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lil-523345

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Introducción: las infecciones nosocomiales por adenovirus en niños generalmente son más severas que las adquiridas en la comunidad. Desde el año 1999 se implementa una estrategiadenominada Plan de Invierno que tiene por objetivo mejorar la atención de los niños que se hospitalizan por infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) y prevenir las infecciones intrahospitalarias (IH) por virus respiratorios, en especial adenovirus. A pesar de ello se siguen notificando casos de infecciones intrahospitalarias por adenovirus en el Centro Hospitalario Pereira Rossell en los últimos años, lo cual nos motiva a describir lascaracterísticas de las mismas durante el período del 1° de enero del año 2001 al 31 de diciembre de 2006. Material y método: se diseñó un estudio retrospectivo descriptivo basado en la revisión de las historias clínicas de los pacientes, la base de datos informatizada pediasis del hospital,versión 4.02M, registros de la Comisión de Infecciones Intrahospitalarias y el Comité de Fallecidos del hospital. La muestra quedó conformada por 58 pacientes mayores de 29 días ymenores de 5 años que cumplían los criterios para infección respiratoria aguda baja intrahospitalaria viral y se confirmaba por la detección de antígenos de adenovirus en lassecreciones respiratorias por técnica inmunocromatográfica o inmunofluorescencia. Resultados: la mayoría de los pacientes eran varones sanos, 55 de los pacientes requirió internación en centro de tratamiento intensivo, 10 presentaron secuelas pulmonares al egreso y 19 falleció. Se observa una disminución en el número de IRAB intrahospitalarias en los últimos dos años (2005-2006), no registrando ningún fallecido.

lil-523772

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Introducción. El hepatocarcinoma es una neoplasia que, generalmente, se presenta en pacientes cirróticos y su manejo depende tanto del estado de la cirrosis como del tumor. Su incidencia se está incrementando a nivel mundial. El trasplante hepático es considerado por muchos la mejor alternativa para el manejo curativo en quienes cumplan los criterios de inclusión para dicho procedimiento.Materiales y métodos. Entre abril de 2004 y abril de 2008, se recolectaron de manera prospectiva todos los pacientes sometidos a trasplante hepático en el Hospital Pablo Tobón Uribe (Unidad de Trasplante Hepático Universidad de Antioquia-Hospital Pablo Tobón Uribe) de Medellín y se analizaron los resultados de las imágenes y de anatomopatología, de quienes se incluyeron en la lista de trasplantes con diagnóstico de hepatocarcinoma y de quienes en éste fue un hallazgo incidental.Resultados. De 153 trasplantes de hígado durante este período, 25 se hicieron con diagnóstico previo de hepatocarcinoma y en 3 fue un hallazgo incidental. Se incluyeron 21 hombres y 7 mujeres. La etiología de la cirrosis fue por hepatitis por virus B en 28,6% y hepatitis por virus C en 17,9%, seguidas por alcoholismo, enfermedad autoinmune y otras. Hubo 7 pacientes sin hallazgo de hepatocarcinoma en el hígado extraído del receptor, todos con imágenes previas que mostraban una lesión única diagnosticada como hepatocarcinoma; ninguno era Child A, por lo tanto, en todos la indicación de trasplante era una complicación de la cirrosis y no del tumor. La concordancia de las imágenes con la anatomopatología del hígado resecado fue mucho mejor para la resonancia magnética que para la tomografía computadorizada, 53,8% versus 38,8%.Discusión. El trasplante hepático es el tratamiento ideal para los pacientes con hepatocarcinoma y cirrosis. Es claro que esta terapia está restringida actualmente a pacientes con estadios tempranos del tumor, según los criterios de Milán. A pesar de los refinamientos en las técnicas de imágenes, todavía es frecuente encontrar discrepancias entre los hallazgos imaginológicos preoperatorios y los resultados definitivos de la anatomopatología en el hígado extraído del receptor, pero este hecho no es indicación para hacer, por el momento, ningún tipo de modificación en el manejo de estos pacientes, en vista de los buenos resultados encontrados en la supervivencia a 5 años.

lil-523773

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El cáncer pulmonar es la primera causa de mortalidad por cáncer a nivel mundial, y la cirugía ha demostrado ser la única opción curativa para esta enfermedad. El vaciamiento ganglionar del mediastino en el cáncer pulmonar es un tema discutido y no está claro cuántos ganglios se deben extraer de allí para considerar que se ha hecho un adecuado vaciamiento ganglionar.Se hizo un estudio de disección en cadáveres de pacientes sin cáncer pulmonar para establecer unos valores promedio del número y el tamaño de los ganglios del mediastino. Se disecó el mediastino de 20 cadáveres. Se disecaron 260 estaciones ganglionares, 13 estaciones por cadáver. En total se disecaron 1.037 ganglios, con un promedio de 4 ganglios por estación y de 52 ganglios por cadáver, para un mínimo de 39 y un máximo de 118 ganglios por cadáver. Si se separa el número de ganglios según los hallados en cada lado, en el lado derecho se disecaron 592 ganglios con un promedio de 30 ganglios por cadáver y, en el lado izquierdo, 621 ganglios con un promedio de 31 ganglios por cadáver.Al comparar los tamaños encontrados en los diferentes estudios, se debe resaltar que, en general, en nuestro estudio los diámetros mínimos son similares; sin embargo, los diámetros máximos de los ganglios son mayores, lo que se explica por la mayor incidencia de enfermedades inflamatorias y la mayor presencia de ganglios con antracosis en nuestro medio, que pueden provocar un aumento en el tamaño de los ganglios del mediastino.

lil-523774

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El propósito de esta investigación persigue evaluar por medio de la disección de cadáveres, las variantes arteriales de las ramas de la aorta descendente abdominal. El trabajo prospectivo, se realizó en el laboratorio de anatomía de la facultad.La accesibilidad proporcionada por la disección, posibilitó el alcance del conocimiento práctico y teórico de una gama de ramas aberrantes, más frecuentes en riñón e hígado.Concluimos que los hallazgos, servirán para mejorar la formación de los estudiantes y, de los futuros especialistas en cirugía vascular.Los hallazgos encontrados deben tenerse en cuenta para futuras investigaciones y, por ahora integrarlos a la cátedra de anatomía.

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Las hernias diafragmáticas se definen como el paso del contenido abdominal a la cavidad torácica a través de un defecto en el diafragma. Se dividen en congénitas (anteriores o de Morgagni y postero-laterales o de Bochdalek) y adquiridas (traumáticas).Las hernias diafragmáticas congénitas producen hipoplasia con hipertensión pulmonar en el recién nacido, lo cual genera alteraciones fisiológicas que amenazan gravemente la vida. El diagnóstico puede realizarse en la etapa prenatal mediante diferentes técnicas de imágenes. El tratamiento consiste en estabilizar los parámetros fisiológicos del neonato y, luego, sí se intenta la corrección quirúrgica del defecto.Las hernias diafragmáticas traumáticas se producen después de un traumatismo cerrado o penetrante. El trauma penetrante la produce con mayor frecuencia, cuando compromete la zona toraco-abdominal. La sensibilidad diagnóstica de las imágenes no es alta, lo que dificulta el diagnóstico; sin embargo, la laparoscopia y la toracoscopia presentan mejores rendimientos diagnósticos y pueden ser utilizadas como abordajes para el tratamiento. La corrección del defecto anatómico en el diafragma debe intentarse una vez se ha hecho el diagnóstico, lo que puede lograrse mediante abordajes quirúrgicos por vía abdominal o torácica.

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Introducción. El linfoma de Burkitt no endémico es un tumor de frecuente localización abdominal, especialmente en niños y jóvenes. Aunque el tratamiento de elección es la quimioterapia, existe controversia sobre el papel que debe jugar la cirugía, especialmente en aquellos casos en los cuales el diagnóstico se establece durante una laparotomía exploradora.Materiales y métodos. Se presentan dos casos: una adolescente de 14 años que presentaba una masa hipogástrica y otra menor en fosa iliaca derecha de rápido crecimiento, y otro adolescente de 13 años con tumor en hipocondrio y flanco izquierdo. Se realizó resección de todo el tumor macroscópico, y se les remitió a quimioterapia.Resultados y discusión. La indicación del tratamiento quirúrgico en el linfoma de Burkitt no está claramente definida. Algunos autores no aceptan la cirugía y añaden que puede retrasar y complicar el tratamiento de quimioterapia, otros defienden la cirugía reductora de la masa tumoral asociada a la quimioterapia. Esta controversia es especialmente importante cuando el diagnóstico se establece en el curso de una laparotomía exploradora, durante la cual hay que decidir si se debe extirpar la masa tumoral o si no se debe hacer, tomando las medidas para evitar la falla renal aguda. En nuestro caso decidimos extirpar todo el tumor macroscópico. La buena evolución posoperatoria de nuestros pacientes y los resultados reportados por varios autores apoyan esta postura.

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Los cuerpos extraños en abdomen constituyen un grupo de pseudotumores que corresponden a material no absorbible que, a diferencia de otros, no cumple ningún efecto terapéutico. Constituyen una complicación de un procedimiento quirúrgico o una nueva patología para el paciente, que obedece a un suceso iatrogénico de gran morbimortalidad y causan dificultades diagnósticas, sobrecostos y posibles problemas médico-legales. Con el advenimiento de la cirugía por laparoscopia (cirugía mínimamente invasiva), su incidencia ha descendido en forma importante. Se presenta un reporte de 6 casos cuyos curso clínico, complicaciones, estudios diagnósticos y tratamiento describen ampliamente las características de esta patología.

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El mielolipoma es un tumor poco frecuente, benigno y, generalmente, asintomático, cuyo hallazgo radiológico suele ser incidental. En ocasiones, puede ser sintomático, en especial cuando el tumor alcanza un gran tamaño y se manifiesta con dolor abdominal. Se ha encontrado correlación con causas de hipertensión secundaria por su asociación esporádica con feocromocitoma y aldosteronoma.Reportamos un caso de adenoma asociado a mielolipoma en un paciente con hipertensión de difícil manejo.

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El aumento en la incidencia de traumatismos faciales secundarios a accidentes automovilísticos, agresiones en la vía pública u otras causas ha traído aparejado consecuentemente un incremento en la observación de otros cuadros clínicos, dentro de los cuales encontramos la ptosis palpebral traumática. De difícil diagnóstico en su fase inicial motivada por el edema o injuria de los tejidos, presenta a su vez dentro del trauma algunas variantes en su fisiopatología (traumática, mecánica, miogénica o pseudoptosis), las cuales es preciso conocer y diferenciar para indicar su adecuado tratamiento y el momento oportuno... Se dan pautas de tratamiento en función de la etiología y el tiempo transcurrido.

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Los autores presentan su experiencia sobre más de 2.000 casos de mastoplastías de aumento, de los cuales analizan 400 y exponen las conclusiones. Basándose en investigaciones cadavéricas y en la bibliografía, hacen una exhaustiva descripción anatómica de la región, con especial interés en los puntos que conciernen a la técnica quirúrgica, como las aponeurosis de los músculos pectorales. Se explica la preferencia del plano subfascial para la colocación del implante en los casos con suficiente cobertura de partes blandas y se describe el dual plane utilizado en pacientes con pinch test de menos de 2 cm. Se detalla la utilización de un zócalo aponeurótico para mejorar el sostén del implante en el tiempo. Se presentan las complicaciones encontradas.

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El tratamiento de los pacientes con disforia de género en su mayor expresión, es decir, transexuales de hombre a mujer, comenzó hace muchos años y fue el pionero el Dr. Douglas K. Ousterthout. En la actualidad existe una gran cantidad de procedimientos quirúrgicos derivados de la cirugía craneofacial y de la cirugía estética que, empleados con idoneidad y equilibrio, pueden transformar los rasgos masculinos de una cara en rasgos femeninos y de esa manera satisfacer una demanda cada vez más creciente de personas con esta problemática. En este trabajo se describe un algoritmo de procedimientos imprescindibles y otros accesorios cuya utilización criteriosa y en una sola etapa quirúrgica logra resultados excelentes, integrando la remodelación del esqueleto óseo facial y el reposicionamiento de las partes blandas en su conjunto. Creemos que es posible afrontar el desafío de transformar los rasgos masculinos en femeninos conservando la armonía de los contornos y relieves de una cara; sin lugar a dudas, es el comienzo de una expriencia de sólo 2 años y llena de interrogantes de cara al futuro.

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La empatía fue objeto de estudio de diversos campos del saber, como la estética, la Filosofía, la Sociología y la Psicología. En lo que se refiere a ésta última, la empatía ha sido discutida e investigada principalmente por investigadores de las áreas clínica, social y del desarrollo. El objetivo del presente trabajo es presentar una revisión de la literatura sobre la empatía, enfocando aspectos teóricos, conceptuales y metodológicos. Inicialmente, serán levantadas cuestiones sobre a polisemia del término empatía, sobre las controversias a respeto de la dimensionalidad de ese constructo y algunos problemas teorético-metodológicos actuales en ese campo de estudios. Enseguida, serán presentadas las principales estrategias de averiguación usadas en la pesquisa sobre la empatía y los resultados de estudios empíricos que abordan reacciones afectivas vicarias, caracterizadas como sentimientos de empatía. Por fin, serán montadas algunas consideraciones a respeto de la necesidad de resolución de los problemas teorético-metodológicos citados, de la realización de más trabajos empíricos y teóricos sobre la empatía en Brasil y de las perspectivas futuras de averiguación de la empatía.

