PL9fwy3NUQKwYMK-0NioI4Rd-E0a5uvTm9/6nZKRnLf7lA.srt

1
00:00:26,010 --> 00:00:33,550
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته اليوم سنكمل اللي 

2
00:00:33,550 --> 00:00:38,530
هو solutions of contact lenses هتكلم اليوم شوية 

3
00:00:38,530 --> 00:00:44,210
على enzymatic cleaners وهذه أحدث صيحة في عالم 

4
00:00:44,210 --> 00:00:49,650
تنظيف العدسات اللاصقة بيقول in form of tablets 

5
00:00:53,040 --> 00:00:56,160
containing N-enzyme are dissolved in either saline 

6
00:00:56,160 --> 00:00:59,400
or distilled water to remove the denatured protein 

7
00:00:59,400 --> 00:01:02,120
deposited from the surfaces of the contact lens

8
00:01:02,120 --> 00:01:07,040
يبقى احنا نجيب القرص بتاع الانزيم ونحطه اما فيه 

9
00:01:07,040 --> 00:01:12,440
saline او فيه distilled water ماء مقطر تلقائيا 

10
00:01:12,440 --> 00:01:18,540
المحلول هنا بدوره هو الـ N مهمته هذا أنه يشيل الـ

11
00:01:18,540 --> 00:01:25,980
protein المترسب على سطح الـ contact lens يعني ثبت أن

12
00:01:25,980 --> 00:01:31,000
النزيم هاضم يعني حتى في القناة الهضمية هو هاضم و

13
00:01:31,000 --> 00:01:34,900
they are originally introduced for use about once 

14
00:01:34,900 --> 00:01:38,620
a week with hydrogel lenses يعني هم كانوا يحطوهم 

15
00:01:38,620 --> 00:01:42,440
على hydrogel lenses once weekly يعني في الأسبوع 

16
00:01:42,440 --> 00:01:47,380
يعني في الشهر أربع مرات،  بقى في البداية كان قصده بيستخدم 

17
00:01:47,380 --> 00:01:51,120
الـ rigid contact lenses يعني كان في الـ hydrogel الـ

18
00:01:51,120 --> 00:01:56,640
contact lenses لكن ممكن استخدام الـ rigid contact

19
00:01:56,640 --> 00:02:03,300
lenses في العادي استعمال الـ contact lens بيعمل 

20
00:02:03,300 --> 00:02:09,660
فيلم أو بروتين على سطح الـ contact lens وهذا

21
00:02:09,660 --> 00:02:15,570
البروتين جاء أساسًا من tear film أساسًا من tear film

22
00:02:15,570 --> 00:02:24,530
اللي هو بيشكل زي الـ circulation يعني في تجديد أو

23
00:02:24,530 --> 00:02:28,170
refreshing للإيش اللي هو tear film وبالتالي في

24
00:02:28,170 --> 00:02:32,530
protein في الـ contact lens فبترسب على سطح العدسة 

25
00:02:32,530 --> 00:02:37,310
اللي لمسكها تمامًا لو حطينا صخرة في مجرى ماء بعد شوية 

26
00:02:37,310 --> 00:02:39,670
بتصير خضراء وتصير عليها طحالب وزي كده 

27
00:02:43,870 --> 00:02:48,550
ممكن أن يكون فيه fat deposits و protein deposits 

28
00:02:48,550 --> 00:02:53,810
أو another test أصعب شيء في الإزالة إيش اللي هو الـ

29
00:02:53,810 --> 00:02:58,170
protein الشيء الصعب أنه احنا نزيله اللي هو الـ 

30
00:02:58,170 --> 00:03:05,270
protein في  أكمين في grab uric طيب حيبدأ في الـ 

31
00:03:05,270 --> 00:03:12,730
papain هو إنزيم one of the enzymatic أو enzymes

32
00:03:12,730 --> 00:03:18,950
used in protein removing tablets is a thermostable

33
00:03:18,950 --> 00:03:24,850
يعني لو تعرض للحرارة بتتكسّرش يعني مستقر في الحرارة 

34
00:03:24,850 --> 00:03:29,670
thermostable are endobotidase يعني وزي البروتينات 

35
00:03:29,670 --> 00:03:35,130
found in the papaya throat الآن في غزة سمعت أنا 

36
00:03:35,130 --> 00:03:36,150
كده باسمه بابا 

37
00:03:41,450 --> 00:03:47,310
هذا أخذوا منه البابين 

38
00:03:47,310 --> 00:03:53,570
بابين بابين 

39
00:03:53,570 --> 00:03:57,570
بابين بابين بابين بابين بابين بابين بابين بابين

40
00:03:57,570 --> 00:03:57,650
بابين بابين بابين بابين بابين بابين بابين بابين

41
00:03:57,650 --> 00:03:58,030
بابين بابين بابين بابين بابين بابين بابين بابين

42
00:03:58,030 --> 00:04:01,410
بابين بابين بابين بابين بابين بابين بابين بابين

43
00:04:01,410 --> 00:04:08,130
بابين بابين بابين 

44
00:04:17,460 --> 00:04:22,360
السبتيلزم هو إنزيم من بكتيريا باسيلاس 

45
00:04:22,360 --> 00:04:28,300
الأكليكينوفورمس، لأ هنا السبتيلزم إنزيم بس لا يُخلّص 

46
00:04:28,300 --> 00:04:32,260
من البضائع، يُخلّص من إيش؟ بكتيريا اسمها باسيلاس

47
00:04:32,260 --> 00:04:36,540
الأكليكينوفورمس Equilibrium of the efficiency of

48
00:04:36,540 --> 00:04:41,280
papain and subtilisin يعني قارنوا بين اثنين وجدوا 

49
00:04:41,280 --> 00:04:47,220
أنه طبعًا الـ papain أقوى في إزالة البروتينات الـ 

50
00:04:47,220 --> 00:04:52,940
heavy protein deposits بينما الـ subtilisin في الـ

51
00:04:52,940 --> 00:04:56,820
light protein deposits يبقى لو العدسة اللاصقة 

52
00:04:56,820 --> 00:05:04,260
عليها طبقة بروتينية سميكة آه هو الـ papain بينما لو

