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Titolo: Prozac ai bambini

Premetto soltanto che nell'articolo ci sono evidenti lacune e
imprecisioni.
Si afferma che secondo alcuni "esperti" il Prozac "istigherebbe al
suicidio", senza nominare né di che tipo di esperti di che cosa si
stia parlando, né in che consisterebbe questa "istigazione" -
parola usata piuttosto a sproposito, visto che il soggetto è un
farmaco.
Inoltre si afferma in modo molto confuso che fra i sintomi dei
disordini ossessivo-compulsivi ci sarebbero "comportamenti
eccessivi e irrazionali": chiunque abbia una minima conoscenza
di psicopatologia sa che si tratta in realtà di rituali di contenimento
(un comportamento eccessivo e irrazionale portebbe essere
anche un comportamento omicida, ma questo non è proprio il
caso).
A questo punto mi chiedo se posto l'articolo più per l'argomento
in sé o più per discutere dell'approssimazione di certa divulgazione
scientifica, ma tant'è. Fatene quello che volete.
Antonio
WASHINGTON - Prozac anche ai bambini. La "Food
and drug administration", l'organismo americano che
regolamenta l'utilizzo dei farmaci, ha approvato l'uso del
noto antidepressivo anche nella cura di bambini e
adolescenti dai 7 ai 17 anni, vittime di depressione
e disordini ossessivo-compulsivi. Un provvedimento
destinato a far discutere. Intanto, perché da anni il
Prozac è sotto accusa da parte di una larga fetta
della comunità scientifica internazionale (secondo
alcuni ricercatori, un uso prolungato istigherebbe
al suicidio). E poi, esiste un precedente eccellente:
il Ritalin, il cui uso fu autorizzato, nel '99, sempre
negli Usa, per controllare la condotta dei bambini
nelle scuole (il cosddetto "disordine di disattenzione
per iperattività"), salvo poi trasformarsi, nell'uso
comune, nella "cocaina dello studente", acquistabile
dietro semplice prescrizione medica.
Ma l'America deve risolvere un problema. Secondo
le stime dell'Istituto nazionale della salute mentale,
negli Stati Uniti la depressione affligge oltre il 25%
dei bambini e circa l'8% degli adolescenti. I disturbi
ossessivo-compulsivi riguardano il 2% della popolazione,
e solitamente si manifestano per la prima volta proprio
durante l'adolescenza o la prima infanzia. Una spesa
rilevante: il costo, economico e sociale, della patologia,
è stimato intorno agli 8,4 miliardi di dollari.
Il via libera alla somministrazione del Prozac a bambini
e adolescenti deve però partire da attenti test clinici, effettuati
sul potenziale paziente, dalla cui diagnosi emergano
alcuni elementi corrispondenti a precisi criteri stabiliti
dall'"American psychiatric association". I sintomi della
depressione negli adulti devono includere, generalmente,
sbalzi emotivi ed apatia, perdita di interesse nei confronti
della attività quotidiane, un cambiamento rilevante nel
peso e nell'appetito, insonnia o eccesso di sonno,
agitazione o ritardo psicomotorio, stanchezza, tristezza,
desiderio o tentativo di suicidio. I disordini ossessivi-compulsivi
si manifestano con l'incubo di idee ricorrenti e persistenti,
di impulsi pensieri e immagini ripetitive, comportamenti
eccessivi e irrazionali.
Le statistiche analizzate dalla "Food and drug administration"
rivelano che nei bambini fra i 7 e i 13 anni, e negli adolescenti
fra i 13 e i 18 anni, affetti da sindrome ossessivo-compulsiva,
il Prozac produce risultati significativi, mentre gli effetti collaterali
non sono diversi da queli riscontrati negli adulti: nausea,
stanchezza, difficoltà di concentrazione, anche se sono ancora
sconosciuti gli effetti della terapia, sui pazienti più giovani,
sul lungo periodo. Per questo la Lilly, la casa produttrice
del farmaco, ha accettato di sottoporre il proprio prodotto
ad una nuova fase di studi, per verificare quali possano essere
eventuali disturbi collaterali a lungo termine sui pazienti più giovani.
