PL9fwy3NUQKwZ6t38-bgF0J1QdZkQrFE4p/PaUpNQOSHJs_postprocess.srt

1
00:00:02,090 --> 00:00:07,630
الـ Complication الـ Complication التانية اللي

2
00:00:07,630 --> 00:00:13,890
ممكن تصير هي الـ hyperosmolar non-ketonic state و

3
00:00:13,890 --> 00:00:19,030
هذه الـ Complication بتصير في مرضى الـ type 2

4
00:00:19,030 --> 00:00:23,590
diabetes mellitusومرضى الـ type 2 diabetes

5
00:00:23,590 --> 00:00:29,330
mellitus نادرا زى ما حكينا ما بيصير عندهم

6
00:00:29,330 --> 00:00:33,890
ketoacidosis ليش؟ لأنه they have very little

7
00:00:33,890 --> 00:00:40,350
ketone production لكن هدول المرضى اللى هو ال type

8
00:00:40,350 --> 00:00:43,750
2 they have a greater tendency to develop

9
00:00:43,750 --> 00:00:48,570
hyperosmolar non-ketonic states طبعا و هذا طبعا

10
00:00:48,570 --> 00:00:55,470
بيصير امتى؟هذا ممكن يصير إذا كان إنه طبعا ال

11
00:00:55,470 --> 00:01:02,350
glucose concentration مرتفعة ومع وجود أيضا

12
00:01:02,350 --> 00:01:06,590
condition أخرى اللي هو illness إن الشخص يكون مريض

13
00:01:06,590 --> 00:01:13,010
أو يكون في infection تمام؟ يبقى عنده type 2

14
00:01:13,010 --> 00:01:18,900
diabetes mellitus عنده ال glucose مرتفع ومرضأو صار

15
00:01:18,900 --> 00:01:24,600
فيه عنده infection هذا هيؤدي إلى ارتفاع في الـ

16
00:01:24,600 --> 00:01:29,300
hyperglycemic hormones و هيؤدي إلى ارتفاع بشكل

17
00:01:29,300 --> 00:01:34,960
كبير لـ glucose concentration واللي زي ما هنشوف

18
00:01:34,960 --> 00:01:39,300
كيف هينتج عن هذا الارتفاع الكبير اللي هو الـ

19
00:01:39,300 --> 00:01:45,500
hyperosmolar non-ketonic stateالحالة هذه تعتبر

20
00:01:45,500 --> 00:01:50,360
أيضًا حالة خطيرة تعتبر life-threatening emergency

21
00:01:50,360 --> 00:01:55,360
تبقى حالة طارقة وتستدعي دخول الشخص هذا لقى

22
00:01:55,360 --> 00:02:02,180
المستشفى والتعامل معه بشكل سريع وإلا ممكن تؤدي إلى

23
00:02:02,180 --> 00:02:08,510
الوفاةخصائص هذه الحالة المرضى اللي عندهم

24
00:02:08,510 --> 00:02:12,110
hyperosmolar من الـ ketonic states بيكون عندهم الـ

25
00:02:12,110 --> 00:02:16,070
osmolality السيرام osmolality مرتفعة ممكن تصل لـ

26
00:02:16,070 --> 00:02:20,870
320 ميلي أوزمول per كيلو إجرام وعنا ال reference

27
00:02:20,870 --> 00:02:27,970
interval هي 275 ل299 إيش الـ osmolality هي كمية

28
00:02:27,970 --> 00:02:34,080
السولتز المذابة في واحد كيلو جرام من الميهو هان ال

29
00:02:34,080 --> 00:02:37,400
sulates بترتفع ليش لأنه عندنا ال glucose

30
00:02:37,400 --> 00:02:41,140
concentration مرتفعة وبالتالي كمية ال sulates

31
00:02:41,140 --> 00:02:48,620
بتكون عالية بالإضافة لفقد الميه اللي بيصير تمام

32
00:02:48,620 --> 00:02:54,860
هذا بيؤدي إلى ارتفاع اكبر بال osmolality تمام يبقى

