File size: 72,987 Bytes
fe7683a
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000
1001
1002
1003
1004
1005
1006
1007
1008
1009
1010
1011
1012
1013
1014
1015
1016
1017
1018
1019
1020
1021
1022
1023
1024
1025
1026
1027
1028
1029
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038
1039
1040
1041
1042
1043
1044
1045
1046
1047
1048
1049
1050
1051
1052
1053
1054
1055
1056
1057
1058
1059
1060
1061
1062
1063
1064
1065
1066
1067
1068
1069
1070
1071
1072
1073
1074
1075
1076
1077
1078
1079
1080
1081
1082
1083
1084
1085
1086
1087
1088
1089
1090
1091
1092
1093
1094
1095
1096
1097
1098
1099
1100
1101
1102
1103
1104
1105
1106
1107
1108
1109
1110
1111
1112
1113
1114
1115
1116
1117
1118
1119
1120
1121
1122
1123
1124
1125
1126
1127
1128
1129
1130
1131
1132
1133
1134
1135
1136
1137
1138
1139
1140
1141
1142
1143
1144
1145
1146
1147
1148
1149
1150
1151
1152
1153
1154
1155
1156
1157
1158
1159
1160
1161
1162
1163
1164
1165
1166
1167
1168
1169
1170
1171
1172
1173
1174
1175
1176
1177
1178
1179
1180
1181
1182
1183
1184
1185
1186
1187
1188
1189
1190
1191
1192
1193
1194
1195
1196
1197
1198
1199
1200
1201
1202
1203
1204
1205
1206
1207
1208
1209
1210
1211
1212
1213
1214
1215
1216
1217
1218
1219
1220
1221
1222
1223
1224
1225
1226
1227
1228
1229
1230
1231
1232
1233
1234
1235
1236
1237
1238
1239
1240
1241
1242
1243
1244
1245
1246
1247
1248
1249
1250
1251
1252
1253
1254
1255
1256
1257
1258
1259
1260
1261
1262
1263
1264
1265
1266
1267
1268
1269
1270
1271
1272
1273
1274
1275
1276
1277
1278
1279
1280
1281
1282
1283
1284
1285
1286
1287
1288
1289
1290
1291
1292
1293
1294
1295
1296
1297
1298
1299
1300
1301
1302
1303
1304
1305
1306
1307
1308
1309
1310
1311
1312
1313
1314
1315
1316
1317
1318
1319
1320
1321
1322
1323
1324
1325
1326
1327
1328
1329
1330
1331
1332
1333
1334
1335
1336
1337
1338
1339
1340
1341
1342
1343
1344
1345
1346
1347
1348
1349
1350
1351
1352
1353
1354
1355
1356
1357
1358
1359
1360
1361
1362
1363
1364
1365
1366
1367
1368
1369
1370
1371
1372
1373
1374
1375
1376
1377
1378
1379
1380
1381
1382
1383
1384
1385
1386
1387
1388
1389
1390
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
1400
1401
1402
1403
1404
1405
1406
1407
1408
1409
1410
1411
1412
1413
1414
1415
1416
1417
1418
1419
1420
1421
1422
1423
1424
1425
1426
1427
1428
1429
1430
1431
1432
1433
1434
1435
1436
1437
1438
1439
1440
1441
1442
1443
1444
1445
1446
1447
1448
1449
1450
1451
1452
1453
1454
1455
1456
1457
1458
1459
1460
1461
1462
1463
1464
1465
1466
1467
1468
1469
1470
1471
1472
1473
1474
1475
1476
1477
1478
1479
1480
1481
1482
1483
1484
1485
1486
1487
1488
1489
1490
1491
1492
1493
1494
1495
1496
1497
1498
1499
1500
1501
1502
1503
1504
1505
1506
1507
1508
1509
1510
1511
1512
1513
1514
1515
1516
1517
1518
1519
1520
1521
1522
1523
1524
1525
1526
1527
1528
1529
1530
1531
1532
1533
1534
1535
1536
1537
1538
1539
1540
1541
1542
1543
1544
1545
1546
1547
1548
1549
1550
1551
1552
1553
1554
1555
1556
1557
1558
1559
1560
1561
1562
1563
1564
1565
1566
1567
1568
1569
1570
1571
1572
1573
1574
1575
1576
1577
1578
1579
1580
1581
1582
1583
1584
1585
1586
1587
1588
1589
1590
1591
1592
1593
1594
1595
1596
1597
1598
1599
1600
1601
1602
1603
1604
1605
1606
1607
1608
1609
1610
1611
1612
1613
1614
1615
1616
1617
1618
1619
1620
1621
1622
1623
1624
1625
1626
1627
1628
1629
1630
1631
1632
1633
1634
1635
1636
1637
1638
1639
1640
1641
1642
1643
1644
1645
1646
1647
1648
1649
1650
1651
1652
1653
1654
1655
1656
1657
1658
1659
1660
1661
1662
1663
1664
1665
1666
1667
1668
1669
1670
1671
1672
1673
1674
1675
1676
1677
1678
1679
1680
1681
1682
1683
1684
1685
1686
1687
1688
1689
1690
1691
1692
1693
1694
1695
1696
1697
1698
1699
1700
1701
1702
1703
1704
1705
1706
1707
1708
1709
1710
1711
1712
1713
1714
1715
1716
1717
1718
1719
1720
1721
1722
1723
1724
1725
1726
1727
1728
1729
1730
1731
1732
1733
1734
1735
1736
1737
1738
1739
1740
1741
1742
1743
1744
1745
1746
1747
1748
1749
1750
1751
1752
1753
1754
1755
1756
1757
1758
1759
1760
1761
1762
1763
1764
1765
1766
1767
1768
1769
1770
1771
1772
1773
1774
1775
1776
1777
1778
1779
1780
1781
1782
1783
1784
1785
1786
1787
1788
1789
1790
1791
1792
1793
1794
1795
1796
1797
1798
1799
1800
1801
1802
1803
1804
1805
1806
1807
1808
1809
1810
1811
1812
1813
1814
1815
1816
1817
1818
1819
1820
1821
1822
1823
1824
1825
1826
1827
1828
1829
1830
1831
1832
1833
1834
1835
1836
1837
1838
1839
1840
1841
1842
1843
1844
1845
1846
1847
1848
1849
1850
1851
1852
1853
1854
1855
1856
1857
1858
1859
1860
1861
1862
1863
1864
1865
1866
1867
1868
1869
1870
1871
1872
1873
1874
1875
1876
1877
1878
1879
1880
1881
1882
1883
1884
1885
1886
1887
1888
1889
1890
1891
1892
1893
1894
1895
1896
1897
1898
1899
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
2044
2045
2046
2047
2048
2049
2050
2051
2052
2053
2054
2055
2056
2057
2058
2059
2060
2061
2062
2063
2064
2065
2066
2067
2068
2069
2070
2071
2072
2073
2074
2075
2076
2077
2078
2079
2080
2081
2082
2083
2084
2085
2086
2087
2088
2089
2090
2091
2092
2093
2094
2095
2096
2097
2098
2099
2100
2101
2102
2103
2104
2105
2106
2107
2108
2109
2110
2111
2112
2113
2114
2115
2116
2117
2118
2119
2120
2121
2122
2123
2124
2125
2126
2127
2128
2129
2130
2131
2132
2133
2134
2135
2136
2137
2138
2139
2140
2141
2142
2143
2144
2145
2146
2147
2148
2149
2150
2151
2152
2153
2154
2155
2156
2157
2158
2159
2160
2161
2162
2163
2164
2165
2166
2167
2168
2169
2170
2171
2172
2173
2174
2175
2176
2177
2178
2179
2180
2181
2182
2183
2184
2185
2186
2187
2188
2189
2190
2191
2192
2193
2194
2195
2196
2197
2198
2199
2200
2201
2202
2203
2204
2205
2206
2207
2208
2209
2210
2211
2212
2213
2214
2215
2216
2217
2218
2219
2220
2221
2222
2223
2224
2225
2226
2227
2228
2229
2230
2231
2232
2233
2234
2235
2236
2237
2238
2239
2240
2241
2242
2243
2244
2245
2246
2247
2248
2249
2250
2251
2252
2253
2254
2255
2256
2257
2258
2259
2260
2261
2262
2263
2264
2265
2266
2267
2268
2269
2270
2271
2272
2273
2274
2275
2276
2277
2278
2279
2280
2281
2282
2283
2284
2285
2286
2287
2288
2289
2290
2291
2292
2293
2294
2295
2296
2297
2298
2299
2300
2301
2302
2303
2304
2305
2306
2307
2308
2309
2310
2311
2312
2313
2314
2315
2316
2317
2318
2319
2320
2321
2322
2323
2324
2325
2326
2327
2328
2329
2330
2331
2332
2333
2334
2335
2336
2337
2338
2339
2340
2341
2342
2343
2344
2345
2346
2347
2348
2349
2350
2351
2352
2353
2354
2355
2356
2357
2358
2359
2360
2361
2362
2363
2364
2365
2366
2367
2368
2369
2370
2371
2372
2373
2374
2375
2376
2377
2378
2379
2380
2381
2382
2383
2384
2385
2386
2387
2388
2389
2390
2391
2392
2393
2394
2395
2396
2397
2398
2399
2400
2401
2402
2403
2404
2405
2406
2407
2408
2409
2410
2411
2412
2413
2414
2415
2416
2417
2418
2419
2420
2421
2422
2423
2424
2425
2426
2427
2428
2429
2430
2431
2432
2433
2434
2435
2436
2437
2438
2439
2440
2441
2442
2443
2444
2445
2446
2447
2448
2449
2450
2451
2452
2453
2454
2455
2456
2457
2458
2459
2460
2461
2462
2463
2464
2465
2466
2467
2468
2469
2470
2471
2472
2473
2474
2475
2476
2477
2478
2479
2480
2481
2482
2483
2484
2485
2486
2487
2488
2489
2490
2491
2492
2493
2494
2495
2496
2497
2498
2499
2500
2501
2502
2503
2504
2505
2506
2507
2508
2509
2510
2511
2512
2513
2514
2515
2516
2517
2518
2519
2520
2521
2522
2523
2524
2525
2526
2527
2528
2529
2530
2531
2532
2533
2534
2535
2536
2537
2538
2539
2540
2541
2542
2543
2544
2545
2546
2547
2548
2549
2550
2551
2552
2553
2554
2555
2556
2557
2558
2559
2560
2561
2562
2563
2564
2565
2566
2567
2568
2569
2570
2571
2572
2573
2574
2575
2576
2577
2578
2579
2580
2581
2582
2583
2584
2585
2586
2587
2588
2589
2590
2591
2592
2593
2594
2595
2596
2597
2598
2599
2600
2601
2602
2603
2604
2605
2606
2607
2608
2609
2610
2611
2612
2613
2614
2615
2616
2617
2618
2619
2620
2621
2622
2623
2624
2625
2626
2627
2628
2629
2630
2631
2632
2633
2634
2635
2636
2637
2638
2639
2640
2641
2642
2643
2644
2645
2646
2647
2648
2649
2650
2651
2652
2653
2654
2655
2656
2657
2658
2659
2660
2661
2662
2663
2664
2665
2666
2667
2668
2669
2670
2671
2672
2673
2674
2675
2676
2677
2678
2679
2680
2681
1
00:00:20,690 --> 00:00:24,550
بسم الله الرحمن الرحيم كل عام انتوا بخير ان شاء

2
00:00:24,550 --> 00:00:27,490
الله اليوم هنكمل contact lens بس قبل ان نبدأ

3
00:00:27,490 --> 00:00:32,350
محاضرة اليوم فيه presentation لطلبات إيمان و أمال

4
00:00:32,350 --> 00:00:41,710
و إسراء بسم

5
00:00:41,710 --> 00:00:45,850
الله الرحمن الرحيم اليوم هنعمل presentation عن dry

6
00:00:45,850 --> 00:00:51,300
eye وهتحققنا إيمان و أمالأول حاجة نعرف إيش هي ال

7
00:00:51,300 --> 00:00:55,200
dry eye؟ ال dry eye هي مرض بيصيب سطح العين ناتج عن

8
00:00:55,200 --> 00:00:59,460
اضطرابات خارج مختلفة ممكن تصيب العين ممكن في

9
00:00:59,460 --> 00:01:03,220
الوظيفة في الحماية و هذا المرض بيكون progressive و

10
00:01:03,220 --> 00:01:06,940
على طول الحياة هو عبارة عن انتهابات و أعراضه بتكون

11
00:01:06,940 --> 00:01:13,820
واضحة و احنا كمان إنه خطأ إنه نوصفه كهو إنه مرض هو

12
00:01:13,820 --> 00:01:15,720
يعني إنه خلل في الوظيفة

13
00:01:19,780 --> 00:01:22,580
أول حاجة بنحكي عن ال tier film، ال tier film ممكن

14
00:01:22,580 --> 00:01:26,980
يتكون من طبع .. هو نوعين أصلي يعني، في نوع ..