'Massima prudenza e particolari limitazioni" è l'indicazione
del professor Marco Trabucchi, neurofarmacologo
dell'università di Roma Tor Vergata. "L'autorizzazione
data dall'agenzia americana per i farmaci - ha spiegato
il farmacologo - fa parte di una cultura  interventista
nei confronti dei medicinali, tipica degli Stati Uniti.
Da noi la tradizione culturale medica è sicuramente
di maggiore prudenza. Basta vedere - ha aggiunto -
il differente comportamento nei confronti di un
altro farmaco, il Ritalin: in Usa è diffusissimo
il suo ricorso per la cura dei bambini iperattivi,
mentre da noi è quasi sconosciuto. Questo non vuol
dire - ha precisato T rabucchi - che vi siano alcuni
casi limitati nei quali il farmaco può essere utile nei
casi nei bambini, ma va affidato a specialisti".
(4 gennaio 2003)
Dal sito di Repubblica
--
Il libro è inutile, se la parola
è priva di speranza

 nei confronti dei medicinali, tipica degli Stati Uniti
That's all!
Saluti
Tq

 ha scritto
A proposito: per chi abbia interesse ad approfondire la questione del
disturbo ossessivo consiglio:
J. L. Rapoport, Il ragazzo che si lavava in continuazione e altri disturbi
ossessivi, Bollati Boringhieri

 disturbi ossessivi, Bollati Boringhieri
Mi fa venire in mente i ragazzi che hanno paura di "sporcarsi" con i
"pensieri irrazionali" i quali, come dici tu, sono <<generalmente
spiccatamente 'sensibili' ma assieme molto, molto 'razionali'>> :-)
D'altra parte non gli si può nemmeno dar torto: non si può campare nella
cacca.
O sì? Boh, devo chiedere al mio maialino salvadanaio.
--
Davide - email: senza il duca
"Tutta questa storia - disse il Duca d'Auge al Duca d'Auge - tutta
questa storia per un po' di giochi di parole, per un po' d'anacronismi:
una miseria. Non si troverà mai via d'uscita?" Queneau, I fiori blu

 spiccatamente 'sensibili' ma assieme molto, molto 'razionali'>> :-)
Lavarsi in continuazione però vale come fare qualsiasi altra cosa:
l'importante è che si ripeta.

 l'importante č che si ripeta.
direi che la cosa č piů complessa. direi che č vero che l'importante č
che si ripeta. ma č importante che si ripeta nella configurazione
sporcare- pulire. che si tratti di sporco sulle mani o germi, o idee
repellenti o orribili, o la paura di non "far tornare i conti" (in senso
letterale, cioé i calcoli), o un puro "inquietante", il meccanismo č
quello di un'affermazione di  un "negativo" e della sua negazione.
non a caso gli psicanalisti e psicoterapeuti vari chiamano il meccanismo
di difesa del doc (sigla per disturbo ossessivo-compulsivo) "annullamento
retroattivo", come una cancellazione che annulli l'evento accaduto
(se tocco la maniglia per aprire la porta poi mi devo lavare le mani,
ma toccando l'asciugamano non pulito di fresco devo rilavarmele, ma
aprendo l'armadio per prendere l'asciugamano nuovo me le devo
rilavare un'altra volta, ecc...).
in pratica la coazione a ripetere (che č un concetto piů vasto, ma
nel  doc ne abbiamo una rappresentazione rituale, quasi iconica),
č la manifestazione del ritorno del rimosso che continua a tornare
nonostante tutti i tentativi di scacciarlo, annullarlo, seppellirlo.
ciň che č stato rimosso in origine č praticamente impossibile
"ritrovarlo", e questo č il motivo per cui la terapia proposta da Freud
č totalmente fallimentare (una psicanalisi puň al massimo ridurre
l'angoscia, rallentare la frequenza della ripetizione, ma non
sciogliere il nodo della "causa vera" eliminando cosě la nevrosi,
come ci mostra invece Freud nell'Uomo dei topi).
