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2020 09 14 SOS.docx

RN com quadro de desconforto respiratório precoce e prematuridade extrema, recebeu cuidados em sala de parto e foi encaminhado ao setor de UTI neonatal para monitorização e suporte ventilatório DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Mecânica : 7 dias VNI : 2 dias CPAP nasal: 8 dias Oxigenoterapia : 24 dias. Surfactante: 1 doses ao nascimento. Broncodisplasia pulmonar com dependência de Oxigenio já resolvida. I CTERÍCIA : precoce sem incompatibilidade BT máxima: 5,5 ( 14 / 09 / 2020 ) - Fototerapia: 3 dias. I NFECÇÕES : Sepse tardia (27/09/2020 ) , sem agente com hemoculturas , culturas de lí quor e uroculturas finais negati vas , tratada com Oxacilina e A micacina por 7 dias . Sepse tardia (07/10/2020 ) , sem agente com hemoculturas , culturas de l í quor e uroculturas finais negativas , tratada com Vancomicina e C efepime por 7 dias . OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Apneia Apresentou diste nsão abdominal recorrente considerada alergia a proteína do leite de vaca e iniciado fórmula extensamente hidrolisada com boa aceitação. Formul á rio da solicitação da f ó rmula extensamente hidrolisada para alto custo entregue a m ã e. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida Citrato de cafe í na por 19 dias Fluconazol profilático por 11 dias Aminofilina por 2 dias HEMODERIVADOS : Concentrado de hem á c i as: 26/09/2020 e 07/10/2020. DIETA : jejum 8 dias NPP 27 dias Acesso Venoso : C ateter umbilical venoso 7 dias 1º PICC 6 dias / 2º PICC 6 dias. EXAMES : Reflexo verm elho: presente bilateral Exame auditivo: presente bila t eral . Agendado novo teste na ATEAL 08/01/2020 as 8:00 h. US cerebral ( 29/10/2020 ): hemorragia peri-intraventricular grau 1 . Fundo de Olho ( 26/10/2020 ): sem retinopatia Fundo de Olho (09/11/2020): ROP 2 zona 2, orientado reavaliação em 2 semanas -------------------- ......................... Data Cálcio Fósforo FALC Hb / Ht 07/10/2020 8,8 4,9 393 9,6/29 21/10/2020 8,5 4,1 429 9,5/30 06/11/202 8,9 4,9 667 8,7/26

2023 01 14 ACLO.docx

Mãe relata episódios de vômito de início há 1 dia, acompanhado de irritabilidade e dificuldade de pega ao seio materno. Além disso, mãe relata sintomas gripais há 5 dias. Nega febre na história, porém apresentou um pico febril na entrada neste serviço, com realização de triagem infecciosa. Nega alteração de evacuação e diurese. Mãe com sintomas respiratórios. Realizado exames de triagem infecciosa, identificado provável foco urinário. Contactuado equipe da neonatologia e internado RN em quarto 35 para antibióticoterapia . RN fez uso de amicacina por 3 dias, sendo suspenso após urocultura negativa. Devido melhor clínica, bom ganho de peso, sem intercorrências, concedida alta hospitalar Exames: 13/01/2022 Hb 13 | Ht 38,9 | Leuco 26960 (Bast: 1% | Seg: 48% | Eos: 3% | Linfo 34% | Mono 14%) | Plaq 55 1 mil | K 5,3 | Na 135 | PCR 1 Urina 1: ligeiramente turvo, densidade 1020, nitrito ausente, leuco 21 mil hemácia s 13 mil com algumas bactérias TR COVID: negativo VSR: Negativo Urocultura 14/01 : 2 amostras negativas

2021 06 01 ACSAL.docx

RN proveniente de alojamento conjunto devido quadro de desconforto respiratório e queda de saturação necessitando de suporte de oxigênio e monitorização . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia: cateter nasal O2 por 2 dias I CTERÍCIA : fisiológica c oletado BTF =9,70/0,20/9,50 sem nível de fototerapia . OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Avaliado pela equipe de cardiolo gia pediátrica que realizou Ecocardiograma com resultado normal . P aciente recebe u alta da especialidade. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, DIETA : jejum 1 di a Acesso Venoso : AVP EXAMES : Reflexo verm elho: presente bilateral . Exame auditivo: vide cartão do RN .

2022 08 15 SOR G2.docx

Prematuridade e desconforto respiratório leve , acompanhamento social ( mãe deseja entregar recém nascido para adoção). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36,4 DEXTRO 37 Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, com ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal leve, presença de batimento de aleta nasal, sem gemência, taquipneico leve. Abdome: normotenso, flácido, ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrotal. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 06 08 ASC G1.docx

Prematuridade extrema e desconforto respiratório precoce, com necessidade de intubação orotraqueal em sala de parto DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Mecânica: 7 dias VNI: 5dias CPAP nasal: 5 dias Oxigenoterapia : iniciado em 25/06/2021...... dias . Surfactante: 1 dose ao nascimento. ICTERÍCIA: fisiológica sem incompatibilidade . Fototerapia: 5 dias. INFECÇÕES: Sepse precoce presumida (10/06/2021 ) , sem agente , tratada com Ampicilina e Amicacina por 7 dias . OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Hemorragia pulmonar Hipomagnesemia HPIV grau 1 Anemia Apneia DBP Trauma mucosa nasal IVAS /bronquiolite com VSR negativo. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, 2 a dose em , 3 a dose em Vacina Tetravalente Acelular 1 a dose em Vacina contra poliomielite (SALK) 1 a dose em Vacina antipneumocóccica (Pneumo valente) em Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida Palivizumabe 29/06/2021 1ª dose e 01/08/2012 2ª dose DIETA : jejum 03 dias NPP 12 dias Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso 07 dias Flebotomia 05 dias EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral. Exame auditivo: (17/06/2021): HPIV grau 1 e (15/07/2021): normal US cerebral : (17/06/2021): HPIV grau 1 e (15/07/2021): normal Fundo de Olho ( 05/07/2021 ) : normal Fundo de Olho ( 19/07/2021 ) : normal Fundo de Olho ( 02/08/2021 ) : normal VSR (13/07/2021): pesquisa negativa. Data Cálcio Fósforo FALC Hb/Ht 28/07/21 9,1 5,3 465 13,1/39 11/08/21

2021 11 14 ACFS.docx

RNPR/PIG/BP, filho de mãe DHEG e asmática, após o parto mãe necessitou se r transferida para UTI para realizar sulfatação, RN internado sob os cuidados do pai. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso. Genitália: tipicamente masculina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 06 14 RAS.docx

RN prematuro com desconforto respiratório EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 35,9 DX 59 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 07 12 ACS.docx

RNPT com diagnóstico pré- natal de meningomielocele sendo encaminhado logo após o nascimento à UTIN, para seguimento com Neurocirugia. Tipagem Sanguínea: Rh O Positivo Coombs Direto: Negativo DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Não apresentou ICTERÍCIA: Não apresentou . INFECÇÕES: Não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Paciente com diagnóstico pré- natal de mielomeningocele, ao nascimento mielomeningocele encont rava-se rota, encaminhado à uti neonatal , para seguimento com equipe de neurocirurgia. Realizada correção cirúrgica em 14/07 ( correção de mielomeningocele lombar com rotação de retalho) . Realizado Ecoca rdiograma(13/07): FOP + 2 CIV—Avaliado pela cardiopediatra que orientou na alta encaminhar para ambulatório de cardio pediatria. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, Cefuroxima profilática por 48h no pós operatório imediato (15/07 a 17/07) Furosemida 1 dose no pós operatório (16/07) Polivitamínico e a partir de 7 dias, em uso atualmente. DIETA : jejum 4 dias NPP 16/07 à 21/07 Acesso Venoso : Flebotomia: 14/07 à22/07 EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: presente bilateralmente TC de crânio (12/07): fossa posterior pequena, quarto ventrículo não individualizado, ventrículos laterais paralelos com ectasia dos cornos posteriores, podendo corresponder a disgenesia de corpo caloso, linha média centrada, cisternas e sulcos corticais preservados. Ausência de calcificações patológicas ou sinais de fratura. ECO (13/07): FOP + 2 CIV—Na alta encaminhar para ambulatório de cardiopediatria. TC de crânio (21/07): fossa posterior pequena, quarto ventrículo não individualizado, achados melhor avaliados por RM para diferencial com espectro de malformações de Chiari. Ventrículos laterais paralelos com ectasia dos cornos posteriores, maior à esquerda. Achados que podem estar relacionados com disgenesia do corpo caloso. Discreta ectasia do terceiro ventrículo. Não há sinais de edema transependimário. Linha média centrada. Cisternas e sulcos corticais preservados. Atenuação normal das estruturas encefálicas. Ausência de calcificações patológicas ou sinais de fraturas.

