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Titolo: Spalla e dorso

Dopo qualche anno di nuoto pressochï¿œ quotidiano, al 90% a crawl e al 
10% a dorso, da alcuni mesi ho incrementato la quota di dorso fino al 
40%.
Quindi oggi faccio come minimo 10km alla settimana, divisi in 6km di 
crawl e 4km di dorso (non posso fare rana e farfalla per un problema 
alla schiena).
Fin da subito ho notato che nuotare in una sola sessione per 1km a 
dorso mi provocava un forte indolenzimento alla spalla destra.
Ho ipotizzato che questo fosse dovuto alla mancanza di allenamento 
specifico.
Dopo un due-tre mesi di questo nuovo quantitativo di dorso, 
l'indolenzimento a fine allenamento perï¿œ permane.
 
Adesso ï¿œ successo che sabato mattina ho fatto un po' di panca in 
palestra (ci vado quelle 3-4 volte al mese). Niente di particolarmente 
carico, pesi che avevo giï¿œ fatto altre volte.
Perï¿œ il dolore alla spalla destra ï¿œ saltato fuori.
Mi sono fermato, e domenica sono andato a nuotare col solito 
indolenzimento.
 
Ieri, invece, il 'crack'. Dopo poco piï¿œ di un km a crawl, la spalla 
destra si ï¿œ letteralmente bloccata.
Per capirci: una cosa tipo escursione ridotta, grosso dolore nella fase 
di spinta del braccio destro.
 
Sono uscito dall'acqua, e dopo pochi minuti il dolore era scomparso, 
anche adesso la spalla ï¿œ pressochï¿œ senza fastidio.
 
Sto cercando di capire quale possa essere la causa.
Ipotizzo un'infiammazione da sovraccarico, e se cosï¿œ fosse vorrei 
capire se questo sia dovuto al dorso, o ad una errata esecuzione del 
dorso stesso, oppure ad eccesso di attivitï¿œ del nuoto in genere (e 
quindi dando colpa anche al crawl).
Altra ipotesi, devo dire che ieri quando sono arrivato in piscina ero 
veramente freddo, ma proprio avevo i brividi per il ghiaccio che c'era 
fuori, e avendo un po' fretta di tornare in ufficio sono partito "a 
buco" senza riscaldamento.
 
Insomma, sono un po' disorientato, immagino esista qualche problematica 
articolare della spalla legata specificatamente al nuoto, e vorrei 
studiarmela un po' per capire meglio...
 
Qualcuno sa dirmi quali ipotesi potrei approfondire?
 
Ciao
 
Alberto
 
 


 
Il dorso ï¿œ lo stile in assoluto che mette + in crisi la spalla. L' 
ortopedico specializzato in spalle che ha operato la mia testuali parole 
"il dorso non mi sento di consigliarlo nemmeno a chi ha le spalle 
perfette..."
Se ti dovesse servire il numero del dott. in questione contattami in 
pvt, ne sono rimasto molto molto contento.
ad occhio cmq si ï¿œ trattato di una leggera fuoriuscita senza lussazione. 
se tutte le strutture sono ok (RMN) si puï¿œ risolvere con fisioterapia ed 
ex specifici.
ciao
-- 
Il problema dell'umanitï¿œ ï¿œ che gli stupidi sono strasicuri, mentre gli 
intelligenti sono pieni di dubbi. (Bertrand Russell)


 
consiglio stop nuoto, ed ecografia di spalla in tempi brevi; in seconda 
battuta (se dubbio diagnostico) RX ed RMN
  + visita ortopedica.
Se tutto negativo per lesioni o flogosi, sarï¿œ sufficiente dedicare un 
po' di tempo ad esercizi specifici con elastici (qualsiasi allenatore 
puï¿œ indicarteli) e stretching per riequilibrare la muscolatura.
hasta

 specifici.
 
Grazie a entrambi.
 
Visto che il mio medico di base dei tempi dell'ernia è andato in 
pensione, e quello che avevo scelto era "a caso", oggi ho inviato la 
mail per cambiare medico di base con uno specialista in medicina dello 
sport.
Adesso faccio un po' di stop, poi vado da lui a farmi vedere, e se 
servirà la RMN o RX vedrò di andarla a fare (che tanto come ben sai i 
tempi qui sono cortissimi).
Se mai dovesse servire della fisioterapia, credo che mi rivolgerei allo 
stesso ospedale dell'ernia, visto l'ottimo risultato non chirurgico.
 
