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Titolo: Cefalea muscolotensiva e amitriptilina.

Un problema tecnico :-)
Molto spesso in alcuni tipi di cefalea, specie nella cefalea
muscolo-tensiva, si prescrive la terapia con la amitriptilina, a dosi
un po' piu' basse rispetto al dosaggio antidepressivo. Purtroppo pero'
anche a dosi molto basse (tre gocce x 3 ossia 18 mg, quando ce ne
vorrebbero almeno 30) alle quali probabilmente non c'e' effetto
terapeutico, mi capita di osservare effetti collaterali che
costringono molti/e pazienti a sospendere la terapia.
La domanda e': ho letto che con alcuni SSRI ci puo' essere un effetto
terapeutico simile a quello dell'amitriptilina ma con effetti
collaterali assai piu' sopportabili: esiste qualche SSRI che abbia
degli studi che mostrano un effetto paragonabile, nella cefalea MT a
quello della amitriptilina?
Esiste qualche SSRI che ha gia in scheda tecnica la indicazione
"cefalea muscolo tensiva o emicrania"?
Quale/i?
-- 
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 costringono molti/e pazienti a sospendere la terapia.
A volte capita di vedere prescrizioni eccessivamente sottodosate
infatti......diciamo che la norma per un adulto di 70 kg dovrebbe essere
50-75mg die.
Però ho notato che gli effetti imputati sono spesso squisitamente
psicologici e legati alla lettura della bugiardella :-))))
Per es è estremamente improbabile osservare ai dosaggi suddetti sedazione,
semmai mi aspetterei una certa eccitazione se la dose viene assunta prima di
dormire la sera......questo però non è scritto nella bugiardella e la gente
non lo sa....soprastima invece la sedazione.......
Bisogna usare tutte le tecniche adatte per un corretto setting medico
paziente, adeguate spiegazioni e rassicurazioni. Detto ciò c'è sempre chi ha
ostilità verso il farmaco.
Purtroppo gli SSRI non hanno ottenuto uguali evidenze scientifiche. Sono di
seconda o terza scelta e non compaiono nei principali protocolli.
Io li uso esclusivamente quando ritengo utile trattare una commorbilità
psichiatrica evidente....se c'è una depressione associata, in collaborazione
con lo psichiatra, uso l'SSRI (a dosaggio pieno).
Un saluto
FM Andreozzi


con lo psichiatra, uso l'SSRI (a dosaggio pieno).
Lo supponevo :-(
Ok, provero' a parlare un po' di piu' con le pazienti e a consigliare
di leggere meno il bugiardino, chissa' che non migliori la compliace
;-)


 lamentano :-)
si però la bdz dai è un "calmante" e lo usano tutti (passandolo per
"leggero"), gli SSRI c'hanno la nomina di pillola dellla felicità........
l'amitriptilina è un "antidepressivo triciclico" e 'sto nome mette quasi
paura :-))))
un abbraccio
FMA

Ho usato l'amitriptilina negli ultimi 4-5 anni, per la cefalea
muscolo-tensiva.
Nel dosaggio di 75-80 mg. 13 gocce mi sembra., (incrementando il dosaggio di
settimana in settimana), sono un 36 enne di 80 Kg e non uso altri farmaci.
Da subito noto un certo "stordimento" e secchezza delle bocca, poi via via
che mi "abituo" questi sintomi scompaiono. Arrivato regime come dosaggio,
scompare il mal di testa, comincio a stare decisamente meglio, ma mi aumenta
la fame in maniera spaventosa.....e ovviamente aumento di peso... ho notato
anche un leggero calo del desiderio sessuale.
Sperando d'essere stato utile, saluto cordialmente !