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Titolo: Chiedo consulenza per questa terapia (Cefalea Tensiva Cronica).

Ciao,
sono ormai molti anni che assumo regolarmente il Difmetre mite ogni
tre giorni per la mia cefalea tensiva cronica.
Inutile dire che ho girato l'Italia per trovare la terapia giusta al
il mio problema. Ho fatto numerose terapie di fondo, usando anche
antidepressivi ma senza alcun risultato. Comunque non vi sto a dire lo
stato di disagio che in cui mi trovo, nel senso che mi sento sempre
spossato, con una fibromialgia diagnosticata e con disturbi
compulsivi. Comunque al di là di tutto, recentemente sto facendo una
terapia di fondo datami forse dal più noto medico del centro Cefalee
de Firenze ma come al solito senza alcun risultato.
Descrivo la terapia:
Per un mese:
Italprid 1/2 compressa dopo pranzo e 1/2 dopo cena.
Itrin 2 mg. 1/4 compressa prima di colazione, 1/4 prima di pranzo e
1/4 prima di cena.
Stugeron 7 gocce la sera prima di coricarsi.
Dopo circa un mese procedere senza Italprid per altri 3 mesi.
Ecco, vorrei sapere se una terapia così è troppo leggera come dosaggio
per non avere alcun effetto. Infatti è la seconda volta che la ripeto
nell'anno ma non trovo quasi nessun migioramento.
Questo significa che oltre che assumere le compresse della terapia di
fondo continuo sempre a prendere anche le mie due supposte a settimana
di Difmetre mite.
Qualcuno mi può consigliare qualcosa?
Grazie.
            ciao  Adriano

 Qualcuno mi può consigliare qualcosa?
Un dolore cronico di lunga data e con connotati come sopra diagnosticati,
deve per forza essere valutato anche nei suoi aspetti affettivo emotivi.
Siamo in un paese dove per molti versi i disturbi dell' "Anima" vengono o
sottostimati o peggio connotati negativamente. Il medico specialista, deve
senza paure o pregiudizi essere quello "giusto" ed in questi casi una
consulenza dello psichiatra è spesso necessaria. Non è necessario essere
"matti" o "malati immaginari", i distrurbi come il disturbo compulsivo o
come la fibromialgia senza un corretto inquadramento psichiatrico
difficilmente avranno risultati. Le resistenze i rifiuti e le fughe dei
pazienti hanno un loro significato a volte, ed il dolore può essere
l'estrema risorsa di un doloroso grido di aiuto.
Un saluto
FM Andreozzi

eheheh sono già stato anche da diversi psichiatri e neurologi nel
corso degli anni, non avrò incontrato quelli giusti neanche in questo
campo?
Grazie per i preziosi consigli ma non ho mai escluso nulla nella mia
terapia per la mia cefalea muscolo tensiva cronica ed ho fatto anche
numerose sedute di psicoterapia.
Forse abitando in un piccolo centro e non in una grande città si fa
fatica a trovare il medico gusto.
La mia cefalea sarà anche dovuta a numerosi effetti scatenanti,
multifattoriali per cui è difficile fare una terapia mirata.
Ho 52 anni e spero che nel coso degli anni questo disturbo si
autolimiti, altrimenti non saprei come andare avanti.
Vorrei incominciare a utilizzare la paroxetina ad alti dosaggi,
perchè otre 20 mg ha un'attività egregia sul disturbo compulsivo.
Tutto questo dopo averne parlato con il mio medico di fiducia.


 campo?
Premesso che non prendo il suo caso nello specifico, ma lo uso come
argomento di interesse generale, per cui non è detto che le cose per lei
siano effettivamente così....
Il problema più difficile nei casi (come la fibromialgia) dove il dolore
assume prepotentemente l'aspetto di linguaggio, è vincere l'ostilità del
paziente: è un poco come il disturbo depressivo maggiore, c'è
l'helplessness. Il grido "aiutami!" unito nell'intimo al "tanto so che non
puoi aiutarmi!" è quasi come se la ricerca eterna non sia tanto indirizzata
alla risoluzione del dolore o comunque della sofferenza, quanto ad una
istituzionalizzata conferma di inaiutabilità. Una specie di "patente del
sofferente".....tutto questo ha tra l'altro quello che viene chiamato
"beneficio secondario": il sofferente di dolor cronico anche neoplastico,
se associa ad una maggior sofferenza una maggior attenzione e cure, è
indotto a mantenere un comportamento da dolore; infatti la lotta di maggior
sofferenza è spesso in questi casi la solitudine dell'anima ed il senso di
abbandono ed ineluttabilità......
Sono questioni molto molto complesse, che necessitano di addestramento,
fermezza e molto coraggio....da parte del medico.
Un saluto
-- 
Dr. Francesco Maria Andreozzi
Anestesia Rianimazione Terapia del Dolore
Board of Qualification in Headache Diseases
Ambulatorio Cefalee e Dolore Neuropatico
Dir. U.O. Terapia Antalgica e Cure Palliative
ASL RMH Osp. Civ. Genzano
fra...@tin.it
 

Ringrazio vivamente per le risposte.
Mi sembra comunque di aver capito che il detto "chi ce l'ha se la
tiene", nella cefalea spesso è un'espressione vera, anche se può
sembrare semplicistica. Riuscire a capire i veri problemi molto spesso
comporta, come ha detto lei, fermezza e molto coraggio da parte del
medico. E spesso le visite specialistiche, alquanto veloci non possono
riuscire a cogliere il vero problema del paziente, proprio perchè è
troppo complesso.
Ma secondo lei ha senso aumentare il dosaggio di una terapia di fondo
che non funziona poi così tanto, anzi, quasi per niente?
Le ricordo i miei medicinali:
Italprid 1/2 compressa dopo pranzo e 1/2 dopo cena.
Itrin 2 mg. 1/4 compressa prima di colazione, 1/4 prima di pranzo e
1/4 prima di cena.
Stugeron 7 gocce la sera prima di coricarsi.
Dopo circa un mese procedere senza Italprid per altri 3-4 mesi.
La ringrazio se mi potrà rispondere.
Saluti.


 che non funziona poi cosÃ¬ tanto, anzi, quasi per niente?
L'efficacia di una terapia dipende da un congruo dosaggio (variabile e
mirato spesso al singolo caso) somministrato per un congruo periodo di
tempo. Un esempio per tutti: l'amitriptilina in un adulto sano di almeno 70
kg può dirsi poco efficace in un caso se si è raggiunto i 75mg die e la si
è assunta a tale dosaggio per almeno due settimane, non prima e non a dosi
minori.
