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2021 07 13 ALSJ.docx

RN procedente do PSI onde estava em observação. Paciente veio ao PSI encaminhado da UBS com exames laboratoriais revelando leucocitúria . Mãe refere um episódio de febre hoje (38,8ºC), hipoatividade e recusa alimentar. Nega contato com pessoas gripadas/ resfriadas. Na admissão do PSI, realizado 1 dose de antitérmico (Paracetamol ). N otou-se que o paciente apresentava cianose de extremidades, rendilhado cutâneo e taquidispnéia leve; Iniciado uso de máscara não- reinalante a 100%, expansão volumétrica SF ( 15ml /kg) e prescrito antibióticos (Ampicilina + Amicacina) após coletado exames laboratoriais. Rx tórax revela pulmões sem alterações. Deu entrada na UTI Neo com acesso venoso periférico sorolizado, sob máscara não- reinalante a 100%, febril, taquicárdico e choroso, saturando 98%. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , hipoativo, reativo, choroso (irritado), cianose de extremidades , desidratado , anictérico, corado , perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa. T emp 38,2 ºC Cabeça: Fontanela anterior levemente deprimida . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s, taquicárdico . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispnéia, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem massas palpáveis , fígado palpável no RCD, c icatriz umbilical com crostas hemáticas. Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. (evacuação presente) MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2019 08 23 LAS.docx

RN com desconforto respiratório importante, prematuro e baixo peso, sendo trazido à UTI Neonatal para cuidados intensivos. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 35,5 ºC Dextro: mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s audíveis . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com ESC difusos , co m dispneia , retração subcostal e BAN . Gemência expiratória. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso com 2 artérias e 1 veia . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis no canal inguinal bilateralmente . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 10 11 CCLS.docx

prematuro baixo peso com desconforto respiratório e gemência sob VNI. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T : 36,3 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, com gemência. dispneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso 2a 1v Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 05 30 MANF.docx

recém-nascido internado devido à p erda de peso exc essiva com recuperação após ajustes com amamentação e oferta de fórmula láctea.

2022 04 13 GC Gemelar 1.docx

RNPT extremo, gemelar 1 , nasce com necessidade de manobra s de reanimação, realizado VPP, porém sem melhora prosseguindo com i ntubação orotraqueal . Transferido para UTI neonatal para suporte ventilat ório e cuidados intensivos. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, hiporreativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa , presença de múltiplos hematomas . T 33,1ºC. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico leve . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso. Genitália : tipicamente masculina , sem malformações aparen tes, testículos palpáveis fora da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, com hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, com hematomas, sem deformidades .

2019 08 31 TCSR.docx

Paciente prematuro extremo, nascido de parto cesárea por TPP em apresentação pélvica, apresentou hipotonia e bradicardia. Realizado aspiração de VAS e IOT com COT=3,0 Fr fixado em LS=7,5. Encaminhado para UTINeo. Sem risco infeccioso. Tentado cateterismo venoso umbilical sem sucesso por não progressão do dispositivo, solicitado passagem de PICC. Acoplado a VPM com FiO2=50% FR=35 Pinsp=20 PEEP=5 Tinsp=0,45. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36 ºC Dextro: 54 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, acoplado a VPM, com sat=100% . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso e suturado por tentativa de cateter sem sucesso . Genitália : tipicamente masculina, sinais de prematuridade . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 05 08 PAC.docx

RNPT nascido de parto vaginal induzido devido à corioamnionite, com visualização de líquido meconial ao nascimento e necessidade de reanimação em sala de parto e recuperação ap ós um ciclo de VPP, mantido CPAP e encaminhado à UTIN com desconforto respiratório precoce . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, hipo ativo , reativo , ac rocianose , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regular ( TEC 3-4” ) , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. FC: 163 bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento de aleta nasal, sem gemência, taqui pneico. SaO2 : 93% (MSD) Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 01 24 DRF.docx

Mãe etilista , tabagista e usuária de droga ilícita (“crack”). Não realizou pré-natal e afirma não querer a criança. Encaminhamos a UTI neonatal para abordagem pelo serviço social. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: programado coleta de triagem infecciosa com 12 horas de vida. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Avaliado pelo serviço social que liberou recém nascido para rotina de alojamento conjunto, não tendo impedimento para alta hospitalar. MEDICAMENTOS UTILIZADOS : nenhum VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, DIETA : Fórmula láctea a partir do 1 º dia de vida Acesso Venoso : não EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão RN Exame auditivo: vide cartão RN

2019 08 07 MON.docx

RN procedente do alojamento conjunto EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, ictérico zona II leve , corado , perfusão capilar limítrofe (TEX 2-3 seg ) , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, co m sopro holossistólico e rude (3+/4+) . Sat 91% Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 08 29 KMS.docx

RN pré-termo , n ascido de parto vaginal na UPA do Vetor Oeste às 02h32min , deu entrada em nosso serviço as 04:07 h . Apresentou hipotermia ( Tax : 35,2ºC) e desconforto respirat ório sendo encaminhado à UTI neonatal. Mãe sem pré-natal referindo uso de substâ ncias ilícitas. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido VNI: 1 dia CPAP nasal: 1 dia Oxigenoterapia: cateter nasal por 1 dia. ICTERÍCIA: fisiológica sem necessidade de fototerapia. INFECÇÕES: Neurosífilis com VDRL da mãe no parto 1/2 e do RN 1/1. Coletado Líquor do RN que mostrou proteínas de 196,6 células 5, hemácias 3, VDRL negativo. Tratado com penicilina cristalina por 10 dias. A presentou episódios de apneia sendo associado Amicacina por 7 dias. Tem triagem infecciosa normal e culturas negativas. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Apneias resolvidas Déficit de sucção em ac ompanhamento com fonoterapeuta com adequação das mamadas. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento BCG Polivitamínico DIETA : jejum 1 dia Acesso Venoso : acesso periférico EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: presente bilateralmente. Agendado novo teste 14/12/2022 às 11h na Ateal.

2020 12 01 CBG.docx

RN EVOLUIU EM ALOJAMENTO CONJUNTO COM HIPOGLICEMIA PERSISTENTE. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA plana normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 07 29 TAS.docx

RN com dificuldade de amamentação no alojamento conjunto, realizou dextro de 43 mg / dL , seguido de 33 mg/ dL , imediatamente após a f ó rmula suplementar, e 38 mg/ dL uma hora após a fórmula. Encaminhado à UCInCo , com D extro da admissão=50 mg/ dL . EVOLUÇÃO: RN evoluiu estável, sem novas hipoglicemias na unidade, com boa aceitação da fórmula suplemen tar e aleitamento materno, recebendo alta para o Alojamento Conjunto em 30/07/2022. Manteve-se normoglicêmico até o momento. Controles de Dextro no período: 54-60-57-98 mg/ dL . Genitora com história de tratamento para sífilis em gestação anterior, com exames no pré-natal atual indicativos de cicatriz sorológica. RN assintomático, exames laboratoriais abaixo. Rn recebe alta na presente data, estando hemodinamicamente estável e com boa aceitação de seio materno livre demanda e complementação láctea , genitora com dificuldade na amamentação sobretudo ao seio direito, com melhora gradual após orientações . Perda ponderal dentro do esperado. EXAMES COMPLEMENTARES RN: Exames (30/07/2022): Erit 4,33 / hb 16,4/ htc 47,5/ vcm 109,7/ hcm 37,9/ chcm 34,5/ rdw 15,2 / leuco 14170 / seg 50/ eosi 2,3/ basof 0,3/ linfoc 41,5/ monoc 6,2 / plaq 188000 VDRL 1/2 BiliCare (31/07/2022): 3,9 mg/ dL EXAME FÍSICO DA ALTA - BEG, corado, hidratado, eupneico , ictérico zona I, ativo e reativo, acianótico; - Fontanela anterior plana e normotensa; - Ausculta cardíaca: 2 bulhas rítmicas e normofonéticas , sem sopros; - Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente bilateral e sem ruídos adventícios; - Abdome: globoso, flácido, indolor, ruídos hidroaéreos presentes e sem visceromegalias; Coto umbilical mumificando. - Extremidades: pulsos presentes, sem edema ou cianose, com boa perfusão capilar.