53
00:05:04,260 --> 00:05:08,540
طبقة رفيعة 

54
00:05:08,540 --> 00:05:15,200
وخفيفة بالفترة إيه اللي هو Subtilisin  الفترة 

55
00:05:15,200 --> 00:05:18,340
however when chemical disinfection and enzymatic

56
00:05:18,340 --> 00:05:22,380
cleaning was compared with oxidative disinfection 

57
00:05:22,380 --> 00:05:25,480
alone, the lenses treated by the former method 

58
00:05:25,480 --> 00:05:27,000
were significantly cleaner

59
00:05:29,480 --> 00:05:33,240
by later يعني قارنوا بين عدسة لاصقة بنحط لها 

60
00:05:33,240 --> 00:05:38,420
hydrogen peroxide ماء أكسجين باستمرار وبين عدسة

61
00:05:38,420 --> 00:05:44,420
بنحط لها الـ papain إنزيم من ضمن الجو اللي بنحط 

62
00:05:44,420 --> 00:05:51,440
لها الـ papain ملاحظة أن الـ papain once weekly

63
00:05:51,440 --> 00:05:57,940
فلما الـ hydrogen الـ hydrogen peroxide daily كل يوم

64
00:05:59,860 --> 00:06:06,360
فمش مقبول يحطوا كل يوم إنزيم مكلف، فهم الآن وجدوا

65
00:06:06,360 --> 00:06:09,420
أفضل طريقة الجمع بين الحسنين كيف الجمع بين 

66
00:06:09,420 --> 00:06:15,060
الحسنين أن كل يوم يحطوا hydrogen peroxide محلول 

67
00:06:15,060 --> 00:06:22,120
في الكأس وفي آخر الأسبوع يوم الجمعة مثلًا يحطوا إيش 

68
00:06:22,120 --> 00:06:26,040
بابين هيك يقول لك أن هيك أفضل 

69
00:06:28,710 --> 00:06:32,170
with either type of cleaner were contaminated more 

70
00:06:32,170 --> 00:06:35,930
than those treated with both بس كان احنا جمعنا 

71
00:06:35,930 --> 00:06:40,190
بين اللي هو البروتين كإنزيم والهيدروجين 

72
00:06:40,190 --> 00:06:46,690
الهيدروجين بيروكسايد كـ disinfectant هذا كل يوم وهذا مرة 

73
00:06:46,690 --> 00:06:51,350
في الأسبوع وجدوا أن النظافة والطهارة والتطهير

74
00:06:51,350 --> 00:06:55,090
أفضل بالطريقتين من واحد واضح بالنسبالي؟ 

75
00:07:00,490 --> 00:07:04,350
وقبل فترة من السنوات طلعوا محلول اسمه Comfort 

76
00:07:04,350 --> 00:07:09,950
drops وكلمة Comfort تشي براها Comfort يعني راحة و

77
00:07:09,950 --> 00:07:14,570
comfort يعني مريض these drops which are also 

78
00:07:14,570 --> 00:07:18,470
referred to as re-wetting solution أو 

79
00:07:18,470 --> 00:07:24,070
conditioning أو cushioning drops يعني نوع من 

80
00:07:24,070 --> 00:07:29,130
الترطيب ونوع من الراحة cushioning زي الوسادة 

81
00:07:34,720 --> 00:07:40,640
وطريقة يعني Can be installed into the eyes of

82
00:07:40,640 --> 00:07:44,220
contact lens wearers at any time during wear to

83
00:07:44,220 --> 00:07:47,800
enhance comfort يعني أنا وأنا شايفين، والواحد لفّ الـ

84
00:07:47,800 --> 00:07:52,200
contact lens بيحطها كل شوية تعمل comfort عشان هي

85
00:07:52,200 --> 00:07:55,960
تسمّيها comfort The eye can tolerate adverse

86
00:07:55,960 --> 00:08:00,140
atmospheric conditions and while it can also 

87
00:08:00,140 --> 00:08:02,460
tolerate the wearing of contact lenses 

88
00:08:05,370 --> 00:08:11,310
in coping with both يعني بقول اللي بدك تعرفه أن 

89
00:08:11,310 --> 00:08:16,230
عامل الطبيعة احنا ما نتعرضلوش للضوء ومن الغبار ومن

90
00:08:16,230 --> 00:08:20,910
الإجهاد هذا عامل إجهاد يعني طيب وضع الـ

91
00:08:20,910 --> 00:08:23,490
contact lens عامل إجهاد يا أخي 

92
00:08:32,420 --> 00:08:35,200
هي بنعملها بشكل يعني هي بتبقى نعمل foreign body في 

93
00:08:35,200 --> 00:08:39,020
العين مهما زينّاها أو مهما .. مهما خليناها smooth

94
00:08:39,020 --> 00:08:45,040
بيفضل أنّه في إجهاد عليها في الـ contact lens فبيقول لي 

95
00:08:45,040 --> 00:08:52,320
أن كانت العوامل الجوية صعبة والعدسة مثلًا hard قاسية 

96
00:08:52,320 --> 00:08:57,820
فممكن العين ما تتحمل الـ .. الـ .. إيش الجهدين مع 

97
00:08:57,820 --> 00:09:03,010
بعض يعني جهد واحد لحاله يكفي كيف يكون الجو مغبر

98
00:09:03,010 --> 00:09:08,130
وقراءة كثيرة وفيه ضوء كثير وساطة وشيء يعني ممكن

99
00:09:08,130 --> 00:09:11,150
العين ما تتحمل فبيقول الـ factors that reduce

100
00:09:11,150 --> 00:09:15,590
contact lens tolerance ما هي العوامل التي تؤثر على 

101
00:09:15,590 --> 00:09:21,850
عدم تحمل العدسة اللاصقة فيها عوامل أول عامل أنّه in

102
00:09:21,850 --> 00:09:28,230
particular يعني عن خصوص الـ dry smoky environment

103
00:09:28,230 --> 00:09:30,970
يكون الجو جاف 

104
00:09:34,370 --> 00:09:38,510
سواء من التدخين أو أبخرة أو حاجة هذا الجو غير 

105
00:09:38,510 --> 00:09:41,930
مناسب للناس اللي عندها حساسية قد تجعل التغيير في 

