PL9fwy3NUQKwa4p3ndzdh57YrcgOPkXNm5/Ha5q0Kdyiac_raw.srt

1
00:00:01,910 --> 00:00:06,470
بسم الله الرحمن الرحيم الصلاة والسلام علي سيد

2
00:00:06,470 --> 00:00:10,670
الخلق أجمعين اليوم ان شاء الله هنحكي في ال

3
00:00:10,670 --> 00:00:18,910
hemolytic anemia يا حلوة و اليوم

4
00:00:18,910 --> 00:00:24,250
ان شاء الله هنحكي في ال hemolytic anemia و نتعرف

5
00:00:24,250 --> 00:00:32,570
علي أنواعها أسبابها و نعرفها بشكل عامبإن هي اي

6
00:00:32,570 --> 00:00:37,330
حالة مرضية بيصير فيها تتميز بوجود زيادة في تكسير

7
00:00:37,330 --> 00:00:42,430
كورة الدم الحمراء بعرفوها ايضا بإن اي حالة بتؤدي

8
00:00:42,430 --> 00:00:46,710
الى reduction of lifespan لل RBC بيسموها Hemolytic

9
00:00:46,710 --> 00:00:53,150
disorders وال Hemolytic disorders بيبينش على طول

10
00:00:54,830 --> 00:00:59,850
إذا كان مش acute ما بيبين على طول والسبب في ذلك

11
00:00:59,850 --> 00:01:04,770
انه في انا arithopoietic hyperplasia بيصير يعني

12
00:01:04,770 --> 00:01:09,210
being seen يوم تتكسر ال RBC بيصير في حالة اسمها

13
00:01:09,210 --> 00:01:13,750
compensated hemolytic anemia في البدايةبعدين تبدأ

14
00:01:13,750 --> 00:01:15,990
تظهر ال hemolytic anemia ايش ال compensated

15
00:01:15,990 --> 00:01:19,410
hemolytic anemia يعنى بزيد في يوم تتشير في تكسير

16
00:01:19,410 --> 00:01:21,990
الكورات الدم الحمراء بزيد الطلب على كورات الدم

17
00:01:21,990 --> 00:01:27,330
الحمراء فبيبدأ ال bone marrow يوسع من حجمه فبتتوسع

18
00:01:27,330 --> 00:01:31,330
حجمه و بزيد ال erythropoietic activity في ال bone

19
00:01:31,330 --> 00:01:35,910
marrow يعنى

20
00:01:35,910 --> 00:01:41,090
ان يوم ما ال bone marrow عنده القدرة ان يوسع حجمه

21
00:01:41,090 --> 00:01:48,440
يزيد حجمهبحيث وبالتالي يزيد إنتاجه تقريبا ستة إلى

22
00:01:48,440 --> 00:01:54,760
تمان أضعاف ال normal وما أنه بزيد قدرته الإنتاجية

23
00:01:54,760 --> 00:01:59,580
ست أضعاف إلى تمان أضعاف معناته حتى لو نزلت ال life

24
00:01:59,580 --> 00:02:06,740
span في البداية مش هتبين اللي هو ال anemia ويخش في

25
00:02:06,740 --> 00:02:11,400
مرحلة المريض اسمها compensated hemolytic anemiaطب

26
00:02:11,400 --> 00:02:15,280
و كتاش بتبين جالو إذا قلت ال life span عن تلاتين

27
00:02:15,280 --> 00:02:20,460
يوم لإن ال life span تبع ال RPC normalي من مية ل

28
00:02:20,460 --> 00:02:25,080
مية و عشرين يوم فبتدل compensated لغاية ما تصل ل

29
00:02:25,080 --> 00:02:29,220
تلاتين يوم وأقل بتبدأ تظهر عند المريض المظاهر ال

30
00:02:29,220 --> 00:02:32,680
hemolytic أنيةالـ Classification للـ Hemolytic

31
00:02:32,680 --> 00:02:37,780
Anemia قسموها في عدة تقسيمات أولها قسموها بناء على

32
00:02:37,780 --> 00:02:41,940
ال site of Hemolysis هل ال Hemolysis Extravascular

33
00:02:41,940 --> 00:02:46,440
يعني بيصير في الـSpleen و لا تلك الـEndothelial

34
00:02:46,440 --> 00:02:51,620
System و لا Intravascular بيصير within the blood

35
00:02:51,620 --> 00:02:56,670
vesselsطبعا الا انه في هذه التقسيمة من عيبها ان في

