Datasets:

nadhifikbarw

/

id_ohsuhmed

like 0

Gonococtal osteomyelitis. Laporan kasus dan ulasan sastra. Kami melaporkan kasus ke-11 osteomielitis gonococcal pada era pascaantibiotik. Kasus ini menunjukkan presentasi klasik osteomielitis yang berhubungan dengan penyakit gonore, penyakit subakut dengan gejala sistemik minimal. Selain itu, kami menyajikan bukti radiologi tentang patogenesis dari osteomielitis yang tidak biasa ini dari infeksi sendi yang kontinyu.

C01

Studi tentang rute, skala, dan waktu kursus translokasi bakteri dalam model peradangan sistemik. Bakteri telah didokumentasikan untuk translokasi dari usus ke organ sistemik, namun rute yang tepat di mana mereka translocasi tetap tidak jelas. Untuk menentukan rute translokasi bakteri, berbagai dosis zymosan digunakan untuk mengaktifkan pelengkap dan menyebabkan peradangan sistemik. Pada dosis zymosan 0,1 mg/g, bakteri hanya ditranslokasikan ke kompleks mesentric limphal, sedangkan pada dosis 0,5 mg/g bakteri translocate secara sistematis. Pada tikus menerima 0,5-mg/g dosis zymosan, bakteri muncul untuk mencapai organ sistemik melalui darah portal daripada melalui limfa mesentrik, sebagai bakteri hadir di 87% sampel darah portal tetapi hanya 25% sampel limfa. Jumlah bakteri yang keluar dari vena portal 11.500 kali lebih besar daripada jumlah yang keluar melalui getah bening. Oleh karena itu, rute maupun tingkat translokasi bakteri berbeda - beda berdasarkan besarnya penghinaan peradangan, dengan darah portal sebagai rute utama translokasi bakteri ke organ - organ sistemik.

C01

Infeksi luka bakar jamur. Pengalaman 10 tahun. Untuk mengevaluasi pengalaman kami dengan infeksi luka bakar jamur, kami melakukan tinjauan 10 tahun untuk perbandingan dengan pengalaman kami dengan infeksi luka bakar bakteri. Selama periode belajar, penurunan yang mencolok terjadi pada infeksi luka bakteri tetapi tidak pada infeksi luka jamur. Pasien dengan infeksi luka bakar bakteri atau jamur memiliki luka parah, dengan ukuran bakar rata-rata lebih besar dari 50% dari total area permukaan tubuh. Faktor - faktor yang tampaknya telah mengurangi infeksi luka bakar bakteri secara mencolok, termasuk keterasingan pasien, zat kemotherapautik topis, dan pemotongan luka bakar, tampaknya tidak memiliki efek yang sama terhadap infeksi luka jamur. Mekanisme penyebaran dan kolonisasi jamur, dan kurangnya efektif topical kemotherapautic antifungal agent, dapat menjelaskan sebagian temuan kami.

C01

Ciri - ciri epidemiologis dari infeksi nosokomial pada pasien yang mengalami trauma. Sepsis adalah penyebab utama dari ketidakwajaran dan kematian pasien dengan trauma. Untuk menjelaskan faktor - faktor yang dapat menyebabkan infeksi, kami mempelajari karakteristik epidemiologis dari infeksi nosokomial dalam populasi pasien kami yang mengalami trauma. Selama periode 3,5 tahun, 2496 pasien dimasukkan ke dalam catatan trauma rumah sakit kami dan lintas-cocok dengan pengawasan kontrol infeksi rumah sakit informasi. Dua ratus dua puluh sembilan pasien dengan trauma dan infeksi nosokomial diidentifikasi (9,2%), angka yang hampir dua kali lipat tingkat infeksi nosokomial bagi populasi umum rumah sakit. Sebagian besar yang terinfeksi adalah pasien ortopedi (55%), pembedahan umum (25%), atau bedah saraf (13%). Situs yang paling umum pada infeksi pertama adalah saluran kencing (61%) atau sistem pernapasan (14%). Para pasien yang menderita infeksi nosokomial jauh lebih tua dan memiliki Skor Severitas yang lebih tinggi daripada yang tidak. Situs cedera berkaitan dengan risiko infeksi dengan cedera tulang belakang, dada, dan ekstremnya memperlihatkan hubungan yang paling signifikan. Lamanya tinggal serta biaya rumah sakit sangat berkaitan dengan timbulnya komplikasi menular. Dengan menentukan pasien yang mengalami trauma yang berisiko terkena infeksi, strategi perawatan dapat dirancang untuk meminimalkan komplikasi septik.

C01

Streptococcal cellulitis dengan keterlibatan penile. Streptococcal cellulitis digambarkan terjadi pada anak 5 tahun. Kondisi ini juga melibatkan penis dan menampilkan sebagai kasus kekerasan seksual yang mungkin terjadi. Diagnosa yang benar didirikan oleh streptococi beta-haemolytic streptococi group A dari penile dan kulit perianal.

C01

Fungsi Neutrofil dan infeksi pyogenik pada penerima transplantasi sumsum tulang. Dalam uji coba entri berturut - turut, program insiden dan waktu dari fungsi neutrofil yang berkurang dinilai pada 20 pasien yang dirawat dengan transplantasi sumsum tulang alogenik (BMT). Tujuan penelitian itu adalah untuk menilai nilai prognostik fungsi neutrofil rendah untuk infeksi pyogenik akhir. Chemotaxis, produksi superoksida, dan aktivitas phagocytic-bactericdal dipelajari sebelum dan 2, 6, 9, dan 12 bulan setelah BMT. Migrasi jendela kulit diukur 2 bulan setelah BMT. Komplikasi infectious direkam secara potensial dengan kriteria preset selama 1 tahun. Enam dari 20 pasien leukemik memiliki fungsi neutrofil cacat sebelum BMT. Dua bulan setelah BMT semua 10 pasien dengan lebih besar dari tahap II mencangkokkan-versus-host penyakit (GVHD), dan 6 dari 10 pasien dengan kurang atau sama dengan tahap II GVHD memiliki setidaknya satu fungsi menurun. Pada saat ini, pasien dengan infeksi pyogenik selanjutnya memiliki produksi kemotasi rendah (P kurang dari 0.05), aktivitas phagocytic-bakteridal (P kurang dari 0.005), dan produksi superoksida (P kurang dari 025) daripada yang tidak ada. Migrasi jendela kulit cacat dan cacat gabungan diperkirakan untuk infeksi pyogenik akhir. Pada 9 bulan semua tes normal dalam tujuh pasien bertahan hidup tanpa GVHD. Sebaliknya, pada 9 bulan tiga dari tiga pasien, dan pada 1 tahun dua dari tiga pasien dengan fungsi GVHD kronis masih berkurang. Sebagai kesimpulan, fungsi neutrofil sering kali terganggu selama bulan - bulan pertama setelah BMT. Menggabungkan cacat neutrofil menyebabkan infeksi pyogenik dan menunjukkan bahwa pasien dalam bahaya.

C01

epididimitis akut: mengapa pasien dan istri harus diselidiki. Dalam penelitian atas 49 pasien di bawah 35 tahun yang didiagnosis secara klinis epididimitis, penyelidikan mikrobiologis yang terperinci mengidentifikasi penyebab infeksi pada 67%. Chlamydia trachomatis adalah agen yang paling umum, hadir pada 25 pasien, tetapi dalam 12 dari deteksi ini didasarkan semata-mata pada mengangkat titres antibody; 20 dari 28 wanita yang disaring adalah mitra laki-laki dengan epididisimitis klamidia dan 80% dari mereka juga positif untuk infeksi ini. Mengisolasi mikro-organisme dari 14 dari 16 istri menunjukkan infeksi aktif meskipun swab negatif dari laki-laki. Jika infeksi penting ini cukup dirawat kami sarankan bahwa semua pasien di kelompok usia ini dengan epididimitis dan pasangan mereka harus dirujuk ke unit spesialis dengan akses ke fasilitas laboratorium klamidia penuh.

C01

Sebuah studi percontohan tentang metahostreksate dan cytosin arbinoside, "sebar-out" atau "up-front," dalam terapi kelanjutan untuk anak-anak non-T, non-B akut limfostic leukemia. Sebuah studi Onkologi Dokter Anak. Seratus enam anak yang baru didiagnosis non-T-, non-B-sel akut limfoblastic leukemia (ALL) dirawat di sebuah Grup Onkologi Pediatrik (POG) yang masing-masing ditambahkan ke terapi standar "bone back-dose" (MTX) dan cytosine arabinoside (Ara-C) (1 g/m2). Dosis dan urutan pemerintahan MTX/Ara-C didasarkan pada model praklinis yang menunjukkan sinergim antara MTX dan Ara-C. Pasien berisiko miskin (n = 49) ditugaskan ke terapi "up-front", di mana kursus MTX/Ara-C dijalankan selama awal 15 minggu pengampunan. Pasien berisiko standar (n = 57) ditugaskan untuk terapi "sebar-out," di mana kursus MTX/Ara-C diinterspersed pada 12 minggu interval dalam perawatan lanjutan. Keganjilan setelah MTX/Ara-C, terutama neutropenia dan demam, dinilai signifikan tapi dikelola. Tanpa diduga, insiden demam dan neutropenia kurang dari 500/mm3 lebih besar setelah terapi "sebar" (38%) daripada terapi "up-front" (6%). Pada 4 tahun, Kaplan-Meier memperkirakan kelangsungan hidup tanpa kejadian (EFS) adalah 71% (+/- 7%) untuk pasien berisiko standar dan 53% (+/-8%) untuk pasien berisiko miskin. Hasil studi percontohan ini mendukung penggunaan MTX/Ara-C intermediate dalam studi tambahan.

C01

Peran infeksi dalam kebimbangan dan kematian pasien dengan kanker kepala dan leher mengalami terapi multimodalitas. Kanker kepala dan leher adalah kanker umum di seluruh dunia. Mayoritas pasien yang mengidap penyakit lanjut lokal. Baru - baru ini, banyak perbaikan telah dibuat dalam terapi multimodalitas penyakit ini, yang menjamin lebih banyak pertimbangan yang saksama tentang faktor - faktor yang mempengaruhi mutu kehidupan, penyakit, dan perawatan. Infeksi jelas merupakan faktornya. Analisis 662 penerimaan rumah sakit atas 169 kepala dan pasien kanker leher dilakukan. Infeksi yang pasti didokumentasikan pada episode febrile 86, pneumonia berkontribusi hingga 40%, bakteriemia menjadi 13%, kulit dan jaringan lunak yang terinfeksi 12%, dan trakeobronchitis menjadi 10%. Di antara faktor - faktor risiko yang dievaluasi, tubuh asing, khususnya intravena (IV) cannula dan tabung gastrostomi, ras, status kinerja, konsumsi alkohol, dan status gizi secara statistik merupakan variabel penting yang diperkirakan atau dikaitkan dengan infeksi. Infeksi turut menyebabkan 44% kematian.

C01

Suatu hari nanti, eftriaxone intramuscular in the outpatiason in the expatience-acquired pneumonia in children [publish eertatum muncul di Clin Pediatr (Philater) 1991;30 19035] Ceftriaxone, sebuah spektrum spektrum luas falpeosporin ketiga dengan enam hingga delapan jam, dievaluasi secara potensial dalam 147 anak-anak yang menderita pneumonia bakteri parah selama periode 11/15/88-5/15/89/89. Tiga puluh sembilan anak-anak telah berhasil dirawat dengan antibiotik mulut vanous sebelum masuk [dikoreksi]. Semua pasien pada awalnya dirawat di rumah sakit dan dimulai pada satu kali sehari cerpesula ceftriaxone. Durasi terapi ceftriaxone berarti lima hari. Patogen ditemukan dari darah 17 (11,6%) pasien dan termasuk S. pneumoniae (13 pasien), H. influenza (tiga, semua tahan terhadap ampiillin) dan S. Viridan (1) [dikoreksi]. Semua isolasi sensitif terhadap ceftriaxone. Pasien tambahan memiliki L. pneumophila didiagnosis oleh serologi. Penyembuhan dilakukan pada 142 (96,6%) pasien; perbaikan biasanya diamati dalam waktu 24-48 jam. Setelah 48 jam, 121 (82,2%) anak-anak dapat dikeluarkan dan melanjutkan terapi secara ambulasi. Berdasarkan pengalaman sebelumnya kami memperkirakan bahwa 383 hari diopname telah diselamatkan. Tidak ada efek samping serius yang diamati. Lima pasien dianggap gagal terapi; dua di antaranya mengembangkan empyema dan salah satunya memerlukan prosedur drainase berulang. Seorang pasien ketiga mengalami kambuhnya pneumonia tidak lama setelah terapi selesai. Dua lainnya tetap febrile selama lebih dari tujuh hari; kemajuan berikutnya mereka tidak berhubungan dengan terapi antibiotik, menunjukkan sindrom virus atau mycoplasma. Data kami menunjukkan bahwa sekali setiap hari intramuscular ceftriaxone dapat berhasil digunakan untuk pengobatan pasien rawat jalan dari kebanyakan masyarakat-diperoleh pneumonia bakteri parah pada anak-anak. Menurut kami, pengobatan ini menggambarkan perawatan pilihan bagi pasien yang gagal dalam pengobatan dengan antimikroba lainnya dan cukup stabil secara klinis untuk tidak perlu dirawat di rumah sakit.

C01

epitelium lambung di duodenum: hubungannya dengan Helicobacter pylori dan peradangan. Spesimen biopsi Duodenal dari 471 orang dewasa dan 47 anak diperiksa untuk menentukan penyebaran dan distribusi epitelium lambung di bola lampu duodenal sehubungan dengan usia, gender, peradangan gastroduodenal, merokok, alkohol dan konsumsi obat anti peradangan nonsteroid (NAID). Metaplasia lambung hadir dalam spesimen biopsi dinding interior pada 31%, jauh lebih tidak umum pada pasien di bawah 17 orang dewasa, dan lebih umum pada pria daripada wanita. Dalam enam puluh dua orang dewasa yang menjalani multiple radial duodenal biopsi lambung metaplasia secara acak didistribusikan sekitar keliling duodenal; enam puluh tiga persen pasien dengan metaplasia lambung ditemukan pada beberapa biopsi terdeteksi oleh hanya anterior biopsi. Metaplasia lambung jelas - jelas tidak dikaitkan dengan konsumsi alkohol, rokok, atau NSAID. Kendati keberadaan metaplasia lambung dikaitkan dengan kedewasaan, seks pria, dan jus lambung pH puasa rendah, tingkatnya dikaitkan dengan duodenitis aktif dan Helicobacter-associated gastritis. Pada regresi logistik, metaplasia lambung di duodenum dan lambung Heliobacter pylori merupakan prediktor independen dari duodenitis aktif, tetapi tidak secara signifikan dikaitkan dengan peradangan duodenal yang tidak aktif. H pylori diamati dalam spesimen biopsi duodenal dari 32 pasien, semua dengan duodenitis aktif; bakteri hanya ada pada foci metaplasia lambung, dan lebih mungkin terlihat ketika metaplasia luas. Disarankan bahwa inflamasi cedera terhadap mukosa duodenal oleh H pylori dapat merangsang perkembangan metaplasia lambung lebih lanjut, dan bahwa daerah duodenum rentan terhadap kolonisasi dengan pylori H Oleh karena itu dapat meningkat secara progresif sampai integritas mukosal dikompromikan dan borokasi supervenes.

C01

Helicobacter pylori dalam pasien dispeptik di Kuwait. Dua ratus dan empat pasien, terutama orang Arab, menghadiri endoskopi gastroenterologi atas di klinik gastroenterologi di Rumah Sakit Mubarak Al-Kabeer, Kuwait, diperiksa untuk bukti infeksi dengan Helicobacter pylori dan peradangan terkait. Spesimen biopsi dari antrum, tubuh, dan duodenum; jus lambung; dan sikat otot antral diselidiki oleh mikrobiologis, sitologis, dan metode histopatologis. Kondisi klinis yang didiagnosis di endoskopi mencakup gastritis, lambung, duodenitis dan borok duodenal, tetapi separuh pasien menderita gastosis normal dan mukosae duodenal. H pylori terdeteksi oleh satu atau lebih prosedur dalam setidaknya satu spesimen dari 197 (96,6%) pasien. Analisis histologis dan sitologi menunjukkan kepekaan yang sama, tetapi budaya bakteriologis kurang dapat diandalkan. Proporsi kasus positif sangat tinggi, dibandingkan dengan seri lain yang dilaporkan, yang mungkin telah diperhitungkan oleh berbagai teknik diagnosis yang digunakan dalam penelitian ini, populasi yang terpilih (semua dengan gejala gastropinal) atau faktor genetik atau lingkungan yang aneh bagi populasi sampel.