106
00:09:41,930 --> 00:09:47,850
الـ lens تعمل اضطراب في الظّلفة ما بين الـ contact

107
00:09:47,850 --> 00:09:52,850
lens ومن tear film which turns an acceptable

108
00:09:52,850 --> 00:09:58,090
situation into an intolerant terrible one يقلّ

109
00:09:58,090 --> 00:10:01,390
التحمل بالعين للعدسة اللاصقة تلاقي الواحد بالكره

110
00:10:06,280 --> 00:10:11,880
وبرد كذلك تالي certain drugs such as

111
00:10:11,880 --> 00:10:15,960
antihistamines which have an anti-muscarinic

112
00:10:15,960 --> 00:10:18,380
effect can induce contact lens intolerance 

113
00:10:18,380 --> 00:10:21,920
الـ antihistamines ناخدها أيام الحساسية والوجه

114
00:10:21,920 --> 00:10:27,080
فاكرين كم سنة بتديكن جي كس مثلاً أو بيهيسمانال

115
00:10:27,080 --> 00:10:33,670
هستامينال في حاجات زي هذه ناخدها للاحتقانات حتى في 

116
00:10:33,670 --> 00:10:37,470
ناس بتناقش بروزولين وكلام في أنفه، فهذه كلها 

117
00:10:37,470 --> 00:10:45,410
أنتيهستامين فبيقول لو احنا بناخد قطرة أنتيهستامين أو

118
00:10:45,410 --> 00:10:50,670
أقراص أنتيهستامين ممكن تؤثر على تحمل العنصر لأنها 

119
00:10:50,670 --> 00:10:55,450
بتجفف في الإفراز تمامًا بتجفف في إفراز الغدد 

120
00:11:02,240 --> 00:11:06,560
اللي .. اللي هو الـ cells والـ glands اللي في العين 

121
00:11:06,560 --> 00:11:12,180
خاصة الـ meibomian glands والـ accessory lacrimal 

122
00:11:12,180 --> 00:11:16,280
glands meibomian and accessory يعني الواحد بياخد

123
00:11:16,280 --> 00:11:21,300
الحقنة بتاعة الرشح أو إيش أو الحساسية أو الشراب أو

124
00:11:21,300 --> 00:11:25,640
الأقراص أو حتى في العين قطرة لأ يعني اللي بيلبس

125
00:11:25,640 --> 00:11:29,080
contact lens مش لازم .. لازم يحط قطرة حساسية قطرات

126
00:11:29,080 --> 00:11:32,120
الحساسية بتاعة العين عارفينها؟الوقت فيّا تلاقي في 

127
00:11:32,120 --> 00:11:35,460
الربيع الآن عينه بتشق شوية وعينه حمراء وشغله وحاسس فيها 

128
00:11:35,460 --> 00:11:38,900
رمل بوشي فيروح يقول للدكتور يقول له معايا حساسية

129
00:11:38,900 --> 00:11:43,300
يعني أو هي يقول له آه معاك حساسية خذ مثلًا قطرة زي

130
00:11:43,300 --> 00:11:50,140
مثلًا كوليستين أنتيهستامين برايفيل مثلًا أو يقول له مثلًا 

131
00:11:50,140 --> 00:11:54,040
يقول له كرايزين أكتر أسامي يعني وهو بيلبس 

132
00:11:54,040 --> 00:11:56,300
contact lens بيقول للدكتور أنه بيلبس contact lens

133
00:11:56,300 --> 00:12:02,040
تلاقي حاسس أنّه كتير فيلم بيصير disturbed ورقيق وإشي 

134
00:12:02,040 --> 00:12:05,140
العدسة اللي هتسكب .. مش هي البيئة بتاعتها، 

135
00:12:05,140 --> 00:12:08,180
العدسة اللي هتسكب هي الترطيب فلما يكون في قطرات الـ

136
00:12:08,180 --> 00:12:12,560
comfort كل شوية كل ساعة كل ساعتين بخسر الطلبة، 

137
00:12:12,560 --> 00:12:19,780
بيكون .. بيخفف فـ three وهذا بهمكم hormonal 

138
00:12:19,780 --> 00:12:25,080
changes in women التغيرات الهرمونية في النساء can 

139
00:12:25,080 --> 00:12:29,000
also modify the quantity or quality of tears 

140
00:12:31,140 --> 00:12:34,000
إستروجين وبروجستيرون تعرفين فيه إستروجين 

141
00:12:34,000 --> 00:12:38,580
وبروجستيرون وهو يعني الهرمونين الأنثويين اللي هم 

142
00:12:38,580 --> 00:12:44,120
بتتغير لذلك يعني حتى لو في واحدة بتدرس أو ست يعني 

143
00:12:44,120 --> 00:12:48,960
تعمل لازك مثلًا في فترة الرضاعة أو الحمل ما نخليهاش 

144
00:12:48,960 --> 00:12:53,600
تعمل ممكن أنّه دراج نعم ممكن أنّه دراج أو تغير 

145
00:12:53,600 --> 00:13:00,000
نفسها إيوا أقول حتى في الـ elasticity أو  قُرنية سوري 

146
00:13:00,000 --> 00:13:03,640
في الـ electricity of the cornea بيكون فيه تغيير 

147
00:13:03,640 --> 00:13:07,760
لذلك إذا بدنا نعمل احنا أي procedure في الـ cornea

148
00:13:07,760 --> 00:13:12,340
بدنا نعمله في أوقات ما فيش فيها hormonal changes in 

149
00:13:12,340 --> 00:13:20,860
females فالآن نرجع ثاني بالنسبة للـ lens wearing 

150
00:13:20,860 --> 00:13:27,280
females هتلاقي في أحوال تغير هرموني أنّه لا تقلع 

151
00:13:27,280 --> 00:13:32,390
العدسة اللاصقة لأنّه بيعمل لها من الـ dryness أو الاضطراب

152
00:13:32,390 --> 00:13:37,450
حتى في إفراز الـ aqueous tears وحتى اللي هو الـ 

153
00:13:37,450 --> 00:13:45,210
meibomian glands طيب يبقى الـ comfort احنا ما قلناش إنزيمية

