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Titolo: Spunti di riflessione da una richiesta di AnnahX

Molte volte i meccanismi che si innescano in un dolore cronico sono
complesse relazioni fisiche, comportamentali, ambientali, sociali, e
psicologiche.
Il caso descritto da AnnahX mi sembra un caso abbastanza indicativo.
Sottolinea alcune cose importanti un po' per tutti gli affetti da un dolore
cronico non neoplastico e per tutti i cefalalgici in particolare:
Una storia di dolore che origina in età scolare.
Un cattivo rapporto medico di famiglia - paziente.
Una diagnosi vecchia di 14 anni.
Una descrizione dettagliata di un primo tipo di "bestia" che parrebbe
proprio una Ceflea Tipo Tensivo, una descrizione sommaria di Emicrania, una
ultima particolareggiata e molto "empatica" di un dolore non ben definibile
("ma non è sinusite come dice il dott").
Si accenna ad un "qualche pettegolezzo famigliare" (sottolineo questo
piccolo segno) che farebbe tendere il medico ad una interpretazione
sminuente il problema.
C'è una anamnesi positiva per "attacchi di ansia-panico "
C'è una anamnesi per disturbi gastrointestinali.
Un cattivo rapporto con i farmaci o almeno "certi" farmaci: dopo un anno
dalla sospensione è pressoché certa l'assenza di effetti collaterali, a
meno di aver avuto un danno permanente, cosa peraltro veramente rara.
Resta solo da chiedere se fossero per caso presenti altri dolori in alcune
zone (braccia, gambe, schiena, torace anteriore, anche) o si soffrisse
anche di qualche disturbo del ritmo cardiaco.
Questi i dati assunti di interesse "diagnostico"
Ma altre osservazioni di AnnahX sono estremamente importanti:
Dopo tanti anni di dolore è ovvio che la psiche ne venga provata, è
altrettanto ovvio che i comportamenti e l'umore ne venga influenzato.
Un medico che intuisse problemi emotivi e ne sminuisse l'importanza
ostinandosi a "trattarli" impropriamente o peggio non suggerendo il parere
dello Specialista fa due importanti danni (IMHO): Non affronta il problema
(che continua a generare sofferenza alla Persaona), induce il paziente
verso un pericoloso atteggiamento di sfiducia e di preoccupazione che è il
primo gradino verso il vero Disturbo Ipocondriaco.
C'è un'ultima importante osservazione da fare: la risposta ai quesiti di
AnnahX poteva in apparenza esserte semplice, bastava cambiare
medico......ma o non ci ha pensato o non l'ha voluto......anche il discorso
dello specialista "irragiungibile" senza richiesta del medico, molto
probabilmente è più complesso di quanto sembri......
Ora (prendo spunto dal caso, ovviamente non conoscendo bene i dettagli
potrebbe certamente non essere proprio la questione personale di AnnahX, ma
rispecchia molte situazioni analoghe), il Dolore molto spesso è comunque un
linguaggio, lo è sempre sia esso un dolore organico sia funzionale, se poi
l'insieme globale di questo Dolore inserito nel contesto specifico
personale, nel "qui ed ora" del soggetto, allora potrebbe essere uno "stile
di vita" o un "mezzo" di sopravvivenza a cui si resta vincolati, e senza il
quale ci si può perdere......
Concludendo, in un caso simile la diagnosi principale potrebbe non essere
l'Emicrania, pur presente, ma potrebbe per es. essere un Disturbo
Somatoforme Indifferenziato o una Fibromialgia, con una fortissima
componente psicodinamica. Ma certamente dire questo NON è dare dell'illuso
o del mistificatore o nemmeno nel bugiardo. Ci si preoccupa della salute
fisica ma assolutamente non di quella psichica, e questo è malissimo, ma in
questo campo dove fisico e psichico sono intimamente collegati ed
inscindibili è veramente deleterio.
Detto questo ovviamente "sposo" completamente l'intervento del collega De
Monte ed invito anch'io ad una nuova e completa valutazione dallo
Specialista o dal Centro Cefalee più vicino.
Un saluto
-- 
Dr. Francesco Maria Andreozzi
Anestesia Rianimazione Terapia del Dolore
Board of Qualification in Headache Diseases
Ambulatorio Cefalee e Dolore Neuropatico
ASL RMH Osp. Civ. Genzano
fra...@tin.it
 

