PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/0ya7Xzqlzfg.srt

1
00:00:00,890 --> 00:00:05,870
كرياتينين المادة الأخرى اللي بتشيك على وظائف الكلى

2
00:00:05,870 --> 00:00:09,810
is a non-protein nitrogen waste product formed in

3
00:00:09,810 --> 00:00:14,210
muscle. مادة الكرياتينين هي إحدى المواد اللي بتحتوي

4
00:00:14,210 --> 00:00:19,230
على نيتروجين ولا تعتبر من ضمن البروتينات وهي فضلات

5
00:00:19,230 --> 00:00:23,470
بتتكون في العضلات ولازم الجسم يتخلص من هذه الفضلات

6
00:00:23,470 --> 00:00:30,500
ويخرجها عن طريق الـ urine. كيف؟ العضلة في حالة الـ

7
00:00:30,500 --> 00:00:35,820
contraction، الإنقباضات، وفي حالة الشغل، ولما

8
00:00:35,820 --> 00:00:39,840
يكون بدها طاقة، جواها في العضلات مادة اسمها

9
00:00:39,840 --> 00:00:45,220
الكرياتين. هذه المادة بتستخدمها العضلة من أجل

10
00:00:45,220 --> 00:00:50,320
الحصول على الطاقة، ومن أجل أداء العمليات الحيوية

11
00:00:50,320 --> 00:00:54,950
الخاصة فيها. لكن في حال صار في عندي relaxation

12
00:00:54,950 --> 00:01:00,030
استرخاء في العضلة، هتبطل تستخدم مادة الكرياتين

13
00:01:00,030 --> 00:01:04,850
فاللي بيصير في حالة الـ relaxation للعضلة بيصير

14
00:01:04,850 --> 00:01:11,230
عندي degradation تكسير لمادة الكرياتين وبتتحول هذه

15
00:01:11,230 --> 00:01:16,610
المادة إلى مادة أخرى اسمها الكرياتينين اللي احنا

16
00:01:16,610 --> 00:01:22,120
بدنا إياه، إذًا الكرياتينين المادة تبعتنا هي waste

17
00:01:22,120 --> 00:01:28,020
product فضلات جاية من وين؟ جاية من تكسير مادة الـ

18
00:01:28,020 --> 00:01:32,500
creatine في حالة الـ relaxation للعضلة

19
00:01:33,820 --> 00:01:40,600
إذًا الكرياتين ممكن يتم منه نزع ماء وبتحول

20
00:01:40,600 --> 00:01:45,860
لكرياتينين، أو الكرياتين ممكن يكون مربوط بـ

21
00:01:45,860 --> 00:01:49,400
phosphate group. لو نزعتي منه الـ phosphate group

22
00:01:49,400 --> 00:01:54,400
بتحول لكرياتينين، وهذه العملية بتصير في حالة الـ

23
00:01:54,400 --> 00:01:59,200
relaxation، لما العضلة ما بدها مادة الكرياتين فيها

24
00:01:59,200 --> 00:02:03,100
فبتم تحويل الكرياتين لكرياتينين

25
00:02:04,590 --> 00:02:08,470
طبعًا هذه المعلومات فقط، يعني لازم تعرفوا

26
00:02:08,470 --> 00:02:13,730
أن الكرياتينين من وين جاي؟  للمعرفة، filtered by the kidney

27
00:02:13,730 --> 00:02:17,890
and excreted in the urine. هذا الكرياتينين ممنوع

28
00:02:17,890 --> 00:02:22,710
يظل في الدم لأنه فضلة بتكون في العضلة، بعد هيك بيرجع

29
00:02:22,710 --> 00:02:28,390
على الدم، فلازم الجسم يتخلص منه، فيروح الكرياتينين

30
00:02:28,390 --> 00:02:33,570
على الكلى، والكلى بتعمل له excretion، تخرجه مع الـ

31
00:02:33,570 --> 00:02:40,030
urine. الكرياتينين بيفلتر بسهولة في الـ glomerular

32
00:02:40,030 --> 00:02:46,150
filtration، وليس مستعمل بسبب الـ tubule.  حقيقة يا جماعة

33
00:02:46,150 --> 00:02:52,840
إن كل الكرياتينين بيصير له excretion مع اليورين. إذًا

34
00:02:52,840 --> 00:02:57,960
الكرياتينين مادة فضلات، waste product بيصير لها

35
00:02:57,960 --> 00:03:03,560
فلترة عن طريق الكلى وبتخرج مع الـ urine كلها، إلا

36
00:03:03,560 --> 00:03:09,140
جزء بسيط جدًا جدًا، يعني أعشار من الكرياتينين بيبقوا

37
00:03:09,140 --> 00:03:14,100
في الدم. يعني جزء بسيط بيصير له reabsorption، بتم

38
00:03:14,100 --> 00:03:18,480
إعادة امتصاصه للدم، بسيط جدًا، مش زي الـ urea.