154
00:13:45,210 --> 00:13:50,570
وغير إنزيمية يعني هي wetting إيه جانب كل ساعة 

155
00:13:50,570 --> 00:13:55,050
ساعتين اللي عادي سلاسقة بيحط نقطة هنا ونقطة هنا 

156
00:13:55,050 --> 00:14:00,890
بغرض أنّه يجعل العدسة اللاصقة smooth و conditioning ويترد 

157
00:14:00,890 --> 00:14:05,650
أي دمع ثاني يعني اعمل مساعد ما نقولش أنّه اعمل 

158
00:14:05,650 --> 00:14:09,930
منظف زي الـ hydrogen peroxide مثلًا ما نقولش طب 

159
00:14:09,930 --> 00:14:13,930
alternative methods of hydrogel contact lens

160
00:14:13,930 --> 00:14:18,450
disinfection الحقيقة أنا بتكلم على استخدام الإشعاع

161
00:14:18,450 --> 00:14:26,690
خاصة الـ ultraviolet والـ ultrasound في يعني تعقيم

162
00:14:26,690 --> 00:14:30,640
العدسة اللاصقة، طب من الواضح أن استخدام الـ ultra

163
00:14:30,640 --> 00:14:37,420
violet أو الـ ultrasound هذا بتاع اللي هو الشركات و

164
00:14:37,420 --> 00:14:43,480
مصانع مش يعني user زينا مش user وبالتالي يعني احنا 

165
00:14:43,480 --> 00:14:47,660
بنقدر نقول أن هذا للعينات اللي أحدث الـ fresh

166
00:14:47,660 --> 00:14:52,560
الحديثة أو الجديدة، العينات اللي أحدث الجديدة ما

167
00:14:52,560 --> 00:14:56,130
بحط لها hydrogen peroxide ولا بحط لها enzymes لأ

168
00:14:56,130 --> 00:15:01,010
بالجملة المصانع بمليون وبمليونين عدسة 

169
00:15:01,010 --> 00:15:04,830
بنخليهم على الـ ultra bio طبعًا الـ ultra bio تستحيل

170
00:15:04,830 --> 00:15:10,590
تحتها أيش أيش مايكروب أو بكتيريا أو فانجس حتى أو

171
00:15:10,590 --> 00:15:17,370
فيروس لذلك الآن المصانع ركزوا على إيش أنا بقول لك 

172
00:15:17,370 --> 00:15:23,410
أنا بعمل عينات جديدة رخيصة short duration إيه short

173
00:15:23,410 --> 00:15:26,770
duration فترة قصيرة يعني فترة قصيرة نلبسها أسبوع 

174
00:15:26,770 --> 00:15:29,730
أسبوع يعني وبعده نرجع ما يصير عليها protein وما 

175
00:15:29,730 --> 00:15:33,010
protein ونحط عليها أنتيهستامين ولا لأ لأ أرميها و

176
00:15:33,010 --> 00:15:38,150
نيجيها ليش تكون مثلًا مثلًا بمئة دولار لأ تكون

177
00:15:38,150 --> 00:15:42,010
بعشرة دولار في التفكير التسويقي بتاعك بقول لك أنا

178
00:15:42,010 --> 00:15:46,150
بنتج بالعشرة دولار وببيع أكتر فده عندما أحط عليه

1

216
00:19:05,930 --> 00:19:10,370
specification to be ordered يعني أنا صحيح بحط

217
00:19:10,370 --> 00:19:13,970
الأولى على السهلة بشوفش فيها كويس التانية أحسن التالتة

218
00:19:13,970 --> 00:19:17,910
أحسن بس هنجرب تلاتة عدسات هذه التلاتة عدسات صاروا

219
00:19:17,910 --> 00:19:23,090
contaminated منهم كده هل هو لعيبتهم كده لـ

220
00:19:23,090 --> 00:19:26,270
disposable؟

221
00:19:26,270 --> 00:19:29,950
لأ، لإني حافظ عليهم، فإني أعملهم كده الـ use of

222
00:19:29,950 --> 00:19:33,490
trial lenses assumes particular importance when

223
00:19:33,490 --> 00:19:36,590
complex designs such as bifocals are to be

224
00:19:36,590 --> 00:19:41,250
supplied و أكثر أهمية لما تكون ال contact lenses هالي

225
00:19:41,250 --> 00:19:43,730
bifocal أو trifocal

226
00:19:48,640 --> 00:19:53,080
multifunction مش معقول أنها مكلفة إني ألقيها فبدها

227
00:19:53,080 --> 00:20:00,540
كيل بدها تفيل وبدها نحطها في hydrogen peroxide هيك

228
00:20:00,540 --> 00:20:03,360
هم بيكملوا لنا موضوع solutions of contact lenses والآن

229
00:20:03,360 --> 00:20:07,300
هنبدأ في therapeutic drugs and their uses الأدوية

230
00:20:07,300 --> 00:20:12,760
اللي تستخدم في علاج العين في علاج العين بقول لي

231
00:20:12,760 --> 00:20:17,540
باختصار كلمة Anti-infective يعني مضاد

232
00:20:24,090 --> 00:20:29,090
effective against a variety of infections يعني طيب

233
00:20:29,090 --> 00:20:32,970
واسع من الكائنات اللي بتعمل infection مثلا

234
00:20:32,970 --> 00:20:37,670
viruses, rickettsia, bacteria, fungi and so on

235
00:20:37,670 --> 00:20:40,930
rickettsia هي كائنات ما بين الفيروسات و ما بين

236
00:20:40,930 --> 00:20:45,710
البكتيريا زي اللي بتعمل ال syphilis rickettsia

237
00:20:45,710 --> 00:20:50,370
يبقى هو بيقول يعني أنا أطلب مني إني 

238
00:20:59,600 --> 00:21:05,440
و لا البروتوزيوه أكارثوموبه ولا الفانجاي و حتى لا

239
00:21:05,440 --> 00:21:09,920
الركسيا لو خشت الآن لو أنا ما عنديش هذه المنظومة من

