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Titolo: Pillola anticoncezionale

Con una decisione che segna una svolta storica, nel giugno del 1999 il
Ministero della Sanità giapponese ha approvato la vendita della pillola
anticoncezionale a basso dosaggio, disponibile nei paesi occidentali dagli
anni '70. Ultimo tra i paesi avanzati, il Giappone ha iniziato la
commercializzazione nell'autunno del 1999. La pillola sarà acquistabile solo
con ricetta medica e non sarà rimborsabile (il costo annuale è di circa
60.000 yen).
La continuazione del bando era diventata insostenibile dopo la rapidissima
approvazione di altri farmaci "stranieri", come la pillola contro
l'impotenza maschile, il Viagra, avvenuta all'inizio del 1999. Teoricamente
il mercato potenziale è molto interessante: le donne in età fertile, dai 15
ai 49 anni, sono oltre 30 milioni. Ma anni di propaganda anti-pillola,
focalizzata sui possibili effetti collaterali, ha reso buona parte della
popolazione femminile scettica o tendenzialmente ostile. Occorrerà tempo per
acquisire la fiducia del pubblico femminile.
Gli eventuali effetti collaterali, il tasso di natalità in diminuzione, la
preoccupazione per un rilassamento dei costumi sessuali, l'aumento tra i
giovani dei rapporti sessuali prima del matrimonio e il timore di una
incentivazione alla diffusione di malattie come l'Aids erano stati i motivi
ufficiali per la conferma del divieto negli anni precedenti, mentre si
spingeva il preservativo come mezzo ufficiale per il controllo delle nascite
in Giappone.
Ma non dimentichiamo l'aborto, pur condannato sia da buddhisti che
shintoisti. Secondo Karel van Wolferen, la riluttanza dei medici era
addirittura interessata, poiché senza la pillola si alimentava il mercato
dell'aborto, anche se è difficile credere che le aziende farmaceutiche non
fossero disposte a foraggiarli di più in cambio dell'introduzione della
pillola. Intanto, la percentuale degli aborti tra le donne al di sotto dei
vent'anni è aumentata del 20% nel periodo tra il 1982 e il 1988.
In precedenza, era disponibile soltanto una pillola ad alto dosaggio
ormonale, un tipo di pillola che i paesi occidentali avevano introdotto
all'inizio degli anni '60 e abbandonato alla fine del decennio. Secondo le
direttive del Ministero della Sanità, la pillola doveva essere usata
soltanto in quanto regolarizzatore ormonale o come rimedio per problemi
quali l'amenorrea e la dismenorrea. Il ministero affermava che la pillola
non era un metodo per il controllo delle nascite. Nel 1964, si tentò per la
prima volta di ottenere l'approvazione della pillola da parte del governo.
Ma nel 1965, forse perché il governo temeva di sconvolgere i costumi
sessuali, il dibattito sulla questione si interruppe.
Nel 1994, il dottor Itou Hiroyuki, primario di ostetricia e ginecologia
presso l'Ospedale internazionale St. Luke di Tokyo, affermava che questa
riluttanza ad agire da parte del governo non era altro che "una campagna per
far nascere più bambini". Il calo del tasso di natalità costituisce un
motivo di preoccupazione per il Giappone, che sta invecchiando rapidamente.
Il tasso di natalità è in continuo calo dal 1974, mentre sono aumentati i
premi che le amministrazioni locali pagano alle coppie che mettono al mondo
un figlio. Dall'ottobre del 1994, la cifra pagata per ogni parto alle coppie
che vivono in una delle 23 circoscrizioni di Tokyo è aumentata a 300.000
yen.
Il governo è preoccupato anche per il peso finanziario sempre maggiore
