신증후군출혈열(HFRS) 예방접종을 받았다고 하였다. 의사 ‘갑’은예방접종 후 이상반응으로 진단하였다. 의사 ‘갑’이 해야 할 옳은 조치는?	‘A’내과 원장에게 통보	질병관리본부장에게 신고	소속 의료기관의 장에게 보고	국민건강보험공단 지방사무소에 신고	환자 대신 ‘A’내과에 손해배상청구	3
doctor	2,013	3	72	지역보건법에 의해 설치된 보건지소 시설에서 금연을 위한 조치로 옳은 것은?	진료와 관련된 시설을 금연구역으로 지정	시설을 흡연구역과 금연구역을 구분하여 지정	공동으로 이용하는 계단을 흡연실로 사용	시설의 전체를 금연구역으로 지정하고 표지 설치	화장실과 진료와 관련된 시설을 금연구역으로 지정	4
doctor	2,013	4	1	28세 여자가 1주 전부터 변을 자주 봐서 병원에 왔다. 6개월 전에 직장에 국한된 궤양결장염을진단받았다. 2주 전에 임신을 확인하였고, 자의로 약을 먹지 않았다. 평소보다 3회 더 배변하였고 반 이상이 묽은 혈변이었다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃였다.배에서 압통은 없었다. 구불창자내시경에서 직장에 가벼운 미만성 발적과 출혈이 관찰되었다. 검사결과는 다음과 같았다. 치료는?혈액: 혈색소 10.6 g/dL, 백혈구 9,000/mm^3, 혈소판 314,000/mm^3 C-반응단백질 1.8 mg/L (참고치, <3), 거대세포바이러스 IgM 음성대변: 배양검사 음성, 클로스트리듐디피실레 독소 음성	5- 아미노살리실산	겐시클로버(ganciclovir)	메토트렉세이트(methotrexate)	시프로플록사신(ciprofloxacin)	항종양괴사인자요법	1
doctor	2,013	4	2	45세 남자가 5일 전부터 오른쪽 윗배에 통증이 있어 병원에 왔다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박100회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.0℃였다. 오른쪽 윗배에 압통이 있었으며 복막자극징후는 없었다.혈액검사 결과는 다음과 같았다. 우선적으로 해야 할 검사는?백혈구 10,000/mm^3, 아스파르테이트아미노전달효소 50 U/L, 알라닌아미노전달효소 65 U/L,알칼리인산분해효소 557 U/L (참고치, 33～96), 총빌리루빈 4.5 mg/dL, 직접빌리루빈 3.5 mg/dL,	심전도	복부 X선 촬영	복부 초음파검사	내시경역행쓸개이자조영술	자기공명 이자쓸개관조영술	3
doctor	2,013	4	3	47세 남자가 5개월 전부터 음식이 잘 내려가지 않아서 병원에 왔다. 고형식과 유동식 모두 걸려서물을 마셔야 음식물을 삼킬 수 있다고 하였다. 담배는 피지 않았다. 식도위내시경 검사에서 식도와위점막은 정상이었고, 식도조영술에서 중․상부 식도는 확장되었고 하부 식도가 새부리 모양으로좁아져 있었다. 검사는?	후두경검사	식도내압검사	번스타인검사(Bernstein test)	신속연쇄투시검사(rapid- sequence fluoroscopy)	24시간 보행식도 산도검사	2
doctor	2,013	4	5	43세 남자가 3일 전부터 소변이 적갈색으로 변하여 병원에 왔다. 최근 한 달 동안 밥도 거르고술만 마셨다고 하였다. 공막은 황달이 있었고 간이 오른쪽 갈비 아래에 두 손가락 너비로 만져졌다.혈액검사 결과는 다음과 같았다. 다음 치료는?혈색소 12.3 g/dL, 프로트롬빈시간(INR) 1.5 알부민 3.3 g/dL, 총빌리루빈 3.0 mg/dL, 아스파르테이트아미노전달효소 450 U/L, 알라닌아미노전달효소 230 U/L, 감마글루타밀펩티드분해효소 826 U/L	금주 후 보존적치료	글루코코르티코이드	우르소데옥시콜산	비스테로이드소염제	아캄프로세이트(acamprosate)	1
doctor	2,013	4	13	6개월 남아가 배가 부르고 물설사가 있어 병원에 왔다. 3주 전에 구토와 설사, 발열로 치료받았으나 물설사는 계속되었다. 일반 분유를 먹고 있었으며, 이유식은 아직 시작하지 않았다.대변에 혈변이나 점액은 섞여 있지 않았다. 대변검사 결과는 다음과 같았다. 적합한 치료는?pH 4.0, 환원당 (2+), 백혈구 음성, 삼투압농도 증가	금식	지사제	항생제	무젖당분유	글루코코르티코이드	4
doctor	2,013	4	14	35세 여자가 30분 전 빙초산을 마시고 응급실에 왔다. 혈압 140/90 mmHg, 맥박 95회/분, 호흡25회/분, 체온 36.7℃였다. 시큼한 냄새가 났고 입 안에서 발적이 관찰되었다. 필요한 조치는?	활성탄 투여	중화제 투여	글루코코르티코이드 투여	식도위내시경검사	위세척	4
doctor	2,013	4	15	25세 남자가 오른쪽 손등에 염산에 의한 화상을 입고 병원에 왔다. 조치는?	냉찜질	중화제 도포	대량의 물로 세척	0.9% 식염수 정맥주사	글루코코르티코이드 주사	3
doctor	2,013	4	16	67세 남자가 삼킴곤란(dysphagia) 때문에 병원에 왔다. 4개월 전부터 고형 음식을 삼키기가어려워졌고 현재는 물도 삼키지 못한다고 하였다. 6개월간 체중이 4 kg 줄었다. 30갑․년의 흡연력이있었다. 진단은?	식도암	역류식도염	식도곁주머니	식도칸디다증	식도이완불능증	1
doctor	2,013	4	17	65세 남자가 2주 전부터 기운이 없어 병원에 왔다. 3개월 전 정기검진 가슴 X선 사진에서 덩이가관찰되어 정밀검사를 권유받았다고 하였다. 30갑․년의 흡연력이 있었고 복용하는 약은 없었다.혈압 120/80 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.4℃였다. 의식은 명료하였다. 피부긴장도는정상이었고 신경학적 진찰에서 이상소견은 없었다. 호흡음은 정상이었다. 검사결과는 다음과 같았다.처치는?혈액: 혈액요소질소 15 mg/dL, 크레아티닌 0.9 mg/dL, Na +126 meq/L, 오스몰농도 265 mosmol/kg H2O 갑상샘자극호르몬 2.5 mIU/L (참고치, 0.34～4.25), 유리 T4 1.3 ng/dL (참고치, 0.8～1.7) 소변: Na +90 meq/L, 오스몰농도 450 mosmol/kg H2O	수분제한	0.9% 식염수	3% 식염수	5% 포도당	링거젖산용액	1
doctor	2,013	4	18	68세 여자가 계단을 오를 때 숨이 차서 병원에 왔다. 20년 동안 당뇨병을 앓았다. 결막은 창백하였고황달은 없었으며, 간과 지라는 만져지지 않았다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 진단은?혈색소 9.2 g/dL, 백혈구 5,500/mm^3, 혈소판 250,000/mm^3,평균적혈구용적 98 fL (참고치, 79～93.3), 그물적혈구 2%,크레아티닌 2.5 mg/dL, 철 55 ㎍/dL (참고치, 41～141),총철결합능 320 ㎍/dL (참고치, 251～406), 페리틴 150 ng/mL (참고치, 10～150)	철결핍빈혈	면역용혈빈혈	재생불량빈혈	만성콩팥병빈혈	거대적혈모구빈혈	4
doctor	2,013	4	19	25세 남자가 7일 전부터 피곤하고 쉽게 멍이 들어서 병원에 왔다. 입안 점막과 다리에 점출혈이있었다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 14회/분, 체온 36.8℃였다. 검사 결과는 다음과같았다. 조치는?혈액: 혈색소 9.0 g/dL, 백혈구 125,000/mm^3 (중성구 18%, 림프구 25%, 단핵구 12%, 호산구 3%,호염기구 2%, 미성숙세포 40%), 혈소판 5,000/mm^3,프로트롬빈시간 13.7초(참고치, 12.7～15.4),활성화부분트롬보플라스틴시간 34.3초(참고치, 26.3～39.4),말초혈액펴바른표본: 아우어막대(Auer rod) 가 모여 있는 미성숙 백혈구	비타민 K	반코마이신	혈소판 수혈	농축적혈구 수혈	신선냉동혈장 수혈	3
doctor	2,013	4	22	25세 여자가 2주 전부터 다리에 점출혈이 생겨 병원에 왔다. 검사 결과는 다음과 같았다. 가장먼저 해야 할 조치는?혈액: 혈색소 13.5 g/dL, 백혈구 8,300/mm^3, 혈소판 12,000/mm^3 아스파르테이트아미노전달효소 25 U/L, 알라닌아미노전달효소 19 U/L,총빌리루빈 0.8 mg/dL, 혈액요소질소 18 mg/dL, 크레아티닌 0.7 mg/dL, 말초혈액펴바른표본: 백혈구 및 적혈구의 수와 모양 정상 복부초음파: 정상	지라절제술	다나졸(danazol)	리툭시맙(rituximab)	글루코코르티코이드	빈크리스틴	4
doctor	2,013	4	33	35세 여자가 7일 전부터 오른쪽 무릎과 발목 관절이 아파 병원에 왔다. 3년 전부터 포도막염과반복 입안염으로 치료를 받아 왔다. 오른쪽 다리에 홍반을 동반한 결절이 있었다. 진단에 도움이되는 검사는?	쇼버(Schober) 검사	피부접촉(patch) 검사	쉬르머(Schirmer) 검사	이상초과민(pathergy) 검사	투베르쿨린(tuberculin) 검사	4
doctor	2,013	4	34	26세 여자가 전신에 두드러기가 나서 병원에 왔다. 임신 8주째이었다. 치료는?	히드록시진(hydroxyzine)	류코트리엔 조절제	클로르페니라민(chlorpheniramine)	프레드니솔론(prednisolone) 크림	경구 프레드니솔론	3
doctor	2,013	4	44	45세 남자가 5일 전부터 열이 나고 전날부터 숨이 차서 병원에 왔다. 2주 전 주말농장에 다녀왔다.혈압 100/80 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 22회/분, 체온 37.0℃였다. 결막 충혈과 갈비척추각 압통이있었다. 검사 결과는 다음과 같았다. 진단은?정맥혈: 백혈구 23,000/mm^3, 혈소판 40,000/mm^3, 혈액요소질소 70 mg/dL, 크레아티닌 4.8 mg/dL, 동맥혈: pH 7.25, PaCO2 24 mmHg, PaO2 60 mmHg, HCO3- 13 meq/L 소변: 단백질 (3+), 적혈구 (2+), 백혈구 (-)	렙토스피라병	츠츠가무시병	삼일열 말라리아	깔때기콩팥염	출혈열콩팥증후군	5
doctor	2,013	4	45	○○고등학교 3학년 학생 7명이 3주간 하루에 10여 차례의 발작성 기침을 하였다. 기침을 하다가구토를 하기도 하였다. 같은 증상이 나타난 학생 2명이 4주 전에 치료 후 완치되었다. 진단은?	홍역	백일해	폐결핵	인플루엔자	레기오넬라증	2
doctor	2,013	4	47	32세 여자가 2일 전부터 목과 눈이 따갑고 열이 나서 병원에 왔다. 콧물과 기침이 있었다. 체온은38.5℃였다. 양쪽 눈에 눈곱이 끼고 결막은 충혈되어 있었다. 인두와 편도가 빨갛게 부어있었고삼출은 없었으며, 목에서 림프절이 만져졌다. 아들이 1주 전 여름캠프 갔다 온 후 비슷한 질환을앓은 적이 있었다. 원인병원체는?	노로바이러스	아데노바이러스	거대세포바이러스	엡스타인- 바바이러스	리노바이러스(rhinovirus)	2
doctor	2,013	4	49	25세 남자가 한 달 전부터 목이 마르고 소변량이 많아져서 병원에 왔다. 음식을 많이 먹는데도최근 1개월 동안 체중이 7 kg 감소하였다. 키 172 cm, 체중 57 kg, 혈압 110/75 mmHg,맥박 89회/분이었으며 피부긴장도가 떨어져 있었다. 공복에 시행한 검사 결과는 다음과 같았다.적합한 약제는?혈액: 포도당490 mg/dL, 당화혈색소 15.6%, Na +130 meq/L, K+4.2 meq/L,혈액요소질소 31.0 mg/dL, 크레아티닌 1.9 mg/dL, 소변: 단백질 (-), 포도당 (3+), 케톤 (2+)	인슐린	메트포르민	술포닐우레아	티아졸리디네디온	알파글루코시데이스억제제	1