33
00:02:54,860 --> 00:02:59,220
الجلوكوز عالي و مع فقد الميه و ال dehydration اللي

34
00:02:59,220 --> 00:03:03,080
بيصير هذا بيؤدي إلىالارتفاع في الـ Serum

35
00:03:03,080 --> 00:03:07,740
Osmolality لـ Plasma Glucose Level ممكن تصل زي ما

36
00:03:07,740 --> 00:03:10,400
حكينا لـ Concentration عالي ممكن تصل لـ 600 ميلي

37
00:03:10,400 --> 00:03:14,280
جرام بير ديسليتر أو أكتر فيه يعني اننا عندنا

38
00:03:14,280 --> 00:03:19,100
Intense Dehydrationالـ dehydration ليش؟ لأنه إن

39
00:03:19,100 --> 00:03:22,220
الـ glucose concentration مرتفعة زي ما حكينا

40
00:03:22,220 --> 00:03:27,140
سابقاً واتخطط الـ 180 milligram per deciliter بجه

41
00:03:27,140 --> 00:03:34,440
قدرة الكدن على الـ reabsorption بطلت اللي هي يعني

42
00:03:34,440 --> 00:03:38,170
الكدن غير قادر على الـ reabsorptionالكميات السكر

43
00:03:38,170 --> 00:03:42,350
الأعلى من 180 وبالتالي بيبدأ يصير عندنا execution

44
00:03:42,350 --> 00:03:49,550
لجلوكوز في ال urine والإخراج لجلوكوز هذا بيتطلب

45
00:03:49,550 --> 00:03:54,870
أيضًا اللي هو execution لكميات كبيرة من الميه ومن

46
00:03:54,870 --> 00:03:58,130
الأملاح وبالتالي بيصير في عندنا فقد لكميات كبيرة

47
00:03:58,130 --> 00:04:04,730
من الميه وممكن الشخص اللي جيه dehydrated أو عنده

48
00:04:04,730 --> 00:04:08,200
intense dehydrationيبقى عنده فقط بيئي السوائل بشكل

49
00:04:08,200 --> 00:04:14,920
كبير لكن قلنا إنه مافيه كيتو أسيدوزيز لأنه مرضى

50
00:04:14,920 --> 00:04:19,360
الـ Type 2 زي ما قلنا إنه فيه موجود عندهم أنسيولين

51
00:04:19,360 --> 00:04:23,600
Hyperglycemia and the rise in concentration of

52
00:04:23,600 --> 00:04:26,440
plasma proteins that follow intravascular water

53
00:04:26,440 --> 00:04:29,840
loss cause hyperosmolar state

54
00:04:32,630 --> 00:04:36,050
يبقى عندنا ال glucose عالي صار انه فقد لكميات

55
00:04:36,050 --> 00:04:42,870
كبيرة من الميه ارتفعت انه ال osmolality تمام؟ الآن

56
00:04:42,870 --> 00:04:46,190
اذا كان ماصارش فيه انه compensation للكميات كبيرة

57
00:04:46,190 --> 00:04:52,430
من الميه اللي بتنفقدها يبقى الشخص هذا هينقص عنده

58
00:04:52,430 --> 00:04:57,800
حجم الدمتمام لأنه بيفقد قيادة كمية كبيرة من الميّه

59
00:04:57,800 --> 00:05:02,940
ماصارش فيه تعويض لكمية الميّه هذه بيحصل في أنه نقص

60
00:05:02,940 --> 00:05:07,880
في الـ Blood Volume أو ما يسمى بالـ Hypovolemia

61
00:05:07,880 --> 00:05:13,520
وطبعا هذا بالسبب زي ما قلنا الوائل الـ Dehydration

62
00:05:13,520 --> 00:05:18,900
فقد السوائل بكميات كبيرة الآن النقص في حجم الدم

63
00:05:18,900 --> 00:05:23,780
تمام هذا يؤدي إلىانخفاض في ضغط الدم يبقى يؤدي إلى

64
00:05:23,780 --> 00:05:30,200
hypotension وانخفاض في ضغط الدم هيؤدي إلى impaired

