PL9fwy3NUQKwYNKy9or-BhvRA92DNrnDaV/IugdNu3p9m8.srt

1
00:00:21,260 --> 00:00:26,000
رتلة في image size، رتلة الـ image is influenced

2
00:00:26,000 --> 00:00:30,980
by the vertex distance of the corrective lens.

3
00:00:30,980 --> 00:00:34,420
أنا بجيب lens وبحطها عند نقطة الـ point بالظبط عندي

4
00:00:34,420 --> 00:00:38,640
في العين، مش هيتغير حجم الصورة، بدليل أن الـ lens الـ

5
00:00:38,640 --> 00:00:41,820
intra-ocular lens اللي بنزرعها في العمليات الكثيرة

6
00:00:41,820 --> 00:00:45,570
لا تكبر الصورة ولا تصغرها

7
00:00:45,570 --> 00:00:47,990
لأنها موجودة في مكان الـ lens الأصلي، في الـ Nodal

8
00:00:47,990 --> 00:00:52,210
Point، لا تؤثر على حجم الصورة. أما الـ spectacle لما تكون

9
00:00:52,210 --> 00:00:55,730
على مسافة 15 ملم، هذه بعيدة عن الـ Nodal

10
00:00:55,730 --> 00:00:59,650
Point، وهذا البعد عن الـ Nodal Point يسبب

11
00:00:59,650 --> 00:01:03,070
تكبيرًا أو تصغيرًا حسب نوع العدسة. إيه القانون؟ بحكم هذا

12
00:01:03,070 --> 00:01:08,070
الكلام: M = 1 ÷ (1 - DF). M هو Magnification.

13
00:01:08,070 --> 00:01:12,650
(1 - DF). D اللي هو Vertex Distance، البعد ما بين

14
00:01:13,590 --> 00:01:18,270
الـ pupil والـ lens، و الـ α هو قوة الـ lens.

15
00:01:18,270 --> 00:01:23,730
نشوف الأمثلة. ليش بيصير في spectacle؟ نفترض أنه في

16
00:01:23,730 --> 00:01:28,670
عندي عدسة قوتها +10 ديوبتر، و

17
00:01:28,670 --> 00:01:31,390
الـ vertex distance 15 ملم، يعني

18
00:01:31,390 --> 00:01:35,210
correction +10، والـ distance بتاعتها 15 ملم.

19
00:01:35,210 --> 00:01:40,950
جدًا، الـ magnification اللي بيسببه = 1.176

20
00:01:40,950 --> 00:01:48,220
يعني، يعني أن 1.176 هو حجم الصورة، و0.17 هو

21
00:01:48,220 --> 00:01:52,220
مقدار التكبير، يعني في المئة.  A و X، يعني بيطلع هذا

22
00:01:52,220 --> 00:02:01,940
increase by 17.6%، يعني حجم الصورة زاد 17.6%.

23
00:02:01,940 --> 00:02:05,420
إيه؟ تمام، واضحة؟ طيب، بنشوف بالـ minus lens.

24
00:02:05,420 --> 00:02:10,400
magnification. يعني هنا في الـ minus lens، نفس المثال.

25
00:02:15,420 --> 00:02:19,440
الـ magnification أقل من واحد، يبقى تصغير. إذا

26
00:02:19,440 --> 00:02:24,900
واحد، ما فيش تكبير. إذا

27
00:02:24,900 --> 00:02:29,220
أكتر من واحد، تكبير. إذا أقل من واحد، تصغير.

28
00:02:29,220 --> 00:02:35,560
تصغير، تصغير،

29
00:02:35,560 --> 00:02:41,160
تصغير، تصغير، تصغير، تصغير، تصغير، تصغير، تصغير،

30
00:02:41,160 --> 00:02:41,700
تصغير، تصغير، تصغير، تصغير، تصغير، تصغير، تصغير،

31
00:02:41,700 --> 00:02:43,020
تصغير، تصغير، تصغير، تصغير، تصغير، تصغير، تصغير،

32
00:02:43,020 --> 00:02:44,360
تصغير، تصغير، تصغير، تصغير، تصغير، تصغير، تصغير،

33
00:02:44,360 --> 00:02:46,310
تصغير، تصغير، تصغير. واضحة الفكرة؟ امتى بتكون الـ D

34
00:02:46,310 --> 00:02:51,370
تساوي صفر؟ طيب. intra... intra... intraocular lens. هل

35
00:02:51,370 --> 00:02:53,590
الـ lens على الـ nodal point؟ لأ، مش الـ lens على الـ nodal point.

36
00:02:53,590 --> 00:02:57,630
في مسافة بين الـ lens والـ nodal point، قد إيش تقريبًا؟

37
00:02:57,630 --> 00:03:02,750
ثلاثة... ثلاثة... ثلاثة ملم... أربعة ملم، زي هيك.

38
00:03:02,750 --> 00:03:08,470
صح؟ هي الـ depth بتاعتي والـ anterior chamber تقريبًا؟ طيب.

39
00:03:08,470 --> 00:03:12,200
and decreased by... يعني هذا الكلام نقص واحد، و بيطلع

40
00:03:12,200 --> 00:03:18,700
13%، يعني صار تصغير في الصورة. Magnification. هل في

41
00:03:18,700 --> 00:03:22,280
حادث في spectacle على مسافة 15؟ طب نشوف الـ contact lens.

42
00:03:22,280 --> 00:03:29,260
إيش بيصير؟ نفس المثال، +10 ديوبتر على مسافة ثلاثة ملم.

43
00:03:29,260 --> 00:03:33,520
هذه مش من القرنية، ثلاثة ملم من الـ nodal point، لما

44
00:03:33,520 --> 00:03:38,580
هو لازم يكون من القرنية، لو في القانون بيطلع

45
00:03:40,810 --> 00:03:46,970
1.05. العشرة ديوبتر بتعمل تكبير 5.12 في

46
00:03:46,970 --> 00:03:53,050
المئة فقط. تكبير كتير ولا قليل؟ كتير جدًا. ممتاز، هذا

47
00:03:53,050 --> 00:03:57,410
عشرة ديوبتر، هذا يعني +10، يعني كتير. ممتاز.

