Datasets:

nadhifikbarw

/

id_ohsuhmed

like 0

Castanospermine vs. 6-O-butanyl analog: perbandingan dari aktivitas toksisitas dan antivirus di vitro dan di vivo. Inhibitor pemroses glikoprotein, seperti kastanospermine (1,6,7,8-tetra-hydroxyoctahydroindolizin), telah ditunjukkan sebelumnya untuk menghambat virus imunodeficiensi manusia tipe 1 (HIV-1) dengan keracunan yang berterima dalam sel-sel manusia yang berbudaya. Dalam percobaan sebelumnya, kami telah menguji keracunan dan efisiensi antiviral dari catanospermine pada tikus yang terinfeksi dengan virus leukemia murine Rauscher (RLV). Ketika dibandingkan dengan 3'-azido-3'-deoksithymidine (AZT, zidovudine), catanospermine kurang efektif dan lebih beracun. Karena analog 6-O-butanyl dari kastanospermine sebelumnya ditemukan memiliki profil aktivitas yang lebih menguntungkan daripada senyawa orang tua terhadap HIV-1 dalam sel-sel berbudaya, kami membandingkan efisiensi antivirus dari kedua senyawa dalam paralel vitro dan vivo dalam sistem RLV. Formasi plaque dalam assai XC dihambat dengan 50% konsentrasi inhibitor (IC50) dari 2,4 mikroM untuk analog 6-O-butanol dari Castanospermine, dibandingkan dengan 9 mikroM untuk Castanospermine. Bagi kedua senyawa itu, konsentrasi yang menghasilkan sitotoksikitas yang signifikan kira - kira sepuluh kali lebih tinggi. Kedua senyawa secara signifikan menurun HIV-1 formasi env-induced syncytium dalam novel di vitro assay. Dalam tikus yang dieksposkan RLV, analog 6-O-butanyl tidak menunjukkan kelebihan dari senyawa induk: kedua kurva untuk toksisitas dan juga efisiensi antivirus sangat tidak mungkin. Kami menyimpulkan bahwa analog 6-O-butanol dari kastanospermine serta catanospermine sendiri adalah agen antivirus aktif pada tikus dan administrasi oral yang berkepanjangan dapat ditoleransi. Namun, dibandingkan dengan AZT, profil aktivitas antivirus mereka kurang menguntungkan.

C01

Pencegahan diagnosis palsu atas artritis reaktif seksual yang diperoleh melalui respon sinovial limfosit. Tiga kasus dilaporkan tentang diagnosis artritis reaktif seksual yang diperoleh secara seksual mungkin telah dibuat secara keliru dari sejarah, tetapi asal mula artritis reaktif yang aktif nyata dari tanggapan sinovial limfosit. Pentingnya membuat diagnosis yang benar dan menghindari disharmoni suami istri yang tidak beralasan itu stres.

C01

Psikogenik sacroiliitis dalam populasi pedesaan. Kami menjelaskan 10 kasus sacroiliitis pyogenik terjadi pada penduduk pedesaan. Tujuh laki-laki dan tiga adalah perempuan dengan usia rata-rata 22.4 tahun. Tidak ada yang baru-baru ini intravena penyalahgunaan narkoba. Lima pasien memiliki sejarah trauma panggul baru-baru ini. 99mTechnetium scintisscans mengungkapkan peningkatan sacroiliac (SI) bersama dalam 8 dari 8 kasus. Budaya darah positif pada 60% pasien. Staphylococcus aureus terisolasi dalam 7 kasus dari darah dan/atau SI aspirat dan Hemophilus influus tipe B dalam satu kasus. Sembilan dari 10 pasien pulih sepenuhnya. Yang satu mengalami arthrodesis untuk sakit SI berulang tanpa bukti kambuhnya infeksi. Menindaklanjuti Media adalah 18 bulan.

C01

Sternococlavicular hyperostosis: dua kasus dengan sindrom dermatologi yang berbeda. Stenocoscostoclavicular hyperostosis adalah kondisi rematik langka yang dicirikan oleh osifikasi dan erosi klavikula dan tulang rusuk pertama, yang telah diperlihatkan berhubungan dengan lesi kulit pustular. Kami menyajikan 2 kasus, yang salah satunya memiliki fitur Pulosis palmaaris et plantaris dan lainnya bedah selulitis dari kulit kepala. Meskipun manifestasi dermatologis berbeda - beda, kedua kasus itu memiliki hiperostosis rematologis dan roentgenografis.

C01

Yersinia enterocolitica tenosynovitis. Kasus pertama. Kami menjelaskan kasus tenosynovitis tibialis posterior karena Yersinia enterocolitica terjadi setelah cedera oleh tanaman duri dalam seorang pria 55 tahun. Penyakit ini kronis dengan 2 kali kambuh meskipun perawatan antibiotik. Pemulihan penuh diperoleh hanya setelah intervensi bedah. Kursus kronis pasien kami dipupuk oleh kegigihan fragmen duri di daerah yang terinfeksi dan karakter patogen yang luar biasa dari koloni terpencil Yersinia.

C01

Septik Streptococcus milleri spondylodiscitis. Kami menjelaskan 2 pasien menyajikan lubar spondilitis karena Streptococcus milleri. Dalam kedua kasus ini, asal usulnya berkaitan dengan penyakit usus yang sudah ada sebelumnya. Salah satu caranya adalah perlu mengalirkan nanah nanah nanah. Terapi antibiotik jangka panjang menyebabkan pemulihan penuh. Meskipun bingung nomenclature Streptococcus milleri harus dianggap patogen serius terutama dikaitkan dengan infeksi murni dengan afinitas osteoarcular.

C01

Pengembangan dan potensi penggunaan antibodi diarahkan terhadap lipopolysaccharide untuk pengobatan gram-negatif sepsis bakteri. Sepsi bakteri Gram-negatif masih menjadi penyebab utama kematian pasien di rumah sakit, meskipun terapi rutin terdiri dari agen antimikroba, pemantauan hemodinamik dan resusitasi cairan, dan dukungan metabolis. Karena sekumpulan besar bukti mendukung konsep bahwa efek delector yang disebabkan oleh gram-negatif bakteri lipopolysacharide (pengembangan endtoxin, LPS) bertanggung jawab atas banyak efek delector yang langsung dan tuan rumah, pekerjaan baru-baru ini telah berpusat pada pengembangan dan penggunaan anti-LPS untuk perbaikan mematikan. Baik persiapan antibodi polyclonal dan monoclonal diarahkan terhadap umum inti dalam/lipid A daerah LPS silang-reaktif dalam vitro dan cross-protektif dalam vivo terhadap berbagai macam tantangan organisme dan LPS, dan uji klinis awal menunjukkan bahwa pengurangan mematikan mungkin. Akan tetapi, epitop endoxin yang tepat untuk mengatur antibodi mana yang harus diarahkan guna memaksimalkan perlindungan, belum didirikan. Modialitas ini sebagian besar mungkin akan menjadi bentuk standar terapi adjunctive dalam beberapa tahun ke depan untuk pengobatan Gram-negatif bakteri sepsis.

C01

Respon septik sistemik: konsep patogenesis. Setelah resusitasi dari shock, fase klinis hipermetabolisme yang gigih dimasukkan dari mana sejumlah besar pasien melampaui kegagalan organ progresif dan berakhir. Data epidemiologi, fisiologis, dan metabolis yang tersedia konsisten dengan posisi yang terus - menerus mengandung hipoksia mikrosikulatif, meskipun jumlah itu mungkin ada di bawah kepekaan sistem deteksi saat ini, menjadi faktor etiologi yang semakin kurang penting seraya perkembangan gagal organ penyakit. Sebaliknya, metabolisme aerobik tampaknya merupakan mekanisme dominan untuk memenuhi peningkatan beban kerja dan tuntutan energi. Ada semakin banyak bukti bahwa cytokine rilis sistemik, dan meningkat interaksi sel sel melalui sitokin dan prostanoids lokal, dapat mengubah tidak hanya fungsi parenchymal di dekatnya sel-sel mononuclear ini, tetapi fungsi organ pada situs-situs jauh. Jika hipotesis terakhir ini terus dibuktikan, itu menyiratkan bahwa sel yang mendasari dan disfungsi organ mungkin memang dapat diubah jika mekanisme kontra-regulasi yang tepat dapat dikembangkan dan waktu yang tepat dari aplikasi mereka dipahami.

C01

Mengubah Ca2+ homeostasis dan fungsi korelasi dalam hepatosit dan adifosit dalam endoxemia dan sepsis. Pelepasan Ca2+ Ca2+ dalam menanggapi tantangan IP3 adalah di antara perturbations in hepaticyte Ca2+ homeostasis yang berhubungan dengan endoxemia dan sepsi. Perubahan - perubahan ini konsisten dengan perubahan yang menyertai dalam fungsi fisik, misalnya, aktivasi fosforilasi glycogen dan gluconeogenesis, diantarai oleh [Ca2+] c dan cacat dari enzim yang relevan. Atenuation of IP3 binding to the subseluler fractions that are imputed to be target of IP3 and a penurunan in the IP3-sensitive pool of releasable Ca2+ are underlying componage of the mecuse of the deduksi Ca2+ release up up up up IP3 stimulasi and its metabolical acelae. Pengobatan ET menyebabkan peningkatan signifikan di Ca2+ terkait dengan kompartemen permukaan sel dari adiposit, pengurangan dalam 45Ca2+ penambahan oleh retikulum endoplasma dan sitosolik [Ka2+] lebih tinggi di bawah kondisi basal dan pada stimulasi ACTH daripada yang diamati dalam sel-sel tikus kontrol. Kurangnya 45Ca2+ penambahan juga termanifestasikan dalam adifosit dari tikus septik. Alterasi dalam metabolisme adiposit yang diinduksi oleh ET mencakup peningkatan oksidasi glukosa ke CO2 (efek seperti insulin) dan meningkatnya stimulasi lipolisis pada NE dan ACTH.

C01

Penyimpangan dalam subpopulasi pasca-trauma (MO): peran dalam sindrom kejut septik. Penampilan peningkatan proporsi monosit yang mengandung reseptor 72kd SaundersFcRI) untuk korsit IgG yang berhubungan dengan fungsi aberrant (MO), fungsi kekebalan tubuh yang depresi, dan hasil klinis yang buruk. FcRI+ MO subpopulasi pasien trauma menghasilkan mayoritas IL-6, TNF alpha, TGF beta, dan PGE2. IgG stimulasi dari MO pasien melalui FcRI tidak hanya merangsang TNF alfa, IL-6, dan PGE2 tingkat, tetapi juga sangat menambah tingkat monokin ini diproduksi setelah tantangan bakteri selanjutnya. Peningkatan tingkat IL-6 pasca-trauma dapat menyebabkan aktivasi sel B-policlonal dan tingkat tinggi dari IG yang beredar dan nonspesifik seperti yang terlihat pada pasien trauma. Ini nonspesifik IgG memicu FcRI pada meningkatnya jumlah FcRI+ MO menyebabkan tingkat monkine yang semakin meningkat. IL-4 ditemukan menurunkan derajat pasien 'FcRI+ MO produksi mediator. Siklus perubahan tingkat sitokin, meningkat FcRI+ nomor MO, IgG tinggi, dan ditambah pemicu FcRI+ MO dapat rusak dengan penambahan IL-4.

C01

ASI dan Necrotising Necrotising Enterocolitis dalam sebuah studi yang berpotensi multisentre pada 926 bayi praterminal secara resmi ditugaskan untuk diet awal mereka, necrotising enterocolitis dikembangkan pada 51 (5,5%). Kematian 26% dalam kasus yang ketat dikonfirmasi. Dalam formula bayi secara eksklusif dikonfirmasi penyakit 6-10 kali lebih umum daripada pada mereka menyusui hanya dan 3 kali lebih umum daripada pada mereka yang menerima formula ditambah ASI. Susu donor yang dipasteurisasi tampaknya sama protektifnya dengan susu ibu mentah. Di antara bayi yang lahir di lebih dari 30 minggu ' kehamilan dikonfirmasi necrotising enterocolitis jarang pada mereka yang diet mencakup ASI, itu 20 kali lebih umum dalam mereka formula makan saja. Faktor risiko lainnya mencakup usia kehamilan yang sangat rendah, penyakit pernapasan, kateterisasi arteri pusar, dan policythaemia. Dalam formula-makan tetapi tidak menyusui-milk-makan bayi, tertunda makan enteral dikaitkan dengan frekuensi yang lebih rendah necrotising enterocolitis. Dengan jatuhnya air susu payudara dalam unit neonatal Inggris, rumus makan eksklusif bisa account untuk diperkirakan 500 kasus tambahan necrotising enterokolitis setiap tahun. Sekitar 100 bayi ini akan mati.

C01

Sebuah acak, buta ganda, uji plasebo kontrol terapi antibiotik oral berikut intravenous antibiotik terapi untuk endometritis pascapersalinan. Seratus tiga puluh enam pasien terdaftar dalam terapi antibiotik acak, buta ganda, placebo dikendalikan terapi antibiotik lisan (amoxicillin) versus plasebo berikut sukses intravena (IV) terapi antibiotik untuk endometritis pascapersalinan. Tidak ada subjek yang dibacakan di rumah sakit untuk endometritis yang berulang dan tidak ada infeksi luka atau demam berulang. Efek samping kecil terlihat pada 10% dari mereka mengambil amoxicillin dan 14% dari mereka mengambil plasebo. Kepatuhan itu adil; hanya 52% dari mereka mengambil amoxicillin dan 65% dari mereka mengambil plasebo lengkap terapi. Kurangnya komplikasi menular dalam populasi berisiko tinggi ini menunjukkan bahwa terapi antibiotik oral tidak diperlukan setelah berhasil IV antibiotik terapi untuk endometritis.

C01

Hemofilus influenzae: penyebab penting infeksi ibu dan neonatal. Meskipun influenza Haemofilus diakui sebagai patogen utama bayi, peranannya dalam infeksi ibu dan neonatal tidak terlalu dihargai. Kami menganalisis catatan semua ibu dan neonat terinfeksi dengan H influenza selama periode 10 tahun. Dua puluh delapan kumpulan ibu/neonate diidentifikasi di mana setidaknya satu telah mendokumentasikan infeksi dengan H influenza. Dari ke - 18 ibu dengan infeksi yang didokumentasikan, 13 mengidap chorioamnionitis, endometritis, atau keduanya, dan dua ibu ini adalah bakteri dengan H influenza. Dari 23 neonat terinfeksi, 15 disajikan dengan sepsis awal dan / atau pneumonia dan sembilan memiliki conjunctivitis. Selama periode penelitian itu, hanya kelompok B streptocci dan Escherichia coli yang lebih umum sebagai penyebab awal bakteri neonatal. Di bawah kondisi penelitian retrospektif ini, infeksi ibu meramalkan infeksi neonatal. Akan tetapi, para calon penelitian di mana pasien simptomatis dibudidayakan akan dituntut untuk menentukan seberapa baik kolonisasi ibu atau infeksi influenza H memprediksi infeksi neonatal.

C01

Ditahan intraocular tubuh asing dan endophthalmitis. Badan - badan asing intraokuler (IOFB) dihubungkan dengan endophthalmitis sekitar 7 hingga 13% kasus. Peran pengangkatan pembedahan yang cepat dari tubuh asing bersama dengan penggunaan antibiotik intravitreal dalam mengurangi angka ini tidak pasti. IOFB yang ditahan di The Medical College of Wisconsin antara Juli 1986 dan Juni 1989 ditinjau. Total 27 kasus dievaluasi dan diobati secara pembedahan. Tidak satu pun dari 27 kasus yang disajikan dengan atau dikembangkan tanda klinis endophthalmitis, namun budaya bakteri dari bahan intraocular yang dihapus positif dalam tujuh kasus (dalam 5 kasus, cairan aqueous dan cairan vitreous dalam 1 kasus). Semua mata yang hadir dalam waktu 24 jam cedera menjalani operasi segera (average, 4,5 jam setelah presentasi). Dari tujuh mata dengan budaya intraocular positif, semuanya memiliki pars plana vitrektomi penghapusan IOFB dan tiga dari mata ini menerima antibiotik intravitreal pada saat operasi atas risiko tinggi infeksi. Dua mata ini akhirnya tumbuh keluar Bacillus sp. Semua mata menerima antibiotik subconjunctival dan antibiotik topical pascaoperasi dan sistemik. Bahkan setelah budaya positif, tidak ada tanda-tanda infeksi klinis dikembangkan di salah satu mata. Semua tujuh mata dipertahankan ketajaman visual yang sangat baik 20/70 atau lebih baik pada rata-rata 10 bulan tindak lanjut. Ditindaklanjuti berkisar dari 1 sampai 31 bulan. Intervensi bedah prompt, penggunaan antibiotik intravitreal dalam jenis luka berisiko tinggi, dan kemungkinan penggunaan operasi vitrektomi dapat mengurangi insiden dan keparahan endophthalmitis.

C01

Manajemen pasca-tuberkulous kompleks aspergilloma paru-paru: peran bedah reseksi. Dari antara 14 pasien penderita aspergilloma yang kompleks dan komplikasi tuberkulosis yang sembuh, 12 mengalami lobektomi atau pneumonektomi untuk haemopsis recurrent. Tidak ada kematian yang terjadi, meskipun satu pasien perlu dieksplorasi kembali untuk pendarahan. Tidak ada peningkatan pascaoperasi dari dispnoea meskipun kapasitas vital yang dipaksakan (FVC) dari 60% diperkirakan untuk pasien menjalani operasi dan dari 20% diperkirakan untuk dua pasien dengan cacat ketat, mungkin karena ada sedikit atau tidak ada fungsi dalam resected bagian paru-paru, seperti ditunjukkan oleh operasi isotop ventilasi-perfus pemindaian, dan bahwa pasien berada di bawah usia 50 tahun dan umumnya cocok. Tidak ada pengulangan haemopsis selama tindak lanjut, yang telah berlangsung dari 12 hingga 33 bulan. Operasi pembedahan, asalkan kasus - kasus tersebut dipilih dengan cermat, menawarkan kesempatan terbaik untuk menyembuhkan dengan tingkat kematian yang rendah dan tidak wajar.