39
00:03:18,480 --> 00:03:22,520
الـ urea حكينا 40% بيصير له إعادة امتصاص، أما

40
00:03:22,520 --> 00:03:26,160
الكرياتينين كله بيطلع مع الـ urine برا الجسم

41
00:03:26,160 --> 00:03:31,790
باستثناء جزء ضئيل جدًا بيبقى في الدم. The amount

42
00:03:31,790 --> 00:03:36,390
excreted daily is a function of muscle mass and is

43
00:03:36,390 --> 00:03:40,710
not affected too much by diet. تركيز الكرياتينين يا

44
00:03:40,710 --> 00:03:47,040
جماعة ما بيتأثر بالأكل، مش زي اليوريا، تمام؟ تركيز

45
00:03:47,040 --> 00:03:51,900
الكرياتينين بيعتمد على الـ muscle mass، حجم العضلة

46
00:03:51,900 --> 00:03:57,100
هنا الرجال عندهم تركيز الكرياتينين في الدم أعلى

47
00:03:57,100 --> 00:04:02,280
من النساء، ليش؟ لأن الرجال الـ muscle mass، حجم العضلة

48
00:04:02,280 --> 00:04:08,200
عندهم أكبر، وبالتالي بتكون عندهم فضلات أكثر، بتكون

49
00:04:08,200 --> 00:04:14,700
عندهم كرياتينين أكثر، تمام؟ فالكرياتينين تركيزه

50
00:04:14,700 --> 00:04:18,960
عند الرجال أعلى من النساء، بإيش بسيط حسب الـ muscle

51
00:04:18,960 --> 00:04:23,020
mass. طيب عند الأطفال حجم العضلات كتير صغيرة

52
00:04:23,020 --> 00:04:28,040
وبالتالي تركيز الكرياتينين في الدم عندهم بيكون

53
00:04:28,040 --> 00:04:33,580
قليل جدًا جدًا، حسب الـ muscle mass، حسب حجم العضلة

54
00:04:33,580 --> 00:04:34,380
تمام؟

55
00:04:36,820 --> 00:04:40,420
الـ clinical significance، أهمية الفحص. «Elevated

56
00:04:40,420 --> 00:04:44,200
creatinine» is found with abnormal renal function.

57
00:04:44,200 --> 00:04:48,180
الناس اللي عندها مشكلة في الكلى، معناه الكلى مش

58
00:04:48,180 --> 00:04:52,300
هتقدر تعمل فلترة، تمام؟ وبالتالي مش هتطلع

59
00:04:52,300 --> 00:04:55,960
الكرياتينين مع الـ urine، فبيضل الكرياتينين محجوز

60
00:04:55,960 --> 00:05:01,940
في الدم ويزيد تركيزه. هذا الاختصار اختصار لـ

61
00:05:01,940 --> 00:05:08,650
glomerular filtration rate، معدل الفلترة، تمام، لـ

62
00:05:08,650 --> 00:05:12,630
glomerulus، هذا العضو اللي موجود في الكلى، موجود في

63
00:05:12,630 --> 00:05:16,890
تركيبة الكلى، المسؤول عن الفلترة اللي بيفلتر الدم

64
00:05:16,890 --> 00:05:21,470
وبيطلع المكونات اللي بدنا نتخلص منها مع الـ urine، الفضلات

65
00:05:21,470 --> 00:05:27,490
وبرجع الشغلات المهمة للدم. Therefore, any condition

66
00:05:27,490 --> 00:05:31,250
that reduces the glomerular filtration rate will

67
00:05:31,250 --> 00:05:37,770
result in. أي حالة تؤدي إلى نقص في معدل الفلترة

68
00:05:37,770 --> 00:05:43,490
يعني لو الكلى انصابت بمشكلة، هذه المشكلة أثرت على

69
00:05:43,490 --> 00:05:48,630
الكلى وبالتالي الكلى بطلت تقدر تفلتر. إذًا هذه الـ

70
00:05:48,630 --> 00:05:53,230
condition، قللت من معدل الفلترة من الـ glomerulus

71
00:05:53,230 --> 00:05:57,860
filtration rate. لما الـ kidney تصير قدرتها على

72
00:05:57,860 --> 00:06:04,240
الفلترة ضعيفة، معناها مش هتقدر تطلع الكرياتينين مع