2020 01 11 ERS.docx

RN encontrava-se no alojamento conjunto em seio materno livre demanda e apresentou episódio de engasgo com cianose. Realizado assistência na sala de procedimentos, aspirado VAS e realizado lavagem gástrica (secreção acastanhada). Mantido monitorizado em ar ambiente. Após 1h, reavaliado e RN sem desconforto respiratório porém saturação em torno de 87 a 93%, apresenta sopro na ausculta cardíaca. Solicitado vaga na UCINCo para monitorização e conduta. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipo ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Reflexo de vômitos exacerbado. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Bossa serossanguinea . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, com sopro sistólico ( 2+ /4 + ) . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, Ânus pérvio. MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades. Reflexo de vômitos exacerbado durante exame físico .

2019 10 13 TKL.docx

RN transferido do Hospital de Campo Limpo Paulista, deu entrada na UTIN em parada cardíaca sob ventilação com ambú , intubado com cânula orotraqueal nº 2,5 (fixada em 12), sem acesso venoso, palidez e cianose intensas , perfusão ruim (TEC > 5 seg ) acompanhado da equipe do transporte (médica + enfermeira) e os mesmos relatam que no meio do tra jeto intermunicipal o paciente apresentou cianose súbita com bradicardia seguida de parada cardíaca onde iniciaram massagem card íaca. Não realizou medicações ou expansões com cristaloides. Paciente foi prontamente assumido pela equipe na UTIN, realizado troca da COT por nº 3,5 e fixado em 9,0, iniciado massagem cardíaca si ncronizada com VPP, retornando FC > 100bpm. Tentado acesso venoso periférico, sem sucesso; solicitado flebotomia de urgência, porém a equipe da Cirurgia pediátrica refere estar em uma intercorrência cirúrgica. Tentado passagem de PICC pela equipe de enfermagem + médico de plantão em caráter emergencial. Paciente admitido em mau estado geral, gravemente doente, com risco de óbito. Converso com familiares (tia) e explico a gravidade da situação. Não foi feito relatório médico com história clínica do paciente. Conforme informações relatadas pela médica do transporte este paciente desde o nascimento encontra-se internado no Hospital de Campo Limpo Paulista por apresentar taquipnéia e necessidade de uso oxigênio (inicialmente fez uso de O2 por tenda e posteriormente fez uso de O2 na incubadora). Esta manhã foi suspenso oxigênio na incubadora e manteve-se estável com boa saturação em ar ambiente. Recebe dieta por sonda e hoje durante a passagem da dieta apresentou cianose e dispneia importante sendo socorrido pela equipe médica, intubado e transferido a este serviço. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: M EG, arreativo , cianótico , desidratado , anictérico, palidez cutânea , perfusão capilar boa , pulsos finos e de difícil palpação , perfusão ruim (TEC 6 seg ), rendilhado com placas marmóreas em todo o corpo, hipotérmico . Temp : 33 ºC Dextro: LO mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Fácies sindrômica sugestivas de síndrome de Down. Sinais dismórficos : fácies sindrômica, epicanto , macroglossia , hipertelorismo ocular, giba, hipotonia global, hipertelorismo mamário, afastamento do 1º e 2º pododáctilos, Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s no momento . FC 130bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem deformidades , pulsos finos e rápidos .

2022 10 18 ABNSA.docx

RN transferido vaga zero do Hospital de Cabreúva onde encontrava-se internado desde o nascimento, com histórico de desconforto respiratório e engasgo após mamada. Avaliado no PSI e coletado exames laboratoriais com hemoculturas e iniciado antibióticos. Exames resultam em: Uréia : 47 / Sódio: 145 / K: 5,5 / Mg: 2,4 / Cálcio: 10 / Cálcio iônico: 1,33 / TGO: 51 / TGP: 20 / Pesquisa VSR: negativo / Pesquisa COVID-19: Negativo. Urina 1 tentado coletar, sem sucesso. Deu entrada na UTIN em uso de O2 proximal , AVP sorolizado, com boa saturação (96%) , taquidispneico e apresentando tosse seca e congestão nasal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 37,0º Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . FR 62ipm Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes, â nus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 05 01 ACA.docx

RNPTPIG nascido de cesariana devido bolsa rota com procedência de pe ,com apresentação pélvica necessita internação para monitorização e cuidados de UCINCo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, corado, ativo e reativo , acianótico , hidratado, anictérico , perfusão capilar boa palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas sem sopros Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruído s adventícios eupneico Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias , sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, hematomas blateral sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 08 20 DRS.docx

RN prematuro evoluiu com melhora do desconforto respiratório, em suplementação com fórmula láctea e acompanhamento em internação para ganho ponderal regular e sem novas intercorrências. EVOLUÇÃO : , evolui com ganho ponderal por mais de 2 dias consecutivos, sem episódios de hipoglicemia neonatal, com boa aceitação de seio materno e suplementação com fórmula láctea Recebe alta na presente data, hemodinamicamente estável e em boas condições. Genitora orientada a manter complementação láctea e realizar seguimento de puericultura em UBS.

2021 06 19 MOC.docx

Puérpera fez uso de crack hoje antes do parto se apresentando confusa e agitada , sem acompanhant e e sem condições de cuidar do RN sendo o mesmo internado em UCINCO ate resolução social . RN apresentou dificuldade de aceitar leite no copo no 1º dia de vida com dieta gavada por sonda . RN ficará com avó materna. Recebe leite por mamadeira (boa aceitação). DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. I CTERÍCIA : não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Hipoglicemia ao nascimento resolvida Dificuldade sucção no primeiro dia recebendo dieta por SNG já retirada após 24h Caso social com avaliação judicial em anexo. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : formula láctea . EXAMES : Reflexo verm elho: vide cartão do RN . Exame auditivo: vide cartão do RN . Triagem auditiva: vide cartão do RN Teste do coraçãozinho: MSD: 98% MI: 96%

2022 08 16 PCO.docx

RN nascido no Hospital Pitangueiras e com 4 dias de vida transferido ao nosso serviço para término do tratamento e ganho ponderal . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. ICTERÍCIA: Apresentou icterícia neonatal permanecendo em fototerapia por 2 dias . Bilirrubina máxima (17/08 ) : 8,3 INFECÇÕES: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida DIETA : jejum 12 h. Acesso Venoso : periférico. EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral Exame auditivo: presente bilateral

2023 04 12 ES.docx

Paciente não necessitou de reanimação mas após 30min do nascimento evoluiu com palidez cutânea com queda de saturação até 84% em ar ambiente, e após O2 proximal saturação 92%, não tolerando suspensão (apresentando piora da palidez com cianose perioral ) . Apresenta ao exame sopro sistólico. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico , descorado +/4+ , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, com sopro sistólico em BEE alta ( ++ /4 + ) . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios , sem sinais de desconforto . Eupnéico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio aparente . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 11 17 VRS.docx

RN filho de mãe com antecedente pessoal de síndrome do pânico com 3 surtos psicóticos, mãe está em uso de quetiapina após o parto, medicamento contra indicado na amamentação. Portanto, prescrito FL, suspenso amamentação. Internação do RN para avaliar aceitação de FL em mamadeira e avaliação serviço social da mãe. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ani ctérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2 BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 01 29 VCFL.docx

RN com desconforto respiratório desde o nascimento, com dependência de O2, sem melhora após 3 horas de vida em berço aquecido e O2 em máscara. Permaneceu em halo O2 em UTI neonatal por 12 horas, com melhora clinica progressiva. Com 12 hv foi suspenso o O2 , iniciado SMLD e diminuído o soro basal . Recebe alta para alojamento conjunto em SMLD . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Halo O2 : por 12 horas I CTERÍCIA : não I NFECÇÕES : Não OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Não DIETA : jejum por 12 horas Acesso Venoso : AVP por 24 horas EXAMES : Reflexo vermelho: realizar em alojamento conjunto

2023 04 21 ESS.docx

internado para investigação de sopro cardíaco, RN assintomático. Paciente ava liado pela cardiolo gia e recebendo alta da especialidade. EXAMES: Rx de torax : area cardíaca normal Teste do coração: normal

2022 09 05 MSS.docx

recém-nascido pré termo apresentou desconforto respiratório precoce indicado VNI e internação em UTI Neo . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Ventilação Mecânica: 1 dia Ventilação não invasiva: 1 dia Oxigenoterapia: 1dia (suspenso em 07/09) . Surfactante: 1 dose de 200mg/k g ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 19 (08/09/2022) Fototerapia dupla por 1 dia e simples por mais 2 dias (total de 3 dias) . INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Vacina BCG em 08/09/2022 DIETA : jejum 1 dias Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso por 3 dias EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão RN Exame auditivo: vide cartão RN

