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Titolo: Il consenso è dire SI' e non tacere.

Il consenso è dire SI' e non tacere.
  Ho sentito che Adriano Celentano  ha parlato del problema del
silenzio-assenso in tema di espianto di organi.
Su questo punto mi permetto di dire che il consenso, in materia sanitaria, è
una facoltà attiva di un uomo, nel senso che un consenso per essere valido
deve essere soprattutto espresso (di solito con le parole), attuale e
informato. La prima condizione è che un paziente sia correttamente informato
su ciò che gli viene proposto, dopo deve prendere una decisione, se
accettare o non accettare una determinata proposta sanitaria. Quando, per i
più svariati motivi, il paziente non può essere informato e quindi non può
fornire un valido consenso, il medico deve agire con la presunzione che il
paziente desideri di vivere. Per esempio un paziente trovato morente, in
coma, il medico che lo soccorre deve fare il possibile per farlo vivere.
Alla base del ragionamento del medico ci deve essere il presupposto che il
paziente desideri vivere e non morire.
Il termine silenzio-assenso è in pratica un concetto assurdo. Come faccio
io, medico, a capire che quella persona è stata correttamente informata su
tutte le problematiche inerenti all'espianto di organi se non parla?  ..se
non mi fa capire che è stata informata ed ha capito?
Il detto "chi tace acconsente" è un detto popolare privo di senso; chi tace
non dice niente.  Non parlando non è possibile capire se la persona è stata
corettamente informata. Non potendo capire se è stata informata si deve
presumere, secondo il comune buon senso, che quella persona non lo sia stata
e pertanto non è in grado di dare un consenso valido ad un atto che potrebbe
essere dannoso per sè stessa. Pertanto di fronte ad una persona che non
parla, cioè che non ha dato un consenso al prelievo dei propri organi si
dovrebbe presumere che quella persona desideri vivere, e  non si dovrebbero
prelevare organi da quel sogetto.
Ho detto che l'espianto "potrebbe essere dannoso". Il problema riveste una
particolare importanza in tema di espianti perchè pone l'accento su un punto
importantissimo: quando finisce la vita ed inizia la morte?
Su questo argomento esistono idee e tesi contrastanti.
Per legge si parla di "morte cerebrale". Personalmente non credo
all'esistenza di una morte cerebrale, credo all'esistenza di una vita e di
una morte.
La morte cerebrale è stata definita dall'articolo 1 della Legge  29 dicembre
1993, n. 578  - Norme per l'accertamento e la certificazione di morte -
stabilisce la seguente definizione di morte: "La morte si identifica con la
cessazione irreversibile di tutte le funzioni del cervello."
Questa definizione è importante e va valutata con attenzione.
La definizione esprime due concetti.
1 - La morte è la cessazione delle funzioni del cervello.
2 - La cessazione delle funzioni è irreversibile.
Il legislatore italiano ha quindi modificato il concetto di morte in questo
senso: la morte s'identifica con la cessazione irreversibile di tutte le
funzioni del cervello.
 La  cessazione di tutte le funzioni del cervello precede, o è contemporaneo
o viene dopo l'arresto cardio-respiratorio?
Una risposta seria a questa domanda facciamo fatica a darla perchè non
conosciamo tutte le funzioni del cervello. Nell'interpretazione corrente la
cesazione di tutte le funzioni del cervello si identifica, come meglio
vedremo in seguito, nella rilevazione di due encefalogrammi piatti e nella
rilevazione dell'assenza di una serie di riflessi. Tutti riflessi valutabili
attraverso l'osservazione diretta dell'esaminatore.
Si arriva a stabilire che in un essere umano c'è stata assenza di tutte le
funzioni del cervello prima che giunga l'arresto cardio-respiratorio.
 In altri termini una persona il cui cuore batte, il cui respiro è regolare
e in cui gli altri parametri vitali come funzione renale ed epatica sono nei
limiti di norma ed ha un elettroencefalogramma piatto e l'assenza di alcuni
riflessi valutati solo soggettivamente da tre medici viene considerata
morta.
Si dichiara morta un persona con attività cardiaca e/o respiratoria normale
o che può essere mantenuta nei limiti di normalità attraverso apparecchi
(respiratori artificiali, pace-maker, circolazione extracorporea).
 La presenza di un elettroencefalogramma piatto, eseguito due volte, a sei
ore di distanza e la valutazione soggettiva dell'assenza di alcuni riflessi
sono elementi sufficienti per ritenere che ci sia la cessazione di tutte le
funzioni del cervello? Io ritengo che queste valutazioni siano
insufficienti, il cervello può benissimo continuare a funzionare.
Nella legge è stata scritta la parola "irreversibile". Di fronte ad un
fenomeno come il passaggio tra la vita e la morte, come possiamo stabilire
con certezza che una persona ha superato quel momento che indichiamo come
fine della vita?
Le conoscenze umane sono abbastanza limitate sul passaggio tra vita e morte.
Con i vecchi criteri si riteneva morta una persona che aveva un tracciato
elettrocardiografico continuo piatto per 20 minuti. E' chiaro che se un
medico avesse valutato quel tracciato dopo tre minuti o dopo quindici non
avrebbe avuto alcun elemento per dire che quella persona si trovava in
condizioni irreversibili. Si è stabilito di ritenere che 20 minuti fossero
un tempo sufficente per ritenere la persona morta. Oggi si ritiene che quel
ragionamento non sia corretto.
Come si può pensare che facendo due tracciati elettroencefalografici a
distanza di sei ore, entrambi piatti, si possa avere la certezza di ritenere
una persona morta?
Questo è l'interrogativo fondamentale degli espianti e dei trapianti.
Ritengo che Adriano Celentano abbia fatto benissimo a sollevare questo
problema.
Carlo Govoni