73
00:06:04,240 --> 00:06:07,800
الـ urine، مش هتطلعوا برا الجسم، وهيبقوا محجوز في

74
00:06:07,800 --> 00:06:12,940
الدم، والـ result إن إيش هيصير؟ A less excretion

75
00:06:12,940 --> 00:06:18,020
from the body. كمية الكرياتينين اللي هتخرج مع الـ

76
00:06:18,020 --> 00:06:23,030
urine هتكون قليلة، with a consequent rise in the

77
00:06:23,030 --> 00:06:25,990
concentration of creatinine in the blood. إذًا

78
00:06:25,990 --> 00:06:29,550
الكرياتينين كميته اللي بتطلع برا الجسم قليلة، وين

79
00:06:29,550 --> 00:06:33,430
هتروح الكرياتينين؟ هيبقوا محجوز في الدم ويزيد

80
00:06:33,430 --> 00:06:39,450
تركيزه في الدم، تمام؟ إذًا أي حالة مرضية بتأثر على

81
00:06:39,450 --> 00:06:44,770
الكلى وبالتالي بتقلل من معدل فلترة الكلى، هيؤدي

82
00:06:44,770 --> 00:06:49,510
ذلك إلى ارتفاع الكرياتينين في الدم ومنع خروجه مع

83
00:06:49,510 --> 00:06:53,850
اليورين. Serum creatinine is a better indicator

84
00:06:53,850 --> 00:06:58,070
of renal function than either of the blood

85
00:06:58,070 --> 00:07:01,270
urea nitrogen or the uric acid. يعتبر فحص

86
00:07:01,270 --> 00:07:05,970
الكرياتينين أفضل من فحص اليوريا وأفضل من فحص الـ

87
00:07:05,970 --> 00:07:10,230
uric acid، المادة الثالثة، ليش؟ لأن فحص الكرياتينين

88
00:07:10,230 --> 00:07:16,850
يعتبر specific للـ renal function، فحص متخصص للكلى

89
00:07:16,850 --> 00:07:24,490
ومشاكله، يعني مثلًا لو انصاب المريض بمرض معين أو لا،

90
00:07:24,490 --> 00:07:28,290
خلينا نفهمها بشكل آخر، اليوريا حكينا بتتأثر

91
00:07:28,290 --> 00:07:32,570
بالأكل، بتتأثر بالجفاف، يعني بتزيد في حالات غير

92
00:07:32,570 --> 00:07:37,030
مشاكل الكلى، لكن الكرياتينين فقط بيزداد

93
00:07:37,030 --> 00:07:42,420
الكرياتينين إذا كان عندي مشكلة في الكلى بس، لكن أي

94
00:07:42,420 --> 00:07:47,420
مشكلة في مكان آخر، في organ آخر، الكرياتينين ما

95
00:07:47,420 --> 00:07:52,760
بيتأثر. الكرياتينين فقط بيتأثر إذا الكلى صار فيها

96
00:07:52,760 --> 00:07:57,320
خلل، وما بيتأثر إذا أكلت أكلات مليانة ولا لأ

97
00:07:57,320 --> 00:08:02,420
بالبروتينات، ما بيتأثر بالجفاف، يعني لو صار في جفاف

98
00:08:02,420 --> 00:08:07,920
ما بيتأثر تركيزه. عشان هيك هو أفضل من

99
00:08:07,920 --> 00:08:14,100
الفحوصات الأخرى لأنه متخصص لمشاكل الكلى وما بيزيد

100
00:08:14,100 --> 00:08:21,020
إلا إذا كان في عندي مشكلة في الكلى. طبعًا بيكمل بالـ

101
00:08:21,020 --> 00:08:24,080
clinical significance for renal transplant

102
00:08:24,080 --> 00:08:28,160
patients، and an increase in serum creatinine of 2

103
00:08:28,160 --> 00:08:31,420
milligrams per liter has been used as a criterion

104
00:08:31,420 --> 00:08:35,840
of establishing rejection. هنا كمان فايدة لفحص

105
00:08:35,840 --> 00:08:40,380
الكرياتينين، الناس اللي بتزرع كلى، طبعًا أنتم

106
00:08:40,380 --> 00:08:44,420
بتعرفوا الزراعة مشاكلها، الـ rejection، الرفض، تمام؟ وهل

107
00:08:44,420 --> 00:08:49,000
الجسم هيقبل العضو المزروع فيه ولا لأ؟ هيهاجمه من