doctor	2,013	4	50	28세 여자가 갑상샘저하증의 경과 관찰을 위해 병원에 왔다. 1년 전 일차갑상샘저하증으로 진단받았고, 레보티록신(levothyroxine) 150 ㎍을 매일 공복에 복용하도록 처방받았다. 키 163 cm,체중 58 kg이었다. 갑상샘이 단단하게 만져졌다. 1주 전 시행한 갑상샘기능검사 결과는 다음과같았다. 적합한 조치는?유리 T4 1.4 ng/dL (참고치, 0.89～1.78), 갑상샘자극호르몬 12.0 mIU/L (참고치, 0.34～4.25)	레보티록신 감량	레보티록신 증량	T3/T4 복합제제로 변경	레보티록신 복용 순응도 확인	레보티록신을 식후에 복용하도록 교육	4
doctor	2,013	4	51	38세 남자가 건강검진으로 시행한 복부 컴퓨터단층촬영에서 오른쪽 부신에 7 cm 크기의 덩이가발견되어 병원에 왔다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 76회/분이었다. 검사 결과는 다음과 같았다. 조치는?24시간 소변 메타네프린 160 ㎍ (참고치, 30～350) 24시간 소변 유리코티솔 35 ㎍ (참고치, 20～70) 혈장알도스테론(ng/dL) /혈장레닌활성(ng/mL/h) 17 (참고치, < 30)	경과관찰	고주파절제술	방사선치료	부신절제술	항암화학요법	4
doctor	2,013	4	55	60세 여자가 3개월 전부터 기운이 없고 식사량이 감소하여 병원에 왔다. 10년 전부터 고혈압을앓고 있었다. 체중 60 kg, 혈압 150/80 mmHg, 맥박 72회/분이었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다.식사와 같이 투여해야 할 약제는?크레아티닌 5.4 mg/dL, 알부민 4.0 g/dL,칼슘 8.7 mg/dL (참고치, 8.7～10.2), 인 5.8 mg/dL (참고치, 2.5～4.3) 무손상(intact) 부갑상샘호르몬 151 pg/mL (참고치, 8～51)	중탄산염	칼시토닌	비타민 D	칼슘아세테이트	비스포스포네이트	4
doctor	2,013	4	56	54세 남자가 3달 전부터 몸이 부어서 병원에 왔다. 체중이 6 kg 증가하였다. 만성 B형간염을 앓고있었다. 혈압 140/80 mmHg, 양쪽 다리에 오목부종이 있었다. 검사 결과는 다음과 같았다. 진단은?혈액: 크레아티닌 1.1 mg/dL, 총단백질 6.8 g/dL, 알부민 2.3 g/dL, 총콜레스테롤 352 mg/dL, 소변: 단백질 (3+), 적혈구 5～9/고배율시야, 단백질 3.8 g/24시간	아밀로이드증(amyloidosis)	미세변화콩팥병(minimal change disease)	가벼운사슬콩팥병(light chain nephropathy)	국소조각토리굳음증(focal segmental glomerulosclerosis)	막증식토리콩팥염(membranoproliferative glomerulonephritis)	5
doctor	2,013	4	57	4세 남아가 3일 전부터 오른쪽 발을 절뚝거려 병원에 왔다. 3개월 전부터 콩팥증후군으로프레드니솔론을 복용하고 있었다. 전신 부종, 복통, 구토는 없었다. 혈압 100/60 mmHg, 맥박 90회/분이었다. 오른쪽 넓적다리는 차가웠고 만질 때 아파했다. 오른쪽 발톱의 모세혈관 순환재개시간(capillary refill time) 이 연장되었다. 진단은?	성장통	혈전증	근육마비	피부감염	급성저혈량위기	2
doctor	2,013	4	59	10세 남아가 학교신체검사에서 우연히 간 기능검사에 이상이 발견되어 병원에 왔다. 평소 건강하였다.각막 바깥 경계에 황갈색 고리가 보였고, 간비대가 있었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 적합한치료는?아스파르테이트아미노전달효소 60 U/L, 알라닌아미노전달효소 60 U/L IgM anti-HAV(-), anti-HBs(+), anti-HCV(-) 세룰로플라스민 3 mg/dL (참고치, 20～46)	아스피린	인터페론	페니실라민	페노바르비탈	N- 아세틸시스테인	3
doctor	2,013	4	60	임신 나이 30주, 출생체중 1,300 g인 미숙아가 호흡곤란증후군으로 7일 동안 인공환기요법을받았다. 그 후 기관지폐형성이상으로 3주 동안 산소치료를 받았다. 생후 4주에 안과에 가서 병변유무를 확인해야 하는 부위는?	각막	결막	공막	망막	맥락막	4
doctor	2,013	4	61	임신 나이 43주, 출생체중 4,000 g으로 태어난 신생아가 출생 직후 질식이 되어서 심폐소생술을받았다. 생후 5분 상태는 다음과 같았다. 아프가점수는?ㆍ맥박: 60회/분ㆍ호흡: 느리고 불규칙함ㆍ근력: 늘어져 있음ㆍ자극에 대한 반응: 없음ㆍ피부 색깔: 몸통은 홍색이나 손발은 청색	1	2	3	4	5	3
doctor	2,013	4	65	임신 8주에 혈압 140/90 mmHg 이었던 35세 다분만부가 임신 28주에 산전 진찰을 위해 병원에왔다. 혈압 170/110 mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃였다. 검사 결과는 다음과같았다. 진단은?혈액: 혈색소 10.5 g/dL, 백혈구 8,000/mm^3, 혈소판 200,000/mm^3 아스파르테이트아미노전달효소 30 U/L, 알라닌아미노전달효소 35 U/L 소변: 단백질 (3+)	자간증(eclampsia)	헬프(HELLP) 증후군	만성고혈압(chronic hypertension)	임신고혈압(gestational hypertension)	중복전자간증(superimposed preeclampsia)	5
doctor	2,013	4	66	알코올 문제로 치료 받고 있던 40세 남자가 길을 가던 중에 소주 회사 광고를 보고 갑자기 술을마시고 싶은 생각이 들었다. 이러한 현상은?	갈망	금단	남용	보상	의존	1
doctor	2,013	4	67	6세 남자 아이가 말이 늦어 병원에 왔다. 평가 결과는 다음과 같았다. 진단은?눈 맞춤: 가능청각유발검사: 정상모방행동: 가능언어이해: 5세 수준언어표현: 4세 수준지능지수: 76	자폐증	음성장애	경증 정신지체	선택적 함구증	수용성 표현성 혼합 언어장애	5
doctor	2,013	4	68	44세 여자가 갑자기 앞이 보이지 않는다며 응급실에 왔다. 4시간 전에 남편이 젊은 여자와 택시를타고 가는 것을 우연히 발견하였다. 바로 남편에게 전화를 걸어서 자초지종을 따졌지만 남편은얼버무리면서 오히려 화를 심하게 냈다고 하였다. 10분 정도 통화를 하다가 남편이 먼저 전화를끊은 이후로 앞이 보이지 않았다고 하였다. 안과 검사를 포함한 신체검사, 뇌영상검사는 모두정상이었다. 진단은?	이인장애	전환장애	해리둔주	건강염려증	신체화장애	2
doctor	2,013	4	69	27세 여자가 외출할 때마다 화려하게 꾸미고 자신이 대화 주제에서 빠지면 기분이 나빠지고과장된 표현을 자주 사용하는 편이다. 잘 알지 못하는 사람에게도 과하게 친근감을 표시하며 크게슬프지 않은데도 주체할 수 없을 정도로 흐느껴 우는 모습을 보인다. 인격장애의 유형은?	경계성	연극성	편집성	반사회성	자기애성	2
doctor	2,013	4	70	23세 남자가 사소한 자극에도 쉽게 화를 내고 공격적인 행동을 보여 직장생활 적응에 어려움이많아져 병원에 왔다. 자신도 공격적인 행동을 하지 말아야 한다는 것을 알지만 강렬한 충동에의해 어쩔 수 없이 행동에 옮기게 된다고 하였고, 자신의 행동에 대해 곧 후회나 자책감이 생긴다고하였다. 진단은?	강박장애	행실장애	양극성장애	간헐적폭발장애	반사회성인격장애	4
doctor	2,013	5	2	44세 남자가 1주 전부터 속이 쓰려서 병원에 왔다. 명치부위에 압통이 있었다. 상부위장관조영술결과에서 위몸통 작은굽이에 경계가 불명확한 2 cm 크기의 궤양이 관찰되었다. 검사는?	궤양조직검사	요소호기검사	암배아항원검사	위배출시간검사	위액흡인배양검사	1
doctor	2,013	5	3	47세 남자가 건강검진을 받기 위해 병원에 왔다. 10년 전 만성B형간염을 진단 받았으나 항바이러스치료를 받은 적은 없다고 하였다. 복부초음파검사에서 간은 거친 에코상, 지라는 13 cm였으며복수가 관찰되었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 지금 상태에서 동반 가능성이 높은 소견은?백혈구 3,400/mm^3, 혈색소 14.2 g/dL, 혈소판 70,000/mm^3,총빌리루빈 1.0 mg/dL, 알부민 3.4 g/dL, 알라닌아미노전달효소 40 U/L,암모니아 50 ㎍/dL (참고치, 19～60), 크레아티닌 1.0 mg/dL, HBsAg(+), IgG anti-HBc(+), HBeAg(-), HBV DNA 20 IU/mL,알파태아단백질 26 ng/mL (참고치, 0～8.5)	간혼수	골다공증	식도정맥류	피부가려움	콩팥증후군	3
doctor	2,013	5	4	55세 남자가 붉은 변을 봤다고 응급실에 왔다. 항고혈압제를 복용하고 있었다. 혈압은 120/76 mmHg,맥박 66회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.4℃였다. 왼쪽 아랫배에 압통은 있었지만 반동압통은 없었다.구불창자내시경 검사에서 직장구불창자 접합부에 광범위 발적과 미란이 여러 개 관찰되었다. 혈액검사결과는 다음과 같았다. 치료는?혈색소 12.5 g/dL, 백혈구 7,780/mm^3, 혈소판 210,000/mm^3,C-반응단백질 0.1 mg/L (참고치, <3)	유산균	수액공급	술파살라진 경구 투여	글루코코르티코이드 관장	구불창자동맥혈전용해술	2
doctor	2,013	5	6	42세 여자가 7일 전 급성 고름충수염으로 충수절제술을 받았다. 조직검사에서 충수의 기저 부위에2 cm 크기의 카르시노이드(carcinoid) 가 관찰되었다. 향후 치료는?	경과 관찰	방사선치료	소마토스타틴 투여	항암화학요법	오른잘록창자절제술(right hemicolectomy)	5
doctor	2,013	5	7	45세 남자가 항문주위의 분비물 때문에 병원에 왔다. 항문피부선(anal verge) 에서 2 cm 떨어진4시 방향에 바깥구멍(external opening) 으로 의심되는 작은 구멍이 있었다. 예상할 수 있는 안구멍(internal opening) 의 방향은?	2시	4시	6시	8시	10시	3
doctor	2,013	5	8	62세 남자가 의식이 없어 응급실에 실려왔다. 혈압 100/80 mmHg, 맥박 48회/분, 호흡 25회/분,체온 37.1℃였다. 동공은 수축되어 있었고, 입 안에 침이 많이 고여 있었으며 피부는 축축하였다.양쪽 가슴청진에서 쌕쌕거림이 들렸다. 원인 물질은?	파라쾃	유기염소계 농약	유기인계 살충제	클로로페녹시계 제초제	피레스로이드계 살충제	3
doctor	2,013	5	9	38세 여자가 침습관암종으로 변형근치유방절제술을 받았다. 종양의 크기는 3.5 cm였고 림프절전이는 없었다. 에스트로겐/프로게스테론 수용체와 Her2/neu는 음성이었다. 적절한 보조 치료는?	난소절제술	방사선치료	항암화학요법	타목시펜(tamoxifen) 투여	트라스투주맙(trastuzumab) 투여	3
