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Titolo: Nuova diagnosi per la cefalea cronica quotidiana (?)

"Relata refero" (vale a dire che non mi assumo responsabilità per quanto
riportato nell'articolo; lancio solo la pietra nello stagno per aspettare
vostri interventi)
M@rio
Mal di testa: una nuova diagnosi per chi ne soffre ogni giorno
Individuata per la prima volta al mondo dal Prof. Aldo Quattrone, Direttore
dell'Istituto di Scienze Neurologiche del CNR di Cosenza nonché della
Clinica Neurologica dell'Università di Catanzaro, una nuova causa di cefalea
cronica quotidiana, una malattia che colpisce 2 milioni di italiani: in
molti casi, come rivela un suo studio pubblicato su Neurology - è originata
da una trombosi cronica delle vene del cervello. E' una specie di goccia
cinese, un tormento di cui soffre il 4% della popolazione italiana, vale a
dire 2 milioni di italiani che hanno quasi ogni giorno terribili mal di
testa. Ora per loro arriva una nuova speranza, grazie a una scoperta del
Prof. Aldo Quattrone, Direttore dell'Istituto di Scienze Neurologiche del
Consiglio Nazionale delle Ricerche di Cosenza nonché della Clinica
Neurologica dell'Università di Catanzaro. Il ricercatore non solo ha
individuato un'altra causa della cefalea cronica quotidiana primaria, come
si chiama in termini scientifici questa grave forma di mal di testa, ma ha
scoperto anche come fare a diagnosticarla precocemente.
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"Le vere cause della cefalea cronica quotidiana - spiega il Prof. Quattrone,
che ha pubblicato i risultati del suo studio su Neurology, la più
prestigiosa rivista americana di neurologia clinica - sono ancora
sconosciute, tant'è che la malattia viene comunemente attribuita a stress o
depressione. Ora però abbiamo scoperto, per la prima volta al mondo, che un
numero considerevole di persone, circa 1 su 20, a cui è stata diagnosticata
una cefalea cronica quotidiana ha in realtà una trombosi cronica delle vene
del cervello, che determina un'ipertensione intracranica: la vera causa
della cefalea, che richiede una cura del tutto particolare".
Il grande interesse di questa ricerca deriva inoltre dal fatto che essa
dimostra come mediante la risonanza magnetica venosa - un esame innocuo e
rapido in grado di sostituire la ben più dolorosa puntura lombare - sia
possibile riconoscere, in mani esperte, quei soggetti con mal di testa
cronico che hanno in realtà una trombosi venosa cerebrale.   Diagnosticare
tempestivamente questi pazienti è fondamentale perché la maggior parte di
loro ha un'ipertensione endocranica che deve essere immediatamente curata.
Quanto alla cura, secondo lo scienziato del CNR "i farmaci tradizionalmente
usati per la cefalea cronica quotidiana nei pazienti con trombosi venosa
cerebrale sono inutili se non addirittura dannosi, perché tendono ad
aumentare il peso corporeo; e proprio l'obesità ne costituisce il principale
fattore di rischio. La corretta terapia - conclude Quattrone - è
rappresentata dunque soprattutto dalla perdita di peso, dall'uso di farmaci
che impediscono la coagulazione del sangue e, nei casi gravi,
dall'angioplastica con applicazione di uno stent nei seni venosi cerebrali
ostruiti"
BUR.IT
 27.09.02