108
00:08:49,000 --> 00:08:52,320
قبل مناعة الشخص ولا لأ؟ طبعًا الإنسان اللي بيزرع

109
00:08:52,320 --> 00:08:56,900
كلى، بعد الزراعة لازم أتابعه، بتابعه بأي فحص؟ بفحص

110
00:08:56,900 --> 00:09:01,300
الكرياتينين، كل يومين، ثلاثة، أربعة، بعمله الفحص

111
00:09:01,890 --> 00:09:07,430
ووجدت أنه الكرياتينين بدأ يرتفع شوية، بفهم

112
00:09:07,430 --> 00:09:12,550
أنه ممكن احتمال يصير في عندي rejection. هذه الفايدة

113
00:09:12,550 --> 00:09:16,310
للفحص فقط، هذا اللي بدنا نفهمه. أما 2 milligrams per

114
00:09:16,310 --> 00:09:21,270
liter وزاد وقد إيش مقدار الزيادة مش ضروري للحفظ،

115
00:09:21,270 --> 00:09:28,400
تمام؟ في الناس الأخرى، تغيير الكرياتينين من 2 ملي

116
00:09:28,400 --> 00:09:33,930
جرام على لتر، يمثل 20% تقريبًا. أيضًا

117
00:09:33,930 --> 00:09:38,650
الكرياتينين فحص غير أنه مهم لمتابعة وظائف الكلى

118
00:09:38,650 --> 00:09:44,010
ولمتابعة في حالات الزراعة، برضه مهم، إنه لو

119
00:09:44,010 --> 00:09:49,910
الكرياتينين في الدم اتغير بمعدل 2 milligrams per

120
00:09:49,910 --> 00:09:55,430
liter، يعني ارتفع، would represent هذا معناه مؤشر

121
00:09:55,430 --> 00:10:02,960
ودليل إنه 20% من الكلى loss للـ function تبعتها، 20

122
00:10:02,960 --> 00:10:09,380
% من الكلى فقدت وظيفتها، تمام؟ يعني لو اتغير

123
00:10:09,380 --> 00:10:14,600
الكرياتينين في الدم بمقدار 2 milligrams per liter،

124
00:10:14,600 --> 00:10:22,180
يعني ارتفع، هذا مؤشر إن 20% من وظيفة الكلى فقدت

125
00:10:22,180 --> 00:10:27,240
وظيفتها، وفي احتمال في المستقبل يصير في عندنا فشل كلوي

126
00:10:28,710 --> 00:10:35,910
إذًا هنا بيبين لكم أهمية الـ creatinine test للـ

127
00:10:35,910 --> 00:10:40,370
specimen. One can analyze serum, plasma, or diluted

128
00:10:40,370 --> 00:10:46,090
urine. إذًا سيرم، بلازما، الـ urine برضه ممكن أفحص فيه

129
00:10:46,090 --> 00:10:48,910
الـ creatinine، بس لأن تركيز الـ creatinine في الـ

130
00:10:48,910 --> 00:10:53,190
urine عالي كتير فلازم أخفف العينة قبل ما أستخدمها

131
00:10:53,190 --> 00:10:57,490
عشان هيك كتبنا لكم الـ diluted urine. The common

132
00:10:57,490 --> 00:11:01,650
anticoagulants, fluoride and heparin, don't cause

133
00:11:01,650 --> 00:11:06,370
interference. يعني الـ anticoagulants المسموح فيه

134
00:11:06,370 --> 00:11:10,910
لما بدي أفصل البلازما إما fluoride أو heparin

135
00:11:10,910 --> 00:11:15,130
«though heparin, which cannot be formulated as an

136
00:11:15,130 --> 00:11:19,230
ammonium salt, must be avoided in enzymatic

137
00:11:19,230 --> 00:11:23,650
methods that measure ammonia production». بيقول لي

138
00:11:23,650 --> 00:11:29,540
إن أملاح الـ ammonium heparin،

139
00:11:29,540 --> 00:11:34,240
ممنوعة. يعني الـ ammonium heparin ممنوع كـ

140
00:11:34,240 --> 00:11:39,780
anticoagulant. ليش؟ وخاصة لو طريقة الـ kit هي

141
00:11:39,780 --> 00:11:44,900
enzymatic methods، طريقة شغل الكرياتينين لو كانت

142
00:11:44,900 --> 00:11:49,140
enzymatic methods، ممنوع تستخدمي الـ ammonium

143
00:11:49,140 --> 00:11:53,600
heparin كـ anticoagulant، لأن بهذه الطريقة في الـ