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La presente pesquisa abordó el sentido de la vida (Viktor Frankl) y la aptitud religiosa. Para la logoterapia, la religiosidad no significa necesariamente la opción por una creencia religiosa, pero puede ser una de las posibles maneras del hombre de encontrar sentido para la vida. El objetivo de este estudio fue investigar la relación entre el sentido de vida y la actitud religiosa de forma transversal y correlativa. La muestra fue compuesta por 300 sujetos de ambos los sexos, 37 por ciento hombres y 63 por ciento mujeres, con edad Media de 42 años. Los instrumentos utilizados fueron la Prueba Propósito de Vida (PIL-Test), de James C. Crumbauch y Leonard T. Maholick, y la Escala de Actitud Religiosa/Espiritualidad, de Aquino. Los resultados señalan correlaciones positivas entre la actitud religiosa y la realización existencial, la actitud religiosa y la edad, la desesperación existencial y el vacío existencial y la realización existencial y la edad, habiendo también correlaciones negativas entre la actitud religiosa y la desesperación existencial, la actitud religiosa y el vacío existencial, la desesperación existencial y la realización existencial y el vacío existencial y la realización existencial. Se concluyó que la actitud religiosa es una forma de encuentro de sentido de vida así como un elemento de prevención del vacío existencial y de la desesperación existencial.

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La inserción de personas con deficiencia en el mercado de trabajo es reciente en las organizaciones. Esta pesquisa analizó las diferencias en las concepciones de deficiencia y en la evaluación sobre posibilidades de trabajo para personas con deficiencia entre 163 gerentes (edad media: 43 años; 73 por ciento hombres; 91 por ciento con nivel superior) que trabajaban, en media, hace 3,6 años con esas personas, en 18 empresas nacionales (83 por ciento= >1.000 empleados; 39 por ciento = 20-100 con deficiencias), y entre 285 pos-graduandos en administración de tres Estados, que nunca actuaron con ellas. Se aplicó un Inventario de Concepciones de Deficiencia, en escala Likert, especialmente elaborado para ese fin. No hubo diferencia significativa entre las concepciones de deficiencia de los grupos analizados. Hubo correlación positiva entre el tiempo de trabajo de los gerentes de personas con deficiencia y la percepción del desempeño de esas personas. Se concluye que el contacto con las personas con deficiencia puede modificar la percepción sobre ellas, mejorando sus posibilidades de inserción en el mercado de trabajo.

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Este artículo trata del análisis de la actividad desarrollada por un grupo de mujeres, en una ciudad del interior de la Región Nordeste de Brasil, que se dedican a una artesanía denominada ôlaberintoõ. Se Trata de un bordado trabajoso, utilizado para producir piezas de decoración y vestuario. El objetivo del estudio es verificar la relación de las condiciones y de la organización del trabajo y la salud de las ôlabirinteirasõ (bordadoras). Fueron utilizados los aportes teóricos de la ergonomía de la actividad y de la psicodinámica del trabajo, por permitir analizar el trabajo real y las vivencias subjetivas de placer y sufrimiento conectadas al trabajo. Como instrumentos metodológicos, fueron utilizadas observaciones, entrevistas individuales y entrevistas en grupo. Los resultados indican que se trata de una actividad mayoritariamente desarrollada por mujeres que están insertadas en el mercado informal de trabajo. El proceso, la organización y las condiciones de trabajo hacen a esas trabajadoras dependientes de comerciantes estraperlistas, en situación vulnerable para la salud y sin poder de movilización para organizarse en cooperativas de trabajo.

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La meditación, descrita como una práctica de autorregulación del cuerpo y de la mente, se caracteriza por un conjunto de técnicas que entrenan la focalización de la atención. También conocida como entrenamiento mental, esa práctica constituye una técnica capaz de producir efectos psicosomáticos. Este artículo presenta la revisión de algunas evidencias acerca de los beneficios de la meditación y de su papel en la aplicación clínica. Numerosos estudios vienen mostrando su eficacia, que está especialmente relacionada a la disminución de los síntomas relacionados al estrés y a la ansiedad. Además, las pesquisas revelan que esa práctica puede producir efectos de corta y larga duración que pueden afectar positivamente las funciones cognoscitivas y afectivas. Se discuten aspectos relacionados a las definiciones y a las particularidades de cada técnica y a los contextos a los cuales puede estar unida. A pesar de la creciente acumulación de evidencias sobre la relación entre meditación y salud física y mental, aún son necesarias más averiguaciones.

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La interdisciplinaridad entre Psicología y Derecho exige una búsqueda de conocimientos muchas veces no adquiridos a lo largo de la formación académica de los psicólogos. Entre esos conocimientos, fueron seleccionados tres tópicos para ser discutidos en el presente artículo: guarda compartida, síndrome de alienación parental y falsas alegaciones de abuso sexual. Se tiene como objetivo presentar una revisión teórica de estos asuntos, abordando aspectos conceptuales e históricos. Además de la revisión teórica, son presentados los resultados de una pesquisa que investigó la formación extracurricular, el conocimiento y la opinión de psicólogos con experiencia en el área del Derecho de familia a respeto de estos asuntos emergentes. Los resultados revelaron que la mayoría de los participantes conoce y tiene experiencia en las demandas cuestionadas. Aún así, la discusión de los resultados señaló la necesidad de abordar ésos y otros asuntos referentes a la Psicología jurídica durante la formación en Psicología. Los resultados refuerzan la importancia del psicólogo jurídico de estar familiarizado con cuestiones del Derecho de familia y considerar en su evaluación los vínculos afectivos saludables al desarrollo del niño.

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La relación fisioterapeuta-paciente es comúnmente caracterizada por momentos de tensión, originados de la co-existencia de sus diferentes mundos subjetivos, constituidos por concepciones y valores diversos, incluyéndose aquellos tocantes a la relación cuerpo-mente. En este artículo, abordamos, a través de relato de pesquisa con delineamento de estudio de caso, algunas de las cuestiones relacionadas a las tensiones ínter subjetivas en ese contexto. Presentaremos resultados del análisis del diálogo entre una fisioterapeuta y su paciente que evidencian sus perspectivas conflictivas en cuanto a la relación cuerpomente, con desdoblamientos específicos para el proceso terapéutico así como para aspectos generales de la vida cotidiana y profesional de las participantes de la relación. El análisis del diálogo también evidenció que la búsqueda por la solución de los conflictos engendró, en algunos momentos, nuevas perspectivas en el abordaje de las participantes en cuanto a los temas de los diálogos y a la propia relación fisioterapeutapaciente. Pensamos que la ponderación y discusión de estos aspectos en los campos de la interdisciplinaridad entre Psicología y fisioterapia pueden generar nuevas perspectivas de abordaje de las relaciones involucradas en esos contextos de actuación profesional.

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En este trabajo se exponen los fundamentos teóricos que permiten considerar al Síndrome de Turner como un ômodelo genético sensibleõ en el cual analizar asociaciones entre caracteres psicológicos y factores genéticos y ambientales. La investigación en esta línea permitiría dilucidar mecanismos de riesgo ambiental y comprender el grado de ôvulnerabilidadõ que presentan las mujeres con el síndrome. El Síndrome de Turner es un trastorno genético, no heredable, que se caracteriza por la deleción total o parcial del cromosoma X en el sexo femenino. El estudio de la disfunción social que presentan las mujeres con este síndrome, es decir, de la capacidad para relacionarse con el entorno y la calidad de los vínculos tiene importantes implicaciones en la comprensión de la forma en que actúa el ambiente sobre el desarrollo psicológico, y de cómo a su vez éste se ve afectado por factores genéticos que actúan en interacción.

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Este artículo se basa en pesquisa desarrollada en el maestría en Política social, cuyo objetivo fue conocer la percepción que los operadores de la medida socioeducativa de libertad asistida comunitaria Casa Sol Naciente tienen a respeto de su programa. Partimos del presupuesto de que ese programa ha sido positivo en el acompañamiento a los adolescentes en conflicto con la ley, a medida en que se reúnen en medio abierto, preservando su convivencia familiar y comunitaria, como es establecido por el Estatuto del Niño y del Adolescente. El programa ha recibido buena evaluación de los participantes y de sus respectivas familias, además de haber presentado un índice de reincidencia significativamente reducido. Presentamos los resultados más relevantes organizados en categorías: el trabajo en equipo, los aspectos negativos y positivos del programa, los conceptos de adolescente y de adolescente en conflicto con la ley, la propuesta pedagógica y las concepciones de emancipación, de resocialización y de protagonismo juvenil que nortean las actividades crecidas en el programa.

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En este trabajo, es analizada la intervención clínica sobre el material político presentado en la situación terapéutica, buscándose comprender las relaciones existentes entre desarrollo psicológico y desarrollo político de la personalidad. Se utilizó la metodología cualitativa: 24 terapeutas de Sao Paulo y Brasilia, de ambos los sexos y diferentes orientaciones clínicas, contestaron a un cuestionario, y 7 de ellos participaron en grupo con enfoque sobre el tema clínica y política. Los terapeutas manejan material político de manera preferentemente simbólica/interpretativa, muchas veces asociada la cierta manera ôrealistaõ de considerar el tema. El desarrollo político de la persona es percibido cómo consecuente del desarrollo psicológico o, entonces, favorecido por éste, pero no ocurriendo necesariamente. Compromisos políticos son vistos frecuentemente como síntomas de mal-funcionamiento psíquico, y los terapeutas no identifican las vivencias sociopolíticas como estímulos al desarrollo psíquico. Se confirma la existencia de una cisión entre el lado público de la profesión, que se presenta apolítico, y el lado privado, representado por profesionales que viven compromisos sociopolíticos. Se sugiere el ahondamiento de los estudios sobre las relaciones entre el desarrollo psicológico y el desarrollo político de la personalidad para subvencionar los abordajes psicoterapêuticas en el manejo de material político.

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El Programa Salud de la Familia (PSF), puerta de entrada del Sistema Único de Salud (SUS), tiene como uno de sus pilares la formación de vínculos de compromiso y de co-responsabilidad con el usuario, pretendiendo el control social del servicio. El presente artículo tuvo como objetivo profundizar las formas como ese usuario es posicionado por los profesionales de los equipos de salud del PSF, en los textos de las entrevistas y en los grupos focales desarrollados en el proceso de la pesquisa. Se adoptó para el análisis la perspectiva discursiva, que se sostiene en el reconocimiento de la fuerza constitutiva de los discursos y en su papel en el ordenamiento de la vida social y en la provisión de posicionamientos de sujetos. Las construcciones discursivas fueron organizadas por la temática evocada, e identificaron cinco tipos de discursos: 1) necesidades y problemas de los usuarios; 2) desconfianzas de los usuarios con relación al PSF; 3) insatisfacciones de los usuarios con el servicio; 4) relaciones de conflicto entre profesionales y Consejo Gestor y 5) elocuciones de co-responsabilidad. El análisis discursivo evidencia las dificultades de trabajadores y gestores en construir relaciones horizontales y de diálogo con los usuarios, en función de las relaciones de poder vigentes en el Sistema Único de Salud (SUS), recorrido por grandes desigualdades sociales.

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Las interrelaciones del implicación religiosa con el bienestar subjetivo en los mayores fueron investigadas en este trabajo. Participaron de la pesquisa 256 individuos de ambos los sexos, con edades variando de 60 a 90 años, que contestaron a tres instrumentos destinados a medir su satisfacción con la vida, sus afectos positivos y negativos y su implicación religiosa así como la preguntas de naturaleza sociodemográfica. Los resultados evidenciaron que, entre las dimensiones de la implicación religiosa, apenas la religiosidad subjetiva se correlacionó positiva y significativamente con la satisfacción con la vida, que no fueron observadas correlaciones entre la implicación religiosa y los afectos positivos y negativos, y que los de edad protestantes presentaron niveles más elevados de afectos positivos que los católicos. Tales resultados son discutidos a la luz de los estudios empíricos y de los modelos de conceptos que dieron soporte a la pesquisa.(AU)ES

lil-528633

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El objetivo de este artículo es relatar una intervención con orientación profesional realizada en una escuela pública de enseñanza media, con estudiantes del 3º año (17 a 20 años de edad). El taller fue conducido en ocho encuentros semanales, con duración de dos horas cada, y partió de un enfoque psicosocial, con base en una evaluación crítica de la sociedad y del trabajo y con el objetivo de ampliar la conciencia de los individuos sobre el contexto escolar, familiar y laboral que los rodea, favoreciendo la actitud de participación activa frente a los diversos determinantes de la elección profesional. En este artículo, describimos los procedimientos utilizados, incluyendo técnicas de grupo y cuestionarios abiertos, con enfoque cualitativo, creados específicamente para la intervención. Debatimos, con los participantes, el cotidiano escolar y las ideas naturalizadas sobre el éxito personal. Presentamos y discutimos informaciones objetivas sobre cursos y profesiones, e involucramos a los estudiantes en una actividad de pesquisa sobre profesiones, realizada por medio de entrevistas. Al final de la intervención, los estudiantes relataron mayor seguridad frente a los planes de porvenir y a la elección profesional y evaluaron positivamente el taller propuesto.

