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Titolo: ERRORI MEDICI ?  UN ECATOMBE OGNI ANNO !

 
 La lista annuale delle cause più comuni di morte negli Stati Uniti è stilata
dal CDC, il Centro di Controllo e Prevenzione delle Malattie.
Tale lista utilizza i certificati di morte compilati da medici, agenzie funebri
e medici legali.
Uno dei maggiori limiti del certificato di morte è che esso fa affidamento al
codice ICD di assegnazione internazionale della Classificazione delle Patologie
che causano la morte.
 
Ciò che ne risulta è che le cause di morte non associate ad un codice ICD, come
ad esempio fattori legati a errori dell’uomo o del sistema, non vengono
menzionati!
I due ricercatori hanno analizzato la letteratura scientifica sugli errori
medici per identificare il loro contributo nella mortalità negli USA in
relazione alle cause elencate dal CDC.
 
Morte da attenzioni mediche
 
L’errore medico è stato definito un atto inconsapevole o un processo che non
raggiunge il risultato aspettato (errore di esecuzione), o l’utilizzo di un
piano di azione errato per raggiungere uno scopo (errore di pianificazione) o
una deviazione del processo di cure che può o meno causare danno al paziente.
Il danno al paziente può provenire da un errore medico a livello individuale o
di sistema.
Ci focalizziamo su eventi letali evitabili per sottolineare il range dei
potenziali miglioramenti da mettere in atto.
Il ruolo dell’errore può essere complesso.
 
Mentre molti errori sono non-consequenziali (non portano cioè a conseguenze
gravi per la salute), in altri casi un solo errore può determinare la morte in
qualcuno con un’aspettativa di vita lunga o può accelerarne la fine.
Il seguente caso dimostra come un errore possa contribuire alla morte di una
persona.
 
Caso: ruolo svolto dall’errore medico nella morte di una paziente
 
Una giovane donna guarì dopo aver subito un intervento di trapianto andato a
buon fine. Successivamente, venne ricoverata nuovamente per alcuni disturbi non
specificati che vennero studiati sottoponendola ad un iter di esami intensivi,
alcuni dei quali non necessari, inclusa una pericardiocentesi. Giorni dopo, in
seguito ai suddetti esami, dovette tornare in ospedale per un’emorragia
intra-addominale e un arresto cardiopolmonare. L’autopsia rivelò che l’ago
inserito durante la pericardiocentesi aveva escoriato il fegato causando un
pseudoaneurisma che sfociò in una rottura dello stesso e nella conseguente morte
della donna.
Il certificato di morte riportò che la causa del decesso era da ricondursi ad
una patologia cardiovascolare della paziente.
 
Quanto è grande il problema?
 
Negli Stati Uniti la più comune fonte che riporta stime di decessi annuali
causati da errori medici è un report datato 1999 molto limitato e obsoleto
dell’Istituto di Medicina (IOM).
Tale report descrive una media di 44.000 – 98.000 decessi annuali.
La conclusione non si basava su una ricerca primaria condotta dall’istituto
stesso ma su uno studio di pratica medica condotto ad Harvard nel 1984 e su uno
studio del 1992 condotto in Utah e in Colorado.
 
Già nel 1993, Leape, un investigatore che si occupava dello studio di Harvard
pubblicò un articolo secondo il quale le stime riportate in tale studio erano
troppo basse, sostenendo che il 78% anziché il 51% delle 180.000 morti iatrogene
effettivamente riscontrate erano evitabili (alcuni sostengono che tutte le morti
iatrogene siano evitabili).
Questa incidenza più elevata è stata conseguentemente supportata da studi che
affermano che il report IOM del 1999 ha sottostimato l’entità del problema.
 
Un altro report del 2004 riguardante i decessi di pazienti ricoverati associati
all’Agenzia per la Qualità nella Sanità e per la Verifica della Sicurezza del
Paziente riferita alla popolazione con assistenza sanitaria, stimò che 575.000
decessi sono stati causati da errori medici tra il 2000 e il 2002 che sono circa
195.000 morti all’anno (tavola 1).
Allo stesso modo il Ministero della Salute degli Stati Uniti esaminando gli
archivi dei ricoverati nel 2009 riportò che 180.000 decessi tra coloro aventi
assicurazione sanitaria erano dovuti a errori medici. 12
Utilizzando metodi simili, le pubblicazioni mediche di D.C. Classen descrivono
una media di 1,13%. 13
Se questa media venisse applicata a tutte le ammissioni registrate negli
ospedali statunitensi nel 2013 15  il numero delle morti diventerebbe più di
400.000 all’anno, e cioè 4 volte maggiore alle morti stimate dal IOM.
 
