PL9fwy3NUQKwYNKy9or-BhvRA92DNrnDaV/GmQmEx91hps.srt

1
00:00:20,690 --> 00:00:24,550
بسم الله الرحمن الرحيم، كل عام وأنتم بخير إن شاء الله

2
00:00:24,550 --> 00:00:27,490
الله، اليوم هنكمل contact lens، بس قبل أن نبدأ

3
00:00:27,490 --> 00:00:32,350
محاضرة اليوم فيها presentation لطلبات إيمان وأمال

4
00:00:32,350 --> 00:00:41,710
وإسراء، بسم

5
00:00:41,710 --> 00:00:45,850
الله الرحمن الرحيم، اليوم هنعمل presentation عن dry

6
00:00:45,850 --> 00:00:51,300
eye، وهتشرحها إيمان وأمال. أول حاجة نعرف إيش هي الـ

7
00:00:51,300 --> 00:00:55,200
dry eye؟ الـ dry eye هي مرض بيصيب سطح العين، ناتج عن

8
00:00:55,200 --> 00:00:59,460
اضطرابات خارجية مختلفة ممكن تصيب العين، ممكن في

9
00:00:59,460 --> 00:01:03,220
الوظيفة في الحماية، وهذا المرض بيكون progressive وعلى

10
00:01:03,220 --> 00:01:06,940
طول الحياة، هو عبارة عن التهابات، وأعراضه بتكون

11
00:01:06,940 --> 00:01:13,820
واضحة، واحنا كمان بنقول إنه خطأ إن نوصفه كـ مرض، هو

12
00:01:13,820 --> 00:01:15,720
يعني إنه خلل في الوظيفة.

13
00:01:19,780 --> 00:01:22,580
أول حاجة بنحكي عن الـ tear film، الـ tear film ممكن

14
00:01:22,580 --> 00:01:26,980
يتكون من نوعين، أصلي يعني، في نوعين…

15
00:01:26,980 --> 00:01:30,800
النوع الأول هو الـ basic tear، هو الأساس، هو بيكون

16
00:01:30,800 --> 00:01:36,270
خلال اليوم، طول اليوم، وهو بيتم إفرازه من

17
00:01:36,270 --> 00:01:39,650
الـ warfare gland والـ gut، أما النوع الثاني هو الـ

18
00:01:39,650 --> 00:01:45,110
reflex tear، هو الـ reflex tears، هو بيكون ناتج عن محفز

19
00:01:45,110 --> 00:01:48,710
خارجي، مثل smoke، أو foreign body، ممكن energy

20
00:01:48,710 --> 00:01:53,250
أو energy أو emotion، فهو بيتم إفرازه من الـ main

21
00:01:53,250 --> 00:01:54,230
lacrimal gland.

22
00:02:04,180 --> 00:02:07,240
الـ tear film بتتكون من ثلاث طبقات رئيسية، واحدة

23
00:02:07,240 --> 00:02:10,980
من الطبقات، لازم تكون متكاملة مع بعضها البعض، ولازم

24
00:02:10,980 --> 00:02:14,860
تكون صحتها مهمة لوظيفتها، ووظيفة مهمة

25
00:02:14,860 --> 00:02:20,280
بتاعتها. الطبقات الثلاث هذه: أول حاجة الطبقة الخارجية

26
00:02:20,280 --> 00:02:22,980
اللي هي lipid layer، الطبقة المتوسطة الـ aqueous

27
00:02:22,980 --> 00:02:27,900
layer، والطبقة الداخلية اللي هي mucin layer. أول حاجة

28
00:02:27,900 --> 00:02:31,670
هنحكي عن الـ lipid layer. Lipid layer، أول حاجة يتم

29
00:02:31,670 --> 00:02:36,990
إفرازها من meibomian gland والـ Zeiss gland، وهذه ليها

30
00:02:36,990 --> 00:02:39,810
وظائف، من وظائف هذه الطبقة: أول حاجة إنها بتجعل

31
00:02:39,810 --> 00:02:43,030
التبخر للطبقة الثانية اللي هي الـ aqueous layer من

32
00:02:43,030 --> 00:02:46,210
وظيفتها كمان بتزيد الـ self-extension والـ vertical

33
00:02:46,210 --> 00:02:50,170
stability of the tear film. كمان من وظائفها إنها بتعمل

34
00:02:50,170 --> 00:02:55,010
على ترطيب الـ eyelids. الطبقة الثانية اللي هي aqueous

35
00:02:55,010 --> 00:03:01,750
layer، يتم إفرازها من الـ lacrimal gland وملحقاتها، ومن

36
00:03:01,750 --> 00:03:07,110
الفوائد ووظائف هذه الطبقة إنها بتعمل على… بتزود

37
00:03:07,110 --> 00:03:11,110
الـ oxygen للقرنية، بتعمل كـ antibacterial function،

38
00:03:11,110 --> 00:03:14,750
لها كمان بتقلل من التهابات… من التغيرات بتاعة

39
00:03:14,750 --> 00:03:20,140
القرنية. الـ mucin layer، هي بتتم إفرازها من الـ

40
00:03:20,140 --> 00:03:24,080
Goblet cells، وهي ليها وظيفة إنها بتحول القرنية

41
00:03:24,080 --> 00:03:30,260
من الحالة الـ hydrophobic لـ hydrophilic. في

42
00:03:30,260 --> 00:03:34,560
أخطاء ومشاكل ممكن تواجه الـ tear film، ممكن يكون في

43
00:03:34,560 --> 00:03:37,820
tear disorder، ممكن تكون في الـ tear film نفسه، وممكن

44
00:03:37,820 --> 00:03:40,880
تكون في طبقاته، في الـ tear film نفسه، ممكن

45
00:03:40,880 --> 00:03:44,680
يكون خلل في الـ lipid في الـ aqueous layer أو في الـ

46
00:03:44,680 --> 00:03:47,880
mucin أو في الـ mucin. أما في حالة meibomian gland

47
00:03:47,880 --> 00:03:50,920
ممكن يكون kind of tear disorder في الـ meibomian

48
00:03:50,920 --> 00:04:00,300
gland fluid. في أسباب ممكن تسبب dry eye في أكثر من

49
00:04:00,300 --> 00:04:05,080
محفز وأكثر من سبب، ممكن مع الأش… مع الزمن، ممكن في

50
00:04:05,080 --> 00:04:09,300
عنده حساسية، ممكن من البيئة المحيطة، ممكن جراء دواء

51
00:04:09,300 --> 00:04:14,420
معين، ممكن من عملية في العين، ممكن أنه عند النساء

52
00:04:14,420 --> 00:04:22,300
خصوصًا لما تصل لسن اليأس. هنشرح هذه الأسباب أمامكم.

53
00:04:27,600 --> 00:04:30,120
الحالات الـ dry eye فيها نوعين، فيها النوع

54
00:04:30,120 --> 00:04:32,840
اللي بيكون سببه decrease في production للـ tear film،

55
00:04:32,840 --> 00:04:36,580
والسبب الثاني increase في الـ evaporation للـ tear film،

56
00:04:36,580 --> 00:04:39,700
الأسباب لما يكون في حالات إن decrease و

57
00:04:39,700 --> 00:04:42,040
production للـ tear film، أو إيش الـ… الـ disorder،

58
00:04:42,040 --> 00:04:46,140
إيش… إيش طبيعي مع السن، بي… بيصير decrease في

59
00:04:46,140 --> 00:04:49,260
secretion للـ tear film، السبب الثاني hormonal changes

60
00:04:49,260 --> 00:04:52,820
عند النساء خصوصًا اللي بياخدوا حبوب منع الحمل، خاصة

61
00:04:52,820 --> 00:04:56,200
هرمون الاستروجين، بي… ممكن يسبب من الـ dry eye،

62
00:04:57,370 --> 00:05:00,990
وأنا شخصيًا بعد سن الخمسين، بعد سن اليأس، بيعانوا

63
00:05:00,990 --> 00:05:06,150
أيضًا من الـ dry eye. الأمراض… الأمراض المناعية زي