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Con el objetivo de conocer las principales característicasepidemiológicas de la mortalidad por suicidio en el Uruguay,se realizó un estudio descriptivo. Uruguay se ubicó en elprimer tercio de los países con las tasas de suicidio máselevadas del mundo, en el tercer lugar de América y en elprimero de Sudamérica. Presentó para el año 2000 unatasa del 18.76 por cien mil, ocurriendo un promedio de 1.7suicidios por día, representando la novena causa de muerte.Las tasas más elevadas se presentaron en el sexo masculino;entre divorciados/as y viudos/as y el método más usadofue el disparo por arma de fuego. Para el Departamento deMontevideo, el promedio de AVPP por suicidio fue de 28 y29 años para el sexo femenino y masculino respectivamente,se destaca las mayores tasas en el nivel de instrucciónterciaria, en desocupados y jubilados; y en nivelessocioeconómicos medios o bajos. El suicidio es consideradoun problema de Salud Pública.

lil-528892

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En este artículo presentamos elementos que surgen yforman parte de una línea de investigación sobre Chagasque viene desarrollándose desde el año 2000 (y continúaen desarrollo). A lo largo de este texto compartimosreflexiones obtenidas en el transcurso de estos años yaclaramos que, como seguimos en camino, nos encontramosaún buscando pistas y piezas que nos permitan ir armandoel rompecabezas al que nos enfrentamos al comienzo deltrabajo. Por estos motivos, quienes lean estas páginas no seencontrarán con un texto organizado de manera tradicionalsino con una serie de apartados que pretenden ordenar dealgún modo el marco y el principal interrogante donde sefundamenta esta línea de trabajo: ¿de qué hablamos cuandohablamos del Chagas?

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Este es un trabajo clínico, que habla de un encuentro vivo entre la ôlocuraõ y la ôsanidadõ, o mejor, entre la parte psicótica y no psicótica de nuestra personalidad (Bion, 1957). Entre la búsqueda en conocer (K) y en no conocer (-K) como presentadas por Bion (1962, 1963) y su extensión para las transformaciones de K->O (Bion, 1965). Son presentados varios fragmentos de diferentes momentos del análisis, en que se puede verificar cómo paciente y psicoanalista van tejiendo un continente para contener el objeto analítico. La locura/Ismália, o sea, las actuaciones derivadas de una tentativa de huida del dolor mental y sentimientos de responsabilidad, así como, la creación de un mundo alucinatorio ganan expresión verbal en la relación psicoanalítica. Por otro lado, la sanidad/Isaura, entendido como el contacto lúcido con self y objeto también es revelado y expresado.

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A partir del estudio de la vida y obra de la pintora Frida Kahlo, este trabajo propone reflexiones sobre la naturaleza de las fuerzas que la estimulaban a la artista a retratar sus estados emocionales de manera punzante. Las fallas en maternagem y sus consecuencias son examinadas en la relación que Frida tenía con su cuerpo, sus relaciones afectivas y su feminidad. Sus autorretratos creaban una función especular restituidora, y su arte denotaba un intenso proceso de búsqueda de integración y de encuentro con ella misma.

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Los autores proponen una reflexión sobre la situación de análisis, valiéndose del pensamiento de Laplanche respecto a la ôTeoría de la seducción generalizadaõ. Se ve la neutralidad como un concepto a revisar, pues, por la recusación del analista frente a sus demandas y las del paciente posibilita el trabajo de traducción de los mensajes enigmáticos. Reconocen la complejidad del tema, pues el analista se ve inmerso en sus mensajes enigmáticos que él tampoco tradujo e interfieren en su trabajo. Presentan un material clínico que ilustra el cuestionamiento de la transferencia en pleno y en hueco, siendo ésta la posibilidad de abrir lo inusitado y todavía no pensado y, por eso, llevar a una situación de incómodo al analista, concomitante al favorecimiento de nuevas traducciones que contribuyen a la expansión del inconsciente y el crecimiento psíquico.

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En este trabajo, el autor se propone el examen de la discusión de Freud en su caso clásico de Juanito. La idea es examinar las principales ideas de Freud, reflexionar sobre qué mantener el actual modelo psicoanalítico de cuidado de niños. Después de un curso reflexivo en consecuencia, la conclusión es que Freud, con Juanito, abrió espacio para la comprensión del mundo de los niños, e mismo con algunas diferencias técnicas, muchas de sus ideas estan actuales y coherentes.

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La autora busca entender el concepto representación en la obra de Freud, buscando también el auxilio de otros escritores como Green, Hanns, Garcia-Rosa, Laplanche & Pontalis y Valls. Se entiende que la representación es un concepto complejo y muy articulado que une en el interior de su definición la metapsicologia freudiana pura, relacionada a las pulsiones y los afectos. Siendo así, la representación representa un fenómeno cuya función está unida a la estructuración del aparato psiquico y de la mente, tanto inconsciente cuanto consciente abarcando los trés puntos de vista de la teoría psicoanalitica: el topográfico, el económico y el dinámico.

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A partir de la clínica y de la técnica, el autor muestra el paso de un psicoanálisis centrado en los contenidos a un psicoanálisis interesándose esencialmente por el desarrollo de los instrumentos para soñar, sentir y pensar. La transformación en sueño de la comunicación del paciente así como el desarrollo de la capacidad de consonancia son considerados esenciales para tal desarrollo.

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No se pueden estudiar las convergencias y divergencias en la clínica psicoanalítica sin saber lo que los psicoanalistas realmente hacen en su práctica. Se esbozan una fenomenología de la práctica clínica y de los procesos de validación de las intervenciones; se proponen metodologías para estudiar la práctica en sus propios méritos.

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Mismo con la sensibilidad par escuchar nos pacientes, los analistas no obtuvieran una buena performance cuando escuchan y hablan con otros colegas de forma abierta. Algunos factores importantes son destacados en esta interacción entre fuerzas diseccionadas del narcisismo propio y las fuerzas externalizadas de la curiosidad. Algunas limitaciones de comunicación, naturales de la mente humana, fueran incluyeras en el análisis de problemas de comunicación entre colegas de profesión. Limitaciones como la necesidad de abstraer aspectos de la experiencia para centrar la atención y la tendencia mental de piensas en dos categorías distintas. Otras limitaciones son originadas de la psicología individual (coma la vulnerabilidad y la auto-estima) y aquellas con relación a las dinámicas grupales (como la adaptación a nuevas ideas y los problemas que son causados, el parroquialismo y lo el desarrollo de las escuelas radicales y la competencia entre escuelas). La contribución de las influencias culturales y da la multiplicación del uso de un lenguaje especifico también fue destacada. El sentido principal de ser pequeño en este universo raro y la presencia de otras es una acontecimiento natural.

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Después de una cirugía en que extrae el útero, los ovarios y las trompas, una paciente se pregunta: para donde van los productos del sexo, ahora que su vagina se transformó en una ôbolsa sin fondoõ? La pregunta conduce al autor a rever el concepto de genitalidad y a proponer una nueva articulación entre la singularidad absoluta de cada gesto psicoanalítico y la universalidad de lo que el llama ôanhelo metapsicológicoõ. La argumentación se apoya en la noción de infinito pensada por Levinas: el infinito es un peculiar objeto de investigación, pues, si pudiera ser abarcado por un concepto, deja de existir. La alteridad radical del inconsciente impone la analogía: también él traumatiza su concepto. Con esa equiparación, la teoría y la clínica psicoanalíticas son vinculadas a una ética que deriva no del conocimiento positivo, sino de la recepción del otro en su derecho propio - me torno rehén del infinito, permito que el otro me traumatice. Se configura así una noción del conocimiento en que la ética precede a la ontología. La construcción de sentido se dará en la conjunción entre la atención fluctuante - esa permanente disposición al traumatismo - y la asociación libre - una disposición a ser como no se puede ser en ningún otro lugar. Mientras busco aprehender la alteridad, ella busca ser aprehendida por mí y en mí; ella busca en mí el concepto de si. Eso corresponde a la realización de la idea de infinito en lo finito. Podemos - llamarla deseo - un deseo que se tira en el infinito recorriendo el trayecto del trauma, el camino sin pasado, sin memoria. La construcción del sentido estará aquí bajo la égida de lo genital, el único modo de la sexualidad en que el deseo no abarca la alteridad.

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El autor examina los conceptos de pulsión y de compulsión de manera repetida, analizando una perspectiva meta-psicología, de una perspectiva clínica y de una perspectiva institucional las posibilidades del predominio de la compulsión a la repetición o de los movimientos de con pulsión. Esta destacado en tres formas el contraste entre las tendencias a una repetición monótona y compulsoria y los movimientos de renovación creativos que pueden ayudar en la vitalidad del psicoanálisis.

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A partir de una revisión bibliográfica, el autor inicia el artículo describiendo y discutiendo el concepto de enactment, y la manera como él define este y otros términos. Siguiendo la diferenciación propuesta por Jacobs entre enactments abiertos y cerrados, el autor presenta un breve ejemplo clínico del primero y una situación clínica más compleja para ilustrar el segundo tipo. Seguidamente, usando la última ilustración, el autor examina la importancia del concepto en su aplicación clínica, discutiendo también su validez como un instrumento para la comprensión y para el trabajo con los fenómenos clínicos y la diferenciación con respecto a los conceptos de acting out e identificación y contra-identificación proyectiva. El autor concluye definiendo el uso de este concepto como un modelo - en el sentido en que fue usado por Bion: como un instrumento para pensar, que debe ser abandonado después de su uso - para auxiliar a describir y a pensar sobre la situación analítica.

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El tema de este trabajo es la Felicidad. Se trata de un asunto abordado directamente por Freud, pero que en la actualidad parece haber desaparecido de la literatura psicoanalítica y de las preocupaciones de los pensadores de manera general. La cuestión de la Felicidad ha correspondido a nociones diferentes a través de los tiempos. Asimismo, ha reflejado la cultura vigente en cada época. El presente trabajo se inicia con un rastreo de las varias visiones que la cultura nos ha legado sobre el tema, desde la Grecia antigua hasta nuestros días. Contemporáneamente, la idea de Felicidad está marcada por nociones hedonistas, que consideran que la incomodidad y el sufrimiento deben proscribirse para alcanzar una Felicidad a cualquier costo. Sufrimos porque no logramos ser felices de acuerdo a lo que se propaga como verdadera felicidad. Lo que antes era un proyecto del Id hoy en día se ha tornado un proyecto del Superego. Como consecuencia, surgen esfuerzos para comprometer al psicoanálisis en la lucha por la ausencia de sufrimiento. Como reto para el método psicoanalítico, se ofrece una propuesta hedonista de trabajo. Esto conlleva el riesgo de que el psicoanálisis se desnaturalice y que se transforme en un objeto de consumo para alcanzar una Felicidad utópica basada en la analgesia.

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En Cuba varios estudios han estimado la carga de distintas enfermedades y lesiones, empleando como indicador de carga los Años de Vida Potencial Perdidos por Muertes Prematuras, entre otros. La utilidad de estos estudios se debe, especialmente, a su vinculación estrecha con las afectaciones que distintas enfermedades y lesiones provocan en la esperanza de vida. Sin embargo, la estimación de la carga asociada a determinados factores de riesgo es al menos tan importante, sobre todo desde el muy relevante enfoque preventivo y de promoción de salud. En este trabajo se revisan los conceptos básicos vinculados a estos estudios, los pasos fundamentales que requiere su ejecución, y se reflexiona sobre cómo adaptar e implementar estos pasos generales al contexto nacional.

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El tabaquismo es la principal causa evitable de muerte en el mundo. La Organización Mundial de la Salud ha estimado 5 millones de muertes anuales, cifra que podría duplicarse en breve tiempo de continuar la tendencia actual de consumo. Estimar la mortalidad atribuible al tabaquismo en la población cubana y proporcionar información necesaria para implementar acciones efectivas de salud pública. Se trata de un diseño descriptivo que utilizó datos de prevalencia de consumo de tabaco y de mortalidad en los años 1995 y 2007. Se conformaron tres grupos de causas de muerte: tumores malignos, enfermedades cardiovasculares y respiratorias crónicas. Fueron calculadas las fracciones etiológicas y la mortalidad atribuible por causa y sexo. Resultados De las defunciones ocurridas en 1995 y 2007, se atribuyeron al tabaquismo el 15 y el 18 por ciento de muertes prevenibles, respectivamente. En Cuba, el tabaquismo causó en el año 2007, el 86 por ciento de las defunciones por cáncer de pulmón, 78 por ciento de las muertes por enfermedad pulmonar obstructiva crónica, 28 por ciento de la mortalidad por cardiopatía isquémica y el 26 por ciento de las defunciones por enfermedad cerebrovascular. Conclusiones El tabaquismo es responsable de elevada mortalidad evitable en Cuba. El país cuenta con la disposición de las autoridades administrativas, políticas y la de más de la mitad de los fumadores para dejar de fumar; en tanto, avanza cada vez más sólidamente hacia concretar acciones sostenibles, para alcanzar resultados que contribuyan a incrementar la esperanza de vida al nacer y la calidad de vida de la población, concientes de que reducir el tabaquismo es la medida más efectiva sobre la morbilidad y mortalidad evitables.