il rimosso ritorna sotto forma di "puro inquietante", appunto, e
lo sporco, i germi, i cattivi pensieri sono solo volani a cui si
attacca il contenuto affettivo isolato dall'esperienza originaria.
questo č lo scacco: non c'č rimozione vera e propria dell'evento,
ma "isolamento" del suo contenuto affettivo. per questo č
tanto difficile "risalire" alla causa prima.
il meccanismo del doc si definirebbe allora come isolamento -->
spostamento--> rituale dell'annullamento retroattivo.
questo per quanto riguarda la teoria psicanalitica, che a mio
parere vale giusto come griglia descrittiva; il fatto č che non
credo che esista un "evento iniziale". in fondo anche la
psicanalisi piů recente mette in discussione il concetto di
trauma. al suo  posto c'č una sedimentazione di esperienze
che strutturano la personalitŕ, che formano una *certa struttura*
della personalitŕ, che puň rispondere ad uno stress
intrapsichico mettendo in atto certe difese.
questa č la "nevrosi".
distinguere in questo ambito fra razionale e irrazionale č, credo,
semplicemente una stupidata. direi che anche la tanto citata
rigiditŕ affettiva dell'ossessivo vada decisamente sfatata.
c'č una rigiditŕ di schemi comportamentali, e la mia sensazione
(dopo averne conosciuti) č che il ritiro affettivo piů che altro
si manifesti come effetto della nevrosi. i rituali non bastano mai,
intralciano la vita fino a renderla impossibile, a questo punto
le emozioni diventano un pericolo perpetuo e vengono
soffocate. ma la sofferenza, anche riguardo al distacco dal mondo
degli altri, alla vera e propria perdita di una vita relazionale,
č sempre presente. questo non č solo il "raffinato intuito"
che sviluppa l'ossessivo, l'intellettualizzazione insomma, ma
la cifra di una emotivitŕ che si dibatte fra nostalgia e
paura del mondo.
credo che se č vero che il doc č il campo in cui la psicanalisi
ha dimostrato il suo fallimento piů cocente nell'ambito
delle nevrosi, il tarlo stia anche in questo sballato atteggiamento
nei confronti dell'emotivitŕ dell'ossessivo; che la psicanalisi
non riesce ad afferrare e perciň nega.
ed č anche la traccia per comprendere il suo fallimento
in senso piů ampio. non č solo che oggi ci sono i farmaci che
sono piů comodi - ma soprattutto piů efficaci... č che
la psicanalisi č la pretesa di avere a che fare con il rogo
delle emozioni trattandolo in laboratorio. si finisce per
avere a che fare con un simulacro del soggetto, che
sfugge del tutto. come č possibile pensare di prendersi
cura di una persona che soffre terribilmente relegandola
in un ufficio, circoscrivendo il suo tempo in sedute?
trattandola "professionalmente"? come puň una persona
che soffre "fidarsi" davvero in nome della scienza, e
non della relazione affettiva, che viene sempre misurata,
"definita" in basa all'utilitŕ clinica? il fatto č che le
relazioni non sono né utili, né definibili. il terapeuta che
pretende di sfruttare i meccanismi di "transfert" di dieci,
venti persone alla settimana, per piegarli alla "cura" č
una pura contraddizione - e anche un po' una farsa.
la veritŕ č che a questa contraddizione non c'č soluzione.
questa contraddizione č la tragedia della vita. chi soffre
avrebbe bisogno di potersi abbandonare totalmente
all'altro, di essere coinvolto in una relazione positiva
senza misurazioni e criteri di utilitŕ e convenienza.
ma chi sta bene - o per lo meno non sta cosě male -
non rinuncia al proprio mondo.
quindi ben vengano i farmaci, direi. anche se quando si
tratta di bambini io credo che nel 90% dei casi non
si tratti di "cura", ma di controllo.
saluti,
Antonio

 ha scritto nel messaggio
news:av752u$co6h2$1...@ID-136934.news.dfncis.de...
I bambini sono ammalati di abulia o di stati eccitatori, dai vaccini che
subiscono da piccoli.
