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Titolo: AIDS/ Ecco perché il preservativo non difende dal contagio

AIDS/ Ecco perché il preservativo non difende dal contagio
Redazione
venerdì 20 marzo 2009
Nel dibattito di ieri sulle parole del Papa a Yaoundè dedicate alla 
prevenzione dell'AIDS in Africa è stata omessa l'evidenza scientifica. 
Peraltro molto scarsa sul ruolo del condom nella prevenzione/riduzione della 
pandemia.
Come hanno scritto dall'Uganda Filippo Ciantia e Rose Busingye su Lancet nel 
Marzo 2008, «la posizione tradizionale Cattolica sui condoms e l'AIDS è la 
più ragionevole e la più solida scientificamente nella prevenzione dell'epidemia 
di AIDS».
In Uganda, paese simbolo dell'Africa sub-sahariana per la riduzione della 
prevalenza di sieropositivi dal 20 al 6%, l'approccio "ABC" all'AIDS 
(Abstain, Be faithful, use Condoms, cioè Astinenza, Fedeltà, Preservativi) è 
stato centrato su A e B e i dati sul declino della sieroprevalenza sembrano 
avvalorare questa scelta. «Il governo Ugandese - sostiene Stoneburner medico 
consulente dell'agenzia americana di cooperazione USAID - ha promosso A e B 
riducendo del 65% il casual sex, con una riduzione della prevalenza HIV del 
75% nel gruppo di età tra i 15 e i 19 anni, del 60% tra i 20 e i 24 e del 
54% nel complesso».
Studi delle più importanti riviste scientifiche dimostrano che il declino 
dell'HIV in Uganda è attribuibile alla riduzione dei rapporti casuali cioè l'adesione 
alla B. In Uganda, Kenya e Zambia il cambiamento di comportamento in 
particolare la riduzione dei rapporti casuali e premaritali ha comportato 
una riduzione della sieroprevalenza.
Lo stesso Lancet nel gennaio 2000 aveva paragonato il preservativo alle 
cinture di sicurezza che offrono una falsa percezione di protezione: infatti 
negli anni '70 dopo averne introdotto l'obbligo aumentarono gli incidenti 
per l'aumento dei comportamenti a rischio. Concludeva l'articolo: «ci 
dovremmo chiedere perché la promozione del preservativo non ha effetto nei 
paesi del terzo mondo e se abbiamo il giusto equilibrio tra questi messaggi 
e quelli sull'invito alla riduzione dei partner».
«Dopo 20 anni di pandemia, non c'è alcuna evidenza che più preservativi 
portino a meno AIDS» secondo Edward Green dell' "Harvard's' Center for 
Population and Development Studies". Norman Hearst della University of 
California San Francisco segnala un pattern allarmante di correlazione tra l'aumento 
della vendita di preservativi in Kenya e Botswana con un incremento della 
sieropravalenza da HIV. «Le più recenti metanalisi parlano di un'efficacia 
del preservativo attorno all'80%, ma si stanno educando generazioni di 
giovani in Africa che credono che sia sufficiente. Quello che conta è il 
numero dei partner.»
In una review di 134 studi Monsignor Jacques Suaudeau del Pontificio 
Consiglio per la Famiglia sostiene che l'espressione "safe sex" usata per 
definire rapporti protetti debba essere sostituita più realisticamente da 
"safer sex".
L'approccio comportamentale all'epidemia è stato sostenuto sin dall'inizio 
dal presidente Ugandese Yoveri Museveni che nel 1992 al congresso Mondiale 
sull' AIDS a Firenze affermò: «In paesi come i nostri, dove una madre spesso 
deve camminare per 40 km per ottenere un'aspirina per il figlio malato o 10 
km per raggiungere l'acqua, la questione pratica di garantire una costante 
disponibilità di preservativi o il loro uso corretto non potrà mai essere 
risolta. Io credo che la miglior risposta alla minaccia dell'AIDS consista 
nel riaffermare pubblicamente e chiaramente il rispetto che ogni persona 
deve al suo prossimo. Dobbiamo educare i giovani alle virtù dell' astinenza, 
dell' autocontrollo e del sacrificio che richiede innanzitutto il rispetto 
per gli altri».
Gli interventi di prevenzione dell'HIV in Uganda (in particolare la 