48
00:03:57,410 --> 00:04:04,170
هذا

49
00:04:04,170 --> 00:04:07,190
خمسة

50
00:04:07,190 --> 00:04:11,180
و فاصلة و 12.  يعني اعتبرها 5%، مش مشكلة.

51
00:04:11,180 --> 00:04:19,060
كيف؟  يُكسر تالث. بكونها طيب.

52
00:04:19,060 --> 00:04:25,400
نشوف المثال الثاني، -10 ديوبتر، مسافة 3 ملم.

53
00:04:25,400 --> 00:04:33,440
magnification بـ answer بيُعطي أقل من واحد، شيء طبيعي.

54
00:04:33,440 --> 00:04:42,980
كذا شفنا تقريبًا تصغير تقريبًا 13%... 2.6%، مظبوط، هذه

55
00:04:42,980 --> 00:04:48,560
عشان نكمل الواحد ده، 2.6%، صح؟ طيب، بيجيب

56
00:04:48,560 --> 00:04:52,260
minification زي ما تشوفوا. contact lens فرجت كتير.

57
00:04:52,260 --> 00:04:57,760
مثلًا اللي جبناه تقريبًا 16، وهناك 13، تقريبًا، يعني إيش

58
00:04:57,760 --> 00:05:02,050
كبير. في contact lens، بستفيد منها إن بأعمل مشروع

59
00:05:02,050 --> 00:05:03,850
magnification. طب، لمين بستفيد منها؟ في أي حالة

60
00:05:03,850 --> 00:05:07,810
هذه؟ في الـ Anisometropia، بعمل Anisocoria، اللي

61
00:05:07,810 --> 00:05:10,190
هو فيه فرق في حجم الصور. بستفيد من contact lens في

62
00:05:10,190 --> 00:05:14,850
هذا المثال، طيب.

63
00:05:14,850 --> 00:05:20,730
الأفاكية مع high myopia. الأفاكية، العدسة البلورية

64
00:05:20,730 --> 00:05:26,120
مش موجودة، يعني بيكون كأنه عينه فيه high minus power.

65
00:05:26,120 --> 00:05:30,480
لما

66
00:05:30,480 --> 00:05:36,500
يلبس + lens، بيكون + collective lens، زائد الـ

67
00:05:36,500 --> 00:05:40,080
high minus power اللي في عينه، فيه + وفيه -.

68
00:05:40,080 --> 00:05:44,160
وبينهم مسافة، بيعمل Galilean telescope، هاي

69
00:05:44,160 --> 00:05:46,220
التركيبة بتعمل Galilean telescope، وبالتالي بيعطي

70
00:05:46,220 --> 00:05:51,430
magnification عالي. واضحة؟ يعني أنه ما فيهوش الـ

71
00:05:51,430 --> 00:05:55,950
crystal lens. بالتالي بتكون العدسة اللي هو -

72
00:05:55,950 --> 00:06:01,410
عبارة عن عدسة imaginary، تخيليها طبعًا لأنه فقد الـ

73
00:06:01,410 --> 00:06:05,430
+ كله، وكان يصير -، عدسة -، والـ +

74
00:06:05,430 --> 00:06:09,690
اللي هي عدسة الـ correction، فالـ + مع الـ -

75
00:06:09,690 --> 00:06:11,530
هذول الثلاثة بيعطينا magnification كبير.

76
00:06:15,350 --> 00:06:17,750
الـ magnification من حسب power of ocular ÷ power

77
00:06:17,750 --> 00:06:20,170
of objective. هاي بياخدوها في الـ low vision، مش هال...

78
00:06:20,170 --> 00:06:24,730
... طيب، even in aphakic patients using contact lens

79
00:06:24,730 --> 00:06:27,810
there will be some magnification because contact

80
00:06:27,810 --> 00:06:31,970
lens is not located on the nodal point. يعني حتى...

81
00:06:31,970 --> 00:06:36,350
آه، بالظبط، حتى contact lens هيعمل magnification، بس

82
00:06:36,350 --> 00:06:41,040
أكيد مش زي النضارة، أكيد. طيب، في الـ high

83
00:06:41,040 --> 00:06:45,880
myopes، الـ high myope بالعكس، عينه فيها imaginary

84
00:06:45,880 --> 00:06:51,520
+ power، واللي لابس هو - lens، وبينهم مسافة،

85
00:06:51,520 --> 00:06:53,860
وكأنه بيكون reverse Galilean telescope، فبيعمل

86
00:06:53,860 --> 00:06:57,180
minification، تصغير. التلسكوب نفسه معكوس، بيعطي

87
00:06:57,180 --> 00:07:03,640
تصغير. نفس الحاجة في الـ contact lens، برضه الـ

88
00:07:03,640 --> 00:07:06,860
minification بتتغير تمامًا، لأنه مش عن nodal

89
00:07:06,860 --> 00:07:11,380
point بالظبط. الـ contact lens. طب نشوف الموضوع الجديد

90
00:07:11,380 --> 00:07:13,700
اللي هو Contact Lens Performance Requirements و

91
00:07:13,700 --> 00:07:18,460
Lens Types. الـ Contact Lens وبيبنوا لها Indications

92
00:07:18,460 --> 00:07:21,220
كتيرة، بس أهم Indication لها اللي هو الـ Optical

93
00:07:21,220 --> 00:07:26,500
Correction، اللي إحنا مهتمين فيه. عشان نعمل Optical

94
00:07:26,500 --> 00:07:34,240
Correction لازم أحقق three main requirements. أول

95
00:07:34,240 --> 00:07:37,920
حاجة، correct the patient's vision. لازم يكون واضح، ناعم.

96
00:07:39,370 --> 00:07:43,530
ثاني حاجة، ما يُعذبش.

97
00:07:43,530 --> 00:07:45,710
ثاني حاجة، ما يُعذبش. ثاني حاجة،

98
00:07:45,710 --> 00:07:48,610
comfort. ثاني حاجة، ما يُعذبش. ثاني حاجة، comfort. ثاني

99
00:07:48,610 --> 00:07:51,390
حاجة، ما يُعذبش. ثاني حاجة، ما يُعذبش. ثاني حاجة، ما يُعذبش.

