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Titolo: Laser contro la miopia...

Apro questo thread per raccogliere un po' di articoli
sull'argomento.
 
La domanda che assilla i miopi ï¿œ: ï¿œQuali rischi corro se opto per il 
laser?ï¿œ. Rispetto ai primi interventi sperimentali degli anni 70, la 
tecnologia ha fatto passi da gigante.
ï¿œPerï¿œ miracoli garantiti non ce ne sono e non bisogna dimenticare che 
qualsiasi operazione alla cornea puï¿œ dare complicazioni post 
operatorieï¿œ, ricorda Luigi Marino, responsabile dell'unitï¿œ operativa di 
oculistica dell'Istituto auxologico italiano di Milano.
In Italia vengono eseguiti almeno 150mila interventi all'anno di 
correzione della miopia su pazienti a cui mancano da una a dieci 
diottrie. ï¿œQuel che va detto chiaramente ï¿œ che non tutti riusciranno a 
vedere dieci decimiï¿œ, ammette Marino.
Poi, le possibili complicazioni. Per chi viene operato con la tecnica 
Lasik ci puï¿œ essere l'ectasia, ossia una deformazione della cornea, se 
diventa troppo sottile. Altro inconveniente ï¿œ l'occhio secco, con 
sintomi quali prurito, bruciore, fastidio della luce. ï¿œSecondo i dati 
diffusi dall'American Academy of Ophthalmologyï¿œ, continua Marino, ï¿œuna 
percentuale molto alta dei pazienti operati con la tecnica Lasik, fino 
al 48% secondo alcuni ricercatori, mostra problemi di scarsa 
lacrimazione, con conseguente secchezza oculare. Dopo un anno questa 
percentuale tende a ridursi al 30% dei casiï¿œ.
Inoltre, un candidato su tre non ha i requisiti indispensabili per la 
chirurgia refrattiva. Tanto per cominciare l'etï¿œ minima ï¿œ 20 anni e la 
miopia dev'essere stabile da almeno 12 mesi. Niente laser, poi, per chi 
assume ormoni o psicofarmaci. Non solo: il laser a eccimeri ï¿œ 
sconsigliato a chi ha la cornea molto sottile, scarsa lacrimazione, 
deformazioni congenite. Lo stesso vale per i pazienti diabetici.

 sull'argomento.
 
...anche chirurgica. Interessantissima questa lista, ci sta anche
Messina, che strano..
 
Centri d'eccellenza per la chirurgia refrattiva: ecco gli indirizzi di 
alcuni tra i migliori reparti di oculistica italiani, specializzati 
nella correzione chirurgica della miopia e convenzionati con il Servizio 
sanitario nazionale.
 
BOLOGNA
Ospedale Maggiore di Bologna
Largo Nigrisoli, 2 – 40100 Bologna
• Oculistica - dott. Giorgio Tassinari
Telefono: 051.6478035 oppure 051.6478111 (centralino)
 
CHIETI
Policlinico universitario SS. Annunziata
Via dei Vestini – 6610 Chieti
• Clinica Oftalmologia - prof. Leonardo Mastropasqua
Telefono: 0871.357219 oppure 0871.357262
 
FERRARA
Azienda ospedaliera universitaria
arcispedale S. Anna
Corso Giovecca, 203 – 44100 Ferrara
• Oculistica - prof. Adolfo Sebastiani
Telefono: 0532.236603 (ambulatorio di chirurgia refrattiva) oppure 
0532.236814 (direzione universitaria)
 
L'AQUILA
Ospedale San Salvatore
Località Coppito - 67100 L'Aquila
• Clinica Oculistica - prof. Leopoldo Spadea
Telefono: 0862.319671
Fax: 0862.319672
 
MESSINA
Policlinico universitario Gaetano Martino
Università di Messina
Via Consolare Valeria, 1 – 98122 Gazzi (Messina)
• Oftalmologia - prof. Carlo Attilio Squeri
Telefono: 090.2212973

 
Trattamento laser miopia
 
Essere miopi significa avere occhi troppo grandi che non riescono a 
focalizzare le immagini Miopialontane sulla retina. La miopia inizia 
soprattutto in etï¿œ scolare e tende a stabilizzarsi al termine dello 
sviluppo corporeo tra i 16 ed i 18 anni, e quindi si puï¿œ prendere in 
considerazione, per miopie tra 1 e 12 diottrie, il trattamento mediante 
laser ed eccimeri. Considerando che l'occhio miope ï¿œ un occhio troppo 
lungo, il trattamento consiste nell'appiattire la cornea di alcuni 
millesimi di millimetro (10 micron per ogni diottria) in una piccola 
area centrale di 6 millimetri.
 
