sean0042/KorMedMCQA · Datasets at Hugging Face

subject stringclasses 1 value	year int64 2.01k 2.02k	period int64 1 7	q_number int64 1 80	question stringlengths 1 646	A stringlengths 1 45	B stringlengths 1 46	C stringlengths 1 54	D stringlengths 1 60	E stringlengths 1 81	answer int64 1 5
doctor	2,017	5	50	8일된 신생아가 검사결과를 확인하기 위해 병원에 왔다. 임신 나이 40주, 출생체중 3,300 g으로 출생하였다. 모유를 먹고 있으며, 토하지 않았고 노란변을 보았다. 움직임은 활발하였다. 노란 피부색은 얼굴에서만 관찰되었다. 간이 오른쪽 갈비뼈 아래로 1 cm 만져졌으며, 지라는 만져지지 않았다. 신생아 대사이상 선별검사 결과는 다음과 같았다. 재검결과가 나오기 전에 우선 시행할 치료는?신생아 갑상샘자극호르몬 8.8 mIU/L (참고치, 0.5～10) 신생아 17-히드록시프로게스테론 4.7 ng/mL (참고치, ≤6.0) 페닐알라닌 1.8 mg/dL (참고치, ≤2.3) 메티오닌 음성(참고치, 음성) 류신 3.6 mg/dL (참고치, <4.5) 갈락토오스 18 mg/dL (참고치, <11.0)	L- 티록신	옥수수전분	대두단백분유	히드로코티손	광물코티코이드	3
doctor	2,017	5	51	5일된 신생아가 처지고 잠만 자려고 해서 병원에 왔다. 임신 나이 40주, 출생체중 3,400 g으로 출생 후 모유를 먹고 있었다. 2일 전부터 시작된 구토가 점점 심해져, 먹는 양이 급격히 줄었다고 하였다. 자발적 움직임이 점점 줄어들었다고 한다. 혈압 80/50 mmHg, 맥박 140회/분, 호흡 50회/분, 체온 36.5℃이었다. 앞숫구멍이 팽창되어 있었으며, 동공은 확장되어 있었다. 간과 지라는 만져지지 않았다. 검사 결과는 다음과 같았다. 치료는?혈액: 혈색소 15 g/dL, 백혈구 9,000/mm^3 혈소판 350,000/mm^3 아스파르테이트아미노전달효소 57 U/L 알라닌아미노전달효소 73 U/L 암모니아 860 μg/dL (참고치, 19～60) 프로트롬빈시간 13.2초(참고치, 12.7～15.4) 활성화부분트롬보플라스틴시간 35초(참고치, 26.3～39.4) 동맥혈(대기호흡) : pH 7.41, PaCO2 34 mmHg PaO2 97 mmHg, HCO3- 21 meq/L	혈액투석	페니실라민	비타민 B6	신선냉동혈장	저페닐알라닌분유	1
doctor	2,017	5	52	생후 3일 된 신생아가 피부가 노래져 병원에 왔다. 임신 나이 36주, 출생체중 2,300 g에 질분만으로 출생하였다. 모유를 먹고 있었으며, 하루에 서너번 노란변을 본다고 하였다. 움직임은 활발하였고, 간은 만져지지 않았다. 오른쪽 머리 마루부위에 말랑말랑한 덩이가 만져졌다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 치료는?혈색소 17.2 g/dL, 적혈구용적률 48%, 그물적혈구 1.2% 쿰즈검사(직접/간접) 음성/음성혈액형: 어머니 B, Rh (+) / 아기 B, Rh (+) 빌리루빈(총/직접) 16.8/0.3 mg/dL, 아스파르테이트아미노전달효소 35 U/L (참고치, 30～100) 알라닌아미노전달효소 28 U/L (참고치, 6～50) C-반응단백질 0.5 mg/L (참고치, <10) 갑상샘자극호르몬 4.5 mIU/L (참고치, 0.7～27.0)	경과관찰	교환수혈	광선치료	L- 티록신	정맥 면역글로불린	3
doctor	2,017	5	54	23세 남자가 양발에 심한 악취가 난다며 왔다. 평소 발에 땀이 많이 나며, 가끔 발바닥이 가렵거나 화끈거리기도 한다고 하였다. 현역 군인으로 복무 중이었다. 양 발바닥과 엄지 발가락에 분화구 같은 구멍이 있었다. 함몰된 부위의 각질을 채취하여 메틸렌블루염색을 하였더니 실 같은 모양의 균이 관찰되었다. 진단은?	무좀(tinea pedis)	간찰진(intertrigo)	홍색음선(erythrasma)	오목각질용해(pitted keratolysis)	그람음성균발가락사이감염(gram- negative toeweb infection)	4
doctor	2,017	5	55	45세 남자가 얼굴 홍반으로 왔다. 홍반은 주로 볼, 코, 이마에서 관찰되었고, 두피에서는 쌀겨 모양의 비듬이 관찰되었다. 눈썹에서 쉽게 벗겨지는 비늘과 홍반이 발견되었다. 홍반은 가렵고, 호전과 악화를 반복한다고 하였다. 팔과 다리에는 홍반이 없다. 진단은?	건선	건성습진	접촉피부염	지루피부염	장미증(rosacea)	4
doctor	2,017	5	58	임신 38주인 25세 미분만부가 하루 전부터 얼굴과 손에 수포성 발진이 생겨 병원에 왔다. 수포액검사에서 수두로 진단되었다. 다음 날 질분만하였고, 신생아에게 이상소견은 없었다. 신생아에 대한 처치는?	경과관찰	암피실린	아시클로버	팜시클로버	수두대상포진면역글로불린	5
doctor	2,017	5	59	28세 여자가 2개월 동안 월경이 없어서 병원에 왔다. 4주 전 풍진 예방접종을 받았다. 소변 임신반응검사에서 양성이었고, 초음파검사에서 태아는 6주 크기였으며, 태아심박동이 관찰되었다. 처치는?	경과관찰	프로게스테론	아시클로버	면역글로불린	치료적유산	1
doctor	2,017	5	60	임신 6주인 35세 미분만부가 산전진찰을 위해 병원에 왔다. 초음파검사에서 자궁 안에 임신낭이 보였고, 태아심박동은 정상이었다. 2년 전 당뇨병으로 진단을 받고 경구혈당강하제를 처방받았으나 3개월 전부터는 복용하지 않았다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 처치는?공복 혈당 90 mg/dL, 식후 2시간 혈당 170 mg/dL, 당화혈색소 8.0%	인슐린	아카보스	메트포르민	시타글립틴	치료적유산	1
doctor	2,017	5	63	30세 여자가 지하철에서 갑자기 가슴이 두근거리며 숨이 막혀 죽을 것 같은 공포감이 들어 응급실에 왔다. 임신 8주였으며 심전도 및 혈액검사에서 이상 소견은 없었다. 3개월 전부터 지하철이나 버스를 타면 비슷한 증상이 자주 나타나 외출을 꺼렸다고 한다. 치료는?	환기	습관반전훈련	체계적탈감작	노출과 반응방지	안구운동탈민감재처리	3
doctor	2,017	5	64	64세 남자가 3일 전부터 밤에 잠을 자지 않고 횡설수설했다. 5일 전에 넙다리뼈 골절로 수술을 받았다. 정신상태검사에서 대화에 집중하지 못했고, 지금이 낮인지 밤인지, 자신이 어디에 있는지, 금방 누가 왔다 갔는지 알지 못했다. 혈액검사 및 신경학적 검사에서 이상소견은 없었다. 치료는?	메만틴	갈란타민	부스피론	할로페리돌	프로프라놀롤	4
doctor	2,017	5	65	17세 여고생이 6개월 전부터 수업 시간에 집중하기 어렵고 안절부절못하며 학교에 가기 싫어하여 병원에 왔다. 유치원 때에도 차례를 기다리지 못하여 지적을 많이 받았으며 초등학교 때는 과제를 끝마치지 못하고 자주 미루어 엄마와 갈등이 많았다. 현재도 시험을 볼 때 실수가 많고 사소한 자극에 화를 내고 눈치없이 끼어든다. 치료는?	로라제팜	발프로산	카르바마제핀	프로프라놀롤	메틸페니데이트	5
doctor	2,017	5	66	40세 여자가 갑자기 오른손에 힘이 빠지고 어지럽다고 응급실에 왔다. 설 연휴에 시댁에 가지 않겠다고 남편과 언쟁 중 증상이 생겼다. 신경학적 진찰, 뇌 자기공명영상, 뇌파검사는 정상이었다. 과거에도 명절을 앞두고 이런 증상이 자주 있었다고 하였다. 면담 후 증상이 사라져 귀가를 권유했으나, 환자는 입원을 원하였다. 향후 치료 전략은?	암시	입원	재검사	이차이득 최소화	노출과 반응방지	4
doctor	2,017	5	67	9세 남아가 수업을 따라가지 못해서 병원에 왔다. 의사와의 눈맞춤은 적절했으며 간단한 질문에는 대답했으나 복잡한 지시는 이해하지 못했다. 5세 동생과는 잘 놀지만 또래 친구들과는 잘 어울리지 못했다고 한다. 지능지수는 62였다. 진단은?	자폐장애	정신지체	학습장애	선택적함구증	수용- 표현성 혼합언어장애	2
doctor	2,017	5	68	35세 남자가 성욕이 줄고 발기가 되지 않는다고 병원에 왔다. 무기력하고 우울하여 파록세틴을 3개월째 복용하고 있었다. 교체할 약물은?	둘록세틴	벤라팍신	서트랄린	부프로피온	이미프라민	4
doctor	2,017	5	69	42세 여자가 1개월 전부터 혼잣말을 하고 불안하여 남편과 함께 병원에 왔다. “보이지 않는 사람이 내게 행동을 지시한다.”, “검은색 양복을 입은 사람이 나를 감시한다.”, “모든 사람이 내 생각을 알고 있다.”고 하였다. 1년 전부터 이상지질혈증으로 치료 중이었고, 양쪽 무릎 골관절염이 심하였다. 키 152 cm, 몸무게 80 kg이었다. 치료는?	발프로산	올란자핀	클로자핀	미르타자핀	지프라시돈	5
doctor	2,017	5	70	29세 여자가 1주일 전에 남자 친구와 헤어진 후 우울하다고 병원에 왔다. 남자들로부터 관심을 받으려고 외모에 많은 신경을 썼고, 여러 남자와 사귀었지만 결혼 직전에 헤어지는 일이 잦았다고 하였다. 자신의 미모 때문에 여자들은 자신을 질투하지만 남자들은 자신의 매력을 알아주고 자상하게 대해 준다고 자랑하였다. 이 사람의 인격 발달과 관련된 시기는?	구강기	남근기	성기기	잠재기	항문기	2
doctor	2,018	1	1	소아청소년과의원 원장 ‘갑’은 소아에게 디티에이피(DTaP) 예방접종을 하였다. 예방접종 후 1시간 만에 소아가 호흡곤란으로 아나필락시스양 반응을 보여 응급조치를 시행한 후 상급종합병원으로 이송 조치하였다. ‘갑’은 예방접종 후 이상반응 발생신고서를 누구에게 제출해야 하는가?	권역감염병전문병원장	보건복지부 감염병관리위원회	의료기관 소재지 관할 역학조사관	대한의사협회 예방접종피해조사반	이상반응자의 소재지 관할 보건소장	5
doctor	2,018	1	2	「국민건강증진법」상 보건지소의 금연구역은?	해당 시설의 전체	환자가 주로 이용하는 시설	보건지소장이 임의로 정한 구역	해당 시설 2분의 1 이상의 구역	승강기의 내부, 복도, 화장실, 진료실	1
doctor	2,018	1	3	‘군’ 지역에서 의원을 운영하던 의사 ‘갑’은 개인사정으로 의원을 폐업하고자 한다. 이때 ‘갑’은 보존하고 있는 진료기록부 등을 누구에게 이관하여야 하는가?	관할 보건소장	의사회 ‘군’ 지부장	인근 의료기관의 장	국민건강보험공단 관할 지사장	건강보험심사평가원 관할 분원장	1
doctor	2,018	1	4	57세 남자가 혼수상태로 권역외상센터에 실려왔다. 의사결정능력이 없는 이 환자에게 기도확보 등의 응급처치가 반드시 필요하다고 의사 ‘갑’은 판단하였으나 동행한 환자의 법정대리인으로부터 응급처치에 대한 동의를 얻지 못하였다. 이때 ‘갑’이 취하여야 할 조치로 옳은 것은?	법정대리인이 동의할 때까지 기다림	자신의 의학적 판단에 따라 응급의료를 행함	의료인 1명 이상의 동의를 얻어 응급의료를 행함	중앙응급의료센터장에게 이 사실을 보고하고 응급의료를 행함	응급의료정보센터장에게 이 사실을 보고하고 응급의료를 행함	3
doctor	2,018	1	5	의료기관이 건강보험심사평가원에 요양급여비용의 지급을 청구하였으나 일부 비용이 감액조정된 결과를 통보받았다. 이 처분에 이의가 있을 때 의료기관이 최초로 취할 수 있는 조치는?	의료분쟁조정중재원에 중재신청	건강보험분쟁조정위원회에 심판청구	국민건강보험공단 이사장에게 이의신청	건강보험심사평가원 원장에게 이의신청	요양기관협의회 진료비심사평가위원회에 이의신청	4
doctor	2,018	1	6	내과의원을 개설한 의사 ‘갑’은 발열로 의원에 온 27세 환자를 A형간염환자로 진단하고 입원시켰다. 이때 ‘갑’이 취하여야 할 조치는?	지체없이 의료기관 소재지 관할 보건소장에게 감염병 발생 신고	7일 이내에 환자의 주민등록주소지 관할 보건소장에게 감염병 발생 신고	7일 이내에 의료기관 소재지 관할 역학조사관에게 감염병 발생 신고	지체없이 권역감염병전문병원장에게 감염병 발생 신고서 제출	지체없이 보건복지부 감염병관리위원회에 감염병 발생 신고서 제출	1
doctor	2,018	1	7	의사 ‘갑’은 자신이 보관 중이던 디아제팜(diazepam) 을 상습 남용하여 중독자로 판명받았다. 보건복지부장관이 의사 ‘갑’에게 취할 조치는?	면허정지	면허취소	의료업 정지 처분	5천만원 이하의 과징금 처분	300만원 이하의 과태료 부과	2
doctor	2,018	1	8	의사 ‘갑’은 의료기관 개설자가 될 수 없는 자에게 고용되어 의료행위를 하였다. 의사 ‘갑’이 받을 수 있는 행정 처분은?	과태료	과징금	시정명령	면허정지	면허취소	4
doctor	2,018	1	9	혈액원이 27세 남자 헌혈자로부터 400밀리리터의 전혈을 채혈하였다. 혈액원이 그 혈액에 대한 적격 여부를 검사한 후 헌혈자에게 통보하여야 할 검사결과는?	혈액비중	적혈구용적률	A형간염 항체	인체T림프영양성바이러스	아스파르테이트아미노전달효소	4
doctor	2,018	1	10	의사가 임부를 검사하면서 알게 된 태아의 성(性) 을 임부 및 그 가족에게 알려 줄 수 있는 경우는?	태아가 쌍태아인 경우	임신 32주를 경과한 경우	의료인 1인 이상이 동의한 경우	타인에게 누설하지 않겠다는 동의를 받은 경우	임부 및 그 가족이 반낙태 서약서를 작성한 경우	2
doctor	2,018	1	11	‘군’ 지역에 소재한 80병상의 ‘○○병원’이 증축하여 40병상을 추가하고, 안과 전문의를 영입하여 진료과목으로 안과를 추가하면서 ‘○○종합병원’으로 그 명칭도 변경하고자 한다. 개설자가 취하여야 할 조치는?	보건의료자원 변경신고서를 대한병원협회에 제출	의료기관 개설 신고사항 변경신고서를 군수에게 제출	의료기관 개설 허가사항 변경신청서를 도지사에게 제출	보건의료자원 변경신고서를 대한의사협회 군지부에 제출	허가사항 변경신청서를 군 지역보건의료심의위원회에 제출	3
doctor	2,018	1	12	의료기관의 명칭과 진료과목을 표시하기에 장소가 좁아 원장 ‘갑’은 의료기관의 명칭 표시판에 진료과목을 함께 표시하려고 한다. 이 경우 진료과목을 표시하는 글자의 크기는 의료기관의 명칭을 표시하는 글자 크기의 어느 정도여야 하는가?	동일한 크기	4분의 3 이내	3분의 2 이내	5분의 3 이내	2분의 1 이내	5