2021 04 20 DTG.docx

RN evoluiu com icterícia neonatal necessitando de fototerapia EXAMES (22/02/2021 ) : BT 12,20/ BI 11,90/ BD 0,30/ reticulócitos 9,5/ Hb 16,4 / Ht 47 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , ictérico zona 3 , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso . Genitália: tipicamente masculino . Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 09 20 MTAE.docx

RN ENCAMINHADA DA UBS DEVIDO BAIXO GANHO PONDERAL PARA INVESTIGAÇÃO COM SUSPEITA DE SEPSE TARDIA. FEZ TRATAMENTO COM 10 DIAS DE PENICILINA CRISTALINA DEVIDO EXPOSIÇÃO A SIFILIS NA GESTAÇÃO. VDRL NO NASCIMENTO: ¼ EXAMES: 14/10/2021: VDRL sérico e no Líquor negativos. Hb : 16,5 Ht : 49,9 plq : 274000 Leuc : 2960 seg : 468 linf : 2202 PCR: 1,4 urina I leuc : 1000 Hem: 2000 Nitrito: negativo LCR: cel : 2 hem: 10 Glic : 32 Prot : 85. NOVO HEMOGRAMA (14/10/2021): Eritrócitos 4,63 / HB 15,5 / HT 44,8 / VCM 96,8 / RDW 13,6 Leucócitos 2850 (Segmentados 484 / Eosinófilos 91 / Basófilos 11 / Linfócitos 2103 / Monócitos 171) Plaquetas 272.000 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, pletórico, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotens a. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos ad ventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, s em gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso . Genitália: tipicamente FEMININA , sem malformações aparentes, Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 11 14 CRBAS.docx

RN com desconforto respiratório precoce e hipoglicemia com necessidade de cuidados intensivos. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Pneumomediastino laminar a E Oxigenoterapia : 1 dia . Surfactante: não recebeu ICTERÍCIA: fisiológica, sem indicação de fototerapia. BT máxima: 9,79 ( 16 / 11 / 2022 ) INFECÇÕES: não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: hipoglicemia OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, BCG DIETA : jejum por 3 horas sendo liberado dieta após. Recebeu soro basal com VIG máxima de 6 . Acesso Venoso : acesso venoso periférico EXAMES : Reflexo vermelho: vide cartão Exame auditivo: vide cartão

2019 08 25 AAR.docx

RN prematuro com desconforto respiratório, dependente de ventilação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, a ciano tico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,1 ºC Dextro : low mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa , plana Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico em VNI. Abdome: Globoso , ruídos hidroaéreos presentes, com visceromegalias ( hepatomegalia +/- 3cm rebordo costal) , coto umbilical gelatinoso, 2A +1V . Genitália : tipicamente masculina, com hidrocele bilateral , testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, presença de lesão vesico- bolhosa em MIE . MMSS: sem edema, presença de lesão vesico- bolhosa em MSD.

2021 05 17 NEA.docx

1 9 /05/2021 DATA DA ALTA 2 1 /05/21 PESO DA ALTA 3205 G DADOS MATERNOS: Idade: 30anos G2P1A0 Pré-Natal: 11consultas HIV: Neg (1°, 3º trime parto.), VDRLNeg ( 1° e 3ºtrim e parto), toxoplasmoseNEGATIVO , Hepatite B NEGATIVOe CNEGATIVO Pesquisa de GBS: NEGATIVOTipagem Sanguínea: O+ Intercorrências na gestação: NEGA Medicamentos na gestação: NEGA PARTO: VAGINAL Anestesia: RAQUI / PERI Bolsa: rota ESPONTÂNEA 4 HORAS ANTES DO PARTO DADOS DO NASCIMENTO: Sexo: FEMININO Peso: 3285g Comprimento:49cm PC:35,5cm PT: 33cm Idade Gestacional: 39semanas + 5diaS Apgar : 9e 9 Reanimação:NÃO HISTÓRIA CLÍNICA : INTERNO PARA TRATAMENTO DE ICTERÍCIA NEONATAL (MÃE O+, RN A+) CD + APÓS FOTOTERAPIA APRESENTOU MELHORA DOS VALORES DE BILIRRUBINA TOTAL E FRAÇÕES, COM VALOR COMPATÍVEL COM ALTA E SEGUIMENTO VIA UBS EXAMES LABORATORIAIS: 18/05: BT 13,4 BD 0,4 BI 13 Ret 11,2 Hb 11,9 Ht 48 19/05: BT 15,7 BD 0,3 BI 15,4 RET 10,3 HB 13,9 HT 41 19/05: BT 15,4 BD 0,4 BI 15 RET 7,0 HB 14 HT 42 20/05: BT 14,4 BD 0,4 BI 14 Ret 15 Hb 15,5 Ht 45 21/05: BT 12,8 BD 0,4 BI 12,4 RET 9,1 HB 15,9 HT 46

2021 01 17 KVS.docx

RN com icterícia (incompatibilidade ABO) – iniciada fototerapia simples no dia 18/01. Realizada internação devido a piora nos níveis de bilirrubina. EXAMES: (18/01) Ret : 7,1 / Hb : 17,7 / Ht : 53 / BT: 15,1 / BD: 0,3 / BI: 14,8 (19/01) Ret : 9,2 / Hb : 16,8 / Ht : 47 / BT: 18,2 / BD: 0,4 / BI: 17 ,8 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, ictérico zona 2 em fototerapia , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: M urmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal,ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: N ormotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical em mumificação. Genitália: T ipicamente feminina , sem malformações apare ntes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem/com deformidades.

2019 11 09 ISB- G1.docx

RN nascido de parto normal , evoluiu com desconforto respiratório, sendo deixado em máscar a de O2 com discreta melhora, mantendo boa saturação. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: ºC Dextro: mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, co m retração subcostal , taqui pneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical 2 artérias e 1 veia . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 08 10 CSSO.docx

Paciente RN / AIG / filho de mãe diabética, ecocardiografia fetal 18/06/22 constando dilatação discreta de câmaras direitas. Internação para avaliação da cardiologia EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculina. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2021 08 05 QELO.docx

RN transferido de Itupeva devido hipoglicemia persistente . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : não apresentou. ICTERÍCIA: fisiológica sem incompatibilidade BT máxima: 10, 1 ( 08/08/2021 ) INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Dificuldade de amamentação resolvida após avaliaçao e seguimento com a fonoaudiologia . Moniliase perineal em tratamento. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SMLD/formula láctea Acesso Venoso : periférico. EXAMES : Reflexo vermelho: aguarda Exame auditivo: aguarda

2019 12 26 SFSS.docx

Prematuridade extrema, com necessidade de suporte ventilatório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 37 ºC Dextro: 51 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . FC: 144bpm Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispneia , eupneico , com boa expansibilidade, acoplado a VM : FIO2:40%/ PEEP:6/ PI:18/ FR:30 Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso. Genitália : tipicamente f eminina , sem malformações aparentes. Ânus aparente pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 11 11 RLSG.docx

Prematuro com desconforto respiratório. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 35,1 ºC Dextro: 63 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com roncos difusos , dispneia leve . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos au sentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente masculina , presença de hipospádia , testículo palpável dentro da bolsa escrot a a direita l . Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 09 29 MAHP Gemelar 2.docx

recém-nasc ido com desconforto respiratório precoce. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : S í ndrome do desconforto respiratório leve Cateter nasal por 16 horas ICTERÍCIA: Fototerapia: 3 dias. BT ( 04/10) : 4,6 INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: 1-Não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SMLD +Formula láctea Acesso Venoso : periférico.

2022 08 20 DRS.docx

RN prematuro evoluiu com desconforto respiratório necessitando de suporte de oxigênio. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 35,9 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, com sopro (++ /4 + ) . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos ausentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 01 27 SCA.docx

RN com 18h de vida apresentando desconforto respiratório, hipoglicemia e engasgo e crises de cianose no alojamento conjunto sendo transferido a UTIN . Recebe alta da UTI neonatal sendo encaminhado para Alojament o Conjunto para ajustes das m amadas . Segue estável em seio materno e boa aceitação da fórmula l á ctea, eupne ico em ar ambiente. Sem intercorrências nas últimas 24 horas. Recebe alta hospitalar com complemento l á cteo após seio materno. Faço encaminhamento para Otorrino e Genética via UBS para seguimento e investigação diagnóstica.