 Il consenso è dire SI' e non tacere.
Cazzo! Ma ,allora, a parte l'espianto di organi ,quando cavolo possiamo
seppellire 'sto povero morto ?
(Per l'O.T .  il segugio non avra' pieta' )
poiana .
.
.
.

 ha scritto nel messaggio
news:hGzH6.15387$0t6.5...@news.infostrada.it...

Beh il messaggio è partito IT, ma ora siamo andati veramente fuori argomento
(mi cospargo il capo di cenere anch'io).
Però devi ammettere che il discorso è inerente all'atteggiamento di
Celentano in tv.
E comunque io non sono fiscalissimo con gli OT (come i finanzieri che hanno
fatto una multa al barista che ha offerto l'acqua ad un barbone senza
scontrino), ma sono duro su quelli che sono palesemente OT e dannosi per il
ng. come il messaggio "e se il centro-destra vince" che nulla ha a che
vedere con il ng.
Se tutti ignorassimo questi messaggi provocatori (che si potrebbero
soprannominanre "politktroll") sicuramente il ng. ne guadagnerebbe (mi
meraviglio che nessuno ha ripostato la proposta di moderazione del ng. che
una volta ritornava con cadenza fissa :-)))

 problema.
Una buona regola e' parlare solo di cose che si conoscono. Quando
l'elettroencefalogramma e' "piatto", uno non e' in coma ; e' morto
stecchito !
Assenza di attivita' cerebrale vuol dire MORTE. L'uunica persona che si
e' risvegliata da una tale stato, forse, e' Gesu Cristo. Capisco che
certi individui posasno avere una autostima molto forte, pero'credersi
Cristo....
lsd

 Assenza di attivita' cerebrale vuol dire MORTE.
Concordo: la vita e' nel cervello non nel cuore! Se l'encefalogramma e'
piatto per ben sei ore non c'e' alcuna possibilita' di risveglio. Perche'
allora non consentire che il cuore (che ancora batte ma che senza il
cervello e' una mera pompa di sangue) non possa aiutare chi, invece, ha il
cervello integro ma il cuore malato?
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Ciao a tutti
Anna
xpro...@tin.it