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TOP20_ATUALIZADO_01_03

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2022 01 17 PS.docx

Recém nascido termo, aproximadamente 33 horas em alojamento conjunto, apresentou alteração de teste do coraçãozinho, repetido após 1 hora e confirmado, apresentava-se clinicamente estável, eupneico, cianose discreta de extremidades, boa perfusão, sopro sistólico 2+/6. Encaminhado para UTI neonatal para investigação. SAT MSD: 88% MI:84% Raio-x de tórax : Técnica adequada, sem alterações significativas em pulmões, sem atelectasias, derrame ou condensações. Área cardíaca aparentemente normal. Coração em bota ? CUV central e bem locado. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Normotermico . Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, com sopro ( ++ /4 + ) . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipnéia leve Sat 87% em CNO2 . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical em processo de mumificação Genitália : tipicamente f eminina , sem malformações aparente. Ânus pérvio MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 06 11 LRSC.docx

Recem –nascido evoluiu na primeira hora de vi da com desconforto respiratório : tiragem subcostal (BSA 1-2) hipoglicemia ( dextro 39 mg/dl) e hipotermia apesar de ser mantido durante todo o período em berço aquecido (temperatura máxima alcançada em berço aquecido 35,5C. Trazida para unidade neonatal para correção distúrbio metabólico e distermia . Evolução com parto taquitócito ; prematuridade ; triagem infecciosa na 12 hora vida . Tipagem Sanguínea: B Rh Positivo Coombs Direto : negativo DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia: 6 horas. Surfactante : não recebeu ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 14,2 ( 14 / 06 / 2022 ) Fototerapia : iniciada dia 14/06 , por 4 dias e suspenso em 17/06 com BT=7,70 INFECÇÕES: coletada triagem infecciosa que se mostrou normal. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Hipoglicemia que melhorou após iní cio de soro basal. Auscultado sopro cardíaco e avaliado pela cardiopediatra que deu alta da especialidade. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, Vacina BCG no dia da alta hospitalar DIETA : jejum por 6 horas Acesso Venoso : acesso periférico EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão Exame auditivo: vide cartão

2022 09 04 JMS.docx

T osse há 4 dia s e febre há 24 horas, atendida no PSI com dificuldade para mamar, crise de cianose e desconforto respiratório. Co letados exames de triagem e culturas, em uso de cateter nasal. Ultimo pico febril há 12h . EVOLUÇÃO: RN durante a internação apresentou crise de tosse em salva sendo realizado tratamento com Azitromicina com melhora importante dos sintomas. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Bronquiolite e síndrome coqueluchóide . CPAP nasal: 1 dia Oxigenoterapia : 13 dias. ICTERÍCIA: não apresentou durante esta internação INFECÇÕES: Recebeu 5 dias de Azitromicina (02/10 a 06/10/2022) devido clínica de síndrome coqueluchóide . Coletado Swab para confirmar diagnóstico dia 04/10/2022, ainda sem resultado. Culturas coletadas: Hemocultura 24/09 final negativa em duas amostras. Cultura líquor 24/10 negativa. Urocultura negativa. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Não apresentou OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Polivitamínico e acido fólico DIETA : recebeu fórmula láctea de termo inicialmente por sonda oro-gástrica devido padrão respiratório. Recebeu soro basal nos primeiros dias de internação. Acesso Venoso : Acesso periférico EXAMES : 23/09/2022: Ht 42 Hb 14 Leuco 11930 S32 E1 L62 M5 Plaq 327000 PCR 13,7 Urina I normal; Rx torax com discreto infiltrado perihilar a direita e retificação de arcos costais VSR negativo; COVID negativo LCR 2 cels hem 1 Glc 60 Pt 25,4 30/09/2022: Hb 11,8 Ht 34,9 Leuco 20510 Seg 43 Eos 2 Baso 1 Mon 9 Linf 45% PCR 1,5

2022 11 20 IMSS.docx

Prematuridade com desconforto respiratório DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Adaptativo . Receb e u mascara de O2 por cerca de 30 minutos apenas em sala de parto sendo suspensa na admissao da UTIN. Surfactante: não. ICTERÍCIA: fisiológica sem incompatibilidade Fototerapia: 4 dias. INFECÇÕES: não apresentou. Risco de exposiçao a sífilis congênita descartada. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Perda ponderal excessiva . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida DIETA : jejum 1 dia Acesso Venoso : periférico. EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilaterl Exame auditivo: normal – reavaliação agendada na ATEAL em 07/03/2023 Teste do coraçãozinho: MSD: 98% | MID: 97%

2021 08 18 GR.docx

RN com desconforto respiratório + baixo peso + PIG EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,4ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 12 18 LGM.docx

Desconforto respiratório com necessidade de suporte ventilatório. Encaminhado a UTI neonatal e acoplado a CPAP nasal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, discreta taquipneia e tiragem subcostal. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso, 2AA +1V. Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 07 25 BOPS G2.docx

RNPT e baixo peso ao nascer sendo encaminhada a UCIN Convencional após o nascimento devido baixo peso ao nascer para testar sucção. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 04 30 ASG.docx

mãe necessita de cuidados em UTI. EVOLUÇÃO: RN permaneceu no primeiro dia em alojamento conjunto com fórmula infantil sendo acompanhado pelo pai. Após alta materna da UTI foi iniciado aleitamento materno, porém não foi possível suspensão do complemento lácteo por apresentar dificuldade na amamentação. Recebe alta hoje após controle glicêmico normal, em seio materno sendo complementando com fórmula lactea .

2021 06 24 MJSS.docx

Observação clínica 48 horas de vida as 23:38h de 26/06/2021 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 1 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: tipicamente .. feminina ....... . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2019 09 24 AMJ.docx

RN com dificuldade de sucção e hipoglicemias , necessitando de complemento lácteo. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina com testículos d entro da bolsa escrotal . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 03 30 GCSS.docx

RN apresentando desconforto precoce com necessidade de internação sendo transferido do alojamento conjunto parra a UTIN . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Cateter nasal de O2: 01 dia ICTERÍCIA: icterícia neonatal em fototerapia 24h dupla + 24h simples INFECÇÕES: não OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento BCG em 01/04/2023 DIETA : Jejum por 1 dia Leite humano / Fórmula láctea a partir do 2 º dia de vida Acesso Venoso : periférico Exames: Teste do olhinho : vide cartão do RN Triagem auditiva : vide cartão do RN Teste do coraçãozinho : 98% | 98% PESO DE ALTA: 3965 g

2021 11 20 ABS.docx

RNT, sem incompatibilidade sanguínea, evolui com Icterícia neonatal tardia ( BTF coletado com 48 horas de vidas:BT 16/ BD 0,2/ BI: 15,8), perda de 7,3% do peso do nascimento. Optado por inciar fototerapia simples com Proteção ocular. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona II-III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

RN Ana Paula da Silva.docx

Internação social, mãe encaminhada a UTI para sulfatação por quadro de pré- eclampsia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente feminino. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 06 22 JCRDS.docx