2020 10 19 MER.docx

Encaminhado do alojamento conjunto com cerca 16horas vida, onde visto no exame físico da manhã testículos de tamanhos e coloração diferentes, sendo evidenciado ao USG testicular torção testicular unilateral, necessitando de cirurgia e cuidados de UTI Neonatal para realização da cirurgia urgente. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Não I CTERÍCIA : Não I NFECÇÕES : Não. Recebeu a ntibioticoprofilaxia por 24h – Cefazolina – devido cirurgia. CIRURGIAS : 2 0 /10/2020 Orquiectomia de testículo direito e Or qui pexia de testículo esquerdo VACINA S : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento MEDICAMENTOS UTILIZADOS : - Dipirona DIETA : J ejum 20 horas Soroterapia basal por 24h Seio materno a livre demanda Acesso Venoso : veia periférica EXAMES : REFLEXO VERMELHO: vide cartão do RN EXAME AUDITIVO: vide cartão do RN US G DA BOLSA ESCROTAL COM DOPPLER ( 20/10/2020 ): Testículo direito de dimensões aumentadas, ecogenicidade heterogênea, com áreas hipoecogênicas intratesticulares mal delimitadas e espessamento da túnica albugínea. Ausência de fluxo vascular intratesticular ao estudo Doppler. Presença de líquido hipoecoico /denso no interior da bolsa testicular direita, com finas septações , podendo corresponder a conteúdo hemático. E LETROCARDIOGRAMA (21/10/2020): Ritmo sinusal, FC 120bpm, QTc normal. Alta da Cardiologia.

2021 04 12 JFGS.docx

RN em tratamento atual para sífilis congênita ( VDRL RN = 1:2 / VDRL materno = 1:4 , sem tratamento prévio), hoje Penicilina Cristalina (D6) ; ao ser avaliado pela equipe médica durante a visita diurna, foi visualizado um quadro de taquipnéia e discreta tiragem de fúrcula, sendo solicitado encaminhamento à UTIN. Caso discutido com a SCIH, que orienta coleta para VSR e antígeno para Covid-19. Exames Complementares : ( 13/04 /2021) Hb 17,1 / Ht 50,2 / Leucócitos 12 . 380 / Plaquetas 190 . 000 / VDRL 1:2 / Líquor: dentro da normalidade, VDRL não reagente / Radiografia de ossos longos sem alterações. (20/04/2021) Radiografia de tórax: retificação importante de arcos costais / VSR positivo / Teste do antígeno para Covid-19: negativo. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, eupneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Cicatriz umbilical íntegra. Genitália: tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 02 10 APF.docx

desconforto respiratório em prematuro, muito baixo peso EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico , hidratado , a nictérico , corado , perfusão capilar boa/ , palpação de pulsos com amplitude boa. T 35,7 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal discreta , ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico leve Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente MMII e MMSS sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 02 21 JMES.docx

Mãe VDRL 1:2 (25/10/2019 do 2º Trim de gestação) e VDRL materno do parto: 1:8. Coletado VDRL do filho: 1:2, Solicitado hemograma, liquor e rx de ossos longos sem alteração. Rn internado para antibioticoterapia com penicilina cristalina D10/10.

2022 09 10 ECSP.docx

prematuro com desconforto respiratório necessitando de suporte ventilatório. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina leve Ventilação não invasiva: 4 dias CPAP nasal: 6 horas Oxigenoterapia: 3 dias. Surfactante: não recebeu ICTERÍCIA: fisiológica e rebote BT máxima: 12,1 ( 17 / 09 / 2022 ) Fototerapia: 7 dias. INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum por 1 dia, sendo iniciado soro basal. Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: vide carteirinha do RN Exame auditivo: vide carteirinha do RN

2022 08 07 GSPC.docx

Desconforto respiratório após o n asci mento sendo internado para trata mento. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia : cateter nasal por 1 dia . ICTERÍCIA: não. INFECÇÕES: não. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum 1 dia . Acesso Venoso : periférico. EXAMES : Reflexo vermelho: aguarda . Exame auditivo: aguarda.

2023 03 30 GCSS.docx

RN apresentando desconforto precoce com necessidade de internação sendo transferido do alojamento conjunto parra a UTIN . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Cateter nasal de O2: 01 dia ICTERÍCIA: icterícia neonatal em fototerapia 24h dupla + 24h simples INFECÇÕES: não OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento BCG em 01/04/2023 DIETA : Jejum por 1 dia Leite humano / Fórmula láctea a partir do 2 º dia de vida Acesso Venoso : periférico Exames: Teste do olhinho : vide cartão do RN Triagem auditiva : vide cartão do RN Teste do coraçãozinho : 98% | 98% PESO DE ALTA: 3965 g

2022 01 20 NTE.docx

Mãe comparece ao PSi com queixa de icterícia.RN interna para realização de fototerapia. Exames solicitados - 8 dias de vida (28.01): BT 17,60 BD 0,40 BI 17,2 Ret 0,7 Hb 16,1 Ht 47,4 - Nível para fototerapia simples no momento: 18 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona V , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina; testículos tópicos . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 08 20 FSS.docx

RNPT tardio, evolui com icterícia neonatal, necessitando de fototerapia. Com os seguintes exames: Exames coletados com 54h de vida aproximadamente: Ret 2,8 / Hb 18,4 / Ht 53 / BT 11,20 / BD 0,20 / BI 11,00. RNPT tardio/ AIG / FM DM e DHEG / TS Mãe O+ e TS Rn B+ *** EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, ictérico zona 2, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente.masculina e testículos tópicos. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.MMSS : sem edema, sem hematomas, semdeformidades . ***

2019 08 13 POC.docx

Prematuridade, desconforto respirat ório e RIO ( fisometria ). Caso social. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipo ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, hipo corado leve , perfusão capilar regular (3-4 seg ), palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,3 ºC Dextro : 39 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Máscara equimótica . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, dispneico (TIC e TSC), taqui pneico . SaO2= 84-86% Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 02 01 FMF.docx

RN apresentando hipoglicemia, com dextros de 55/46/37/46 mg/dl , necessitando de complemento lácteo. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro FC 132 bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem R A FR 44 ipm Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l sem sinais flogisticos Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 06 12 CAP.docx

Menor em investigação de sopro card íaco a/e. Apresentou hipoglicemia com necessidade de complementação de fórmula láctea. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, com sopro leve em foco aortico Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 06 17 LOJ.docx

Paciente apresentando quadro de icterícia neonatal com necessidade de fototerapia segundo o protocolo institucional . Já descartado risco infeccioso (BR > 18 h) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado , ictérico 2+/4+ zona II-III , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicament e feminina Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2021 03 13 TFVS 1 gemelar.docx