100
00:07:51,390 --> 00:07:57,050
ثاني حاجة، ما يُعذبش. ثاني حاجة، ما يُعذبش. ثاني

101
00:07:57,050 --> 00:08:00,290
ما يُعذبش. ثاني حاجة، ما يُعذبش. ثاني حاجة، ما يُعذبش. ثاني

102
00:08:00,290 --> 00:08:06,230
ثاني حاجة، ما يُعذبش. ثاني حاجة، ما يُعذبش. ثاني

103
00:08:08,700 --> 00:08:11,420
عندما بتسيبه، بيأذيه على مدى البقاء. بتعمله قرحة

104
00:08:11,420 --> 00:08:14,700
قرنية. بتعمله قرحة قرنية. بهموش. وفي كتير كانوا يعملوا

105
00:08:14,700 --> 00:08:16,920
contact lens، ولما إيه يجي يفحصه، بس يخليه يرفع

106
00:08:16,920 --> 00:08:20,460
contact lens ويشوف إيش حاله.  بضوء صعب جدًا، بالضبط. لما

107
00:08:20,460 --> 00:08:24,840
بعد مدة، عياله مقرحة جدًا، وهك... يعني بتأذيه. والـ

108
00:08:24,840 --> 00:08:27,860
comfort. نفس القصة. في كتير مثلًا، قرأت عن ناس بيلبسوا

109
00:08:27,860 --> 00:08:31,160
نضارة وشايف فيها، بس هو مش مرتاح فيها، يعني أنا مش

110
00:08:31,160 --> 00:08:34,780
مرتاح... يعني أنا بتأذى، يعني مش مرتاح فيها، تمام؟

111
00:08:35,260 --> 00:08:38,040
يعني هذه الثلاث حاجات اللي لازم إحنا نكون منتبهين لها.

112
00:08:38,040 --> 00:08:42,120
comfort، it doesn't cause any harm، ولازم

113
00:08:42,120 --> 00:08:47,160
correction للـ vision. عشان هيك لازم أختار نوع الـ

114
00:08:47,160 --> 00:08:52,240
lens المناسب للـ patient. يعني ممكن أنا عشان أحقق الـ

115
00:08:52,240 --> 00:08:54,440
comfort ما أختارش نوع معين من الـ lenses لهذا الـ

116
00:08:54,440 --> 00:08:56,660
patient، لأنه مش هيرتاح في الـ lens اللي بأختاره

117
00:08:56,660 --> 00:09:00,400
لو واحد ثاني مثلًا، وهكذا. لازم أعرف أنواع الـ lenses.

118
00:09:00,400 --> 00:09:03,540
أول lens هي الـ haptic أو spherical lenses.

119
00:09:06,510 --> 00:09:10,750
الـ diameter تبعها من 25 لـ 30 ملم. صغيرة ولا كبيرة؟

120
00:09:10,750 --> 00:09:15,430
كبيرة كتير! ثلاثة سنتيمتر! cover the whole cornea and

121
00:09:15,430 --> 00:09:19,010
rest on sclera. بتغطي القرنية وتتصل على الـ sclera.

122
00:09:19,010 --> 00:09:22,050
الـ

123
00:09:22,050 --> 00:09:26,390
lens vaulted and filled with fluid. الـ lens بتكون

124
00:09:26,390 --> 00:09:32,610
مرتفعة عن القرنية. vaulted معناها زي مثلًا أنه في

125
00:09:32,610 --> 00:09:36,460
مسافة بينها وبين القرنية. مش لازمة القرنية. and

126
00:09:36,460 --> 00:09:41,500
filled with fluid، وفي سائل جوا. The first haptic

127
00:09:41,500 --> 00:09:44,640
lenses عملوها من الـ glass، وبعدين صار من الـ

128
00:09:44,640 --> 00:09:46,880
plastic، اللي هي موجودة حاليًا، موجودة هذه الـ

129
00:09:46,880 --> 00:09:49,620
lenses، بس كلها plastic، مش glass. It caused

130
00:09:49,620 --> 00:09:53,200
chronic edema. شيء طبيعي. هذه الـ material اللي صنعت

131
00:09:53,200 --> 00:09:56,440
منها أول مرة، ما كانتش بتنفذ أكسجين بكثرة كبيرة، مغطي أغلب

132
00:09:56,440 --> 00:10:00,400
القرنية، وبالتالي تعرضت للأديمة. New designs are

133
00:10:06,800 --> 00:10:11,940
fluid-less. تصميم جديدة fluid-less. بتُستبدل filled

134
00:10:11,940 --> 00:10:15,260
with fluid. بيكون vaulted على الآخر، ومليانة سائل.

135
00:10:15,260 --> 00:10:19,120
بِطّة، ومليانة tears. صارت في بينها وبين القرنية

136
00:10:19,120 --> 00:10:23,020
thin layer of tears. صارت thin. شكلها زي هيك، إذا

137
00:10:23,020 --> 00:10:26,480
موجودة هنا صورة. آه، زي ما تشوفين، هيك صارت. this

138
00:10:26,480 --> 00:10:29,700
clear. الـ lenses زمان كانت vaulted أكتر من هيك، مش

139
00:10:29,700 --> 00:10:34,510
زي هيك، مليانة fluid. الحاجات اللي صارت أنه thin

140
00:10:34,510 --> 00:10:39,690
layer بس ما بين القرنية والسكلرا. إيش بتسويها؟

141
00:10:39,690 --> 00:10:42,670
difficult fitting because it needs exact matching

142
00:10:42,670 --> 00:10:45,750
of the shape of the eye. أكيد، لأن لو أحط أنا الـ

143
00:10:45,750 --> 00:10:48,730
contact lens وأكون بأأخذ شكل العين كلها، غير

144
00:10:48,730 --> 00:10:51,410
لما أكون بأأخذ شكل بس القرنية. القرنية بقدر أتحكم

145
00:10:51,410 --> 00:10:56,330
فيها، شكلها صغير. أما العين كلها، فيها sclera بعدين

146
00:10:56,330 --> 00:10:58,670
limbus، بعدين قرنية، وبعدين فيه eyelids وكذا.

