Newsgroup: it.salute.cefalee
Titolo: Algia facciale atipica ed i triptani

I famosi triptani sono efficaci contro l'algia facciale atipica? In poche
parole sono efficaci quanto il trileptal ed il tegretol?

 
Hemm direi proprio di no!
Ovviamente dando per scontata la correttezza della diagnosi, l'Algia
Faciale Atipica è un complesso disturbo attualmente neanche più distinto (a
torto IMHO) dalla tassonomia internazionale del Dolore Cronico. Viene oggi
compreso nel Dolore di origine psicologica (per la precisione dovrebbe
essere inquadrato nel Disturbo di Somatizzazione o nel Disturbo di
Conversione e nel Disturbo Ipocontriaco).
Non sono molto daccordo con questo rigido schematismo, l'AFA ha certamente
una grossa componente psicologica ma su una base complessa di turba
dell'interpretazione delle informazioni dolorose e somatoestesiche.
Anche la terapia è difficile e di non piena efficacia. Certamente
antiepilettici ed antidepressivi sono i farmaci più indicati (oltre
l'irrinunciabile supporto psicologico).
Un saluto
-- 
Dr. Francesco Maria Andreozzi
Anestesia Rianimazione Terapia del Dolore
Ambulatorio Cefalee e Dolore Neuropatico
ASL RMH Osp. Civ. Genzano
fra...@tin.it
 

 essere inquadrato nel Disturbo di Somatizzazione o nel Disturbo di
Conversione e nel Disturbo Ipocontriaco.
???? sono disorientato ... com'è possibile che si tratti di una patologia
con connotazioni psicologiche? Il mio algologo non ne ha mai fatto menzione
.... sarà perché è conseguenza di un trauma? Se fosse come Lei dice il
medico avrebbe preso una bufala (che mi sento di escludere anche se non
categoricamente...)

...

Bisogna capirci: poiché la dizione "Algia Faciale Atipica" non è bene
inquadrata nella tassonomia internazionale ufficiale, si è tentati di
invocarla per ogni algia craniofacciale particolarmente resistente a
terapia.
Questo è non corretto.
Però molti chiamano così altre sindromi.......certo è difficile capire di
che si tratta finchè non ci si mette tutti d'accordo :-))))
Quindi non è detto affatto che il collega che la cura stia
sbagliando......forse sta solo chiamando una cosa con un altro nome......
Ora, anche io sono tra quelli che ancora mantengono l'AFA come patologia
distinta, ma cerchiamo di descriverla:
Dolore tipicamente continuo senza alcuna interruzione per mesi anni,
quotidiano, di intensità variabile tra media ed atroce, che NON rispecchia
la distribuzione territoriale di alcun nervo cranico ne del plesso
cervicale, con tutta la sintomatologia tipica del dolore neuropatico
(disestesie, iperestesia,allodinia ecc ecc), quasi sempre riferita dopo un
trauma o avulsione dentaria, localizzata al volto (specie la parte bassa,
in regione sottomandibolare) irradiata alla fronte tempie. Quasi sempre al
colloquio psicoambientale si evidenziano turbe comportamentali del tipo
citato in precedenza, ma esistono a volte correlazioni con vere e proprie
sindromi psichiatriche.
Solo questo dovrebbe essere chiamato Algia Faciale Atipica. In parole
povere bisogna fare diagnosi differenziale con le Neuropatie craniche, le
sindromi da deafferentazione, le polineuropatie metaboliche postinfettive
ecc ecc



   Nel mio caso (cefalea cronica di tipo misto: vasomotoria + tensiva +
algia facciale atipica) sono risultati praticamente inefficaci: hanno il
loro campo di azione specifico nel settore dell'emicrania.
   Ho sperimentato il tegretol ma gli effetti negativi (sonnolenza, amnesie
ecc.) erano comunque superiori a quelli positivi.
   Ciao e speriamo che ce la caviamo tutti, almeno un po'
                            Mario