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La laringe constituye un órgano anatómicamente complejo. Glotis, supraglotis y subglotis son, en orden de importancia relativa, los sitios más frecuentes de asentamiento de tumores, los cuales se distinguen clínicamente por el modo en que afectan las principales funciones de la laringe: fonación y deglución. Describir la frecuencia, características sociodemográficas y tumorales correspondientes a los casos incidentes de cáncer de laringe en Cuba según subsitio anatómico dentro de la laringe. Se realizó un estudio descriptivo a partir de los casos nuevos de cáncer de laringe reportados al Registro Nacional de Cáncer durante el período 1988-2003. Se analizó información sociodemográfica de los casos y otras variables relacionadas con el diagnóstico y la enfermedad tumoral. Se utilizó la prueba Chi-cuadrado de independencia para determinar asociación entre las variables en estudio con un nivel de significación de 0,05. El cáncer de laringe ocupa una de las primeras causas de incidencia y mortalidad por cáncer en Cuba, fundamentalmente en hombres entre 50-74 años de edad. Mientras que el cáncer de subglotis es poco frecuente, el cáncer de glotis es hasta tres veces más frecuente que el de supraglotis. El cáncer de glotis da síntomas tempranamente pudiendo ser detectado mediante un examen relativamente sencillo. Considerando las características del sistema nacional de salud cubano, este hecho puede abrir una expectativa al diagnóstico temprano, por lo que es recomendable evaluar la factibilidad y eficacia del examen otorrinolaringológico -como parte del examen periódico anual- fundamentalmente en hombres de 50 años y más, con historia de tabaquismo o alcoholismo, con el fin de detectar y tratar tempranamente la enfermedad.

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La demencia es una enfermedad que afecta tanto al paciente como a la familia y en particular al cuidador, que es la persona que dentro de ella, asume la mayor responsabilidad en el cuidado. Existen diferentes modalidades de intervención que mejoran la calidad del cuidado al paciente y reducen la carga del cuidador. Diseñar y evaluar el proceso y la efectividad de un programa de intervención psicoeducativo en un grupo de cuidadores informales de adultos mayores con demencia. Métodos Se realizó un estudio pre-experimental con 16 cuidadores que recibieron atención en el Centro Iberoamericano para la Tercera Edad, de 2004 a 2005. Se diseñó el programa a partir de técnicas participativas de recogida de información con expertos y con cuidadores e información actualizada del tema; se conformó con 10 sesiones y una frecuencia semanal. Se aplicó la Escala Psicosocial del Cuidador para constatar las diferencias entre antes y después de la intervención con respecto a variables socioeconómicas y psicológicas. Los datos se procesaron y analizaron mediante la prueba McNemar para dos variables cualitativas relacionadas, fijándose la significación estadística en a ú0,05. Disminuyeron en general las afectaciones socioeconómicas y psicológicas del cuidador después de la intervención, como son: el poco tiempo libre, las dificultades laborales, los sentimientos de angustia, ira y miedo pero en el caso de las variables socioeconómicas la mejoría no fue significativa. Se demuestra que el programa psicoeducativo Escuela de Cuidadores es efectivo para modificar la afectación psicológica de los cuidadores, pero no para mejorar las afectaciones de tipo socioeconómica que produce el cuidado de un anciano con demencia, lo que indica que este tipo de intervención no es suficiente para modificar los aspectos más tangibles de la vida del cuidador debiendo complementarse con otras intervenciones psicosociales.

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Se diagnosticòr la población de adultos mayores frágiles en una zona urbana atendida por el Grupo Básico de Trabajo Palatino del área de salud Antonio Maceo del municipio Cerro en La Habana, Cuba. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de índole transversal en la población de mayor 60 años durante el 2005. Se trabajó con el universo de los adultos mayores constituido por 699 personas. Se estudiaron 541 que cumplían con los criterios de inclusión. Para estimar la prevalencia de fragilidad se aplicó la Escala Geriátrica de Evaluación Funcional a todos los adultos mayores incluidos en el estudio y se clasificaron en frágiles y no frágiles según los criterios cubanos de fragilidad. Con la información recopilada se confeccionó una base de datos para su análisis por medio, fundamentalmente, de distribuciones de frecuencias. El 51,4 por ciento de los estudiados se identificó como frágil. Se encontró que el criterio de fragilidad prevalente era la polifarmacia...

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En la literatura se describen alteraciones interpretadas como anomalías en el Sistema de las arterias Parietales, que pudieran representar realmente una variante de la norma poco conocida y que resulta de gran importancia en las intervenciones neuroquirúrgicas que se relacionan con los aneurismas asociados. Se realizó el presente estudio descriptivo en cincuenta cerebros humanos, disecándose cada hemisferio cerebral, con su Sistema Arterial correspondiente, con el objetivo de obtener información acerca de estas variaciones. Se llegó a la conclusión que las arterias Parietales constituyen ramificaciones corticales de la arteria Cerebral Anterior distal o Pericallosa en la mayoría de los cerebros de la muestra.

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Objetivo: Ofrecer una alternativa de educación sobre escabiosis, adaptada a las condiciones locales y a las necesidades sentidas por las madres. Métodos: Se describe la metodología utilizada en una intervención educativa sobre escabiosis, dirigida al primer nivel de atención. El estudio se realizó en el Policlínico de Primero de Enero. En la primera etapa se practicó una encuesta para evaluar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas de las madres con relación a la escabiosis. A partir de este resultado, se desarrolló la metodología educativa, para la cual se elaboró un material de apoyo docente (folleto), y dos actividades para dar sostenibilidad al programa educativo, uno dirigido a la promoción de medidas de protección y prevención y otro destinado a la identificación de conductas de riesgo. Ocho meses después se aplicó la misma encuesta para conocer el nivel de conocimientos con relación al inicial. Resultados: Antes de la aplicación de la metodología educativa, un grupo importante de madres tenía deficiente higiene y bajo nivel de conocimientos con relación a la escabiosis. Después de la capacitación mejoraron los conocimientos, se modificaron hábitos y prácticas; las mujeres reconocieron la utilidad de la higiene personal y ambiental en la prevención de complicaciones durante los episodios activos de escabiosis. Conclusiones: A pesar del corto tiempo transcurrido entre la aplicación de la experiencia educativa y la encuesta final, los hallazgos encontrados después de su aplicación demuestran que el programa aplicado puede mejorar los conocimientos de la población con relación a la escabiosis y sus complicaciones.

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Introducción. Con la Ventilación No Invasiva se evitan complicaciones relacionadas con el manejo de la vía aérea y el establecimiento de una vía artificial e incluye varias técnicas que consigue la ventilación alveolar sin intubar. Método. Se realizó un estudio pre-experimental (tipo antes-después), sobre la eficacia de la Ventilación No Invasiva en el tratamiento de pacientes con Fracaso Respiratorio Agudo ingresados en los servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales Provinciales de Ciego de Ávila en el período comprendido entre el primero de Marzo del 2005 y el 29 de Febrero del 2006. Resultados. Se estudiaron 45 pacientes, a los cuales se les practicó la técnica con máscara facial, de estos el 55.0 por ciento eran masculinos con un promedio de edad de 49.5 años y 56.5 horas del proceder. La sepsis intraabdominal fue el diagnóstico 24.5 por ciento y la causa del inicio de la Ventilación No Invasiva fue el fracaso respiratorio hipoxémico causado por distrés respiratorio en el 51.1 por ciento de los mismos. Se utilizó presión de soporte presión positiva de expiración final (PEEP) + y presión positiva constante en la vía aérea (CPAP) de forma intermitente en casi la mitad de los pacientes, encontrándose mejoría significativa de los parámetros de monitoreo, incluso en los pacientes que requirieron más tarde ventilación invasiva, quedando probada la eficacia de la Ventilación No Invasiva. Conclusiones. Se logra mejoría ostensible de las alteraciones clínicas, espirométricas y gasométricas que genera el Fracaso Respiratorio Agudo de cualquier naturaleza, con pocas horas de Ventilación No Invasiva.

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El desarrollo de la expresión oral constituye un problema en los estudiantes de tecnología de la salud por lo que se aplicó un sistema de ejercicios en un grupo de primer año de laboratorio clínico con el objetivo de desarrollar esta habilidad del idioma. Para la realización de este trabajo se utilizan los métodos del nivel teórico: histórico–lógico, analítico–sintético, inductivo–deductivo para determinar los fundamentos teóricos sobre el tema, y los métodos del nivel empírico fueron la encuesta y la observación. Los ejercicios aplicados fueron efectivos al obtenerse muy buenos resultados.

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La enseñanza del Inglés en las condiciones de la universalización es un reto para profesores y estudiantes, es por ello que un equipo de profesores se da a la tarea de realizar un trabajo con el objetivo de proponer consideraciones metodológicas sobre el uso del peer learning para potenciar el enfoque comunicativo en las clases de inglés en el Proyecto Policlínico Universitario. Se llevó a cabo un pre-experimento pedagógico en segundo año de Medicina del mencionado proyecto, para ello se aplicaron los métodos del nivel teórico como el analítico-sintético, el histórico-lógico, el inductivo-deductivo, los métodos del nivel empírico como la observación, la entrevista y la prueba pedagógica; se constatan las dificultades existentes en cuanto al pobre vocabulario, escasa fluidez, errores gramaticales, desmotivación y el poco riesgo que asumen los estudiantes en su comunicación en Inglés por lo que se implementa una metodología alternativa en la que el alumno explota sus potencialidades y aprende con sus compañeros. Después de aplicada la propuesta se observan excelentes resultados en cuanto a fluidez, seguridad al comunicarse y motivación.

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Se realizó un estudio experimental de un solo grupo en el Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola en el período comprendido de noviembre del 2007 a noviembre del 2008. Con el fin de conocer el comportamiento de la criocirugía en el tratamiento de los condilomas acuminados. Se creó una consulta especializada para la selección y tratamiento de los casos, obteniéndose una muestra de 160 pacientes que presentaban lesiones condilomatosas. Se observó un predominio de las edades comprendidas entre 20 y 24 años en ambos sexos. Mediante los complementarios indicados se detectaron varios casos de sífilis, algunas neoplasias intraepiteliales cervicales y dos casos de SIDA y veinte y tres casos presentaron células escamosas con atipia en la citología orgánica de las lesiones condilomatosas. Más del 70 por ciento de los pacientes respondieron satisfactoriamente al tratamiento con tres ciclos de aplicaciones como mínimo. La criocirugía resultó ser un método muy útil y poco costoso en el tratamiento de las verrugas ano genitales comparados con otras modalidades terapéuticas.

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En los últimos años se han incorporado a la descripción clásica de las arterias paracentrales nuevos datos que permiten un abordaje quirúrgico con menos riesgos, dado el origen variable desde el punto de vista topográfico de esta arteria; esto implica grandes dificultades para el cirujano, puesto que obstaculiza el proceder quirúrgico frente a innumerables entidades neurovasculares; teniendo como propósito establecer nuevos conceptos con relación a las variantes de la norma de este sistema arterial, se realizó el presente estudio descriptivo en cincuenta cerebros humanos, disecándose cada hemisferio cerebral, con su sistema arterial correspondiente. Se llegó a la conclusión que la arteria paracentral es un vaso variable por su inconstancia y origen. La misma se presentó generalmente como tronco único y como variantes se encontró doble o ausente. La presencia de troncos comunes con la arteria parietal constituyó una variable frecuente, alcanzando la mayoría de los troncos un grueso calibre, compatible con la realización de injertos para restablecer el flujo sanguíneo cerebral. Como ramificación terminal de la arteria cerebral anterior se considera una variante extrema en este universo de estudio. Los grosores externos de la arteria paracentral guardan relación con su gran territorio de irrigación.

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ntroducción: Estudios internacionales y en Cuba han señalado un aumento en el consumo de ansiolíticos e hipnóticos, así como un uso inadecuado en varios países, mayormente con las benzodiazepinas. El objetivo de este trabajo fue analizar el patrón de consumo de tres benzodiazepinas orales: Nitrazepam, Diazepam y Clordiazepóxido en la provincia de Ciego de Ávila entre los años 2006, 2007 y el primer trimestre del 2008. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal descriptivo con los datos sobre la distribución y el consumo de los tres medicamentos, utilizando el sistema MISTRAL implantado en la Droguería de Ciego de Avila, a las 92 farmacias comunitarias, se corroboraron con las ventas efectuadas en las diferentes farmacias ubicadas en el territorio. Las cantidades de cada medicamento se expresaron en dosis diarias definidas por 1.000 habitantes y día. Resultados: La utilización de benzodiazepinas fue alta en el periodo estudiado siendo el medicamento más utilizado el Nitrazepam, seguido del Diazepam. Conclusiones: Existe incremento del uso de Diazepam y Nitrazepam a expensa de algunos municipios, mientras que el consumo de Clordiazepóxido se mantuvo según la dosis diaria definida en nuestro país.