147
00:10:58,670 --> 00:11:02,090
difficult... يعني difficult fitting، بتحتاج... بتغلب.

148
00:11:02,090 --> 00:11:05,770
فعلاً هي، وإن  بتستخدموها هي. طيب؟ بدأت بتغلب. لو هيبقى

149
00:11:05,770 --> 00:11:08,230
إيه اللي بيستخدمها؟ يعني ممكن ما بيستخدموهاش إلا بيستخدموها

150
00:11:08,230 --> 00:11:11,070
للناس اللي بتعانوا من كتير مشاكل. أول حاجة، is a

151
00:11:11,070 --> 00:11:14,030
weaker cornea، اللي بتحملش أي contact lens، اللي

152
00:11:14,030 --> 00:11:18,530
بتيجي على القرنية. يعني لازم يلبس contact lens، ويحمل

153
00:11:18,530 --> 00:11:22,250
قرنية ويشوف منيح في place معينة، بس ما تلمسش

154
00:11:22,250 --> 00:11:24,890
القرنية. يعني ما تعملش rest على القرنية. لازم تعمل

155
00:11:24,890 --> 00:11:28,190
rest على مكان ثاني، وهو sclera. أنا sclera، وبتكون

156
00:11:28,190 --> 00:11:33,940
القرنية... يعني الـ lens vaulted عليها، ماشي. ما تلمسهاش.

157
00:11:33,940 --> 00:11:39,520
very irregular cornea. برضه نفس السبب. ocular

158
00:11:39,520 --> 00:11:43,000
surface disorders. فيه مشاكل، Stevens-Johnson's

159
00:11:43,000 --> 00:11:49,080
syndrome. هذه مشكلة طبعًا، ولازم برضه ما يلمسش اللي

160
00:11:49,080 --> 00:11:54,300
هو القرنية، تكون عليها vaulted، تمام؟ زي ما قلنا.

161
00:11:54,300 --> 00:11:57,180
هذه هي الـ haptic lenses، وهذه هي الـ haptic surface

162
00:11:57,180 --> 00:11:58,500
اللي بتقعد عليها.

163
00:12:26,620 --> 00:12:28,020
ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال... ال...

164
00:12:28,660 --> 00:12:31,720
في حتى الـ RGP lenses، أصغر من هيك، أصغر بكثير كمان.

165
00:12:31,720 --> 00:12:35,960
It moves without wave blanks. اللي صار جديد، الـ

166
00:12:35,960 --> 00:12:38,960
scleral lenses، كانت بتبقى ساكِنة، ومُثبّتة في مكانها، و

167
00:12:38,960 --> 00:12:43,000
حركتها جدًا مش... يعني... يعني... كتير... ما فيش

168
00:12:43,000 --> 00:12:45,980
حركة تقريبًا. فهذا بيعمل مشكلة، أنه بيصير الـ fluid

169
00:12:45,980 --> 00:12:49,080
ما بيدخلش وما بيتجددش، بيعمل قرحة قرنية. العدسات الـ

170
00:12:49,080 --> 00:12:52,900
corneal دائمًا بتبقى أقل وبتبقى

223
00:16:45,410 --> 00:16:51,110
بس لنفذ رقم جيد للأكسجين، هتكون hydrophobic و هكذا

224
00:16:52,820 --> 00:16:55,180
يعني أهمل المزايا اللي على أطفال السيليكون الـ Oxygen

225
00:16:55,180 --> 00:16:58,960
permeability و Flexibility يعني أعطي مرونة للعدسة و

226
00:16:58,960 --> 00:17:03,020
نفاذيتها للأكسجين الـ Methacrylate

227
00:17:03,020 --> 00:17:09,300
acid and PVP هذي wetting agents،  Hydrophilic، هذي

228
00:17:09,300 --> 00:17:11,840
بيحطوها غالبا مع السيليكون عشان تعمل اللي هو تتغلب

229
00:17:11,840 --> 00:17:16,860
على خاصية الهيدروفوبيسيتي  الـ Methacrylate polymethyl

230
00:17:16,860 --> 00:17:19,120
methacrylate بيعني يعني mechanical and optical

231
00:17:19,120 --> 00:17:25,620
stability لأن العدسة إذا ما كانتش يعني شكلها منتظم

232
00:17:25,620 --> 00:17:29,940
ومحافظة على شكلها  لن تستطيع عمل optical اللي هو

233
00:17:29,940 --> 00:17:32,680
proper بتاعتها، لكونها ضعيفة يعني كل شوية بتغير

234
00:17:32,680 --> 00:17:35,120
شكلها، مش هتحافظ على الـ reflection اللي أنا عامله

235
00:17:35,120 --> 00:17:39,700
عشانها طبعا  هكذا؟

236
00:17:39,700 --> 00:17:47,740
طيب نشوف الـ hydrogel lenses هو

237
00:17:47,740 --> 00:17:51,950
أصبح لدينا  تطوروا مادة اسمها Hydrogel

238
00:17:51,950 --> 00:17:58,610
Material و صنعوا منها الـ contact lenses أغلب

239
00:17:58,610 --> 00:18:00,810
اللي بيستخدموا soft contact lens هي نفسها الـ

240
00:18:00,810 --> 00:18:04,610
Hydrogel Lens هي بتكون hard in a hydrated state و

241
00:18:04,610 --> 00:18:08,390
flexible in a hydrated state يعني بتكون صلبة لما

242
00:18:08,390 --> 00:18:11,570
أخرجها من المحلول أو أضعها في المحلول ترجع ثانية

243
00:18:11,570 --> 00:18:16,090
flexible اللي هي مادة تحب الماء كثيرا بيستخدموا

244
00:18:16,090 --> 00:18:18,350
فيها مادة Hydroxyethyl

245
00:18:22,530 --> 00:18:27,250
هذه المادة المشكلة بتاعتها الكلية القديمة  هي  poly(hydroxyethyl methacrylate)