65
00:05:30,200 --> 00:05:35,420
tissue perfusion يبقى هيصير فينا مشكلة في وصول لـ

66
00:05:35,420 --> 00:05:39,240
nutrients و ال oxygen لال tissues و الخلايا

67
00:05:39,240 --> 00:05:44,700
المختلفة إذا كان استمرت الحالة و استمر ال

68
00:05:44,700 --> 00:05:48,900
dehydration وانخفاض في ضغط الدم هذا ممكن يؤدي إلى

69
00:05:48,900 --> 00:05:55,010
comaتمام وممكن إذا كان تمشي التعامل مع الحالة بشكل

70
00:05:55,010 --> 00:06:01,030
سريع ممكن يؤدي إلى الوفاة ketones are not observed

71
00:06:01,030 --> 00:06:03,930
because the glucagon is not able to stimulate

72
00:06:03,930 --> 00:06:07,970
lipolysis يبقى بصيرش فيه أنهان ketones أو كمية ال

73
00:06:07,970 --> 00:06:13,170
ketones اللي بتنتج بتكون قليلة لأن كمية الجلوكاجون

74
00:06:13,170 --> 00:06:17,770
الموجودة مش عالية وبالتالي يعني is not able to

75
00:06:17,770 --> 00:06:19,470
stimulate lipolysis

76
00:06:22,910 --> 00:06:25,950
طيب الـ Criteria for Testing for Prediabetes and

77
00:06:25,950 --> 00:06:30,250
Diabetes تمام؟ بيجي كيف ممكن نقول إنه هذا الشخص

78
00:06:30,250 --> 00:06:35,110
عنده Diabetes أو هذا الشخص عنده Prediabetes بجهة

79
00:06:35,110 --> 00:06:40,950
ده مصطلح تاني Prediabetes اللي هي المرحلة ما قبل

80
00:06:40,950 --> 00:06:46,470
تأكيد إصابة الشخص بـ Type 2 Diabetes Mellitus

81
00:06:46,470 --> 00:06:54,200
تمام؟ بيجي فيه أنه مرحلة بين إن أكد الإصابةتمام؟

82
00:06:54,200 --> 00:06:57,360
ومش قادرين نقول إنه هذا الشخص طبيعي

83
00:06:59,950 --> 00:07:02,890
يبقى Forms of Impaired Glucose Metabolism That Do

84
00:07:02,890 --> 00:07:06,450
Not Meet The Criteria For Diabetes Mellitus تمام،

85
00:07:06,450 --> 00:07:09,630
بيبقى مش قادرين نقول إن هذا الشخص عنده Diabetes

86
00:07:09,630 --> 00:07:15,570
Mellitus تمام، وهذه الحالة حسب الفحص اللي بنعمله

87
00:07:15,570 --> 00:07:18,930
إذا كان عملنا Fasting Blood Glucose يبقى هذا الشخص

88
00:07:18,930 --> 00:07:22,430
بنقول إنه في عنده Impaired Fasting Glucose وإذا

89
00:07:22,430 --> 00:07:27,090
كان عملنا فحص آخر ليسمى Oral Glucose Tolerance

90
00:07:27,090 --> 00:07:31,380
Testتمام و لجينا انه لجلوكوز مرتفع يبقى بنقول ان

91
00:07:31,380 --> 00:07:36,920
هذا الشخص عنده impaired glucose tolerance they

92
00:07:36,920 --> 00:07:40,060
have relatively high risk for the development of

93
00:07:40,060 --> 00:07:43,160
diabetes يبقى احتمال هدول الناس اللي عندهم

94
00:07:43,160 --> 00:07:48,080
prediabetes انهم يصابوا مستقبلا ب ال diabetes طبعا

