Newsgroup: it.salute.cefalee
Titolo: come si esce da una cefalea cronica  quotidiana?

Premesso che le ccq
 spesso son dovute all assunzione di farmaci (triptani ecc)
presritti dai c.cefalee e dai neurologi??
 federico

Premesso che già da alcuni anni ed ora sempre più chiaramente chi
studia le cefalee non attribuisce la cronicità al largo uso di
analgesici, usati ovviamente per far fronte al dolore che rende
improbabile la vita sociale e lavorativa, resta da comprendere con
chiarezza la pleiade di fattori che inducono una cefalea cronica o che
inducono una cronicizzazione. Alcuni son ben spiegabili, altri meno.
Inutile mentire, I medici son bravi a mentiri, I ricercatori meno. C'è
anche chi legge. Resta che il mito : tu prendi troppi analgesici
quindi sei colpevole e ti viene il mal di testa è un mito in crollo.
Non vale nascondersi dietro un dito

 ha scritto nel messaggio 
news:1176248477.2...@o5g2000hsb.googlegroups.com...

D'accordissimo, amahir!
Ma come si fa a dire che se gli attacchi sono più di 3-4 al mese non si 
devono prendere farmaci "acuti" ma solo "preventivi". Quel povero cristo che 
fa nell'attesa che i farmaci preventivi facciano un qualche effetto, si 
spara?
E se i "preventivi" non fanno alcun effetto, come accade nella maggioranza 
dei casi, o se qualcuno fa effetto ma per  trovare quello giusto ci vogliono 
anni di tentativi alla cieca?
Poiché è così che procedono tutti, Centri, specialisti dell'emicrania, 
neurologi ecc: "proviamo con questo...".
So bene quello che accade: ho cominciato a farmi... curare nel 1970!

 presritti dai c.cefalee e dai neurologi??
hehehehe al tempo!
Verissima la prima parte (oltre l'80% delle CCQ)....
falsissimo il secondo ;-)
la flow chart terapeutica è: "quanti attacchi mese?"--> meno di 3-4
allora
terapia acuta (analgesici o triptani) presi subito all'inizio
dell'attacco e
UNA sola volta (max dunque 3-4 compresse capsule al mese!!!) se
invace--->
più di 3-4 attacchi mese allora NIENTE farmaci acuti e solo
associazioni di
farmaci preventivi cosidetti di fondo......
tutto ciò rende l'overuse assolutamente improbabile....
Ma come si fa'con niente farmaci acuti ?
Io prendo farmaci per la profilassi ,ma siccome non funzionano sono
costretto a ricorrere ai farmaci sintomatici,
(triptani e analgesici) sempre all'inizio dell'attacco .
Forse quando uno e' in profilassi deve evitare al minimo i farmaci
sintomatici?
Se gli attacchi sono sempre 12/15 mensili???


tutto ciò rende l'overuse assolutamente improbabile....
Ma come si fa'con niente farmaci acuti ?
Io prendo farmaci per la profilassi ,ma siccome non funzionano sono
costretto a ricorrere ai farmaci sintomatici,
(triptani e analgesici) sempre all'inizio dell'attacco .
Forse quando uno e' in profilassi deve evitare al minimo i farmaci
sintomatici?
si!
è un serpente che si morde la coda: più analgesici prende più problemi ha 
(spesso è la causa di numerosi attacchi nonostante la terapia preventiva!)
il discorso è molto simile al trattamento del tossicodipendente: si 
ricovera, si fanno terapie di supporto (ansiolitici, antidepressivi, 
antipsicotici) e si lasciano senza analgesici finchè finisce la storia.....
tradotto in termini più semplici si isolano per impedire che assumano la 
sostanza d'abuso, si controllano gli effetti collaterali, si lascia [col 
mdt] finchè si rimedi al danno autoinflitto dal comportamento 
precedente......


analgesici,
Per esperienza clinica diretta, per sapere derivato dalla letteratura, per 
accordo internazionale ormai raggiunto, non è vero....
E' stato aggiunto un intero capitolo alla classificazione della IHS 
(International Headache Society)
proprio sulla Overuse Headache.
Il problema è serio.
Ovviamente non è il solo
dati personali dal nostro centro:
1.5.1  emicrania cronica  3%
1.5.2 stato emicranico  1%
1.5.4 infarto emicranico  mai osservato
2.3 CTT cronica 10%
4.7 emicrania continua 1%
4.8 New Daily-persistent headache  5%
8.2 Medication overuse Headache  80%
tenete conto che i criteri diagnostici della MOH sono:
A Cefalea presente più di 15 gg al mese che rispetta i criteri seguenti
B Regolare abuso di farmaci per più di tre mesi (uno o più farmaci)
C La cefalea si è sviluppata o è decisamente peggiorata durante l'overuse
D La cefalea si risolve o ritorna alle caratteristiche originarie nei due 
mesi seguenti la sospensione dei farmaci
Infine considerando che la CTT cronica e la NDPH (che insieme sono la 
seconda causa di cefalea cronica quotidiana) hanno una grossa componente 
emotivo affettiva (financo una vera e propria co morbilità psichiatrica) il 
problema di come ci si pone di fronte alla malattia e di cosa fare per 
vivere al meglio è urgente ed improcrastinabile.
Altrimenti ci troveremo con pazienti assolutamente drammatici, poco 
aiutabili e condannati all'invalidità.
Un saluto


 vogliono anni di tentativi alla cieca?
non alla cieca, con criterio ma anche cun un minimo di pazienza...
comunque nell'attesa non potendo fare altro bisogna anche mettere in conto 
un minimo di "fatica" ma sicuramente più produttiva di un qualcosa che 
sicuramente peggiorerà la situazione!
un saluto