15
00:01:26,980 --> 00:01:30,800
النوع الأول هو ال basic ال tier هو الأساس هو يكون

16
00:01:30,800 --> 00:01:36,270
خلال اليوم طول اليومطول اليوم و هو بتتم إفرازه من

17
00:01:36,270 --> 00:01:39,650
ال warfare gland و ال gut أما النوع التان هو ال

18
00:01:39,650 --> 00:01:45,110
reflex هو ال reflex tears هو يكون ناتج عن محفظ

19
00:01:45,110 --> 00:01:48,710
خارجي مثل smoke on your foreign body ممكن energy

20
00:01:48,710 --> 00:01:53,250
أو energy أو emotion فهي تم إفرازه من ال main

21
00:01:53,250 --> 00:01:54,230
lacrimal gland

22
00:02:04,180 --> 00:02:07,240
التيل فيلم بتكون من تلات طبقات رئيسية واحدة

23
00:02:07,240 --> 00:02:10,980
الطبقات لازم تكون متكاملة مع بعضها البعض و لازم

24
00:02:10,980 --> 00:02:14,860
تكون صحتها او صحتها مهمة لوظيفتها و وظيفة مهمة

25
00:02:14,860 --> 00:02:20,280
بتاعتها طبقات التلات هذه أول حاجة الطبقة الخارجية

26
00:02:20,280 --> 00:02:22,980
اللي هي livid layer الطبقة المتوسطة ال aqueous

27
00:02:22,980 --> 00:02:27,900
layer و الطبقة الداخلية اللي نفسها layer أول حاجة

28
00:02:27,900 --> 00:02:31,670
هنحكي عن ال lipid layerLipid layer اول حاجة يتم

29
00:02:31,670 --> 00:02:36,990
إفرازها من المبين من الجلان والزسجلان وهذه مدلها

30
00:02:36,990 --> 00:02:39,810
وظائف من وظائف هذه الطبقة اول حاجة انها بتجعل

31
00:02:39,810 --> 00:02:43,030
التبخر للطبقة التانية اللي هي ال aqueous layer من

32
00:02:43,030 --> 00:02:46,210
وظيفتها كمان بتزيد ال self-extension وال vertical

33
00:02:46,210 --> 00:02:50,170
stability of the tear fan كمان من وظائف انها بتعمل

34
00:02:50,170 --> 00:02:55,010
على ترطيب ال eyelidsالطبقة التانية اللى هى أقوى

35
00:02:55,010 --> 00:03:01,750
مثلها يتم افرازها من اللاكلمة الكلان وملحقاتها ومن

36
00:03:01,750 --> 00:03:07,110
الفوائد ووظائف هذه الطبقة انها بتعمل على .. بتزوز

37
00:03:07,110 --> 00:03:11,110
ال oxygen للكورنيا بتعمل ك antibacterial function

38
00:03:11,110 --> 00:03:14,750
لها كمان بتقلل من التطاق .. من تنيات بتاعة

39
00:03:14,750 --> 00:03:20,140
الكورنياالـ Myosin layer هي تم إفرازها من الـ

40
00:03:20,140 --> 00:03:24,080
Goblet cells و هي بقالها وظيفة انها بتحول الكورنيا

41
00:03:24,080 --> 00:03:30,260
من الحالة ال hydrophobic ل ال hydrophobic في

42
00:03:30,260 --> 00:03:34,560
أخطاء و مشاكل ممكن تواجه ال tear film ممكن يكون في

43
00:03:34,560 --> 00:03:37,820
ال tail disorder ممكن تكون في ال tear film نفسه و

44
00:03:37,820 --> 00:03:40,880
ممكن تكون في لقمة البلاد في ال tear film نفسه ممكن

45
00:03:40,880 --> 00:03:44,680
يكون دشة في ال fancy في ال aqua steer او في ال

46
00:03:44,680 --> 00:03:47,880
limit او في ال myosinأما في حالة Luckerman gland

47
00:03:47,880 --> 00:03:50,920
ممكن يكون kind of take this order في ال Luckerman

48
00:03:50,920 --> 00:04:00,300
Fluid في أسياء ممكن تسبب عينها dry eye في أكتر من

49
00:04:00,300 --> 00:04:05,080
محفز و أكتر من سبب ممكن مع الآش مع الزمان ممكن في

50
00:04:05,080 --> 00:04:09,300
عنده حساسية ممكن من البيئة المحيطة ممكن جراء دواء

51
00:04:09,300 --> 00:04:14,420
معين ممكن من عملية في العينممكن أنه عند النساء

52
00:04:14,420 --> 00:04:22,300
خصوصا لما تصل لسن الياسة، هتشرح هذه الأسباب أمامك؟

53
00:04:27,600 --> 00:04:30,120
الحالات ال dry eye في منها نوعين، في منها النوع

54
00:04:30,120 --> 00:04:32,840
بيكون سبب و decrease في production لل تيرفين،

55
00:04:32,840 --> 00:04:36,580
السبب التاني increase في ال evaporation لل تيرفين،

56
00:04:36,580 --> 00:04:39,700
الأسباب لما يكون في حالات انه decrease و

57
00:04:39,700 --> 00:04:42,040
production لل تيرفين أو ايش ال order .. ال order

58
00:04:42,040 --> 00:04:46,140
ايش .. ايش طبيعي مع السن بي .. بيصير decrease في

59
00:04:46,140 --> 00:04:49,260
secretion لل تيرفين، السبب التاني hormonal changes

60
00:04:49,260 --> 00:04:52,820
عند النساء خصوصا اللي بياخدوا حبوب من الحمل خاصة

61
00:04:52,820 --> 00:04:56,200
هرمون الاستروجين ب .. ممكن يعامله من ال dry eye

62
00:04:57,370 --> 00:05:00,990
واني ساعة قريبا بعد خمسين سنة بسن الياقس بيعانوا

63
00:05:00,990 --> 00:05:06,150
ايضا من ال dry eye الأمراض .. الأمراض المناعة زي

64
00:05:06,150 --> 00:05:10,390
ال joger syndrome، التهابات المفاصلة، مرض الذئبة،

65
00:05:10,390 --> 00:05:14,970
في هذه الأمراض بيكون ال antibodies في جسم الإنسان،

66
00:05:14,970 --> 00:05:18,450
الجهاز المناع في جسم الإنسان بيفرز antibodies ضد

67
00:05:18,450 --> 00:05:22,630
ال organ تبعته، مش ضد الإجتماع الغريب، نتيجة الخلل

68
00:05:22,630 --> 00:05:26,590
في المناعةو في Sjogren's syndrome .. Sjogren's

69
00:05:26,590 --> 00:05:30,590
syndrome هي بيكون فيها جفاف في ال dry eye بسبب أن

70
00:05:30,590 --> 00:05:34,130
ال antibodies بتكون تفرز ضد ال .. ضد ال tear

71
00:05:34,130 --> 00:05:37,850
glands، بيكون هذا جفاف في ال mouth ضد ال .. لأن ال

72
00:05:37,850 --> 00:05:41,190
antibodies افرزات ضد ال salivary glands و أيضا على

73
00:05:41,190 --> 00:05:45,630
ال joints بتسبب اكتئابات في المفاصل ال dry eye

74
00:05:45,630 --> 00:05:49,790
ممكن بيكون سبب ان الشخص بياخد أدوية معينة زي

75
00:05:49,790 --> 00:05:55,530
antihistamine الأدوية مضادة الاكتئابالمهدئات حقوبا

76
00:05:55,530 --> 00:05:58,750
على الحميل كلها بتقدر إلى decrease secretions of

77
00:05:58,750 --> 00:06:03,570
tear fan ال contact lens wear بحدد ال evaporation

78
00:06:03,570 --> 00:06:09,260
لل tear fanلتيرفن حد سبب discomfort infection و

79
00:06:09,260 --> 00:06:12,520
تزيد ال protein deposits و كثير من الباحثين حكوا

80
00:06:12,520 --> 00:06:16,180
ان ال chronic dry eye هو احد الأسباب اللي بتقدر ال

81
00:06:16,180 --> 00:06:20,600
contact lens intolerance ال dry eye الشخص اللي

82
00:06:20,600 --> 00:06:22,800
عنده dry eye مايكونش كتير بيستحمل ال contact

83
00:06:22,800 --> 00:06:26,160
contact lens لأنه مش بتسبب له reduction in carnia

84
00:06:26,160 --> 00:06:29,800
sensation بيبقى كتير يحس بالcarnia carnia hypoxia

85
00:06:29,800 --> 00:06:35,570
نقص الأكسجين reduce blinking وبشعر في ال burning

86
00:06:35,570 --> 00:06:38,570
هذه أسباب أساسا من ال counter-indication للكونتر

87
00:06:38,570 --> 00:06:43,950
تنسوير و بتزيد في ال dryness بعد عمليات ال LASIK

88
00:06:43,950 --> 00:06:48,170
أو أي عملية في العين بشكل عام بيصير عند المريض

89
00:06:48,170 --> 00:06:52,170
dryness و لهك احنا بننصحهم انه بال punctal

90
00:06:52,170 --> 00:06:58,090
occluder عشان مايصيرش drainage ماتنزلش على المصرف

91
00:06:58,090 --> 00:07:01,830
تبعها دموع يضال في العين ماتخفف من ال dryness

92
00:07:02,480 --> 00:07:05,320
الحياة التانية أنه بيكون سبب ال dryness هي زيادة

93
00:07:05,320 --> 00:07:08,620
ال evaporation لل تير فيلم، في ال activities اللي

94
00:07:08,620 --> 00:07:11,460
بتحتاج attention من الآن زي ال watching TV، ال

95
00:07:11,460 --> 00:07:14,940
computer، بقعد فترة كبيرة كتير على ال computer، حد