Similarmente, pubblicazioni di C.P. Landrigan (Classes e Landrigan hanno
cooperato a pubblicazioni riguardanti la Sicurezza del Paziente) hanno riportato
che lo 0,6% delle ammissioni ospedaliere in un gruppo di ospedali della Carolina
del Nord nell’arco di 6 anni (2002-2007) sono risultate letali a causa di eventi
avversi ed è stato stimato che il 63% fosse causato da errori medici. 14
Riportati ad una media nazionale questi dati si traducono in 134.581 morti
annuali di pazienti a causa di una scarsa cura del paziente.
Da notare che nessuno di questi studi menziona le morti di pazienti curati
esternamente, ovvero quelle risultanti da errori su pazienti curati a casa o
assistiti nelle loro case oppure di pazienti curati in ambulatori esterni o
cliniche private.
 
Una rivista specializzata redatta da James stimò gli inconvenienti in campo
medico utilizzando una analisi ponderata e descrisse un range pari a 210.000 –
400.000 di morti annuali associate ad errori medici tra i pazienti ricoverati
negli ospedali. 16
Noi abbiamo calcolato una media di decessi causati da errori medici di 251.454
per anno, utilizzando gli studi sviluppati sul report dell’IOM del 1999,
valutando anche le ammissioni ospedaliere registrate nel 2013 negli Stati Uniti.
Crediamo che anche la nostra ricerca non sia del tutto realistica e sia molto
riduttiva, in quanto si basa per lo più su documenti o ricerche che comunque
riguardano esclusivamente i decessi di pazienti in ospedale.
Nonostante le nostre supposizioni fatte estrapolando dati di studi effettuati
sul più ampio range di popolazione statunitense possibile, emerge sempre di più
la quasi totale assenza di dati nazionali evidenti e la conseguente necessità di
una sistematica analisi di questo problema.
Confrontando le nostre stime con quelle del Centro Clinico di Controllo e
Prevenzione (CDC) nazionale se ne deduce che gli errori medici sono la terza
causa più comune di decessi negli Stati Uniti. (fig 1).2
 
Cause di decessi negli Stati Uniti, anno 2013                 
Basandoci sulle nostre stime gli errori medici sono la 3° causa di morte negli
Stati Uniti
 
Elenco delle principali cause di morte nel 2013:
 
-        Malattie cardiache: 611.000
 
-        Cancro:                  585.000
 
-        Errori medici:          251.000 (tra gli errori medici non sono
registrate le morti al di fuori degli ospedali).
 
-        Suicidi:                   41.000
 
-        Incidenti:               34.000
 
-        Armi da fuoco:        34.000
 
 
Le priorità della Salute
 
Abbiamo stimato che gli errori medici siano la 3a causa di decessi negli Stati
Uniti e pertanto ciò richiede la dovuta attenzione. Gli errori medici che
conducono alla morte del paziente sono sottostimati e poco conosciuti anche in
molti altri paesi, incluso il Regno Unito e il Canada. 20 21
Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (WHO) 117 nazioni codificano i
decessi utilizzando la classifica standard ICD (che esclude l’errore umano) come
metodo primario di valutazione. 22 
Il metodo ICD ha una ridotta capacità di individuare l’errore umano. Al massimo
ci sono alcuni codici che includono un qualche aspetto legato al ruolo di
eventuali errori che possano aver influenzato l’evoluzione della patologia, come
ad esempio la codifica legata a patologie anti-coagulanti possibilmente
sviluppatesi come effetto collaterale di un’overdose di farmaci.
Quando un errore medico sfocia nella morte del paziente, sia l’aspetto
psicologico della morte che i problemi legati alla somministrazione della cura
dovrebbero essere analizzati.
 
La questione degli errori medici non deve essere svincolata dall’approccio
scientifico. Una più appropriata analisi tecnica del ruolo dell’errore medico
nella morte del paziente potrebbe aumentare la consapevolezza e guidare alla
collaborazione tra diverse realtà nonché ad un maggiore investimento su Ricerca
e Prevenzione.
 
 
 
Contributi e Fonti:  Martin Makary è lo sviluppatore della checklist post
operatoria, precursore della checklist chirurgica istituita dall’Organizzazione
Mondiale della Sanità.
Makary è un chirurgo oncologo al John Hopkins Hospital e autore di
“Unaccountable”, libro che tratta la trasparenza di informazioni nella sanità.
Micheal Daniel è un allievo specializzato nella Ricerca per la Sicurezza del
Paziente al John Hopkins ed è particolarmente coinvolto nella Ricerca e Analisi
dei Servizi Sanitari.
Questo articolo è nato da una discussione tra loro riguardante la scarsità di
fondi a disposizione per supportare un servizio di qualità e di sicurezza
relativo alle “altre” cause di morte (ovvero l’errore medico).
 
 
 
-- 
LO Staff - 
www.curenaturalicancro.com
 
lostaf...@doctor.com
 

e Prevenzione.
 
Leonardo
-- 
 
A terrible beauty is born.
                                     - W. B. Yeats, Easter 1916

 Oops. Il tuo elenco è sbagliato. Chi l'avrebbe mai detto?
 
Per valori particolarmente stronzi di "sbagliato".
 
E dando un'occhiatina in più a quel documento, risultano svariate
 cosucce.
Tipo la voce Y40-Y84, Y88, "Complications of surgical and medical
 care", eh.
 
Bye, G.