C01

Infus liud meningkatkan konsumsi oksigen yang serupa dalam pasien septik dan nonseptik. Penyelidikan ini membandingkan efek metabolik dari infusi lipid dalam lima septik dan lima pasien nonseptik. Konsumsi oksigen ditentukan oleh calorimetri tidak langsung lebih dari 1 h dari istirahat dan selama 2 h ketika Intralipid (20%) dimasukkan 166 mL/h; 23 k/min (5,5 kcal/min)]. Pasien septik memiliki tingkat metabolik istirahat 17% lebih tinggi dari subjek kontrol nonseptik mereka dan kenaikan P kurang dari 0.05 (13%) dalam penyerapan oksigen diukur dalam kedua kelompok subjek selama infusi 2-h lipid. Prainfusion respiratory quotient (RQ) adalah 7% lebih tinggi dalam pasien septik (P kurang dari 0.05), dan selama periode infusi RQ menurun serupa (sekitar 6%; P kurang dari 0.05) dalam kedua kelompok. Plasma catecholamin dinaikkan pada pasien septik preinfusi dan konsentrasinya tetap tidak berubah selama infusi. Norepinephrine naik secara signifikan dalam kelompok nonseptik dengan infus lipid. Hasilnya memperlihatkan bahwa sepsis kurang atau sama sekali tidak berpengaruh atas meningkatnya tingkat metabolisme yang terjadi dengan lipid intravena.

C01

Sebuah model kelinci untuk bakteri-induksi kehamilan preterm kehilangan. Infeksi bakteriial telah terlibat dalam persalinan dini pada manusia. Untuk menjelaskan mekanisme dan strategi intervensi potensial, kami berusaha untuk mengembangkan model infeksi akibat hilangnya kehamilan pada kelinci. Pada hari 21 (70% dari kehamilan), setiap tanduk rahim diinokulasi dengan 0.2 ml mengandung larutan garam dari 10.1) cfu Escherichia coli atau Bakterioides bivius atau Fusobakterium necrophorum. Kelangsungan hidup janin dinilai. Binatang dikorbankan pada waktu yang berbeda - beda atau seraya pengiriman dilakukan. Serum progesteron dan cairan ketuban diukur. Kebudayaan dan bagian histologis sudah dipersiapkan. Dibandingkan dengan kelompok larutan garam, E coli dan F. Necrophorum-inoculated kelinci secara signifikan lebih mungkin untuk memberikan (16 dari 16 dan enam dari tujuh dengan waktu rata-rata dari 31.9 + 10.7 dan 28.3 +/ - 11,5 jam, masing-masing untuk E. coli dan F. necrophorum). Budaya cairan amniotik positif untuk E. coli ditemukan dalam 11 dari 12 (92%) dan untuk F. grup necrophorum dalam tiga dari tiga kasus (100%). Peradangan histologis terlihat sangat parah pada kedua E. coli dan F. kelompok necrophorum, sedangkan itu tidak ada dalam larutan saline. Isolasi dengan B. bivius menyebabkan angka kehamilan yang jauh lebih rendah (delapan dari 32) dan kurang peradangan histologis meskipun sebagian besar binatang memiliki kebudayaan rahim yang positif. Model ini dapat menyediakan kesempatan untuk menentukan mekanisme infeksi intrainiotik klinis atau subklinis dan untuk menguji strategi intervensi.

C01

In vitro inhibisi aktivitas esterase dalam cairan ketuban: dibandingkan dengan budaya bakteri. Penerapan aktivitas leukosit esterase dalam cairan ketuban untuk diagnosis chorioamnionitis yang cepat dan dapat diandalkan telah ditunjukkan sebelumnya. Kami membandingkan inhibisi vitro aktivitas esterase dalam cairan amniotik dengan budaya bakteri untuk mengidentifikasi asal-usul dariesterase tertentu dirilis oleh organisme menginfeksi. Seratus empat puluh satu sampel diuji (90 tidak terinfeksi, 51 terinfeksi). Setiap sampel dievaluasi untuk gram noda, budaya, dan in vitro esterase sebagaimanasa diikuti oleh hambatan ebelactone. Empat puluh dua pasien memiliki budaya cairan ketuban positif. Ebelacton menghasilkan berbagai tingkat inhibisi aktivitas sterase (range, 20% sampai 60%) dalam sampel yang tidak terinfeksi dan pada mereka yang terinfeksi dengan organisme gram negatif. Tidak ada hambatan dalam sampel terinfeksi dengan gram-positif organisme. Dengan demikian, berbagai kelompok bakteri dapat memperoleh produksi cairan ketuban yang berbeda - beda dan spesifik, sebagaimana ditunjukkan oleh perbedaan dalam inhibisi vitro.

C01

Mesicillin-resistant staphylooccal kolonisasi dan infeksi dalam fasilitas perawatan jangka panjang OBJECTIVE: Untuk menentukan sejarah alami penjajahan oleh methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) di antara pasien dalam fasilitas perawatan jangka panjang. Kami secara khusus mencari untuk menentukan apakah kolonisasi MRSA adalah prediksi dari infeksi berikutnya. Studi Cohort. Pusat Medis Veteran jangka panjang. Jumlah total 197 pasien yang tinggal pada dua unit diikuti dengan budaya pengawasan reguler dari anterior nares. PEMENYAKIT KELUARAN: Perkembangan infeksi staphylococcal. RESULTS: Tiga puluh dua pasien adalah kapal induk yang gigih dari MSA dan 44 adalah pembawa gigih dari strain methicillin-susceptible (MSSA). 25 persen dari kapal induk MRSA mengalami episode infeksi staphylococcal dibandingkan dengan 4% dari pembawa MSSA dan 4.5% dari non-carriers (P kurang dari 0.01; relatif risiko 3,8; 95% CI, 2.0 sampai 6.4). Tingkat perkembangan infeksi di antara kapal induk MSA adalah 15% untuk setiap 100 hari kereta. Dengan analisis regresi logistik, kereta induk MRSA yang gigih adalah pemprediksi yang paling signifikan dari infeksi (P kurang dari 0.001; rasio peluang, 3.7). Tujuh puluh-tiga persen dari semua infeksi MRA terjadi di antara operator MVA. Isolasi MSA dari 7 pasien diketik. Penjajahan dan infeksi jenis fag yang sama pada semua 7 pasien dan pola yang sama dari plasmid EcoRI pembatasan endonuklase fragmen pada 5 pasien. CONCLUSIONS: Penjajahan anterior nares oleh MRSA memprediksi perkembangan infeksi staphylococcal pada pasien perawatan jangka panjang; kebanyakan infeksi muncul dari strain yang terbawa oleh endogen. Penjajahan oleh MSA mengindikasikan risiko infeksi yang jauh lebih besar daripada kolonisasi MSA. Hasilnya memberikan alasan teoretis untuk mengurangi infeksi MRSA dengan intervensi yang bertujuan melenyapkan negara pembawa.

C01

Penyakit kedua Hansen di California. Pengalaman dengan lebih dari 100 Mycobakterium leprae mengisolasi kami menemukan bahwa pada tahun 1978 melalui 1981 hanya satu dari 54 pasien yang sebelumnya tidak diobati dengan penyakit Hansen ditemukan untuk pelabuhan Dapsone-resistant Mycobakterium leprae. Bahwa strain tunggal hanya sebagian tahan, ie, itu tahan terhadap 0, 0001% dapsone dalam diet mouse tetapi tidak untuk konsentrasi yang lebih tinggi. Selama tahun 1983 sampai 1988, M leprae dari 47 pasien yang sebelumnya tidak diobati dibawa ke klinik - klinik di San Francisco, Calif, dan Los Angeles, Kalif, tumbuh dalam tikus. Tak satu pun dari jenis-jenis ini ditemukan kebal dapsone. Oleh karena itu, dari tahun 1978 sampai 1988, hanya satu dari 101 M leprae yang diisolasi dari spesimen biopsi kulit dari pasien penderita kusta yang didapati kebal terhadap dapson. Kami telah menyimpulkan bahwa perlawanan dapsone utama masih tidak muncul menjadi masalah penting di California. Mengingat fakta bahwa kasus tunggal kita yang kebal dan yang dilaporkan dari sumber-sumber internasional, secara umum, sebagian kebal, potensi dari resistensi Dapsone parsial dibahas.

C01

Demonstrasi virus papiloma manusia di kista epidermoid tanaman. Empat belas kasus kista epidermoid plantar telah diteliti secara imunoterapis dan lima di antaranya juga dipelajari elektron secara mikroskopis untuk keberadaan papilomavirus manusia. Dalam sebelas kasus, hasil tesnya positif untuk antigen papillomavirus, dan lima di antaranya, partikel papillomavirus yang mirip elektron diamati oleh mikroskop. Pemeriksaan histological menunjukkan sebagian besar kista untuk mengandung intracytoplasmic eosinophilic tubuh dalam sel-sel dari dinding sist serta struktur vacuolar dalam massa keratinus dalam rongga. Temuan ini menunjukkan adanya asosiasi etiologis antara papillomavirus dan kista epidermoid. The "cystic papiloma" diproduksi dalam kelinci oleh Shope Papillomavirus telah jelas menunjukkan. Kami mengusulkan bahwa manusia papilomavirus memainkan peran penting dalam asal usul kistus epidermoid plantar. Ini adalah laporan pertama tentang keberadaan sistik papiloma pada manusia.

C01

abses hepatic. Perubahan dalam etiologi, diagnosis, dan manajemen. Ulasan terbaru tentang abses hepatik pyogenik menekankan perkutan dibandingkan manajemen bedah terbuka dan mengurangi waktu untuk mempelajari etiologi atau kondisi klinis pasien. Dalam penelitian ini, sebuah ulasan terperinci dilakukan dengan analisis komputer berbagai parameter klinis pada 73 pasien yang dirawat untuk absses hepatik pyogenik selama 17 tahun. Usia rata - rata pasien adalah 55 tahun dan 38 di antaranya (52%) adalah pria. Tingkat kematian sebanding dengan soliter (17%) dan multiple (23%) abses. Kemungkinan kematian lebih tinggi dengan perawatan antibiotik saja (45%) atau perawatan perkutan (25%) daripada perawatan bedah (9,5%). Namun, faktor utama yang menentukan hasil akhirnya adalah penyakit yang mendasarinya, yaitu fitnah atau pasien yang dikompromi imunokompromi, dan bukannya otot - otot yang berganda. Selain insiden abses hepatic yang terlihat di pusat ini telah meningkat dua kali lipat dari paruh pertama hingga paruh kedua tinjauan, mencerminkan populasi pasien yang lebih sakit parah. Jelas bahwa dalam praktek klinis saat ini beberapa metode manajemen efektif, dan pilihan terapi harus ditentukan oleh seleksi individu. Prinsip diagnosis tepat waktu dan segera institusi perawatan yang sesuai untuk pasien tertentu tetap standar perawatan dalam penyakit yang berpotensi serius ini.

C01

Streptococcal antibody cross-reaktivitas dengan HLA-DR4+VE B-lymfosit. Basis DR4 menghubungkan predisposisi genetik terhadap demam rematik dan penyakit jantung rematik? Kehadiran sitotoksikitas dicari dengan mikroskop fase terbalik setelah penyerapan eosin berbeda. Serum ini ditemukan secara signifikan lebih sitotoksik untuk HLA-DR4 berisi sel-sel kedua pasien dan normal dibandingkan dengan DR4 sel negatif (P kurang dari 0,0,0001).

C01

Bukti Immunologis untuk di Situ deposisi cytoplasmic streptocochal antigen (enostreptosin) pada membran basal glomerular pada tikus. Endostreptosin (ESS) adalah antigen yang berasal dari sitoplasma dan membran plasma dari kelompok nefritogenik A dan hingga kelompok C dan G streptococci yang lebih kecil. Hal ini imunologis tidak berhubungan dengan streptococcal exoenzymes atau dinding sel streptococchal dan dapat dideteksi pada sisi endotelial dari membran basal glomerular biopsi ginjal pasien dengan hashtreptoccal glomerulonephritis (ASGN) pada tahap awal penyakit. Antigen yang paling tinggi dan paling gigih ditemukan pada pasien ASGN. Immunoaffinity terisolasi ESS disuntikkan I.v. ke dalam vena ekor dari Wistar Furth (W/FU) tikus untuk sampai lima hari berturut-turut. Binatang - binatang itu dikorbankan pada hari 1, 2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 11 dan 12. Bagian-bagian beku dari ginjal tikus diuji oleh imunofluorescence terhadap kelinci anti-ESS-antibil dan terhadap sera dari pasien yang baru-baru ini pulih dari ASGN serta melawan anti-rat-Ig dan C3. Membran bawah tanah ginjal tikus positif untuk ESS deposisi mulai dari hari pertama, tapi negatif untuk anti-rat IgG dan C3 selama empat hari pertama. Tikus yang dikorbankan pada hari 8-12 menunjukkan peningkatan deposisi IgG dan C3 dengan berkurang noda untuk ESS. Sera tikus dikorbankan pada hari 1-3 tidak memiliki antibodi anti-ESS terdeteksi; sedangkan hewan dari hari 4 pada memiliki tingkat rendah antibodi anti-ESS sebagai ditentukan oleh fixation microcommplement. Hewan kontrol menunjukkan tidak ada noda untuk ESS, Ig, C3 serta tidak mendeteksi anti-ESS antibodi.

C01

Menurunkan dalam waktu bertahan hidup trombolet berarti dalam postrettocochal glomerulonephritis (APSGN). Dalam upaya untuk mempelajari lebih lanjut keikutsertaan trombosit dalam patogenesis dari postreptococcal glomerulonephrittis (APSGN), kami mempelajari waktu kelangsungan hidup trombolet, sebagai indeks aktivasi platellet, pada 22 pasien dengan APSGN. Waktu kelangsungan hidup trombosit diperhitungkan dari hilangnya radioaktivitas dari darah, sampel serial setelah injeksi autologus 51Cr-labelled trombols. C1q fase solid ELISA dan conglutin (K) fase solid ELISA digunakan untuk mengukur tingkat serum kompleks kekebalan. Kelangsungan hidup di pasien APSGN adalah 113 + / - 10 h vs 197 + / - 10 h dalam kelompok kontrol (p kurang dari 0.001); 68% pasien memiliki keselamatan trombosit pendek, lebih rendah dari 95% batas kepercayaan diri. Ada peningkatan signifikan dalam kelangsungan hidup trombosit pada enam pasien yang diteliti setelah sembuh dari sindrom Nefrittik akut. Tidak ada hubungan yang signifikan antara trombosit rata - rata waktu untuk bertahan hidup dan CIC (mengisir kompleks kekebalan tubuh). Demikian pula, tidak ada korelasi yang signifikan antara rentang kehidupan trombosit rata - rata dan tingkat keparahan penyakit glomerular, sebagaimana dinilai oleh serum creatinune tingkat dan proteinuria. Hasil-hasil ini mendukung bukti aktivasi dan konsumsi platlet di APSGN dan kami menyarankan bahwa aktivasi ini terjadi di dinding kapiler glomeruli, karena interaksi dinding trolet-vascular.

C01

Staphylococcus aureus infeksi sel endotel manusia ampuh Fc reseptor ekspresi. Vasculitis, sebuah komplikasi yang diakui dari infeksi staphylococcal-endovaskular, dapat mengakibatkan sebagian, dari ekspresi FcR oleh Staphylococcus aureus-infected endotelelial cells. FcR diukur menggunakan [51]Cr berlabel SRBC prainkubasi dengan kelinci anti-SRBC IgG. FcR tidak terdeteksi pada sel endotel yang tidak terinfeksi, tetapi ditunjukkan pada S. aureus sel yang terinfeksi menggunakan IgG, tetapi tidak IgM berlabel SRBC. Ekspresi FcR bergantung pada kepadatan bakteri awal (lebih besar atau sama dengan 8 x 10 Allah7) cfu/ml) dan fagositosis staphylococi, tetapi bukan pada sintesis protein baru. IgG berlabel SRBC binding diblokir oleh Aggregated IgG tetapi tidak IgM. SRBC dilapisi dengan Fusteauab') 2 bagian IgG tidak mengikat, sehingga mengkonfirmasi bahwa FcR secara khusus terlibat dalam interaksi ini. FcR dinyatakan setelah S. aureus invasi sel-sel endotel manusia dan dapat berkontribusi untuk vaskulitis yang sering menyertai S. Aureus-endovaskular infeksi.

C01

Imunogenikitas dan efek pelindung terhadap kolonisasi oral oleh Streptococcus mutans sintetis peptida dari streptococtal permukaan protein antigen. Streptoccus mutans dikenal sebagai organisme penyebab utama dari bangkai gigi manusia. Sebuah protein permukaan Ag dengan massa molekuler 190 kDa S. mutan (PAc) menerima perhatian sebagai vaksin anestesi. Kami baru saja menentukan urutan nukleotida lengkap gen untuk PAC. Dalam penelitian ini, empat peptida disintesis berdasarkan urutan asam amino PAC. Di antara peptida ini, PAC301-319) berkorespondensi dengan wilayah asam amino yang kaya aranine adalah yang paling kuat terikat oleh antibodi anti-rPAc polyclonal murine. Joptida sebagian menghambat pengikatan policlonal anti-rPAc antibodi ke rPAc. Peptida ini menginduksi proliferasi sel T dari tikus BALB/c diimunisasi dengan RPAC. Imunisasi subcutaneous dengan PAC301-319) atau rPAC diempulifikasikan dalam CFA/IFA diinduksi serum tinggi IgG respons terhadap rPAc dan PAc[301-319). Selain itu, serum IgG menanggapi protein permukaan Ag dengan massa molekuler sebesar 210 kDa Streptococcus sobrinus yang diambil dari tikus yang diimunisasi oleh S.C. Disuntik dengan PACFO301-319) atau rPAC. Imunisasi intranasal dengan PAC301-319) ditambah dengan racun kolera B subunit (CTB) atau dengan rPAc dan gratis CTB diinduksi tinggi serum IgG respon untuk rPAc. Imunisasi dengan PASI301-319) digabungkan dengan CTB atau rPAC dan CTB gratis menekan kolonisasi gigi murin oleh S. Mutan. Hasil - hasil ini memperlihatkan bahwa imunisasi intranasal dengan peptida atau rPAC mungkin efektif untuk pencegahan karies gigi.