Ecco come le multinazionali dei vaccini si procurano il mercato dei malati
per il futuro....
Somministrare a questi piccoli altri farmaci significa solamente ammalarli
in modo cronico per avere per tutta la vita degli psicodipendenti dai
farmaci.
Le semplici terapie naturali risolvono quasi tutti i casi (salvo ove vi sono
delle lesioni mieliniche ai nervi del sistema nervoso).
--
G. Paolo Vanoli (I2VGP) Consulente in Scienza della Nutrizione e Medicine
Biologico Naturali - 
www.medicinaqualita.it
 /Cure NATURALI / Protocollo
della Salute

"Tel Quel" <sitven...@NOSPAMtiscali.it> ha scritto nel messaggio
news:av7fmi$222$1...@lacerta.tiscalinet.it...
Allarme in tutto il mondo:
"Radiografia di un morbo che dilaga", tratto e sintetizzato da: The
Economist - L'Espresso (ediz. Italiana). "Emergenza depressione. Colpisce
già 330 milioni di persone sulla Terra. Esplode tra i giovani.
Tra vent'anni sarà la seconda malattia... Così l'industria produce nuove
pillole. Gli studiosi cercano la causa nei geni. I malati si organizzano".
Commento: Le cause però non si cercano, altrimenti questa malattia dilagante
non compare più ed addio alla vendita di pillole anti depressione.
"I tassi di interesse che scendono, la fiducia che cala e il ristagno nelle
attività assorbono le attenzioni di chi tira le redini dell'economia. Ma se
dai mercati si passa agli uomini in carne e ossa, gli stessi sintomi
suscitano assai meno clamore. Ecco perché si parla così poco del fatto che
in tutto il mondo ci sono circa 330 milioni di persone che soffrono di
depressione, e il 90 per cento di loro non riceve cure adeguate.
È una sindrome che colpisce più gente delle malattie cardiache, per non
parlare dell'aids, ma nella maggioranza dei casi non viene nemmeno
diagnosticata. Se si trattasse di un cancro dovuto a cause ambientali, o di
un'epidemia infettiva, quei numeri sarebbero al centro di furibonde campagne
in tutto il mondo. Ma poiché la depressione è una malattia viscida,
silenziosa, pochi fanno sentire la loro voce".
"La biomedicina moderna ha fatto risalire sia il cancro sia la depressione
alle loro radici molecolari; ma, almeno finora, le sofferenze sono state
alleviate soltanto di poco.
Tuttavia c'è una grande differenza. Le crescite tumorali si possono
osservare, scintigrafare, in alcuni casi asportare; l'infelicità maligna si
può soltanto avvertire. Nella depressione, la parte di corpo che funziona
male è quella che produce sensazioni e pensieri; la depressione è un fatto
reale, ma al tempo stesso soggettivo. E, in quanto malattia della mente, è
sensibilissima agli atteggiamenti del prossimo nei suoi confronti.
Atteggiamenti che di regola sono negativi, di rigetto o quanto meno di
profonda ignoranza del fatto stesso che di malattia si tratti.
Secondo Christopher Murray, direttore del dipartimento di epidemiologia
dell'Organizzazione mondiale della sanità, entro il 2020 la grande
depressione unipolare sarà la seconda malattia debilitante al mondo.
In termini di anni di vita produttiva perduti, sarà preceduta dalle sole
patologie cardiovascolari.
La fosca profezia si ricava proiettando gli attuali tassi di incidenza della
malattia su un modello demografico del mondo che verrà. Nel 2020 la
popolazione sarà più anziana, dunque più incline alla depressione. Ma le
previsioni potrebbero essere sotto stimate. Gli attuali tassi di incidenza
della depressione non sono noti con precisione, ed è possibile che siano in
crescita. Se, come alcuni sostengono, la depressione è una malattia tipica
dei tempi moderni, lo sviluppo ne accelererà la diffusione. In America i
giovani paiono sempre più soggetti alla depressione, e in età sempre più
bassa. Oggi non esistono analisi che accertino se una persona soffre o no di
depressione.