36
00:02:56,670 --> 00:03:00,630
بعض الحالات ال hemolysis بيصير in both intra و

37
00:03:00,630 --> 00:03:04,230
extra vascular طبعا كلنا بنعرف ان ال extra

38
00:03:04,230 --> 00:03:06,350
vascular هو ال hemolysis زي ما انتوا شايفين ال R

39
00:03:06,350 --> 00:03:09,830
بيصير تتكسر طلعنا ال hemoglobin اللي بتكون من

40
00:03:09,830 --> 00:03:16,040
globin و hemeبتحلل الى iron بناخد منه ال iron و

41
00:03:16,040 --> 00:03:20,500
بنرجع استفيد منه مرة تانية و ال protoporphine ال

42
00:03:20,500 --> 00:03:24,220
protoporphine هو اللى بيتحول الى ال liver ال

43
00:03:24,220 --> 00:03:28,620
بلوروبين فى ال macrophage و بنزل as unconjugated

44
00:03:28,620 --> 00:03:36,060
pluribine فى ال blood circulation طبعا

45
00:03:36,060 --> 00:03:38,940
بعد هيك هذا عبارة عن toxic substance المفروض

46
00:03:38,940 --> 00:03:42,790
فبالتالي مين بيخلصنا منه اللى هو liverفال liver

47
00:03:42,790 --> 00:03:45,510
ببدأ يخش على ال liver و ال liver بعمله

48
00:03:45,510 --> 00:03:49,550
glucurination و بنزل شوية فى ال stool و شوية فى

49
00:03:49,550 --> 00:03:49,850
اللوران

50
00:03:52,850 --> 00:03:56,670
هذا بيسموه Extravascular Hemolysis الـ

51
00:03:56,670 --> 00:03:58,930
Intravascular Hemolysis اللي هو الـ Hemolysis اللي

52
00:03:58,930 --> 00:04:03,750
بيحصل within .. within the blood vessels slices

53
00:04:03,750 --> 00:04:07,230
فبتحصل على Hemoglobin الـ Hemoglobin جزء منه بيروح

54
00:04:07,230 --> 00:04:10,230
طبعا مع ال blood circulation بيروح على الكدن و

55
00:04:10,230 --> 00:04:12,670
بطلع في ال urine as Hemoglobin in urea و

56
00:04:12,670 --> 00:04:16,210
Hemoglobin .. و Hemocidin in urea و جزء منه بيضل

57
00:04:16,210 --> 00:04:19,710
في الدم لكنه بيتحول إلى مت Hemoglobin

58
00:04:21,930 --> 00:04:25,490
طيب تقسيمة تانية قسموها according to the site of

59
00:04:25,490 --> 00:04:31,950
defect يعني وين الخلل هل هو في داخل الخلية وممكن

60
00:04:31,950 --> 00:04:36,650
يكون structural or functional ولا في البيئة اللي

61
00:04:36,650 --> 00:04:40,570
موجود فيها قناة الدم الحمراء فيما على سبيل مثلا ال

62
00:04:40,570 --> 00:04:43,670
drug بيجعلها تكسير قناة الدم الحمراء او تكسين او

63
00:04:43,670 --> 00:04:48,190
whatever بيسموه extra carboxylar او extra vascular

64
00:04:48,190 --> 00:04:55,230
inherited or acquiredالـ Inherited عادةً تتعامل بـ

65
00:04:55,230 --> 00:05:00,690
Intrinsic Defect والـ Acquired is usually caused

66
00:05:00,690 --> 00:05:05,230
by Extrinsic Defect إلا أنه في exception لهذا ال

67
00:05:05,230 --> 00:05:09,110
classification وجدوا أنه في ال P&H اللي بره زعيم

68
00:05:09,110 --> 00:05:12,850
النخشور على الهمولو نيجيرياهي عبارة عن Acquired

69
00:05:12,850 --> 00:05:19,290
Intrinsic Defect Acquired Intrinsic Defect هناخدها

70
00:05:19,290 --> 00:05:24,730
ان شاء الله بالتفصيل قدام و هنا G6PD هو عبارة عن

71
00:05:24,730 --> 00:05:29,650
inherited لكنه يحتاج إلى Extrinsic Trigger و برضه

72
00:05:29,650 --> 00:05:34,490
ان شاء الله هنحكي فيها بالتفصيل وبالتالي

73
00:05:34,490 --> 00:05:38,230
هنعتمد هذا التقصير which is most commonly used

74
00:05:38,230 --> 00:05:44,230
قسمه الهيمولتكاليميا الى inherited or acquired

75
00:05:44,230 --> 00:05:49,230
hereditary or acquired و جعله hereditary تلت أنواع

76
00:05:49,230 --> 00:05:52,170
هى ال memory defect ان شاء الله هناخد مثال عليها