doctor	2,013	5	10	3세 남아가 양쪽 다리에 갑자기 여러 개의 출혈점이 생겨서 병원에 왔다. 10일 전 기침, 콧물을동반한 발열이 2일 동안 있었다. 간과 지라는 만져지지 않았다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다.적합한 치료는?혈색소 11.5 g/dL, 백혈구 9,800/mm^3 (중성구 42%, 림프구 50%), 혈소판 35,000/mm^3,프로트롬빈시간 10.9초(참고치, 10.6～11.4),활성화부분트롬보플라스틴시간 32초(참고치, 24～36),말초혈액펴바른표본: 정상 백혈구, 정상 적혈구, 혈소판 수 감소	관찰	전혈수혈	혈소판수혈	신선냉동혈장수혈	면역글로불린정맥주사	1
doctor	2,013	5	11	57세 여자가 3달 전부터 조금만 걸어도 숨이 차서 병원에 왔다. 혈압 150/50 mmHg, 맥박90회/분이었다. 복장뼈 왼쪽 가장자리 제3갈비사이에서 확장기 심잡음이 들렸고, 상체를 앞으로기울여 숨을 내쉬게 한 후 심잡음이 더 커졌다. 심초음파 결과는 다음과 같았다. 치료는?왼심실이완기말 지름 6.0 cm (참고치, 3.9～5.3) 왼심실박출률 45% (참고치, ≥55)	승모판 대치술(replacement)	대동맥판 대치술	동맥관열림증 가리개(occluder) 시술	심실사이막결손 가리개 시술	심실재동기화치료(cardiac resynchronization therapy)	2
doctor	2,013	5	14	56세 남자가 하루 전부터 숨이 차서 병원에 왔다. 6개월 전부터 폐암으로 항암화학요법을 받고있었다. 혈압 80/50 mmHg, 맥박 115회/분이었다. 들숨 때는 수축기혈압이 65 mmHg 까지 감소되었다. 목정맥은 늘어나 있었다. 심음은 희미하게 들렸다. 검사는?	심초음파검사	탈륨심근스캔	24시간활동혈압	24시간활동심전도	가슴양전자방출단층촬영	1
doctor	2,013	5	15	52세 여자가 1주 전부터 왼쪽 장딴지가 붓고 아파서 병원에 왔다. 2년 전 폐경이 온 후 에스트로겐과프로게스테론을 복용하고 있었다. 가슴청진에서 심음과 호흡음은 정상이었다. 검사는?	뼈밀도검사	동맥경직도검사	다리 뼈 X선 사진	다리 동맥혈관조영술	다리 정맥 듀플렉스(duplex) 초음파검사	5
doctor	2,013	5	17	54세 남자가 병원 복도에서 가슴을 쥐어잡고 쓰러졌다. 몸을 흔들어 깨워보았으나 반응이 없었다.피부는 창백하였고, 호흡과 목동맥 박동은 없었다. 조치는?	기도확보	30:2 심폐소생술	응급구조팀 호출	입대입 인공호흡(mouth to mouth breathing)	외부형자동세동제거기(automatic external defibrillator)	3
doctor	2,013	5	18	43세 남자가 2일 전부터 양쪽 허벅지에 멍이 생겨서 병원에 왔다. 2개월 전부터 깊은정맥혈전증으로경구 항응고제를 복용하고 있었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 투여해야 할 것은?혈색소 11 g/dL, 적혈구용적률 38%, 백혈구 5,400/mm^3, 혈소판 150,000/mm^3 프로트롬빈시간(INR) 6.0,부분트롬보플라스틴시간 35초(참고치, 26.3～39.4)	비타민 K	혈소판농축물	혈액응고인자 VIII	프로타민황산염	단백질 C	1
doctor	2,013	5	19	45세 남자가 왼쪽 손가락이 아파서 병원에 왔다. 차가운 것에 왼손이 닿으면 손가락이 하얗게변하면서 통증이 나타나고, 시간이 지나면 푸른색을 띠었다가 붉게 변한 다음 정상으로 돌아온다고하였다. 20년 간 석탄광부로 일했다고 하였다. 왼쪽 겨드랑동맥과 위팔동맥의 맥박은 잘 만져졌고알렌(Allen) 검사는 정상이었다. 적합한 약제는?	항응고제	항혈소판제	혈전용해제	칼슘통로차단제	글루코코르티코이드	4
doctor	2,013	5	20	43세 여자가 2개월 전부터 손가락이 붓고 통증, 뻣뻣함이 생겨 병원에 왔다. 양쪽 손목, 손허리손가락관절(metacarpophalangeal joint), 몸쪽 손가락 뼈사이관절(proximal interphalangeal joint) 의압통 관절수는 12개, 부종 관절수는 10개였다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 질병 활성도 평가에좋은 혈액검사는?혈색소 11.5 g/dL, 백혈구 10,500/mm^3, 혈소판 530,000/mm^3 적혈구침강속도 80 mm/시간 (참고치, <20)	보체	아밀로이드A	C- 반응단백질	류마티스인자	페리틴	3
doctor	2,013	5	22	2세 남아가 7일 동안 계속된 고열 때문에 병원에 왔다. 온 몸에 반구진 발진이 있었고, 양쪽결막은 충혈되어 있었다. 입술은 붉고 갈라져 있었으며 양손은 부어 있었고 BCG 접종 부위의발진이 뚜렷하였다. 면역글로불린 2 g/kg을 정맥주사하였으나 열이 계속 나서 다시 투여한 후2일 동안 지켜보았으나 발열이 계속 되었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 적합한 치료는?혈색소 12.5 g/dL, 백혈구 29,000/mm^3 (중성구 85%, 림프구 12%), 혈소판 275,000/mm^3,C-반응단백질 140 mg/L (참고치, 0.8～11.2),아스파르테이트아미노전달효소 89 U/L, 알라닌아미노전달효소 97 U/L	와파린	페니실린	반코마이신	아시클로버	메틸프레드니솔론	5
doctor	2,013	5	24	왼쪽 바깥귀길을 차가운 물로 자극할 때 정상인에게서 보이는 소견은?	왼쪽으로 눈이 편위되면서 오른쪽으로 눈떨림이 나타남	오른쪽으로 눈이 편위되면서 왼쪽으로 눈떨림이 나타남	윗쪽으로 눈이 편위되면서 아랫쪽으로 눈떨림이 나타남	아랫쪽으로 눈이 편위되면서 윗쪽으로 눈떨림이 나타남	눈이 중앙에 고정됨	1
doctor	2,013	5	26	6개월 남아가 출생 후부터 하지의 움직임이 없어 병원에 왔다. 개구리 다리 모양을 하고 누워 있었다.혀에 근섬유다발수축(fasciculation) 이 보였다. 다리에 자극을 주어도 움직임이 없었고, 깊은힘줄반사는없었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 진단은?아스파르테이트아미노전달효소 30 U/L, 알라닌아미노전달효소 20 U/L,크레아틴키나아제 100 U/L (참고치, 5～130), 젖산탈수소효소 170 U/L (참고치, 170～580)	뇌성마비	중증근무력증	길랭- 바레증후군	진행근디스트로피	척수근위축증	5
doctor	2,013	5	27	23세 남자가 호흡곤란이 더 심해지고, 자주 발생해서 병원에 왔다. 전에는 간헐적으로 단기작용베타2작용제 흡입만으로도 천식이 잘 조절되었다고 하였다. 1주 전부터는 낮에도 2～3일은 숨이차고, 야간에도 호흡곤란을 2회 경험하였다고 하였다. 폐기능검사 결과 1초간강제날숨량은 예측치의80% 이었다. 추가 치료는?	흡입 항콜린제	경구 글루코코르티코이드	흡입 장시간작용 베타2작용제	저용량 흡입 글루코코르티코이드	중간용량의 글루코코르티코이드와 장시간작용 베타2작용제 복합 흡입제	4
doctor	2,013	5	28	54세 남자가 호흡곤란 때문에 병원에 왔다. 5년 전 폐렴을 앓은 적이 있었다. 가슴 X선검사에서오른쪽 폐중간엽에 기관지확장증이 관찰되었다. 가슴 전체에서 쌕쌕거림이 청진되었다. 검사 결과는다음과 같았다. 치료는?혈액: 총면역글로불린 E 1,200 IU/mL (참고치, 1～87), 호산구 2,400/mm^3 아스페르길루스푸미가투스(Aspergillus fumigatus) 피부단자시험: 양성 폐기능검사: 강제폐활량 예측치의 70% 1초간강제날숨량 예측치의 50% 강제폐활량/1초간강제날숨량 예측치의 65%	경구 항생제	경구 항진균제	류코트리엔 조절제	경구 글루코코르티코이드	항 면역글로불린 E 항체	4
doctor	2,013	5	29	생후 2일 된 남아가 출생 후부터 시작된 전신경련을 일으켜 병원에 왔다. 눈 사이의 거리가 멀고귓바퀴 모양이 이상하고, 아래턱이 작았다. 복장뼈 왼쪽 위 가장자리에서 수축기 심잡음이 들렸다.가슴 컴퓨터단층촬영에서 가슴샘이 보이지 않았다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 이상이 있는면역기능은?칼슘 5.4 mg/dL (참고치, 7.0～12.0), 인 9.4 mg/dL (참고치, 4.8～8.2)	보체계	포식세포	체액면역	세포면역	체액면역 + 세포면역	4
doctor	2,013	5	32	72세 남자가 진행위암으로 개복 전체위절제술을 받았다. 수술 다음날 37.8℃의 발열과 호흡음감소가 발생하였다. 가슴 X선 사진에서 특별한 이상 소견은 없었다. 적절한 조치는?	기도삽관	가슴관삽관	중심정맥관 삽입	광범위 항생제 추가	심호흡과 객담 배출	5
doctor	2,013	5	36	4세 남아가 결핵 환자와 접촉하여 병원에 왔다. 아이가 다니는 어린이집 교사가 1주 전 활동성폐결핵으로 진단 받았다고 하였다. 투베르쿨린검사 결과 19 mm의 경화가 생겼고 주위에 발적이있었다. 가슴 X선 사진은 정상이었다. 적합한 조치는?	BCG 재접종	3개월 후 투베르쿨린검사	이소니아지드 투약	이소니아지드 + 리팜핀 + 피라진아미드 투약	이소니아지드 + 리팜핀 + 피라진아미드 + 에탐부톨 투약	3
doctor	2,013	5	37	35세 남자가 다리에 힘이 없다며 병원에 왔다. 5년 전 고혈압을 진단받았다. 칼슘통로차단제와앤지오텐신전환효소억제제를 복용하였으나 혈압이 잘 조절되지 않았다. 키 165 cm, 체중 70 kg,혈압 160/120 mmHg 이었다. 검사 결과는 다음과 같았다. 필요한 검사는?혈액: Na +/K+/Cl- 140/3.0/105 meq/L, 크레아티닌 1.2 mg/dL, 소변: 칼륨 55 meq/24시간	혈청 코티솔	혈청 부갑상샘호르몬	24시간 소변 메타네프린	혈장알도스테론/혈장레닌활성도	혈청 뇌나트륨이뇨펩티드(brain natriuretic peptide)	4
doctor	2,013	5	38	35세 여자가 공복, 특히 새벽에 반복적으로 발생하는 배고픔, 두근거림과 땀남 때문에 병원에 왔다.음식을 섭취하면 이런 증상들은 약간 좋아졌다. 최근 1년 동안 체중이 3 kg 늘었다. 키 166 cm,체중 60 kg, 혈압 110/75 mmHg 이었다. 증상이 나타났을 때 시행한 혈액검사 결과는 다음과 같았다.원인은?포도당 42 mg/dL, 인슐린 21.5 μU/mL (참고치, 2～20),C-펩티드 3.8 ng/L (참고치, 0.8～3.5)	인슐린종	알코올중독	반응저혈당증	갑상샘항진증	비베타세포종양	1
doctor	2,013	5	39	45세 남자가 갑상샘기능검사 결과에서 이상이 발견되어 병원에 왔다. 5년 전 말기콩팥병을 진단받고 혈액투석을 받고 있었다. 갑상샘은 만져지지 않았다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 적절한처치는?T3 70 ng/dL (참고치, 77～135), 유리 T4 0.95 ng/dL (참고치, 0.89～1.78), 갑상샘자극호르몬1.7 mIU/L (참고치, 0.34～4.25)	경과 관찰	프로필티오우라실	글루코코르티코이드	리오티로닌(liothyronine)	레보티록신(levothyroxine)	1
doctor	2,013	5	40	20세 남자가 다리를 움직일 수 없어 응급실에 실려 왔다. 3개월 전부터 두근거림과 호흡곤란이가끔 있었고, 체중이 5 kg 감소하였다. 혈압 140/80 mmHg, 맥박 110회/분, 체온 36.7℃였다.갑상샘은 전체적으로 커져 있었고 갑상샘 부위에서 잡음이 들렸다. 다리 감각은 정상이었고 발가락을움직일 수 있었으나, 다리를 들 수 없었다. 필요한 혈액검사는?	인	칼슘	칼륨	나트륨	중탄산염	3