96
00:07:14,940 --> 00:07:18,080
راح يقلل ال blinking و يزيد ال evaporation، في

97
00:07:18,080 --> 00:07:21,960
حالة ال bells بلسي، بيكون في شلل في ال eyelids،

98
00:07:21,960 --> 00:07:26,490
فهيضل مفتوحة، اشهر طبيعي يزيد ال evaporationفي

99
00:07:26,490 --> 00:07:29,710
حالات اللي بتأثر على ال production في الملوسين، ال

100
00:07:29,710 --> 00:07:33,250
tear fan layer، كل هذا بيأثر على توزيع ال tear fan

101
00:07:33,250 --> 00:07:37,250
في العين، ال symptoms irritation، بشعر بيكون فيه

102
00:07:37,250 --> 00:07:39,930
تهيش في العين، redness أحمرار، burning، بشعر

103
00:07:39,930 --> 00:07:42,190
بحرقان في العين، tearing و خصوصا لو ما يطلع

104
00:07:42,190 --> 00:07:44,890
بالشمس، contact lens intolerance، مش كتير بستحمل

105
00:07:44,890 --> 00:07:48,530
contact lensincreased frequency of blinking بيصير

106
00:07:48,530 --> 00:07:51,550
ال blinking كان عالي itchy eyes بشعر بيلحكة

107
00:07:51,550 --> 00:07:55,150
foreign body sensation بشعر كأنه في إيش في عينه

108
00:07:55,150 --> 00:07:58,050
blurred vision في بعض الأحيان و photophobia وهذه

109
00:07:58,050 --> 00:08:01,930
أقل العراض ممكن تصير و ال testات هلأ وقت ما هلأت

110
00:08:01,930 --> 00:08:05,350
مع المعلومين

111
00:08:05,350 --> 00:08:09,370
هفأحكي عن ال testات اللي بنفحص فيها ال dry eye

112
00:08:09,370 --> 00:08:12,730
طبعا في testات كتير بس اليوم هنحكي عنهم أربع أخدنا

113
00:08:12,730 --> 00:08:16,370
منهم اتنين بالمعمل و اتنين أتنين من الدارtear

114
00:08:16,370 --> 00:08:19,970
break uptime test و shermer test و ال phenol red

115
00:08:19,970 --> 00:08:26,170
test و ال OCT tear break uptime test هو بيكون مؤشر

116
00:08:26,170 --> 00:08:31,390
على عدم ثبات ال tear film بالقرنية و in all

117
00:08:31,390 --> 00:08:34,770
different causes of the dry eye بيكون with

118
00:08:34,770 --> 00:08:39,150
fluorescein طبعا بنحطله fluorescein بال lower lid

119
00:08:39,150 --> 00:08:42,170
اتجاه ال lower lid اتجاه ال temporal

120
00:09:10,680 --> 00:09:12,080
بتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبت

121
00:09:12,640 --> 00:09:20,860
كيف ب .. عمليا كيف ب .. بتل من فحش؟ the tear

122
00:09:20,860 --> 00:09:27,620
breakup time test can provide

123
00:09:27,620 --> 00:09:31,320
an important measurement of how well a patient's

124
00:09:31,320 --> 00:09:34,220
tears wet and protect the eye surface

125
00:09:38,190 --> 00:09:42,610
فانتجتها شط الفجرسين اللي هو الجد قنده اللي هو

126
00:09:42,610 --> 00:09:52,870
الجد حينما

127
00:09:52,870 --> 00:09:56,290
ال blanking المرة واحدة بعدين يزدأو ال blanking

128
00:10:04,160 --> 00:10:15,000
هي ظهر عندى شخصياتها لأول حين يظهر تسلسل

129
00:10:15,000 --> 00:10:21,700
للمدرسة كمان بكتير تسلسل للمدرسة كمان بكتير تسلسل

130
00:10:21,700 --> 00:10:29,090
هى بدت تظهر عندىطبعا حسب الزمن بحدد ان هو abnormal

131
00:10:29,090 --> 00:10:41,210
او porous line او dryness طبعا

132
00:10:41,210 --> 00:10:44,830
هذا ال test التاني هو test جديد على ال final red

133
00:10:44,830 --> 00:10:49,590
test تقريبا بشبه هو ال shimmer testالفينول ال red

134
00:10:49,590 --> 00:10:53,310
test هو عبارة عن خات، بيكون هذا الخات لونه أسفل،

135
00:10:53,310 --> 00:10:59,150
بيتم وضعه بال under lower blood، بيكون ال tear

136
00:10:59,150 --> 00:11:02,840
film ..ماكنتش بيفرز ال tear film أو ماكنتش موجود

137
00:11:02,840 --> 00:11:06,680
بالعين ال tear film بيصير اللون اللي خيطته هو أسفر

138
00:11:06,680 --> 00:11:10,780
بيصير لونه أحمر يعني كل ما كان طوله أحمر أكتر

139
00:11:10,780 --> 00:11:15,840
بيكون tear film كتير فيه برضه I'm going to try

140
00:11:15,840 --> 00:11:19,480
this phenol red thread to measure your aqueous

141
00:11:19,480 --> 00:11:23,680
production with phenol red thread you have a

142
00:11:23,680 --> 00:11:28,960
sterile yellow strip of cottonو عندما يصبح مرموشا

143
00:11:28,960 --> 00:11:33,520
مع مرموش المرموش، يتحول إلى أحمر، و الانتجار

144
00:11:33,520 --> 00:11:38,960
العادل في 15 ثانية دقيقة هو 30 دقيقة. هذا مناسب

145
00:11:38,960 --> 00:11:45,760
للطبيب إذا لم تحصل على تحريك مرموش غير جسمي، وهو

146
00:11:45,760 --> 00:11:49,540
ما نفعله من استخدام الاختصار الشرن. فأنا فقط سأقوم

147
00:11:49,540 --> 00:11:56,580
بتحريك المرموش في 50 ثانية دقيقة.الان انا باستخدام

148
00:11:56,580 --> 00:12:00,020
الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم الاسم

149
00:12:00,020 --> 00:12:09,580
الاسم

150
00:12:12,340 --> 00:12:15,900
و بعدها تقوم بتحريك الشرقات و بعدها تقوم بتحريك

151
00:12:15,900 --> 00:12:20,400
الشرقات

152
00:12:20,400 --> 00:12:22,160
و بعدها تقوم بتحريك الشرقات و بعدها تقوم بتحريك

153
00:12:22,160 --> 00:12:23,160
الشرقات و بعدها تقوم بتحريك الشرقات و بعدها تقوم

154
00:12:23,160 --> 00:12:23,200
بتحريك الشرقات و بعدها تقوم بتحريك الشرقات و بعدها

155
00:12:23,200 --> 00:12:23,200
تقوم بتحريك الشرقات و بعدها تقوم بتحريك الشرقات و

156
00:12:23,200 --> 00:12:23,240
بعدها تقوم بتحريك الشرقات و بعدها تقوم بتحريك

157
00:12:23,240 --> 00:12:25,500
الشرقات و بعدها تقوم بتحريك الشرقات و بعدها تقوم

158
00:12:25,500 --> 00:12:29,540
بتحريك الشرقات و بعدها تقوم بتحريك الشرقات و بعدها

159
00:12:29,540 --> 00:12:37,180
تقوم بتحريك الشرقات و بعدها تقوم بتحريك الشرقات

160
00:12:40,840 --> 00:12:45,440
طبعا كل شركة إلها تصنيف و معايير بتختلف عن .. كل

161
00:12:45,440 --> 00:12:49,160
شركة حسب اللي بتصنع إلها بتحط معايير خاصة فيها،

162
00:12:49,160 --> 00:12:53,220
طبعا هنا بعد 15 ثانية كان هذا ال normal عنده، ال

163
00:12:53,220 --> 00:12:57,080
normal كان من 20 millimeter أو أكتر، ال bold line

164
00:12:57,080 --> 00:13:01,540
من 10 إلى 20 millimeter و ال dry eye من 0 إلى 10

165
00:13:02,360 --> 00:13:05,440
فجت الشيرمارد تست الشيرمارد تست هو عبارة عن شريط

166
00:13:05,440 --> 00:13:10,760
ورق طيب بيوضع بال under lower test بيستخدم معاه ال

167
00:13:10,760 --> 00:13:15,240
anesthetic زي اللوكالين بتموضع اللوكالين هذا

168
00:13:15,240 --> 00:13:19,500
بيحطوا لوقت مناسب عشان يقلل التدمير وعشان المرض

169
00:13:19,500 --> 00:13:23,680
مايحسش بالحرفان اللي في أنواع من الشيرمارد تست

170
00:13:23,680 --> 00:13:27,400
without anesthetic بيفحصل ال basic and reflex

171
00:13:27,840 --> 00:13:31,100
والنوع التاني ال web aesthetic بيبحث ليه ال basic

172
00:13:31,100 --> 00:13:35,080
النتائج عنه طبعا برضه ال shermer test زي ال final

173
00:13:35,080 --> 00:13:41,580
red test كل شركة بتصنع بتحط معيل خاصة فيها تقريبا

174
00:13:41,580 --> 00:13:44,720
يعني اللي متعرف عليه انه عشرة millimeter او اكتر

175
00:13:44,720 --> 00:13:48,780
بيكون normal خمس millimeter بيكون bullet line و

176
00:13:48,780 --> 00:13:51,040
اقل من خمس بيكون عندي dry eye

177
00:13:54,830 --> 00:13:59,390
الجهاز الجديد هو جهاز أدق جهاز يعني بيتم فحص عليه

178
00:13:59,390 --> 00:14:04,250
ال dry eye و ال OCT طبعا في دراسات الألف بأخر

179
00:14:04,250 --> 00:14:08,790
دراسات وضحوه لإنه بال OCT بتتم فحص ال dry eye هي

180
00:14:08,790 --> 00:14:12,870
صورة مقطعية لل Cornea بتوضح لل tear film مكونات ال

181
00:14:12,870 --> 00:14:17,850
tear film طبعا تعتمد على المخطط دقيق لل tear film

182
00:14:18,750 --> 00:14:21,790
بكون عندى birthline خط معين هى هنا بال .. هنا

183
00:14:21,790 --> 00:14:26,710
برمجينه بالجهاز انه تلاته by 35 اذا كان اقل بيكون

184
00:14:26,710 --> 00:14:30,800
dry eye اذا كان اكتر بيكون زيادة بال tear filmال

185
00:14:30,800 --> 00:14:33,540
treatment مش راح نحكي عنها لإن مافيش واجهة لها

186
00:14:33,540 --> 00:14:38,480
طبعا هي بتستخدم البرهم و البرهم و القطرات طبعا لو

187
00:14:38,480 --> 00:14:41,660
ماتمشي العلاج إيش ممكن يصير more frequent eye

188
00:14:41,660 --> 00:14:45,840
infection بكون عندي عدوة بيصير بالقرنية و ممكن

189
00:14:45,840 --> 00:14:51,260
scarring لإنه يكون inflammation و قدر ال scarring

190
00:14:51,260 --> 00:14:56,060
و ممكن بقل نشاطات للشخص الحيوية و ممكن عوامل خطر

191
00:14:56,060 --> 00:14:59,900
في الفمال أكتر من المال لإن هرمونات الفمال بتختلف

192
00:14:59,900 --> 00:15:03,540
عن المالالليزر و الليزر حكت عنهم قبل الأشخاص اللي

193
00:15:03,540 --> 00:15:09,060
عندهم cancer لو اتعرضوا لأشعة بتسببلهم ممكن احتمال