C01

Pneumococcal pneumonia dalam model tikus sirosis: efek sirosis pada mekanisme pertahanan paru-paru melawan Streptococcus pneumoniae. Untuk mempelajari perubahan dalam mekanisme pertahanan host yang meningkatkan pneumococcal virulence, model Streptococcus pneumoniae dikembangkan pada tikus cirrhotic. Cirrhosis, dengan atau tanpa ascites, dihasilkan pada tikus oleh administrasi intragastrik karbon tetrachloride (CCI4). Penelitian histopatologis dan laboratorium menunjukkan bahwa CCI4-induced sirosis mirip dengan sirosis alkoholik pada manusia. Tikus Cirrhotic lebih rentan terhadap tipe 3 pneumococcal pneumonia yang disebabkan oleh tantangan intratratratracreal daripada kontrol, dan keberadaan ascites dikaitkan dengan LD50 terendah. Lebih banyak tikus cirrhotic dengan ascit memiliki bakteriemia dan tingkat tinggi antigen kapsular yang beredar setelah tantangan dibandingkan dengan tikus sirhotik tanpa ascite atau kontrol. Pulmonary clearance of pneumocci ditandai berkurang pada tikus dengan sirosis dan ascite dan dikaitkan dengan dikurangi tingkat komplemen serum. Model ini mungkin berguna dalam penelitian lebih lanjut tentang patogenesis dan terapi infeksi pneumococcal dalam inang yang terganggu.

C01

Imunisasi tikus dengan antibiotik-diobati Escherichia coli menghasilkan perlindungan yang ditingkatkan terhadap tantangan terhadap bakteri homolog dan heterolog. Respon imun murine terhadap Escherichia coli yang terkena inhibitory subminimal konsentrasi empat antibiotik diselidiki. Kelompok tikus disuntikkan selama 8 minggu dengan bakteri pembunuh formalin dan kemudian ditantang dengan 10 x LD50 E yang layak. coli. Tikus menerima saline hanya (kontrol) meninggal dalam 24 h. Kematian tikus diimunisasi dengan obat ciprofloxacin E. coli jauh lebih rendah daripada tikus yang diimunisasi dengan E. coli untreated or treated with other antibiotik. Sera dari tikus diimunisasi dengan bakteri yang diolah dengan ciprofloxacin menunjukkan kapasitas bakteria yang lebih baik dan meningkatkan produksi antibodi yang terikat pada homolog dan heterolog lipopoxacharide terisolasi dari beberapa strain halus dan kasar gram negatif. Perlindungan yang lebih baik diamati dalam tikus diimunisasi dengan ciprofloxacin-treated E. coli mungkin karena peningkatan produksi antibodi untuk epitopes pada lipopolysaccharide yang menjadi lebih baik terkena dan sehingga lebih mudah diakses setelah pengobatan dengan ciprofloxacin.

C01

Indeks prediktif untuk mengoptimasi pengobatan empirik gram-negatif bakteriia. Dalam sebuah survei atas 296 episode bakteri gram negatifal di 286 pasien (sudah 13-99 tahun), empat variabel klinis ditemukan untuk memprediksikan baik secara signifikan dan independen isolasi berikutnya dari strain multiresisten; penerimaan penyakit di rumah sakit, perawatan antibiotik sebelum episode bacteremik, intubation endorakheal, dan trauma termal sebagai penyebab rumah sakit. Variabel - variabel ini digabungkan dalam indeks yang berfungsi untuk menggolongkan para pasien ke dalam empat kelompok dengan meningkatnya penyebaran strain multiresisten, Pseudomonas mengisolasi, dan mengisolasi kebal terhadap setiap obat antibiotik yang digunakan bersama. Misalnya, persentase selaroki yang rentan terhadap cefuroxime dalam empat kelompok adalah 79%, 56%, 34% dan 25%, dan untuk gentamin, 83%, 79%, 46%, dan 33% (P kurang dari 0,001 untuk kedua perbandingan). Kinerja indeks disahkan dalam kelompok kedua 144 episode gram-negatif bacteremia. Indeks menyimpan kekuatan diskriminatifnya. Dibandingkan dengan resep dokter yang hadir, indeks mungkin bisa meningkatkan perawatan antibiotik empiris pada 24% pasien.

C01

Instilasi vancomycin ke dalam cairan cerebrospinal waduk untuk menghapus infeksi: pertimbangan farmakokinetik. Vancomycin ditanamkan dalam reservoir Ommaya digunakan untuk mengobati infeksi reservoir-assosiasi. Konsentrasi Vancomycin dalam cairan cerebrospinal (CSF) diukur, dan pemrosesan parameter farmakokinetik diperbolehkan menyesuaikan dosis. kinetik urutan pertama diamati. Yang dihitung setengah hidup 3.52 h kurang dari dilaporkan oleh orang lain, dan volume jelas distribusi (60 ml) kurang dari yang diharapkan. Konstanta eliminasi adalah 0.107 h-1. Dosis empric berdasarkan jadwal yang disarankan dalam literatur akan menyebabkan puncak tinggi dan rendah berarti konsentrasi intrareservoir vancomycin. Pasien dengan infeksi yang diasiasiasi reservoir memiliki berbagai kondisi patologis yang dapat menghasilkan perubahan dinamika CSF normal. Analisis farmacokinetic berguna untuk dosis individu dan untuk mengoptimalkan terapi dengan intraservoir vancomycin.

C01

Penguraian racun bakteri terhadap musang bayi melalui virus influenza: mungkin berperan dalam sindrom kematian bayi [terbitan muncul di J Infect Dis 1991 Jul;164 Allah1):232] Dari beberapa toksin yang diperiksa, hanya staphylococcal alfa dan racun gamma, endoxin, dan diftheria toksin mematikan bagi musang berusia 5 hari. Keracunan mereka ditingkatkan pada hewan yang terinfeksi pada usia 1 hari dengan virus influenza, dari 3 kali lipat dengan racun staphylococcal gamma melalui 14 kali lipat untuk staphylococcal alfa toksin, 84 kali lipat untuk endosin, dan 219 kali lipat untuk racun difteri. Tidak ada peningkatan replikasi virus yang terjadi pada jaringan apa pun; sehingga efek racun yang diperparah oleh infeksi itu, bukan sebaliknya. Neonates meninggal mendadak tanpa gejala klinis seperti pada bayi yang meninggal akibat sindrom kematian bayi mendadak (SIDS). Pemeriksaan patologi menunjukkan peradangan dalam saluran pernapasan atas, edema paru-paru dan runtuh, dan awal bronchopneumonia dalam racun-dan influenza virus-diobati tetapi tidak dalam mereka yang diobati dengan racun atau virus saja. Oleh karena itu, racun bakteri dapat berperan dalam SIDS, zat ini lebih besar kemungkinannya terkena infeksi virus influenza konkomitan.

C01

Kekhasan divergen dari antibodi ke necrosis tumor faktor-alpha dalam intravaskular dan peritonitis model sepsis. Peran tumor necrosis faktor-alpha (TNF alpha) dalam konsekuensi mematikan dari lipoposovaskular lipolysacharide (LPS) atau Escherichia coli sepsis dibandingkan dengan akibat peritonitis bakteri. Intravena administrasi E. coli LPS atau E. coli (hidup atau mati) menghasilkan peningkatan transien besar dalam tingkat serum TNF alpha, puncak pada 90 menit di 10.000-30,000 unit/ml. Sebaliknya, serum TNF alpha respon berikut induksi peritonitis bakteri secara substansial kurang, puncak pada 200-500 unit/ml. Sterile peritonitis (pentingnya nonlethal) dan bakteri peritonitis (lebih besar dari 60% mematikan) meningkatkan tingkat TNF alpha menjadi 1000-2 000 unit/lavage dalam rongga peritonal 2 h setelah tantangan. Imunisasi pastif dengan menetralkan kambing anti-TNF alfa IgG meningkatkan kelangsungan hidup dari 8% hingga 75% pada tikus diberikan LPS intravena tetapi benar-benar tidak efektif dalam melindungi tikus dari E mematikan. coli peritonitis. Jadi ada perbedaan yang signifikan dalam peran TNF alfa memainkan dalam model intravaskular sistemik sepsis dan peritonitis bakteri.

C01

Operasi awal hidrosefalus dalam meningitis tuberkulosis: studi lanjutan jangka panjang. Hidrosefalus adalah komplikasi umum dari tuberkulosis meningitis. Studi kasus 114 pasien dengan tuberculous meningitis dan hidrosefalus, yang menjalani operasi shunt antara Juli, 1975, dan Juni 1986, ditinjau untuk mengevaluasi hasil jangka panjang dan menguraikan protokol manajemen bagi pasien-pasien berdasarkan hasil. Tujuh faktor dipelajari dalam setiap kasus: 1) usia di penerimaan; 2) kelas pada penerimaan (I ke IV, diklasifikasikan oleh penulis; Tingkat saya adalah yang terbaik dan grade IV adalah yang terburuk); 3) durasi perubahan sensorium; 4) tingkat cebrospinal cairan (CSF) pada pemeriksaan awal; 5) CSF tingkat protein pada pemeriksaan awal; 6) jumlah revisi shunt diperlukan; dan 7) kebutuhan untuk menjauh dari sel. Selama periode lanjutan jangka panjang mulai dari 6 bulan ke 13 tahun (artinya 45,6 bulan), angka kematian adalah 20% bagi pasien di kelas I; 34,7% untuk pasien di kelas II; 51,9% untuk pasien di kelas III; dan 100% untuk pasien di kelas IV. Hanya kelas pada saat penerimaan ditemukan secara statistik signifikan dalam menentukan hasil akhir (p kurang dari 0.001). Berdasarkan hasil-hasil ini, penulis advokat operasi awal shunt untuk pasien kelas II dan II. Bagi pasien di Kelas III, pembedahan dapat dilakukan jika saluran air ventrikkuler eksternal menyebabkan peningkatan sensorium atau tanpa pilihan. Semua pasien di kelas IV harus menjalani drainase ventricular eksternal dan hanya mereka yang menunjukkan perubahan signifikan dalam status neurologis mereka dalam waktu 24 sampai 48 jam drainase, harus memiliki operasi shunt.

C01

Manajemen cedera dada flail: faktor - faktor yang mempengaruhi hasil. Catatan dari 57 pasien yang mengalami cedera dada flail dari 1981 sampai 1987 ditinjau untuk menentukan faktor - faktor yang mempengaruhi kefanaan dan kematian. Lima belas pasien (26%) memiliki 8+ patah tulang rusuk dengan flail unilateral dan tujuh (12%) memiliki beberapa patah tulang rusuk dengan flail bilateral. Tiga puluh dua (56%) memiliki pulmonary pultusions sedang dan 44 (77%) diperlukan tabung dada untuk hemo-pneumothorax. Bantuan ventilasi digunakan dalam 36 (63%). Faktor - faktor utama yang menentukan perlunya bantuan ventilasi adalah: ISS lebih besar atau sama dengan 23, transfusi darah dalam 24 jam pertama, cedera bersifat sedang (fraktur, cedera kepala, atau organ - organ saraf yang membutuhkan operasi), dan guncangan pada penerimaan (p kurang dari 0,001). Hasil yang merugikan terjadi dalam 15 (28%); sembilan bantuan ventilator yang dibutuhkan lebih dari atau sama dengan 14 hari dan enam meninggal akibat sepsis dengan pneumonia. Faktor utama yang dikaitkan dengan hasil yang merugikan adalah: ISS lebih besar atau sama dengan 31 (p kurang dari 0.001), cedera berkait moderat (p kurang dari 0.001), dan transfusi darah (p kurang dari 0.005). Meskipun determinasi utama suatu hasil yang merugikan adalah cedera dan kehilangan darah yang terkait, flail bilateral (p kurang dari 0,01) dan usia yang lebih besar atau sama dengan 50 tahun (p kurang dari 0,02) adalah faktor-faktor yang berkontribusi.

C01

Pengobatan candidosis pada orang dewasa yang terluka parah dengan jalur pendek, amfoterikin rendah B. Tiga puluh tiga (0.7%) dari 4.818 pasien trauma mengakui antara 1 Januari 1987, dan 1 Juli 1989, mengembangkan kandiosis invasif yang membutuhkan IV terapi antifungal. Semua pasien mengalami trauma serius. Sebelum mengembangkan candiosis, semua pasien telah mendokumentasikan infeksi bakteri. Infeksi ini umumnya bersifat polimikroba dan diobati dengan berbagai antibiotik spektrum luas (rata - rata 5,4 antibiotik selama 17,2 hari). Dua puluh-delapan (85%) dari 33 pasien menerima makan masuk untuk rata-rata 11 hari +/- 1,5) sebelum mengembangkan candiosis dan 24 (73%) menerima NG/oral nystatin untuk rata-rata 7,6 hari +/-0.9 sebelum mengembangkan candidosis. Semua pasien dengan candidusis dirawat dengan amfotericin intravena B: dosis kumulatif 157,3 mg +/- 31.3 mg diberikan selama lebih dari 10 hari + / 1.1. Seorang pasien mengembangkan terus-menerus candiosis meskipun profilaksis NG/oral dan pemberian makan enteral. Enam pasien meninggal akibat sepsis dan beberapa kegagalan organ. Pasien yang meninggal tidak secara objektif berbeda dengan yang selamat. Candidosis adalah infeksi yang tidak sering terjadi pada pasien yang cedera parah. Candidosis selalu didahului oleh pengobatan dengan antibiotik spektrum luas untuk berbagai infeksi bakteri polimikroba. NG/oral nystatin dan interal feeds tidak mencegah candidosis, berbeda dengan kepercayaan yang diterima secara luas. Terapi Amfotericin B aman. Candiosis berulang tidak biasa. Infeksi di Candida memiliki tingkat kematian yang tinggi yang dikaitkan dengan transfusi darah yang banyak dan perawatan yang berkepanjangan. Candidosis melambangkan tanda cedera parah dan penyakit tetapi dapat diatasi untuk mempercepat perawatan yang agresif.

C01

Pinggul septik patah tulang panggul dengan trauma urologis: laporan kasus. Cedera Urologic terjadi pada 10% patah tulang panggul dan sepsis pinggul adalah komplikasi langka. Gejala - gejala pinggul septik sering kali tidak sedramatis sewaktu ditemukan pada tahap patah tulang panggul akut dan mungkin diabaikan. Sebuah kasus disajikan dengan tinjauan lektur. Pengenalan awal dan debridemen bedah yang agresif sangat penting untuk mencegah sekuel jangka panjang dari artritis septik.

C01

Budaya darah kontaminan dan utilitas sumber daya. Konsekuensi sesungguhnya dari hasil yang positif. Untuk menentukan apakah pencemaran darah meningkatkan pemanfaatan sumber daya, kami mempelajari biaya dan panjangnya data untuk episode dimana budaya darah diperoleh dari orang dewasa yang dirawat di rumah sakit. Dibandingkan dengan 1097 episode negatif, 94 episode false-positif dikaitkan dengan meningkatnya panjang penundaan (media, 12,5 vs 8 hari) dan biaya total setelahnya (media, 13.116 vs $ 8731), biaya farmasi (media, $1456 vs 798), dan biaya laboratorium (media, $2057 vs 1426). Dalam analisis multivariate, kontaminan terkait secara independen dengan 20% dan 39% meningkatkan total biaya laboratorium berikutnya dan intravena antibiotik, masing-masing. Jadi, biaya kontaminan yang sebenarnya mungkin jauh melebihi biaya tes itu sendiri. Mengidentifikasi pasien dengan risiko sangat rendah bakteriemia dan perhatian terhadap teknik steril dapat mengurangi biaya dengan mengurangi frekuensi kontaminasi.

C01

Hasil bedah pada 435 pasien yang mengalami luka di kepala rudal selama Perang Iran-Iraq. Variabel penting untuk memprediksi hasil akhir dari 435 pasien yang mengalami luka di kepala selama Perang Iran-Iraq dievaluasi selama 99 bulan. Jenis proyektil, lokasi cedera, dan kehadiran atau ketiadaan bahan asing tampaknya tidak memiliki efek yang signifikan pada hasil akhirnya. Dari pasien yang mengalami cedera, 48.8% memiliki hasil pembedahan yang buruk dibandingkan dengan 19.9% dengan tipe menembus dan 15.6% dengan tipe tangensial. Perbedaan ini secara statistik signifikan (chi 2 = 14,7 dan 17,1, masing-masing; p kurang dari 0.001). Faktor yang paling penting dalam memprediksi hasil keseluruhan adalah skor Glasgow Coma (GCS) pada saat diterima. Kematian dan keabsahan yang berkontribusi pada hasil pembedahan yang buruk hanya 6% pasien dengan nilai GCS pada penerimaan sebesar 13 sampai 15, dalam 24.6% dari mereka dengan skor 9 sampai 12, dalam 57% dari mereka yang memiliki nilai GCS 6 sampai 8, dan 65% dari mereka dengan skor GC 3 sampai 5. Dari 71 pasien yang meninggal, 75% memiliki skor 3 sampai 8. Perforasi proyektil atau mereka traversing dua atau lebih dural kompartemen statistik signifikan dalam berkontribusi untuk kematian dan kefanatikan (chi 2 = 17,2; p kurang dari 0.001). Kasus defisit neurologis fokal adalah 100, 90,6, 88, dan 52,2% pasien dengan skor 3 sampai 5, 6 sampai 8, 9 sampai 12, dan 13 sampai 15, masing-masing. Dua pemprediksi terbaik dari kematian dalam kelompok pasien ini adalah skor GCS rendah dan infeksi.