doctor

2,013

3

32

33세 남자가 온몸에 기운이 없어서 병원에 왔다. 8년 전부터 당뇨병을 앓고 있었고, 최근 식사량이감소하여 2일 전부터 자의로 인슐린을 맞지 않았다. 혈압 100/60 mmHg, 맥박 84회/분, 호흡18회/분이었다. 검사결과는 다음과 같았다. 산-염기 상태는?동맥혈: pH 7.32, PCO2 30 mmHg, PO2 100 mmHg, HCO3- 15 meq/L 정맥혈: Na +142 meq/L, K+4.5 meq/L, Cl- 105 meq/L

정상 산- 염기 상태

대사산증과 보상적 호흡성알칼리증

호흡성산증과 보상적 대사알칼리증

대사산증과 호흡성산증의 혼합

고음이온차이 대사산증과 정상음이온차이 대사산증의 혼합

2

doctor

2,013

3

33

24세 남자가 갑작스런 두통, 시력저하와 경련으로 응급실에 왔다. 반복되는 요로감염으로 10년 전에왼쪽 콩팥절제술을 받았다. 의식은 혼미하였고 혈압 230/150 mmHg, 맥박 98회/분이었다. 양쪽 다리에오목부종이 있었다. 안저검사에서 유두부종이 관찰되었다. 검사 결과는 다음과 같았다. 치료는?혈액: 혈색소 9.8 g/dL, 크레아티닌 3.0 mg/dL, Na +/K+138/4.0 meq/L 젖산탈수소효소 488 U/L (참고치, 115～220) 소변: 단백질 (2+), 적혈구 20～29/고배율시야, 적혈구원주 (+)

디곡신(digoxin) 정맥주사

라베탈롤(labetalol) 정맥주사

니페디핀(nifedipine) 설하투여

푸로세미드(furosemide) 정맥주사

앤지오텐신수용체차단제(ARB) 경구투여

2

doctor

2,013

3

34

임신 나이 40주, 출생체중 3,200 g인 신생아가 생후 24시간에 황달이 심해졌다. 모유를 잘 먹고있었고, 체온 37℃였다. 검사 결과는 다음과 같았다. 진단은?신생아: 혈색소 10 g/dL, 백혈구 8,900/mm^3, 그물적혈구 10%,말초혈액펴바른표본 유핵적혈구 증가,C-반응단백질 5 mg/L (참고치, 0.8～11.2) 총빌리루빈 20.5 mg/dL, 직접빌리루빈 1.3 mg/dL, 혈액형 O, Rh 양성, 쿰즈반응 양성 엄마: 혈액형 A, Rh 음성

패혈증

모유황달

생리적황달

Rh부적합증

ABO부적합증

4

doctor

2,013

3

35

32세 산과력 2-0-0-2인 여자가 성폭행을 당한 지 6일 만에 병원에 왔다. 임신을 예방하기 위한적합한 조치는?

살정자제

고용량 에스트로겐

프로게스테론

복합경구피임제

구리자궁내장치

5

doctor

2,013

3

36

51세 여자가 3개월 전부터 얼굴이 자주 화끈거리고 붉어지며 가슴이 두근거려 병원에 왔다. 6년전에 자궁근종으로 자궁절제술을 받았다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 치료는?갑상샘자극호르몬 3.25 mIU/L (참고치, 0.34～4.25) 난포자극호르몬 81.5 IU/L (참고치, 5～20) 에스트라디올 15.0 pg/mL (참고치, 10～200)

에스트로겐

테스토스테론

도파민길항제

랄록시펜

생식샘자극호르몬방출호르몬작용제

1

doctor

2,013

3

37

55세 여자가 아랫배에 덩이가 만져져 병원에 왔다. 6년 전 폐경되었다. 골반초음파 검사에서자궁은 위축되어 있었고, 오른쪽 자궁부속기에 직경 12 cm 크기의 고형성(solid) 덩이가 관찰되었다.처치는?

경과관찰

항생제

에스트로겐

정기적 암세포표면항원(CA) - 125 검사

탐색개복술

5

doctor

2,013

3

38

37세 산과력 1-0-0-1인 여자가 월경량이 많고 월경통이 심하여 병원에 왔다. 골반초음파검사에서자궁바닥에서 직경 8 cm인 덩이가 관찰되어 자궁근종절제술을 받았다. 1주 후 병리조직검사에서평활근육종(leiomyosarcoma) 으로 진단되었다. 처치는?

경과관찰

프로게스테론

전자궁절제술

항암화학요법

방사선 근접치료(brachytherapy)

3

doctor

2,013

3

39

30세 산과력 1-0-0-1인 여자가 무월경 10주로 병원에 왔다. 골반초음파 검사에서 정상 자궁내임신이확인되었다. 5개월 전 자궁내장치(intrauterine device) 를 시술받았으며 질경 검사에서 자궁내장치의실이 자궁목에서 보였다. 처치는?

경과관찰

독시사이클린 투여

프로게스테론 투여

자궁내장치 제거

치료적유산

4

doctor

2,013

3

40

임신 9주인 32세 다분만부가 산전 진찰을 위해 병원에 왔다. 키 160 cm, 몸무게 90 kg이었다.이전 임신에서 임신당뇨병으로 진단받았다. 우선 시행할 검사는?

근전도

안저검사

신장초음파

심장초음파

경구포도당부하검사

5

doctor

2,013

3

41

임신 35주인 30세 미분만부가 3분 간격의 진통과 맑은 질분비물이 있어 병원에 왔다. 골반검사에서자궁목 밖으로 태아의 발이 빠져나와 있었다. 전자태아심박동-자궁수축감시검사는 정상이었다. 처치는?

리토드린

베타메타손

바깥태아머리회전술(external cephalic version)

유도분만

제왕절개술

5

doctor

2,013

3

42

임신 8주인 32세 다분만부가 1일 전부터 시작된 고열과 기침으로 병원에 왔다. 인플루엔자 신속항원반응검사 결과는 양성이었다. 처치는?

경과관찰

면역글로불린

레보플록사신(levofloxacin)

오셀타미버(oseltamivir)

치료적 유산

4

doctor

2,013

3

43

34세 여자가 3개월 전에 폐결핵으로 진단받고, 이소니아지드(isoniazid), 리팜핀(rifampin), 에탐부톨(ethambutol) 로 치료받던 중 월경이 없어서 병원에 왔다. 초음파검사에서 정상 임신 8주로 진단되었다. 처치는?

약제투여 중단

현행치료 지속

이소니아지드 단독 투여

스트렙토마이신(streptomycin) 추가

치료적 유산

2

doctor

2,013

3

44

임신 42주 1일인 33세 미분만부가 산전 진찰을 받기 위해 병원에 왔다. 초음파검사에서 태아는두정위였고, 예측태아몸무게 3,200 g, 양수지수 3 cm였다. 골반검사에서 자궁목 2 cm 확장, 90% 소실, 태아하강도 -2였다. 비수축검사는 반응성이었고 자궁수축은 없었다. 처치는?

경과관찰

프로게스테론

양수주입술

유도분만

제왕절개술

4

doctor

2,013

3

45

17세 여자가 다이어트에 지나치게 집착하는 문제로 부모와 계속 마찰이 생겨 입원하였다.1년 전부터 살을 뺀다며 식사를 거의 하지 않았고 매일 격렬하게 운동에만 매달렸다. 저체중에도불구하고 체중증가에 대한 극심한 두려움을 표현했으며 여전히 자신이 살이 쪄서 걱정이라고말했다. 5개월 전부터 생리가 없었다. 혈압 90/60 mmHg, 맥박 60회/분이었다. 혈액검사 결과는다음과 같았다. 우선적인 치료는?Na +135 meq/L, K+2.8 meq/L, 알부민 2.9 g/dL,

부모교육

행동치료

영양상태 회복

항불안제 투여

식욕촉진제 투여

3

doctor

2,013

3

46

7세 남자 아이가 2주 전부터 갑자기 눈을 깜빡거리고 “킁킁”거리는 소리를 내기 시작했다.2달 전부터 주의력결핍과다행동장애로 약물치료를 받고 있다고 하였다. 눈 깜빡거림과 킁킁거림의발현과 관계있는 물질은?

도파민

코티솔

세로토닌

글루탐산염

아세틸콜린

1

doctor

2,013

3

47

34세 여자가 2개월 전 강도에게 흉기로 위협을 당하고 폭행당했다. 이후 잠들기 어려웠고 심한악몽에 시달렸다. 작은 소리에도 깜짝 놀라면서 가슴이 두근거렸고 평소보다 예민해졌다. 일에흥미를 잃었으며 사람 많은 곳을 피했다. 밑줄 친 증상과 관련 있는 물질은?

글라이신

글루탐산염

아세틸콜린

에스트로겐

노르에피네프린

5

doctor

2,013

3

48

6세 여자 아이가 또래와 노는 것에 관심이 없고 눈을 마주치지 않는 것 때문에 병원에 왔다.진료실에서 아이는 손뼉을 치며 빙빙 돌고, 이름을 불러도 반응이 없었다. 출생체중이 3.2 kg이었고주산기 합병증은 없었다고 하며 5세경에 말을 시작했다고 한다. 엄마와 떨어져 있을 때에도 불안해하지 않았다. 좋은 예후를 시사하는 소견은?

여자 아이

분리불안 없음

정상 출생체중

5세경 말하기 시작

주산기 합병증 없음

4

doctor

2,013

3

49

42세 여자가 면담 중에 어린 시절 부모가 오빠에게는 편파적으로 잘해주면서 자신에게는 중학교도가지 말고 집안일이나 하도록 했던 일을 말하면서 눈물도 흘리고, 부모에 대한 분노와 적개심을터뜨렸다. 이후 그녀는 불안이 경감되었다. 정신치료 기법은?