C01

Total-hip artroplasty: pencitraan artroplastic indium11-labeled aktivitas leukosit dan komplementary technetium-99m-sulfur dalam dugaan pencitraan infeksi Indium-111-labeled gambar leukosit 92 disemen total-hip artroplasties yang berhubungan dengan diagnosis akhir. Prosais dibagi menjadi empat zona: kepala (termasuk asetabulum), trochanter, poros, dan ujung. Kehadiran (atau ketiadaan) dan intensitas kegiatan di setiap zona dicatat, dan dibandingkan dengan zona kontraserial. Meskipun ada di semua 23 artroplastis yang terinfeksi, aktivitas periprostetik juga ada di 77% dari artroplasies yang tidak terinfeksi, dan lebih besar dari zona kontrasetal 51% waktu. Ketika dianalisis oleh zona, aktivitas zona kepala adalah kriteria terbaik untuk infeksi (87% sensitivitas, 94% spesifik, 92% akurasi). Lima puluh dari artropalies dipelajari dengan dikombinasikan leukosit/sulfur pencitraan koloid. Menggunakan incongruence gambar sebagai kriteria untuk infeksi, sensitivitas, spesifik, dan akurasi studi adalah 100%, 97%, dan 98%, masing-masing. Meskipun variabel aktivitas periprostetik membuat pencitraan leukosit berlabel saja tidak dapat diandalkan untuk mendiagnosa infeksi hip arthroplasty, penambahan pencitraan sulfur koloid menghasilkan prosedur diagnosis yang sangat akurat.

C01

Technetium-99m-human polyclonal IgG radiolabeled melalui turunan nicotinamida hydra untuk pencitraan lokasi focal infeksi pada tikus. Perilaku biologis manusia dari poliklonal immunoglobulin (IgG) radiolabel dengan technetium-99m (99mTc) melalui metode baru, melalui turunan nicotinyl hydrazine, dievaluasi pada tikus. Technetium-99m- dan indium-111-Ig adalah co-admistered untuk tikus normal dan biodistribusi ditentukan pada 2, 6, dan 16 hr. Peradangan pencitraan sifat dari dua reagen dibandingkan pada tikus dengan infeksi yang mendalam karena Escherichia coli. Pelepasan darah dari kedua persiapan antibodi dijelaskan dengan baik oleh fungsi bi-exponensial: (99mTc-Ig: t1/2 = 3.82 + 0.89 dan 57.52 + 1.70 hr. 111 In-Ig: 3.93 +/- 0.117 dan 40.71 + 1.26 hr). Namun, perbedaan kecil tetapi secara statistik signifikan terdeteksi: 99mTc-IG lebih besar dari 111In-Ig di paru-paru, hati, dan limpa; 99mTC-Ig kurang dari 111In-Ig dalam ginjal dan otot rangka (p kurang dari 0.01). Pada ketiga waktu pencitraan, rasio target-to-background dan persen aktivitas sisa-sisa untuk dua senyawa yang sangat mirip. Penelitian ini menegaskan bahwa manusia policlonal IgG diberi label dengan 99mTc melalui nicotinil hydradine dimodifikasi intermediate setara dengan 111In-Ig untuk pencitraan situs focal infeksi pada hewan percobaan.

C01

Pengelolaan bayi yang berisiko terkena bakteremia okultisme: analisis keputusan. Karena bayi febrile yang tidak memiliki sumber infeksi bakteri yang jelas mungkin menderita bakteria, dan karena bakteriemia sulit didiagnosis secara klinis, kami menggunakan analisis keputusan untuk mengevaluasi apakah bayi - bayi tersebut harus diberi antibiotik, diuji lebih lanjut, atau dipulangkan. Dengan menggunakan pohon keputusan sederhana, kami mendapati bahwa keputusan untuk memberikan perawatan antibiotik empiris adalah keputusan pilihan. Perbedaan dalam kualitas-diperbarui harapan hidup antara "terbaik" dan "buruk" keputusan hanya 11 hari. Namun, perbedaan ini diterjemahkan untuk mencegah kematian atau cacat permanen dalam 60 kasus per 100.000 anak febrile. Selain itu, perawatan empirik tetap merupakan alternatif manajemen terbaik kecuali kemungkinan bakteriemia kurang dari 1,4% (tanpa tingkat penyebaran yang diterbitkan), atau kemanjuran perawatan kurang dari 21%. Analisis kami menunjukkan bahwa tes dengan sensitivitas yang jauh lebih besar daripada jumlah leukosit atau tes lain saat ini diperlukan untuk membenarkan pengujian daripada mengobati empiris. Selain itu, dibutuhkan populasi pasien yang sangat besar untuk menemukan perbedaan makna klinis maupun statistik antara pasien yang dirawat dan yang tidak diobati dalam persidangan yang terkendali. Dengan tidak adanya percobaan seperti itu, kami merekomendasikan budaya darah dan pengobatan antibiotik empirik dari semua bayi berisiko terkena bakteriotik.

C01

Faktor risiko untuk kegagalan multiorgan: studi pengendalian kasus. Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi faktor - faktor yang berkaitan dengan Kegagalan Organ Multiple (MOF), dan menilai kemungkinan interaksi antara faktor - faktor risiko yang diidentifikasi. Kami mempelajari 40 kasus MOF dan 120 kontrol, dari semua operasi dan pasien trauma yang membutuhkan perawatan intensif di institusi kami dalam waktu 24 bulan. Analisa yang tidak aktif memperlihatkan bahwa usia, shock hipovolemik, administrasi volume besar - besaran (MVA), sepsis, dan waktu evolusi sebelum tiba di rumah sakit (TE) sangat berkaitan dengan MOF. Analisis regresi logistik menunjukkan bahwa usia maupun MVA tidak berhubungan secara independen dengan MOF setelah menyesuaikan diri untuk semua variabel lainnya. Interaksi tampaknya terjadi antara usia, sepsis, dan shock. Kami menyimpulkan bahwa dalam operasi kami dan trauma ICU, pasien dewasa, hipovolemik shock, sepsis, dan TE adalah faktor risiko independen untuk MOF. Pentingnya pergaulan antara shock dan sepsis dibahas, serta relevansi antara TE sebagai faktor risiko.

C01

20 pasien dengan sepsi secara umum telah diteliti secara potensial untuk mengevaluasi dampak hormon pertumbuhan manusia yang rekombinan (RHHHH). Lima pasien telah mengembangkan sepsis setelah operasi perut besar, 15 pasien setelah beberapa trauma dengan cedera kepala (HTI-ISS 38 + / 2 dan Glasgow Skala 4 + 1). Tingkat produksi urea (UPR) dapat secara signifikan berkurang oleh administrasi intramuscular sebesar 1,5 IU dari berat badan rHGH/kg (BW) per hari (hari: 5, 62 + - 6,7 gm/d vs. UPR Day: 10, 42.6 + 5.9 gm/d). Indeks katabolis Bistrian (BI) jauh lebih rendah setelah terapi RHGH pada hari 10 dibandingkan dengan hari ke 5. IGF-1 meningkat secara signifikan setelah administrasi RHHH. Namun, keseimbangan nitrogen tidak menjadi positif, meskipun pemerintah RHHH. Perubahan dalam sepsis diperkirakan oleh sistem penilaian menurut Elebute dan Stoner pada hari 3, 5, 7, 10, dan 13. Pada pasien-pasien yang tersedia untuk evaluasi pasca-perawatan parameter telah kembali ke nilai-nilai dasar setelah penarikan RHHH. Hasil menunjukkan bahwa terapi ini mungkin memperbaiki asupan nitrogen, tetapi tidak memiliki pengaruh terhadap haluan sepsis. Dibandingkan dengan hasil yang diterbitkan sebelumnya pada pasien nonseptik, inhibitor somatomedi dan juga hasil split dari sistem komplemen dan metaboli asam arachidonik mungkin bertanggung jawab atas efek lemah RHGHH dan IGF-1 dalam septikemia.

C01

kateterisasi Ureterik dalam diagnosis pyelonephritis - sebuah evaluasi eksperimental. Model percobaan infeksi ginjal telah digunakan untuk menentukan keakuratan yang digunakan oleh komponen sel dan mikrobiologis dari urine dan nonaktif mencerminkan status patologis ginjal dalam pyelonephrititis. Dalam pionefrititis akut, komposisi urin ureterik mencerminkan status patologis ginjal, meskipun dalam beberapa kasus sampel ureterik steril atau bebas sel. Binatang dengan pyelonephritis kronis di mana lesi terinfeksi atau steril umumnya memiliki urineik yang steril. Akan tetapi, Pyuria sangat kebal terhadap kedua situasi ini. Dalam pyelonephritis subklinis, sampel ureterik dari ginjal yang terinfeksi memiliki budaya yang sangat positif, meskipun pyuria merupakan pengamatan yang umum. Analisis fungsi Diskriminasi berdasarkan status ginjal yang sebenarnya dan data ureterik memberikan tingkat klasifikasi yang benar secara keseluruhan 67% dan menunjukkan setidaknya 80% kesepakatan dalam empat dari lima kelompok klasifikasi.

C01

Fatal jamur perikarditis setelah operasi jantung dan immunosuppression. Kasus dua pasien fulminant perikarditis setelah operasi jantung dilaporkan. Kedua infeksi jamur dikembangkan setelah rethoracotomy untuk resusitasi jantung terbuka dan pengobatan glucocorticoid dosis tinggi. Meskipun waktu dari inokulasi jamur selama rethoratomy dan immunosuppression dengan glucocorticoid hingga hasil yang mematikan sangat mirip, penelitian histopapologis mengungkapkan karakter disparate dari dua jamur patogen yang bertanggung jawab: ragi Candida albicans dan jamur angiotropis Aspergius fumigatus.

C01

Serological identifikasi Escherichia coli O157: infeksi H7 dalam sindrom omolytic uraemic. Untuk menguji nilai tes serologis sebagai adjunct untuk metode bakteriologis dan pengujian toksin dalam sindromarasi hemolitik (HUS), 60 pasien yang menderita gangguan diperiksa untuk bukti faecal Escherichia coli memproduksi verocytoxin (VTEC), khususnya serogroup O157. Mereka juga diuji untuk serum antibodi bereaksi dengan lipopolysaccharide dari E coli O157 melalui enzim-linked imunosobent ASY (ELISA) dan imunolotting; untuk faecal VTEC dengan cara DNA probe hibridaling dengan gen pengkodean verocytoxin VT1 dan VT2; dan untuk "free" faecal VT. Strains of E coli serotype O157: H7 terisolasi dari 9 pasien, dan faecal VT2 terdeteksi dalam 3 dari mereka. Strains of E coli of serotypes 05:H-, O55:H10, O105ac:H18, and O163:H19 was diisolasi dari 4 pasien, but faecal VT tidak terdeteksi. Faecal VT2 hadir dalam 1 pasien yang VTEC tidak terisolasi. Antibodi untuk lipopolysaccharide dari E coli O157 terdeteksi dalam sampel serum dari 44 pasien. 9 pasien dengan faecal O157:H7 semua memiliki titres tinggi antibodi ini, tetapi sampel serum dari 16 anak kontrol yang sehat negatif. Uji biologis pasien dengan HUS untuk antibodi untuk lipopolysaccharide dari E coli O157 memberikan bukti infeksi dengan E coli O157 ketika bakteri faecal atau VT tidak dapat dideteksi.

C01

Resistensi antimikroba terhadap pneumocci pada anak-anak dengan infeksi saluran pernapasan akut di Pakistan 87 jenis Streptococcus pneumoniae yang terisolasi selama tiga musim dingin (1986-89) dari darah anak-anak dengan infeksi saluran pernapasan akut rendah (ALRI) di Pakistan diserotype dan diuji untuk susceptibility terhadap berbagai agen antimikroba. 97% dari isolasi yang tahan terhadap sedikitnya satu obat antimikroba. 62% telah mengurangi susceptibility ke co-trimoxazole (trimethoprim/sulphametoxazole) (31% kebal penuh) dan 39% kebal terhadap chlormphenicol. Semua yang terisolasi rentan terhadap erythrommycin, cefaclor, cephalothin, ceftriaxone, cefuroxime, rifampicin, vancomycin, dan clindmycin. 29% dari pengisolasi bukan tipe vaksin ataupun tipe yang berhubungan dengan vaksin. Penyebaran serotip dan susibabe yang antimikroba sangat beragam selama tiga musim musim dingin. Tidak ada serotype tunggal ditemukan di ketiga musim dingin. Temuan ini menandaskan perlunya pengawasan terhadap resistensi antimikroba dan distribusi serotip S pneumoniae di negara - negara berkembang sebagai panduan untuk memilih agen untuk menangani infeksi pneumococcal, khususnya ALRI, dan penyusunan vaksin pneumoccal baru untuk digunakan pada anak - anak kecil.

C01

Infeksi saluran Urinary yang disebabkan oleh kelompok Corynebakterium D2: laporan 82 kasus dan ulasan. Corinnebakterium group D2 (CGD2) adalah sebuah saluran air seni yang lambat, utrea-splitting, multiantibiotic-resistant mikroorganisme yang sering terisolasi dari sampel urine dan, dalam keadaan tertentu, menghasilkan infeksi dari saluran rinriah yang lebih rendah (sistitis akut dan kronis) dan saluran urinis bagian atas (Pyelonephritis). Paper analysis ini (dengan cara retrospektif dan sebagian calon protokol klinis) pengalaman kami dengan 82 pasien dengan CGD2 bakteriuria. Infeksi itu merupakan gejala dalam 62% kasus, dan diagnosis klinisnya termasuk sistisis akut dan kronis dan pyelonephritis dengan atau tanpa bacteremia. Karena CGD2 infeksi saluran air seni mungkin memerlukan pengobatan antimikroba tertentu dan karena CGD2 adalah mikroorganisme yang bergerak cepat, kami merekomendasikan inkubasi yang berkepanjangan dalam budaya urin (sampai 48-72 jam), khususnya jika budaya rutin negatif, apabila pasien adalah gejalaatik, memiliki alkalin urine, atau memiliki kristal struvite dalam sedimen urin.

C01

kemoterapi modern untuk brucellosis pada manusia. Yang paling efektif, kemoterapi yang paling tidak beracun untuk brucellosis manusia masih belum ditentukan. Dalam vitro, antibiotik yang paling aktif terhadap Brucella termasuk tetracycleclines, aminoglicosides, aminoglicin, beberapa cephalosporin, trimethoprim-sulfametoxazole, erythromycin, rifampin, dan beberapa kinaolones fluorin baru. Karena spesies Brucella adalah parasit intraseluler faculatif, penetrasi obat-obatan ke dalam dan dalam fagosit dan fagosomes dapat bermasalah dan dapat terbaik dipelajari dalam percobaan hewan atau budaya jaringan. Pada manusia, keefektifan berbagai metode kemoterapi telah disamakan dengan yang terbaik dalam infeksi bakteri akut dengan menilai pengendalian gejala, bakteri, komplikasi, dan kekambuhan. Terapi standar dimana semua terapi lain telah dinilai adalah kombinasi tetracycline dan streptomicin, yang hampir secara universal efektif tapi gagal mencegah kambuhnya 10% kasus. Kombinasi dari doxycycline dan rifampin oral cukup nyaman dan kini populer; sangat efektif, dengan tingkat kekambuhan rata-rata hanya 8,4%. Trimethoprim-sulfametoxazole kurang efektif dalam mengendalikan bakteriemia dan manifestasi lainnya: dalam rangkaian dikumpulkan, 5,7% kasus tidak merespon dan 12% kambuh. Drug-resistant Brucella strain jarang penyebab kegagalan terapi. Brucellosis lokal menimbulkan problem khusus, sering kali menuntut pembedahan selain kemoterapi gabungan yang berkepanjangan.

C01

Antifungal dan pembedahan pengobatan invasif aspergillosis: tinjauan 2.121 kasus yang diterbitkan [errat keliru muncul di Rev Infect Dis 1991 Mar-Apr;13wald2):345] Tidak ada uji coba terapi yang dikendalikan untuk invasif aspergillosis telah dilakukan. Ulasan ini memperkirakan 2.121 kasus yang dilaporkan dalam 497 artikel dalam literatur dan menganalisis 440 kursus pengobatan infeksi di berbagai lokasi tubuh pada 379 pasien. Eksklusi kegagalan awal terapi mempengaruhi hasil yang menguntungkan. Tingkat respon terhadap amfoterikin B adalah 55%. Kematian dari pulmonary aspergillosis dalam transplantasi sumsum tulang penerima melebihi 94% terlepas dari terapi, seperti halnya dari aspergillosis otak pada semua host. Amfotericin B (1 mg/[kg.d]) dengan flucytosine menurunkan tingkat kematian pasien neutropenic dengan aspergillosis pulmonary yang tidak menerima transplantasi sumsum tulang; kambuh adalah hal yang umum. Debridamen bedah aspergilus maxillary sinusitis biasanya dapat menyembuhkan pasien - pasien yang tidak dikomprofilkan, sedangkan itu meningkatkan kematian pasien neutropenic. Penggantian katup sangat penting untuk asperglillus endokarditis. Pengobatan vitrektomi maupun amfoterikin B intravitreal sangat penting bagi aspergilus endophthalmitis. Flucytosine agak berguna secara klinis. Itraconazole memperlihatkan kemanjuran dalam pengobatan pulmonary, skeletal, dan perikardial aspergillosis. Meskipun amfoterikin B liposomal kurang beracun daripada standar persiapan obat, data yang relevan terbatas. Proposal repositiveiation of amfotericin B by rifampin is un supported by klinis data. Meskipun "konvenional" terapi, kematian dari invasif aspergillosis tetap tinggi; pendekatan baru harus diselidiki.