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Se realizó un estudio pre-experimental de intervención educativa de tipo antes – después para promover conductas responsables frente al hábito de fumar en el barrio Alayón, del estado Aragua. República Bolivariana de Venezuela en el período comprendido de enero 2006- enero 2007. El universo de estudio estuvo conformado por los integrantes del consejo de salud, acreditados y los pacientes fumadores que participaron en el programa educativo. La investigación tuvo 3 etapas, primeramente una etapa de diagnóstico con la aplicación del instrumento, en la segunda se aplicó el programa educativo y en la tercera etapa se aplicó el mismo instrumento, donde se encontró que el nivel de conocimiento sobre hábito de fumar en los integrantes del consejo de salud, después de la intervención es alto. Se incrementó la información en los fumadores sobre el daño a la salud del cigarrillo, logrando habilitar áreas de fumar dentro de los centros educacionales y públicos de la comunidad. Disminuyó la prevalencia de fumadores en el consultorio Barrio Adentro de Alayón con satisfacción en los pacientes del programa educativo.

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Se presenta un caso de queratectasia en una paciente de 8 años de edad, de raza blanca, femenina, de nacionalidad boliviana. El diagnóstico se realizó por los antecedentes patológicos personales y familiares referidos por la madre y el examen físico mediante la oftalmoscopia directa y la biomicroscopia. Se realizó una investigación de dicho tema por lo poco frecuente que resulta esta enfermedad ocular.

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La presencia de carcinoma de células renales durante la evolución de una enfermedad renal poliquística autosómica dominante es muy rara y poco reportada en la literatura internacional. Se reporta un caso de enfermedad renal poliquística asociado con carcinoma de células renales. La forma de presentación fue un síndrome doloroso lumbar, hematuria macroscópica, pérdida de peso, síndrome febril agudo, eritrosedimentación acelerada y aumento de volumen de una imagen de aspecto heterogénea en el riñón izquierdo. En el acto quirúrgico se comprobó presencia de infiltración de la cápsula renal, uréter y arteria renal no infiltrada; en el estudio patológico macroscópico sin infiltración de la vena o arteria renal, ni uréter y en el microscópico, presencia de tejido neoplásico en el parénquima renal.

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Existen una serie de eventos inmunitarios que rodean la fertilización, un 3 por ciento de las parejas en las cuales se descarta toda explicación orgánica, hormonal o autoinmune para la infertilidad, parecen ser infértiles por mecanismos inmunológicos. Se conoce que hay anticuerpos antiespermatozoides en el suero del hombre y de la mujer, en las secreciones vaginales de la mujer y en el esperma de hombres infértiles. Se presenta un caso de infertilidad de causa no explicada, se trata de un hombre con semen normal y una mujer con ovulación normal y trompas permeables. Se evaluó el moco cervical posterior a lo cual se realizó prueba poscoital; se determinó la presencia de anticuerpos anti espermatozoides de la clase IgA e IgG adheridos al espermatozoide, en el moco cervical y plasma seminal mediante la prueba de Inmunobeads directo e indirecto. Detectamos una prueba poscoital anormal, 6 por ciento de anticuerpos antiespermatozoides de la clase IgG, asociados al espermatozoide y un 8 por ciento de anticuerpos antiespermatozoides de la clase IgG en el moco cervical. Los anticuerpos antiespermatozoides en el plasma seminal fueron negativos.

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Se realizó una revisión bibliográfica sobre los factores de riesgo del cáncer infantil, enfermedad que aunque infrecuente en el mundo y en el país continua siendo un problema de salud al ser considerada la primera causa de muerte por enfermedad en niños de 5 a 15 años después de los accidentes y la segunda en el grupo de 1 a 4 años. En este trabajo de revisión se analizan los factores de riesgos más importantes que pueden estar relacionados con la enfermedad oncológica en edad pediátrica. Esto servirá de base para estudios posteriores en los que los que se planificarán acciones para su pesquisaje y diagnóstico precoz. Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en Internet, Infomed, artículos, revistas y libros relacionados con el tema. Se concluyó que es importante el conocimiento de estos factores para el diagnóstico precoz y pesquisaje del cáncer en la infancia

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Se realizó una revisión bibliográfica sobre los principios bioéticos a tener en cuenta en el manejo del cáncer infantil, conociendo que esta enfermedad pasa por diferentes etapas donde existen afectaciones sociales, económicas y psicológicas, y en las que se deben de valorar los principios éticos, es ahí donde juega un papel importante el nuevo concepto de la "Bioética”. Esta revisión servirá de base para estudios posteriores en los cuales se planificarán acciones para el seguimiento de estos niños donde serán aplicados estos principios. Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en Internet, Infomed, artículos, revistas y libros para poder analizar la repercusión actual de la Bioética y sus principios en la atención integral a los niños con cáncer.

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La malformación arteriovenosa es una entidad rara y poco conocida. Se presenta un caso que fue diagnosticado con Doppler color a través de una ecografía transvaginal y tratado con embolización selectiva, que es un método mini-invasivo y permite conservar la capacidad reproductiva de la paciente.

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Patología que se diagnostica con frecuencia en los niños internados en terapia intensiva neonatal, y necesita un examen ecográfico adecuado para relacionar los hallazgos con otras patologías. Se describen su clasificación, etiología, y signos clínicos; así como su seguimiento ecográfico, y diagnóstico diferencial.

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OBJETIVO: determinar el valor del Doppler de las arterias uterinas en la predicción de bajo peso al nacer. MATERIAL Y MÉTODOS: entre septiembre del 2003 y marzo del 2006 se evaluaron mujeres con embarazos únicos atendidas en el servicio de ecografía de nuestra institución para efectuar valoración de la translucencia nucal en las semanas 11-13+6 a las que se propuso realizar el estudio Doppler de ambas arterias uterinas. Se identificaron las arterias uterinas derecha e izquierda por vía abdominal utilizando Doppler color efectuándose posteriormente el análisis espectral. Se determinó el índice de pulsatilidad promedio de ambas arterias uterinas, calculándose la sensibilidad, el valor predictivo positivo, y el valor predictivo negativo del percentilo 95 en la predicción de bajo peso al nacer. RESULTADOS: un registro satisfactorio de las ondas fue obtenido en ambas arterias en el 96,3% de las pacientes examinadas. De las 281 pacientes evaluadas el 5,3% (15 casos) presentaron bajo peso al nacer. El índice de pulsatilidad promedio de las arterias uterinas fue mayor en el grupo con bajo peso al nacer que en el grupo con peso adecuado (2,01 y 1,68; p 0,02). El índice de pulsatilidad promedio varió significativamente según la semana de edad gestacional siendo de 1,91-1,76 y 1,57 para las 11, 12 y 13 semanas respectivamente. Considerando como punto de corte el percentilo 95 de índice de pulsatilidad promedio de las arterias uterinas 2,91-2,73 y 2,39 para las 11, 12 y 13 semanas respectivamente, la sensibilidad para bajo peso fue de 0% - 12,5% y 20% y el valor predictivo positivo fue de 0% - 12,5% y 12,5% para las 11, 12 y 13 semanas respectivamente. CONCLUSIÓN: el Doppler de las arterias uterinas en las semanas 11-13+6 presentó baja sensibilidad y valor predictivo positivo para la detección de bajo peso al nacer en una población de bajo riesgo.

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El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de Candida spp en la mucosa de la cavidad oral de un grupo de adultos mayores. Se estudiaron 48 pacientes del Hospital Español, del Servicio Odontológico de la Cooperativa de Previsión Social y dela Facultad de Odontología de la UCU, portadores de prótesis completas cuyas edades oscilaban entre 60 y 95 años. La prevalencia de Candida spp en el total de las 48 muestras fue de 77% de C. albicans; 28% de C. tropicalis; 23% de C. glabrata; 7,8% de Candida dubliniensis; 2,6% de Candida krusei y 2,6% de C. parapsilosis. De las muestras obtenidas, 52% de los pacientes presentaron un recuento de Candida mayor de 400 UFC/ml de dilución, 14% de recuentos de Candida entre 100 y 400UFC/ml de dilución, 15% de recuentos de Candida entre 0 y 100 UFC/ml de dilución y en 19% no hubo desarrollo.

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Actualmente se considera que los currículos universitarios deben realizar un abordaje de los contenidos cada vez más interdisciplinar, debido fundamentalmente, a que este tipo de abordaje será el que el futuro profesional deberá realizar en su vida profesional. Sin embargo, muchas veces, la búsqueda de un currículo más integrado e interdisciplinar, se produce en detrimento de las diferentes disciplinas, ya que, se pierde la enseñanza de la estructura que tienen estas disciplinas. Es sumamente necesario para lograr el aprendizaje adecuado de los contenidos de una disciplina que el estudiante comprenda como las diferentes disciplinas estructuran sus contenidos. Los currículos más interdisciplinares corren el riesgo de dividir tanto las estructuras de las distintas disciplinas que lo conforman que el estudiante ya no puede vislumbrar la lógica intradisciplinar. Por otro lado, un abordaje únicamente disciplinar se separa demasiado del abordaje de los problemas que se plantean en la profesión. ¿Cuán integrado debe ser un currículo?, ¿Cómo podemos lograr un currículo integrado e interdisciplinar sin disminuir la importancia de las propias disciplinas que lo conforman?, ¿Es importante o no conservar la fuerza de las distintas disciplinas que conforman un currículo?. Este artículo pretende analizar éstas y otras preguntas relacionadas al diseño de currículos más disciplinares o más integrados.

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Este estudio tiene como objetivo evaluar la utilización de Straumann® Bone Ceramic en el relleno de defectos óseos, pues es presentado como un sustituto óseo 100% sintético, con una óptima morfología para estimular la formación de hueso vital. Las excelentes propiedades humectantes facilitan su manipulación y aplicación y funciona como una estructura de soporte para la adhesión de hueso durante el proceso de osteogénesis. La estabilidad mecánica del volumen aumentado es mantenida gracias a la lenta reabsorción de la hidroxiapatita, que impide el exceso de reabsorción. Fueron utilizados para este trabajo seis conejos New Zeland, siendo utilizadas las tibias donde fueron elaborados defectos óseos con trefinas de 4 mm de diámetro. Transcurridos períodos de 30 y 60 días, los animales fueron sacrificados y se siguieron los trámites de laboratorio de rutina para el análisis histológico. Los resultados demostraron que la utilización de éste material para el relleno de defectos óseos, presenta un resultado significativamente superior a los sitios control, posibilitando una actividad celular mucho mas intensa. También se observó una gran facilidad de manipulación e instalación del material en el sitio. Se concluyó que Straumann® Bone Ceramic auxilió en el proceso regenerativo del defecto óseo creado experimentalmente, actuando como un agente ósteo-conductor, aumentando la proliferación celular para esas áreas.

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Se ha hecho un estudio integral de la O y función O en el AM, basado en una amplia revisión bibliográfica y experiencia personal. Es muy importante comprender el rol que juega la oclusión en el AM. Todos saben que las funciones bucales más conocidas son: masticación, deglución, fonética y estética. Todas ellas relacionadas de alguna forma con los dientes y la función oclusal. Sin embargo, hoy la O. en los AM tiene una remarcable función, porque es considerada como un verdadero predictor de salud general y bucal; cuanto mayor es la cantidad de unidades masticatorias, es mejor. La calidad de la oclusión se relaciona incluso con la circulación cerebral, memoria, deficiencias cognitivas, etc. Muchas investigaciones están vinculadas con evaluación de índices de salud bucal en los ancianos (GOHAI) y las actividades de la vida diaria (ADL). Por otra parte el estado de salud bucal de los adultos mayores debe hacer tomar decisiones al odontólogo, para evitar esas condiciones en declinación. Por ejemplo, una enfermedad periodontal, puede decidir el angostamiento de la rehabilitación O en sentido V-L, de piezas individuales como depuentes; así como también en prótesis removible, se deben seleccionar dientes artificiales más angostos (V-L) en rebordes alveolares finos. En ambos casos anteriores, el propósito es evitar tratamientos iatrogénicos. La ausencia de O o sus malas condiciones pueden incluso desencadenar una disquinesia orofacial.

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Se propone la reposición fija de una o dos piezas dentarias del sector posterior de boca, mediante la utilización de prótesis metal cerámica pero con anclajes simplificados. Si bien el o los pónticos de la misma son convencionales clásicos de metal-cerámica, encambio los retenedores son inlays simplificados, con elementos de retención en profundidad tipo ®undercuts, aunque sin anatomía en oclusal. Dicha cara oclusal recibirá como tratamiento previo al cementado, simplemente una cobertura opacificadora del metal, y se recubrirán directamente con resina compuesta estratificada de forma convencional luego del cementado. Son prótesis fijas estéticas, de menor costo relativo dada la simplicidad de los procedimientos requeridos, y especialmente indicadas cuando las piezas dentarias pilares están sanas o con muy poca pérdida de estructuras duras.

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El metabolismo celular es oxígeno-dependiente en su normal desarrollo; más aún cuando los tejidos enfrentan una injuria, traumática o quirúrgica, luego de la cual deben reparar o regenerar en condiciones iniciales de hipoxia local. Es aquí donde cobra singular importancia la llegada del oxígeno suficiente a la herida para que se disparen los mecanismos de cicatrización. La aplicación del Oxígeno Hiperbárico logra con creces concentraciones de dicho elemento en la zona injuriada, obteniendo resultados sorprendentes en la cicatrización principalmente de aquellos tejidos crónicamente afectados en su irrigación sanguínea.