2023 09 05 CAS.docx

recém nascido encaminhado do alojamento conjunto para UTI neonatal devido icterícia zona IV com 24 horas de vida , com indicação de fototerapia tripla. 06/09/2023 – BT 24,02 / BD 1,82 / BI 22,2 / Hb 13,1 / Ht 34,6% / Ret 24,2% EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: B EG, ativo , reativo, acianótico , hidratado limítrofe , ictérico em fototerapia tripla, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . TºC: 37,8°C Cabeça: Fontanela anterior levemente deprimida . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro, FC 150 bpm . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, eupneico , FR 55 irpm , SatO2 94% . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical em processo de m umifica ção. Genitália : tipicamente masculino , sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 10 31 RSS.docx

RN termo, adequado para idade gestacional, fator materno diabete melitus gestacional, anquiloglossia (resolvida) com internação devida episódios de hipoglicemia persistente e para ajuste e adequação de amamentação em seio materno. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso . Genitália: tipicamente masculino, testículos tópicos, Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. Exames complementares : Dextro : 55/45/54/47 Procedimentos realizados: (01/11/2022): Realizado frenulectomia sem intercorrências pela equipe da otorrino.

2020 11 08 MVBO G1.docx

RN internado por perda ponderal , peso de hoje 1880g , dificuldade de sucção em seio materno; gemelaridade . I NFECÇÕES : Apresentou secreção ocular com edema de pálpebra, sendo iniciado tratamento para conjuntivite em 06/11 com Tobramicina , coletado swab da secreção ainda sem resultado. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Paciente mantenve-se clinicamente estável, com adequado ganho de peso com seio materno e complementação com fórmula em mamadeira após. Recebe alta com peso de 2235g. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, Polivitamínico EXAMES : Reflexo vermelho: presente Exame auditivo: 27/10/20: normal Teste do pezinho: 27/10/20 Teste do coraçãozinho: 26/10/20:MSD:98/ MI:97%

2019 11 07 NFG.docx

- RN apresentando perda ponderal excessiva , necessitando de internação hospitalar para controle. Durante a hospitalização realiza-se complementação com FL RNT, havendo recuperação do quadro. No dia de hoje, recebe alta hospitalar clínica e hemodinamicamente estável.

2020 04 29 JSR G2.docx

RN internado em UCIN devido a caso social ( mãe entregará para adoção ) Evoluiu com ictericia neonatal realizando 1 dia de fototerapia.

2023 06 04 KML AC.docx

RN logo após o nascimento apresentou desconforto respiratório leve, iniciado uso de máscara O2. Após 2 horas de observação com oxigênio sob monitorização ( saturação normal ) , mantinha períodos de taquidispnéia e não permitiu suspensão de oxigênio; Optado por transferir o paciente à UTIN. Recebeu alta em da UTIN em 06/06, vindo para AC para adequação das mamadas e ganho de peso. Em alojamento, foi mantida FL como complemento para auxiliar em ganho de peso, devido á pera excessiva, com boa aceitação do RN e bom ganho de peso, associado á estimulação do SMLD. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, corado, hidratado, ativo e reativo; Ictérico zona 1 leve - Fontanela anterior plana e normotensa; sem bossa. - Ausculta cardíaca: 2 bulhas rítmicas e normofonéticas , sem sopros; - Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente bilateral e sem ruídos adventícios; - Abdome: globoso, flácido, indolor, ruídos hidroaéreos presentes e sem visceromegalias; - Extremidades: pulsos presentes, sem edema ou cianose, com boa perfusão - Genitália típica masculina com testículos tópicos

2021 05 21 EAA G2.docx

RNPT necessitou manobras de reanimação e evolui com desconforto respiratório sendo encaminhado a UTIN. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Síndrome do Desconforto Respiratório Leve VNI nasal : 8h Oxigenoterapia : 2 dias. I CTERÍCIA : BT máxima: 20,7 ( 23 / 05 / 2021 ) Fototerapia: tripla por 1 dia , simples por 4 dias. I NFECÇÕES : não apresentou . . OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Tocotrauma leve- presença de Hematoma em pólo cefálico, ao nascimento OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : Jejum 8h. SMLD + Fórmula láctea Acesso Venoso : Acesso venoso periférico EXAMES : Reflexo vermelho: Positivo bilateralmente Teste orelhinha : presente bilateral Teste Coraçãozinho: MSD: 97%/ MID:97%

2021 07 26 APOG.docx

Prematuridade com baixo peso e desconforto respiratório. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido VNI por 4 horas CPAP nasal: 1 dia Oxigenoterapia : 4h Surfactante: não recebeu . ICTERÍCIA: fisiológica BT máxima: 10,7 ( 27/07/2021 ) Fototerapia: 2 dias. INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Apneias Moniliase perineal. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida DIETA : SMLD/Formula láctea Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: Exame auditivo: US cerebral ( ):

2022 06 10 TPB.docx

Pr e termo com desconforto respiratório precoce. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina : Ventilação Mecânica: 3 dias ; VNI : 7 dias ; CPAP nasal: 2 dias Surfactante: 1 doses de 200mg/k g . ICTERÍCIA: fisiológica, sem incomp atibilidade ABO/ Rh : Fototerapia: 3 dias. INFECÇÕES: não apresentou. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Apneia prematuridade OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento e Polivitamínico DIETA : jejum 1 dia Acesso Venoso : periférico EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateralmente Exame auditivo: presente bilateralmente

2019 09 29 YGSO.docx

RN T com 19 dias de vida encaminhada da UBS devido à taquipnéia a esclarecer e baixo ganho ponderal. Realizado RX de tórax com p resença de opacificação em ápice pulmonar esquerdo duvidosa sendo solicitada Tomografia de tórax que evidenciou ser imagem do timo . Realizado ecocardiograma sem alterações. Triagem infecciosa negativa . Não houve necessidade de oxigênio terapia durante toda internação. Recebeu sessões de fisioterapia e inalação com soro fisiol ógico evoluindo com melhora gradual da taquipnéia estando eup neico no momento da alta. RN em aleitamento materno e complemento lácteo durante toda a internação apresentando recuperação do peso do nascimento . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia por microatelectasias em lobos pulmonares inferiores . I CTERÍCIA : não apresentou . I NFECÇÕES : não apresentou . MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Inalação com soro fisiológico EXAMES REALIZADOS: TOMOGRAFIA DE TÓRAX (19/09 /19 ): tecido homogeneamente hipodenso localizado no mediastino anterior, compatível com timo. Consolidações/atelectasias subsegmentares nos lobos inferiores. Restante do parênquima pulmonar com atenuação normal. ECOCARDIOGRAMA (20/09 /19 ): Ausência de alterações TRIAGEM LABORATORIAL: Data Hb / Ht Leucócitos Plaquetas PCR 16/09 /19 15,1/45,4 12.700 0/25/5/60/10 238.000 0,37 24/09 /19 12,2/35% 13.400 0/37/48/10 317.000 2,0

2020 09 09 QSSB.docx

icterícia neonat al c om BT 20,7 (12/09/2020) em RN T com aproximadamente 57 horas de vida , sem incompatibilidade ABO Rh, realizo internação para realização de fototerapia dupla. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado, ictérico zona IV , corado , afebril, perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, com sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso. Genitália : T ipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2021 05 16 ACS.docx

Rn nascido no pré parto , com choro fraco e cianose central, feito máscara de O2 com melhora da cianose, porém mantendo desconforto respiratório e gemência, sem melhora após uma hora, sendo encaminhado para UTI neonatal EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento de aleta nasal, com gemência, Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2019 08 29 YGSO (Recuperado).docx

RN foi levado ontem ao pediatra para consulta para reavaliaç ão do ganho ponderal e foi notado durante o exame f ísico que este encontrava -se taquidispneico , mantendo saturação entre 98-99%, porém com frequência respiratória de 80-100irpm. Mãe não notou alterações no padrão respiratório do RN, indo a consulta apenas por conta do peso, segundo a mesma. Nega febre, vômitos, diminuição da diurese , cianose ou cansaço às mamadas . Foi admitida neste serviço via PSi onde foi constatada taquipnéia sem desconforto respiratório. À entrada apresentada gasometria arterial com ph:7,505/pCO2:13,7/pO2:54,5/HCO3:10,6/ BE:-8,6/Sat O2:92,1 RN previamente hígido sendo mantido por 4 dias na maternidade devido a icterícia neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG / REG, ativo , reativo, sem cianose, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, diminuído a E em terço superior e médio, sem ruídos adventícios, com uso de musculatura acessória (TIC, tiragem subcostal) Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus aparentemente pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 08 20 GPN.docx

Paciente apresentou icterícia precoce com nível para fototerapia, mantém níveis elevados. Internação para continuidade de fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico sob fototerapia , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar:murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculino. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades.