194
00:15:09,060 --> 00:15:12,980
ان تسببلهم dryness طبعا cancer بالعين ال diet

195
00:15:12,980 --> 00:15:16,340
النساء او الأشخاص اللي يعني بيعملوا ال diet طبعا

196
00:15:16,340 --> 00:15:21,260
بمتنعهم عن ال vitamin A و ال omega 3و الحمض الدهني

197
00:15:21,260 --> 00:15:24,880
فهدول .. هدول تلاتة من المنكونات تثير فم ل .. تثير

198
00:15:24,880 --> 00:15:28,460
فم فهم بيمسنوا عليها فهذا خطر، الجليكومة،

199
00:15:28,460 --> 00:15:31,980
الجليكومة طبعا هي احنا بنبحث سماكة الكورنية و

200
00:15:31,980 --> 00:15:34,720
تيرفيم هي البركور .. البركور يعني هي جزء من

201
00:15:34,720 --> 00:15:39,840
الكورنية تعتبر فممكن انه ال dry eye صاحبه جليكومة

202
00:15:39,840 --> 00:15:44,600
بس تقريبا عمر خمسين سنة و بعمل vision lossوالثاني

203
00:15:44,600 --> 00:15:48,140
لأنه بقل سمك القراني و ال smoking الأشخاص اللي

204
00:15:48,140 --> 00:15:52,640
بيعمل .. الأشخاص اللي بيدخنوا بقل نقص ال oxygen لل

205
00:15:52,640 --> 00:15:56,860
.. هنكمل ان شاء الله محاضرتنا اليوم أخدنا أنواع ال

206
00:15:56,860 --> 00:16:00,500
contact lenses, hemoscleral lens, hemoscleral,

207
00:16:01,280 --> 00:16:05,720
corneal, hydrogel وصلنا لعنديجة gas permeable

208
00:16:05,720 --> 00:16:11,690
وشوفنا كيف ال lens بنحاولإن نصنع أو نوازي بين

209
00:16:11,690 --> 00:16:14,850
شغلتين بين ال material اللي بتعمل mechanical

210
00:16:14,850 --> 00:16:19,650
stability و optical probability مظبوطة و بين اللي

211
00:16:19,650 --> 00:16:23,690
هو الخصائص ال material هال اللي بتأثرش على ال

212
00:16:23,690 --> 00:16:27,130
physiology بتاعة ال eye ال cognة اللي هامها نفاذية

213
00:16:27,130 --> 00:16:30,910
ال oxygen و ال T exchange عشان مثلا اللي يصير ال

214
00:16:30,910 --> 00:16:33,630
exchange لكتير شغلات اللي مثلا خلالها تتجش من ال

215
00:16:33,630 --> 00:16:38,260
epithelia و تطلع فاشكو تكترينس تكون على قرانيةو لا

216
00:16:38,260 --> 00:16:43,940
يوجد الكثير من الـ Exchange من تحتها بسبب

217
00:16:43,940 --> 00:16:49,440
عدسات الصلبة أخر عدسة صنعوها صلبة هي rigid gas

218
00:16:49,440 --> 00:16:55,460
permeable تحتوي على مادة polymethylacrylate كهيكل

219
00:16:55,460 --> 00:16:59,160
للعدسة بس هذه المادة مشكلتها كما قلنا مش منفذة

220
00:16:59,160 --> 00:17:04,500
للإكسجين هي ك material مش منفذة للإكسجينفقالكوا من

221
00:17:04,500 --> 00:17:07,800
الصعب يوصفوا عدسات material زي البيئة ممائية لأنه

222
00:17:07,800 --> 00:17:12,460
قلنا ال oxygen مهم جدا في العدسات ضافوا إليها مادة

223
00:17:12,460 --> 00:17:17,240
ال silicon مادة ال silicon هي مادة في حد ذاتها

224
00:17:17,240 --> 00:17:20,080
المادة المنفذة لل oxygen مش على طريق الميه هي

225
00:17:20,080 --> 00:17:23,340
المادة نفسها منفذة لل oxygen ال oxygen لحاله كغاز

226
00:17:23,340 --> 00:17:27,800
بفوت من جواها مادة ال silicon فلما ضافوا مادة ال

227
00:17:27,800 --> 00:17:31,400
silicon لبيئة ممائية صارت العدسات يستخدموا اسمها

228
00:17:31,400 --> 00:17:36,420
gas permeablecontact lenses rigid gas permeable

229
00:17:36,420 --> 00:17:41,400
يعني مادة صلبة و gas permeable RGB اختصرتها مادة

230
00:17:41,400 --> 00:17:44,940
السيليكو لما نضيفها العدسة نكسبنا جزء من ال

231
00:17:44,940 --> 00:17:48,960
permeability نفّي الوكسوجين تمام بس مشكلتي في ال

232
00:17:48,960 --> 00:17:53,700
surface تبعها بيصير hydrophobic يعني الميه تبعدش

233
00:17:53,700 --> 00:17:57,400
على القرنية على ال lens وبالتالي هذه مشكلة انا

234
00:17:57,400 --> 00:18:01,120
مانفعش احط lens تبعد الميه عن جميع المكتبات بيصير

235
00:18:01,120 --> 00:18:04,720
جفة جدا وبتبع مشاكل كبيرةعشان هيك أعمله Surface

236
00:18:04,720 --> 00:18:09,400
Treatment، بعالجه السطح، بزوضه الوثباته تبعته،

237
00:18:09,400 --> 00:18:12,180
الترطيب تبع السطح، فيه مواد كتير زي هذه، من الأكل

238
00:18:12,180 --> 00:18:17,860
اللي هي ال Acid و ال Fluorine، تنهض المادة تاني،

239
00:18:17,860 --> 00:18:21,420
هيك صارت ال lens متنفذ اكسجين، برضه سطحه دايما

240
00:18:21,420 --> 00:18:25,600
wet، دايما عليا tears، السطح ال wet معناته ال lens

241
00:18:25,600 --> 00:18:28,720
بتكون موجودة و فيه tears من فوقها و tears من

242
00:18:28,720 --> 00:18:32,560
تحتها، بعض هي هذا characteristic shape في ال

243
00:18:32,560 --> 00:18:36,310
fittingهذه ال lens معمولة في fitting مش واضحة

244
00:18:36,310 --> 00:18:45,430
عندكوا أه؟ مش واضحة؟ طيب ريشت ال lens هنا ال

245
00:18:45,430 --> 00:18:48,830
tears جاي من وراها و جاي من فوقها مغطيها 100% و هي

246
00:18:48,830 --> 00:18:52,510
جالع كورنيا عشان أعرف مكان ال tears كيف بدأ

247
00:18:52,510 --> 00:18:57,750
انتشاره عن طريق الفلورسين الفلورسين إذا ما أقدر

248
00:18:57,750 --> 00:19:00,930
أشوفه معنى الكلام المنطقي هذا فيها tearsإذا كان

249
00:19:00,930 --> 00:19:03,150
هناك منطقة لا توجد فيها الـ Fluorescein فيها لا

250
00:19:03,150 --> 00:19:06,850
توجد Tears، هكذا استدلت إذا كان هناك منطقة لا توجد

251
00:19:06,850 --> 00:19:12,050
فيها Fluorescein فيها لا توجد Tears فيها لا توجد

252
00:19:12,050 --> 00:19:12,050
Tears فيها لا توجد Tears فيها لا توجد Tears فيها

253
00:19:12,050 --> 00:19:15,390
لا توجد Tears فيها لا توجد Tears فيها لا توجد

254
00:19:15,390 --> 00:19:15,630
Tears فيها لا توجد Tears فيها لا توجد Tears فيها

255
00:19:15,630 --> 00:19:15,790
لا توجد Tears فيها لا توجد Tears فيها لا توجد

256
00:19:15,790 --> 00:19:16,010
Tears فيها لا توجد Tears فيها لا توجد Tears فيها

257
00:19:16,010 --> 00:19:16,210
لا توجد Tears فيها لا توجد Tears فيها لا توجد

258
00:19:16,210 --> 00:19:18,110
Tears فيها لا توجد Tears فيها لا توجد Tears فيها

259
00:19:18,110 --> 00:19:24,650
لا توجد Tears فيها لا توجد Tears

260
00:19:24,650 --> 00:19:28,330
فيها

261
00:19:28,580 --> 00:19:31,400
معنى ثاني يبقى الفسافة بين ال lens و ال cornea مش

262
00:19:31,400 --> 00:19:36,700
كتيرة مش كبعطيني اللي هو slight touch و edge

263
00:19:36,700 --> 00:19:39,660
clearance edge clearance يعني ابتعد ال edge لازم

264
00:19:39,660 --> 00:19:43,480
يكون مبتعد هذا بعطي اللي هو الأخضر غامق يمكنك ورح

265
00:19:43,480 --> 00:19:48,720
انكوا الأخضر غامق هنا أخضر غامق أخضر غامق يبقى

266
00:19:48,720 --> 00:19:51,820
مكان ال tears هنا كبير بدأنا نقطع عرضي خلال الكلام

267
00:19:51,820 --> 00:19:58,400
عشان نشوف ايش بيصير هاي ال cornea هاي ال lensهنا

268
00:19:58,400 --> 00:20:05,160
slight touch slight touch يعني very thin layer of

269
00:20:05,160 --> 00:20:10,300
tears استدلت عليها ان في light اللي هو

270
00:20:10,300 --> 00:20:15,520
fluorescence هنا edge clearance edge clearance

271
00:20:15,520 --> 00:20:19,340
يبقى ال edge بعيد عن الكورنيا عامر هيك شكله فعلا

272
00:20:19,340 --> 00:20:22,460
بيكون عامر هيك هذا ال edge left اللي حناقولها هذا

273
00:20:22,460 --> 00:20:28,430
المنطقة بتعب بال tears tears سميك هنابعطيها لها

274
00:20:28,430 --> 00:20:33,410
heavy fluorescence، heavy fluorescence اللون تبعها

275
00:20:33,410 --> 00:20:36,870
من العكس بكون كتير جوي، يعني لو أنا بعمل fitting و

276
00:20:36,870 --> 00:20:40,570
لجيتها لمنطقة مابعطيها لون أسود نفترض، شو يعني

277
00:20:40,570 --> 00:20:43,970
أسود؟ يعني مافيش fluorescence، اللي جا فيه اتصاف

278
00:20:43,970 --> 00:20:46,590
هذه ما بين الحفة و ال corner، هذا أشي غلط، غلط

279
00:20:46,590 --> 00:20:51,290
نهائي، كل المناطق هذه اللي لها أسود أو قريبة جدا

280
00:20:51,290 --> 00:20:56,340
من السواد، بتكون نسبية مافيش فيها tearsبس بالنسبة

281
00:20:56,340 --> 00:21:00,140
للفلورسين، مش هتكون في الصورة أنا بشوف الانعكاس

282
00:21:00,140 --> 00:21:03,820
توع الفلورسين اللي جاي من كمية الفلورسين الموجودة

283
00:21:03,820 --> 00:21:08,420
في ال tears إذا نزلت ال thickness على حد معين،

284
00:21:08,420 --> 00:21:13,660
بتكون ال tears موجودة، بس ماعطينيش لهم، قلتوها؟

285
00:21:13,660 --> 00:21:17,800
يعني أنا عندي صمك ال tears زي هيك، صمك ال tears،