Paciente RNT / A IG apresentando ictericia em alojamento conjunto com menos de 24hrs de vida. Exames laboratoriais com critério para fototerapia de acordo com protocolo institucional. Mae O NEGATIVO E RN O POSITIVO Exames Laboratoriais: 23/06/22: HB: 17,6/ HT: 52/ RETICULOCITOS: 3,0/ BT:6,5/BI:6,3/BD:0,2 23/06/2022 - (26 horas de vida/ em fototerapia simples): BT 9 BD 0,3 BI 8,7 Hb 15,5 Ht 46 Reticulócitos 3,2 24/06/22 (colhido com 40 horas de vida): Hb: 17,9/ Ht:53/ reticulocitos : 5/ BT: 7,8/ BI:0,3/BD:7,5 . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina , sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 08 07 LLSS.docx

RN de cesariana de urgência devido sofrimento fetal com necessidade de reanimação ao nascimento e transferência a UTIN em ventilação mecânica. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG , hipo ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,6ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal e retração esternal moderadas , sem gemência, S atO2 93% Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 10 24 BCVS.docx

desconforto respiratório, gemente, dessaturando ate 67% em ar ambiente EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, c orado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa T 36,6 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência, t aqui dis pneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 02 11 ESFC.docx

RNPT/AIG/BP com desconforto respiratório leve. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,7 / Dextro : 38 mg / dL . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência discreta , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina , sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 10 16 AGSD.docx

RN apresenta desconforto respiratório logo após o nascimento, associado a sinais dismórficos e suspeita de malformação renal, sendo encaminhado a UTIN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Temp. axilar : ºC Dextro: mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, leve dispné ia com tiragem intercostal e subcostal, sat 100% . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumifica n do . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades . Sinais dismórficos menores: giba, palato ogival, presença de pés largos e edemaciados, pés em mata-borrão, mãos edemaciadas com dedos alongados, hipertelorismo mamário.

2020 12 06 BADS.docx

RN APRESENTANDO ICTERICIA NEONATAL COM INCOMPATIBILIDADE ABO, CD NEGATIVO, COM INDICAÇÃO DE FOTOTERAPIA. EXAMES 42H DE VIDA: BT: 10.5 BD 0.2 BI 10.3 RET 10.3 HB 17.1 HT 48 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico ZONA 1 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminino . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 01 14 ESL.docx

icterícia neonatal com incompatibilidade ABO , CD E ELUATO POSITIVO, solicitado exames com 45 Horas de vida : BT 13,2 / BI 12,9 / BD 0,3 / HT 50 / HB 17,2 / RET 4,1 --> Nível para fototerapia 12 . Dra. Priscila e Dra. Aline orientam internação para fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico 2+/4+ , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso. Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 12 01 CBG.docx

RN EVOLUIU EM ALOJAMENTO CONJUNTO COM HIPOGLICEMIA PERSISTENTE. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA plana normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 12 16 CAMS.docx

RN internado para realização de fototerapia, apresentando controle do BTF. Durante internação apresentou também perda ponderal excessiva, sendo resolvida com seio materno livre demanda e complemento com fórmula láctea do primeiro semestre. Recebe alta no dia 21/12/22 com peso de 2870g. EXAMES COMPLEMENTARES: RNT 39+5 com icterícia neonatal sem incompatibilidade ABO (mãe O+/ RN O+ CD negativo) 17/12: BT 13,11 BD 0,36 BI 12,75 | Hb 16 Ht 49 | Reticulócitos 1,2 (nível - 12) 17/12: BT 13,73 BD 0,29 BI 13,44 | após 6h de foto 18/12 BT 13,87 BD 1,21 BI 12,66 Ecocardiograma normal ; RX de torax normal ; ECG normal 21/12: Bilicare = 13 (nivel para fototerapia, maior que 20)

2023 03 07 TCSR (Salvo Automaticamente).docx

RNPT nasce com choro fraco e com tônus inadequado. Levado a sala do RN e, após cuidados iniciais e 01 ciclo de VPP, RN melhora vitalidade, porém apresenta desconforto respiratório em ar ambiente. Levado à UTI Neonatal e mantido em CPAP. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , cianose de acianótico , hidratado /desidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,6°C Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, com hematomas, com deformidades .

2022 03 01 TSM G2.docx

RN termo , gemelar , em uso de complemento lácteo devido hipoglicemia . A guardando condições de alta do 1º gemelar . E XAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios , , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 09 23 AVAS.docx

RN chorou ao nascer porém evolui com desconforto respiratório leve, sendo encaminhado ao Berço aquecido para monitorização e iniciado O2 por máscara facial. Manteve-se taquipneico com leve tiragem intercostal sendo transferido a UTI Neonatal com cerca de 2 horas de vida . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal leve , ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . FR 75-80ipm Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 09 29 MAHP Gemelar 2.docx

recém-nasc ido com desconforto respiratório precoce. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : S í ndrome do desconforto respiratório leve Cateter nasal por 16 horas ICTERÍCIA: Fototerapia: 3 dias. BT ( 04/10) : 4,6 INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: 1-Não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SMLD +Formula láctea Acesso Venoso : periférico.

2022 02 09 NSP.docx

RN apresenta icterícia neonatal < 48h (BT: 14,8). Devido BT limí tro fe com possibilidade de progressão da icterícia , o ptado por internação hospitalar para i niciar com fototerapia simples com proteção ocular e controle de DU 3x ao dia. Permaneceu em fototerapia simples por 3 dias, com queda nos níveis de bilirrubina, com condições de alta hospitalar. EXAMES: 11/02/2022 BT: 14,8/ BD:0,3 / BI:14,5 (nível 15) - Entrada em fototerapia 12/02/2022: BT 16,8 / BD 0,4/ BI: 16,4 13/02/2022: BT: 12,7 / BD 0,2/ BI: 12,5

2019 12 10 KDR.docx

Ictericia neonatal tardia, realizado dois dias de fototerapia. Rn com exposição intrautero a Sifilis com VDRL do RN negativo e HMG normal. 0/12 - HMG: Hb : 18,6 Ht : 55,8 Leuco : 14.940 - 63,2 % SEg , 25,6% Linf Plaq : 305.000 10/12 - VDRL do RN: Negativo 12/12 - 48hs - BT: 11,4 - BD: 0,3 e BI: 11,1 Hb : 17,1 Ht : 51 Ret : 7,2 13/12 - 3 DV - BT: 10,5 - BD: 0,3 e BI: 10,2 Hb : 16,8 Ht : 50 Ret : 5,3

2022 09 03 VFLS.docx

RNT, PIG, baixo peso, evolui com hipoglicemia assintomática, refrataria mesmo após oferta de formula láctea. Optado por internação em UCINCo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico , hidratado /desidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Hemangioma plano em face. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal , sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 11 27 CAS.docx

RNPT, PIG, BP, evolui com perda de peso excessiva, necessitando de complementação láctea e controle do peso EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , com sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminino Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 04 06 DC-- AC.docx

RN internado por perda de peso excessiva e desenvolveu icterícia neonatal (BT 16,3 em 10/04). Fototerapia: de 10/04 a 11/04 de 2021; BT= 12,4 em 11/04. MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento e BCG DIETA : Jejum de 1 2horas, após SMLD. + complementação com fórmula látea EXAMES : Reflexo verm elho: + bilateral . Exa me auditivo: vide cartão do RN .