2021 12 02 JBP.docx

RNT/ PIG, evolui com perda ponderal excessiva ( - 12,3% do peso de nascimento), optado por internação hospitalar, mantenho FLRNT e solicitado avaliação do banco de leite. Bilicare ( 29/11): 10,7, abaixo do nível de fototerapia . Evoluiu com icterícia, com indicação de fototerapia, entrou dia 30/11/21 e saiu dia 01/12/21, permanecendo internado apenas para ganho ponderal (01/12 1990g). Dia 02/12/21 pesou 2020g, com boa sucção ao seio materno e aceitação da fórmula láctea, em condições de alta. EXAMES: Bilicare (29/11/2021): 10,7 (abaixo do nivel de foto) Bilicare (30/11/2021): 10,3 (abaixo do nivel de foto) EXAME COLETADO COM 81 HORAS DE VIDA: BT 16,2 / BD 0,4 / BI 15,8 --> NÍVEL PARA FOTO 16 01/12 BT 12,3 BD 0,3 BI 12 (NÍVEL PARA FOTO 17)

2022 06 2 RDBPP G1.docx

RN, AIG, PRIMEIRO GEMELAR, INTERNO POIS 2° GEMELAR ESTÁ APRESENTANDO HIPOGLICEMIA. EVOLUÇÃO: RN estável, evoluiu bem durante todo período de internação hospitalar, permaneceu internado devido quadro de Hipoglicemia do Gemelar 2. Recebe alta

2023 02 27 SHOS.docx

RN encaminhado pelo centro obstétrico d evido desconforto respiratório com necessidade de suporte ventilatório. Evoluiu com rápida melhora do padrão respiratório sob ar ambiente, estável e com boa saturação. Recebe dieta VO com boa aceitação em redução do soro com dextros adequadas. Em condições para transferência ao alojamento conjunto DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido VNI 27/02 a 28/02 CPAP 28/02 a 28/02 ICTERÍCIA: não INFECÇÕES: não OUTRAS INTERC RRÊNCIAS: não MEDICAMENTOS UTILIZADOS : não VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Vacina BCG – próximo da alta hospitalar DIETA : Jejum 27/02 a 28/02 Acesso Venoso : acesso venoso periférico EXAMES : Reflexo vermelho: vermelho bilateralmente Exame auditivo: em aguardo Teste do coraçãozinho : MSD / MI = 99% / 98 % USG rins e vias uriná rias: em aguardo

2020 12 04 MFPS.docx

prematuro com desconforto respiratório e baixo peso EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: R EG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T 35 , 8 ºC : Cabeça: Fontanela anterior normotensa , presença de bossa parietal e mascara equimotica Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso 2A1V Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis fora da bolsa escrot al no canal inguinal . Ânus pérvio aparente . MMII e MMSS : sem edema, sem deformidades.

2021 11 22 MJS.docx

RNPT, PIG, evolui u com hipoglicemia assintomática, dextro 38mg/dl, colocado em seio materno e repetido dextro após 1 hora, com resultado de 60mg/dl. Optado por internação hospitalar para controle de dextros e avaliação do banco de leite. Evolui com bom controle glicêmico em seio materno livre demanda. Peso na alta em 26/11/2021: 2180g. Exames laboratoriais realizados na internação: 26/11/2021: BT F 13 / BD 0,4 / BI 12,6 ( Sem nível para fototerapia ) .

2022 08 23 GSFL.docx

Genitora apresentou VDRL positivo durante gestação, não recebendo tratamento, pois foi orientada que houve um “erro no exame”. RN nascido de mãe infectada para sífilis, sem tratamento, apresentando VDRL sérico de ¼ no parto. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar:murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculino, com testículos tópicos. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, semdeformidades. EXAMES COMPLEMENTARES Líquor 23/08: ligeiramente turvo/ celulas nucleadas: 16 hemaceas: 532/ glicose: 47/ proteinas totais: 122,5 VDRL líquor: negativo VDRL(sérico) 23/08: 1/4 Hemograma 23/08: Hb 14,7 | Ht 44,3 | Leuco 19460 (seg 56 | linfo 35) | Plq 289000 RX ossos longos- sem alterações

2023 02 07 RANJ.docx

RN com sopro n ecessitando avaliação da cardioologia . Sendo descartada hipótese . Durante periodo de internação evolue com Icterícia neonatal sem incompatibilidade ABO, com necessidade de Fototerapia BT 14,75. RN segue estável, sem intercorrências nas últimas 24 horas. BT de controle BT 13,35 , sem nível sérico para fototerapia ( Nivel 17). Recebe alta hospitalar com orientações gerais. Encaminho para reavaliação de icterícia dia 13/02 via UBS.

2023 04 26 VQSF.docx

RN transferido do PA da UNIMED para realização de fototerapia devido resultado de exames revelarem BB total: 20,81 ( BBind : 20,71). Mãe relata ter notado início de icterícia há 4 dias e hoje levou no pronto atendimento para avaliação médica. RN em aleitamento materno exclusivo desde o nascimento. Mãe refere ter tido dificuldade de amamentação em um seio (mamilo plano) com melhora após uso do bico intermediário, e relatou que ofereceu mamadeira com leite materno ordenhado. Exames colhidos hoje no PA UNIMED : BB total: 20,81 BBind : 20,71 BBdireta : 0,10 Reticulóticos : 0,6% Hemograma = Hb: 18,0 Ht: 51,2% Leucócitos: 12.620 (2-29-66-1-67-2) Plaquetas: 327.000 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo, acianótico , hidratado , ictérico zona III, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Clavículas sem edema ou creptações . Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, sem dispnéia , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical mumificado em bom aspecto . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio , sem lesões dermatológicas em períneo . MM SS e MM II: sem edema, hematomas ou deformidades.

2022 08 17 DMP.docx

RNT, adequado para idade gestacional, nasce com tônus e respiração irregular, com grande quantidade de secreção em via aérea superior , realizado aspiração de vias aéreas superiores, porém com manutenção de engasgos, optado por realizar 2 ciclos de VPP por FC <100bpm e respiração irregular. Apresentou melhora após VPP, realizado lavagem gástrica com saída de secreção clara. Mantido com máscara de O2 proximal por 2 horas porém , devido ao quadro de gemência e tiragem subdiafragmática optado por internar em UTI neonatal em CPAP. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo , acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, com ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio aparentemente . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 03 29 GLF.docx

RNPT nascido de parto vaginal em casa sendo transferido via CROSS de vaga zero com quadro de desconforto respiratório. Internado nesse serviço desde o dia 29/03/23 , apresentou episodio de bradicardia com necessidade de VPP por sepse tardia de foco urinário, sendo tratado com antibioticoterapia com Vancomicina e Cefepime endovenosas. Necessitou de oxigenioterapia , sendo realizado desmame durante internação. Avaliado pelo serviço social, com encaminhamento para ser acompanhada pelo conselho tutelar de Varzea Paulista, sem impedimentos para alta hospitalar. Recebe alta hoje no dia 2 7 /04/23 com peso de . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina Pneumomediatino laminar a direita Ventilação Não Invasiva: 2 dias e CPAP nasal: 1 dia Surfactante : não recebeu ICTERÍCIA: fisiológica sem incompatibilidade . Fototerapia: 4 dias. INFECÇÕES: sepse tardia com foco urinário presumidas com HMC 2 amostras , cultura de LCR e urocultura finais negativas do dia 03/03/2023 recebeu vancomicina e cefepime por 7 dias. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Apneia com necessidade de reanimação - 1 episodio . MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Polivitamínico VACINAS: Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Vacina BCG – realizada 26/04/23 DIETA J ejum por 3 dia s . Após iniciado Leite humano / Fórmula láctea . Acesso Venoso : PICC 1º por 1 dia a 2º por por 7 dias e após acesso venoso periférico EXAMES : Reflexo vermelho: Presente bilateralmente Exame auditivo: normal. Encaminhado à Ateal para seguimento após alta Exame coraçãozinho: MSD 100% MID 98%

2023 07 20 GAO G1.docx

RN pre termo extremo necessita de cuidados em UTI neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, acianótico, hidratado /desidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35.1°C Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes , sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrotal. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 08 04 CRS G2.docx

RN admitido em UTI neonatal devido a desconforto respiratório , prematuridade, baixo peso e gemelaridade EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cian ose de extremidades , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 36, 4 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem subcostal , levemente taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus pérvio. MMII e MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades. .