64
00:05:06,150 --> 00:05:10,390
الـ Sjogren's syndrome، التهابات المفاصل، مرض الذئبة،

65
00:05:10,390 --> 00:05:14,970
في هذه الأمراض بيكون الـ antibodies في جسم الإنسان،

66
00:05:14,970 --> 00:05:18,450
الجهاز المناعي في جسم الإنسان بيفرز antibodies ضد

67
00:05:18,450 --> 00:05:22,630
الـ organ بتاعته، مش ضد الميكروب الغريب، نتيجة الخلل

68
00:05:22,630 --> 00:05:26,590
في المناعة. وفي Sjogren's syndrome… Sjogren's

69
00:05:26,590 --> 00:05:30,590
syndrome، هي بيكون فيها جفاف في الـ dry eye، بسبب أن

70
00:05:30,590 --> 00:05:34,130
الـ antibodies بتكون بتفرز ضد الـ… ضد الـ tear

71
00:05:34,130 --> 00:05:37,850
glands، بيكون هذا جفاف في الـ mouth، ضد الـ… لأن الـ

72
00:05:37,850 --> 00:05:41,190
antibodies بتفرز ضد الـ salivary glands، وأيضًا على

73
00:05:41,190 --> 00:05:45,630
الـ joints، بتسبب التهابات في المفاصل. الـ dry eye

74
00:05:45,630 --> 00:05:49,790
ممكن بيكون سببه إن الشخص بياخد أدوية معينة، زي

75
00:05:49,790 --> 00:05:55,530
antihistamines، الأدوية المضادة للاكتئاب، المهدئات، حبوب

76
00:05:55,530 --> 00:05:58,750
منع الحمل، كلها بتؤدي إلى decrease secretions of

77
00:05:58,750 --> 00:06:03,570
tear film. الـ contact lens wear بيزيد الـ evaporation

78
00:06:03,570 --> 00:06:09,260
للـ tear film، بحد سبب discomfort، infection، و

79
00:06:09,260 --> 00:06:12,520
بيزيد الـ protein deposits، وكثير من الباحثين قالوا

80
00:06:12,520 --> 00:06:16,180
إن الـ chronic dry eye هو أحد الأسباب اللي بتؤدي لـ

81
00:06:16,180 --> 00:06:20,600
contact lens intolerance. الـ dry eye، الشخص اللي

82
00:06:20,600 --> 00:06:22,800
عنده dry eye ما بيكونش كتير بيستحمل الـ contact

83
00:06:22,800 --> 00:06:26,160
lens، لأنه بتسبب له reduction in corneal

84
00:06:26,160 --> 00:06:29,800
sensation، بيبقى كتير يحس بالـ corneal hypoxia،

85
00:06:29,800 --> 00:06:35,570
نقص الأكسجين، reduce blinking، وبشعر في الـ burning.

86
00:06:35,570 --> 00:06:38,570
هذه أسباب أساسًا من الـ contraindication للـ contact

87
00:06:38,570 --> 00:06:43,950
lenses، وبتزيد في الـ dryness بعد عمليات الـ LASIK

88
00:06:43,950 --> 00:06:48,170
أو أي عملية في العين بشكل عام، بيصير عند المريض

89
00:06:48,170 --> 00:06:52,170
dryness، ولهيك احنا بننصحهم بـ punctal

90
00:06:52,170 --> 00:06:58,090
occluder، عشان ما يصيرش drainage، ما تنزلش الدموع من المصرف

91
00:06:58,090 --> 00:07:01,830
بتاعها، الدموع تضل في العين، ما تخفف من الـ dryness.

92
00:07:02,480 --> 00:07:05,320
الحاجة الثانية إن بيكون سبب الـ dryness هي زيادة

93
00:07:05,320 --> 00:07:08,620
الـ evaporation للـ tear film، في الـ activities اللي

94
00:07:08,620 --> 00:07:11,460
بتحتاج attention، زي الـ watching TV، الـ

95
00:07:11,460 --> 00:07:14,940
computer، بيقعد فترة كبيرة كتير على الـ computer، هذا

96
00:07:14,940 --> 00:07:18,080
راح يقلل الـ blinking ويزيد الـ evaporation، في

97
00:07:18,080 --> 00:07:21,960
حالة الـ Bell's palsy، بيكون في شلل في الـ eyelids،

98
00:07:21,960 --> 00:07:26,490
فهيضل مفتوحة، بشكل طبيعي بيزيد الـ evaporation. في

99
00:07:26,490 --> 00:07:29,710
حالات اللي بتأثر على الـ production في الـ mucin، الـ

100
00:07:29,710 --> 00:07:33,250
tear film layer، كل هذا بيأثر على توزيع الـ tear film

101
00:07:33,250 --> 00:07:37,250
في العين. الـ symptoms: irritation، بيحس بيكون فيه

102
00:07:37,250 --> 00:07:39,930
تهيج في العين، redness، احمرار، burning، بيحس

103
00:07:39,930 --> 00:07:42,190
بحرقان في العين، tearing، وخصوصًا لو يطلع

104
00:07:42,190 --> 00:07:44,890
بالشمس. contact lens intolerance، مش كتير بيستحمل

105
00:07:44,890 --> 00:07:48,530
contact lenses. increased frequency of blinking، بيصير

106
00:07:48,530 --> 00:07:51,550
الـ blinking عالي، itchy eyes، بيحس بلحكة،

107
00:07:51,550 --> 00:07:55,150
foreign body sensation، بيحس كأنه فيه شيء في عينه،

108
00:07:55,150 --> 00:07:58,050
blurred vision، في بعض الأحيان، وphotophobia، وهذه

109
00:07:58,050 --> 00:08:01,930
أكثر الأعراض ممكن تصير. والـ tests، هلأ وقت ما… هلق مع

110
00:08:01,930 --> 00:08:05,350
المعلومات

111
00:08:05,350 --> 00:08:09,370
هنحكي عن الـ tests اللي بنفحص فيها الـ dry eye.

112
00:08:09,370 --> 00:08:12,730
طبعًا في tests كتير، بس اليوم هنحكي عن أربعة أخذنا

113
00:08:12,730 --> 00:08:16,370
منهم اثنين بالمعمل، واثنين… اثنين من العيادة. tear

114
00:08:16,370 --> 00:08:19,970
break-up time test، وSchirmer test، و phenol red

115
00:08:19,970 --> 00:08:26,170
thread test، و الـ OCT. tear break-up time test هو بيكون مؤشر

116
00:08:26,170 --> 00:08:31,390
على عدم ثبات الـ tear film بالقرنية، و in all

117
00:08:31,390 --> 00:08:34,770
different causes of dry eye. بيكون with

118
00:08:34,770 --> 00:08:39,150
fluorescein، طبعًا بنحط له fluorescein بالـ lower lid،

119
00:08:39,150 --> 00:08:42,170
اتجاه الـ lower lid، اتجاه الـ temporal.

120
00:09:10,680 --> 00:09:12,080
بتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبتبت

121
00:09:12,640 --> 00:09:20,860
كيف ب… عمليًا كيف بتعمل… بتعمل فحص الـ tear

122
00:09:20,860 --> 00:09:27,620
break-up time test، can provide

123
00:09:27,620 --> 00:09:31,320
an important measurement of how well a patient’s

124
00:09:31,320 --> 00:09:34,220
tears wet and protect the eye surface.

125
00:09:38,190 --> 00:09:42,610
بنحط نقطة من fluorescein اللي هو  الجديد… اللي هو

126
00:09:42,610 --> 00:09:52,870
الجديد،  بعدين

127
00:09:52,870 --> 00:09:56,290
الـ blinking مرة واحدة، بعدين يبدأ الـ blinking،

128
00:10:04,160 --> 00:10:15,000
هي بتظهر عندي شخصياتها… لأول مرة بتظهر تسلسل

129
00:10:15,000 --> 00:10:21,700
للمدرسة كمان كتير… تسلسل… للمدرسة كمان كتير… تسلسل…

130
00:10:21,700 --> 00:10:29,090
هي بتبدأ تظهر عندي. طبعًا حسب الزمن بحدد إن هو abnormal

131
00:10:29,090 --> 00:10:41,210
أو porous line، أو dryness طبعًا.