77
00:05:52,170 --> 00:05:56,150
ال spherocytosis و ال elliptocytosis ثم ال

78
00:05:56,150 --> 00:05:59,970
metabolic defect او بيسموه enzymopathy و هناخد

79
00:05:59,970 --> 00:06:04,450
مثال عليها ال G6PD ثم ال hemoglobin defect واخدنا

80
00:06:04,450 --> 00:06:07,930
مثال عليها اللى هو ال thalassemia و ال sickle cell

81
00:06:07,930 --> 00:06:13,470
anemia و انشرعتوالنوع التاني اللى هو ال acquired

82
00:06:13,470 --> 00:06:17,970
ويقسموها الى immune وفي منها نوعين اللى ال

83
00:06:17,970 --> 00:06:22,370
autoimmune و ال autoimmune و ال autoimmune و ال

84
00:06:22,370 --> 00:06:30,550
autoimmune و ال autoimmune و ال autoimmune

85
00:06:30,550 --> 00:06:31,690
و ال autoimmune و ال autoimmune و ال autoimmune و

86
00:06:31,690 --> 00:06:32,430
ال autoimmune و ال autoimmune و ال autoimmune و ال

87
00:06:32,430 --> 00:06:33,590
autoimmune و ال autoimmune و ال autoimmune و ال

88
00:06:33,590 --> 00:06:34,730
autoimmune و ال autoimmune و ال autoimmune و ال

89
00:06:34,730 --> 00:06:34,730
autoimmune و ال autoimmune و ال autoimmune و ال

90
00:06:34,730 --> 00:06:34,730
autoimmune و ال autoimmune و ال autoimmune و ال

91
00:06:34,730 --> 00:06:35,430
autoimmune و ال autoimmune و ال autoimmune و ال

92
00:06:35,430 --> 00:06:38,250
autoimmune و ال autoimmune و ال autoimmune و ال

93
00:06:38,250 --> 00:06:38,970
autoimmune و ال autoimmune و ال autoimmune و ال

94
00:06:38,970 --> 00:06:38,970
autoimmune و ال autoimmune و ال autoimmune و ال

95
00:06:38,970 --> 00:06:39,470
autoimmune و ال autoimmune و ال autoimmune و ال

96
00:06:39,470 --> 00:06:39,470
autoimmune و ال autoimmune و ال autoimmune و ال

97
00:06:39,470 --> 00:06:39,470
autoimmune و ال autoimmune و ال autoimmune و ال

98
00:06:39,470 --> 00:06:39,610
autoimmune و ال autoimmune و ال autoimmune و ال

99
00:06:39,610 --> 00:06:43,540
autoثم Infection سبب آخر للـ Acquired Hemolytic

100
00:06:43,540 --> 00:06:47,420
Anemia ثم Chemical Agent and Physical Agent دخل

101
00:06:47,420 --> 00:06:51,680
على Blood Vessels وعمل تكسير ثم ال PNH مرات

102
00:06:51,680 --> 00:06:56,140
بيحطوها في ال Acquired لإن هي Acquired Intrinsic

103
00:06:56,140 --> 00:06:59,620
Defect وخلينا

104
00:06:59,620 --> 00:07:02,520
نبدأ بأول هذه الأنواع وهو ال inherited Hemolytic

105
00:07:02,520 --> 00:07:08,120
Anemia جزء الأول وزي ما قلنا الكود قسموها لتلاتة

106
00:07:09,010 --> 00:07:14,110
واحد هو Disorder of Global Synthesis أو Structure

107
00:07:14,110 --> 00:07:17,550
زي الثلاثيمة والهيموجلوبينوباتي وأخدنا أمثلة عليهم

108
00:07:17,550 --> 00:07:22,510
التلاثيمة والسيكلسيليميا النوع التاني Primary

109
00:07:22,510 --> 00:07:25,550
Membrane Defect خلال في الممبراين والنوع التالت

110
00:07:25,550 --> 00:07:29,270
اللي هو Enzyme Disorder خدنا نبدأ في ال Primary

111
00:07:29,270 --> 00:07:33,650
Membrane Disorders من الإسم Primary Membrane

112
00:07:33,650 --> 00:07:39,200
Disorder يعني خلال في الممبراينوغالبا هذا بيؤدي

113
00:07:39,200 --> 00:07:46,400
إلى تغير في شكل الخلية ومعظم الأنواع اللي بتنتج