95
00:07:48,080 --> 00:07:56,320
عالي جداطبعاً ممكن ال .. الاحتمالية تنخفض أو ال

96
00:07:56,320 --> 00:08:01,080
risk انخفض في حال انه هذا الشخص ممكن غير من نمط

97
00:08:01,080 --> 00:08:07,320
حياته، يعني إذا كان هو وزنه زايد، نقص وزنه، صار

98
00:08:07,320 --> 00:08:13,680
فيه healthy food، صار فيه ممكن رياضة، تمام؟ هذا

99
00:08:13,680 --> 00:08:18,680
ممكن يعني ال risk لإصابة ال diabetes ممكن اقل

100
00:08:20,980 --> 00:08:26,420
طبعا يبقى عندنا ال .. الان ال reference interval

101
00:08:26,420 --> 00:08:33,020
لجلوكوز اللي هو ال fasting من سبعين إلى مائة

102
00:08:33,020 --> 00:08:37,480
milligram per deciliter وهذا بناء على ال American

103
00:08:37,480 --> 00:08:43,560
Diabetes Association اللي هو ال ADA American

104
00:08:43,560 --> 00:08:45,940
Diabetes Association

105
00:08:53,650 --> 00:08:56,270
تمام يبقى عندنا reference interval من سبعين إلى

106
00:08:56,270 --> 00:09:03,710
مية بينما الـ WHO reference interval من سبعين لمية

107
00:09:03,710 --> 00:09:09,370
وعشرة تمام يبقى reference interval لـ WHO أو في

108
00:09:09,370 --> 00:09:12,350
عندنا لالـ ADA الآن احنا مستخدمين ال reference

109
00:09:12,350 --> 00:09:17,470
interval لالـ ADA تمام يبقى الآن إذا كان جينا

110
00:09:17,470 --> 00:09:24,420
فحصنا fasting blood glucose لشخصولجينا إنه الـ

111
00:09:24,420 --> 00:09:28,000
Glucose Concentration أكتر من 100، تمام؟ الـ Upper

112
00:09:28,000 --> 00:09:31,700
Limit هو 100، الآن لجينا الـ Concentration أكتر من

113
00:09:31,700 --> 00:09:37,420
100، لكن لجينا الـ Concentration برضه لم تتجاوز

114
00:09:37,420 --> 00:09:42,760
الـ 126، و الـ 126 هي هذه الـ Concentration اللي

115
00:09:42,760 --> 00:09:47,820
بعديها بنقول إن الشخص هذا مصاب بالـ Diabetesلا

116
00:09:47,820 --> 00:09:53,240
لجناه طبيعي أقل من 100 ولا لجناه متخطي البيت 26

117
00:09:53,240 --> 00:09:55,980
وبالتالي نقول إنه هذا الشخص في عنده diabetes،

118
00:09:55,980 --> 00:09:58,960
بجانب اللي جانا ال concentration أكتر أو تساوي 100

119
00:09:58,960 --> 00:10:03,680
لكن أقل من 126، بجانب هذا الشخص بنقول إنه عنده

120
00:10:03,680 --> 00:10:08,120
impaired fasting glucose تمام؟ و هي دي مرحلة اللي

121
00:10:08,120 --> 00:10:14,930
هو ال pre diabetes زي ما حكيناالان لو اجينا اعملنا

122
00:10:14,930 --> 00:10:19,430
الفحص الـ Oral Glucose Tolerance Test وهو عبارة عن

123
00:10:19,430 --> 00:10:26,510
فحص الشخص بيجي صايم على المختبر بيتم اعطائه مية

124
00:10:26,510 --> 00:10:32,830
جرام من الجلوكوز مذابة فيه ميه وبعد هيك بيتم فحص

125
00:10:32,830 --> 00:10:37,550
ال blood glucose بعد نص ساعة، بعد ساعة، ساعة و نص،

126
00:10:37,550 --> 00:10:43,170
ساعتينوبنشوف قداش ال concentration لـ لجلوكوز الآن

127
00:10:43,170 --> 00:10:46,470
ال concentration إذا كانت خطط يعني بعد ساعتين

128
00:10:46,470 --> 00:10:49,490
وكانت ال concentration أعلى من 200 ميلي جرام

129
00:10:49,490 --> 00:10:52,850
بالديسليتر بيبقى بنقول إن هذا الشخص عنده type 2