144
00:11:53,600 --> 00:11:59,680
reaction هيكون فيه إنتاج للأمونيا. تمام؟ طب وإنتِ

145
00:11:59,680 --> 00:12:04,120
أصلًا الـ anticoagulant فيه أمونيوم، الأمونيوم لو

146
00:12:04,120 --> 00:12:09,820
انكسرت الأمونيوم هي NH4، لو انكسرت هتعطيكي أمونيا

147
00:12:09,820 --> 00:12:16,120
NH3، وبالتالي هيصير فيه تداخل بين الأمونيا اللي

148
00:12:16,120 --> 00:12:20,720
نتجت عن التفاعل والأمونيا اللي أصلًا جاية من

149
00:12:20,720 --> 00:12:25,900
الـ anticoagulant، الأمونيوم heparin، تمام؟ عشان هيك

150
00:12:25,900 --> 00:12:30,840
ممنوع بتاتًا الـ ammonium heparin كـ anticoagulant.

151
00:12:30,840 --> 00:12:38,740
تخزين العينة، السيرم والبلازما، سبعة أيام في الثلاجة

152
00:12:38,740 --> 00:12:43,200
وعند درجة حرارة الغرفة، وثلاثة أشهر في الفريزر.

153
00:12:46,730 --> 00:12:50,450
Urine should be diluted 1:100. لازم أخفف

154
00:12:50,450 --> 00:12:55,010
عينة الـ urine اللي بدي أفحص فيها الكرياتينين، واحد

155
00:12:55,010 --> 00:13:00,250
إلى مئة. Bacterial contamination has been found to

156
00:13:00,250 --> 00:13:04,950
falsely lower creatinine values measured using the

157
00:13:04,950 --> 00:13:10,950
Jaffe reaction. Jaffe reaction، هذه برضه طريقة أخرى من

158
00:13:10,950 --> 00:13:15,790
خلالها إحنا بنفحص تركيز الكرياتينين. برضه في فحص

159
00:13:15,790 --> 00:13:20,630
الكرياتينين زي ما حكينا في اليوريا، إحنا بنخاف كمان

160
00:13:20,630 --> 00:13:24,210
هنا من الـ bacterial contamination. هناك في اليوريا

161
00:13:24,210 --> 00:13:28,890
حكينا البكتيريا بتفرز urease، بيكسر اليوريا، وبالتالي

162
00:13:28,890 --> 00:13:34,310
العينة بتخرب. هنا كذلك البكتيريا بتفرز مواد

163
00:13:34,310 --> 00:13:40,630
هذه المواد بتقلل من تركيز الكرياتينين بشكل خاطئ في

164
00:13:40,630 --> 00:13:46,300
العينة. The mechanism of this interference appears

165
00:13:46,300 --> 00:13:50,560
to be bacterial production of substances that

166
00:13:50,560 --> 00:13:54,540
retard the rate of the Jaffe reaction. بتحكي لي هنا

167
00:13:54,540 --> 00:14:00,100
البكتيريا بتفرز مواد، هذه المواد بشكل خاطئ بتقلل

168
00:14:00,100 --> 00:14:05,180
من تركيز الكرياتينين اللي موجود في العينة، خاصة لو

169
00:14:05,180 --> 00:14:10,400
استخدمت طريقة الـ Jaffe reaction. إذًا لازم أجنب الـ

170
00:14:10,400 --> 00:14:14,960
bacterial contamination، خاصة كمان لما أشتغل فحص

171
00:14:14,960 --> 00:14:18,240
الكرياتينين في اليورين وفي الكرياتينين، ممنوع الـ

172
00:14:18,240 --> 00:14:19,800
bacterial contamination.

173
00:14:21,990 --> 00:14:25,550
الـ analytical methods، الطرق التحليلية لفحص

174
00:14:25,550 --> 00:14:30,090
الكرياتينين. أول طريقة هي الـ Jaffe reaction، وهذه

175
00:14:30,090 --> 00:14:35,670
الطريقة اللي كثيرًا يعني بتعتمدها وبتستخدمها. Most

176
00:14:

223
00:18:40,710 --> 00:18:45,650
الـ PEP هتتحول لبيروفيت، البيروفيت مع الـ NADH

224
00:18:45,650 --> 00:18:50,630
و الـ H+ هيعطيني لاكتات و NAD+ في وجود اللاكتات هيدروجينيز

225
00:18:50,630 --> 00:18:54,810
هيدروجينيز طبعا يا جماعة، هنا امتصاص الكرياتينين