246
00:18:27,250 --> 00:18:31,770
أو pHEMA، مادة الهيمة المستخدمة في الـ hydrogel

247
00:18:31,770 --> 00:18:37,610
material، هذه ليست منفذة للأكسجين،  و pHEMA

248
00:18:37,610 --> 00:18:42,470
هشة و deposits  تنجذب إليها الـ deposits لأنها تحب الماء

249
00:18:42,470 --> 00:18:45,030
كثيرا، تسحب كل الـ deposits الموجودة في الـ tear

250
00:18:45,030 --> 00:18:48,630
film وترسبها عليها، إن اللي بيستخدم soft contact

251
00:18:48,630 --> 00:18:51,670
lens دي فترة طويلة إذا يشيلها و يلاحظ عليها جيدا

252
00:18:51,670 --> 00:18:54,590
على سطحها  ممكن يلاحظ عليها deposits deposits

253
00:18:54,590 --> 00:18:58,810
هذه البروتين الموجود في الـ tears يترسب عليها

254
00:18:58,810 --> 00:19:04,610
عشان أزيد الـ O2 permeability ممكن زي ما قلنا أحافظ

255
00:19:04,610 --> 00:19:08,250
على  اللي هي الـ silicone و كمان الـ water

256
00:19:08,250 --> 00:19:13,350
content و الـ thinning،  أجعل العدسات أنحف  up to 0

257
00:19:13,350 --> 00:19:17,230
.035 millimeter، very thin، شايفين كده؟  تنحيف على

258
00:19:17,230 --> 00:19:21,330
أطراف الـ lens هذه الـ lenses إذا عملت تنحيف لهذه الدرجة

259
00:19:21,330 --> 00:19:27,710
بتسمح بنفاذ الأكسجين أكثر،  و الـ silicon silicon

260
00:19:27,710 --> 00:19:31,090
hydrogel أجدد أغلب الـ generation الجديدة من الـ

261
00:19:31,090 --> 00:19:34,070
lenses الـ soft اللي هي silicon hydrogel اللي هو

262
00:19:34,070 --> 00:19:36,810
منفذة فيه نفاذية عالية للـ Oxygen ولبسها لفترات

263
00:19:36,810 --> 00:19:40,430
طويلة ممكن حتى فيه عدسات يلبسها طول اليوم و فيه

264
00:19:40,430 --> 00:19:44,030
حتى لشهر monthly disposable يعني يشيلها بعد شهر

265
00:19:44,030 --> 00:19:46,970
تخيل يلبس العدسة اليوم و بعد ثلاثين يوم يتخلص منها

266
00:19:46,970 --> 00:19:50,390
لأنها أصبحت منفذة جدا للـ Oxygen من أهم  مميزات المادة

267
00:19:50,390 --> 00:19:56,450
السيليكون و بالتم، يعني الطريقة الثانية  increase

268
00:19:56,450 --> 00:20:00,770
water content  O2 permeability جدا مهمة أركز عليها

269
00:20:01,770 --> 00:20:04,870
يعني عشان أحصل على نفاذية عالية، بالضبط أن

270
00:20:04,870 --> 00:20:10,810
العدسة تكون رقيقة و فيها مادة السيليكون و فيها

271
00:20:10,810 --> 00:20:16,010
water content، إيش اللي يميزها عن العدسة نفسها؟ اللي

272
00:20:16,010 --> 00:20:22,990
هي  التنحيف و السيليكون و زيادة الـ water

273
00:20:22,990 --> 00:20:23,350
content

274
00:20:33,740 --> 00:20:39,580
طيب، تتخيل كيف أحصل على عدسة؟ عشان أنفذ

275
00:20:39,580 --> 00:20:43,180
الأكسجين أكثر، لدي عمل آخر، يا إما الـ material

276
00:20:43,180 --> 00:20:47,300
نفسها تكون منفذة للأكسجين،

277
00:20:47,300 --> 00:20:53,640
يا إما إذا كانت لا تنفذ الأكسجين، أجعلها very thin،

278
00:20:53,640 --> 00:20:58,640
يا إما أزيد الـ water content،

279
00:20:58,640 --> 00:21:02,710
في كل الأحوال، الأكسجين يصل أكثر للقرنية، Water

280
00:21:02,710 --> 00:21:05,170
content ينقسم إلى ثلاثة أقسام: Low water content

281
00:21:05,170 --> 00:21:10,990
أقل من 40%، Medium water content من 50 إلى 60

282
00:21:10,990 --> 00:21:15,730
و High water content 60%، كلما زاد الـ water content

283
00:21:15,730 --> 00:21:20,930
كلما زادت حاجة العدسة للماء، هذا شيء مهم لازم

284
00:21:20,930 --> 00:21:26,710
ننتبه له،  لو جاي لي شخص عنده جفاف في العين؟ أيها أفضل

285
00:21:26,710 --> 00:21:29,190
حسب رأيك؟ هل أعطيه الـ low water content أو الـ high

286
00:21:29,190 --> 00:21:33,700
water content؟ لو يحتاجون ماء أكثر  يحتاجون  ماء

287
00:21:33,700 --> 00:21:36,320
low, low, low، لو يحتاجون ماء low, low, low لما

288
00:21:36,320 --> 00:21:36,600
ماء low, low, low، لو يحتاجون ماء low, low, low

289
00:21:36,600 --> 00:21:42,720
لو يحتاجون ماء low, low, low لما

290
00:21:42,720 --> 00:21:48,980
يحتاجون ماء low, low, low، لو يحتاجون ماء low,

291
00:21:49,060 --> 00:21:53,260
low, low، لو يحتاجون ماء low, low, low لو يحتاجون

292
00:21:53,260 --> 00:21:56,920
ماء low, low, low، لو يحتاجون ماء low, low, low

293
00:21:56,920 --> 00:22:00,400
لو يحتاجون ماء low, low, low، لو يحتاجون ماء low,

294
00:22:00,400 --> 00:22:02,930
low, low، يعني لما يلبس الـ .. الـ .. الـ .. الـ

295
00:22:02,930 --> 00:22:07,770
contact lens  هاي ترطب عينه أكثر، صحيح؟ صح؟ طيب