132
00:10:41,210 --> 00:10:44,830
هذا الـ test الثاني هو phenol red thread test،

133
00:10:44,830 --> 00:10:49,590
تقريبًا بيشبه هو الـ Schirmer test. الفينول red

134
00:10:49,590 --> 00:10:53,310
thread test هو عبارة عن خيط، بيكون هذا الخيط لونه أصفر،

135
00:10:53,310 --> 00:10:59,150
بيتم وضعه بالـ under lower lid، بيكون الـ tear

136
00:10:59,150 --> 00:11:02,840
film… ما كانت بيفرز الـ tear film أو ما كانت موجود

137
00:11:02,840 --> 00:11:06,680
بالعين. الـ tear film، بيصير اللون اللي حاطينه هو أصفر،

138
00:11:06,680 --> 00:11:10,780
بيصير لونه أحمر، يعني كل ما كان طوله أحمر أكثر،

139
00:11:10,780 --> 00:11:15,840
بيكون tear film قليل فيه.  I'm going to try

140
00:11:15,840 --> 00:11:19,480
this phenol red thread to measure your aqueous

141
00:11:19,480 --> 00:11:23,680
production. With phenol red thread, you have a

142
00:11:23,680 --> 00:11:28,960
sterile yellow strip of cotton. وعندما يصبح مبللًا،

143
00:11:28,960 --> 00:11:33,520
مع  الدموع، بيتحول إلى أحمر، والقياس العادي في 15 ثانية، دقيقة… هو 30 دقيقة. هذا مناسب

144
00:11:33,520 --> 00:11:38,960
للطبيب، إذا لم تحصل على ترطيب المرموش، غير طبيعي، وهو

145
00:11:38,960 --> 00:11:45,760
ما نفعله، من استخدام الاختصار شيرمر. فأنا فقط سأقوم

146
00:11:45,760 --> 00:11:49,540
بتحريك المرموش في 15 ثانية، دقيقة. الآن أنا باستخدام

147
00:11:49,540 --> 00:11:56,580
الاسم… الاسم… الاسم… الاسم… الاسم… الاسم… الاسم…

148
00:11:56,580 --> 00:12:00,020
الاسم…

149
00:12:00,020 --> 00:12:09,580
الاسم…

150
00:12:12,340 --> 00:12:15,900
وبعدها تقوم بتحريك الخيوط. وبعدها تقوم بتحريك

151
00:12:15,900 --> 00:12:20,400
الخيوط.

152
00:12:20,400 --> 00:12:22,160
وبعدها تقوم بتحريك الخيوط. وبعدها تقوم بتحريك

153
00:12:22,160 --> 00:12:23,160
الخيوط. وبعدها تقوم بتحريك الخيوط. وبعدها تقوم

154
00:12:23,160 --> 00:12:23,200
بتحريك الخيوط. وبعدها تقوم بتحريك الخيوط. وبعدها

155
00:12:23,200 --> 00:12:23,240
تقوم بتحريك الخيوط. وبعدها تقوم بتحريك

156
00:12:23,240 --> 00:12:25,500
الخيوط. وبعدها تقوم بتحريك الخيوط. وبعدها تقوم

157
00:12:25,500 --> 00:12:29,540
بتحريك الخيوط. وبعدها تقوم بتحريك الخيوط. وبعدها

158
00:12:29,540 --> 00:12:37,180
تقوم بتحريك الخيوط. وبعدها تقوم بتحريك الخيوط.

159
00:12:40,840 --> 00:12:45,440
طبعًا كل شركة إلها تصنيف ومعايير بتختلف عن… كل

160
00:12:45,440 --> 00:12:49,160
شركة، حسب اللي بتصنعه، إلها بتحط معايير خاصة فيها،

161
00:12:49,160 --> 00:12:53,220
طبعًا هنا بعد 15 ثانية كان هذا الـ normal عنده، الـ

162
00:12:53,220 --> 00:12:57,080
normal كان من 20 millimeter أو أكثر، الـ bold line

163
00:12:57,080 --> 00:13:01,540
من 10 إلى 20 millimeter، والـ dry eye من 0 إلى 10.

164
00:13:02,360 --> 00:13:05,440
في  الـ Schirmer test.  الـ Schirmer test هو عبارة عن شريط

165
00:13:05,440 --> 00:13:10,760
ورق رفيع بيوضع بالـ under lower lid، بيستخدم معه الـ

166
00:13:10,760 --> 00:13:15,240
anesthetic زي الـ lidocaine، بيتم وضع الـ lidocaine هذا

167
00:13:15,240 --> 00:13:19,500
بيحطوه لوقت مناسب عشان يقلل الألم، وعشان المريض

168
00:13:19,500 --> 00:13:23,680
ما يحسش بالحرارة. فيه أنواع من الـ Schirmer test

169
00:13:23,680 --> 00:13:27,400
without anesthetic. بيفحص الـ basic والـ reflex.

170
00:13:27,840 --> 00:13:31,100
والنوع الثاني with anesthetic، بيفحص لي الـ basic

171
00:13:31,100 --> 00:13:35,080
tears. النتائج عنه طبعًا برضه الـ Schirmer test زي الـ phenol

172
00:13:35,080 --> 00:13:41,580
red test، كل شركة بتصنعه بتحط معايير خاصة فيها، تقريبًا

173
00:13:41,580 --> 00:13:44,720
يعني اللي متعارف عليه إنه 10 millimeter أو أكثر

174
00:13:44,720 --> 00:13:48,780
بيكون normal، 5 millimeter بيكون borderline، و

175
00:13:48,780 --> 00:13:51,040
أقل من 5 بيكون عندي dry eye.

176
00:13:

223
00:17:17,240 --> 00:17:20,080
المادة المنفذة للأكسجين مش على طريق المية هي

224
00:17:20,080 --> 00:17:23,340
المادة نفسها منفذة للأكسجين، الأكسجين لحاله كغاز

225
00:17:23,340 --> 00:17:27,800
بيدخل من جواها. مادة السيليكون، فلما أضافوا مادة ال

226
00:17:27,800 --> 00:17:31,400
سيليكون لبيئة مائية صارت العدسات يسمونها

227
00:17:31,400 --> 00:17:36,420
Gas Permeable Contact Lenses, Rigid Gas Permeable

228
00:17:36,420 --> 00:17:41,400
يعني مادة صلبة و Gas Permeable (RGP) اختصرتها مادة

229
00:17:41,400 --> 00:17:44,940
السيليكون لما نضيفها للعدسة كسبنا جزء من

230
00:17:44,940 --> 00:17:48,960
الـ permeability، نَفَذ الأكسجين تمامًا، بس مشكلتي في

231
00:17:48,960 --> 00:17:53,700
السطح تبعها بيصير هيدروفوبيك، يعني المية بتبعد

232
00:17:53,700 --> 00:17:57,400
عن القرنية، عن الـ lens، وبالتالي هذه مشكلة أنا

233
00:17:57,400 --> 00:18:01,120
ما أقدر أحط lens بتبعد المية عن القرنية بيصير

234
00:18:01,120 --> 00:18:04,720
جافة جدًا وبتسبب مشاكل كبيرة، عشان هيك بعمل Surface

235
00:18:04,720 --> 00:18:09,400
Treatment، بعالج السطح، بزيد  الـ wettability تبعته،

236
00:18:09,400 --> 00:18:12,180
الترطيب تبع السطح، فيه مواد كتير زي هذه، من ضمنها

237
00:18:12,180 --> 00:18:17,860
الـ Acid والـ Fluorine،  بتغير المادة ثانيةً،

238
00:18:17,860 --> 00:18:21,420
هيك صارت الـ lens  متنفذة للأكسجين، برضه سطحها دائمًا

239
00:18:21,420 --> 00:18:25,600
wet، دائمًا عليه دموع، السطح الـ wet معناته الـ lens

240
00:18:25,600 --> 00:18:28,720
بتكون موجودة وفيه دموع من فوقها ودموع من

241
00:18:28,720 --> 00:18:32,560
تحتها،  هذه هي الـ characteristic shape في

242
00:18:32,560 --> 00:18:36,310
الـ fitting، هذه الـ lens معمولة في fitting مش واضحة