C01

Bismuth subsalicylat dalam pengobatan diare akut pada anak-anak: sebuah studi klinis. Bismuth subsalicylat (BSS) dan plasebo dievaluasi dalam studi dua buta dan dikendalikan sebagai adjunct untuk rehidrasi terapi pada 123 anak, berusia 4 sampai 28 bulan, dirawat di rumah sakit dengan diare akut. Regimen dosisnya 20 mg/kg 5 kali sehari selama 5 hari. Manfaat yang signifikan dicatat dalam kelompok BSS dibandingkan dengan plasebo sebagaimana dimanifestasikan oleh penurunan frekuensi bangku dan beban kotoran dan peningkatan konsistensi kotoran, peningkatan signifikan dalam kesehatan klinis, dan memperpendek durasi penyakit. Pasien yang dirawat dengan BSS memiliki pengurangan signifikan dalam durasi tinggal di rumah sakit (6,9 hari) dibandingkan dengan pasien perawatan plasebo (8,5 hari). Juga, kebutuhan cairan intravena menurun secara signifikan lebih cepat dan untuk tingkat yang lebih besar dalam kelompok BSS-diperlakukan. Bismuth subsalicylate dikaitkan dengan izin patogen Escherichia coli dari bangku dalam 100% kasus tetapi tidak berbeda dari plasebo dalam eliminasi rotavirus. Bismuth subsalicylate ditoleransi dengan baik dengan tidak ada dampak negatif yang dilaporkan. Darah bismut dan serum kadar salinikat jauh di bawah tingkat dianggap racun. Dalam penelitian ini, BSS menyediakan terapi adjunctive efektif untuk diare akut, sehingga anak - anak dapat lebih cepat sembuh dengan lebih sedikit tuntutan terhadap staf keperawatan dan rumah sakit.

C01

Bacteremia dengan media otitis. Untuk menyelidiki kejadian dan hasil dari bakteremia yang dikaitkan dengan media otitis, grafik ditinjau dari pasien yang berusia 3 hingga 36 bulan, memiliki suhu yang lebih dari 39 derajat C, dan didiagnosis dengan media otisitis klinis terisolasi. Total 2982 pasien diidentifikasi. Budaya darah diperoleh dari 1666 (56%). Dari 1666 pasien, yang memiliki darah yang digambar untuk budaya, 50 (3.0%) menderita bacteremia. Ini termasuk 39 dengan Streptococus pneumoniae, 4 dengan Haemophilus influenzae, 2 dengan Neisseria meningitidis, 3 dengan spesies Salmonella, dan 2 dengan Staphylococcus aureus. Insiden bakteremia meningkat pada suhu yang lebih tinggi, menjadi 1,9% pada suhu kurang dari atau sama dengan 40 derajat C dan 5,0% pada suhu lebih besar dari 40 derajat C. Anak - anak yang lebih muda kemungkinan besar menderita bakteremia; 3.7% lebih kecil atau sama dengan usia 12 bulan, 2,4% 13 hingga 24 bulan, dan 1.9% 25 hingga 36 bulan memiliki hasil budaya darah yang positif (tidak signifikan). Pengevaluasi ulang 50 pasien baktemik menunjukkan bahwa 9 pasien mengalami demam, 3 pasien menderita bakteriemia, pneumonia berkembang dalam 1 pasien, dan meningitis berkembang dalam 1 pasien. Disimpulkan bahwa (1) 3% anak-anak febrile muda dengan media otitis memiliki bakteriemia pada saat evaluasi, tingkat yang sebanding dengan yang sebelumnya dilaporkan pada anak-anak tanpa fokus infeksi; (2) insiden bakteriemia meningkat pada suhu yang lebih tinggi; dan (3) kebanyakan anak-anak febrile dengan media otitis melakukannya dengan baik. Oleh karena itu, para klinik harus mempertimbangkan kemungkinan manfaat menggambar budaya darah untuk mengidentifikasi anak - anak yang berisiko mengalami komplikasi terhadap biaya, ketidaknyamanan, dan ketidaknyamanan bawaan.

C01

Pseudomonas aeruginosa bacteremia pada pasien yang menjalani transplantasi hati: masalah yang muncul. Di institusi kami, Pseudomonas aeruginosa bacteremia muncul dengan meningkatnya frekuensi pasien yang menjalani transplantasi hati. Dengan demikian, kami mengadakan sebuah penelitian untuk mendefinisikan faktor - faktor risiko dan hasil akhir bagi pasien - pasien ini. Selama periode 19 bulan 6% transplantasi hati diikuti oleh Pseudomonas bacteremia. Usia rata - rata itu 46 tahun (kira - kira 24 sampai 67 tahun). Interval antara pencangkokan dan mulainya bakteriemia adalah 3 sampai 372 hari (artinya, 80). Kejadian bakteria Pseudomonas dalam transplantasi hati tiga kali lipat dari transplantasi (hati, paru-paru, ginjal) lainnya. Sembilan puluh satu persen infeksi yang nosokomial. Bakteri polimikroba terjadi pada 30% episode. Portal masuk adalah pernapasan 30%, perut dalam 35%, dan biliary dalam 13%. Empat pasien mengalami penyakit bakteremia pseudomonas yang recurrent: absses hati (1), gangguan biliary (2), absses subhepatis (1). Bertahan hidup 14 hari adalah 70%. Tingkat kelangsungan hidup jauh lebih rendah bagi pasien yang menderita hipotetensi, pada ventilator mekanis, dan meningkatnya tingkat keparahan penyakit (p kurang dari 0,05). Bertahan hidup lebih tinggi ketika bakteremia terjadi dalam 30 hari pertama setelah transplantasi dibandingkan dengan setelah 30 hari. Sejumlah besar (43,4%) dari bakteria bakteremias terjadi setelah operasi transplantasi manipulasi saluran biliary, sementara pasien menerima rejimen profilaksis cefotaxime dan ampicillin. P. aeruginosa adalah patogen penting dalam penerima transplantasi hati; pencegahan mungkin dapat dilakukan bagi sekelompok pasien dengan menggunakan antibiotik profilaksis dengan aktivitas terhadap P. aeruginosa.

C01

Sindrom Cerebellar disebabkan oleh isoniazid. Pengobatan tuberkulosis pada pasien hemodialisis dengan isoniazid, rifampin, dan pyrazinaide menghasilkan perkembangan disfungsi cerebellar akut. Hal ini diselesaikan dengan cepat setelah penguraian isoniazid dan pyrazinaide, reinstitusi isoniazid pada dosis yang lebih rendah, dan penambahan piridsinosis. Kami membahas mengapa kita percaya sindrom ini disebabkan oleh isoniazid. Pasien dengan kegagalan renal yang menjalani terapi antituberkulous dengan isoniazid harus menerima pyritoxine suplemen untuk mengurangi kemungkinan neurotoksikitas yang berhubungan dengan isoniazid.

C01

Griseofulvin: tampilan baru pada obat lama. Griseofulvin adalah agen antifungal oral pilihan untuk pengobatan dermatophytosa. Artikel ini mengulas sejarah, farmakokinetik, reaksi yang merugikan, dan penggunaan terapi tradisional dari griseofulvin. Selain itu, laporan sejak tahun 1960 tentang penggunaan obat dalam pengobatan fenomena Raynaud, sklerosis sistemik progresif, lichen planus, mycosis fungoides, herpes zooster, eosinophilic fasciitis, dan moluscum contagiosum dibahas, mengingat tingkat keberhasilan terapi yang berbeda - beda.

C01

Fluconazole: agen antifungal triazole baru. Fluconazole adalah sebuah fluorine-substituted, bis-triazole antifungal agen. Mekanisme aksinya, seperti azoles lainnya, melibatkan interupsi konversi lanosterol ke ergosterol melalui mengikat cytomrom jamur P-450 dan gangguan selanjutnya membran jamur. Kegiatan terhadap Aspergilus spp., Blastomyces dermatitidis, Candida spp., Coccidides imitis, Crypococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, dan Paracoccididaides brasiliensis telah ditunjukkan dalam beberapa model hewan. Fluconazole dapat diberikan secara lisan maupun intravena. Konsentrasi serum puncak dicapai pada relawan manusia setelah 50 dan 100 mg (oral) masing-masing adalah 3,1 dan 7.0 munol/L. Pemikat protein rendah (11 persen) dan cairan cerebrospinal untuk rasio serum adalah 0.58 sampai 0.89. Hidup separuh serum panjang (22-32 jam) dan eliminasi adalah melalui izin ginjal obat tidak berubah. Uji coba klinis dan laporan mendukung penggunaan fluconazole dalam pengobatan candidiasis, khususnya orofaryngeal dan infeksi esofageal dalam host imunokompromised. Fluconazole juga disetujui untuk terapi awal dan menekan dari meningitis kriptococcal. Perannya dalam pengelolaan infeksi jamur sistemik akan lebih lanjut didefinisikan setelah hasil uji coba komparatif lainnya tersedia. Fluconazole ditoleransi dengan baik dan pengaruhnya terhadap steroidogenesis sangat sedikit dibandingkan dengan efek ketoconazole. Izin antipyrine tidak diubah pada dosis rendah (50 mg) fluconazole; namun, interaksi narkoba dengan penggunaan dosis yang lebih besar dapat diantisipasi dengan agen - agen seperti cyclosporin, phenytoin, hioglycemic oral, dan warfarin. Rifampin tampaknya menurunkan izin metabolik fluconazole. Fluconazole tersedia sebagai formulasi lisan dan induk. Sekali dosis setiap hari 100-400 mg direkomendasikan. Pengurangan dosis disarankan bagi pasien dengan fungsi ginjal yang rusak.

C01

Fase reaktan akut dan risiko meningitis bakteri di antara bayi dan anak-anak febrile. OBJEKTIF: Untuk menguji hipotesis bahwa kuantitasi protein C-reaktif (CRP) atau total jumlah periferal WBC dapat meningkatkan deteksi klinis meningitis bakteri yang mendasari di antara anak-anak febrile muda. DESIGN: Survey cross-sectional dari gejala yang dipilih dari infeksi sistem saraf pusat, tanda iritasi meningeal dan / atau peningkatan tekanan intracranial, tingkat CRP dalam serum, dan total WBC periferal dihitung antara pasien pediatri yang tidak terpilih mengalami tusukan lubar untuk evaluasi penyakit febrile akut. Departemen Darurat dan perawatan akut klinik "walk-in" dari sebuah kota, universitasffiliasi rumah sakit umum. PARTISIPAN: 160 bayi dan anak yang sehat sebelumnya, sangat febrile (usia dini, 6 bulan). Tingkat penyebaran meningitis bakteri adalah 6%. Sensitivitas gejala adalah 1,00 dan spesifiknya adalah 0,17. Sensitivitas tanda adalah 0,70 dan spesifiknya adalah 0,81. Dari reaktan fase akut, sensitivitas tingkat CRP lebih dari 1,0 mg/dL adalah 0.80, sementara jumlah total perifer WBC lebih dari 15.000/mm3 adalah 0.40. Kehadiran tanda-tanda dan / atau tingkat CRP lebih dari 1,0 mg/dL benar mengidentifikasi semua anak dengan meningitis bakteri (sensitivitas, 1.00). Tidak adanya tanda dan tingkat CRP dari 1,0 mg/dL atau kurang benar mengidentifikasi 71 dari 150 anak tanpa meningitis bakteri (spesifikitas, 0.47). Dari 125 anak tanpa tanda meningeal, kombinasi gejala dan tingkat CRP lebih dari 1,0 mg/dL dengan benar mengidentifikasi ketiga anak dengan meningitis bakteri (sensitivitas, 1.00). Tidak adanya gejala-gejala ini dan/atau tingkat CRP dari 1,0 mg/dL atau kurang tepat mengidentifikasi 80 dari 122 anak tanpa meningitis bakteri (spesifik, 0.66). Kuantitasi CRP tapi tidak total jumlah perifer WBC dapat meningkatkan sensitivitas penemuan pemeriksaan fisik dan spesifik gejala diagnosis meningitis bakteri. Pengukuran serum CRP berguna untuk sejarah dan pemeriksaan fisik untuk deteksi meningitis bakteri akut pada anak febrile akut.

C01

Capnocytofaga fatal canimorsus septicemia pada seorang wanita yang sebelumnya sehat. Seorang wanita yang sebelumnya sehat 47 tahun disajikan ke departemen darurat dengan kejutan septik lima hari setelah gigitan anjing kecil pada dorsum tangannya. Capnocytophaga canimorsus terisolasi dari budaya darah. Meskipun terapi intensif, beberapa kegagalan organ dikembangkan, dan pasien meninggal 27 hari setelah masuk. Infeksi Capnocytophaga (sebelumnya kelompok CDC Dysgonic Fermenter-2) dibahas secara singkat. Hasil yang tidak lazim ini dalam diri pasien yang sebelumnya sehat dan perlunya penanganan yang saksama atas luka gigitan anjing, sekalipun pada mulanya sangat kecil, ditandaskan.

C01

Yersinia enterocolitica dalam membran sinovial pasien dengan artritis yang disebabkan Yersinia. Menggunakan antibodi kelinci monospesifik terhadap Yersinia enterocolitica luar membran protein 1, kami memeriksa spesimen biopsi sinovial dari 7 pasien dengan artritis yang disebabkan oleh Yersinia. Yersinia ditunjukkan dalam membran sinovial oleh imunofluorescence tidak langsung pada 4 pasien dengan artritis yang disebabkan Yersinia, tetapi tidak pada 6 pasien kontrol dengan salmonella-induced arthritis atau dengan artritis rematoid. Temuan ini menunjukkan kegigihan Yersinia di sendi pasien dengan artritis yang disebabkan Yersinia.

C01

Double-blind, studi plasebo-dikendalikan pengobatan tiga bulan dengan limecycline dalam artritis reaktif, dengan referensi khusus untuk artritis klamidia. Kami melakukan penelitian ganda buta, plasebo yang dikendalikan secara acak dari perawatan 3 bulan dengan limecycline, bentuk tetrasikline, dalam artritis reaktif (ReA). Terapi Lymecycline secara signifikan mengurangi durasi penyakit pada pasien dengan Chlamydia trachomatis-triggered ReA, tapi tidak pada pasien ReA lainnya. Pada 2 pasien ReA, trakomatis C ditemukan di tenggorokan, sebuah lokasi yang jarang untuk organisme ini. Hasil kami menunjukkan bahwa penting untuk memverifikasi pemicu mikroba dan bahwa itu bermanfaat untuk mengobati pasien artritis klamidia dengan kursus tetrasikline yang berkepanjangan.

C01

Virus cytomegalovirus manusia di HIV-1-seropositif pasien pada berbagai tahap klinis infeksi. Delapan puluh dua subjek HIV-1-seopositif telah diperiksa untuk kehadiran dan kuantitas cytomogalovirus manusia (HCMV) dalam darah periferal polimorpoclers (PMNL) dengan reaksi berantai polimerase, budaya dan imunofluorescence untuk menyelidiki hubungan antara viraemia dan immunosuppression. Pasien dibagi menjadi tiga kelompok: (1) subjek simptomatik dengan lebih dari 400 x 10 Allah6)/l CD4 limfosit (n = 30); (2) subjek simptomatis dengan kurang dari 400 x 10 Allah 6)/l limfosit CD4 dan zidovudine (n = 20), dan (3) kompleks yang terkait AIDS (ARC)/AIDS pasien zidovudine (n = 32). Bukti infeksi HCMV di Perdana Menteri yang beredar ditemukan 15 dari 29 pasien ARC/AIDS yang diperiksa (51,7%), sedangkan tidak ada infeksi yang terdeteksi di antara 50 subjek positif HIV-1 asimptomatic. Gejala HCMV-terkait hanya ditemukan di mana jumlah terinfeksi PMNL lebih besar dari 50 per 2 x 10 Allah5) sel.

C01

Extrapulmonary dan disebarluaskan tuberkulosis pada pasien HIV-1-seropositif menyajikan ke layanan medis akut di Nairobi. Kami meneliti 506 penerimaan medis orang dewasa berturut - turut ke rumah sakit di Nairobi; 95 (18,8%) dinyatakan sebagai seropositif untuk HIV-1, dan 43 kasus TBC (TB) yang aktif. TB jelas dikaitkan dengan infeksi HIV, terjadi pada 17.9% pasien seropositif dibandingkan dengan 6,3% dari seringogatif [rasiodd (por) 3.2; 95% batas kepercayaan diri (CL) 1.6-6.5]. Penyakit ekstrapulmonary lebih umum pada seropositif daripada pasien TB seroegatif (sembilan dari 17 lawan lima dari 26; OR 4,7; 95% CL 1,01-23,6); hal ini menyebabkan sebagian besar kasus kelebihan TB yang terlihat pada pasien seropositif. Mycobakteraemia ditunjukkan pada dua dari delapan pasien TB seropositif tetapi tidak ada 11 pasien TB seronegative. Tidak ada mycobacteria yang khas yang terisolasi. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) definisi kasus klinis untuk AIDS Afrika tidak membedakan baik antara kasus seropositif dan kasus TB seroegatif. Lima dari tujuh wanita seropositif dengan tuberkulosis aktif telah melahirkan anak-anak dalam 6 bulan sebelumnya dan menyusui, dibandingkan dengan hanya satu dari delapan wanita yang tangguh. Sebuah asosiasi antara persalinan baru - baru ini, HIV immunosuppression dan pengembangan TB disarankan.