296
00:22:07,770 --> 00:22:13,230
الشيء العكس تماما،  يحتاج low water content، لماذا؟  هاي

297
00:22:13,230 --> 00:22:17,470
العدسة إذا فقدت منها نقطة ماء الـ high water content

298
00:22:17,470 --> 00:22:21,370
تستعيدها على طول، لأن المادة نفسها مصممة دائما

299
00:22:21,370 --> 00:22:25,690
تسحب ماء  لما تصل لـ 60%،  يجب إذا وصلت لـ 60% يصبح

300
00:22:25,690 --> 00:22:28,810
يسحب من المحيط، هو عنده جفاف هكذا تزداد،

301
00:22:28,810 --> 00:22:33,240
تفاقم المشكلة، أيوة بالضبط، بس يأخذ من الـ tears

302
00:22:33,240 --> 00:22:37,760
ولا تفاقم المشكلة عنده، فهي جدا مهمة المعلومة أن الـ

303
00:22:37,760 --> 00:22:40,180
low water content هو الأنسب لمن يعاني جفافا ليس الـ

304
00:22:40,180 --> 00:22:45,160
high water content،  يعني water content  تتجاهل

305
00:22:45,160 --> 00:22:48,740
أهميتها إلا لفهمنا ليس من أجل جفاف العين ليس لأن

306
00:22:48,740 --> 00:22:54,200
الـ high water content  من أجل نفاذية الأكسجين  يعني

307
00:22:54,200 --> 00:22:57,540
في الصحة خطأ لما أقول مثلا high water content is

308
00:22:57,540 --> 00:23:02,240
perfect for dry eye،  خطأ، في ناس يسمعون water

309
00:23:02,240 --> 00:23:04,800
content كثير و dry eye؟ أه صح، لأ،  ليس صحيح هذا

310
00:23:04,800 --> 00:23:11,540
الكلام من أجل الأكسجين، يعني طيب  إذا هكذا يعني

311
00:23:11,540 --> 00:23:14,620
لماذا لا يعملون مثلا لما يكون ليس جفاف عين  عشان يزيدوا الـ

312
00:23:14,620 --> 00:23:19,200
oxygen  يجعلونها كلها high water content؟ يعني

313
00:23:19,200 --> 00:23:23,970
أتوقعون لماذا ليست كل العدسات high water content؟ هو

314
00:23:23,970 --> 00:23:26,510
عشان نفاذية الـ Oxygen عالية  أجعل كلها high water

315
00:23:26,510 --> 00:23:33,410
خلاص و يصير Oxygen يدخل كثير و يعني نضعفها يعني كذا

316
00:23:33,410 --> 00:23:35,810
و الـ dry eye لا يلبسها لا يلبس عدسات أصلا و

317
00:23:35,810 --> 00:23:41,750
خلاص انتهى

318
00:23:41,750 --> 00:23:47,270
خصائص العدسات هنا عدسة هذه المادة هذه هشة لما

319
00:23:47,270 --> 00:23:50,410
أزيد الـ water content أنا أكون  أضعف

320
00:23:50,410 --> 00:23:53,660
أكثر من المواد يعني  أخلق فراغات بين الـ

321
00:23:53,660 --> 00:23:57,940
materials أكثر من الماء، بتصير أهش أكثر، فأنا

322
00:23:57,940 --> 00:24:00,920
لدي عمل آخر، يا إما أزيد.. يا أرى أكثر عمل

323
00:24:00,920 --> 00:24:04,660
متعارضة في contact lenses الـ soft تحديدًا، لدي .. أريد

324
00:24:04,660 --> 00:24:08,060
O2 كثير و أريد  راحة .. طيب يعني لدي أنا في الـ

325
00:24:08,060 --> 00:24:11,380
.. في الـ soft  لدي عمل آخر، أريد عدسة  محافظة

326
00:24:11,380 --> 00:24:16,040
على شكلها و مستقرة و ليست هشة، في نفس الوقت أريد  لـ

327
00:24:16,040 --> 00:24:21,000
الأكسجين كثيرا فنصبح نعتمد على شيء بمواد

328
00:24:21,000 --> 00:24:26,240
أخرى،  يعني شيء  يزيد الـ water content  جيدا،

329
00:24:26,240 --> 00:24:29,600
بس مشكلتها على حساب متانة العدسة، تصبح more

330
00:24:29,600 --> 00:24:33,340
fragile، فصار يحطوا silicone أفضل، أغلب الـ

331
00:24:33,340 --> 00:24:35,580
generation الجديدة زي ما قلت لكم silicone hydrogel،

332
00:24:35,580 --> 00:24:38,280
الـ water content لم يعد يهمهم كثيرا، يعني دائما

333
00:24:38,280 --> 00:24:40,180
الـ silicone يضاف إلى مادة العدسة

334
00:24:40,180 --> 00:24:45,200
نفسها،  الـ pHEMA هذه،  تزيد الـ permeability

335
00:24:45,200 --> 00:24:47,420
مع الحفاظ على صلابة العدسة

336
00:24:49,890 --> 00:24:55,630
طيب حتى الـ lenses رقيقة  ليست جيدة لأنها

337
00:24:55,630 --> 00:25:02,690
تسبب تهيج، كلما كانت العدسة رقيقة كلما كان

338
00:25:02,690 --> 00:25:04,970
احتمال التصاقها بالقرنية أكبر

339
00:25:16,710 --> 00:25:23,190
طيب هذه صورة لـ .. هذه صورة لـ Hydrogel Lenses إن

340
00:25:23,190 --> 00:25:27,570
شاء الله تكون واضحة هنا، هذه حدودها Hydrogel

341
00:25:27,570 --> 00:25:33,910
أبعادها كبيرة من 13.5 إلى 14.5 ملم وممكن أكبر

342
00:25:33,910 --> 00:25:36,550
من هذا، يعني أبعاد الـ Hydrogel Lenses كبيرة

343
00:25:36,550 --> 00:25:40,970
يعني تخيلوا تتعدى الـ limbus  أو لا تتعداها تتعدى