114
00:07:46,400 --> 00:07:51,780
سموها حسب شكل الخلية باسم يعني سموا الانيميا

115
00:07:51,780 --> 00:08:00,420
according to the shape of RBC's results وهذا

116
00:08:00,420 --> 00:08:03,400
هو أكتر الأنواع

117
00:08:04,410 --> 00:08:07,610
استخداما اللى احنا ان شاء الله هنستخدمه ونبدأ بأول

118
00:08:07,610 --> 00:08:11,370
هذه الأنواع Hereditary Spherocytosis من الاسم

119
00:08:11,370 --> 00:08:15,610
Hereditary Spherocyte يعني كروية ويسموها

120
00:08:15,610 --> 00:08:18,130
Hereditary لإن احنا بنحكي على inherited form

121
00:08:18,130 --> 00:08:22,670
بيسموها ايضا Congenital Hemolytic Anemia نفس

122
00:08:22,670 --> 00:08:26,330
الحاجة التسمية القديمة وبيسموها Congenital

123
00:08:26,330 --> 00:08:33,090
Hemolytic Jaundice لإنه بينتج عنها jaundiceوهي

124
00:08:33,090 --> 00:08:40,690
أشهر أنواع الـ membrane abnormality ال incidence

125
00:08:40,690 --> 00:08:44,490
واحد في كل خمس تلاف في شمال أوروبا، الحمد لله

126
00:08:44,490 --> 00:08:49,690
تسيلتها في الوسط، الأوساط العربية قليلة أو بالذات

127
00:08:49,690 --> 00:08:54,830
في فلسطين قليلة جدا ال inheritance it inherited as

128
00:08:54,830 --> 00:08:59,390
autosomal dominant اللي هو non six-leggedوإن كان

129
00:08:59,390 --> 00:09:03,650
هناك نوع آخر وهو autosomal recessive وهو أقل

130
00:09:03,650 --> 00:09:08,990
severity لكن لم تسجل أي homozygous form من ال

131
00:09:08,990 --> 00:09:11,830
autosomal dominant لدليل على أنها incompatible

132
00:09:11,830 --> 00:09:16,870
with wife يعني اللي عنده homozygous form of

133
00:09:16,870 --> 00:09:24,370
autosomal dominant form بيموت أصلا ما بيعيش طب ال

134
00:09:24,370 --> 00:09:28,410
pathophysiology شو اللي بيصير؟الخلية الـ

135
00:09:28,410 --> 00:09:32,730
Spherocytes شو اللي بيصير فيها بيكون الممبرنا ضعيف

136
00:09:32,730 --> 00:09:36,990
فيها اذا كان الممبرنا ضعيف فيها معناته بده يدخل

137
00:09:36,990 --> 00:09:41,370
صوديوم في داخل الخلية بكميات كبيرة وهذه ظاهرة خطرة

138
00:09:41,370 --> 00:09:44,910
جدا لإن إذا دخل الصوديوم بدها تلحق مياه وتنفجر

139
00:09:44,910 --> 00:09:49,550
الخلية فشو بتعمل الخلية؟ بتروح وهي نطلع الصوديوم

140
00:09:49,550 --> 00:09:54,390
أول بأول وهذا ميكانزم طبيعي جدا في ال Spherocytes

141
00:09:54,390 --> 00:10:02,010
ماشيبتحتاج الخلية إلى طاقة أكتر عشان تطلع السوديوم

142
00:10:02,010 --> 00:10:07,650
لإنه بيخش بكمية أكتر وبما إنها بتحتاج إلى طاقة

143
00:10:07,650 --> 00:10:12,190
أكتر يعني بدها ATP أكتر بدها Glucose أكتر فالخلية

144
00:10:12,190 --> 00:10:17,930
الـ Spherocyte تستهلك سكر أكترسكر هم اللي يدينا

145
00:10:17,930 --> 00:10:22,570
ATP طب هو اللي بيطلع جاله ال ATP بلزمنا عشان نشغل

146
00:10:22,570 --> 00:10:25,470
ال sodium potassium pump نطلع ال sodium أول بأول

147
00:10:25,470 --> 00:10:29,570
أول بأول يبقى ال spherocyte غير ال normal

148
00:10:29,570 --> 00:10:33,910
normocyte في ال spherocyte بزيد دخول السوديوم

149
00:10:33,910 --> 00:10:37,150
وبالتالي بزيد تشغيل ال sodium potassium pump عشان

150
00:10:37,150 --> 00:10:40,510
نطلعه أول بأول لإنه إذا ما طلعناه أول بأول زي ما

151
00:10:40,510 --> 00:10:45,070
قلنا لك هو بتلحق ال sodium الميه و بتنفجر الخلين