esercitato dai medicinali mutuabili prescritti ogni anno a carico del
servizio sanitario nazionale, che copre il costo della pillola quando
quest'ultima viene usata per ragioni "mediche". Nel periodo compreso tra il
1985 e il 1992, si è verificato un aumento del 70% dei medicinali
prescritti. Le statistiche ufficiali valutano che si aggiri intorno a
200.000 il numero di donne che, nel 1993, hanno usato la pillola ad alto
dosaggio ormonale come contraccettivo. Ma il dottor Itou ritiene che si
tratti di una cifra inferiore alla realtà, e spiega che molti dottori
scrivono apposta "mestruazioni irregolari" sulla loro ricetta, in modo che
la paziente possa farsi passare la pillola dalla mutua.
Per quanto riguarda i costumi sessuali, nel 1994 i giovani giapponesi che
ammettono di aver avuto rapporti sessuali prima del matrimonio sono il
doppio, rispetto al 1984. In Giappone la percentuale di studenti delle
scuole superiori che ha rapporti sessuali è aumentata dall'8% nel 1981 al
15% nel 1993. Per quanto riguarda i ragazzi dai 18 ai 22 anni, le
percentuali hanno fatto registrare un netto aumento: dal 25% al 50%.
Molti medici e molte associazioni per la pianificazione familiare affermano
che attualmente, in Giappone, il fenomeno della maternità delle adolescenti
è un grosso problema. Che il governo sia disposto o no ad accettarlo, il
numero di persone che hanno rapporti sessuali al di fuori del matrimonio non
sta diminuendo.
Anche l'uso di contraccettivi risulta in aumento. Secondo un sondaggio di
Mainichi Shinbun del giugno 1994, su un campione di 1.800 donne sposate, il
78,4% di loro fa uso di contracettivi, rispetto al 75,3% nel 1992. Il
Giappone detiene il primato nell'uso di preservativi. Otto persone su dieci
che intendono usare un contraccettivo scelgono il preservativo, mentre
soltanto una su cento sceglie la pillola. Questo dato ha fornito al
Ministero della Sanità una nuova scusa per continuare a tenere al bando la
pillola. Secondo il Ministero della Sanità, l'uso dei contraccettivi orali
farebbe diminuire quello dei preservativi e comporterebbe così una maggiore
diffusione dell'Aids. Ma l'affermazione non è sorretta da alcuna statistica.
Uno studio compiuto nel 1992 dall'International Committee for Research in
Reproduction di Ginevra, concludeva che non esistono prove che possano
indicare un eventuale contributo, da parte dei contraccettivi orali, alla
diffusione più rapida, in tutto il mondo, dell'Aids. Tra l'altro, in alcuni
studi compiuti da ricercatori americani e inglesi si dimostra che i
preservativi hanno una sicurezza contraccettiva dell'85% rispetto al 99%
della pillola.
Secondo il dottor Kitamura Kunio, direttore dell'Associazione giapponese per
la pianificazione familiare di Tokyo e ginecologo di professione, il modo in
cui le coppie giapponesi usano il preservativo non le protegge comunque
dall'Aids: i giapponesi utilizzano il preservativo soltanto nel periodo
durante il quale la donna ha più probabilità di rimanere incinta e non usano
nulla per il resto del mese.
In ogni caso, il problema non è tanto ciò che le persone dovrebbero usare,
quanto la possibilità di scelta che dovrebbero avere. La scelta di un
contraccettivo dovrebbe essere "la scelta di una persona, non del paese in
cui vive", afferma Ashino Yuriko, vicedirettore generale della Federazione
giapponese per la pianificazione familiare, la quale aggiunge: "La pillola
diverrebbe molto più popolare se le donne ricevessero maggiori informazioni
su di essa".
In Giappone, quando si parla di pillola, emerge sempre il timore per i suoi