286
00:21:17,800 --> 00:21:23,120
فيها فلورسين، هيك أنا شايف الفلورسين، شايف ال

287
00:21:23,120 --> 00:21:26,130
tears، بعد ده أنا شايف الفلورسين، جا فيه tearsطيب

288
00:21:26,130 --> 00:21:30,510
فهذا صوت الصمك هالجدي، هاللي فيها الفلورسين، بس

289
00:21:30,510 --> 00:21:33,730
هذا الصمك، كمية الفلورسين الموجودة فيه، لا يسمح

290
00:21:33,730 --> 00:21:37,930
أني أشوفه، بس هو موجود فعلا في tears، مضحك؟

291
00:21:44,810 --> 00:21:49,430
مش مش كافية هو يعني ال tears رقيق جدا بحيث أنه

292
00:21:49,430 --> 00:21:52,730
كمية الفلوسين اللي جوا بتكفيش أني أشوفه خلاص

293
00:21:52,730 --> 00:21:56,670
أسميها مثلا أنه غير يعني كمية غير كافية من

294
00:21:56,670 --> 00:22:01,010
الفلوسين نتيجة أنه ال tears أصلا إرفيها كتير من

295
00:22:01,010 --> 00:22:05,110
الطبقة الثانية فهمتوها؟ يعني لازم يكون في حد أدنى

296
00:22:05,110 --> 00:22:08,890
من ال tears اللي موجود عشان أعرف أشوف اللي هو

297
00:22:08,890 --> 00:22:12,560
الانعكاس تبعهاليش بقول الكلام هذا أنا؟ لأن مش كل

298
00:22:12,560 --> 00:22:16,980
لون أسود يعني أن ال tears موجودة، مش شايف معناها،

299
00:22:16,980 --> 00:22:20,900
ممكن يكون في tears، فكيف تميز؟ يعني هيك صار عندي

300
00:22:20,900 --> 00:22:24,280
مشكلة، طب يعني اللون الأسود أنا شايفه، إيش ما تزود

301
00:22:24,280 --> 00:22:26,740
في الورسين مش هتقدر، المشكلة مش في الورسين، لإن هي

302
00:22:26,740 --> 00:22:30,700
هذا نبين أخضر غامق، هذا مش نبين، المشكلة في ال

303
00:22:30,700 --> 00:22:34,080
thinning تبع نفس ال tears، ال tears نفسها طبقة

304
00:22:34,080 --> 00:22:37,120
أتاعتها رقيقة جدا، إيش ماحط الورسين جوا مانشايفش

305
00:22:39,060 --> 00:22:42,640
الفلورزين لازم يكون أسمك من هكشن نشيف واضحة اذا

306
00:22:42,640 --> 00:22:48,840
انها انا بحكي عن المنطقة السوداء كيف بدي اعرف ان

307
00:22:48,840 --> 00:22:51,260
هذا المنطقة مش ملاصقة مئة في المئة للقرانية لو

308
00:22:51,260 --> 00:22:53,940
ملاصقة مئة في المئة عامل touch او heavy touch هذا

309
00:22:53,940 --> 00:22:59,200
غلط لازم يكون slight touch او حتى شوية بعيدة ان

310
00:22:59,200 --> 00:23:05,860
نعمل شغلة نسميها ال fitting بالاول بعمل steeper او

311
00:23:05,860 --> 00:23:10,480
flatter حسب ما انا شايفه اذا هنافي الأطراف اللي

312
00:23:10,480 --> 00:23:16,000
ضاقتها بعملها more flattenings لحد ما أقدر أشوف ال

313
00:23:16,000 --> 00:23:18,840
fluorescence اللي موجودة ليه بقدر أميز ال

314
00:23:18,840 --> 00:23:21,280
fluorescence؟ يعني السماكة صارت زي هذه، بعدين زرت

315
00:23:21,280 --> 00:23:26,140
السماكة شوية، لسه مش واضحة، زرت السماكة أكتر،

316
00:23:26,140 --> 00:23:33,020
هلقيا تبين اللون، كنت عليها؟ بنزل جابلها بمجاز،

317
00:23:33,020 --> 00:23:36,760
بطلع و أعرف صح، غضب ال tears الحالتين، موجود ال

318
00:23:36,760 --> 00:23:36,980
tears

319
00:23:40,100 --> 00:23:44,060
أنا بريح أشوفها، فأنا بوصل بأول للي ما قدر أشوفه و

320
00:23:44,060 --> 00:23:47,400
أنا على عربي أفهمت معلومة إن ممكن قبل هذه المجاس

321
00:23:47,400 --> 00:23:51,280
يكون فيه tears، بس أنا مش هال قدر أشوفه، صح؟ برجع

322
00:23:51,280 --> 00:24:00,200
مجاسي قبله، واضحة هذه؟ مش واضحة؟ طيب، camera هجد

323
00:24:00,200 --> 00:24:03,520
أنا مشكلتي بدي أشوف ال tears، أنا لو بقدر أشوفه

324
00:24:03,520 --> 00:24:06,990
لحالي اللي ملزنش أصلا في الورسينمظبوط؟ يعني لو

325
00:24:06,990 --> 00:24:09,610
بقدر أشوف قلية معينة، لو ماجدش سمك ال .. ال .. ال

326
00:24:09,610 --> 00:24:12,030
tear في الموجود، خلاص ماجدش Fluorescein، بس أنا

327
00:24:12,030 --> 00:24:16,310
مضطر أستخدم Fluorescein ليش؟ أسبوه بالظبط، بدي

328
00:24:16,310 --> 00:24:19,630
السائق هذا يكون مسبوه و أقدر أشوفه، بس للأسف ال

329
00:24:19,630 --> 00:24:23,950
Fluorescein اللي بستخدمه، مانشافش أنه لسمك معين،

330
00:24:23,950 --> 00:24:27,510
أقل من هات سمك مانشافش أصلا Fluorescein، و هيك أنا

331
00:24:27,510 --> 00:24:30,990
هفهم برضه، بشكل من الخاطر، هفهم أنه مافيش tears،

332
00:24:30,990 --> 00:24:34,280
بس هو لأ لسه موجود ال tearبس انت هاتلي مادة بتقدر

333
00:24:34,280 --> 00:24:37,920
تسبقلي ال thinning هذا و بقدر أشوف أحنتها كنت على

334
00:24:37,920 --> 00:24:40,640
ETF بس مدام ال fluorescein لأ بقدر أشوف فيها ال

335
00:24:40,640 --> 00:24:45,760
fluorescein فانا مضطرش نعمل أظن أزود ال thickness

336
00:24:45,760 --> 00:24:49,920
تبع ال tear film الموجودة ليه ماقدر أشوف شوفتها

337
00:24:49,920 --> 00:24:54,260
خلاص برجع مجاز لجبل يكون هي الصحيح يعني هذه مثلا

338
00:24:54,260 --> 00:24:57,500
في tears موجودة جواها fluorescein بس غير كافر

339
00:24:57,500 --> 00:25:00,160
العين البشرية تلاحظ أن في fluorescein وهذه نفس

340
00:25:00,160 --> 00:25:04,660
القصة okayإذا هو متزود الصمك؟ طب شو هي المادة

341
00:25:04,660 --> 00:25:06,960
البديلة؟ زود الصمك من ال fitting يا حزاق مش مشكلة

342
00:25:06,960 --> 00:25:09,240
بس أنا جازد الفكرة لإن بنقول كيف ال fitting إيش هي

343
00:25:09,240 --> 00:25:11,840
المادة البديلة بدل ال fluorescent؟ أنا بقول لو في

344
00:25:11,840 --> 00:25:15,660
.. لو في .. لو في مادة بديلة بكون ممتاز، بس مافيش،

345
00:25:15,660 --> 00:25:18,640
احنا مضطرين نستخدم ال fluorescent يعني يا أستاذ

346
00:25:18,640 --> 00:25:21,800
نفس الفكرة اللي قلنا اننا قدرنا ال اول بعدنا ال

347
00:25:21,800 --> 00:25:27,460
edge الحافة يعني كمية أكتر ممكن ممكن؟ أه طبعا يعني

348
00:25:27,460 --> 00:25:32,130
نفس الفكرة نفس الفكرة تماما أه ممكنبس أنا بقول هنا

349
00:25:32,130 --> 00:25:36,050
بتطلع من المعلومة بس أنه مش كل ال dark areas أو ال

350
00:25:36,050 --> 00:25:40,070
black areas تعني أنه فيه touch ممكن يكون مافيش

351
00:25:40,070 --> 00:25:43,430
touch ممكن يكون فيه صمك معين من ال tears لكن أنا

352
00:25:43,430 --> 00:25:47,270
مش قادر أشوفه لإن كمية الفلورسين الموجودة هنا مش

353
00:25:47,270 --> 00:25:51,250
كافية تعكسلي ال fluorescence اللي هو العكس اللي

354
00:25:51,250 --> 00:25:57,410
بشوفه واضحة؟ فقط هيك واضحة طيب

355
00:25:58,590 --> 00:26:01,390
زي ما شوفنا اه ان في tears صار في النص و تير صار

356
00:26:01,390 --> 00:26:04,170
في ال edge و هك هذا كله من ال wetability بتاعة

357
00:26:04,170 --> 00:26:07,090
السطح هذا السطح اللي هو انه hydrophobic بيصير شكل

358
00:26:07,090 --> 00:26:09,730
كلامك تلاقى ال tears تشرب من تحتها الكلام بتعمل

359
00:26:09,730 --> 00:26:13,490
مكان كله جاف و بيعمل مشاكل كبيرة طبعا مكان جاف على

360
00:26:13,490 --> 00:26:16,850
عين اشي خطير لازم يغلف كله بال tears بدنا نفهم

361
00:26:16,850 --> 00:26:20,010
كمان شغلة ال tears مش موجود تحت ال lens و خلاص

362
00:26:20,010 --> 00:26:24,290
موجود فوق ال lens و تحت ال lens و و ال surface تنش

363
00:26:24,290 --> 00:26:28,710
مغطيها مغلف ال lensبس راجعين كيف ال lens بشكلها

364
00:26:28,710 --> 00:26:34,050
بيكون؟ يعني ال lens جاية هنا، فيه tears من فاقها،

365
00:26:34,050 --> 00:26:38,510
tears من تحتها، ومغلفة تغريف زي ذاك، بديك تفهم هيك

366
00:26:38,510 --> 00:26:42,410
ال lens موجودة، كيف مغلفة؟ بال surface tension،

367
00:26:42,410 --> 00:26:46,230
أجزاء ال tears مسكة في بعضها منيح، ومسكة ال lens

368
00:26:46,230 --> 00:26:52,710
على ال corner حكينا

369
00:26:52,710 --> 00:26:58,200
احنا انه gas او rigid، gas permeableبرميابيلتي هذه

370
00:26:58,200 --> 00:27:01,940
تقاس، يعني لها وحدة تقياس، يعني في مادة عن مادة

371
00:27:01,940 --> 00:27:05,500
بتختلف، طب لما نضيف سيليكون، لأي حد صارت برميابيل،

372
00:27:05,500 --> 00:27:09,160
طب لما نضيف سيليكون 30%, 20 أو كلها سيليكون أو جل

373
00:27:09,160 --> 00:27:13,840
أو هكذا، لازم نعطي قيمة، نعرف قداش هذه ال material

374
00:27:13,840 --> 00:27:19,060
تعطي برميابيلة للأكسجين، نشوف الأكسجين برميابيلتي،