 probabilmente è più complesso di quanto sembri......
Ma si ora che so che il centro cefalee sta a Pisa certo che ci andro' per
mio conto...ma le indagini sulla vita di una persona fatte dall'esterno e su
qualche riga possono essere fuorvianti...che sai tu su cosa mi e' capitato
negli ultimi 2 anni, la vita che faccio, e come devo gestire le mie
giornate??
POi torno a ripetere sono una che sopporta molto e prima di mettermi a letto
devo avere la febbre a 40....e' anche per questo che spesso mi tiro avanti
l'influenza piu' di quanto non sia necessario..non ne dubito, ma se questo
e' essere ipocondriaca...beh ce ne corre! Io cosi' a senso direi che e'
esattamente l'opposto...
Anche per il mdt...a volte evito di bloccarlo in tempo, perche' non mi piace
assumere troppi farmaci cosi' di frequente...finisce che il fegato mi
scoppia! Cosi' si aggiunge anche quello e saro' ancora un po' piu'
ipocondriaca...per la delizia del mio medico!!!

Ciao anche a te...scusa l'ironia, ma so' fatta cosi'! :-))
Grazie comunque!


 Grazie comunque!
Per carità! L'ironia si comprende ed a volte la si apprezza :-))))))
Un saluto


ipocondriaca...per la delizia del mio medico!!!
Sai, un paio di anni fa (o tre??) avrei potuto scriverle io queste
righe del tuo messaggio :)))
Qui sul NG mi sono presa una valangata di cazziatoni (in senso buono
ovviamente) da FrancescoMaria, e da Ignazio, e dalla Lella, e (ma non
so se valgono) anche da Vanoli...
Risultato: uguale :) Piu' loro mi cazziavano, mi consigliavano di
occuparmi di me, di fermarmi, di accettare che "potevo anche" fermarmi
cinque minuti e occuparmi di me e del mio malditesta... piu' io mi
arrabbiavo e gli dicevo ma voi non potete capire, io ho una situazione
cosi' e cosi', devo vivere in questo modo perche' non ho alternative,
e se mi fermo ogni volta che ho un dolorino smetto di vivere del
tutto...
E badabene, io non avevo tutti i disturbi che hai tu, ma
effettivamente c'e' stata una concentrazione di eventi della mia vita
che in effetti avrebbe stressato a morte anche una persona che partiva
sana...
Beh, lo ammetto, non ho seguito i loro consigli. O meglio non ero
consapevole del fatto che, abbastanza spontaneamente, e piano piano,
stavo mettendo in pratica le cose che mi venivano consigliate da un
sacco di tempo...
Niente di sconvolgente, sai? Tipo, per la prima volta in vita mia
avendo malditesta "e" delle cose da fare, mi sono fatta un pisolotto
sul divano... per la prima volta in vita mia sono stata a casa dal
lavoro perche' mi ero svegliata col malditesta... cosette cosi'.
Risultato: drammatica riduzione della frequenza degli attacchi (ma non
dell'intensita', ahime'!), e complessivamente... sto meglio!!
Morale della storia: i consigli del NG non sono diagnosi ma... portano
bene :))
ciao! (ah, la pipi' non l'ho mai bevuta pero' :) )

Stracuttazzo tutto
Vabbe' mi hai convinto, quando ci vediamo??? ;-)
Apparte gli scherzi..io non sono prevenuta...se davvero con un farmaco o una
cura psichiatrica fossi certa di essere rimessa in sesto mi ci butterei a
pesce...
Il problema e' che difronte ad una sindrome psicosomatica (ammesso che fosse
reale) ho il dubbio che non ci sarebbe comunque rimedio ai miei "malanni"
indi che senso ha fissarsi cosi' (parlo del mio meidco)?
Il fatto e' che nella maggior parte dei casi non ho grande fiducia nei
medici! Finisco per chiedermi se affronterebbero il problema con la stessa
sufficienza se si trattasse della loro moglie o della loro figlia.....:-))
Senza offesa...
anzi diciamo cosi': se mi curi ti sposo!!!


 ha scritto nel messaggio
news:cmkprtogkl9cun92h...@4ax.com...