RNPT 1º gemelar nasce hipotônico, cianótico e bradicardico, necessitou de reanimação com rápida recuperação, mas evoluiu com desconforto respiratório (taquidispneia e gemência) sendo encaminhado à UTIN em incubadora de transporte e O2 proximal mantendo boa saturação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG , ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ru ídos adventícios, com tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, gemência, taqui pneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis . Genitália : tipicamente masculina, testículo palpável em bolsa à direita, não palpo testículo à esquerda . Ânus aparentemente pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 09 11 SASP inn.docx

paciente deu entrado no PSI devido a icterícia neonatal com bilirrubina total de 16,6 (BD 0,8 e BI 15,8) / Hb 15,6 / Ht 47 / reticulocitos 0,8. É realizada internação para realização de fototerapia. Também apresenta perda ponderal excessiva (-12,6%) Data da Alta anterior 14 /09/2020, com peso de 2515 g . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico , afebril, hidratado , ictérico III, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e alet a nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 03 07 EGMA.docx

RN transferido via CROSS de Campo Limpo Paulista devido desconforto respiratório com sopro cardíaco e teste do coraçãozinho alterado com necessidade de Oxigenioterapia . DESCONFO R TO RESPIRATORIO: secundário a .................... Cateter nasal oxigênio por 24h. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SMLD+FLRNT Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: Exame auditivo: Ecocrdiograma

2021 07 05 NCG.docx

RN com cerca de 3 hv procedente d a sala de parto devido a sopro sistólico rude e sinais dismórficos . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sopro sistólico rude (3+/4+) . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, sem dispnéia , eupneico em Hood . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina , sem malformações aparentes , ânus aparentemente pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 11 29 KSP.docx

Trabalho de parto prematuro sem causa, com bolsa rota prolongada. RN necessitou de reanimação neonatal em sala de parto (2 ciclos VPP), mantido em CPAP e encaminhado a UTI neonatal EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,6 Cabeça: Fontanela anterior normotensa e plana Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, com gemência, taquipneico 64ipm Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso 2 arterias 1 veia. Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 07 31 SCAS G1.docx

RN prematuro evoluiu com desconforto respirat ório necessitando de suporte de oxigênio. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,3 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 07 22 PMJ (ralatório de transferência).docx

RN nascido em Hospital NS de Aparecida (ITUPEVA) , apresentou desconforto respiratório , sendo solicitado vaga de UTI N eo natal via CROSS. Feito RX tórax no local de origem, com discreto infiltrado em parênquima pulmonar a direita, compatível com Taquipnéia Transitória do Recém Nascido, lá iniciaram ampicilina (30mg/kg) e mantiveram em jejum com O2 proximal. EVOLUÇÃO CLÍNICA: RN segue estável clínica e hemodinamicamente em ar ambiente, desde a entrada na unidade neonatal eupneico e sem sinais de desconforto respiratório. Permaneceu em jejum por menos de 24h sendo iniciada dieta via oral com boa aceitação e r eduzido soro de manutenção . Exames laboratoriais de triagem infecciosa resultam em escore Rodwell = 2 (leucocitose e neutrofilia ), PCR baixo (1,5), mantido em observação clínica conforme protocolo institucional. Não houve alterações clínicas quanto a sinais e sintomas de sepse; Sem risco de infecção ovular a esse paciente. suspenso antibióticos na entrada. EXAMES COMPLEMENTARES: 23/07/23: - Rx tórax (admissão) onde não foi visto alterações sugestiva de Síndrome de Aspiração Meconial, nota-se apenas retificação de arcos costais e discreta linha de pneumomediastino a direita, área cardíaca difícil avaliar se há aumento da dimensão pois está rodada e projetada mais à esquerda devido a técnica radiológica. - Rx abdome (admissão) = abdome aerado e alças intestiniais sem distensão/edema. Presença de ar em reto. - Gasometria arterial (admissão): pH : 7,43 pCO2: 29 pO2: 119 Bic: 19,2 BE: -3,6 Sat: 99%. - Exames (com 12h de vida): Hb: 16,5 Ht:49,5% Leuco .: 30.310 ( 1-78-21-0) NT: 23.640 PCR : 1,5 *Score Rodwell = 2 Teste do coraçãozinho: 97/96% Teste da linguinha: normal Teste do pezinho: pendente Triagem auditiva : aguarda **SOLICITADO CARTÃO DO RN PARA SERVIÇO ORIGEM

2019 07 15 LFN.docx

RN nascido deprimido, necessitando de reanimação neonatal, porem mantendo hipotonia generalizada e colhido gasometria de 1ª hora com pH = 7,1 e Bic= 9,6. Houve melhora do desconforto respiratório e da hipotonia, porem optado por internação em UTI Neonatal para observação clinica e jejum por 48 a 72 horas. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado , anictérico, corado , perfusão capilar regular , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,1 ºC Dextro: 72 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso 2 artérias e 1 veia . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 09 07 ECOB.docx

RN apresentando pico febril de 38,5ºC dia 30/09 e perda ponderal excessiva (- 12,8%) necessitou de internação para triagem infecciosa e acompanhamento de ganho de peso. M ãe nega tosse, coriza, esforço respiratório, alterações urinárias ou ga strointestinais. Foi iniciada complementação com fórmula láctea; antibioticoterapia com ampicilina e amicacina; solicitad a s hemocultura, ur ocultura e cultura de LCR (urocultura e cultura de LCR negativas, hemoculturas com crescimento de S. Coagulase multi sensível Negativa e S.Aureus multi sensível ). Conforme orientação da SCIH, a antibioticoterapia deveria ser mantida por sete dias d evido ao resultado das hemoculturas e da sensibilidade aos antibióticos usados. RN apresenta melhora clínica e hem oculturas de controle negativas em 72 horas. Hoje RN em condições de alta ao término de antibioticoterapia e sem intercorrências durante a internação.

2021 05 25 LSO.docx

RN transferido logo após o nascimento procedente do Hospital de Itupeva, nasceu deprimido, líquido meconial espesso, apgar 2 e 5, realizado aspiração VA S, intubado e aspirado COT (1x), em seguida ventilado com ambú. Deu entrada na UTIN com cerca 3h de vida, intubado com COT 2,0 – fixada em 11, cianótico com saturação 58% , possuia AVP em mão direita (sorolizado) e não havia soroterapia. Visto malformação em MIE aparente luxação congênita de joelho. Realizado extubação do RN para troca da COT, porém o mesmo apresent ou choro vigoroso, sendo iniciado CPAP nasal, saturando 93%. Não colhido gasometria arterial de 1ª hv. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa (TEC 2-3seg) , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 34,6 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. FC 155 bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com estertores subcreptantes esparsos, leve tiragem intercostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus aparentemente pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, presença de luxação congênita de joelho esquerdo . MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 09 29 td.docx

Prematuridade e desconforto respiratório desde o nascimento EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: - BEG, corado, hidratado, anictérico, acianótico, reativo, sem edema. Temp 36ºC - Fontanela anterior plana e normotensa; - Ausculta cardíaca: 2 bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopro - Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente bilateral, sem RA, boa entrada de ar e expansibilidade bilateral. Discreta tiragem subcostal - Abdome: globoso, flácido, indolor, ruídos hidroaéreos presente sem visceromegalias - Extremidades: pulsos presentes, sem edema ou cianose, com boa perfusão periférica. - Genitália externa masculina, testículos tópicos. Anus aparentemente pérvio .