375
00:27:19,060 --> 00:27:20,520
في كتير، في diffusion

376
00:27:30,950 --> 00:27:34,050
مش معناه هياشي تاني، معناه هالغاز بحط في مكان

377
00:27:34,050 --> 00:27:37,770
بـseiodiffusion، انتشار. It is the inherent

378
00:27:37,770 --> 00:27:43,570
ability of the material خاصة أو خاصية للمادة نفسها

379
00:27:43,570 --> 00:27:46,790
of the material to allow oxygen، عشان تسمح

380
00:27:46,790 --> 00:27:51,890
للأكسجين to diffuse، تنتشر through holes or voids،

381
00:27:51,890 --> 00:27:56,010
الشقوق أو الفتحات، in the plastic.عندي مادة

382
00:27:56,010 --> 00:28:03,380
بلاستيكية اللي هي الـBMMAنفترض المادة موجودة وفيها

383
00:28:03,380 --> 00:28:07,940
فتحات holes وفيها voids، نتخيل المادة جافة تماما،

384
00:28:07,940 --> 00:28:11,560
مش فيها أي حاجة، ال silicon هيدروفوبك، يعني

385
00:28:11,560 --> 00:28:16,220
الأكسجين هيمر كغاز مش في الميه، الغاز هينتشر بين

386
00:28:16,220 --> 00:28:19,720
الشقوق و بين الفتحات، هذه خاصية المادة، في مادة

387
00:28:19,720 --> 00:28:23,580
تسمحش بالكلام هذا، في مادة تسمح، منها ال silicon،

388
00:28:23,580 --> 00:28:27,020
ال silicon تسمح تفوت، فيها مادة تسمحش تفوت، الغاز

389
00:28:28,540 --> 00:28:37,120
أيوة بالظبط طيب ال K-solubility الدوبان بعد ما صار

390
00:28:37,120 --> 00:28:41,700
انتشار فجد الغاز موجود في الفتحات وبين الشقوق ممكن

391
00:28:41,700 --> 00:28:44,640
يصير له أيش دوبان في المادة نفسها هذا اسمها

392
00:28:44,640 --> 00:28:48,240
solubility represents the degree to which إلى أي

393
00:28:48,240 --> 00:28:53,750
درجة Oxygen is solubilizedwithin oil on a material

394
00:28:53,750 --> 00:28:57,970
هتزود لأي مدى هذا ال oxygen اللي انتشر قبل شهر في

395
00:28:57,970 --> 00:29:04,050
المادة انه بدوب معناته ان الغاز او ال oxygen لما

396
00:29:04,050 --> 00:29:08,690
يفوض في ال material لا تعني انه هيدوب فيها ممكن

397
00:29:08,690 --> 00:29:11,790
يمر و يطلع على الفاضل ممكن يمر و يدوب في ال

398
00:29:11,790 --> 00:29:16,010
material صح؟ يعني أكتر من شغلتهالـ Solubility هي

399
00:29:16,010 --> 00:29:19,850
الدوابانية إلى أي مدى الأكسجين اللي فات بقدر يدور

400
00:29:19,850 --> 00:29:24,170
أو أدزر اللي هو ينطص أو يلتصق في مواد مواد مواد

401
00:29:24,170 --> 00:29:27,690
مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد

402
00:29:27,690 --> 00:29:28,210
مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد

403
00:29:28,210 --> 00:29:28,910
مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد

404
00:29:28,910 --> 00:29:28,910
مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد

405
00:29:28,910 --> 00:29:30,270
مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد مواد

406
00:29:30,270 --> 00:29:42,130
مواد مواد مواد مواد مواد

407
00:29:44,340 --> 00:29:49,640
بتطلع عنفلة The higher the number, the greater the

408
00:29:49,640 --> 00:29:53,080
oxygen permeability كل ما زاد الرقم كل ما زاد ال

409
00:29:53,080 --> 00:29:56,680
permeability فين دي مثال ال BNA ال DK عارفين ماهي

410
00:29:56,680 --> 00:30:00,100
ايش بالسواء؟ سفر permeability Zero البرميثال

411
00:30:00,100 --> 00:30:03,140
متاكرلة، نفسش اكسجين عشان هيك بنضيف عليها موالي

412
00:30:03,140 --> 00:30:07,300
كتير في ماركت على الستنة Paragon HDS ال DK تبعها

413
00:30:07,300 --> 00:30:13,870
مية مية ممتازة، high DK في بوستنXODK تبعها 100

414
00:30:13,870 --> 00:30:17,350
هدول على فكرة ماركات عدسات من تركبتها بيكون في

415
00:30:17,350 --> 00:30:21,370
بيما ايه و ال silicon و مضاف مواد تانية بتعزز اللي

416
00:30:21,370 --> 00:30:24,690
هو جسم ال permeability إفادية الأكسجين بتزيد يعني

417
00:30:24,690 --> 00:30:27,190
البراجول تقولنا 100 والأكسجين والبوستر برضه 100

418
00:30:27,190 --> 00:30:34,350
هذه أمثلة لل permeability هذه كمواد عندي مصطلح

419
00:30:34,350 --> 00:30:38,850
تاني اسمه oxygen transmissibility transmissibility

420
00:30:38,850 --> 00:30:46,630
زي الانتقال من مقطة لمقطةهذه خاصية ال lens ال

421
00:30:46,630 --> 00:30:52,650
material oxygen is known as DK اللي أخدناها على ال

422
00:30:52,650 --> 00:30:59,150
T، ال thickness اللي بهمني بالعدسات إن ال oxygen

423
00:30:59,150 --> 00:31:03,750
يمر من ال outer surface of the lens to the inner

424
00:31:03,750 --> 00:31:08,150
surface of the lens صح؟ يفوت، يعدي إذا بفوت و

425
00:31:08,150 --> 00:31:12,380
بنتشر ممتاز و كله 100% و بعديش، مش سببت منهيعني

426
00:31:12,380 --> 00:31:15,240
ممكن ال decay يكون عالي، بس مشكلتي في ال

427
00:31:15,240 --> 00:31:17,980
thickness، ال thickness كبير، فبالتالي

428
00:31:17,980 --> 00:31:22,340
Transmissibility بتكون اقليلة، ممكن العكس، ممكن

429
00:31:22,340 --> 00:31:26,220
واحد ال decay عنده اقليل، بتنافس جيجير، بس ال

430
00:31:26,220 --> 00:31:28,640
thickness رجيق جدا، بالتالي Transmissibility

431
00:31:28,640 --> 00:31:35,120
بتزيد، بقرا علاقة؟ decay is the material permeable

432
00:31:35,120 --> 00:31:39,700
to oxygen, T thickness of the lens يعني

433
00:31:41,470 --> 00:31:45,290
لما هو ال oxygen transmissibility تعتبر براميتها

434
00:31:45,290 --> 00:31:50,270
للمaterial، ايش رايكوا؟ للمaterial هي، هي لمين؟ لل

435
00:31:50,270 --> 00:31:54,050
lens، يعني فيها thickness، ايش علاقة ال

436
00:31:54,050 --> 00:31:57,190
transmissibility مع ال thickness؟ عكسية ولا ترضية؟

437
00:31:57,190 --> 00:32:01,310
عكسية، يعني كل ما جال ال thickness، كل ما زال

438
00:32:01,310 --> 00:32:08,740
بفادية ال oxygen، صح؟ باسم لل lens هذهيعني انا لو

439
00:32:08,740 --> 00:32:11,700
بدى ازود لو انا عندى material ال DK تبعها جليد

440
00:32:11,700 --> 00:32:17,200
مثلا هاد ال DK 12 كيف ممكن ازود ال

441
00:32:17,200 --> 00:32:21,220
transmissibility بالظبط

442
00:32:21,220 --> 00:32:27,280
ال thickness بجلبه فممكن medium DK تعمل

443
00:32:27,280 --> 00:32:32,540
transmissibility زى ال high DK ممكن

444
00:32:32,540 --> 00:32:35,460
حسب ال thickness هاد ال thickness تبعها جليد هاد

445
00:32:35,460 --> 00:32:39,620
ال thickness تبعها كبيرالبني بيعطوله نفس النتيجة،

446
00:32:39,620 --> 00:32:45,320
لو واحد وصف لعدسة ماركة معينة وانا مرتاح عليها في

447
00:32:45,320 --> 00:32:48,840
برامج ساعتها، بس أنا لاحظت عنده عراض Hypoxia وعنده

448
00:32:48,840 --> 00:32:52,440
مشكلة في ال Oxygen بروح أغير ال material دي كده،

449
00:32:52,440 --> 00:32:54,840
بغير ال thickness، بوصف عدسة زيها بالظلمة بس

450
00:32:54,840 --> 00:32:57,420
أعطينيها تن شوية، هلت هال Class Missing Group

451
00:32:57,420 --> 00:33:00,980
تبعتي بالزيتأنا بهمني في العدسات بهمنيش ال

452
00:33:00,980 --> 00:33:04,100
permeability في حد ذاتها هي مهمة بس بهمني

453
00:33:04,100 --> 00:33:09,020
transmissibility نفاذية نفسها أنه يروح من ال outer

454
00:33:09,020 --> 00:33:12,640
surface ل inner surface هاي اللي بهمني عطري جانب

455
00:33:12,640 --> 00:33:15,960
ال thickness أو ال decay طب إذا أنا بنتشر إلى ال

456
00:33:15,960 --> 00:33:19,040
thickness ال thickness لازم أترمو زي هك، بغير ال

457
00:33:19,040 --> 00:33:21,600
decay بجيب مادة تانية، material تانية، ال decay

458
00:33:21,600 --> 00:33:28,250
تبعها أعلى، نفذ أكتر واضح على الفكرة هذا؟ طيبالـ

459
00:33:28,250 --> 00:33:32,330
Classification بتاعة الـ DK، الـ DK على الـ DK،

460
00:33:32,330 --> 00:33:36,730
فيه الـ Low-DK، Medium، High، Super و High-Poor،

461
00:33:36,730 --> 00:33:41,150
شفناها قبل شوية Super، و الـ High 61 و الـ Low 12

462
00:33:41,150 --> 00:33:45,590
و هكذا، High-Poor و DK أكتر من المية، فدي عالي و

463
00:33:45,590 --> 00:33:48,810
سجينطب ممكن واحد يسأل السؤال طب ليش عاملين تصطفاء؟

464
00:33:48,810 --> 00:33:51,170
طب خلاص خلّيهم يكونوا hybrid DK و يفكروا أنها جثة،

465
00:33:51,170 --> 00:33:54,950
صح؟ ليش طيب؟ مش كل الحلات بنظامها نفس ال thickness

466
00:33:54,950 --> 00:33:57,530
حسب رتبات السوق اللي روحوشها؟ لأ، و نفس ال

467
00:33:57,530 --> 00:33:59,570
thickness يعملوا، يعني خلاص يحاولوا على thickness

468
00:33:59,570 --> 00:34:03,510
معين و كلهم عاملوا high DK على T، و عاملوا super،

469
00:34:03,510 --> 00:34:06,150
ماشي ممكن أعوض؟ يعني ليش اللي بيخليه أضطر أصلا

470
00:34:06,150 --> 00:34:11,550
أعمل جثة طويلة عريضة في اسم ال materials؟

471
00:34:11,550 --> 00:34:18,050
فياش؟ بالظبطأنا مشكلت أن المواد بتنفذ أكسجين كتير

472
00:34:18,050 --> 00:34:25,370
فيها مشاكل، فبضطر أوازن منهم، يعني مثلا ال high