130
00:10:52,850 --> 00:10:58,590
diabetes mellitus طيب إذا كان فحصنا لشخصولاجينا

131
00:10:58,590 --> 00:11:02,330
إنه ال concentration أكتر من 140 طبعا إذا كان

132
00:11:02,330 --> 00:11:04,770
الشخص طبيعي بعد ساعتين لازم تكون ال concentration

133
00:11:04,770 --> 00:11:09,010
أقل من 140 طب فحصنا لشخص و لاجينا إنه ال glucose

134
00:11:09,010 --> 00:11:15,070
أكتر أو تساوي 140 و بنفس الوقت أقل من 200 طبعا

135
00:11:15,070 --> 00:11:18,990
يبقى لا هو طبيعي ولا بنقدر نقول إنه عنده diabetes

136
00:11:18,990 --> 00:11:23,670
يبقى هذا بنقول إنه عنده impaired glucose tolerance

137
00:11:23,670 --> 00:11:27,390
و اللي قلنا برضه اللي هي pre diabetes state

138
00:11:29,920 --> 00:11:35,540
بالنسبة لـ ال .. ال recommendation اللي هي من ال

139
00:11:35,540 --> 00:11:39,520
American Diabetes Association بما تعلق بفحص

140
00:11:39,520 --> 00:11:45,380
الجلوكوز الفترات و متى يتم فحص الجلوكوز حسب

141
00:11:45,380 --> 00:11:52,480
التوصيات إن الأشخاص اللي تجاوزوا عمر 45 سنة لابد

142
00:11:52,480 --> 00:11:58,540
إنهم يفحصوا fasting blood glucose كل 3 سنواتإلا في

143
00:11:58,540 --> 00:12:02,940
حال طبعا زي ما حنشوف ال risk factor كانت عند هدول

144
00:12:02,940 --> 00:12:08,000
الأشخاص أعلى أو أنه يثبت إصابة هذا الشخص بالـ

145
00:12:08,000 --> 00:12:13,610
diabetesطيب لو الشخص هذا عنده risk factors موجودة

146
00:12:13,610 --> 00:12:19,150
تمام، بيقول لأ لازم يبدأ يفحص بعمر أقل، و لازم

147
00:12:19,150 --> 00:12:21,570
الفترة الزمنية ما تكونش كبيرة، يعني ممكن كل ست

148
00:12:21,570 --> 00:12:25,210
شهور ممكن يفحص مرة، طب إيش ال risk factors اللي

149
00:12:25,210 --> 00:12:29,710
ممكن تزيد احتمالية إصابة الشخص بالـ diabetes، إنه

150
00:12:29,710 --> 00:12:35,630
ال obesity؟يبقى السمنة أيضًا family history in

151
00:12:35,630 --> 00:12:38,530
first degree relatives أن يكون عندنا أقارب من

152
00:12:38,530 --> 00:12:44,230
الدرجة الأولى مصابين الأب الأم الأخ يكونوا مصابين

153
00:12:44,230 --> 00:12:49,560
بال .. ال .. ال diabetesأيضًا إنه history of

154
00:12:49,560 --> 00:12:52,420
gestational diabetes mellitus وإذا كان فاكرين لما

155
00:12:52,420 --> 00:12:56,180
حكينا عن gestational diabetes mellitus قلنا إن

156
00:12:56,180 --> 00:13:00,100
النساء اللي بيصابوا بالـ GDM عندهم risk factor

157
00:13:00,100 --> 00:13:03,180
واحتمال إنه يصابوا بالtype 2 diabetes mellitus

158
00:13:03,180 --> 00:13:10,390
مستقبلاًأو إن الست تولد طفل وزنه أكتر من 4.1 كيلو

159
00:13:10,390 --> 00:13:13,770
إجرام قد ان الناقل اللي هو ارتفاع في ضغط الدم برضه

160
00:13:13,770 --> 00:13:17,170
يعتبر risk factor إذا كان ضغط الدم أكتر من 140 على

161
00:13:17,170 --> 00:13:21,700
90أيضًا انخفاض الـ HDL-cholesterol اللي هو الـ

162
00:13:21,700 --> 00:13:25,480
Good كوليسترول إذا كان منخفض أقل من 35 ميلي جرام

163
00:13:25,480 --> 00:13:29,380
بالديسليتر، بجهة دي برضه Risk Factor أو إنه يكون

164
00:13:29,380 --> 00:13:33,480
فيه ارتفاع في الـ Triglycerides أكتر من 250 ميلي

165
00:13:33,480 --> 00:13:37,560
جرام بالديسليتر، بجهة دي كلها Risk Factors وإذا

166
00:13:37,560 --> 00:13:41,900
كان الشخص موجود عنده اللي هي واحدة أو أكتر من هذه

167
00:13:41,900 --> 00:13:45,760
الـ Risk Factors بجهة لازم يفحص في عمر أقل من 45

168
00:13:45,760 --> 00:13:52,040
زي ما قلنا يعني بشكلدوري الـ Criteria for

169
00:13:52,040 --> 00:13:57,000
diagnosis of diabetes mellitus عندنا أكتر من فحص

170
00:13:57,000 --> 00:14:01,400
ممكن يتم عمله لتأكيد الإصابة بالـ diabetes

171
00:14:01,400 --> 00:14:05,140
mellitus في عندنا الـ Hemoglobin A1C عندنا fasting

172
00:14:05,140 --> 00:14:08,840
plasma glucose أو في عندنا الـ Oral Glucose

173
00:14:08,840 --> 00:14:14,740
Tolerance Test أو Random Plasma Glucose الـ

174
00:14:14,740 --> 00:14:22,880
Hemoglobin A1Cاللي هو مخزون السكر و هذا بيفحصلي

175
00:14:22,880 --> 00:14:29,020
كمية ال glucose اللي ارتبطت مع ال hemoglobin الآن

176
00:14:29,020 --> 00:14:33,740
بشكل طبيعي حسب كدهش موجود عندى glucose فى الدم

177
00:14:33,740 --> 00:14:37,960
نسبة من هذا ال glucose بيجوا بيرتبط مع ال

178
00:14:37,960 --> 00:14:44,070
hemoglobinوالرابطة هذه لا تحتاج إلى enzymes وأيضًا

179
00:14:44,070 --> 00:14:47,830
الرابطة هذه irreversible يعني إذا كانت مرتبطة

180
00:14:47,830 --> 00:14:53,090
لجلوكوز، بيفكش، تمام؟ يبقى حسب مستويات الجلوكوز

181
00:14:53,090 --> 00:15:01,370
اللي مرتبط مع الـ Hemoglobin، تمام؟ ممكن نعرف إذا

182
00:15:01,370 --> 00:15:05,590
كان هذا الشخص مصاب بالـ Type 2 ده باسم اللي اتساول

183
00:15:05,590 --> 00:15:08,990
او لأ، تمام؟ وممكن نستخدمه برضه لأ ال diagnosis

184
00:15:11,670 --> 00:15:16,710
الآن إذا كان الـ Hemoglobin A1C أكتر أو يساوي 6.5%

185
00:15:16,710 --> 00:15:21,570
تمام، يجب نقول إن هذا الشخص عنده Diabetes Mellitus

186
00:15:21,570 --> 00:15:26,970
لكن المشكلة بالـ Hemoglobin A1C إنه مش كل الطرق

187
00:15:26,970 --> 00:15:31,690
ممكن نستخدمها يعني في عشرات من الـ kits الموجودة

188
00:15:31,690 --> 00:15:36,490
اللي ممكن من خلالها نفحص الـ Hemoglobin A1C لكن مش

189
00:15:36,490 --> 00:15:44,500
كل هذه الطرق certified منالبروجرام اللي يسمى NGSP

190
00:15:44,500 --> 00:15:47,720
أو National Glycohemoglobin Standardization

191
00:15:47,720 --> 00:15:51,700
Program يعشان أقدر أستخدم الـ Hemoglobin ONC لالـ

192
00:15:51,700 --> 00:15:54,640
diagnosis لازم يكون الطريقة اللي بدى أستخدمها

193
00:15:54,640 --> 00:16:01,530
certified معتمدة من الـ NGSPالطريقة التانية اللي

194
00:16:01,530 --> 00:16:04,410
ممكن استخدمها اللي هي الـ Plasma Glucose اللي هي

195
00:16:04,410 --> 00:16:07,730
Fasting Plasma Glucose إذا كان الـ Concentration

196
00:16:07,730 --> 00:16:11,550
أكتر من 126 ميلي جرام per ديسليتر يبقى معناته

197
00:16:11,550 --> 00:16:15,490
بنقدر نقول إن هذا الشخص عنده ديابتاس Two Hour

198
00:16:15,490 --> 00:16:19,470
Plasma Glucose أكتر أو يسووا 200 ميلي جرام per

199
00:16:19,470 --> 00:16:22,370
ديسليتر طبعا هذا باستخدام الـ Oral Glucose

200
00:16:22,370 --> 00:16:28,830
Tolerance Testوحققنا الفحص الأخير random plasma

201
00:16:28,830 --> 00:16:33,810
glucose أنه أفحص glucose بشكل عشوائي وإذا كان لجيت

202
00:16:33,810 --> 00:16:37,950
أنه ال glucose أكتر من 200 milligram per deciliter

203
00:16:37,950 --> 00:16:42,750
مع وجود symptoms of diabetes اللي هي الأعراض

204
00:16:42,750 --> 00:16:46,950
والإشارات اللي حكينا عليها سابقا يبقى random

205
00:16:46,950 --> 00:16:50,590
plasma glucose أكتر من 200 مع وجود signs أو

206
00:16:50,590 --> 00:16:57,670
symptoms تمام يبقىبنقدر نقول إن هذا الشخص عنده

207
00:16:57,670 --> 00:17:02,550
diabetes طبعا هذه كل الفحصات يعني مش من أول مرة

208
00:17:02,550 --> 00:17:07,370
بنعمل الفحص بنقول هذا الشخص عنده diabetes لابد إنه

209
00:17:07,370 --> 00:17:11,870
أرجع أفحص فيه اليوم التالي يبقى each of which must

210
00:17:11,870 --> 00:17:15,860
be confirmed on a subsequent dayيبجى فحصت اليوم و

211
00:17:15,860 --> 00:17:19,180
لاجيت أنه لجلوكوز مثلا مية ستة و عشرين يبجى لازم

212
00:17:19,180 --> 00:17:24,580
باليوم اللي التالي أفحص مرة أخرى و ممكن أستخدم أي

213
00:17:24,580 --> 00:17:29,360
من الطرق المختلفة و إذا كان الفحص كان عالي يبجى

214
00:17:29,360 --> 00:17:34,140
بأكد أنه هذا الشخص عنده diabetes malatus

215
00:17:36,260 --> 00:17:39,820
زي ما قلنا عشان أستخدم الـ hemoglobin A1C لابد أنه

216
00:17:39,820 --> 00:17:43,500
الـ method اللي بده أستخدمها تكون certified ويكون

217
00:17:43,500 --> 00:17:49,020
عند المختبر فيه برنامج ضمان للجودة stringent اللي

218
00:17:49,020 --> 00:17:52,140
هو quality assurance test زي ما قلنا لازم يكون

219
00:17:52,140 --> 00:17:55,500
عندنا اللي هو standardization و ال kit اللي بده

220
00:17:55,500 --> 00:17:59,500
أستخدمها بده تكون certifiedالآن إذا كان الـ

221
00:17:59,500 --> 00:18:04,460
hemoglobin A1C كان أكتر من 6.5% يبقى بنقول أن هذا

222
00:18:04,460 --> 00:18:11,160
الشخص عنده diabetes طب لو أقل من 6.5% هل بستبعد

223
00:18:11,160 --> 00:18:16,100
أنه عنده diabetes؟مع إنه فحص فحصت بطريقة أخرى و

