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Titolo: la malattia del silenzio (lungo e palloso)

Una recensione.
S.
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Curata da Pier Mario Biava, una raccolta di saggi affronta «Il cancro 
come patologia della comunicazione»
FRANCO VOLTAGGIO
Durante un soggiorno di studio nelle riserve indiane degli Stati uniti 
Carl Gustav Jung conobbe un capo della «nazione» dei Navahos che se ne 
stava immobile per ore a fissare il cielo. Jung gli chiese che cosa 
stesse facendo. L'indiano rispose: «aiuto il Sole a sorgere», 
aggiungendo che «se i bianchi non smetteranno di oscurare i nostri dei, 
il Sole non sorgerà più per noi e nemmeno per loro». Che cosa voleva 
dire? Stando a Jung, le parole del navaho erano abbastanza chiare. 
L'uomo avrebbe alluso al «sole» che è in ciascuno di noi, quel profondo 
sé, coincidente con la dimensione abissale della coscienza che richiede 
di esser fatta continuamente rinascere, così come ogni giorno rinasce il 
Sole, giacché in esso è la radice - la riza di cui parla Jung - della 
relazione dell'uomo con l'intera catena dell'essere. A lungo si è 
pensato che il fondatore della psicologia analitica, i cui successi in 
campo terapeutico erano certamente incontestabili, avesse costruito un 
castello speculativo, fortemente impregnato di misticismo, che, forse 
era ridondante rispetto allo stesso programma psicologico e psichiatrico 
di Jung. Oggi si comincia a pensare che la «filosofia» di Jung contenga 
una verità sostanziale, la cui conferma verrebbe addirittura da una 
delle scienze esatte più «dure» della natura, precisamente dalla 
biologia. Troviamo riflessa e ben documentata questa tesi in un bel 
volume collettaneo a cura di Pier Mario Biava, Complessità e biologia. 
Il cancro come patologia della comunicazione (Bruno Mondadori, pp.130, EUR 
10,50), che ospita saggi di Murray Gell-Mann, il celebre Nobel padre dei 
quark, David Lane, docente di statistica dell'Università di Modena, 
Raffaele Morelli, psichiatra e psicoterapeuta, direttore di «Riza 
psicosomatica», Maria Rita Parsi di Lodrone, psicoterapeuta e direttrice 
della Scuola Italiana di Psicoanimazione, Marco Alessandro Villamira, 
Duncan Watts, uno degli studiosi di punta del gruppo di ricerca di Santa 
Fe, e dello stesso Biava.
Al di là del linguaggio, sovente incline all'estenuazione, Jung ebbe 
l'indiscutibile merito di operare il recupero culturale di I Ching (Il 
libro dei Mutamenti) e di altri testi della sapienzialità cinese in cui 
incontriamo un contenuto conoscitivo cruciale, il Tao. Non esiste, in 
nessuna delle lingue europee, un termine che ne dia la traduzione 
fedele, ma anche in cinese il suo significato resta, per certi aspetti, 
oscuro. Pur chiamato «Madre delle diecimila creature», «La via», «Il 
metodo», «Il senso», il Tao non trova in nessuno di questi appellativi 
una definizione che ne delimiti con precisione la valenza. Come comprese 
acutamente Jung, il Tao è tutte queste cose e nessuna di esse 
esclusivamente. E' infatti il principio originario e materiale da cui 
avrebbero tratto origine tutti gli enti, ma anche il modo, dunque il 
metodo, per investigarne le sottili relazioni, ed infine, altresì il 
«senso» stesso dell'universo.
Ricondotto nel mondo vivente, la verità del Tao ci dice come l'organismo 
dei viventi sia una correlazione complessa tra tutte le loro parti, un 
nesso in cui ogni parte comunica con tutte le altre così come in un 
sistema logico ogni concetto è impensabile senza la struttura di cui fa 
parte. Sotto questo aspetto, un vivente è un sistema complesso non già 
semplicemente perché, a differenza degli oggetti inanimati, scambia 
informazioni con l'ambiente in cui è inserito, ma anche e soprattutto 
perché ognuna delle sue parti comunica e riceve informazioni da tutte le 
altre, tale da essere riguardato come un sistema cognitivo. Le 
alterazioni del vivente, vale a dire le malattie, vanno perciò 
ricondotte a carenza o mancanza assoluta di scambio di informazioni 
all'interno dell'organismo.
In realtà che un sistema biologico fosse cognitivo è una verità nota da 
oltre quarant'anni da quando cioè nel 1959 Francis Mac Farlane Burnet 
pubblicò The Global Selection Theory of Acquires Immunity, in cui il 
sistema immunitario era presentato come un sistema cognitivo. Oggi però 
sulla cognitività dei viventi si sa molto di più e questa maggiore 
consapevolezza viene dall'adozione del paradigma della complessità.
Ma la complessità è realmente definibile? Per quanto possa sembrare 
paradossale, il termine «complessità» incontra le stesse difficoltà di 
definizione già incontrate dal Tao, talché parrebbe impossibile 
pervenire a fissare la complessità quale nocciolo di un paradigma (al 
riguardo ricordiamo il caso di quello scienziato che, come ricorda 
Pietro Greco nello Scienziato e il ciabattino, a un collega che gli 
chiedeva che cosa fosse la complessità, rispose «so che cosa è, ma se me 
lo chiedi, non lo so più»). In realtà questa impossibilità di 
definizione deriva dal fatto che «complessità» e «Tao» sono la stessa 
cosa, almeno nella loro applicazione agli organismi. Pongono infatti in 
evidenza la correlazione stretta dell'insieme con le sue parti, la 
correlazione di ciascuna di queste con tutte le altre e, nel contempo, 
la natura di questo nesso nei termini di una continua comunicazione 
reciproca. Da questo punto di vista, esattamente come la parola Tao 
indicava al sapiente cinese come indagare la natura e perciò prendeva a 
costituirsi come un metodo, così la complessità diventa in biologia un 
insieme di regole e di strumenti concettuali predisposti per studiare un 