473
00:34:25,370 --> 00:34:30,170
water contents أفضل من ال low water كتير، أفضل كل

474
00:34:30,170 --> 00:34:33,830
حاجة، بس مالياش وصفر ا dry air، بضطر أستخدم

475
00:34:33,830 --> 00:34:36,790
السيليكون، إذا استخدم السيليكون ال hydrogel، بضطر

476
00:34:36,790 --> 00:34:39,150
أعملها safest treatment لإن هي hydrophobic، مش

477
00:34:39,150 --> 00:34:42,230
هيبقى كده، بس هي تعرضات زي هذه، فبالآخر يعني كل

478
00:34:42,230 --> 00:34:43,370
عدد ساقل هميزتها

479
00:34:45,930 --> 00:34:49,290
طب إيك خلصنا معايا العدسات هنحكي عن موضوع اليوم

480
00:34:49,290 --> 00:34:52,410
اللي هو designs and nomenclature of contact lenses

481
00:34:52,410 --> 00:34:57,490
نحكي عن ال designs بالأول تصميم العدسات مش صعب هذا

482
00:34:57,490 --> 00:35:03,430
سهل هيكون ان شاء الله طيب let's design تصميم

483
00:35:03,430 --> 00:35:07,670
العدسات أن أكتر من تصميمها أول حاجة Spherical من

484
00:35:07,670 --> 00:35:10,870
اسمها anterior and posterior spherical surfaces كل

485
00:35:10,870 --> 00:35:15,550
أسطح بتاعتها Spherical في أسفلكdifferent radial

486
00:35:15,550 --> 00:35:18,430
curvature in the central and periphery السينتر

487
00:35:18,430 --> 00:35:22,030
بيبدأ سفير و بعدين بجل بجل بيصير more flat او

488
00:35:22,030 --> 00:35:27,190
العكس more كده simulating the structure of the

489
00:35:27,190 --> 00:35:31,590
conya الناسب او يحاكي شكل القرنية بشكل أكبر

490
00:35:31,590 --> 00:35:34,370
بنعملها أسفرق لان الكونية اللي احنا نعرفها مش سفير

491
00:35:34,370 --> 00:35:36,350
الا جزء ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

492
00:35:36,350 --> 00:35:36,650
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال

493
00:35:36,650 --> 00:35:37,150
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

494
00:35:37,150 --> 00:35:38,330
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال

495
00:35:38,330 --> 00:35:38,470
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

496
00:35:38,470 --> 00:35:38,750
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال

497
00:35:38,750 --> 00:35:42,070
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

498
00:35:42,070 --> 00:35:49,410
الهذه صفحة السفير وهذه أسفرك عليها تانية أشكال

499
00:35:49,410 --> 00:35:54,870
رئيسية برولات، سفير، أو بلات، من عندنا الشكل ال ..

500
00:35:54,870 --> 00:35:59,090
برولات هي الشكل القانوني صح؟ أول تصميمات على سفرة

501
00:35:59,090 --> 00:36:05,260
اللاصقة الأسفرك كلها برولات shapeطيب توريك توريك

502
00:36:05,260 --> 00:36:07,360
ال design هي ال design اللي على سبيل الله اسقى

503
00:36:07,360 --> 00:36:10,140
rigid وال soft برضه موجود منها two principle

504
00:36:10,140 --> 00:36:13,520
meridians have different radial curvature this may

505
00:36:13,520 --> 00:36:17,340
be the anterior or posterior or both يعني السطح

506
00:36:17,340 --> 00:36:20,860
منهم على الأقل يبقى على سطح توريك ال two principle

507
00:36:20,860 --> 00:36:25,080
meridians بختلفوا في البورات في front surface is

508
00:36:25,080 --> 00:36:27,980
toric back surface is toric or both toric lenses

509
00:36:27,980 --> 00:36:30,460
from both anterior and posterior surfaces are

510
00:36:30,460 --> 00:36:35,820
toricطيب توريك لإنسان مين بيستخدمه احنا؟ توريك،

511
00:36:35,820 --> 00:36:39,040
تصميم التوريك لمن؟ للسليندر، بالطبع إن أستخدمه

512
00:36:39,040 --> 00:36:44,420
لناس لصليحهم سليندر في ال reflection تبعها، طب

513
00:36:44,420 --> 00:36:48,360
مادام ده صليح سليندر، يجب أن ده حافظ على axis في

514
00:36:48,360 --> 00:36:53,490
اتجاه معينفي التصميم نفسه بيصنع شغلات بتخلينا

515
00:36:53,490 --> 00:36:56,710
أحافظ على استقرار العدسة في وضعية معينة، لا بتحركش

516
00:36:56,710 --> 00:36:59,210
عنها لإنه بيدلي ال axis يكون في تجارب معينة، إذا ع

517
00:36:59,210 --> 00:37:01,550
تلاتين، لازم يتمع ع تلاتين طول وجه، إيش مايرمش

518
00:37:01,550 --> 00:37:06,630
يتمع ع تلاتين؟ في stabilization methods، أساليب

519
00:37:06,630 --> 00:37:11,010
استقرار للعدسة ماتلفش، لماشي rotation عساية السفير

520
00:37:11,010 --> 00:37:14,530
بتلف، مع كل رمشة بتلف، هل اللاف إذا عملتها في ال

521
00:37:14,530 --> 00:37:18,210
torque، تخلق ال axis ومش هيظبط في ال reflection؟في

522
00:37:18,210 --> 00:37:22,730
اكتر من طريقة اول طريقة برزم بالاست هذا cross

523
00:37:22,730 --> 00:37:26,570
section من الجانب ال lens بتكون هي شكلها في برزم

524
00:37:26,570 --> 00:37:32,470
هنا زي هي هذا ال thick ممكن تقنص هذا بتخيل ال lens

525
00:37:32,470 --> 00:37:37,390
دايما متجه ناحية الأسفل باضحة اش برضه غلطة المفروض

526
00:37:37,390 --> 00:37:40,930
فيها على تحت سمكة لما تلمش انت بتود السمك كلها تحت

527
00:37:40,930 --> 00:37:46,700
تخيلينها تخيلوا شوية القصة انا لابس lensالحفة

528
00:37:46,700 --> 00:37:50,460
الفاكرة الفيها تعمل تحت سميكة كون الرمشة هتفعل

529
00:37:50,460 --> 00:37:54,180
السماكة لتحت يعني لو لفت معايا العدسة و أرمش ترجع

530
00:37:54,180 --> 00:37:59,120
لتحت تاني فاضحة تمام هذه الطريقة الطريقة التانية

531
00:37:59,120 --> 00:38:02,440
truncation truncation يعني أنا بقص جزء من العدسة

532
00:38:02,440 --> 00:38:06,240
عندما تكون العدسة بالشكل هذا ويجي اللاور للبرج هذه

533
00:38:06,240 --> 00:38:11,640
دايما هتكون مسنودة زيك العدسة تخيل أنه لفت شوية او

534
00:38:11,640 --> 00:38:17,890
مايرمش هترجع برضه الوضعية هذه تخيلينها؟تخيليها اه؟

535
00:38:17,890 --> 00:38:21,190
طيب, truncation معناه انك بقص جزء من العبسة و

536
00:38:21,190 --> 00:38:24,630
بتبطل دائرية 100% تبصي الجزء الصفلي يصطدر على

537
00:38:24,630 --> 00:38:28,710
البارحة من ال plane مثل هك مستوى و هذا جال على ال

538
00:38:28,710 --> 00:38:31,310
lower lid تخيل lower lid هك و ال lens جال عليها

539
00:38:31,310 --> 00:38:35,770
طريقة هذه إذا لفت ال lens شوية، تخيلها لفت، انا

540
00:38:35,770 --> 00:38:42,970
برخمها شوية لفت مثل هك، افترضاللنس لما تطلع

541
00:38:42,970 --> 00:38:46,690
بالغرام فى الترميش و اقعد لفوق، هادى هترجع تقعد

542
00:38:46,690 --> 00:38:50,910
تقعد تانى، صح؟ لازم، لأنه مافيش مجال هادى اللى

543
00:38:50,910 --> 00:39:00,630
ماطى يفلف يرجع يفلف، بصيبينها، تمام، طيب،

544
00:39:00,630 --> 00:39:03,090
اي اشى مثلا أنا قصدي هبس أتخيل اللنس زي هك، هالى

545
00:39:03,090 --> 00:39:07,630
truncation، زى اي دى زي هكأنا لو بدرمش أرفع أيدي و

546
00:39:07,630 --> 00:39:11,970
هتسنة تانية زي هيك، صح؟ تخيلها، لازم تامها زي هيك

547
00:39:11,970 --> 00:39:16,590
بالطول، هاي ال truncation لما لعبت ال truncation

548
00:39:16,590 --> 00:39:19,450
ظابطة من طريقها، جمش هبقى نقص، فعملها thinning و

549
00:39:19,450 --> 00:39:23,910
خلاص، المنطقة هاي thin و هاي منطقة thin، very thin

550
00:39:23,910 --> 00:39:26,850
على ال lens كلها، هاي بتفوت تحت ال lower lip، ال

551
00:39:26,850 --> 00:39:30,470
lower lip مش زيها، ال upper lip مش زيها، نفس

552
00:39:30,470 --> 00:39:33,930
المبدأ مع كل ترميشة هيحافظ أن يكون موازن مع ال

553
00:39:33,930 --> 00:39:37,800
upper lip و هاي نفس الحاجة مع ال lower lipواضحة؟

554
00:39:37,800 --> 00:39:41,300
هاي بنحكي عنها بضبط ال torque lenses اللي قلتها بس

555
00:39:41,300 --> 00:39:47,360
هي ك design كتصميم البسها

556
00:39:47,360 --> 00:39:50,440
زي ما بده في الآخر ترجع زي هذه بس هو اه هي كم

557
00:39:50,440 --> 00:39:53,820
صممينها بس ال torque لما صنعوها حطوا فيه نقطة في

558
00:39:53,820 --> 00:39:57,900
اتجاه معين بتدل الهاري يخليها لتحت بلبسها تطلع فيه

559
00:39:57,900 --> 00:40:01,360
نقطة لتحت بلبسها زي هذه عشان المعنى بتواصل لو

560
00:40:01,360 --> 00:40:04,720
جلبها الأخر لفور upside down يكون غلط في ال

561
00:40:04,720 --> 00:40:08,150
reflectionمش هنرجع إذا الprism اللي فوق موجود

562
00:40:08,150 --> 00:40:10,930
هتأذيه كتير، لذا يجب أن يكون تجارة الprism على أقل

563
00:40:10,930 --> 00:40:18,970
هذا بالنسبة للتورينك باي فوكل باي فوكل بيستخدمها

564
00:40:18,970 --> 00:40:25,570
للبرس بيارو ال central portion بيكون لل distance و

565
00:40:25,570 --> 00:40:30,000
ال periphery بيكون لل nearطب ممكن واحد يسأل سؤال،

566
00:40:30,000 --> 00:40:31,980
طب إنت كيف بتخليه يطلع من ال distance و من ال

567
00:40:31,980 --> 00:40:34,780
near؟ هو لابس contact lens، يعني المفروض انك لابس

568
00:40:34,780 --> 00:40:38,960
contact lens، تتحرك مع العين، مظبوط؟ لمّاش واحد

569
00:40:38,960 --> 00:40:46,000
تقراه، إيش بيصير؟ قراءة بيصير؟ Convergent، Down

570
00:40:46,000 --> 00:40:50,500
صح؟ طلع لتحت؟ طلع لتحت، هذه الحركة لتحت بتخلي ال

571
00:40:50,500 --> 00:40:53,120
lens في مكانها و بتنزل ال pupil ناحية ال near

572
00:40:53,120 --> 00:40:56,840
portion، زي هيك، طبعا بسمع هذا، هالواحد لابس

573
00:40:56,840 --> 00:41:02,040
contact lensهنا فيه lower lid ثم هو بيطلع لقدام هي

574
00:41:02,040 --> 00:41:06,940
طلع من السفنة أول ما يطلع لتحت العين مش هت ..

575
00:41:06,940 --> 00:41:09,980
العدسة مش هتفوت تحت lower lid تبقى محجوزة بالlower

576
00:41:09,980 --> 00:41:14,540
lid فبتحرك بس لبيوبة ناحية النيل باشر وسيطلع من

577
00:41:14,540 --> 00:41:18,960
تحت سمع؟ هذي بتاع ال stabilization لازم أحافظ على

578
00:41:18,960 --> 00:41:24,040
مكانها لازم .. ممنوع أتلف ولا ممكن أتلف؟ ممكن أتلف

579
00:41:24,040 --> 00:41:28,140
لأ على كل هى الممكنية وهي ال distance لحاليبس في

580
00:41:28,140 --> 00:41:33,080
by four يعني الطريقة هذه هذا

581
00:41:33,080 --> 00:41:36,220
ال pupil وهذا ال nail موجودة هذا لازم أحافظ على ال

582
00:41:36,220 --> 00:41:38,820
civilization تبعها و غالبا بتكون present but lost

583
00:41:38,820 --> 00:41:43,080
أو ممكن punctuation طيب

584
00:41:43,080 --> 00:41:52,980
نشوف التصميم التاني progressive عسب مدرجة ال كتاب

585
00:41:52,980 --> 00:41:57,530
اللي بشوف على الساعةProgressive نفس الفكرة بتعتمد

586
00:41:57,530 --> 00:42:01,390
على أني بطلع من السنطة لكل ما اتطلع، مسافة تنزل

587
00:42:01,390 --> 00:42:05,590
عيني شوية زي عادة ال progressive بالعادية طيب، في

588
00:42:05,590 --> 00:42:09,990
by focus ال progressive كل القوة ال concentric

589
00:42:09,990 --> 00:42:13,450
موجودة في السنطة، هذا بتعتمد على نظام اسمه

590
00:42:13,450 --> 00:42:18,130
simultaneous vision، الرؤية المتزامنة، فهذا فعلا

591
00:42:18,130 --> 00:42:20,870
مريض لازم يتدرب عليها، بيشوف كل المسافات focused

592
00:42:20,870 --> 00:42:23,750
في نفس الوقتشايف ال distance و ال near و

593
00:42:23,750 --> 00:42:26,490
التوميديات كله في نفس الوقت بس هو بتعلم يسير و أن

594
00:42:26,490 --> 00:42:30,450
يركز انتباهه عن أي مسافة هاي اللي ها simultaneous

595
00:42:30,450 --> 00:42:36,490
vision موجودة برضه طيب multi curve multi curve لما

596
00:42:36,490 --> 00:42:39,250
أقول مصطلح multi curve يتجه فيه أكتر من curve على

597
00:42:39,250 --> 00:42:43,990
ال posterior surface two or more posterior curves

598
00:42:43,990 --> 00:42:50,890
ال multi curve هذا مهم جدا لأنه بفيدني في جثة اللي

599
00:42:50,890 --> 00:42:56,410
هو ال edge leftهذه بصمة العدسة في edge lift هذا

600
00:42:56,410 --> 00:43:01,090
جامع ال peripheral curves حتى أنه بعرف ال edge

601
00:43:01,090 --> 00:43:05,410
lift عن طريق ال peripheral curves يقول مثلا في two

602
00:43:05,410 --> 00:43:08,950
or more peripheral curves بال radius of curvature

603
00:43:08,950 --> 00:43:11,790
اللي فلاني بالطبع يعطي edge lift هكذا كيف هذا

604
00:43:11,790 --> 00:43:15,550
بيصير؟ تخيل ال lens بطريقة هذه إذا بتعمل

605
00:43:15,550 --> 00:43:19,350
peripheral curves هذه curve أولاني وهذا واحد curve

606
00:43:19,350 --> 00:43:20,150
التاني زي هكذا

607
00:43:24,170 --> 00:43:30,810
هذه كيرب التانية كيرب التالت زي هكذا تخيلت ماذا

608
00:43:30,810 --> 00:43:35,170
حدث؟ صار H-Lift صح؟ ده درجة كورنية من الطريقة هذه

609
00:43:35,170 --> 00:43:39,150
صار H-Lift هيك

610
00:43:39,150 --> 00:43:42,790
اللي بيصير فعلا في الانساس كام كيرب أنا عندي؟ one,

611
00:43:42,950 --> 00:43:47,610
two, three تلاتة posterior curves يعني كل ما زوّعت

612
00:43:47,610 --> 00:43:50,980
ال peripheral curvesكل ما زاد ال edge lift و ال ..

613
00:43:50,980 --> 00:43:54,000
جد كل ما زودت ال posterior calves كل ما زاد ال

614
00:43:54,000 --> 00:43:58,120
edge lift، مظبوط، اخير كمان من هنا و في من هنا و

615
00:43:58,120 --> 00:44:02,420
في من هنا، بزيد، يعني كل ما زادوا ال .. ال

616
00:44:02,420 --> 00:44:06,360
posterior calves أو ال peripheral calves ايضا بزيد

617
00:44:06,360 --> 00:44:12,240
ال edge lift، طبعا؟طبعا هاي كنا نعيش من فيدنا اشلف

618
00:44:12,240 --> 00:44:15,920
عشان ندخل ال oxygen ال tears اللي بتحمل ال oxygen

619
00:44:15,920 --> 00:44:18,240
وبعدها بتفيدنا في ال exchange ال tear exchange ال

620
00:44:18,240 --> 00:44:21,940
exchange ضروري جدا اخر design تقريبا هو reverse

621
00:44:21,940 --> 00:44:26,480
curve a central posterior curve مستخدمه في عمليات

622
00:44:26,480 --> 00:44:30,360
ال orthocratology mainly Orthocratology عملية

623
00:44:30,360 --> 00:44:33,760
تقويل الطرانية عن طريق وصف عدسات اللاصقة بتغير شكل

624
00:44:33,760 --> 00:44:37,770
الإباتيليا هيك شكلها بكونليش سمتها reverse shape؟

625
00:44:37,770 --> 00:44:41,310
إذا ملاحظين القرن يعني شكلها برولات أو ال lens

626
00:44:41,310 --> 00:44:45,190
شكلها عوبلات باسمها reverse scale أو reverse

627
00:44:45,190 --> 00:44:48,890
geometry عكسها فيها أيضية الأبحاث لجوا أن

628
00:44:48,890 --> 00:44:51,610
الريبتيليا بيعيد توزيع نفسه لما يلاقي الضغط جاى

629
00:44:51,610 --> 00:44:55,050
centrally وليش ضغط peripherally يصير الريبتيليا و

630
00:44:55,050 --> 00:44:59,690
ال strong تتوزع بطريقة همم، هيك تصير بعد ما يشيل

631
00:44:59,690 --> 00:45:03,130
ال lensبستخدمها في تقنية اسمها overnight

632
00:45:03,130 --> 00:45:07,010
orthokeratology، overnight يعني طول الليل،

633
00:45:07,010 --> 00:45:09,310
orthokeratology تقيمة قرانية، بلبس القرانية لما

634
00:45:09,310 --> 00:45:12,530
يجي نام، بلبس ال lens لما يجي نام، بصير العملية

635
00:45:12,530 --> 00:45:14,830
التفاعلية اللي حاكية على هاي، بإيه التوزيع

636
00:45:14,830 --> 00:45:17,030
لـepithelium، from the stroma و ال thicknesses،

637
00:45:17,030 --> 00:45:19,770
بصحى الصورة، برفعها و بطلع، بشوف بدون نظارة ولا أي

638
00:45:19,770 --> 00:45:23,570
عدسة هذي، لأن هاي زاد ال flatness centrally، بيجلل

639
00:45:23,570 --> 00:45:27,610
ميوك، إذا عنده ميوكهذا هو design في البرنامج يعني

640
00:45:27,610 --> 00:45:29,590
لو اسمناه design في الـvarious curve فإنهم

641
00:45:29,590 --> 00:45:36,190
يستخدمون الـorthogonatology single cut single cut

642
00:45:36,190 --> 00:45:42,150
single cut single cut single cut single cut single

643
00:45:42,150 --> 00:45:45,270
cut single cut single cut single cut single cut

644
00:45:45,270 --> 00:45:45,650
single cut single cut single cut single cut single

645
00:45:45,650 --> 00:45:45,650
cut single cut single cut single cut single cut

646
00:45:45,650 --> 00:45:45,650
single cut single cut single cut single cut single

647
00:45:45,650 --> 00:45:45,650
cut single cut single cut single cut single cut

648
00:45:45,650 --> 00:45:45,670
single cut single cut single cut single cut single

649
00:45:45,670 --> 00:45:45,670
cut single cut single cut single cut single cut

650
00:45:45,670 --> 00:45:45,930
single cut single cut single cut single cut single

651
00:45:45,930 --> 00:45:45,930
cut single cut single cut single cut single cut

652
00:45:45,930 --> 00:45:45,930
single cut single cut single cut single cut single

653
00:45:45,930 --> 00:45:45,930
cut single cut single cut single cut single cut

654
00:45:45,930 --> 00:45:45,930
single cut single cut single cut single cut single

655
00:45:45,930 --> 00:45:45,930
cut single cut single cut single cut single cut

656
00:45:45,930 --> 00:45:45,930
single cut single cut single cut single cut single

657
00:45:45,930 --> 00:45:45,930
cut single cut single cut single cut single cut

658
00:45:45,930 --> 00:45:45,930
single cut single cut single cut single cut single

659
00:45:45,930 --> 00:45:45,930
cut single cut single cut single cut single cut

660
00:45:45,930 --> 00:45:45,930
single cut single cut single cut single cut single

661
00:45:45,930 --> 00:45:45,990
cut single cut single cut single cut single cut

662
00:45:50,940 --> 00:45:53,760
flat border هو زي career بيكون positive border

663
00:45:53,760 --> 00:45:58,940
ليش؟ هذا أصلا عدسة با minus بس بطال لحالة من

664
00:45:58,940 --> 00:46:03,320
الحلال حنشوف هذه الشيء بطال لأفصل أقل من سبعة

665
00:46:03,320 --> 00:46:07,500
الأطراف فبعطيها positive border لأن هذا ال border

666
00:46:07,500 --> 00:46:13,840
زي ما تلاحظين ده عدسة plus هذا عدسة plus صح؟ بس ال

667
00:46:13,840 --> 00:46:18,100
lens إيش؟ minus بس أنا عملت positive border ال

668
00:46:18,100 --> 00:46:20,200
border بس خلته positive اللي هو إيش؟

669
00:46:26,720 --> 00:46:32,140
مش بيسلمها، هدول إلها أسباب، مش بيسلمها، هيك بكون

670
00:46:32,140 --> 00:46:35,060
خلصت محلقة اليوم، ان شاء الله مرة جاية بالكملة