226
00:18:54,990 --> 00:19:00,450
هيكون على الـ UV عند 340، لأنه حكيت لكم لو كانت

227
00:19:00,450 --> 00:19:05,290
نهاية التفاعل NADH لـ NAD أو العكس من NAD لـ NADH

228
00:19:05,290 --> 00:19:10,830
يعني امتصاص المركب هيكون في منطقة الـ UV هذه

229
00:19:10,830 --> 00:19:15,490
الطريقة الكتاتنا ما بنستخدمها، تمام؟ الطرق المتوفرة

230
00:19:15,490 --> 00:19:21,310
عندنا في الجامعة هي الـ Jaffe Method، مبدأ شغلنا

231
00:19:21,640 --> 00:19:26,840
طريقتنا في الكرياتينين، حكينا كاينتك جاف ميثود

232
00:19:26,840 --> 00:19:30,360
طريقة الجاف ميثود مش الكولوري مترية، مش اللي

233
00:19:30,360 --> 00:19:35,800
بتعتمد على شدة اللون، إنما هي الكاينتك، نشوف مع

234
00:19:35,800 --> 00:19:39,780
بعض الكرياتينين بيكون موجود في البلازما أو السيروم

235
00:19:39,780 --> 00:19:43,840
هيتفاعل مع مادة الصوديوم بيكربونات أو البيكرِيك

236
00:19:43,840 --> 00:19:48,310
أسيد اللي موجود في الـ Reagent، محصلة التفاعل إعطاء

237
00:19:48,310 --> 00:19:52,470
مركب اسمه "Creatinine-Picrate Complex" أنا

238
00:19:52,470 --> 00:19:58,170
بما أن طريقتي كاينتك، يعني ما بقيس أنا شدة لون إنما

239
00:19:58,170 --> 00:20:07,930
إحنا بنقيس التغير في معدل امتصاص الكرياتينين عند

240
00:20:07,930 --> 00:20:16,070
وقت معين، إذن إحنا بدنا نقيس التغير في معدل الامتصاص

241
00:20:16,070 --> 00:20:23,710
لمادة الكرياتينين عند وقت معين، وهذا التغير اللي

242
00:20:23,710 --> 00:20:29,730
بيصير في الامتصاص هيتناسب تناسبا طرديا مع تركيز

243
00:20:29,730 --> 00:20:35,890
الكرياتينين في العينة، الاختلاف في الامتصاص إحنا

244
00:20:35,890 --> 00:20:43,320
بدنا نقيسه، التغير في معدل الامتصاص عند وقت معين at

245
00:20:43,320 --> 00:20:49,460
a fixed time خلال ما بتتكون الـ Complex، وهذا بيتناسب

246
00:20:49,460 --> 00:20:54,380
تناسبا طرديا مع تركيز الكرياتينين في العينة، هنفهم

247
00:20:54,380 --> 00:20:57,420
أكتر المبدأ في الـ procedure، تمام؟

248
00:21:00,630 --> 00:21:04,830
الـ procedure ياريت تركزوا مع بعض لأنها شوية مختلفة

249
00:21:04,830 --> 00:21:11,290
بما إنها طريقة كاينتك، ما بتعتمد على شدة اللون، أول

250
00:21:11,290 --> 00:21:16,290
شيء بتحضري الـ working reagent، يعني  كت الكرياتينين

251
00:21:16,290 --> 00:21:20,930
يا جماعة بيكون فيه two reagents، reagent واحد و

252
00:21:20,930 --> 00:21:26,420
reagent اتنين، بنخلط الـ two reagents مع بعض، مثلا

253
00:21:26,420 --> 00:21:32,660
بتحطي 4 parts من reagent A مع 1 part من reagent B

254
00:21:32,660 --> 00:21:37,280
ما بدي أكوا تعرفوا قد ايش احط من هذا وقد ايش احط من هذا بس

255
00:21:37,280 --> 00:21:41,440
الفكرة working reagent أنه أنا بخلط two reagents

256
00:21:41,440 --> 00:21:46,880
مع بعضهم البعض، وهذا الخليط صار اسمه working reagent

257
00:21:46,880 --> 00:21:51,340
ضروري وأنا بحطه في الـ water bath بدفيه يعني قبل

258
00:21:51,340 --> 00:21:58,160
ما استخدمه لازم أدفيه، بعد هيك بتروحي تجيبي الكيوفية

259
00:21:58,160 --> 00:22:03,900
فاضية زي ما هي و بتحطيها جوا الجهاز، جوا الـ

260
00:22:03,900 --> 00:22:09,220
Spectrophotometer، تمام؟ بتروحي تاخدي 1 ml من الـ