C01

Kesejahteraan penyakit meningoccal: penilaian berdasarkan faktor dan skor dan implikasi untuk manajemen pasien. Hasil dari kami sendiri dan lainnya diterbitkan serangkaian kasus penyakit meningococcal digunakan untuk mempelajari faktor-faktor prognostik dan untuk menyusun skor untuk penilaian tingkat keparahan penyakit pada masuk ke rumah sakit. Perbedaan risiko kematian ditunjuk sebagai perbedaan fatalitas faktor (FFD); FFD ditentukan dengan mengurangi persen kematian pasien faktor negatif dari persen fatalitas untuk pasien faktor-positif. FFD berguna untuk memilih indikator yang baik dari tingkat keparahan penyakit. PH darah kurang dari 7,35 adalah faktor tunggal terbaik; jumlah trombosit rendah datang berikutnya, diikuti oleh tekanan darah rendah, sianosis, echymosis, dan jumlah leukosit darah rendah. Skor baru dibangun berdasarkan beberapa analisis regresi. Beberapa skor yang lebih tua dan baru tampaknya sebanding. Dengan menggabungkan tekanan darah sistolik usia (kurang dari 100 mm Hg), sianosis, echymosis, diare sebelum atau sebelum atau sebelum pengakuan, ekstremitas dingin, tidak adanya kekakuan nukles atau belakang, dan suhu rectal yang lebih besar atau sama dengan 40 derajat C, skor persentase samping tempat tidur sederhana, skor klinik MenOPP (MOC), dibuat. Evaluasi silang pada bahan tes secara umum menegaskan pilihan skor. Kesederhanaan nilai ini membuatnya lebih cocok secara klinis daripada laboratorium atau laboratorium campuran dan skor samping tempat tidur.

C01

Kasus - kasus penyakit Lyme yang bersifat kebetulan didiagnosis di Karolina Utara. Antara Januari 1984 dan Desember 1989, 102 kasus penyakit asli penyakit Lyme dilaporkan di Karolina Utara. Penyakit Lyme dilaporkan di ketiga wilayah geografis utama negara ini: gunung, piedmont, dan dataran pesisir. Satu atau lebih diagnosis dibuat di 42 dari 100 kabupaten. Pasien berusia dari 5 bulan menjadi 78 tahun (media, 27 tahun); 58 pasien (57%) melaporkan adanya riwayat paparan caplak dalam waktu 1 bulan setelah timbulnya gejala - gejala. Erythema migran dilaporkan oleh 93 pasien (91%). Artritis (30%), gejala neurologis (10%), dan kelainan jantung (7%) diamati. Tiga puluh dari 102 kasus dikonfirmasi secara serologis oleh fluoresensi tidak langsung microscopyy atau enzim-linked immunosorbent ASY.

C01

Anal submukosal injeksi: rute baru untuk administrasi obat. VI. Prostatis kronis: perawatan modulalitas baru dengan laporan sebelas kasus. Rute anal submukosal digunakan untuk pengobatan prostatis bakteri kronis pada 11 pasien. Sebelum presentasi, pasien telah menerima berbagai zat antimikroba; gejalanya menghilang hanya untuk kambuh setiap kali obat itu dihentikan. Setelah berulang kali gagal, pasien dirawat dengan gentamin yang organisme sensitif, melalui rute submukosal anal. Sebuah suntikan harian diberikan selama sepuluh hari atas dasar rawat jalan. Teknik injeksi dijelaskan. Pasien ditindaklanjuti secara klinis dan disebarluaskan budaya selama tiga tahun. Tidak ada komplikasi anorectal yang dihadapi seperti yang telah ditunjukkan eksperimental. Gejala - gejala prostatis kronis lenyap, dan kebudayaan menjadi negatif pada akhir perawatan dan selama dua sampai tiga tahun setelah itu pada semua pasien. Tampaknya, agen antimikroba, melalui rute anal, mencapai jaringan - jaringan prostatis pada konsentrasi yang lebih tinggi daripada serum. Rute yang diambil oleh obat untuk mencapai prostat dari submukosa anal disajikan.

C01

Aborsi spontan. Aborsi spontan, atau penghentian kehamilan dini tanpa gangguan luar, dapat disebabkan oleh faktor janin, ibu, atau faktor eksternal. Dalam banyak kasus, etiologi tertentu mungkin tidak pernah diidentifikasi. Berbagai presentasi klinis mungkin, mulai dari kehilangan yang tak terlihat hingga kejutan yang sangat mengancam jiwa. Para dokter hendaknya dapat mendiagnosis dan mengelola enam jenis aborsi spontan yang diakui: terancam, tidak terelakkan, tidak lengkap, lengkap, tidak terjawab, dan septik. Dalam semua kasus, evakuasi rahim, menghindari komplikasi dan dukungan psikologi keluarga itu penting. Prognosis untuk kehamilan yang berhasil selanjutnya baik, kecuali dalam kasus aborsi.

C01

Kronis lobus atas penyakit paru-paru kavitari. Penyakit paru - paru akibat lobus bagian atas yang kronis dapat disebabkan oleh infeksi, emfisema, fibrosis sistik, kanker paru - paru, sarcoidosis, dan sindrom rematik. Evaluasi diagnostik mencakup sejarah lengkap, pemeriksaan fisik, radiograf dada, dan pemeriksaan sutum dan budaya. Dalam beberapa kasus, diperlukan pemindaian tomografi dan biopsi yang dihitung.

C01

Sitologi aspirasi jarum kolonoskopi yang bagus dalam diagnosis tuberkulosis ileoskopi. Dua kasus tuberkulosis ileocecal disajikan. Diagnosa ini dilakukan dengan sitologi aspirasi jarum endoskopi dan sitologi sikat negatif. Kegunaan FNAC endoskopi dalam diagnosis saluran pencernaan tuberkulosis ditonjolkan.

C01

Penyakit Whipple ini dapat meniru penyakit intopati AIDS kronis. Laporan kasus sebelumnya telah menunjukkan bahwa patologi usus Mycobakterium avium-intracelulare (MAI) infeksi pada sindrom kekurangan kekebalan (AIDS) memiliki tampilan mikroskopis cahaya mirip dengan penyakit Whipple's. Laporan kasus ini menggambarkan seorang pasien pria 52-yr-old dengan gambar klinis sugestif AIDS, termasuk diare, penurunan berat badan, sikat mulut, dan kriptosporidiosis usus. Biopsi usus menunjukkan fitur mikroskopis cahaya yang kompatibel dengan penyakit MAI atau Whipple's, tetapi mikroskop elektron meneguhkan adanya bacillus Whipple. Tanda dari virus imunodeficiency manusia (HIV) tidak ada. Meskipun kelainan kekebalan tubuh telah dilaporkan dalam penyakit Whipple, inilah laporan pertama tentang infeksi oportunistik yang memperumit kondisi ini. Sebuah mutiara klinis yang berguna muncul dari kasus ini dan kasus lainnya: AIDS dapat meniru penyakit Whipple; penyakit Whipple dapat meniru AIDS.

C01

Infeksi Pneumocystis carinii yang disebarluaskan dengan keterlibatan hepatis pada pasien dengan sindrom kekurangan kekebalan. Infeksi ekstrapulmoni dengan Pneumocystis carinii (P. Carini) pada pasien AIDS jarang terjadi, dan sering kali dijelaskan hanya pada pemeriksaan postmortem. Meskipun kebanyakan kasus antemortem melibatkan penyebaran ke sumsum tulang atau limpa, P. carinii keterlibatan organ lain baru-baru ini telah dijelaskan. Meskipun frekuensi kelainan enzim hati pada pasien AIDS dengan sejarah P. carinii pneumonia, P. Carinii telah diamati hanya jarang di hati. Kami menyajikan kasus P yang berdokumen dengan baik. Carinii melibatkan hati pada pasien AIDS dengan P. carinii pneumonia dan kelainan enzim hati progresif. Kami menyarankan P. Infeksi carinii harus dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial penyakit liver terkait AIDS.

C01

Etiology and pathophysiology of pyelonephritis. Escherichia coli adalah penyebab paling sering pyelonephritis. Kemungkinan faktor ganasnya mencakup kesanggupan untuk berpaut dan menjajah saluran air seni, faktor penting dalam semua infeksi saluran air seni (UTI). Pentingnya P fimbriae dalam adhesi ini ditekankan dan bukti pentingnya pyelonefritis disajikan dalam penelitian epidemiologis terhadap pasien, serta dalam penelitian binatang. Tampaknya kepadatan reseptor host dan negara nonsecretor bertanggung jawab untuk susceptibility terhadap infeksi saluran kencing. Vesicoureteral refluks dapat bertanggung jawab untuk meningkatkan infeksi saluran atas, tetapi infeksi dengan E coli berjangkit P-bisa menyebabkan meningkatnya pyelonephrititis tanpa reflux karena efek lumpuh lipid A pada aktivitas peristaltik. Iskemia ginjal menyebabkan kerusakan ginjal akibat infeksi akibat kerusakan reperfusian akibat pelepasan superoksida. Secara eksperimen, kerusakan iskemik ini dapat dicegah oleh allopurinol, sebuah inhibitor xanthine oksidase. Respon inflamasi akut dapat menyebabkan kerusakan ginjal karena ledakan phagositosis pernapasan, yang sewaktu membunuh bakteri phagositosis juga merusak tubulus renal. Akomiorasi respon inflamasi oleh pengobatan dengan superoksida dimutase atau kortikosteroids telah ditunjukkan untuk memodulasi kerusakan ginjal. Vaksinasi dengan P fimbriae telah ditampilkan eksperimental untuk mencegah inisiasi penyakit. Akan tetapi, karena vaksin tidak tersedia secara klinis, penelitian klinis dan hewan tentang terapi penyakit akut ditekankan. Pyelonephritis akut selama 3 tahun pertama hidup lebih sering menghasilkan kerusakan ginjal yang dapat menyebabkan penyakit ginjal stadium akhir.

C01

Profilaxis sukses untuk fungal peritonitis pada pasien pada ambilonitis yang terus menerus mengalami dialisis peritonal: pengalaman enam tahun ' [diterbitkan erlatum muncul di Am J Kidney Dis 1991 Jun;17wald6):726] Fungal peritonitis sebagai komplikasi serius dari dialisis berkesinambungan peritonia (CAP) sering dikaitkan dengan kejengkelan yang parah, CAPD "dropout-out" dan, kadang-kadang, kematian. Kebanyakan episode peritonitis jamur terjadi selama atau setelah suatu periode pengobatan antibiotik terhadap berbagai infeksi bakteri, biasanya peritonitis bakteri. Dari April 1979 sampai Desember 1982 (period I), 10 episode fungil peritonitis terjadi selama 415 bulan pasien, ie, 10.5% dari semua episode peritonitis yang dicatat dalam program CAPD kami. Setelah diperkenalkannya prophylaxis oral dengan 3 x 500.000 IU [dikoreksi] nystatin selama setiap jalannya perawatan antibiotik, hanya empat episoda peritonitis jamur yang terjadi selama 2.102 bulan pasien, ie, 3.1% dari semua episode peritonitis dari Januari 1983 sampai Maret 1989 (period II). Perbedaan antara periode pertama dan kedua sangat penting (P kurang dari 0,05). Selain itu, tidak satu pun dari keempat pasien yang terkena fungil peritonitis pada periode kedua menerima nistatin profilaxis. Oleh karena itu, ukuran sederhana profilaksis oral ini menggunakan zat antifungal nonabsorbable ini dalam setiap kasus perawatan antibiotik sebagian besar menghilangkan risiko peritonitis jamur pada pasien di CAPD.

C01

Sukses antepartum pengobatan listeriosis. Seorang pasien hamil mengidap penyakit flu pada 27 minggu. Infeksi monocytogen Listeria didiagnosis oleh kebudayaan darah. Pemantau elektronik menunjukkan janin itu tertekan. Penggunaan tokolitik menghambat kontraksi rahim sementara sang ibu dirawat dengan ampipillin intravena. Empat hari kemudian, sewaktu persalinan dimulai karena chorioamnionitis, bayi itu lahir dalam kondisi yang baik.

C01

Sebuah penelitian komparatif terhadap infeksi gastrointestinal di Amerika Serikat para tentara menerima doxycycline atau mefloquine untuk prophylaxis malaria. Penelitian ganda terhadap harian doxycyline (100 mg) vs mefloquine (250 mg) dilakukan pada tentara Amerika Serikat pelatihan di Thailand untuk menilai efek profilaksis malaria doxycyline pada insiden infeksi gastrointis. Selama periode 5 minggu, 49% (58/119) tentara yang menerima doxycycline dan 48% (64/134) tentara yang menerima mefloquine melaporkan sebuah episode diare. Infeksi dengan patogen enterika bakteri diidentifikasi pada 39% (47/119) tentara mengambil doksicyline dan 46% (62/134) tentara membawa mefloquine. Empat puluh empat persen (59/134) tentara yang menerima mefloquine dan 36% (43/119) tentara yang menerima doxycycline terinfeksi oleh Escherichia coli (ETEC), sementara 9% (12/134) tentara yang menerima mefloquine dan 4% tentara yang menerima doxycycline terinfeksi oleh Campylobater. Efek samping dari kedua obat itu minimal. Setelah 5 minggu di Thailand, persen dari strain non-ETEC yang tahan terhadap lebih besar atau sama dengan 2 antibiotik meningkat dari 65% (77/119) menjadi 86% (95/111) pada tentara pada mefloquine dan dari 78% (84/106) menjadi 93% (88/95) pada tentara di doxycycline. Profilaksis Doxycycline tidak mencegah atau meningkatkan penyakit diare pada tentara yang dikerahkan ke Thailand di mana ETEC dan patogen bakteri lainnya sering kali kebal terhadap tetrasikline.

C01

Sepsis-induksi cedera paru-paru dan efek pra-perawatan ibuprofen. Analisis peristiwa alveolar awal melalui bronchoalveolar berulang melalui lavage. Pengetahuan alveolar pathophysiology saat ini selama peristiwa inflamasi awal sepsis-induced akut paru-paru (ALI) dan peran alveolar makrofags (AM) dalam mediaing alveolar selama sepsis terbatas. Selain itu, efek dari pra-perawatan ibuprofen pada patologi alveolar dan fungsi am selama awal sepsis-induksi ALI tidak jelas. Utilizing repetative bronchoalveolar lavage (BAL) dalam sebuah model porcine of sepsis-induced Ali, kami meneliti perubahan dalam konstituen seluler alveolar, kandungan BAL protein dan komposisi molekuler, dan AM superoxide anion (O2-.) generasi selama sepsis awal. Persentase neutrofil sel alveolar yang telah ditemukan (17 +/- 8%, t = 300 min versus 2 + / 1%, t = 0.06) dan bronchoalveolar lahir total kandungan protein (493 +/- 110 mikrograms/ml, t = 300 min dibandingkan 109 + / 18 mikrograms/ml, t = 0; p kurang dari 0.05) meningkat dalam septik. Peningkatan dalam total protein cairan BAL terutama karena rendah molekul-berat protein plasma, menunjukkan pelestarian relatif alveolar-kapiler seleksi ukuran membran. Makrofage Alveolar dipanen berikut 300 menit dari sepsis dihasilkan secara signifikan kurang O2-. berikut stimulasi phorbol myristate asetat (PMA) dibandingkan dengan AM dipanen di baseline. Inbuprofen pretreatment of septik hewan benar-benar terblokir kebocoran protein plasma ke dalam alveoli dan ditenuated neutrofil migrasi tetapi tidak mencegah penurunan am O2-. generasi. Peningkatan alveolar-kapiler membran permeability, migrasi neutrofil ke alveoli, dan penurunan generasi oksidat am terjadi dalam waktu beberapa jam dari awal sepsis. Inbuprofen pretreatment signifikan attenuates awal sepsis-induksi ALI tanpa mengubah sepsis-induksi disfungsi AM.

C01

Tabung bypass intracolonic untuk usus besar kiri dan trauma dubur. Menghindari kolostomi. Perforasi traumatik dari usus besar kiri dan dubur paling sering dikelola oleh prosedur yang termasuk pembentukan kolostomi. Perbaikan utama tanpa kolostomi jauh lebih jarang digunakan. Kami melaporkan sembilan pasien mengalami perforasi traumatis dari usus besar kiri dan rektum dirawat dengan tabung bypass intracolonic (ICBT) tanpa kolostomi konkomatik. Dalam semua pasien ini kami percaya pengobatan standar akan termasuk pengalihan kotoran. Empat pasien mengalami trauma tumpul dan lima mengalami trauma menembus. Penyembuhan anastomosis kolonik terjadi dalam semua kasus, dan ICBTs berlalu per rektum antara hari kesepuluh dan sembilan belas pascaoperasi. Atas dasar penelitian ini, kami menyimpulkan bahwa ICBT memiliki peran dalam pengobatan cedera terpilih dari usus besar kiri dan rektum sebagai cara yang aman untuk menghindari kolostomi.

C01

Infeksi parapoxvirus diperoleh setelah terpapar satwa liar. Penemuan histopatologis dan elektron mikroskopis pada dua pasien dengan luka kulit yang berkembang setelah terkena rusa dan satwa liar lainnya konsisten dengan infeksi parapoxviral. Infeksi manusia yang bersifat morfologis mirip dengan infeksi Parapoxvirus telah digambarkan sebelumnya tentang paparan terhadap cerrvid (binatang yang jahat dan terkait). Kami adalah kasus pertama yang dilaporkan di mana partikel virus ditunjukkan oleh mikroskopi elektron.