doctor	2,018	1	13	내과의원을 개설한 의사 ‘갑’은 자신이 보관하던 디아제팜(diazepam), 페노바르비탈(phenobarbital) 등의 수량이 많아 재고관리가 곤란하다고 판단하였다. 이때 ‘갑’이 취하여야 하는 조치는?	구입한 마약류 도매업자에게 반환	마약류 감시원 입회하에 폐기처분	한국마약퇴치운동본부에 사고 마약류 발생 보고	국민건강보험공단 관할 지사장에게 사고 마약류 발생 보고	지방식품의약품안전청장에게 사고 마약류 등의 폐기신청서 제출	5
doctor	2,018	1	14	회사원 ‘갑’은 최근 한 병원에서 위암으로 진단받았다. ‘갑’은 6개월 전 자신이 종합건강진단을 받은 병원에 그의 장인을 보내어 복부 컴퓨터단층촬영 사진 사본과 위내시경 사진 사본을 요구하도록 하였다. 이때 해당 의료기관이 하는 조치로 옳은 것은?	진단한 병원 의사의 확인 요청이 없으므로 교부하지 않음	‘갑’ 본인 또는 배우자의 친족관계 사실 확인을 거친 후 교부	‘갑’의 진료를 위해 불가피하다고 인정되므로 바로 사본을 교부	배우자의 직계존속인 장인은 법정대리권이 없으므로 교부할 수 없음	‘갑’ 본인의 동의서와 친족관계임을 나타내는 증명서 등을 첨부하여 신청 시 교부	5
doctor	2,018	1	15	전자제품을 생산하는 사업장인 ‘○○전자’의 사업주는 소속 근로자의 근골격계질환의 예방과 건강관리를 위하여 가정의학과 전문의를 채용하고 10병상 규모의 의료기관을 개설하려고 한다. 이 경우 의료기관 명칭으로 사용할 수 있는 것은?	○○전자부속의원	○○전자건강의원	○○전자사랑병원	○○전자부속보건의료원	○○전자가정의학과의원	1
doctor	2,018	1	16	26세 여성 ‘A’가 갑자기 골반과 아랫배의 통증을 느껴 산부인과병원에 왔다. 의사 ‘갑’은 검사 결과 ‘A’의 인체면역결핍바이러스 감염을 의심하고 즉시 관할 보건환경연구원에 정밀검사를 의뢰하였다. ‘A’는 인체면역결핍바이러스 양성 판정을 받았다. 이를 진단한 ‘갑’이 취하여야 할 조치 중 옳은 것은?	‘A’의 감염경로에 대한 역학조사	‘A’를 권역감염병전문병원에 입원 의뢰	‘A’를 민간단체에서 운영하는 쉼터에 보호조치	‘A’와의 성 접촉자를 확인하여 후천성면역결핍증 익명검진	‘A’에게 전파 방지에 필요한 사항을 알리고 이를 준수하도록 지도	5
doctor	2,018	1	17	한 병원 건강검진센터장인 의사 ‘갑’은 주민자치센터에서 지역주민을 대상으로 건강검진을 실시하였다. 「지역보건법」상 그 지역을 관할하는 보건소장에게 이를 신고하지 않았을 때 ‘갑’이 받게 되는 벌칙은?	벌금	과징금	과태료	면허정지	의료업 업무정지	3
doctor	2,018	1	18	사우디아라비아 성지순례를 마치고 입국한 우즈베키스탄인 ‘A’가 고열과 기침, 발열, 근육통 증상을 호소하였다. 그로 인하여 검역소장은 ‘A’를 중동 호흡기 증후군(MERS) 감염 의사환자로 진단하고, ‘A’를 감염병관리기관으로 지정받은 종합병원에 격리했다. 이때 격리 기간은?	6일	10일	14일	최대 잠복기	감염력이 없어질 때까지	5
doctor	2,018	1	19	「보건의료기본법」에서 정한 보건의료에 관한 국민의 의무에 해당하는 것은?	지역사회 건강조사에 참여	의료이용 실태조사에 참여	지역사회 일차의료사업에 등록	국민건강보험공단에서 제공하는 건강검진 수검	보건의료인의 정당한 보건의료서비스와 지도에 협조	5
doctor	2,018	1	20	마약류 중독자 치료보호기관으로 지정받은 병원의 병원장이, 입원한 마약 중독자의 중독 증상을 완화하기 위하여 마약의 투약이 필요하다고 인정하였다. 마약을 투약하기 위해 필요한 조치는?	마약류감시원의 허가	보건복지부장관의 허가	식품의약품안전처장의 허가	병원 내 마약류관리자의 허가	지방식품의약품안전청장의 허가	2
doctor	2,018	1	21	12세 여아가 미술시간에 그린 가족 그림이 이상한 것을 눈치 챈 담임선생님과 함께 병원에 왔다. 아이는 3년간 계부에게서 성기를 만지라는 강요를 당했고 이를 거부하면 폭력으로 집에서 쫓겨나는 생활을 하였다고 한다. 어머니는 음주 문제로 직장을 수차례 옮겨 다니면서 딸과 계부의 상황을 알지 못했다. 아이에 대한 대처는?	반복해서 질문함	대답에 대해 보상함	사건을 자유롭게 묘사하게 함	평가를 여러 차례로 나누어서 함	아무에게도 말하지 않겠다고 약속함	3
doctor	2,018	1	23	24세 산과력 0-0-1-0인 여자가 6개월 전부터 월경이 없어서 병원에 왔다. 12세에 초경이 있었고, 그 이후 매달 규칙적으로 월경이 있었다. 골반초음파검사에서 자궁과 양쪽 난소는 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 적절한 검사는?혈액: 갑상샘자극호르몬 3.2 mIU/L (참고치, 0.34～4.25) 프로락틴 20 ng/mL (참고치, 1.9～25) 황체형성호르몬 40 mIU/mL (참고치, 2.0～15) 난포자극호르몬 75 mIU/mL (참고치, 3.0～20) 에스트라디올 <5 pg/mL (참고치, 20～145) 소변: 임신반응검사 음성	핵형분석(karyotyping)	안장자기공명영상 촬영	자궁내막생검	난소생검	진단복강경	1
doctor	2,018	1	24	남아가 간단한 문장을 말할 수 있으나 자신을 ‘나’라고 말하지 못한다. 숟가락질을 잘하지만 흉내내기 놀이를 못한다. 수평 직선을 흉내 내어 그리나 수직 직선을 보고 그리지는 못한다. 잘 뛰고, 한 번에 한 계단씩 층계를 오르내릴 수 있으나 한 발씩 번갈아 딛으며 계단을 오르지는 못한다. 이 아이의 발달은 몇 개월에 해당하는가?	12	18	24	30	36	3
doctor	2,018	1	26	48개월 남아가 어린이집을 가지 않겠다고 하여 엄마와 함께 병원에 왔다. 어린이집에서 말을 잘 하지 않고 아이들과 어울려 지내지 못하지만 선생님이나 엄마 말은 알아듣고 잘 논다고 한다. 면담 평가결과 어머니와의 눈맞춤은 적절한 편이었으며, 언어이해는 45개월 수준, 언어표현은 30개월 수준, 지능지수는 86, 청력검사는 정상이었다. 진단은?	언어장애	우울장애	자폐장애	정신지체	선택적함구증	1
doctor	2,018	1	29	13개월 남아가 39.5℃의 열과 함께 경련이 있어 병원에 왔다. 전신 발작은 5분 만에 멈추었다. 임신 나이 38주, 출생체중 2,950 g으로 출생하였고, 3개월에 머리를 가누었고, 8개월에는 앉혀 놓으면 혼자 앉아 있었다. 현재는 혼자 걸을 수 있다. 경련의 가족력은 없었다. 검사는?	경과관찰	뇌파검사	발달검사	뇌 자기공명영상	뇌 컴퓨터단층촬영	1
doctor	2,018	1	35	67세 여자가 농축적혈구 수혈을 받다가 수혈 시작 20분 후에 온몸에 두드러기가 생기고 가렵다고 호소하였다. 3년 전에 재생불량빈혈로 진단되어, 2～3개월마다 농축적혈구 수혈을 받아왔다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 87회/분, 호흡 20회/분, 체온 37℃이다. 치료는?	수혈을 중단하고 백혈구제거필터를 장착 후 수혈 재개	수혈을 중단하고 농축적혈구 감마선 조사 후 수혈 재개	수혈속도를 늦추고 증상 진행 정도에 따라 수혈속도 조절	수혈을 중단하고 항히스타민제 투여 후 호전되면 수혈 재개	수혈속도를 늦추고 다른 정맥을 확보하여 0.9% 식염수 주사	4
doctor	2,018	1	36	60세 남자가 교통사고를 당해 응급실에 왔다. 혈압 100/75 mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 22회/분, 체온 37.0℃이다. 복부에 압통이 있으며, 복부 컴퓨터단층촬영에서 혈액복막이 관찰되어 농축적혈구 수혈을 받았다. 30분 후에 체온이 38.2℃로 올라가고, 오한이 생겼으나 몸에서 발진이나 두드러기는 관찰되지 않았다. 투여한 농축적혈구와 환자의 ABO 혈액형은 일치한다. 처치는?	에피네프린	항히스타민	세팔로스포린	글루코코티코이드	비스테로이드소염제	5
doctor	2,018	1	37	임신 나이 34주의 신생아가 제왕절개술로 태어났다. 출생 직후에 잘 울고 움직여서 미리 준비해둔 복사 온열기에 눕히고 구강 분비물을 제거하였다. 생후 1분째 진찰에서, 호흡은 규칙적이고 잘 울었고, 활발히 움직였으며, 심박은 120회/분이었다. 몸통의 피부색은 분홍빛이었으나 손발이 파랬으며, 카테터를 콧속에 넣었을 때에 얼굴을 찡그렸다. 생후 1분의 아프가점수는?	5	6	7	8	9	4
doctor	2,018	1	38	생후 24시간 된 신생아가 구토물에 피가 섞여 있어서 병원에 왔다. 분유를 먹고 있었고, 먹고 나서 한 번 토했으며, 소량의 선홍색 피가 관찰되었다고 한다. 아기는 임신 나이 39주, 출생체중 3,300 g, 질분만으로 태어났다. 아기는 활발하게 움직였고, 배는 부드럽고 덩이는 만져지지 않았다. 코위관을 통해 채취한 혈성위액을 알칼리 용액과 섞었더니 색깔이 노랗게 변했다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단은?혈색소 16.8 g/dL, 적혈구용적률 53%, 혈소판 188,000/mm^3 C-반응단백질 0.5 mg/L (참고치, <10) 프로트롬빈시간 15초(참고치, 10～16) 활성화부분트롬보플라스틴시간 48초(참고치, 31～54)	출혈위염	괴사창자염	모체혈액흡인	우유알레르기	신생아출혈질환	3
doctor	2,018	1	41	50세 산과력 2-0-2-2인 여자가 얼굴이 자주 붉어지고 달아오르며 땀이 많이 난다고 병원에 왔다. 6개월 전에 자궁샘근육증과 난소, 골반의 자궁내막증으로 자궁절제술과 왼쪽 난소난관절제술을 받았다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?갑상샘자극호르몬 2.5 mIU/L (참고치, 0.34～4.25) 프로락틴 5.5 ng/mL (참고치, 1.9～25) 난포자극호르몬 35 mIU/mL (참고치, 3.0～20) 에스트라디올 <5 pg/mL (참고치, 20～145)	안드로겐	프로게스테론	방향화효소억제제	에스트로겐- 프로게스테론	생식샘자극호르몬방출호르몬작용제	4
doctor	2,018	1	46	69세 남자가 2개월 동안 체중이 2 kg 줄어 병원에 왔다. 키 162 cm, 몸무게 78 kg이다. 혈압 130/80 mmHg, 맥박 86회/분, 호흡 14회/분이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?혈액: 혈액요소질소 14 mg/dL, 크레아티닌 0.7 mg/dL, 75 g 포도당부하검사: 공복혈당 97 mg/dL, 2시간 혈당 156 mg/dL, 당화혈색소 6.2%, C-펩티드 1.9 ng/mL (참고치, 0.8～3.5) 아스파르테이트아미노전달효소 32 U/L 알라닌아미노전달효소 33 U/L 소변: 포도당 (±), 단백질 (-), 케톤 (-)	정상	당뇨병	내당능장애	공복혈당장애	콩팥요세관산증	3
doctor	2,018	1	47	45세 여자가 4개월 전부터 밥맛이 없고 체중이 58 kg에서 52 kg으로 줄었다며 병원에 왔다. 3년 전에 난소암 치료를 받은 후 경과를 관찰하는 중이라고 한다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 92회/분, 호흡 23회/분, 체온 36.5℃이다. 전반적인 영양상태 파악을 위한 혈액검사는?	알부민	크레아티닌	미오글로빈	젖산탈수소효소	베타2저분자글로불린	1
doctor	2,018	1	48	19세 여자가 1년 전부터 식사를 하지 않는다며 부모에 이끌려 병원에 왔다. 현재 키는 170 cm, 체중은 30 kg이고, 체중 증가에 대한 두려움이 심하였다. 무월경이 6개월째 이어지고, 부종과 탈모가 나타나고 있다. 여자는 자신의 성격에 문제는 있지만 치료를 받을 필요는 없고, 오히려 자기 주장만 하고 다그치는 부모가 치료를 받아야 한다고 말한다. 우선 시행할 치료는?	홍수법	입원치료	정신분석	생체되먹임	노출과 반응방지	2
doctor	2,018	1	49	32세 여자가 최근 1년간 체중이 15 kg 늘어 병원에 왔다. 키 165 cm, 몸무게 70 kg, 혈압 150/100 mmHg 이다. 얼굴이 둥글고 여드름이 심했다. 배에서는 보라색의 넓은 줄들이 보였다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는?혈액: 포도당 132 mg/dL, 크레아티닌 1.1 mg/dL, Na +/K+/Cl- 144/3.2/104 meq/L 1 mg 야간 덱사메타손억제검사 혈청 코티솔 12.0 μg/dL,부신겉질자극호르몬 2.2 pg/mL (참고치, 6.0～76.0) 소변: 24시간 유리 코티솔 526 μg (참고치, 20～70)	부신 컴퓨터단층촬영	안장 자기공명영상촬영	고용량 덱사메타손억제검사	급속부신겉질자극호르몬자극검사	아래바위정맥채혈(inferior petrosal venous sampling)	1
doctor	2,018	1	51	경기도 ‘A’ 유치원에서 여러 명이 수두에 걸렸다. 역학조사 결과 한 명의 발단환자로부터 다른 원아들이 감염된 것으로 추정되었다. 최대 잠복기간동안 이 유치원에서 발생한 수두 환자는 발단환자를 포함하여 총 14명이었다. 예방접종력에 대한 기록을 검토한 결과, 전체 31명의 원생 중 10명은 수두 예방접종을 한 것으로 파악되었다. 수두 예방접종의 효과가 100% 라고 할 때, 수두의 2차 발병률은?	14/31	14/(31-	(14-	/(31-	(14-	4
doctor	2,018	1	53	선별검사의 효과를 평가하기 위해 선별검사를 받은 사람과 받지 않은 사람의 평균 생존기간을 비교하였다. 선별검사를 받아 진단된 환자의 경우 실제로 늘어난 생존기간은?• 진단 후 평균 생존기간은 선별검사를 받은 사람이 20년이고, 선별검사를 받지 않은 사람은 10년이었다.• 선별검사에 의해 진단이 빨라진 기간은 평균 6년이다.	4년	6년	10년	14년	20년	1
doctor	2,018	1	54	다음 사례를 건강믿음모형에 적용해 볼 때 관련된 요인은?2017년 초 정신건강복지센터에 등록한 50대 중반 K 씨(중증 지방간의 과거 병력이 있음) 에게 6주간 보건교육을 하였다. 그 후 K 씨는 6개월 동안 금주에 성공하였다. 그러나 센터에서 지속 금주 여부를 추적관찰한 결과, K 씨가 11월부터 다시 음주를 하는 것을 확인하였다. 음주 이유는 직장 동료 및 상사와의 유대관계를 유지하기 위해서라고 한다.	장애 요인	가능성 요인	심각성 요인	유익성 요인	행동계기 요인	1
