Newsgroup: it.politica.pds
Titolo: La malattia degli ospedali

La malattia degli ospedali
Vittorio Emiliani
Lo scandalo della sporcizia, della trascuratezza, della mancanza elementare
di igiene sollevato dall´inchiesta di Fabrizio Gatti sull´«Espresso» è come
una onda lunga, nera, limacciosa. È augurabile che duri poiché fotografa una
situazione assolutamente da rimuovere, intollerabile per un grande ospedale
come il Policlinico Umberto I di Roma. Che, paradossalmente, rispetto ad
anni fa, presenta servizi migliori, alcuni reparti di eccellenza, sia pure
in mezzo a lacune e a faticosissimi processi di modernizzazione. Gli appalti
delle pulizie negli ospedali e in altri enti pubblici rappresentano un
affare grosso e grasso. Stramilionario. È insensato che sul loro operato non
vigili in modo premente, ravvicinato, quotidiano, una autorità tecnica,
capace di esigere un servizio efficiente, eventualmente di dare la disdetta
a chi non lo produca. Al limite, un ospedale da 1.300 letti come il
Policlinico romano dovrebbe essere posto in grado di mettere in competizione
fra loro, nella sua vastissima area, più imprese appaltanti col fine di
confrontarne i risultati, i costi-benefici. Quotidianamente.
Ho parlato di autorità tecnica. Mentre a volte la scelta degli
amministratori delle Asl e quindi dei grandi ospedali viene ancora operata,
purtroppo, sulla base di criteri "politici". Sempre meno e però in misura
tuttora incidente. La sanità è stata per decenni dominata da due poteri: il
potere dei partiti che si spartivano nomine, appalti e clientele elettorali;
il potere dei baroni delle cattedre e degli ospedali i quali misuravano la
loro influenza mettendo in fila i posti-letto del loro reparto. Più erano e
più contavano. La salute dei malati veniva dopo.
Certo, il processo di modernizzazione delle nostre strutture sanitarie, e
quindi ospedaliere, è stato reso faticoso dal peso troppo protratto della
storia. I presidii ospedalieri erano in certe regioni numerosissimi e
distribuiti in base alle antiche donazioni dei benefattori privati, dei loro
lasciti, trattandosi, fino agli anni '60 (cioè fino alla prima riforma,
quella del centrosinistra, ministro Luigi Mariotti), di enti caritativi, ex
opere pie, enti ecclesiastici e così via. In Liguria c´era un ospedale ogni
chilometro di Aurelia, si può dire. Nei Castelli romani gli ospedali
risultavano numerosissimi e così nell´interno delle Marche o dell´Umbria. Se
ne sono dovuti chiudere o riconvertire tanti: in ambulatori, in day
hospital, in servizi di pronto soccorso, in case per anziani. E il processo,
dopo un ventennio, non è finito. Da Roma in giù poi la sanità pubblica
presentava una situazione sovente disastrosa di arretratezza e di
inefficienza. Un giorno sottoposi ad un cronista di origine siciliana l´Ansa
con la notizia che a Palermo i malati si portavano da casa le lenzuola
pulite. «Beh, è già un passo avanti. Ai miei tempi si portavano anche i
letti...». A Roma, per esempio, il peso delle cliniche private - spesso
protette da uomini della Curia vaticana - è sempre stato preponderante,
occupando spazi che la sanità pubblica non era stata messa in grado di
servire. Anche per elefantiasi e per l'enorme potere di freno operato dai
sindacati autonomi di infermieri e portantini assunti in forma clientelare.
Lo stesso Policlinico Umberto I - umbertino di nome e nelle strutture troppo
spesso datate - contava oltre 1.500 letti. Oggi è sceso a 1.300 accorpando
anche servizi che prima ogni "baronia" gestiva per conto proprio, quindi in
modo frammentato e disorganizzato. Ma qualsiasi manager della sanità vi
potrà dire che sopra gli 800 letti una gestione attenta, agile e moderna