C01

Ketidakhadiran bakteremia selama septoplasti hidung. Episoda bakterial staphylococcal yang mengakibatkan infeksi metastatik telah terjadi dalam hubungan dengan septoplasti hidung, dan hal ini telah menyarankan kemungkinan kebutuhan untuk profilaksis antimikroba. Dalam sebuah penelitian yang dirancang untuk mengukur frekuensi yang sebenarnya dari bakteri bacteremia transient staphylococcal terjadi selama septoplasti, 50 pasien yang sehat memiliki budaya darah yang diambil segera sebelum dan selama prosedur tersebut. Meskipun 46% dari 50 pasien yang diteliti telah dijajah oleh mukosa hidung mereka dengan Staphylococcus aureus, beberapa kebudayaan darah yang diperoleh dari 50 pasien menunjukkan pertumbuhan bakteri. Para penulis itu menyimpulkan bahwa bakteri staphylococcal selama septoplasti adalah hal yang langka, dan bahwa profilaxia antimikroba tidak perlu.

C01

Sikap status telinga tengah selama uji coba media otitis menggunakan pencitraan resonansi magnetik. Pencitraan resonansi magnetik telah terbukti sebagai alat yang berguna dalam pencitraan vivo terhadap berbagai jaringan. Dalam penelitian ini, pencitraan resonansi magnetik diterapkan ke telinga tengah binatang eksperimental dengan media otitis. Hasil menunjukkan bahwa kehadiran dan distribusi efusi dalam ruang telinga tengah bisa langsung ditentukan. Selain itu, setelah suntikan gadolinium-dietlenetriaminepentaacetic asam, sebuah agen kontras, mukosa tengah-telinga meradang dapat diselesaikan. Perbandingan antara pencitraan resonansi magnetik dan tympanometry dengan diagnosis efusi menunjukkan bahwa tekanan negatif tipanograms adalah equivocal (50% efusi) dan tympanograms datar atau normal itu salah dalam sekitar 20% pengamatan. Data ini mendokumentasikan peran pencitraan resonansi magnetik dalam penelitian vivo tentang patogenesis dari media otis dengan efusi.

C01

Hubungan antara kancing kulit yang kotor dan mikroskopis pada binatang jantung buatan secara total. Jantung buatan Pneumatik ditenagai oleh udara terkompresi yang dikirim melalui tabung perkutan. Alat bantuan stres, yang disebut tombol kulit, mengelilingi tabung - tabung ini seraya mereka keluar dari jaringan si penerima. Tombol kulit dirancang untuk melindungi jaringan dari kerusakan dan menyediakan antarmuka jaringan material yang aman. Pencegahan infeksi yang dangkal dan invasif adalah tujuan utama tombol kulit. Delapan anak lembu telah diteliti untuk mengidentifikasi infeksi bruto atau mikroskopis dengan tombol kulit. Semua binatang yang selamat selama lebih dari 60 hari (62-136) memiliki bukti infeksi yang menjijikkan dan mikroskopis. Semua hewan yang selamat kurang dari 60 hari (13-43) tidak memiliki bukti buruk akan infeksi tetapi satu memiliki formasi subkutan mikroskopis. Tidak ada hewan meninggal sekunder infeksi tombol kulit. Tombol kulit tidak dapat mencegah infeksi tetapi dapat memuat proses patologis dalam jaringan - jaringan dangkal tanpa bukti adanya efek sistemik.

C01

Efek dari tiga serotype Ureamplasma ure analitisum pada motilitas spermaatozoal dan penetrasi dalam vitro [diterbitkan eraturum muncul di Fertil 1991 Jun;55wald6):1214] Dampak inkubasi spermaatozoa dengan tiga serotype Ureamplasma urealisum pada motilitas spermaatozoal dan penetrasi di vitro diselidiki. Menggunakan komputer-disalin video microscopy, tiga parameter motilitas ditentukan: panjang jalur individu, jarak vektorial individu, dan motilitas persentase. Gel Polyacrylamide digunakan sebagai perantara untuk penilaian penetrasi spermaatozoal. Ureamplasma-infected spermaatozoa memang memiliki panjang jalan yang jauh jauh lebih besar dan jarak individu daripada tidak terinfeksi kontrol, tapi infeksi ureplasmaa tidak berpengaruh signifikan pada motilitas persentase. Secara keseluruhan, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam jarak penetrasi antara ureamplasma-infected spermaatozoa dan mereka sesuai kontrol tidak terinfeksi. Kesimpulan kami adalah bahwa ureamplas tidak berdampak buruk pada motilitas atau penetrasi ketika spermaatozoa dikukukuh dengan ureamplasma selama 45 menit pada rasio ureamplasma:perma setinggi 100:1.

C01

Dampak penyakit nontiroid dan narkoba pada tes fungsi tiroid. Penyakit nontiroid yang serius dan kekurangan kalori, yang sering kali menyertai penyakit sistemik, memiliki berbagai efek yang belum dipahami pada ekonomi hormon tiroid. Kami telah membahas dasar patologis untuk pola yang paling umum perubahan dalam tes fungsi tiroid rutin: penurunan serum T3 konsentrasi; normal atau, dalam pasien sakit kritis, tingkat serum T4 rendah; dan konsentrasi bebas T4 normal. Pola lain yang kurang sering (jumlah T4 yang tinggi dan bebas dengan serum normal T3) dapat ditemui sementara pada pasien yang sakit parah atau kejiwaan. Dengan munculnya assay sensitif untuk TSH dan metode yang lebih baik untuk serum gratis T4, sekarang mungkin untuk mendefinisikan lebih cepat dan akurat status tiroid-metabolik dari sebagian besar pasien sakit; sebagian besar euthyroid. Obat tertentu mengacaukan gambar. Yang paling penting dari ini termasuk dopamin dan high-dose glucocorticoids, keduanya menekan sekresi TSH dari pituitari dan dapat benar-benar menyebabkan keadaan hipoteroid pusat. Obat - obatan lain memiliki efek ganda terhadap hormon tiroid indik (mis, amiodarone). Pengetahuan tentang semua cara penyakit sistemik, kelaparan, dan obat tertentu dapat mempengaruhi tes fungsi tiroid sangat penting dalam menilai status tiroid pasien yang menderita penyakit nontiroid yang serius.

C01

Mycobakterium chelonei karatopathy dengan rehabilitasi visual dengan tiga prosedur. Kami melaporkan keratouveitis kronis setelah cedera mata, etiologi yang tetap mengaburkan meskipun berulang goresan kornea dan budaya. Akhirnya, diagnosis itu dibuat dengan mengkoleksi Mycobakterium chelonei dari spesimen biopsi kornea. Ambikanin topis mengatasi peradangan aktif, tetapi masih ada bekas luka kornea yang padat dan katarak. Rehabilitasi visual dicapai melalui pemrosesan keratoplasti gabungan, ekstraksi katarak ekstrakapular, dan implantasi lensa intraocular. Kasus ini mengilustrasikan bahwa harus ada indeks kecurigaan yang tinggi terhadap mycobacteria yang khas sewaktu menghadapi keratitis yang tidak biasa, khususnya setelah cedera yang menembus dan pencangkokan korneal.

C01

Ehrlichiosis pada anak-anak. Tick-borne ricketsiae dari genus Ehrlichia baru-baru ini telah diakui sebagai penyebab penyakit manusia di Amerika Serikat. Pada tahun 1986-1988, 10 kasus ehrlichiosis didiagnosis pada anak - anak di Oklahoma. Demam dan sakit kepala bersifat universal: mialgias, mual, muntah, dan anoreksia juga umum. Ruam diamati pada enam pasien tetapi hanyalah satu temuan yang menonjol. Leukopenia, limfopenia, dan trombocytopenia adalah kelainan laboratorium umum. Enam pasien dirawat dengan tetracycline, tiga dengan chlormphenicol, dan satu tidak diobati dengan antibiotik: semua pulih. Terjadinya penyakit di musim semi dan awal musim panas untuk sebagian besar kasus sejajar waktu ketika Amblyomma americaum dan Dermnearor variabilis yang paling aktif, menunjukkan bahwa satu atau keduanya ticks mungkin vektor manusia ehrlichiosis di Oklahoma.

C01

Kerusakan prematur pada membran dan sepsis pada neonates praterm. Penyelidikan ini dirancang sebagai studi sejarah menggunakan data abstrak dari catatan medis. Lima ratus tujuh neonates praterm (26-35 minggu kehamilan) yang lahir hidup dari kehamilan tunggalton yang rumit oleh pecah prematur membran (PROM) dipilih. Setiap neonate dicocokkan dengan usia kehamilan, jenis kelamin, etnis, dan tanggal pengiriman ke neonate tanpa PROM. Analisa pasangan yang cocok dilakukan menggunakan rasio risiko (RR) untuk mengukur kekuatan asosiasi dan perbedaan risiko (RD) untuk mengukur efek absolut. Analisis menyingkapkan bahwa kelahiran praterm yang rumit oleh PROM berisiko jauh lebih tinggi pada sepsis neonatal (RR = 3,5) dan infeksi (RR = 2,4). RDS menunjukkan bahwa paparan PROM berkontribusi lebih dari 5 kasus sepsis per 100 bayi (RD = 0,05). PROM tidak secara signifikan dikaitkan dengan kematian neonatal, tetapi ketika PROM telah ada lebih dari 48 jam ada risiko lebih tinggi sepsis dan infeksi. Kelahiran neonat lebih dari 1500 gram atau 33 minggu kehamilan adalah faktor terpenting dalam mengurangi risiko infeksi dalam pengiriman PROM.

C01

Deteksi Streptococus pneumoniae dan Haemophilus influenzae tipe b antigen dalam serum dan urin pasien dengan pneumonia di Papua Nugini: dibandingkan dengan agglutinasi lateks dan counterimmunoeltrophoresis. Latex agglutination (LA) dibandingkan dengan counterimmunoelophoresis (CIE) untuk diagnosis pneumonia karena Streptococcus pneumoniae atau Haemophilus influus tipe b pada anak-anak kurang dari 6 tahun di Papua Nugini. LA maupun CIE tidak cukup sensitif untuk deteksi antigen pneumococcal. CIE lebih unggul daripada LA tetapi memiliki sensitivitas hanya 60% (enam dari 10) dalam urine terkonsentrasi dan spesifik 90% (54 dari 60). LA untuk deteksi H. Tipe b influenza memiliki sensitivitas 100% (delapan) relatif terhadap budaya darah dan spesifiknya 99% dari 113) ketika urine diencerkan lima kali lipat diuji, dibandingkan dengan sensitivitas 100% (sembilan dari sembilan) dan spesifik 92% (56 dari 61) dalam urine yang tidak diencerkan. Spesimen urin yang tidak diencerkan dan terkonsentrasi tidak cocok untuk LA karena banyak reaksi palsu-positif yang dihasilkan dari kereta hidung H. influenza tipe b dan kereta hidung dari S lintas-reaktif. pneumoniae tipe 6. CIE untuk deteksi H. Tipe b influenza memiliki sensitivitas hanya 44% (empat dari sembilan) dalam urine terkonsentrasi.

C01

Kolonial bakterial pada saluran pernapasan bagian atas dan hubungannya dengan infeksi saluran pernapasan akut di anak-anak dataran tinggi Papua Nugini. Infeksi saluran pernapasan bawah akut (ALRI) adalah penyebab utama kematian anak - anak di Papua Nugini. Penelitian longitudinal ini melaporkan temuan bakteriologis bagi anak - anak yang diamati di hamlet mereka. Total 1.449 spesimen penyeka hidung dari 158 anak berusia kurang dari 5 tahun yang diteliti secara intensif selama 18 bulan diperiksa. Jenis influenza Haemophilus yang tidak bisa dioperasikan terisolasi dari 91% spesimen, dan strain yang dapat dipisahkan dari 35% (8% H. Jenis b) influenza spesimen. Semua anak telah memperoleh Streptococcus pneumoniae pada usia 3 bulan. Jenis S yang paling sering terjadi pneumonia adalah 6, 19, dan 23. Anak - anak yang lebih sering membawa Pneumocci yang menyerang selama suatu episode di ALRI ketimbang sewaktu mereka sehat. Selain itu, anak - anak lebih sering membawa jenis - jenis H yang mudah rusak. Influenza selama 2 minggu sebelum episode ALRI daripada ketika mereka sehat. Di antara anak-anak yang menganalisis menunjukkan bahwa anak-anak yang rentan terhadap serangan ALRI dan mereka yang tidak rentan memiliki laju yang sama dengan gerbong bakteri.

C01

Penelitian klinisologis terhadap anak-anak yang meninggal akibat infeksi saluran pernapasan yang akut: mekanisme kematian. Korelasi klinisopologis untuk 71 kasus pneumonia fatal pada anak - anak ditentukan. Mekanisme kematian bagi para pasien ini bersifat multifaktorial. pneumonia parah saja menyebabkan 11 kematian (15,5%). Pneumonia terkait dengan sepsis terjadi pada 42 anak (59.2%). Kegagalan jantung (8.5%), hipovolemia (4.2%), dan infeksi nosokomial (12.6%) juga terlihat pada anak-anak dengan infeksi saluran pernapasan bawah akut fatal. Konsoldasi yang luar biasa, metaplasia skuam, dan membran - membran hyaline terdapat di paru - paru anak - anak ini. Pasien yang menderita penyakit parah harus menerima, selain antibiotik untuk episode akut, perawatan pernapasan intensif dan suportif individu. Karena jenis perawatan ini tidak tersedia di masyarakat miskin, vaksinasi terhadap campak dan vitamin Tambahan untuk anak - anak yang kurang gizi ini dapat memperbaiki kondisi yang tampaknya membuat anak - anak ini menderita penyakit yang parah atau fatal.

C01

Etiologi, klinis, dan analisis patologis atas 31 kasus infeksi saluran pernapasan akut pada anak - anak Argentina di bawah usia 5 tahun. Selama 3 tahun survei 805 anak dengan infeksi saluran pernapasan akut rendah (ALRI) yang dirawat di tiga rumah sakit di Buenos Aires, 31 kasus fatal dicatat - angka kematian 3.8%. Dari 31 anak yang meninggal, 77% berusia kurang dari 1 tahun, 48% adalah anak laki-laki, 58% kekurangan gizi, 29% mengidap penyakit pernapasan sebelumnya, dan 22% menderita penyakit bawaan sebelumnya. Semua anak yang meninggal memiliki diagnosis klinis pneumonia (71%) atau bronchiolitis (29%). Autopsi dilakukan pada 14 kasus. Etiologi viral ditentukan oleh budaya sel dan imunofluoresensi tidak langsung (IIF) sebagaimana yang dikatakan dari kedua aspiral nasopharyngeal (NPA) atau jaringan paru-paru dan etiologi bakteri ditentukan oleh isolasi organisme dari darah, jaringan paru-paru, dan / atau cairan pleural. NPA diperiksa untuk Bordetella pertussis oleh IIF. Patogen diidentifikasi dalam 65% kasus fatal. Tujuh kasus adalah bakteri; tujuh kasus adalah virus; dan enam kasus akibat infeksi campuran. Jaringan paru-paru menghasilkan hasil etimologi positif dalam 10 dari 13 kasus. Pemeriksaan histopathologic dilakukan pada spesimen dari 14 anak yang diotopsikan menyingkapkan necrotizing bronchiolitis dengan inklusion intranuklir (n = 5) dan multifocal pneumonia (n = 9).

C01

Etiologi dan evaluasi klinis terhadap infeksi saluran pernapasan yang lebih rendah pada anak-anak Argentina: sebuah tinjauan. Kertas ini meringkaskan penelitian pertama tentang unsur klinis, etimologis, dan epidemiologis dari infeksi saluran pernapasan yang lebih rendah akut (ALRI) pada anak - anak di Argentina. Total 1.003 anak berusia kurang dari 5 tahun (805 pasien rawat inap dan 198 pasien rawat jalan) dengan ALRI dipelajari selama periode 40 bulan. Nasopharyngeal aspirat (NPA), darah, urine, dan sampel tenggorokan-swab dikumpulkan ketika setiap anak pertama kali terlihat untuk dirawat. Penelitian virologis dilakukan di NPA melalui imunofluorescence tidak langsung dan isolasi virus dalam budaya sel. Penelitian bakteriologi terutama dilakukan melalui budaya cairan darah atau pleural (ketika tersedia); Bordetella pertussis dan Mycoplasma pneumoniae, bagaimanapun, dicari dengan penggunaan imunofluorescence dan komplementasi pengujian, masing-masing, dalam pasangan sera. Virus sinkronisasi pernapasan adalah virus yang paling umum terisolasi, diikuti dengan adenovirus, virus parainfluenza, dan virus influenza. Streptococcus pneumoniae adalah bakteri yang paling sering terisolasi, diikuti oleh B. pertussis dan Haemophilus influenza b. Secara keseluruhan, angka kematian pasien adalah 3.8% di antara pasien yang menderita pneumonia atau bronchiolitis.