2022 05 11 DLC - relatório.docx

prematuridade , baixo peso e desconforto respiratório. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia: 11 dias. E Ventilação mecânica por 24 horas devido a correção cirúrgica - herniorrafia . ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 12,7 ( 11 /05 / 2022 ) : Fototerapia: 7 dias. INFECÇÕES: Sífilis congênita presumida tratada com Penicilina Cristalina por 10 dias (12/05 a 21/05) . Mãe com VDRL no parto 1:4 sem tratamento. Sepse tardia descartada com Hemocuturas 2 amostras finais negativas recebeu oxacilina e gentamicina por 4 dias . OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Risco infeccioso descartado por triagem infecciosa com 12 horas de vida normal. Microcefalia Fenda palatina com dificuldade de aceitação da dieta via oral Vulnerabilidade social em seguimento com o serviço social Exposição congênita a sífilis realizado tratamento , notificação e RESP + Sinam Monilíase peri neal com dermatite fraldas. Hérnia -inguino escrotal a direita realizada hermorafia em 10/06/2022 sem intercorrências . Colonização por Enterobacter sp CID Z223 descartada após 5 exames de swabs negativas após. Si nais dismórficos a/e – Sd Pierre Roabin? OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento , Polivitamínico , Nistatina tópica 10dias , Miconazol oral e tópico 10 dias. AGE +rayon em dermatite por 10 dias, Penicilna cristalina 10 dias, Sulfato ferroso DIETA : jejum 1 dia. Recebeu soro basal Acesso Venoso : acesso venoso periférico EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: EOA e PEATE ausente bilateralmente. Marcado reteste TC de crânio ( 12/05/2022 ): exame dentro da normal idade Nasofibroscopia (29/06/22): Fenda palatina completa com língua posteriorizada, leve edema interariotinoideo, pregas vocais moveis, epiglote com movimentação livre e sem obstrução de via aérea, seios periformes livres. Com 12 horas de vida: HB= 19,2/HT57,1/L=19710/S=68,9/E=0,4/B=0,1/L=21,4/Pla 313mil Rx osssos longos sem alterações. Líquor: VDRL não reagente, xantocrômico, 1 celula; 40 hemácias; 68 glicose; 154,1 PT Sorologias do RN: CMV IgG 250/ IgM 0,03 Rubeola IgG6,1/ IgM 0,03 Toxoplasmose TgG 0,10/ IgM 0,13 VDRL 1/1 Herpes IgG 30/ IgM 0,50 CMV urinário – negativo

2021 09 27 DE.docx

RN admitido na UTI Neonatal devido a prematuridade extrema e insuficiência respiratória. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: M EG, hipo ativo , hipo reativo , cianose de extremidades, hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar adequada , palpação de pulsos com amplitude diminuída, pálpebras fundidas Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios. Confortável em VPM. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias ou massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos não palpáveis em bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 09 30 HCP.docx

RN recebeu alta da maternidade com 51horas de vida com BT 13,3 sem nível para fototerapia . RN evoluindo com dificuldade de aceitação do SMLD e complemento sendo r ealizado BTF, valor BT 29,6 mg / dL , iniciada fototerapi a na cidade de Louveira e transferido para nosso serviço. Demais exames 06/10: Hb 18 Ht 54% Leuco 12300 (0/0/0/23/3/66/8) PLQ 190 mil PCR 0,1 Retic : 0,3% BT 28,14 BI 27,48 ICTERÍCIA: secundaria a baixa ingesta . Fototerapia: iniciada em 06/10/2021 tripla por 12horas e após dupla por 2 dias e simples por 1 dia (TOTAL DE 3 DIAS EM FOTOTERAPIA) . Exames de controle em 08/10/2021: Hb =18,5 Ht =54 Ret =0,5% BT=11,8 BD=0,4 BI=11,4 OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: di ficuldade de amamentação. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SMLD e complemento Acesso Venoso : não.

2022 08 30 CSO.docx

RN encaminhada pelo alojamento conjunto devido hipoglicemias persistentes mesmo após uso de formula láctea . DEXTROS: 47/47/40/52/32 mg/dl Coletado exames laboratoriais: HMG: HB:21,3/ HT:64/ plaq:121.000/ leuco 10.380 (N:24/E:1/ L:72/ M:3) PCR:0,6 glicemia serica ( pre mamada): 35 mg/dl DXT 1h após formula: 43mg/dl EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo reativo, acianótico , hidratado, anictérico , corado perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, s em ruídos adventícios, eupneico Abdome: normotenso flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso sem sinais flogisticos Genitália : tipicamente feminina, anus aparente pervio MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 09 19 VRC - UTIneo.docx

mãe desconhecia gestação, parto ocorreu em domicílio e RN sofreu queda no chão após o nascimento. Evolui com 3 episódios de vômitos após o nascimento, encaminhado à semi-intensiva para monitorização e exames de imagem. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. ICTERÍCIA: fisiológica tardia Fototerapia: não . INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Hipoglicemia 1 episodio único . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B 1 ª dose DIETA : SMLD /FLRNT Acesso Venoso : periférico. EXAMES : Reflexo vermelho: vide carteirinha Exame auditivo: vide carteirinha CT cranio 19/09/2022 normal.

2022 01 04 KPF.docx

RNPT/PIG/BP evolui com icterícia neonatal com 55 horas de vida, com exames de BT 13,1, com necessidade de internação hospitalar para tratamento com fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona II-III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente masculina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 12 29 GAM.docx

RN com icterícia encaminhado da UBS, realizado BTF com resultado de BT: 21,9, indicada fototerapia dupla e internação. EVOLUÇÃO INTERNAÇÃO: Realizada fototerapia dupla por 24h, sendo substituída por fototerapia simples (mantida por cerca de 48h), com queda dos níveis de bilirrubina. RN evoluiu com estabilidade clínica, com condições de alta hospitalar. E XAMES : 06/01/2021 Bt:21,9 BD:0,4 BI:21,5 Hb:19,6 Ht : 55% Ret:1,5% Após 6 horas de fototerapia - BT18, 3 BI 17,7 (08/01): BT: 12,2 / BD: 0,4 / BI: 11,7

2020 07 08 NPO.docx

prematuro tardio baixo peso com desconforto respiratorio EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T : 34,7 ºC: Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência, d i s pneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso 2A 1V Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 09 22 LRS.docx

RN internado via PSI devido icterícia para tratamento com fototerapia. Exames coletados hoje Bilirrubina total : 18,7 (BB ind : 18,3). Mãe em uso de bico intermediário. Afirma aleitamento materno exclusivo Peso na alta da maternidade (24/09/21) = 2895g. Peso hoje = 2915g ** Ganho de peso 6g/dia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado limítrofe , ictérico zona III, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de dispneia, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2019 02 23 ESN.docx

. Rn transferido do município de Jerinu , e foi internado devido Icterícia neonatal tardia, BT: 22 BD: 0,63 BI: 21,57 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , semsopro sistólico . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 09 26 JAAO.docx

RN com exposição à sífilis durante a gestação interna para investigação de neurossífilis e tratamento de sífilis congênita. Mãe com aumento de VDRL no parto, portanto considerada inadequadamente tratada. Exames Complementares: (26/09/2021) – VDRL: 1:2 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 12 04 SOR.docx

RN com 24h de vida encontrava-se me aloja mento conjunto apresentando quadro de tremores de repetiçã o nos membros sendo então tran sferido a UTIN para monitorizaçã o e exames complementares para investigação . Durante período de internação nesse setor sem novos episódios de tremores. Realizada triagem infecciosa e metabólica sem alterações OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: X OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Vacina BCG DIETA : Soro basal + Complemento lácteo + aleitamento materno. Acesso Venoso : venóclise periférica EXAMES : Reflexo verm elho: presente bilateralmente Exame auditivo: reteste 29/12 (05/12/2020 ) : Hb 18,8/ Ht 56/ leuco 10060( S53/ E 1/ L38/ M8) plaqueta 253000 PCR 4,1 Na 146 / K 3,7/Ca 7,7/ Mg 2,1/ Ur 21/ Cr 0,84

2022 06 16 JFLB.docx

Paciente com necessidade de tratamento de sí filis congênita em alojamento conjunto . Tratamento com penicilina cristalina por 10 dias , pois coleta de líquor sem sucesso . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 2 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar : murmúrio vesicular presente, sem RA. eupneico Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculino Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 06 29 NAS 1º G.docx

1. Hipoglicemia Neonatal EVOLUÇÃO CLÍNICA: RNPT, AIG, baixo peso ao nascer, gemelar 1, com necessidade de internação devido perda ponderal e hipoglicemia neonatal. Evolui com recuperação do peso e controle adequado da glicemia. Em condições de alta hospitalar.