doctor	2,018	1	56	지역보건의료계획을 수립하기 위해 전라남도 ‘H’군 보건소가 2010년부터 2017년까지 지역주민의 의료이용 실태를 조사하였다. 다음과 같이 ‘H’군 보건의료서비스의 이용 변화와 관련이 깊은 요인은?• 그 기간에 ‘H’군의 인구구조는 큰 변화가 없다.• 2014년에 관할 지역 내에 대형종합병원이 설립되어 의사 수가 증가하였다.• 2015년 이후에 보건의료서비스 이용이 급증하였다.	의학적 필요	공급자 요인	인구학적 요인	경제학적 요인	사회문화적 요인	2
doctor	2,018	1	63	다음 설명에 해당하는 역학연구 방법은? 첫 임신이 늦은 여성들에게서 유방암 발생률이 높은 원인을 규명하기 위한 역학연구가 2010년에 시행되었다. 연구자들은 1980년부터 2000년 사이에 ‘A’ 병원에서 난임으로 진료받은 여성들을 모집단으로 정하였다. 진료 시점의 호르몬 검사 결과에 따라 호르몬 이상군(노출군) 과 호르몬 정상군(비노출군) 으로 구분하여 두 집단의 유방암 발생 수준을 비교하였다.	단면연구	임상시험	전향코호트연구	후향코호트연구	환자대조군연구	4
doctor	2,018	1	64	일반적으로 일산화탄소는 급성심근경색증을 유발하는 것으로 알려져 있다. 그러나 어떤 단면연구 결과에서, 일산화탄소에 높은 수준으로 노출된 광부가 일반인보다 급성심근경색증 유병률이 낮은 것으로 나타났다. 해석 시 고려해야 할 바이어스는?	회상 바이어스	무응답 바이어스	버크슨 바이어스	추적관찰 탈락 바이어스	건강 근로자 효과 바이어스	5
doctor	2,018	1	65	35세 남자가 메스꺼움, 어지러움, 그리고 시야 흐림 증상으로 병원에 왔다. 직업력을 물어보니 휴대전화 부품 제조회사에서 파견 근로자로 근무하면서 알루미늄 판을 깎아 휴대전화 버튼을 만드는 일을 하고 있었다. 같은 공정에서 일하는 동료도 시야 흐림 증상이 있다고 한다. 원인 물질은?	메탄올	톨루엔	노르말헥산	트리클로로에틸렌	디메틸포름아미드	1
doctor	2,018	1	66	감염병 병동에서 일하던 간호사가 결핵에 걸린 후 산재 승인을 받고 치료를 위해 6개월간 휴직하였다. 이 간호사는 산재보험에서 평균급여의 몇 % 를 휴업급여로 받을 수 있는가?	10%	50%	70%	90%	100%	3
doctor	2,018	1	67	폭염주의보가 발령된 여름날에 야외에서 농구를 하던 20세 남자가 두통, 구역, 혼동을 주증상으로 응급실에 왔다. 과다호흡이 있고 피부는 촉촉하며 심부체온은 38.5℃이다. 진단은?	열탈진	열경련	열실신	열사병	고온 스트레스	1
doctor	2,018	1	68	40세 여자가 눈이 따갑고 가슴이 답답한 증상으로 병원에 왔다. 2주 전에 신축 아파트에 입주하면서 가구를 모두 새것으로 교체하였다. 원인 물질은?	오존	일산화탄소	아황산가스	질소산화물	포름알데히드	5
doctor	2,018	1	69	자녀를 동반한 보호자가 영유아 건강검진을 위해 병원에 왔다. ‘계란에서 살충제가 검출되었다’는 뉴스를 듣고 계란을 자녀에게 계속 먹여도 좋은지 문의하였다. 이 질문에 답하기 위해서는 해당 살충제 성분에 대한 어떤 정보를 알아야 하는가?	발암성(carcinogenicity)	독성위험값(hazard quotient)	만성참고치(chronic reference dose)	무영향수준(no observed adverse effect level)	최저영향수준(lowest observed adverse effect level)	2
doctor	2,018	1	70	65세 남자가 이자암 진단을 받았다. 환자는 아내와 아들과 함께 살고 있다. 환자는 의식은 명료하지만, 적극적인 치료에도 불구하고 회복 가능성이 없고 점차 증상이 악화되었다. 연명의료계획서 작성을 위한 담당 의사의 합당한 조치는?	아내에게 설명하고 동의서를 받은 후에 연명의료계획서를 작성	아들에게 설명하고 동의서를 받은 후에 연명의료계획서를 작성	환자에게 설명하고 동의서를 받은 후에 연명의료계획서를 작성	아내와 아들 모두의 합의에 따라 동의서를 받은 후에 연명의료계획서를 작성	호스피스 간호사에게 위임하여 연명의료계획서를 작성	3
doctor	2,018	1	71	4개월 여아가 영유아검진을 위하여 병원에 왔다. 아직까지 기본예방접종을 전혀 하지 않았다. 어머니는 현대의학을 거부하는 특정 블로그 회원으로, 예방접종에 대해 강한 거부감이 있다. 담당 의사가 가장 우선시해야 할 윤리 원칙은?	선행의 원칙	공리의 원칙	정의의 원칙	해악금지의 원칙	자율성존중의 원칙	1
doctor	2,018	1	72	어머니와 언니가 유방암 병력이 있는 45세 여자가 유방암 유전자 검사에서 양성 판정을 받았다. 담당 의사에게 예방적 목적으로 유방을 전부 절제해 달라고 요청하였다. 담당 의사가 우선적으로 고려해야 할 윤리 원칙은?	의료자원의 공정한 배분	피검자에 대한 선행	피검자의 자율성 존중	피검자의 최선의 이익	피검자에 대한 해악 예방	3
doctor	2,018	3	4	53세 여자가 건강검진에서 혈압이 높게 나왔다며 병원에 왔다. 2년 전부터 월경이 나오지 않았으며, 6개월 전부터 얼굴이 화끈거리고 가슴이 두근거린다고 한다. 간헐적으로 두통이 심하여 약국에서 진통제를 사서 먹었으나 호전되지 않았다. 집에서 측정한 혈압은 대부분 정상이었지만 간헐적인 상승을 보였다고 한다. 혈압 165/100 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 14회/분이다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는?혈액: 혈액요소질소 18 mg/dL, 크레아티닌 0.8 mg/dL, Na +/K+/Cl- 136/4.9/102 meq/L 유리 T4 1.3 ng/dL (참고치, 0.8～1.7) 갑상샘자극호르몬 0.9 mIU/L (참고치, 0.34～4.25) 난포자극호르몬 65 mIU/mL (참고치, 18.0～153.0) 에스트라디올 10 pg/mL (참고치, <59) 복부 초음파검사: 오른쪽 부신 4 cm의 덩이	혈장 유리 메타네프린	저용량 덱사메타손억제검사	부신겉질자극호르몬자극검사	덩이에 대한 가는바늘흡인검사	아래바위정맥채혈(inferior petrosal venous sampling)	1
doctor	2,018	3	8	5세 소아가 1개월 전부터 간헐적으로 양쪽 다리가 아파서 병원에 왔다. 심하게 뛰어논 날 밤에는 더 아파하며 잠에서 깨기도 하였다. 아프다는 부위를 주물러 주면 편안해하고, 다음 날 아침에 통증은 소실되고 잘 놀았다. 엉덩관절과 무릎 부위의 부종이나 홍반은 없다. 진단은?	성장통	일과성윤활막염	소아특발관절염	무릎뼈 재발탈구	오스굿- 슐라터병	1
doctor	2,018	3	9	생후 1개월 된 남아가 1주일 전부터 토한다며 응급실로 왔다. 구토가 점점 심해졌고 구토물은 우유빛이었다. 아이는 토한 후에 더 먹으려고 하였다. 복부 팽만은 없으며 덩이도 만져지지 않았다. 복부 초음파 사진() 이다. 수분과 전해질 교정을 위해 칼륨과 함께 투여해야 할 수액은?	링거젖산용액	0.9% 식염수	1/6 M 나트륨젖산염	5% 포도당＋0.45% 식염수	10% 포도당＋글루콘산칼슘	4
doctor	2,018	3	12	4세 남아가 혈변으로 병원에 왔다. 2개월 전부터 선홍색 혈변이 1주일에 2～3회씩 있었고, 양은 적었다. 혈변이 있을 때 복통이나 배변 통증은 없었고, 변비나 설사는 없었다. 진단은?	항문열상	창자겹침증	염증창자질환	알레르기큰창자염	소아폴립(juvenile polyps)	5
doctor	2,018	3	18	54세 남자가 2개월 전부터 소변을 많이 보고 체중이 5 kg 줄었다고 병원에 왔다. 키 175 cm, 몸무게 85 kg이다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 82회/분이다. 검사 결과는 다음과 같다. 적합한 약제는?혈액: 혈액요소질소 20 mg/dL, 크레아티닌 0.9 mg/dL, Na +/K+/Cl- 135/3.8/101 meq/L 아스파르테이트아미노전달효소 32 U/L 알라닌아미노전달효소 35 U/L, 공복혈당 167 mg/dL, 식후 2시간 혈당 260 mg/dL, 당화혈색소 7.2% C-펩티드 1.9 ng/mL (참고치, 0.8～3.5) 소변: 포도당 (+), 단백질 (-), 케톤 (-)	메트포르민	지속형 인슐린	티아졸리디네디온	알파글루코시데이스억제제	글루카곤유사펩티드- 1 작용제	1
doctor	2,018	3	19	45세 남자가 심한 두통 때문에 병원에 왔다. 두통은 4년 전부터 봄에만 발생한다. 새벽 2시에 왼쪽 눈 주위에 심한 통증이 발생하여 잠을 깨며, 눈 충혈과 함께 눈물과 콧물을 많이 흘린다고 한다. 특히, 전날 술을 마신 후에 발생하는 경향이 있다고 한다. 진단은?	편두통	군발두통	긴장형두통	삼차신경통	원발벼락두통	2
doctor	2,018	3	20	27세 남자가 1주 전부터 소화가 잘 안 된다고 병원에 왔다. 소변색도 진해지고 욕지기가 나고 피로하다고 하였다. 40일 전 인도와 파키스탄을 여행하였다. 혈압 115/75 mmHg, 맥박 95회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.9℃이다. 공막에 황달이 보였다. 복부 진찰에서 오른쪽 윗배에 압통이 있으나 반동압통은 없다. 간이 오른쪽 갈비뼈 아래로 2 cm 정도 만져졌다. 지라는 만져지지 않았다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단은?아스파르테이트아미노전달효소 306 U/L 알라닌아미노전달효소 525 U/L, 총빌리루빈 3.8 mg/dL, 알칼리인산분해효소 190 U/L, 감마글루타밀전달효소 50 U/L IgM anti-HAV (-), IgG anti-HAV (+), HBsAg (-) anti-HBs (+), anti-HCV (-), IgM anti-HDV (-) IgM anti-HEV (+)	급성A형간염	만성B형간염	급성C형간염	만성D형간염	급성E형간염	5
doctor	2,018	3	21	33세 남자가 1개월 전부터 속이 쓰리다며 병원에 왔다. 식후에 명치부터 목까지 시큼하면서 기침이 나고 신트림이 난다고 하였다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 66회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.4℃이다. 복부 청진에서 장음은 정상이었다. 압통은 없었고 덩이는 만져지지 않았다. 식도위내시경검사에서 식도 내강확장이나 액체고임은 없었다. 식도위이음부가 흐려졌으나 갈라진 점막(mucosal break) 은 없었다. 진단은?	바렛식도	식도협착	거대세포식도염	식도이완불능증	위식도역류질환	5
doctor	2,018	3	23	58세 남자가 2개월 전부터 가슴이 쓰리다며 병원에 왔다. 식사하고 한두 시간 후에 트림을 하면 신물이 올라오고 음식물을 토했다. 아침 식전에도 속이 쓰리고 욕지기를 한다고 하였다. 체중이 6 kg 줄었다고 하였다. 3년 전 식도위내시경검사에서 역류식도염이 있다고 들었다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 66회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.4℃이다. 복부 청진에서 장음은 정상이었다. 명치에 압통이 있고 단단한 덩이가 만져졌다. 검사는?	식도조영술	식도내압검사	요소날숨검사	식도위내시경검사	24시간 보행식도산도검사	4
doctor	2,018	3	24	30세 남자가 오른쪽 목에서 덩이가 만져진다며 병원에 왔다. 6개월 전부터 체중이 줄고 땀이 많이 났다고 한다. 앞목 부위에서 2.0 cm의 덩이가 부드럽게 만져졌고 압통은 없으며 덩이는 잘 움직인다. 혈압 140/80 mmHg, 맥박 98회/분, 호흡 14회/분이다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는?T3 280 ng/dL (참고치, 77～135) 유리 T4 2.7 ng/dL (참고치, 0.8～1.7) 갑상샘자극호르몬 <0.01 mIU/L (참고치, 0.34～4.25)	갑상샘초음파	123I- 갑상샘스캔	목 컴퓨터단층촬영	혈청 갑상샘글로불린	덩이 가는바늘흡인세포검사	2
doctor	2,018	3	25	36세 여자가 1개월 전부터 앞목이 붓는다며 병원에 왔다. 3주 전부터 가슴이 두근거리고, 땀이 많이 난다고 하였다. 3개월 전에 3.5 kg 남아를 정상 분만하였으며 모유 수유는 하지 않는다고 하였다. 혈압 135/80 mmHg, 맥박 114회/분, 호흡 18회/분이다. 갑상샘은 전체적으로 크게 만져지며 압통은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?혈액: T3 312 ng/dL (참고치, 77～135) 유리 T4 2.9 ng/dL (참고치, 0.8～1.7) 갑상샘자극호르몬 <0.01 mIU/L (참고치, 0.34～4.25) 갑상샘자극호르몬수용체항체 음성갑상샘과산화효소항체 120 IU/L (참고치, <35) 99mTc-갑상샘스캔: 섭취 감소	리델갑상샘염	그레이브스병	아급성갑상샘염	하시모토갑상샘염	일과성갑상샘중독증을 동반한 만성갑상샘염	5
doctor	2,018	3	26	13개월 남아가 3일 전부터 구토와 설사를 하고 6시간 동안 소변을 보지 못해 병원에 왔다. 체중은 10 kg에서 9 kg으로 줄었다고 한다. 혈압은 95/65 mmHg, 맥박 105회/분, 호흡 30회/분, 체온 36.5℃이다. 혀는 말라 있었고, 피부 긴장도는 떨어져 있었다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 초기 급속 수액요법으로 처음 투여해야 할 0.9% 식염수의 투여량(mL) 은?혈색소 10.5 g/dL, 백혈구 5,500/mm^3, 혈소판 158,000/mm^3 포도당 80 mg/dL, 혈액요소질소 23 mg/dL, 크레아티닌 0.4 mg/dL, Na +/K+/Cl- 130/4.0/100 meq/L 동맥혈가스분석(대기호흡) : pH 7.35, PaCO2 35 mmHg PaO2 95 mmHg HCO3- 15 meq/L	50	100	200	500	1000	3
doctor	2,018	3	27	47세 남자가 술을 마시고 싶은 충동을 억누르기 힘들다며 병원에 왔다. 15년 전부터 매일 소주를 1병 정도 마시다가 2개월 전 직장에서 경고를 받은 후 지금까지 술은 전혀 마시지 않았다. 술을 끊은 직후 손이 떨리고 초조한 느낌이 들었지만 지금은 그렇지 않다. 혈압 125/85 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?아스파르테이트아미노전달효소 45 U/L 감마글루타밀전달효소 60 U/L	티아민(thiamine)	플루옥세틴(fluoxetine)	할로페리돌(haloperidol)	아캄프로세이트(acamprosate)	클로르디아제폭사이드(chlordiazepoxide)	4