C01

Infeksi saluran pernapasan yang lebih rendah di rumah sakit akibat diare di Dhaka, Bangladesh. Penelitian ini berfokus pada 401 anak berusia kurang dari 5 tahun yang dirawat di rumah sakit akibat infeksi saluran pernapasan akut (ALRI) dan diare di Dhaka, Bangladesh, dan yang diselidiki karena adanya patogen saluran pernapasan bakteri maupun virus serta patogen diarel yang dipilih. Manifestasi yang paling umum dari ALRI adalah pneumonia (374 kasus), bronchiolitis (12 kasus), dan trakeobronchitis (11 kasus). Mayoritas (77%) penyakit itu pada anak - anak berusia kurang dari 2 tahun, dan 88% anak - anak kekurangan gizi. Sebuah patogen saluran pernapasan diidentifikasi pada 30% dari pasien, dan patogen diare diidentifikasi pada 34%. Tingkat kematian keseluruhan pada anak-anak dengan ALRI dan diare adalah 8%. Tingkat kematian kasus adalah 14% pada anak-anak dengan pneumonia bakteri dan diare, 3% pada mereka dengan pneumonia virus dan diare, dan 14% dalam kekurangan gizi anak-anak dengan shigellosis dan ALRI. Patogen saluran pernapasan yang paling umum adalah virus sinkronisasi pernapasan, Streptococcus pneumoniae, virus influenza, dan Hemophilus influenza tipe b.

C01

Diagnosis saluran pernapasan bawah akut infeksi pada anak-anak di Rawalpindi dan Islamabad, Pakistan. Sebuah penelitian pasien dan pasien rawat jalan sebesar 1.492 kasus infeksi saluran pernapasan akut (ALRI) dilakukan dari November 1986 hingga Maret 1988 di dua rumah sakit di Rawalpindi dan Islamabad, Pakistan. Spesimen aspirasi nasopharyngeal diproses untuk penelitian virus dalam semua kasus; budaya darah dilakukan dalam 1.331 kasus; dan urin diperoleh untuk deteksi antigen bakteri dalam 378 kasus, tetapi 227 dari sampel ini memiliki kontaminasi bakteri dan dibuang. Virus sinkronisasi Respiratorytial diidentifikasi dalam 33% kasus, dan Haemophilus influenza dan Streptococus pneumoniae diidentifikasi dalam 9.6% dan 9.9% kasus, masing-masing. "H" tak ada. Influenza bertanggung jawab atas 32% dari Haemophilus mengisolasi, dan tipe b adalah satu-satunya encapsulated H. Virus influenza diidentifikasi. Dari S. Serotype pneumoniae terisolasi, 31% tidak termasuk dalam vaksin pneumoccal polivalen yang saat ini tersedia. Tidak ada karakteristik klinis yang terbukti sebagai indikator yang dapat diandalkan untuk ALRI bakteri.

C01

Etiology dari akut saluran pernapasan rendah infeksi pada anak-anak dari Alabang, Metro Manila. Etiologi infeksi saluran pernapasan akut (ALRI) diidentifikasi pada 235 (43,8%) pada 537 anak yang diopname kurang dari 5 tahun. Bukti klinis campak ditemukan pada pasien 258 (48,0%), yang 59 mengalami infeksi virus kedua. Seorang agen virus diidentifikasi dalam tambahan 121 pasien, sehingga total 379 (70,6%) memiliki infeksi virus. Setelah campak, virus pernapasan yang sinkronisasi adalah virus pernapasan yang paling umum. Bakteriemia dicatat dalam 72 anak (13,4%), yang sering terjadi pada anak-anak dengan campak (14,8%) seperti pada anak-anak tanpa (12,1%); Haemophilus influenza dan Salmonella Tyfi dominan di bekasnya, dan H. Influenzae, Staphylococcus aureus, dan Streptococcus pneumoniae menonjol dalam bidang - bidang belakangan. Kehadiran antigen bakteri dalam urin tidak membantu dalam mengidentifikasi infeksi bakteri. Otrapulmonary dan intrapleural komplikasi, concomitant campak, rumit ALRI, jenis kelamin wanita, dan malnutrisi dikaitkan dengan meningkatnya kematian anak-anak dengan ALRI. Pentingnya imunisasi campak, suplemen vitamin untuk mengurangi cacat yang berkaitan dengan malnutrisi, dan terapi antimikroba yang tepat waktu ditandaskan.

C01

Infeksi saluran pernapasan akut di antara kohor kelahiran anak - anak dari Cali, Kolombia, yang telah diteliti selama 17 bulan. Untuk penelitian ini, 340 anak berusia kurang dari 18 bulan dari sebuah pendapatan rendah, lingkungan perkotaan di Cali, Kolombia, diamati dari lahir melalui kunjungan rumah mingguan untuk mendeteksi kasus infeksi saluran pernapasan akut. Semua kasus yang dicurigai dikonfirmasi oleh dokter terlatih di klinik khusus. Informasi tentang gejala, tanda - tanda, dan faktor - faktor risiko yang berpotensi didokumentasikan secara tidak terduga. Agen - agen Etiologis diidentifikasi dalam kasus infeksi saluran pernapasan (LRI) yang lebih rendah. Secara keseluruhan insiden dari saluran pernapasan akut infeksi 6,6 kasus per tahun anak beresiko. Insiden infeksi saluran pernapasan atas adalah 4,9 kasus per tahun anak beresiko dan LRI adalah 1,7 kasus per tahun risiko. Keramaian di rumah ditemukan secara signifikan terkait dengan peningkatan insiden LRI. Virus sinkronisasi pernapasan adalah virus virus yang paling sering diisolasi dari budaya nasopharyngeal yang menginspirasi anak-anak dengan LRI. Staphylococcus aureus adalah agen bakteri yang paling sering diisolasi dari darah pasien dengan LRI.

C01

Penggunaan antibiotik secara rasional pada pasien yang sakit parah. Meskipun munculnya antibiotik spektrum luas yang lebih baru, infeksi pada pasien sakit kritis masih berhubungan dengan kefanaan dan kematian yang signifikan. Bagi para pasien ini, yang sering kali menerima terapi antibiotik empirik yang tidak pantas dan berlebihan, penting untuk mengembangkan kriteria penggunaan narkoba yang rasional. Kekuatan ekonomi saat ini, termasuk kurangnya personel dan efek dari kelompok yang terkait dengan diagnosis, juga merupakan faktor penting dalam populasi pasien ini. Criteria untuk seleksi antibiotik rasional didasarkan pada pola infeksi dan pengetahuan tentang farmakokinetic dan farmakodinamika sifat individu antibiotik. Pengembangan dan penggunaan protokol perawatan, atau algoritma, akan menyediakan perawatan pasien berkualitas dengan biaya terendah secara keseluruhan.

C01

Sebuah penelitian jangka panjang terhadap observasi versus intervensi bedah dalam pengelolaan karkreatitis necrotizing. Nekrosis Pankreatik kini diakui sebagai faktor utama yang menentukan kelangsungan hidup dalam pankreatitis akut. Namun, saat ini belum diketahui seberapa sering nekrosis pankreas berkembang dalam pankreatitis akut, seberapa sering nekrosis pankreatik menjadi sementara terinfeksi, dan apakah nekrosis pankreatik steril merupakan indikasi untuk pembedahan atau dapat diobati dengan cara konservatif. Pada 194 pasien dengan pankreatitis akut unequivocal, nekrosis pankreas dikembangkan pada 38 (20%), sebagaimana didokumentasikan oleh pankreatografi dinamis, dan dikonfirmasi oleh diagnosis histologis pada tahun 28. Semua pasien biasanya dirawat dengan cara medis. Para pasien nekrosis pankreas yang terus - menerus febrile mengalami aspirasi jarum halus akan kebudayaan bakteri. nekrosis pankreatik yang terinfeksi dipertunjukkan pada 27 dari 38 pasien (71%) dengan necrosis pankreas dan diobati oleh drainase terbuka, sehingga menyebabkan angka kematian 15%. Ke - 11 pasien yang terbukti sebagai necrosis pankreatik yang steril, termasuk 6 pasien dengan insuefisiensi pulmoner dan renal, berhasil diobati tanpa pembedahan. nekrosis Pankreatik terjadi di sekitar 20% pasien dengan pankreatitis akut dan diperlukan untuk pengembangan infeksi pankreatik sekunder. Akan tetapi, nekrosis pankreas dengan sendirinya, bahkan sewaktu disertai kegagalan organ, bukanlah indikasi mutlak untuk dioperasi. Sebuah percobaan pengobatan medis untuk semua pasien dengan nekrosis pankreas steril adalah dalam rangka.

C01

Lymphoproliferative menanggapi Borreliaburgdorferi dalam penyakit Lyme. OBJEKTIF: Untuk membandingkan respon proliferasi limfosit dengan Borrelia burgdorferi dalam kontrol yang sehat dan pasien dengan penyakit Lyme. 12 pasien memenuhi kriteria penguraian kasus untuk penyakit Lyme. Dua belas relawan yang sehat dan dua bayi yang baru lahir berfungsi sebagai kontrol. Font color = "# e2a5e1" MEASUREMEN: Antibodi untuk B. burgdorferi diukur oleh enzim-linked imunosorbent assa (ELISA). Proliferasi darah periferal limfosit berbudaya selama 5 hari dengan B. burgdorferi, ingat antigen, atau pokeweed mitogen diukur oleh radioaktif thymidine uptake. RESULT: Limfosit dari 11 pasien penyakit Lyme, 8 kontrol seronegatif yang sehat, dan dua bayi yang baru lahir memperlihatkan tanggapan yang tinggi sewaktu dirangsang dengan B. burgdorferi. Sewaktu pasien dan kontrol diteliti pada hari yang sama, reaksi limfosit sang pasien terhadap B. burgdorferi melampaui kontrol hanya dalam 5 dari 12 kasus. Limfosit dari kedua pasien dan kontrol menanggapi B. burgdorferi mengisolasi dari tiga sumber yang berbeda. KENDALIAN: Respon limfosit yang dinaikkan ke B. burgdorferi ditemukan pada pasien dengan penyakit Lyme tetapi respon tinggi juga sering terjadi dalam kontrol yang sehat. Saat ini, penafsiran sebuah respon limfosit positif terhadap B. burgdorferi akan sulit dalam situasi klinis ambigu.

C01

Aspergilus terreus endophthalmitis pada pasien dengan leukemia limfocytic kronis. Seorang wanita 65 tahun dengan 7 tahun sejarah leukemia limfocytic kronis disajikan dengan kehilangan visual akut, rasa sakit, dan kemerah-merahan di mata kanannya. Hasil noda dan budaya cairan ruang anterior negatif. Masalah Neurologic, pneumonia bronochopulmonary, luka kulit berulang, dan demam rendah dikembangkan. Lalu, timbullah kesulitan pernapasan yang progresif, dan sang pasien meninggal satu bulan setelah presentasi. Budaya dari sputum antemortem dan sampel kulit positif untuk Asperglilus terreus. Hasil histologis postmortem menunjukkan luas Sebuah invasi terreus terhadap posterior vitreous, retina, choroid, dan saraf optik anterior. Organisme ini juga ditemukan dalam bagian - bagian histologis dari kelenjar adrenal kanan, ginjal kiri, tiroid, kandung kemih urin, paru - paru kanan, kulit, esofagus, spum, pembuluh - pembuluh miokardium, dan otak. Sepengetahuan kami, terreus endophthalmitis belum dilaporkan sebelumnya.

C01

Insiden keratitis ulseatif di antara pemakai lensa kontak aphaki di New England. Kami melakukan penelitian insiden berbasis populasi di lima negara bagian New England untuk mengukur risiko keratitis ulseatif terkait dengan lensa kontak yang digunakan di antara orang-orang aphaki. Semua ahli ophthalmologi yang berlatih di area 5 negara bagian disurvei untuk mengidentifikasi semua kasus ulseatif keratitis selama 4 bulan. Jumlah orang yang menggunakan lensa kontak tertentu diperkirakan melalui survei telepon atas 4178 rumah tangga yang diidentifikasi secara acak oleh panggilan digit. Insiden tahunan keratitis ulseatif di antara orang - orang yang menggunakan lensa kontak diperkirakan adalah 52 kasus per 10.000 pemakai lensa kontak apak (95% keyakinan interval (CI), 31.1 sampai 86,9). Risiko keratitis ulcative bervariasi secara substansial oleh penggunaan lensa, dengan biaya tambahan memiliki risiko tujuh kali lipat lebih besar relatif terhadap pemakaian sehari-hari (95% CI, 1,6 sampai 30,2). Rasio keratitis ulseif pada orang aphakik yang menggunakan lensa kontak jauh lebih besar daripada laju pemakai lensa kosmetik pada jenis yang sama: karena lensa pakaian sehari - hari, orang - orang aphaki diperkirakan memiliki 6,3 kali risiko pemakai kosmetik (95, 1.9 sampai 21.0), dan untuk lensa - lensa - lensa panjang, orang - orang aphakik diperkirakan memiliki 8,7 kali risiko pemakai kosmetik (95% CI, 3.5 sampai 21.9). Risiko - risiko ini berguna untuk menilai manfaat dan risiko lensa kontak yang dikenakan sebagai alternatif untuk metode lain untuk koreksi apak.

C01

Endophthalmitis dari kornea donor terkontaminasi berikut menembus keratoplasty. Kami menghadapi enam kasus endopthalmitis (0.2%) yang diakibatkan oleh kornea donor yang terkontaminasi antara Januari 1983 dan Juli 1990 setelah total 3000 keratoplas. Organisme penyebab dari tiga kasus endofthalmitis jamur adalah Torulopsis glabrata, Candida albicans, dan Aspergilus flavus; tiga kasus endophthalmitis bakteri adalah karena Klebsiella pneumoniae, Staphyloccusus, dan Enteroccus faecalis. Semua organisme kebal terhadap gentamin di media pelestarian. Kasus endophthalmitis yang jauh lebih tinggi diperhatikan oleh pasien yang menerima kornea dari bank mata Sri Lanka (1.25%) daripada yang menerima jaringan bank mata AS (0.14%). Budaya Donor Rim sangat penting untuk mengidentifikasi para pasien dengan risiko meningkatnya endophthalmitis, memungkinkan diagnosis sebelumnya dan perawatan yang lebih spesifik hendaknya endophthalmitis terjadi.

C01

Komponen endofthalmitis kronis terkait dengan spesies Actinomyces. Actinomyces spesies, gram-positif, non-spore-forming anaerobic bacilli dipisahkan dari cairan intraocular yang diperoleh dari empat pasien yang sehat dengan tertundanya endophthalmitis pascaoperasi. Seorang pasien mengidap infeksi anaerobik campuran dengan pemulihan Actinomyces israeli maupun Propionibacterium acnes. Dalam keempat pasien, ketajaman visual pascaoperasi awal baik tetapi akhirnya sangat berkurang oleh peradangan intraokuler yang pertama kali diamati antara 21 hari dan 4 bulan setelah extracapular extracapsular ekstraksi dan posterior ruang intraocular implantasi lensa. Inflamasi ditandai oleh segmen interior dan puing-puing sel vitreous dalam semua kasus. Semua mata menanggapi terapi yang mencakup intraocular, topical, dan sistemik antibiotik serta pars plana vitrektomi dan iridektomi parsial. Kasus - kasus ini selanjutnya menggambarkan perlunya penyelidikan mikrobiologis, termasuk kebudayaan anaerobik, dalam semua kasus peradangan pascaoperasi kronis setelah ekstraksi katarak ekstracapsular, tidak soal kapan terjadinya.

C01

Penetrat ocular cedera dari peralatan makan terkontaminasi. Meskipun tingkat endophthalmitis menular setelah cedera mata yang menusuk pada umumnya kurang dari 10%, beberapa pengaturan dapat menimbulkan risiko infeksi yang lebih besar. Salah satunya adalah cedera yang menusuk akibat memakan perkakas yang terkontaminasi flora mulut. Kami meninjau enam luka ini. Culture-positif endopthalmitis bakteri dikembangkan dalam empat dari enam mata; hanya satu mata yang tetap membaca akuitas visual (lebih besar dari 20/50) dan dua mata kehilangan persepsi cahaya. Potensi infeksi dan hasil visual terbatas dalam seri ini menjamin profilaksis agresif dan perawatan. Isolasi yang tak terduga dari influenza Haemophilus dalam dua dari empat infeksi menunjukkan bahwa perawatan antibiotik spektrum luas harus dipertimbangkan dalam semua cedera tersebut karena organisme yang kurang umum mungkin dihadapi.

C01

Peningkatan pada endokarditis katup asli disebabkan oleh koagulase negatif staphylococci: sebuah studi klinis Anglo-French dan mikrobiologis. endokarditis asli disebabkan oleh koagulase negatif staphylococci telah menjadi lebih umum. Sebuah penelitian atas 35 kasus memperlihatkan bahwa infeksi biasanya terjadi di masyarakat dan terjadi pada pria (berarti usia 51 tahun). Keabnormalan jantung yang sudah ada (metral leaflet turun pada sepertiga pasien) terdeteksi pada 26 (74%). Sumber dari organisme dalam masyarakat yang terinfeksi diasumsikan adalah kulit, meskipun luka jarang menunjukkan; kebanyakan infeksi yang diperoleh rumah sakit diakibatkan oleh perangkat intravena. Organisme yang diperoleh masyarakat biasanya peka terhadap penisilin, sedangkan yang diperoleh di rumah sakit sering kali multisisten. Kebanyakan infeksi disebabkan oleh Staphylococcus epidermidis. Frekuensi presentasi akut (26%) dan ketidaknormalan neurologis utama (23%), bersamaan dengan kebutuhan untuk penggantian katup (yang sering darurat) (515%) dan kematian (36%) menyarankan bahwa koagulase negatif staphylococcci dapat menjadi patogen agresif yang ganas, meniru Staphylococcus aureus.