C01

HIV-1 dan wanita hamil: faktor-faktor terkait, meluas, memperkirakan insiden dan peranan di pembuangan janin di Afrika bagian tengah. Tujuan utama penelitian ini adalah mengukur tingkat penyebaran yang ada sekarang dan memperkirakan insiden tahunan infeksi HIV-1 pada wanita hamil dari Malawi, untuk mengidentifikasi faktor - faktor yang berkaitan dengan infeksi HIV-1, dan untuk memeriksa hasil kehamilan yang merugikan. Empat ratus enam puluh satu perempuan hamil berturut-turut dipelajari ketika mereka disajikan untuk perawatan pralahir. Secara keseluruhan, seraprevalensi terhadap infeksi HIV-1 pada penduduk kota ini adalah 17,6% (81 dari 461) pada awal 1989. Berdasarkan seoprevalensi sebelumnya pada wanita hamil yang tidak dipilih seperti yang sama, insiden tahunan serokonversi HIV-1 pada wanita hamil perkotaan berkisar dari 3 sampai 4% per annum antara 1985 dan 1987 dan dari 7 sampai 13% antara 1987 dan 1989. Infeksi HIV-1 secara signifikan dikaitkan dengan sifilis serologi reaktif. Sejarah penyakit menular seksual juga berkaitan dengan infeksi HIV-1 tetapi secara statistik tidak signifikan. Variabel lain, seperti sejarah transfusi, sejarah tuberkulosis, papati atau pendudukan tidak dikaitkan dengan infeksi HIV-1. Sejarah aborsi spontan secara signifikan dikaitkan dengan penyakit sipilis reaktif, infeksi HIV-1 dan sejarah penyakit menular seksual. Dalam analisis regresi logistik, infeksi HIV-1 tetap satu-satunya variabel signifikan yang berhubungan dengan aborsi spontan. Penelitian ini memperlihatkan bahwa infeksi HIV-1 dapat berperan dalam penguraian janin.

C01

Audit operasi besar berwarna dan biliary untuk mengurangi tingkat infeksi luka. OBYEKTIF - Untuk mengurangi tingkat infeksi luka Untuk besar colorectal dan biliary operasi. DESIGN--Prospektif audit profilaksis antibiotik dengan menyimpan salinan catatan yang diketik dari operasi dan memberitahukannya saat keluar dan pada awalnya menindaklanjuti kunjungan dan tinjauan tahunan dari regimen profilaksis sesuai dengan tingkat tahunan infeksi luka dan modifikasi jika diperlukan. MESKIPUN - pekerjaan seorang konsultan ahli bedah bekerja di sebuah rumah sakit umum distrik. PATIENTS - Semua pasien memiliki besar resection colorectal selama 1976-89 (400) dan cholecystectomy sepanjang 1981-9 (500). MAIN MENGHABISKAN MEASUM - infeksi wound, didefinisikan sebagai setiap debit dari luka sebagai terdeteksi oleh pengamatan selama pasien rawat inap dan oleh pertanyaan khusus pada kunjungan pertama tindak lanjut enam minggu kemudian. RESULTS --perubahan dalam profilaksis untuk pembedahan warna mengakibatkan penurunan tingkat infeksi luka yang progresif dari 43% pada tahun 1976, tanpa profilaksis, menjadi 1% selama 1986-9 dengan dosis tunggal metronidazole dan cefuroxime intraoperatif dan dengan lavage dari rongga perital dan luka dengan 0,1% tetracline. Pada tahun 1981-7, tanpa profilaksis, tingkat infeksi pada operasi biliary 12% sedangkan pada tahun 1988-9, setelah diperkenalkannya lavage dengan tetrasikline saja, angkanya berkurang menjadi 2%. IMPLICASI DAN AKSI --Simple calon audit mengidentifikasi perlunya perubahan profilaksis antibiotik; pemeriksaan berturut-turut menghasilkan peningkatan tingkat infeksi luka, dan menguap dengan 0,1% tetrasiklin tampaknya merupakan faktor utama dalam mencapai ini.

C01

Perubahan nukleotida adenine dalam ginjal, hati, dan usus kecil selama berbagai bentuk cedera iskemik. Tujuan penelitian ini adalah untuk mencirikan lebih baik anal adenine nukleotida respon kolam dengan berbagai bentuk shock, kontras dengan perubahan yang ditemukan pada organ-organ intra-abdominal lainnya (hati dan usus kecil), dan menilai apakah perubahan-perubahan ini dekat menirukan oleh mereka yang dihasilkan oleh okklusi arterial renal, metode yang biasa digunakan untuk mempelajari gagal renal iskemik akut. Tikus mengalami guncangan hemoragik, guncangan septik, atau guncangan kardiopulmonaris akibat berbagai devitasi dan durasi. Hati secara konsisten memiliki penelusuran energi terbesar, diikuti dengan ginjal, dan kemudian usus kecil. Namun, hanya ginjal yang mengalami kerusakan morfologis yang jelas (S3 sikat perbatasan sloughing). Kolam adenylate Kidney lebih baik diawetkan selama syok septik dan syok kardiopulmonary daripada saat syok hemoragik meskipun tekanan darah yang sebanding. Hanya kejutan hemoragik mendalam (35-40 mm Hg selama 25 menit) menurun total adenylat kolam (ATP + ADP + AMP). Akan tetapi, tingkat angkaboli renal (nucleosides plus puine base) akumulasi tidak berkrelasi dengan jumlah total anal penelusur nukleotida depletion, sebagian karena catabolite yang beredar berkontribusi ke dalam kolam catabolit intrenal. Rasio asam dasar/urat berbeda di antara organ-organ terkejut, konsisten dengan berbagai derajat aktivitas xanthine oksida (kecil usus lebih besar daripada hati lebih besar dari ginjal). Kerusakan morfologional menurun selama periode pascashock (0-30 menit), dan tingkat peningkatan ini tidak diubah oleh hambatan xanthine oksidase (oksipurinol), menunjukkan bahwa periode pascashock segera bukanlah salah satu cedera oksidatif yang serius. Syok, dibandingkan dengan okklusi arteri ginjal, menyebabkan hilangnya ATP sederhana/catabolite, rasio asam dasar/urat sangat rendah, dan tidak ada reperfusi langsung (0-30 menit) resintesis dari total adenylate pool. Jadi, iskemia-induced perubahan renal adenylate mungkin sangat berbeda, tergantung pada sifat dari peristiwa iskemik.

C01

Perilaku sirkulasi pulmoner saat istirahat dan selama latihan dalam tuberkulosis miliary. Kami mempelajari perilaku hemodinamik dari sirkulasi pulmoner saat istirahat dan selama latihan pada enam pasien dengan MTB. Sebagai suatu kelompok, berbeda dengan TBC fibrocaseous yang canggih, pasien - pasien ini memperlihatkan hemodinamika normal pada waktu istirahat dan selama olahraga. Hanya kelainan kecil dalam resistensi vaskular paru pada latihan (increased PAD-PWP gradien) yang dicatat dalam dua pasien. Peningkatan Rp selama olahraga tampaknya tidak berkaitan dengan vasokonstruksi akut tetapi lebih kepada perubahan fungsional (kepatuhan atau perekrutan atau keduanya) dari mikrovaskulatur paru - paru. Dalam genesis perubahan fungsional, kronis alveolar hipoksia dan proses inflamasi-fibrotik mungkin berinteraksi.

C01

Endoxemia pada kejutan septik manusia. Untuk mengevaluasi insidennya, pola dan pentingnya klinis endoxemia pada kejutan septik, seringkali, tekad endoxin serial dibuat secara potensial pada pasien yang mengalami shock. Endoxin yang dapat dideteksi terjadi pada 43 dari 100 pasien yang mengalami guncangan septik, tetapi hanya pada satu dari sepuluh pasien yang mengalami guncangan akibat penyebab nonseptik. Selama guncangan septik, endoxemia sering terjadi karena tidak adanya nenek-negatif bacteremia. Dengan menggunakan model regresi logistik, kegagalan beberapa organ terjadi 10,3 kali lebih sering dan depresi dari pecahan ventricular kiri (kurang atau sama dengan 45 persen) 4,8 kali lebih sering pada pasien endtoxemic. Pada pasien yang memiliki budaya darah positif, endotoxemia dikaitkan dengan tingkat kematian yang tinggi. Kami menyimpulkan bahwa endoxemia sering kali terjadi pada guncangan septik dan dikaitkan dengan manifestasi parah sindrom ini, termasuk depresi jantung dan kegagalan organ ganda. Penelitian ini menunjukkan bahwa endoxin adalah mediator penting dari kejutan septik dan mendukung upaya untuk mengembangkan terapi anti-entoxin untuk mengobati pasien dengan penyakit ini.

C01

Fungsi saraf periferal dalam sepsis dan beberapa kegagalan organ empat puluh tiga pasien yang menderita sepsis dan beberapa kegagalan organ (penyakit kritis) telah diteliti secara potensial untuk menentukan penyebab dan keparahan fungsi saraf periferal dan untuk menghubungkan fungsi tersebut dengan sejumlah variabel. Penelitian electrophysiologis menunjukkan degenerasi aksonal utama dari serat motor dan sensorik dalam 30 (70 persen). Lima belas (30 persen) memiliki tanda - tanda klinis yang sulit untuk disapih dari ventilasi bantuan, kelemahan otot - otot anggota tubuh, dan berkurang atau tidak ada refleks tendon yang dalam. Pemulihan penuh dari polineuropati terjadi di antara 23 (53 persen) yang selamat, kecuali tiga orang yang memiliki polineuropati yang sangat parah. Sebuah indeks fungsi saraf periferal, dihitung dari pengukuran elektrofilsiologis, menunjukkan statistik signifikan (p kurang dari 0,01) korelasi negatif dengan waktu dalam unit perawatan kritis, dan serum glukosa nilai; tingkat serum albumin menunjukkan korelasi positif. Multiple regresi analisis menunjukkan semua tiga faktor dihitung 47 persen (r2 = 0,4678) dari semua variabel potensial. Dalam analisis yang berbeda, indeks fungsi saraf berhubungan dengan amplitudo diafragma senyawa diafragma potensial aksi aksi (p kurang dari 0,01). Hasilnya konsisten dengan polineuropati yang disebabkan oleh mekanisme yang sama yang saat ini dinyatakan menyebabkan disfungsi dalam sindrom sistem organ lain (termasuk sistem pernapasan neuromuscular).

C01

Rabbit kerangka otot PO2 selama hypodinamik sepsis. Kami mengukur jaringan otot skeletal PO2 (Ptoxin) dalam kelinci yang dibius (n = 7) berikut infusi borus intravena E coli endoxin. Array permukaan PO2 mikroelektrodes ditempatkan di atas otot tulang belakang femoris femoris dan pembacaan yang cukup diperoleh untuk membangun histogram PTO2. Perubahan dalam deviasi standar histogram digunakan untuk mencirikan maldistribusi mikro. Konsumsi sistem O2 (VO2) diukur dari metode gas yang sudah kadaluarsa. Keluaran jantung (Q) dan transportasi O2 sistemik (TO2) dihitung. Sampel arteri, atrial kanan (ra), dan hindlimb darah vena, dari kateter yang ditempatkan di bagian infrarenal dari vena kava, secara simultan diperoleh untuk pengukuran gas darah dan saturasi. Setelah pemerintahan endoxin, Q dan TO2 kurang lebih 50 persen. VO2 awalnya menurun 23 persen, tapi kembali ke level dasar 30 menit setelah endoxin administrasi. Rasio ekstraksi O2 sistemik (ERO2 = VO2/TO2) meningkat dari 0.32 +/-.03 menjadi 0.54 +/-07 (p kurang dari 0.01), sedangkan centlimb ERO2 meningkat dari 0.42 +/-.03 menjadi 0.60 +/-02 (p kurang dari 0.01). Rata-rata aritmatika dari histogram PTO2 menurun setelah infus endoksin (43 +/- 4 + 7/- 2 mm Hg; p kurang dari 0.01), tetapi PLO2 tetap berada pada level dasar (35 + / 2 vs. 33 + / 2 mm Hg; p = NS). Deviasi standar dari histogram PTO2 tetap konstan selama percobaan. Temuan ini mendukung gagasan bahwa heterogenitas otot rangkah yang bersifat mikrosikulator tidak meningkat selama endoxin diinduksi sepsis hypodinamik.

C01

Pengobatan non-bedah terhadap endoklasma endokarditis Histolasma yang melibatkan katup bioprostetik. Keterlibatan endokard yang terkait dengan penyebaran histoplasmosis telah jarang didokumentasikan, khususnya di antara pasien dengan katup buatan. Pendekatan terapi untuk pasien ini juga belum jelas didefinisikan. Seorang pria 54 tahun dengan endokarditis katup buatan karena histoplasmosis berhasil diobati dengan amfotericin B. Sebuah ulasan tentang lektur memperlihatkan bahwa terapi yang optimal kemungkinan merupakan kombinasi penggantian katup yang terlibat dan amfoterikin B dengan dosis tinggi. Akan tetapi, terapi yang berhasil dengan amfoterikin B saja dapat dicapai jika pembedahan bukanlah pilihan yang layak.

C01

Utilitas diagnostik dari antibody-coated bakteri tes dalam intubasi pasien. PURPOSE: Penelitian pilot untuk menentukan apakah keberadaan bakteri antibody berlapis (ACB) dalam spesimen sputum yang diperoleh dari penghisap tabung endotrakheal akan membantu dalam diagnosis infeksi saluran pernapasan bawah (LRTI). Pasien berventilasi mekanis selama dua bulan direkrut untuk belajar. Diagnosa LRTI didasarkan pada kecurigaan klinis yang cukup untuk memulai atau mengganti terapi antibiotik. Spesimen diperoleh dengan menghisap tabung endotrakheal buta. Setelah diproses, sputum smear ternoda dengan fluorescein-labelled antibodi ke bagian Fc IgG, IgM, dan Iga. Lebih dari lima bakteri fluorescein per bidang pembenaman minyak dianggap sebagai smear positif. Spesimen Tujuh puluh satu diperoleh dari 36 pasien. Delapan belas spesimen positif pada 12 pasien, semuanya mengidap LRTI. Spesimennya tidak positif pada pasien yang tidak didiagnosis memiliki LRTI. Tes ACB positif pada 12 dari 25 pasien LRTI. Pasien dengan LRTI tetapi ACB negatif lebih mungkin telah menerima terapi antibiotik sebelumnya (p kurang dari 0.001). ACB positif sebelum diagnosis klinis LRTI dalam tujuh dari sembilan pasien (av 4.1 hari, jangkauan 2-6 hari) dan dikonversi menjadi negatif dalam tiga spesimen diperoleh tujuh atau lebih hari setelah memulai antibiotik yang tepat, sementara dalam tiga spesimen itu tetap positif tiga-enam hari pasca pengobatan inisiasi. CONCLUSIONS: Tes ACB tampaknya sangat spesifik untuk kehadiran LRTI pada pasien intubasi. Sensitivitas tes mungkin berdampak buruk terhadap terapi antibiotik sebelumnya. Sebuah tes ACB positif dapat memprediksi perkembangan selanjutnya dari LRTI. Penelitian lebih lanjut memang perlu dilakukan.

C01

Diagnosa Campylobacter pylori gastritis. Campylobacter pylori adalah bakteri yang menghuni mukosa lambung. Ini menyebabkan radang lambung kronis dan sangat dikaitkan dengan borok duodenal. Campylobacter pylori memiliki enzim urease (tidak ada pada manusia), yang memungkinkan diagnosis oleh tes napas [14C]urea. Kami membandingkan dua tes non-invasif, tes napas dan serum ELISA, dengan biopsi dan diagnosis histologis. Dua puluh dua pasien yang mengalami gastroduoskopi untuk evaluasi kemungkinan penyakit borokik memasuki penelitian. Tes nafas mendeteksi organisme pada delapan dari delapan pasien biopsi positif bagi organisme (sensitivitas 100%). Uji napas negatif pada 12 dari 14 pasien yang biopsi negatif (spesifikitas 86%). ELISA dilakukan pada 14 pasien. Hal itu positif dalam 5 dari 5 pasien biopsi-positif untuk organisme (sensitivitas 100%) dan negatif dalam 7 dari 9 pasien yang biopsi negatif (spesifikitas 78%). Kami menyimpulkan bahwa ELISA maupun tes napas [14C]urea adalah metode noninvasif yang sangat baik untuk mendeteksi pylori Campylobacter. Akan tetapi, hanya tes napas yang cocok untuk mengikuti tanggapan terhadap pengobatan, karena ia mendeteksi adanya organisme dan bukannya respon kekebalan tubuh.

C01

Sindrom Zollinger-Ellison. Hubungan dengan Helicobacter pylori-associated gastritis kronis dan sekresi asam lambung. Karena Helicobacter pylori menginfeksi mukosa lambung pada kebanyakan pasien dengan borok duodenal kronis, infeksi terhadap organisme ini telah terlibat dalam patogen penyakit umum ini. Kita dalilkan itu jika H. pylori adalah patogen dalam jenis biasa dari borok duodenal, itu harus kurang umum ketika borok duodenal memiliki lain, etiologi tertentu, seperti sindrom Zollinger-Ellison. Mukosa lambung dibandingkan dengan 18 pasien yang terbukti menderita sindrom Zollinger-Ellison (17 di antaranya menderita penyakit maag duodenal) dan 18 kali terkena borok kronis tanpa diagnosis seperti itu. Semua subjek, yang cocok untuk usia dan seks, telah menjalani reseksi lambung pilihan. Jaringan lambung ternoda oleh hematoksilin-eosin dan Giemsa dan ditinjau oleh ahli patologi berpengalaman yang tidak menyadari diagnosis tersebut. Frekuensi H. pylori pada pasien sindrom Zollinger-Ellison (8/18) lebih rendah daripada mengendalikan borok duodenal (16/18; P kurang dari 0.02). Selain itu, angka antral gastritis kronis lebih tinggi pada pasien yang menderita borok duodenal (P kurang dari 0,01). Di sindrom Zollinger-Ellison, asam puncak output lebih rendah pada pasien positif (diantara 22 meq/30 mnt) dibandingkan dengan negatif untuk H. pylori (media 32 meq/30 menit; P kurang dari 0.02) tetapi serum gastrin sama-sama lebih rendah pada pasien positif untuk H. pylori (P kurang dari 0.05). H. infeksi pylori tampaknya lebih sering terjadi ketika degresi duodenal tidak dikaitkan dengan etiologi lain, seperti asam hipersecresion di sindrom Zollinger-Ellison. H. infeksi pylori pada sindrom Zollinger-Ellison juga dapat dikaitkan dengan deseksi asam lambung yang menurun.