243
00:18:36,310 --> 00:18:45,430
عندكم أه؟ مش واضحة؟ طيب،  حواف الـ lens هنا الـ

244
00:18:45,430 --> 00:18:48,830
دموع جاية من وراها وجاية من فوقها مغطيها ١٠٠٪ وهي

245
00:18:48,830 --> 00:18:52,510
عالقرنية، عشان أعرف مكان الدموع كيف بدأ

246
00:18:52,510 --> 00:18:57,750
انتشاره عن طريق الفلورسين، الفلورسين إذا ما أقدر

247
00:18:57,750 --> 00:19:00,930
أشوفه، معنى الكلام المنطقي هذا فيه دموع، إذا كان

248
00:19:00,930 --> 00:19:03,150
هناك منطقة لا توجد فيها الفلورسين فيها لا

249
00:19:03,150 --> 00:19:06,850
توجد دموع، هكذا استدل، إذا كان هناك منطقة لا توجد

250
00:19:06,850 --> 00:19:12,050
فيها فلورسين، فيها لا توجد دموع، فيها لا توجد

251
00:19:12,050 --> 00:19:15,390
دموع، فيها لا توجد دموع، فيها لا توجد

252
00:19:15,390 --> 00:19:15,630
دموع، فيها لا توجد دموع، فيها لا توجد دموع، فيها

253
00:19:15,630 --> 00:19:15,790
لا توجد دموع، فيها لا توجد دموع، فيها لا توجد

254
00:19:15,790 --> 00:19:16,010
دموع، فيها لا توجد دموع، فيها لا توجد دموع، فيها

255
00:19:16,010 --> 00:19:16,210
لا توجد دموع، فيها لا توجد دموع، فيها لا توجد

256
00:19:16,210 --> 00:19:18,110
دموع، فيها لا توجد دموع، فيها لا توجد دموع، فيها

257
00:19:18,110 --> 00:19:24,650
لا توجد دموع، فيها لا توجد دموع

258
00:19:24,650 --> 00:19:28,330
فيها

259
00:19:28,580 --> 00:19:31,400
معنى ثاني، يبقى المسافة بين الـ lens والقرنية مش

260
00:19:31,400 --> 00:19:36,700
كتيرة، مش معطيني اللي هو slight touch و edge

261
00:19:36,700 --> 00:19:39,660
clearance، edge clearance، يعني ابتعاد الحافة لازم

262
00:19:39,660 --> 00:19:43,480
يكون مبتعد، هذا بيعطي اللي هو اللون الأخضر الغامق، يمكنك وراح

263
00:19:43,480 --> 00:19:48,720
انكم… الأخضر الغامق هنا، أخضر غامق، أخضر غامق، يبقى

264
00:19:48,720 --> 00:19:51,820
مكان الدموع هنا كبير، بدأنا نقول عرضيًا خلال الكلام

265
00:19:51,820 --> 00:19:58,400
عشان نشوف إيش بيصير، هاي القرنية، هاي الـ lens هنا

266
00:19:58,400 --> 00:20:05,160
slight touch، slight touch يعني very thin layer of

267
00:20:05,160 --> 00:20:10,300
tears، استدلنا عليها أن في light اللي هو

268
00:20:10,300 --> 00:20:15,520
fluorescence، هنا edge clearance، edge clearance

269
00:20:15,520 --> 00:20:19,340
يبقى الحافة بعيدة عن القرنية، عاملة هيك شكلها فعلًا

270
00:20:19,340 --> 00:20:22,460
بيكون عامل هيك، هذا الحافة اللي بنقولها، هذا

271
00:20:22,460 --> 00:20:28,430
المنطقة مليانة بالدموع، دموع سميكة، بنعطيها لها

272
00:20:28,430 --> 00:20:33,410
heavy fluorescence، heavy fluorescence، اللون تبعها

273
00:20:33,410 --> 00:20:36,870
من العكس بيكون كثير قوي، يعني لو أنا بعمل fitting و

274
00:20:36,870 --> 00:20:40,570
لقيته بمنطقة ما بيعطيني لون أسود، نفترض، شو يعني

275
00:20:40,570 --> 00:20:43,970
أسود؟ يعني مافيش fluorescence، اللي جابه فيه اتصال

276
00:20:43,970 --> 00:20:46,590
هذه ما بين الحافة والقرنية، هذا شيء غلط، غلط

277
00:20:46,590 --> 00:20:51,290
نهائيًا، كل المناطق هذه اللي لونها أسود أو قريبة جدًا

278
00:20:51,290 --> 00:20:56,340
من السواد بتكون نسبة مافيش فيها دموع، بس بالنسبة

279
00:20:56,340 --> 00:21:00,140
لل فلورسين مش هتكون في الصورة، أنا بشوف الانعكاس

280
00:21:00,140 --> 00:21:03,820
تبع الفلورسين، اللي جاي من كمية الفلورسين الموجودة

281
00:21:03,820 --> 00:21:08,420
في الدموع، إذا نقصت الـ thickness  على حد معين،

282
00:21:08,420 --> 00:21:13,660
بتكون الدموع موجودة، بس ما بتعطينيش إياها، فهمتوها؟

283
00:21:13,660 --> 00:21:17,800
يعني أنا عندي سمك الدموع زي هيك، سمك الدموع،

284
00:21:17,800 --> 00:21:23,120
فيه فلورسين، هيك أنا شايف الفلورسين، شايف

285
00:21:23,120 --> 00:21:26,130
الدموع، بعدين أنا شايف الفلورسين، جاي فيه دموع، طيب

286
00:21:26,130 --> 00:21:30,510
فهذا سمك  الطبقة،  اللي فيها الفلورسين، بس

287
00:21:30,510 --> 00:21:33,730
هذا السمك، كمية الفلورسين الموجودة فيه، لا تسمح

288
00:21:33,730 --> 00:21:37,930
أني أشوفه، بس هو موجود فعلًا، فيه دموع، مضحك؟

289
00:21:44,810 --> 00:21:49,430
مش… مش كافية، هو يعني الدموع رقيقة جدًا بحيث أنه

290
00:21:49,430 --> 00:21:52,730
كمية الفلورسين اللي جواها ما بتكفيش إني أشوفه، خلاص

291
00:21:52,730 --> 00:21:56,670
بسميها مثلاً أنه غير… يعني كمية غير كافية من

292
00:21:56,670 --> 00:22:01,010
الفلورسين نتيجة أن الدموع رقيقة جدًا،  من

293
00:22:01,010 --> 00:22:05,110
الطبقة الرقيقة، فهمتوها؟ يعني لازم يكون في حد أدنى

294
00:22:05,110 --> 00:22:08,890
من الدموع اللي موجود عشان أعرف أشوف اللي هو

295
00:22:08,890 --> 00:22:12,560
الانعكاس تبعه، ليش بقول الكلام هذا أنا؟ لأن مش كل

296
00:22:12,560 --> 00:22:16,980
لون أسود يعني أن الدموع موجودة، مش شايف، معناها

297
00:22:16,980 --> 00:22:20,900
ممكن يكون في دموع، فكيف نميز؟ يعني هيك صار عندي

298
00:22:20,900 --> 00:22:24,280
مشكلة، طب يعني اللون الأسود أنا شايفه، إيش ما أزيد

299
00:22:24,280 --> 00:22:26,740
في الفلورسين مش هتقدر، المشكلة مش في الفلورسين، لأن هي

300
00:22:26,740 --> 00:22:30,700
هذا نبين أخضر غامق، هذا مش نبين، المشكلة في

301
00:22:30,700 --> 00:22:34,080
الـ thinning تبع نفس الدموع، الدموع نفسها طبقة

302
00:22:34,080 --> 00:22:37,120
تبعها رقيقة جدًا، إيش ما أحط الفلورسين جوا ما بشوفش

303
00:22:39,060 --> 00:22:42,640
الفلورسين، لازم يكون أسمك من هيك،  واضحة؟ إذا

304
00:22:42,640 --> 00:22:48,840
إنها… أنا بحكي عن المنطقة السوداء، كيف بدي أعرف أن