dell´azienda-ospedale diventa decisamente problematica. Per usare un
eufemismo. Qui poi il Demanio ritarda l´attuazione di un piano incisivo di
ulteriore centralizzazione dei servizi. Il peso del quinquennale sgoverno
della sanità nell´èra Storace si avverte tuttora. Mentre si tagliavano posti
letto pubblici si aprivano nuovi posti letto in strutture private
convenzionate, malgrado che nel Lazio i secondi risultassero 2,4 ogni mille
abitanti, cioè il doppio della media nazionale.
Al Nord la situazione della sanità pubblica è decisamente migliore, in quasi
tutte le regioni. Ricordo bene quando visitai per la prima volta il Centro
per la cura e il controllo dell´ipertensione creato meritoriamente negli
anni '80 al Policlinico Umberto I da Vito Cagli e da Gianfranco Turchetti:
aveva in cura, in day hospital, 16.000 casi e però stava in umido e angusto
sottoscala. Poi, a metà degli anni '90, ebbe un finanziamento specifico che
riuscì a non far finire, miracolosamente, nel calderone generale. Oggi ha
sotto controllo 28.000 casi e sta in locali sempre modesti e però rinnovati
e confortevoli.
L´ultimo Rapporto Censis ci dice come, fatta uguale a 100 la media italiana,
l´indice di soddisfazione degli utenti rispetto ai servizi sanitari
regionali superi quella quota in tutte le regioni del Nord (dal minimo di
105 del Piemonte, molto appesantito nell´èra Ghigo, al massimo di 155 in
Trentino-Alto Adige). In quelle del Centro stanno sopra la media nazionale
Toscana e Marche. Non però Umbria e Lazio (quota 81). Nel Sud e nelle Isole
tutte, dico tutte le regioni presentano un pesante deficit rispetto alla
media italiana, con minimi desolanti in Puglia (65) e soprattutto nella
martoriata Calabria (addirittura 54), reduci da lunghi anni di malgoverno.
Ovunque c´è ancora molto da fare per fornire servizi sanitari - preventivi,
curativi e riabilitativi - effettivamente validi, mirati, efficaci. Ma nel
Centro, in parte, e nel Sud, in toto, questo lavoro diventa immane. Basti
pensare che ogni anno decine di migliaia di malati "migrano" dalle regioni
meridionali verso gli ospedali del Nord, lombardi ed emiliano-romagnoli in
primo luogo.
I bisogni della popolazione italiana stanno cambiando: ci sono meno bambini
e però ci sono molti più anziani; l´attesa di vita è ormai a 78 anni (a 82
per le donne); fra gli immigrati più deboli, in tutti i sensi, sono
rispuntate malattie che da noi erano state debellate (la malaria, la tbc,
ecc.). Anche con quella igiene che è la pre-condizione per un buon stato di
salute, personale, famigliare e sociale. Appare quindi urgente e
indispensabile ristrutturare i nostri servizi sanitari nelle aree
metropolitane, utilizzare meglio i medici, i troppi medici, ne abbiamo
infatti il doppio della Germania rispetto agli abitanti, ma non sappiamo poi
organizzarne la presenza sul territorio.
Questi sono - o dovrebbero essere - i punti nodali della modernizzazione e
della riqualificazione dei servizi sanitari e ospedalieri, non la pulizia
dei padiglioni, delle corsie, dei sottopassaggi, non il rispetto
dell´elementare divieto di fumare all´intero dei nosocomi. La questione
dell´igiene complessiva degli ospedali sollevata con tanta forza
dall´inchiesta dell´«Espresso» dovrebbe essere stata già risolta, "a monte"
e da tempo. Evidentemente, nell´Italia del terzo millennio, l´igiene e il
rispetto delle sue regole minimali sono, in certi casi, una possibilità, non
una realtà di base. Per carenza di veri controlli sulle imprese di pulizia e
sul personale sanitario, succhiando quindi per nulla ingenti risorse
pubbliche e anzi producendo infezioni e contagi. Per nostra cialtroneria.
Per mancanza di senso della cosa pubblica.
--
Pomero
http://www.unita.it/