2022 03 12 BAS.docx

RNPT inicia desconforto respiratório logo após o nascimento sendo transferido a UTI Neonatal para suporte ventilatório adequado e cuidados intensivos neonatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T ax : 36,8 ºC Dextro (1ª hora) = 48mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência esporádica , taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso (2aa1v). Genitália : tipicamente masculina, testículos palpáveis no canal inguinal e fora da bolsa escrot al . MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 07 31 AJSB.docx

RN com hipoglicemia persistente , necessit ou de internação para receber auxílio nas mamadas e controle de dextro . Evolui bem, com resolução da hipoglicemia, após melhora da técnica de amamentação e complementação láctea. Recebe alta sem novas queixas ou intercorrências, diurese e evacuações presentes e complementação láctea, se necessário. Recebe também dose única de Penicilina Benzatina , 50000 UI /kg , IM. Últimos Dextros : 72/75/79/80 EXAMES: 31/07/20 ( 12h de vida ) : HMG: HB 18.6 HT 55.8 Leuco 11870 ( Seg 61% Eos 1% Bas 0 , Linf24%) Plaq 240000 PCR 6.5 – VDRL: 1:2 01/08/20 USG renal e de vias urinárias: sem alterações.

2022 10 14 MAS 2º gemelar.docx

internado em UCINCO por baixo peso ao nascimento , evoluindo com dextros adequadas e boa aceitação da dieta via oral recebendo alta para alojamento conjunto para adequação das mamadas, controles de dextro e assistencia as mamadas. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. ICTERÍCIA: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SMLD/FLRNT via oral .

2022 01 11 SSO.docx

RNPT/AIG, 35s + 5d , evolui com perda ponderal excessiva (peso dia 13/01 2545 g / -10%) com necessidade de internação hospitalar para controle de ganho ponderal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 1 corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades .

2021 11 16 BMR.docx

RN evolui com icterícia zona II-III, realizado Bilirrubina transcutânea com resultado 10,6, optado por coleta de BTF, exame coletado com 50 horas de vida, apresentado nível para fototerapia simples . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona II-III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem s opro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l sem sinais flogísticos Genitália: tipicamente feminina, Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2022 07 02 NSP.docx

RNPT/AIG, FMDHEG, mãe encaminhada a UTI para sulfatação . Realizado internação do RN para alojamento conjunto com acompanhante. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2021 05 11 ALSA.docx

Icterícia neonatal com indicação de fototerapia simples. EXAMES: (13/05/2021) BT 12,3/ BD 0,3/ BI 12/ HB 18,4/ HT 53/ RETICULÓCITOS 8,3 14/05: BT 12,1 / BD 0,3 / BI 11,8 ECOCARDIOGRAMA (14/05): sem alterações. 15/05: BT: 9,5 / BD: 0,3 / BI: 9,2 EVOLUÇÃO: RN evoluiu com queda dos níveis de bilirrubina, possuindo condições de alta hospitalar. Durante internação foi avaliado pela cardiologia devido a sopro sistólico, com alta da especialidade devido a ecocardiograma sem alterações.

2021 07 01 TSPS.docx

Ictericia neonatal EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona II , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , semsopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, semRA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina .. . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2021 06 08 ASC G1.docx

Prematuridade extrema e desconforto respiratório precoce, com necessidade de intubação orotraqueal em sala de parto DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Mecânica: 7 dias VNI: 5dias CPAP nasal: 5 dias Oxigenoterapia : iniciado em 25/06/2021...... dias . Surfactante: 1 dose ao nascimento. ICTERÍCIA: fisiológica sem incompatibilidade . Fototerapia: 5 dias. INFECÇÕES: Sepse precoce presumida (10/06/2021 ) , sem agente , tratada com Ampicilina e Amicacina por 7 dias . OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Hemorragia pulmonar Hipomagnesemia HPIV grau 1 Anemia Apneia DBP Trauma mucosa nasal IVAS /bronquiolite com VSR negativo. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, 2 a dose em , 3 a dose em Vacina Tetravalente Acelular 1 a dose em Vacina contra poliomielite (SALK) 1 a dose em Vacina antipneumocóccica (Pneumo valente) em Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida Palivizumabe 29/06/2021 1ª dose e 01/08/2012 2ª dose DIETA : jejum 03 dias NPP 12 dias Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso 07 dias Flebotomia 05 dias EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral. Exame auditivo: (17/06/2021): HPIV grau 1 e (15/07/2021): normal US cerebral : (17/06/2021): HPIV grau 1 e (15/07/2021): normal Fundo de Olho ( 05/07/2021 ) : normal Fundo de Olho ( 19/07/2021 ) : normal Fundo de Olho ( 02/08/2021 ) : normal VSR (13/07/2021): pesquisa negativa. Data Cálcio Fósforo FALC Hb/Ht 28/07/21 9,1 5,3 465 13,1/39 11/08/21

2021 05 15 HCV.docx

RN evoluiu com quadro de taquipneia e desconforto respiratório, com necessidade de oxigênio. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: T: 36,9ºC Dextro: 35mg/dl BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. FC: 162bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, presença/ ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, taquipneico . FR: 71 ipm Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente feminina , sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus aparente pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 04 30 JRM 2º Gemelar UCINCa.docx