riduzione dei partner) nell'ultima decade hanno avuto l'effetto simile ad un 
vaccino medico  efficace all'80%. Stoneburner lo definisce un vaccino 
sociale.
Lo stesso presidente ugandese Yoweri Museveni più recentemente attaccò la 
distribuzione di preservativi ai bambini delle scuole elementari 
descrivendola pericolosa e disastrosa. «Non bisogna insegnare ai bambini 
come usare i preservativi. Aprirò una guerra sui venditori di condom. Invece 
di salvare vite umane promuovono la promiscuità tra i giovani. La 
promiscuità è la maggiore causa di diffusione dell'HIV/AIDS. I bambini a 
scuola dovrebbero essere educati alla ricerca di un partner per una 
relazione stabile per tutta la vita». Già nel 2004 in un report dal titolo 
Imparare a sopravvivere: come l'educazione per tutti salverebbe milioni di 
giovani dall'AIDS, consegnato al Fondo Monetario Internazionale e alla Banca 
Mondiale, l'Organizzazione Non Governativa britannica Oxfam stimava che, se 
tutti i bambini nel mondo avessero potuto completare l'educazione 
elementare, attraverso un accelerazione del cambiamento comportamentale, si 
sarebbero potuti prevenire 7 milioni di casi di infezioni da HIV nei 10 anni 
successivi. La ricerca svolta da Oxfam dimostra che i giovani tra i 15 e i 
24 anni con educazione primaria hanno meno del 50% di possibilità di 
contrarre l'HIV di quelli senza educazione. «Sapevamo che c'era una 
correlazione tra livello di educazione e prevalenza di HIV - ha detto Mike 
Lawson che ha lavorato al report - ma non immaginavamo quanto l'educazione 
fosse importante per qualunque programma di prevenzione. Senza un'azione 
urgente, ci vorranno 150 anni prima che ogni bambino in Africa possa 
frequentare la scuola elementare. Rimandare oggi questo investimento 
significherà un incremento della povertà domani e condannerà i paesi colpiti 
dall'HIV a un futuro di sottosviluppo e dipendenza senza uscita».
In un articolo del prestigioso British Medical Journal dal titolo La 
riduzione dei partner è cruciale per un approccio ABC bilanciato alla 
prevenzione dell'HIV, è stato sottolineato che «sembra ovvio, ma non ci 
sarebbe una pandemia di AIDS se non fosse per partnerships sessuali 
multiple». Gli autori sottolineano che nonostante l'evidenza di come la 
riduzione dei partner e la monogamia possa ridurre la diffusione dell'HIV, 
molti programmi danno poca attenzione a questi mezzi. «Noi crediamo che sia 
imperativo iniziare ad includere messaggi sulla fedeltà reciproca e la 
riduzione dei partner nelle attività volte al cambiamento comportamentale 
sessuale».
http://tinyurl.com/cgmnkt
(Andrea Costanzi, medico chirurgo)
RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI
Redazione
giovedì 19 marzo 2009
1. Ciantia F, Pariyo GW, Giusti D, Orach S, Busingye R. The Pope and 
Science. Lancet , 2008; 371: 1069.
2. Richens J, Imrie J, Copas A Condoms and seat belts: the parallels and the 
lessons. The Lancet, Viewpoint , Volume 355: 400-403, Number 9201 29 January 
2000
3. Hogle J, Green EC, Nantulya V, Stoneburner R, Stover J. What happened in 
Uganda? Declining HIV prevalence, behavior change and the national response. 
Washington, D.C.: USAID, 2002. 
http://www.usaid.gov/pop_health/aids/Countries/africa/uganda_report.pdf
4. Suaudeau J "Safe sex" and the condom as a challenge to AIDS. Medicina e 
Morale, 1997/4: 689 726
5. Shelton JD. Ten myths and one truth about generalised HIV epidemics. 
Lancet 2007; 370: 1809-11.
6. Green EC, Halperin DT, Nantulya V, Hogle JA. Uganda's HIV prevention 
success: the role of sexual behavior change and the national response. AIDS 
Behav 2006; 10: 347-50.
7. Bessinger R, Akwara P, Halperin D. Sexual behavior, HIV and fertility 
trends: a comparative analysis of six countries; phase I of the ABC Study. 
Chapel Hill, NC: Measure Evaluation, 2003.
8. MEASURE DHS. Demographic and health surveys. 
http://www.measuredhs.com