344
00:25:40,970 --> 00:25:46,170
الـ limbus  وتتعداها أيضا بملم أو شوية  edge

345
00:25:46,170 --> 00:25:49,910
beyond limbus هذا  عندما يكون حولها الـ

346
00:25:49,910 --> 00:25:53,230
limbus  بالضبط، يعني هذه القرنية و الـ limbus جاية

347
00:25:53,230 --> 00:25:57,010
هكذا هذه القرنية هنا في المنتصف  العين ستعرف

348
00:25:57,010 --> 00:26:00,010
أن القرنية حدودها لها قرنية من العين  هكذا يعطي

349
00:26:00,010 --> 00:26:04,230
good centration يعني يكون المريض جدا مرتاحا

350
00:26:04,230 --> 00:26:08,030
فيها، good centration يعني يثبت العدسة

351
00:26:08,030 --> 00:26:12,790
يعطي good comfort، أغلب الـ discomfort من contact

352
00:26:12,790 --> 00:26:15,460
limbus  لا يأتي من القرنية، أعتقد أنا لما ألبس عدسات

353
00:26:15,460 --> 00:26:18,580
لاصقة أن الاحتكاك مع القرنية ليس هو ما يجعلني

354
00:26:18,580 --> 00:26:21,160
أتحملها، يعني القرنية ليس لها علاقة في الموضوع

355
00:26:21,160 --> 00:26:23,660
الذي يجعلني لا أتحمل عدسات لاصقة الـ upper lid

356
00:26:23,660 --> 00:26:26,620
لما يصطدم بحافة العدسة، هذا هو السبب الوحيد الذي

357
00:26:26,620 --> 00:26:29,820
يجعلني لا أتحمل عدسات لاصقة، إذا أنا وجدت طريقة

358
00:26:29,820 --> 00:26:32,960
معينة أتحملها، يعني لو جئت بطريقة معينة  الـ edge تبع

359
00:26:32,960 --> 00:26:35,520
الـ lens periphery تحت الـ upper lid تخلي الـ upper

360
00:26:35,520 --> 00:26:38,540
lid بعيدا، يصبح المريض جدا مرتاحا ليس عنده مشكلة

361
00:26:38,540 --> 00:26:41,680
هذا ما يحدث في الـ soft، الـ soft أنا ألبس الـ soft

362
00:26:42,090 --> 00:26:44,970
بتكون بعيدة جدا عن الـ upper lid، upper lid لا يصطدم

363
00:26:44,970 --> 00:26:48,990
بها، بالكاد يعني، أما الـ rigid gas permeable

364
00:26:48,990 --> 00:26:53,310
which  سنتحدث عنها، تكون قريبة جدا من upper

365
00:26:53,310 --> 00:26:56,390
lid، فأي ضربة في upper lid  أطول بيحس فيها، very

366
00:26:56,390 --> 00:27:00,250
sensitive يعني، لأنها تعطي good concentration

367
00:27:00,250 --> 00:27:04,630
and comfort،

368
00:27:04,630 --> 00:27:09,010
soft and flexible العدسة نفسها مادتها soft

369
00:27:09,010 --> 00:27:14,370
and flexible يعني مرنة جدا، لهذا السبب

370
00:27:14,370 --> 00:27:17,210
في الـ soft contact lenses نجدها  تناسب

371
00:27:17,210 --> 00:27:22,770
جميع  القياسات، أي شخص يعني  ممكن يعني best fit سبعة

372
00:27:22,770 --> 00:27:29,730
بواية ثمانية  تناسب نسبة كبيرة من البشر، يعني كتير

373
00:27:29,730 --> 00:27:34,110
يعني كثيرا، صح؟ لماذا؟ لأنها مرنة، لأنها تغطي

374
00:27:34,110 --> 00:27:41,330
range من سبعة بواية ثمانية من 8.2 إلى 7.2 مثلا تخيل

375
00:27:41,330 --> 00:27:44,430
الـ range هكذا؟ لأن العدسة نفسها مرنة ممكن تأخذ

376
00:27:44,430 --> 00:27:47,010
الـ range هذا، أكثر من هذا  يحتاج base curve  آخر يعني

377
00:27:47,010 --> 00:27:49,430
ممكن أغطي البشرية كلها بثلاثة base curve  أو أربعة

378
00:27:49,430 --> 00:27:51,690
base curve فقط أعتقد أنا في بعض

379
00:27:51,690 --> 00:27:54,470
brands يعني فيه brands  معينة base curve  ليس كثير

380
00:27:54,470 --> 00:27:57,490
يعني ممكن ثلاثة أو أربعة  base curve  فقط والباقي كل

381
00:27:57,490 --> 00:28:00,250
البشر يركبون على هذا الـ base curve  غير هذا يكون

382
00:28:00,610 --> 00:28:04,130
يعني حالته صعبة جدا، الحالة نادرة جدا، بس أغلب البشر

383
00:28:04,130 --> 00:28:06,930
يركبون عليها، عشان هيك أغلبنا لما يشتري عدسات لاصقة soft

384
00:28:06,930 --> 00:28:10,830
من أي مركز ويركبها هي تناسب و ليس عنده مشكلة أغلبنا

385
00:28:10,830 --> 00:28:16,530
يتناسب  معه، أغلبنا  يتناسب معه  الانحناء يعني no many base

386
00:28:16,530 --> 00:28:19,210
curves are needed to cover a wide range of eye

387
00:28:19,210 --> 00:28:22,510
shapes لا أحتاج base curves كثيرة لأغطي wide

388
00:28:22,510 --> 00:28:26,010
range of eye shapes  ما هي الميزة  استخدمها

389
00:28:26,010 --> 00:28:31,680
excellent initial comfort كل المرضى  يجدون

390
00:28:31,680 --> 00:28:34,180
الـ initial comfort عالي، يعني أول مرة

391
00:28:34,180 --> 00:28:37,160
يضعها ممكن بعد دقيقة يتعود عليها، أول مرة في

392
00:28:37,160 --> 00:28:41,040
حياته  لا مشكلة،  Rapid adaptation نفس الأشياء

393
00:28:41,040 --> 00:28:45,520
Minimal corneal edema  لأنه أساسا  السيليكون،  مدى