2023 02 07 DAC.docx

RNPT /AIG,FMDHEG+ DMG interna, pois mãe necessita dos cuidados de UTI. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 37,2 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, eupneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem/com edema, sem/com hematomas, sem/com deformidades.

2021 11 10 JCOF.docx

Mãe procurou HUFMJ com encaminhamento de Pediatra da UBS relatando baixo ganho ponderal da paciente, com 10g/dia, apresentando hipoatividade e dificuldades na amamentação. Presença de icterícia zona II, BTF 18,7 / BI 18,1 / BD 0,6. Exames laboratorias 25/11/ 2021 Hb : 13,8 Ht : 40,4 leuc : 11960 Seg : 11960 linf : 8001 Cr: 0,6 K: 5,6 na: 140 Ur : 8 PCR: 1,2 Urina I leuc : 7000 Hem: 1000, nitrito: negativo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado , ictérico zona II , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, cicatriz umbilical sem sinais flogísticos . Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2019 05 21 NGS.docx

RN com 8 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, encaminhado pelo PSI devido icterícia. Mãe A+/ RN A+. Exames na admissão 29/05/2019: HB: 17,8/ HT:52,4/ BT:19,1/ BD:0,39/ BI:18,7 Nível para fototerapia (>p95) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona IV ,corado Cabeça: Fontanela anterior plana e normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios. Abdome: normotenso , sem visceromegalias. Genitália : tipicamente masculina . Ânus pérvio MMII: semedema , sem hematomas, sem deformidades. MMSS: semedema , sem hematomas, sem deformidades .

2021 08 19 LFR.docx

RNT/AIG evolui com icterícia neonatal com 48 horas de vida com necessidade de internação hospitalar devido indicação para fototerapia dupla pelos níveis elevados de bilirrubina sérica (BT 15,3). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 2/3 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 08 12 DMO.docx

Paciente com sopro cardíaco, solicitado internação para avaliação da cardiologia que não ausculta sopro, realizado ECO pela mesma com FOP, alta da cardiologia. RN estável clínica e hemodinamicamente , recebe alta. Exames complementares : R adiografia de t óra x: má técnica - não foi possível avaliar a área cardíaca. Teste do coração: normal ECG: ritmo sinusal. Normal para a idade. Avaliação Cardiopediatra: Ictus cardíaco normoposicionado , não auscultado sopro cardíaco, BRNF, pulsos+s . Realizado ECO: FOP (achado compatível com a normalidade). CD: Alta da cardiologia.

2022 06 01 TMS - 2G.docx

Paciente prematuro extremo, 2 º gemelar , com necessidade de reanimação ao nascimento. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 37,3 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal lev e , já em ventilação, com discreto escape em COT . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina imatura , sem malformações aparentes . Ânus aparentemente pérvio. MMII: sem edema, com hematomas desde cintura pélvica , sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 06 10 AA.docx

RN com 12 horas de vida , apresentando hipoglicemia no alojamento conjunto, sem melhora após oferecer fórmula EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus aparentemente pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 04 15 DPM.docx

RN apresentando quadro de icterícia neonatal associada a incompatibilidade AB O, com indicação de fototerapia. *** EXAMES: 17/04/2021: BT: 15 BD 0..4 BI 14.6 RET 6.5 HB 19.5 HT 54 (48 h de vida) 18/04/2021: BT: 13,6 BD:0,4/ BI:13,2 RET:6,3/ HB:19,9/ HT:58 19/04/2021: BT: 12,6 BD: 0,4 BI: 12,2 RET:4,8 HB:20 HT:57 *** EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, ictérico zona III corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, em processo de mumificação. Genitália: tipicamente feminina sem alterações. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. ***

2023 01 18 JLP.docx

RN apresenta quadro clínico de desconforto respiratório, gemê ncia , batimento de alet a nasal, hipotonia logo após o nascimento e febre 38,2ºC mantida após 40 min do nascimento , com internação em UTI neonatal. Evolui em ar ambiente, estável e com melhora na amamentação, após aj uste de pega e orientações pelo Banco de Leite Humano, com uso de fórmula complementar por 4 dias, sendo encaminhado ao alojamento conjunto tardio para adequação das mamadas e termino de tratamento de sepse. Recebeu antibióticos por 10 dias pa ra tratamento de sepse neonatal com resultado de hemocultura do dia 24/01/2023 parcial de 120 horas negativa, recebendo alta no dia 29/01/2023, clinica e hemodinamicamente estável, com orientações gerais e orientação de seguimento de rotina em puericultura de UBS e seguimento ambulatorial com ortopedia devido intercorrência do parto de fratura de clavícula a direita. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido com Pneumomediastino laminar bilateral. CPAP nasal: 12horas Oxigenoterapia: 12horas. ICTERÍCIA: não. INFECÇÕES: Sepse precoce presumida em tratamento com 2 hemoculturas coletadas em 18/01/2023 parciail negativas há 72horas a segunda amostra COCOS GRAM POSITIVO e cultura de líquor em andamento. Recebendo ampicilina e amicacina desde 18/01/2023. Coletado controle de HMC (21/01/23) para redefinição da antibioticoterapia MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Ampicilina + Amicacina D10/10 EXAMES : Laboratoriais: 19/01/2023: Hb 15,3 | Ht 44,4 | Leuco 20820 (Seg: 66,8 | Eos: 0,5 | Baso 0,1 | Mono 8,6 | Linfo 24,6) Plaqueta 418 mil | PCR 5,1 19/01/2023: Líquor: ligeiramente turvo, células 4, hemácias 320, glicose 54, ptn totais 76,2 18/01 - resultado final: Streptococcus agalactiae . C lindamicina: sensível penicilina: sensível, levofloxacino: intermediário vancomicina: s ensivel 21/01 - 1° amostra(final) Staphylococcus coagulase negativa Oxacilina resistente // 2° amostra (final) não houve crescimento 19/01 - C. LCR final negativa 24/01 - Hemoculturas - parcial 120 h negativa Reflexo vermelho: sem alterações bilateral Exame auditivo: realizado sem alterações Teste do coraçãozinho: MSD: _ 97 _% MI: _ 95 _%

2021 08 15 EOP.docx

RNTGIG apresentando hipoglicemia com necessidade de manter monitorizaçao de dextros e assitencia as mamadas. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, corado , eupneico ativo e reativo , anictérico e acianótico Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos eupneico. Abdome: normotenso , inocente e sem visceromegalias. Genitália : tipicamente masculina . Ânus pérvio MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 08 14 METSL.docx

Paciente apresentou icterícia tardia com nível de risco, sendo prescrita fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2022 04 15 LSLB.docx

RN transferido do alojamento conjunto por apresentar cianose e sinais dismórficos sugestivos de Sd . Down no momento do exame físico esta manhã realizado pela pediatra com saturação limítrofe (mesmo com membros aquecidos), sem taquidispnéia e sem sopros. Na admissão da UTIN notado que a saturação era 75% em ar ambiente, iniciado uso O2 por cateter nasal com melhora da saturação para 95%. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo , cianótico , hidratado, anictérico, corado (pletórico) , perfusão capilar lentificada , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp. 36,2 ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios , ausência de tiragem intercostal e presença de subcostal, sem dispnéia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso. Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparen tes . Ânus pérvio aparentemente . MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. Sinais dismórficos : Fácies sindrômica sugestiva de Sd . Down, epicanto , hipotelorismo ocular, nariz em sela, giba, hipotonia global, hipertelorismo mamário, hálux afastado do 2º pododáctilo.