 Per mancanza di senso della cosa pubblica.
.....ed anche quella di un pò di grano salis. Le pulizie ospedaliere vengono 
appaltate? Benissimo, ci sono due elementari regole di buon senso: gli 
orarii in cui avvengono le stesse, e l'adeguamento dei materiali usati. Mi 
spiego: é superfluo fare una grossa pulizia ale 6 del mattino, disturbare i 
malati svegliandoli precocemente e quindi provocandone l'uso dei servizi 
igienici per poi non fare più nulla fino al mattino seguente, come avviene 
in molte vecchie strutture; si programmano due turni nella giornata a 
partire dalle 8, se non tre brevi, di pulizie e l'igiene viene mantenuta 
meglio.
Le terapìe si somministrano intorno alle 7 del mattino, la visita medica, 
sempre a discrezione del primario, non avviene prima delle 10.
Per i materiali usati nella struttura e nell'arredo si fa, ad esempio, come 
negli ospedali di recente costruzione, o ben ristrutturati, con la scomparsa 
della zoccolatura resa curva, un tutt'uno con la parete. Niente, quindi, 
angoli morti resi neri da una pulizia affrettata e magari superficiale, gli 
arredi in materiali non assorbenti bensì repellenti.
 Per un buon controllo basta responsabilizzare i caposala, che in quanto a 
partacchioni sono bravi maestri verso sottoposti e malati, lo siano verso 
chi ha le orecchie dure.
Una volta alla settimana poi disinfezione profonda con macchine lava-scopa 
sopratutto in corridoi, sale d'attesa, luoghi in comune più frequentati dal 
pubblico.
Per la mancanza di senso della cosa pubblica.....beh, é un pò più difficile, 
bisognerebbe cominciare ad educare dalla scuola, grande dimenticata dalle 
amministrazioni passate, sopratutto l'ultima che le ha dato il colpo di 
grazia ma che l'attuale, bisogna dirlo, non ha minimamente modificato ed 
allora abbiamo delinquenti in erba, professori del tutto disimpegnati 
interessati a far carriera o, nella maggioranza dei casi, a tirare a fine 
mese per lo stipendio.
Bisogna dirle queste cose per quanto sgradevoli, se ci si limita a 
rimpallare le accuse fra scuola e famiglia la base della società, e cioé i 
giovani, continueranno a crescere come selvatici in una società tecnologica 
e priva di valori; così magari verranno su come bravi mafiosi in grado di 
neutralizzare tecnologicamente le forze dell'ordine, a trovare il businnes 
anche nei rifiuti organici ( intesi come rifiuti emuntori veri e propri cioé 
volgarmente: merda ) ma totalmente privi di ogni senso civico e morale.
Mi inbufalisco quando sento di un neonato trovato nella spazzatura e dei 
conventi che si stanno dotando di culle termiche esterne ( novelle ruote 
degli esposti ) ma cribbio!, invece di pubblicizzare i 200 anni della 
bandiera negli spot, con tutto il rispetto per ciò che rappresenta, perché 
non si pubblicizza a martello come si possa partorire gratuitamente ed 
anonimamente negli ospedali?

 anonimamente negli ospedali?
Potevano fare entrambe le cose
e qui non quoto
ora io dovrei quotare tutto, ma non lo faccio per non urtare la
suscettibilità di qualcuno
ed allora quoto a pezzetti

 ed allora quoto a pezzetti
Quota come ti pare, e a chi parla di idillio ( fra l'altro lo leggo nei post 
dei difensori ) per farlo contento diciamo che sì, é idillio, e allora?
Allora un vaffanculo per direttissima e senza passare dal via. 


ecco ora STRAQUOTO