organismo, nei suoi stati di «normalità» e in quelle di alterazione 
patologica.
In questa precisa prospettiva si inquadra il saggio di Biava, 
«L'incomunicabilità psicotica: il cancro come patologia della 
significazione».
Com'è noto, il problema centrale del cancro sta nell'impossibilità di 
individuarne la causa, tanto pi ù che sotto il nome di «cancro» si 
evidenziano numerosissime malattie. I soli carcinomi riconducibili a 
cause evidenti sono quelli provocati dai virus oncogeni che sono in 
numero limitato. D'altra parte, è ovviamente necessario trattarli e, se 
possibile, prevenirli. La prevenzione, campo nel quale Biava è uno degli 
esperti più significativi a livello europeo, richiede, più ancora che un 
insieme di evidenze empiriche validabili, un corretto approccio 
conoscitivo. E' quanto fa lo studioso prendendo le mosse da un dato 
immediatamente apprezzabile, vale dire la proliferazione cellulare 
tipica dei fenomeni che non a caso vengono chiamati neoplastici. Ora che 
cosa è la proliferazione cellulare? Una anomalia di quel processo tipico 
dello sviluppo che è la differenziazione cellulare, il che significa che 
l'indagine sulla formazione dei tumori non può non considerare 
prioritari i processi di differenziazione che intervengono nella fase 
embrionale. Da questo punto di vista riprende forza il vecchio approccio 
etiologico che individuava la causa del cancro in un fattore genetico, 
ma in un'ottica focalizzata sull'intero contesto embrionale.
Al di là della sua sofisticazione inevitabilmente specialistica, 
l'argomentazione svolta da Biava si basa su un dato elementare ed 
autoevidente. La differenziazione comincia a partire da un'unità già ben 
definita, l'embrione e non da questo o quel singolo fattore genetico. 
L'embrione è già un sistema complesso. Lo è tanto in una prospettiva 
convenzionale - in quanto è un sistema che scambia informazioni con il 
corpo in cui è contenuto - quanto nella visuale di Santa Fe, in quanto è 
una correlazione ordinata di parti tra loro comunicanti, cioè tra 
elementi che si comunicano informazioni. In concreto, osserva Biava, «è 
un eccellente modello di ciò che gli studiosi di Santa Fe chiamano 
sistema adattativo complesso. Di fatto l'embrione: 1) è un network 
costituito da numerose cellule che agiscono in parallelo; 2) ha diversi 
livelli di organizzazione che sono tenuti sotto controllo e riadattati; 
3) ha un'implicita predizione codificata nei suoi geni; 4) è in continua 
trasformazione ed è caratterizzato dall'emergere di continui elementi di 
novità».
L'attività regolatrice e di controllo dell'embrione è intesa a 
consentire tanto la differenziazione cellulare in sé, quanto a 
correggere errori di questo processo, impedendo che le mutazioni indotte 
da stressori interni o esterni provochino una crescita disordinata delle 
cellule. Di qui la funzione correttiva di un fattore cruciale come 
l'antioncogene, il quale ha il ruolo di controllore del genoma. E' una 
sorta di guardian baby, in quanto salvaguarda l'organismo dal rischio di 
contrarre malformazioni. All'inverso la proliferazione di cellule non 
volute è dovuta all'azione di geni che agiscono in modo corrispondente e 
opposto, talché, in definitiva, le cellule tumorali altro non sono che 
elementi che si sono prodotti a seguito della mancata ricezione dei 
segnali corretti per lo sviluppo; segnali che, tra l'altro, contemplano 
la morte programmata (apoptosi) delle cellule.
Il tumore, sia nella sua forma benigna che in quella maligna è, perciò, 
in linea di principio, un disordine o un errore. Al modo stesso in cui 
nelle gravi malattie psichiatriche, i malati esprimono significati 
deliranti o psicotici, così le cellule che non ricevono o fraintendono i 
segnali esprimono un significato delirante o psicotico. In altre parole 
il paradigma della complessità finisce con il dare ragione al vecchio 
detto, non meno popolare che clinico, il quale definiva i tumori casi di 
cellule «impazzite», un detto che Biava rimodula definendo la crescita 
delle cellule tumorali patologia della significazione.
Quella della significazione psicotica, al pari del «suicidio cellulare» 
come abbiamo già accennato (la morte programmata cui le cellule vanno 
incontro obbedendo a un preciso segnale), sembra una semplice metafora 
che paragona quello che avviene a livello cognitivo a quanto accade a 
livello conoscitivo ed emozionale, cioè nell'attività mentale umana in 
cui la follia o comunque gli stati alterati si esprimono come disordine 
della comunicazione o per meglio dire di una comunicazione che, nei 
grandi deliri, implode in se stessa. In realtà è ben più di una metafora 
in quanto tra cognitività-reattività da un lato, quale avviene a livello 
cellulare, e conoscenza-emozionalità dall'altro, quale si manifesta a 
livello mentale, corre una relazione profonda, dal momento che, fatta 
salva la peculiarità della conoscenza e delle emozioni, l'una e le altre 
non avrebbero luogo se l'organismo non fosse un sistema cognitivo. Ma 
c'è qualcosa di più. Al modo stesso in cui una malattia somatica, quando 
sia particolarmente impegnativa, sembra, in talune sue fasi, 
ricapitolare talune delle fasi più antiche attraversate dall'organismo 
nel suo sviluppo, così la malattia mentale ha una cadenza regressiva in 
cui, per di più, questa sorta di ricapitolazione è disordinata ed 
errata. Ma, a questo punto, è davvero azzardato ipotizzare, come fanno 
gli autori del libro, che gravi dispiaceri, tanto gravi da produrre 
alterazioni della significazione consueta, abbiamo una ricaduta tale o 
tanto profonda da provocare la significazione psicotica della crescita 
tumorale?