RN encaminhado para rea valiação após a alta hospitalar no ambulatório de hematologia no dia 10/05, apresentando pa lid ez importante sendo encaminhada ao PSI pela especialista para exames de urgência, sendo identificada Anemia importante. Exames do PSI (10/05/2021 ): Hb 4,5/ Ht 12,8/ Leuco 22840 ( B3/S35/ E2/L54/M6) plaqueta s 431000/ reticulócitos 4,3/ BT 9,90/ BD 0,60/ BI 9,30/ glicemia 91, sendo então internado em UTI neonatal para transfusão sanguínea. EXAMES INTERNAÇAO ATUAL: Entrada - 10/05 – HB: 0 4,5 / Ht : 12,8 / Ret : 4,3 / BT: 9,9 – BI: 9,3 e BD: 0,6 Pós - transfusão - 11/05 – HB: 11,4 / Ht : 33,8 / Ret : 6,8 / B T: 9,7 – BI: 9,2 e BD: 0,5 Controle de 12h - 11/05 – HB: 10,9 / Ht : 32,7 / Ret : 4,9 Controle de 24h - 12/05 – HB: 9,6 / Ht : 28,3 / Ret : 5,1 / B T: 11,7 – BI: 11,2 e BD: 0,5 Controle de 48h - 13/05 – HB: 9,3 / Ht : 27,5 / Ret : 2,7 / B T: 7,3 – BI: 6,9 e BD: 0,4 Controle de 72h - 14/05 – HB: 8,6 / Ht : 26,0 / Ret : 5,1 / B T: 5,3 – BI: 4,9 e BD: 0,4 Pós- transfusão – 15/05 – HB: 15,7 / Ht : 46,0 / Ret : 3,5 / B T: 5,6 – BI: 5,2 e BD: 0,4 (12h após) Controle de 36h - 16/05 – HB: 14,5 / Ht : 44 / Ret : 1,7 / B T: 3,8 – BI: 3,5 e BD: 0,3 Controle de 60h - 17/05 – HB: 14,0 / Ht : 41 / Ret : 2,1 Controle de 108h - 19/05 – HB: 12,2 / Ht : 36,4 / Ret : 0,4 Controle de 132 h - 20/05 – HB: 11,8 / Ht : 34,5 / Ret : 0,6 DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. I NFECÇÕES : não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Anemia com repercussão hemodinâmica com necessidade de internação e transfusão de concentrado de hemácias . Em seguimento da hematologia infantil Dra. Celia . HEMODERIVADOS E MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Concentrado de hemácias 20 ml /k g (10/05/2021) Concentrado de hemácias 20 ml/kg (14/05/2021) DIETA : SMLD / FL RNT Acesso Venoso : periférico.

2019 10 30 EASP.docx

RN nasceu de parto vaginal e evoluiu com desconforto respiratório e gemência importante na sala de parto e optado por internação para suporte ventilatório. Na admissão em UTI, apresentou 1 episódio de apneia, com cianose central. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35,7 ºC Dextro: 63 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, gemente, taquidispneico leve . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina , sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 05 03 MJS G1.docx

RN prematuro , gemelar e com dificuldade de sucção , necessitando de complemento lácteo. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios , , eupneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 01 07 CLC.docx

Imaturidade com desconforto respiratório + gemência DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina VNI : 3 dias CPAP nasal: 1 dia Surfactante: não necessitou ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 5,58 ( 08/01 /2023 ) Fototerapia: 3 dias Rebote em 15/01/23 Fototerapia: 3 dias INFECÇÕES: descartada OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Hemorr agia Peri-intraventricular grau 1 Hidrocele moderada a direita , equipe de cirurgia pediátrica orienta acompanhamento ambulatorial. MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento BCG DIETA : J ejum 1 dia NPP não necessitou Leite humano / Fórmula láctea a partir do 2 º dia de vida Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso por 4 dias PICC não necessitou EXAMES : Reflexo vermelho: Presente bilateralmente Exame auditivo: Presente bilateralmente Teste do cor açãozinho: Sem indicação ( IG 30sem ) US G transfontanela ( 10/01/2023 ): normal (13/02/2023) : Hemorragia peri-intraventricular grau 1. Fundo de Olho ( 13 /02/23 ) : vasos até zona 2 , sem ROP US bolsa escrotal com doppler (16/02/23): moderada hidrocele á direita , doppler sem alteração.

2021 10 31 VCSB.docx

prematur extremo com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianótico , hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,6 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência, taqui dis pneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos fora da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 06 06 JSS.docx

RNPT, muito baixo peso com desconforto respirató rio precoce encaminhado à UTIN . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Mecânica: 7 dias VNI : 1 dia CPAP nasal: 1 dia Oxigenoterapia : cateter nasal iniciado em 14/06/2022. Surfactante: 1 dose ao nascimento. ICTERÍCIA: fisiológica sem incompatibilidade ABO/ Rh e sem indicação de fototerapia. INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Gastroparesia da prematuridade. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Surfactante 1 dose de 200mg/k. DIETA : jejum 5 dias NPP : iniciada em 06/06/2022 em uso atual. Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso 5 dias PICC inserido em 10/06/2022. EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral. Exame auditivo: aguarda realização. US cerebral ( 07/06/2022 ): sem alterações

2021 08 06 MFSS.docx

desconforto respirat ório precoce. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia: 3 dias sob cateter nasal . ICTERÍCIA: fisiológica sem incompatibilidade BT máxima: 14,20 ( 09 /08/2021 ) Fototerapia: iniciada em 09 /08/2021. INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Presença de 2 lesões cutâneas em MMSS bilateral, avaliada pela equipe de dermatologia da FMJ e realizada biopsia da lesão em 10/08/2021 . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SMLD/Formula la ctea . Acesso Venoso : periférico. EXAMES 11/08/2021 Hb 18/ Ht 50/ leuco 30780 ( B2/ S51/E2/ B1/ L40/ M 4) plaqueta 199.000 BT 9,40/ Bd 0,20/BI 9,20 Ca 9,4/ K 4,6/ Mg 2,20 / Na 140 Cr 0,17/ Ur 10/ TGO 36/ TGP 40 12/08/2021 Hb 17,8/ Ht 50,7/ leuco 31920 (B2/ S49/E1/ B0/ L33/ M15) plaqueta 229.000 , PCR: 9,5 Reflexo vermelho: vide cartão de vacina Exame auditivo: vide cartão de vacina

2021 11 24 MDS.docx

RNT, AIG, filho de mãe DMG, apresentou hipoglicemia assintomática: 48/48/52/56 mg/dL, interna para controle glicêmico, ajuste nas mamadas. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem so pro . Ausculta Pulmonar:murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso . Genitália: tipicamente masculino . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2021 09 27 JVL.docx

RNPT/AIG interna por apresentar icterícia neonatal tardia com necessidade de fototerapia. Exames Complementares: 29/09/2021 - BT 14,3/ BD 0,3/ BI 14,0/ Hb 21,4/ Ht 62,8/ VCM 93,9/HCM 32/ CHCM 34,1/ RDW 14,6/ Leuco 10960 (S 43 E 2 B 0 Linf 45 Mono 10)/ Plaq 331000/ PCR 4,1 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2019 07 26 KFLN.docxx.docx

RNT /PIG com hipoglicemia persistente mesmo após ofer ta de seio materno e fórmula láctea. Necessitou de venoclise por 48h, sendo possível controle glicêmico apenas com dieta. Tipagem Sanguínea RN : O positivo/ Coombs Direto: negativo DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Não precisou de suporte ventilatório OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Venóclise por 48h para controle glicêmico, VIG máxima 6 . DIETA : SMLD + complemento com fórmula láctea EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão do RN Exame auditivo: Vide cartão do RN Teste coraçãozinho: Vide cartão do RN

2021 09 27 TAS.docx

RNT/PIG e baixo peso com hipoglicemia assintomática. Interna para controle de dextro . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona IV ( BiliCAre = 7,5 mg /dL) , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 07 12 LGC.docx

otite média aguda. Paciente iniciou quadro de supuração em orelha direita. Avaliada no PS, internou para antibioticoterapia e observação. Coletou triagem infecciosa e LCR, que vieram normais. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro s, TEC < 3 seg FC 132 bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, sem coto umbilical. Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio. MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 11 05 CFRT 2 Gem.docx