305
00:22:48,840 --> 00:22:51,260
هذه المنطقة مش ملاصقة ١٠٠٪ للقرنية، لو

306
00:22:51,260 --> 00:22:53,940
ملاصقة ١٠٠٪ عامل touch أو heavy touch هذا

307
00:22:53,940 --> 00:22:59,200
غلط، لازم يكون slight touch أو حتى شوية بعيدة، إن

308
00:22:59,200 --> 00:23:05,860
نعمل شغلة نسميها الـ fitting،  بالأول بعمل steeper أو

309
00:23:05,860 --> 00:23:10,480
flatter حسب ما أنا شايفه، إذا هنا في الأطراف اللي

310
00:23:10,480 --> 00:23:16,000
ضاقت، بعملها more flattening لحد ما أقدر أشوف الـ

311
00:23:16,000 --> 00:23:18,840
fluorescence اللي موجودة، ليه بقدر أميز الـ

312
00:23:18,840 --> 00:23:21,280
fluorescence؟ يعني السماكة صارت زي هيك، بعدين زيدت

313
00:23:21,280 --> 00:23:26,140
السماكة شوية، لسه مش واضحة، زيدت السماكة أكثر،

314
00:23:26,140 --> 00:23:33,020
هلق صارت تبين اللون، فهمتوها؟ بنزل، بجيبها مجازًا،

315
00:23:33,020 --> 00:23:36,760
بطلع وأعرف صح، غلطة الدموع حالتين، موجود الدموع

316
00:23:36,760 --> 00:23:36,980
الدموع

317
00:23:40,100 --> 00:23:44,060
أنا بفضل أشوفها، فأنا بوصل  للي ما أقدر أشوفه، و

318
00:23:44,060 --> 00:23:47,400
أنا على يقين، فهمت المعلومة أن ممكن قبل هذه المجاسات

319
00:23:47,400 --> 00:23:51,280
يكون فيه دموع، بس أنا مش هقدر أشوفه، صح؟ برجع

320
00:23:51,280 --> 00:24:00,200
أجرب مجازة ثانية، واضحة هذه؟ مش واضحة؟ طيب،  camera  هلق

321
00:24:00,200 --> 00:24:03,520
أنا مشكلتي بدي أشوف الدموع، أنا لو بقدر أشوفه

322
00:24:03,520 --> 00:24:06,990
لحالي، اللي ما احتاجش أصلا  الفلورسين، مظبوط؟ يعني لو

323
00:24:06,990 --> 00:24:09,610
بقدر أشوف كمية معينة، لو ما في سمك ال…ال…الـ

324
00:24:09,610 --> 00:24:12,030
tear في الموجود، خلاص ما في فلورسين، بس أنا

325
00:24:12,030 --> 00:24:16,310
مضطر أستخدم فلورسين، ليش؟  بالضبط، بدي

326
00:24:16,310 --> 00:24:19,630
السائل هذا يكون مسبقًا وأقدر أشوفه، بس للأسف الـ

327
00:24:19,630 --> 00:24:23,950
فلورسين اللي بستخدمه، ما بنشافش  إذا كان السمك أقل من حد معين،

328
00:24:23,950 --> 00:24:27,510
أقل من هذا السمك ما بنشافش أصلا فلورسين، وهيك أنا

329
00:24:27,510 --> 00:24:30,990
هأفهم برضه، بشكل من الأشكال، هأفهم أنه مافيش دموع،

330
00:24:30,990 --> 00:24:34,280
بس هو لأ، لسه موجود الدموع، بس أنت  هات لي مادة بتقدر

331
00:24:34,280 --> 00:24:37,920
تسبق لي الـ thinning هذا وأقدر أشوف  الـ hint تبعها، كنت على

332
00:24:37,920 --> 00:24:40,640
ETF بس مادام الفلورسين لا بقدر أشوف فيه، ال

333
00:24:40,640 --> 00:24:45,760
فلورسين فأنا مضطر نعمل، أظن أزيد الـ thickness

334
00:24:45,760 --> 00:24:49,920
تبع الـ tear film الموجودة، ليه ما أقدر أشوف شوفتها

335
00:24:49,920 --> 00:24:54,260
خلاص برجع أجرب مجازة ثانية تكون هي الصحيحة، يعني هذه مثلاً

336
00:24:54,260 --> 00:24:57,500
في دموع موجودة جواها فلورسين بس غير كافية

337
00:24:57,500 --> 00:25:00,160
للـ العين البشرية تلاحظ أن في فلورسين وهذه نفس

338
00:25:00,160 --> 00:25:04,660
القصة، okay، إذا هو نقص السمك؟ طب شو هي المادة

339
00:25:04,660 --> 00:25:06,960
البديلة؟ نزيد السمك من الـ fitting يا جماعة، مش مشكلة

340
00:25:06,960 --> 00:25:09,240
بس أنا  جبت الفكرة لأن بنقول كيف الـ fitting، إيش هي

341
00:25:09,240 --> 00:25:11,840
المادة البديلة بدل الفلورسين؟ أنا بقول لو في

342
00:25:11,840 --> 00:25:15,660
…لو في… لو في مادة بديلة بيكون ممتاز، بس ما فيش،

343
00:25:15,660 --> 00:25:18,640
إحنا مضطرين نستخدم الفلورسين، يعني يا أستاذ

344
00:25:18,640 --> 00:25:21,800
نفس الفكرة اللي قلنا إني قدرت الأول بعدت الـ

345
00:25:21,800 --> 00:25:27,460
edge، الحافة، يعني كمية أكثر، ممكن؟ أه، طبعًا، يعني

346
00:25:27,460 --> 00:25:32,130
نفس الفكرة، نفس الفكرة تمامًا، أه، ممكن، بس أنا بقول هنا

347
00:25:32,130 --> 00:25:36,050
بتطلع من المعلومة بس أنه مش كل الـ dark areas أو الـ

348
00:25:36,050 --> 00:25:40,070
black areas تعني أنه في touch، ممكن يكون ما فيش

349
00:25:40,070 --> 00:25:43,430
touch، ممكن يكون في سمك معين من الدموع لكن أنا

350
00:25:43,430 --> 00:25:47,270
مش قادر أشوفه لأن كمية الفلورسين الموجودة هنا مش

351
00:25:47,270 --> 00:25:51,250
كافية تعكس لي الـ fluorescence اللي هو الانعكاس اللي

352
00:25:51,250 --> 00:25:57,410
بشوفه، واضحة؟ فقط هيك واضحة، طيب

353
00:25:58,590 --> 00:26:01,390
زي ما شفنا أه، إن في دموع صار في النص ودموع صار

354
00:26:01,390 --> 00:26:04,170
في الحافة وهكذا، هذا كله من الـ wetability بتاعة

355
00:26:04,170 --> 00:26:07,090
السطح، هذا السطح اللي هو إنه هيدروفوبيك بيصير شكل

356
00:26:07,090 --> 00:26:09,730
كلامك، تلاقي الدموع بتشرب من تحتها، الكلام بتعمل

357
00:26:09,730 --> 00:26:13,490
مكان كله جاف وبيعمل مشاكل كبيرة، طبعًا مكان جاف على

358
00:26:13,490 --> 00:26:16,850
العين شيء خطير، لازم يتغلف كله بالدموع، بدنا نفهم

359
00:26:16,850 --> 00:26:20,010
كمان شغلة، الدموع مش موجودة تحت الـ lens وخلاص،

360
00:26:20,010 --> 00:26:24,290
موجودة فوق الـ lens وتحت الـ lens، والـ surface tension

361
00:26:24,290 --> 00:26:28,710
مغطية، مغلفة الـ lens، بس راجعين كيف الـ lens بشكلها

362
00:26:28,710 --> 00:26:34,050
بيكون؟ يعني الـ lens جاية هنا، فيه دموع من فوقها،

363
00:26:34,050 --> 00:26:38,510
دموع من تحتها، ومغلفة تغطية زي هيك، بدك تفهم هيك