Ciao
 
Alberto
 
 

 sport.
 
scusa se  mi intrometto su questo argomento, ma trovo quantomeno 
bizzarra la scelta del medico "di base" in base alla necessità del 
momento..quando avrai un problema di prostata cambierai medico per avere 
un urologo?? E poi un cardiologo, un neurologo, ecc...???
Il medico "di base" in teoria dovrebbe essere quello che ti conosce e ti 
segue e controlla per anni e anni e che può indirizzarti e consigliarti 
sulle varie problematiche mediche
a cui andrai incontro in tutta la tua vita (piu lunga possibile)..
Scegliere il medico di base a seconda della specialità è una pratica 
molto in voga in Italia perchè si pensa di avere lo specialista 
"aggratis", senza tenere conto che uno specialista che fa il medico di 
base molto probabilmente è un ex-trombato nella carriera specialistica 
ospedaliera...che magari sarà senz'altro un ottimo medico di base, ma nè 
piu nè meno dei colleghi con altre specialità o non specialisti..
Comunque, cazzi tuoi ;-)
ciao
 
 

peter ha detto questo martedì :

Magari serve un chiarimento.
Il mio medico di base storico è andato in pensione.
Erano millenni che non facevo gli esami del sangue, qualcuno doveva pur 
prescrivermeli, quindi ho scelto un medico 'a caso'. Non ne conoscevo 
personalmente nessuno, del passaparola del bar mi fido meno che della 
sorte (che la gente trova 'migliore' il più simpatico, a prescindere 
dalla competenza), per cui ho scelto uno a caso. E per quanto serviva, 
ossia valutare degli esami del sangue di una persona sana, è stato 
cortese, gentile e professionale. Ed è stato retribuito per i mesi in 
cui sono stato suo paziente.
Poi però ho scoperto, dopo, che nel mio paese ha aperto l'ambulatorio 
un medico che, come specialità 'aggiuntiva', è medico sportivo.
 
Orbene: converrai che ognuno di noi può avere tematiche più o meno 
azzeccate. Un mio amico ha il morbo di Crohn, trovo del tutto 
ragionevole che si senta più a suo agio con un medico generico che ha 
quel "qualcosina in più" sui temi della gastroenterologia. Non fosse 
altro, che se va là per, che so, un eritema, questo potrebbe accorgersi 
che è in realtà un sintomo di un problema intestinale legato alla sua 
problematica.
Io invece non ho alcuna patologia che non sia una vecchia ernia al 
disco da tenere quieta e da ieri questo dolore alla spalla. Però faccio 
10km alla settimana a nuoto e un 20-30km di corsa. Se andassi da un 
medico di base gastroenterologo col mal di spalla, pur con tutto il 
rispetto presumo che mi rimanderebbe alla risonanza magnetica anche 
senza reale necessità.
Se invece vado dal medico di base "sportivo", probabilmente è in grado 
di seguirmi con maggior attenzione, di comprendere problematiche ad 
altri poco note. E magari riesce a farlo senza farmi passare da esami 
invasivi o costosi (per il SSN, per noi comunque sarebbe un ticket 
ridicolo), con risparmio per tutti ed efficienza del sistema.
 
Se riteniamo che il rapporto medico-paziente debba essere un rapporto 
di fiducia reciproca, credo che valutare le competenze del 
professionista e ritenerle o meno adeguate alle proprie aspettative e 
condizioni di vita e salute, sia un punto basilare.
 
Per la cronaca: in sè non è un 'trombato', fa come attività 
libero-professionale il medico sportivo per un paio di squadre sportive 
locali (da noi c'è la pallamano come sport d'eccellenza), dove però non 
arriverebbe mai a guadagnare di che vivere, per cui ha scelto, 
giustamente, di esercitare anche l'attività in convenzione col SSN.
 
Non so, mi sembra tutto così limpido e corretto, che forse mi sfugge 
qualcosa...
 