RN nasceu deprimido, cianótico e hipotônico, com importante distensão de abdome. Feito VPP com melhora da FC inicialmente, respiração superficial. Feito CPAP e depois BIPAP sem melhora da saturação , mantendo cianose central , Sat max 60% . Intu bado em sala de parto com COT no 3,0, fixa em 8, ventilado, com melhora da Sat ate 81%, E ncaminhado a UTI Neonatal em Isolamento , após apresentar ao pai. Chama atenção abdômen extremamente globoso. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , hipoativo, reativo, cianótico, hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar reuim , palpação de pulsos com amplitude boa. T 35,9 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa , Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos , com hiperfonese de B2 , não ausculto sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, dispneico em ventilação mecânica, dificuldade na ventilação . Abdome: muito globoso, tenso, distendido, ruídos hidroaéreos presentes , difícil palpação de visceromegalias, coto 2A1V gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII e MMSS sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 09 01 JLSS.docx

RNT evolui com icterícia com aproximadamente 40 horas de vida com BT de 10,69, sendo indicado internação para tratamento com fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina e . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 12 02 SCS.docx

RN com má formação cerebral, internado para investigaç ão, apresentando discreto desconforto respiratório necessitando de oxigênio. Dia 6/12 - realizado procedimento cirúrgico para colocação de válvula DVP de média pressão, para correção de Hidrocefalia Comunicante, procedimento foi realizado sem intercorrências. Durante período pós-operatório apresentou saída de secreção hialina pela ferida operatória abdominal. Realizado USG abdominal sem alterações. Mantida sob observação clinica, segue estável clínica e hemodinamicamente, eupneica em ar ambiente e com boa aceitação da dieta. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia: cateter nasal 1 dia . Ventilaçao mecânica por 24horas no pó s operatório da DVP após ar ambiente . ICTERÍCIA: F isiológica sem necessidade de Fototerapia (5/12) BT:13,4/BD:0,43/BI:13,01 INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Realizada cirurgia de derivação ventrículo-peritoneal em 06/12/2022 sem intercorrências. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Cefuroxima 4 doses profilaxia r ealizado no pós cirúrgico. DIETA : jejum 02 dias Acesso Venoso : venóclise periférica EXAMES : Reflexo vermelho: Presente bilateral Exame auditivo: Presente bilateral TC crânio ( 01/12/22 ): hidrocefalia comunicante . TC crânio ( 07/12/22) : acentuada dilatação do sistema ventricular supratentorial ,relacionada a afilamento difuso de parênquima encefálico , mais importante nas regiões posteriores , onde os ventrículos se comunicam com o espaço liquórico da convexidade . Não há transudação liquórica . Apagamento dos sulcos corticais . alargamento do espaço liquórico retrocerebelar . Ecocardiograma ( 03/12/22) : normal Teste do coração: MSD: 97%/ MI: 96% US abdominal total (02, 12 e 15/12 ) : normal

2021 04 22 MSS.docx

RN evoluiu com icterícia com BT 14,6 com indicação de fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminino . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2019 11 25 MCSM.docx

cardiopatia congênita complexa ( hipoplasia coração esquerdo em US obstétrico – 25/10/19) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35,5 ºC Dextro: 42 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos tópicos . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 03 24 ARZS.docx

/ EVOLUÇÃO : RN prematuro limítrofe transferido para semi-intensiva logo após nascimento devido baixo peso ao nascer. RN apresentou boa sucção em seio materno e boa aceitação da dieta via oral, mantendo dextros adequados. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: MEDICAMENTOS UTILIZADOS : não recebeu VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : Leite humano / Fórmula láctea a partir do 1 º dia de vida Acesso Venoso : acesso periférico EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão Exame auditivo: vide cartão Teste do coraçãozinho: MSD: 96% MI: 97 % US G transfontanela ( ):

2021 04 09 NCG.docx

RN nascido sem intercorrências , com evolução nas primeiras horas de vida já em RPA com a mãe de gemência sem estetoscópio, tiragem subcostal e discreta BAN, saturações alcança níveis de 86 -88% a retirada do O2 inalatório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , cianótico central a retirada do O2 inalatório , anictérico, corado , perfusão capilar menor que 2” , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento de aleta nasal, com gemência sem estestoscópio à retirada do O2 inalatorio , BSA: 5 Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio Masculino . MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 06 26 BJLG.docx

Ictericia neonatal EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: tipicamente . Feminina ...... . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 04 04 RMSA.docx

EVOLUÇÃO: Paciente nasceu com choro fraco, FC>100bpm, hipotônico, sendo realizado clampeamento de cordão com 1 minuto, levado ao berço com recuperação do tônus, sendo avaliado. Com cerca de 5 minutos apresentou vômito com grande quantidade de mecônio e apresentando hipotonia e bradicardia sendo necessário aspiração de vias aéreas e 1 ciclo de VPP para recuperação. Após evoluindo com desconforto respiratório sendo mantido em CPAP nasal com boa saturação, sendo mantido com oxigênio 2l/min, porém mantendo taquidispnéia moderada sendo encaminhado à UTI neonatal para medidas de suporte. RN hoje com 16 dias de vida, peso 2945g, recebendo SMLD+ complemento lácteo. Transferido para alojamento tardio para ajuste de mamadas. Após alta da UTI- NEO, paciente evoluiu com estabilidade hemodinâmica, e com boa aceitação do AM. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS: Hipertensão pulmonar (PSAP 52 mmHg ) Ventilação mecânica 18 a 23/03 Ventilação não invasiva 18/03 por 2 horas; 23/03 a 26/03 Catéter nasal de O2 26/03 a 27/03 e após de 29/03 a 1/4 DIETA: Jejum 18/03 a 21/03 Nutrição parenteral 19/03 a 24/03 INFECÇÕES: Sepse precoce presumida, recebeu Ampicilina e Amicacina por 7 dias (20/03 a 28/03) Hemocultura 20/03 – final negativa, Cultura do líquor – final negativo ACESSO VENOSO: Catéter umbilical venoso 18/03 a 21/03 PICC (central) de 21/03 a 28/03 ICTERÍCIA: fisiológica, sem indicação de fototerapia. OUTRAS MEDICAÇÕES: Fentanil 18/03 a 21/03 Midazolam 18/03 a 21/03 Dopamina 18/03 a 21/03 EXAMES DA ALTA Teste do olhinho: presente bilateralmente Teste coração – Ecocardiograma 20/03 CIA 3,7 mm sem RH + Hipertensão pulmonar PSAP 52 mmHg

2021 11 13 CNLK.docx

RNT/PIG, filho de mãe com DHEG , que evoluiu para eclamp sia iminente necessitando de internação para aguardar materna. Recebe alta em SMLD e complemento lácteo . Apresentando em exame físico de alta icterícia leve zona 1 , sem outras intercorrências.