C01

Peningkatan konsentrasi antibiotik dalam otot lambung oleh H2-reseptor antagonis. Implikasi untuk pengobatan dari infeksi Helicobacter pylori. Kami mengukur efek cimetidine pada konsentrasi antibiotik di bagian luminal dari mukosa lambung. Babi Guinea didahului dengan cimetidine 4 mg/kg intramuscularly. Clindamycin, antibiotik yang dicirikan sebelumnya di bawah kondisi pH fisiologic, diberikan intramuskular dan tingkat yang diukur dalam serum dan jaringan menggunakan teknik kromatografi cairan tekanan tinggi (HPLC). Konsentrasi luminal mukosa terhadap clindamicin pada 1 hr (pH 5,9) lima kali lipat lebih besar dibandingkan dengan konsentrasi yang terlihat di bawah kondisi fisiologis (pH 2.0) (81.5 mikrogram/g vs 15.9 mikrograms/g; P kurang dari 0.05) dan 10 kali lipat lebih besar pada 2 hr82.7 mikrograms/g vs 8.09 micrograms/g; P kurang dari 0.05). Tidak ada perbedaan tingkat serum puncak antara kelompok. Dengan demikian, temuan bahwa antibiotik dengan karakteristik dasar dipengaruhi oleh inhibitor asam nonkonservatif seperti cimetidine mendukung adanya kolam penyimpanan asam sebagaimana diusulkan oleh para penyidik lain. Atagonis H2 reseptor mungkin merupakan adjuncts terapeutik yang berguna dalam H. infeksi pylori karena meningkatnya konsentrasi lambung antibiotik yang berperilaku sebagai basis yang lemah.

C01

Penetration of lanthanum through the main pankreatic tunnel epitelium in cats following excover to infected human bile. Kandungan epitel luar angkasa utama ini berfungsi sebagai penghalang difusi molekul - molekul dari lumen dari saluran ke dalam asinar pankreatik dan jaringan interstisial. Kami mempelajari karakteristik ultrastructural sekuensial dari hilangnya fungsi penghalang epitel pada kucing menggunakan lanthanum, sebuah elektron-opaque pelacak, berikut perfusi dari saluran dari ekor ke duodenum dengan empedu manusia yang terinfeksi. Persimpangan ketat antara sel epitel saluran ditemukan menjadi permeabel untuk pelacak sebagai awal setelah 15 menit eksposur. Belakangan, terjadi disintegrasi progresif dari persimpangan antarselular dan kerugian epitelial. Lanthanum menembus epitel saluran secara eksklusif pada jalur intercellular. Kehilangan fungsi penghalang pada epitelium saluran pankreatik secara konsisten dikaitkan dengan perkembangan selanjutnya dari edematatis interstial akut. Tidak ada hubungan antara tingkat kerusakan epitel saluran dan tingkat parah pankreatitis akut. Bile maupun penggantung bakteri saja tidak berbahaya bagi pankreas. Perfusian sekuensial menghasilkan pankreatitis akut hanya ketika pada empedu pertama dan kemudian suspensi bakteri perfusian. Perubahan perfusia yang terbalik tidak menghasilkan perubahan morfologi. Kami menyimpulkan: (1) Peningkatan permeabilitas persimpangan ketat adalah lesi awal dalam pankreatitis alami bile: (2) hilangnya fungsi epitelial saluran penting untuk inisiasi tetapi bukan untuk keparahan peradangan; dan (3) bile membuat saluran hubungan antarselular rentan terhadap bakteri Escherichia.

C01

Suatu penelitian pilot tentang meluasnya alat kelamin herpes di antara kelompok - kelompok pasien pilihan yang mencari perawatan di pusat praktek keluarga. Alat kelamin Herpes biasanya dipelajari di panel pasien yang diidentifikasi di klinik penyakit lewat hubungan seks atau dengan informasi yang diperoleh dari grup herpes self-help. Artikel ini melaporkan hasil penelitian pilot deskriptif tentang meluasnya alat kelamin herpes dalam praktek keluarga. Kemampuan untuk memperoleh informasi psikoseksual tentang penyakit lewat hubungan seks dari lebih dari 600 pasien dari lima praktek keluarga telah dinilai. Data awal ini menunjukkan bahwa dalam praktek keluarga yang berpartisipasi dalam penelitian ini: 1) herpes alat kelamin adalah penyakit tingkat penyebaran yang rendah; 2) penyesuaian psikososial terhadap penyakit di kalangan orang yang terinfeksi biasanya dilaporkan baik, selain dari efek seksual; dan 3) dekat dengan 30% dari populasi penelitian yang dilaporkan memiliki penyakit lewat hubungan seks sebelumnya. Problem - problem yang tersangkut dalam merumuskan hasil riset ini dan keterbatasan memimpin penelitian klinis kolaboratif dalam pengaturan praktek keluarga dibahas.

C01

Infeksi helicobacter pylori pada anemia pernicious: sebuah penelitian yang sudah dikendalikan. Meskipun beberapa penulis percaya bahwa Helicobacter pylori adalah agen etiologis dalam gastritis nonspesifik kronis, hal ini juga disarankan bahwa bakteri ini mengkolonisasi mukosa yang meradang sebagai peristiwa sekunder. Penelitian ini mendokumentasikan penyebaran H. pylori di 28 pasien dengan anemia pernicious dan membandingkan temuan dengan kelompok dari 28 usia -, ras -, dan seks cocok dengan subjek kontrol simptomatik. Semua subjek mengalami endoskopi dengan biopsi dari antrum lambung dan korpus. Sampel serum diperoleh sebelum endoskopi untuk tekad antibodi (immunoglobulin A dan imunoglobulin G) kepada H. pylori. Tingkat penyebaran H. pylori (oleh biopsi) pada pasien dengan anemia pernisius jauh lebih sedikit daripada itu dalam kontrol (11% vs. 71%, P kurang dari 0, 0001). Semua pasien dengan anemia pernicious memiliki kelainan histologi korpus (inflamasi dan / atau atrophy). Selain itu, 50% pasien anemia pernisius memiliki infiltrasi limfositik dari antrum. Semua kontrol dengan H. pylori memiliki gastritis, 50% memiliki aktif gastritis kronis. Perubahan atrotis korpus lebih sering ditemukan pada pasien dengan anemia pernicious (75% vs 7%, P kurang dari 0,0,0001). Serologi dan biopsi menghasilkan kofilsi buruk pada pasien anemia pernisius: 5 pasien dengan hasil serologi positif memiliki hasil biopsi negatif, sedangkan ketiga pasien dengan budaya positif pada biopsi memiliki penelitian serologis negatif. Kesimpulannya, pasien anemia yang merusak dilindungi dari infeksi H. pylori, dan H. pylori tidak pasif penjajahan mukosa meradang oleh proses yang tidak berhubungan.

C01

Dekontaminasi usus selektif mencegah peritonitis bakteri spontan. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan secara acak, dekontaminasi usus selektif dengan norfloxacin dilakukan selama perawatan rumah sakit pada 32 pasien sirhotik dengan cairan ascitic rendah total kadar protein. Kasus - kasus infeksi dibandingkan dengan yang dialami oleh 31 pasien cirhotik yang tidak diobati dengan karakteristik serupa. Kami menemukan insiden signifikan yang lebih rendah dari infeksi 1/32 (3.1%) vs. 13/31 (41.9%); P kurang dari 0.005] dan bakteri peritonitis spontan [0/32 (0%) vs 7/31 (2.2,5%); P kurang dari 0.05] dalam pasien menerima nofloxacin. Kasus yang lebih rendah dari infeksi ekstraperitoneal 1/32 (3.1%) vs. 7/31 (2.2.5%); P = 0.052] dalam kelompok yang diobati tidak mencapai makna statistik. Kasus infeksi 1/28 (3,6%) vs. 9/22 (40,9%); P kurang dari 0,01] dan bakteri spontan peritonitis [0/28 (0%) vs 5/22 (22,7%); P kurang dari 0,05] dalam pasien cirrhotic mengakui karena ascite juga jauh lebih rendah dalam kelompok yang diobati. Penurunan angka kematian yang diamati dalam kelompok yang mengalami dekontaminasi usus selektif tidak mencapai makna statistik. Data ini menunjukkan bahwa dekontaminasi usus selektif berguna untuk mencegah peritonitis bakteri spontan dan infeksi ekstraperitoneal pada pasien sirhotik di rumah sakit yang kadar proteinnya rendah.

C01

Model sirosis, asit, dan peritonitis bakteri. Kami berusaha untuk mengembangkan model hewan pengerat dari bakteri peritonitis spontan dan melaporkan di sini hasil awal karbon tetrachloride-induksi sirosis di mana ascites dan bakteri peritonitis dapat diprediksi berkembang. Dari 41 tikus yang selamat dari awal keracunan karbon tetrachloride, 38 (92,7%) mengembangkan sirosis dengan assit. Dari 38, 21 (55,3%) ini, 24 episode infeksi cairan ascitic tanpa kolonisasi iatrogenik. Tidak ada sumber infeksi yang dapat diobati yang diidentifikasi pada otopsi pada tikus mana pun, karena itu, infeksi yang diduga adalah "sengaja." Delapan (50%) dari 16 tikus dengan cairan asis budaya positif pada pemeriksaan postmortem juga memiliki infeksi cairan pleural spontan dengan organisme yang sama. Escherichia coli dan Proteus sp. Adalah organisme yang paling umum terisolasi. Ini model hewan pengerat sirosis dengan ascites tampaknya menjadi model hewan tinggi-dilemah pertama peritonitis bakteri spontan. Infeksi cairan asis pada tikus - tikus ini menyerupai infeksi cairan asis pada manusia. Model ini akan memungkinkan lebih lanjut penyelidikan mekanisme patogenesis infeksi cairan ascitic dan memberikan wawasan terhadap pencegahan dan perawatan peritonitis bakteri spontan dan infeksi cairan pleural pada pasien dengan sirosis.

C01

Cedera hepatic yang dikaitkan dengan pemuliaan bakteri kecil pada tikus dicegah oleh metronidazole dan tetrasikline. Strain tikus susceptable mengembangkan cedera hepatobiliary berikut penciptaan bedah loop buta penggambaran yang menyebabkan overgrowth usus kecil bakteri. Bakteri Luminal atau polimer dinding sel mereka terlibat dalam patogenesis dari lesi karena tikus dan tikus yang dioperasikan palsu dengan loop buta kosong diri, memiliki hanya sedikit peningkatan jumlah bakteri, tidak mengembangkan cedera hepatik. Dalam penelitian ini, antibiotik dengan berbagai aspek kegiatan terus - menerus diberikan mulai dari 1 atau 22 hari setelah pembedahan untuk menentukan flora usus mana yang mungkin bertanggung jawab atas perkembangan cedera hepatik pada tikus - tikus kecil yang ditumbuhkan oleh usus bakteri. Empat minggu setelah operasi, Lewis tikus dengan self-filling loop buta menerima tidak ada antibiotik telah meningkatkan skor histologi hati (8.2 + / - 1.3 vs 0,7 + 0.4) dan plasma aspartate aminotransferase tingkat amino (269 + /- 171 vs. 84 + /- 24) dibandingkan dengan tikus yang dioperasikan sma, P kurang dari 0.001. Oral gentamicin serta oral dan intraperitoneal polyxin B, yang mengikat endtoxin, tidak mencegah cedera hepatic pada tikus dengan self-filling loop buta. Namun, metronidazole dan terapi tetracycline oral terus-menerus diberikan awal 1 hari setelah operasi berkurang cedera hepatic (histology skor 3.0 +-1, 2.9 + 1.1; sebagaipartate aminotransferase 87 +/- 25, 98 +/- 34; masing-masing P kurang dari 0.001 dibandingkan dengan loop buta yang menerima antibiotik). Metronidazole juga melindungi tikus Wistar yang memerlukan 12 minggu untuk mengembangkan cedera hepatic berikut diinduksi secara eksperimental bakteri pertumbuhan dibandingkan dengan tikus dengan self-filling loop buta yang tidak menerima pengobatan antibiotik (histology skor 10.4 + 1.3 vs 0.7 + 1.1, dan aspartate aminoferase 273 + 2.39 v. 76 + / 20 P kurang dari 0.00). Ketika tikus memulai metronidazole terapi 22 hari setelah self-filling operasi loop buta, meningkat aspartate aminotransferase nilai menurun normal selama 77 hari berikutnya dan skor histologi terakhir adalah normal. Semua tikus dengan self-filling loop buta memiliki negatif peritonal, hati, limpa, dan budaya darah tapi sekitar 75% dari budaya limfa mesentris node positif tidak peduli perawatan antibiotik. Karena spesies bakterioida telah terlibat dalam menyebabkan penurunan vitamin B12 dan disaccharidase pada tikus dengan self-filling loop buta, kami mendokumentasikan kehadiran atau ketiadaan organisme ini dari loop buta menggunakan teknik budaya selektif. Metronidazole dan tetracycline menghilangkan bakterios sp. dari loop buta, tapi polyxin B dan gentamicin tidak.ABSTRAKT TRUNCATED AT 400 WORDS).

C01

Diameter besar diperluas politetrafluothylene cangkokan untuk operasi aneurisma infrarenal aortik. Hasil pencangkokan politetrafluoroetilen (ePTFE) yang digunakan untuk penggantian aneurisma aortik dievaluasi. cangkokan ePTFE ditanamkan pada 241 pasien yang mengalami perbaikan aneurisma aortik aortik infrarenal (AA). Enam puluh pasien dioperasikan sebagai keadaan darurat untuk pecahnya aneurisma dan 181 pilihan. Seratus empat belas bifurcated dan 127 cangkok tabung dimasukkan. Pendekatan transperitoneal digunakan dalam 64 kasus dan sisanya ditempatkan menggunakan pendekatan retroperitoneal. Ada satu bulan kematian 2,8% dalam pemilihan dan 20% dalam kasus darurat. Penindaklanjutan Media adalah 26 bulan. Komplikasi cangkok tertentu termasuk salah satu pencangkokan yang terinfeksi yang mengakibatkan fistula cangkokan. Tidak ada pencangkokan pecah, degenerasi, dilatation, pseudoanousm atau akhir cangkokan thromboses diamati dalam sampai 7 tahun tindak lanjut. Prostesis aorta ePTFE menunjukkan kinerja yang memuaskan selama periode yang dipelajari.

C01

Infeksi janin Campylobacter akibat aneurisma aortik perut. Seorang pria berusia 61 tahun dengan infeksi janin Campylobacter dari aneurisma aortik perut yang diobati pembedahan disajikan di sini, kasus kelima yang dilaporkan dalam literatur. Demam dan nyeri punggung mendahului pembesaran aneurisma aortik aortik aortik aterosklerosis. Pasien ditoleransi secara memuaskan eksistasi total dari aneurisma diikuti oleh bypass axillo-femoral prostetik. Terapi antibiotik terdiri dari intravena infusi fosfomycin dan gentamicin dan administrasi lisan minokycline. Organisme yang dibudidayakan dari dinding aneurisma dan trombi intraluminal diidentifikasi sebagai janin Campylobacter dari karakteristik khasnya. Disimpulkan bahwa organisme ini harus dipertimbangkan dalam semua kasus aneurisma yang terinfeksi pada pasien lansia atau debilitasi.

C01

Infeksi luka setelah mengulangi sternotomy untuk pendarahan pascaoperasi. Sebuah pengalaman memanfaatkan irigasi intraoperatif dengan povidone yodium. Penelitian observasional terhadap infeksi sternotomy median dilakukan dalam dua kelompok pasien yang tidak dipilih untuk mengulangi sternotomy untuk pendarahan pascaoperasi. Dalam Grup A rongga perikardial dan lapisan luka sternotomy diirigasi dengan akuus povidone iodin sebelum mengulangi penutupan, sementara Grup B tidak menerima povidone iodin. Tidak ada infeksi sternotomy Median yang tercatat dalam Grup A dibandingkan dengan 5 kasus di Grup B (0 dari 22 vs 5 dari 21 pasien, p kurang dari 0.05). Di antara pasien - pasien yang terkena infeksi luka, tiga pasien mengalami dehisensi sternum dan mediastinitis dengan satu kematian. Data tersebut memperlihatkan bahwa irigasi iodin povidone dapat efektif dalam mengurangi infeksi luka pada pasien yang mengalami sternotomy awal yang berulang setelah operasi jantung.

C01

Endokarditis infective dan aneurisma embolomycotic pada anak 25 bulan. Endokarditis infective pada anak - anak kecil jarang terjadi, khususnya di mana tidak ada penyakit jantung struktural yang mendasarinya. Sementara embolisasi septik pada orang dewasa terjadi hingga 43% dari kasus endokarditis, ada sedikit data tentang embolisasi sistemik dalam kasus anak-anak. Kami menyajikan kasus yang tidak biasa dari seorang anak berusia 25 bulan dengan endokarditis menginfeksi dan aneurisma embolomicotic yang diobati oleh penggantian katup mitral dan rekonstruksi aortoiliac.

C01

Antibodi melapisi bakteri dalam urin pasien dengan cedera tulang belakang baru-baru ini. Dua puluh pasien dengan cedera tulang belakang akut telah direalisasikan untuk memperkirakan pentingnya klinis bakteri antibody yang dilapisi (ACB) dalam urine dan asosiasi di antara berbagai spesies bakteri yang berbeda dengan tes bakteri yang dilapisi antibodi positif. Infeksi saluran kemih klinis dikaitkan dengan tes ACB positif pada 45% kesempatan. Tiga ratus sembilan puluh sembilan sampel urine berisi 541 isolasi bakteri dinilai untuk kehadiran ACB; 13% ditemukan positif dan 87% negatif untuk ACB; 67% urin berisi satu bakteri terisolasi. Aerugsinosa Pseudomonas paling sering dikaitkan dengan infeksi saluran kencing klinis, ditemukan dalam 25% episode, diikuti oleh Proteus mirabilis (17.5%), Klebsiella sp (1.2.5%), dan Proteus morganii (10%). Akan tetapi, providencia slatartii paling sering dikaitkan dengan tes ACB positif (ditemukan pada tahun 17%). Bakteri lain yang dikaitkan dengan tes ACB positif termasuk Klebsiella sp (14%), Acinetobacter sp (1.5%), Pseudomonas aeruginosa (12%), Citrobacter sp (11.5%). Sebuah tes ACB positif tidak diharapkan dari pasien cedera tulang belakang yang memiliki kateter di tempatnya, dan tes ini dapat memberikan panduan yang berguna untuk mengidentifikasi pasien dengan infeksi invasif. Tidak diragukan bahwa keputusan untuk mengobati atau tidak mengobati bakteria dapat bergantung pada identifikasi spesies bakteri itu saja.