C01

Pengobatan antibiotik dini terhadap artritis reaktif yang berhubungan dengan infeksi dalam tubuh: penelitian klinis dan serologis. OBYEKTIF - Untuk mencari tahu apakah 10-14 hari ' Tentu saja antibiotik awal dalam perjalanan artritis reaktif terkait dengan infeksi entenik bisa mengurangi keparahan dan durasi penyakit dan apakah respon antibodi pada pasien dengan artritis reaktif terkait dengan infeksi yersinia berbeda antara mereka yang diobati dan mereka yang tidak diobati dengan antibiotik. DESIGN--Prospektif multicentre percobaan di mana pasien diacak untuk perawatan atau tidak ada pengobatan dengan antibiotik. Pasien terlihat pada tiga dan enam minggu dan tiga, enam, sembilan, 12, dan 18 bulan setelah kunjungan pertama mereka. DETING - Departments penyakit menular di tiga rumah sakit di Linkoping, Malmo, dan Stockholm, Swedia. PATIENTS - 40 pasien berturut-turut yang memiliki gejala-gejala reaktif arthritis terkait dengan infeksi enteric selama kurang dari empat minggu. INTERVENTIONS--20 Pasien dialokasikan untuk pengobatan dengan antibiotik dan 20 pasien tidak menerima antibiotik. Semua pasien menerima obat anti-inflamasi non-steroidal, dan empat juga menerima intra-articular injeksi steroid setelah setidaknya enam minggu observasi. MAIN OUTCOME MEASURES - gejala Arthritic dinilai klinis dan dengan menggunakan indeks Ritchies; pengukuran darah mencerminkan aktivitas inflamasi; serum IgG, IgM, dan IgA titres antitubuh; tipe jaringan HLA. RESULTS - Tidak ada perbedaan diamati tentang durasi artritis, tingkat peradangan, dan jumlah sendi mempengaruhi antara pasien dirawat dan mereka yang tidak diobati dengan antibiotik. Selain itu, tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam tingkat sedimen eritrosit eritrosit dan Haptoglobin, IgG, dan konsentrasi Iga. Semua nilai telah kembali normal dalam waktu tiga bulan. Tidak ada pasien yang menderita artritis kronis, tetapi menderita sedikit arthralgia terjadi pada tiga pasien. Antigen HLA-B27 ditemukan pada 23 (58%) pasien, dan kehadirannya tidak mempengaruhi hasil klinis. IgG, IgM, dan Iga respon antibodi serupa pada pasien yang diberi antibiotik dan yang tidak diobati. CONDLUSION - pengobatan antibiotik jangka pendek tidak memiliki efek yang bermanfaat pada hasil klinis artritis reaktif terkait dengan infeksi enteric.

C01

Endothelin imunoreactiviti dalam tikus dengan gram negatif bacteraemia: hubungan dengan necrosis tumor faktor-alpha. 1. Untuk menyelidiki peranan endothelin dalam bakteri Gram-negatif dan kemungkinan keterlibatan dari necrosis tumor faktor-alpha dalam patologisnya, kami mengukur plasma dan jaringan (laung, ginjal, dan limpa) kadar endothelin imunis dalam tikus bacteramik Gram negatif, dengan dan tanpa imunisasi pasif oleh anti-drikum necrosis fa) antibody. 2. Tingkat endothelin plasma imunoreaktif meningkat drastis setelah suntikan Escherichia coli. Anti perawatan dengan anti-Kamim necrosis faktor-alpha) antibodi tidak menekan peningkatan plasma tingkat endothelin endothelin endothelin endothelin (P lebih besar dari 0.1). 3. Tingkat endothelin jaringan paru-paru meningkat 16 h setelah E. suntikan koli dan tidak terpengaruh oleh imunisasi pasif sebelumnya dengan anti-Kami necrosis necrosis faktor-alpha) antibodi. Endothelin Immunoreaktif dalam limpa dan ginjal tidak terdeteksi (kurang dari 34 fol/g berat basah). 4. Injeksi rMu tumour necrosis faktor-alpha menjadi tikus tidak meningkatkan tingkat endothelin imunoreaktif plasma. 5. Antibodi untuk endothelin diberikan 30 menit setelah 90% mematikan tantangan dosis dengan E. coli tidak mempengaruhi kematian. 6. Kami menyimpulkan bahwa peningkatan plasma dan endothelin jaringan yang terjadi di Gram-negatif bakteriemia adalah independen dari faktor-faktor-alpha tumor necrosis.

C01

Penilaian tidak invasif dari eicosanoid kardiovaskular, tromboxane A2 dan prostacyclin, secara acak sampel laki-laki, dengan referensi khusus untuk pengaruh dari warisan dan faktor lingkungan. 1. Kami meneliti, dalam contoh acak dari 385 orang yang tidak merokok yang lahir pada tahun 1968-1969 dan 31 pria yang lahir pada 1913 atau 1923, apakah faktor warisan dan faktor lingkungan mempengaruhi aktivitas platel dan formasi prostacyclin kapal, sebagai cerminan non-invasively oleh eksklin (2,3-dinor-metaboli dari F1, alfane A2 (2,3-thrombox B2,x-M) dan prostacyclin (2,3-nordi-6-ke-prostag dalam F1, alfanM). 2. Ayah dari anak muda dengan aktivitas trombosit tinggi tidak mengeluarkan lebih banyak Tx-M daripada ayah dari anak muda dengan aktivitas trombosit rendah. Pria yang lahir pada tahun 1913 atau 1923 menampilkan Tx-M yang lebih tinggi (563 lawan 128 pg/mg dari creatinine, P kurang dari 0.001) dan PGI-M (63 melawan 130 pg/mg dari krenatinine, P kurang dari 0.01) ekskresi daripada yang lahir pada tahun 1968-1969. Ekskresi dari baik Tx-M dan PGI-M berhubungan dengan keluaran urine dari noradrenaline dan adrenalin. 3. Subjek terlatih tidak berbeda dalam ekskresi Tx-M atau PGI-M dari mereka yang tidak berolahraga secara teratur. Infeksi akut baru-baru ini juga tidak berhubungan dengan ekskresi Tx-M atau PGI-M. Ekskresi PGI-M, bagaimanapun, secara signifikan berhubungan dengan ekskresi Tx-M (r = 0.51, P kurang dari 0.001). 4. Penelitian ini menyediakan bukti non-invasif pertama bahwa usia maju dan nada simpathodrenal positif berkorelasi dengan aktivitas trombolet dalam sampel acak laki-laki, dan bahwa warisan ayah, kebugaran fisik dan infeksi baru-baru ini kurang korelasi dengan aktivitas trombosit.

C01

Kegagalan terapi dengan 2,3-didroxybenzoic asam untuk mengubah arah cedera paru-paru yang disebabkan sepsis. Oksidan-induksi cedera paru mikrovaskulatur dilaporkan berkontribusi pada peningkatan permeability mikrovaskular dan hipertensi paru-paru, keduanya adalah fitur utama cedera paru-paru akut (ALI). Kami menguji hipotesis bahwa terapi antioksidan dengan 2,3-didroxybenzoic acid (DHB), dimulai pada domba yang terjaga setelah perkembangan sepsis-induksi ALI, akan memperbaiki perkembangan luka-luka ini. DHB memiliki banyak tindakan yang menyarankan kita potensi untuk menunjukkan manfaat di ALI komplikat sepsis; itu adalah pemulung hidroksiks-radi yang tidak beracun yang juga menghambat jalur cyclooksigenase dan bertindak sebagai chelator besi lemah. Dalam percobaan awal, kami menunjukkan bahwa pretreatment dengan DHB mencegah peningkatan tekanan arteri paru berarti, plasma tromboxane A2, diukur sebagai metabolite thromboxane B2, dan limfa total protein clearance yang diikuti dengan infusion zymosan-activated plasma (ZAP) pada domba. Dalam eksperimen - eksperimen berikutnya, 12 domba tambahan diberi septikan oleh ligasi dan perforasi sekal. 24 sampai 36 h setelah ligasi selal dan perforasi, peningkatan permeabilitas mikrovaskular paru-paru dikonfirmasi, karena aliran limfa paru-paru telah meningkat sebesar 82% sementara limfa-to-plasma total protein rasio tidak berubah dari garis dasar. Pada saat itu, enam ekor domba kemudian dirawat dengan DHB induk dan enam ekor dengan kendaraan DHB untuk 24 h berikutnya. Kontras dengan manfaat pra-perawatan DHB yang ditunjukkan dalam mencegah ALI sekunder untuk infus ZAP, peningkatan progresif dalam izin protein total limfa bahwa cedera septik paru-paru rumit dalam kelompok kendaraan DHB selama periode 24-h studi ini tidak dialirasi dalam kelompok penanganan DHB. Namun, DHB memang mencegah peningkatan sederhana tekanan arteri paru - paru yang ditunjukkan dalam kelompok kendaraan DHB selama periode perawatan 24 jam ini. Meskipun pra-perlakuan mencegah ALI setelah infusi ZAP, kami menyimpulkan bahwa DHB hanya tidak lengkap dimodifikasi perkembangan penyakit ketika diberikan setelah terjadinya sepsis-induksi ALI karena ia mengalirasi respon hipertensi paru-paru tanpa secara bersamaan memodifikasi peningkatan fluks cairan mikrovaskular paru-paru.

C01

Kofaktor dalam transmisi seksual laki-laki-wanita dari virus imunodeficiency manusia tipe 1. Dalam penelitian virus imunodeficiency manusia tipe 1 (HIV-1)-tidak terinfeksi pelacur Afrika, 83 (67%) 124 seroconverted ke HIV-1. Interval percaya diri [CI], 1.1-8.6; P kurang dari .03), alat kelamin borok (berarti episode tahunan, 1.32 + 0.55 dalam seroconverting wanita vs. 0.48 + /- 0.21 dalam selonegative perempuan; P.02) dan Clamydia trachoatis infeksi (OR, 3.6; CI, 1.3.11.0; 02) dikaitkan dengan risiko meningkatnya HIV-1. Kondom menggunakan mengurangi risiko infeksi HIV-1 (OR, 0,11; CI, 0.05-0.27; P kurang dari 0,01). Analisis regresi log yang bijaksana meneguhkan asosiasi independen antara infeksi HIV-1 dan penggunaan kontrasepsi mulut, penggunaan kondom, borok alat kelamin, dan C. Trachomatis. Kehadiran penyakit menular seksual lainnya mungkin sebagian menjelaskan epidemi heteroseksual HIV-1 di Afrika dan mungkin merupakan target penting untuk intervensi untuk mengendalikan infeksi HIV-1.

C01

Tingkat penyebaran dan insiden klinis dan asimptomatis Lyme borreliosis dalam populasi yang berisiko. Sejarah masa lalu dari Lyme borreliosis klinis dan 6 bulan insiden klinis dan lymptomatic Lyme borreliosis dipelajari secara potensial dalam populasi berisiko tinggi. Pada musim semi, sampel darah diambil dari 950 orieenseer Swiss, yang juga menjawab kuesioner. Anti-Borrelia Ig telah terdeteksi oleh ELISA. Antibodi IgG positif terlihat dalam 248 (26.1%), kontras dengan 3,9%.0% dalam dua kelompok kontrol (n = 101). Dari orieenteers, 1,9%-3,1% memiliki sejarah masa lalu pasti atau mungkin klinis Lyme borreliosis. Enam bulan kemudian, sampel darah kedua diperoleh dari 755 partisipan, 558 (73,9%) yang awalnya berseronegatif; 45 (8,1%) telah diseroconvert dari negatif ke positif. Hanya 1 (2,2%) dikembangkan klinis Lyme borreliosis. Di antara semua peserta, 6 bulan insiden klinis Lyme borreliosis adalah 0.8% (6/755) tapi jauh lebih tinggi (8,1%) untuk serokonversi asimptomatis (45/558). Kesimpulannya, serologi Lyme yang positif umum di negeri - negeri Asia Swiss, tetapi penyakit klinis sering kali terjadi.

C01

Perbandingan acak dari ceftriaxone dan cefotaxime di Lyme neuroborreliosis. Dalam calon ini, percobaan acak, terbuka, 33 pasien dengan Lyme neuroborrelliosis ditugaskan untuk perawatan 10 hari dengan baik ceftriaxone, 2 g intravenally (iv) setiap 24 h (n = 17), atau cefotaxime, 2 iv setiap 8 h (n = 16). Dari 33 pasien, 30 orang memenuhi syarat untuk menganalisis khasiat terapi. Gejala Neurologis membaik atau bahkan mereda pada 14 pasien dari kelompok cefotaxime dan pada 12 pasien kelompok ceftriaxone selama masa perawatan. Pada pemeriksaan lanjutan setelah rata-rata 8,1 bulan, 17 dari 27 pasien diperiksa secara klinis asimptomatis. Dalam sebuah pasien Borrelia burgdorferi terisolasi dari cairan cerebrospinal (CSF) 7,5 bulan setelah terapi ceftriaxone. Konsentrasi antibiotik CSF berada di atas tingkat MIC 90 untuk B. burgdorferi hampir semua pasien diperiksa. Pasien dengan neuroborreliosis Lyme dapat memperoleh manfaat dari perawatan selama 10 hari dengan ceftriaxone atau cefotaxime. Namun, sebagai 10 pasien adalah gejala di tindak lanjut dan borreliae bertahan dalam CSF satu pasien, perpanjangan terapi mungkin diperlukan.

C01

Antipneumococcal aktivitas ciprofloxacin, ofloxacin, dan temafloxacin dalam sebuah model pneumonia mouse percobaan pada berbagai tahap penyakit. Kekhasan temafloxacin terhadap Streptococcus pneumoniae dalam sebuah model pneumonia murine eksperimental dibandingkan dengan penyakit loxacin dan ciprofloxacin. Erythromycin dan amoxicillin digunakan sebagai agen referensi. Antibiotik subcutaneous setiap 12 h selama 3 hari dimulai pada berbagai kali setelah infeksi. Tingkat kelangsungan hidup kumulatif tikus dirawat dengan temafloxacin pada 50 mg/kg adalah 100%, 92%, 81%, dan 50% dengan pengobatan dimulai 18, 48, 72, dan 96 h setelah infeksi, masing-masing. Kegiatan temafloxacin pada 50 mg/kg tidak jauh berbeda dari aktivitas erythromycin dan amoxicillin tetapi lebih unggul daripada loxacin dan ciprofloxacin. Tingkat kelangsungan hidup kumulatif maksimum tikus dirawat dengan ofloxacin dan ciprofloxacin pada 100 mg/kg adalah 67% dan 50%, masing-masing, dengan pengobatan dimulai 18 h setelah infeksi. Pengobatan dengan ofloxacin dan ciprofloxacin pada 50 mg/kg 18 h setelah infeksi tidak secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dibandingkan dengan mereka yang tidak diobati kontrol.

C01

Ketergantungan di antara parameter respon host digunakan untuk mendiagnosa infeksi saluran kencing. The host-response parameter demam, protein C-reaktif (CRP), dan eritrosit tingkat sedimentasi (ESR) diaktifkan dalam konser oleh sitokin seperti interleukin-6 (IL-6). Il-6 disekresikan sebagai respon terhadap Escherichia coli infeksi saluran kencing. Penelitian ini menguji hipotesis bahwa tingkat demam, CRP, dan ESR diregulasi pada setiap pasien. Suhu tubuh, CRP, ESR, pyuria, dan kapasitas konsentrasi ginjal dianalisis pada 682 anak dengan infeksi saluran kencing pertama kali. Asosiasi parameter dievaluasi oleh korelasi dan analisis regresi ganda. Suhu tubuh, CRP, dan ESR sangat berhubungan (r = 0,54, 0,58, dan 0,58; P kurang dari 0,001), dan variasi CRP dan ESR menjelaskan sekitar 40% dari variasi demam. Sebaliknya, kapasitas konsentrasi renal dan pyruia lemah atau tidak sama sekali berhubungan dengan respon febrile (r = -.22; P kurang dari .001), dan kurang dari 10% dari variasi kapasitas dalam kapasitas konsentrasi renal dijelaskan oleh parameter lain. Hasilnya menunjukkan bahwa demam, CRP, dan ESR menggambarkan aspek yang sama dari tanggapan tuan rumah terhadap UTI.

C01

Membandingkan aktivitas fungsional antara IgG1 dan IgM kelas-switched manusia antibodi monoclonal reaktif dengan kelompok B streptococci atau Escherichia coli K1. Pengaruh valensi dan rantai berat pada aktivitas antibodi diselidiki menggunakan transfectoma-derived, kelas-switched IgG1 dan IgM manusia antibodi monoclonal (Mabs) reaktif dengan patogen bakteri Escherichia coli K1 dan kelompok B Streptococcus species. Pasangan Ig-IgM dibandingkan dalam vitro untuk kegiatan mengikat antigen dan opsonic dan vivo untuk efisiensi pelindung pada tikus neonatal. Untuk anti-E. coli pasangan, IgM MAb adalah 1000-fold lebih kuat dalam semua format assay. Yang penting, 50% dosis perlindungan (PD50) dari IgM MAb adalah 10-20 ng/rat, sementara 100 mikrogram dari MAb IgG hanya minimal protektif. Untuk kelompok B streptococtal MAbs, IgM adalah 100- dan 4500-fold lebih kuat dalam mengikat dan opsonisasi kata-kata, masing-masing. Akan tetapi, meskipun 20 mikrogram tikus neonatal dilindungi oleh IgM, 100 mikrogram IgG MAb turut melindungi. Percobaan ini menunjukkan kegunaan teknologi DNA rekombinansi untuk menciptakan sebuah panel antibodi yang dapat membantu dalam memilih calon potensial imunotherapautic.