Alberto
 
 

 Alberto
 
grazie, non sai quanto mi sia utile ed esemplare questa storia ;-)
non è affatto scorretto, è solo un modo un po' retrò (il medico della 
mutua di Sordi)  e ormai superato di vedere il sistema sanitario: la 
medicina di base come l'arrotondamento di un'attività 
libero-professionale un po' striminzita, e un buon modo per garantirsi 
la pensione.
L'andazzo generale (con cui si può anche non essere d'accordo) è 
esattamente all'opposto: un medico di base all'inglese, che diventerà 
sempre piu simile a un dipendente pubblico, quindi con rapporto 
esclusivo col sistema sanitario, che si dovrà formare con una 
specializzazione post-laurea in medicina generale (attualmente c'è un 
corso triennale post-laurea),
e che molto probabilmente, riducendosi in futuro drasticamente i posti 
letto ospedalieri, e invecchiandosi sempre piu la popolazione, non avrà 
neanche il tempo materiale di fare, come primo o secondo lavoro, il 
medico sportivo, o il dentista...
Detto questo, io resto convinto che il tuo medico di base "sportivo" 
molto probabilmente ti farà fare le stesse identiche cose di un 
qualsiasi BRAVO medico di base ;-)
ciao
 
 

 ciao
 
 
Confermo per esperienza, visto che ho subito operazione pesante alla
spalla DX 2 anni fà, tuttavia aggiungo che in taluni casi il DF è
peggio...
Io ad esempio un pò di dorso lo faccio, ma il DF non posso
praticamente più, già fare 2x25 inizia a farmi male il sovraspinato...
mentre con il Dorso ovviamente non tirato riesco a fare anche qualche
100ino...
 
Rana dolore in allungo quando tiro per principio di sublussazione,
stesso dolore che sento quando cambio in 5° in macchina... ;-)
 
Crawl ottimo, anche con palette nessun problema(16km settimana).
 
Saluti
@Alex

 adesso la spalla è pressochè senza fastidio.
 
Piccolo aggiornamento:
ho fatto tutti i test diagnostici trovati su internet. Tipo gira il 
braccio così, sollevalo cosà, applica una forza lì e vedi se fa male.
Con l'aiuto di un collega in ufficio.
Zero dolori, e zero perdita di forza in alcun movimento.
Quindi ho escluso le patologie traumatiche tipo rottura di tendini o 
infiammazioni veramente serie.
Allora ho provato a simulare il movimento del crawl a secco, e zero 
problemi, zero lassità dell'articolazione, tutto a posto.
Infine, quindi, ieri sono tornato in acqua. Parto piano piano 
ascoltandomi molto, movimenti molto dolci e scivolando nell'acqua senza 
spingere con la bracciata.
Tutto bene, arrivo a 500m e vado via liscio, arrivo a 1.000m e mi sento 
benissimo, paradossalmente i 3gg di stop totale (sia nuoto che corsa) e 
la partenza a riscaldamento lento mi consentono di essere ancora in 
relax.
Al che prendo fiducia ed aumento leggerissimamente il ritmo (ma 
comunque resto lento rispetto a quanto posso fare), e vado fino ai 
2.500 che non ho neanche il fiatone all'arrivo.
Ovviamente tempo altissimo, poco sopra i 50', ma l'importante è che la 
spalla sia a posto.
 
Direi che adesso per un po' evito il dorso e la pesistica, mi limiterò 
al crawl con abbondantissimo riscaldamento, e ovviamente la corsa.
 
In linea di principio tendo a restare fermo di più a fronte dei 
potenziali infortuni, ma qui mi ero veramente convinto che l'episodio 
fosse dovuto ad un riscaldamento errato sopra ad un'articolazione 
comunque affaticata dal corposo nuoto a dorso degli ultimi tempi...
 
Ciao
 
Alberto
 
 

 al crawl con abbondantissimo riscaldamento, e ovviamente la corsa.
 
il dorso evitalo pure, la palestra invece sarebbe l' occasione bunoa per 
fare Ex per i rotatori esterni
Sovraspinato, infraspinato e teres minor
Tiè
http://www.exrx.net/Articulations/Shoulder.html
 
Transverse Abduction, Transverse Extension e Lateral Rotation (External 
Rotation)
Questo pure potrebbe interessarti:
http://www.exrx.net/Kinesiology/Weaknesses.html
 
ciao!
PS: alcuni di questi ex sono meglio con elastici che pesi o cavi...
-- 
Il problema dell'umanità è che gli stupidi sono strasicuri, mentre gli 
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