364
00:26:38,510 --> 00:26:42,410
الـ lens موجودة، كيف مغلفة؟ بالـ surface tension،

365
00:26:42,410 --> 00:26:46,230
أجزاء الدموع ماسكة في بعضها منيح، وماسكة الـ lens

366
00:26:46,230 --> 00:26:52,710
على القرنية، حكينا

367
00:26:52,710 --> 00:26:58,200
إحنا إنّه Gas أو Rigid Gas Permeable،  الـ permeability هذه

368
00:26:58,200 --> 00:27:01,940
بتقاس، يعني لها وحدة قياس، يعني في مادة عن مادة

369
00:27:01,940 --> 00:27:05,500
بتختلف، طب لما نضيف سيليكون، لأي حد صارت permeability،

370
00:27:05,500 --> 00:27:09,160
طب لما نضيف سيليكون ٣٠٪، ٢٠٪ أو كلها سيليكون أو جل

371
00:27:09,160 --> 00:27:13,840
أو هكذا، لازم نعطي قيمة، نعرف قد ايش هذه المادة

372
00:27:13,840 --> 00:27:19,060
بتعطي permeability للأكسجين، نشوف الأكسجين permeability،

373
00:27:19,060 --> 00:27:20,520
فيه كثير، فيه diffusion

374
00:27:30,950 --> 00:27:34,050
مش معناه شيء ثاني، معناه الغاز بيخترق في مكان

375
00:27:34,050 --> 00:27:37,770
بـ seiodiffusion، انتشار. It is the inherent

376
00:27:37,770 --> 00:27:43,570
ability of the material، خاصة أو خاصية للمادة نفسها

377
00:27:43,570 --> 00:27:46,790
of the material to allow oxygen، عشان تسمح

378
00:27:46,790 --> 00:27:51,890
للأكسجين to diffuse، تنتشر through holes or voids،

379
00:27:51,890 --> 00:27:56,010
الشقوق أو الفتحات، in the plastic. عندي مادة

380
00:27:56,010 --> 00:28:03,380
بلاستيكية اللي هي الـ BMMA، نفترض المادة موجودة وفيها

381
00:28:03,380 --> 00:28:07,940
فتحات (holes) وفيها فراغات (voids)، نتخيل المادة جافة تمامًا،

382
00:28:07,940 --> 00:28:11,560
مش فيها أي شيء، السيليكون هيدروفوبيك، يعني

383
00:28:11,560 --> 00:28:16,220
الأكسجين هيمر كغاز مش في المية، الغاز هينتشر بين

384
00:28:16,220 --> 00:28:19,720
الشقوق وبين الفتحات، هذه خاصية المادة، في مادة

385
00:28:19,720 --> 00:28:23,580
ما بتسمحش بالكلام هذا، في مادة بتسمح، منها السيليكون،

386
00:28:23,580 --> 00:28:27,020
السيليكون بتسمح، فيه مادة ما بتسمحش، الغاز

387
00:28:28,540 --> 00:28:37,120
أيوة بالضبط، طيب، الـ K-solubility، الذوبان، بعد ما صار

388
00:28:37,120 --> 00:28:41,700
انتشار،  فالغاز موجود في الفتحات وبين الشقوق، ممكن

389
00:28:41,700 --> 00:28:44,640

445
00:32:48,840 --> 00:32:52,440
مشكلة في الـ Oxygen، بروح أغير الـ material دي كده،

446
00:32:52,440 --> 00:32:54,840
بغير الـ thickness، بوصف عدسة زيها بالظلمة بس

447
00:32:54,840 --> 00:32:57,420
أعطينيها تن شوية، هل هذا الـ Class Missing Group؟

448
00:32:57,420 --> 00:33:00,980
تبعتي بالزيت، أنا بهمني في العدسات بهمني الـ

449
00:33:00,980 --> 00:33:04,100
permeability في حد ذاتها هي مهمة، بس بهمني الـ

450
00:33:04,100 --> 00:33:09,020
transmissibility، نفاذية نفسها، أنه يروح من الـ outer

451
00:33:09,020 --> 00:33:12,640
surface لـ inner surface، هاي اللي بهمني، عطري جانب

452
00:33:12,640 --> 00:33:15,960
الـ thickness أو الـ decay. طب إذا أنا بنتشر إلى الـ

453
00:33:15,960 --> 00:33:19,040
thickness، الـ thickness لازم أترمو زي هك، بغير الـ

454
00:33:19,040 --> 00:33:21,600
decay، بجيب مادة تانية، material تانية، الـ decay

455
00:33:21,600 --> 00:33:28,250
تبعها أعلى، ينفذ أكثر، واضحة الفكرة هذه؟ طيب، الـ

456
00:33:28,250 --> 00:33:32,330
Classification بتاعة الـ DK، الـ DK على الـ DK،

457
00:33:32,330 --> 00:33:36,730
فيه الـ Low-DK، Medium، High، Super High، و High-Poor،

458
00:33:36,730 --> 00:33:41,150
شفناها قبل شوية، Super High، و الـ High 61، و الـ Low 12

459
00:33:41,150 --> 00:33:45,590
و هكذا، High-Poor و DK أكثر من المائة، فدي عالية، و

460
00:33:45,590 --> 00:33:48,810
سجين. طب ممكن واحد يسأل السؤال، طب ليش عاملين تصنيف؟

461
00:33:48,810 --> 00:33:51,170
طب خلاص خليهم يكونوا hybrid DK، و نفكر أنها جاهزة،

462
00:33:51,170 --> 00:33:54,950
صح؟ ليش طيب؟ مش كل الحالات بنفس الـ thickness

463
00:33:54,950 --> 00:33:57,530
حسب رتب السوق اللي روحوشها؟ لأ، و نفس الـ

464
00:33:57,530 --> 00:33:59,570
thickness يعملوا، يعني خلاص يحاولوا على thickness

465
00:33:59,570 --> 00:34:03,510
معين، و كلهم عاملوا high DK على T، و عاملوا super،

466
00:34:03,510 --> 00:34:06,150
ماشي، ممكن أعوض؟ يعني ليش اللي بيخليه أضطر أصلاً

467
00:34:06,150 --> 00:34:11,550
أعمل جاهزة طويلة عريضة في اسم الـ materials؟

468
00:34:11,550 --> 00:34:18,050
فياش؟ بالظبط، أنا مشكلتي أن المواد بتنفذ أكسجين كثير

469
00:34:18,050 --> 00:34:25,370
فيها مشاكل، فبضطر أوازن بينهم، يعني مثلاً الـ high

470
00:34:25,370 --> 00:34:30,170
water contents أفضل من الـ low water كتير، أفضل من كل

471
00:34:30,170 --> 00:34:33,830
حاجة، بس مالياش وصفر في dry air، بضطر أستخدم

472
00:34:33,830 --> 00:34:36,790
السيليكون، إذا استخدم السيليكون، الـ hydrogel، بضطر

473
00:34:36,790 --> 00:34:39,150
أعملها safest treatment، لإن هي hydrophobic، مش

474
00:34:39,150 --> 00:34:42,230
هيبقى كده، بس هي تعرضات زي هذه، فبالآخر يعني كل

475
00:34:42,230 --> 00:34:43,370
عدد ساقل لها مميزاتها

476
00:34:45,930 --> 00:34:49,290
طب إحنا خلصنا مع العدسات، هنحكي عن موضوع اليوم

477
00:34:49,290 --> 00:34:52,410
اللي هو designs and nomenclature of contact lenses

478
00:34:52,410 --> 00:34:57,490
نحكي عن الـ designs بالأول، تصميم العدسات مش صعب هذا

479
00:34:57,490 --> 00:35:03,430
سهل، هيكون إن شاء الله. طيب، let's design، تصميم

480
00:35:03,430 --> 00:35:07,670
العدسات. أكثر من تصميمها، أول حاجة Spherical، من

481
00:35:07,670 --> 00:35:10,870
اسمها anterior and posterior spherical surfaces، كل

482
00:35:10,870 --> 00:35:15,550
أسطح بتاعتها Spherical، في أسفلها different radial

483
00:35:15,550 --> 00:35:18,430
curvature in the central and periphery، السنتر

484
00:35:18,430 --> 00:35:22,030
بيبدأ سفير، وبعدين بيجل بجل بيصير more flat، أو

485
00:35:22,030 --> 00:35:27,190
العكس، more كده، simulating the structure of the

486
00:35:27,190 --> 00:35:31,590
cornea،  الناسبة، أو يحاكي شكل القرنية بشكل أكبر

487
00:35:31,590 --> 00:35:34,370
بنعملها أسفرق، لأن القرنية اللي إحنا نتعرفها مش سفير

488
00:35:34,370 --> 00:35:36,350
إلا جزء الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..