gravi effetti collaterali. Quando gli è stato chiesto un commento sulla
concorrenza che la pillola fa al preservativo, Okamoto Takehiko, presidente
della Okamoto Industries, la più grande ditta produttrice di preservativi
del Giappone, ha risposto: "Ma la pillola non fa aumentare di peso e provoca
il cancro?". Si tratta di un'opinione che ben rappresenta quella di molte
donne giapponesi, e costituisce forse un altro dei motivi per cui le ditte
produttrici di preservativi vanno così bene.
La pillola a basso dosaggio ormonale è composta da una combinazione di
ormoni steroidi, estrogeni e progestine. La sua azione principale consiste
nell'inibire l'ovulazione. Negli ultimi decenni, una migliore formulazione,
unita a un dosaggio minore dei suoi componenti, ha condotto a una
diminuzione degli effetti collaterali; tuttavia, se ne registrano ancora, ma
di lieve entità, come la nausea, la tensione al seno, l'aumento di peso e la
diminuzione del flusso sanguigno. Recenti studi hanno anche dimostrato
l'esistenza di effetti benefici da parte della pillola, non collegati alla
contraccezione. Alcune pillole a basso dosaggio ormonale determinano una
riduzione del rischio di cancro alle ovaie e dell'endometrio.
Le pillole ad alto dosaggio ormonale contengono una combinazione analoga di
estrogeni e progestine, ma in quantità almeno dieci volte maggiore rispetto
alle pillole a basso dosaggio. In Occidente hanno rappresentato la prima
generazione delle pillole anticoncezionali, ma da allora sono state
gradualmente ritirate dal mercato e sostituite.
Nel marzo del 1992, con grande sorpresa e sgomento da parte dei medici,
delle associazioni per la pianificazione familiare e delle donne, vennero
bloccati otto tipi di pillole a basso dosaggio ormonale presentati, per
essere approvati, al Consiglio centrale giapponese per gli affari
farmaceutici. Alcuni test clinici, condotti dal ministero a partire dal 1987
su 5.000 donne, avevano rilevato la presenza di effetti collaterali di lieve
entità, simili a quelli rilevati attraverso i test compiuti in Occidente.
Più di 80 milioni di donne in tutto il mondo usano la pillola. Nei paesi
industrializzati la usa più del 14% delle donne sposate, mentre in Giappone
sono meno dell'1%. Secondo un sondaggio del 1994, il 13% avrebbe usato la
pillola se fosse stata disponibile, in linea con la percentuale che la usa
in altri paesi.
Un parere contro
Molti, in Occidente, vedevano in questo divieto un altro segno
dell'arretratezza del Giappone, ma secondo lo storico Francis Fukuyama i
burocrati della sanità giapponese potevano essere più saggi di quanto non
sembrasse. Dalle pagine del New York Times Fukuyama affermava che, anche se
oggi la pillola è considerata "normale", la sua introduzione nelle società
occidentali ha avuto conseguenze assai più profonde di quanto si immaginasse
all'epoca. Si pensava che la pillola avrebbe dato alle donne un maggior
controllo della propria vita riproduttiva; invece la sua introduzione
provocò un dilagare di rapporti illegittimi, di divorzi e di ragazze madri.
Ciò può essere spiegato con l'emergere di una conseguenza del tutto
imprevista: dando alle donne il mezzo per prevenire le gravidanze, la
pillola liberava gli uomini dalla responsabilità sociale legata alle
conseguenze dell'atto sessuale. L'uso del preservativo mantiene attiva nella
coppia la comunicazione. Con la pillola, tutta la responsabilità grava sulla
donna.
Gli economisti Janet Yellen e George Akerlof hanno recentemente dimostrato