240
00:21:09,920 --> 00:21:13,760
المضادات

241
00:21:13,760 --> 00:21:18,740
بتاعة ال infection عيون البشر إيش بيصير فيها؟

242
00:21:18,740 --> 00:21:24,460
مصيبة مصيبة the mechanism of action of these agents

243
00:21:24,460 --> 00:21:29,490
varies greatly كيف تعمل؟ إحنا بنتحدث أو بنتحدث كيف

244
00:21:29,490 --> 00:21:34,810
تعمل المضادات الحيوية البكتيريا مثلا فمنها من يمزق

245
00:21:34,810 --> 00:21:40,670
ال cell wall ومنها من يتحد بـ ribosomes بناءها من

246
00:21:40,670 --> 00:21:45,810
تكوين .. ليش؟

247
00:21:45,810 --> 00:21:49,330
طاقة .. ribosomes ليش؟ بتخليها low levels of

248
00:21:49,330 --> 00:21:53,750
energy اه طيب ومنها من يهاجم in Euclides

249
00:22:03,610 --> 00:22:08,050
وهكذا طيب طيب the mechanism of action of these

250
00:22:08,050 --> 00:22:11,690
agents varies greatly and to some extent will

251
00:22:11,690 --> 00:22:14,310
depend on the organism on which the particular

252
00:22:14,310 --> 00:22:18,390
agent acts كمان بعتمد على non-microbe هلي يستجيب

253
00:22:18,390 --> 00:22:22,180
ولا لا يستجيب In the majority of cases however some

254
00:22:22,180 --> 00:22:27,300
competitive inhibition of a biochemical process is

255
00:22:27,300 --> 00:22:31,180
involved as a result of the concentration level

256
00:22:31,180 --> 00:22:38,500
يبقى أحيانا في دواء يستخدم ب level قليل لكن بيكون

257
00:22:38,500 --> 00:22:41,800
effective وفي العكس دواء يستخدم ب concentration

258
00:22:41,800 --> 00:22:46,060
عالي و بيكون تأثيره ضعيف حسب المعيك وال ميبك اللي

259
00:22:46,060 --> 00:22:46,660
أخذناه قبلها

260
00:23:02,250 --> 00:23:05,950
Drugs for the treatment of infections قولنا في شيء

261
00:23:05,950 --> 00:23:10,550
اسمه MIC Minimum

262
00:23:10,550 --> 00:23:15,630
Inhibitory Concentration are often published for

263
00:23:15,630 --> 00:23:19,710
the common anti-infective drugs بقول لي these

264
00:23:19,710 --> 00:23:26,590
values يعني كل drug إله Mike، these values will

265
00:23:26,590 --> 00:23:31,510
vary according to the infecting organism يعني

266
00:23:31,510 --> 00:23:35,330
Staphylococcus aureus مثلا تختلف عن Staphylococcus

267
00:23:35,330 --> 00:23:41,210
epidermidis يعني هذا ميكروب متعايش Flora و هذا

268
00:23:41,210 --> 00:23:48,570
ميكروب شرس فانا بدي ميك يوطي البكتيريا الشرسة حتى

269
00:23:48,570 --> 00:23:54,910
يعني لا تفعل مضاعفة اه بيقول لي the might for a

270
00:23:54,910 --> 00:23:57,570
strain of Methicillin-resistant Staphylococcus

271
00:23:57,570 --> 00:24:02,490
aureus is considerably higher than that of normal

272
00:24:02,490 --> 00:24:04,730
Staphylococcus aureus يعني بيقول لي حتى

273
00:24:04,730 --> 00:24:07,950
Staphylococcus aureus في منها يحطم أنواع البنسلين

274
00:24:07,950 --> 00:24:09,890
ويحلله

275
00:24:11,380 --> 00:24:14,680
فأبدي أنا علاج يكون ال mic بتاعه يتناسى في هذه

276
00:24:14,680 --> 00:24:21,680
الشراسة وهذه المقاومة باختلاف اللي هو الاستفحاء

277
00:24:21,680 --> 00:24:27,160
الكاسية العادية اللي ما بتعمل تكسير لإيش لاتفاتكس

278
00:24:27,160 --> 00:24:31,740
when it comes to treating ophthalmic infections

279
00:24:38,520 --> 00:24:42,060
There are many more factors to take into

280
00:24:42,060 --> 00:24:46,020
consideration يبقى أنا في الأول بأتكلم عن الالتهابات

281
00:24:46,020 --> 00:24:51,080
الرئتين، التهابات الحلق، التهابات الأمعاء،

282
00:24:51,080 --> 00:24:55,100
التهابات المجال المولية، لكن يقول لنا إحنا العين

283
00:24:55,100 --> 00:25:02,260
تختلف، العين إقليم شبه مستقل، إذا أقول كون فيدرالي،

284
00:25:02,260 --> 00:25:05,920
كون فيدرالي، مش فيدرالي بقى يعني، العين دخولها

285
00:25:05,920 --> 00:25:11,160
وخروجها مش سهل، فيه بريئة فلما أتكلم أنا الآن بدي

286
00:25:11,160 --> 00:25:17,700
أنا أوجد أشياء تؤثر في العلم أو العلاج يؤثر فيها

287
00:25:17,700 --> 00:25:22,900
في العلم اختلف عن باقي الجسم فمثلا when the locus

288
00:25:22,900 --> 00:25:26,620
or site of infection will determine not only the

289
00:25:26,620 --> 00:25:30,120
route of the administration but also the prognosis

290
00:25:30,120 --> 00:25:35,240
infections of the anterior eye يعني في ال eye

291
00:25:35,240 --> 00:25:39,620
segment قصدهم يعني حاجات في القرنية و في ال AC و

292
00:25:39,620 --> 00:25:43,400
حتى في ال iris تختلف عن أشياء في ال retina back

293
00:25:43,400 --> 00:25:47,580
further back يعني صحيح أنا مهما بدي أعالج شيء في

294
00:25:47,580 --> 00:25:51,660
القرن اه زي بدي أعالج شيء في ال retina أو الفترياس

295
00:25:51,660 --> 00:25:55,060
طبعا مختلف ال retina و الفترياس بيبقوا injection

296
00:25:55,060 --> 00:26:00,700
رترو بربر اه رترو بربر بيجيبوه مش القطر أو القرن