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La endodoncia y la odontología restauradora son partes de un continuum en el cual cada fase debe ser cuidadosamente planeada y ejecutada. Este trabajo discute temas tales como permeabilidad radicular, corrosión sellado apical, sellado coronario y además enfatiza elhecho de que los procedimientos restauradores afectan el éxito a largo plazo de la endodoncia. También presenta algunas sugerencias para un protocolo de trabajo durante algunos pasos críticos en la restauración de dientes despulpados.

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Paciente de 24 años de edad se presenta a la consulta para rehabilitar su cavidad bucal, por ausencia de varios elementos dentarios y por molestias articulares en la masticación. En el examen clínico se observa la falta de varias piezas dentarias, interferencias oclusales y la ausencia de guías dentarias desoclusivas. Se planifica una rehabilitación integral, recuperando espacios en la arcada superior con el aparato Pendulum de Hilgers y en la arcada inferior con la ayuda de un microimplante. Luego se repondrán los elementos ausentes con implantes dentales oseointegrados y coronas cerámicas, devolviendo la oclusión funcional basada en la correcta desoclusión.

lil-533058

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La patofisiología de la esquizofrenia (EQZ) sólo podrá entenderse en una aproximación integrativa, basada en la neurociencia de sistemas, para tratar de explicar cómo múltiples genes y neurotransmisores pueden actuar de manera sinérgica para producir el trastorno. En este trabajo se analizarán por separado los diversos endofenotipos de esta enfermedad para tratar de explicar, sobre la base de aproximaciones sistémicas, cómo ocurren los cambios en las interneuronas GABAérgicas en la EQZ, comenzando con la hipofunción GABAérgica y sus consecuencias sobre las neuronas piramidales corticales y la disfunción dopaminérgica a punto de origen hipocampal, lo que permite conciliar eventos neurobiológicos con sus consecuencias conductuales (consilience). Los circuitos involucrados por Lisman, Grace, Coyle, Green y otros autores en esta revisión integran las neurotransmisiones glutamatérgica, GABAérgica, dopaminérgica y colinérgica en un marco sistémico en que también se involucran factores de riesgo genético, para intentar demostrar sus acciones sinérgicas dentro del circuito y generar una aproximación desde la neurociencia de sistemas. Se intentará desarrollar estrategias de distinto orden para comprender la EQZ como enfermedad que produce sus consecuencias devastadoras a través de la acción sinérgica de genes y diversos neurotransmisores integrados en circuitos de procesamiento que operan en complejas dinámicas de tipo no-lineal.

lil-533059

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La introducción de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) significó un gran avance en el tratamiento de los trastornos del humor y los trastornos de ansiedad. No es infrecuente escuchar entre los profesionales de la salud que brindar información detallada sobre potenciales efectos adversos puede generar un mayor reporte de estos. ¿Con qué evidencia científica contamos para decidir sobre brindar más o menos información sobre potenciales efectos adversos de los antidepresivos del grupo de los ISRS? ¿Cuál es el impacto de esta información en términos de reporte de efectos adversos y adherencia al tratamiento con estos fármacos? En este trabajo se revisaron los métodos para la evaluación de efectos adversos farmacológicos, el concepto de adherencia y las modalidades para su medición y los fundamentos de la jerarquía de la evidencia científica con que se clasifican los resultados de las investigaciones. Para ello se realizó una revisión exhaustiva de la literatura médica utilizando las bases de datos de MEDLINE (1966-2008), Cochrane (2008, número 4) y LILACS (1982-2008). No hemos encontrado estudios que hayan tenido como objetivo primario el reporte de efectos adversos de los ISRS al brindar información detallada, aunque sí existe alguna información no concluyente con otras clases de antidepresivos y psicofármacos. No hay trabajos específicos para los ISRS pero sí para los antidepresivos tricíclicos: los resultados de estos trabajos permiten señalar que la adherencia a los tratamientos presentan una mejoría significativa cuando se registran intervenciones consistentes en brindar a los pacientes información sobre los medicamentos que reciben. Sobre la base de los datos disponibles en la actualidad, puede sostenerse que, a mayor información se registra también una adherencia al tratamiento con antidepresivos; sin embargo, no se sabe a ciencia cierta si existe un mayor reporte de efectos adversos.

lil-533060

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Debido al aumento de la tasa de envejecimiento poblacional, las consultas psicopatológicas de este grupo etario se han incrementado, tendencia que parece continuar. La depresión ocupa de un 25 a un 30% de las consultas; suele ser subdiagnosticada y, en consecuencia, subtratada. Debido a esto, es de suma importancia conocer acerca de los procesos biológicos, psicológicos y sociales del envejecimiento, para dar lugar a un diagnóstico y tratamiento adecuados y un uso racional de los psicofármacos. Para ello, debemos conocer la farmacocinética y la farmacodinamia en la población adulta mayor a fin de evitar la polifarmacia, tan frecuente en este grupo. En este trabajo se describen las diferencias farmacocinéticas y farmacodinámicas entre el anciano y el adulto joven, las modificaciones en la absorción, la distribución, el metabolismo y la excreción relacionados con la edad, las diferencias en las respuestas a fármacos en relación a la cantidad y la sensibilidad de receptores en diferentes tejidos y la integridad de los mecanismos homeostáticos. Haciendo eje en los antidepresivos, se presenta una comparación de las vidas medias de estos fármacos y sus metabolitos en adultos y adultos mayores, así como las precauciones sugeridas al inicio y durante la medicación, las dosis para menores y mayores de 80 años y el tiempo de mantenimiento de la misma. Finalmente, se plantea la importancia de seleccionar el antidepresivo que más se ajuste al perfil de la depresión (inhibida, ansiosa) uni o bipolar, que posea mejores posibilidades de cumplimiento y que haya demostrado su eficacia, ala vez que se analizan diferentes estudios controlados, comparados y aleatorizados del uso de antidepresivos en adultos mayores.

lil-533353

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La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria crónica del sistema nervioso central de etiología no conocida caracterizada por la aparición de sintomatología neurológica diversa en forma de brotes o de deterioro progresivo en cualquier localización de la sustancia blanca. Esta enfermedad afecta a gente joven siendo más frecuente su aparición entre los 20 y 40 años, con una mayor prevalencia en mujeres. Esta patología cobra importancia por representar la primera causa de invalidez permanente en adultos jóvenes. Presentamos un caso de EM cuyo síntoma único fue dolor neuropático episódico en territorio de segunda y tercera rama del trigémino, de 8 años de evolución cumpliendo con los criterios actuales de EM definitiva.

lil-533354

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El Síndrome de Piernas Inquietas (SPI) es un desorden sensitivo motor primario, frecuente pero subdiagnosticado. Clínicamente definido por la (I) Urgencia o irresistible necesidad de mover las piernas, acompañada de sensación desagradable en ellas, (II) La presentación de los síntomas o empeoramiento durante el sueño, el reposo o la inactividad, (III) La mejoría total o parcial moviendo las piernas y (IV) El empeoramiento o aparición principalmente al atardecer o durante la noche. El reto diagnóstico es diferenciar el SPI de los trastornos con síntomas parecidos como son la polineuropatía, el mioclonus, la enfermedad arterial entre otros, para poder dar a cada paciente el mejor tratamiento dependiendo de su grado de compromiso, sus síntomas dolorosos asociados y las coomorbilidades presentes. Existen varias opciones de tratamiento como la levodopa, el gabapentín y el hierro oral, pero los agonistas dopaminérgicos persisten como el manejo de elección ya que la mayoría de los pacientes responden favorablemente con ellos.

lil-533355

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Objetivos. Comparar el desempeño neuropsicológico entre adultos con Trastorno Depresivo Mayor (TDM) y adultos sin depresión en tres dominios cognitivos: atención, memoria explícita y función ejecutiva. Materiales y métodos. 18 adultos con TDM y 15 adultos sin depresión se evaluaron a través de pruebas neuropsicológicas como Stroop, TMT, TAVEC, figura de Rey, Wisconsin-64, entre otras, y se compararon sus resultados. Resultados. No se encontraron diferencias en memoria explícita, pero sí en una medida de atención sostenida y en las medidas de conceptualización, organización perceptual y análisis/síntesis en función ejecutiva, con peores resultados para los adultos con TDM; las quejas de memoria también fueron significativas en éstos. Conclusiones. Las fallas en memoria, frecuentemente reportadas en los estudios y referidas por los pacientes, pueden deberse principalmente a fallas importantes en la atención o la función ejecutiva, las cuales explicarían las dificultades para la codificación y la evocación de la información.

lil-533356

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Introducción. La falta de marcadores biológicos de la migraña hace que su diagnóstico dependa de las características clínicas. Objetivos. Para determinar las características clínicas de la migraña y comparar las diferencias de las características entre la migraña con y sin aura y la migraña crónica en una población universitaria colombiana, efectuamos un estudio de corte transversal mediante una entrevista semiestructurada de cefalea. Resultados. Las características de la población estudiada se ajustan a los criterios clínicos recomendados por la IHS. Unicamente describimos como factores significativos de variación las características del dolor y frecuencia en los pacientes con migraña crónica y la presencia de síntomas acompañantes diferentes a los consignados en la clasificación de la IHS. Conclusiones. No encontramos diferencias clínicas entre la migraña con y sin aura excepto por el aura. Aparte de la mayor frecuencia de crisis de migraña, la migraña crónica se asocia a dolor de tipo pulsátil, opresivo y picada.

lil-533393

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La obra de Erich Fromm se destaca por una visión holística del Hombre. Una preocupación permanente en su obra fue superar el dualismo clásico individuo vs sociedad y desarrollar una visión integradora fundamentada en la relación dialéctica de ambos. El resultado de esto fue su teoría caracterológica con su concepto de carácter social por un lado; y por otro lado su concepto de salud mental. En su labor clínica enfocó su atención a los fundamentos primarios que le terminan la salud mental del Hombre y la consiguiente patología cuando estos son entrabados en su desarrollo. Su visión bio-psico-social conduce por lo tanto a un concepto de salud mental integrativo que excede las definiciones médicas tradicionales de su época. Lo fundamental de la visión de Fromm es su comprensión de la situación particular del Hombre en el mundo que él llamó conditio humana.

lil-533396

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La dependencia a las benzodiazepinas constituye un problema de salud pública relativamente desconocido y de abordaje complejo para los equipos de Atención Primaria (APS). Son ampliamente conocidos su utilidad en el manejo de distintos trastornos como su potencial de abuso. En diversos estudios, el consumo entre pacientes consultantes en APS alcanza entre 30-40 por ciento, con un 30 por ciento de automedicación y 4 por ciento de dependencia en nuestro país. En un 30 por ciento la indicación proviene de un médico de APS y ésta con frecuencia no es pertinente. En un centro de salud de la zona suroriente de Santiago, 1081 pacientes fueron atendidos en el Programa de Salud Mental en un período de seis meses; 111 de ellos (10,3 por ciento) fueron diagnosticados como portadores de dependencia a las benzodiazepinas según los criterios del DSM-IV. La edad promedio fue de 60 años, con una proporción por sexos de 3,3 mujeres por 1 hombre. Un 66,6 por ciento de este grupo tenía al menos una patología mental asociada (20 por ciento trastorno del ánimo, 12,6 por ciento trastorno de ansiedad generalizada, 7 por ciento trastorno de pánico, 9 por ciento trastorno del sueño, 4,5 por ciento demencia, 16 por ciento trastorno mixto ansioso-depresivo y 11 por ciento trastorno de la personalidad). Se ofrecen algunas recomendaciones para el adecuado enfrentamiento del problema: determinar la severidad de la dependencia; realizar una desintoxicación gradual en los casos de mejor pronóstico; indicar las BZD con precaución; desarrollar y mantener un vínculo terapéutico sólido y estable.

lil-533397

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Se realizó un estudio descriptivo observacional de todos los pacientes diagnosticados de meningiomas Intracraneales en el Servicio de Neurocirugía del Hospital provincial Docente "Manuel Ascunce Domenech". Se determinó que los meningiomas Intracraneales resultaron más frecuentes en mujeres de la cuarta y quinta décadas de la vida, la cefalea, el déficit motor y las alteraciones mentales fueron los signos y síntomas neurológicos de mayor incidencia. La localización más frecuente de la lesión fue la de la convexidad frontal y resultó ser la de mejor grado de resección quirúrgica. El meningioma meningotelial, seguido del psamomatoso fueron los tipos histológicos predominante y las complicaciones respiratorias, la fístula de LCR y la sepsis quirúrgica ocuparon el primer lugar en cuanto a complicaciones. Se discuten y comparan estos resultados con la literatura nacional e internacional.

lil-533398

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Las variantes de las demencias frontotemporales son la variante frontal (VF), la afasia progresiva no fluente (APnF) y la demencia semßntica (DS), que se inicia como afasia progresiva fluente (APF). En una serie de 40 pacientes con estudio clínico e imagenológico encontramos 31 casos VF, 6 casos APF y 3 APnF. El lenguaje de los casos VF sólo a veces fue normal; se caracterizaba por ser poco informativo y poco fluente, con reducción de las ideas atingentes y aparición de ideas no atingentes o perseverativas. Diecisiete eran afßsicosy2/3 tenían defectos de comprensión. Su actitud era inadecuada, con demencia severa, apatía o euforia. En los grupos APF y APnF el iiscurso era relativamente informativo; la demencia era menos severa y la actitud mßs comprensible (ansiedad) que en el grupo VF. La fluidez diferenciaba esos grupos. Sólo en 2 sujetos del grupo APF se comprobó un defecto semßntico no verbal que permitió diagnosticarlos como DS. Se plantea que en la VF, a diferencia de la enfermedad de Alzheimer, existe una pérdida del interés comunicativo y del darse cuenta de la actitud del otro.