394
00:28:45,520 --> 00:28:48,880
السيليكون و الـ water content و هكذا و  التنفس

395
00:28:48,880 --> 00:28:54,380
Minimal lens loss العدسة هذه معلومة مهمة جدا،

396
00:28:54,380 --> 00:28:57,260
كلما زاد حجم العدسة، يعني

445
00:31:59,080 --> 00:32:02,060
بشتغل في حاجة في .. في معمل الكيمياء مثلاً، الأبخرة

446
00:32:02,060 --> 00:32:04,680
السامة هذه، بس توصل لقرار .. للـ contact lens .. للـ .. الـ

447
00:32:04,680 --> 00:32:08,180
contact lens الـ soft، تسحبها، تسحبها وبتعملها

448
00:32:08,180 --> 00:32:11,100
التصاق على الـ .. بينها و بين الـ contact lens، مش خطير جداً

449
00:32:11,100 --> 00:32:16,540
هذا، تأثر طبعاً، تأثر كثيراً، مش خطير هذا، عشان هيك

450
00:32:16,540 --> 00:32:21,220
احنا قلنا الـ contact lens indications برضه نتم إذا الـ

451
00:32:21,220 --> 00:32:26,540
patient بيشتغل في .. في .. في مكان مثلاً .. لأ لأ

452
00:32:26,540 --> 00:32:28,320
هذه الـ indications اللي كنت أُنسى، إن بيشتغل في

453
00:32:28,320 --> 00:32:34,480
مكان، أُتعرّض لأبخرة سامة، طيب،

454
00:32:34,480 --> 00:32:37,720
high cost، سعر غالي، و limited in high

455
00:32:37,720 --> 00:32:40,760
astigmatism، هذه برضه disadvantage اللي كنت أُنسى

456
00:32:40,760 --> 00:32:44,640
الـ soft إن بيكون الـ .. الـ .. الـ astigmatism اللي

457
00:32:44,640 --> 00:32:47,600
بتصلحه مش عالي، واحد ونصف تقريباً، بقي هيك بالزمن

458
00:32:47,600 --> 00:32:51,560
Toric، بالزمن Toric، soft contact lens ب access

459
00:32:51,560 --> 00:32:55,040
بجثة طويلة عريضة يعني، عشان هيك هذا بتعمل as

460
00:32:55,040 --> 00:32:57,400
advantage، بينما الـ hard contact lens بتصلح

461
00:32:57,400 --> 00:33:01,340
astigmatism بـ spherical contact lens، مش Toric،

462
00:33:01,340 --> 00:33:05,580
يعني spherical  بتصلح cylinder عالي، بينما الـ

463
00:33:05,580 --> 00:33:08,060
soft بس اللي عنده واحد ونصف، أكثر من هيك بالزمن

464
00:33:08,060 --> 00:33:11,430
لازم Toric soft contact lenses، بس هي بقى تحت جناح

465
00:33:11,430 --> 00:33:14,950
صارت مشكلة اللي هيجيبها للموجود، الموجود اللي هو

466
00:33:14,950 --> 00:33:19,870
soft contact lens وبوصفه عادي ومافيه مشكلة

467
00:33:19,870 --> 00:33:22,330
يعني، مش حاسس أنا مش أنسى advantage أنا، بس

468
00:33:22,330 --> 00:33:26,690
يمكن السعر يبقى غالي شوية، المشكلة الثالثة أو

469
00:33:26,690 --> 00:33:30,850
الرابعة، الـ lens deposits، بتعمل ترسبات، خلاف

470
00:33:30,850 --> 00:33:35,020
الرأي إنها ما بتسحب مياه كثيرة وبتجف عليها على سطح

471
00:33:35,020 --> 00:33:37,700
الـ deposits أو البروتين، بيصير البروتين built up و

472
00:33:37,700 --> 00:33:41,280
بيصير بتعمل دهيجة الـ deposits خطيرة مش عشان بس

473
00:33:41,280 --> 00:33:45,840
إنها deposits يعني، إيش خطورتها؟ زي التراكمات،

474
00:33:45,840 --> 00:33:49,000
التراكمات حتكون على السطح الأمامي، التراكمات سطح

475
00:33:49,000 --> 00:33:52,040
الأمامي غالباً، مشكلة البروتين إذا كان بيرسب على

476
00:33:52,040 --> 00:33:54,660
العدسة ممكن يعمل allergic reaction على الـ other

477
00:33:54,660 --> 00:33:59,100
lid إذا عمل allergic reaction، هذا سبب من أسباب

478
00:33:59,100 --> 00:34:02,390
الـ giant papillary conjunctivitis، بعمل allergic reaction

479
00:34:02,390 --> 00:34:04,890
حساسية عالية بتاع ما اللي هو الـ giant papilla

480
00:34:04,890 --> 00:34:08,130
conjunctivitis اللي حكينا عنها في الـ .. في الـ problems

481
00:34:08,130 --> 00:34:14,130
طيب impossible modifications الـ soft مستحيل أقدّرها

482
00:34:14,130 --> 00:34:17,590
ما أفعّلش مثلاً أغيّر قياسها تبعها أو هيك، وبشكل عام كل

483
00:34:17,590 --> 00:34:20,350
عدسات ما أفعّلش أغيّر قياسها تبعها إلا المصنع يشتغلها

484
00:34:21,060 --> 00:34:24,420
بس في الـ rigid في بعض الدراسات وهيك حتى بعض

485
00:34:24,420 --> 00:34:27,160
الأطباء بيكتبوا أنه ممكن يعدّلها يعني يقص منها الـ

486
00:34:27,160 --> 00:34:30,800
diameter شوية، يعملها truncated وزي هيك هذا ممكن

487
00:34:30,800 --> 00:34:34,060
لحد ما في الـ rigid، أما في الـ soft مستحيل الكلام هذا

488
00:34:34,060 --> 00:34:39,700
مستحيل يصير تقريباً

489
00:34:39,700 --> 00:34:43,220
هذا كل شيء أنا لخاطر هتخليه مرة في جهة الـ rigid بس