La grande depressione unipolare, quella in più forte ascesa nelle
classifiche del dottor Murray, è distinta da almeno due settimane
consecutive di cattivo umore e riduzione del piacere, oltre a oscillazioni
di peso, disturbi del sonno, affaticamento, difficoltà di concentrazione,
sensi di colpa, scarsa auto stima e pensieri suicidi.
L'incidenza della grande depressione a livello mondiale varia tra il 4 e il
10 per cento della popolazione, e il grado di diffusione vitalizio - cioè la
possibilità di esserne affetti in un certo momento della vita - fra il 10 e
il 20 per cento.
L'Oms sta preparando uno studio su 100 mila persone in 15 paesi che dovrebbe
fornire dati più esatti.
La perdita più ovvia è rappresentata dai suicidi. Studi americani dimostrano
che il 15 per cento dei malati di depressione grave si uccide, e i due terzi
ci pensano. Secondo l'Oms, i casi di suicidio attribuibili alla depressione
sono ogni anno nel mondo 800 mila: oltre un quarto delle persone che muoiono
di tubercolosi.
Non per questo i governi se ne interessano. I casi di tubercolosi sono
individuabili, e in qualche modo curabili; la depressione suicida ed è più
difficile da gestire. Pensando agli effetti sociali delle malattie mentali,
molta gente dà più importanza agli omicidi che ai suicidi. Uno studio del
1997 su come i quotidiani inglesi parlano di salute mentale ha rilevato che
il 46 per cento degli articoli si incentrava sulla violenza; nella realtà,
però, soltanto il 3 per cento dei malati di mente è a rischio per il
prossimo, mentre il 60 per cento dei suicidi è preceduto dalla depressione.
Che i governi se ne occupino o no, la depressione ha comunque un suo costo.
In America esso ammonta ogni anno, secondo Ernst Berndt del Massachusetts
Institute of Technology, a 44 miliardi di dollari, esattamente come le
malattie coronariche. Ogni lavoratore depresso costa quindi circa 6 mila
dollari all'anno, e il 70 per cento della spesa è a carico del datore di
lavoro. Fra medici, analisti e farmaci le cure costano 12,4 miliardi di
dollari; i suicidi altri 7,5 miliardi di dollari, in termini di forza lavoro
persa; il 55 per cento del costo è imputabile al calo di produttività,
dovuto sia all'assenteismo sia allo scarso rendimento causato da mancanza di
energia, difficoltà di concentrazione, disturbi fisici associati e abusi di
medicine (la depressione spesso porta all'uso di narcotici).
Oggi gli anti-depressivi hanno un mercato di 7 miliardi di dollari, ed è
prevista una crescita del 50 per cento nei prossimi cinque anni, man mano
che i medici diagnosticheranno più tempestivamente la depressione e
suggeriranno cure più nuove ed efficaci. Il più famoso farmaco
anti-depressivo ed il più venduto al mondo, è il Prozac, che oggi fa
confluire nelle casse della Eli Lilly 2,6 miliardi di dollari all'anno.
L'entusiasmo con cui dieci anni fa venne accolto il lancio del Prozac in
America fu presto temperato dalle denunce di effetti collaterali, come le
disfunzioni sessuali o (casi più dubbi) l'insorgere di idee suicide.
Steve Hyman, direttore dell'americano National Institute of Mental Health,
dice che la psichiatria si è intossicata dei suoi stessi farmaci e si affida
troppo a essi per tentare di capire la malattia. Hyman è alla ricerca di
strade nuove, come quelle esplorate da Wayne Drevets dell'università di
Pittsburgh: Drevets e la sua équipe combinano la tomografia a emissione di
positroni (che misura il flusso sanguigno e quindi l'attività cerebrale) e
la risonanza magnetica (che mostra in dettaglio la struttura del cervello)
per scoprire, fra il cervello di persone sane e quello di persone depresse,
differenze che non siano soltanto i livelli di una data sostanza chimica.
Gli esami dei soggetti depressi evidenziano un'attività inferiore alla norma
in una porzione del cervello chiamata corteccia subgenuale prefrontale,
collegata alle parti che regolano lo stress e le emozioni.