2018 08 01 DSL.docx

menor apresentando hipoglicemia sintomática, hipoatividade. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, reativo, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,3 ºC Dextro: 53 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa , implantação baixa de orelha . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : masculina com ausência de testículo em bolsa escrotal . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 09 11 YSS.docx

RN encaminhado pela santa casa de Cabreú va com 2 dias . RN com quadro de taquipnéia, em uso de cateter de oxigênio. RN nasceu com liquido meconial espesso, aspirado vias aéreas e encaminhado ao alojamento conjunto com mãe. Com quase 24h de vida evoluiu com desconforto respiratório, batimento de aleta nasal e tiragem intercostal. Colocado em berço aquecido com oxigenoterapia. Passado SNG e mantida a mesma aberta com aporte nutricional por soro basal. Encaminhado a este serviço com 2 dias de vida. Recebo RN em cateter nasal e acesso periférico em MSE, eupneico. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG / BEG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 37,1 Dextro: 61 mg /dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical sem sinais flogísticos. Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, a nus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 11 08 RAP.docx

RN nascido parto cesárea de difícil extr ação (apresentação transversa) , nasceu hipotônico, com necessidade de estimulo tátil e mascara de O2. Mantido em monitorização em sala de parto, evoluindo com desconforto respiratório e necessidade ventilatória. Encaminhado a UTI neonatal. EVOLUÇÃO: RN evoluiu com piora do desconforto respiratório sendo realizado uma radiografia que demonstrou pneumotórax bilateralmente. Foi drenado pela cirurgia infantil dia 09/11. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Pneumotórax bilateral drenado Ventilação Mecânica: dias CPAP nasal: 6 horas Oxigenoterapia : dias. Surfactante: não recebeu ICTERÍCIA: fisiológica sem indicação de fototerapia INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: ausente OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, Polivitamínico e acido fólico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida DIETA : jejum 2 dias Recebeu soro basal para manter oferta hídrica. Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso dias PICC dias Flebotomia dias EXAMES : Reflexo vermelho: vide relatório Exame auditivo: vide relatório US cerebral ( ):

2020 10 08 ATO.docx

recém nascido pré termo internado para investigação de toxoplasmose congênita, aguarda realização de exame de fundo de olho e resultado d a sorologia coletada . Realizada TC de crânio em 08/10/2020 sem alterações significativas ao método. o EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , afebril, hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical em mumifica ção. Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 03 06 JSL G1.docx

RN prematuro com peso de 1940g DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não ICTERÍCIA: não INFECÇÕES: não MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : Leite humano / Fórmula láctea a partir do 1 º dia de vida Acesso Venoso : Cateter venoso periférico EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: pendente Teste do coraçãozinho: MSD: 96% MI: 98 %

2020 02 28 TCM.docx

RN com incompatibilidade ABO evolui com icterícia neonatal precoc e. Iniciada fototerapia , permaneceu internado sem outras intercorrências. EXAMES ( 29/02) BT 13,2/BD 0,30/BI 12,90/ HB 13,8/HT 40/RETIC 10,2 ----- fototerapia simples (01/03) BT17, 10/BD 0,40/BI 16,70/ HB 13,8/HT 40/RETIC 2,8 ----- fototerapia dupla (01/03/2020 6 horas após inicio de foto dupla ) BT17,2/BD 0,5/BI 16,70/ HB 14,1/HT 41 ---- fototerapia simples (02/03/2020) Hb 13,5/ HT 41/ reticulocito 8,2/ BT 12,70/ BD 0,40/ BI 11,50 ---- fototerapia simples (03/03/2020) Hb 13,5 / HT 40 / reticulocitos 10,9 / BT 13,3 / BD 0,3 / BI 13 ---- fototerapia simples ( 04/03/2020) Hb 13,5 / HT 39 / reticulocitos 2,6 / BT 13,0 / BD 0,3 / BI 12,7 ---- fototerapia simples

2022 08 15 DHB.docx

Hipoglicemia assintomática persistente. EVOLUÇÃO: Paciente termo, GIG, com hipoglicemia assintomática e anquiloglossia. Realizada frenectomia com melhora de glicosimetrias e amamentação eficiente.

2020 10 09 IMSS.docx

RN internado para tratamento de sífilis congênita (mãe inadequadamente tratada – última dose de Penicilina há menos de 30 dias do parto). EXAMES LABORATORIAIS: Hemograma( 10 /10 /2020 ): Hb: 14,4 ; Ht: 43,2 ; Leuc: 17780 (Bast: 0 ; Seg: 63 ; Eos: 3 ; Bas: 0,4 ; Lin: 28 ; Mon: 6 ) Plaq: 314000 V DRL do RN( 10 / 10 / 2020 ): 1/8 VDRL materno( 09 / 10 / 2020 ): 1/8 (parto) Liquor (10/10/2020 ): cel: 5 ; hem 116 ; prot: 59 ; glic: 38 ; VDRL: não reagente ; bacterio: aguarda cultura . Raio X de ossos longos (10/10/2020): sem alterações. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO : BEG ativo , reativo , acianótico, hidratado , ictérico leve zona I, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos , s om sopro s. Ausculta Pulmonar: m urmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em mumificação . Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrotal. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 02 22 APSR.docx

RN apresenta icterícia neonatal (BT: 18,7). Iniciado Fototerapia simples . RN estável no momento EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico /, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, em processo de mumificação. Genitália: tipicamente feminino Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 10 24 DGAF.docx

E EVOLUÇÂO : RN encaminhado a UTI neonatal por necessidade de suporte ventilatório após o nascimento , ficou 1 dia em CPAP, suspenso com boa evolução para ar ambiente . Progressão da dieta e redução do soro até suspensao , com boa aceitação. Enc aminhado para Alojamento Conjunto com a mãe em 26/10, ficou em seio materno exclusivo, com boa pega e sucção, sem intercorrencias . Apresentou icterícia neonatal tardia abaixo do nível de fototerapia (BT dia 27/10 = 7,2) OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum por 1 dia com soro basal em acesso venoso periférico EXAMES : Peso de alta: 2410g (-7,4% PN) Reflexo vermelho: presente bilateral . Exame auditivo: presente bilateral. Teste da linguinha normal Triagem de Cardiopatia – MSD: 97% MI: 97%

2023 07 19 JBS.docx

RN, após difícil extração, nasce em apnéia , hipotônico e cianótico. Após medidas de reanimação apresenta melhora porém evoluiu com desconforto respiratório e necessita de cuidados em UTI Neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 37ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 11 07 MJS.docx

desconfort o respiratorio persistente e gemência, sem melhora com O2 inalatorio por > 2 horas EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 36,6 ºC : Dextro na 1ª hora 56mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência intermitente , . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2019 05 23 LCA.docx

RN apresenta desconforto respiratório após o nascimento. Mãe encaminhada à UTI Adulto para término da sulfatação . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido de rápida evolução . OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: hipoglicemias assintomáticas