doctor	2,018	3	28	45세 여자가 3일 전부터 계속 불안하다며 병원에 왔다. 어젯밤에는 불안해서 한숨도 못 잤다고 했다. 진료 중에도 계속 초조하다며 안절부절못했다. 이렇게 심한 불안은 평생 처음이라고 한다. 지난 1년 동안 잠을 자려고 알프라졸람과 트리아졸람을 복용해오다가 대장내시경검사를 받으려고 4일 전부터 약을 중단했다고 한다. 혈압 150/90 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 우선적인 치료는?	리튬	디아제팜	부스피론	부프로피온	할로페리돌	2
doctor	2,018	3	30	38세 여자가 2일 전부터 열이 난다며 병원에 왔다. 소변을 볼 때마다 요도구가 아프고 소변 보는 횟수도 평소보다 늘었다고 한다. 신혼부부로 임신을 기다리고 있었다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 95회/분, 호흡 18회/분, 체온 38.1℃이다. 왼쪽 갈비척추각에 압통이 있었다. 소변검사 결과는 다음과 같다. 치료제는?단백질 (+), 아질산염 (+), 적혈구 5～10/고배율시야 백혈구 10～19/고배율시야 임신반응: 양성	세픽심	리팍시민	아목시실린	클린다마이신	아지트로마이신	1
doctor	2,018	3	31	20세 여자가 2일 전부터 열이 난다며 병원에 왔다. 1주 전부터 소변이 자주 마려웠다고 한다. 왼쪽 옆구리 통증도 호소하였다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 18회/분, 체온 38.1℃이다. 왼쪽 갈비척추각에 압통이 있었다. 원인을 확인하는 데 가장 적합한 소변 검체는?	아침 첫 소변을 채취	배뇨 직전 포비돈- 요오드로 요도 입구를 소독	배뇨 중간에 채취	배뇨 시작부터 끝까지 모으기	1시간 간격으로 2회 채취	3
doctor	2,018	3	34	21세 남자가 간헐적으로 발생하는 경련발작 때문에 병원에 왔다. 5년 전부터 아침에 일어난 후 아무런 외부 자극이 없는데도 양쪽 팔다리와 몸통에 빠르고 짧은 순간적인 근육 수축이 있었다고 한다. 이런 증상은 잠이 부족하거나, 술을 마신 다음 날 잘 나타난다고 하였다. 진단은?	소아소발작뇌전증(childhood absence epilepsy)	청소년소발작뇌전증(juvenile absence epilepsy)	청소년근간대뇌전증(juvenile myoclonic epilepsy)	레녹스- 가스토증후군(Lennox- Gastaut syndrome)	란다우- 클레프너증후군(Landau- Kleffner syndrome)	3
doctor	2,018	3	37	10세 여자가 아랫배에서 덩이가 만져진다며 병원에 왔다. 아랫배에 통증은 없다. 골반초음파검사에서 왼쪽 자궁부속기에 5 cm 크기의 단방 낭종(unilocular cyst) 이 보인다. 자궁과 오른쪽 자궁부속기는 정상이다. 처치는?	경과관찰	핵형분석(karyotyping)	복합경구피임제	낭종흡인술	탐색개복술	1
doctor	2,018	3	39	임신 39주인 36세 미분만부가 질분만 6시간 후에도 소변을 보지 못하였다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 60회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃이다. 골반검사에서 질출혈은 많지 않고, 외음부에 혈종은 없다. 넬라톤카테터로 나온 소변량은 500 mL이다. 처치는?	경과관찰	항콜린제	에르고노빈	푸로세미드	폴리카테터 삽입	5
doctor	2,018	3	40	32세 다분만부가 질분만 후 3일째에 양쪽 유방이 아프고 열이 나서 병원에 왔다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.5℃이다. 양쪽 유방에 발적은 없으며, 유방이 단단하고 압통이 있다. 양쪽 갈비척추각의 압통은 없고, 골반검사에서 회음절개부위의 발적이나 압통은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 처치는?혈액: 혈색소 11.0g/dL, 백혈구 9,000/mm^3, 혈소판 230,000/mm^3 C-반응단백질 5 mg/L (참고치, <10) 소변: 백혈구 0～1/고배율시야, 적혈구 2～3/고배율시야	유방마사지	암피실린	클린다마이신	유방바늘흡인	유방절개배농	1
doctor	2,018	3	41	임신 30주인 29세 미분만부가 4시간 전부터 물 같은 질분비물이 나와서 병원에 왔다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 80회/분, 체온 36℃이다. 골반검사에서 질 안에 액체가 고여 있고, 니트라진 검사에서 시험지가 파란색으로 변했다. 자궁목은 닫혀 있다. 초음파검사에서 태아는 두위, 양수지수는 8 cm이다. 전자태아심박동-자궁수축감시검사에서 자궁수축은 없으며, 태아심박동은 정상이다. 처치는?	암피실린	옥시토신	양수주입술	자궁목원형결찰술	제왕절개술	1
doctor	2,018	3	43	임신 38주인 25세 미분만부가 초음파검사를 받던 중 갑자기 식은땀이 나고 어지러워하면서 구역질을 하였다. 혈압 90/60 mmHg, 맥박 90회/분, 체온 36.5℃이다. 처치는?	체위변경	헤파린	리토드린	에르고노빈	제왕절개술	1
doctor	2,018	3	45	31세 여자가 3개월 전부터 식사량이 줄어서 병원에 왔다. 식후에 속이 더부룩하고 명치 부위가 아파서 식사를 자주 거른다고 하였다. 신물이 올라오거나 속이 쓰리지는 않다고 하였다. 대학생 때도 비슷한 증상으로 몇 달 동안 약을 복용하였다고 하였다. 체중은 변화가 없었다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 65회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.6℃이다. 복부 청진에서 장음은 정상이었다. 압통은 없고 덩이는 만져지지 않았다. 식도위내시경검사는 정상이다. 치료는?	우르소데옥시콜산	클라리트로마이신	폴리에틸렌글리콜	바클로펜(baclofen)	부스피론(buspirone)	5
doctor	2,018	3	46	42세 산과력 2-0-0-2인 여자가 2일 전에 성폭행을 당했다고 병원에 왔다. 2년 전 뇌졸중 치료를 받고, 예방 목적으로 와파린을 복용하고 있다. 임신을 예방하기 위한 처치는?	에르고노빈	복합경구피임제	메토트렉세이트	고용량 에스트로겐	구리자궁내장치	5
doctor	2,018	3	48	75세 남자가 혈압이 높아서 병원에 왔다. 10년 전부터 혈압이 높다는 말을 들었으나 혈압강하제를 복용하지는 않았다. 혈압 160/95 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.2℃이다. 청진에서 심음은 규칙적이고, 복장뼈 오른쪽 두 번째 갈비 사이공간에서 3/6도의 수축기 잡음이 들린다. 심초음파 결과는 다음과 같다. 치료는?대동맥판막 최고혈류속도(Vmax) : 3.0 m/sec (참고치, <2.0) 대동맥판막 평균압력차(△Pmean) : 20 mmHg (참고치, <16) 대동맥판막 면적(AVA) : 1.2 cm2 (참고치, >2.0) 왼심실박출률: 60% (참고치, ≥55) 국소벽운동이상: 없음	항응고제	칼슘통로차단제	대동맥판막대치술	카테터경유대동맥판막 삽입	피부경유대동맥판막풍선성형술	2
doctor	2,018	3	49	19세 여자가 건강검진에서 심잡음이 들린다고 해서 병원에 왔다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.4℃이다. 가슴 청진에서 제2심음은 호흡에 관계없이 넓고 일정하게 분리되어 들리고, 복장뼈 왼쪽 옆 두 번째 갈비 사이에서 2/6도의 수축기 잡음이 들린다. 진단은?	대동맥축착	동맥관열림증	폐동맥판협착	심방사이막결손	심실사이막결손	4
doctor	2,018	3	50	7세 여아가 학교신체검사에서 발견된 심잡음으로 병원에 왔다. 앉은 자세에서 복장뼈 왼쪽 위 가장자리에서 2/6도의 지속성 심잡음이 들렸고, 제2심음은 정상이었다. 고개를 돌리거나 누운 자세에서는 심잡음이 줄었다. 진단은?	동맥관열림증	심방사이막결손	폐동맥분지협착	스틸잡음(Still’s murmur)	정맥잡음(venous hum)	5
doctor	2,018	3	51	40대 남자가 공항에서 갑자기 쓰러졌다. 옆에 있던 사람이 남자를 발견하고 흔들어 보았으나 남자는 반응이 없었고 숨을 쉬지 않았다. 가슴 압박을 시작하였으며 옆에 있던 다른 사람이 119를 호출한 후 입대입인공호흡을 한 번 하였다. 다음 조치는?	응급실로 이송	다리 올리기	하임리히조작(Heimlich maneuver)	반지방패연골절개술(cricothyroidotomy)	외부형자동세동제거기를 이용한 세동제거(defibrillation)	5
doctor	2,018	3	52	48세 여자가 2주 전부터 기운이 없다며 병원에 왔다. 작은 일에 짜증이 나고 쉽게 피로하다고 하였다. 8개월 전에 조기위암으로 대부분위절제술(Billroth II) 을 받았다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.4℃이다. 2개월 전에 식도위내시경에서 재발병변은 없고 대장내시경검사는 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는?혈액: 백혈구 7,890/mm^3, 혈색소 8.9 g/dL, 혈소판 240,000/mm^3 평균적혈구용적(MCV) 72.1 fL (참고치, 79～93) 평균적혈구헤모글로빈농도(MCHC) 23.4 g/dL (참고치, 32.3～35.9) 대변: 잠혈검사 음성	엽산	페리틴	비타민 B12	C- 반응단백질	젖산탈수소효소	2
doctor	2,018	3	53	2세 남아가 키와 체중이 늘지 않는다고 병원에 왔다. 임신 나이 31주, 출생체중 1,300 g으로 제왕절개술로 태어났고, 신생아 때에 괴사창자염으로 돌창자절제술을 받았다. 키는 75 cm (3백분위수 미만), 체중은 9.5 kg (3백분위수 미만) 이었다. 아이는 무기력하고 힘이 없어 보였다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 결핍된 영양소는?혈색소 8.2 g/dL, 평균적혈구용적 112 fL (참고치, 70～74) 그물적혈구 1%, 적혈구크기분포폭 21% (참고치, 10～15) 백혈구 12,000/mm^3, 혈소판 340,000/mm^3	철	아연	엽산	비타민 B6	비타민 B12	5
doctor	2,018	3	54	56세 남자가 오른쪽 다리를 개에 물려 응급실에 왔다. 개는 광견병 예방접종을 받았다고 한다. 상처는 지름 3 cm 크기로 표피가 일부 뜯겨 있었고, 개의 침에 오염되어 있었다. 환자는 20년 동안 파상풍 백신을 맞은 적이 없다고 하여 응급실 담당의사는 파상풍 면역글로불린을 주사하였다. 다음 조치는?	파상풍 백신 1회 접종	파상풍 백신 2회 접종	파상풍 백신 3회 접종	파상풍 백신 1회 접종 후 5년마다 재접종	파상풍 백신 3회 접종 후 10년마다 재접종	5
doctor	2,018	3	55	55세 산과력 5-0-1-5인 여자가 소변이 자주 마렵고 요의를 못 참겠다고 병원에 왔다. 골반검사와 골반초음파검사에서 자궁과 자궁부속기는 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?소변세균배양검사: 음성배뇨 후 잔뇨량: 30 mL 요역동학검사: 방광근의 불수의수축이 관찰됨 수축 시 간헐적 요누출이 확인됨	요도염(urethritis)	복압요실금(stress incontinence)	범람요실금(overflow incontinence)	절박요실금(urge incontinence)	기능성요실금(functional incontinence)	4
doctor	2,018	3	57	40세 여자가 오른쪽 유두와 유륜주위 피부가 가렵고 피부에서 진물이 나온다고 병원에 왔다. 6개월 전부터 치료를 받았지만 호전과 악화를 반복하면서 피부 병터가 점점 넓어졌다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.9℃이다. 유두와 유륜주위에 피부홍반이 있다() . 유방과 겨드랑이에서 만져지는 덩이는 없다. 검사는?	펀치생검(punch biopsy)	피부접촉검사(patch test)	암시야검사(dark- field examination)	진공보조유방생검(vacuum- assisted breast biopsy)	가는바늘흡인세포검사(fine needle aspiration cytology)	1
doctor	2,018	3	58	임신 나이 36주, 출생체중 1,700 g으로 태어난 신생아가 출생 후 2시간 째부터 기면 상태를 보이면서 창백해졌다. 간헐적인 무호흡이 있었으며 울음 소리도 약하였고 팔의 떨림이 보였다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?포도당 27 mg/dL, Na +/K+/Cl- 136/4.5/106 meq/dL 칼슘/마그네슘 9.1/2.2 mg/dL	염화칼륨	10% 포도당액	3% 식염수	50% 황산마그네슘	10% 글루콘산칼슘	2
doctor	2,018	3	59	49세 남자가 2개월 전 말기 이자암으로 진단받고 매일 폭음을 한다. 며칠 전에는 유흥업소에서 무분별하게 성관계를 하고, 오늘은 도박장에서 종업원과 싸우고 환전소에 불을 질렀다. 임종 심리단계는?	부정	분노	수용	우울	타협	2
doctor	2,018	3	62	35세 남자가 3개월 전부터 잠들기가 힘들다며 병원에 왔다. 6개월 전 아파트 윗집 부부가 싸우는 소리를 자기를 납치하려는 방법을 두고 다투는 것이라고 생각하였다. 이후 윗집에서 의자 끄는 소리나 발자국 소리가 들리면 경고를 보낸다는 생각이 들어 잠을 못 잤다고 한다. 사람들이 자기 눈동자를 보면서 자기 생각을 조종하려 한다며 진료실에서도 색안경을 벗지 않았다. 정신병리는?	사고두절(thought blocking)	환청(auditory hallucination)	마술적 사고(magical thinking)	사고전파(thought broadcasting)	망상지각(delusional perception)	5