해석

환기

제반응

자유연상

안심시키기

3

doctor

2,013

3

50

40세 여자가 길에서 모르는 사람에게 욕을 하면서 얼굴을 때려, 경찰관이 병원에 데려왔다. 지저분한옷을 입고 있었으며, 자신은 여자가 아니라 남자고 “라이오쇼, 이리미나도” 등 쉴 새 없이 알아듣기힘든 말만 하였다. 면담 도중 갑자기 멍하게 있거나 웃고 킬킬거리는 모습을 보였다. 진단은?

긴장형 정신분열병

와해형 정신분열병

잔류형 정신분열병

편집형 정신분열병

미분화형 정신분열병

2

doctor

2,013

3

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21세 여자와의 면담내용이다. 사고 장애의 유형은?환자: 3일 전부터 주변에 뭔가 좋지 않은 일이 생겼어요……의사: 무슨 일 일까요?환자: ……(침묵) ……의사: 조금 전에 3일 전부터 좋지 않은 일이 있다고 하셨는데요.환자: 예? 제가 뭐라고 했죠?

보속증(perseveration)

사고두절(thought blocking)

사고이탈(tangentiality)

사고주입(thought insertion)

지리멸렬(incoherence)

2

doctor

2,013

3

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26세 여자가 스트레스를 받으면 폭식을 하고 식욕 조절이 되지 않아 병원에 왔다. 6개월 전부터회사에서 사소한 일에도 짜증이 나면, 퇴근 후 집에서 남은 밥이나 빵, 과자 등을 10분 만에 먹어치우는 일이 1주일에 2번 이상 점점 많아지게 되었고, 체중 증가 걱정 때문에 심하게 매일 5시간씩운동을 하였다. 키는 160 cm, 체중은 54 kg이다. 진단은?

폭식장애

양극성장애

신경성폭식증

주요우울장애

충동조절장애

3

doctor

2,013

3

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병원급 의료기관의 장이 의료의 질과 환자 안전의 수준을 높이기 위하여 보건복지부장관에게신청하여 의료기관의 평가를 받는 제도는?

의료기관 평가제

의료기관 인증제

의료기관 의료질평가제

의료기관 서비스평가제

의료기관 임상질지표평가제

2

doctor

2,013

3

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의사 ‘갑’은 광역시에서 50병상의 정형외과 병원을 개설 운영하고 있다. 최근 이 병원에 가정의학과와 비뇨기과 진료과목을 추가하고, 입원실을 80병상으로 늘리면서 의료기관의 명칭까지 변경하고자 한다. 개설자가 해야하는 행정절차는?

별도 신고나 허가를 받을 필요가 없음

의료기관 허가사항 변경신청서를 광역시장에 제출

의료기관 재개설 허가신청서를 관할 보건소장에 제출

의료기관 신고사항 변경신고서를 관할 구청장에 제출

의료기관 개설사항 변경신고서를 소속 의사회 분회장에 제출

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‘군’ 지역에서 개인의원을 개설 운영하고 있는 의사 ‘갑’은 2주간 예정으로 해외 여행을 가려고한다. 그 기간에는 대신할 다른 의사를 구하지 않고 의료기관을 관리하지 않으나 돌아와 환자를계속 볼 생각이다. 이 경우 ‘갑’이 취해야 할 조치로 옳은 것은?

군수에게 폐업신고를 하여야 한다.

군수에게 휴업신고를 하여야 한다.

의원 입구에 안내문을 걸고 휴업한다.

관할 보건소장에게 이 사실을 신고한다.

소속 의사협회 분회장에게 이 사실을 신고한다.

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간암 말기로 입원했던 환자의 배우자가 의료기관을 찾아와 사망진단서 교부를 요구하였다. 환자는가망없는 퇴원(hopeless discharge) 을 하였으며 이후 36시간만에 사망하였다고 한다. 이때 진료를담당했던 의사가 해야 할 옳은 조치는?

사망진단서를 교부한다.

가망없는 퇴원이라는 확인서를 작성해 준다.

시체를 검안한 후 시체검안서를 교부해 준다.

시체를 검안한 후 사망증명서를 교부해 준다.

병원내 사망이 아니므로 사망진단서를 교부할 수 없다고 설명한다.

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3

57

의사 ‘갑’은 50병상의 병원을 개설 운영하고 있다. 이 병원의 연평균 1일 입원환자가 32명, 외래환자가 240명이라면 개설자가 지켜야 할 병원에 두는 의사의 정원은?

4명

5명

6명

7명

8명

3

doctor

2,013

3

58

보건의료기본법에서 정한 보건의료에 관한 국민의 의무에 해당하는 것은?

공동주택의 소독 협조

지역보건의료계획에 대한 의견 제시

과거 헌혈 경력과 개인 정보 조회 동의

지역사회 건강조사에 대한 면접조사 협조

건강 보호·증진하는 데 필요한 비용 부담

5

doctor

2,013

3

59

지역응급의료기관인 ‘A’병원의 의사 ‘갑’은 내원한 응급환자에 대해 ‘A’병원의 능력으로 적절한응급의료를 행할 수 없다고 판단하였다. 응급의료정보센터의 협조를 얻어 그 환자를 ‘A’병원의구급차를 사용하여 인접지역의 지역응급의료센터로 이송하였다. 이 경우 ‘A’병원은 구급차에 의한이송처치료를 누구에게 청구하는가?

환자

응급의료정보센터장

건강보험심사평가원장

이송한 지역응급의료센터장

국민건강보험관리공단 이사장

1

doctor

2,013

3

60

의사 ‘갑’은 유흥업소에 근무하는 배우자가 있는 45세의 남자를 후천성면역결핍증 감염인으로진단하였다. 이때 의사 ‘갑’이 행할 조치로 옳은 것은?

전파경로 파악을 위한 역학조사 실시

후천성면역결핍증대책위원회에 즉시 신고

감염인의 배우자 및 성접촉자에 대한 검진 실시

감염인에게 전파방지에 필요한 사항을 알리고 준수하도록 지도

해당 유흥업소 사업주에게 통보하고 해당 업소 종사자 검진 실시

4

doctor

2,013

3

61

치료보호기관에서 코데인 사용자의 중독 여부를 판별검사하여 중독자로 판명하였다. 이 중독자에 대해치료보호를 받게 할 때 그 최대 기간은?

1개월

3개월

12개월

중독 증상 소실 때까지

치료보호기관의 장이 필요하다고 인정하는 때까지

3

doctor

2,013

3

62

기초의학 교수인 의사 ‘갑’은 의사, 간호사 등으로 봉사팀을 만들어 지역의 다문화가족지원센터에서이주민을 대상으로 무료진료를 계획하였다. 이 때 의사 ‘갑’이 해야 할 조치는?

별도의 절차없이 실시

해당지역 관할 보건소장에게 신고

해당지역 관할 읍·면·동장에게 신고

해당지역 관할 시·군·구청장에게 신고

의사 ‘갑’이 소속한 의사회 분회장에게 신고

2

doctor

2,013

3

63

검역감염병 환자의 격리기간은?

5일까지

10일까지

완치될 때까지

증상이 소실될 때까지

감염력이 없어질 때까지

5

doctor

2,013

3

64

의사가 될 수 있는 사람은?

한정치산자

대마 중독자

암페타민 중독자

공직선거법 위반으로 기소유예 처분을 받은 자

응급의료에 관한 법률 위반으로 징역 2년을 선고받고 복역중인 자

4

doctor

2,013

3

65

250병상을 갖춘 종합병원에 반드시 설치하여야 하는 진료과목은?

치과

소아청소년과

진단검사의학과

정신건강의학과

마취통증의학과

5

doctor

2,013

3

66

국민건강보험법에 의해 보험급여를 받을 수 있는 사람이 일정 기간 동안 보험급여가 정지되는경우는?

장애인이 된 경우

병역법에 의한 현역병인 경우

국내의 외국계 회사에 근무하는 경우

소득이 차상위계층에 속하게 된 경우

건강검진을 3회 이상 받지 아니한 경우

2

doctor

2,013

3

67

‘시’ 지역에서 정형외과 병원을 운영하는 홍길동 원장은 보관 중이던 프로포폴이 분실되었음을알았다. 누구에게 그 사유를 보고하여야 하는가?

도지사

관할 경찰서장

관할 보건소장

지방식품의약품안전청장

한국마약퇴치운동본부장

1

doctor

2,013

3

68

자궁난소절제술을 시행받은 환자가 수혈을 받은 후 헌혈자로부터 양도받은 헌혈증서를 의료기관에제출하였다. 이 때 의료기관에서 수혈비용의 보상 청구는?

관할 보건소장에게 청구

대한적십자사총재에게 청구

헌혈자가 헌혈한 혈액원장에게 청구

헌혈증서에 의한 무상수혈로 청구할 수 없음

국가 헌혈권장사업의 일환으로 청구할 수 없음

2

doctor

2,013

3

69

‘갑’은 2013년 2월 의사면허증을 받았다. 의사 ‘갑’은 실태와 취업상황 등을 최초 면허를 받은 후부터 매 몇 년이 되는 해의 12월 31일까지 보건복지부장관에게 신고해야 하는가?

2년

3년

4년

5년

7년

2

doctor

2,013

3

70

특별자치도지사 또는 시장·군수·구청장이 관할 보건소를 통하여 정기예방접종을 실시하여야 하는감염병은?

수두

A형간염

대상포진

폐렴알균폐렴

b형 헤모필루스인플루엔자

1

doctor

2,013

3

71

30세 남자가 아나필락시스 증상으로 종합병원 응급실에 왔다. 특이한 질병력이나 약물 복용력은없었고, 당일 오전 ‘A’내과에서 신증후군출혈열(HFRS) 예방접종을 받았다고 하였다. 의사 ‘갑’은예방접종 후 이상반응으로 진단하였다. 의사 ‘갑’이 해야 할 옳은 조치는?

‘A’내과 원장에게 통보

질병관리본부장에게 신고

소속 의료기관의 장에게 보고

국민건강보험공단 지방사무소에 신고

환자 대신 ‘A’내과에 손해배상청구

3

doctor

2,013

3

72

지역보건법에 의해 설치된 보건지소 시설에서 금연을 위한 조치로 옳은 것은?

진료와 관련된 시설을 금연구역으로 지정

시설을 흡연구역과 금연구역을 구분하여 지정

공동으로 이용하는 계단을 흡연실로 사용

시설의 전체를 금연구역으로 지정하고 표지 설치

화장실과 진료와 관련된 시설을 금연구역으로 지정

4

doctor

2,013

4

1

28세 여자가 1주 전부터 변을 자주 봐서 병원에 왔다. 6개월 전에 직장에 국한된 궤양결장염을진단받았다. 2주 전에 임신을 확인하였고, 자의로 약을 먹지 않았다. 평소보다 3회 더 배변하였고 반 이상이 묽은 혈변이었다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃였다.배에서 압통은 없었다. 구불창자내시경에서 직장에 가벼운 미만성 발적과 출혈이 관찰되었다. 검사결과는 다음과 같았다. 치료는?혈액: 혈색소 10.6 g/dL, 백혈구 9,000/mm^3, 혈소판 314,000/mm^3 C-반응단백질 1.8 mg/L (참고치, <3), 거대세포바이러스 IgM 음성대변: 배양검사 음성, 클로스트리듐디피실레 독소 음성

5- 아미노살리실산

겐시클로버(ganciclovir)

메토트렉세이트(methotrexate)

시프로플록사신(ciprofloxacin)

항종양괴사인자요법

1

doctor

2,013

4

2

45세 남자가 5일 전부터 오른쪽 윗배에 통증이 있어 병원에 왔다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박100회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.0℃였다. 오른쪽 윗배에 압통이 있었으며 복막자극징후는 없었다.혈액검사 결과는 다음과 같았다. 우선적으로 해야 할 검사는?백혈구 10,000/mm^3, 아스파르테이트아미노전달효소 50 U/L, 알라닌아미노전달효소 65 U/L,알칼리인산분해효소 557 U/L (참고치, 33～96), 총빌리루빈 4.5 mg/dL, 직접빌리루빈 3.5 mg/dL,

심전도

복부 X선 촬영

복부 초음파검사

내시경역행쓸개이자조영술

자기공명 이자쓸개관조영술

3

doctor

2,013

4

3

47세 남자가 5개월 전부터 음식이 잘 내려가지 않아서 병원에 왔다. 고형식과 유동식 모두 걸려서물을 마셔야 음식물을 삼킬 수 있다고 하였다. 담배는 피지 않았다. 식도위내시경 검사에서 식도와위점막은 정상이었고, 식도조영술에서 중․상부 식도는 확장되었고 하부 식도가 새부리 모양으로좁아져 있었다. 검사는?