2022 01 31 LMS.docx

RN T/ G IG com hipoglicemia neonatal . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo, acianótico, hidratado , anictérico , corado , perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos , sem sopros. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical em mumificação. Genitália : feminina , sem malformações aparentes . Ânus p érvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 12 05 MCFL.docx

DESCONTROLE GLICEMICO DO RN; MÃE NÃO APRESENTA DESEJO DE ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO. 06/12 E 07/12 - Dextros : 56 / 50 / 32 / 59 08/12 e 09/12 – Dextros 50 / 52 / 63 EVOLUÇÃO: Paciente manteve-se internado com controle dos dextros realizados e ganho de peso adequado, durante internação ficou em acompanhamento com mãe e pai. Mãe refere que não tem desejo de manter amamentação exclusiva, foi orientada quanto a importância do leite materno e ao uso da fórmula como complemento. Recebe alta com peso de 2095g (perda ponderal d e 7,3%)

2021 10 16 KOP.docx

Bronquiolite confirmada com VSR positivo com quadro de tosse e cori za iniciados em 07/11 /2021. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Bronquiolite Oxigenoterapia: cateter nasal inic iado em 10/11/2021 e suspenso em 16/11/2021 . INFECÇÕES: não. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: A telectasia hemitórax direito resolvida . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : S oro F isiológico 0,9% para higiene nasal e inalatório. Acesso Venoso : perifé rico EXAMES : Exames admissão: (10/11/2021) Hb 12,4 Ht 36,8 Leuco 12720 Seg 21 Eos 3 Basof 0 Linf 66 Mon 10 Plaq 426000 PCR 2,5 VSR( 10/11/2021) positivo

2022 09 23 AVAS.docx

RN chorou ao nascer porém evolui com desconforto respiratório leve, sendo encaminhado ao Berço aquecido para monitorização e iniciado O2 por máscara facial. Manteve-se taquipneico com leve tiragem intercostal sendo transferido a UTI Neonatal com cerca de 2 horas de vida . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia transitória do recém-n ascido Risco Síndrome de Aspiração Meconial descartado Capuz oxigênio: 1 dia | Cateter nasal: 1 dia I CTERÍCIA : Sim – Fototerapia 25/09/2022 até 26/09/2022 I NFECÇÕES : não apresentou OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Sopro cardíaco, avaliado pela equipe da cardiologia pediátrica – descartado. VACINAS : Vacina de Hepatite B - 1 a dose ao nascimento Vacina da BCG – 27/09/2022 MEDICAÇÕES: ausentes Acesso Venoso : periférico Dieta: Jejum 01 dia. EXAMES : Reflexo verm elho: presente bilateralmente. Ortolani : negativo. Teste do coraçãozinho: normal (95/95%) Teste da Linguinha: alterado Teste da Orelhinha: presente bilateralmente. Teste do pezinho 27/09/2022

2021 09 13 TCP.docx

RNT/ AIG, necessita internação em alojamento conjunto pois mãe encontra-se internada em regime de UTI adulto. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, corado , ativo , reativo , anicterico e acianótico , palp ação de pulsos com amplitude boa Cabeça: Fontanela anterior normotensa Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar : murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, eupneico Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes e sem visceromegalias Genitália: tipicamente feminina . Ânus pérvio MMII E MMSS : sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 11 17 GMSA.docx

Mãe levou paciente à primeira consulta com o pediatra no dia 22/11/2021 que notou icterícia e orientou a mãe a procurar PSi para coleta de BTF. Exames 22/11/2021: HB 17 / HT 51 / BTF 19,7 / BD 0,4 / BI 19,3. Internação para realização de fototerapia simples . Evoluiu com melhora dos níveis após fototerapia, apresentando em 24/11/2021 - 7 dias de vida: BTF 10,4 / BD 0,40 / BI 10,0 , recebendo alta.

2021 12 02 JMMPS.docx

RN EVOLUIU COM ICTERÍCIA NEONATAL TARDIA, BUSCANDO ATENDIMENTO NO PSI DO HU, ONDE FORAM COLETADOS EXAMES E OPTADO POR INICIAR FOTOTERAPIA DUPLA, CONTROLE DE BTF E COMPLEMENTO LÁCTEO . EVOLUIU BEM EM INTERNAÇÃO, COM MELHORA DOS NÍVEIS DE BILIRRUBINA, EM CONDIÇÕES DE ALTA

2020 10 28 NS.docx

RN nasce hipotônico, bradic á rdico e em apnéia . Realizado manobras de reanimaç ão, inicia ndo choro fraco e desconforto respiratório. Realizado oxigenioterapia em sala de parto através do uso de máscara facial O2 por 2h, sem melhora do desconforto respiratório sendo encaminhado à UTI Neonatal. Dextro de 1ª hora resultou 71mg/dl. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado /desidratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T emp : 36,6ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal discreto , com gemência à manipulação , períodos de taquipnéia . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes . Ânus aparentemente pérvio. MM SS e MM II: sem edema , hematomas ou deformidades.

2021 03 23 JMS.docx

mãe manifesta interesse em dar para adoção EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem /com ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência, eupneico. Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente feminina sem malformações aparentes ,. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 11 06 PBG.docx

RN com dificuldade no aleitamento materno, apresentando anquiloglossia e alteração em base da língua com vesícula. Internado para avaliação da otorrinolaringologia. Avaliado pela equipe de otorrino (09/11/2020) realizado frenulectomia e drenagem de rânula , sem intercorrências; recebendo alta da especialidade.

2021 08 29 CS.docx

RN com perda ponderal (-9,5% do peso de nascimento) e com picos de hipoglicemia (64/ 54/ 52/ 49/ 55). Interna para avaliação de ganho de peso e glicemia capilar. RN evolui com recuperação de perda ponderal, hoje com 2650g (-8,5% do peso de nasciemento ) e com hipoglicemico em 24h (79/ 88/ 86). EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa. Ausculta Cardíaca: Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical mumificado Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrotal. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2020 03 08 AMLR.docx

hipoglicemia neonatal , controlada com complementação com fórmula e ajuste das mamadas. ITU - tratamento com Amicacina por 10 dias- Urocultura e hemoculturas negativas Perda ponderal excessiva Ictericia neonatal- fototerapia por 3 dias DIETA: SMLD + FLRNT EXAMES: Reflexo vermelho: vide cartão do RN (+ bilateral) Exame auditivo: normal

2019 11 07 EPSN.docx

Encaminhada à UTIN logo após o nascimento devido desconforto respiratório e prematuridade. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Temp : 36 ºC Dextro admissão= 44 mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, co m dispneia leve , presença de tiragem intercostal, sem gemência, taqui pneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente feminina , sem malformações aparentes. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 03 22 BPC.docx

RN procedente do PSI devido apresentar coto umbilical com hiperemia e ainda em mumificação. Nega febre, saída de secreção e demais sintomas locais. Realizado exames laboratoriais no PSI que resultam Hb : 18,7 Ht : 54,5% Leucócitos: 10.400 ( B:0 – Seg:19,2 – Eo:2,1 – Baso:0,3- Linfo:73 – Mon:5,4) PCR 0,5 Plaquetas: 351.000 EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG , ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro s . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA, eupneico . Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação , úmido, hiperemia discreta ao redor do coto, sem secreções . Genitália: tipicamente masculina, â nus pérvio . Ausência de dermatites em região perineal. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 04 09 LAVS.docx

RN com 13 dias de vida internado com quadro de desconforto r espiratório, com resultado de Virus sincicial positivo. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Bronquiolite . Oxigenoterapia : 5 dias cateter nasal . OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento SF 0,9% para lavagem nasal e inalações. DIETA : formula láctea . Acesso Venoso : periferico .

2021 03 15 ACAG.docx

RN interna para tratamento de sífilis congênita EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Presença de eritema tóxico em corpo. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis. Genitália: masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 04 15 ASDJ.docx

RN NASCIDO A TERMO, PEQUENO PARA IDADE GESTACIONAL EVOLUIU COM HIPOGLICEMIA ASSINTOMÁTICA. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , an ictérico , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem / com sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l em processo de mumificação . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades a direita. Presença de edema e equimose em perna e pé esquerda. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2022 02 22 APSR.docx

RN apresenta icterícia neonatal (BT: 18,7). Iniciado Fototerapia simples e optado por Internação hospitalar. Rn evolui estável clinica e hemodinamicamente durante todo periodo de internação. Não apresenta níveis séricos para manutenção da fototerapia. Recebe alta hospitalar com orientações gerais e retorno em UBS. Exames complementares: 26/02 BTF 18,5 BI 18,2 BD 0,3 27/02: HB 18,9/ HT 55/ BT 17,1/ BI 16,8/ BD 0,3 28/02 BTF RN -7 dv BT: 15,1 // BI: 14,8// BD 0,3 01/03/2022 BTF BTF : 13,6/ BI: 13,3/ BD: 0,3