doctor

2,017

5

50

8일된 신생아가 검사결과를 확인하기 위해 병원에 왔다. 임신 나이 40주, 출생체중 3,300 g으로 출생하였다. 모유를 먹고 있으며, 토하지 않았고 노란변을 보았다. 움직임은 활발하였다. 노란 피부색은 얼굴에서만 관찰되었다. 간이 오른쪽 갈비뼈 아래로 1 cm 만져졌으며, 지라는 만져지지 않았다. 신생아 대사이상 선별검사 결과는 다음과 같았다. 재검결과가 나오기 전에 우선 시행할 치료는?신생아 갑상샘자극호르몬 8.8 mIU/L (참고치, 0.5～10) 신생아 17-히드록시프로게스테론 4.7 ng/mL (참고치, ≤6.0) 페닐알라닌 1.8 mg/dL (참고치, ≤2.3) 메티오닌 음성(참고치, 음성) 류신 3.6 mg/dL (참고치, <4.5) 갈락토오스 18 mg/dL (참고치, <11.0)

L- 티록신

옥수수전분

대두단백분유

히드로코티손

광물코티코이드

3

doctor

2,017

5

51

5일된 신생아가 처지고 잠만 자려고 해서 병원에 왔다. 임신 나이 40주, 출생체중 3,400 g으로 출생 후 모유를 먹고 있었다. 2일 전부터 시작된 구토가 점점 심해져, 먹는 양이 급격히 줄었다고 하였다. 자발적 움직임이 점점 줄어들었다고 한다. 혈압 80/50 mmHg, 맥박 140회/분, 호흡 50회/분, 체온 36.5℃이었다. 앞숫구멍이 팽창되어 있었으며, 동공은 확장되어 있었다. 간과 지라는 만져지지 않았다. 검사 결과는 다음과 같았다. 치료는?혈액: 혈색소 15 g/dL, 백혈구 9,000/mm^3 혈소판 350,000/mm^3 아스파르테이트아미노전달효소 57 U/L 알라닌아미노전달효소 73 U/L 암모니아 860 μg/dL (참고치, 19～60) 프로트롬빈시간 13.2초(참고치, 12.7～15.4) 활성화부분트롬보플라스틴시간 35초(참고치, 26.3～39.4) 동맥혈(대기호흡) : pH 7.41, PaCO2 34 mmHg PaO2 97 mmHg, HCO3- 21 meq/L

혈액투석

페니실라민

비타민 B6

신선냉동혈장

저페닐알라닌분유

1

doctor

2,017

5

52

생후 3일 된 신생아가 피부가 노래져 병원에 왔다. 임신 나이 36주, 출생체중 2,300 g에 질분만으로 출생하였다. 모유를 먹고 있었으며, 하루에 서너번 노란변을 본다고 하였다. 움직임은 활발하였고, 간은 만져지지 않았다. 오른쪽 머리 마루부위에 말랑말랑한 덩이가 만져졌다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 치료는?혈색소 17.2 g/dL, 적혈구용적률 48%, 그물적혈구 1.2% 쿰즈검사(직접/간접) 음성/음성혈액형: 어머니 B, Rh (+) / 아기 B, Rh (+) 빌리루빈(총/직접) 16.8/0.3 mg/dL, 아스파르테이트아미노전달효소 35 U/L (참고치, 30～100) 알라닌아미노전달효소 28 U/L (참고치, 6～50) C-반응단백질 0.5 mg/L (참고치, <10) 갑상샘자극호르몬 4.5 mIU/L (참고치, 0.7～27.0)

경과관찰

교환수혈

광선치료

L- 티록신

정맥 면역글로불린

3

doctor

2,017

5

54

23세 남자가 양발에 심한 악취가 난다며 왔다. 평소 발에 땀이 많이 나며, 가끔 발바닥이 가렵거나 화끈거리기도 한다고 하였다. 현역 군인으로 복무 중이었다. 양 발바닥과 엄지 발가락에 분화구 같은 구멍이 있었다. 함몰된 부위의 각질을 채취하여 메틸렌블루염색을 하였더니 실 같은 모양의 균이 관찰되었다. 진단은?

무좀(tinea pedis)

간찰진(intertrigo)

홍색음선(erythrasma)

오목각질용해(pitted keratolysis)

그람음성균발가락사이감염(gram- negative toeweb infection)

4

doctor

2,017

5

55

45세 남자가 얼굴 홍반으로 왔다. 홍반은 주로 볼, 코, 이마에서 관찰되었고, 두피에서는 쌀겨 모양의 비듬이 관찰되었다. 눈썹에서 쉽게 벗겨지는 비늘과 홍반이 발견되었다. 홍반은 가렵고, 호전과 악화를 반복한다고 하였다. 팔과 다리에는 홍반이 없다. 진단은?

건선

건성습진

접촉피부염

지루피부염

장미증(rosacea)

4

doctor

2,017

5

58

임신 38주인 25세 미분만부가 하루 전부터 얼굴과 손에 수포성 발진이 생겨 병원에 왔다. 수포액검사에서 수두로 진단되었다. 다음 날 질분만하였고, 신생아에게 이상소견은 없었다. 신생아에 대한 처치는?

경과관찰

암피실린

아시클로버

팜시클로버

수두대상포진면역글로불린

5

doctor

2,017

5

59

28세 여자가 2개월 동안 월경이 없어서 병원에 왔다. 4주 전 풍진 예방접종을 받았다. 소변 임신반응검사에서 양성이었고, 초음파검사에서 태아는 6주 크기였으며, 태아심박동이 관찰되었다. 처치는?

경과관찰

프로게스테론

아시클로버

면역글로불린

치료적유산

1

doctor

2,017

5

60

임신 6주인 35세 미분만부가 산전진찰을 위해 병원에 왔다. 초음파검사에서 자궁 안에 임신낭이 보였고, 태아심박동은 정상이었다. 2년 전 당뇨병으로 진단을 받고 경구혈당강하제를 처방받았으나 3개월 전부터는 복용하지 않았다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 처치는?공복 혈당 90 mg/dL, 식후 2시간 혈당 170 mg/dL, 당화혈색소 8.0%

인슐린

아카보스

메트포르민

시타글립틴

치료적유산

1

doctor

2,017

5

63

30세 여자가 지하철에서 갑자기 가슴이 두근거리며 숨이 막혀 죽을 것 같은 공포감이 들어 응급실에 왔다. 임신 8주였으며 심전도 및 혈액검사에서 이상 소견은 없었다. 3개월 전부터 지하철이나 버스를 타면 비슷한 증상이 자주 나타나 외출을 꺼렸다고 한다. 치료는?

환기

습관반전훈련

체계적탈감작

노출과 반응방지

안구운동탈민감재처리

3

doctor

2,017

5

64

64세 남자가 3일 전부터 밤에 잠을 자지 않고 횡설수설했다. 5일 전에 넙다리뼈 골절로 수술을 받았다. 정신상태검사에서 대화에 집중하지 못했고, 지금이 낮인지 밤인지, 자신이 어디에 있는지, 금방 누가 왔다 갔는지 알지 못했다. 혈액검사 및 신경학적 검사에서 이상소견은 없었다. 치료는?

메만틴

갈란타민

부스피론

할로페리돌

프로프라놀롤

4

doctor

2,017

5

65

17세 여고생이 6개월 전부터 수업 시간에 집중하기 어렵고 안절부절못하며 학교에 가기 싫어하여 병원에 왔다. 유치원 때에도 차례를 기다리지 못하여 지적을 많이 받았으며 초등학교 때는 과제를 끝마치지 못하고 자주 미루어 엄마와 갈등이 많았다. 현재도 시험을 볼 때 실수가 많고 사소한 자극에 화를 내고 눈치없이 끼어든다. 치료는?

로라제팜

발프로산

카르바마제핀

프로프라놀롤

메틸페니데이트

5

doctor

2,017

5

66

40세 여자가 갑자기 오른손에 힘이 빠지고 어지럽다고 응급실에 왔다. 설 연휴에 시댁에 가지 않겠다고 남편과 언쟁 중 증상이 생겼다. 신경학적 진찰, 뇌 자기공명영상, 뇌파검사는 정상이었다. 과거에도 명절을 앞두고 이런 증상이 자주 있었다고 하였다. 면담 후 증상이 사라져 귀가를 권유했으나, 환자는 입원을 원하였다. 향후 치료 전략은?

암시

입원

재검사

이차이득 최소화

노출과 반응방지

4

doctor

2,017

5

67

9세 남아가 수업을 따라가지 못해서 병원에 왔다. 의사와의 눈맞춤은 적절했으며 간단한 질문에는 대답했으나 복잡한 지시는 이해하지 못했다. 5세 동생과는 잘 놀지만 또래 친구들과는 잘 어울리지 못했다고 한다. 지능지수는 62였다. 진단은?

자폐장애

정신지체

학습장애

선택적함구증

수용- 표현성 혼합언어장애

2

doctor

2,017

5

68

35세 남자가 성욕이 줄고 발기가 되지 않는다고 병원에 왔다. 무기력하고 우울하여 파록세틴을 3개월째 복용하고 있었다. 교체할 약물은?

둘록세틴

벤라팍신

서트랄린

부프로피온

이미프라민

4

doctor

2,017

5

69

42세 여자가 1개월 전부터 혼잣말을 하고 불안하여 남편과 함께 병원에 왔다. “보이지 않는 사람이 내게 행동을 지시한다.”, “검은색 양복을 입은 사람이 나를 감시한다.”, “모든 사람이 내 생각을 알고 있다.”고 하였다. 1년 전부터 이상지질혈증으로 치료 중이었고, 양쪽 무릎 골관절염이 심하였다. 키 152 cm, 몸무게 80 kg이었다. 치료는?

발프로산

올란자핀

클로자핀

미르타자핀

지프라시돈

5

doctor

2,017

5

70

29세 여자가 1주일 전에 남자 친구와 헤어진 후 우울하다고 병원에 왔다. 남자들로부터 관심을 받으려고 외모에 많은 신경을 썼고, 여러 남자와 사귀었지만 결혼 직전에 헤어지는 일이 잦았다고 하였다. 자신의 미모 때문에 여자들은 자신을 질투하지만 남자들은 자신의 매력을 알아주고 자상하게 대해 준다고 자랑하였다. 이 사람의 인격 발달과 관련된 시기는?

구강기

남근기

성기기

잠재기

항문기

2

doctor

2,018

1

소아청소년과의원 원장 ‘갑’은 소아에게 디티에이피(DTaP) 예방접종을 하였다. 예방접종 후 1시간 만에 소아가 호흡곤란으로 아나필락시스양 반응을 보여 응급조치를 시행한 후 상급종합병원으로 이송 조치하였다. ‘갑’은 예방접종 후 이상반응 발생신고서를 누구에게 제출해야 하는가?

권역감염병전문병원장

보건복지부 감염병관리위원회

의료기관 소재지 관할 역학조사관

대한의사협회 예방접종피해조사반

이상반응자의 소재지 관할 보건소장

5

doctor

2,018

1

2

「국민건강증진법」상 보건지소의 금연구역은?

해당 시설의 전체

환자가 주로 이용하는 시설

보건지소장이 임의로 정한 구역

해당 시설 2분의 1 이상의 구역

승강기의 내부, 복도, 화장실, 진료실

1

doctor

2,018

1

3

‘군’ 지역에서 의원을 운영하던 의사 ‘갑’은 개인사정으로 의원을 폐업하고자 한다. 이때 ‘갑’은 보존하고 있는 진료기록부 등을 누구에게 이관하여야 하는가?

관할 보건소장

의사회 ‘군’ 지부장

인근 의료기관의 장

국민건강보험공단 관할 지사장

건강보험심사평가원 관할 분원장

1

doctor

2,018

1

4

57세 남자가 혼수상태로 권역외상센터에 실려왔다. 의사결정능력이 없는 이 환자에게 기도확보 등의 응급처치가 반드시 필요하다고 의사 ‘갑’은 판단하였으나 동행한 환자의 법정대리인으로부터 응급처치에 대한 동의를 얻지 못하였다. 이때 ‘갑’이 취하여야 할 조치로 옳은 것은?

법정대리인이 동의할 때까지 기다림

자신의 의학적 판단에 따라 응급의료를 행함

의료인 1명 이상의 동의를 얻어 응급의료를 행함

중앙응급의료센터장에게 이 사실을 보고하고 응급의료를 행함

응급의료정보센터장에게 이 사실을 보고하고 응급의료를 행함

3

doctor

2,018

1

5

의료기관이 건강보험심사평가원에 요양급여비용의 지급을 청구하였으나 일부 비용이 감액조정된 결과를 통보받았다. 이 처분에 이의가 있을 때 의료기관이 최초로 취할 수 있는 조치는?

의료분쟁조정중재원에 중재신청

건강보험분쟁조정위원회에 심판청구

국민건강보험공단 이사장에게 이의신청

건강보험심사평가원 원장에게 이의신청

요양기관협의회 진료비심사평가위원회에 이의신청

4

doctor

2,018

1

6

내과의원을 개설한 의사 ‘갑’은 발열로 의원에 온 27세 환자를 A형간염환자로 진단하고 입원시켰다. 이때 ‘갑’이 취하여야 할 조치는?

지체없이 의료기관 소재지 관할 보건소장에게 감염병 발생 신고

7일 이내에 환자의 주민등록주소지 관할 보건소장에게 감염병 발생 신고

7일 이내에 의료기관 소재지 관할 역학조사관에게 감염병 발생 신고

지체없이 권역감염병전문병원장에게 감염병 발생 신고서 제출

지체없이 보건복지부 감염병관리위원회에 감염병 발생 신고서 제출

1

doctor

2,018

1

7

의사 ‘갑’은 자신이 보관 중이던 디아제팜(diazepam) 을 상습 남용하여 중독자로 판명받았다. 보건복지부장관이 의사 ‘갑’에게 취할 조치는?

면허정지

면허취소

의료업 정지 처분

5천만원 이하의 과징금 처분

300만원 이하의 과태료 부과

2

doctor

2,018

1

8

의사 ‘갑’은 의료기관 개설자가 될 수 없는 자에게 고용되어 의료행위를 하였다. 의사 ‘갑’이 받을 수 있는 행정 처분은?

과태료

과징금

시정명령

면허정지

면허취소

4

doctor

2,018

1

9

혈액원이 27세 남자 헌혈자로부터 400밀리리터의 전혈을 채혈하였다. 혈액원이 그 혈액에 대한 적격 여부를 검사한 후 헌혈자에게 통보하여야 할 검사결과는?

혈액비중

적혈구용적률

A형간염 항체

인체T림프영양성바이러스

아스파르테이트아미노전달효소

4

doctor

2,018

1

10

의사가 임부를 검사하면서 알게 된 태아의 성(性) 을 임부 및 그 가족에게 알려 줄 수 있는 경우는?

태아가 쌍태아인 경우

임신 32주를 경과한 경우

의료인 1인 이상이 동의한 경우

타인에게 누설하지 않겠다는 동의를 받은 경우

임부 및 그 가족이 반낙태 서약서를 작성한 경우

2

doctor

2,018

1

11

‘군’ 지역에 소재한 80병상의 ‘○○병원’이 증축하여 40병상을 추가하고, 안과 전문의를 영입하여 진료과목으로 안과를 추가하면서 ‘○○종합병원’으로 그 명칭도 변경하고자 한다. 개설자가 취하여야 할 조치는?