152
00:10:45,070 --> 00:10:55,480
ماشيعشان تشتغل بطاقة أكبر، تحتاج إلى ATP أكتر،

153
00:10:55,480 --> 00:10:58,980
تحتاج إلى إينارجي، والإينارجي ناخده من السكر،

154
00:10:58,980 --> 00:11:02,140
وبالتالي الـ Spherocytic cell تستهلك سكر أكتر من

155
00:11:02,140 --> 00:11:06,350
اللازم، إلا أن الخلية وهيماشية في blood

156
00:11:06,350 --> 00:11:11,130
circulation بتمر في مناطق مافيش فيها سُكر أو

157
00:11:11,130 --> 00:11:16,570
السُكر بيكون فيها قليل زي الـ splenic cord يعني

158
00:11:16,570 --> 00:11:21,090
يوم ما تخش على الـ spleen دي منطقة حشر للخلية

159
00:11:21,090 --> 00:11:24,750
السُكر فيها قليل وبما أن السُكر فيها قليل ماناة ال

160
00:11:24,750 --> 00:11:29,530
ATP اللي بده ينتج قليل وبالتالي مش راح يقدر

161
00:11:29,530 --> 00:11:36,970
يشغللنا Sodium Potassium Pump بما يتناسبمع سرعة

162
00:11:36,970 --> 00:11:43,010
دخول الصوديوم في داخل الخلية فبالتالي هتدخل

163
00:11:43,010 --> 00:11:47,590
الصوديوم هتلحجها الميه هتتكسر الخلية تنفجر وتتكسر

164
00:11:47,590 --> 00:11:53,670
في منطقة اصلا الخلية بتشيك عليها يعني ايش بتشيك

165
00:11:53,670 --> 00:11:57,650
يعني اي abnormality فيها لغاية ال spleen بيكسرها

166
00:11:57,650 --> 00:12:01,910
فبيزيد التكسير وتبدأ تظهر ان هي عند المريض ال

167
00:12:01,910 --> 00:12:08,270
hemolytic anemiaفهمنا .. فهمنا ولا أعيد تاني

168
00:12:08,270 --> 00:12:14,470
ببساطة على السريع الـ Spherocyte تستهلك سُكر أكتر

169
00:12:14,470 --> 00:12:19,010
عشان بدها ATP أكتر عشان تشغّل ال sodium potassium

170
00:12:19,010 --> 00:12:23,370
pump أكتر ليش؟ عشان تطلع ال sodium اللي بيخش في

171
00:12:23,370 --> 00:12:27,050
داخل الخلية طب ليش؟ لأن الـ Sodium .. الـ cell

172
00:12:27,050 --> 00:12:31,130
membrane عندها ضعيفة بيخش Sodium بكميات كبيرة طيب

173
00:12:31,130 --> 00:12:35,830
في ال ..و أثناء مرورها في blood circulation بتمر

174
00:12:35,830 --> 00:12:39,170
في مناطق السكر فيها خفيف وبالتالي ال ATP

175
00:12:39,170 --> 00:12:42,730
production في هذه المناطق قليل وبالتالي تشغيل ال

176
00:12:42,730 --> 00:12:47,930
sodium potassium bond بيكون قليل وبالتالي ال

177
00:12:47,930 --> 00:12:54,990
sodium مخش الخلية بكميات أكبر وبتنفجر الخلية ومش

178
00:12:54,990 --> 00:13:01,540
يرحم الاسس اسبابهابقولوا الـ defect exact defect

179
00:13:01,540 --> 00:13:05,720
is unknown لكن بيقولوا إنه في مجموعة من الـ

180
00:13:05,720 --> 00:13:12,020
cytoskeletal defect has been described أشهرها هو

181
00:13:12,020 --> 00:13:15,780
الـ defect اللي بخص الـ spectrin و كنا بنعرف الـ

182
00:13:15,780 --> 00:13:18,540
spectrin هو عبارة عن skeletal protein هو اللي

183
00:13:18,540 --> 00:13:23,540
مسؤول عن قوام الخلية عن شكل الخليةوبالتالي إذا كان

184
00:13:23,540 --> 00:13:28,020
هناك defect فيها سيختلف شكل الخلية طبعا يحصل

185
00:13:28,020 --> 00:13:33,840
quantitative decrease لـ Spectrin وشكل الخلية

186
00:13:33,840 --> 00:13:38,960
سيصبح Spherocytes في هذه الحالة لكن الـ

187
00:13:38,960 --> 00:13:47,200
Spherocytic nature تتناسب مع قلة Spectrin الموجودة