297
00:26:00,700 --> 00:26:04,860
من هذا فهناك مثلا consideration مش مولود في جسمها،

298
00:26:04,860 --> 00:26:07,240
أهم اسم منها أخذها الأقراس أو الحجونة والدم

299
00:26:07,240 --> 00:26:11,480
بيشيل، بيوزع، بيوزع، لكن الدم ما بتبدأ توزع على

300
00:26:11,480 --> 00:26:15,740
العين، الدم بتوزع مثلا على اللي هو الرئتين وعلى

301
00:26:15,740 --> 00:26:18,220
اللي هو القلب وعلى الحاجات هذه

302
00:26:25,940 --> 00:26:33,240
والله واحد مع severe acute endocyclitis ممكن أعطيه

303
00:26:33,240 --> 00:26:38,100
cortison كل ساعة أو واحد طالع من intraocular

304
00:26:38,100 --> 00:26:43,080
operation طالع من ultra intraocular operation كل

305
00:26:43,080 --> 00:26:48,160
ساعة و ساعتين بدي أعطيه قطرات جوية لكن واحد مع

306
00:26:48,160 --> 00:26:55,250
شوية infection في الملتحمة جد جات يعني كل ست ساعات

307
00:26:55,250 --> 00:26:59,870
قطرة أفلوس كل ست ساعات فالاهتمام حسب ال label of

308
00:26:59,870 --> 00:27:05,350
inflammation هل ال inflammation شديد ولا مش شديد

309
00:27:05,350 --> 00:27:09,390
الأهم الثالث في العين tear flow و similarly

310
00:27:09,390 --> 00:27:13,350
affect the absorption of anti-infective agents

311
00:27:13,350 --> 00:27:16,770
يعني الشباب عندهم tear flow normal و قوي

312
00:27:26,170 --> 00:27:32,150
هنا ال .. يعني في تفاعل وفي دوران لل .. ال .. ال

313
00:27:32,150 --> 00:27:36,010
.. إيش؟ الدوائية وفي استقبال إلها و absorption لكن

314
00:27:36,010 --> 00:27:39,950
واحد مع dry eye يعني وده صح واحد مع dry eye واحد

315
00:27:39,950 --> 00:27:49,290
وده صح طيب هتكلم على البكتيريا لأنه ال .. يعني

316
00:27:49,290 --> 00:27:53,450
more than ninety percent of eye infections is إيش؟

317
00:27:56,230 --> 00:27:59,770
فأتكلم دائما عن البكتيريا لكن مش مع ذلك الفيروسات

318
00:27:59,770 --> 00:28:02,130
إيه اللي يعني أننا خاصة ال herpes simplex

319
00:28:02,130 --> 00:28:06,370
كيلوتايتس برضه بنختار فيهم فالبكتيريا بقول as with

320
00:28:06,370 --> 00:28:10,930
most of pharma drugs the antibacterials used on

321
00:28:10,930 --> 00:28:14,410
the eye were originally blocked for systemic use

322
00:28:14,410 --> 00:28:21,990
يعني إحنا ما استوردناش للعين من القمر مضادة حيوية لأ

323
00:28:21,990 --> 00:28:26,280
بقول المضادة الحيوية اللي بنعطيها systemic يعني

324
00:28:26,280 --> 00:28:33,320
العلاج الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي أو الجهاز

325
00:28:33,320 --> 00:28:39,000
البولي التناسلي هي نفس المضادة الحيوية اللي

326
00:28:39,000 --> 00:28:47,040
بنعطيها للعين بس بصورة drops to the point نشتاق

327
00:28:47,040 --> 00:28:54,310
منها يعني اشتقاق however in the main It is the ones

328
00:28:54,310 --> 00:28:58,830
that have no or very restricted systemic use that

329
00:28:58,830 --> 00:29:01,770
are most popular for treatment of the eye بس في

330
00:29:01,770 --> 00:29:08,310
حاجة يعني هي حكمة يعني خلونا .. حكمة بقول يعني أن

331
00:29:08,310 --> 00:29:15,470
في بعض الأدوية قليلا تستخدم systemic زي مثلا

332
00:29:15,470 --> 00:29:20,490
chloramphenicol قليلا تستخدم systemic لأنه بيعمل

333
00:29:20,490 --> 00:29:22,270
مشاكل على الدم

334
00:29:26,090 --> 00:29:33,890
المناعة فبيخافوا منه أن يُعطوه إلا حالات نادرة بقول

335
00:29:33,890 --> 00:29:40,490
هذا للعين جوهري وذهبي ليش؟ لأن الأدوية العادية

336
00:29:40,490 --> 00:29:43,230
المضادة الحيوية العادية اللي بنمانعها كل يوم

337
00:29:43,230 --> 00:29:50,610
البكتيريا إيش بتعملها؟ resistance يعني سرها

338
00:30:00,880 --> 00:30:05,700
استخدام ال antibiotic بكثرة كل ما ال resistance

339
00:30:05,700 --> 00:30:12,800
زادت لأن الشفرة أو التركيب الكيميائي يعني أقصد

340
00:30:12,800 --> 00:30:17,840
المضاد الحيوي يتكشف الفكسيري طول نفسي أيوة لكن

341
00:30:17,840 --> 00:30:21,420
antibiotic ولا في السنة بيستخدم مرة أو مرتين أو

342
00:30:21,420 --> 00:30:28,380
تلاتة في مجتمع ما هذا للعين ذهبي لأن هو مش هيروح على

343
00:30:28,380 --> 00:30:32,080
الدم و يعمل المشاكل بتاعة ال .. النقطة الواحدة

344
00:30:32,080 --> 00:30:37,440
بتعملش .. بتعملش يخلق إضاءة و المناعة، شايفين كيف؟

345
00:30:37,440 --> 00:30:40,560
زي ما جال الشعرش جال .. بذلك قدرت الأيام وما بينا

346
00:30:40,560 --> 00:30:46,940
أهليها مصايب قوم عند قوم فوائده، أنت مش حافظين،

347
00:30:46,940 --> 00:30:52,780
أنت فاهم الشعرش صح؟ اه، ما بينا أهليها فوائده قوم،