C01

Dokter yang dihasilkan komputer dan pengingat yang sabar. Perkakas untuk meningkatkan kepatuhan populasi pada layanan preventif terpilih. Meskipun timbul konsensus pada layanan preventif yang tepat, minoritas pasien menerima mereka. Sebuah penelitian dilakukan untuk menilai dampak dari pengingat komputer yang dihasilkan kepada pasien dewasa, dokter mereka, atau keduanya pasien dan dokter pada keterpautan kepada lima layanan preventif yang disarankan: pengukuran kolesterol, tes darah fekal okultisme, mamografi, Papanicolaou dioleskan, dan imunisasi tetanus. Pada tahun akademis 1988-1989, ke - 7397 pasien dewasa dan 49 dokter mereka dalam praktek kesehatan keluarga universitas diacak oleh kelompok praktek menjadi salah satu dari empat kelompok belajar: pengendalian, pengingat dokter, pengingat yang sabar, dan juga pengingat dari dokter maupun pasien. Ketergantungan didefinisikan dalam istilah yang berorientasi pada komunitas: persentase pasien dalam setiap kelompok yang menerima layanan preventif dalam interval yang disarankan. Selama periode belajar, kepatuhan pada empat dari lima layanan preventif meningkat secara signifikan, dengan peningkatan terbesar dalam kelompok dokter dan pengingat pasien: pengukuran kolesterol meningkat dari 19,5% menjadi 38.1%, tes darah fecal okultal 9.3% menjadi 27.0%, mamografi 11,4% menjadi 27.1%, dan imunisasi tetanus 23.4% menjadi 35,4% (untuk setiap peningkatan, P kurang dari 0,000,1 tes chi-quare McNemar). Secara umum, peningkatan lebih besar pada kulit hitam dan pada pasien dengan bentuk apapun cakupan asuransi. Sistem pengingat berbasis dokter dan pasien memiliki janji besar untuk meningkatkan keterpautan untuk layanan preventif dalam pengaturan perawatan utama.

C01

Sebuah uji klinis tahap II carboplatin infus dalam leukemia non-lyfoblastic akut berisiko tinggi. Karboplatin (CBDCA) adalah obat platinum generasi kedua yang terbukti berguna sewaktu digunakan sebagai infus yang terus - menerus dalam pengobatan leukemia dewasa refractory. Kami melaporkan keefektifan dari infusion CBDCA yang kontinyu, 300 mg/m2/d x 5 hari, sebagaimana dievaluasi pada sembilan pasien dengan akut non-lisotik leukemia (ANLL) (tujuh sindrom myelodysplastic sebelumnya dan dua hessociated ANLL), tiga pasien ANLL dalam kambuhan pertama kali, enam refractory ANLL, dan sembilan pasien dengan fase rantikik leukemia myelogen (P-CML). Semua pasien dianggap dapat dinilai. Tingkat respon 44% (delapan remisi lengkap [CR], empat remisi [PR]). Durasi media pascakemoterapi neutropenia adalah 36 hari (range, 18 sampai 45). Terapi ditoleransi dengan baik, dan keracunan terutama hematologis dan batas-nondose. Terlepas dari neutropenia yang berkepanjangan, infeksi yang parah jarang terlihat, dan kebanyakan pasien dilarikan sebagai pasien rawat jalan. Dua belas pasien mengalami mual dan muntah, dua mengalami gejala hipotemagemia, dan seorang pasien memperlihatkan ototoksikitas yang dapat disembuhkan. Karena aktivitas antileukemia yang besar dan toksisitas ekstrahematologis yang tidak biasa, CBDCA tampaknya merupakan agen garis kedua yang efektif dalam pengobatan ANLL dan harus dipertimbangkan untuk meningkatkan metode perawatan garis pertama.

C01

Nosocomial pneumonia pada pasien dewasa mengalami transplantasi sumsum tulang: sebuah penelitian 9 tahun. Dua ratus tujuh puluh lima pasien berturut-turut dirawat dengan transplantasi sumsum tulang (BMT) selama selang waktu 9 tahun dianalisis untuk insiden dan etimologi pneumonia nosokomial. Kasus ini mencakup orang dewasa yang terkena pneumonia selama periode pertama diopname dalam waktu 100 hari setelah transplantasi. Lima puluh lima (20%) dari 275 pasien dikembangkan pneumonia nosokomial, dan kematian mentah selama periode rumah sakit adalah 74,5%. Sebuah etiologi didirikan pada 67.3% (37 dari 55) episode. Tiga puluh enam persen (20 dari 55) kasus ini disebabkan oleh spesies Aspergallus, baik sebagai satu-satunya agen (15 pasien) atau dalam hubungan dengan orang lain. Kematian mentah bagi pasien dengan Aspergilline pneumonia adalah 95%. Penghapusan 90% kasus Aspergillus di unit kita akan memiliki efek mengurangi keseluruhan serangan pneumonia nosocomia menjadi 13,4% dan kematian kasar yang terkait dengan 43,4%.

C01

Penyebaran langsung dari Brucella melitensis brucellosis Manusia terutama merupakan bahaya pekerjaan di Amerika Serikat; di Timur Tengah dan Afrika mengkonsumsi produk susu yang terkontaminasi adalah rute infeksi yang penting. Apakah manusia dapat terinfeksi melalui penyebaran orang-ke-orang tidak pasti. Selama penyelidikan dari sumber daya umum, wabah yang di-assosiasi laboratorium karena Brucella melitensis, biotipe 3, istri dari mikrobiolog dengan serikal terbukti brucellosis menjadi terinfeksi. Darahnya tidak bisa dibedakan dari wabah penyakit. Karena tidak adanya faktor - faktor risiko lainnya, kami menyarankan agar hubungan seks adalah sarana transmisi.

C01

Nd:YAG-laser dalam mikrosurgery dari meningiomas depan. Empat puluh tiga pasien dengan meningiomas besar frontobasal bawah menjalani perpindahan mikro bedah tumor. Satu.32 mikrons Nd:YAG-laser telah terbukti berguna dalam calon seri ini terutama dengan menyusutnya tumor tanpa kontak dan necrotisasi dari dural dan lampiran bony. Tumor menyusut dicapai dengan memancar permukaan tumor dengan ND:YAG-laser. Teknik ini memfasilitasi pembedahan mikro dan mengurangi setengah kerugian darah. Nd:YAG-laser necrotisasi dari dural dan lampiran bony mengurangi laju rekursi setelah kelas dua resections dari 20% ke nol. Kualitas pascaoperasi kehidupan sangat baik dengan rehabilitasi lengkap pada 76% pasien. Penggunaan 1,32 mikron ND:YAG-laser meningkat secara signifikan hasil mikrosurgery untuk meningio depan.

C01

Dexamethasone sebagai adjunct di oropharyngeal menghalangi pasien dengan leukemia. Incipient jalan udara menghalangi karena mendominasi infeksi bakteri jaringan pluringeal membutuhkan segera dan intervensi definitif. Sebuah kasus disajikan di mana dexamethaone adalah kunci adjunct untuk terapi antibiotik dalam mencegah masalah ini dalam pasien neutropenic parah dengan leukemia akut.

C01

Kemoterapi singkat untuk tuberkulosis masa kanak-kanak Sebuah studi calon, dengan percobaan 24-bulan-perawatan lanjutan, anak-anak dengan tuberkulosis (TB) dirawat dengan kemoterapi kursus singkat (SCC) selama 6 bulan dilakukan karena pengalaman yang diterbitkan tentang SCC pada masa kanak-kanak TB terbatas. Semua anak di Port Moresby didiagnosis menderita TB antara November, 1984, dan November 1986, memasuki persidangan. Dari 639 anak 165 (26%) berusia lebih muda dari 2 tahun. Dari 227 (35%) ini terdapat TB ekstrapulmonary (node limfa periferal, 110; sistem saraf pusat, 43; abdominal, 27; miliary, 16; bone and joint, 11; pleural, 11; poliserositis, 9). Tanggapan klinis terhadap SCC sangat cepat. Reaksi obat-obatan terbalik terjadi pada 15 (2%), terutama pada streptomicin. Dua belas (2%) meninggal, 38 (6%) ditransfer keluar dan 145 (28% dari 518 yang tidak mati, transfer atau hidup terlalu jauh dari pusat perawatan) default. Tiga ratus tujuh puluh tiga (58%) menyelesaikan kursus 2 bulan rifampin harian, isoniazid, pyrazinaide dan streptomicin diikuti oleh kursus 4-bulan dari ranfampin mingguan dua kali dan isoniazid. Lebih jauh 71 (11%) telah dimodifikasi pengobatan mereka karena jarak mereka dari pusat perawatan. Hanya 70 (19%) dari 373 anak yang tersedia untuk perawatan lanjutan menghadiri setiap kunjungan selama 3 bulan selama 24 bulan, meskipun 223 (60%) menghadiri satu atau lebih kunjungan lanjutan. Tujuh dari 373 anak kambuh, sebagian besar dalam waktu 3 bulan. Lima dari anak - anak ini tidak terbiasa dengan perawatan mereka. SCC untuk masa kanak-kanak TB aman dan efektif untuk penyakit pulmoner dan ekstrapulmonary.

C01

Uji coba acak yang sepenuhnya terjadi setiap hari diikuti oleh sedikit program kemoterapi singkat untuk tuberkulosis masa kanak-kanak yang seluruhnya saling berkaitan dalam program kemoterapi yang singkat telah berhasil digunakan pada orang dewasa tetapi tidak pada anak-anak. Kami melaporkan hasil pada 76 anak dengan tuberkulosis, termasuk sistem saraf pusat tuberkulosis dan kompleks pulmoner utama. Isoniazid, rifampin dan pyrazinaide digunakan untuk pengobatan. Secara acak dialokasikan ke Regimen A (52 dosis) dan Regimen B (94 dosis). Kekhasan dari kedua jadwal itu lebih besar daripada 95% dari 27 anak dengan limfatik, 43 dengan pulmonary dan 6 dengan tuberkulosis yang disebarluaskan. Kepatuhan dalam 10 anak setelah terapi selama 2 hingga 4 bulan tidak baik karena perbaikan yang cepat disalahartikan oleh orang tua untuk disembuhkan. Dua anak meninggal, mungkin karena penyakit paru-paru. Menindaklanjuti sampai 2 tahun tidak mengungkapkan setiap kasus kambuh atau kambuhnya penyakit. Terapi selama 6 bulan yang melibatkan administrasi hanya 52 atau 94 dosis obat ditemukan ekonomis, efektif dan aman untuk mengobati anak-anak dengan tuberkulosis.

C01

Cefotaxime dan aminoglycoside pengobatan meningitis disebabkan oleh gram-negatif interic organisme. Kami meninjau kasus-kasus dari trans-negatif intertik bacillary meningitis pada bayi dan anak-anak yang dirawat dengan cefotaxime di Rumah Sakit Anak Texas dari Januari 1984, sampai Juni 1989. Tujuh belas dari 20 anak memiliki kondisi dasar yang menunjukkan perkembangan meningitis. Organisme etiologis dalam 20 anak (2 hari hingga 12 tahun; Median, 12 hari) adalah Klebsiella sp, 9; Escherichia coli, 4; Entobakter cloace, 3; Citorobakter diversus, 2; lainnya, 2. Dengan pengecualian satu orang yang mengisolasi Acinetobacter, semua isolasi rentan terhadap cefotaxime. Selain cefotaxime 17 anak menerima aminoglycoside intravenaly. Anak-anak dengan meningitis disebabkan oleh Klebsiella sp. atau organisme non-Klebsiella menerima cefotaxime untuk 31 +/- 14 dan 37 +/- 17 hari, masing-masing. Aminoglicosides diberikan untuk 16 +/10 hari dalam kedua kelompok. Lima anak dalam setiap kelompok juga menerima dosis intraventrikular (1 sampai 25) dari sebuah aminoglikoside (9) atau colistimethate (1). Durasi positif lumbar, cairan cerebrospinal ventricular atau otak abscess budaya 5,8 + / - 4,7 dan 7,2 + 5.0 hari setelah memulai terapi di Klebsiella dan non-Klebsiella meningitis pasien, masing-masing. Hanya tiga anak normal pada saat debit atau tindak lanjut. Gram-negatif meningitis enteric tetap sulit untuk mengobati meskipun sangat baik dalam aktivitas vitro cefotaxime terhadapum-negatif enterics, sebagian akibat kondisi predisposing mengakibatkan perkembangan infeksi ini.

C01

Utilitas mengumpulkan budaya darah melalui kateter intravena yang baru dimasukkan. Kami secara potensial memeriksa kegunaan mendapatkan budaya darah melalui kateter intravena yang baru dimasukkan pada 99 anak yang membutuhkan budaya darah dan penempatan kateter intravena. Dua budaya darah dikumpulkan dari masing-masing pasien, satu melalui kateter intravena baru dimasukkan dan yang lain melalui jarum kupu-kupu di situs venipunktur terpisah. Sebuah teknik standar persiapan kulit dengan povidone-iodine digunakan. Tingkat kontaminasi adalah 1.0% (fival kepercayaan 95%, 0 sampai 3.0%) untuk setiap metode. Sepuluh pasien memiliki budaya darah menghasilkan patogen sejati; dalam lima anak bakteri ini, hanya satu dari dua set budaya darah yang positif. Kami menyimpulkan bahwa budaya darah dapat dikumpulkan melalui kateter intravena yang baru ditempatkan tanpa meningkatkan risiko kontaminasi. Hasil - hasil ini juga menimbulkan kemungkinan bahwa memperoleh dua kebudayaan darah ketimbang kebudayaan tunggal dapat meningkatkan deteksi bakteriemia pada anak - anak.

C01

Sebuah tinjauan sepuluh tahun neonatal sepsis dan perbandingan dengan pengalaman lima puluh tahun sebelumnya. Catatan telah disimpan di lembaga kami sejak 1928 dari semua budaya darah positif diambil dari neonates. Menggunakan modifikasi objek Centers for Disease Control kriteria untuk mendefinisikan sepsis, kami meninjau catatan dari semua neonat dengan budaya darah positif selama bertahun-tahun 1979 sampai 1988 inklusif dan menemukan 270 kasus sepsis. Tingkat sepsis bagi bayi yang berusia kurang dari 30 hari adalah 2,7 kasus/1000 kelahiran hidup, dengan tingkat kematian dari sepsis 15.9%. Ada peningkatan sepsis karena spesies commensal (CS) selama periode (P kurang dari 0,007). Jumlah bayi dalam pembibitan yang mengembangkan sepsis ketika lebih dari 30 hari usia juga meningkat (P kurang dari 0.002), seperti halnya tingkat sepsis dari CS dalam kelompok ini (P kurang dari 0.001). Isolasi CS dari darah dengan pemenuhan Pusat Pengendalian Penyakit yang dimodifikasi dikaitkan dengan angka kematian 13,7%, sedangkan isolasi CS tanpa pemenuhan dikaitkan dengan angka 4% (P kurang dari 0.01).

C01

Manajemen asimptomatis, istilah kehamilan neonat yang dilahirkan oleh para ibu yang diberi antibiotik intrapartum. Antibiotik intrapartum sering diberikan kepada wanita - wanita yang suka berpesta pora karena diduga chorioamnionitis untuk mengobati infeksi pada sang ibu dan mencegah atau mengobati infeksi pada bayi. Kami mengirim kuesioner ke 150 direktur program persekutuan Amerika Serikat di neonatology dan penyakit menular pediatrik, berfokus pada rekomendasi untuk evaluasi dan terapi bayi yang tampaknya sehat, pra-diperlakukan, istilah kehamilan bayi. Delapan puluh tiga (55%) dari tanggapan yang lengkap telah dianalisis. 16 (19%) responden tidak melakukan evaluasi awal laboratorium tetapi hanya mengamati bayi, 65 (78%) mengambil total darah sebanyak platet, 59 (71%) mendapatkan budaya darah, 41 (49%) memeriksa antigen urin untuk Grup B Streptococcus (GBS) dan 23 (28%) melakukan tusukan lubar. Hanya 39% responden yang akan memulai terapi antibiotik untuk semua bayi yang sudah diberi perawatan. Jika evaluasi yang tak biasa 65 direktur akan memperlakukan untuk kurang dari atau sama dengan 3 hari. Jika hanya urin GBS antigen positif 47 akan memperlakukan untuk lebih besar atau sama dengan 7 hari, sementara jika sebuah neutrofil yang tidak matang:total rasio neutrofil adalah kelainan tunggal 19 akan memperlakukan untuk lebih besar dari atau sama dengan 7 hari. Empat puluh empat responden berpikir bahwa kombinasi dari neutrofil yang belum matang:total neutrofil rasio dan positif urin GBS antigen harus selalu dianggap menunjukkan bakteri. Mengingat skenario yang berbeda, seorang ibu diberi antibiotik intrapartum karena budaya leher rahim positif untuk GBS dan faktor risiko (misalnya. suhu yang lebih besar atau sama dengan 38 derajat C), 58 responden akan mulai antibiotik. Tidak ada konsensus mengenai manajemen pretreated, sehat muncul, istilah kehamilan neonates.

C01

Sifilis. Kunjungan baru dari musuh lama. Sifilis memiliki sejumlah tahap, termasuk yang terakhir, dan mungkin diabaikan atau salah didiagnosis jika kemungkinan itu tidak diingat. Perawatan yang memadai selama tahap utama menghasilkan tingkat penyembuhan yang sangat tinggi. Tahap laten mungkin berlangsung selama bertahun - tahun, selama waktu itu seorang wanita mungkin masih melahirkan seorang anak yang terinfeksi. Neurosyphilis simptomatik lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Penisilin G lebih suka mengobati semua tahap penyakit ini; antibiotik lain dapat digunakan bagi pasien yang peka terhadap penisilin.