188
00:13:47,200 --> 00:13:51,970
في Cell Membraneالشيء الوحيد في الـ congenital

189
00:13:51,970 --> 00:13:54,210
hemolytic anemia with variable degree of

190
00:13:54,210 --> 00:13:59,710
spirocytosis في زيادة في الـ osmotic fragility هذا

191
00:13:59,710 --> 00:14:02,910
فحص ان شاء الله هتشتغلوا بداخل العمل osmotic

192
00:14:02,910 --> 00:14:07,150
fragility ايش ال osmotic fragility ببساطة هي قدرة

193
00:14:07,150 --> 00:14:13,510
الخلية على تحمل الأوساط الخارجية كيف يعني؟ يعني

194
00:14:13,510 --> 00:14:17,970
الخلية لها cell membrane يمنع دخولأي مواد من

195
00:14:17,970 --> 00:14:23,330
الخارج الخلية من الوسط و بالذات الميه ماشي إلى

196
00:14:23,330 --> 00:14:28,690
داخل الخلية إلا بكميات محدودة لإن هي يوم يكون ال

197
00:14:28,690 --> 00:14:35,450
membrane ضعيف فبالتالي قدرتها على تحمل الأوساط

198
00:14:35,450 --> 00:14:40,710
الخارجية وتساوياللي هو الـ Osmotic pressure in و

199
00:14:40,710 --> 00:14:45,810
outside the cell بيكون فيه قليل فبتنفجر الخلية

200
00:14:45,810 --> 00:14:53,450
بدري أكتر من اللازم Episodic jaundice يعني نوبات

201
00:14:53,450 --> 00:14:58,130
من الجونديس Variable splenomegaly بيختلف باختلاف

202
00:14:58,130 --> 00:15:02,590
الـ Spherocytic severity Koleolithiciasis

203
00:15:03,760 --> 00:15:09,260
الحصاوي المرارية pigment or stone it's less common

204
00:15:09,260 --> 00:15:13,420
لكنها بتصير ال laboratory finding شوفوا إيش بيصير

205
00:15:13,420 --> 00:15:17,160
عادة في انيميا في الوضع الطبيعي هي moderate لإن

206
00:15:17,160 --> 00:15:19,920
احنا بنحكي على heterozygous form مش على homozygous

207
00:15:21,070 --> 00:15:25,610
الـ peripheral blood فيه Spherocytes و بتختلف يعني

208
00:15:25,610 --> 00:15:30,610
نسبتها من few to many حسب الـ Spherocytic defect

209
00:15:30,610 --> 00:15:34,570
ثم فيه decrease في ال RBCs أنا بحكي على

210
00:15:34,570 --> 00:15:37,990
Spherocytes Spherocytes يعني تحولت إلى كراوية و

211
00:15:37,990 --> 00:15:41,410
لما تتحول إلى كراوية ال diameter اللي هو نص القطر

212
00:15:41,410 --> 00:15:46,170
تبع الخلية بقل مش بيكبر ماشي و لما يقل ال

213
00:15:46,170 --> 00:15:50,590
Spherocytic ال diameter تبع الخلية بزيد ال MCHC

214
00:15:51,850 --> 00:15:56,850
بزيديش ال MCH الهومين كوربوسكلا الهمoglobin

215
00:15:56,850 --> 00:16:03,210
concentration فلما بزيد طبعا الخلية بتنطلي اكتر

216
00:16:03,210 --> 00:16:09,010
بالهمoglobin فبتتلون اكتر increase reticulocyte

217
00:16:09,010 --> 00:16:14,150
count بيوصل لغاية عشرين فمية احنا عارفين ان نسبته

218
00:16:14,150 --> 00:16:22,190
واحد او اقل من واحدنوكليات الاربسيز موجودة لإنه في

219
00:16:22,190 --> 00:16:25,510
زيادة في الطلب على الاربسيز الوقت بيسيزه ل

220
00:16:25,510 --> 00:16:31,130
platelet normal إلا أثناء ال hemolysis بيبدأ يصير

221
00:16:31,130 --> 00:16:35,890
فيه شوية ليكوسيتوسيز وThrombocytosis زموتيكا

222
00:16:35,890 --> 00:16:40,450
فريجيليتي زي ما قلتلكوا بزيد بالوروبين بزيد و ال

223
00:16:40,450 --> 00:16:46,270
urine و ال stool يورو بيولينجين بزيدو ده يعني

224
00:16:46,270 --> 00:16:51,170
نوعية من ال metabolism من الروبين ثم ال

225
00:16:51,170 --> 00:16:53,910
herpetoglobin قولنالكوا قبل هيك هو عبارة عن

226
00:16:53,910 --> 00:16:57,010
hemoglobin carrier في هذا الحالة بيكون

227
00:16:57,010 --> 00:17:03,290
undetectable ليش؟ لإن فيه free hemoglobin ال

228
00:17:03,290 --> 00:17:07,470
herpetoglobin بمشك في أول bubble فبقلالقومس تست