348
00:30:52,780 --> 00:30:57,440
مصايب قوم عند قوم فوائده زي واحد بيقول لك يعني يركب

349
00:30:57,440 --> 00:31:00,920
على جمل وجمل اللي هو قال بيموت، شايف نفسي قال

350
00:31:00,920 --> 00:31:05,220
لحقوني بسكينة، لحقوه بالسكينة، ذبحوه وقالوا و

351
00:31:05,220 --> 00:31:09,160
الله غير انفرقوا عليه، فهم قاعدين وهم مش عارفين

352
00:31:09,160 --> 00:31:13,200
أنه يحجوهم بجمل و يتبحوه، فهو زي مصيبة، راح جمله

353
00:31:13,200 --> 00:31:17,760
وركوبه بتاعته، لكن هم استفادوا وأكلوا لحم تلات

354
00:31:17,760 --> 00:31:24,500
أربع أيام أو خمس أيام طيب، يبقى الـ Antibiotics

355
00:31:24,500 --> 00:31:32,020
الأقل تداولًا للـ Systemic Use هي الأفضل للعين،

356
00:31:32,020 --> 00:31:38,340
كويس؟ Although some antibacterials are marketed as

357
00:31:38,340 --> 00:31:41,040
simple ophthalmic preparations containing just one

358
00:31:41,040 --> 00:31:43,820
active ingredient, many preparations contain

359
00:31:43,820 --> 00:31:49,530
either Antibacterials or Steroids and Antibiotics

360
00:31:49,530 --> 00:31:53,510
يعني الآن تفننوا حتى بدل أن يحطوا نقطة مضادة حيوية

361
00:31:53,510 --> 00:31:59,650
يحطوا اثنين استيرويد بقى؟ اه لأ وفي Antibiotics في

362
00:31:59,650 --> 00:32:03,490
Antibiotics اثنين أو ثلاثة يعني مثلا قطرة ال

363
00:32:03,490 --> 00:32:06,010
Maxitrol اللي في السوق مليانة في السوق اسمها

364
00:32:06,010 --> 00:32:09,230
Maxitrol فيها Two Antibiotics

365
00:32:14,720 --> 00:32:18,320
لأ في قطرات فيها three antibiotics يعني مولا في

366
00:32:18,320 --> 00:32:21,680
اتحاد اتحاد اتحاد نقطة حط فيها يعني أكثر من

367
00:32:21,680 --> 00:32:25,240
antibiotic خاصة في حالات الخطيرة خاصة في الحالات

368
00:32:25,240 --> 00:32:31,240
الخطيرة وهذا يعني إيش زيادة في الفائدة للمريض

369
00:32:33,970 --> 00:32:37,170
قسموا المجموعات اللي تستخدم في علاج العين ك

370
00:32:37,170 --> 00:32:40,930
Antibiotics Beta Lactams مجموعة البنسلين بتاعك

371
00:32:40,930 --> 00:32:45,130
العصلية فهي البنسلين اللي قبل مئة سنة تقريبا

372
00:32:45,130 --> 00:32:50,310
اسمها Beta Lactams وهنا Tetracyclines التتراسيكلينات

373
00:32:50,310 --> 00:32:58,690
وهنا Macrolides المجموعات اللي هي التتراسيكلين وال

374
00:32:58,690 --> 00:33:02,680
generations بتاعتهم التتراسيكلين Chloramphenicols

375
00:33:02,680 --> 00:33:08,780
مجموعة Fluoroquinolones مجموعة الـ Oflox والزيمر

376
00:33:08,780 --> 00:33:13,060
والحيات هذه حديثة طبعا حديثة أحدث شيء Amino

377
00:33:13,060 --> 00:33:17,900
glycosides مجموعة الجين التمايسين والأبجين

378
00:33:17,900 --> 00:33:22,200
والحيات هذه ثم سالفة مجموعة السالفة الآن obsolete

379
00:33:22,200 --> 00:33:24,680
مستخدمات يعني كان زمان مهم

380
00:33:32,190 --> 00:33:36,250
لو اتكلمنا على ال beta-lactam باختصار beta-lactams

381
00:33:36,250 --> 00:33:41,370
هذه البنسلين مجموعة البنسلين الأصلي ال beta

382
00:33:41,370 --> 00:33:46,450
-lactams فيه ring يعني هي اللي عليها السهم عشان

383
00:33:46,450 --> 00:33:51,670
هيك ال ring هذه beta ring lactam ring فسموها بناء

384
00:33:51,670 --> 00:33:51,990
على

385
00:33:56,310 --> 00:34:00,310
بياخد أو بيحتوي على Beta-Lactam سموه في المجموعة

386
00:34:00,310 --> 00:34:04,870
هذه وهي الـ Penicillin ومشتقاته طبعا الـ Procaine

387
00:34:04,870 --> 00:34:11,030
Penicillin الأصلي اللي حتى الآن injectable اشتق منه

388
00:34:11,030 --> 00:34:17,690
عدة مشتقات حتى إنها كده قول يعني بالعشرة Penicillin

389
00:34:17,690 --> 00:34:21,770
كده Penicillin كده مضادلة كده Penicillin يعني في

390
00:34:21,770 --> 00:34:27,500
التركيب الكيميائي بتاع Penicillin أضفوله ذرات وجزئيات

391
00:34:27,500 --> 00:34:34,180
فأصبح في منه أشياء كثيرة فمثلا ما منكم إلا

392
00:34:34,180 --> 00:34:40,980
مثلا مارور مع ال .. ال أمو بذكير مثلا أمو بذكير

393
00:34:40,980 --> 00:34:46,960
هنا في السوية يعني هو .. يعني كمان كلمة بقى على ال

394
00:34:46,960 --> 00:34:51,380
.. لمون وربع أشهر شكل العلماء أمو بذكير هذا إحدى

395
00:34:51,380 --> 00:35:00,260
المشتقات فتال البنسلين بعدين طوروا منه لفظة سلن

396
00:35:00,260 --> 00:35:06,

431
00:38:01,090 --> 00:38:05,330
طيب بيقول اللي ال tetracycline مش بس بيشتغل على 