489
00:35:36,350 --> 00:35:36,650
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال

490
00:35:36,650 --> 00:35:37,150
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال

491
00:35:37,150 --> 00:35:38,330
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال

492
00:35:38,330 --> 00:35:38,470
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال

493
00:35:38,470 --> 00:35:38,750
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال

494
00:35:38,750 --> 00:35:42,070
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. ال

495
00:35:42,070 --> 00:35:49,410
الـ، هذه صفحة سفير، وهذه أسفرك عليها، تانية أشكال

496
00:35:49,410 --> 00:35:54,870
رئيسية، برولات، سفير، أو بلات، من عندنا الشكل الـ ..

497
00:35:54,870 --> 00:35:59,090
برولات هي الشكل القانوني، صح؟ أول تصميمات على سفير

498
00:35:59,090 --> 00:36:05,260
اللاصقة الأسفرك كلها برولات shape. طيب، أوريك أوريك

499
00:36:05,260 --> 00:36:07,360
الـ design، هي الـ design اللي على سبيل المثال، أسقى

500
00:36:07,360 --> 00:36:10,140
rigid و soft، برضه موجود منها، two principle

501
00:36:10,140 --> 00:36:13,520
meridians have different radial curvature، this may

502
00:36:13,520 --> 00:36:17,340
be the anterior or posterior or both، يعني السطح

503
00:36:17,340 --> 00:36:20,860
منهم على الأقل يبقى على سطح توريك، الـ two principle

504
00:36:20,860 --> 00:36:25,080
meridians بختلفوا في الـ curvature، front surface is

505
00:36:25,080 --> 00:36:27,980
toric، back surface is toric، or both toric lenses

506
00:36:27,980 --> 00:36:30,460
from both anterior and posterior surfaces are

507
00:36:30,460 --> 00:36:35,820
toric. طيب، توريك لنس مين بيستخدمه إحنا؟ توريك،

508
00:36:35,820 --> 00:36:39,040
تصميم التوريك لمن؟ للسليندر، بالطبع إن إحنا نستخدمه

509
00:36:39,040 --> 00:36:44,420
لناس ليهم سليندر في الـ reflection تبعها، طب

510
00:36:44,420 --> 00:36:48,360
مادام ده لصالح سليندر، يجب أن ده يحافظ على axis في

511
00:36:48,360 --> 00:36:53,490
اتجاه معين، في التصميم نفسه بيصنع شغلات بتخلينا

512
00:36:53,490 --> 00:36:56,710
نحافظ على استقرار العدسة في وضعية معينة، لا تتحرك

513
00:36:56,710 --> 00:36:59,210
عنها، لإنه بيدل الـ axis، يكون في تجارب معينة، إذا ع

514
00:36:59,210 --> 00:37:01,550
تلاتين، لازم يتحرك على تلاتين طول وجه، إيش ما يتحركش

515
00:37:01,550 --> 00:37:06,630
يتحرك على تلاتين؟ فيه stabilization methods، أساليب

516
00:37:06,630 --> 00:37:11,010
استقرار للعدسة ما تلفش، لماشي rotation، عادية السفير

517
00:37:11,010 --> 00:37:14,530
بتلف، مع كل رمشة بتلف، هل اللف إذا عملتها في الـ

518
00:37:14,530 --> 00:37:18,210
torque، تخلق الـ axis ومش هيظبط في الـ reflection؟ فيه

519
00:37:18,210 --> 00:37:22,730
أكثر من طريقة، أول طريقة، برسم بالاستناد إلى هذا cross

520
00:37:22,730 --> 00:37:26,570
section من جانب الـ lens، بتكون هي شكلها، في رسم

521
00:37:26,570 --> 00:37:32,470
هنا زي هي، هذا الـ thick، ممكن تنقص هذا، بتخيل الـ lens

522
00:37:32,470 --> 00:37:37,390
دايماً متجهة ناحية الأسفل، واضحة؟  برضه غلط، المفروض

523
00:37:37,390 --> 00:37:40,930
فيها على تحت سميكة، لما تلمش أنت بتود السمكة كلها تحت

524
00:37:40,930 --> 00:37:46,700
تخيلوها، تخيلوا شوية القصة، أنا لابس lens، الحافة

525
00:37:46,700 --> 00:37:50,460
اللي فيها تعمل تحت سميكة، كون الرمشة هتفعل

526
00:37:50,460 --> 00:37:54,180
السماكة لتحت، يعني لو لفت معايا العدسة وأرمش، ترجع

527
00:37:54,180 --> 00:37:59,120
لتحت تاني، واضحة؟ تمام، هذه الطريقة، الطريقة التانية

528
00:37:59,120 --> 00:38:02,440
truncation، truncation، يعني أنا بقص جزء من العدسة

529
00:38:02,440 --> 00:38:06,240
عندما تكون العدسة بالشكل هذا، ويجي ال lower lid للبرج هذه

530
00:38:06,240 --> 00:38:11,640
دايماً هتكون مسنودة، زيك العدسة، تخيل أنه لفت شوية أو

531
00:38:11,640 --> 00:38:17,890
ما ارمش، هترجع برضه الوضعية هذه، تخيلوها؟ تخيلوها، آه؟

532
00:38:17,890 --> 00:38:21,190
طيب، truncation معناه إنك بقص جزء من العدسة، و

533
00:38:21,190 --> 00:38:24,630
بتبطل دائرية 100%، بتبقى الجزء السفلي يصطدم على

534
00:38:24,630 --> 00:38:28,710
الجزء هذا من الـ plane، مثل هكذا، مستوى، وهذا جال على الـ

535
00:38:28,710 --> 00:38:31,310
lower lid، تخيل lower lid هكذا، و الـ lens جال عليها

536
00:38:31,310 --> 00:38:35,770
الطريقة هذه، إذا لفت الـ lens شوية، تخيلها لفت، أنا

537
00:38:35,770 --> 00:38:42,970
برخمها شوية، لفت مثل هكذا، افترض الـ lens لما تطلع

538
00:38:42,970 --> 00:38:46,690
بالغرام في الترميش، وأقعد لفوق، هادي هترجع تقعد

539
00:38:46,690 --> 00:38:50,910
تقعد ثانية، صح؟ لازم، لأنه ما فيش مجال، هادي اللي

540
00:38:50,910 --> 00:39:00,630
ما يلف يرجع يلف، بصراحة، تمام، طيب،

541
00:39:00,630 --> 00:39:03,090
إيش يعني مثلاً، أنا قصدي، خلينا نتخيل الـ lens زي هكذا، هالـ

542
00:39:03,090 --> 00:39:07,630
truncation، زي هذه، زي هكذا. أنا لو بأرمش، أرفع إيدي، و

543
00:39:07,630 --> 00:39:11,970
هترجع ثانية زي هيك، صح؟ تخيلوها، لازم ترجع زي هيك

544
00:39:11,970 --> 00:39:16,590
بالطول، هاي الـ truncation. لما عملت الـ truncation

545
00:39:16,590 --> 00:39:19,450
ظبطت من طريقها، جميل، هتبقى نقص، فعملها thinning، و

546
00:39:19,450 --> 00:39:23,910
خلاص، المنطقة هاي thin، و هاي منطقة thin، very thin

547
00:39:23,910 --> 00:39:26,850
على الـ lens كلها، هاي بتفوت تحت الـ lower lip، الـ