2020 10 22 RPS.docx

Recém nascido apresentou icterícia com 36 horas de vida, sendo solicitado BTF, e apresenta nível para realização de fototerapia simples. BT:15,5 / BD 0,3 / BI 15,2 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo , acianótico , afebril, hidratado, ictérico zona II, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácid o, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificaçã o . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 09 30 PSM.docx

RN filho de mãe com doença hipertensiva gestacional com pré-eclâmpsia e necessidade de sulfatação . Devido a ausência materna (mãe internada em UTI) realizado internação do RN com acompanhante. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 07 28 ABSA.docx

RNPT/PIG/BP , com desconforto respiratório leve (batimento de aleta nasal). Internado para monitorização, progressão de dieta e cuidados gerais. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, cianose de acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 35,4 ºC . Dextro: 24mg/ dL . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, batimento d e aleta nasal discreto, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 10 08 DAM.docx

RN nascido de termo, sem intercorrências ao nascimento, evoluindo com taquipnéia importante (100 – 130 irpm ) após 12 horas de vida. Veio transferido de Cabreúva em halo de O2 8L/min para cuidados intensivos e investigação diagnóstica. N ão apresentou cianose tampouco u so de musculatura acessória. Tem ir mão cardiopata grave que necessitou de correção cirúrgica. EXAMES LABORATORIAIS: Bilirrubina Total (09 / 10 / 2020 ): 7,0 Bilirrubina direta: 0,1 Bilirrubina indireta: 6,9 Hemograma(09 / 10 / 2020 ): Hb: 18 ; Ht: 50 ; Leuc: 19600 (Bast: 4 ; Seg: 70 ; Eos: 0 ; Bas: 0 ; Lin: 18 ; Mon: 8 ) Plaq: 258000 PCR (09 / 10 / 2020 ): 1,2 (VR < 0,8) EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO : BEG, ativo, reativo, acianótico, hidratado , anictérico , corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, taquipneico leve . Abdome: normotenso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrotal. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 09 09 FLC.docx

HIPOGLICEMIA NEONATAL com melhora após introdução de complemento lácteo após a amamentação. O UTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento

2021 08 15 AJMS.docx

Fenda palatina com lábio leporino com n ecessidade de adequação e seguimento com fonoaudiologia para otimização de nutrição e investigação de outras patologias associadas. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. ICTERÍCIA: fisiológica sem incomp atibilidade e sem necessidade de fototerapia . INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SMLD/formula láctea via oral na mamadeira de 3/ 3 h . EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão RN . Exame auditivo: encaminhado para ATEAL . US cerebral 19/08/2021: persistência do cavum do septo pelúcido (variação da normalidade), demais sem alterações. US renal 16/08/2021: normal USG abdomen total 16/08/2021 : normal Ecocardiograma 16/08/2021: Foramen oval pervio (2,8mm) fluxo E →D.

2021 08 06 CFS.docx

RNT/AIG evolui com icterícia neonatal nas primeiras 48 horas de vida com indicação de fototerapia pelos níveis de bilirrubina sérico. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icterico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2020 06 22 AMS.docx

RN prematuro e com peso abaixo de 2kg. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou I CTERÍCIA : não apresentou. I NFECÇÕES : não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Apneia recebeu oxigenioterapia por 1 dia X OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida DIETA : LH/FLRNPT/SMLD EXAMES : Reflexo verm elho: vide cartão. Exame auditivo: vide cartao

2021 03 02 TPSOC.docx

Recem nascido encaminhado pelo centro cirúrgico devido múltiplas malformações e facie aparente sindrômica, com necessidade de suporte ventilatório (VNI). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,2 Cabeça: Fontanela anterior normotensa , aparente microcefalia Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal , , com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : indefinida, anus aparente pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, com deformidades , dedos com ectrodactilia .

2021 04 12 GSGB.docx

RN em tratamento atual para sífilis congênita ( VDRL RN = 1:2 / VDRL materno = 1:4 , sem tratamento prévio), hoje Penicilina Cristalina (D6) ; ao ser avaliado pela equipe médica durante a visita diurna, foi visualizado um quadro de taquipnéia e discreta tiragem de fúrcula, sendo solicitado encaminhamento à UTIN. Caso discutido com a SCIH, que orienta coleta para VSR e antígeno para Covid-19. Exames Complementares : ( 13/04 /2021) Hb 17,1 / Ht 50,2 / Leucócitos 12 . 380 / Plaquetas 190 . 000 / VDRL 1:2 / Líquor: dentro da normalidade, VDRL não reagente / Radiografia de ossos longos sem alterações. (20/04/2021) Radiografia de tórax: retificação importante de arcos costais / VSR positivo / Teste do antígeno para Covid-19: negativo. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, eupneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Cicatriz umbilical íntegra. Genitália: tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 09 06 JSP.docx

: RN no Hospital Santa Elisa e transferido para nosso serviço no dia 07/10/2020 com 31 dias de vida. Após transferência permaneceu em UCINCo para ganho de peso e transição da dieta enteral da SNG para via oral. Sem apresentar intercorrências clínicas. Recebe alta com aleitamento materno e complementação com fórmula anti refluxo, em ganho de peso diário ( P: 2130g). DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Mecânica : 3 dias Oxigenoterapia : 5 dias. Su rfactante: não necessitou I CTERÍCIA : fisiológica BT máxima ( 10/09/2020) 9,60 Fototerapia: 2 dias. I NFECÇÕES : Sepse precoce , sem agente , tratada com Ampicilina e Amicacina por 7 dias Sepse tardia ( 18º dia de vida ) , sem agente , tratada com Oxacilina e Amicacina por 7 dias OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Hipoglicemia no primeiro dia de vida. Refluxo gastro esofágico OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, 2 a dose em 06/10/2020 Domperidona a partir da primeira semana de vida suspensa em 07/10/2020. Cafeína por 25 dias . Polivitaminico Sulfato ferroso DIETA : jejum 4 dias . Após SMLD/LH/Formula anti refluxo NPP não consta . Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso 2 dias PICC 15 dias e outro 8 dias HEMODERIVADOS: concentrado de hemácias em 24/09/2020 EXAMES : US cerebral ( 10/09/2020 e 06/10/2020 ): sem alterações Fundo olho: (13/10): Vítrio limpo, vasos até zona 3 , sem sinais de ROP, retina sem lesões -> Alta hospitalar

2021 05 01 CCS.docx

RN apresentando oligo/anuria nas ultimas 24 horas, mesmo após aumento de oferta hídrica e presença de colostro materno. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona1 / 2 ,corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopros TEC < 3 seg A usculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente feminina MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 11 20 ACJ.docx