261
00:22:09,220 --> 00:22:13,280
working reagent اللي حضرتيه وبتحطيه في الكيوفية

262
00:22:13,280 --> 00:22:17,440
اللي موجودة في الجهاز، بتحطي 1 ml من الـ working

263
00:22:17,440 --> 00:22:21,740
reagent في الكيوفية اللي موجودة في الجهاز وبتصفري

264
00:22:21,740 --> 00:22:25,930
عليه، إذا صار عندي working reagent موجود في الكيوفية

265
00:22:25,930 --> 00:22:31,250
في الجهاز بصفر عليه، بعدين بتفتحي الجهاز، بتروحي تجيبي

266
00:22:31,250 --> 00:22:35,930
علبة الـ standard اللي بتكون موجودة في الـ kit، تاخدي

267
00:22:35,930 --> 00:22:41,450
منها 100 microliter، وهذه الـ 100 microliter من الـ

268
00:22:41,450 --> 00:22:47,610
standard بتحطيها فوق الـ 1 ml، تمام؟ أول ما تحطي الـ

269
00:22:47,610 --> 00:22:53,240
100 microliter فوق الـ 1 ml، بتشغلي الـ stopwatch

270
00:22:53,240 --> 00:22:58,940
بتشغلي الساعة، على طول بتعملي mix وبتسكري الجهاز، أول

271
00:22:58,940 --> 00:23:03,300
ما يصير عندك تلاتين seconds على الساعة، تاخدي

272
00:23:03,300 --> 00:23:08,820
absorbance رقم واحد، وبتخلي الساعة تضلها تعد لما

273
00:23:08,820 --> 00:23:14,980
يصير تسعين seconds، بتاخدي absorbance اتنين، إذا على

274
00:23:14,980 --> 00:23:20,820
التلاتين ثانية تاخدي قراءة، وعند التسعين ثانية تاخدي

275
00:23:20,820 --> 00:23:27,450
قراءة تانية، إذن عينة الـ Standard صار إلها two

276
00:23:27,450 --> 00:23:32,910
absorbances، absorbance one و absorbance two، تطرحي الـ

277
00:23:32,910 --> 00:23:37,170
two absorbances من بعض، تطرحي الـ absorbance الثاني

278
00:23:37,170 --> 00:23:41,510
من الـ absorbance الأول، بتطلعلك عندك الـ absorbance

279
00:23:41,510 --> 00:23:46,390
اللي هتستخدميه في القانون عشان تحسبي تركيز

280
00:23:46,390 --> 00:23:52,390
الكرياتينين، ونفس الشيء بنعمل للـ sample، نعيد كمان

281
00:23:52,390 --> 00:23:58,370
مرة، بروح أجيب 1 ml من الـ working reagent اللي

282
00:23:58,370 --> 00:24:02,770
دفيته في الـ water bath، بحطه في الـ cuvette وبحطه

283
00:24:02,770 --> 00:24:08,680
في الجهاز وبصفر عليه، بعتبره كأنه blank، بفتح الجهاز

284
00:24:08,680 --> 00:24:13,300
بروحة آخذ 100 ميكرو لتر من الـ patient serum أو

285
00:24:13,300 --> 00:24:19,040
البلازما، بحطها فوق الـ working reagent اللي موجود

286
00:24:19,040 --> 00:24:24,180
في الجهاز، في الكيوفية، أول ما أحط 100 ميكرو لتر من

287
00:24:24,180 --> 00:24:29,260
الـ serum start stopwatch، شغل الساعة بسرعة، اعمل mix

288
00:24:29,260 --> 00:24:36,150
سريع، وسكر الجهاز، لما بيصير عندك على الساعة تلاتين

289
00:24:36,150 --> 00:24:40,510
ثانية بتاخدي قراءة أولى، absorbance واحد، ولما

290
00:24:40,510 --> 00:24:45,070
بتصير عندك الساعة تسعين ثانية بتاخدي absorbance

291
00:24:45,070 --> 00:24:49,790
رقم اتنين، وهيك الـ reaction بيخلص، تمسك الكيوفية و

292
00:24:49,790 --> 00:24:54,600
بترميها، صار عندك 2 absorbance للـ sample تبع

293
00:24:54,600 --> 00:24:59,980
المريض، تطرحي absorbance 2 ناقص absorbance 1، لـ

294
00:24:59,980 --> 00:25:03,220
absorbance الثاني بتطرحيه من الأول، بتطلع لك الـ