lil-533399

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El objetivo del presente protocolo de investigación fue describir características de personalidad basadas en el modelo teórico de Theodore Millón en sujetos con y sin bruxismo. La población escogida fue la de los estudiantes de la Escuela de Odontología de la Universidad de Chile. La muestra de estudio fue conformada por 62 sujetos, 35 Bruxómanos y 27 No-bruxómanos. El diseño del estudio fue de carßcter comparativo. Las respuestas del Inventario Millón de Estilos de Personalidad (MIPS) fueron comparadas entre ambos grupos. Los resultados muestran que los Bruxómanos poseen características de personalidad distintivas en comparación con los No-Broxómanos sobre todo en las metas motivacionales y el área interpersonal.

lil-534401

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Objetivo En los últimos años se ha evidenciado un incremento de la atención hospitalaria pediátrica a pacientes inmigrantes de origen latinoamericano en España. El objetivo de este trabajo es conocer la opinión de diversos profesionales sobre las necesidades específicas y diferenciales de esta población durante dicho proceso. Métodos La investigación se desarrolló a través de un estudio cualitativo de tipo fenomenológico, basado en entrevistas semiestructuradas a informantes clave en Andalucía (España). Los sujetos del estudio son profesionales de servicios de pediatría de centros hospitalarios andaluces. Resultados Entre los más relevantes destacan, como aspectos positivos, que la población inmigrante latinoamericana es la que menores dificultades de funcionamiento hospitalario presenta, en comparación con otros grupos de inmigrantes. Conclusiones Entre los aspectos psicológicos que más inciden durante la hospitalización, estarían las alteraciones emocionales, tales como la presencia de ansiedad y estrés o aspectos como la desconfianza durante el mismo.

lil-534402

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Objetivo El presente estudio, de carácter exploratorio, se propuso comparar los efectos de diferentes tipos de entrenamiento y estilos de vida sobre indicadores hemodinámicos, capacidad cardíaca, relación cintura/caderaRCC e Índice de Masa CorporalIMC, en personas de 60 a 69 años de edad, de los dos sexos. Materiales y Métodos La muestra se conformó con personas de 60 a 69 años de edad, de los dos sexos: masculino N=159 y feminino N=157, divididos en tres grupos: experimental 1 n=53 (masculino) y n=51 (feminino). Actividad: terapia cardiorrespiratoria; experimental 2 n=53 (masculino) y n=53 (feminino). Actividad: Ejercicios Localizados de Resistencia-RML; Control n=53 (masculino) y n=53 (femenino) que no realizó actividad física, y considerados sedentarios. Las variables investigadas fueron: Indice de masa corporal-IMC, Relación cintura cadera-RCC, Frecuencia cardíaca en reposo-FCrep, Presión arterial sistólica-PAS, Presión arterial diatólica-PAD, Presión arterial media-PAM y Producto Doble-DP. Se utilizaron estadísticas descriptivas e inferenciales, y comparación intra y entre grupos. Los datos obtenidos y la prueba de la hipótesis muestran los beneficios de la actividad física, en los parámetros elegidos para observación. Resultados Se demostró la existencia de un significativa diferencia (p<0.05) en las variables estudiadas. Conclusiones En las edades avanzadas se requiere la adhesión a la actividad física de amplio espectro.

lil-534403

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Objetivo Evaluar la prevalencia de factores cardiometabólicos en residentes de una comunidad situada al norte de la ciudad de Valencia-Venezuela y establecer los patrones de asociación de las alteraciones cardiometabólicas. Métodos Se estudiaron 100 individuos con edades entre 19-77 años. Se determinó el peso, talla, circunferencia abdominal, presión arterial, glicemia, perfil lipídico e insulina. Se estimó la resistencia a la insulina a través de HOMA. Resultados Los cinco factores cardiometabólicos más prevalentes fueron HDLc baja (90 por ciento), sobrepeso/obesidad (78 por ciento), obesidad abdominal (68 por ciento), hipercolesterolemia (59 por ciento) y resistencia a la insulina (54,8 por ciento). La frecuencia de valores bajos de HDLc fue significativamente superior en las mujeres (p<0,01). El grupo etario que demostró mayor prevalencia de factores cardiometabólicos fue el comprendido entre 35 y 55 años. La prevalencia de síndrome metabólico fue de 57 por ciento, predominando en las mujeres. La mayoría de los sujetos presentó tres a cuatro factores asociados. Los factores comunes en los diferentes patrones de asociación identificados fueron el sobrepeso/obesidad, hipercolesterolemia y antecedentes familiares entre los factores tradicionales y en el caso de los no tradicionales la obesidad abdominal y la HDLc baja. El índice de masa corporal y la resistencia a la insulina predijeron el síndrome metabólico en el grupo evaluado. Conclusión Se observó una alta prevalencia de factores cardiometabólicos en la comunidad estudiada así como una elevada tendencia a la asociación simultánea de varios de ellos, indicando la necesidad de ejecutar programas enfocados a reducir el riesgo cardiometabólico.

lil-534404

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Objetivo Estimar la diferencia de costos familiares, directos e indirectos, generados entre mujeres que mantienen la lactancia exclusiva y aquellas que la abandonan, durante el primer mes posparto. Métodos Se realizó un análisis de costos en primíparas de Cali, captadas en su puerperio inmediato y seguidas durante los primeros 30 días posparto. Mediante técnicas no-paramétricas Bootstrap, se estimaron los costos y las diferencias promedio, para los 0-8, 9-30 y 0-30 días posparto, entre mujeres que abandonaron la lactancia exclusiva y aquellas que no abandonaron. Resultados Las mujeres que abandonaron la lactancia exclusiva asumieron mayores costos en alimentación del recién nacido, mientras que aquellas que la mantuvieron tuvieron mayores costos en alimentación para la madre y en contratación de apoyo doméstico. Conclusión Los ahorros que una mujer y su familia pueden tener al mantener la lactancia exclusiva son superados por los costos que se generan en alimentación para la madre. Es necesario diseñar intervenciones orientadas a incrementar la duración de la lactancia exclusiva y a modificar creencias nutricionales que contribuyen a generar consecuencias económicas sobre las familias.

lil-534405

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Objetivo Establecer la frecuencia de la infracción a la norma del inicio de sustancias ilegales con el uso de alcohol o nicotina en adultos colombianos de la población general. Métodos Se realizó un estudio descriptivo con adultos de la población general de Colombia. Se determinaron las frecuencias de inicio de consumo de sustancias ilegales con sustancias distintas a alcohol o nicotina. Resultados En un total de 4 426 adultos participaron en la investigación y se observó que 127 personas (3,3 por ciento) iniciaron el consumo de sustancias ilegales con el uso de sustancias diferentes a alcohol o nicotina: 2,3 por ciento otra sustancia ilegal antes que marihuana; 0,6 por ciento marihuana antes que alcohol o nicotina; y 0,4 por ciento otra sustancia ilegal antes que alcohol o nicotina. Conclusiones Un número reducido de consumidores de sustancias ilegales en Colombia inicia con sustancias distintas a alcohol o nicotina. Es necesario investigar los factores asociados con este inicio.

lil-534406

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Objetivos Describir la opinión que tienen sobre la violencia percibida a través de los medios de comunicación los escolares de una institución educativa. Materiales y Métodos Investigación de tipo descriptivo-exploratorio, para la cual se seleccionaron mediante muestreo aleatorio estratificado, 60 niños de una institución educativa del sector oficial de la ciudad de Cali. Se tomaron datos cuantitativos Resultados Se encontraron aspectos comunes relacionados con la opinión sobre la presencia de violencia a través de los medios como son: exposición frecuente a la violencia a través de ellos y además se identificó falta de supervisión por parte de los padres. Conclusiones El contexto social, así como la observación constante de violencia a través de los medios de comunicación, influyen en la opinión que los escolares tienen sobre el fenómeno de la violencia, así como en su predisposición a ella.

lil-534407

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Objetivo Describir los principales procesos de morbilidad en tripulaciones y controladores aéreos pertenecientes a la aviación civil de Colombia. Métodos Estudio transversal descriptivo. Se tomó una muestra aleatoria de todos los registros clínicos existentes en el archivo de la dirección de Medicina de Aviación de la autoridad de la Aeronáutica Civil de Colombia que correspondió a 1 059 registros (de pilotos, auxiliares de servicios a bordo, controladores aéreos y operadores de estación aérea). Se revisaron las historias clínicas y se tomaron los datos de identificación, antecedentes, morbilidad y limitaciones actuales. Resultados De los 1 059 registros, 68,2 por ciento correspondieron a hombres, el promedio de edad fue 37 años. El 22,9 por ciento refirieron algún antecedente médico en la primera certificación. En el 17,1 por ciento se registró consumo de alcohol y en el 11,9 por ciento tabaquismo. Los principales diagnósticos encontrados fueron: los trastornos de la vision (52,2 por ciento), las dislipidemias (40,6 por ciento), aumento de peso (37,5 por ciento) principalmente sobrepeso (33,3 por ciento), la pérdida auditiva (22,0 por ciento), sano (14,0 por ciento) y HTA (8,1 por ciento). Los diagnósticos se conservaron en los diferentes grupos aunque en diferente orden. Conclusiones En otros estudios predominan las enfermedades cardiovasculares entre tripulantes y controladores aéreos. En Colombia los trastornos de la visión fueron los predominantes. No sabemos si hay una predisposición a padecer de estas enfermedades. En segundo lugar se encontraron factores de riesgo cardiovascular lo cual reviste vital importancia para la implementación de programas de promoción y prevención y para la salud publica.

lil-534408

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Objetivos Establecer la prevalencia y condicionantes asociados al uso de medicamentos por cuenta propia por parte de los habitantes de Suba en Bogotá. Métodos Aplicación de una encuesta pilotada a una muestra aleatoria. Se midieron variables demográficas y se indagó por problemas de salud relacionados con la automedicación, motivos para no consultar al médico y medicamentos consumidos durante las dos últimas semanas Resultados La automedicación fue de 27,3 por ciento (IC 95 por ciento, 19,2 por ciento - 35,3 por ciento) y la autoprescripción de 7,7 por ciento (IC 95 por ciento, 2,8 por ciento-12,5 por ciento). La afiliación al Sistema de beneficiarios de la Seguridad Social en Salud (OR=2,61 IC 95 por ciento 1,4-4,8) está asociado con ésta conducta. No se encontró asociación con otras variables. Los medicamentos más consumidos por automedicación son analgésicos (59,3 por ciento), antigripales (13,5 por ciento) y vitaminas (6,8 por ciento). Los principales problemas por los cuales las personas se automedican son dolor, fiebre y gripa. Las principales razones que se mencionan para no asistir al médico son falta de tiempo (40 por ciento) y recursos económicos (43 por ciento), además de otros argumentos como la percepción de que el problema es leve y la congestión en los servicios de urgencia. Conclusiones Las cifras de automedicación aunque todavía preocupantes desde el punto de vista de salud pública, son más bajas que las encontradas en estudios similares; los medicamentos consumidos por automedicación pertenecen a la categoría de venta libre y el consumo de antibióticos por automedicación bajó, posiblemente debido a la intensa difusión que se dio a la restricción de venta de antibióticos sin fórmula médica, unos meses antes de la realización de la encuesta.

lil-534409

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Objetivo Estudiar la dinámica geométrica del número de casos anuales de Dengue registrados en Colombia durante los años 19902006 haciendo una analogía con una caminata al azar probabilista. Métodos Se analizó matemáticamente la dinámica de la epidemia de Dengue en Colombia desde 1990 hasta el 2006 como una caminata al azar probabilista, construyendo el espacio total de probabilidades para la dinámica para analizar el comportamiento probabilista de aumentos y disminuciones consecutivos y el comportamiento probabilista de casos durante rangos de años consecutivos, calculando la predicción temporal de los casos anual. Resultados El rango de valores predicho para el número de infectados en el año 2007 varió entre 57 581 y 20 008, resultado que fue refinado con el estudio probabilista de las variaciones anuales encontrando un valor de 48 188 para el número de infectados en el año 2007. Posteriormente esta predicción fue corroborada con los datos del Instituto Nacional de Salud de Colombia con un valor real de 43 564 infectados registrados al 31 de diciembre, valor que corresponde al 90,4 por ciento respecto al valor predicho. Conclusión Se encontró un orden matemático acausal de la epidemia de Dengue en Colombia que permite realizar predicciones temporales, simples y útiles en las decisiones de salud pública.