후두경검사

식도내압검사

번스타인검사(Bernstein test)

신속연쇄투시검사(rapid- sequence fluoroscopy)

24시간 보행식도 산도검사

2

doctor

2,013

4

5

43세 남자가 3일 전부터 소변이 적갈색으로 변하여 병원에 왔다. 최근 한 달 동안 밥도 거르고술만 마셨다고 하였다. 공막은 황달이 있었고 간이 오른쪽 갈비 아래에 두 손가락 너비로 만져졌다.혈액검사 결과는 다음과 같았다. 다음 치료는?혈색소 12.3 g/dL, 프로트롬빈시간(INR) 1.5 알부민 3.3 g/dL, 총빌리루빈 3.0 mg/dL, 아스파르테이트아미노전달효소 450 U/L, 알라닌아미노전달효소 230 U/L, 감마글루타밀펩티드분해효소 826 U/L

금주 후 보존적치료

글루코코르티코이드

우르소데옥시콜산

비스테로이드소염제

아캄프로세이트(acamprosate)

1

doctor

2,013

4

13

6개월 남아가 배가 부르고 물설사가 있어 병원에 왔다. 3주 전에 구토와 설사, 발열로 치료받았으나 물설사는 계속되었다. 일반 분유를 먹고 있었으며, 이유식은 아직 시작하지 않았다.대변에 혈변이나 점액은 섞여 있지 않았다. 대변검사 결과는 다음과 같았다. 적합한 치료는?pH 4.0, 환원당 (2+), 백혈구 음성, 삼투압농도 증가

금식

지사제

항생제

무젖당분유

글루코코르티코이드

4

doctor

2,013

4

14

35세 여자가 30분 전 빙초산을 마시고 응급실에 왔다. 혈압 140/90 mmHg, 맥박 95회/분, 호흡25회/분, 체온 36.7℃였다. 시큼한 냄새가 났고 입 안에서 발적이 관찰되었다. 필요한 조치는?

활성탄 투여

중화제 투여

글루코코르티코이드 투여

식도위내시경검사

위세척

4

doctor

2,013

4

15

25세 남자가 오른쪽 손등에 염산에 의한 화상을 입고 병원에 왔다. 조치는?

냉찜질

중화제 도포

대량의 물로 세척

0.9% 식염수 정맥주사

글루코코르티코이드 주사

3

doctor

2,013

4

16

67세 남자가 삼킴곤란(dysphagia) 때문에 병원에 왔다. 4개월 전부터 고형 음식을 삼키기가어려워졌고 현재는 물도 삼키지 못한다고 하였다. 6개월간 체중이 4 kg 줄었다. 30갑․년의 흡연력이있었다. 진단은?

식도암

역류식도염

식도곁주머니

식도칸디다증

식도이완불능증

1

doctor

2,013

4

17

65세 남자가 2주 전부터 기운이 없어 병원에 왔다. 3개월 전 정기검진 가슴 X선 사진에서 덩이가관찰되어 정밀검사를 권유받았다고 하였다. 30갑․년의 흡연력이 있었고 복용하는 약은 없었다.혈압 120/80 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.4℃였다. 의식은 명료하였다. 피부긴장도는정상이었고 신경학적 진찰에서 이상소견은 없었다. 호흡음은 정상이었다. 검사결과는 다음과 같았다.처치는?혈액: 혈액요소질소 15 mg/dL, 크레아티닌 0.9 mg/dL, Na +126 meq/L, 오스몰농도 265 mosmol/kg H2O 갑상샘자극호르몬 2.5 mIU/L (참고치, 0.34～4.25), 유리 T4 1.3 ng/dL (참고치, 0.8～1.7) 소변: Na +90 meq/L, 오스몰농도 450 mosmol/kg H2O

수분제한

0.9% 식염수

3% 식염수

5% 포도당

링거젖산용액

1

doctor

2,013

4

18

68세 여자가 계단을 오를 때 숨이 차서 병원에 왔다. 20년 동안 당뇨병을 앓았다. 결막은 창백하였고황달은 없었으며, 간과 지라는 만져지지 않았다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 진단은?혈색소 9.2 g/dL, 백혈구 5,500/mm^3, 혈소판 250,000/mm^3,평균적혈구용적 98 fL (참고치, 79～93.3), 그물적혈구 2%,크레아티닌 2.5 mg/dL, 철 55 ㎍/dL (참고치, 41～141),총철결합능 320 ㎍/dL (참고치, 251～406), 페리틴 150 ng/mL (참고치, 10～150)

철결핍빈혈

면역용혈빈혈

재생불량빈혈

만성콩팥병빈혈

거대적혈모구빈혈

4

doctor

2,013

4

19

25세 남자가 7일 전부터 피곤하고 쉽게 멍이 들어서 병원에 왔다. 입안 점막과 다리에 점출혈이있었다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 14회/분, 체온 36.8℃였다. 검사 결과는 다음과같았다. 조치는?혈액: 혈색소 9.0 g/dL, 백혈구 125,000/mm^3 (중성구 18%, 림프구 25%, 단핵구 12%, 호산구 3%,호염기구 2%, 미성숙세포 40%), 혈소판 5,000/mm^3,프로트롬빈시간 13.7초(참고치, 12.7～15.4),활성화부분트롬보플라스틴시간 34.3초(참고치, 26.3～39.4),말초혈액펴바른표본: 아우어막대(Auer rod) 가 모여 있는 미성숙 백혈구

비타민 K

반코마이신

혈소판 수혈

농축적혈구 수혈

신선냉동혈장 수혈

3

doctor

2,013

4

22

25세 여자가 2주 전부터 다리에 점출혈이 생겨 병원에 왔다. 검사 결과는 다음과 같았다. 가장먼저 해야 할 조치는?혈액: 혈색소 13.5 g/dL, 백혈구 8,300/mm^3, 혈소판 12,000/mm^3 아스파르테이트아미노전달효소 25 U/L, 알라닌아미노전달효소 19 U/L,총빌리루빈 0.8 mg/dL, 혈액요소질소 18 mg/dL, 크레아티닌 0.7 mg/dL, 말초혈액펴바른표본: 백혈구 및 적혈구의 수와 모양 정상 복부초음파: 정상

지라절제술

다나졸(danazol)

리툭시맙(rituximab)

글루코코르티코이드

빈크리스틴

4

doctor

2,013

4

33

35세 여자가 7일 전부터 오른쪽 무릎과 발목 관절이 아파 병원에 왔다. 3년 전부터 포도막염과반복 입안염으로 치료를 받아 왔다. 오른쪽 다리에 홍반을 동반한 결절이 있었다. 진단에 도움이되는 검사는?

쇼버(Schober) 검사

피부접촉(patch) 검사

쉬르머(Schirmer) 검사

이상초과민(pathergy) 검사

투베르쿨린(tuberculin) 검사

4

doctor

2,013

4

34

26세 여자가 전신에 두드러기가 나서 병원에 왔다. 임신 8주째이었다. 치료는?

히드록시진(hydroxyzine)

류코트리엔 조절제

클로르페니라민(chlorpheniramine)

프레드니솔론(prednisolone) 크림

경구 프레드니솔론

3

doctor

2,013

4

44

45세 남자가 5일 전부터 열이 나고 전날부터 숨이 차서 병원에 왔다. 2주 전 주말농장에 다녀왔다.혈압 100/80 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 22회/분, 체온 37.0℃였다. 결막 충혈과 갈비척추각 압통이있었다. 검사 결과는 다음과 같았다. 진단은?정맥혈: 백혈구 23,000/mm^3, 혈소판 40,000/mm^3, 혈액요소질소 70 mg/dL, 크레아티닌 4.8 mg/dL, 동맥혈: pH 7.25, PaCO2 24 mmHg, PaO2 60 mmHg, HCO3- 13 meq/L 소변: 단백질 (3+), 적혈구 (2+), 백혈구 (-)

렙토스피라병

츠츠가무시병

삼일열 말라리아

깔때기콩팥염

출혈열콩팥증후군

5

doctor

2,013

4

45

○○고등학교 3학년 학생 7명이 3주간 하루에 10여 차례의 발작성 기침을 하였다. 기침을 하다가구토를 하기도 하였다. 같은 증상이 나타난 학생 2명이 4주 전에 치료 후 완치되었다. 진단은?

홍역

백일해

폐결핵

인플루엔자

레기오넬라증

2

doctor

2,013

4

47

32세 여자가 2일 전부터 목과 눈이 따갑고 열이 나서 병원에 왔다. 콧물과 기침이 있었다. 체온은38.5℃였다. 양쪽 눈에 눈곱이 끼고 결막은 충혈되어 있었다. 인두와 편도가 빨갛게 부어있었고삼출은 없었으며, 목에서 림프절이 만져졌다. 아들이 1주 전 여름캠프 갔다 온 후 비슷한 질환을앓은 적이 있었다. 원인병원체는?

노로바이러스

아데노바이러스

거대세포바이러스

엡스타인- 바바이러스

리노바이러스(rhinovirus)

2

doctor

2,013

4

49

25세 남자가 한 달 전부터 목이 마르고 소변량이 많아져서 병원에 왔다. 음식을 많이 먹는데도최근 1개월 동안 체중이 7 kg 감소하였다. 키 172 cm, 체중 57 kg, 혈압 110/75 mmHg,맥박 89회/분이었으며 피부긴장도가 떨어져 있었다. 공복에 시행한 검사 결과는 다음과 같았다.적합한 약제는?혈액: 포도당490 mg/dL, 당화혈색소 15.6%, Na +130 meq/L, K+4.2 meq/L,혈액요소질소 31.0 mg/dL, 크레아티닌 1.9 mg/dL, 소변: 단백질 (-), 포도당 (3+), 케톤 (2+)

인슐린

메트포르민

술포닐우레아

티아졸리디네디온

알파글루코시데이스억제제

1

doctor

2,013

4

50

28세 여자가 갑상샘저하증의 경과 관찰을 위해 병원에 왔다. 1년 전 일차갑상샘저하증으로 진단받았고, 레보티록신(levothyroxine) 150 ㎍을 매일 공복에 복용하도록 처방받았다. 키 163 cm,체중 58 kg이었다. 갑상샘이 단단하게 만져졌다. 1주 전 시행한 갑상샘기능검사 결과는 다음과같았다. 적합한 조치는?유리 T4 1.4 ng/dL (참고치, 0.89～1.78), 갑상샘자극호르몬 12.0 mIU/L (참고치, 0.34～4.25)

레보티록신 감량

레보티록신 증량

T3/T4 복합제제로 변경

레보티록신 복용 순응도 확인

레보티록신을 식후에 복용하도록 교육

4

doctor

2,013

4

51

38세 남자가 건강검진으로 시행한 복부 컴퓨터단층촬영에서 오른쪽 부신에 7 cm 크기의 덩이가발견되어 병원에 왔다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 76회/분이었다. 검사 결과는 다음과 같았다. 조치는?24시간 소변 메타네프린 160 ㎍ (참고치, 30～350) 24시간 소변 유리코티솔 35 ㎍ (참고치, 20～70) 혈장알도스테론(ng/dL) /혈장레닌활성(ng/mL/h) 17 (참고치, < 30)