295
00:25:03,220 --> 00:25:07,120
absorbance اللي هتستخدميه في القانون، تيجي على

296
00:25:07,120 --> 00:25:12,220
بير لامبرت، طبقي الـ concentration للـ sample بيساوي الـ

297
00:25:12,220 --> 00:25:16,880
absorbance للـ sample جبته على الـ absorbance للـ

298
00:25:16,880 --> 00:25:20,910
standard جبته، ضرب الـ Concentration للـ Standard

299
00:25:20,910 --> 00:25:24,430
على علبة الـ Standard بتشوفي تركيز الكرياتينين

300
00:25:24,430 --> 00:25:30,690
وبالتالي بتطبيق بير لامبرت تحصلي على تركيز الكرياتينين

301
00:25:30,690 --> 00:25:35,870
في الدم، واضح؟ والجهاز بتضبطي الـ wavelengths تبعته

302
00:25:35,870 --> 00:25:38,430
على 500 نانومتر

303
00:25:41,040 --> 00:25:46,000
إذن لما تحسبي absorbance واحد و absorbance اتنين

304
00:25:46,000 --> 00:25:50,540
يعني two absorbances و تطرحيهم من بعض، هذه طريقة

305
00:25:50,540 --> 00:25:57,620
بنسميها kinetic، أنه أنا بحسب التغير في معدل

306
00:25:57,620 --> 00:26:03,900
الامتصاص، تمام؟ التغير في الـ absorbance، وهذا التغير

307
00:26:03,900 --> 00:26:08,960
في الـ Absorbance هو اللي بيتناسب مع تركيز

308
00:26:08,960 --> 00:26:13,900
الكرياتينين في العينة، يعني مبدأ شغلنا مش

309
00:26:13,900 --> 00:26:18,120
كولوري متري، ما بيعتمد على شدة اللون، إنما بيعتمد

310
00:26:18,120 --> 00:26:25,740
على التغير في معدل الامتصاص للكرياتينين، تمام؟ الـ

311
00:26:25,740 --> 00:26:31,110
Normal Range للكرياتينين عند البالغين، للـ Female و

312
00:26:31,110 --> 00:26:37,970
Male و للـ Child عند الأطفال، عند الإناث من 0.6 لـ 1.1

313
00:26:37,970 --> 00:26:42,670
ميلي جرام per deciliter، شايفين كده تركيزه

314
00:26:42,670 --> 00:26:48,410
الكرياتينين؟ كده قليل جدا في الدم، عند الذكور من 0.9

315
00:26:48,410 --> 00:26:53,530
لـ 1.3، أكتر شوية لأن حجم العضلات عندهم أكبر

316
00:26:53,530 --> 00:26:57,880
وبالتالي كمية الكرياتينين عندهم أعلى، أما للـ Child

317
00:26:57,880 --> 00:27:01,900
العكس، عضلاتهم صغيرة، كمية الكرياتينين عندهم بتكون

318
00:27:01,900 --> 00:27:07,300
قليلة، من 0.3 لـ 0.7، الوحدة بالـ milligram per

319
00:27:07,300 --> 00:27:15,680
deciliter، بين الأقواس عند الإناث 53 لـ 97، هذا الـ

320
00:27:15,680 --> 00:27:20,500
normal range، ولكن الوحدة هنا بالـ micromole per

321
00:27:20,500 --> 00:27:26,390
liter، لكن حقيقة إحنا بنستخدم الوحدة الشائعة

322
00:27:26,390 --> 00:27:30,310
والدارجة عندنا الـ milligram per deciliter، فاللي

323
00:27:30,310 --> 00:27:34,430
بين الأقواس هذا الـ normal range، ولكن الوحدة

324
00:27:34,430 --> 00:27:39,110
بالـ micromole per liter، هذه طريقة الـ Jaffe Method، أما

325
00:27:39,110 --> 00:27:44,070
الـ Enzymatic method لها normal range خاص فيها، نفس

326
00:27:44,070 --> 00:27:45,390
الكلام، تمام؟

327
00:27:49,950 --> 00:27:54,270
يعني كل طريقة بيكون إلها Normal Range خاص فيها

328
00:27:54,270 --> 00:27:59,950
اللي بين الأقواس النتيجة بالـ micro mole per liter

329
00:27:59,950 --> 00:28:03,770
أما اللي من غير أقواس بالـ milligram per deciliter

330
00:28:03,770 --> 00:28:07,550
والوحدة الشائعة للبولي يوريا والكرياتينين و الـ uric acid

331
00:28:07,550 --> 00:28:10,130
بالـ milligram per deciliter