보건의료자원 변경신고서를 대한병원협회에 제출

의료기관 개설 신고사항 변경신고서를 군수에게 제출

의료기관 개설 허가사항 변경신청서를 도지사에게 제출

보건의료자원 변경신고서를 대한의사협회 군지부에 제출

허가사항 변경신청서를 군 지역보건의료심의위원회에 제출

3

doctor

2,018

1

12

의료기관의 명칭과 진료과목을 표시하기에 장소가 좁아 원장 ‘갑’은 의료기관의 명칭 표시판에 진료과목을 함께 표시하려고 한다. 이 경우 진료과목을 표시하는 글자의 크기는 의료기관의 명칭을 표시하는 글자 크기의 어느 정도여야 하는가?

동일한 크기

4분의 3 이내

3분의 2 이내

5분의 3 이내

2분의 1 이내

5

doctor

2,018

1

13

내과의원을 개설한 의사 ‘갑’은 자신이 보관하던 디아제팜(diazepam), 페노바르비탈(phenobarbital) 등의 수량이 많아 재고관리가 곤란하다고 판단하였다. 이때 ‘갑’이 취하여야 하는 조치는?

구입한 마약류 도매업자에게 반환

마약류 감시원 입회하에 폐기처분

한국마약퇴치운동본부에 사고 마약류 발생 보고

국민건강보험공단 관할 지사장에게 사고 마약류 발생 보고

지방식품의약품안전청장에게 사고 마약류 등의 폐기신청서 제출

5

doctor

2,018

1

14

회사원 ‘갑’은 최근 한 병원에서 위암으로 진단받았다. ‘갑’은 6개월 전 자신이 종합건강진단을 받은 병원에 그의 장인을 보내어 복부 컴퓨터단층촬영 사진 사본과 위내시경 사진 사본을 요구하도록 하였다. 이때 해당 의료기관이 하는 조치로 옳은 것은?

진단한 병원 의사의 확인 요청이 없으므로 교부하지 않음

‘갑’ 본인 또는 배우자의 친족관계 사실 확인을 거친 후 교부

‘갑’의 진료를 위해 불가피하다고 인정되므로 바로 사본을 교부

배우자의 직계존속인 장인은 법정대리권이 없으므로 교부할 수 없음

‘갑’ 본인의 동의서와 친족관계임을 나타내는 증명서 등을 첨부하여 신청 시 교부

5

doctor

2,018

1

15

전자제품을 생산하는 사업장인 ‘○○전자’의 사업주는 소속 근로자의 근골격계질환의 예방과 건강관리를 위하여 가정의학과 전문의를 채용하고 10병상 규모의 의료기관을 개설하려고 한다. 이 경우 의료기관 명칭으로 사용할 수 있는 것은?

○○전자부속의원

○○전자건강의원

○○전자사랑병원

○○전자부속보건의료원

○○전자가정의학과의원

1

doctor

2,018

1

16

26세 여성 ‘A’가 갑자기 골반과 아랫배의 통증을 느껴 산부인과병원에 왔다. 의사 ‘갑’은 검사 결과 ‘A’의 인체면역결핍바이러스 감염을 의심하고 즉시 관할 보건환경연구원에 정밀검사를 의뢰하였다. ‘A’는 인체면역결핍바이러스 양성 판정을 받았다. 이를 진단한 ‘갑’이 취하여야 할 조치 중 옳은 것은?

‘A’의 감염경로에 대한 역학조사

‘A’를 권역감염병전문병원에 입원 의뢰

‘A’를 민간단체에서 운영하는 쉼터에 보호조치

‘A’와의 성 접촉자를 확인하여 후천성면역결핍증 익명검진

‘A’에게 전파 방지에 필요한 사항을 알리고 이를 준수하도록 지도

5

doctor

2,018

1

17

한 병원 건강검진센터장인 의사 ‘갑’은 주민자치센터에서 지역주민을 대상으로 건강검진을 실시하였다. 「지역보건법」상 그 지역을 관할하는 보건소장에게 이를 신고하지 않았을 때 ‘갑’이 받게 되는 벌칙은?

벌금

과징금

과태료

면허정지

의료업 업무정지

3

doctor

2,018

1

18

사우디아라비아 성지순례를 마치고 입국한 우즈베키스탄인 ‘A’가 고열과 기침, 발열, 근육통 증상을 호소하였다. 그로 인하여 검역소장은 ‘A’를 중동 호흡기 증후군(MERS) 감염 의사환자로 진단하고, ‘A’를 감염병관리기관으로 지정받은 종합병원에 격리했다. 이때 격리 기간은?

6일

10일

14일

최대 잠복기

감염력이 없어질 때까지

5

doctor

2,018

1

19

「보건의료기본법」에서 정한 보건의료에 관한 국민의 의무에 해당하는 것은?

지역사회 건강조사에 참여

의료이용 실태조사에 참여

지역사회 일차의료사업에 등록

국민건강보험공단에서 제공하는 건강검진 수검

보건의료인의 정당한 보건의료서비스와 지도에 협조

5

doctor

2,018

1

20

마약류 중독자 치료보호기관으로 지정받은 병원의 병원장이, 입원한 마약 중독자의 중독 증상을 완화하기 위하여 마약의 투약이 필요하다고 인정하였다. 마약을 투약하기 위해 필요한 조치는?

마약류감시원의 허가

보건복지부장관의 허가

식품의약품안전처장의 허가

병원 내 마약류관리자의 허가

지방식품의약품안전청장의 허가

2

doctor

2,018

1

21

12세 여아가 미술시간에 그린 가족 그림이 이상한 것을 눈치 챈 담임선생님과 함께 병원에 왔다. 아이는 3년간 계부에게서 성기를 만지라는 강요를 당했고 이를 거부하면 폭력으로 집에서 쫓겨나는 생활을 하였다고 한다. 어머니는 음주 문제로 직장을 수차례 옮겨 다니면서 딸과 계부의 상황을 알지 못했다. 아이에 대한 대처는?

반복해서 질문함

대답에 대해 보상함

사건을 자유롭게 묘사하게 함

평가를 여러 차례로 나누어서 함

아무에게도 말하지 않겠다고 약속함

3

doctor

2,018

1

23

24세 산과력 0-0-1-0인 여자가 6개월 전부터 월경이 없어서 병원에 왔다. 12세에 초경이 있었고, 그 이후 매달 규칙적으로 월경이 있었다. 골반초음파검사에서 자궁과 양쪽 난소는 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 적절한 검사는?혈액: 갑상샘자극호르몬 3.2 mIU/L (참고치, 0.34～4.25) 프로락틴 20 ng/mL (참고치, 1.9～25) 황체형성호르몬 40 mIU/mL (참고치, 2.0～15) 난포자극호르몬 75 mIU/mL (참고치, 3.0～20) 에스트라디올 <5 pg/mL (참고치, 20～145) 소변: 임신반응검사 음성

핵형분석(karyotyping)

안장자기공명영상 촬영

자궁내막생검

난소생검

진단복강경

1

doctor

2,018

1

24

남아가 간단한 문장을 말할 수 있으나 자신을 ‘나’라고 말하지 못한다. 숟가락질을 잘하지만 흉내내기 놀이를 못한다. 수평 직선을 흉내 내어 그리나 수직 직선을 보고 그리지는 못한다. 잘 뛰고, 한 번에 한 계단씩 층계를 오르내릴 수 있으나 한 발씩 번갈아 딛으며 계단을 오르지는 못한다. 이 아이의 발달은 몇 개월에 해당하는가?

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36

3

doctor

2,018

1

26

48개월 남아가 어린이집을 가지 않겠다고 하여 엄마와 함께 병원에 왔다. 어린이집에서 말을 잘 하지 않고 아이들과 어울려 지내지 못하지만 선생님이나 엄마 말은 알아듣고 잘 논다고 한다. 면담 평가결과 어머니와의 눈맞춤은 적절한 편이었으며, 언어이해는 45개월 수준, 언어표현은 30개월 수준, 지능지수는 86, 청력검사는 정상이었다. 진단은?

언어장애

우울장애

자폐장애

정신지체

선택적함구증

1

doctor

2,018

1

29

13개월 남아가 39.5℃의 열과 함께 경련이 있어 병원에 왔다. 전신 발작은 5분 만에 멈추었다. 임신 나이 38주, 출생체중 2,950 g으로 출생하였고, 3개월에 머리를 가누었고, 8개월에는 앉혀 놓으면 혼자 앉아 있었다. 현재는 혼자 걸을 수 있다. 경련의 가족력은 없었다. 검사는?

경과관찰

뇌파검사

발달검사

뇌 자기공명영상

뇌 컴퓨터단층촬영

1

doctor

2,018

1

35

67세 여자가 농축적혈구 수혈을 받다가 수혈 시작 20분 후에 온몸에 두드러기가 생기고 가렵다고 호소하였다. 3년 전에 재생불량빈혈로 진단되어, 2～3개월마다 농축적혈구 수혈을 받아왔다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 87회/분, 호흡 20회/분, 체온 37℃이다. 치료는?

수혈을 중단하고 백혈구제거필터를 장착 후 수혈 재개

수혈을 중단하고 농축적혈구 감마선 조사 후 수혈 재개

수혈속도를 늦추고 증상 진행 정도에 따라 수혈속도 조절

수혈을 중단하고 항히스타민제 투여 후 호전되면 수혈 재개

수혈속도를 늦추고 다른 정맥을 확보하여 0.9% 식염수 주사

4

doctor

2,018

1

36

60세 남자가 교통사고를 당해 응급실에 왔다. 혈압 100/75 mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 22회/분, 체온 37.0℃이다. 복부에 압통이 있으며, 복부 컴퓨터단층촬영에서 혈액복막이 관찰되어 농축적혈구 수혈을 받았다. 30분 후에 체온이 38.2℃로 올라가고, 오한이 생겼으나 몸에서 발진이나 두드러기는 관찰되지 않았다. 투여한 농축적혈구와 환자의 ABO 혈액형은 일치한다. 처치는?

에피네프린

항히스타민

세팔로스포린

글루코코티코이드

비스테로이드소염제

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doctor

2,018

1

37

임신 나이 34주의 신생아가 제왕절개술로 태어났다. 출생 직후에 잘 울고 움직여서 미리 준비해둔 복사 온열기에 눕히고 구강 분비물을 제거하였다. 생후 1분째 진찰에서, 호흡은 규칙적이고 잘 울었고, 활발히 움직였으며, 심박은 120회/분이었다. 몸통의 피부색은 분홍빛이었으나 손발이 파랬으며, 카테터를 콧속에 넣었을 때에 얼굴을 찡그렸다. 생후 1분의 아프가점수는?

5

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4

doctor

2,018

1

38

생후 24시간 된 신생아가 구토물에 피가 섞여 있어서 병원에 왔다. 분유를 먹고 있었고, 먹고 나서 한 번 토했으며, 소량의 선홍색 피가 관찰되었다고 한다. 아기는 임신 나이 39주, 출생체중 3,300 g, 질분만으로 태어났다. 아기는 활발하게 움직였고, 배는 부드럽고 덩이는 만져지지 않았다. 코위관을 통해 채취한 혈성위액을 알칼리 용액과 섞었더니 색깔이 노랗게 변했다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단은?혈색소 16.8 g/dL, 적혈구용적률 53%, 혈소판 188,000/mm^3 C-반응단백질 0.5 mg/L (참고치, <10) 프로트롬빈시간 15초(참고치, 10～16) 활성화부분트롬보플라스틴시간 48초(참고치, 31～54)

출혈위염

괴사창자염

모체혈액흡인

우유알레르기

신생아출혈질환

3

doctor

2,018

1

41

50세 산과력 2-0-2-2인 여자가 얼굴이 자주 붉어지고 달아오르며 땀이 많이 난다고 병원에 왔다. 6개월 전에 자궁샘근육증과 난소, 골반의 자궁내막증으로 자궁절제술과 왼쪽 난소난관절제술을 받았다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?갑상샘자극호르몬 2.5 mIU/L (참고치, 0.34～4.25) 프로락틴 5.5 ng/mL (참고치, 1.9～25) 난포자극호르몬 35 mIU/mL (참고치, 3.0～20) 에스트라디올 <5 pg/mL (참고치, 20～145)

안드로겐

프로게스테론

방향화효소억제제

에스트로겐- 프로게스테론

생식샘자극호르몬방출호르몬작용제

4

doctor

2,018

1

46

69세 남자가 2개월 동안 체중이 2 kg 줄어 병원에 왔다. 키 162 cm, 몸무게 78 kg이다. 혈압 130/80 mmHg, 맥박 86회/분, 호흡 14회/분이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?혈액: 혈액요소질소 14 mg/dL, 크레아티닌 0.7 mg/dL, 75 g 포도당부하검사: 공복혈당 97 mg/dL, 2시간 혈당 156 mg/dL, 당화혈색소 6.2%, C-펩티드 1.9 ng/mL (참고치, 0.8～3.5) 아스파르테이트아미노전달효소 32 U/L 알라닌아미노전달효소 33 U/L 소변: 포도당 (±), 단백질 (-), 케톤 (-)

정상

당뇨병

내당능장애

공복혈당장애

콩팥요세관산증

3

doctor

2,018

1

47

45세 여자가 4개월 전부터 밥맛이 없고 체중이 58 kg에서 52 kg으로 줄었다며 병원에 왔다. 3년 전에 난소암 치료를 받은 후 경과를 관찰하는 중이라고 한다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 92회/분, 호흡 23회/분, 체온 36.5℃이다. 전반적인 영양상태 파악을 위한 혈액검사는?

알부민

크레아티닌

미오글로빈

젖산탈수소효소

베타2저분자글로불린

1

doctor

2,018

1

48

19세 여자가 1년 전부터 식사를 하지 않는다며 부모에 이끌려 병원에 왔다. 현재 키는 170 cm, 체중은 30 kg이고, 체중 증가에 대한 두려움이 심하였다. 무월경이 6개월째 이어지고, 부종과 탈모가 나타나고 있다. 여자는 자신의 성격에 문제는 있지만 치료를 받을 필요는 없고, 오히려 자기 주장만 하고 다그치는 부모가 치료를 받아야 한다고 말한다. 우선 시행할 치료는?

홍수법

입원치료

정신분석

생체되먹임

노출과 반응방지

2

doctor

2,018

1

49

32세 여자가 최근 1년간 체중이 15 kg 늘어 병원에 왔다. 키 165 cm, 몸무게 70 kg, 혈압 150/100 mmHg 이다. 얼굴이 둥글고 여드름이 심했다. 배에서는 보라색의 넓은 줄들이 보였다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는?혈액: 포도당 132 mg/dL, 크레아티닌 1.1 mg/dL, Na +/K+/Cl- 144/3.2/104 meq/L 1 mg 야간 덱사메타손억제검사 혈청 코티솔 12.0 μg/dL,부신겉질자극호르몬 2.2 pg/mL (참고치, 6.0～76.0) 소변: 24시간 유리 코티솔 526 μg (참고치, 20～70)

부신 컴퓨터단층촬영

안장 자기공명영상촬영

고용량 덱사메타손억제검사

급속부신겉질자극호르몬자극검사

아래바위정맥채혈(inferior petrosal venous sampling)

1

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2,018

1

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경기도 ‘A’ 유치원에서 여러 명이 수두에 걸렸다. 역학조사 결과 한 명의 발단환자로부터 다른 원아들이 감염된 것으로 추정되었다. 최대 잠복기간동안 이 유치원에서 발생한 수두 환자는 발단환자를 포함하여 총 14명이었다. 예방접종력에 대한 기록을 검토한 결과, 전체 31명의 원생 중 10명은 수두 예방접종을 한 것으로 파악되었다. 수두 예방접종의 효과가 100% 라고 할 때, 수두의 2차 발병률은?