I dati relativi all'occhio da trattare vengono impostati su computer da 
un tecnico informatico, che affianca l'oculista, e tengono conto anche 
dell'etï¿œ del paziente, perchï¿œ a 18 anni il trattamento viene leggermente 
accentuato, cosï¿œ da neutralizzare eventuali, anche se inattese, 
variazioni future della miopia, e con il vantaggio di ottenere quella 
che si chiama la "super vista" essendo stato lievemente 
ipermetropizzato. MiopiaDopo aver instillato qualche goccia di collirio 
anestetico nell'occhio, si posiziona un piccolo divaricatore per 
impedire la chiusura palpebrale. Il paziente, disteso sul lettino, ï¿œ 
invitato a fissare una lucina rossa intermittente, che proviene dal tubo 
che emette il fascio laser (invisibile) in modo che l'occhio non si 
muova, ma anche se si muovesse durante il trattamento non succederebbe 
nulla, perchï¿œ i laser di ultima generazione sono dotati di un sistema 
automatico che segue i movimenti dell'occhio (Eye-tracker dinamico). 
Quindi si procede rimodellando la lente dell'occhio, che si chiama 
cornea, con un fascio laser (radiazione ultravioletta ad alta 
intensitï¿œ), che agisce come una lucidatrice e quindi non puï¿œ creare 
danni ai tessuti sottostanti, perchï¿œ la cornea ï¿œ la parte piï¿œ 
superficiale ed esterna dell'occhio. Quindi un occhio non puï¿œ 
assolutamente essere accecato da un trattamento laser perchï¿œ dovrebbe 
agire sulla retina, che ï¿œ una membrana che dista 2,5 cm di distanza 
dalla cornea, perchï¿œ ciï¿œ avvenga. E' come se un graffio superficiale 
della pelle potesse creare un danno ad un organo interno.. Tutto ciï¿œ ï¿œ 
assolutamente indolore e dura dai 20 ai 40 secondi! Infine si applica 
sulla cornea una lente a contatto morbida neutra, per proteggere il 
nuovo epitelio corneale, che si riformerï¿œ nel giro di 2-3 giorni. Ci 
aspettiamo una perfetta riepitelizzazione esattamente come quando ci 
facciamo un piccolo graffio, le cui tracce scompaiono nel giro di 
qualche giorno: la cornea e la pelle infatti hanno la stessa derivazione 
embriogenetica e si comportano quindi allo stesso modo. La lente a 
contatto verrï¿œ rimossa dopo 2 giorni. Appena scesi dal lettino si vede 
giï¿œ abbastanza bene, tanto che alcuni tornano a casa guidando 
l'automobile o la moto, e il paziente puï¿œ quindi riprendere l'attivitï¿œ 
lavorativa 4-5 giorni dopo...
 
Ma che cosa succederï¿œ dopo 10 - 20 anni dall'intervento? Miopia 
dopoAssolutamente nulla. La situazione si stabilizza entro 6 mesi dal 
trattamento e anche per chi in futuro dovesse essere sottoposto ad 
intervento di cataratta o glaucoma, non c'ï¿œ alcun problema.
E se rimanesse un difetto visivo dopo l'intervento, cosa si puï¿œ fare?
 
In questo caso si puï¿œ ritoccare con il laser anche piï¿œ di una volta ed ï¿œ 
possibile comunque correggere il residuo difetto visivo con occhiali o 
lenti a contatto, di modesta gradazione.
Si riesce con questi trattamenti ad eliminare totalmente la miopia?
 
Si, in quasi tutti i casi. Il paziente deve essere informato sul tipo di 
laser che il chirurgo si appresta ad usare, perchï¿œ solo i laser ad 
eccimeri di ultima generazione, quelli che hanno non piï¿œ di 3-4 anni, 
sono in grado di correggere con precisione i difetti visivi.
Che cosa succederï¿œ quando un miope trattato con il laser diventerï¿œ presbite?
 
Dovrebbe mettersi in teoria un paio di occhiali per leggere, come tutte 
le persone normali che non hanno eseguito alcun intervento laser, ma 
qualche tipo di laser ha spesso un effetto multifocale, per cui, oltre a 
trattare la miopia e permettere una buona visione per lontano, il 
paziente riuscirï¿œ a vedere abbastanza bene da vicino anche a 45-50 
anni.senza alcun occhiale.
Ad un miope che abbia piï¿œ di 45 anni si consiglia questo trattamento?
 
Riferendoci a quanto detto sopra, per i pazienti che non vogliono 
mettere neppure l'occhiale per vicino dopo i 50 anni si puï¿œ eseguire un 
trattamento differenziato, eliminando totalmente la miopia (con o senza 
astigmatismo) da un occhio e lasciando all'incirca una diottria di 
miopia sull'altro occhio, ciï¿œ che permette quindi un'ottima visione per 
lontano e una soddisfacente visione con l'altro occhio per vicino, 
consentendo cosï¿œ di uscire di casa senza alcun occhiale e potendo 
conseguire la patente di guida senza l'obbligo di lenti.
Ad un miope oltre i 60 anni con opacitï¿œ del cristallino cosa si consiglia?
 