Altri seguono un percorso genetico per arrivare alle cause biologiche della
depressione. L'individuazione dei geni coinvolti nella malattia potrebbe
portare a una migliore diagnosi e a nuovi approcci terapeutici.
Il miglior motivo per cercare una componente genetica è che molti malati di
depressione grave hanno genitori che soffrono della stessa malattia e dei
relativi disturbi, sebbene le generazioni precedenti tendano a rimanere
silenziose sull'argomento, ma i geni non spiegano tutto.
Le famiglie condividono l'ambiente, oltre ai geni. Ma studi condotti su
coppie di gemelli, alcune delle quali con tutti i geni in comune, hanno
rivelato che solo in parte la depressione grave è spiegabile con i geni.
La depressione leggera, invece, non ha alcun fondamento genetico. In questi
casi il maggior responsabile è l'ambiente; il che spiega perché questo tipo
di depressione può colpire in lungo e in largo un popolo alle prese con
avversità.
Dolore e prescrizioni mediche: Per la maggior parte dei depressi di questo
mondo, i nuovi anti-depressivi non sono la risposta adatta. Questi fenomeni
innescano malattie mentali di frontiera, come la depressione, disturbi da
stress post-traumatico e aggressività.. La Russia è la dimostrazione
particolarmente drammatica di una generale verità: le difficoltà economiche
alimentano la depressione.
Aldilà delle folcloristiche immagini di yuppies tutti presi dal Prozac, in
Occidente sono i poveri che soffrono di depressione in misura
sproporzionata.
Ci sono anche rimedi non farmaceutici. In Germania l'erba di san Giovanni,
una secolare cura erboristica per i disturbi nervosi, è oggi sette volte più
diffusa del Prozac per la depressione, e guadagna terreno anche altrove: il
risultato di 23 piccoli studi europei è che allevia i sintomi di cattivo
umore, insonnia, affaticamento e mancanza di appetito nel 70 per cento dei
pazienti affetti da depressione lieve. Ma ci vuol altro per convincere
l'establishment medico. Oltretutto le ricerche sui farmaci anti-depressivi
sono particolarmente sensibili agli effetti placebo: circa un quarto dei
soggetti osservati migliora assumendo semplici pillole di zucchero.
Come osserva Richard Finlay, consulente della A.T. Kearney, se gli studi in
corso portassero l'erba di san Giovanni nella pratica medica generale
cambierebbe tutto il mercato mondiale degli anti-depressivi.
La prospettiva di trovare il Prozac al supermercato infastidisce. C'è il
timore che il farmaco, anziché per curare l'infelicità maligna, venga usato
nelle forme più banali di tristezza. In genere, alla gente piacciono i
farmaci che alterano l'umore: i tristi, proprio come i depressi, spesso
ricorrono alla bottiglia. Laurence Kirmayer dell'università McGill esprime
un'opinione diffusa quando afferma che l'Occidente si è spinto troppo oltre
nel creare una società analgesica, che eleva la felicità a dotazione di
serie e ricorre ai farmaci per stroncare le deviazioni dalla norma. A volte
sembra che la sofferenza psicologica abbia perso il suo antico valore morale
e spirituale.
È vero che in Occidente aumentano le persone che prendono anti-depressivi
per i motivi più svariati.
In America, l'80 per cento dei pazienti a cui viene diagnosticata la
depressione, compresa quella secondaria, che si accompagna a disturbi come
il panico e gli stati di ansia cronica, e che è oggi in aumento, fobia
sociale, disturbi di natura ossessiva e coattiva, sindrome da stress
post-traumatico, panico e altro ancora, e non è difficile prevedere che più
aumenteranno gli anti-depressivi in cerca di una nicchia di mercato, più
cresceranno anche le diagnosi e le cure di questi disturbi".


 "Radiografia di un morbo che dilaga", tratto e sintetizzato da: The
[...]
Sulla diffusione 'consumistica' e 'ideologica' dei farmaci concordo del
tutto. Però tra depressione e nevrosi credo ci sia un tantino di
differenza...
Ciao
Tq