C01

Macrophage- dan oksidan-media hambatan dari kemampuan hidup Blastomyces dermatitidis conidia untuk mengubah ke fase ragi patogenik: implikasi untuk patogenesis infeksi jamur dimorphic. Conidia, yang dihasilkan oleh fase miselial jamur dimorphic, diperkirakan mewakili bentuk menular dari organisme tetapi harus menyelesaikan transisi ke jaringan invasif, fase seperti ragi untuk infeksi yang terjadi. Mencegah transisi demikian hendaknya dengan efektif menyingkirkan patogenitas. Menggunakan Blastomyces dermatitidis sebagai target, murine bronchoalveolar makcrophages lebih suka diblokir fase transisi setelah 4 h inkubasi dengan conidia, relatif hemat kemampuan conidia untuk menghasilkan hyphae. H2O2, dalam konsentrasi yang relatif tinggi, menunjukkan aktivitas yang sama. Efek H2O2 tampaknya tidak dapat diperbaiki lagi, karena H2O2-diobati conidia yang germinasi pada 48 h pada 25 derajat C masih tidak dapat menghasilkan ragi selama 5 hari berikutnya ketika dikubur pada 37 derajat C. Catalase tidak bisa membalikkan makrofage-induced hambatan fase transisi, menunjukkan bahwa mekanisme pertahanan nonoksidatif mungkin operasi di vivo. Karena Conidia tidak membentuk micelia pada suhu yang terdapat pada tuan rumah mamalia, dampak ini mungkin merupakan mekanisme pertahanan host novel terhadap patogen jamur dimorphic.

C01

Tiga serovars baru dari Chlamydia trachomatis: Da, Ia, dan L2a. Tiga trakomatis trachomatis baru yang diidentifikasi oleh beberapa antibodi monoclonal dalam tes mikroimunoforesence dan diusulkan untuk disebut Da, Ia, dan L2a. Masing-masing jelas berbeda dari serovars yang terkait D, I, dan L2. Hingga saat ini, 7, 41, dan 4 serovars telah diidentifikasi. Masing-masing tampaknya didistribusikan ke seluruh dunia. Temuan ini memenuhi kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya untuk mendirikan serovars baru.

C01

Teknik epidemiologik molekuler dalam analisis epidemi dan endemic Shigella disenteria tipe 1 jenis strain. Selama tahun 1988, jumlah dissenteria Shigella 1 infeksi yang dilaporkan di Amerika Serikat meningkat lima kali lipat. Untuk menentukan apakah baru-baru ini terisolasi dari Meksiko berhubungan dengan yang menyebabkan epidemi disentri di seluruh dunia, analisis hibridisasi Selatan dilakukan dengan racun Shiga dan probe RNA ribosom RNA. Belahan bumi Barat dan Belahan Bumi Timur strain berbeda dengan ukuran fragmen EcoRI tunggal yang membawa gen toksin Shiga. Tiga pola ribosom DNA (rDNA) diamati, yang berkaitan dengan asal - usul benua strain ini untuk 81 dari 83 orang yang diisolasi diuji. Bersama-sama dengan racun Shiga dan hasil pemeriksaan RDNA menunjukkan bahwa baru-baru ini terisolasi Meksiko adalah kromosom mirip dengan Amerika Tengah sebelumnya mengisolasi dan berbeda dari strain Asia dan Afrika. Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada pertukaran organisme yang signifikan antara benua-benua dalam beberapa dekade terakhir dan bahwa wabah 1988 di Meksiko disebabkan oleh strain yang ada di Amerika Tengah setidaknya 1962.

C01

Gabungan penggunaan protein yang dirilis dan lipopolysaccharide dalam enzim-linked imunosobent assay untuk penyaringan serologis infeksi Yersinia. Sebuah ELISA untuk penyaringan serum antibodi terhadap spesies Yersinia dikembangkan menggunakan plasmid-enkode dirilis protein dari Yersinia enterocolitica O:8 dan lipopolysaccharide dari Y. interocolitica O:3 sebagai antigen gabungan. Dari 43 sera dari pasien yang terinfeksi dengan salah satu dari enam serotype Yersinia yang berbeda, 40 (93%) positif dalam pernyataan ini. Ketika diuji menggunakan enam serotype-spesifik ELISAs dengan bakteri Yersinia yang sesuai sebagai antigen, 38 (88%) adalah positif. Pencitraan ELISA ini mendeteksi antibodi kepada semua yersiniae dalam satu pernyataan dan menawarkan kemungkinan untuk diagnosis infeksi yang disebabkan oleh serotype Yersinia hanya sekali-sekali dan tidak biasanya termasuk dalam fertype-specific ELISAs. Oleh karena itu, ELISA ini memberikan keuntungan besar dengan menghemat waktu dan uang dalam pekerjaan laboratorium rutin.

C01

Indium-111-labeled pemindaian leukosit dalam deteksi infeksi cangkok pembuluh darah sintetis: efek pengobatan antibiotik. Untuk menentukan sensitivitas dan spesifiknya indium-111-111In) dicap leukosit scan prostetik untuk infeksi cangkok vaskular pada pasien yang dirawat dengan terapi antibiotik, sebuah studi retrospektif dilakukan. Dari 41 pemindaian yang berturut-turut 111 In-labeled leukosit dilakukan untuk mengevaluasi kemungkinan infeksi cangkok pembuluh darah, 23 scan dilakukan pada pasien yang diobati dengan antibiotik. Terapi antibiotik rata - rata lamanya adalah 21 hari. Dua belas pemindaian positif dan 11 negatif untuk infeksi cangkokan ditemukan. Dengan korelasi bedah dan otopsi dari semua kasus positif, dan korelasi klinis (dari semua kasus negatif), ada 10 kasus benar-positif, 11 benar negatif, 2 false-positif, dan tidak ada scan palsu negatif untuk infeksi cangkok, untuk sensitivitas keseluruhan 100% dan spesifikitas 85%.

C01

Indium-111-chloride dan tiga-fase tulang scintigraphy: perbandingan untuk pencitraan osteomielitis eksperimental. Untuk menyelidiki kegunaan indium-111-chloride (11in-Cl) pencitraan dalam mendeteksi osteomielitis komplicating bedah atau situs fraktur, tibia proximal 11 anjing percobaan dengan Staphylococcus aureus setelah penciptaan cacat kortikal. The contralateral anggota badan berfungsi sebagai kontrol smar-dioperasi. Hewan secara serial diphosphonate (99mTc-MDP) skntigraphy, and 111In-Cl scintigraphy. Ada perbedaan signifikan antara yang terinfeksi (1.93) dan tidak terinfeksi (1.32) tungkai tibia/femur hitung rasio kepadatan pada 24-hr (p = 0.0.0.001) dan 72-hr = 0.001) 111In-Cl images. Perbedaan yang lebih kecil ditemukan untuk 99mTc-MDP bone-fase tibia/femur rasio (p = 0.0199). Menggunakan analisis karakteristik operator penerima dari rasio tibia/femur, sensitivitas 61%, spesifik 88%, dan positif (75%) dan negatif (79%) nilai prediktif ditentukan untuk 24-hr 111In-Cl images. Indium-111-chlorida lebih unggul dari 99mTc-MDP dalam diferensiasi terinfeksi dan tidak terinfeksi situs operasi.

C01

Roentgenologis fitur blastomyosis pulmonary. Dalam 35 kasus blastomiosis pulmonary, fitur roentgenologic adalah sebagai berikut: konsolidasi 26%, massa 31%, nodus berukuran menengah 6%, pola miliary 11%, rongga soliter 99, fibrotic dan perubahan kastroial 6%, pola interstisial 6%, difusi alveolar keterlibatan 3%, dan campuran alveolar dan interstoial menyusup 3%. Semua gejala konsolidasi adalah akut (simptom selama kurang dari 1 bulan), dan kebanyakan pada pasien muda (usia berarti 34 tahun). Konsoldasi merupakan 58% dari kasus akut dalam seri ini. Dua dari sembilan kasus konsolidasi adalah kasus epidemi asimptomatis terdeteksi dengan pemeriksaan. Massa pulmoner merupakan manifestasi awal yang paling umum dalam seri ini; cenderung terjadi pada pasien dengan gejala kronis (lebih dari 1 bulan). Massa dianggap sugestif cukup karsinoma bronkogenik untuk necessitate resection dalam 55% kasus. Bentuk militer dari blastomiosis paru - paru terjadi pada pasien - pasien yang lebih tua dengan penyakit yang disebarluaskan. Penyakit fibrotik dan kavitar adalah penyakit kronis di alam. Kehadiran nodus berukuran menengah di tempat lain di paru-paru terbukti merupakan penemuan diagnosis yang membantu pada beberapa pasien dengan konsolidasi, massa, atau penyakit kavitar. Hilar adenopati, postinfectious kalifikasi, invasi dinding dada, dan efusi plural terjadi secara tidak teratur atau tidak sama sekali dalam seri ini.

C01

Anak-anak yang lahir dari wanita dengan infeksi HIV-1: sejarah alam dan risiko transmisi. Studi Kolaborasi Eropa. 600 anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV pada 15 Juni 1990, di sepuluh pusat Eropa diikuti untuk mempelajari sejarah alami infeksi HIV dan tingkat transmisi vertikal. Mereka terlihat sejak lahir, setiap 3 bulan hingga 18 bulan, dan setiap 6 bulan setelahnya. Pada akhirnya tindak lanjut, 64 anak dinilai terinfeksi HIV dan 343 telah kehilangan antibodi dan dianggap tidak terinfeksi. Fitur klinis pertama dalam diri anak - anak yang terinfeksi biasanya merupakan kombinasi dari limfadenopati yang gigih, splenomegaly, dan hepatomegaly, meskipun 30% anak yang disajikan dengan AIDS, atau dengan candiosis oral yang disusul dengan cepat oleh AIDS. Diperkirakan 83% anak yang terinfeksi memperlihatkan laboratorium atau fitur klinis infeksi HIV pada usia 6 bulan. Pada 12 bulan, 26% mengidap AIDS dan 17% meninggal karena penyakit yang berhubungan dengan HIV. Selanjutnya, penyakit ini berkembang lebih lambat dan kebanyakan anak - anak tetap stabil atau bahkan membaik selama tahun kedua. Tingkat transmisi vertikal, berdasarkan hasil 372 anak yang lahir setidaknya 18 bulan sebelum analisis, adalah 12,9% (95% CI 9,5-16,3%). Virus telah diisolasi berulang kali dalam proporsi tambahan anak-anak (2,5%, 95% CI 0,7-6,3%) yang kehilangan antibodi ibu dan tetap normal secara klinis dan imunologis. Tanpa diagnosis virological yang definitif, pemantauan imunoglobulin, rasio CD4/CD8, dan tanda klinis dapat mengidentifikasi infeksi HIV pada 48% anak yang terinfeksi dalam 6 bulan, dengan spesifik lebih dari 99%.

C01

Asosiasi Escherichia coli HEp-2 mematuhi pola dengan tipe dan durasi diare. 373 (59%) dari 636 spesimen faekal yang diperoleh selama 2 tahun pertama dalam kehidupan 72 anak Meksiko menghasilkan penganut Escherichia coli (sel - sel Hep-2). Strains dengan kepatuhan lokal secara signifikan terkait dengan diare non-berdarah akut, sedangkan strain dengan keterkaitan aggregatif sangat terkait dengan diare yang gigih. Setengah strain dengan keterpautan lokal tidak berupa enteropatogen E coli serotypes maupun hibridise dengan E coli enteropathogenic probe DNA. Semua strain dengan keterpautan lokal memberikan sebuah aksi cahaya neon positif di nodai (FAS) assay, terlepas dari serotype. Sepertiga dari anak-anak yang dijajah oleh strain aggregatif memiliki diare berdarah. Isolasi ketegangan dengan keterpautan berdifusi tidak berkaitan dengan tipe atau durasi diare tetapi umumnya dikaitkan dengan isolasi organisme patogen lainnya.

C01

Trakeobronchitis jamur. Laporan 9 kasus dan ulasan sastra. Temuan roentgenografis dan patologis klinis dijelaskan pada 9 pasien dengan trakeobronchitis jamur dan perbandingan dibuat dengan 25 kasus tambahan dalam literatur. Dua pola morfologis diidentifikasi: yang pertama muncul sebagai pseudomembrane dari jaringan necrotic, exudate, dan hyphhae jamur melibatkan lebih-atau-kurang keliling seluruh dinding bronkial atau sebagai mucus/fungbraus plug sepenuhnya mengopluding jalur udara lumen; kedua terdiri dari tunggal atau beberapa plak diskrete di dinding jalan udara, kadang-kadang berhubungan dengan invasi yang berdekatan paru-paru parenchyma atau arteri pulmoner. Seperti halnya bentuk infeksi jamur yang lebih invasif, kompromi dalam pertahanan host kemungkinan merupakan faktor yang paling penting yang menyebabkan kolonisasi jamur dan invasi lokal berikutnya. Malignansi sistem hematologis dan limforeticular, neoplasma padat, granulocytopeia, dan sejarah dari program yang berkembang dari antibiotik spektrum luas, korticosteroids, dan kemoterapi ada di sebagian besar pasien kami dan pada mereka yang dilaporkan dalam literatur. Meskipun demikian, ada beberapa bukti bahwa trakeobronchitis mungkin terjadi pada orang - orang yang mengalami gangguan pertahanan yang relatif lebih kecil. Kerusakan lokal pada dinding jalur udara seperti yang terjadi dengan dukungan ventilasi mekanis yang berkepanjangan, infiltrasi neoplastik, atau infeksi nonfungal mungkin juga merupakan faktor penyebab kolonisasi jamur dan invasi. Pada 4 pasien kami, infeksi jamur pada pohon tracheobronchial mungkin berkontribusi signifikan terhadap perkembangan kegagalan pernapasan terminal. Meskipun pengakuan akan infeksi mungkin tidak telah mengubah arah penyakit yang mendasari dalam beberapa pasien kita, dalam identifikasi lain dan pengobatan awal mungkin telah menyelamatkan hidup. Oleh karena itu, pemeriksaan budaya dan histologis terhadap bronkoskopis mengidentifikasi tracheobronchial mucus plug dan material nekrotik harus dilakukan dalam semua individu imunokompromis.

C01

Pengobatan bacteremia gram negatif dan septik shock dengan HA-1A manusia antibodi monoclonal terhadap endoxin. Sebuah acak, buta ganda, uji placebo dikendalikan. The HA-1A Sepsis Study Group BackGROUND. HA-1A adalah antibodi monoclonal IgM manusia yang mengikat khusus dengan lipid A domain endtoxin dan mencegah kematian pada hewan laboratorium dengan bacteremia gram negatif dan endoxemia. METHODS. Untuk mengevaluasi kemanjuran dan keamanan HA-1A, kami melakukan percobaan acak pada pasien dengan sepsis dan diduga diagnosis infeksi gram negatif. Para pasien menerima 100 mg intravena dosis HA-1A (dalam 3,5 gram albumin) atau plasebo (3,5 gram albumin). Intervensi lain, termasuk administrasi antibiotik dan cairan, tidak terpengaruh oleh protokol belajar. Balasan. Dari 543 pasien sepsis yang dirawat, 200 (37 persen) menderita bacteremia gram negatif seperti yang dibuktikan oleh kebudayaan darah. Bagi pasien yang menderita bacteremia gram negatif diikuti dengan kematian atau hari 28, ada 45 kematian di antara 92 penerima plasebo (49 persen) dan 32 kematian di antara 105 penerima HA-1A (30 persen; P = 0,014). Bagi pasien yang menderita bakteria gram negatif dan shock saat masuk, ada 27 kematian di antara 47 penerima plasebo (57 persen) dan 18 kematian di antara 54 penerima HA-1A (33 persen; P = 0.017). Analis yang distraksikan menurut tingkat parahnya penyakit di tempat masuk memperlihatkan peningkatan kelangsungan hidup dengan perawatan HA-1A pada pasien yang sakit parah maupun kurang sakit parah. Dari 196 pasien yang menderita bakteri gram negatif yang disusul dengan debit atau kematian rumah sakit, 45 dari 93 pasien yang diberikan plasebo (48 persen) dibebaskan hidup - hidup, dibandingkan dengan 65 dari 103 orang yang dirawat dengan HA-1A (63 persen); P = 0,038). Tidak ada manfaat pengobatan dengan HA-1A ditunjukkan pada 343 pasien dengan sepsis yang tidak terbukti memiliki bacteremia negatif gram. Bagi 543 pasien sepsis yang dirawat, angka kematian 43 persen di antara penerima plasebo dan 39 persen di antara pasien yang diberikan HA-1A (P = 0,24). Semua pasien ditoleransi dengan baik HA-1A, dan tidak ada anti-HA-1A antibodi terdeteksi. KESIMPULAN. HA-1A aman dan efektif untuk pengobatan pasien dengan sepsis dan gram-negatif bacteremia.