Se il paziente ï¿œ affetto da miopia o ipermetropia e presenta giï¿œ opacitï¿œ 
del cristallino ( inizio cataratta ) ï¿œ consigliabile non eseguire il 
trattamento laser, ma un altro tipo di intervento a scopo refrattivo, 
che consiste nella sostituzione del cristallino stesso con una lente 
trasparente (all'interno dell'occhio ï¿œ presente dietro l'iride il 
cristallino, lente che ha la funzione di focalizzare i raggi visivi 
sulla retina). Si calcolano le diottrie della nuova lente che sono 
necessarie per ottenere una perfetta visione da lontano. Questo 
intervento consiste in un'anestesia preventiva con poche gocce di 
collirio anestetico o con una micro iniezione di anestetico locale per 
immobilizzare l'occhio. Si pratica sotto microscopio operatorio 
un'incisione corneale di 2 mm. per permettere il passaggio di una sonda 
ad ultrasuoni (conosciuta anche come metodo laser) che permette la 
frammentazione e l'aspirazione del cristallino stesso, dopodichï¿œ si 
inserisce al suo posto con una micro siringa la piccola lente che 
sostituisce il cristallino opacato. L'intervento ï¿œ totalmente indolore e 
dura all'incirca 10-12 minuti. Non c'ï¿œ bisogno di ricovero, il paziente 
20 minuti dopo l'intervento puï¿œ andarsene a casa , e dopo 2-3 giorni puï¿œ 
guidare l'automobile. Metterï¿œ poi un paio di occhiali per leggere. E 
altresï¿œ possibile per miopie molto elevate anche in persone giovani con 
il cristallino trasparente sostituire il cristallino o inserire un'altra 
lente intraoculare a seconda della conformazione dell'occhio.
Miopia Scan
Che cosa sono i ritocchi?
 
Alcuni pazienti talvolta hanno dovuto essere sottoposti a distanza di 
tempo ad un ritocco. Ogni oculista ha la sua casistica, ma ï¿œ certo che 
il risultato dipende soprattutto dall'esperienza dell'oculista, dagli 
strumenti diagnostici che usa, e dal tipo di laser utilizzato. Quindi il 
miglior chirurgo virtuale ï¿œ quello che non fa ritocchi.
 
Il trattamento si puï¿œ eseguire anche in pazienti affetti da miopia con 
astigmatismo, oppure solo da astigmatismo e da ipermetropia con o senza 
astigmatismo. L'oculista, considerando che esistono severe 
controindicazioni, deve valutare il test della lacrimazione , la 
pressione oculare , e per misurare lo spessore, la regolaritï¿œ della 
superficie corneale e il diametro della pupilla al buio, si utilizza l' 
Orbscan, uno strumento fondamentale per non commettere errori, che solo 
pochi centri oculistici posseggono.
 
Il successo e l'apprezzamento di questi trattamenti sono dovuti prima di 
tutto al notevole miglioramento visivo che si ottiene rispetto al 
miglior paio di occhiali e come effetto collaterale anche all 'effetto 
lifting , gradito agli ultra quarantenni perchï¿œ non essendo piï¿œ 
costretti a contrarre i muscoli palpebrali, perioculari e frontali per 
vedere meglio, specialmente miopi e astigmatici, vedranno appianarsi 
inestetiche rughe con un apprezzabile ringiovanimento del viso.
 
Nei casi di notevole differenza visiva tra un occhio e l'altro spesso 
l'unica possibilitï¿œ per conseguire la patente ï¿œ il trattamento laser, 
poichï¿œ la legge non consente di utilizzare nella guida differenze di 
correzione ottica tra un occhio e l'altro superiori alle 3 diottrie.
 
Di fondamentale importanza dopo il trattamento laser sono i controlli 
che vanno effettuati il 1ï¿œ, 3ï¿œ, 6ï¿œ e 30ï¿œ giorno, poi altri 3 controlli 
nei primi 6 mesi. Parecchie persone che hanno eseguito il trattamento 
laser all'estero o lontani dalla loro residenza, non si sono piï¿œ fatte 
controllare dall'oculista, che deve valutare la trasparenza corneale e 
la pressione oculare , e talvolta hanno dovuto rifare l'intervento, 
perchï¿œ sono sopravvenute complicanze. Ogni caso ï¿œ diverso, e diversa 
quindi ï¿œ la terapia a base di colliri che si deve seguire.
 

  14:39
 
  tra l'altro, proprio la sera di martedï¿œ (20nov2012), ho fatto
  caso che sul ponte del sottopasso qua vicino hanno messo una
  pubblicitï¿œ dell'ilmo - istituto laser microchirurgia oculare,
  di brescia... come se poi a un siciliano tornasse utile, ah...
 
-- 
 
ho scoperto di essere un sinestetico associativo (associatore)
i discovered that i'm an associative (associator) synaesthetic
 
<uniposta*yahoo-it>
<uniposta*gmail-com>
 
(sostituisci asterisco e trattino)
(replace asterisk and hyphen)
 
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If his chest had been a cannon, he would have shot his heart upon it.
Se il suo petto fosse stato un cannone, gli avrebbe sparato contro
il suo cuore. (Herman Melville, Moby Dick; Patrick Stewart,
Capt. Jean-Luc Picard, Star Trek - The Next Generation)