Descon forto respiratório com gemência , tiragem intercostal e taquipnéia . Tipagem Sanguínea: A Rh negativo Coombs Direto: negativo DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido CPAP nasal: 15 horas Oxigenoterapia : não necessitou ICTERÍCIA: não apresentou INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: ausentes OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B DIETA : jejum por 1 dia com soro basal. Após iniciado seio materno e fórmula láctea sendo suspenso o soro. Acesso Venoso : acesso periférico EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão Exame auditivo: vide cartão

2019 11 26 MFSR Gem1.docx

RN encaminhado à UTI Neo após o nascimento devido desconforto respiratório . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, com leve tiragem intercostal e subcostal leve, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculin a , testículos tópicos sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 01 13 DAS.docx

RNPT nascido de parto vagina l na cidade de Itupeva, veio transferido para internação na UTIN . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Sindrome do desconforto respiratório. Ventilação não invasiva : 8 dias CPAP nasal: 3 dias Oxigenoterapia : 2 dias. I CTERÍCIA : F isiológica . Fototerapia: 5 dias. I NFECÇÕES : Sepse tardia presumida ( 31/01/2021) , com hemoculturas negativas , urocultura negativa e cultura de líquor negativa tratada com oxacilina e amicacina por 7 dias . OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Diagnosticada com bócio congênito, com exames norma is, assim como teste do pezinho. Reaizada avaliação da endocrinologia infantil que orientou seguimento ambulatoria na especialidade após a ata hospitalar . 31/01/2021: T4: 1,3/ TSH: 1,27 24/02/2021: T4: 1,17 /T3=3,70 / TSH: 4,99 Apresentou quadro de gastropareseia com distensao abdominal e regurgitações com melhora após inicio da formula láctea extensamente hidrolisada. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : - Fluconazol profilático 15/01 a 23/02 - Citrato cafeína iniciado 15/01 a 23/02 - Polivitaminico iniciado 23/01 em uso atual - Sulfato ferroso iniciado 14/02 em uso atual - Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : J ejum 2 dias NPP 9 dias Acesso Venoso : - Cateter umbilical venoso 7 dias - PICC 3 dias . EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral . Exame auditivo: Vide cartão do RN . US cerebral (28/01/2021 ): Sem alterações . US cerebral (01/03/2021): HPIV grau 1 . US cervical (31/01/2021 ): Nodulo solido heterogenio (1,9x1,3cm), sem delimitação com lobo direito da tireóide . US tireoide ( 25/02/2021) : dentro da normalidade. Fundo de Olho (01/03/2021 ): ROP 1 zona 2 , plus z ero . Reavaliaçao em 2 semanas. Teste do pezinho: Sem anormalidades Laboratorios : 31/01/2021 T4: 1,31 TSH: 1,27 25/02/2021 T2: 1,17 TSH: 4,99 T3: 3,70

2021 08 19 LFR (26-08).docx

RN, acompanhado da mãe que informa ter sido orientada a procurar atendimento para reavaliação de ictericia rebote; Informa que não apresenta queixas, mas que nota que o Rn ainda mantem-se ictérico, desde a alta em 23/08/2021. Informa diurese e evacuação presente, sem alteração na coloração das fezes. Boa aceitação do SMLD. 26/08/2021: reticulocitos 1,5 / hb 18,9 / htc 55 / bilirrubina total 21,30 / bilirrubina direta 0,5 / bilirrubina indireta 20,80 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 4 em fototerapia dupla , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa . Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem s opro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente se m RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto em bom aspecto . Genitália: tipicamente feminina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2020 27 05 SLTO.docx

RN internado para tratamento de infecção urinaria há 1 dia recebendo antibioticoterapia com amicacina foi avaliado pela cardiologista infantil que realizou ecocardiograma com CIA de 10mm com repercussão sendo iniciado furosemida de 1mg/k/dia via oral. Paciente transferido para UCINCA para tratamento e reavaliação em 2 dias da cardiologia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa/ , palpação de pulsos com amplitude boa Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sopro 2/4+ sistolico Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de desconforto. Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 05 12 GTS.docx

RNPT nasce em posição pélvica, hipotônico, em apnéia realizado clampeamento imediato de cordão. Levado à sala de reanimação e realizado 1 ciclo de VPP (30seg) iniciando choro ; Mantido em CPAP após com boa saturação porém inicia taquidispnéia . Realizado medidas antropométricas e cuidados de rotina da enfermagem, e transferido à UTI Neonatal . Na admissão da UTIN colocado em VNI ( prong nasal) , apresentava boa saturação; Minutos depois, a ntes de iniciar o cateterismo umbilical apresentou piora do padrão respiratório e queda de saturação (até 68%); Realizado intubação orotraqueal (COT nº 3, fixado em 7,5) e iniciado ventilação mecânica, com melhora imediata da saturação (99%). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado (pletórico) , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa /diminuída/aumentada . T ax : 34,9ºC. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. FC 125bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal leve, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Sat 99% pós-IOT. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso (2aa1v). Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparente, â nus aparentemente pérvio. MM SSS e MM II: sem edema, sem deformidades. Presença de hematomas em região de coxas bilateral, pés com tortuosidade por vício postural.

2020 10 17 AGS.docx

RN internado para tratamento de icterícia . EXAMES LABORATORIAIS: Bilirrubina Total ( 19 / 10 / 20 ): 7,7 Bilirrubina direta: 0,2 Bilirrubina indireta: 7,5 19/10/20 Hb : 17,3 Ht : 48% Ret : 5,7 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO : BEG , ativo, reativo, acianótico , hidratado , ictérico , corado , perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitu de boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso . Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrotal. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades

2021 07 06 VCFS.docx

RNT/GIG apresentando icterícia neonatal com bilirrubina sérica em nível de fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, icterico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro Ausculta Pulmonar:murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em processo de mumificação. Genitália: tipicamente feminino . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 11 14 FCS.docx

Paciente evoluiu com Hipoglicemia assintomática, com dextros abaixo de 50mg/dl. Mãe com dificuldade na amamentação, solicitado banco de leite e a mesma referiu que ainda assim não sente que está produzindo leite. Oriento quanto a necessidade de oferecer o seio antes do complemento lácteo e a mesma compreende EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina, Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2019 06 14 LACS.docx

RN proveniente do Pronto Socorro da UNIMED com história de tosse produtiva e coriza hialina há seis dias. Nega febre e prostração. Há dois dias, relata piora dos sintomas e surgimento de dispneia. Nega outras queixas e alterações patológicas. Após dar entrada no PS deste serviço, a criança recebeu inalações e realizou exames ( Rx tórax, HMG, PCR e pesquisa para VSR) e encaminhada a UTIN para internação e seguimento. Dos exames realizados: RX de tórax com padrão de infiltrado intersticial reticular difuso bilateral; HMG: normal; PCR: 0,56 e VSR positivo. Mantido em UTIN em precaução de contato, aleitamento materno exclusivo/ FLT na ausência da mãe, cateter paranasal (0,5l/min) e medidas de limpeza nasal/ inalação com SF e FST respiratória. DISTURBIOS RESPIRATORIOS: Bronquiolite -- Oxigenoterapia : catetetr nasal O2 OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SMLD + Formula lá ctea Acesso Venoso : periférico.

