Newsgroup: it.associazioni.cri
Titolo: L'uso (e l'abuso) dei farmaci

Cari postatori di questo ng  mi permetto di inserirmi (forse
indebitamente, in quanto non vds cri) con riferimento al td sul
"narcan": chiedo scusa e ringrazio anticipatamente per (l'eventuale)
accoglienza.
Sono medico che opera in un DEU del nord su ambulanze medicalizzate
con equipaggi  anpas e cri.
Ho seguito (spesso con fatica e st. per un certo, consentitemelo, uso
poco corretto del post, che appasantisce la lettura, svia sovente dal
tema di fondo e non consente di capire chi e/o da chi... a chi... che
cosa...). Ma non e' questo cio' che conta... ora.
Vengo subito al dunque: un farmaco (in inglese n.b. "drug") e' una
sostanza spesso estranea all'organismo che una volta somministrata (o
assunta) modifica o interagisce con processi biochimici che a loro
volta danno segno di se modificando parametri fisiologici (o
fisiopatologici) a volte facilmente registrabili in breve tempo con
comuni metodi semeiotico/strumentali, altre volte nient'affatto
registrabili, o meglio, dimostrabili se non con indagini
tossicologiche (anche postmortem).
Nel campo della medicina d'emergenza/urgenza (v. a.e. ACLS) i principi
attivi che sono validati per il loro uso nei vari algoritmi sono
veramente pochi (poco piu' di una ventina, compresi elettricita', O2,
fluidoterapia e manovre vagali!) e l'appropriatezza di ciascuno di
essi e' stabilita di classe I, IIa, IIb e III, rispettivamente secondo
un livello decrescente che va dall'efficacia al rischio di nuocere. 
E' stato stabilito, tra l'altro, che un "intervento" a.e. di classe
III (=non indicato, puo' essere dannoso) in alcuni algoritmi puo'
"guadagnarsi" una classe superiore in altri algoritmi (ovvero in altre
condizioni cliniche).
Gli estensori dei vari algoritmi (AHA, ERC, ecc.) sollecitano la
necessita' di procedere (tanto nel soccorso di base, quanto in quello
avanzato) con la sequenza primaria A-B-C proponendo l'approccio
farmacologico in fasi secondarie ed in ambiente protetto quale il ps
(escluso l'uso dell'elettricita' v. VF e VT senza polso,
dell'epinefrina v. ac asistolico, dell'O2, della fluidoterapia v.
alcuni shock).
Bene, cari e validi "colleghi vds" di tanti interventi C2K o C1S o
C3L, rossi o gialli, fatte le lunghe premesse di cui sopra, abbiate
sempre presente (soprattutto mi rivolgo a chi ne propugna l'uso
salvavita) che sul territorio:
sono poche, ma veramente fondamentali le manovre da fare (anche e a
volte st da parte di un vds): quanti sanno usare (compresi i medici)
il cd va-e-vieni piuttosto che l'ambu, sapendo che e' solo col primo
che si possono constatare "le ventilazioni efficaci" ? Quanti fanno (e
sanno fare) il "gas" o palpare un p. carotideo o contare gli atti
respiratori ? o riconoscere i primi segni dello shock (quante volte mi
viene proposto lo sfigmo quando invece basta toccare un polso!)?
Per non parlare della spinale, del log-roll, del collare cervicale,
della sublussazione della mandibola? e le tante, troppe, compressioni
"addominali" o "sottoclaveari" nel mce?
Quanti farmaci ci sono nelle manovre descritte e con quanti farmaci
alternativi alle citate manovre si puo' tentare di salvare o mantenere
in vita una persona? ditemi voi.
Cito, per finire con un'iperbole, la stranota massima di Victor Hugo:
"Medico e' colui che introduce sostanze che non conosce in un
organismo che conosce ancora meno"
Grazie ancora per l'ospitalità e scusate la lunghezza del post
 
Ed edd eddy (medambulanza118)
"Non pensiamo troppo al futuro,
perche' nel momento in cui lo pensiamo
e' gia' arrivato"
A.E.

 accoglienza.
Arrivi a proposito, infatti tutti hanno parlato del narcan ma nessuno ha spiegato
cosa veramente succede qualora si somministra questo farmaco ad una persona
che non necessita di un antagonista degli oppioidi, escludendo eventuali reazioni
allergiche specifiche al narcan?
ciao

 indebitamente, in quanto non vds cri) con riferimento al
ogni contributo è benvenuto
Beppe