 prevalenza di sieropositivi dal 20 al 6%,
Una voce alternativa : 
http://www.baptistplanet.com/2009/03/death-condoms-abstinence-in-uganda.html
spiega  che in Uganda  l'astinenza sembra aver "funzionato" perchè  i 
sieropositivi  in pratica sono tutti morti,da cui la drastica diminuzione, 
tra i vivi la diminuzione  dell'AIDS è dovuta all'uso del  preservativo. 

 comportamento in
Sul numero 197 di FOCUS (marzo) a pag. 61 c'è un articolo "salute/strategie 
contro l'AIDS" secondo cui in Africa e in particolare in Uganda uno studio 
dell'Organizazione Mondiale della Sanità ha provato che la campagna per 
l'astinenza, in quanto abbinata a una riduzione della difusione dei 
preservativi, ha accelerato la diffusione dell'AIDS.
Posso avere il dubbio che i dati vengano manipolati da entrambe le fazioni 
(pro e contro profilattico/astinenza) a seconda della propria ideologia?
Saluti
Sebastiano

 (pro e contro profilattico/astinenza) a seconda della propria ideologia?
....tra "Lancet" e "Focus" c'è un'abisso.
Come fai a metterli sullo stesso piano ?
C'è la stessa differenza che passa tra un Veronesi e Piero Angela, sù..... 

 tra un Veronesi e Piero Angela, sů.....
concordo e propongo di seguire quanto propone Veronesi su questo e altri
temi "bioetici"
-- 
questo articolo e` stato inviato via web dal servizio gratuito 
http://www.newsland.it/news
 segnala gli abusi ad 
ab...@newsland.it

 temi "bioetici"
....bravo, hai colto il punto debole č l'hai subito sfruttato.
Peccato che io intendessi la cosa solo formalmente e non nel senso che gli 
hai subito voluto dare tu.
Hai comunque vinto una bambolina......... 

cris ha scritto:

 C'č la stessa differenza che passa tra un Veronesi e Piero Angela, sů.....
Sono entrambi seri professionisti, anche se in campo diverso. Quindi non 
vedo quel grande abisso.
Se c'č una discordanza, sui dati oggettivi,  qualche dubbio che siano 
manipolati mi viene.
precisazione importante. Riflettendo su quanto mi hai scrito mi sono reso 
conto che non necessariamente questa manipolazione č volontaria. 
Sull'analisi dei dati statistici il rischio dei ricercatori č di vedere il 
dato che vogliono vedere.
Saluti
Sebastiano 

 dato che vogliono vedere.
....scusa, ma non volevo darti questa impressione
La manipolazione c'č, eccome, ma sempre a sfavore della Chiesa, stanne 
certo.......;) 

> Hai comunque vinto una bambolina.........
ottimo, volevo proprio iniziare 
lo studio della religone vudu'


 certo.......;)
perchè, secondo te, un ricercatore credente che fa una ricerca, non è 
indotto a vedere i dati che avvalorano la posizione della Chiesa? Oppure 
sono più obiettivi degli altri tanto da non essere influenzati?
 E se questo ricercatore non vede i risultati a favore della chiesa, come 
verrà trattato? Come la tua valutazione di sopra?
E come agirà trovandosi in questa situazione?
Vedi, con queste premesse, storicamente consolidate, io sono molto prevenuto 
su certe uscite.
Saluti
Sebastiano