2020 06 02 CVOS.docx

Icterícia Neonatal precoce com necessidade de fototerapia

2022 11 20 IMSS.docx

Prematuridade com desconforto respiratório DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Adaptativo . Receb e u mascara de O2 por cerca de 30 minutos apenas em sala de parto sendo suspensa na admissao da UTIN. Surfactante: não. ICTERÍCIA: fisiológica sem incompatibilidade Fototerapia: 4 dias. INFECÇÕES: não apresentou. Risco de exposiçao a sífilis congênita descartada. OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Perda ponderal excessiva . OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida DIETA : jejum 1 dia Acesso Venoso : periférico. EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilaterl Exame auditivo: normal – reavaliação agendada na ATEAL em 07/03/2023 Teste do coraçãozinho: MSD: 98% | MID: 97%

2022 08 28 MJDA.docx

RN com 1 dia de vida veio transferido da Santa Casa de Mogi Mirim via CROSS como vaga zero com quadro de vômitos biliosos desde o nascimento para investigação diagnostica e avaliaçao da cirurgia infantil. Exames da origem com rx abdomen apresentando importante distensão de alças . , USG abdomen com distensão de alças e Sinal do Alvo sugestivo de intussuscepção. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo, reativo, acianótico , desidratado 2/4+, ictérico zona 2 leve , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa TºC: 38,5 º C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos ad ventícios, eupneico. Abdome: bem globoso ,tenso , distendido, doloroso a palpação , ruídos hidroaéreos ausentes , circulação colateral superficial em toda a parede do abdomen . Genitália : tipicamente feminina. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2020 05 29 JSS.docx

RN admitido em nosso serviço com 5 horas de vida , transferido da Santa Casa de Louveira , via CROSS, com quadro de desconforto respiratório precoce para oxigenioterapia e elucidação diagnóstica . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Oxigenoterapia : Halo por 1dia . Cateter nasal por 12 horas. I CTERÍCIA : não apresentou. I NFECÇÕES : não apresentou. Realizou hemograma e PCR , normais. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : jejum 12 horas Acesso Venoso : periferico EXAMES : Reflexo verm elho: presente bilateral Exame auditivo: a realizar .

2021 09 24 EGA.docx

Asfixia perinatal grave com reanima ção e intubação em sala de parto. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Pneumotó rax anterior sem necessidade de punção. Ventilação Mecânica: 4 dias VNI :6 horas CPAP nasal: 2 dias Oxigenoterapia: 5 dias. ICTERÍCIA: fisiológica . Fototerapia: 4 dias. INFECÇÕES: Sepse tardia presumida (30/09/2021) com Hemoculturas 2 amostras finais negativas , cultura de líquor negativa e urocultura negativa. , tratada com Oxacilina e Amicacina por 10 dias . OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Protocolo de hipotermia por 72 horas sem intercorrências. ( 24/09 a 27/09) Hipoglicemia Foco ecogênico nos núcleos da base á direita , inespecífico ao método ; PCA sem repercussão 2,5mm com FOP Sepse tardia com enterocolite apresentou enterorr agia e distensão abdominal com p atí vel com enterocolite sendo acompanhado pela CIPE permaneceu 7 dias em jejum com boa evolução sendo reini ci ada a dieta enteral com boa aceitação. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Fentanil contínua de 24/09 a 27/09 Bicarbonato de sódio 24/09 Furosemida 25/09 a 27/09 HEMODERIVADOS: não necessitou DIETA : jejum 11 dias NPP 13 dias Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso 6 dias PICC 9 dias EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral Exame auditivo: agendado retest e . US cerebral (30/09/2021 ): HPIV grau 2 . (14/10/2021 ) : Foco ecogênico nos núcleos da base á direita , inespecífico ao método ; porém com ausência de coleções e/ou formações expansivas intracranianas .

2021 07 30 SBD.docx

Paciente prematuro extremo , nasceu bem e não necessitou de reanimação. Evoluiu com desconforto respiratório precoce leve e encaminhado para suporte em UTINEO. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Doença de Membrana Hialina VNI : 5 dias CPAP nasal: 5 dias Oxigenoterapia: 2 dias. Surfactante: não recebeu ICTERÍCIA: fisiológica sem incomp atibilidade Fototerapia: 3 dias. INFECÇÕES: Sifilis congênita tratada com penicilina cristalina por 10 dias. Sepse precoce descartada recebeu Amicacina por 4 dias . Hemoculturas 02/08/201 finais negativas Cultura LCR negativa . OUTRAS INTERCORRÊNCIAS: Lesao de septo nasal resolvida FOP recebendo alta da cardiologia infantil OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento, 2 a dose em , 3 a dose em Vacina Tetravalente Acelular 1 a dose em Vacina contra poliomielite (SALK) 1 a dose em Vacina antipneumocóccica (Pneumo valente) em Polivitamínico Sulfato Ferroso a partir de 30 dias de vida Citrato de cafeina por 34 dias. DIETA : jejum 1 dia NPP 6 dias Acesso Venoso : Cateter umbilical venoso 7 dias Acesso periférico . EXAMES : Reflexo vermelho: presente bilateral Exame auditivo: US cerebral ( 05/08/2021 e 02/09/2021 ): normais. Fundo de Olho ( ) : Ecoardiograma (06/09/2021 ) : FOP (2,5mm) Data Cálcio Fósforo FALC Hb/Ht

2019 12 03 DOP- GEMELAR 2.docx

RNPT gemelar , encaminhado à UTI Neo devido desconforto respiratório e cuidados intensivos neonatal. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Macrocrania. Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, com dispné ia , presença de tiragem intercostal e subcostal, taquipnéico e gemente . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinos o com artéria umbilical única . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos tópico a E e em região inguinal a D . Ânus aparentemente pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2019 12 26 MRR.docx

RN com necessida de de reanimação sendo realizad o VPP+ IOT com ventilação com baby puff , com melhora da frequência cardíaca sendo transferido a UTIN . DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS : Taquipnéia Transitória do Recém-Nascido Ventilação Mecânica : 08 dias Oxigenoterapia com cateter nasal : 4 d ias. I CTERÍCIA : não apresentou. I NFECÇÕES : Sepse tardia (31/12/2019 ) , sem agente com hemoculturas negativas 2 amostras , tratada com Oxacilina e Amicacina por 7 dias . Liquor e cultura de liquor negativos. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: Asfixia neonatal Hipoglicemia /hiperglicemia HPP( PSAP47)+CIA Crise convulsiva Intoxicaçao fenobarbital Enfizema subcutâneo Laringite pos extubaçao Disturbio hidroeletrolítico Deficit de sucção OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento Fenobarbital por 10 dias . Dopamina por 3 dias Midazolan e fentanil por 2 dias Dobutamina 4 dias Hidrocortisona por 2 dias. DIETA : jejum 5 di as NPP 10 dias Acesso Venoso : C ateter umbilical venoso 2 dias PICC 10 dias EXAMES : Reflexo verm elho: vide cartao Exame auditivo: vide cartão. US cerebral ( 09/01/2020 ): normal CT cranio (14/01/2020): normal Ecocardiograma 27/12/2019 : CIA +HPP(PSAP 47mmhG) Dosagem serica de fenobarbital (21/01/2020) em andamento.

2020 01 19 FCP.docx

RN apresentando crepitação região parietal do crânio com CT crânio (21/01/2020) com afundamento de região fronto parietal direita sendo orientado pelo Neuro cirurgiao . monitorizaçao em Unidade neonatal por 12 horas , sem intercorrências, sendo transferido ao UCINCA para observação por 48h , também sem intercorrências. Realizou nova CT crânio de controle (24/01/2020) . Esta apresentou imagem satisfatória segundo a Neurocirurgia tendo recebido alta da especialidade. I CTERÍCIA : fisiológica BT máxima: 19,9 ( 21 / 01 / 2020 ) Fototerapia: 3 dias. OUTRAS INTERCORRÊNCIA S: não apresentou. OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS : Vacina de Hepatite B – 1 a dose ao nascimento DIETA : SMLD /FLRNT EXAMES : te ste coraçãozinho Reflexo verm elho: presente bilateral Exame auditivo: presente bilateral CT cerebral ( 21/01/2020): afundamento de crânio fronto parietal a direita

2020 06 05 MRJ.docx

RN internado para avaliação de serviço social e também devido não ter apresentado mecônio após 48 h de vida. RN foi avaliado dia 08/06 pela Equipe de Cirurgia Pediátrica (CIPE), que relatou toque retal sem alterações e eliminação de pequena quantidade de meconio após estímulo retal com cotonete, sem fezes explosivas. Em 10/06 RN apresentando moderada quantidade de mecônio, sendo liberado por equipe da CIPE. Evacuação presente ontem em grande quantidade. Na mesma data, serviço social avaliou a paciente conforme solicitado, e definiu que paciente tem condição de alta social. Porem, em 09/06 RN evoluiu com icterícia com nível para f o t o t erapia simples. Hoje exames de controle com queda dos níveis de BTF, e RN sem intercorrencias , possibilitando alta hospitalar. RN com boa sucção em seio materno, mãe sem queixas. EXAMES: (09/06/2020): BT: 19,8 // BD: 0,8 // BI: 19 // HB: 18 // HT: 52 // Reticulocitos : 2,6 (10/06/2020): BT 15,9 // BD 0,6 // BI 15,9 // HB 16,8 // HT 50 // Reticulócitos : 2,4 (11/06/2020): BT 10,10 // BD 0,5 // BI 9,6 // HB 17,4 // HT 50 // Reticulocitos 2,8