Ma non vi eravate fatti una vostra mailing list
per queste cose ?

tumorale?
mi pare una favoletta che la risposta sia affermativa, mentre direi
che e' + concreta l'eventualita' che le conseguenze possano essere
un'alterazione generica dell'organismo che lo porti nelle condizioni
che *possano* favorire l'insorgere della malattia

 che *possano* favorire l'insorgere della malattia
Diciamo che *scientificamente* non è vera (la risposta affermativa di 
cui sopra), ma *clinicamente* è vera: non è un caso infatti, che nei 
centri specialistici di cura ai tumori, ci sia un'équipe di psicologi 
che si preoccupano di evitare che il malato di tumore cada in 
depressione, proprio perché è statisticamente vero che sui malati in 
depressione la terapia anti-tumore ha risultati di gran lunga inferiori.
S.

depressione la terapia anti-tumore ha risultati di gran lunga inferiori.
sissi', poi cosi' come non c'e' un legame di causa-effetto sono
ragionevolmente sicuro che prima o poi si dimostrera' che c'e' qualceh
correlazione, come dicevo, magari anche piccola...

 depressione
davvero?
ma in italia o all'estero?
a me sembra fantascienza, e per la poca esperienza
che ho avuto (non diretta) gli aspetti psicologici
sono completamente trascurati.
Ti

 sistema immunitario.
verissimo, ed è per quello che ridere e stare allegri fa bene...a
riuscirci...
Ti.



Gia' anch'io in italia negli ospedali _*non*_ ho mai incontrato la
figura del medico di supporto e non solo per casi di tumore .. la sua
specializzazione sarebbe preziosissima anche in reparti ad altro
rischio. tipo le rianimazioni  ... di qua e di la della vetrata (nel
senso del supporto anche ai parenti del paziente) ... 
Per le mie esperienze direi che certi professionisti non dovrebbero
permettersi degli alti-bassi umorali come a volte mi e' capitato di
vedere .. oltre al lato "tecnico" anche il lato della relazione umana
IMHO e' importantissima ...
Ciau :)
Rob
www.myangelweb.net


www.myangelweb.net
Interessante.
L+T

 sono completamente trascurati.
Era un centro specialistico?
S.

 Era un centro specialistico?
ho un caro amico che è stato ricoverato 1 mese fa (non mi va di dire
zona/ospedale).
diagnosi: Leucemia
non so cosa intendi per centro specialistico comunque dove lo stanno
curando stanno usando terapie all'avanguardia e l'equipe di medici
sembra molto preparata.
supporto psicologico: del tutto assente.
ciau,
Ti.

 sembra molto preparata.
Intendo un centro ospedaliero dove si occupano SOLO di tumori (tipo 
quello di Aviano o il Pascale a Napoli), in quello di Aviano gli 
psicologi ci sono per certo.
S.