che negli Stati Uniti la pillola, tra le altre cose, ha portato a una
drastica riduzione dei matrimoni "riparatori" tra i primi anni '60 e gli
anni '80. All'inizio di questo periodo la società imponeva regole severe ai
giovani che mettevano incinta le proprie fidanzate. Vent'anni dopo, la
pillola aveva paradossalmente liberato gli uomini, più che le donne, dalla
responsabilità per i figli procreati. Le famiglie senza padre che ne sono
derivate hanno contribuito a aggravare una serie di altre malattie sociali,
come la povertà, il crimine, il semianalfabetismo e la tossicomania. Ora che
la pillola è stata legalizzata, potremo verificare se produrrà conseguenze
simili a quelle prodotte in Occidente.
Inoltre, secondo Fukuyama, il Giappone e i paesi asiatici si distinguono
dagli altri paesi sviluppati per l'assenza di molte delle disfunzioni
sociali che affliggono le società occidentali. Nei decenni successivi alla
Seconda Guerra Mondiale il tasso di crimini violenti in Giappone si ridusse,
mentre negli Stati Uniti e in Europa cresceva rapidamente. Il numero di
divorzi è cresciuto solo leggermente negli ultimi 40 anni, mentre le
famiglie con un solo genitore restano molto rare. Non ci sono punte estreme
di povertà, tossicomania o gravidanze adolescenziali, nonostante il Giappone
abbia un'assistenza sociale minima se paragonata a quella del Nord America
e, più ancora, dell'Europa.
Anche se la crisi economica asiatica ha screditato gran parte del dibattito
sui cosiddetti "valori asiatici", lanciato all'inizio degli anni '90 dall'ex
premier di Singapore Lee Kwan Yew, questi aveva ragione almeno su un punto:
le società asiatiche sono più ordinate di quelle occidentali in gran parte
perché hanno famiglie più forti e più stabili. E la stabilità della famiglia
tradizionale poggia, in Asia come altrove, su una divisione sessuale del
lavoro.
Sondaggio dopo sondaggio, le donne giapponesi hanno mostrato una forte
preferenza per il tradizionale ruolo materno piuttosto che per la carriera.
Questa preferenza culturale è stata rafforzata da leggi intese a proteggere
le donne ma che, da un punto di vista occidentale, finiscono per
discriminarle nei luoghi di lavoro. Solo negli anni '80 le impiegate
giapponesi hanno conquistato il diritto di lavorare tante ore quanto i loro
colleghi maschi, mentre alle operaie è stato concesso solo recentemente di
fare i doppi turni. Ciò le ha di fatto escluse dal sistema giapponese di
impiego a vita. Il risultato è che la forza lavoro femminile è assai bassa
rispetto agli altri paesi sviluppati, e la differenza di reddito tra i sessi
resta ampia.
Fukuyama ipotizza che la famiglia giapponese, e quindi la vantata stabilità
sociale del paese, sarà distrutta entro la prossima generazione. Il Giappone
sta iniziando la deindustrializzazione che gli Stati Uniti e la Gran
Bretagna hanno attraversato una generazione fa, quando i lavoratori maschi
cedevano il posto a macchine intelligenti e a immigrati mal pagati. A causa
della storicamente bassa fertilità giapponese, il paese patirà una seria
mancanza di forza lavoro, poiché nel XXI secolo perderà ogni anno ben più
dell'1% della sua popolazione. Questa riduzione potrà essere fronteggiata o
con l'immigrazione straniera, che finora il Giappone ha osteggiato, o
incoraggiando le donne a lavorare. Assieme alla pillola, questi fattori
faranno crollare il contratto sociale su cui la società giapponese si è
tradizionalmente basata, e cioè lo scambio tra le risorse maschili e la
fertilità femminile.
--
Massimiliano Crippa
www.nipponico.com