2022 03 13 IDS.docx

RNPT apresenta desconforto respiratório e necessita uso de oxigênio sendo transferido à UTI Neonatal para elucidação diagnóstica. Não conseguido progredir sonda para aspiração de VAS em narina E. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, ativo , reativo, cianose de extremidades, hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. T ax : 37,1 ºC Dextro (1ª hora) = 67mg/dl Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro s. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, com gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem/com visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus aparentemente pérvio . MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 05 03 ECJS.docx

recém nascido com icterícia zona II. Exames laboratoriais 05/05/2021: BT 13,60 / BD 0,30 / BI 13,3 / RET 7,7 / HB 17,7 / HT 51 . Exames laboratoriais 06/05/2021: BT 11,60 / BD 0,20 / BI 11,4 / RET 9,6 / HB 17,2 / HT 47 , com indicação de internação para realização de fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, ictérico zona II , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. Afebril. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento de aleta nasal, sem gemência , eupneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias , sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso Genitália: tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2021 04 21 CVLS.docx

Perda ponderal excessiva. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , icté rico leve zona I , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca : 2BNF rítmicas , sem sopro Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA . Abdome: normotenso , RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l Genitália: tipicamente feminino, sem anormalidades detectáveis. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.

2023 03 18 SSA.docx

Paciente nasceu com choro fraco, FC>100bpm, hipotônico, sendo realizado clanpeamento de cordão com 1 minuto, levado ao berço com recuperação do tônus, sendo avaliado. Com cerca de 5 minutos apresentou vômito com grande quantidade de mecônio e apresentando hipotonia e bradicardia sendo necessário aspiração de vias aéreas e 1 ciclo de VPP para recuperação. Após evoluindo com desconforto respiratório sendo mantido em CPAP nasal com boa saturação, sendo mantido com oxigênio 2l/min, porém mantendo taquidispnéia moderada. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG, hipoativo, reativo, acianótico , hidratado , anictérico, descorado , perfusão capilar regular, palpação de pulsos com amplitude boa. TºC: 37,2 C Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros, FC: 170bpm . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, sem gemência, taquipneico . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 09 05 MSS.docx

recém-nascido pré termo /AIG apresentou desconforto respiratório precoce indicado VNI e internação em UTI Neo . EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: REG , ativo , reativo, acianótico , h idratado , anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 36,2 Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, presença de tiragem intercostal e subcostal, presença de batimento d e aleta nasal, com gemência, eupne ico , FR 57 irpm . Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso. Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2023 04 07 IVOE.docx

Paciente com icterícia neonatal tardia, sem incompatibilidade ABO , com nível de indicação para fototerapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo , reativo , acianótico , hidratado , i ctérico zona III , corado , perfusão capilar boa , palp ação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas , sem sopro . Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilica l gelatinoso / em processo de mumificação . Genitália: tipicamente masculino. Ânus pérvio . MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. Exames: BT 14,35

2021 12 14 SSOJ.docx

Recém-nascido filho de mãe diabética apresenta hipoglicemia neonatal, associado a dificuldade às mamadas. Internado para assistência e controle de dextro . Apresentou icterícia com nível para fototerapia. EVOLUÇÃO: Paciente com normalização nos níveis de bilirrubina após fototerapia simples e normalização dos níveis glicêmicos após introdução de fórmula láctea complementar. EXAMES: 13/12BT 15,9 BD 0,3 BI 15,6 NA 150 14/12BT 11,4 BD 0,3 BI 11,1

2020 10 03 TFFF.docx

Paciente nascida em outro serviço, sem intercorrências. Teve alta com 48h e icterícia zona 2, com orientação de banho de sol. Deu seguimento com pediatra, que refere piora da icterícia (zona 3), solicitando BTF (BT 17 BI 14,6) hoje, orientando a procurar o nosso serviço para internação e fototerapia (paciente em carência do plano de saúde). I CTERÍCIA NEONATAL - BT máxima: 16,9 ( 08 / 10 / 2020 ) Fototerapia: 02 dias. EXAMES : 08/10 /2020 - HMG: Hb 18 ; Ht: 50%; Leuco 11.730 (B 2%; S 35%; E 4,2%; B 0,5%; L 44,8%; M 14%) ; Plaq: 315.000 Reticuló citos 2,5% // BT 16,9 / BI 16,6 / BD 0,3 PCR 4,1 09/10: BT 14,3 BD 0,3 BI 14 10/10: BT 10,6 / BD 0,2 / BI 10,4

2022 11 07 FLS.docx

RN transferido d e Campo Limpo Paulista hoje com 24 dias de vida em ar ambiente com relat o do médico do transporte que hoje apresentou 1 episodio de cianose com parada SIC sendo reanimada pelo medico do socorro e levado ao hospital . RN foi então transferido para nosso serviço via CROSS para a UTI neonatal . Mae refere crises de cianose em casa desde a alta hospitalar do HU Jundiai onde foi internado após o nas cimento após o nascimento RN apresentou cianose, bradicardia, ausência de tônus e ausência de reflexos. Foi realizado reanimação com sucesso (não especificado quais manobras foram realizadas) e após ressuscitação manteve dispneia. Deu entrada na UTI eupneico, boa saturação (>95%), com dieta via oral e sem uso de Oxigenioterapia. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico , corado , perfusão capilar boa , palpação de pulsos com amplitude boa. TºC : 35,9. Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro . Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios, ausência de tiragem intercostal e subcostal, ausência de batimento d e aleta nasal, se m gemência, eupneico . Abdome: normotenso , flácido , ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis , coto umbilical gelatinoso . Genitália : tipicamente masculina, sem malformações aparentes, testículos palpáveis dentro da bolsa escrot al. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades .

2022 09 21 ADF.docx

RNT/AIG interna, pois mãe necessita dos cuidados da UTI. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG ativo, reativo, acianótico, hidratado, anictérico, corado, perfusão capilar boa, palpação de pulsos com amplitude boa. Cabeça: FA normotensa Ausculta Cardíaca: 2BNF rítmicas, sem sopro. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente, sem RA. Abdome: normotenso, RHA presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis, coto umbilical gelatinoso. Genitália: tipicamente masculino e testículos tópicos. Ânus pérvio. MMII: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. MMSS: sem edema, sem hematomas, sem deformidades. Exames:

2022 12 08 LPA (UNIMED).docx

RN apresen tou icterícia precoce por incompatibilid ade ABO, BT=19 com 24h vida. Ficou em fototerapia dupla por 2 dias e fototerapia simples por 1 dia. Avaliado rebote 1 dia após, sem piora da BTF. Recebeu formula durante internação devido a dificuldade de amamentação + fototerapia dupla. EXAMES : 25hv – Hb: 13,6 Ht:43% ret:3,2% BT:19 BD:1 BI:18 - FOTOTERAPIA DUPLA 6h após foto - Hb:13,4 Ht:42% ret:7,8% BT:15,18 BD:1,71 BI:13,47 (10/12) - BT : 12,02 BD: 1,33 BI: 10,69 - FOTOTERAPIA SIMPLES (11/12) - Hb : 13,7 Ht : 43% reticulócitos : 3% BT : 10,51 BD: 1,11 BI: 9,4 - SUSPENSA FOTOTERAPIA (12/12) - BT: 10,55 BD:0,69 BI: 9,86 - EXAME PARA AVALIAR REBOTE

2021 05 11 ILX.docx

RNPT internado devido prematuridade para avaliar aceitação da dieta e risco de hipoglicemias e/ou sepse. EXAME FÍSICO DA ADMISSÃO: BEG, ativo , reativo , acianótico , hidratado, anictérico, corado , perfusão capilar boa , palpa ção de pulsos com amplitude boa, a febril. Tax : 36,6ºC Cabeça: Fontanela anterior normotensa . Ausculta Cardíaca : Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta P ulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, sem dispné ia e sem gemência, eupneico , saturação limítrofe em ar ambiente (83-85%) e com uso de cateter nasal houve melhora da saturação 95 % Abdome: normotenso , flácido, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias, sem massas palpáveis. Coto umbilical gelatinoso (2aa1v). Genitália: tipicamente feminina , sem malformações aparentes , â nus pérvio. MM SS e MM II: sem edema, sem hematomas, sem deformidades.