2022 02 01 RBB.docx

RNPT tardio , AIG limítrofe, internado em UTI neonatal devido à prematuridade e baixo peso ao nascer. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 37,1. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Bossa serossanguínea em região frontoparietal à direita. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios , presença de tiragem intercostal leve , presença de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipnéia em períodos . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso (2aa1v) . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades . Luxação de joelho D à manipulação. Joelho esquerdo sem anormalidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 01 30 SAGS.docx

RN encaminhado pelo alojamento conjunto devido sintomas de taquipnéia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . . TºC : 36,6ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso , sem sinais flogisticos . Genitália : tipicamente masculina . . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 04 12 JFGS.docx

RN em tratamento atual para sífilis congênita ( VDRL RN = 1:2 / VDRL materno = 1:4 , sem tratamento prévio), hoje Penicilina Cristalina (D6) ; ao ser avaliado pela equipe médica durante a visita diurna, foi visualizado um quadro de taquipnéia e discreta tiragem de fúrcula, sendo solicitado encaminhamento à UTIN. Caso discutido com a SCIH, que orienta coleta para VSR e antígeno para Covid-19. Exames Complementares : ( 13/04 /2021) Hb 17,1 / Ht 50,2 / Leucócitos 12 . 380 / Plaquetas 190 . 000 / VDRL 1:2 / Líquor: dentro da normalidade, VDRL não reagente / Radiografia de ossos longos sem alterações. (20/04/2021) Radiografia de tórax: retificação importante de arcos costais / VSR positivo / Teste do antígeno para Covid-19: negativo. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, eupneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Cicatriz umbilical íntegra. Genitália: tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 07 25 JES.docx

RN apresentou desconforto respiratório após o nascimento , mantendo boa saturação com máscara de O2, porém mantendo dispneia leve e gemência . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido VNI 25/07-26/07 // CPAP por 6h no dia 26/07 // CN 26/07 a 27/07 ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: TRANSCUTANEA 13,5 ( 29 / 07 / 23 ) Fototerapia: SIM 1 DIA INFECÇÕES: NÃO OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: NÃO VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento BCG – solicitada em 31 /07/2023 DIETA : J ejum 1 dia NPP 0 dia Leite humano / Fórmula láctea a partir do 2º dia de vida Acesso Venoso : acesso venoso periférico EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: PEATE e EOE presentes bilateralmente Teste do coraçãozinho: MSD: 98% MI: 98 % Teste do Pezinho 28/07/2023

2020 05 29 JSS.docx

RN admitido em nosso serviço com 5 horas de vida , transferido da Santa Casa de Louveira , via CROSS, com quadro de desconforto respiratório precoce para oxigenioterapia e elucidação diagnóstica . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia : Halo por 1dia . Cateter nasal por 12 horas. I CTERÍCIA : não apresentou. I NFECÇÕES : não apresentou. Realizou hemograma e PCR , normais. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum 12 horas Acesso Venoso : periferico EXAMES : Reflexo verm elho: presente bilateral Exame auditivo: a realizar .

2022 07 12 ACS.docx

RNPT com diagnóstico antenatal de meningomielocele sendo encaminhado logo após o nascimento à UTIN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T ax : 35,9 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Suturas disjuntas e comunicantes até a fontanela posterior . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. FC 165bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, eupneico . Sat 94% (Ar ambiente) Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio (mecônio presente) . MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades em pernas, com movimentos espontâneos normais. Sinais dismórficos: Fácies com hipertelorismo ocular; base nasal achatada, edema bi palpebral com epicanto; micrognatia; hipertelorismo mamário, coluna com lesão de aproximadamente 6cm x 4cm de bordas bem delimitadas expondo estruturas profundas com saída de líquido claro + sangue ; pé a esquerda em mata borrão.

2019 07 24 LPF.docx

RN prematuro, baixo peso, nasceu hipotônico, bradicardico , com 3 circulares de cordão, reanimado em berço aquecido com aspiração de VAS, estimulação por secagem e VPP sob CPAP após FC < 100bpm e respiração irregular. Melhora rápida da FC, mas manteve hipotonia generalizada e evoluiu com desconforto respiratório com gemência. Temp 34,4ºC EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipo ativo , pouco reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regular , palpação de pulsos com amplitude boa. T ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, dispnei co, TSD, presença de aleteo nasal, sem gemencia . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso e muito fino . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 02 14 pvs aloja.docx

Desconforto respiratório precoce com gemência Evolução : paciente evoluiu com melhora de desconforto, boa aceitação de seio materno.

2022 09 05 MSS.docx

recém-nascido pré termo apresentou desconforto respiratório precoce indicado VNI e internação em UTI Neo . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Mecânica: 1 dia Ventilação não invasiva: 1 dia Oxigenoterapia: 1dia (suspenso em 07/09) . Surfactante: 1 dose de 200mg/k g ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 19 (08/09/2022) Fototerapia dupla por 1 dia e simples por mais 2 dias (total de 3 dias) . INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Vacina BCG em 08/09/2022 DIETA : jejum 1 dias Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso por 3 dias EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão RN Exame auditivo: vide cartão RN

2019 07 12 CSM.docx

Icterícia neonatal com níveis de BT: 13,8 – BD: 0,42 e BI: 13,38 I CTERÍCIA : fisiológica BT máxima: 13,8 (15/07/2019) Fototerapia: 01 dias.

2022 09 19 AOS.docx

PREMATURO COM NECESSIDADE DE SUPORTE VENTILATORIO D ISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença da membrana hialina Ventilação mecânica: 8 horas ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima14/07 (25/09) Fototerapia por 3 dias e após mais 5 dias (rebote) INFECÇÕES: não apresentou . Tem triagem infecciosa normal com 12 horas de vida. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: -Hipotermia do RN OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Vacina BCG à realizar >2kg Polivitamínico DIETA : jejum por 6 horas, recebeu soro basal. Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso 1 dia , após acesso venoso periférico EXAMES : USG transfontanela: 20/09/2022 Ausência de alterações encefálicas ecograficamente detectáveis Reflexo vermelho: vide cartão RN Exame auditivo: vide cartão RN

2021 07 13 MEQAS.docx

RNPT tardio/ PIG / BP ao nascer evolui com hipoglicemia persistente aos controles necessitando de complementação láctea. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 1 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2022 04 07 GMS.docx

RN evolui com icterícia ( BilCare 12,2) e necessidade de fototerapia. Além disso, mãe com dificuldade na amamentação e RN com perda 9,8% do peso de nascimento já no 2º dia de vida. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 3-4 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente . Feminina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2021 02 15 MNP.docx

Paciente encaminho do AC, quarto 35, por apresentar febre persistente e hipoatividade . Foi admitido no PSI deste serviço há 1 dia com queixa de febre persistente há 2 dias. Realizado triagem infecciosa com coleta de LCR sem alterações. Apenas PCR: 12,7 (referente à segunda triagem infecciosa realizada em 22/02). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, corada, hidratada, eupnéica , taquicárdica , ativa e reativa, acianótica . TºC: 37,6ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis . Genitália : tipicamente feminina , sem / co malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 12 17 KCS.docx