229
00:17:07,470 --> 00:17:12,130
نيجاتيف وهو عبارة عن ايميون هو اللي بيفرق ليه ما

230
00:17:12,130 --> 00:17:14,870
بين ال ايميون Hemolytic anemia و بين ال other

231
00:17:14,870 --> 00:17:19,370
types of anemia هناخده ان شاء الله قدام ال بوان

232
00:17:19,370 --> 00:17:23,370
مارويز هايفر سيلولار بوصل الارثرويد portion من

233
00:17:23,370 --> 00:17:28,330
خمسة عشرين لستين في المية الاشباب بيشيلوا ال

234
00:17:28,330 --> 00:17:33,230
explain لإن ال explain هو منطقةالضعف او الخطر اللى

235
00:17:33,230 --> 00:17:40,070
بتمر فيها الخلية اثناء ال circulation وهى اللى

236
00:17:40,070 --> 00:17:44,510
بيصير فيها تكسير فبتزود ال half-life تبعها او ال

237
00:17:44,510 --> 00:17:48,390
life span تبع ال RBCs بيزيد ال hemoglobin و ال

238
00:17:48,390 --> 00:17:53,470
hematocrit و ال RBCs بقل ال bilirubin بقل ال

239
00:17:53,470 --> 00:17:57,530
reticulocyte و losmotic fragility بالضرر زى ما هى

240
00:17:57,530 --> 00:18:02,160
positive يعني عاليةلأنه عبارة عن Genetic Disease

241
00:18:02,160 --> 00:18:07,800
هذا نوع Hereditary Spherocytosis طبعا فيه أنواع

242
00:18:07,800 --> 00:18:11,700
أخرى فيه Eleptocytosis فيه Stomatocytosis وكذا

243
00:18:11,700 --> 00:18:16,100
احنا حكينا في Sphero وحنحكي في ال Elepto أشهر

244
00:18:16,100 --> 00:18:20,640
تنتين من الاسم Elepto يعني الخلية بتكون فيها

245
00:18:20,640 --> 00:18:31,820
Elliptical or Oval ال frequencyواحد لكل ألف من ال

246
00:18:31,820 --> 00:18:40,220
population وإن كان يعني صعب نحددها لإن معظم

247
00:18:40,220 --> 00:18:45,600
الحالات clinically silent ال condition is

248
00:18:45,600 --> 00:18:51,480
inherited as autosomal dominant وعلى عكس

249
00:18:51,480 --> 00:18:54,640
الhereditary sclerositosis ال homozygous form is

250
00:18:57,680 --> 00:19:03,200
Present لكنه Transfusion Dependent يعني بيحتاج إلى

251
00:19:03,200 --> 00:19:09,520
عملية نقل دم دائم ال Causes برضه سجلت أسباب كثيرة

252
00:19:09,520 --> 00:19:14,020
زي ما .. زي حكاية ال Hereditary Spherocytosis لكن

253
00:19:14,020 --> 00:19:19,720
أشهر هذه الأسباب هو الخلل اللي سجل في ال domain

254
00:19:19,720 --> 00:19:25,520
واحد من ال Alpha Spectrineوهذا منطقة مسؤولة عن الـ

255
00:19:25,520 --> 00:19:29,020
Diamer-Diamer self-association cytoskeleton هي

256
00:19:29,020 --> 00:19:33,500
اللي بتشدل ال Spectrin في ال cell membrane

257
00:19:33,500 --> 00:19:41,100
وبالتالي بتقوي ال skeletal of the RBCs لأن ال

258
00:19:41,100 --> 00:19:48,400
Spectrin بيظل unconnected pathophysiology معظم

259
00:19:48,400 --> 00:19:51,760
الحلات معظم العلماء

260
00:19:52,990 --> 00:19:58,150
بيقاموا على انه الدعف اللى موجود في ال

261
00:19:58,150 --> 00:20:04,930
cytoskeletal of the cell احنا

262
00:20:04,930 --> 00:20:09,390
قولنا silent لكن بما ان الخضية بتمر عدة مرات في

263
00:20:09,390 --> 00:20:17,120
داخل ال spleenو ال micro vasculature بشكل عام

264
00:20:17,120 --> 00:20:23,700
بيصير فيه fragmentation للخلية بيكيلو ال cytosis و