lil-534410

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Objetivo Se realizó un estudio en Bogotá para estimar la magnitud de la carga de enfermedad asociada a la infección por el virus del papiloma humano (VPH) y la proporción potencialmente evitable con el uso de vacunas. Materiales y métodos Se combinaron una revisión sistemática de la literatura colombiana sobre infección por VPH, el análisis de datos rutinarios de vigilancia de Bogotá y un análisis de costos de la enfermedad. Resultados Después de corregir por subregistro y mala clasificación en Bogotá se registrarían 322 muertes y 676 casos asociados a cáncer de cuello uterino anualmente. Esto ocasiona la pérdida de 1,5 años de vida por cada 1 000 mujeres al año, la mayoría en mujeres entre los 40 y 69 años. Adicionalmente, se diagnosticarían 6 084 lesiones de cuello uterino de alto grado y 22 984 de bajo grado. El costo de la enfermedad ascendería a 7 millones de dólares anuales aproximadamente. Se encontraron debilidades en el manejo de los casos con displasias o neoplasias cervicales. Conclusión El fortalecimiento de los programas de prevención de cáncer de cuello uterino en Bogotá permitiría disminuir de manera importante el impacto epidemiológico y económico de la infección por VPH en Bogotá. Se podría considerar, adicionalmente, la inclusión de una vacuna contra VPH pero solo incluida dentro de una estrategia integral de control y a un precio que pueda ser sostenible.

lil-534411

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Objetivos Presentar características de un grupo de niños que han sido explotados sexualmente en Bogotá, determinar la prevalencia de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) en estos menores y establecer factores asociados a estas enfermedades en este grupo. Metodología Estudio descriptivo de corte transversal. Se revisaron historias clínicas de pacientes entre 10 y 17 años que asistieron a la consulta médica ambulatoria de la Fundación Renacer entre Enero del 2002 y Junio del 2004. El análisis incluyó estadísticas descriptivas, correlaciones y regresión logística binomial. Resultados Se incluyeron 255 historias de menores. Características: 58,8 por ciento mujeres, 15,4 años edad promedio, 5,9 por ciento tenían alguna afiliación a seguridad social, 89,8 por ciento consumían alguna sustancia psicoactiva, 41,2 por ciento utilizaba algún método anticonceptivo, el 3,9 por ciento refirió utilizar condón en todas sus relaciones y 0,86 embarazos en promedio por adolescente femenina. La prevalencia de diagnósticos de enfermedades de transmisión sexual fue de 31,0 por ciento. Las enfermedades mas comunes fueron condilomatosis e infección por Neisseria gonorrhoeae. Las ETS se asociaron con número de sustancias psicoactivas consumidas y con uso poco frecuente de condón. Conclusión La explotación sexual infantil es una realidad en Colombia. Este estudio confirma que las enfermedades de transmisión sexual son un problema importante en los menores explotados sexualmente en Bogotá. La prevención de explotación sexual infantil y la atención integral a estos menores, incluyendo la atención en salud, deben ser una prioridad.

lil-534412

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Objetivo El objetivo de este estudio fue el de establecer la seroprevalencia de enfermedad de Lyme en trabajadores del agro. Material y métodos La población la constituyeron 152 sujetos de los municipios de Montería, Cereté, Lorica y Cotorra, del Departamento de Córdoba, Colombia. La presencia de anticuerpos IgG específicos anti-Borrelia burgdorferi se estableció por ELISA y confirmados por Western blot. RPR (rapid plasma reagin) para Treponema pallidum (sífilis) y ELISA para leptospirosis IgM se utilizo para descartar reacciones cruzadas. Resultados Por ELISA se detectaron 30 (20 por ciento) sueros con anticuerpos IgG para Borrelia. Los 30 sueros fueron RPR negativos. Por Western Blot se escogieron al azar 25 sueros positivos, siete se confirmaron como positivos para Borrelia burgdorferi, seroprevalencia del 4,6 por ciento. Conclusión La seroprevalencia sugiere infección por B. burgdorferi en la población estudiada. Se deben realizar futuros estudios clínicos, serológicos y sobre todo ecológicos que determinen la presencia de Borrelia burgdorferi en las garrapatas de nuestras regiónes.

lil-534413

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Objetivos Determinar prácticas y conocimientos de los médicos privados (MP) acerca del control de la tuberculosis (TB) y explorar la disponibilidad de drogas anti-TB en farmacias privadas (FP) en un entorno de baja incidencia de TB de Argentina. Métodos Se realizó una encuesta por cuestionario sobre una muestra aleatoria de 87 FP y 61 MP, asignados proporcionalmente según la distribución local de médicos especialistas y generalistas. Se investigaron conocimientos y prácticas en relación a síntomas, diagnóstico y manejo de casos de TB, según lo especifican las normas. Resultados Aunque la mayoría de los médicos conocían los principales síntomas, era poco probable que solicitaran exámenes microscópicos de esputo (EME) en pacientes con tos persistente. Más del 30 por ciento de los MP priorizaron la radiografía de tórax por encima del EME para el diagnóstico de TB. Los médicos que sólo trabajaban en el sector privado tuvieron niveles significativamente más bajos de conocimientos que los que trabajaban tanto en el sector público como privado. La mayoría de los MP (91,3 por ciento) referían sus pacientes para tratamiento a un servicio público. Concordantemente, el número de recetas de medicamentos anti-TB manejados por las FP era muy pequeño. Discusión Si bien se considera que, la búsqueda de una solución para el manejo inadecuado de casos en el sector privado es crucial para un control efectivo de la TB, en Santa Fe, éste no parece ser un problema importante, ya que la mayoría de los MP conocen el Programa de Control, que aparece como accesible. El principal objetivo del sector privado debería ser mejorar sus habilidades para el diagnóstico.

lil-534414

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Objetivo Determinar el comportamiento de los costarricenses en la utilización de los servicios de salud. Métodos Los datos se obtuvieron de la primera Encuesta Nacional de Salud de Costa Rica. En el análisis de los datos se utilizaron medidas de tendencia central, dispersión, proporciones, frecuencias, prueba de Ji-cuadrado y de Kruskal-Walis. Resultados Tanto en los servicios de consulta ambulatoria y urgencias los factores que predisponen su utilización son, la región de residencia y el nivel de ingreso, mientras que en los servicios de hospitalización es el nivel educativo. El aseguramiento y la región de residencia facilitan el uso de la consulta ambulatoria y la hospitalización. La salud autopercibida, permanecer en cama al menos medio día y padecer alguna enfermedad crónica son variables de necesidad asociadas al uso de consulta ambulatoria; la enfermedad crónica se asocia al uso del servicio de hospitalización y el permanecer en cama al uso del servicio de urgencia. Discusión La mayoría de variables que postula el modelo de Andersen y Newman sobre la utilización de servicios de salud, se cumplen para Costa Rica. Sin embargo, la significancia de los factores varía entre los servicios de consulta ambulatoria, hospitalización y urgencias.

lil-534415

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Objetivo Comprender como las embarazadas y puérperas perciben y viven la preeclampsia. Material y métodos Se realizaron entrevistas y observaciones entre Febrero y Julio de 2007, en un hospital público de maternidad del Estado de Rio Grande do Norte, en el Noreste de Brasil, con 20 mujeres que presentaban preeclampsia. El análisis se basó en la hermenéutica de Gadamer, por medio de la construcción de categorías temáticas. Resultados Las mujeres percibían la gravedad y algunos riesgos a los cuales estaban sometidas, pero conocían poco de la preeclampsia y sus consecuencias. Poca información les dieron los profesionales de salud que las trataban. Los sentimientos más presentes fueron el miedo a morir y perder sus niños, por no conocer la enfermedad. Conclusión La percepción de la gravedad de la enfermedad y la poca información recibida durante el tratamiento, intensificó el miedo de las mujeres. La adopción de una mayor humanización por parte de los profesionales de la salud, con respecto a la atención pre-natal de alto riesgo, y en especial en relación con la preeclampsia, posibilitaría un enfoque que pueda considerar la dimensión emocional de las embarazadas y las mujeres que se encuentran en el periodo pos embarazo, en la consulta medica.

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Las fracturas del tercio distal del radio ocupan un gran porcentaje de discapacidad a diario en nuestro país ya que representa más del 12% de los motivos de consulta en la emergencia de la mayoría de los hospitales. Muchos métodos de tratamiento son aceptados con buena evolución clínica pero con gran porcentaje de complicaciones. De ahí la inquietud en buscar el mejor método de tratamiento que ayude al paciente a su incorporación a la vida diaria. Se presenta la experiencia en el tratamiento de 25 pacientes que presentaron fracturas del tercio distal del radio desde enero de 2007 a noviembre de 2008; entre las edades comprendidas de 39 a 74 años distribuyéndose 17 mujeres y 8 hombres. Evaluando el tipo, mecanismo de producción de las fracturas y utilizando la clasificación de Fernández tratadas con placas de sostén y tornillos de cortical 3,5 técnica AO con un abordaje volar.

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El presente estudio pretende evaluar la alternativa quirúrgica de usar dos botones uno a nivel femoral y el otro a nivel tibial para fijar el injerto autologo hueso tendón hueso, en pacientes con ruptura del ligamento cruzado anterior, fabricado los 24 primeros botones en nuestro país, y los 16 restantes con algunas modificaciones en USA. Se realizaron los primeros 12 casos en pacientes con déficit de LCA utilizando injertos de tendón rotuliano autologos entre abril y diciembre de 2005 con edad promedio 31,7 años con la salvedad de no comenzar con una rehabilitación agresiva sino con una rehabilitación suave, evaluados pre y post-operatorio con el test de Lisholm, se encontraron luego de 35 meses de seguimiento resultados excelentes y buenos en el 91,6% y regulares en el 8,4% los siguiente 8 casos se realizaron entre febrero y mayo 2006, con edad promedio de 25 años evaluados con el mismo test, se evidenciaron a los 28 meses de evolución resultados excelentes y buenos en el 75%, un caso regular 12,5% y un caso malo 12,5%. Si sumamos ambos estudios de 20 casos los resultados son, excelentes y buenos 17 casos 85% dos casos regulares 10% y un caso malo 5%. Se concluye que los dos botones es una altenativa segura, confiable y barata.

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Estudio observacional restropectivo, de 30 pacientes, mayores de 90 años, con fracturas de la extremidad superior del fémur ingresado al Hospital Universitario de Los Andes (Mérida, Venezuela), en el período 1998-2003. Al ingreso se tomaron los datos de identificación, enfermedades preexistentes, clasificación de la fractura, exámenes de laboratorio, días preoperatorios y totales de hospitalización. A los pacientes que egresaron vivos se les realizo una visita domicialiaria, con una ficha elaborada a tal fin, entre enero de 2004 y mayo de 2005. Se excluyeron las fracturas patológicas, subtrocantericas y productos de accidentes violentos. La relación femenino/masculino fue de 1,7/1. Edad 90,4 ± 4,19 años (90-105). La proporción lateral/medial fue de 7/1. El 68,8% permaneció hospitalizado menos de 15 días. Estaban vivos para el momento de la revisión el 36%. Las defunciones en los primeros 6 meses ascienden al 63,2% y dentro del hospital el 33,3%; para el sexo masculino 45,5% y para el femenino 36,8%. De los operados en los primeros cinco días la fatalidad fue del 75% y las laterales el 67,5%. Asociada con defunciones la linfopenia en un 84,2%; la glicemia de mas de 110 con el 36,8%; la hemoglobina de menos de 12 gr/dl un 89,5% y los desórdenes mentales postoperatorios el 61,1%. En este grupo de edad pudieran ser predictores de mortalidad: sexo masculino, con fracturas laterales, con linfopenia, con hemoglobina de menos de 12 gr, con glicemia mayor de 110 MG/ML, intervenidos en los primeros 5 días luego de su ingreso y con cuadro demencial postcirugía.

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Se trata de un estudio de tipo retrospectivo, donde se evaluaron a 25 pacientes con diagnóstico de fracturas diafisiarias de tibia cerradas y abiertas, tratadas por el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Sor Juana Inés de la Cruz en la ciudad de Mérida durante el período comprendido entre enero de 1997 a diciembre de 1999. En este estudio el promedio de edad de los pacientes fue de 25 años (con rango de 15 años a 62 años), con predominio del sexo masculino sobre el femenino con un 64%. La etiología más frecuente de esta patología correspondió a los accidentes de transito con 48%. El tratamiento efectuado para todos los casos en este tipo de fracturas diafisiaria de tibia fue la colocación de clavo endomedular macizo no fresado para tibia (UTN), con la utilización del dispositivo de bloqueo distal (DAD) y en su mayoría a se realiazo a cielo cerrado. Se analizaron los resultados obtenidos del enclavamiento endomedular de tibia observándose lo siguiente: satisfactorios 84%, insatisfactorios 16%, complicaciones de tejidos blando 4%, fatiga de material 12% errores técnicos 4%, duración del tiempo quirúrgico en promedio de 25 minutos (con rango de 15 a 40 minutos) y con sangramiento escaso. Los resultados globales son de 84% satisfactorio y un 16% de resultado no satisfactorios.

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Estudio analítico no concurrente, 48 pacientes >65 años con fracturas intertrocantericas tratadas con DHS, comparando el abordaje mínimo con el lateral extendido, 75% sexo femenino, 62,5% grupo de edad 65-74 años, 50% fracturas 3.1 A 1.1, hipertensión arterial 31,5% y diabetes 27,8%. El 85% camino con independencia total en su hogar, la perdida sanguínea < de 300 cc. en el 100%, el 68% del tiempo quirúrgico < 60 minutos, mortalidad de 12,5% al año, el abordaje mínimo lateral es una técnica que reduce el daño de los tejidos blandos y disminuye la perdida sanguínea.