Grazie del conforto...
comunque ci capiamo...se dovessi fermarmi ogni volta che c'e' qualcosa che
non va.....non mi alzerei neanche dal letto!!!
Ciao Annah

 anzi diciamo cosi': se mi curi ti sposo!!!
Questa è una premessa maggiore, la premessa minore implicita è "non è
possibile curarmi", la tesi anch'essa esplicita è "non ho problemi ad
offrire anche l'impossibile perché tanto non avverrà" dunque non ti
sposo.......
Possiamo affermare, dalla semplice analisi della forma di comunicazione
scelta, che una comprensibile insicurezza quando si inizia a parlare del
proprio mondo interiore è la sfumatura che "colora" tutte le parole ed è
abbastanza giustificabile, essa però esprime anche un tipo di pensiero
comune un po' a tutto il gruppo di disturbi esaminati in precedenza: c'è
una richiesta d'aiuto non espressa a parole ma con il linguaggio corporeo,
c'è la certezza di non essere compresi (in effetti la comunicazione non
verbale non è così chiaramente comprensibile) c'è in fondo una sorta di
risentimento di antica origine nel non essere comunque compresi (famosa la
trappola tra coniugi o compagni "ma non te lo devo mica dire, se non
capisci come sto non mi vuoi bene!").......la via può sembrare lunga e
difficile, ma rischiarata dalla luce della consapevolezza può portare verso
traguardi luminosi :-)))))
 
Un saluto


non va.....non mi alzerei neanche dal
letto!!!
Uguale, dicevo anche io cosi' :))
Invece, č bastato fermarmi
una volta che qualcosa non andava... e poi il "guasto" successivo si č
presentato in ritardo rispetto alla media... e cosi' ho potuto fermarmi di
nuovo... non che ora io stia meglissimo, pero' almeno quando sto male sto
meno-male e mi ripiglio prima :)))
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Inviato via 
http://usenet.iol.it
 

 anche di qualche disturbo del ritmo cardiaco.
Celo. Dolori bestiali alla zona lombare, oppure alla scapola sinistra; anche
alle gambe, ma mi succede solo se sono molto in tensione.
Sui "disturbi" cardiaci, ho delle extrasistole mostruose da qndo ho 14 anni, ma
mi ci sono abituata.
Ora, parliamoci chiaro:
            Francesco, ma ti sei comperato una sfera da divinazione????????
oppure ci conosciamo e non lo sapevo?????
Scherzo, pero' la tua descrizione mi ha davvero impressionata, sul serio!!!
Sembra il mio ritratto!!!
baci,
Daniela
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se vuoi scrivermi, sostituisci xxxxx con yahoo
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 Daniela
No, sono solo io che ti somiglio!!!!! E questo "vor di'" che ha ragione
lui!! ;-))
Ciao Annah
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...Ordo et connectio rerum
est ordo et connectio idearum...
Annah & Truffa & Bunny & Festerone
ICQ - 125523500
http://digilander.iol.it/cavity
http://digilander.iol.it/festerilboxer

 lui!! ;-))
Mi sa tanto che cciai raggione pure tu!!!    ^___^
--
cia'


 Sembra il mio ritratto!!!
Beh quelli erano i principali criteri diagnostici tratti liberamente dal
DSM IV ........per il Disturbo Somatoforme.......
da tenere ovviamente in mente che però il DSM IV non è (proprio perché
affronta problemi emotivo affettivi) precisissimo e chiaro, la diagnosi va
fatta dopo accurato e meticoloso colloquio dello specialista!
Diversi sono i Criteri Diagnostici dell'HIS per le Cefalee, che da soli
sono necessari e sufficienti per una diagnosi.
Il possibile consiglio è sentire il parere di uno specialista (psichiatra)
Terapeuta e se nel desiderio o la necessità di una migliore conoscienza di
se, iniziare un cammino di consapevolezza.
Con i miei migliori auguri