548
00:39:26,850 --> 00:39:30,470
lower lip مش زيها، الـ upper lip مش زيها، نفس

549
00:39:30,470 --> 00:39:33,930
المبدأ، مع كل ترميشة هيحافظ أن يكون موازن مع الـ

550
00:39:33,930 --> 00:39:37,800
upper lip، و هاي نفس الحاجة مع الـ lower lip، واضحة؟

551
00:39:37,800 --> 00:39:41,300
هاي بنحكي عنها بضبط الـ torque lenses، اللي قلتها بس

552
00:39:41,300 --> 00:39:47,360
هي كـ design، كتصميم، البسها

553
00:39:47,360 --> 00:39:50,440
زي ما بده، في الآخر ترجع زي هذه، بس هو آه هي كم

554
00:39:50,440 --> 00:39:53,820
صممينها، بس الـ torque لما صنعوها، حطوا فيه نقطة في

555
00:39:53,820 --> 00:39:57,900
اتجاه معين، بتدل الـ wearer يخليها لتحت، بلبسها تطلع فيه

556
00:39:57,900 --> 00:40:01,360
نقطة لتحت، بلبسها زي هذه، عشان المعنى بتواصل، لو

557
00:40:01,360 --> 00:40:04,720
جلبها الآخر لفوق upside down، يكون غلط في الـ

558
00:40:04,720 --> 00:40:08,150
reflection. مش هنرجع، إذا الـ prism اللي فوق موجود

559
00:40:08,150 --> 00:40:10,930
هتأذيه كثير، لذا يجب أن يكون حجم الـ prism على أقل

560
00:40:10,930 --> 00:40:18,970
هذا بالنسبة للتوريك، باي فوكل، باي فوكل بيستخدمها

561
00:40:18,970 --> 00:40:25,570
للبرسبيوبيا، الـ central portion بيكون للـ distance، و

562
00:40:25,570 --> 00:40:30,000
الـ periphery بيكون للـ near. طب ممكن واحد يسأل سؤال،

563
00:40:30,000 --> 00:40:31,980
طب أنت كيف بتخليه يطلع من الـ distance و من الـ

564
00:40:31,980 --> 00:40:34,780
near؟ هو لابس contact lens، يعني المفروض إنك لابس

565
00:40:34,780 --> 00:40:38,960
contact lens، تتحرك مع العين، مظبوط؟ لما واحد

566
00:40:38,960 --> 00:40:46,000
بيقرأ، إيش بيصير؟ قراءة بيصير إيش؟ Convergent، Down

567
00:40:46,000 --> 00:40:50,500
صح؟ طلع لتحت؟ طلع لتحت، هذه الحركة لتحت بتخلي الـ

568
00:40:50,500 --> 00:40:53,120
lens في مكانها، و بتنزل الـ pupil ناحية الـ near

569
00:40:53,120 --> 00:40:56,840
portion، زي هيك، طبعاً، بسمع هذا، هالواحد لابس

570
00:40:56,840 --> 00:41:02,040
contact lens. هنا فيه lower lid، ثم هو بيطلع لقدام، هي

571
00:41:02,040 --> 00:41:06,940
طلع من السفينة، أول ما يطلع لتحت العين مش هتـ ..

572
00:41:06,940 --> 00:41:09,980
العدسة مش هتفوت تحت lower lid، تبقى محجوزة بال lower

573
00:41:09,980 --> 00:41:14,540
lid، فبتتحرك بس لبيوبة ناحية النير، وبالتالي يطلع من

574
00:41:14,540 --> 00:41:18,960
تحت، سمعت؟ هذه بتاعة الـ stabilization، لازم أحافظ على

575
00:41:18,960 --> 00:41:24,040
مكانها، لازم .. ممنوع تلف ولا ممكن تلف؟ ممكن تلف

576
00:41:24,040 --> 00:41:28,140
لأ، على كل حال هي الممكنة، وهي الـ distance لحالها، بس في

577
00:41:28,140 --> 00:41:33,080
by four، يعني الطريقة هذه، هذا

578
00:41:33,080 --> 00:41:36,220
الـ pupil، وهذا الـ nail موجودة، هذا لازم أحافظ على الـ

579
00:41:36,220 --> 00:41:38,820
civilization تبعها، وغالباً بتكون present، but lost

580
00:41:38,820 --> 00:41:43,080
أو ممكن punctuation، طيب

581
00:41:43,080 --> 00:41:52,980
نشوف التصميم الثاني، progressive، العدسة المدرجة، الـ كتاب

582
00:41:52,980 --> 00:41:57,530
اللي بشوف على الساعة. Progressive، نفس الفكرة بتعتمد

583
00:41:57,530 --> 00:42:01,390
على إني بطلع من السنتر، كل ما أطلع، مسافة تنزل

584
00:42:01,390 --> 00:42:05,590
عيني شوية، زي عادية الـ progressive بالعادية. طيب، في

585
00:42:05,590 --> 00:42:09,990
by focus، الـ progressive، كل القوة الـ concentric

586
00:42:09,990 --> 00:42:13,450
موجودة في السنتر، هذه بتعتمد على نظام اسمه

587
00:42:13,450 --> 00:42:18,130
simultaneous vision، الرؤية المتزامنة، فهذا فعلاً

588
00:42:18,130 --> 00:42:20,870
المريض لازم يتدرب عليها، بيشوف كل المسافات focused

589
00:42:20,870 --> 00:42:23,750
في نفس الوقت، يشوف الـ distance و الـ near و

590
00:42:23,750 --> 00:42:26,490
التوسطيات كلها في نفس الوقت، بس هو بيتعلم يشوف، وإن

591
00:42:26,490 --> 00:42:30,450
يركز إنتباهه على أي مسافة، هاي اللي هي simultaneous

592
00:42:30,450 --> 00:42:36,490
vision. موجودة برضه، طيب multi curve، multi curve، لما

593
00:42:36,490 --> 00:42:39,250
أقول مصطلح multi curve، يتجه فيه أكثر من curve على

594
00:42:39,250 --> 00:42:43,990
الـ posterior surface، two or more posterior curves

595
00:42:43,990 --> 00:42:50,890
الـ multi curve هذا مهم جداً، لأنه بفيدني في حاجة اللي

596
00:42:50,890 --> 00:42:56,410
هو الـ edge lift. هذه بصمة العدسة، في edge lift، هذا

597
00:42:56,410 --> 00:43:01,090
مجموع الـ peripheral curves، حتى إنه بعرف الـ edge

598
00:43:01,090 --> 00:43:05,410
lift عن طريق الـ peripheral curves، يقول مثلاً فيه two

599
00:43:05,410 --> 00:43:08,950
or more peripheral curves، بالـ radius of curvature

600
00:43:08,950 --> 00:43:11,790
اللي فلان، بالطبع يعطي edge lift، هكذا، كيف هذا

601
00:43:11,790 --> 00:43:15,550
بيصير؟ تخيل الـ lens بالطريقة هذه، إذا بتعمل

602
00:43:15,550 --> 00:43:19,350
peripheral curves هذه، curve أولاني، وهذا واحد curve

603
00:43:19,350 --> 00:43:20,150
الثاني زي هكذا

604
00:43:24,170 --> 00:43:30,810
هذه curve ثانية، curve ثالثة، زي هكذا، تخيلت ماذا

605
00:43:30,810 --> 00:43:35,170
حدث؟ صار H-Lift، صح؟ ده درجة قرنية، من الطريقة هذه

606
00:43:35,170 --> 00:43:39,150
صار H-Lift هيك

607
00:43:39,150 --> 00:43:42,790
اللي بيصير فعلاً في الإنسان، كم curve أنا عندي؟ one,

608
00:43:42,950 --> 00:43:47,610
two, three، تلاتة posterior curves، يعني كل ما وزعت

609
00:43:47,610 --> 00:43:50,980
الـ peripheral curves، كل ما زاد الـ edge lift، و الـ ..

610
00:43:50,980 --> 00:43:54,000
جد، كل ما زودت الـ posterior curves، كل ما زاد الـ

611
00:43:54,000 --> 00:43:58,120
edge lift، مظبوط، آخر كمان من هنا، وفيه من هنا، و

612
00:43: