File size: 122,444 Bytes
4b335f3 |
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 748 749 750 751 752 753 754 755 756 757 758 759 760 761 762 763 764 765 766 767 768 769 770 771 772 773 774 775 776 777 778 779 780 781 782 783 784 785 786 787 788 789 790 791 792 793 794 795 796 797 798 799 800 801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812 813 814 815 816 817 818 819 820 821 822 823 824 825 826 827 828 829 830 831 832 833 834 835 836 837 838 839 840 841 842 843 844 845 846 847 848 849 850 851 852 853 854 855 856 857 858 859 860 861 862 863 864 865 866 867 868 869 870 871 872 873 874 875 876 877 878 879 880 881 882 883 884 885 886 887 888 889 890 891 892 893 894 895 896 897 898 899 900 901 902 903 904 905 906 907 908 909 910 911 912 913 914 915 916 917 918 919 920 921 922 923 924 925 926 927 928 929 930 931 932 933 934 935 936 937 938 939 940 941 942 943 944 945 946 947 948 949 950 951 952 953 954 955 956 957 958 959 960 961 962 963 964 965 966 967 968 969 970 971 972 973 974 975 976 977 978 979 980 981 982 983 984 985 986 987 988 989 990 991 992 993 994 995 996 997 998 999 1000 1001 1002 1003 1004 1005 1006 1007 1008 1009 1010 1011 1012 1013 1014 1015 1016 1017 1018 1019 1020 1021 1022 1023 1024 1025 1026 1027 1028 1029 1030 1031 1032 1033 1034 1035 1036 1037 1038 1039 1040 1041 1042 1043 1044 1045 1046 1047 1048 1049 1050 1051 1052 1053 1054 1055 1056 1057 1058 1059 1060 1061 1062 1063 1064 1065 1066 1067 1068 1069 1070 1071 1072 1073 1074 1075 1076 1077 1078 1079 1080 1081 1082 1083 1084 1085 1086 1087 1088 1089 1090 1091 1092 1093 1094 1095 1096 1097 1098 1099 1100 1101 1102 1103 1104 1105 1106 1107 1108 1109 1110 1111 1112 1113 1114 1115 1116 1117 1118 1119 1120 1121 1122 1123 1124 1125 1126 1127 1128 1129 1130 1131 1132 1133 1134 1135 1136 1137 1138 1139 1140 1141 1142 1143 1144 1145 1146 1147 1148 1149 1150 1151 1152 1153 1154 1155 1156 1157 1158 1159 1160 1161 1162 1163 1164 1165 1166 1167 1168 1169 1170 1171 1172 1173 1174 1175 1176 1177 1178 1179 1180 1181 1182 1183 1184 1185 1186 1187 1188 1189 1190 1191 1192 1193 1194 1195 1196 1197 1198 1199 1200 1201 1202 1203 1204 1205 1206 1207 1208 1209 1210 1211 1212 1213 1214 1215 1216 1217 1218 1219 1220 1221 1222 1223 1224 1225 1226 1227 1228 1229 1230 1231 1232 1233 1234 1235 1236 1237 1238 1239 1240 1241 1242 1243 1244 1245 1246 1247 1248 1249 1250 1251 1252 1253 1254 1255 1256 1257 1258 1259 1260 1261 1262 1263 1264 1265 1266 1267 1268 1269 1270 1271 1272 1273 1274 1275 1276 1277 1278 1279 1280 1281 1282 1283 1284 1285 1286 1287 1288 1289 1290 1291 1292 1293 1294 1295 1296 1297 1298 1299 1300 1301 1302 1303 1304 1305 1306 1307 1308 1309 1310 1311 1312 1313 1314 1315 1316 1317 1318 1319 1320 1321 1322 1323 1324 1325 1326 1327 1328 1329 1330 1331 1332 1333 1334 1335 1336 1337 1338 1339 1340 1341 1342 1343 1344 1345 1346 1347 1348 1349 1350 1351 1352 1353 1354 1355 1356 1357 1358 1359 1360 1361 1362 1363 1364 1365 1366 1367 1368 1369 1370 1371 1372 1373 1374 1375 1376 1377 1378 1379 1380 1381 1382 1383 1384 1385 1386 1387 1388 1389 1390 1391 1392 1393 1394 1395 1396 1397 1398 1399 1400 1401 1402 1403 1404 1405 1406 1407 1408 1409 1410 1411 1412 1413 1414 1415 1416 1417 1418 1419 1420 1421 1422 1423 1424 1425 1426 1427 1428 1429 1430 1431 1432 1433 1434 1435 1436 1437 1438 1439 1440 1441 1442 1443 1444 1445 1446 1447 1448 1449 1450 1451 1452 1453 1454 1455 1456 1457 1458 1459 1460 1461 1462 1463 1464 1465 1466 1467 1468 1469 1470 1471 1472 1473 1474 1475 1476 1477 1478 1479 1480 1481 1482 1483 1484 1485 1486 1487 1488 1489 1490 1491 1492 1493 1494 1495 1496 1497 1498 1499 1500 1501 1502 1503 1504 1505 1506 1507 1508 1509 1510 1511 1512 1513 1514 1515 1516 1517 1518 1519 1520 1521 1522 1523 1524 1525 1526 1527 1528 1529 1530 1531 1532 1533 1534 1535 1536 1537 1538 1539 1540 1541 1542 1543 1544 1545 1546 1547 1548 1549 1550 1551 1552 1553 1554 1555 1556 1557 1558 1559 1560 1561 1562 1563 1564 1565 1566 1567 1568 1569 1570 1571 1572 1573 1574 1575 1576 1577 1578 1579 1580 1581 1582 1583 1584 1585 1586 1587 1588 1589 1590 1591 1592 1593 1594 1595 1596 1597 1598 1599 1600 1601 1602 1603 1604 1605 1606 1607 1608 1609 1610 1611 1612 1613 1614 1615 1616 1617 1618 1619 1620 1621 1622 1623 1624 1625 1626 1627 1628 1629 1630 1631 1632 1633 1634 1635 1636 1637 1638 1639 1640 1641 1642 1643 1644 1645 1646 1647 1648 1649 1650 1651 1652 1653 1654 1655 1656 1657 1658 1659 1660 1661 1662 1663 1664 1665 1666 1667 1668 1669 1670 1671 1672 1673 1674 1675 1676 1677 1678 1679 1680 1681 1682 1683 1684 1685 1686 1687 1688 1689 1690 1691 1692 1693 1694 1695 1696 1697 1698 1699 1700 1701 1702 1703 1704 1705 1706 1707 1708 1709 1710 1711 1712 1713 1714 1715 1716 1717 1718 1719 1720 1721 1722 1723 1724 1725 1726 1727 1728 1729 1730 1731 1732 1733 1734 1735 1736 1737 1738 1739 1740 1741 1742 1743 1744 1745 1746 1747 1748 1749 1750 1751 1752 1753 1754 1755 1756 1757 1758 1759 1760 1761 1762 1763 1764 1765 1766 1767 1768 1769 1770 1771 1772 1773 1774 1775 1776 1777 1778 1779 1780 1781 1782 1783 1784 1785 1786 1787 1788 1789 1790 1791 1792 1793 1794 1795 1796 1797 1798 1799 1800 1801 1802 1803 1804 1805 1806 1807 1808 1809 1810 1811 1812 1813 1814 1815 1816 1817 1818 1819 1820 1821 1822 1823 1824 1825 1826 1827 1828 1829 1830 1831 1832 1833 1834 1835 1836 1837 1838 1839 1840 1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850 1851 1852 1853 1854 1855 1856 1857 1858 1859 1860 1861 1862 1863 1864 1865 1866 1867 1868 1869 1870 1871 1872 1873 1874 1875 1876 1877 1878 1879 1880 1881 1882 1883 1884 1885 1886 1887 1888 1889 1890 1891 1892 1893 1894 1895 1896 1897 1898 1899 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 2041 2042 2043 2044 2045 2046 2047 2048 2049 2050 2051 2052 2053 2054 2055 2056 2057 2058 2059 2060 2061 2062 2063 2064 2065 2066 2067 2068 2069 2070 2071 2072 2073 2074 2075 2076 2077 2078 2079 2080 2081 2082 2083 2084 2085 2086 2087 2088 2089 2090 2091 2092 2093 2094 2095 2096 2097 2098 2099 2100 2101 2102 2103 2104 2105 2106 2107 2108 2109 2110 2111 2112 2113 2114 2115 2116 2117 2118 2119 2120 2121 2122 2123 2124 2125 2126 2127 2128 2129 2130 2131 2132 2133 2134 2135 2136 2137 2138 2139 2140 2141 2142 2143 2144 2145 2146 2147 2148 2149 2150 2151 2152 2153 2154 2155 2156 2157 2158 2159 2160 2161 2162 2163 2164 2165 2166 2167 2168 2169 2170 2171 2172 2173 2174 2175 2176 2177 2178 2179 2180 2181 2182 2183 2184 2185 2186 2187 2188 2189 2190 2191 2192 2193 2194 2195 2196 2197 2198 2199 2200 2201 2202 2203 2204 2205 2206 2207 2208 2209 2210 2211 2212 2213 2214 2215 2216 2217 2218 2219 2220 2221 2222 2223 2224 2225 2226 2227 2228 2229 2230 2231 2232 2233 2234 2235 2236 2237 2238 2239 2240 2241 2242 2243 2244 2245 2246 2247 2248 2249 2250 2251 2252 2253 2254 2255 2256 2257 2258 2259 2260 2261 2262 2263 2264 2265 2266 2267 2268 2269 2270 2271 2272 2273 2274 2275 2276 2277 2278 2279 2280 2281 2282 2283 2284 2285 2286 2287 2288 2289 2290 2291 2292 2293 2294 2295 2296 2297 2298 2299 2300 2301 2302 2303 2304 2305 2306 2307 2308 2309 2310 2311 2312 2313 2314 2315 2316 2317 2318 2319 2320 2321 2322 2323 2324 2325 2326 2327 2328 2329 2330 2331 2332 2333 2334 2335 2336 2337 2338 2339 2340 2341 2342 2343 2344 2345 2346 2347 2348 2349 2350 2351 2352 2353 2354 2355 2356 2357 2358 2359 2360 2361 2362 2363 2364 2365 2366 2367 2368 2369 2370 2371 2372 2373 2374 2375 2376 2377 2378 2379 2380 2381 2382 2383 2384 2385 2386 2387 2388 2389 2390 2391 2392 2393 2394 2395 2396 2397 2398 2399 2400 2401 2402 2403 2404 2405 2406 2407 2408 2409 2410 2411 2412 2413 2414 2415 2416 2417 2418 2419 2420 2421 2422 2423 2424 2425 2426 2427 2428 2429 2430 2431 2432 2433 2434 2435 2436 2437 2438 2439 2440 2441 2442 2443 2444 2445 2446 2447 2448 2449 2450 2451 2452 2453 2454 2455 2456 2457 2458 2459 2460 2461 2462 2463 2464 2465 2466 2467 2468 2469 2470 2471 2472 2473 2474 2475 2476 2477 2478 2479 2480 2481 2482 2483 2484 2485 2486 2487 2488 2489 2490 2491 2492 2493 2494 2495 2496 2497 2498 2499 2500 2501 2502 2503 2504 2505 2506 2507 2508 2509 2510 2511 2512 2513 2514 2515 2516 2517 2518 2519 2520 2521 2522 2523 2524 2525 2526 2527 2528 2529 2530 2531 2532 2533 2534 2535 2536 2537 2538 2539 2540 2541 2542 2543 2544 2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560 2561 2562 2563 2564 2565 2566 2567 2568 2569 2570 2571 2572 2573 2574 2575 2576 2577 2578 2579 2580 2581 2582 2583 2584 2585 2586 2587 2588 2589 2590 2591 2592 2593 2594 2595 2596 2597 2598 2599 2600 2601 2602 2603 2604 2605 2606 2607 2608 2609 2610 2611 2612 2613 2614 2615 2616 2617 2618 2619 2620 2621 2622 2623 2624 2625 2626 2627 2628 2629 2630 2631 2632 2633 2634 2635 2636 2637 2638 2639 2640 2641 2642 2643 2644 2645 2646 2647 2648 2649 2650 2651 2652 2653 2654 2655 2656 2657 2658 2659 2660 2661 2662 2663 2664 2665 2666 2667 2668 2669 2670 2671 2672 2673 2674 2675 2676 2677 2678 2679 2680 2681 2682 2683 2684 2685 2686 2687 2688 2689 2690 2691 2692 2693 2694 2695 2696 2697 2698 2699 2700 2701 2702 2703 2704 2705 2706 2707 2708 2709 2710 2711 2712 2713 2714 2715 2716 2717 2718 2719 2720 2721 2722 2723 2724 2725 2726 2727 2728 2729 2730 2731 2732 2733 2734 2735 2736 2737 2738 2739 2740 2741 2742 2743 2744 2745 2746 2747 2748 2749 2750 2751 2752 2753 2754 2755 2756 2757 2758 2759 2760 2761 2762 2763 2764 2765 2766 2767 2768 2769 2770 2771 2772 2773 2774 2775 2776 2777 2778 2779 2780 2781 2782 2783 2784 2785 2786 2787 2788 2789 2790 2791 2792 2793 2794 2795 2796 2797 2798 2799 2800 2801 2802 2803 2804 2805 2806 2807 2808 2809 2810 2811 2812 2813 2814 2815 2816 2817 2818 2819 2820 2821 2822 2823 2824 2825 2826 2827 2828 2829 2830 2831 2832 2833 2834 2835 2836 2837 2838 2839 2840 2841 2842 2843 2844 2845 2846 2847 2848 2849 2850 2851 2852 2853 2854 2855 2856 2857 2858 2859 2860 2861 2862 2863 2864 2865 2866 2867 2868 2869 2870 2871 2872 2873 2874 2875 2876 2877 2878 2879 2880 2881 2882 2883 2884 2885 2886 2887 2888 2889 2890 2891 2892 2893 2894 2895 2896 2897 2898 2899 2900 2901 2902 2903 2904 2905 2906 2907 2908 2909 2910 2911 2912 2913 2914 2915 2916 2917 2918 2919 2920 2921 2922 2923 2924 2925 2926 2927 2928 2929 2930 2931 2932 2933 2934 2935 2936 2937 2938 2939 2940 2941 2942 2943 2944 2945 2946 2947 2948 2949 2950 2951 2952 2953 2954 2955 2956 2957 2958 2959 2960 2961 2962 2963 2964 2965 2966 2967 2968 2969 2970 2971 2972 2973 2974 2975 2976 2977 2978 2979 2980 2981 2982 2983 2984 2985 2986 2987 2988 2989 2990 2991 2992 2993 2994 2995 2996 2997 2998 2999 3000 3001 3002 3003 3004 3005 3006 3007 3008 3009 3010 3011 3012 3013 3014 3015 3016 3017 3018 3019 3020 3021 3022 3023 3024 3025 3026 3027 3028 3029 3030 3031 3032 3033 3034 3035 3036 3037 3038 3039 3040 3041 3042 3043 3044 3045 3046 3047 3048 3049 3050 3051 3052 3053 3054 3055 3056 3057 3058 3059 3060 3061 3062 3063 3064 3065 3066 3067 3068 3069 3070 3071 3072 3073 3074 3075 3076 3077 3078 3079 3080 3081 3082 3083 3084 3085 3086 3087 3088 3089 3090 3091 3092 3093 3094 3095 3096 3097 3098 3099 3100 3101 3102 3103 3104 3105 3106 3107 3108 3109 3110 3111 3112 3113 3114 3115 3116 3117 3118 3119 3120 3121 3122 3123 3124 3125 3126 3127 3128 3129 3130 3131 3132 3133 3134 3135 3136 3137 3138 3139 3140 3141 3142 3143 3144 3145 3146 3147 3148 3149 3150 3151 3152 3153 3154 3155 3156 3157 3158 3159 3160 3161 3162 3163 3164 3165 3166 3167 3168 3169 3170 3171 3172 3173 3174 3175 3176 3177 3178 3179 3180 3181 3182 3183 3184 3185 3186 3187 3188 3189 3190 3191 3192 3193 3194 3195 3196 3197 3198 3199 3200 3201 3202 3203 3204 3205 3206 3207 3208 3209 3210 3211 3212 3213 3214 3215 3216 3217 3218 3219 3220 3221 3222 3223 3224 3225 3226 3227 3228 3229 3230 3231 3232 3233 3234 3235 3236 3237 3238 3239 3240 3241 3242 3243 3244 3245 3246 3247 3248 3249 3250 3251 3252 3253 3254 3255 3256 3257 3258 3259 3260 3261 3262 3263 3264 3265 3266 3267 3268 3269 3270 3271 3272 3273 3274 3275 3276 3277 3278 3279 3280 3281 3282 3283 3284 3285 3286 3287 3288 3289 3290 3291 3292 3293 3294 3295 3296 3297 3298 3299 3300 3301 3302 3303 3304 3305 3306 3307 3308 3309 3310 3311 3312 3313 3314 3315 3316 3317 3318 3319 3320 3321 3322 3323 3324 3325 3326 3327 3328 3329 3330 3331 3332 3333 3334 3335 3336 3337 3338 3339 3340 3341 3342 3343 3344 3345 3346 3347 3348 3349 3350 3351 3352 3353 3354 3355 3356 3357 3358 3359 3360 3361 3362 3363 3364 3365 3366 3367 3368 3369 3370 3371 3372 3373 3374 3375 3376 3377 3378 3379 3380 3381 3382 3383 3384 3385 3386 3387 3388 3389 3390 3391 3392 3393 3394 3395 3396 3397 3398 3399 3400 3401 3402 3403 3404 3405 3406 3407 3408 3409 3410 3411 3412 3413 3414 3415 3416 3417 3418 3419 3420 3421 3422 3423 3424 3425 3426 3427 3428 3429 3430 3431 3432 3433 3434 3435 3436 3437 3438 3439 3440 3441 3442 3443 3444 3445 3446 3447 3448 3449 3450 3451 3452 3453 3454 3455 3456 3457 3458 3459 3460 3461 3462 3463 3464 3465 3466 3467 3468 3469 3470 3471 3472 3473 3474 3475 3476 3477 3478 3479 3480 3481 3482 3483 3484 3485 3486 3487 3488 3489 3490 3491 3492 3493 3494 3495 3496 3497 3498 3499 3500 3501 3502 3503 3504 3505 3506 3507 3508 3509 3510 3511 3512 3513 3514 3515 3516 3517 3518 3519 3520 3521 3522 3523 3524 3525 3526 3527 3528 3529 3530 3531 3532 3533 3534 3535 3536 3537 3538 3539 3540 3541 3542 3543 3544 3545 3546 3547 3548 3549 3550 3551 3552 3553 3554 3555 3556 3557 3558 3559 3560 3561 3562 3563 3564 3565 3566 3567 3568 3569 3570 3571 3572 3573 3574 3575 3576 3577 3578 3579 3580 3581 3582 3583 3584 3585 3586 3587 3588 3589 3590 3591 3592 3593 3594 3595 3596 3597 3598 3599 3600 3601 3602 3603 3604 3605 3606 3607 3608 3609 3610 3611 3612 3613 3614 3615 3616 3617 3618 3619 3620 3621 3622 3623 3624 3625 3626 3627 3628 3629 3630 3631 3632 3633 3634 3635 3636 3637 3638 3639 3640 3641 3642 3643 3644 3645 3646 3647 3648 3649 3650 3651 3652 3653 3654 3655 3656 3657 3658 3659 3660 3661 3662 3663 3664 3665 3666 3667 3668 3669 3670 3671 3672 3673 3674 3675 3676 3677 3678 3679 3680 3681 3682 3683 3684 3685 3686 3687 3688 3689 3690 3691 3692 3693 3694 3695 3696 3697 3698 3699 3700 3701 3702 3703 3704 3705 3706 3707 3708 3709 3710 3711 3712 3713 3714 3715 3716 3717 3718 3719 3720 3721 3722 3723 3724 3725 3726 3727 3728 3729 3730 3731 3732 3733 3734 3735 3736 3737 3738 3739 3740 3741 3742 3743 3744 3745 3746 3747 3748 3749 3750 3751 3752 3753 3754 3755 3756 3757 3758 3759 3760 3761 3762 3763 3764 3765 3766 3767 3768 3769 3770 3771 3772 3773 3774 3775 3776 3777 3778 3779 3780 3781 3782 3783 3784 3785 3786 3787 3788 3789 3790 3791 3792 3793 3794 3795 3796 3797 3798 3799 3800 3801 3802 3803 3804 3805 3806 3807 3808 3809 3810 3811 3812 3813 3814 3815 3816 3817 3818 3819 3820 3821 3822 3823 3824 3825 3826 3827 3828 3829 3830 3831 3832 3833 3834 3835 3836 3837 3838 3839 3840 3841 3842 3843 3844 3845 3846 3847 3848 3849 3850 3851 3852 3853 3854 3855 3856 3857 3858 3859 3860 3861 3862 3863 3864 3865 3866 3867 3868 3869 3870 3871 3872 3873 3874 3875 3876 3877 3878 3879 3880 3881 3882 3883 3884 3885 3886 3887 3888 3889 3890 3891 3892 3893 3894 3895 3896 3897 3898 3899 3900 3901 3902 3903 3904 3905 3906 3907 3908 3909 3910 3911 3912 3913 3914 3915 3916 3917 3918 3919 3920 3921 3922 3923 3924 3925 3926 3927 3928 3929 3930 3931 3932 3933 3934 3935 3936 3937 3938 3939 3940 3941 3942 3943 3944 3945 3946 3947 3948 3949 3950 3951 3952 3953 3954 3955 3956 3957 3958 3959 3960 3961 3962 3963 3964 3965 3966 3967 3968 3969 3970 3971 3972 3973 3974 3975 3976 3977 3978 3979 3980 3981 3982 3983 3984 3985 3986 3987 3988 3989 3990 3991 3992 3993 3994 3995 3996 3997 3998 3999 4000 4001 4002 4003 4004 4005 4006 4007 4008 4009 4010 4011 4012 4013 4014 4015 4016 4017 4018 4019 4020 4021 4022 4023 4024 4025 4026 4027 4028 4029 4030 4031 4032 4033 4034 4035 4036 4037 4038 4039 4040 4041 4042 4043 4044 4045 4046 4047 4048 4049 4050 4051 4052 4053 4054 4055 4056 4057 4058 4059 4060 4061 4062 4063 4064 4065 4066 4067 4068 4069 4070 4071 4072 4073 4074 4075 4076 4077 4078 4079 4080 4081 4082 4083 4084 4085 4086 4087 4088 4089 4090 4091 4092 4093 4094 4095 4096 4097 4098 4099 4100 4101 4102 4103 4104 4105 4106 4107 4108 4109 4110 4111 4112 4113 4114 4115 4116 4117 4118 4119 4120 4121 4122 4123 4124 4125 4126 4127 4128 4129 4130 4131 4132 4133 4134 4135 4136 4137 4138 4139 4140 4141 4142 4143 4144 4145 4146 4147 4148 4149 4150 4151 4152 4153 4154 4155 4156 4157 4158 4159 4160 4161 4162 4163 4164 4165 4166 4167 4168 4169 4170 4171 4172 4173 4174 4175 4176 4177 4178 4179 4180 4181 4182 4183 4184 4185 4186 4187 4188 4189 4190 4191 4192 4193 4194 4195 4196 4197 4198 4199 4200 4201 4202 4203 4204 4205 4206 4207 4208 4209 4210 4211 4212 4213 4214 4215 4216 4217 4218 4219 4220 4221 4222 4223 4224 4225 4226 4227 4228 4229 4230 4231 4232 4233 4234 4235 4236 4237 4238 4239 4240 4241 4242 4243 4244 4245 4246 4247 4248 4249 4250 4251 4252 4253 4254 4255 4256 4257 4258 4259 4260 4261 4262 4263 4264 4265 4266 4267 4268 4269 4270 4271 4272 4273 4274 4275 4276 4277 4278 4279 4280 4281 4282 4283 4284 4285 4286 4287 4288 4289 4290 4291 4292 4293 4294 4295 4296 4297 4298 4299 4300 4301 4302 4303 4304 4305 4306 4307 4308 4309 4310 4311 4312 4313 4314 4315 4316 4317 4318 4319 4320 4321 4322 4323 4324 4325 4326 4327 4328 4329 4330 4331 4332 4333 4334 4335 4336 4337 4338 4339 4340 4341 4342 4343 4344 4345 |
1
00:00:02,190 --> 00:00:06,830
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته طالبات العزيزات
2
00:00:06,830 --> 00:00:10,610
المحاضرة الماضية كانت بعنوان blood component أي
3
00:00:10,610 --> 00:00:17,250
يعني مكونات الدم حكينا عن مكونات الدم و أجزاءه و
4
00:00:17,250 --> 00:00:21,410
حكينا عن خلايا الدم الفارث ما بين ال plasma و ال
5
00:00:21,410 --> 00:00:25,650
serum ال anticoagulants مضادات التخطر اللي .. اللي
6
00:00:25,650 --> 00:00:30,010
تم استخدامها يعني most common فيمختبرات ال
7
00:00:30,010 --> 00:00:34,750
hematology و ان شاء الله اليوم محاضرتنا بعنوان
8
00:00:34,750 --> 00:00:38,650
blood collection كيف انا اسحب عينة الدم او احصل
9
00:00:38,650 --> 00:00:43,670
على عينة الدم من المريض blood collection المحاضرة
10
00:00:43,670 --> 00:00:48,710
طويلة نوعا ما يعني انا دي 49 slide فلذلك ممكن انا
11
00:00:48,710 --> 00:00:54,170
اجزقها ال part one and part two طيب طب خلينا نشوف
12
00:00:54,170 --> 00:01:00,120
اش ما يتعلق بال blood collectionفي البداية راح
13
00:01:00,120 --> 00:01:04,940
نحكي عن contact with patient التواصل مع المريض the
14
00:01:04,940 --> 00:01:09,980
patient in hospital is anxious, fearful, ill
15
00:01:09,980 --> 00:01:12,860
health and he is physically uncomfortable as a
16
00:01:12,860 --> 00:01:16,220
result of his disease or injury he is also
17
00:01:16,220 --> 00:01:19,900
separated from his family هلأ ال patient عادة
18
00:01:19,900 --> 00:01:24,500
بيكون متوتر, anxious, fearful, خايف, ill health،
19
00:01:24,500 --> 00:01:30,240
صحته مش مساعدة، مريضو أيضا هو غير مرتاح نتيجة مرضه
20
00:01:30,240 --> 00:01:37,100
أو نتيجة يعني الإصابة أو الشكوى الصحية اللي هو عم
21
00:01:37,100 --> 00:01:41,720
بيشك منها هلأ طبيعي أنه يكون كمان حتى مش بس عنده
22
00:01:41,720 --> 00:01:46,640
تعب physical يعني تعب واضح ظاهر على جسدهممكن يكون
23
00:01:46,640 --> 00:01:51,200
حتى كمان نفسيته تعبانة لإنه عنده قلق عنده توتر بما
24
00:01:51,200 --> 00:01:57,040
يتعلق بصحته هل هذا العلة او المرض اللي هو مصابتي
25
00:01:57,040 --> 00:02:01,320
هل هيودي بحياته او لأ he .. he is also separated
26
00:02:01,320 --> 00:02:06,700
from his family هو ايضا اذا كان مريض مقيم في ال ..
27
00:02:06,880 --> 00:02:11,300
المستشفى يعني موجود على أحد أسرة أقسام المستشفى
28
00:02:11,300 --> 00:02:16,940
فبالتالي هو بيكون بعيد عن أسرته فهذا أيضا بيأثر
29
00:02:16,940 --> 00:02:20,600
على نفسيته فبالتالي ال medical technologist must
30
00:02:20,600 --> 00:02:24,600
show the patient at all time the kindness and
31
00:02:24,600 --> 00:02:28,020
understanding that can mean some .. mean so much
32
00:02:28,190 --> 00:02:33,190
هلأ يعني ال .. الشخص احنا كأخصائي تحاليل طبية انا
33
00:02:33,190 --> 00:02:39,430
لازم اظهر تعاطفي و اظهر .. اظهر لطفي و ايضا تفهمي
34
00:02:39,430 --> 00:02:43,770
لوضع المريض اللي هذا يعني راح يكون بيعني له الكثير
35
00:02:44,830 --> 00:02:49,430
طيب بالنسبة لو كان المريض هذا عبارة عن a child
36
00:02:49,430 --> 00:02:53,750
ممكن تكون تجربة تسحب عينة من a child عبارة عن
37
00:02:53,750 --> 00:02:58,150
terrible experience بالنسبة لإله يعني تجربة سيئة
38
00:02:58,150 --> 00:03:04,050
أو تجربة مخيفة جدا مريعة لإله و ممكن تكون
39
00:03:04,050 --> 00:03:06,990
remembered and feared for that child for many
40
00:03:06,990 --> 00:03:11,230
years يعني انها تظلها عالقة بذاكرته و تخوفه لسنوات
41
00:03:11,230 --> 00:03:17,490
عديدةليش؟ لأنه ممكن تكون هذه التجربة، تجربة صح
42
00:03:17,490 --> 00:03:21,730
بالعينة أو الحصول على العينة كانت سيئة أو مؤلمة أو
43
00:03:21,730 --> 00:03:25,190
ما كانت بالاحتواء اللي يجب أو ينبغي أن تكون عليه
44
00:03:25,190 --> 00:03:29,460
gain the child trust before the proceedingwith
45
00:03:29,460 --> 00:03:35,800
blood collection لازم انه نكسب او نكسب ثقة الطفل
46
00:03:35,800 --> 00:03:40,260
قبل لنبدأ بعملية سحب الدم the child should be
47
00:03:40,260 --> 00:03:43,720
informed of what is going to happen if the child
48
00:03:43,720 --> 00:03:47,060
is told that the puncture will not hurt the child
49
00:03:47,060 --> 00:03:49,760
trust will be lost because this statement is
50
00:03:49,760 --> 00:03:54,360
generally is not true هلأ احنا طبعا لازم نخبر
51
00:03:54,360 --> 00:04:02,340
الطفل انهإيش إحنا راح نسوي يعني مثلا بالتعامل مع
52
00:04:02,340 --> 00:04:07,960
الطفل يعني بيكون kindly أنا راح أفوت الإبرة و أسحب
53
00:04:07,960 --> 00:04:14,380
منك عينة دم طبعا ما لازم أحكيله انه هذه الاشي مش
54
00:04:14,380 --> 00:04:18,220
مؤلم لإن هو فعليا راح يتألم وبتالي هيك أنا راح
55
00:04:18,220 --> 00:04:22,100
أخسر ثقته و راح أكون عنده terrible experience
56
00:04:22,100 --> 00:04:26,540
يتذكرها و يخاف منها لسنوات تمام؟فبالتالي لازم انا
57
00:04:26,540 --> 00:04:29,020
مثلا أحكيله بالتفصيل انا إيش بدي أعمل يعني أنا بدي
58
00:04:29,020 --> 00:04:31,620
أسحب .. بدي .. بدي أنخزك شويه صغيرة و بدي أسحب منك
59
00:04:31,620 --> 00:04:36,160
عينة دم عشان نعملك الفحص و نتطمن عليك بس أنت قوي
60
00:04:36,160 --> 00:04:40,040
مش راح تتألم كتير هي التوجع شويه صغيرة أنخزها
61
00:04:40,040 --> 00:04:45,040
صغيرة و أنت يعني كتير قوي و أنت راح تتحمل و أنت
62
00:04:45,040 --> 00:04:50,580
أسد و .. من هذا الكلام رفعا لمعنوياته و نحاول أنه
63
00:04:50,580 --> 00:04:55,140
احنا نكسب ثقتهطبعا بالنسبة لأ ال pheloptomy ال
64
00:04:55,140 --> 00:04:58,120
procedure خلينا نشوف إيش معناة كلمة pheloptomy
65
00:04:58,120 --> 00:05:03,360
phelop .. phelop لحالها معناها artery او معناها
66
00:05:03,360 --> 00:05:07,680
vein .. vein sorry معناها vein وريد تمام و to me
67
00:05:07,680 --> 00:05:13,020
معناها يعني to remove أو to isolate تمام يعني أن
68
00:05:13,020 --> 00:05:21,150
أنا أعزل أو أستقصل أو أزيل تماممن الوريد تمام جزء
69
00:05:21,150 --> 00:05:24,790
منه ايش هو الجزء اللي انا بده اشيله من الوريد ال
70
00:05:24,790 --> 00:05:30,490
blood تمام اذا في look to me يعني عملية سحب عينة
71
00:05:30,490 --> 00:05:36,520
دم من الوريد هاي معناها تمامطيب و نفس المعنى أيضًا
72
00:05:36,520 --> 00:05:41,360
vein puncture إن أنا أسحب عينة من الوريد أيضًا
73
00:05:41,360 --> 00:05:44,820
معناها vein puncture خلّيني أنا أشوف إيش مكتوب هنا
74
00:05:44,820 --> 00:05:48,720
blood specimens عينات الدم are commonly obtained
75
00:05:48,720 --> 00:05:53,060
from patients vein puncture under some
76
00:05:53,060 --> 00:05:56,640
circumstances a skin puncture will be used for
77
00:05:56,640 --> 00:06:00,920
this purposeهلأ أحيانا في بعض الحالات ممكن أنا
78
00:06:00,920 --> 00:06:04,600
أعمل skin puncture لحتى أحصل على عينة الدم يعني
79
00:06:04,600 --> 00:06:08,160
عينة الدم غالبا commonly obtained commonly
80
00:06:08,160 --> 00:06:13,580
obtained يعني غالبا تعزل من الوريد أو يعني يحصل
81
00:06:13,580 --> 00:06:18,710
عليها من الوريد، نحصل عليها من الوريدتمام؟ ولكن في
82
00:06:18,710 --> 00:06:22,750
بعض الحالات أنا ممكن أحصل على عينة الدم من إحداث
83
00:06:22,750 --> 00:06:27,350
.. يعني نخز في الاسكان كلمة puncture أكيد مرت
84
00:06:27,350 --> 00:06:31,210
معاكم أنه مثلا puncture عجل السيارة، puncture عجل
85
00:06:31,210 --> 00:06:35,570
الدراجة، تمام؟ إيش يعني؟ يعني صار في ثقوب، تمام؟
86
00:06:35,570 --> 00:06:38,870
فلما أنا أحكي vain puncture يعني إحداث ثقوب في
87
00:06:38,870 --> 00:06:43,700
الوريد للخروج أو لحصول على عينة الدماحداث ثقب في
88
00:06:43,700 --> 00:06:47,900
ال skin لخروج أو الحصول على عينة دم، اذا puncture
89
00:06:47,900 --> 00:06:51,820
يعني ثقب، تمام؟ اذا van puncture يعني حصول على
90
00:06:51,820 --> 00:06:57,550
عينة دم من الوريدتمام؟ و skin puncture حصولة على
91
00:06:57,550 --> 00:07:01,610
عينة دم من ال skin تمام؟ أكيد يعني ممكن مرتوا
92
00:07:01,610 --> 00:07:06,170
بتجربة أن تروحوا على العيادات خصوصا عيادات الرعاية
93
00:07:06,170 --> 00:07:10,090
الأولية مثل عيادات الواكالة و أنه لما بيدهم يسحبوا
94
00:07:10,090 --> 00:07:15,910
منكوا معينة ينخذوا الإصبع تمام؟ و من خلال أداة
95
00:07:15,910 --> 00:07:21,340
شفرةخاصة للنخز و الحصول على عينة دم من خلال ال
96
00:07:21,340 --> 00:07:25,300
skin من خلال يعني انه انا ما .. ما .. ما استعملت
97
00:07:25,300 --> 00:07:29,940
ابره و مادخلت جوا بريد تمام؟ هاي معناه ال skin
98
00:07:29,940 --> 00:07:35,700
punctureبغض النظر عن طريقة سحب العينة irrespective
99
00:07:35,700 --> 00:07:40,420
of the method use
100
00:07:40,420 --> 00:07:44,820
certain techniques are common to all polyptomy
101
00:07:44,820 --> 00:07:48,440
procedures هلأ أنا لازم في عدة خطوات بدي أحضرها
102
00:07:48,440 --> 00:07:55,680
بدي أمر فيها بدي أتأكد منها أو أسويهاقبل لأحصل على
103
00:07:55,680 --> 00:07:59,860
عينة الدم هذه أول إشي بدي أعمل ا check the request
104
00:07:59,860 --> 00:08:04,540
form بدي أتأكد من ال request form اللي جاي مع
105
00:08:04,540 --> 00:08:13,680
العينة هلأ في طبعا المختبرات المستشفة بتكون عجارة
106
00:08:13,680 --> 00:08:17,860
عن عدة أقسام قسم ال hematology قسم ال chemistry ال
107
00:08:17,860 --> 00:08:22,220
microbiology ال routine القسم ال ..الـ serology
108
00:08:22,220 --> 00:08:26,640
المناعة فبالتالي عدة أقسام وبيكون في عندي غرفة
109
00:08:26,640 --> 00:08:31,640
منفصلة عنهم اللي هي غرفة سحب العينات بنسميها ال
110
00:08:31,640 --> 00:08:34,340
sample collection room تمام؟ هي ممكن تكون أيضا
111
00:08:34,340 --> 00:08:38,200
كمان يعني مش شرط تكون موجودة متصلة مع المختبر ممكن
112
00:08:38,200 --> 00:08:41,600
تكون يعني المختبر يكون على الطابق التاني غرفة سحب
113
00:08:41,600 --> 00:08:44,940
العينات تكون على الطابق الأول زي مثلا ما هو موجود
114
00:08:44,940 --> 00:08:47,200
بمستشفى الأوروبي تمام؟
115
00:08:49,050 --> 00:08:54,830
فغرفة سحب العينات هذه بيصلها ال request form إيش
116
00:08:54,830 --> 00:08:58,450
يعني ال request form؟ يعني طلب سحب العينة أو طلب
117
00:08:58,450 --> 00:09:06,290
الفحصتمام و بيكون طبعا .. بيكون كتبه الطبيب في ..
118
00:09:06,290 --> 00:09:12,610
في form خاص نموذج خاص لعينات و الحصات بيشيك عليها
119
00:09:12,610 --> 00:09:16,130
الدكتور مثلا انا بدي عين .. بدي تعملي CBC او urine
120
00:09:16,130 --> 00:09:19,710
test او urine analysis او stool analysis حسب ايش
121
00:09:19,710 --> 00:09:24,290
نوع الفحص اللي مطلوب فب .. هذا الطلب الفحص اللي
122
00:09:24,290 --> 00:09:30,350
بيجي اللي بيسمي request form بيجي مع المريضفأنا ب
123
00:09:30,350 --> 00:09:34,110
.. باطلع عليه فبكون عارفة بناء أنا على ما عرفتي
124
00:09:34,110 --> 00:09:38,450
وعلمي اللي درسته بكون عارفة إيش نوع العينة اللي
125
00:09:38,450 --> 00:09:44,670
يجب أن نحصل عليها من المريض فبالتالي بصحب العينة
126
00:09:44,670 --> 00:09:47,790
إذا .. إذا بده عينة دم بصحب عينة دم إذا بده عينة
127
00:09:47,790 --> 00:09:51,510
urine بخليه هو يجمع عينة urine و بعطي تعليمات حول
128
00:09:51,510 --> 00:09:54,770
الجامعة عين تستول و يجمع عين تستول و بعطي تعليمات
129
00:09:54,770 --> 00:09:58,730
حول الجامعةفيعني احنا ذكرنا قبل هيك انه في عينات
130
00:09:58,730 --> 00:10:01,430
انا بجمعها بنفسي، في عينات انا بعطي تعليمات للمريض
131
00:10:01,430 --> 00:10:05,810
كيف يجمعها و فيها تعليمات انا بعطي معلومات للمريض
132
00:10:05,810 --> 00:10:09,370
انه كيف يحضر حاله للفحص مثلا يصوم او ياكل اشي معين
133
00:10:09,370 --> 00:10:12,350
او يفطر على اشي معين او يمتنع عن اكل اشياء معينة
134
00:10:12,350 --> 00:10:16,460
حسبتمام؟ فبالتالي ال request form إذا هو الطلب
135
00:10:16,460 --> 00:10:20,280
اللي بيكتبه المريض أو بيكون هو نموذج، معادل بس على
136
00:10:20,280 --> 00:10:24,940
الدكتور يعمل test، يحط صح جنب الفحص اللي هو بدويا
137
00:10:24,940 --> 00:10:30,390
نجري للمريض، تمام؟الخطوة تانية اذا انا بدي اشيك
138
00:10:30,390 --> 00:10:33,630
على هذا ال request form بدي اتأكد ان هو معبق بشكل
139
00:10:33,630 --> 00:10:37,130
صحيح او لأ من قبل الطبيب the correct patient
140
00:10:37,130 --> 00:10:42,290
identification بدي ا .. اتعرف على المريض بشكل صحيح
141
00:10:42,290 --> 00:10:45,570
اتأكد انه هذا هو المريض اللي انا بدي اجمع منه
142
00:10:45,570 --> 00:10:52,950
العين او لأيعني ماروحش أجمع عينة من مريض آخر ويكون
143
00:10:52,950 --> 00:10:57,450
يعني مثلا هيك بكون أنا عاملك mix ما بين النموذج
144
00:10:57,450 --> 00:11:00,570
يعني يكون النموذج من مريض و العينة من مريض آخر
145
00:11:00,570 --> 00:11:05,010
فبالتالي النتائج بتكونش معبرة تمام؟ بيصير في خلط و
146
00:11:05,010 --> 00:11:09,590
خربطة في ما بين ال requestات form و ما بين العينات
147
00:11:10,270 --> 00:11:13,730
the correct specimen identification أنا بدي أعرف
148
00:11:13,730 --> 00:11:18,550
أيش نوع العينة اللي بدي أستخدمها زي ما انتوا شفتوا
149
00:11:18,550 --> 00:11:23,090
لو مثلا لو بدي أسحب عينة دم مثلا بدي أعرف أنا في
150
00:11:23,090 --> 00:11:27,330
أي تيوب بدي أحطها المحاضرة الماضية احنا تحدثنا عن
151
00:11:27,330 --> 00:11:32,020
عدة أنواع من التيوبات كل تيوب فيها additiveفيها
152
00:11:32,020 --> 00:11:37,340
إضافة فيها anticoagulant مختلف عن الأخرى فبالتاني
153
00:11:37,340 --> 00:11:40,840
أنا بده اميز فيه فحوصات بتنعمل على heparin فيه
154
00:11:40,840 --> 00:11:44,900
فحوصات بتنعمل على citrate شرط لازم يكون citrate في
155
00:11:44,900 --> 00:11:48,880
العينة فيه فحوصات على edita فحسب إيش نوع ال
156
00:11:48,880 --> 00:11:52,400
anticoagulant الموجود أو ال additive الموجود فيه
157
00:11:52,400 --> 00:11:56,300
فحوصات لأ لازم العينة تتجلط و أنا أفصل serum فلازم
158
00:11:56,300 --> 00:11:59,340
أحطها في planet tube أو التيوبات اللي فيها clot
159
00:11:59,340 --> 00:12:03,680
activatorفهذه كلها طبعا انا بدي اميزها بدي اعرف
160
00:12:03,680 --> 00:12:08,460
انا ايش نوع العينة المطلوب عشان احصل على ايش
161
00:12:08,460 --> 00:12:11,600
correct specimen identification انا عرفت على نوع
162
00:12:11,600 --> 00:12:18,710
العينة الصحيح اللي انا بدي احصل عليه تمام؟فلازم
163
00:12:18,710 --> 00:12:24,150
أيضا أعمل إجراءات تضمن ال safety تضمن الأمان
164
00:12:24,150 --> 00:12:28,710
والسلامة و ال infection control و الحد من انتقال
165
00:12:28,710 --> 00:12:32,350
العدوى لمين؟ أنا حكيت بدي أحافظ .. أحافظ على
166
00:12:32,350 --> 00:12:37,010
سلامتي أولا و سلامة ال patientو سلامة ال
167
00:12:37,010 --> 00:12:40,650
colleagues, الزملاء اللي بيشتغلوا بالمختبر، تمام؟
168
00:12:40,650 --> 00:12:46,690
و أيضا بدي بعد هيك أبدأ أحضر مكان ال puncture
169
00:12:46,690 --> 00:12:50,530
المكان اللي أنا بدي أسحب منه عينة دم سواء كان vein
170
00:12:50,530 --> 00:12:55,050
أو سواء كان skin فبدي أحضره علشان أبدأ في سحب
171
00:12:55,050 --> 00:12:59,540
العينةتمام؟ إذا هذه الخطوات بغض النظر عن عملية
172
00:12:59,540 --> 00:13:06,300
السحب ذات نفسها أنا لازم أقوم فيها في كل مرة بسحب
173
00:13:06,300 --> 00:13:11,220
فيها عينا من مريض، تمام؟ طيب، انشوف
174
00:13:13,800 --> 00:13:17,740
إيش يعني .. نشوف هلأ ال slides الجاية راح تحكي عن
175
00:13:17,740 --> 00:13:22,720
كل واحدة بالدور إيش هما؟ تمام؟ تفاصيل أكتر نحكي عن
176
00:13:22,720 --> 00:13:27,060
ال request form هلأ ال request form هو عبارة عن
177
00:13:27,060 --> 00:13:30,700
نموذج ممكن يكون اسمه request form أو requisition
178
00:13:30,700 --> 00:13:35,160
form نفس المعنى طلب، نموذج طلب، لفحص، نموذج طلب
179
00:13:35,160 --> 00:13:41,310
إجراء فحص، هك اسمهطبعا لازم كل عينة تأتي للمختبر
180
00:13:41,310 --> 00:13:45,310
من غرفة جمع العينات لازم يكون معها ال request
181
00:13:45,310 --> 00:13:49,490
الخاص فيها، هلأ صارت ال requestات يا بنات تيجي
182
00:13:49,490 --> 00:13:52,890
إلكتروني لإنه صار في عندي حاجة اسمها lab
183
00:13:52,890 --> 00:13:57,760
informaticsبس زمان كان في ورقي بس المهم بغض النظر
184
00:13:57,760 --> 00:14:01,520
كان النظام المعمول به بالمستشفى ورقي أو إلكتروني
185
00:14:01,520 --> 00:14:05,680
لازم يكون كل عينة بتنشغل في المختبر يكون فيه ال
186
00:14:05,680 --> 00:14:08,920
Hercules يعني مجرد ما أنا أستلم العينة إذا أنا
187
00:14:08,920 --> 00:14:12,160
بشتغل إلكتروني بدي أروح أحدث البرنامج و أشوف هل
188
00:14:12,160 --> 00:14:16,630
وصلني طلب لهذه العينة أو لاطبعا؟ طيب العينة ..
189
00:14:16,630 --> 00:14:21,190
الطلب هذا the requisition form must contain the
190
00:14:21,190 --> 00:14:23,770
proper information in order to process the
191
00:14:23,770 --> 00:14:28,430
specimen لازم يكون موجود فيه المعلومات الكافية و
192
00:14:28,430 --> 00:14:32,750
الجيدة لحت .. لحتى أنا أشتغل على العينة طبعا؟
193
00:14:32,750 --> 00:14:38,710
معلومات دقيقة بتتعلق بالمريد و العينة و كل إشي ب
194
00:14:38,710 --> 00:14:43,590
.. متعلق يعني في عملية السحب لحتى أنا أقدر أشتغل
195
00:14:43,590 --> 00:14:47,630
الفحصتمام؟ و .. او احكم هل العينها دي صالحة لإجراء
196
00:14:47,630 --> 00:14:51,390
الفحص او لأ The essential element of requisition
197
00:14:51,390 --> 00:14:57,390
form are العناصر المكونة لطلب الفحص هو اول حاجة ال
198
00:14:57,390 --> 00:15:01,410
patient surname, first name and middle initial
199
00:15:01,410 --> 00:15:09,170
لازم يكون موجود فيالطلب اسم ال .. اسم المريض كاملا
200
00:15:09,170 --> 00:15:13,790
ال surname اسم العائلة و ال first name اسم .. اسمه
201
00:15:13,790 --> 00:15:18,810
الأولى يعني مثلا أنا نور أبوتايم تمام؟ لازم يكون
202
00:15:18,810 --> 00:15:22,510
أبوتايم نور و اذا .. و ال middle initial يعني حرف
203
00:15:22,510 --> 00:15:27,780
ال I من اسم الوالد إبراهيمتمام؟ هذا ال .. ال .. ال
204
00:15:27,780 --> 00:15:31,480
band الأول معناه انه لازم يكون في عندي الاسم
205
00:15:31,480 --> 00:15:35,040
العائلة و الاسم الأول و ال middle initial الحرف
206
00:15:35,040 --> 00:15:39,540
الأول من اسم الوالد patient ID number طبعا احنا
207
00:15:39,540 --> 00:15:44,880
نعرف بالمستشفى عن طريق numbers احنا عبارة عن رقم
208
00:15:44,880 --> 00:15:50,920
.. رقم ملفي هو رقمي الطبيلازم هذا .. طبعا هذا اللي
209
00:15:50,920 --> 00:15:54,580
أنا من خلاله بيتعرفوا عليا في المستشفى من خلال
210
00:15:54,580 --> 00:16:01,520
طبعا الفحص بيجي مرفق برقمي الخاص الأدوية بتصرف
211
00:16:01,520 --> 00:16:05,760
تبعا لرقمي الخاص صور الأشعة حسب رقمي التمريد
212
00:16:05,760 --> 00:16:09,500
الفحوصات الفيزيائية العلاج الطبيعي كل شيء بيكون
213
00:16:09,500 --> 00:16:13,020
طبعا بيتعرفوا عليا من خلال الرقمي الخاص فيا
214
00:16:14,040 --> 00:16:18,400
patient's date of birth and sex لازم يكون في عندى
215
00:16:18,400 --> 00:16:23,100
تاريخ الميلاد طبعا و لازم يكون ال gender معروف
216
00:16:23,100 --> 00:16:28,060
male or female لازم يكون مضوّن بعدين ال
217
00:16:28,060 --> 00:16:33,540
requisition physicianscomplete name تمام؟ و أيضا
218
00:16:33,540 --> 00:16:40,040
اللي لازم يكون الاسم الكامل للطبيب اللي طلب هذا
219
00:16:40,040 --> 00:16:44,360
الفحص أو طلب الصح بالعينة indicating the test
220
00:16:44,360 --> 00:16:48,560
requested و أيضا لازم يكون الطبيب هذا معلم على
221
00:16:48,560 --> 00:16:52,780
الفحوصات اللي احنا بدنا نشتغلها source of specimen
222
00:16:53,920 --> 00:16:57,580
طبعا this information must be given when
223
00:16:57,580 --> 00:17:01,180
requesting microbiology, cytology, fluid analysis
224
00:17:01,180 --> 00:17:05,480
or other testing where analysis is reporting and
225
00:17:05,480 --> 00:17:11,880
is site specific هلأ أحيانا بيكون الطبيبمعينلي ال
226
00:17:11,880 --> 00:17:15,460
source of specimen يعني أسحبيلي عينة من المكان
227
00:17:15,460 --> 00:17:19,080
الفلاني أنا بدي خصوصا إذا كان بديها لل
228
00:17:19,080 --> 00:17:22,880
microbiology إذا أحنا بنعمل مزرعة أو إذا كان بدنا
229
00:17:22,880 --> 00:17:27,020
ندرس الخلايا نشوف هل في خلايا سرطانية يعني عفوا أو
230
00:17:27,020 --> 00:17:35,720
لأ بدي أشوف فحوصات ال سواق الجسم بده مثلا فحص من
231
00:17:35,720 --> 00:17:43,790
جزء من الجلد ملتهبو .. الطبيب شاكت إنه في عدوى
232
00:17:43,790 --> 00:17:48,010
فطرية .. فطريات على الجلد فأنا لازم من هذه المكان
233
00:17:48,010 --> 00:17:52,490
أخد مسحة من ال .. ال .. فما .. فما بنفع يجي ..
234
00:17:52,490 --> 00:17:58,770
يعني ما بنفع يسيب ليها يعني عايمة مش معروفةلازم
235
00:17:58,770 --> 00:18:03,150
انا يحددلي انه من المكان الفلاني مثلا من الإيد
236
00:18:03,150 --> 00:18:10,650
اليمنى فوق الرسغ مثلا موجود في منطقة infection
237
00:18:10,650 --> 00:18:13,710
منها انا بدي سحب عينة عشان اشوف ايش نوع ال
238
00:18:13,710 --> 00:18:17,030
infection مثلا فطريات ولا بكتيريا او whatever
239
00:18:17,030 --> 00:18:21,750
فبالتالي لما يكون المكان ال site specific لازم انا
240
00:18:21,750 --> 00:18:27,080
اسحب من مكان معين لازم هذاالطبيب يحددلي source of
241
00:18:27,080 --> 00:18:31,200
specimen مصدر العينة date and time of collection
242
00:18:31,200 --> 00:18:38,920
أيضا التاريخ ووقت سحب العينة لازم يكون يعني مكتوب
243
00:18:38,920 --> 00:18:44,370
و ال initial of the optomist برضه كمان لازمالاسم
244
00:18:44,370 --> 00:18:48,730
الأول من الشخص اللي سحب العينة يكون موجود أو مدكر
245
00:18:48,730 --> 00:18:53,610
يعني في معلومات بعديها الطبيب يعني اسم المريض و ال
246
00:18:53,610 --> 00:18:57,390
ID number ال date of birth ال gender ال
247
00:18:57,390 --> 00:19:00,450
requisition physician complete name و ال
248
00:19:00,450 --> 00:19:02,990
indicating test و ال source of specimen هدول
249
00:19:02,990 --> 00:19:07,850
بعبيهم الطبيباحنا بعد ما أنا أاخد ال request من
250
00:19:07,850 --> 00:19:12,670
المريض و أصحبله العينة لازم أسجل الوقت و التاريخ
251
00:19:12,670 --> 00:19:17,830
لصحب العينة و أيضا الاسم الأول من اسمي، نور، تمام؟
252
00:19:17,830 --> 00:19:22,330
فهكذا بكتب على ال request form، تمام؟ اذا جزء يعبق
253
00:19:22,330 --> 00:19:26,510
من خلال أو يملق من خلال الطبيب و جزء يملق من خلال
254
00:19:26,510 --> 00:19:30,230
ال .. ال philoptomist أو اللي هو أخصائي المختبرات
255
00:19:30,230 --> 00:19:35,610
اللي بيجمع العينة، تمام؟طيب patient identification
256
00:19:35,610 --> 00:19:40,990
أثناء وصول ال request تمام؟ و أنا بدي أسحب العينة
257
00:19:40,990 --> 00:19:44,470
من المريض لازم أعمل حاجة اسمها patient
258
00:19:44,470 --> 00:19:49,210
identification أنا بدي أميز أن هو مريض أو أي مريض
259
00:19:49,210 --> 00:19:53,090
أنا بدي أسحب منه العينة تمام؟ف is it critical for
260
00:19:53,090 --> 00:19:56,570
hospital patient that is accomplished by checking
261
00:19:56,570 --> 00:20:02,030
the identification wristband؟ إذا الشخص مقيم على
262
00:20:02,030 --> 00:20:05,790
.. في المستشفى أو يعني عنده بيات في المستشفى هو
263
00:20:05,790 --> 00:20:10,270
hospital patient، تمام؟ أو أحيانا بسميها in
264
00:20:10,270 --> 00:20:15,270
patient، بحط كلمة in، تمام؟بحط كلمة in هنا بيصير
265
00:20:15,270 --> 00:20:21,050
inpatient طبعا إذا كان كالشخص .. المريض inpatient
266
00:20:21,050 --> 00:20:25,330
يعني patient مريض داخل المستشفى أو hospital
267
00:20:25,330 --> 00:20:29,990
patient طبعا إذا كان هذا الطبيب في داخل المستشفى
268
00:20:29,990 --> 00:20:33,810
على أحد الأسرة فأنا أو إذا كان خصوصا فاقد الوعي
269
00:20:33,810 --> 00:20:39,030
يعني أو مغيب بيكون في بإيده حاجة اسمها wristband
270
00:20:39,030 --> 00:20:44,680
طبعايعني اللي على الرسخ على الكوع يعني لأ مش الكوع
271
00:20:44,680 --> 00:20:51,700
الرسخ عند إيده هنا بيكون في اسورة هو لابسها و فيها
272
00:20:51,700 --> 00:20:58,780
معلوماته الخاصة اسمه و رقمه و ال .. مثلا يعني أي
273
00:20:58,780 --> 00:21:02,260
معلومات مهمة بتتعلق بالمريد النام و ال hospital
274
00:21:02,260 --> 00:21:05,820
نفس ال .. الاسورة اللي بتكون في إيدي المولود أول
275
00:21:05,820 --> 00:21:10,470
ما بينولد بن .. بنكتب اسم فلان اذن فلانةو ال .. ال
276
00:21:10,470 --> 00:21:15,830
number تبعه و تاريخ الولادة و مثلا وزنه هدى
277
00:21:15,830 --> 00:21:18,690
معلومات بتتعلق فى المريض او بتتعلق فى الباب اللى
278
00:21:18,690 --> 00:21:22,510
انولد تمام؟ فأيضا نفس الاشي المريض اللى بيكون على
279
00:21:22,510 --> 00:21:25,170
أسرة المستشفى بيكون في عنده .. المفروض يكون في
280
00:21:25,170 --> 00:21:30,200
عنده wrist band يعنى قسورة فى إيدهو مكتوب فيها على
281
00:21:30,200 --> 00:21:33,480
الأقل النام و ال hospital و بعض المعلومات المتعلقة
282
00:21:33,480 --> 00:21:37,400
فيه فانا لما باجي بدي أسحب من عينة من مريض خصوصا
283
00:21:37,400 --> 00:21:41,040
لو كان فاقد للواعي او مغيب بدي ا check عليها
284
00:21:41,040 --> 00:21:44,800
الاسورة و أشوف المعلومات اللي هو اللي عليها مطابقة
285
00:21:44,800 --> 00:21:46,920
لل request عشان أعرف ان هو هذا المريض اللي بدي
286
00:21:46,920 --> 00:21:51,720
أسحب منه او لاطبعا إذا كان in patient صاحي بقوله
287
00:21:51,720 --> 00:21:55,520
بدي أتكلم معه بدي أحكيله أنت فلان إيش إسمك؟ طب إيش
288
00:21:55,520 --> 00:22:01,980
رقمك؟ طب إيش إسمك بالكامل؟ جدش عمرك؟ عم بدي أسأله
289
00:22:01,980 --> 00:22:05,280
بعض الأسئلة أكرر بعض الأسئلة اللي موجودة في ال
290
00:22:05,280 --> 00:22:09,060
request عشان أتأكد إن هو هذا الشخص اللي موجود ..
291
00:22:09,060 --> 00:22:12,120
اللي ممنشن إله أو اللي مشارقله في ال request بدي
292
00:22:12,120 --> 00:22:17,930
أسحب منه عينة أو لأ طبعا؟ طيبإذا كان المريض عبارة
293
00:22:17,930 --> 00:22:21,650
عن outpatient، إيش يعني outpatient؟ يعني هو مريض
294
00:22:21,650 --> 00:22:27,810
خارج المستشفى، إذا إجا .. إجا لحتى يزور المستشفى،
295
00:22:27,810 --> 00:22:32,560
يعني إجا على العيادات الخارجية للمستشفىتمام؟ و بده
296
00:22:32,560 --> 00:22:38,040
يتعالج و يطلبوله فحص مثلا معين فساعتها أنا بدي
297
00:22:38,040 --> 00:22:42,880
أتعامل مع المريض هذا بدي أعمل .. بدي أسأله ask the
298
00:22:42,880 --> 00:22:47,260
patient for his or her full name بدي أسأله عن اسمه
299
00:22:47,260 --> 00:22:51,940
بالكامل عن بعض المعلومات المتعلقة to be verified
300
00:22:51,940 --> 00:22:59,590
عشان أتأكدإنه هذا هو الشخص المعني بال request form
301
00:22:59,590 --> 00:23:04,070
أو هو الشخص اللي .. اللي لازم أنا أسحب منه عينة و
302
00:23:04,070 --> 00:23:08,630
هذا ال request إله أو لأ، تمام؟ إذا نوعي المرضى
303
00:23:08,630 --> 00:23:12,470
نعين، إما بيكون inpatient أو outpatient، تمام؟ ال
304
00:23:12,470 --> 00:23:17,630
inpatient ممكن يكون فاقد للوعي، نايم على الأسرة،
305
00:23:17,630 --> 00:23:21,370
لا يمكن التواصل معاه، verbal communication، مش
306
00:23:21,370 --> 00:23:25,830
عارفة أتكلم معاهفبدي أشيك على wristband إذا كان هو
307
00:23:25,830 --> 00:23:30,110
صاحي فبسأله أما ال out patient طالما هو خارج
308
00:23:30,110 --> 00:23:32,410
المستشفى و إيجي على العيادات الخارجية إذا ان هو
309
00:23:32,410 --> 00:23:39,150
إيجي واعي معناها بدي أسأله اسمه بالكامل بعض
310
00:23:39,150 --> 00:23:42,870
المعلومات اللي موجودة في ال request و عشان يأكدلي
311
00:23:42,870 --> 00:23:47,570
أن هذا ال request له زي تاريخ ميلادهمكان سكنه، أي
312
00:23:47,570 --> 00:23:51,250
إشي بتعلق فيه داخل ال request بسأله عنه عشان أشوف
313
00:23:51,250 --> 00:23:54,330
إجابته صحيحة أو لأ، هو هذا الشخص اللي .. اللي طلب
314
00:23:54,330 --> 00:23:59,290
إله أو لأ، تمام؟ طيب، هذا .. إذن هذا بالنسبة لل
315
00:23:59,290 --> 00:24:02,150
patient identification بالنسبة لل specimen
316
00:24:02,150 --> 00:24:06,390
identification، لو العينة أجتني من غرفة الساحب على
317
00:24:06,390 --> 00:24:11,310
المختبرات، تمام؟فمعناها العينة لازم تكون إشمالها
318
00:24:11,310 --> 00:24:16,370
.. سيريلها labelled معلمة أو صار .. عملنا لها
319
00:24:16,370 --> 00:24:21,510
label كتبنا عليها معلومات مهمة لحتى ما يتم فقدانها
320
00:24:21,510 --> 00:24:26,710
أو ضياع عنها أو خربطتها أو يعني أنها يتم استبدالها
321
00:24:26,710 --> 00:24:32,040
بعينات أخرىعملية ال labeling مهمة جدا يا بنات
322
00:24:32,040 --> 00:24:36,240
فلازم انا اعمل labeling بشو ب ال patients surname
323
00:24:36,240 --> 00:24:40,120
first and middle يعني نفس الاسم بنفس الطريقة
324
00:24:40,120 --> 00:24:43,140
الكتابة اللي موجودة في ال request بكتبها على
325
00:24:43,140 --> 00:24:50,880
العينة ايضا ال ID number الرقم المعرف للمريض سواق
326
00:24:50,880 --> 00:24:56,390
كان رقم هويته او رقم الطبأو رقم ملفه حسب يعني
327
00:24:56,390 --> 00:25:00,170
المستشفى إيش نظامها في تعريف المرضى، في ناس في
328
00:25:00,170 --> 00:25:03,350
مستشفيات بتعرف المرضى من خلال رقم هويتهم، في لأ
329
00:25:03,350 --> 00:25:08,810
بتعطيهم رقم هي هذا رقم الطبي أو رقم ملفه، تمام؟
330
00:25:08,810 --> 00:25:11,970
date, time and initial of the phileptomist لازم
331
00:25:11,970 --> 00:25:15,050
أيضا الجزئية اللي بدي أعبيها أنا ع ال request اللي
332
00:25:15,050 --> 00:25:19,250
هي تاريخ ووقت سحب العينة و ال initial تبعي اسم
333
00:25:19,250 --> 00:25:23,520
الأول لازم أيضا أكتبها على العينةعلشان لو في أي
334
00:25:23,520 --> 00:25:27,920
مشا .. مشاكل يرجعولي، تمام؟ أي خربطة أو أي مشاكل
335
00:25:27,920 --> 00:25:31,840
يرجعولي مثلا ب .. بيتعلق بسحب العينة علشان أنا
336
00:25:31,840 --> 00:25:34,840
أفيدهم طيب
337
00:25:37,770 --> 00:25:42,370
Safety and infection control أيضا لازم .. لازم
338
00:25:42,370 --> 00:25:47,910
أراعي ال .. ال .. الأمان والسلامة و أيضا أحب
339
00:25:47,910 --> 00:25:52,490
انتقال العدوى في .. أثناء سحب العينة تمام؟ أثناء
340
00:25:52,490 --> 00:25:57,610
الحصول على العينةفبالتالي لازم طبعا انا لما بدأ
341
00:25:57,610 --> 00:26:01,450
اتواصل مع ال .. ال .. ال sick patient و عيناتهم
342
00:26:01,450 --> 00:26:05,450
طبعا انا بسحب عينة دم يا بناة عينة دم يعني انا
343
00:26:05,450 --> 00:26:09,010
معرضة لمثلا انه لا سمح الله، لا سمح الله، اذا
344
00:26:09,010 --> 00:26:14,550
المريض مثلا مصاب ب hepatitis، ب virus ال AIDSبأي
345
00:26:14,550 --> 00:26:18,990
فيروس خطير ممكن ينتقل لإلي عبر الدم، تمام؟ إذا لو
346
00:26:18,990 --> 00:26:23,150
مثلا أنا ما اتبعت القواعد السلامة و الأمان، إذا
347
00:26:23,150 --> 00:26:26,550
جرح صغير موجود في إيدي أثناء عملية سحب الدم،
348
00:26:26,550 --> 00:26:31,350
معناها أنا هيك أذيت نفسي، تمام؟ فبالتالي عشان هيك
349
00:26:31,350 --> 00:26:35,210
أنا براعي بتعامل مع إنه أنا بصحى بعينة الدم إن
350
00:26:35,210 --> 00:26:39,880
إنها هي عينة معديةو بكون لابسة ال gloves ال .. ال
351
00:26:39,880 --> 00:26:45,440
guanti التضية و بستخدم الكحول للتعقيم و بحافظ على
352
00:26:45,440 --> 00:26:50,240
نضافة المكان لحتى ما أنقل لنفسي العدوى، تمام؟
353
00:26:50,240 --> 00:26:55,060
الاشي مش مخيف و ما ان .. يعني انا مش بصدد ان
354
00:26:55,060 --> 00:27:00,050
اعمللكم تهويل لإلهلأ هين الحمد لله قلنا سنوات في
355
00:27:00,050 --> 00:27:04,050
المجال و الحمد لله يعني محافظين على أنفسنا و سهل
356
00:27:04,050 --> 00:27:07,370
جدا انتوا تتبعوا الخطوات للسلامة و الأمان و
357
00:27:07,370 --> 00:27:11,430
تتحافظوا على أنفسكم ولكن يعني زي ما احنا مابدنا
358
00:27:11,430 --> 00:27:16,450
نهور الأمر برضه كمان مابدنا نستصغر الأمور و نستهين
359
00:27:16,450 --> 00:27:20,610
فيها فبالتالي نقضي أنفسنايعني فقط عليكم اتباع
360
00:27:20,610 --> 00:27:25,190
الخطوات المهمة و اللي بتتعلق بالسلامة و الأمان و
361
00:27:25,190 --> 00:27:28,330
الحد من انتشار العدوى و هيك انتوا بتكونوا في ال ..
362
00:27:28,330 --> 00:27:31,650
الدائرة الخضراء او في ال .. في ال safe line ان شاء
363
00:27:31,650 --> 00:27:38,800
اللهطبعا انا إيش بلزمني؟ بلزمني انه to protect
364
00:27:38,800 --> 00:27:42,620
myself to protect the other ال colleagues و ال
365
00:27:42,620 --> 00:27:50,460
visitors يعني بدي أحمي زملائي زواري المختبر العمال
366
00:27:50,460 --> 00:27:55,520
النظافة المراسلين كل حد بيورد على المختبر أيضا بدي
367
00:27:55,520 --> 00:27:59,320
أحميه تمام؟ يعني بدي أحمي البيئة المحيطة فيا و
368
00:27:59,320 --> 00:28:03,580
أنظفها و أحاول ان انا يكون بيئتي ..فنضيفة سليمة
369
00:28:03,580 --> 00:28:07,740
آمنة لحتى أنه ما أؤذي غيري و أيضا to protect the
370
00:28:07,740 --> 00:28:10,320
patient، بدي أحمل patient that نفسه، يعني ما أكون
371
00:28:10,320 --> 00:28:13,500
أنا عم بنقل عدوة من مريض إلى آخر و من آخر إلى آخر
372
00:28:13,500 --> 00:28:18,920
و هكذاhow to protect yourself كيف بديك تحمي نفسك؟
373
00:28:18,920 --> 00:28:22,800
حكينا الإشي إحنا مش بصدد التهويل لكن أيضا ما بدنا
374
00:28:22,800 --> 00:28:26,760
نستهين في الأمور فقط علينا اتباع الخطوات المهمة و
375
00:28:26,760 --> 00:28:32,040
التعليمات المهمة لحتى نحمي أنفسنا wear gloves and
376
00:28:32,040 --> 00:28:35,460
lab coat or change gloves after each patient or
377
00:28:35,460 --> 00:28:39,710
when contaminatedأول حاجة بدي أرتدي ال gloves اللي
378
00:28:39,710 --> 00:28:44,330
هي لجوانتي الطبية و ال lab coat تبعي و يفضل إن أنا
379
00:28:44,330 --> 00:28:47,930
أغير ال gloves بين كل مريض و الآخر يعني كل ما أقع
380
00:28:47,930 --> 00:28:50,570
بالمريد يعني أنا سحبت عينة من مريض أجي المريض اللي
381
00:28:50,570 --> 00:28:54,830
بعده يفضل إن أنا أشلح ال gloves أتخلص منها و ألبس
382
00:28:54,830 --> 00:28:59,550
gloves جديدة طبعا إذا تلوثت أيضا لازم أنا أتخلص
383
00:28:59,550 --> 00:29:04,710
منهاwash hands frequently لازم انا اغسل ايدي ب ..
384
00:29:04,710 --> 00:29:08,990
ب .. بكثرة يعني انا مثلا بين مريض و اخر او بين ..
385
00:29:08,990 --> 00:29:13,330
بين .. بين فت .. من فترة الى اخره يفضل ان انا اغسل
386
00:29:13,330 --> 00:29:16,250
ايدي اغسل ايدي اول ما افوت المختبر و قبل ما اخرج
387
00:29:16,250 --> 00:29:20,430
من المختبر او اغادر المختبر بين كل فترة و تانية
388
00:29:20,430 --> 00:29:23,350
مثلا بين كل مريضين تلاتة اربعة انا ب .. بفضل ان
389
00:29:23,350 --> 00:29:27,520
انا اروح اغسل ايدي و ارجعتمام؟ على أساس أنه هيك
390
00:29:27,520 --> 00:29:31,980
أنا بكون عم بحمي حالي تمام؟ عم بحمي حالي dispose
391
00:29:31,980 --> 00:29:35,780
of items in appropriate container يعني أنه أنا لما
392
00:29:35,780 --> 00:29:40,960
بدي أتخلص من أدوات السحب تمام؟ dispose items يعني
393
00:29:40,960 --> 00:29:44,520
أتخلص من الأدوات و الأجزاء و المكونات اللي .. و
394
00:29:44,520 --> 00:29:47,620
الأدوات اللي بشتغل فيها in appropriate container
395
00:29:47,620 --> 00:29:52,260
يعني مثلا اللي بدي أنحط في سلةالسلة العادية لازم
396
00:29:52,260 --> 00:29:55,120
أنا أطلفه في السلة العادية اللي بده ينحط في السلة
397
00:29:55,120 --> 00:29:58,840
اللي محطوط عليها إشارة ال biohazard اللي لازم تفوت
398
00:29:58,840 --> 00:30:02,740
على جهازي ال autoclave التعقيم بحطه و بطلفه فيها
399
00:30:02,740 --> 00:30:07,300
الأدوات ال sharp و الحاد ده و الإبر و الشوفر
400
00:30:07,300 --> 00:30:12,620
بستخدم .. لازم أطلفها في ال sharp boxطبعا؟ فكل إشي
401
00:30:12,620 --> 00:30:16,640
لازم أنا أتخلص منه في ال container المخصص لإله
402
00:30:16,640 --> 00:30:22,500
لحتى أحمي نفسي إذا .. إذا أنا إجيت مثلا رميت مثلا
403
00:30:22,500 --> 00:30:27,980
الشفرة أو الإبرة على ال .. ال bench تبعي فممكن
404
00:30:27,980 --> 00:30:33,040
يعني بحركة عشوائية أو أنا مش منتبهة أكون جرحت نفسي
405
00:30:33,040 --> 00:30:36,160
طبعا؟ و هذه ال .. ال needle يعني ممكن الإبرة تكون
406
00:30:36,160 --> 00:30:41,970
ملوثةفلازم أنا أتخلص منها في ال container المناسب
407
00:30:41,970 --> 00:30:46,370
لإلها dispose of needles immediately upon removal
408
00:30:46,370 --> 00:30:51,010
from patient vein ال needle اللي هي الإبرة تمام
409
00:30:51,010 --> 00:30:56,630
لازم أنا أتخلص منها على طول مجرد ما أنا أطلعها من
410
00:30:56,630 --> 00:31:01,250
وريد المريض تمام لإنها صارت ملوثة بدمه و أنا ما
411
00:31:01,250 --> 00:31:05,030
بعرف هو دمه يعني نظيف أو غير نظيف لازم أنا أتعامل
412
00:31:05,030 --> 00:31:09,670
معاه على إن هو معديكل الأحوال حتى لو أنا كنت عارفة
413
00:31:09,670 --> 00:31:12,950
أنه هذا المريض سليم، يعني لو كان هذا المريض بيخصني
414
00:31:12,950 --> 00:31:16,750
وعارف أنه سليم ومافيش عنده فيروسات ومافيش عنده أش
415
00:31:16,750 --> 00:31:22,090
.. يعني organism .. يعني ميكروبات معضية في دمه،
416
00:31:22,090 --> 00:31:25,750
أنا بدي أتعامل مع دمه أن هو معضي، حتى لو أنا ضمن
417
00:31:25,750 --> 00:31:31,550
أنه نظيف، تمام؟طيب فأول ما بتطلع ال needle و بتخلص
418
00:31:31,550 --> 00:31:37,430
منها لإنها بتكون تلوثت بدمه طبعا في عندي قاعدة راح
419
00:31:37,430 --> 00:31:41,430
تتكرر كتير في المختبرات و بتيجي فيها جمل الصح و
420
00:31:41,430 --> 00:31:47,530
الغلط don't bend, break or recap or ..طبعا
421
00:31:47,530 --> 00:31:50,890
recapped needles to avoid accident needle puncture
422
00:31:50,890 --> 00:31:54,890
or splashing of content طبعا أنا مش لازم الإبرة
423
00:31:54,890 --> 00:31:58,990
اللي أنا بتطلعها من وريض المريض مش لازم أتنيها
424
00:31:58,990 --> 00:32:04,690
أكسرها أو أجرب أحاول أرجع أغطيها مرة تانية علشان
425
00:32:04,690 --> 00:32:10,550
ما .. يعني أتجنب إنها هي تنخزني تمام؟ ليش؟ لإن هي
426
00:32:10,550 --> 00:32:14,030
ممكن تكون ملوثة بدم المريض وإحنا حكينا إن دم
427
00:32:14,030 --> 00:32:17,000
المريض ممكن يكون فيه فيروسات أو أي أنيany
428
00:32:17,000 --> 00:32:22,240
infectious microorganism أي مايكروب معدي فإذا أنا
429
00:32:22,240 --> 00:32:25,260
نخزف نفسي فيها معناها أنا حقنت هذا ال microbe اللي
430
00:32:25,260 --> 00:32:30,060
موجود في دم المريض في جسمي يعني أنا اتسببت بالعدوى
431
00:32:30,060 --> 00:32:36,460
لنفسي فإذا never ever never ever never ever bend,
432
00:32:36,620 --> 00:32:43,190
break, recap, needle تمام؟ممنوع أحاول أتنيها،
433
00:32:43,190 --> 00:32:48,730
أكسرها أو أرجع أغطيها مرة تانية، تمام؟ على طول
434
00:32:48,730 --> 00:32:53,790
بفكها من عن ال syringe و بتخلص منها في ال sharp
435
00:32:53,790 --> 00:32:58,970
box زي ما هيclean up any blood spill with a
436
00:32:58,970 --> 00:33:04,470
disinfectant such as freshly made 10% bleach هلأ
437
00:33:04,470 --> 00:33:09,750
طبعا إذا يعني نكب قطرات من الدم على ال bench أو
438
00:33:09,750 --> 00:33:13,670
على الأرض أو على أي مكان على أي سطح داخل المختبر
439
00:33:13,670 --> 00:33:21,310
لازم أنا أنظفه ب ..ب disinfectant بمعقم تمام و هذا
440
00:33:21,310 --> 00:33:24,950
ال disinfectant يعني ممكن يكون كحول ممكن يكون عشرة
441
00:33:24,950 --> 00:33:28,290
في المية منظف يعني عشرة في المية مثلا chlorine
442
00:33:28,290 --> 00:33:31,950
عشرة في المية iod عشرة في المية ditol عشرة في
443
00:33:31,950 --> 00:33:35,170
المية سابون أي محلول سابوني أو منظف موجود داخل
444
00:33:35,170 --> 00:33:37,670
المختبر تمام احنا بنستخدم عشرة في المية chlorine
445
00:33:37,670 --> 00:33:42,710
فهي يعني و أحيانا بنستخدم .. و بنستخدم الكحول و
446
00:33:42,710 --> 00:33:45,450
بنستخدم ال ditol أيضا في عملية ال disinfection
447
00:33:45,450 --> 00:33:50,930
اللي هي التعقيمطيب if you stick yourself with
448
00:33:50,930 --> 00:33:54,750
contaminated needle إذا إن صار لسمح الله و نخست
449
00:33:54,750 --> 00:33:58,910
نفسك ب contaminated needle بإبرة ملوثة إيش بدنا
450
00:33:58,910 --> 00:34:04,570
نعمل؟ أول حاجة remove your gloves تمام؟ لازم أنا
451
00:34:04,570 --> 00:34:09,210
أرفع ال gloves يعني أشلح ال gloves و أتخلص منهم
452
00:34:09,210 --> 00:34:15,880
بالسلة تمام؟بعد هيك بدي أعمل sequencing لل
453
00:34:15,880 --> 00:34:19,840
puncture site to promote bleeding، بدي أعصر منطقة
454
00:34:19,840 --> 00:34:24,860
ال puncture، يعني بدي أضغط عليها لحتى أحفظ أنه
455
00:34:24,860 --> 00:34:28,300
يصير في عندى bleeding، بعد هيك بدي .. يعني هيك
456
00:34:28,300 --> 00:34:33,150
بيكون الدم هو عم بيطلعتمام و عم بيسيرله bleeding و
457
00:34:33,150 --> 00:34:38,110
بتلع من الجارح اللي أنا نخست نفسي فيه هيك بيكون عم
458
00:34:38,110 --> 00:34:41,990
بيعمل wash لمكان الجارح يعني في احتمال كبير انه ال
459
00:34:41,990 --> 00:34:47,670
microbe اللي فيها تطلع wash the area well with
460
00:34:47,670 --> 00:34:53,500
soup and waterبدي أغسل المكان بالمية و الصابون و
461
00:34:53,500 --> 00:35:00,420
بدي أسجل اسم المريض و ال ID number عشان أتبع معاه
462
00:35:00,420 --> 00:35:05,960
أشوف هذا المريض إيش عنده و إيش راح يصير معايا في
463
00:35:05,960 --> 00:35:10,720
المستقبل من ماذا يحمللي المستقبل من مفاجأات متعلقة
464
00:35:10,720 --> 00:35:14,780
بهذا المريض و ال .. ال .. النخزة اللي أنا نخزت
465
00:35:14,780 --> 00:35:22,120
فيها نفسي من ال needle الملوثة بدعمهمprotect the
466
00:35:22,120 --> 00:35:27,840
patient كيف أنا بدي أحمي المريض تمام place blood
467
00:35:27,840 --> 00:35:35,400
collection equipment away from patient sorry place
468
00:35:35,400 --> 00:35:39,280
blood collection equipment away from patients
469
00:35:39,280 --> 00:35:43,300
especially children and psychiatric patients لازم
470
00:35:43,300 --> 00:35:48,160
أنا أبعد قدوات سحب الدم عن المريض خصوصا لو كان هذا
471
00:35:48,160 --> 00:35:52,120
المريض طفل أو مريض نفسييعني أدوات حادة أنا بستعمل
472
00:35:52,120 --> 00:35:57,500
chauffeur بستعمل needles إبر فممكن يكون هذا المريض
473
00:35:57,500 --> 00:36:00,840
يعني إذا كان مثلا مريض نفسي psychiatric فبالتالي
474
00:36:00,840 --> 00:36:04,320
ممكن يأذي نفسه إذا كان طفل ممكن يلعب فيها من باب
475
00:36:04,320 --> 00:36:08,260
الفضول و أيضا يأذي نفسه فبالتالي أنا بدي أبعد هذه
476
00:36:08,260 --> 00:36:12,620
الأدوات عن المريضpractice hygiene for the patient
477
00:36:12,620 --> 00:36:18,380
protection، بدي أعقم المكان، السطح، أي مكان بيلامس
478
00:36:18,380 --> 00:36:23,320
المريض أو بيحط عليه إيدي، لازم أنا أكون معقمة، بدي
479
00:36:23,320 --> 00:36:27,380
ألبس gloves و أبدلهم مثل ما حكينا بين كل مريض و
480
00:36:27,380 --> 00:36:31,180
الآخر، change them between each patientand wash
481
00:36:31,180 --> 00:36:36,300
your hand frequently و أغسل إيديا ب .. باستمرار من
482
00:36:36,300 --> 00:36:39,460
فترة لإلى أخرى علشان أيضا كمان أحمي نفسي و أحمي
483
00:36:39,460 --> 00:36:43,420
المريض always wear a clean lab coat or gown يعني
484
00:36:43,420 --> 00:36:48,460
أنا بدي ألبس على طول ال lab coat طبيعي يكون انظيف
485
00:36:48,460 --> 00:36:54,380
ما يكون ملوثو بعد هيك ببدأ بعملية preparation of
486
00:36:54,380 --> 00:36:59,360
the puncture site كيف انا اسحب او احضر مكان السحب
487
00:36:59,360 --> 00:37:05,300
سواء كان vein puncture او skin puncture بدي اعقم
488
00:37:05,300 --> 00:37:11,920
المكان باستخدام 70% isopropanol طبعا 70%
489
00:37:11,920 --> 00:37:16,860
isopropanol يا بنات او تمام مش شرط يعني 70%
490
00:37:16,860 --> 00:37:23,920
isopropanolممكن يكون 70% isopropanol or ethanol،
491
00:37:23,920 --> 00:37:29,000
طبعا؟ يعني 70% isopropanol أو 70% ethanol نفس
492
00:37:29,000 --> 00:37:31,800
الاشي، طبعا؟ نفس الاشي
493
00:37:34,230 --> 00:37:41,910
تمام اذا انا بعقم المكان بامسحه ب 70% ethanol و
494
00:37:41,910 --> 00:37:48,510
طبعا بعد ما انا اعقم لازم المنطقة اللي عقمتها
495
00:37:48,510 --> 00:37:53,030
اتركها جافة يعني اترك مجال لل .. للكحول يتبخر او
496
00:37:53,030 --> 00:37:59,010
اني امسح .. ارجع امسح المنطقة ب sterile gauze يعني
497
00:37:59,010 --> 00:38:05,220
بشاش او بقطن معقمو يجاف لحتى أنشف المكان أجففه
498
00:38:05,220 --> 00:38:13,720
عشان يكون هيك صار انظيف معقم و بالتالي جاهز لسحب
499
00:38:13,720 --> 00:38:19,620
العينة بمجرد يا بنات أنه أنا أكون عقمت المكان سواء
500
00:38:19,620 --> 00:38:26,760
كان منطقة الوريد أو ال ..ال skin، الإصبع، يعني
501
00:38:26,760 --> 00:38:29,800
سواء من الوريد، يعني من منطقة ال .. ال .. اللي هي
502
00:38:29,800 --> 00:38:34,840
عندى المفصل، الكوع أو من منطقة ال .. ال .. الأصابع
503
00:38:34,840 --> 00:38:40,200
فبمجرد ما أعاقمها ممنوع ألمسها مرة تانية بإيدي
504
00:38:40,200 --> 00:38:45,060
لإنه هيك أنا بكون عم بلوسها مرة تانية، احنا في
505
00:38:45,060 --> 00:38:49,420
ميكروبات بتكون موجودة على جسمنا و هاي الميكروبات
506
00:38:49,420 --> 00:38:53,490
ممكن تكون .. ماتكونش ممرضة على ال skin تبعناطبعا،
507
00:38:53,490 --> 00:38:57,250
لكن إذا فاتت للدم، إذا أنا لوثت فيها منطق السحب
508
00:38:57,250 --> 00:39:00,790
الدم و فاتت للدم، ممكن تصير ممرضة في داخل الدم،
509
00:39:00,790 --> 00:39:04,730
طبعا، فبالتالي لازم .. عشان هيك أنا عم بعقم منطقة
510
00:39:04,730 --> 00:39:06,550
ال skin قبل السحب
511
00:39:12,960 --> 00:39:18,080
طيب نيجي لأ ال .. ال micro sample technique micro
512
00:39:18,080 --> 00:39:21,400
sample يا بنات يعني أنه أنا بدي أحصل على عينة
513
00:39:21,400 --> 00:39:27,260
صغيرة الحجم يعني أنا بدي أسحب عينة من ال skin طبعا
514
00:39:27,260 --> 00:39:31,340
is .. refers to blood collection by skin puncture
515
00:39:31,340 --> 00:39:36,240
يعني أنا بدي أسحب عين الدم من خلالال skin puncture
516
00:39:36,240 --> 00:39:40,720
طبعا من خلال أن أنا أحصل أعمل نخزة في ال skin في
517
00:39:40,720 --> 00:39:43,960
الإصبع يعني مثلا أو في كعب الرجل عند المريض عند
518
00:39:43,960 --> 00:39:47,400
الأطفال حسب وين المكان المهم في ال skin مش في
519
00:39:47,400 --> 00:39:52,140
منطقة وريدand is frequently used in the following
520
00:39:52,140 --> 00:39:56,800
types of patients طبعا يا بنات هذه العينة وهذا هذا
521
00:39:56,800 --> 00:40:01,800
موضوع سؤال امتحان يعني انا امتى او من مين او ايش
522
00:40:01,800 --> 00:40:06,700
مين هم المرضى اللي انا بضطر اسحب منهم micro sample
523
00:40:06,700 --> 00:40:10,820
technique او بضطر اسحب منهم عينة من خلال skin
524
00:40:10,820 --> 00:40:14,440
puncture يعني مابقدر اسحبلهم vein puncture بسحبلهم
525
00:40:14,440 --> 00:40:18,740
skin puncture اول اشي الأطفال ال infant حديثي
526
00:40:18,740 --> 00:40:24,120
الولادةأقل من 6 شهور أطفال يعني مولودين موليد أقل
527
00:40:24,120 --> 00:40:28,180
من 6 شهور في العمر طبعا ماعندهمش large blood
528
00:40:28,180 --> 00:40:33,180
supply ماعندهمش كمية دم كبيرة في جسمهم لإن حجمهم
529
00:40:33,180 --> 00:40:38,940
صغير احنا حكينا حجم الدم يعني بيتراوح حسب الكتلة
530
00:40:38,940 --> 00:40:42,580
تبع الجسم طب إذا هو طفل صغير معناها حجم الدم عنده
531
00:40:42,580 --> 00:40:50,040
أيضا صغيرتمام؟ و ال .. بالتالي بيكون خطر عليه إن
532
00:40:50,040 --> 00:40:54,660
أنا أسحب عينة من الوريد، تمام؟ فبضطر أنا أسحبله من
533
00:40:54,660 --> 00:40:58,260
ال skin، هذا الطفل إما بنخزه من كعب رجله أو من
534
00:40:58,260 --> 00:41:03,150
الإصبع، تمام؟in younger children في الأطفال الأكبر
535
00:41:03,150 --> 00:41:09,530
شوي بالعمر و لكن الفحص المطلوب لإلهم محتاج small
536
00:41:09,530 --> 00:41:14,170
amount of blood يعني هم صح أطفال أكبر و عندهم
537
00:41:14,170 --> 00:41:19,230
blood supply أكبر ولكن أنا محتاجة أصلا للفحص small
538
00:41:19,230 --> 00:41:23,410
amount of blood طمام طالما أنا محتاجة small amount
539
00:41:23,410 --> 00:41:27,730
of blood ف ال skin puncture هي الخيار تبعي بعمل
540
00:41:27,730 --> 00:41:32,650
أسحابلهم من خلال ال skin punctureأو when adult has
541
00:41:32,650 --> 00:41:37,770
poor vein لما يكون شخص adult ده لغى كبير يعني عنده
542
00:41:37,770 --> 00:41:43,310
أوريدة و عنده كمية دم كافية ولكن ال .. الوريد مش
543
00:41:43,310 --> 00:41:47,310
انا .. مش عم .. مش عم بستطيع أو مش عم بقدر انه انا
544
00:41:47,310 --> 00:41:53,500
أسحبله عينة من الوريد، تمام؟إيه؟ ليش؟ مثلا ممكن
545
00:41:53,500 --> 00:41:57,660
يكون منطقة الوريد صارلها burned يعني انحرقت، عنده
546
00:41:57,660 --> 00:42:02,120
حروق يعني في جسمه كلها أو في مغطية حجم كبير من
547
00:42:02,120 --> 00:42:06,720
جسمه فبالتالي ده يعني صعب أصل للوريد فبالتالي صعب
548
00:42:06,720 --> 00:42:11,600
أن أنا أسحب له عينة من الوريد الناس اللي بتاخد
549
00:42:11,600 --> 00:42:17,240
chemotherapy لمرضى ال cancer اللي بيتعالجه بال
550
00:42:17,240 --> 00:42:24,270
chemotherapy، بالكماويفبالتالي هدول بيصير عندهم
551
00:42:24,270 --> 00:42:27,770
ضعف في الأوردة الأوردة تبعتهم بتصير رفيعة و دقيقة
552
00:42:27,770 --> 00:42:33,390
جدا فبالتالي صعب ان انا يعني ا .. ا .. احصل عليها
553
00:42:33,390 --> 00:42:38,250
او ادور عليها و صعب ان انا افوت فيها إبرة فبالتالي
554
00:42:38,250 --> 00:42:41,770
باخدلهم من ال skin puncture كمان
555
00:42:51,200 --> 00:42:55,440
تمام؟ إيش الحاجات اللي .. اللي بتلزمني أو الأدوات
556
00:42:55,440 --> 00:42:58,260
اللي بتلزمني علشان أنا أصحب عينة من ال skin
557
00:42:58,260 --> 00:43:02,420
puncture؟ أول حاجة بلزمني يعني زي ال reagents و ال
558
00:43:02,420 --> 00:43:05,920
equipment أول إشي بلزمني سبعين في المية حكينا
559
00:43:05,920 --> 00:43:09,980
isopropyl alcohol يعني isopropanol أو سبعين في
560
00:43:09,980 --> 00:43:15,250
المية ethanol the same تمام؟الملزمني sterile goes
561
00:43:15,250 --> 00:43:21,470
bad يعني قطن أو شاش معقّم و حتى أحطه على مكان
562
00:43:21,470 --> 00:43:27,270
السحب العينى يعني بعد ما أخلص سحب و أزيل ال needle
563
00:43:27,270 --> 00:43:35,880
بدي أحطه مكانهابلزمني أيضًا مثلًا ال .. يعني
564
00:43:35,880 --> 00:43:39,980
blasters عشان أحطها للمريض أيضًا على مكان السحب
565
00:43:39,980 --> 00:43:44,340
gloves و هذه ال gloves أنا في .. عندي تلت أنواع من
566
00:43:44,340 --> 00:43:48,360
ال gloves إما مصنوعة من ال latex و هي الأكثر شيوعا
567
00:43:48,360 --> 00:43:52,540
أو مصنوعة من ال nitril أو ال vinyl راح نحكي عنهم
568
00:43:52,540 --> 00:43:56,160
في ال slide الجاي و نشوف إيش الفرق ما بينهم تمام؟
569
00:43:57,210 --> 00:44:00,910
warm to protect the patient and philiptomist طبعا
570
00:44:00,910 --> 00:44:04,970
ال gloves بتحمي المريض و بتحمي ال .. ال .. ال
571
00:44:04,970 --> 00:44:09,070
أخصائي المختبرات sterile disposable blood Lancet
572
00:44:09,070 --> 00:44:14,070
طبعا أنا بالزمني ال .. في ال .. سحب ال skin
573
00:44:14,070 --> 00:44:16,330
puncture أو في سحب عينة من ال skin puncture
574
00:44:16,330 --> 00:44:20,780
بالزمني ال .. ال Lancet طبعاإيش هي ال lancet اللي
575
00:44:20,780 --> 00:44:26,160
هي شفرة مصممة يعني مدببة الطرف مصممة لإحدى ثقوب أو
576
00:44:26,160 --> 00:44:32,680
نخز في ال skin لحتى نحصل على عينة دم طبعا latex اي
577
00:44:32,680 --> 00:44:36,040
gloves ايش ال latex gloves طبعا مصنوعة من ال
578
00:44:36,040 --> 00:44:40,260
rubber طبعا و بتستخدم إما في المجال الطبي أو
579
00:44:40,260 --> 00:44:43,900
المجال الصناعي ولكن عندي مشكلة إنها ممكن تسبب
580
00:44:43,900 --> 00:44:47,840
حساسية طبعا و هي الأكثر شيوعا طبعا أكتر استخداما
581
00:44:48,450 --> 00:44:51,910
اللي هي ال gloves اللي لونها أبيض، تمام؟ ال
582
00:44:51,910 --> 00:44:55,910
nitrale gloves طبعا مافيش فيها latex، يعني مافيش
583
00:44:55,910 --> 00:44:58,930
فيها powder، ال latex يعني فيها powder يا بنات،
584
00:44:58,930 --> 00:45:02,510
تمام؟ مصنعة من المطاط و فيها powder من الداخل، ال
585
00:45:02,510 --> 00:45:05,630
.. طبعا ال .. ال nitrale gloves مافيش فيها powder،
586
00:45:05,630 --> 00:45:10,300
تمام؟مصنعة من ال .. ال .. ال synthetic rubber يعني
587
00:45:10,300 --> 00:45:13,660
ال .. المطاط الصناعي مش المطاط الطبيعي، هذه مطاط
588
00:45:13,660 --> 00:45:20,160
طبيعي، تمام؟ و فبالتالي هي مابتسببش حساسية، تمام؟
589
00:45:20,160 --> 00:45:25,740
و هي puncture resistant يعني مقاومة لإنه يصير ثقب
590
00:45:25,740 --> 00:45:30,820
فيهايعني لو ال needle بدها تنخزها عشان انا .. يعني
591
00:45:30,820 --> 00:45:35,700
لو صار في accident و بدي أنخز نفسي اذا انا يعني
592
00:45:35,700 --> 00:45:40,340
لابسة night rally gloves بيصعب انه يصير في .. ان
593
00:45:40,340 --> 00:45:44,200
انا أنخز نفسي medical grade يعني هي مفضلة في
594
00:45:44,200 --> 00:45:48,140
المجال الطب يستخدموها في العمليات لونها أزرق و هي
595
00:45:48,140 --> 00:45:52,670
بتعطيني درجة حماية أكبر ال vanilla glovesلسه
596
00:45:52,670 --> 00:45:56,670
durable يعني لسه protection لسه expensive يعني ما
597
00:45:56,670 --> 00:46:02,910
بتتحملش كتير بتعطيني حماية أقل و هي بالتالي أرخصة
598
00:46:02,910 --> 00:46:07,550
الثمن مش expensive تمام؟ هذا بالنسبة لأنواع ال
599
00:46:07,550 --> 00:46:10,530
gloves تمام؟
600
00:46:12,170 --> 00:46:19,210
ال procedure تجربة ال .. ال .. ال skin puncture
601
00:46:19,210 --> 00:46:24,470
أول حاجة approach the patient in friendly calm
602
00:46:24,470 --> 00:46:28,170
manner provide for their comfort as much as
603
00:46:28,170 --> 00:46:31,810
possible and gain the patients cooperation أول
604
00:46:31,810 --> 00:46:36,130
حاجة تعاملي مع المريض بشكل friendly و دود و هادق
605
00:46:36,130 --> 00:46:39,250
طبعا ما تكوني aggressive معاه ما تكوني عنيفة أو
606
00:46:39,250 --> 00:46:44,930
يعني معصبة أو اتوتريةتمام؟ و بدي أكون مريحة لإله
607
00:46:44,930 --> 00:46:48,530
إن ان شاء الله ماريح تتقلم كتير و يعني هي نخزة
608
00:46:48,530 --> 00:46:53,990
بسيطة و أحاول أريحه يعني لو هو متوتر أخلي يعني هيك
609
00:46:53,990 --> 00:46:58,870
ياخد نفس عميق يحاول يرتاح أمسك إيده أعمللها
610
00:46:58,870 --> 00:47:01,670
rubbing يعني أفرك إيده أحاول أدفله إيده إذا إيده
611
00:47:01,670 --> 00:47:07,640
باردة فبالتالي هيك أنا بكون عم بريحه نفسياand gain
612
00:47:07,640 --> 00:47:10,580
the patient cooperation وبالتالي هيك بكون ايضا
613
00:47:10,580 --> 00:47:14,720
بخلي الطبيب المريض يكون متعاون معاه اكتر identify
614
00:47:14,720 --> 00:47:18,060
the patient correctly بدي اتعرف على المريض بشكل
615
00:47:18,060 --> 00:47:23,690
صحيح تمامبدي اسأله انت فلان لفلاني ايش اسمك
616
00:47:23,690 --> 00:47:29,830
بالكامل؟ كام عمرك؟ معاك اثبات؟ وين ما .. وين معاك
617
00:47:29,830 --> 00:47:35,010
ال kart تبعك؟ اشوف رقمك تطبي؟ انت يعني من ايش
618
00:47:35,010 --> 00:47:39,390
بتشكي؟ كذا يعني اسأله كام سؤال احاول اتأكد انه هذا
619
00:47:39,390 --> 00:47:44,410
المريض هو يعني المريض الصح لل request الصح عشان
620
00:47:44,410 --> 00:47:48,820
احصل على العين الصح تمام؟properly fill out
621
00:47:48,820 --> 00:47:53,040
appropriate requisition form طبعا بدي أعبي الجزئية
622
00:47:53,040 --> 00:47:59,860
الخاصة فيا من ال request form اللي هي يعنيال ..
623
00:47:59,860 --> 00:48:04,560
يعني اللي هي عبارة عن ال time و ال date of sample
624
00:48:04,560 --> 00:48:08,300
collection و ال initial طبعا verify the patient
625
00:48:08,300 --> 00:48:13,280
condition طبعا إذا كان الفحص محتاج شروط معينة مثلا
626
00:48:13,280 --> 00:48:18,380
إنه يكون المريض صايم أو يعني dietary restriction
627
00:48:18,380 --> 00:48:22,540
ممتنع عن أكل معينة أو متناول أكل معينة أو ممتنع عن
628
00:48:22,540 --> 00:48:27,000
أدوية معينة أو متناول أدوية معينةتوقيت الفحص مثلا
629
00:48:27,000 --> 00:48:32,000
في فحصات لازم أعملها في الصبح يعني الصباح المبكر
630
00:48:32,000 --> 00:48:35,060
في تمارين .. في فحصات بعملها بعد تمارين رياضية في
631
00:48:35,060 --> 00:48:39,980
فحصات بعملها في المساء حسب يعني ال .. ال .. ال
632
00:48:39,980 --> 00:48:43,480
time و الظروف المناسبة للفحص بدي أتأكد صايم كام
633
00:48:43,480 --> 00:48:49,140
ساعة صومتطيب أكلت كذا إيش الدوة اللي بتاخده ..
634
00:48:49,140 --> 00:48:53,180
بتاخد أدوية معينة؟ بدي أسأله على أساس إن أنا أتأكد
635
00:48:53,180 --> 00:49:00,440
إن هو مستوى في شروط إجراء الفحص، تمام؟ و طبعا ال
636
00:49:00,440 --> 00:49:04,940
medical treatment are all of concern and should be
637
00:49:04,940 --> 00:49:08,540
noted on the lab requisition طبعا أي إيش بياخده هو
638
00:49:08,540 --> 00:49:12,940
الشخص لازم يكون .. يعني ممنشن إله في ال lab
639
00:49:12,940 --> 00:49:16,690
requestposition the patient طبعا بدي اجلس المريض
640
00:49:16,690 --> 00:49:20,730
في مكان على كرسي طبعا هذا الكرسي مايكون عالي او
641
00:49:20,730 --> 00:49:26,430
مايكونش له دهر مثلا انه هيك بيكون المريض اذا كان
642
00:49:26,430 --> 00:49:29,610
الكرسي عالي او مالوش دهر او كذا ممكن يكون المريض
643
00:49:29,610 --> 00:49:32,650
دور دلال اذا أغمى عليها على طول بيجي على الأرض
644
00:49:32,650 --> 00:49:37,120
وواجهته بتكون محرزةفلأ يعني اللي لازم أنا أجلسه
645
00:49:37,120 --> 00:49:43,080
على كرسي و .. أو أخليه يستلقي على سرير و لازم
646
00:49:43,080 --> 00:49:47,440
الكرسي هذا إذا كان .. مايكونش عالي و مايكونش ال ..
647
00:49:47,440 --> 00:49:52,440
يعني و يكون إيله دهر و أسان و إيله أيدي بحيث أنه ي
648
00:49:52,440 --> 00:49:56,540
.. يمسك المريض منيح في حال لو فقده عينه يعني في
649
00:49:56,540 --> 00:50:01,100
مرضى بيخافوا، بيتوتروا، في يعني ممكن تصل لدرجة
650
00:50:01,100 --> 00:50:07,390
الإغماء من ساحب عين دمlocation of the puncture
651
00:50:07,390 --> 00:50:12,250
site طبعا the best location of finger stick ..
652
00:50:12,250 --> 00:50:16,830
finger stick أو ال .. يعني
653
00:50:16,830 --> 00:50:19,730
ال .. أو ال finger puncture هي نفسها يعني أنا باخد
654
00:50:19,730 --> 00:50:24,170
عينة من الإصبع لازم يكونوا يا بنات هو الإصبع
655
00:50:24,170 --> 00:50:30,260
التالت و الرابع مين هم التالت و الرابع؟يعني ال ..
656
00:50:30,260 --> 00:50:35,400
ال .. ال .. الإصبع الأوسط و اللي .. و اللي بعده،
657
00:50:35,400 --> 00:50:39,660
تمام؟ هذا معناها التالت والرابع، يعني الابهام رقم
658
00:50:39,660 --> 00:50:44,420
واحد، السبابة رقم اتنين، الأوسط رقم تلاتة، الخنصر
659
00:50:44,420 --> 00:50:47,500
اللي هو رقم أربع، اذا هو الأوسط و الخنصر، اللي هو
660
00:50:47,500 --> 00:50:50,740
الخنصر لأ، تمام؟ طب ليش أنا اخترت هدول التلات
661
00:50:50,740 --> 00:50:56,260
أصابع؟ في عندهم soft tissueكافي بحيث إن أنا لو ..
662
00:50:56,260 --> 00:51:01,340
لو نخزت ما بقلمهم و ما بوصل للعظم، طبعا، لو جينا
663
00:51:01,340 --> 00:51:05,820
للإبهام، الإبهام بتحسي إصبع مسطح، انفلطح فبالتالي
664
00:51:05,820 --> 00:51:09,280
كمية ال soft tissue في منطقة ال .. في المنطقة
665
00:51:09,280 --> 00:51:14,080
العلوية فيه جليلة، طبعا، فإذا أنا نخزت ممكن أوصل
666
00:51:14,080 --> 00:51:19,260
للعظمفبالتالي بكون أذية العظم طبعا السبابة أنتوا
667
00:51:19,260 --> 00:51:22,320
بتعرفوا إحنا بنمسك الجنم باستخدام الإبهام والسبابة
668
00:51:22,320 --> 00:51:26,980
والسبابة تبعنا غالبا يعني بيكون rigid أو ناشف شوية
669
00:51:26,980 --> 00:51:33,080
طبعا فبرضه كمان ببتعد عنه وفال .. ال .. ال ..
670
00:51:33,080 --> 00:51:36,320
الإصبع رقم تلاتة واربعة هما اللي هي فيهم طراوة
671
00:51:36,320 --> 00:51:39,840
وفيهم ال soft tissue يعني كفيل بإن أنا أعمل نخزة
672
00:51:39,840 --> 00:51:44,900
بعيدة عن العظمالأصبع الصغير هذا الحزين ال .. ال ..
673
00:51:44,900 --> 00:51:49,180
ال .. البنصر طبعا صعب إن أنا أعمله نخز لإنه ه ..
674
00:51:49,180 --> 00:51:55,660
هأقضيه، تمام؟ هذا بالنسبة للأصابع، التالت والرابع
675
00:51:55,660 --> 00:51:59,460
ويفضل إن أنا أستخدم يا بنات ال non-dominant hand
676
00:51:59,800 --> 00:52:04,140
تمام؟ يفضل إن أنا أستخدم ال non-dominant hand إيش
677
00:52:04,140 --> 00:52:07,060
يعني ال non-dominant hand؟ يعني هو إذا بكتب بال ..
678
00:52:07,060 --> 00:52:12,180
بالإيد اليمنى بسحبله من اليسرة إذا هو أعثر بكتب
679
00:52:12,180 --> 00:52:16,180
بالإيد اليسرة بسحبله من اليمنى و هكذا don't use
680
00:52:16,180 --> 00:52:20,180
the tip of the finger or center of finger تمام؟
681
00:52:20,180 --> 00:52:26,640
يمنع أنا استخدام ال .. ال .. رأس الإصبع يعني أو
682
00:52:26,640 --> 00:52:29,890
المركز طبعه تمام؟avoid
683
00:52:32,940 --> 00:52:37,960
the side of the finger كمان على الجوانب تمام يعني
684
00:52:37,960 --> 00:52:42,160
مابس .. مابس بعمل نخزة على الجوانب لإنه هيك أنا
685
00:52:42,160 --> 00:52:46,120
بكون .. يعني جربت من منطقة الأضافر و صعب هذه
686
00:52:46,120 --> 00:52:49,760
المنطقة أن أنا أعمل لها نخز تمام؟ و أيضا في .. على
687
00:52:49,760 --> 00:52:53,700
الجوانب في لسه تشوفها تكون مؤلمة تمام؟ يعني في
688
00:52:53,700 --> 00:52:58,580
كمان أيضا تجمع للأعصاب على الجوانب فهذه بتأدي إلى
689
00:52:58,580 --> 00:53:04,330
إنه يكون الاشي مؤلمتمام ال .. ال second اللي هو ال
690
00:53:04,330 --> 00:53:09,390
.. ال index الأصبع السبابة رقم اتنين هو thicker هو
691
00:53:09,390 --> 00:53:14,150
سميك يعني جلده سميك نفسه فصعب أن أنا أعمله نخزا و
692
00:53:14,150 --> 00:53:20,330
أصل يعني لعمق معين و أحصل على كمية الدم الكافيةو
693
00:53:20,330 --> 00:53:23,630
ال fifth finger الأصبع الصغير الحزين حكينا أنه
694
00:53:23,630 --> 00:53:28,750
عنده less soft to show فبالتالي يعني ممكن أنا أصل
695
00:53:28,750 --> 00:53:33,150
العظم بسهولة و أنا عم بنخذه فبالتالي أسببله ألم أو
696
00:53:33,150 --> 00:53:37,030
damage للبون avoid puncturing a finger which that
697
00:53:37,030 --> 00:53:39,950
is cold or cyanotic, swollen, scarred or covered
698
00:53:39,950 --> 00:53:43,980
with rashيعني الإصبع اللي شك الإيد لو كانت باردة
699
00:53:43,980 --> 00:53:47,860
أو مزرقة ما .. ما .. ما بنخزها لإنه طبعا هي باردة
700
00:53:47,860 --> 00:53:50,980
أو مزرقة يا إما من الخوف يا إما من التوتر أو من ..
701
00:53:50,980 --> 00:53:55,220
من حالة مرضية عنده يعني مادامها باردة و مزرقة يعني
702
00:53:55,220 --> 00:53:58,660
مافيش blood supply كافي فبالتالي يعني أنا لو نخزته
703
00:53:58,660 --> 00:54:01,600
مش راح أحصل على كمية دم كافي يعني بس عم بكون بقلم
704
00:54:01,600 --> 00:54:05,610
المريض وخلاصswollen ال .. إذا كان هو .. يعني إصبع
705
00:54:05,610 --> 00:54:09,730
منتفخ و أنا أجي أنخزه يعني أنا هيك عم بسببله مشكلة
706
00:54:09,730 --> 00:54:14,050
إضافية إذا كان فيها scar أو .. أو .. أو عنده rash
707
00:54:14,050 --> 00:54:22,230
rash يعني .. يعني ال .. ال .. ال .. الاشي يعني هو
708
00:54:22,230 --> 00:54:30,750
الأحمر اللي موجود يعني ال ..ال .. يعني مش عارفة
709
00:54:30,750 --> 00:54:36,970
أترجمها بالعربي الصراحة هي ال rush يعني ال .. إذا
710
00:54:36,970 --> 00:54:40,810
كان أحيانا بيكون في حساسية و بيكون في إحمرار مع
711
00:54:40,810 --> 00:54:46,930
حبوب صغيرة و أشياء هذه بيسميها rush، تمام؟ فيفضل
712
00:54:46,930 --> 00:54:51,450
إن أنا ما أستخدمها، تمام؟ إذا كان الإيد فيها rush
713
00:54:51,450 --> 00:54:55,690
ما أستخدمها، تمام؟ يعني .. يعني دللت على وجود
714
00:54:55,690 --> 00:54:58,070
حساسية أو infection أو التهابات معينة
715
00:55:01,400 --> 00:55:06,360
طبعا إذا أنا بدي أسحب عينة من ال heel of the foot،
716
00:55:06,360 --> 00:55:10,120
من كعب الرجل، طبعا حاكينا الأطفال ممكن أسحبلهم من
717
00:55:10,120 --> 00:55:10,860
كعب الرجل
718
00:55:14,500 --> 00:55:17,900
when obtaining blood from infant less than one
719
00:55:17,900 --> 00:55:22,000
year إذا كان الطفل أقل من سنة يفضل إن أنا أخدله
720
00:55:22,000 --> 00:55:25,760
العينة من كعب رجله، تمام؟ the site chosen should
721
00:55:25,760 --> 00:55:30,820
be on the inside medial or outside plantar of the
722
00:55:30,820 --> 00:55:36,960
foot يعني هاي .. هاي الرجل، تمام؟ رجل المريض،
723
00:55:36,960 --> 00:55:42,270
خليني أكبر ال slideهي هذه رجل المريض تمام؟ هذا ال
724
00:55:42,270 --> 00:55:47,170
plantar surface يعني المنطقة الطرفية من القدم
725
00:55:47,170 --> 00:55:50,730
بسميها ال plantar surface و هذا ال medial المنطقة
726
00:55:50,730 --> 00:55:54,750
الوسطى يعني المحادية للرجل التانية يعني المنطقة
727
00:55:54,750 --> 00:55:59,030
الداخلية من الرجل بسميها ال plant .. ال medial
728
00:55:59,030 --> 00:56:05,000
surface تمام؟ لو أنا بدي أرسم خطimaginary line
729
00:56:05,000 --> 00:56:13,500
تمام خط وهمي ب .. برسمه طبعا من منتصف الأصبع
730
00:56:13,500 --> 00:56:20,840
الكبير تمام إلى كعب الرجل و أيضا خط أخر من ال ..
731
00:56:21,740 --> 00:56:26,080
المسافة ما بين الإصبع الرابع و الخامس اللي هي هذه
732
00:56:26,080 --> 00:56:32,700
المسافة و أيضا برسم خط يتقاطع في ال .. ال .. كعب
733
00:56:32,700 --> 00:56:37,380
الرجل تمام؟ أي منطقة في كعب الرجل خارج رأس المتلت
734
00:56:37,380 --> 00:56:41,940
بسميها هي المنطقة اللي يعني ممكن أنا أسحب منها عين
735
00:56:41,940 --> 00:56:48,240
الدمإذا أول ما بمسك رجل الطفل لأقل من سنة برسم خط
736
00:56:48,240 --> 00:56:54,900
وهمي بنظري يمتد من نصف الإصبع الكبير إلى إياش إلى
737
00:56:54,900 --> 00:56:59,400
من نصف الإصبع الكبير إلى كعب الرجل ومن أو ال line
738
00:56:59,400 --> 00:57:04,240
from between the fourth and the fifth two وخط أيضا
739
00:57:04,240 --> 00:57:07,780
من المسافة ما بين الإصبع الرابع والخامس إلى كعب
740
00:57:07,780 --> 00:57:10,380
الرجل تمام؟
741
00:57:11,190 --> 00:57:13,910
المنطقة هذه اللي في كعب الرجل اللي في رأس المتلات
742
00:57:13,910 --> 00:57:17,150
بستثنيها، اذا اي منطقة خارج كأراس المتلات هي
743
00:57:17,150 --> 00:57:21,370
المنطقة اللي acceptable for puncture، اذا the area
744
00:57:21,370 --> 00:57:24,910
outside of these two lines، المنطقة اللي خارج
745
00:57:24,910 --> 00:57:31,530
تقاطع الرأس الخاتين هدولة، يعني خارج رأس المتلات،
746
00:57:31,530 --> 00:57:35,730
هذه المنطقة هي acceptable for the puncture، تمام
747
00:57:36,910 --> 00:57:41,410
طيب، هلأ ال .. ال puncture دبث، عنق ال puncture،
748
00:57:41,410 --> 00:57:48,780
تمام؟يعني أنا بدي .. جدش بدي أفوت عمق في ال .. ال
749
00:57:48,780 --> 00:57:53,080
skin اللي أنا عم بنخزه للمريض for finger .. for
750
00:57:53,080 --> 00:57:59,400
finger stick لو أنا ماخدة العينة من الإصبع تمام
751
00:57:59,400 --> 00:58:04,400
not deeper than 3.1 millimeter يعني ممنوع أفوت
752
00:58:04,400 --> 00:58:09,730
أكتر من 3.1 millimeter تمام؟طيب ال distance
753
00:58:09,730 --> 00:58:14,350
between the skin surface and bone دايما المسافة ما
754
00:58:14,350 --> 00:58:18,630
بين ال .. ال .. ال skin surface ما بين الجلد و
755
00:58:18,630 --> 00:58:25,730
العظم بتتراوح ما بين 3.1 ل 10.9 millimeter تمام؟
756
00:58:25,730 --> 00:58:29,970
اذا انا لازم ما اصل 3.1 لإن انا ممكن هيك اكون وصلت
757
00:58:29,970 --> 00:58:34,730
للعظم لازم اكون وصلت جابل ال 3.1 يعني انا اكون
758
00:58:34,730 --> 00:58:41,610
ماكونش فوتت أعمق من 3.1تمام؟ طيب بالنسبة لأ
759
00:58:41,610 --> 00:58:48,250
الأطفال اللي يعني عمرهم ست شهور الطفل هذا المسافة
760
00:58:48,250 --> 00:58:52,950
ما بين ال skin و العضل ده تروح ما بين واحد و نص
761
00:58:53,840 --> 00:58:58,220
millimeter ل اتنين واربعة millimeter تمام فبالتالي
762
00:58:58,220 --> 00:59:02,800
يفضل ايش عشان هيك ال finger ما بستخدمه لهدول
763
00:59:02,800 --> 00:59:06,680
الأطفال بفضل ان انا استخدملهم heel puncture تمام
764
00:59:06,680 --> 00:59:11,390
بستخدملهم او بعمللهم heel punctureتمام اذا بالنسبة
765
00:59:11,390 --> 00:59:14,450
ل finger stick عند الناس ال adult او الناس اللى
766
00:59:14,450 --> 00:59:19,070
مسموحلى انا اخد منهم من الاصبع مش لازم اتجاوز ال 3
767
00:59:19,070 --> 00:59:24,430
.1 mm عمق النخزة علشان لإن المسافة ما بين ال skin
768
00:59:24,430 --> 00:59:28,920
و العظم تتراوح ما بين 3.1لعشرة point تسعة
769
00:59:28,920 --> 00:59:33,840
millimeter عند الناس طبعا يعني انا مدام مش لازم
770
00:59:33,840 --> 00:59:36,600
اصل عمق تلاتة point واحد لإنه في خاطر اكون وصلت
771
00:59:36,600 --> 00:59:39,940
العظام لازم اكون وصلت .. العمق يكون قبل التلاتة
772
00:59:39,940 --> 00:59:46,960
point واحد تمام؟for heel puncture عمق ال puncture
773
00:59:46,960 --> 00:59:53,340
تمام في أي وقت لازم مايكونش اكتر من 2.4 يعني في ال
774
00:59:53,340 --> 00:59:57,240
general في الشكل .. بالشكل العام مش لازم يكون اعمق
775
00:59:57,240 --> 01:00:02,820
من 2.4 millimeter عشان ا .. يعني اتجنب ان انا اعمل
776
01:00:02,820 --> 01:00:06,540
damage لل bonebecause the blood supply for the
777
01:00:06,540 --> 01:00:10,580
infant's heel is located between one point يعني
778
01:00:10,580 --> 01:00:14,440
الدم موجود يعني الأوعية الدموية الشعيرات الدموية
779
01:00:14,440 --> 01:00:20,360
موجودة على بعد من point تلاتة خمسة إلى واحد وستة
780
01:00:20,360 --> 01:00:24,980
point millimeter واحد point ستة millimeter تمام
781
01:00:24,980 --> 01:00:29,360
تحت ال skin فلازم الضربة تبعتي ما تكونش أعمق من
782
01:00:29,360 --> 01:00:32,870
واحد point ستةيعني تكون في .. في العمق ما بين
783
01:00:32,870 --> 01:00:37,150
point تلاتة خمسة لواحد point ستة يعني في العمق
784
01:00:37,150 --> 01:00:40,050
اللي موجودة فيه الأوعيات الدموية أنا مش لازم أصل
785
01:00:40,050 --> 01:00:43,490
أعمق لإنه هيك أكون .. بكون عم بقلم المريض ممكن
786
01:00:43,490 --> 01:00:48,050
أوصل للعظم ممكن أوصل لل nerve تبعته فبالتالي أقلمه
787
01:00:48,050 --> 01:00:53,840
و .. أو أسببله damage يعني فعال فاضييعني أنا بس
788
01:00:53,840 --> 01:00:57,640
محتاجة ضربة قوية عميقة enough .. enough deep تمام
789
01:00:57,640 --> 01:01:02,880
بحيث انه يعني يتمكني ان انا أسحب عين الدم تبعتيطيب
790
01:01:02,880 --> 01:01:05,620
performance of skin puncture مجرد ما أنا عملت
791
01:01:05,620 --> 01:01:09,040
التحضيرات هذه و عرفت من وان بدي أسحب العينة تمام؟
792
01:01:09,040 --> 01:01:12,040
هلأ بدي أعمل ال .. ال .. ال performance of skin
793
01:01:12,040 --> 01:01:15,380
puncture the puncture site should be .. shouldn't
794
01:01:15,380 --> 01:01:18,520
be cold طبعا مش لازم يكون بارد ولا cyanotic ولا
795
01:01:18,520 --> 01:01:25,220
swollen ولا فيه rash ال .. عليه يعني احمرار أو
796
01:01:25,220 --> 01:01:32,020
حساسية أو انتفاخ أو أي إشي تمام؟must be warmed
797
01:01:32,020 --> 01:01:36,460
either by rubbing the side, hanging the hand or
798
01:01:36,460 --> 01:01:43,000
applying hot gauze in venture side هلأ شوفوا معايا
799
01:01:43,000 --> 01:01:47,340
طبعا مش لازم المكان يكون بارد وإذا كان بارد أنا
800
01:01:47,340 --> 01:01:50,000
لازم أدفيه إما من خلال إن أنا أمسك إيده و أفركها
801
01:01:50,000 --> 01:01:54,060
بين إيديا أو أخلي أعملها hanging hand إيش يعني
802
01:01:54,060 --> 01:01:58,430
hanging hand؟طبعا، هلأ انت جالسة على كرسي المكتب،
803
01:01:58,430 --> 01:02:02,470
إيدك على مستواكي، لو جربت تنزلي إيدك لتحت .. لتحت،
804
01:02:02,470 --> 01:02:06,710
يعني باتجاه .. يعني بحيث أنه أصابعك تكون مشيرة إلى
805
01:02:06,710 --> 01:02:10,030
الأسفل، إلى الأرض، طبعا، هتلاحظ إنه الأوعية
806
01:02:10,030 --> 01:02:13,810
الدموية تبعتك اللي في إيدك، طلعي على الشراين اللي
807
01:02:13,810 --> 01:02:18,090
في إيدك، طبعا، هتلاحظ إنها هي برزتارفع إيدك مرة
808
01:02:18,090 --> 01:02:23,510
تانية، بتلاحظ أنه اختفى البروز هذا، تمام؟ فارجع
809
01:02:23,510 --> 01:02:27,490
نزليها مرة تانية، معناه إذا أنت نزلت إيدك أدنى من
810
01:02:27,490 --> 01:02:31,130
مستواكي، معناه أنت سمحت للدم أنه يتضفق في إيلها،
811
01:02:31,130 --> 01:02:35,670
على طول بتدفع، تمام؟ أو من خلال أن أنا أاخد شاش
812
01:02:35,670 --> 01:02:41,350
دافي أو شاش ساخن و يعني hot goes و أحطه على مكان
813
01:02:41,350 --> 01:02:46,650
ال puncture عشان أدفيهطيب use a sterile lancet إذا
814
01:02:46,650 --> 01:02:49,950
الشفرة أو الأداة اللى أنا بستخدم فيها بسحب فيها من
815
01:02:49,950 --> 01:02:54,470
ال skin puncture باسمها Lancet تمام؟ إيش اسمها؟
816
01:02:54,470 --> 01:03:00,650
Lancet make طبعا لازم أنا أعمل puncture دربة أو
817
01:03:00,650 --> 01:03:05,090
ثقب من خلال .. من خلال إيش؟ لازم إيه لها صفات هاي
818
01:03:05,090 --> 01:03:08,890
الدربة اللى أنا بقدر أعملها؟ تكون strong قوية و
819
01:03:08,890 --> 01:03:13,190
fast and deep skin punctureإذا لازم تكون strong و
820
01:03:13,190 --> 01:03:17,550
fast و deep مابنفع أنا أكون هيك يعني عم .. عم بحرك
821
01:03:17,550 --> 01:03:22,530
إيدي ببطء و .. عشان أجي أنخذ المريض أو إنه يكون ..
822
01:03:22,530 --> 01:03:25,930
تكون يدوب خفيفة الضربة لأ يعني انا بكون ممكن ..
823
01:03:25,930 --> 01:03:29,250
إذا خفيفة يعني معناها أنا بس خدشت ال skin مافوتش
824
01:03:29,250 --> 01:03:34,390
deep enough تمام؟فبالتالي لازم strong, fast, deep
825
01:03:34,390 --> 01:03:39,370
تمام؟ و أيضا لازم تكون من خصائصها إنها تكون
826
01:03:39,370 --> 01:03:43,770
اشمالها يا بنات perpendicular to the ridges of the
827
01:03:43,770 --> 01:03:49,030
fingerprint و عمودية على خطوط البصمة لحظة طلع على
828
01:03:49,030 --> 01:03:55,560
أصابعك مخططين بشكل دائري تمام؟ لازم ال ..الضربة
829
01:03:55,560 --> 01:04:02,100
تبعتي تكون عمودية على خطوط البصمة وإن شاء الله بس
830
01:04:02,100 --> 01:04:06,100
نرجع المختبر ونجرب ال skin puncture راح أورجيكم
831
01:04:06,100 --> 01:04:11,420
إيش معنى كلمة عمودية على خطوط البصمة، تمام؟ طيبهذا
832
01:04:11,420 --> 01:04:15,040
.. ده أنا .. طبعا ليش أنا بديها عمودية؟ لإنه لو
833
01:04:15,040 --> 01:04:18,760
أنا عملت ال .. ال .. الجرح أو ال .. ال .. الثقوب
834
01:04:18,760 --> 01:04:22,660
أو ال skin puncture موازي لخطوط البصمة راح يسيل
835
01:04:22,660 --> 01:04:26,400
الدم يسيل ويمشي مع خطوط البصمة تمام؟ يمشي مع
836
01:04:26,400 --> 01:04:30,980
الخطوط بتلاقي الدم صار سايح فبالتالي ما بيتجمع
837
01:04:30,980 --> 01:04:35,060
كقطرات و صعب أنا أجمعهم تمام؟ انا بدي .. لازم يكون
838
01:04:35,060 --> 01:04:38,800
الدم عمودي .. ال .. الضربة تكون عمودية على ال ..
839
01:04:38,800 --> 01:04:44,170
ال .. ال ..خطوط البصمة فبالتالي هذا بيمكن انه انا
840
01:04:44,170 --> 01:04:49,930
.. بيمكنني من انه لما انا يعني يطلع الدم بيطلع على
841
01:04:49,930 --> 01:04:54,050
هائت قطارات و يسهل اجمعه داخل الإنبوبة، تمام؟ لكن
842
01:04:54,050 --> 01:04:58,110
لو ساح مع خطوط البصمة أو في الفرشات هذه اللي ..
843
01:04:58,110 --> 01:05:02,610
اللي موجودة بين الخطوط صعب ان انا اجمعه، هذا معنى
844
01:05:02,610 --> 01:05:06,950
انه يكون perpendicular، تمام؟عشان الدم ال drop of
845
01:05:06,950 --> 01:05:12,050
blood قطرة الدم ما تروحش run down ما تسيحش أو ما
846
01:05:12,050 --> 01:05:19,520
تمشيش مع ال ridges مع خطوط البصمة تمامwipe away
847
01:05:19,520 --> 01:05:24,940
the first drop of blood ايوة اول قطرة دم بتطلع بعد
848
01:05:24,940 --> 01:05:29,560
ال puncture بدي اتخلص منها which tend to contain
849
01:05:29,560 --> 01:05:32,500
excessive tissue fluid طبعا يا بنات انا بما اني
850
01:05:32,500 --> 01:05:35,740
انا عملت نخزة في ال skin يعني انا عملت cell damage
851
01:05:35,740 --> 01:05:39,520
دمرت خلايا الخلايا دي فيها cytoplasm في حوالها
852
01:05:39,520 --> 01:05:42,720
سوائل في extra cellular fluid حوالها اذا ان هي
853
01:05:42,720 --> 01:05:47,430
فيها داخلها سائل و مخاطب سائلفالدم هذا اللي بيطلع
854
01:05:47,430 --> 01:05:52,150
في أول قطرة بيكون يحتوي على ال tissue fluid السائل
855
01:05:52,150 --> 01:05:55,290
اللي موجود هذا داخل الانسجار داخل الخلايا أو محيط
856
01:05:55,290 --> 01:06:01,090
فيها يعني بيكون هذا الدم إشمال و مخفف و لا يعبر عن
857
01:06:01,090 --> 01:06:06,410
الدم اللي بيجر في الأوردة تبعتنا فبالتالي أنا لازم
858
01:06:06,410 --> 01:06:10,350
أتخلص منه عشانك بعملها wipe away بمسحها أول قطر
859
01:06:10,350 --> 01:06:15,310
الدم بتطلعبعدين collect drops of blood into the
860
01:06:15,310 --> 01:06:18,950
collection device by gently massaging the finger
861
01:06:18,950 --> 01:06:25,670
يعني بستخدم طبعا بيكون في عندي قنابيب مخصصة لجمع
862
01:06:25,670 --> 01:06:33,620
الدم من ال skin من الإصبع سواء أو من الكعبو طبعا
863
01:06:33,620 --> 01:06:40,160
يا بنات يعني كيف دي أحكيلكم إياها؟ يعني مثلا بصير
864
01:06:40,160 --> 01:06:44,020
أنا أعمل مساج خفيف، باجي من بداية الإصبع، من عند
865
01:06:44,020 --> 01:06:47,720
.. يعني من أول الإصبع، من عند إيدي، تمام؟ بعمل
866
01:06:47,720 --> 01:06:52,320
مساج خفيف خفيف و لما بقصل مكان ال puncture، بضغط
867
01:06:52,320 --> 01:06:57,270
ضغطةتمام؟ ففي هذه الحالة أنا بكون عم بعمل gentle
868
01:06:57,270 --> 01:07:02,710
massaging عشان أحفظ ال .. ال .. يعني سريان الدم و
869
01:07:02,710 --> 01:07:06,930
أنه يطلع معايا دم كافي، إذا عصرت كتير يا بنات الدم
870
01:07:06,930 --> 01:07:10,530
هيتجلط و هيسكر الجرح و مش هاخد الدم الكافي، مش
871
01:07:10,530 --> 01:07:14,980
لازم ..أنا أعصر الدم، أنا بسيب .. بسيب إيد المريض
872
01:07:14,980 --> 01:07:19,500
يعني ب .. و ما ب .. بضغط عليها و مجرد إنه أنا بس
873
01:07:19,500 --> 01:07:23,780
من بداية أصبعه بصير أعمل مساج خفيف يعني يده بكون
874
01:07:23,780 --> 01:07:28,160
أنا عم بلامس أصبعه و مجرد ما أصل مكان الجرح بكون ب
875
01:07:28,160 --> 01:07:33,060
.. بضغط ضغطة بطلع الدم، تمام؟ هذا معناه ال .. ال
876
01:07:33,060 --> 01:07:37,130
.. ال gentle massagingavoid excessive pressure
877
01:07:37,130 --> 01:07:43,070
ممنوع انا اضغط بالحامي ليش؟ اول سبب حكيتلكم انه
878
01:07:43,070 --> 01:07:47,390
ممكن يتوقف الدم تاني سبب ممكن انه انا هيك بكون عم
879
01:07:47,390 --> 01:07:51,290
بعصر الخلايا اللي انا عملتلها damage و يصير في
880
01:07:51,290 --> 01:07:54,370
عندي squeeze لل tissue fluid يعني يطلع ال tissue
881
01:07:54,370 --> 01:07:59,630
fluid يساقل الخلايا او عصارة الخلايا تطلع مع الدم
882
01:07:59,630 --> 01:08:05,230
و هيك انا بكون باخد دم مخفف تمام؟طيب بعد ما بسحب
883
01:08:05,230 --> 01:08:09,470
الكمية الكافية have the patient hold a small gauze
884
01:08:09,470 --> 01:08:12,710
bed over the puncture site for a couple of minutes
885
01:08:12,710 --> 01:08:18,130
to stop the bleeding يعني بخلي المريض أنه يحط قطعة
886
01:08:18,130 --> 01:08:22,210
من القطن أو الشاشة على أصبعه و يضغط عليها لحتى
887
01:08:22,210 --> 01:08:26,050
يتوقف النزيف و بتخلص من الأدوات اللي هي ال
888
01:08:26,050 --> 01:08:28,550
contaminated material و ال supplies القطن اللي أنا
889
01:08:28,550 --> 01:08:32,280
قمت فيه و القطن اللي مسحت فيه أول قطرةال .. ال
890
01:08:32,280 --> 01:08:35,600
Lancet اللي استخدمتها لإحداث ال .. ال نخزة أو
891
01:08:35,600 --> 01:08:40,780
الثقوب و هذه كلها الأدوات بتخلص منها properly في
892
01:08:40,780 --> 01:08:44,720
ال container الخاص فيها مثلا ال Lancet عبارة عن
893
01:08:44,720 --> 01:08:48,660
أداة حادة بستخدم .. باطلفها في ال sharp box القطن
894
01:08:48,660 --> 01:08:51,880
ملوث بالدم إذا بحطه في السلة الموجود .. م .. م ..
895
01:08:51,880 --> 01:08:55,760
محطوط عليها علامة biohazard القطن المش ملوث بالدم
896
01:08:55,760 --> 01:09:00,060
بستخ .. باطلفه في السلة العادية تمام؟الورقة
897
01:09:00,060 --> 01:09:04,020
المغلفة لا ال Lancet بتلفها بالورقة العادية بالسلة
898
01:09:04,020 --> 01:09:09,140
العادية فبالتالي اذا كل اشي لازم اتخلص منه بال
899
01:09:09,140 --> 01:09:14,020
container المناسب ليله بالوعاء المناسب ليله label
900
01:09:14,020 --> 01:09:18,680
all appropriated tubes at the patient bedside طبعا
901
01:09:18,680 --> 01:09:22,680
لازم انا العينة تبعتي اعمللها labeling وانا
902
01:09:22,680 --> 01:09:27,750
نستاتني جنب المريضمش يعني انه خلاص يلا اروح و
903
01:09:27,750 --> 01:09:30,270
هاتوا اللي بعده و بعدين بعمل laboring، ما انا
904
01:09:30,270 --> 01:09:34,930
بنسأ، تمام؟ او ممكن اخربط، فلأ ما اعتمد على
905
01:09:34,930 --> 01:09:40,470
ذاكرتي، افضل ذاكرة هي الذاكرة المكتوبة، تمام؟و
906
01:09:40,470 --> 01:09:45,070
أكتب مباشرة المعلومات أعمل labeling للعينة
907
01:09:45,070 --> 01:09:51,170
بالمعلومات اللازمة يعني الاسم اسمه الأول و عائلته
908
01:09:51,170 --> 01:09:55,230
و ال initial of middle name التاريخ الميلاد ال
909
01:09:55,230 --> 01:09:59,490
gender ال .. طبعا مثلا مهم يا بنات كمان أعمل
910
01:09:59,490 --> 01:10:05,820
labeling لل genderطبعا مثلا في شخص اسمه ضياء طبعا
911
01:10:05,820 --> 01:10:09,660
أنا مش عارفة هو ضياء بنت ولا ولد، تمام؟ لازم يكون
912
01:10:09,660 --> 01:10:13,580
يعني يميز ان هو male أو female خصوصا مع الأسماء
913
01:10:13,580 --> 01:10:17,280
اللي تصلح لإنه يكون ل male أو female زي ضياء، نور،
914
01:10:17,280 --> 01:10:21,760
إسلام زي أشياء .. الأشياء هاد .. الأسماء هادى، مهم
915
01:10:21,760 --> 01:10:25,100
إن أنا يعني أو مع كل الأسماء مهم إن أنا أميز ال
916
01:10:25,100 --> 01:10:28,720
gender of patientdelivers specimen promptly to the
917
01:10:28,720 --> 01:10:33,900
laboratory فورا لازم انا اسلم العينة للمختبر
918
01:10:33,900 --> 01:10:38,920
لاجراء الفحوصات اللازمة اذا بحدد الاصبع المراد
919
01:10:38,920 --> 01:10:43,560
اجراء skin puncture لاقله تمام لازم يكون التالت او
920
01:10:43,560 --> 01:10:47,100
الرابع هي الاول الابهام السبابة التاني هي هنا
921
01:10:47,100 --> 01:10:51,880
التالت الوسطىو هي الرابع و الاخير الخامس طبعا هو
922
01:10:51,880 --> 01:10:57,040
الوسطى و الخنصر هم اللي باستخدمهم او يعني هو
923
01:10:57,040 --> 01:11:00,560
التالت و الرابع يعني رقم تلاتة الوسطى و اللي بعده
924
01:11:00,560 --> 01:11:05,700
هدول اللي مناسبين طبعا بحضر الأدوات تبعتي بفتح ال
925
01:11:05,700 --> 01:11:10,680
Lancetطبعا و بعقمها يا بنات بعقم المكان بالكحول
926
01:11:10,680 --> 01:11:13,520
بفتح ال Lancet تبعتي ال Lancet زي ما انتوا شايفين
927
01:11:13,520 --> 01:11:18,100
شفرة مدبّبة الطرف طبعا إلها طرف مدبّب فأنا بفو ..