경과관찰

고주파절제술

방사선치료

부신절제술

항암화학요법

4

doctor

2,013

4

55

60세 여자가 3개월 전부터 기운이 없고 식사량이 감소하여 병원에 왔다. 10년 전부터 고혈압을앓고 있었다. 체중 60 kg, 혈압 150/80 mmHg, 맥박 72회/분이었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다.식사와 같이 투여해야 할 약제는?크레아티닌 5.4 mg/dL, 알부민 4.0 g/dL,칼슘 8.7 mg/dL (참고치, 8.7～10.2), 인 5.8 mg/dL (참고치, 2.5～4.3) 무손상(intact) 부갑상샘호르몬 151 pg/mL (참고치, 8～51)

중탄산염

칼시토닌

비타민 D

칼슘아세테이트

비스포스포네이트

4

doctor

2,013

4

56

54세 남자가 3달 전부터 몸이 부어서 병원에 왔다. 체중이 6 kg 증가하였다. 만성 B형간염을 앓고있었다. 혈압 140/80 mmHg, 양쪽 다리에 오목부종이 있었다. 검사 결과는 다음과 같았다. 진단은?혈액: 크레아티닌 1.1 mg/dL, 총단백질 6.8 g/dL, 알부민 2.3 g/dL, 총콜레스테롤 352 mg/dL, 소변: 단백질 (3+), 적혈구 5～9/고배율시야, 단백질 3.8 g/24시간

아밀로이드증(amyloidosis)

미세변화콩팥병(minimal change disease)

가벼운사슬콩팥병(light chain nephropathy)

국소조각토리굳음증(focal segmental glomerulosclerosis)

막증식토리콩팥염(membranoproliferative glomerulonephritis)

5

doctor

2,013

4

57

4세 남아가 3일 전부터 오른쪽 발을 절뚝거려 병원에 왔다. 3개월 전부터 콩팥증후군으로프레드니솔론을 복용하고 있었다. 전신 부종, 복통, 구토는 없었다. 혈압 100/60 mmHg, 맥박 90회/분이었다. 오른쪽 넓적다리는 차가웠고 만질 때 아파했다. 오른쪽 발톱의 모세혈관 순환재개시간(capillary refill time) 이 연장되었다. 진단은?

성장통

혈전증

근육마비

피부감염

급성저혈량위기

2

doctor

2,013

4

59

10세 남아가 학교신체검사에서 우연히 간 기능검사에 이상이 발견되어 병원에 왔다. 평소 건강하였다.각막 바깥 경계에 황갈색 고리가 보였고, 간비대가 있었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 적합한치료는?아스파르테이트아미노전달효소 60 U/L, 알라닌아미노전달효소 60 U/L IgM anti-HAV(-), anti-HBs(+), anti-HCV(-) 세룰로플라스민 3 mg/dL (참고치, 20～46)

아스피린

인터페론

페니실라민

페노바르비탈

N- 아세틸시스테인

3

doctor

2,013

4

60

임신 나이 30주, 출생체중 1,300 g인 미숙아가 호흡곤란증후군으로 7일 동안 인공환기요법을받았다. 그 후 기관지폐형성이상으로 3주 동안 산소치료를 받았다. 생후 4주에 안과에 가서 병변유무를 확인해야 하는 부위는?

각막

결막

공막

망막

맥락막

4

doctor

2,013

4

61

임신 나이 43주, 출생체중 4,000 g으로 태어난 신생아가 출생 직후 질식이 되어서 심폐소생술을받았다. 생후 5분 상태는 다음과 같았다. 아프가점수는?ㆍ맥박: 60회/분ㆍ호흡: 느리고 불규칙함ㆍ근력: 늘어져 있음ㆍ자극에 대한 반응: 없음ㆍ피부 색깔: 몸통은 홍색이나 손발은 청색

1

2

3

4

5

3

doctor

2,013

4

65

임신 8주에 혈압 140/90 mmHg 이었던 35세 다분만부가 임신 28주에 산전 진찰을 위해 병원에왔다. 혈압 170/110 mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃였다. 검사 결과는 다음과같았다. 진단은?혈액: 혈색소 10.5 g/dL, 백혈구 8,000/mm^3, 혈소판 200,000/mm^3 아스파르테이트아미노전달효소 30 U/L, 알라닌아미노전달효소 35 U/L 소변: 단백질 (3+)

자간증(eclampsia)

헬프(HELLP) 증후군

만성고혈압(chronic hypertension)

임신고혈압(gestational hypertension)

중복전자간증(superimposed preeclampsia)

5

doctor

2,013

4

66

알코올 문제로 치료 받고 있던 40세 남자가 길을 가던 중에 소주 회사 광고를 보고 갑자기 술을마시고 싶은 생각이 들었다. 이러한 현상은?

갈망

금단

남용

보상

의존

1

doctor

2,013

4

67

6세 남자 아이가 말이 늦어 병원에 왔다. 평가 결과는 다음과 같았다. 진단은?눈 맞춤: 가능청각유발검사: 정상모방행동: 가능언어이해: 5세 수준언어표현: 4세 수준지능지수: 76

자폐증

음성장애

경증 정신지체

선택적 함구증

수용성 표현성 혼합 언어장애

5

doctor

2,013

4

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44세 여자가 갑자기 앞이 보이지 않는다며 응급실에 왔다. 4시간 전에 남편이 젊은 여자와 택시를타고 가는 것을 우연히 발견하였다. 바로 남편에게 전화를 걸어서 자초지종을 따졌지만 남편은얼버무리면서 오히려 화를 심하게 냈다고 하였다. 10분 정도 통화를 하다가 남편이 먼저 전화를끊은 이후로 앞이 보이지 않았다고 하였다. 안과 검사를 포함한 신체검사, 뇌영상검사는 모두정상이었다. 진단은?

이인장애

전환장애

해리둔주

건강염려증

신체화장애

2

doctor

2,013

4

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27세 여자가 외출할 때마다 화려하게 꾸미고 자신이 대화 주제에서 빠지면 기분이 나빠지고과장된 표현을 자주 사용하는 편이다. 잘 알지 못하는 사람에게도 과하게 친근감을 표시하며 크게슬프지 않은데도 주체할 수 없을 정도로 흐느껴 우는 모습을 보인다. 인격장애의 유형은?

경계성

연극성

편집성

반사회성

자기애성

2

doctor

2,013

4

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23세 남자가 사소한 자극에도 쉽게 화를 내고 공격적인 행동을 보여 직장생활 적응에 어려움이많아져 병원에 왔다. 자신도 공격적인 행동을 하지 말아야 한다는 것을 알지만 강렬한 충동에의해 어쩔 수 없이 행동에 옮기게 된다고 하였고, 자신의 행동에 대해 곧 후회나 자책감이 생긴다고하였다. 진단은?

강박장애

행실장애

양극성장애

간헐적폭발장애

반사회성인격장애

4

doctor

2,013

5

2

44세 남자가 1주 전부터 속이 쓰려서 병원에 왔다. 명치부위에 압통이 있었다. 상부위장관조영술결과에서 위몸통 작은굽이에 경계가 불명확한 2 cm 크기의 궤양이 관찰되었다. 검사는?

궤양조직검사

요소호기검사

암배아항원검사

위배출시간검사

위액흡인배양검사

1

doctor

2,013

5

3

47세 남자가 건강검진을 받기 위해 병원에 왔다. 10년 전 만성B형간염을 진단 받았으나 항바이러스치료를 받은 적은 없다고 하였다. 복부초음파검사에서 간은 거친 에코상, 지라는 13 cm였으며복수가 관찰되었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 지금 상태에서 동반 가능성이 높은 소견은?백혈구 3,400/mm^3, 혈색소 14.2 g/dL, 혈소판 70,000/mm^3,총빌리루빈 1.0 mg/dL, 알부민 3.4 g/dL, 알라닌아미노전달효소 40 U/L,암모니아 50 ㎍/dL (참고치, 19～60), 크레아티닌 1.0 mg/dL, HBsAg(+), IgG anti-HBc(+), HBeAg(-), HBV DNA 20 IU/mL,알파태아단백질 26 ng/mL (참고치, 0～8.5)

간혼수

골다공증

식도정맥류

피부가려움

콩팥증후군

3

doctor

2,013

5

4

55세 남자가 붉은 변을 봤다고 응급실에 왔다. 항고혈압제를 복용하고 있었다. 혈압은 120/76 mmHg,맥박 66회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.4℃였다. 왼쪽 아랫배에 압통은 있었지만 반동압통은 없었다.구불창자내시경 검사에서 직장구불창자 접합부에 광범위 발적과 미란이 여러 개 관찰되었다. 혈액검사결과는 다음과 같았다. 치료는?혈색소 12.5 g/dL, 백혈구 7,780/mm^3, 혈소판 210,000/mm^3,C-반응단백질 0.1 mg/L (참고치, <3)

유산균

수액공급

술파살라진 경구 투여

글루코코르티코이드 관장

구불창자동맥혈전용해술

2

doctor

2,013

5

6

42세 여자가 7일 전 급성 고름충수염으로 충수절제술을 받았다. 조직검사에서 충수의 기저 부위에2 cm 크기의 카르시노이드(carcinoid) 가 관찰되었다. 향후 치료는?

경과 관찰

방사선치료

소마토스타틴 투여

항암화학요법

오른잘록창자절제술(right hemicolectomy)

5

doctor

2,013

5

7

45세 남자가 항문주위의 분비물 때문에 병원에 왔다. 항문피부선(anal verge) 에서 2 cm 떨어진4시 방향에 바깥구멍(external opening) 으로 의심되는 작은 구멍이 있었다. 예상할 수 있는 안구멍(internal opening) 의 방향은?

2시

4시

6시

8시

10시

3

doctor

2,013

5

8

62세 남자가 의식이 없어 응급실에 실려왔다. 혈압 100/80 mmHg, 맥박 48회/분, 호흡 25회/분,체온 37.1℃였다. 동공은 수축되어 있었고, 입 안에 침이 많이 고여 있었으며 피부는 축축하였다.양쪽 가슴청진에서 쌕쌕거림이 들렸다. 원인 물질은?

파라쾃

유기염소계 농약

유기인계 살충제

클로로페녹시계 제초제

피레스로이드계 살충제

3

doctor

2,013

5

9

38세 여자가 침습관암종으로 변형근치유방절제술을 받았다. 종양의 크기는 3.5 cm였고 림프절전이는 없었다. 에스트로겐/프로게스테론 수용체와 Her2/neu는 음성이었다. 적절한 보조 치료는?

난소절제술

방사선치료

항암화학요법

타목시펜(tamoxifen) 투여

트라스투주맙(trastuzumab) 투여

3

doctor

2,013

5

10

3세 남아가 양쪽 다리에 갑자기 여러 개의 출혈점이 생겨서 병원에 왔다. 10일 전 기침, 콧물을동반한 발열이 2일 동안 있었다. 간과 지라는 만져지지 않았다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다.적합한 치료는?혈색소 11.5 g/dL, 백혈구 9,800/mm^3 (중성구 42%, 림프구 50%), 혈소판 35,000/mm^3,프로트롬빈시간 10.9초(참고치, 10.6～11.4),활성화부분트롬보플라스틴시간 32초(참고치, 24～36),말초혈액펴바른표본: 정상 백혈구, 정상 적혈구, 혈소판 수 감소

관찰

전혈수혈

혈소판수혈

신선냉동혈장수혈

면역글로불린정맥주사

1

doctor

2,013

5

11

57세 여자가 3달 전부터 조금만 걸어도 숨이 차서 병원에 왔다. 혈압 150/50 mmHg, 맥박90회/분이었다. 복장뼈 왼쪽 가장자리 제3갈비사이에서 확장기 심잡음이 들렸고, 상체를 앞으로기울여 숨을 내쉬게 한 후 심잡음이 더 커졌다. 심초음파 결과는 다음과 같았다. 치료는?왼심실이완기말 지름 6.0 cm (참고치, 3.9～5.3) 왼심실박출률 45% (참고치, ≥55)

승모판 대치술(replacement)

대동맥판 대치술

동맥관열림증 가리개(occluder) 시술

심실사이막결손 가리개 시술

심실재동기화치료(cardiac resynchronization therapy)

2

doctor

2,013

5

14

56세 남자가 하루 전부터 숨이 차서 병원에 왔다. 6개월 전부터 폐암으로 항암화학요법을 받고있었다. 혈압 80/50 mmHg, 맥박 115회/분이었다. 들숨 때는 수축기혈압이 65 mmHg 까지 감소되었다. 목정맥은 늘어나 있었다. 심음은 희미하게 들렸다. 검사는?