Grazie infinite per gli articoli!
Ottimo anche l'articolo contro, ma non convincente a mio parere: 
sembrano le posizioni di Buttiglione... Si vuole limitare la libertà 
personale appellandosi a motivi "sociali" che fondano le basi su 
impressioni e meta-analisi statistiche che chiunque abbia fatto un po' 
di statistica all'Università considera come gli oroscopi :-)
E' comunque un'ottima notizia che adesso la pillola in Giappone si possa 
vendere e comprare. Il Giappone mi è sembrato un paese avanzatissimo e 
illuminato, ma afflitto da una classe politica di un'arretratezza 
culturale e civica assolutamente imperdonabile. Almeno in Italia, in cui 
i politici sono anche peggio, la gente ha il coraggio di fregarsene 
delle leggi stupide.
Un saluto da Stefano

 di statistica all'Università considera come gli oroscopi :-)
A me sembra dire invece che spesso le libertà sono false libertà oppure che
essere liberi di scegliere non implica fare la scelta giusta...
--
Massimiliano Crippa
www.nipponico.com

 
E' verissimo che spesso le liberta' sono false liberta' e che essere 
liberi di scegliere non implica la scelta giusta. Ma non č un buon 
motivo per vietare. E' questo il punto. Per rendere libera una scelta 
bisogna fornire al cittadino 1) le informazioni, la cultura per 
conoscere bene l'argomento su cui deve fare la scelta 2) gli strumenti 
materiali per poter effettuare la scelta.
Nel caso del Giappone, fino al 99 mancavano sia la 1 sia la 2, ora manca 
solo la 1.
Le donne giapponesi dovrebbero sapere qualcosa di piu' dal punto di 
vista scientifico.
Comunque noi siamo qui a parlare di questo, quando nella nostra piccola 
Italia si fanno cose ben peggiori come vietare la pillola del giorno 
dopo o buttare nel cesso gli embrioni in esubero invece di utilizzarli 
per la ricerca sulle cellule staminali. Vabbč scusate questo era OT.
Credo, in sostanza, che del Giappone si cerchi sempre di trovare il pelo 
nell'uovo, quando invece sostanzialmente č un paese che ha molti meno 
problemi dei paesi con la sua economia e popolazione, no?

 problemi dei paesi con la sua economia e popolazione, no?
Beato te che credi nel mondo perfetto.
Alex
"Solo i folli vanno dove i saggi non osano andare."

 
Ecco mi piacerebbe moltissimo sentire i vostri pareri sui veri problemi 
del Giappone. Io le due settimane che sono stato là ho provato ad 
andarli a vedere questi problemi, ma addirittura gli homeless mi sono 
sembrati dignitosi (pulitini e ognuno con la sua tenda) in confronto 
alle situazioni disperate delle suburre americane con intere famiglie 
rovinate dal crack, o anche a certe realtà del sud italia.
Gli stessi giapponesi da me interpellati nel parlare delle schifezze del 
loro paese anche sforzandosi mi dicevano cos abbastanza ridicole. Però 
mi è sembrato che fossero totalmente ignoranti riguardo a quello che 
succede (molti di loro non sapevano nulla di Chernobyl e di piazza 
Tienanmen, e credevano la Cina un paese democratico... ma i giornali li 
leggono? Tre ragazze non sapevano che in Giappone c'è la pena di morte..!)
Su, su, aspetto vostri pareri: è un argomento interessantissimo. Il 
Giappone è davvero una terra di alienati alla deriva? Il Giappone è 
"Tokio decadence" o "Sex and Zen"? E' "Sol Levante" o "Rapsodia in agosto"?
Stefano

 problemi dei paesi con la sua economia e popolazione, no?
Te la immagini Roma con 8-10-20 milioni di abitanti? ^_^
Sono pochi i paesi comparabili per complessitą e densitą. Che poi questa non
sia la scelta giusta, č un altro discorso. Ma, d'altronde, se sono 126
milioni in un territorio sfigato cosa vogliamo fare, ammazzarne la metą?
--
Massimiliano Crippa
www.nipponico.com

> Beato te che credi nel mondo perfetto.
Peccato per te che credi solo nel mondo di merda...
--
Massimiliano Crippa
www.nipponico.com

 "Tokio decadence" o "Sex and Zen"? E' "Sol Levante" o "Rapsodia in
agosto"?
Sex and Zen è un film cinese (divertentissimo) sulla Cina...
--
Massimiliano Crippa
www.nipponico.com