RNPT com desconforto precoce . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Sín drome do desconforto respiratório CPAP nasal: 2 dias Oxigenoterapia: 1 dia . Surfactante: não necessitou ICTERÍCIA: fisiológica com BT máxima: 12,65 em 20/12 // BT alta : 8,70 Fototerapia. simples por 4 dias INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Tocotrauma leve em couro cabeludo OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento BCG em 22/12/22 DIETA : jejum 1 dia SMLD + fórmula láctea Acesso Venoso : AVP EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral Exame auditivo: presente bilateral

2020 03 31 JRS.docx

RN transferido vaga zero via CROSS da cidade de Itupeva com história de distensão abdomina l desde o nascimento. Recebeu aleitamento materno exclusivo. Sem vômitos e sem evacuações desde o nascimento. Rx realizado na cidade de origem apresenta distensão abdominal importante com edema de alças intestinais significativa. Clavícula direita com fratura completa. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Hipertensão Pulmonar Ventilação Mecânica: 5 dias (pós- operatório ) Capuz O2: 4 horas. I CTERÍCIA : fisiológi ca Fototerapia: Não I NFECÇÕES : Não Recebeu antibioticoprofilaxia no pós-operatório com Ampicilina + Amicacina + Metronidazol , por 7 dias. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Colonizaçã o por S. a ureus swab retal coletado no dia de transferência para nosso serviço. Realizado em 04/04/2020 laparotomia exploradoa com correção cirúrgica de atresia ileal , realizado en te rectomia + anastomose de delgado com c ó lon ascendente e ceco. Realizada exérese de 8 cm ileal com ressecção da válvula íleo-c ecal . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Oxacilina, amicacina e metronidazol por 7 dias devido profilaxia da cirurgia Fentanil por 4 dias Dopamina por 3 dias Dipirona DIETA : J ejum 7 di as NPP por 13 dias Fórmula láctea a partir de 12 dias de vida Acesso Venoso : Flebotomia por 13 dias Veia periférica EXAMES : REFLEXO VERMELHO: vide cartão RN EXAME AUDITIVO: vide cartão RN E COCARDIOGRAMA (06/04/2020) : CIA 4,7 mm, aumento das câ mar a s direitas, insuficiência tricúspide moderada e Hipertensão pulmonar ( PSAP 72mmHg ) . TC ABDOME (30/04/202 0 ): Realizado contrate via oral com progressão até o cólon ascendente e transverso proximal, notando-se moderada/ acentuada distensão segmentar do íleo proximal por até 8cm com nível hidroaéreo. Não há evidências de extravasamento clássico do meio de contraste. Demais segmentos delgados sem distensão significativa. Área de anastomose não individualizada. Há discreta distensão de segmentos colônicos do ceco, ascendente e transverso. Segmentos descendente e sigmoide sem distensão significativa. Ausência de líquido livre em quantidade significativa.

2021 11 08 RAM.docx

RN nascido parto cesárea de difícil extr ação (apresentação transversa) , nasceu hipotônico, com necessidade de estimulo tátil e mascara de O2. Mantido em monitorização em sala de parto, evoluindo com desconforto respiratório e necessidade ventilatória. Encaminhado a UTI neonatal. EVOLUÇÃO: RN evoluiu com piora do desconforto respiratório sendo realizado uma radiografia que demonstrou pneumotórax bilateralmente. Foi drenado p ela cirurgia infantil dia 09/11 e retirado dreno em 15/11/2021. Evoluiu com melhora progressiva do padrão respiratório, recebendo alta, sem intercorrências. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Pneumotórax bilateral drenado a direita . Permaneceu com dreno de torax a direita por 7 dias, sendo que por 4 dias recebeu aspiração continua. Pneumotórax a esquerda com resolução espontânea. Ventilação Mecânica: 4 dias CPAP nasal: 6 horas ICTERÍCIA: fisiológica . Recebeu fototerapia por 3 dias OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Hipopotassemia resolvida Macrocrania OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento , F e ntanil e Midazolan por 3 dias, Polivitamínico DIETA : jejum 2 dias . Recebeu soro basal para manter oferta hídrica. Acesso Venoso : Cateter umbilical venos o por 6 dias. EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: sem alteração US cerebral ( 11/11/2021 ): normal

2023 07 03 LPB.docx

Paciente termo limítrofe , nascido de parto normal , apresentou peso menor de 2000 g, sendo enca minhado a UCINCo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude adequada. TºC : 36,3 °C Cabeça: Fontanela anterior normotensa , hemangioma plano em região de nuca Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas normo fonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem tiragens, eupneico em ar ambiente. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 08 28 ASM.docx

RN interna para avaliação do ganho de peso e ajuste na amamentação ; apresenta perda de peso excessiva EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an icté rico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2021 05 02 AVS.docx

recém nascido com hipoglicemia neonatal 41 mg/ dL no dia 04/05/2021 e no dia 03/05/2021: 53 / 51 / 50 mg/ dL . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem /com ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente feminina , sem malformações aparente s . Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 10 17 AGS.docx

RN internado para tratamento de icterícia . EXAMES LABORATORIAIS: Bilirrubina Total ( 19 / 10 / 20 ): 7,7 Bilirrubina direta: 0,2 Bilirrubina indireta: 7,5 19/10/20 Hb : 17,3 Ht : 48% Ret : 5,7 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO : BEG , ativo, reativo, acianótico , hidratado , ictérico , corado , perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitu de boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso . Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrotal. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades

2022 09 21 CSM.docx

RN proveniente de Cabreuva com historia de parto natural, nascido hipotônico e bradicardico, sendo reanimado com VPP e massagem cardíaca, com retorno no 5º min, não necessitando drogas. Apresentou Dextro 12mg/dl, tendo recebido push com 1 ml de SG25%, com melhora para 107 mg/dl. Mantido em O2 inalatorio, solicitada transferência para este serviço de referencia. Chega em incubadora de transporte e O2 inalatorio, com acesso venoso periférico em mão direita perdido, pálido, frio, cianótico, com respiração superficial, mal perfundido e em choque, não conseguido monitorar saturação nem FC pelo oximetro. Temp 33ºC FC: 86 bpm. Procedo IOT com COT 3,0 e fixo no nº8-9 no LS, coloco sob VM. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: MEG, hipoativo, hiporreativo, cianótico , desidratado , anictérico, palido , perfusão capilar ruim 6” , palpação de pulsos com amplitude diminuída . Pele rendilhada, suja de mecônio. T 33 ºC: Dextro aqui 124mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas , bradicardicas abafadas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, respiração superficial, com períodos de pausas, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes,. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 08 22 MCS G1.docx

RNPT nasce prematuro e apresenta desconforto respiratório leve sendo encaminhado em uso de CPAP à UTIN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, des corado (1+/4+) , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal leve, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Sat 97% Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis e retráteis . Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 03 19 ASF.docx

RN prematuro com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ru ídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis . Genitália : ambígua (?) com hipertrofia de clitóris, e aumento dos lábios porem não fundidos l . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .