Newsgroup: it.hobby.acquari
Titolo: Granuloma degli acquari

Dal Congresso dell'AMCLI Associazione microbiologi clinici italiani-Rimini
12-15 settembre 2000:
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++
RAPIDO ISOLAMENTO DI MYCOBACTERIUM MARINUM IN UN CASO DI GRANULOMA
DELL'ACQUARIO (FISH TANK GRANULOMA)
Fioroni A.M.*, Brandani M., Japadre N. †, Bruno G.*
*Laboratorio analisi chimico cliniche e microbiologiche † Reparto di
Malattie infettive –Ospedale San Salvatore, L'Aquila
Nell'autunno del 1999 perveniva al settore di batteriologia del nostro
laboratorio, proveniente dal reparto Malattie infettive, un campione di
fluido purulento da lesioni della mano e del braccio che in origine
papulo-nodulari, si erano con il tempo indurite e quindi colliquate con
fuoriuscita di pus.
All'anamnesi il paziente di 30 anni riferiva una precedente lesione di tipo
eczematoso e frequenti contatti con l'acqua dell'acquario di casa.
Quest'indicazione ci faceva indirizzare verso una coltura supplementare del
materiale direttamente su tubi Lowenstein-Jensen, senza decontaminazione e
osservazione dello stesso dopo colorazione di Ziehl-Neelsen. Alla
colorazione apparivano su un fondo di cellule infiammatorie dei rari
bastoncelli ZN positivi. L'incubazione dei tubi al buio sia a 30°C sia a
37°C portava ad evidenziare dopo appena cinque giorni delle piccolissime
colonie biancastre. Dopo un'altra settimana, le colonie ben visibili erano
esposte alla luce ambiente e dopo appena due ore assumevano un colore giallo
brillante che con il tempo si accentuava.Il ceppo di questi micobatteri
chiaramente fotocromogeni inviato al laboratorio di Microbiologia
dell'Ospedale Careggi di Firenze e tipizzato mediante HPLC degli acidi
micolici estratti, era identificato come Mycobacterium marinum. Il ceppo era
sensibile al solo etambutolo (2µg/mL), resistente all'isoniazide,
rifampicina, PAS, streptomicina. Dopo sei mesi di terapia con claritromicina
500 mg x2 , le lesioni nodulari simil sporotrichoidi erano guarite
residuando solo zone pigmentate , mentre solo in zona ascellare rimaneva un
piccolo nodulo in fase di guarigione (foto documentanti).
Grazie alla storia completa del paziente e alla stretta collaborazione fra
clinica e laboratorio, si è fatta una rapida e completa diagnosi d'infezione
cutanea da micobatterio atipico. Il nostro ceppo aveva la particolarità di
crescere anche a 37°C e di avere una spiccata positività alla colorazione di
ZN,  soprattutto dopo esposizione delle colonie alla luce. Cio' puo' essere
dovuto al fatto che la produzione di pigmenti carotenoidi foto-indotta rende
piu' resistente la membrana micobatterica alla decolorazione con alcool-
acido. Secondo vari studi quest'infezione è sotto diagnosticata .In Francia
si parla di almeno un caso ogni 50 casi di TBC descritta
batteriologicamente. Come tutti i micobatteri atipici anche M. marinum è
molto resistente agli agenti antitubercolari  preferendosi nella pratica
clinica i macrolidi.
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
+++++++++
MICRORGANISMI DI RARO RISCONTRO: DESCRIZIONE DI UN CASO DI MICOBATTERIOSI
CUTANEA DA MYCOBACTERIUM MARINUM NEL NORD-SARDEGNA
Castiglia N., Lorenzoni A.°, Molicotti P.*, Satta S.°, Cherchi G.B.
Laboratorio Analisi OORR - A.USL n. 1 Sassari, °Divisione di Dermatologia
OORR - A. USL n. 1 Sassari, *Dipart. Scienze Biomediche Sez. di
Microbiologia Sperim. e Clinica - Università degli Studi Sassari
OBIETTIVI SPECIFICI: vogliamo in questo lavoro segnalare un caso di
micobatteriosi cutanea da M. marinum da noi isolato nel febbraio del 2000;
tale patologia, sinora rara nella nostra regione, potrebbe essere
attualmente sottostimata e comunque potenzialmente destinata ad assumere un
maggiore rilievo nel corso dei prossimi anni. Scopo dell'indagine è
descrivere il caso da noi osservato correlandolo con alcune osservazioni
sulla diagnosi clinica e microbiologica.
MATERIALI E METODI: una giovane donna immunocompetente ricoverata presso il
Reparto Dermatologico degli OORR di Sassari per delle lesioni sporotricoidi
granulomatose suppuranti alla mano ed all'avambraccio sn. riferiva
all'anamnesi di essersi occupata della pulizia di un acquario tropicale nei
mesi precedenti l'insorgenza della prima lesione subungueale all'indice
della mano sn.; l'aspetto delle lesioni ed il dato anamnestico suggerivano
al responsabile del reparto la richiesta di accertamenti colturali mirati
all'identificazione del M. marinum; il prelievo è stato effettuato mediante
aspirazione con siringa priva di ago dopo spremitura di una formazione
granulomatosa. Il materiale siero-purulento è stato trattato come segue:
diluizione in fisiologica sterile, breve passaggio in vortex,
decontaminazione frazionata con diversi tempi di contatto, successiva
centrifugazione e semina in terreno di Lowenstein-Jensen della ditta BBL,
incubazione in termostato a 22°, 30° e 37° C.
RISULTATI: l'osservazione microscopica del campione non permetteva di
rilevare la presenza di germi acido-alcool resistenti o fluorescenti
all'auramina. Dopo circa 12 giorni di incubazione si rilevava una iniziale
debole crescita di alcune colonie lisce color crema nel terreno incubato a
30°C ed al 15° si osservava sui vetrini la presenza di caratteristici
bacilli acido-alcool resistenti intensamente fluorescenti all'auramina.
L'identificazione tramite prove biochimiche e PCR ha confermato l'iniziale
sospetto diagnostico di micobatteriosi cutanea da M.marinum.
CONCLUSIONI: tra le micobatteriosi atipiche quella da M. marinum rappresenta
un caso di raro riscontro laboratoristico nella nostra isola; ciò può essere
dovuto ad una scarsa ricerca mirata di tale organismo ed a una non perfetta
collaborazione dei medici curanti con il Laboratorio di Microbiologia. La
frequente paucibacillarità a livello di lesione e le sue esigenze di
temperatura di crescita possono ridurre ulteriormente il numero di
identificazioni o non consentirle affatto a temperature diverse.
--
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
Gianfranco Bruno
 San Demetrio nei V. (L'Aquila) ITALY
      Numero di Fax: 06 233 183 17
 
www.geocities.com/gbruno_2000
 
www.university.it/000/notizie/notizierisult.asp?Id=166
 
www.sibioc.it/links/hotlink.html
http://batteriologia.go.to
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^

Gianfranco Bruno ha scritto:
Gnao!
[...]
A-I-U-T-O !!!!!!! O_o'
Dano
-- 
ICQ: 34392001
                    /          \
                   /            \
                  /              \
                 /|              |\
                //                \\
               / \=              =/ \
              /   \=   /=  =\   =/   \
             /     \__/=    =\__/     \
            / ©    /--\=    =/--\    ® \
            \     /=   \=  =/   =\     /
             \   /=              =\   /
            /|\ /=                =\ /|\
           / | \\=                =// | \
          /  |  \|                |/  |  \
          \  |   \                /   |  /
              \   \              /   /
                   \            /