928
01:11:18,100 --> 01:11:22,740
بعمل ضربة بحيث إن هاي الضربة تكون strong, fast,
929
01:11:23,420 --> 01:11:26,700
deep and perpendicular الأربع خواص طبيعتها اللي
930
01:11:26,700 --> 01:11:32,090
بتيجي أسألكم عليها بالامتحانتمام بعدين بصحى بتخلص
931
01:11:32,090 --> 01:11:35,450
من أول قطر الدم بعدين ببدأ من هنا من عند بداية
932
01:11:35,450 --> 01:11:40,090
الإصبع بعمل gentle massage المساج خفيف جدا و لما
933
01:11:40,090 --> 01:11:44,310
أصل لمنطقة النخزة بضغط ضغطة تمام مجرد ما أضغط ضغطة
934
01:11:44,310 --> 01:11:48,910
.. ضغطة تمام بيبدأ تطلع عندي تتشكل قطرة دائرية
935
01:11:48,910 --> 01:11:53,790
بجمعها في ال tube المخصص لجمع العينات و بعد هيك
936
01:11:53,790 --> 01:11:57,270
ايش بس برسل ال .. بعمل labeling للعينة مباشرة و
937
01:11:57,270 --> 01:12:01,650
برسلها للمختبربعطي المريض قطنة او شاشة او قطعة
938
01:12:01,650 --> 01:12:06,010
معقمة ان هو يضغط على المكان الجرح لحين التوقف
939
01:12:06,010 --> 01:12:09,090
النظيف تمام؟ انت شايفين القطرة كيف .. القطرة كيف
940
01:12:09,090 --> 01:12:13,290
اتكون دائرية لإن انا فوتت عمودية على ال ridges
941
01:12:13,290 --> 01:12:18,490
تمام؟ و هحكيلكم اش يعني عمودية في داخل المختبر ان
942
01:12:18,490 --> 01:12:21,670
شاء الله تمام
943
01:12:24,170 --> 01:12:29,030
طيب خلينا بس ال .. ال .. ناخد المناقشة أو الجزء
944
01:12:29,030 --> 01:12:34,730
المتعلق بال .. السحب
945
01:12:34,730 --> 01:12:39,210
.. العينة الدم من ال skin طبعا يا بنات العينة ال
946
01:12:39,210 --> 01:12:42,190
skin puncture أو الدم اللي جاى من ال skin puncture
947
01:12:42,190 --> 01:12:47,290
هو مش دم وريدي ولا شرياني هو عبارة عن mix مندم
948
01:12:47,290 --> 01:12:51,190
شرياني ووريدي
949
01:12:51,190 --> 01:12:55,130
ومن capillary tubes، تمام؟ ويعني حتى كمان من
950
01:12:55,130 --> 01:12:59,890
الشعيرات الدموية فبالتالي التركيز داخل هذا الدم
951
01:12:59,890 --> 01:13:03,590
بتكون مختلفة مثلا تركيز ال .. ال .. ال analytes أو
952
01:13:03,590 --> 01:13:07,830
المواد المرادقية أو ال .. ال .. ال .. الأشياء
953
01:13:07,830 --> 01:13:11,150
المرادقياسها سواء كانت أنا بدأ أقيس بروتينات،
954
01:13:11,150 --> 01:13:15,060
هرموناتglucose، دهون، أي إشي بدي أقيصه في .. في
955
01:13:15,060 --> 01:13:19,300
العينة هذه تمام دي أجري له فحص لازم .. بيكون مختلف
956
01:13:19,300 --> 01:13:24,380
طبعا تركيزه داخلها عن تركيزه في الوريد لإنه هذا
957
01:13:24,380 --> 01:13:28,120
عبارة عن mixture، مزيج من الدم الوريدي والشرياني
958
01:13:28,120 --> 01:13:34,500
وحتى الشعيرات الدموية فبالتالي لذلك لازم أنا أ
959
01:13:34,500 --> 01:13:41,470
mention أكتب في ال ..ال report في النتيجة في
960
01:13:41,470 --> 01:13:46,030
التقرير اللي بيطلع من المختبر النتيجة احكي انه هذه
961
01:13:46,030 --> 01:13:52,930
النتيجة اللي فحص أجري على عينة was obtained from
962
01:13:52,930 --> 01:13:57,890
skin puncture تمام؟ اذا تركيز مختلفة بتكون و ال
963
01:13:57,890 --> 01:14:01,860
differbetween skin puncture blood and arterial or
964
01:14:01,860 --> 01:14:05,960
venous يعني بتركيز مختلفة في هذا الدم اللي جامل ال
965
01:14:05,960 --> 01:14:09,260
skin puncture عن التركيز اللي موجودة في الدم
966
01:14:09,260 --> 01:14:16,120
الوليدي او الشرياني فبالتاليلازم انه طبعا في .. في
967
01:14:16,120 --> 01:14:20,340
ال test report في التقرير should indicate يعني
968
01:14:20,340 --> 01:14:25,680
أشير إلى أنه العينة الدم هذه حصلنا عليها من skin
969
01:14:25,680 --> 01:14:29,060
puncture عشان الدكتور لما يقيم وضع المريض ياخد
970
01:14:29,060 --> 01:14:32,520
بعين الاعتبار أنه العينة هي skin puncture يعني
971
01:14:32,520 --> 01:14:36,380
التركيز مختلفة شويةexcessive massaging لو انا بدي
972
01:14:36,380 --> 01:14:40,640
اعمل ال massage القوي ايش حكيناه اول حاجة بكون عم
973
01:14:40,640 --> 01:14:44,020
بعمل squeeze تعصير ل ال finger او ال foot او اللي
974
01:14:44,020 --> 01:14:48,080
هو المكان ل skin puncture فبالتالي بكون بطلع عصارة
975
01:14:48,080 --> 01:14:51,820
الخلايا وبالتالي بخفف الدم بيصير عندى diluted
976
01:14:51,820 --> 01:14:58,050
bloodأو أحيانا ممكن يسبب تجلط للدم سريع وبالتالي
977
01:14:58,050 --> 01:15:01,250
توقف خروج الدم يعني انا مابحصل على ال volume
978
01:15:01,250 --> 01:15:05,910
المناسب يا بحصل على الدم مخفف فبالتالي مش لازم انا
979
01:15:05,910 --> 01:15:09,570
اعمل excessive massaging لأ gentle massaging
980
01:15:09,570 --> 01:15:17,870
وبالتالي انه يعني بيكون هيك مناسب لاستمرارية ضمن
981
01:15:17,870 --> 01:15:22,130
استمرارية انه خروج الدم وانه انا بحصل على دم مش
982
01:15:22,460 --> 01:15:26,380
المخافة Since deep puncture is not any more
983
01:15:26,380 --> 01:15:30,400
painful than superficial puncture it's best to go
984
01:15:30,400 --> 01:15:34,000
deep enough the first time thereby avoid
985
01:15:34,000 --> 01:15:37,560
puncturing the patient a second time يعني ال deep
986
01:15:37,560 --> 01:15:41,560
puncture بتكونش مقليمة زي ال superficial فبالتالي
987
01:15:41,560 --> 01:15:45,980
أنا لازم أجوجلبي و أعمل puncture أعمل ضربة قوية و
988
01:15:45,980 --> 01:15:51,120
تكون عميقة enoughتمام؟ عشان اتجنب ان انا انخذ
989
01:15:51,120 --> 01:15:53,700
المريض مرة تانية لو طلعت superficial بدي ارجع
990
01:15:53,700 --> 01:15:57,160
انخذه مرة تانية وهذا non-ethical مش أخلاقي ان انا
991
01:15:57,160 --> 01:16:01,290
اضل اجرب المريض يعني انا بكون عم بقلمهexcess
992
01:16:01,290 --> 01:16:07,110
crying إذا كان المريض هذا متوتر و يعني ببكي إذا
993
01:16:07,110 --> 01:16:12,170
كان خصوصا طفل هذا راح يأثر على نتائج المختبر يعني
994
01:16:12,170 --> 01:16:15,170
مثلا ممكن يرفع ال white pieces نتيجة ال stress
995
01:16:15,170 --> 01:16:18,050
يعني ممكن ال white blood cell count يكون يصير له
996
01:16:18,050 --> 01:16:23,830
increase falsely increase فيعني يزيد و هو زيادة
997
01:16:23,830 --> 01:16:28,780
خاطئة يعني إنه بس نتيجة التوترفبالتالي أنا الأفضل
998
01:16:28,780 --> 01:16:32,940
أنه هذا المريض أستنى عليه نص ساعة على ساعة بعد ما
999
01:16:32,940 --> 01:16:37,720
يخلص يعني موجة البكاء اللي هو فيها أحاول أهدي
1000
01:16:37,720 --> 01:16:40,140
أستنى عليه من نص ساعة على ساعة و بعدين أسحب له
1001
01:16:40,140 --> 01:16:45,240
العينة طبعا ال thumb وال .. وال .. ال .. يعني
1002
01:16:45,240 --> 01:16:49,410
الإصبع الكبيرال .. الإبهام و الإصبع الكبير بالرجل
1003
01:16:49,410 --> 01:16:53,150
و ال ear loop اللي هي حلمة ال .. ال .. الأذن أو
1004
01:16:53,150 --> 01:16:56,910
يعني طرف .. طرف الأذن مكان ما بنحط ال .. ال ..
1005
01:16:56,910 --> 01:17:01,230
الحلق يعني هذا طبعا صعب يا بنات نعمله skin
1006
01:17:01,230 --> 01:17:05,070
puncture ممنوع يعني مابستخدمله ما .. يعني مابعمله
1007
01:17:05,070 --> 01:17:09,050
skin puncture و ماباخد منه عين الدم يفضل أني مااخد
1008
01:17:09,050 --> 01:17:12,370
منه من هذا المكان Misidentification of the patient
1009
01:17:13,540 --> 01:17:17,080
إذا أنا ما اتعرفت على المريض بشكل صحيح معناها راح
1010
01:17:17,080 --> 01:17:22,120
يصير في عندى طبعا سلسلة من ال error series of
1011
01:17:22,120 --> 01:17:26,040
error ما اتعرفت على ال .. ال .. ال مريض بشكل صحيح
1012
01:17:26,040 --> 01:17:29,500
إذا أنا سحبت العين الخطأ من المريض الخطأ و حصلت
1013
01:17:29,500 --> 01:17:33,780
على نتائج خطأ للمريض فبالتالي ما ده معناه تشخيص
1014
01:17:33,780 --> 01:17:38,160
خاطئ إذا علاج خاطئ إذا هذا سل .. كسلسل من ال error
1015
01:17:38,160 --> 01:17:43,510
series of error تمام؟طيب هو ممكن يكون وقعها
1016
01:17:43,510 --> 01:17:48,490
disastrous او implication of the patient يعني ..
1017
01:17:48,490 --> 01:17:54,890
يعني تأثيرها او وقعها caressي على المريض beta
1018
01:17:54,890 --> 01:17:59,330
-diene .. beta-diene او iodine طبعا shouldn't be
1019
01:17:59,330 --> 01:18:02,110
used routinely to clean the pleptomy area يعني انا
1020
01:18:02,110 --> 01:18:11,210
مش لازم اعقم المكان ب .. ب iodine بحلول iodineطبعا
1021
01:18:11,210 --> 01:18:15,970
ليش؟ لإنه طبق ال .. ال contamination ب .. يعني ..
1022
01:18:15,970 --> 01:18:20,410
ب .. يعني إنه ييجي beta-diene أو iodine على مكان
1023
01:18:20,410 --> 01:18:26,190
ال skin puncture ممكن طبعا يلوث العينة يعني لما
1024
01:18:26,190 --> 01:18:28,950
أجي أنا أصحب العينة أصحب العينة و فيها بقايا هذا
1025
01:18:28,950 --> 01:18:33,380
ال iodine فبالتالي يسببلي some errortest result
1026
01:18:33,380 --> 01:18:36,780
يعني مثلا ارتفاع في ال potassium ارتفاع في ال uric
1027
01:18:36,780 --> 01:18:39,600
acid ارتفاع في ال phosphorus result مثلا اجي احكم
1028
01:18:39,600 --> 01:18:42,700
على المريض مثلا والله عنده uric acid عالي يعني
1029
01:18:42,700 --> 01:18:46,260
مثلا عنده مشكلة في مشاكل في وظائف الكدن و وظائف
1030
01:18:46,260 --> 01:18:50,240
الكلة ابدأ اوجه المريض ان هو مثلا ممكن يكون عنده
1031
01:18:50,240 --> 01:18:54,040
مشاكل في الكلة او kidney failure او كذامصيبة تمام؟
1032
01:18:54,040 --> 01:18:58,560
نتيجة خلط بسيط في جمع العينة ممكن يعني ي .. اوجه
1033
01:18:58,560 --> 01:19:01,700
المريض او يعني ان انا يصير في تشخيص خاطئ للمريض
1034
01:19:01,700 --> 01:19:05,880
وبالتالي يعني اعرضه لإن هو يتعرض لأدوية او علاجات
1035
01:19:05,880 --> 01:19:10,040
ممكن تكون خاطرة عليه skin must be dried لازم انه
1036
01:19:10,040 --> 01:19:13,220
انا لما اجي اسحب من العينة .. اسحب عينة من المكان
1037
01:19:15,150 --> 01:19:18,910
سواء كان ال .. ال .. الإصبع أو ال heel لازم يكون
1038
01:19:18,910 --> 01:19:23,110
جاف تماما، يعني بقايا الكحول اتبخرت أو إن أنا إذا
1039
01:19:23,110 --> 01:19:26,950
كان استخدمت .. يعني أنا أقامت بكحول كتير أستخدم ال
1040
01:19:26,950 --> 01:19:31,750
.. ال .. جوز، يعني شاش أو قطن معقم حتى أمسح بقايا
1041
01:19:31,750 --> 01:19:36,110
هذا الكحولليش؟ لإنه مجرد يا بنات ما أنا أجى أنخذه
1042
01:19:36,110 --> 01:19:40,130
يطلع الدم .. يطلع الدم .. التقاء الدم مع الكحول
1043
01:19:40,130 --> 01:19:44,790
هيصير في عندي hemolysis of blood، هيتكسر الدم بفعل
1044
01:19:44,790 --> 01:19:48,460
التقاء أو ال mixing تبعه مع الكحولهيصير فيه
1045
01:19:48,460 --> 01:19:54,920
homolysis يعني تكسر للدم، تمام؟ هذا طبعا خطأ يعني،
1046
01:19:54,920 --> 01:19:58,780
فإذا أنا حصلت على دم متكسر، خلايا الدم متكسرت
1047
01:19:58,780 --> 01:20:01,520
فبالتالي أنا مش راح أقدر أعدها، في حصات كتير مش
1048
01:20:01,520 --> 01:20:06,490
راح أقدر أجريها على ال homolized blood، تمام؟طيب
1049
01:20:06,490 --> 01:20:12,330
لو أنا خلّيت .. طبعا استخدمت كحولي كتير و خلّيته
1050
01:20:12,330 --> 01:20:15,670
فترة .. استنيت عليه فترة لما يجف .. إيش معا .. إيش
1051
01:20:15,670 --> 01:20:21,750
رح يصير؟ طبعا يا بنات الكحول لما بيتبخر و بيتطير
1052
01:20:21,750 --> 01:20:26,470
بيصير معاه .. يعني بيسحب معاه سائل، ماء، بيسحب
1053
01:20:26,470 --> 01:20:29,730
معاه ماء، يعني انت ..حاليا حط الكحول على إيديك و
1054
01:20:29,730 --> 01:20:33,770
السبيل يتبخر، بتحسي ببرودة، البرودة هذه ناتجي
1055
01:20:33,770 --> 01:20:36,710
نتيجة تبخر الماء اللي موجود في خلايانا أو بين
1056
01:20:36,710 --> 01:20:41,470
الخلايا و بعديها بتحسي بجفاف للبشرة، تمام؟ طيب،
1057
01:20:41,470 --> 01:20:46,210
إذا أنا حطيت كحول كتير على مكان السحب و إستنيت
1058
01:20:46,210 --> 01:20:50,930
لبين ميط طايرمعناها هيتبخر الماء من الموجود ما بين
1059
01:20:50,930 --> 01:20:54,990
الخلايا أو الموجود في .. حتى ممكن يكون موجود في ال
1060
01:20:54,990 --> 01:20:57,670
capillary في الأوعية الدموية الضيقة أو الصغيرة
1061
01:20:57,670 --> 01:21:01,870
اللي موجودة في المكان فبالتالي راح يتركز الدم راح
1062
01:21:01,870 --> 01:21:04,390
يصير في عندي حاجة اسمها hemoconcentration طالما
1063
01:21:04,390 --> 01:21:10,310
أنه صار في عندي فقدلأس .. ل .. ل .. للماء و الدم
1064
01:21:10,310 --> 01:21:14,850
أصلا مكوناته ماء مش احنا حكينا لبلازمة 90% منها
1065
01:21:14,850 --> 01:21:19,050
ماء تمام و الخلايا معلقة فيها لذا المدام صار فيه
1066
01:21:19,050 --> 01:21:22,970
تبخر معناه فقدار للماء لذا التركيز للدم لذا في
1067
01:21:22,970 --> 01:21:25,770
عندي حاجة اسمها hemoconcentration إذا بدي أفحص
1068
01:21:25,770 --> 01:21:28,930
مكونات الدم كلشي هلاجيه عالي ال vitaminات ال
1069
01:21:28,930 --> 01:21:32,230
enzymes ال proteinات ال .. ال waste ال hormoneات
1070
01:21:32,230 --> 01:21:35,640
كلشي عاليفبالتالي هنا بيكون بقى أنا ببدأ أحكم على
1071
01:21:35,640 --> 01:21:38,540
المريض أن هو عنده مشاكل و هو لأ يعني المشكلة مني
1072
01:21:38,540 --> 01:21:43,900
أنا أثناء السحب فلازم أنتبه لهذه النقطة و يعني
1073
01:21:43,900 --> 01:21:47,900
خطوات و تعليمات اللي احنا بنحكيها يعني السحب يا
1074
01:21:47,900 --> 01:21:54,800
بنات عبارة عن يعني لحظي في مجرد يعني دقيقة دقيقتين
1075
01:21:54,800 --> 01:21:59,770
بتكون انت خلاص يعني خلصتي عملية السحبلكن التعليمات
1076
01:21:59,770 --> 01:22:04,470
اللي أثناء السحب و ما قبل السحب و ما بعد السحب هي
1077
01:22:04,470 --> 01:22:08,190
اللي مهمة عشان أنا أحصل على ال proper sample،
1078
01:22:08,190 --> 01:22:15,210
العينة المثلة، تمام؟ طيبرح أتوقف لهنا بالتسجيل
1079
01:22:15,210 --> 01:22:18,330
لعند ال van puncture و ان شاء الله رح أسجل ال van
1080
01:22:18,330 --> 01:22:23,850
puncture بتسجيل جديد يعني سحب العينة من وريد علشان
1081
01:22:23,850 --> 01:22:29,770
يكون الحجم التسجيل مناسب و أيضا يعني بإمكانكم انكم
1082
01:22:29,770 --> 01:22:32,470
انتوا تتعاملوا معاه يعني انا مايكونش في عندنا
1083
01:22:32,470 --> 01:22:35,110
مشاكل في رفعه على ال drive او على يوتيوب او
1084
01:22:35,110 --> 01:22:39,120
whateverيعطيكم العافية، اقراكم ان شاء الله في ال
1085
01:22:39,120 --> 01:22:44,460
part two of blood collection اللي بيتحدث عن ال van
1086
01:22:44,460 --> 01:22:44,980
puncture
|