432
00:38:05,330 --> 00:38:08,910
البكتيريا بل بيشتغل على ال spiral cases وعلى

433
00:38:08,910 --> 00:38:13,010
الكلياميديا اللي بتعمل ال trachoma وعلى بعض ال

434
00:38:13,010 --> 00:38:16,530
organisms يعني كمان وصلة type 1 أكثر من البكتيريا

435
00:38:16,530 --> 00:38:22,310
أشياء أخرى resistance بيقولوا البكتيريا ال gram

436
00:38:22,310 --> 00:38:25,530
negative اللي اسمها سودوموناس سودوموناس خطيرة جدا

437
00:38:25,530 --> 00:38:27,270
هي بتعمل colon ulcer

438
00:38:30,930 --> 00:38:36,570
الهيلو بيقدرش عليها و البروتياس برضه بتعمل كورن

439
00:38:36,570 --> 00:38:42,450
الألثل برضه ما بيقدرش عليها لكن باقي البكتيريا

440
00:38:42,450 --> 00:38:46,550
العادية بتاعة ال conjuctivitis وإشي هي كويسة 

441
00:38:46,550 --> 00:38:53,110
side effects سيستانيك بيعمل ال stomach upset طعم 

442
00:38:53,110 --> 00:38:56,430
متعب وين في المدى هذا سيستانيك لو أخدنا كبسولة

443
00:38:56,430 --> 00:39:03,000
نوزيا و vomiting و Diarrhea لو أخدنا كبسولات و

444
00:39:03,000 --> 00:39:09,240
كمان لو أخدنا كبسولات ممكن يعمل على أسنان الأطفال

445
00:39:09,240 --> 00:39:18,120
تلون برتقالي أو أصفر يترسب في هضم الأطفال و هضم

446
00:39:18,120 --> 00:39:24,840
الحوامل they permanently color teeth yellow and

447
00:39:24,840 --> 00:39:31,390
slow bone growth يعني يبطئ من نمو العظام في

448
00:39:31,390 --> 00:39:35,970
الأطفال بسبب قدرات كالسيوم المغنيسيوم يتحد 

449
00:39:35,970 --> 00:39:40,750
بالكالسيوم والمغنيسيوم ويمنعهم من أن يكونوا مدبّزين 

450
00:39:40,750 --> 00:39:44,990
في العظام في بناء العظام عشان هيك Contra-indicated

451
00:39:44,990 --> 00:39:50,990
في الأطفال وفي الحوامل عشان يخش في أعضاء الجنين

452
00:39:50,990 --> 00:39:55,490
البرج ال fix from topical application نجي للعين

453
00:39:55,490 --> 00:40:02,630
للعين بيقول إن القطر في العين قرر مافيش حدات في العين

454
00:40:02,630 --> 00:40:08,290
يعني نافع عليه due to the slow dose of the drug

455
00:40:08,290 --> 00:40:11,730
يعني احنا إن قطر بيقول لك واحد في المية تتراساكلين 

456
00:40:11,730 --> 00:40:19,770
قطرة ولا هتعمل جد كبسولة في خلال أربع أو خمس أشهر 

457
00:40:19,770 --> 00:40:25,610
يعني إن قطر التتراساكلين في العين مدة أربع أشهر 

458
00:40:27,450 --> 00:40:32,170
الجرعة تساوي كبسولة هذا فيما يتعلق بالـ Systemic

459
00:40:32,170 --> 00:40:38,770
فيعني مافيش من الخوف لكن الحقيقة إن ال penetration

460
00:40:38,770 --> 00:40:42,670
across the intact cornea is poor and these

461
00:40:42,670 --> 00:40:46,190
compounds are best used for surface infections as

462
00:40:46,190 --> 00:40:51,510
ointment يعني في مرهم الترميسين والجرديسايكلين 

463
00:40:51,510 --> 00:40:55,930
والغوزيسين كل هذه كانت بس كعلاج طيب لـ infection 

464
00:40:56,860 --> 00:41:02,140
و الـ Blepharitis و Lid Infection والكلام ده لكن

465
00:41:02,140 --> 00:41:06,660
مش ليه علاج ال Intraocular Infection ولا حتى

466
00:41:06,660 --> 00:41:11,980
Keratitis كويس؟ إن موجود Gordacycline و Teramycin

467
00:41:11,980 --> 00:41:13,320
مش هو Teramycin المرمى

468
00:41:44,540 --> 00:41:52,300
الحديث الولادة الذين نزلوا مفتهابات في الملتحق

469
00:41:52,300 --> 00:41:58,480
الولادة

470
00:41:58,480 --> 00:42:06,680
أول ما الطفل يولد في الساعة الأولى تجي الممرضة تغسل

471
00:42:06,680 --> 00:42:13,180
عينيه بصابون تشطفهم وتضع لهم مرهم ترميسين في

472
00:42:13,180 --> 00:42:18,580
الصباح وفي المساء هذا prophylaxis لو ولد لهم

473
00:42:18,580 --> 00:42:25,920
عنده تلور في مجاري الولادة أكثر أكثر هذا يمنع إن

474
00:42:25,920 --> 00:42:31,980
تطور ال infection تطور ال infection في ال 83

475
00:42:35,270 --> 00:42:43,630
و روش و نيو تور ايضا اقترح انترامسبرينسيلين و

476
00:42:43,630 --> 00:42:49,030
تتراساكليين 1% كمشروع بروفيلاكتك يعني قال اه اعطي 

477
00:42:49,030 --> 00:42:53,910
الأم حقنة في

478
00:42:53,910 --> 00:42:58,390
العضل فيها بنسلين وتتراساكليين عشان لو ولد

479
00:42:58,390 --> 00:43:04,240
المولود بالذهاب إن ما يفلش فيه إذا كانت الـ Infection 

480
00:43:04,240 --> 00:43:11,040
كلياميديا زي الـ تراكوما فالتتراساكليت تريتمنت يعني

481
00:43:11,040 --> 00:43:13,500
مرهم هو أن يتم تجربته على آخر 

482
00:43:13,500 --> 00:43:32,060
الانتيبايوتك 

483
00:43:36,430 --> 00:43:39,850
هو أكثر من أي انتيبايوتك آخر