C01

Rasio doppler sistolik-diastolik dalam kehamilan rumit oleh sifilis. Infeksi infilis dapat mengakibatkan bagian-bagian fokal vaskulitis dan, demikian pula, plasental villitis dan arteritis obliteratif. Kami berhipotesis bahwa sistolik-diastolik rasio (S/D) dalam kehamilan rumit oleh infeksi sifilis ibu dapat mencerminkan meningkatnya perlawanan terhadap perfusi plasental. Analisa gelombang kecepatan Doppler digunakan untuk mempelajari rahim dan pembuluh darah pada kehamilan trimester ketiga yang rumit oleh infeksi sifilis ibu. Kelompok pengendali yang juga meneliti kehamilan normal digunakan untuk perbandingan. Peningkatan statistik signifikan ditemukan dalam berarti S/D dari kedua rahim dan pembuluh darah dalam kelompok sifilis dibandingkan dengan kelompok normal, menunjukkan meningkatnya penolakan terhadap perfusian plasenta dalam kehamilan rumit oleh sifilis. Perbedaan ini bahkan lebih besar dalam asosiasi dengan identifikasi spirochetes dalam cairan ketuban oleh microscopy-field gelap, menunjukkan bahwa hasil S/D terkait dengan kehadiran infeksi intrauterine. Serial S/Ds dalam subkelompok kecil pasien berkorelasi dengan kursus klinis, termasuk jelas akut perubahan vaskular-resisan terkait dengan pengobatan, mungkin karena reaksi Jarisch-Herxheimer. Karena pasca-perawatan peristiwa vaskular ini, pra-perawatan S/D saja mungkin memiliki nilai prediksi klinis terbatas untuk pengobatan efisiensi dalam sipilis kongenital.

C01

Evaluasi dua kelompok cepat streptococtal antigen B dalam tes persalinan dan pengiriman pasien. Dua kelompok cepat B streptococtal antigen dibandingkan dengan budaya gula darah yang tidak selektif pada tahun 162 pasien yang tidak dipilih mengaku bekerja dan melahirkan. Spesimen vagina yang diambil dari setiap pasien pada penerimaan digunakan untuk melakukan setiap dua tes cepat dan budaya yang berhubungan. Tes cepat adalah Streptex lateks agglutinasi dan Equate Strep B test, yang menggunakan solid-fase immunoassay imunsay. Secara keseluruhan, 105 pasien (9,9%) memiliki setidaknya satu kebudayaan positif. sensitivitas untuk tes cepat adalah 15,1% untuk Streptex dan 21,5% untuk Equate. Secara spesifik 99,3 dan 98,7%, masing-masing. Sensitivitas sedikit meningkat dalam pengaturan membran pecah untuk kedua tes. Demikian pula, penggunaan swab yang terpisah untuk melesatkan lempeng budaya dan melakukan tes cepat meningkatkan sensitivitas, tetapi ini tidak signifikan untuk kedua tes tersebut. Dalam percobaan kontrol, batas sensitivitas dari kedua tes cepat adalah 5 x 10 BURT6) unit colony-forming. Kami menyimpulkan bahwa pada saat ini, tes ini tidak cukup sensitif untuk penggunaan rutin dalam jenis pengaturan klinis.

C01

Meningkatkan hasil dengan kombinasi donor-spesifik transfusi (DST) dan protokol terapi sequential. Sebuah gabungan DST-sequential CyA protokol terapi telah dijelaskan bahwa hasil optimum pencangkokan kelangsungan hidup untuk 1- dan 2-haplotype tidak cocok dengan donor-recipient kombinasi terkait hidup. Selain kelangsungan hidup transplantasi yang sangat baik yang diperoleh selama 4 tahun, tingkat dosis prednisone dan dosis CyA yang lebih rendah dicapai dengan tingkat infeksi yang menurun secara signifikan selama periode pascatransplantasi.

C01

Topical vancomycin untuk pengobatan Staphylococcus epidermidis dan methicillin-resistant Staphylococcus aureus conjunctivitis. Staphylococcus aureus dan Staphylococcus epidermidis adalah organisme yang sering menyebabkan conjunctivitis atau blepharoconjunctivitis. Kami menjelaskan pasien dengan tahan methicillin S. Aureus dan S. epidermidis conjunctivitis yang dirawat dengan sukses menggunakan ekstempuraneously disiapkan solusi ophthalmic topical vancomycin hydrochloride 31 mg/mL. Penelitian - penelitian tentang persiapan, stabilitas, dan kenyamanan solusi ini, serta laporan tentang kemanjuran, diulas. Uji klinis yang dikendalikan mengevaluasi keselamatan dan keefektifan solusi ophthalmic vancomycin belum dilakukan.

C01

Narkoba untuk pengobatan indidiasis vulvaginal: komparatif kemanjuran agen dan resimen. Berbagai agen tersedia untuk pengobatan indidiasis vulvavaginal. Imidazole (clotrimazole, miconazole, butoconazole, dan terconazole) lebih disukai karena kemanjuran mereka yang lebih besar, rejimen perawatan yang lebih pendek, dan kemudahan administrasi. Meskipun berbagai senyawa imidazole sama-sama berkhasiat, berbeda jadwal pengobatan disarankan tergantung pada situasi klinis. Selain itu, formulasi yang berbeda tersedia bagi para klinik dan pasien dengan kesempatan untuk memilih agen yang paling cocok.

C01

Diagnosis infeksi pascasternotomy: perbandingan dari tiga cara penilaian. Dari 737 orang dewasa yang menjalani operasi jantung melalui sternotomy median selama periode 2 tahun (Januari 1988 sampai Januari 1990), infeksi ruang substernal sternal membutuhkan eksplorasi mediastinal dikembangkan pada 8. Enam dari 18 pasien ini juga dievaluasi untuk kemungkinan infeksi luka pascasternotomi dengan menghitung tomografi (4 benar-benar positif, 4 palsu, 10 negatif benar, 2 negatif palsu), indium-111 leukosit pemindaian (5 benar positif, 0 palsu positif, 18 negatif, 1 negatif palsu), dan epikardial pacerkar budaya (6 benar positif, 1 positif palsu, 12 negatif, 0 negatif). Berdasarkan pengalaman ini, disarankan bahwa selain menghitung tomografi, indium-111 pemindaian leukosit dan kebudayaan kawat yang luar biasa dapat berguna dalam diagnosis infeksi yang dalam pada pascasternomi.

C01

Balon pulmonic valvuloplasty percutan berikut mengobati endokarditis pada pasien dengan pulmonary pulmonary katup stenosis. Seorang wanita 36 tahun dengan pulmonary pulmonary valve stenosis dikembangkan langka komplikasi endokarditis dari katup. Setelah sterilisasi katupnya berhasil, sang pasien mengalami valvuloplassi balon pulmonik percutan pada tanggal berikutnya. Prosedur berhasil mengurangi puncak katup pulmonary gradien dari 94 sampai 45 mm Hg. Balon valvuloplasti berukuran besar - besaran adalah prosedur perawatan valvuloplasti untuk pulmonaria valvular valosis bawaan, bahkan pada pasien yang tidak biasa yang telah menyembuhkan endokarditis katup pulmoner.

C01

Valvuloplasty balon untuk endokarditis jamur menginduksi stenosis dari katup trikuspid bioprostetik. Perawatan Palliatif diberikan tanpa komplikasi oleh valvuloplasti balon ganda dari sebuah katup trikuspid stenotic porcine di pasien dengan endokarditis jamur. Dengan dua 15 mm diameter balon valvulotomi puncak gradien trikuspid menurun dari 21 sampai 7 mm Hg dan area katup meningkat dari 0,3 menjadi 1,2 cm2. Setelah prosedur pasien secara klinis membaik; namun, penggantian katup tidak dilakukan seperti yang direncanakan karena pasien mengalami perdarahan intracranial. Belakangan, ia meninggal karena komplikasi fungi. Laporan ini menunjukkan kemungkinan penggunaan valvuloplasti sebagai prosedur paliatif pada pasien yang dipilih dengan stenosis valvular yang terlibat dengan endokarditis.

C01

Keterandalan kateter yang dilindungi bronkoskopi dalam diagnosis pneumonia pada pasien berventilasi mekanis. OBYEKTIF: Untuk menilai kegunaan telescoping kateter terpasang dalam diagnosis pneumonia nosocomial. Font color = "# 404040" DESIGN: studi Prospective. PATIENT: Total 103 pasien berventilasi paru - paru yang diduga pneumonia telah diteliti selama lebih dari 20 bulan. RESULTS: Kuantitatif budaya spesimen kuas yang dilindungi mendeteksi infeksi bakteri paru (lebih besar dari 10 Allah3) cfu/mL) pada 49 (47,5%) pasien. Penindaklanjutan lanjutan dikonfirmasi pneumonia pada 41 pasien; hanya satu pasien adalah budaya spesimen kuas yang dilindungi positif yang ditetapkan sebagai hasil palsu-positif. Ada 54 pasien yang memiliki kfu / mL kurang dari 10) dan diagnosisnya dikecualikan 36 di antaranya. Kami mengidentifikasi delapan pasien dengan budaya sikat yang dilindungi negatif. Hasil yang diperoleh dari teknik ini memungkinkan kami memodifikasi pengobatan pada 49 (47,5%) pasien. CONCLUSIONS: Telescoping kateter yang terpasang memperlihatkan infeksi bakteri yang signifikan dalam jumlah yang relatif kecil dari pasien - pasien yang diduga terinfeksi paru - paru bakteri. Teknik ini dapat dilakukan dengan aman dan merupakan metode yang sensitif dan spesifik untuk menentukan penyebab pneumonia, sehingga memungkinkan perawatan spesifik dan menghindari terapi antibiotik yang tidak pantas.

C01

Penelitian ini dirancang untuk menguji apakah dopaminergic, dota 2-adrenergic agonist, akan meningkatkan pengiriman oksigen sistemik (DO2) pada anjing endotoksik, dan b) mengganggu kemampuan otot sisa untuk mengekstrak oksigen. Ada tiga kelompok penanganan (n = 6 dalam setiap kelompok): kontrol, endoxin saja (E) 4 mg/kg iv, dan endoxin + dopcheck (E + D) 12 mikrograms/kg.min. Data dianalisis antara dan dalam kelompok dengan analisis split-plot variansi dengan signifikansi dari perbedaan yang diuji pasca hoc oleh Duncan apos; s multiple jangkauan tes. Donor RBC dan dextran digunakan setelah endoxin untuk mempertahankan tekanan perfusi yang memadai, dengan Hct terus mendekati 40%. Aliran darah ke otot - otot belakang kiri menurun dalam langkah - langkah 15 menit setelah penstabilan. RESULTS: Dalam kelompok E, keluaran jantung (Qt), berarti tekanan arteri (MAP), DO2 sistemik, dan oksigen meningkat (VO2) menurun meskipun perluasan volume darah. Dalam E + D grup dengan perluasan volume yang sama, dopamined mempertahankan Qt, systemic DO2, dan VO2 dekat tingkat kontrol, meskipun tekanan vaskular MAP dan sistemik berkurang. Dibandingkan dengan subjek kontrol, endoxin meningkat DO2 kritis dalam otot-otot lengan terisolasi dari 4,6 sampai 7. mL/kg.min dan menurun ekstraksi oksigen kritis dari 81% sampai 68%. Hubungan tekanan/flow di anggota tubuh menjadi rata, menunjukkan hilangnya reaktivitas vaskular. Dalam kelompok E + D, tidak ada perubahan lebih lanjut dalam kurva tekanan/flow atau dalam tingkat ekstraksi oksigen kritis. KONCLUSIONS: Dopamined menyediakan dukungan hemodinamik untuk anjing endoksik, sehingga meningkatkan total DO2 dan VO2, sementara tidak mengubah ekstraksi oksigen dalam otot.

C01

Pembandingan studi Legionella pneumophila dan nosocomial-acquired pneumonias lainnya. Kami mempelajari, dengan cara yang sudah pasti, karakteristik yang secara pasti didiagnosis secara nososomia terserang pneumonia di rumah sakit kami selama 36 bulan. Dari 55 kasus, 27 adalah karena Legionella pneumophila dan 28 lainnya, non-Legionella bakteri. Kasus legiunelosis terkonsentrasi pada bulan Juli, Agustus, dan Desember. Satu-satunya faktor risiko yang menunjukkan perbedaan signifikan (p kurang dari 0,05) adalah anestesi umum dan operasi dan penyakit imunosuppressive, yang lebih sering dalam kelompok non-Legionella, seperti penyakit hati kronis dan menurunkan tingkat kesadaran. Tidak adanya penyakit yang parah, kronis atau tidak, merupakan hal yang umum dalam kedua kelompok, tetapi lebih sering terjadi dalam kelompok Legionella. Kami tidak melihat perbedaan dalam fitur klinis dari dua kelompok. Nilai rata-rata gamma-glutamyltranspeptidase dan total bilirubin lebih tinggi (p kurang dari 0.05) dalam kelompok non-Legionella. Data x-ray yang menunjukkan perbedaan signifikan adalah efusi pleural, lebih sering dalam kelompok non-Legionella (p kurang dari 0.02). Tingkat kematian legiunelosis adalah 14,6 persen dibandingkan dengan 35,7 persen untuk kelompok non-Legionella (kurang dari 0,05). Kami menyimpulkan bahwa diagnosis diferensial yang pasti berdasarkan secara klinis, roentgenografis dan aspek analisis dari kedua kelompok itu tidak mungkin. Tingkat kematian relatif rendah dari kelompok Legionella, bila dibandingkan dengan seri nosocomia lainnya legiunellosis, bisa karena penggunaan eritromicin standar dalam pendekatan terapi untuk nosocomial-acquired pneumonia di rumah sakit kami.

C01

Deaminase Adenosine dalam diagnosis efusi plural tuberkulatif. Laporan 218 pasien dan tinjauan lektur. Kegiatan deaminase adenosine dalam cairan pleural dari 218 pasien berturut-turut dipelajari. Menurut etiologi dari efusi plekural yang eksulatif, para pasien dibagi menjadi lima kelompok berikut: (1) tuberkulosis; (2) kanker paru - paru; (3) pneumonia; (4) miscellaneous; dan (5) idiopatik. Para pasien dengan tuberkulosis pleural menyajikan aktivitas ADA yang jauh lebih tinggi daripada pasien dengan efusi plekural yang tidak bertuberkultur (p kurang dari 0, 0001). Hasilnya menunjukkan bahwa dalam populasi yang memiliki tingkat tuberkulosis yang relatif tinggi, analisis tingkat ADA dalam efusi pleural merupakan penanda yang berguna untuk diagnosis yang, sebagai tambahan, dapat dibuat dengan cepat dan murah. Selain itu, sebuah tinjauan menyeluruh dari lektur tentang peranan ADA dalam diagnosis efusi plefusi plekural cerca disajikan.

C01

Utilitas sampling bronkoscopic teknik penyakit kriptoccal dalam AIDS. Meskipun pneumonia kriptoccal adalah komplikasi yang diakui dengan baik dari sindrom imunodeficiency yang diperoleh, pendekatan diagnosis optimal tetap didefinisikan. Selama periode 32 bulan (Oktober 1984 sampai Juni 1987), 11 pasien didiagnosis menderita CP di lembaga kami. Diagnosa itu dibuat pada semua 11 pasien dari spesimen yang diperoleh melalui bronkoskopi seratoptic (sepuluh) dan/atau ganda-lumen cateter lavage (satu). Noda langsung dari lava bronchoalveolar berdimen positif untuk karakteristik organisme Cryptococcus neoformans pada sembilan dari 11 pasien. Biopsi transbronchial positif (khususnya noda histologis) dalam enam dari delapan pasien; pencucian bronkial positif (butiran langsung) dalam tujuh dari sepuluh pasien, sikat bronkial positif pada noda pada enam dari sembilan pasien, dan dalam satu pasien, sebuah jarum bronkilik positif pada noda. Budaya jamur positif pada BAL dalam tujuh dari 11 pasien, dan pada pencucian bronkial dalam empat dari sepuluh pasien; sampel budaya TBBx semuanya negatif (nol dari tiga). Serum antigen kriptoccal dinaikkan (media = 1:1024) di semua delapan pasien di mana itu dikatakan. Data kami menunjukkan bahwa BAL dan bronkial mencuci memiliki sensitivitas gabungan pada smear sama dengan TBBx dan lebih unggul dari budaya jamur TBBx. TBBx tampaknya tidak diperlukan dalam pengaturan ini. Selain itu, sebuah serum cryptooccal antigen titer tampaknya merupakan hal penting dalam evaluasi dari investigasi pulmonary dalam AIDS.

C01

Endobronchial actinomycosis simulating bronkogenic karcinoma. Diagnosa oleh bronkial biopsi. Lima kasus karsinoma bronchi utama atau trakea yang secara klinis mengindikasikan karsinoma bronkogenik. Dalam empat pasien diagnosis yang tepat dibuat oleh biopsi bronkial atau mencuci, atau keduanya. Tiga dari mereka pulih setelah perawatan antibiotik, dan satu meninggal beberapa hari setelah bronkoskopi. Dalam satu kasus Actinomyces ditemukan dalam bronkial mencuci kembali retrospektif berikut diagnosis dari aktinomiosis paru-paru dalam spesimen lobectomy. Lipoma endobronchial concomitant ditemukan di salah satu pasien. Diagnosa aktinomisis paru oleh biopsi bronkial dapat menyelamatkan intervensi bedah besar pasien.

C01