2023 05 29 LMPAC G2.docx

Prematuridade e baixo peso. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com a mplitude boa. TºC : 36,8 Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca: Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, eupneico. Abdome: normotenso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente feminina, sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 02 03 ALC.docx

RN apresentando icterícia neonatal com incompatibilidade Rh, necessitando de fototerapia . EVOLUÇÃO: RN permaneceu 3 dias em fototerapia (1 dia em fototerapia dupla) evoluindo com queda progressiva dos níveis de bilirrubina sérica. Mãe apresentou dificuldade para amamentar sendo orientada pela equipe multiprofissional e iniciado fórmula láctea. Apresentou perda ponderal excessiva, hoje iniciando ganho ponderal. Hoje RN com queda importante de BTF sendo suspenso fototerapia, estando RN apto para alta hospitalar . EXAMES Exames (05/02/2023) Ret : 1,8 / Hb : 21,1 / Ht : 61 / BT: 12,95 / bd : 0,39 / bi: 12,56 Exames (06/02/2023) Ret : 6,5 / Hb : 21,2 / HT: 60 / BT: 14,45 / BD: 0,73 / BI: 13,66 (nível para FT dupla) Exames (06/02/2023) Ret 3,2% Hb 20,6 Ht 59 BT 12,17 BD 0,39 BI 11,78 Exames (07/02/2023) BT 9,93 BI 9,19 BD 0,74

2021 05 19 LAJF.docx

pre termo extremo necessita de Ventilaç a o mecânica, surfactante e cuidados intensivos. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG , hipo ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro s Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA ausentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente masculina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 02 08 JAAS.docx

RNT com desconforto respiratório leve , presença de mal formação crânio facial , possível cardiopatia ( DSAV) , atresia de esôfago ? EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 35,5 Cabeça: mal formação crânio-facial ( presença de duas faces fundidas em localização de terço médio, composto por duas bocas , d ois narizes e quatro olhos , desses dois se fundem ) ,duas orelhas ; presença de duas fontanelas anteriores e uma posterior. Cavidades oral muito reduzidas prejudicando avaliação , a direita palato anterior palpável , a esquerda impossibilidade de avaliação. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente , , presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Sato 96% em halo de oxigênio. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso ( 2 artérias e uma veia) Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes ,. Ânus pérvio aparente . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 01 17 KVS.docx

RN com icterícia (incompatibilidade ABO) – iniciada fototerapia simples no dia 18/01. EXAMES: 18 /01: Reticulocitos 7,1% / Hb 17,7 / Ht 53% / BT 15,1 / BD 0,3 / BI 14,8 - entrada fot simples 19/01 (10h): BT 18,2 / BD 0,4 / BI 17,8 - controle foto simples + entrada foto dupla 19/01 (22h): Reticulocitos : 7,4% / Hb : 17,7 / Ht : 53% / BT: 16,20 / BD: 0,30 / BI: 15,90 - controle foto dupla 20/01: Reticulocitos 2,1/ HB 17,5/ HT 53 / BT 14,2 / BD 0,3 / BI 13,9 22/01: Hb 18,2 / Ht55 / Ret 2,5% / BT 15,66 / BI 15,26 / BD 0,4 23/01/2021: Hb 18,1 / Ht 51 / Ret 2,2 / BT 15,6 / BI 15,13 / BD 0,47 24/01/2021: Hb : 15,3; Ht : 46; ret : 1,5; BT: 10,5; BD: 0,2; BI: 10,3

2023 03 30 APVC.docx

RNT / AIG / FMDMG, apresenta desconforto respiratório precoce e taquipnéia, mesmo após CPAP em sala de parto e máscara de O2, sendo transferido para UTI neonatal. Evoluiu com melhora, sendo transicionado para ar ambiente, além de ser progredindo a dieta com boa aceitação DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido CPAP nasal: por 10 horas ICTERÍCIA: Não INFECÇÕES: Não VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Vacina BCG na alta hospitalar DIETA : Jejum por 10 horas Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: aguarda Teste do coraçãozinho: MSD: 98% MI: 100 %

2022 03 07 VNS.docx

RN evolui com hipoglicemia assintomática mesmo após seio materno. Optado por internação hospitalar para controle de dextros e otimização das mamadas. Introduzido formula láctea após seio materno.

2022 01 08 NTCM.docx

RN com 14 dias de vida deu entrada no PSI com quadro de tosse e queda de saturação sendo iniciado cateter nasal de O2 e antibióticos . Realizada triagem infecciosa com score de zero, teste rápido Covid negativo e iniciados antibióticos com HD BCO +síndrome gripal a esclarecer . Mae refere tosse há 4 dias com 1 episodio de cianose ontem tendo procurado o PSI onde permaneceu em observação ate a internação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: Bom estado geral, ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico , leve taquipneia,afebril TºC : 36,6ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com roncos discretos e difusos , presença de estertores subcreptantes na base direita , leve tiragem intercostal FR=56IPM Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis Genitália : tipicamente masculina típica. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 02 23 KAS.docx

RNT/PIG/BP com necessidade de internação na maternidade com acompanhante devido ausência materna (Mãe irá para UTI sulfatar)

2022 11 14 CRBAS.docx

RN com desconforto respiratório precoce e hipoglicemia com necessidade de cuidados intensivos. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, corado , ativo e reativo, anicterico , palpação de pulsos com amplitude boa TºC: 36,2 ºC, acianótico Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruído s adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença batimento d e aleta nasal, com leve gemência Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinos Genitália : tipicamente femnina . Ânus pérvio MMII e SS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 04 21 MMA.docx

internado para fototerapia simples. EVOLUÇÃO: RN permaneceu 2 dias em fototerapia com queda dos níveis séricos de bilirrubina sendo possível suspensão da fototerapia. EXAMES: 23/04/23: BT: 12,08 MG/DL BD : 0,10 HB : 16,5% HT : 46,6% RETICULÓCITOS: 6,7% (nível 12) 24/04 - BT 11,34 BD 0,1 BI 11,24 Hb 17,2 Ht 48,9 (nível para foto 14)

2022 09 04 MAG.docx

RNT / GIG evoluiu com dificuldade de amamentação e perda ponderal excessiva (11,7% de perda em relação ao nascimento). EVOLUÇÃO: RN evolui com boa aceitação de seio materno e fórmula láctea complementar, sem episódios de hipoglicemia , com balanço ponderal adequado, recebe ndo alta médica na data em questão após 2 dias consecutivos de ganho ponderal e adequação de amamentação. Encaminhada na alta para seguimento de puericultura em UBS e em uso de fórmula láctea complementar; EXAMES COMPLEMENTARES: 06/09/2022: Hb : 19,3 / Ht 57,4 / Leuco 10540 / S 27 / L 64 / Plaquetas 255.000 07/09/2022: BTF: 11,82 | BD: 0,33 | BI: 11,49 - (INN sem incompatibilidade ABO RNT 58 hv > 38 semanas Sem nível para fototrapia ) ( Mã e O+ | RN O+ | CD não reagente) BiliCare 08/09/2022: 12,1 mg/dl

2021 11 16 BMR.docx

RN evolui com icterícia zona II-III, realizado Bilirrubina transcutânea com resultado 10,6, optado por coleta de BTF, exame coletado com 50 horas de vida, apresentado nível para fototerapia simples . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona II-III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem s opro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l sem sinais flogísticos Genitália: tipicamente feminina, Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2020 03 16 TTH.docx

Mãe em UTI realizou histerectomia, com impossibilidade de cuidar do RN. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . TºC: 36,6 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina , sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 01 17 EA.docx

RNT evolui com icterícia neonatal sem incompatibilidade ABO com 58 horas de vida com indicação de fototerapia necessitando de internação hospitalar. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 2-3 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso Genitália: tipicamente masculino. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 02 08 MVSS.docx

RN internado devido internação materna em UTI. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso. Genitália : tipicamente feminino. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.