C01

Neurologis bekerja pada pasien dengan gangguan tulang belakang leher rahim. Perawatan harus dilakukan dalam menafsirkan temuan klinis dan radiologi ketika menilai pasien dengan spondilosis serviks dan keterlibatan struktur saraf untuk operasi. Jika gambar klinis tidak dapat dijelaskan secara logis oleh temuan radiologi, penyelidikan lebih lanjut diindikasikan untuk mengecualikan gangguan bersama. Penyelidikan bisa mencakup tes elektrofisikologi, stimulasi magnetik transkranial, cairan cerebrospinal (CSF) analisis, dan penggambaran resonansi magnetik (MRI). Baru setelah itu, indikasi intervensi pembedahan dapat ditentukan dengan tepat.

C01

Frekuensi tusukan lumbar dan analisis cairan cerebrospinal di neonate. Sebuah penelitian yang akan dilakukan untuk menilai frekuensi dan kegunaan diagnostik dari lubar tusukan di neonates baik selama minggu pertama kehidupan mereka dan setelah itu. Selama dua periode 6 bulan dari 1 Januari 1985 sampai 30 Juni 1985, dan 1 Februari 1986 sampai 31 Juli 1986, 712 neonat mengalami 728 tusukan lumbar selama minggu pertama mereka hidup terutama sebagai bagian dari evaluasi untuk infeksi yang diduga, baik bawaan atau pascapersalinan. Ada delapan pasien dengan budaya cairan tulang belakang positif dalam minggu pertama hidup, tetapi hanya satu pasien secara bersamaan memiliki budaya darah positif dan kursus klinis yang konsisten dengan meningitis. Sebagai kontras, hasil yang jauh lebih tinggi, kira - kira lima kali lipat dari minggu pertama kehidupan, diperoleh dari pasien - pasien yang mengalami tusukan lumbar setelah minggu pertama kehidupan.

C01

Osteomielitis akut pada anak-anak. Reassessment dari agen etiologis dan karakteristik klinis mereka. Seratus tiga puluh lima anak dengan osteomielitis akut diidentifikasi oleh tinjauan grafik selama periode 7 tahun, 1 Januari 1980, sampai 31 Desember 1986. Penyebab bakteriologi terdeteksi pada 75 (55%) pasien. Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza b, dan Pseudomos aeruginosa diidentifikasi pada 34 (25%), 16 (12%), dan delapan (6%) anak-anak, masing-masing. Staphylococcus aureus terjadi dalam semua kelompok usia, tipe b H influenza hanya terjadi pada anak-anak yang lebih muda dari 3 tahun dan merupakan penyebab nomor satu penyakit dalam kelompok ini. Aeruginosa Pseudomonas terjadi secara eksklusif pada anak-anak berusia lebih dari 9 tahun. Anak-anak dengan tipe H influenzae b memiliki temuan klinis dan laboratorium yang hampir tidak dapat dibedakan dari sekelompok anak yang cocok dengan osteomielitis karena bakteri lain yang dikenal, meskipun anak-anak dengan tipe H influenzae b cenderung memiliki efusi gabungan (63% vs 27%), penyakit yang lebih rendah (22 vs 70%), dan lebih sedikit budaya positif dari tulang atau aspirates bersama (44% vs 89%). Tidak seperti kebanyakan kasus osteomielitis pediatrikal, kasus yang diakibatkan oleh peeruginosa tidak mewakili rute infeksi hematogen; cedera yang menusuk pada kaki terdapat dalam setiap kasus. Anak - anak yang terkena infeksi P aerognosa berusia lebih dari 9 tahun (100%), kebanyakan pria (88%), sering kali menderita demam (83%), dan tidak pernah bakteri. Data ini menyediakan pedoman untuk awal kerja-up dan manajemen osteomielitis pada anak-anak.

C01

Pneumoccal osteomielitis dan artritis pada anak-anak. Seri rumah sakit dan ulasan sastra. Dua puluh sembilan anak dengan osteomielitis pneumoccal dan/atau artritis, 11 diantaranya menderita osteomielitis, dirawat di Rumah Sakit Cook County, Chicago, III, dalam 20 tahun terakhir. Mereka kebanyakan anak-anak normal dengan satu fokus infeksi. Mereka mewakili lebih dari 5% anak yang dirawat di rumah sakit dengan infeksi pneumococcal sistemik. Sebagian besar pneumoccal yang terisolasi adalah serotype; serotype 19, khususnya, tampak sangat umum pada anak-anak ini. Dua puluh tiga dari 29 anak dengan osteomielitis pneumoccal dan/atau arthritis telah dirawat di rumah sakit selama 15 tahun terakhir. 23 anak ini dibandingkan dengan 161 anak yang dirawat di rumah sakit yang menderita infeksi tulang dan sendi dengan bakteri lain yang terisolasi. Anak-anak dengan osteomielitis pneumoccal dan/atau arthritis tidak dapat dibedakan dari sebagian besar anak-anak lain, kecuali usia. Semua kecuali tiga anak dengan osteomielitis pneumoccal dan/atau arthritis antara usia 3 dan 24 bulan. Dalam kelompok usia ini, Pneumococcus adalah orang yang umumnya mengasingkan diri dari anak - anak yang menderita osteomielitis, dan yang kedua setelah Haemophilus influus influenzae dari anak - anak yang menderita artritis bakteri. Pneumococcal osteomielitis dan/atau artritis tidak pernah langka; literatur medis menjelaskan setidaknya 245 anak lainnya, kebanyakan lebih muda dari 2 tahun.

C01

Perbedaan dalam ekspresi fibrosis sistik dalam warna hitam dan putih. Identifikasi baru - baru ini tentang fibrosis sistik (CF) yang meneguhkan bahwa heterogenitas genetis terjadi di CF. Tiga-base-pair deletion di exon 10 mengakibatkan hilangnya sisa phellalanine pada asam amino Posisi 508 dari produk gen, disebut CF konduksi protein regulator, account untuk 70% kasus CF dalam mata pelajaran putih. Namun, cacat gen ini terjadi hanya 37% dari kulit hitam yang terpengaruh. Analisis gen CF dari kulit hitam Amerika telah menyingkapkan sejumlah mutasi, yang kebanyakan unik bagi populasi itu. Oleh karena itu, kami mencari kemungkinan adanya perbedaan dalam ekspresi CF antara 24 pasien kulit hitam dan 48 orang kulit putih dengan CF cocok dengan tanggal lahir dan jenis kelamin. Pasien kulit hitam lebih sering disajikan hanya dengan gejala pernapasan (38% vs 10%). Pasien kulit hitam memiliki lebih sedikit rumah sakit untuk eksaserabasi paru (2 vs 6,9), kapasitas vital yang lebih baik (77% vs 62% perkiraan), dan nilai roentgenogram dada yang lebih tinggi (18.2 vs 14,4) daripada pasien kulit putih. Tingkat Komplikasinya mirip kecuali untuk insiden tinggi dehidrasi hipotremik (21% vs 2%) dan penyakit maag peptic (13% vs 0%) pada kulit hitam. Waktu bertahan hidup tampaknya lebih lama di kulit hitam, tetapi perbedaan itu statistik tidak signifikan. Kami menyimpulkan bahwa perbedaan fenotipic ada antara pasien hitam dan putih dengan CF, yang mungkin karena heterogenitas genetik antara kedua populasi ini.

C01

Hemokromosis dan infeksi: alkohol dan besi, tiram dan sepsis. Hemokromatosis, atau kelebihan zat besi primer, adalah kelainan metabolik genetis yang sangat dimodifikasi oleh seks, usia, pola makan, dan konsumsi alkohol. Meskipun diagnosis telah dibuat di samping tempat tidur oleh dokumentasi yang cermat tentang resolusi yang lambat dari pigmen zat besi subkutan, diagnosis klinis sering diabaikan, dan bahkan otopsi mungkin gagal menyingkapkan hemokromosis sebagai penyebab sirosis. Penelitian hubungan genetik telah mengkonfirmasi tingkat penyebaran yang sangat tinggi dari gangguan ini. Pasien yang tidak diobati dapat menyerah pada sepsis yang disebabkan oleh organisme seperti Vibrio vulnificus, spesies Yersinia, dan orang - orang lain yang virulensinya diubah oleh ketersediaan zat besi.

C01

Penghapusan bedah dari neovaskularisasi subfoveal dalam sindrom histoplasmaosis ocular yang diduga. Kami merawat dua pasien yang diduga ocular histoplasmosis, membran subfoveal neovaskular, dan akuitas visual progresif kehilangan 20/400. Teknik pembedahan Vitreoretinal digunakan untuk menyingkirkan membran subfoveal. Akuitas visual kembali ke 20/20 dengan tujuh bulan tindak lanjut dalam satu pasien (Case 1) dan 20/40 dengan tiga bulan tindak lanjut pada pasien lainnya (Case 2). Tidak ada bukti dari membran neovaskular subretinal atau saat ini baik pasien telah dicatat. Hasil - hasil awal ini menunjukkan bahwa teknik pembedahan vitreoretinal dapat berhasil dalam menyingkirkan membran - membran neovaskular subfoveal dengan melestarikan retina sensor saraf yang berlebihan dan dengan demikian melestarikan akuitas visual pusat.

C01

Karakteristik epidemiologis, faktor predisposing, dan diagnosis etiologis ulseasi kornea di Nepal. Borok jagung adalah salah satu penyebab kebutaan yang paling sering terjadi di negara - negara berkembang. Antara September 1985 dan Agustus 1987, 405 pasien dengan ulkus korneal diperiksa di Rumah Sakit Pengajaran Universitas Tribhuvan di Kathmandu, Nepal. Laki-laki dan perempuan sama-sama terpengaruh. Penyebab yang paling umum predisposing ulse adalah trauma korneael, biasanya dengan bahan pertanian organik. Mikroorganisme tumbuh dari 324 (80%) maag. Budaya bakteri murni diperoleh dari 256 (63,2%) pasien, sedangkan budaya jamur murni diperoleh dari 27 (6,7%) pasien. Dalam 41 pasien (10,1%), budaya kornea menghasilkan pertumbuhan campuran bakteri dan jamur. Dari total 398 pengisolasi bakteri, 124 (31,1%) positif bagi pneumonia Streptococcus, organisme yang paling umum terisolasi dalam rangkaian ini. Bakteri lain yang sering kali terisolasi mencakup Staphylococcus epidermidis, S. aureus, dan spesies Pseudomona. Dari 68 fungal positif yang diperoleh, 32 (47.0%) diidentifikasi sebagai spesies Aspergilus. Spesies Candida dan spesies Fuarium jarang terlihat.

C01

Risiko anastomosis usus dalam penyakit Crohn. Enam ratus lima puluh delapan anastomosis usus pada 429 operasi untuk penyakit Crohn ini dipelajari secara potensial selama periode 8 tahun untuk mendeteksi variabel terhubung dengan penyakit perioperatif. Komplikasi pascaoperasi terjadi pada 9,7% pasien, 4% harus beroperasi ulang, dan keseluruhan tingkat kematian adalah 0,5%. Dalam analisis multivariasi dengan regresi logistik langkah, satu-satunya variabel secara signifikan (p = 0.03) terkait dengan keseluruhan tingkat komplikasi adalah terapi kortikosteroid jangka panjang. Kerumitan serius lebih umum dalam kasus penyerapan intra-abdominal (p = 0,01) dan pengobatan steroid praoperasi (p = 0,03). Kombinasi kedua faktor risiko ini meningkatkan tingkat operasi ulang dari 0,6% (tidak ada steroid, tidak ada penyerapan) menjadi 16% (steroid dan abses). Tidak ada hubungan signifikan dengan komplikasi pascaoperasi yang dapat ditemukan untuk usia, seks, durasi penyakit, sebelumnya operasi, nutrisi, operasi darurat, tingkat penyakit, jenis, nomor, dan lokalisasi anastomoses, kehadiran proximal ileo-colostomy, atau histological inflaed margin resection.

C01

Perubahan metabolis pada pasien sangat terpengaruh oleh tetanus. Perubahan metabolik dalam enam pasien tetanus yang menderita hipertensi labile karakteristik (tekanan darah sistolik maksimum lebih dari 200 mmHG, tekanan diurnal maksimum lebih dari 100 mmHg) diselidiki. Ekskresi gas urea setiap hari secara bertahap meningkat dari awal opisthotonus, mencapai nilai puncak (10,4,4 sampai 15,4 g/m2) dalam 8 hingga 20 hari, dan berkurang setelahnya. Rata-rata ekskresi kumulatif dalam 30 hari mencapai 239.6 +/- 32.7 g/m2. Ekskresi katekolamin dinaikkan pada setiap pasien dan tetap ditinggikan selama periode ini. Konsentrasi Plasma kortisol dan glucagon tidak meningkat secara mencolok kecuali dalam kasus yang rumit pada infeksi bakteri sistemik lainnya. Peningkatan katabolisme protein pada pasien ini tidak dapat dijelaskan oleh efek metabolis dari 'monsor stres' saja, dan faktor neurologis harus dipertimbangkan.

C01

Peran granulosit elasase dalam cedera jaringan pada pasien dengan kejutan septik rumit oleh kegagalan multiple-organ. Untuk lebih memahami peranan granulosit elassase (GE) dalam mediasi cedera jaringan selama sepsis, tingkat GE diukur dalam plasma dan bronchoalveolar lahar lahar lahar cairan lavage (BALF) pada pasien dengan kejutan septik (n = 16) dan syok hemoragik (n = 30). Tingkat granulosit elassa dibandingkan dengan tingkat alfa 1-protease inhibitor (alpha 1-PI). Hasil menunjukkan bahwa meskipun GE-alpha 1-PI kompleks awalnya ditinggikan pada pasien dengan hemoragik dan septik shock, ketinggian dalam plasma GE-alpha 1-PI kompleks (831 +-241 mikrograms/L) terus-menerus dalam shock pasien septik. Alpha 1-Protease tingkat inhibitor dalam serum meningkat, menyebabkan menghambat aktivitas serum GE. Namun, aktivitas granulosit di BALF jauh lebih tinggi pada pasien-pasien yang mengalami septik, dibandingkan dengan syok hemoragik (31,4 +/- 25.8 dibandingkan 3,7 + - 4.0 U/L, masing-masing). Selain itu, tingkat GE dibandingkan dengan parameter lain, termasuk indeks pernapasan, jumlah neutrofil darah, dan kadar plasma endoksin, fibrolektin, dan zat koagulasi XIII. Hubungan yang signifikan diamati antara GE-alpha 1-PI dan peningkatan konsentrasi endoxin dan berkurang fibronectin dan faktor koagulasi XIII tingkat. Hubungan yang signifikan juga ditemukan antara aktivitas GE dalam indeks BALF dan pernapasan. Temuan ini menunjukkan bahwa kerusakan jaringan parah terjadi pada pasien dengan kejutan septik rumit oleh kegagalan multi-organ. Meskipun aktivitas GE tampaknya cukup terhambat oleh alfa 1-PI dalam darah, meningkatkan aktivitas GE dalam jaringan lokal, seperti alveoli paru-paru, mungkin bertanggung jawab atas cedera jaringan lokal yang signifikan selama guncangan septik.

C01

Pemindahan katup pada pasien dengan endokarditis dan cerebral septik empoli. Cerebral septic emboli memperumit kasus 20% hingga 40% pasien dengan endokarditis kiri tapi manajemen pasien-pasien ini yang memerlukan operasi valvar masih belum jelas. Dari tahun 1980 hingga 1988, kasus embolus septik serebral adalah 42% (n = 45) di antara 106 pasien dengan endokarditis yang menjalani penggantian katup di University of Illinois Hospital di Chicago. Dari ke - 45 pasien ini, 69% (n = 31) memiliki gejala cerebral septik infarksi dan 31% (n = 14) adalah asimptomatik. Menemukan pada serebral dihitung tomografis scan termasuk iskemik infarcts (n = 36, 80%), hemoragik infarcts (n = 5, 11%), studi normal (n = 2, 4%), dan tidak diketahui (n = 2, 4%). Kompleks neurologis setelah penggantian katup mencakup stroke pascaoperasi (n = 6, 6%), abses serebral (n = 2, 2%), dan kejang (n = 1, 1%). Kehadiran hemoragik infarct preoperatively preoperatively predisposed to a perioperatif stroke (p kurang dari 0.05). Pada kesimpulannya, infarksi septik serebral, baik gejalaatik maupun asimptomatic, umum di kalangan pasien yang menderita endokarditis memaksudkan operasi valvar. Dengan tidak adanya infark hemoragik, penggantian katup dapat dilakukan dengan sedikit risiko stroke perioperatif.

C01

Demam rematik akut di Virginia Barat. Bukan hanya penyakit anak-anak. Demam rematik adalah penyakit pasca-reptokokal yang mendapat perhatian baru oleh komunitas medis. Kami menjelaskan peningkatan baru - baru ini dalam jumlah kasus demam rematik akut (ARF) di Virginia Barat. Ini adalah laporan kelima tentang peningkatan baru - baru ini dalam insiden ARF di daerah Lembah Ohio dalam 4 tahun terakhir. Berbeda dengan laporan lainnya, hampir dua pertiga kasus kami di ARF sudah ada di kalangan orang dewasa, lebih dari setengah di antaranya pernah mengalami pertarungan ARF sebelumnya. Pada orang dewasa dengan berulang, tidak ada yang mengambil penisilin profilaksis pada saat presentasi. Carditis hadir pada tujuh orang dewasa, dua orang tanpa riwayat carditis. Artritis ada pada semua pasien dewasa. Data ini menunjukkan kemungkinan fenomena geografis yang berkaitan dengan meningkatnya kasus ARF dan dokumen yang diamati bahwa ARF bukan sekadar penyakit masa kanak - kanak. Selain itu, temuan kami menandaskan perlunya profilaksis penisilin yang diperluas untuk pencegahan sekunder ARF, khususnya bagi orang - orang yang lebih berisiko terkena infeksi saluran pernapasan bagian atas.

C01