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(14-

/(31-

(14-

4

doctor

2,018

1

53

선별검사의 효과를 평가하기 위해 선별검사를 받은 사람과 받지 않은 사람의 평균 생존기간을 비교하였다. 선별검사를 받아 진단된 환자의 경우 실제로 늘어난 생존기간은?• 진단 후 평균 생존기간은 선별검사를 받은 사람이 20년이고, 선별검사를 받지 않은 사람은 10년이었다.• 선별검사에 의해 진단이 빨라진 기간은 평균 6년이다.

4년

6년

10년

14년

20년

1

doctor

2,018

1

54

다음 사례를 건강믿음모형에 적용해 볼 때 관련된 요인은?2017년 초 정신건강복지센터에 등록한 50대 중반 K 씨(중증 지방간의 과거 병력이 있음) 에게 6주간 보건교육을 하였다. 그 후 K 씨는 6개월 동안 금주에 성공하였다. 그러나 센터에서 지속 금주 여부를 추적관찰한 결과, K 씨가 11월부터 다시 음주를 하는 것을 확인하였다. 음주 이유는 직장 동료 및 상사와의 유대관계를 유지하기 위해서라고 한다.

장애 요인

가능성 요인

심각성 요인

유익성 요인

행동계기 요인

1

doctor

2,018

1

56

지역보건의료계획을 수립하기 위해 전라남도 ‘H’군 보건소가 2010년부터 2017년까지 지역주민의 의료이용 실태를 조사하였다. 다음과 같이 ‘H’군 보건의료서비스의 이용 변화와 관련이 깊은 요인은?• 그 기간에 ‘H’군의 인구구조는 큰 변화가 없다.• 2014년에 관할 지역 내에 대형종합병원이 설립되어 의사 수가 증가하였다.• 2015년 이후에 보건의료서비스 이용이 급증하였다.

의학적 필요

공급자 요인

인구학적 요인

경제학적 요인

사회문화적 요인

2

doctor

2,018

1

63

다음 설명에 해당하는 역학연구 방법은? 첫 임신이 늦은 여성들에게서 유방암 발생률이 높은 원인을 규명하기 위한 역학연구가 2010년에 시행되었다. 연구자들은 1980년부터 2000년 사이에 ‘A’ 병원에서 난임으로 진료받은 여성들을 모집단으로 정하였다. 진료 시점의 호르몬 검사 결과에 따라 호르몬 이상군(노출군) 과 호르몬 정상군(비노출군) 으로 구분하여 두 집단의 유방암 발생 수준을 비교하였다.

단면연구

임상시험

전향코호트연구

후향코호트연구

환자대조군연구

4

doctor

2,018

1

64

일반적으로 일산화탄소는 급성심근경색증을 유발하는 것으로 알려져 있다. 그러나 어떤 단면연구 결과에서, 일산화탄소에 높은 수준으로 노출된 광부가 일반인보다 급성심근경색증 유병률이 낮은 것으로 나타났다. 해석 시 고려해야 할 바이어스는?

회상 바이어스

무응답 바이어스

버크슨 바이어스

추적관찰 탈락 바이어스

건강 근로자 효과 바이어스

5

doctor

2,018

1

65

35세 남자가 메스꺼움, 어지러움, 그리고 시야 흐림 증상으로 병원에 왔다. 직업력을 물어보니 휴대전화 부품 제조회사에서 파견 근로자로 근무하면서 알루미늄 판을 깎아 휴대전화 버튼을 만드는 일을 하고 있었다. 같은 공정에서 일하는 동료도 시야 흐림 증상이 있다고 한다. 원인 물질은?

메탄올

톨루엔

노르말헥산

트리클로로에틸렌

디메틸포름아미드

1

doctor

2,018

1

66

감염병 병동에서 일하던 간호사가 결핵에 걸린 후 산재 승인을 받고 치료를 위해 6개월간 휴직하였다. 이 간호사는 산재보험에서 평균급여의 몇 % 를 휴업급여로 받을 수 있는가?

10%

50%

70%

90%

100%

3

doctor

2,018

1

67

폭염주의보가 발령된 여름날에 야외에서 농구를 하던 20세 남자가 두통, 구역, 혼동을 주증상으로 응급실에 왔다. 과다호흡이 있고 피부는 촉촉하며 심부체온은 38.5℃이다. 진단은?

열탈진

열경련

열실신

열사병

고온 스트레스

1

doctor

2,018

1

68

40세 여자가 눈이 따갑고 가슴이 답답한 증상으로 병원에 왔다. 2주 전에 신축 아파트에 입주하면서 가구를 모두 새것으로 교체하였다. 원인 물질은?

오존

일산화탄소

아황산가스

질소산화물

포름알데히드

5

doctor

2,018

1

69

자녀를 동반한 보호자가 영유아 건강검진을 위해 병원에 왔다. ‘계란에서 살충제가 검출되었다’는 뉴스를 듣고 계란을 자녀에게 계속 먹여도 좋은지 문의하였다. 이 질문에 답하기 위해서는 해당 살충제 성분에 대한 어떤 정보를 알아야 하는가?

발암성(carcinogenicity)

독성위험값(hazard quotient)

만성참고치(chronic reference dose)

무영향수준(no observed adverse effect level)

최저영향수준(lowest observed adverse effect level)

2

doctor

2,018

1

70

65세 남자가 이자암 진단을 받았다. 환자는 아내와 아들과 함께 살고 있다. 환자는 의식은 명료하지만, 적극적인 치료에도 불구하고 회복 가능성이 없고 점차 증상이 악화되었다. 연명의료계획서 작성을 위한 담당 의사의 합당한 조치는?

아내에게 설명하고 동의서를 받은 후에 연명의료계획서를 작성

아들에게 설명하고 동의서를 받은 후에 연명의료계획서를 작성

환자에게 설명하고 동의서를 받은 후에 연명의료계획서를 작성

아내와 아들 모두의 합의에 따라 동의서를 받은 후에 연명의료계획서를 작성

호스피스 간호사에게 위임하여 연명의료계획서를 작성

3

doctor

2,018

1

71

4개월 여아가 영유아검진을 위하여 병원에 왔다. 아직까지 기본예방접종을 전혀 하지 않았다. 어머니는 현대의학을 거부하는 특정 블로그 회원으로, 예방접종에 대해 강한 거부감이 있다. 담당 의사가 가장 우선시해야 할 윤리 원칙은?

선행의 원칙

공리의 원칙

정의의 원칙

해악금지의 원칙

자율성존중의 원칙

1

doctor

2,018

1

72

어머니와 언니가 유방암 병력이 있는 45세 여자가 유방암 유전자 검사에서 양성 판정을 받았다. 담당 의사에게 예방적 목적으로 유방을 전부 절제해 달라고 요청하였다. 담당 의사가 우선적으로 고려해야 할 윤리 원칙은?

의료자원의 공정한 배분

피검자에 대한 선행

피검자의 자율성 존중

피검자의 최선의 이익

피검자에 대한 해악 예방

3

doctor

2,018

3

4

53세 여자가 건강검진에서 혈압이 높게 나왔다며 병원에 왔다. 2년 전부터 월경이 나오지 않았으며, 6개월 전부터 얼굴이 화끈거리고 가슴이 두근거린다고 한다. 간헐적으로 두통이 심하여 약국에서 진통제를 사서 먹었으나 호전되지 않았다. 집에서 측정한 혈압은 대부분 정상이었지만 간헐적인 상승을 보였다고 한다. 혈압 165/100 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 14회/분이다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는?혈액: 혈액요소질소 18 mg/dL, 크레아티닌 0.8 mg/dL, Na +/K+/Cl- 136/4.9/102 meq/L 유리 T4 1.3 ng/dL (참고치, 0.8～1.7) 갑상샘자극호르몬 0.9 mIU/L (참고치, 0.34～4.25) 난포자극호르몬 65 mIU/mL (참고치, 18.0～153.0) 에스트라디올 10 pg/mL (참고치, <59) 복부 초음파검사: 오른쪽 부신 4 cm의 덩이

혈장 유리 메타네프린

저용량 덱사메타손억제검사

부신겉질자극호르몬자극검사

덩이에 대한 가는바늘흡인검사

아래바위정맥채혈(inferior petrosal venous sampling)

1

doctor

2,018

3

8

5세 소아가 1개월 전부터 간헐적으로 양쪽 다리가 아파서 병원에 왔다. 심하게 뛰어논 날 밤에는 더 아파하며 잠에서 깨기도 하였다. 아프다는 부위를 주물러 주면 편안해하고, 다음 날 아침에 통증은 소실되고 잘 놀았다. 엉덩관절과 무릎 부위의 부종이나 홍반은 없다. 진단은?

성장통

일과성윤활막염

소아특발관절염

무릎뼈 재발탈구

오스굿- 슐라터병

1

doctor

2,018

3

9

생후 1개월 된 남아가 1주일 전부터 토한다며 응급실로 왔다. 구토가 점점 심해졌고 구토물은 우유빛이었다. 아이는 토한 후에 더 먹으려고 하였다. 복부 팽만은 없으며 덩이도 만져지지 않았다. 복부 초음파 사진() 이다. 수분과 전해질 교정을 위해 칼륨과 함께 투여해야 할 수액은?

링거젖산용액

0.9% 식염수

1/6 M 나트륨젖산염

5% 포도당＋0.45% 식염수

10% 포도당＋글루콘산칼슘

4

doctor

2,018

3

12

4세 남아가 혈변으로 병원에 왔다. 2개월 전부터 선홍색 혈변이 1주일에 2～3회씩 있었고, 양은 적었다. 혈변이 있을 때 복통이나 배변 통증은 없었고, 변비나 설사는 없었다. 진단은?

항문열상

창자겹침증

염증창자질환

알레르기큰창자염

소아폴립(juvenile polyps)

5

doctor

2,018

3

18

54세 남자가 2개월 전부터 소변을 많이 보고 체중이 5 kg 줄었다고 병원에 왔다. 키 175 cm, 몸무게 85 kg이다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 82회/분이다. 검사 결과는 다음과 같다. 적합한 약제는?혈액: 혈액요소질소 20 mg/dL, 크레아티닌 0.9 mg/dL, Na +/K+/Cl- 135/3.8/101 meq/L 아스파르테이트아미노전달효소 32 U/L 알라닌아미노전달효소 35 U/L, 공복혈당 167 mg/dL, 식후 2시간 혈당 260 mg/dL, 당화혈색소 7.2% C-펩티드 1.9 ng/mL (참고치, 0.8～3.5) 소변: 포도당 (+), 단백질 (-), 케톤 (-)

메트포르민

지속형 인슐린

티아졸리디네디온

알파글루코시데이스억제제

글루카곤유사펩티드- 1 작용제

1

doctor

2,018

3

19

45세 남자가 심한 두통 때문에 병원에 왔다. 두통은 4년 전부터 봄에만 발생한다. 새벽 2시에 왼쪽 눈 주위에 심한 통증이 발생하여 잠을 깨며, 눈 충혈과 함께 눈물과 콧물을 많이 흘린다고 한다. 특히, 전날 술을 마신 후에 발생하는 경향이 있다고 한다. 진단은?

편두통

군발두통

긴장형두통

삼차신경통

원발벼락두통

2

doctor

2,018

3

20

27세 남자가 1주 전부터 소화가 잘 안 된다고 병원에 왔다. 소변색도 진해지고 욕지기가 나고 피로하다고 하였다. 40일 전 인도와 파키스탄을 여행하였다. 혈압 115/75 mmHg, 맥박 95회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.9℃이다. 공막에 황달이 보였다. 복부 진찰에서 오른쪽 윗배에 압통이 있으나 반동압통은 없다. 간이 오른쪽 갈비뼈 아래로 2 cm 정도 만져졌다. 지라는 만져지지 않았다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단은?아스파르테이트아미노전달효소 306 U/L 알라닌아미노전달효소 525 U/L, 총빌리루빈 3.8 mg/dL, 알칼리인산분해효소 190 U/L, 감마글루타밀전달효소 50 U/L IgM anti-HAV (-), IgG anti-HAV (+), HBsAg (-) anti-HBs (+), anti-HCV (-), IgM anti-HDV (-) IgM anti-HEV (+)

급성A형간염

만성B형간염

급성C형간염

만성D형간염

급성E형간염

5

doctor

2,018

3

21

33세 남자가 1개월 전부터 속이 쓰리다며 병원에 왔다. 식후에 명치부터 목까지 시큼하면서 기침이 나고 신트림이 난다고 하였다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 66회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.4℃이다. 복부 청진에서 장음은 정상이었다. 압통은 없었고 덩이는 만져지지 않았다. 식도위내시경검사에서 식도 내강확장이나 액체고임은 없었다. 식도위이음부가 흐려졌으나 갈라진 점막(mucosal break) 은 없었다. 진단은?

바렛식도

식도협착

거대세포식도염

식도이완불능증

위식도역류질환

5

doctor

2,018

3

23

58세 남자가 2개월 전부터 가슴이 쓰리다며 병원에 왔다. 식사하고 한두 시간 후에 트림을 하면 신물이 올라오고 음식물을 토했다. 아침 식전에도 속이 쓰리고 욕지기를 한다고 하였다. 체중이 6 kg 줄었다고 하였다. 3년 전 식도위내시경검사에서 역류식도염이 있다고 들었다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 66회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.4℃이다. 복부 청진에서 장음은 정상이었다. 명치에 압통이 있고 단단한 덩이가 만져졌다. 검사는?

식도조영술

식도내압검사

요소날숨검사

식도위내시경검사

24시간 보행식도산도검사

4

doctor

2,018

3

24

30세 남자가 오른쪽 목에서 덩이가 만져진다며 병원에 왔다. 6개월 전부터 체중이 줄고 땀이 많이 났다고 한다. 앞목 부위에서 2.0 cm의 덩이가 부드럽게 만져졌고 압통은 없으며 덩이는 잘 움직인다. 혈압 140/80 mmHg, 맥박 98회/분, 호흡 14회/분이다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는?T3 280 ng/dL (참고치, 77～135) 유리 T4 2.7 ng/dL (참고치, 0.8～1.7) 갑상샘자극호르몬 <0.01 mIU/L (참고치, 0.34～4.25)

갑상샘초음파

123I- 갑상샘스캔

목 컴퓨터단층촬영

혈청 갑상샘글로불린

덩이 가는바늘흡인세포검사

2

doctor

2,018

3

25

36세 여자가 1개월 전부터 앞목이 붓는다며 병원에 왔다. 3주 전부터 가슴이 두근거리고, 땀이 많이 난다고 하였다. 3개월 전에 3.5 kg 남아를 정상 분만하였으며 모유 수유는 하지 않는다고 하였다. 혈압 135/80 mmHg, 맥박 114회/분, 호흡 18회/분이다. 갑상샘은 전체적으로 크게 만져지며 압통은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?혈액: T3 312 ng/dL (참고치, 77～135) 유리 T4 2.9 ng/dL (참고치, 0.8～1.7) 갑상샘자극호르몬 <0.01 mIU/L (참고치, 0.34～4.25) 갑상샘자극호르몬수용체항체 음성갑상샘과산화효소항체 120 IU/L (참고치, <35) 99mTc-갑상샘스캔: 섭취 감소

리델갑상샘염

그레이브스병

아급성갑상샘염

하시모토갑상샘염

일과성갑상샘중독증을 동반한 만성갑상샘염

5

doctor

2,018

3

26

13개월 남아가 3일 전부터 구토와 설사를 하고 6시간 동안 소변을 보지 못해 병원에 왔다. 체중은 10 kg에서 9 kg으로 줄었다고 한다. 혈압은 95/65 mmHg, 맥박 105회/분, 호흡 30회/분, 체온 36.5℃이다. 혀는 말라 있었고, 피부 긴장도는 떨어져 있었다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 초기 급속 수액요법으로 처음 투여해야 할 0.9% 식염수의 투여량(mL) 은?혈색소 10.5 g/dL, 백혈구 5,500/mm^3, 혈소판 158,000/mm^3 포도당 80 mg/dL, 혈액요소질소 23 mg/dL, 크레아티닌 0.4 mg/dL, Na +/K+/Cl- 130/4.0/100 meq/L 동맥혈가스분석(대기호흡) : pH 7.35, PaCO2 35 mmHg PaO2 95 mmHg HCO3- 15 meq/L

50

100

200

500

1000

3

doctor

2,018

3

27

47세 남자가 술을 마시고 싶은 충동을 억누르기 힘들다며 병원에 왔다. 15년 전부터 매일 소주를 1병 정도 마시다가 2개월 전 직장에서 경고를 받은 후 지금까지 술은 전혀 마시지 않았다. 술을 끊은 직후 손이 떨리고 초조한 느낌이 들었지만 지금은 그렇지 않다. 혈압 125/85 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?아스파르테이트아미노전달효소 45 U/L 감마글루타밀전달효소 60 U/L

티아민(thiamine)

플루옥세틴(fluoxetine)

할로페리돌(haloperidol)

아캄프로세이트(acamprosate)

클로르디아제폭사이드(chlordiazepoxide)

4

doctor

2,018

3

28

45세 여자가 3일 전부터 계속 불안하다며 병원에 왔다. 어젯밤에는 불안해서 한숨도 못 잤다고 했다. 진료 중에도 계속 초조하다며 안절부절못했다. 이렇게 심한 불안은 평생 처음이라고 한다. 지난 1년 동안 잠을 자려고 알프라졸람과 트리아졸람을 복용해오다가 대장내시경검사를 받으려고 4일 전부터 약을 중단했다고 한다. 혈압 150/90 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 우선적인 치료는?

리튬

디아제팜

부스피론

부프로피온

할로페리돌

2

doctor

2,018

3

30

38세 여자가 2일 전부터 열이 난다며 병원에 왔다. 소변을 볼 때마다 요도구가 아프고 소변 보는 횟수도 평소보다 늘었다고 한다. 신혼부부로 임신을 기다리고 있었다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 95회/분, 호흡 18회/분, 체온 38.1℃이다. 왼쪽 갈비척추각에 압통이 있었다. 소변검사 결과는 다음과 같다. 치료제는?단백질 (+), 아질산염 (+), 적혈구 5～10/고배율시야 백혈구 10～19/고배율시야 임신반응: 양성

세픽심

리팍시민

아목시실린

클린다마이신

아지트로마이신

1

doctor

2,018

3

31

20세 여자가 2일 전부터 열이 난다며 병원에 왔다. 1주 전부터 소변이 자주 마려웠다고 한다. 왼쪽 옆구리 통증도 호소하였다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 18회/분, 체온 38.1℃이다. 왼쪽 갈비척추각에 압통이 있었다. 원인을 확인하는 데 가장 적합한 소변 검체는?

아침 첫 소변을 채취

배뇨 직전 포비돈- 요오드로 요도 입구를 소독

배뇨 중간에 채취

배뇨 시작부터 끝까지 모으기

1시간 간격으로 2회 채취

3

doctor

2,018

3

34

21세 남자가 간헐적으로 발생하는 경련발작 때문에 병원에 왔다. 5년 전부터 아침에 일어난 후 아무런 외부 자극이 없는데도 양쪽 팔다리와 몸통에 빠르고 짧은 순간적인 근육 수축이 있었다고 한다. 이런 증상은 잠이 부족하거나, 술을 마신 다음 날 잘 나타난다고 하였다. 진단은?

소아소발작뇌전증(childhood absence epilepsy)

청소년소발작뇌전증(juvenile absence epilepsy)

청소년근간대뇌전증(juvenile myoclonic epilepsy)

레녹스- 가스토증후군(Lennox- Gastaut syndrome)

란다우- 클레프너증후군(Landau- Kleffner syndrome)

3

doctor

2,018

3

37

10세 여자가 아랫배에서 덩이가 만져진다며 병원에 왔다. 아랫배에 통증은 없다. 골반초음파검사에서 왼쪽 자궁부속기에 5 cm 크기의 단방 낭종(unilocular cyst) 이 보인다. 자궁과 오른쪽 자궁부속기는 정상이다. 처치는?

경과관찰

핵형분석(karyotyping)

복합경구피임제

낭종흡인술

탐색개복술

1

doctor

2,018

3

39

임신 39주인 36세 미분만부가 질분만 6시간 후에도 소변을 보지 못하였다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 60회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃이다. 골반검사에서 질출혈은 많지 않고, 외음부에 혈종은 없다. 넬라톤카테터로 나온 소변량은 500 mL이다. 처치는?

경과관찰

항콜린제

에르고노빈

푸로세미드

폴리카테터 삽입

5

doctor

2,018

3

40

32세 다분만부가 질분만 후 3일째에 양쪽 유방이 아프고 열이 나서 병원에 왔다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.5℃이다. 양쪽 유방에 발적은 없으며, 유방이 단단하고 압통이 있다. 양쪽 갈비척추각의 압통은 없고, 골반검사에서 회음절개부위의 발적이나 압통은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 처치는?혈액: 혈색소 11.0g/dL, 백혈구 9,000/mm^3, 혈소판 230,000/mm^3 C-반응단백질 5 mg/L (참고치, <10) 소변: 백혈구 0～1/고배율시야, 적혈구 2～3/고배율시야

유방마사지

암피실린

클린다마이신

유방바늘흡인

유방절개배농

1

doctor

2,018

3

41

임신 30주인 29세 미분만부가 4시간 전부터 물 같은 질분비물이 나와서 병원에 왔다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 80회/분, 체온 36℃이다. 골반검사에서 질 안에 액체가 고여 있고, 니트라진 검사에서 시험지가 파란색으로 변했다. 자궁목은 닫혀 있다. 초음파검사에서 태아는 두위, 양수지수는 8 cm이다. 전자태아심박동-자궁수축감시검사에서 자궁수축은 없으며, 태아심박동은 정상이다. 처치는?

암피실린

옥시토신

양수주입술

자궁목원형결찰술

제왕절개술

1

doctor

2,018

3

43

임신 38주인 25세 미분만부가 초음파검사를 받던 중 갑자기 식은땀이 나고 어지러워하면서 구역질을 하였다. 혈압 90/60 mmHg, 맥박 90회/분, 체온 36.5℃이다. 처치는?

체위변경

헤파린

리토드린

에르고노빈

제왕절개술

1

doctor

2,018

3

45

31세 여자가 3개월 전부터 식사량이 줄어서 병원에 왔다. 식후에 속이 더부룩하고 명치 부위가 아파서 식사를 자주 거른다고 하였다. 신물이 올라오거나 속이 쓰리지는 않다고 하였다. 대학생 때도 비슷한 증상으로 몇 달 동안 약을 복용하였다고 하였다. 체중은 변화가 없었다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 65회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.6℃이다. 복부 청진에서 장음은 정상이었다. 압통은 없고 덩이는 만져지지 않았다. 식도위내시경검사는 정상이다. 치료는?

우르소데옥시콜산

클라리트로마이신

폴리에틸렌글리콜

바클로펜(baclofen)

부스피론(buspirone)

5

doctor

2,018

3

46

42세 산과력 2-0-0-2인 여자가 2일 전에 성폭행을 당했다고 병원에 왔다. 2년 전 뇌졸중 치료를 받고, 예방 목적으로 와파린을 복용하고 있다. 임신을 예방하기 위한 처치는?

에르고노빈

복합경구피임제

메토트렉세이트

고용량 에스트로겐

구리자궁내장치

5

doctor

2,018

3

48

75세 남자가 혈압이 높아서 병원에 왔다. 10년 전부터 혈압이 높다는 말을 들었으나 혈압강하제를 복용하지는 않았다. 혈압 160/95 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.2℃이다. 청진에서 심음은 규칙적이고, 복장뼈 오른쪽 두 번째 갈비 사이공간에서 3/6도의 수축기 잡음이 들린다. 심초음파 결과는 다음과 같다. 치료는?대동맥판막 최고혈류속도(Vmax) : 3.0 m/sec (참고치, <2.0) 대동맥판막 평균압력차(△Pmean) : 20 mmHg (참고치, <16) 대동맥판막 면적(AVA) : 1.2 cm2 (참고치, >2.0) 왼심실박출률: 60% (참고치, ≥55) 국소벽운동이상: 없음

항응고제

칼슘통로차단제

대동맥판막대치술

카테터경유대동맥판막 삽입

피부경유대동맥판막풍선성형술

2

doctor

2,018

3

49

19세 여자가 건강검진에서 심잡음이 들린다고 해서 병원에 왔다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.4℃이다. 가슴 청진에서 제2심음은 호흡에 관계없이 넓고 일정하게 분리되어 들리고, 복장뼈 왼쪽 옆 두 번째 갈비 사이에서 2/6도의 수축기 잡음이 들린다. 진단은?

대동맥축착

동맥관열림증

폐동맥판협착

심방사이막결손

심실사이막결손

4

doctor

2,018

3

50

7세 여아가 학교신체검사에서 발견된 심잡음으로 병원에 왔다. 앉은 자세에서 복장뼈 왼쪽 위 가장자리에서 2/6도의 지속성 심잡음이 들렸고, 제2심음은 정상이었다. 고개를 돌리거나 누운 자세에서는 심잡음이 줄었다. 진단은?

동맥관열림증

심방사이막결손

폐동맥분지협착

스틸잡음(Still’s murmur)

정맥잡음(venous hum)

5

doctor

2,018

3

51

40대 남자가 공항에서 갑자기 쓰러졌다. 옆에 있던 사람이 남자를 발견하고 흔들어 보았으나 남자는 반응이 없었고 숨을 쉬지 않았다. 가슴 압박을 시작하였으며 옆에 있던 다른 사람이 119를 호출한 후 입대입인공호흡을 한 번 하였다. 다음 조치는?

응급실로 이송

다리 올리기

하임리히조작(Heimlich maneuver)

반지방패연골절개술(cricothyroidotomy)

외부형자동세동제거기를 이용한 세동제거(defibrillation)

5

doctor

2,018

3

52

48세 여자가 2주 전부터 기운이 없다며 병원에 왔다. 작은 일에 짜증이 나고 쉽게 피로하다고 하였다. 8개월 전에 조기위암으로 대부분위절제술(Billroth II) 을 받았다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.4℃이다. 2개월 전에 식도위내시경에서 재발병변은 없고 대장내시경검사는 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는?혈액: 백혈구 7,890/mm^3, 혈색소 8.9 g/dL, 혈소판 240,000/mm^3 평균적혈구용적(MCV) 72.1 fL (참고치, 79～93) 평균적혈구헤모글로빈농도(MCHC) 23.4 g/dL (참고치, 32.3～35.9) 대변: 잠혈검사 음성

엽산

페리틴

비타민 B12

C- 반응단백질

젖산탈수소효소

2

doctor

2,018

3

53

2세 남아가 키와 체중이 늘지 않는다고 병원에 왔다. 임신 나이 31주, 출생체중 1,300 g으로 제왕절개술로 태어났고, 신생아 때에 괴사창자염으로 돌창자절제술을 받았다. 키는 75 cm (3백분위수 미만), 체중은 9.5 kg (3백분위수 미만) 이었다. 아이는 무기력하고 힘이 없어 보였다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 결핍된 영양소는?혈색소 8.2 g/dL, 평균적혈구용적 112 fL (참고치, 70～74) 그물적혈구 1%, 적혈구크기분포폭 21% (참고치, 10～15) 백혈구 12,000/mm^3, 혈소판 340,000/mm^3

철

아연

엽산

비타민 B6

비타민 B12

5

doctor

2,018

3

54

56세 남자가 오른쪽 다리를 개에 물려 응급실에 왔다. 개는 광견병 예방접종을 받았다고 한다. 상처는 지름 3 cm 크기로 표피가 일부 뜯겨 있었고, 개의 침에 오염되어 있었다. 환자는 20년 동안 파상풍 백신을 맞은 적이 없다고 하여 응급실 담당의사는 파상풍 면역글로불린을 주사하였다. 다음 조치는?

파상풍 백신 1회 접종

파상풍 백신 2회 접종

파상풍 백신 3회 접종

파상풍 백신 1회 접종 후 5년마다 재접종

파상풍 백신 3회 접종 후 10년마다 재접종

5

doctor

2,018

3

55

55세 산과력 5-0-1-5인 여자가 소변이 자주 마렵고 요의를 못 참겠다고 병원에 왔다. 골반검사와 골반초음파검사에서 자궁과 자궁부속기는 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?소변세균배양검사: 음성배뇨 후 잔뇨량: 30 mL 요역동학검사: 방광근의 불수의수축이 관찰됨 수축 시 간헐적 요누출이 확인됨

요도염(urethritis)

복압요실금(stress incontinence)

범람요실금(overflow incontinence)

절박요실금(urge incontinence)

기능성요실금(functional incontinence)

4

doctor

2,018

3

57

40세 여자가 오른쪽 유두와 유륜주위 피부가 가렵고 피부에서 진물이 나온다고 병원에 왔다. 6개월 전부터 치료를 받았지만 호전과 악화를 반복하면서 피부 병터가 점점 넓어졌다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.9℃이다. 유두와 유륜주위에 피부홍반이 있다() . 유방과 겨드랑이에서 만져지는 덩이는 없다. 검사는?

펀치생검(punch biopsy)

피부접촉검사(patch test)

암시야검사(dark- field examination)

진공보조유방생검(vacuum- assisted breast biopsy)

가는바늘흡인세포검사(fine needle aspiration cytology)

1

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2,018

3

58

임신 나이 36주, 출생체중 1,700 g으로 태어난 신생아가 출생 후 2시간 째부터 기면 상태를 보이면서 창백해졌다. 간헐적인 무호흡이 있었으며 울음 소리도 약하였고 팔의 떨림이 보였다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?포도당 27 mg/dL, Na +/K+/Cl- 136/4.5/106 meq/dL 칼슘/마그네슘 9.1/2.2 mg/dL

염화칼륨

10% 포도당액

3% 식염수

50% 황산마그네슘

10% 글루콘산칼슘

2

doctor

2,018

3

59

49세 남자가 2개월 전 말기 이자암으로 진단받고 매일 폭음을 한다. 며칠 전에는 유흥업소에서 무분별하게 성관계를 하고, 오늘은 도박장에서 종업원과 싸우고 환전소에 불을 질렀다. 임종 심리단계는?

부정

분노

수용

우울

타협

2

doctor

2,018

3

62

35세 남자가 3개월 전부터 잠들기가 힘들다며 병원에 왔다. 6개월 전 아파트 윗집 부부가 싸우는 소리를 자기를 납치하려는 방법을 두고 다투는 것이라고 생각하였다. 이후 윗집에서 의자 끄는 소리나 발자국 소리가 들리면 경고를 보낸다는 생각이 들어 잠을 못 잤다고 한다. 사람들이 자기 눈동자를 보면서 자기 생각을 조종하려 한다며 진료실에서도 색안경을 벗지 않았다. 정신병리는?

사고두절(thought blocking)

환청(auditory hallucination)

마술적 사고(magical thinking)

사고전파(thought broadcasting)

망상지각(delusional perception)

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