심초음파검사

탈륨심근스캔

24시간활동혈압

24시간활동심전도

가슴양전자방출단층촬영

1

doctor

2,013

5

15

52세 여자가 1주 전부터 왼쪽 장딴지가 붓고 아파서 병원에 왔다. 2년 전 폐경이 온 후 에스트로겐과프로게스테론을 복용하고 있었다. 가슴청진에서 심음과 호흡음은 정상이었다. 검사는?

뼈밀도검사

동맥경직도검사

다리 뼈 X선 사진

다리 동맥혈관조영술

다리 정맥 듀플렉스(duplex) 초음파검사

5

doctor

2,013

5

17

54세 남자가 병원 복도에서 가슴을 쥐어잡고 쓰러졌다. 몸을 흔들어 깨워보았으나 반응이 없었다.피부는 창백하였고, 호흡과 목동맥 박동은 없었다. 조치는?

기도확보

30:2 심폐소생술

응급구조팀 호출

입대입 인공호흡(mouth to mouth breathing)

외부형자동세동제거기(automatic external defibrillator)

3

doctor

2,013

5

18

43세 남자가 2일 전부터 양쪽 허벅지에 멍이 생겨서 병원에 왔다. 2개월 전부터 깊은정맥혈전증으로경구 항응고제를 복용하고 있었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 투여해야 할 것은?혈색소 11 g/dL, 적혈구용적률 38%, 백혈구 5,400/mm^3, 혈소판 150,000/mm^3 프로트롬빈시간(INR) 6.0,부분트롬보플라스틴시간 35초(참고치, 26.3～39.4)

비타민 K

혈소판농축물

혈액응고인자 VIII

프로타민황산염

단백질 C

1

doctor

2,013

5

19

45세 남자가 왼쪽 손가락이 아파서 병원에 왔다. 차가운 것에 왼손이 닿으면 손가락이 하얗게변하면서 통증이 나타나고, 시간이 지나면 푸른색을 띠었다가 붉게 변한 다음 정상으로 돌아온다고하였다. 20년 간 석탄광부로 일했다고 하였다. 왼쪽 겨드랑동맥과 위팔동맥의 맥박은 잘 만져졌고알렌(Allen) 검사는 정상이었다. 적합한 약제는?

항응고제

항혈소판제

혈전용해제

칼슘통로차단제

글루코코르티코이드

4

doctor

2,013

5

20

43세 여자가 2개월 전부터 손가락이 붓고 통증, 뻣뻣함이 생겨 병원에 왔다. 양쪽 손목, 손허리손가락관절(metacarpophalangeal joint), 몸쪽 손가락 뼈사이관절(proximal interphalangeal joint) 의압통 관절수는 12개, 부종 관절수는 10개였다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 질병 활성도 평가에좋은 혈액검사는?혈색소 11.5 g/dL, 백혈구 10,500/mm^3, 혈소판 530,000/mm^3 적혈구침강속도 80 mm/시간 (참고치, <20)

보체

아밀로이드A

C- 반응단백질

류마티스인자

페리틴

3

doctor

2,013

5

22

2세 남아가 7일 동안 계속된 고열 때문에 병원에 왔다. 온 몸에 반구진 발진이 있었고, 양쪽결막은 충혈되어 있었다. 입술은 붉고 갈라져 있었으며 양손은 부어 있었고 BCG 접종 부위의발진이 뚜렷하였다. 면역글로불린 2 g/kg을 정맥주사하였으나 열이 계속 나서 다시 투여한 후2일 동안 지켜보았으나 발열이 계속 되었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 적합한 치료는?혈색소 12.5 g/dL, 백혈구 29,000/mm^3 (중성구 85%, 림프구 12%), 혈소판 275,000/mm^3,C-반응단백질 140 mg/L (참고치, 0.8～11.2),아스파르테이트아미노전달효소 89 U/L, 알라닌아미노전달효소 97 U/L

와파린

페니실린

반코마이신

아시클로버

메틸프레드니솔론

5

doctor

2,013

5

24

왼쪽 바깥귀길을 차가운 물로 자극할 때 정상인에게서 보이는 소견은?

왼쪽으로 눈이 편위되면서 오른쪽으로 눈떨림이 나타남

오른쪽으로 눈이 편위되면서 왼쪽으로 눈떨림이 나타남

윗쪽으로 눈이 편위되면서 아랫쪽으로 눈떨림이 나타남

아랫쪽으로 눈이 편위되면서 윗쪽으로 눈떨림이 나타남

눈이 중앙에 고정됨

1

doctor

2,013

5

26

6개월 남아가 출생 후부터 하지의 움직임이 없어 병원에 왔다. 개구리 다리 모양을 하고 누워 있었다.혀에 근섬유다발수축(fasciculation) 이 보였다. 다리에 자극을 주어도 움직임이 없었고, 깊은힘줄반사는없었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 진단은?아스파르테이트아미노전달효소 30 U/L, 알라닌아미노전달효소 20 U/L,크레아틴키나아제 100 U/L (참고치, 5～130), 젖산탈수소효소 170 U/L (참고치, 170～580)

뇌성마비

중증근무력증

길랭- 바레증후군

진행근디스트로피

척수근위축증

5

doctor

2,013

5

27

23세 남자가 호흡곤란이 더 심해지고, 자주 발생해서 병원에 왔다. 전에는 간헐적으로 단기작용베타2작용제 흡입만으로도 천식이 잘 조절되었다고 하였다. 1주 전부터는 낮에도 2～3일은 숨이차고, 야간에도 호흡곤란을 2회 경험하였다고 하였다. 폐기능검사 결과 1초간강제날숨량은 예측치의80% 이었다. 추가 치료는?

흡입 항콜린제

경구 글루코코르티코이드

흡입 장시간작용 베타2작용제

저용량 흡입 글루코코르티코이드

중간용량의 글루코코르티코이드와 장시간작용 베타2작용제 복합 흡입제

4

doctor

2,013

5

28

54세 남자가 호흡곤란 때문에 병원에 왔다. 5년 전 폐렴을 앓은 적이 있었다. 가슴 X선검사에서오른쪽 폐중간엽에 기관지확장증이 관찰되었다. 가슴 전체에서 쌕쌕거림이 청진되었다. 검사 결과는다음과 같았다. 치료는?혈액: 총면역글로불린 E 1,200 IU/mL (참고치, 1～87), 호산구 2,400/mm^3 아스페르길루스푸미가투스(Aspergillus fumigatus) 피부단자시험: 양성 폐기능검사: 강제폐활량 예측치의 70% 1초간강제날숨량 예측치의 50% 강제폐활량/1초간강제날숨량 예측치의 65%

경구 항생제

경구 항진균제

류코트리엔 조절제

경구 글루코코르티코이드

항 면역글로불린 E 항체

4

doctor

2,013

5

29

생후 2일 된 남아가 출생 후부터 시작된 전신경련을 일으켜 병원에 왔다. 눈 사이의 거리가 멀고귓바퀴 모양이 이상하고, 아래턱이 작았다. 복장뼈 왼쪽 위 가장자리에서 수축기 심잡음이 들렸다.가슴 컴퓨터단층촬영에서 가슴샘이 보이지 않았다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 이상이 있는면역기능은?칼슘 5.4 mg/dL (참고치, 7.0～12.0), 인 9.4 mg/dL (참고치, 4.8～8.2)

보체계

포식세포

체액면역

세포면역

체액면역 + 세포면역

4

doctor

2,013

5

32

72세 남자가 진행위암으로 개복 전체위절제술을 받았다. 수술 다음날 37.8℃의 발열과 호흡음감소가 발생하였다. 가슴 X선 사진에서 특별한 이상 소견은 없었다. 적절한 조치는?

기도삽관

가슴관삽관

중심정맥관 삽입

광범위 항생제 추가

심호흡과 객담 배출

5

doctor

2,013

5

36

4세 남아가 결핵 환자와 접촉하여 병원에 왔다. 아이가 다니는 어린이집 교사가 1주 전 활동성폐결핵으로 진단 받았다고 하였다. 투베르쿨린검사 결과 19 mm의 경화가 생겼고 주위에 발적이있었다. 가슴 X선 사진은 정상이었다. 적합한 조치는?

BCG 재접종

3개월 후 투베르쿨린검사

이소니아지드 투약

이소니아지드 + 리팜핀 + 피라진아미드 투약

이소니아지드 + 리팜핀 + 피라진아미드 + 에탐부톨 투약

3

doctor

2,013

5

37

35세 남자가 다리에 힘이 없다며 병원에 왔다. 5년 전 고혈압을 진단받았다. 칼슘통로차단제와앤지오텐신전환효소억제제를 복용하였으나 혈압이 잘 조절되지 않았다. 키 165 cm, 체중 70 kg,혈압 160/120 mmHg 이었다. 검사 결과는 다음과 같았다. 필요한 검사는?혈액: Na +/K+/Cl- 140/3.0/105 meq/L, 크레아티닌 1.2 mg/dL, 소변: 칼륨 55 meq/24시간

혈청 코티솔

혈청 부갑상샘호르몬

24시간 소변 메타네프린

혈장알도스테론/혈장레닌활성도

혈청 뇌나트륨이뇨펩티드(brain natriuretic peptide)

4

doctor

2,013

5

38

35세 여자가 공복, 특히 새벽에 반복적으로 발생하는 배고픔, 두근거림과 땀남 때문에 병원에 왔다.음식을 섭취하면 이런 증상들은 약간 좋아졌다. 최근 1년 동안 체중이 3 kg 늘었다. 키 166 cm,체중 60 kg, 혈압 110/75 mmHg 이었다. 증상이 나타났을 때 시행한 혈액검사 결과는 다음과 같았다.원인은?포도당 42 mg/dL, 인슐린 21.5 μU/mL (참고치, 2～20),C-펩티드 3.8 ng/L (참고치, 0.8～3.5)

인슐린종

알코올중독

반응저혈당증

갑상샘항진증

비베타세포종양

1

doctor

2,013

5

39

45세 남자가 갑상샘기능검사 결과에서 이상이 발견되어 병원에 왔다. 5년 전 말기콩팥병을 진단받고 혈액투석을 받고 있었다. 갑상샘은 만져지지 않았다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 적절한처치는?T3 70 ng/dL (참고치, 77～135), 유리 T4 0.95 ng/dL (참고치, 0.89～1.78), 갑상샘자극호르몬1.7 mIU/L (참고치, 0.34～4.25)

경과 관찰

프로필티오우라실

글루코코르티코이드

리오티로닌(liothyronine)

레보티록신(levothyroxine)

1

doctor

2,013

5

40

20세 남자가 다리를 움직일 수 없어 응급실에 실려 왔다. 3개월 전부터 두근거림과 호흡곤란이가끔 있었고, 체중이 5 kg 감소하였다. 혈압 140/80 mmHg, 맥박 110회/분, 체온 36.7℃였다.갑상샘은 전체적으로 커져 있었고 갑상샘 부위에서 잡음이 들렸다. 다리 감각은 정상이었고 발가락을움직일 수 있었으나, 다리를 들 수 없었다. 필요한 혈액검사는?

인

칼슘

칼륨

나트륨

중탄산염

3