 vostri interventi)
Eccone uno, di intervento.
L'articolo di Quattrone risale a luglio dle 2001. Giusto per completare la
descrizione, egli afferma che utilizzando una tecnica neuroradiologica, la
risonanza magnetica venosa, in una buona percentuale di casi di pazienti con
cefalea cronica quotidiana (e anche sovrappeso), si riscontra una trombosi
dei seni transversi, vale a dire di un tratto delle vene cerebrali
attraverso le quali il sangue defluisce.
Il loro restringimento, in determinati casi può causare una ipertensione
cranica che richiede un determinato trattamento terapeutico.
Successive corrispondenze in merito a questo articolo hanno sollevato alcune
eccezioni sulle quali si è aperto un breve dibattito; eccezioni che,
effettivamente, anche il sottoscritto avrebbe rilevato sulla base della sua
piccola esperienza all'interno di un servizio di neuroradiologia tempo
addietro. Vale a dire la sensibilità e la specificità della tecnica nel
rilevare queste trombosi: in parole "umane", in diversi casi  è possibile
che si veda ciò che non c'è, e questo per un limite della tecnica
diagnostica. Altro appunto sollevato è l'associazione della trombosi con
l'ipertensione endocranica con o senza papilledema. Sempre per restare
sull'"umano", non è detto che la trombosi del seno venoso, anche se
presente, sia strettamente associata con un'ipertensione endocranica;
spesso, anzi, risulta un reperto occasionale.
Quattrone ribatte che nei casi di trombosi bilaterale non si può mai parlare
di riscontro occasionale e che sicuramente si tratta di un reperto
patologico, mentre la stessa cosa non sempre può essere detta per i casi
unilaterali.
In definitiva siamo di fronte ad un quadro non così ben definito, il quale
non ha aperto ancora lo scenario più importante, vale a dire quello
terapeutico.
Ancora non mi risultano approntati trials terapeutici sulla base di queste
osservazioni e sono essi che potranno dirci se l'ipotesi proposta può avere
reale fondamento.
Recentemente è stato pubblicato, sempre su neurology, un altro articolo che
correla, questa volta, la Dissezione delle Arterie Cervicali con l'emicrania
senza e con aura, definendo la dissezione come un fattore predisponente, e
questo sulla base di un'analisi statistica.
Il campo di ipotesi è alquanto vasto, ma a mio modestissimo avviso, nello
sforzo di fornire sempre dati nuovi, si perde di vista il quadro generale di
ricerca. E' indubbio che la cefalea, nelle sue varie forma ha cause
multifattoriali, quindi probabilmente molteplici elementi intevengono come
predisponenti e scatenanti. Non credo che un solo fattore sia alla base
della sua genesi e trovo ingiusto e scorretto generare speranze di questo
genere. L'articolo di repubblica l'avrei presentato diversamente: forse, e
dico forse, è stato presentato un altro elemento di verifica quando si
riscontra questa spefifica forma di cefalea, ma non di più. Credo che solo
gli studi genetici, e probabilmente solo per determinate forme di cefalea,
potranno darci in futuro un reale aiuto, non tanto nel curarla, quanto nel
prevenirla, ma non sono in grado di dire quando.
Spero di non avere aggiunto confusione
Alessandro De Monte
Neurologo

 addietro.
<cut>
   Ringrazio innanzi tutto il dottor Del Monte per il suo intervento.
Purtroppo si conferma la tendenza della stampa a spacciare inesistenti
diagnosi o cure miracolistiche per malattie che affliggono milioni di
persone.
   A quando la prossima esternazione del dott. Sicuteri, che sta macchiando
(parere personalissimo, chiariamo) il suo lavoro decennale di ricercatore
con interviste "ai limiti dell'impossibile" in cui dichiara di aver trovato
cure valide per il 60-80% dei casi più gravi di cefalea?
   Io ho un buon ricordo di Sicuteri, perciò chiedo a quelli del "settore":
non è che qualcuno manovra una persona forse non più propriamente pienamente
conscia di sé (l'ultima volta che ho visto l'ormai ottuagenario Sicuteri in
TV ho provato rabbia per il giornalista che intervistava una persona che
aveva addirittura difficoltà nel comprendere la domanda che gli era rivolta)
per "spingere" qualche prodotto, al limite concepito per tutt'altri usi?
   M@rio
"Internet è un buon metodo per parlare con la gente senza dovergli offrire
da bere" (che faccio, chiedo il copyright di questo pensierino?)

 da bere" (che faccio, chiedo il copyright di questo pensierino?)
...non so se ti paga qualcuno:-)
"-internet+cabernet"
č  lo slogan che gira adesso nelle e-mails :-)
Nicoletta

da bere" (che faccio, chiedo il copyright di questo pensierino?)
Vanoli non e' d'accordo :-)
-- 
Ignazio GSS© * More than 90 HiRes images in my home page  
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 ha scritto nel messaggio
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