224
00:18:16,100 --> 00:18:21,040
لجأت إن الـ glucose مرتفع لأ هذا لا يستبعد يبقى ال

225
00:18:21,040 --> 00:18:25,500
value of less than 6.5% does not exclude diabetes

226
00:18:25,500 --> 00:18:30,420
diagnosed using glucose test يعني فحصت باستخدام

227
00:18:30,420 --> 00:18:34,670
hemoglobin A1C و لجأته أقل من 6.5%وفحصت fasting

228
00:18:34,670 --> 00:18:39,430
blood glucose اللي جاته أكتر من 126 تماما بجهدها

229
00:18:39,430 --> 00:18:45,810
لا يستبعد أنه هذا الشخص عنده diabetesطبعًا لأنه

230
00:18:45,810 --> 00:18:48,030
لما بنحكي على الـ Hemoglobin A1C أحنا نقول إنها

231
00:18:48,030 --> 00:18:51,850
الـ Glucose المرتبط بالـ Hemoglobin، تمام؟ وعنا

232
00:18:51,850 --> 00:18:57,610
المخزون السكر هذا بيعطينا مستوى لـ Glucose في

233
00:18:57,610 --> 00:19:00,570
الشهرين للتلت شهور اللي فاتوا، تمام؟ اللي هو

234
00:19:00,570 --> 00:19:04,210
تقريبًا يعني عمر خلايا الدم الحمراء اللي موجود

235
00:19:04,210 --> 00:19:06,110
فيها الـ Hemoglobin

236
00:19:08,980 --> 00:19:12,480
طيب، الآن الـ categories يعني أننا الفحصين

237
00:19:12,480 --> 00:19:15,560
الأساسيين الـ fasting plasma glucose و الـ oral

238
00:19:15,560 --> 00:19:18,480
glucose tolerance test كيف ممكن أستخدم هدول

239
00:19:18,480 --> 00:19:23,740
الفحصين و أصنف إذا كان الشخص هو طبيعي أو عنده

240
00:19:23,740 --> 00:19:27,780
impaired أو في مرحلة لو الـ prediabetes أو عنده

241
00:19:27,780 --> 00:19:33,080
diabetes بالنسبة لـ ال fasting blood glucose إذا

242
00:19:33,080 --> 00:19:35,560
كان عندنا ال concentration أقل من 100 ميلي جرام

243
00:19:35,560 --> 00:19:38,570
بالديسليتريبقى بقول إن هذا الشخص عنده normal

244
00:19:38,570 --> 00:19:42,570
fasting and glucose لجأت ال concentration 100 ل125

245
00:19:42,570 --> 00:19:47,650
يبقى بقول إن هذا الشخص عنده impaired fasting and

246
00:19:47,650 --> 00:19:53,410
glucose لجأت ال concentration أكتر من 126 يبقى هذا

247
00:19:53,410 --> 00:19:56,590
الشخص اللي هو professional diabetes احتمال عنده

248
00:19:56,590 --> 00:20:01,650
diabetes ولابد من confirmation في اليوم التالي

249
00:20:03,930 --> 00:20:06,950
Categories of Oral Glucose Tolerance اللي هو الفحص

250
00:20:06,950 --> 00:20:09,930
الاخر اللي هو باستخدام الـ Oral Glucose Tolerance

251
00:20:09,930 --> 00:20:14,610
Test إذا كان بعد ساعتين لجيت أنه الـ plasma

252
00:20:14,610 --> 00:20:18,150
glucose أقل من 140 ميلي جرام per ديسليتر، يبقى ده

253
00:20:18,150 --> 00:20:21,600
الشخص عنده Normal Glucose Toleranceلجهة الـ

254
00:20:21,600 --> 00:20:25,660
concentration بين 140 ل 199 يبقى impaired glucose

255
00:20:25,660 --> 00:20:29,580
tolerance بعد ساعتين لجهة الـ concentration أكتر

256
00:20:29,580 --> 00:20:32,600
من 200 milligram per deciliter يبقى provisional

257
00:20:32,600 --> 00:20:36,820
diabetes diagnosis و must be confirmed