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Titolo: cefalea tensiva

vorrei informazioni su quello che mi hanno diagnosticato: CEFALEA
TENSIVA.
il dolore provocatomi dalla malattia insorge ogni volta che faccio uno
sforzo, anche lieve, come tossire, ridere, alzarmi o abbassarmi.
il dolore interessa la zona frontale della testa per poi espandersi
per tutta la calotta cranica.
dura pochi attimi ed è un dolore fortissimo e rimbombante.
per alleviarlo devo stringere la testa tra le mani e aspettare che la
crisi, della durata di circa un minuto, passi.
Il mal di testa mi lascia priva di forze e intontita.
sono soggetta a 15 - 20 crisi giornaliere e la terapia, basata su
miorilassanti, non produce alcun effetto.
Inoltre, mi hanno diagnosticato un restringimento congenito della vena
basale.
Può essere questo una causa della cefalea?
come posso intervenire?
grazie,
Michela Polignone.

 basale.
Così dice poco....un problema vascolare è però credibile con i sintomi
descritti.
Direi che la cosa sarebbe da rivalutare: la diagnosi chi l'ha fatta?
Immagino che sia stata fatta una RM con mezzo di contrasto, forse tali
immagini andrebbero valutate anche da un neurologo (neurochirurgo?).....
La diagnosi è la cosa principale da farsi. Solo con tutti i dati ed una
completa valutazione si possono dare indicazioni. Moltissime cose possono
dare la sintomatologia descritta e diverso può essere l'approccio
terapeutico.
Un saluto
-- 
Dr. Francesco Maria Andreozzi
Anestesia Rianimazione Terapia del Dolore
Board of Qualification in Headache Diseases
Ambulatorio Cefalee e Dolore Neuropatico
Dir. U.O.  Analgesia e Terapia Antalgica
ASL RMH Osp. Civ. Genzano
fra...@tin.it
 

 Dr. Francesco Maria Andreozzi
scusate l'intromissione ma mi sono sentito punto sul vivo...
quando sei o sette anni fa ho avuto le prime crisi, molto "virulente",
sono andato da un neurologo che mi ha curato con diversi antidolor. ed
antinfiamm., prima di trovare qualcosa di efficace per la mia zucca, e
(..si puň dire?) laroxil. mi ha mandato anche a fare una RM con mezzo
di contrasto perchč ipotizzava un problema del genere.
All'ospedale hanno detto che non la facevano perchč i rischi del MdC
erano troppi e per cefalee non vengono fatte (e qualche apprezzamento
in linea sul neurologo...).
tornato alla visita controllo settimanale ho scoperto che il neurologo
precedente era un sostituto, il titolare (sembrava avere cent'anni) ha
iniziato a coprire il suo collega di insulti, dicendo che era pazzo, ecc.
alla faccia del rapporto di fiducia medico-paziente e del rispetto dei
coleghi!
morale: non mi ha piů visto nessun neurologo nč nessun altro oltre al mio
medico e per i soliti quattro-sei mesi all'anno prendo quotidianamente
(sě lo dico!) il nimesulide quotidiano aspettando che la primavera passi.
ma č rimasto il dubbio: quali erano i pazzi?
saluti a tutti
--------------------------------
Inviato via 
http://usenet.libero.it

> ma è rimasto il dubbio: quali erano i pazzi?
La classe in genere alla quale appartengo anche io.
Provo ad analizzare alcuni punti solitamente "dolenti":
RM con Contrasto.
Ne parlo con un minimo di cognizione di causa perchè, tempo addietro, mi è
capitato di fare per un paio di anni il neurologo in risonanza (una nuova
figura professionale riveduta e corretta dal sottoscritto).
Bene, chi lavora in risonanza guarda sempre con una nota di fastidio le
richieste di rm con contrasto. Non tanto quelle richieste per pazienti che
sono sotto controllo per determinate patologie e che già ne hanno eseguite
in passato; quanto per quelli nuovi. E questo perchè i medici richiedenti,
spesso confondono le caratteristiche di una risonanza con quelle della TC.
In molti casi, la risonanza permette di avere un quadro definito senza usare
il mezzo di contrasto, cosa che invece non permette la TC. Ragione per cui,
in funzione delle immagini basali, si può decidere di non proseguire con
l'iniezione del mezzo di contrasto risparmiando in termini di costi, di
tempi di esecuzione, di disagi per il paziente e di eventuali rischi di
effetti collaterali.
A proposito di questi ultimi, i rischi sono estremamaente bassi e
decisamente inferiori, ad esempio, a quelli del mezzo di contrasto usato per
la TC.
Venendo al caso specifico del mezzo di contrasto per una cefalea non
condivido l'atteggiamento dei sanitari riferito: come detto sopra, la
decisione, in questo caso, è determinata dalle immagini che ho e non dalla
patologia riportata sulla richiesta: se nell'esame "in bianco" vedo immagini
compatibili con una neoplasia cosa faccio? Mi rifiuto di fare il mezzo di
contrasto perchè il paziente soffre di cefalea? E se vedo una qualche
tortuosità vascolare?
Cambiamenti dei protocolli terapeutici.
Altra brutta abitudine della classe medica in genere.
Ognuno di noi ama determinati farmaci e se un medico ne usa altri vuol dire
che non capisce niente.
L'approccio è scorretto. Sono il primo ad affermare che la terapia non è
standardizzabile sul singolo soggetto, che deve essere intesa come "un'opera
d'arte" unica e frutto di una collaborazione fra il medico ed il paziente,
ma, comunque, devono esistere delle linee guida che vanno conosciute e
tenute in considerazione nel trattamento di una patologia. Per questo
all'interno delle branche specialistiche esistono delle
ultraspecializzazioni. Dovremmo imparare ad essere un pò più umili ed a
riconoscere i nostri limiti, ma non è così semplice, a quanto sembra.
Alessandro De Monte
Neurologo
PS: forse, comunque, avresti bisogno di un trattamento profilattico

 in linea sul neurologo...).
Si presuppone che il radiologo sappia di cosa si stia parlando (certamente
non una richiesta di RM con mdc per "cefalea" sic et simpliciter), e si
suppone che il cefalologo richieda l'esame con il sospetto diagnostico o la
richiesta di studiare una certa zona........se chiedo uno studio del seno
cavernoso è molto molto probabile si debba fare una angio RM quindi con
mdc!
E' evidente poi che insultare gli altri è veramente poco poco
deontologico.......
E' altrettanto evidente che il gadolinio non è lo iodio! ed i "rischi" sono
veramente pochini.....mentre le cefalee secondarie possono non essere così
innoque!!!!
Certo ci vuole cultura :-)
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una cosa che mi ha sempre incuriosito.
perchè spessissimo  si leggono consigli dati da neurologi del tipo:se ha
fatto la RM già tre anni fa è il caso di rifarla.
Se allora  la rm escludeva l'eventualità che la cefalea fosse secondaria,in
mancanza di cambiamenti del quadro sintomatologico,  perchè non è possibile
considerarla una diagnosi definitiva?

 Dr. Francesco Maria Andreozzi
cultura...correttezza...educazione...deontologia...
tante cose
ma se anche mancano ... mai esternazioni simili
col paziente!!! se nel rapporto paziente-medico
viene a mancare la fiducia
si capisce come possano proliferare
presunti maghi, guaritori e ciarlatani vari!!!
I danni "indiretti" possono essere ben maggiori
anche di quelli della cefalea, che continuo a tenermi
ben stretta.