265
00:20:23,700 --> 00:20:28,180
micro ellipto cytosis micro ellipto cytosis لإن

266
00:20:28,180 --> 00:20:33,400
الخلية بتتعدي

267
00:20:33,400 --> 00:20:38,640
يعني بتتاكل أثناء دخولها ال spring لكنها بترجع

268
00:20:38,640 --> 00:20:42,460
تلحن تاني فبتصير ال ellipto side أصغر من اللازم

269
00:20:44,550 --> 00:20:50,210
الشخصيات 90% من الأفراد اللي عندهم hereditary

270
00:20:50,210 --> 00:20:50,950
hereditary hereditary hereditary hereditary

271
00:20:50,950 --> 00:20:51,190
hereditary hereditary hereditary hereditary

272
00:20:51,190 --> 00:20:51,410
hereditary hereditary hereditary hereditary

273
00:20:51,410 --> 00:20:51,530
hereditary hereditary hereditary hereditary

274
00:20:51,530 --> 00:20:51,550
hereditary hereditary hereditary hereditary

275
00:20:51,550 --> 00:20:51,710
hereditary hereditary hereditary hereditary

276
00:20:51,710 --> 00:20:52,590
hereditary hereditary hereditary hereditary

277
00:20:52,590 --> 00:20:57,350
hereditary hereditary hereditary hereditary

278
00:20:57,350 --> 00:21:00,770
hereditary hereditary hereditary hereditary

279
00:21:00,770 --> 00:21:02,790
hereditary hereditary hereditary hereditary

280
00:21:02,790 --> 00:21:03,830
hereditary hereditary hereditary hereditary

281
00:21:03,830 --> 00:21:03,830
hereditary hereditary hereditary hereditary

282
00:21:03,830 --> 00:21:03,830
hereditary hereditary hereditary hereditary

283
00:21:03,830 --> 00:21:03,830
hereditary hereditary hereditary hereditary

284
00:21:03,830 --> 00:21:03,850
hereditary hereditary hereditary hereditary

285
00:21:03,850 --> 00:21:03,850
hereditary hereditary hereditary hereditary

286
00:21:03,850 --> 00:21:07,330
hereditary hereditary hereditary hereditaryطبعا

287
00:21:07,330 --> 00:21:11,430
أشهر حاجة ان رسموتكافراجيليتي بكون عالى و ال

288
00:21:11,430 --> 00:21:14,950
treatment splenectomy

289
00:21:14,950 --> 00:21:20,770
لأنه برضه منطقة ال spleen هي المنطقة ايهش الخطر في

290
00:21:20,770 --> 00:21:25,210
الموضوع وبهيك بنكون خلصنا

291
00:21:33,860 --> 00:21:39,700
بعد تاني ال inherited form of hemolytic anemia

292
00:21:39,700 --> 00:21:43,180
قولنا ال enzyopathy او hereditary enzyme

293
00:21:43,180 --> 00:21:50,360
deficiency طبعا سجلت حالات كثيرة ل enzyme

294
00:21:50,360 --> 00:21:55,540
deficiency هناخد مثال اشهر مثال عليها طب ال enzyme

295
00:21:55,540 --> 00:21:58,300
deficiency ما بيشير جاله في ال metabolic pathway

296
00:21:58,300 --> 00:22:03,630
of the RBCs ال metabolic pathway of the RBCsماذا

297
00:22:03,630 --> 00:22:10,870
هو الـGlycolytic Pathway؟ هو عبارة عن أنيروبيك

298
00:22:10,870 --> 00:22:14,470
Form of Glycolysis لأنه مافي نيوكلياس في داخل

299
00:22:14,470 --> 00:22:19,690
الخلية طيب، ماهيش اللي بيصير؟ هو نفس الحكاية، نحصل

300
00:22:19,690 --> 00:22:23,930
من خلاله على تلاتة ATP يعني على ATP Production، بس

301
00:22:23,930 --> 00:22:24,730
في ميزة

302
00:22:28,580 --> 00:22:35,680
يعني ميزتين محددتين داخل هذا ال path way إيش هو ال

303
00:22:35,680 --> 00:22:39,400
path way دلوقت زي ما انتوا شايفين بينقسم ال path

304
00:22:39,400 --> 00:22:45,060
way إلى تلت يعني مناطق رئيسية المنطقة الأولانية هو

305
00:22:45,060 --> 00:22:50,220
تحويل هذا هو ال main path way هو تحويل glucose إلى

306
00:22:50,220 --> 00:22:54,720
lactateوزي ما قلنا من خلاله بنحصل على تلاتة ATP

307
00:22:54,720 --> 00:23:02,020
مولوفيول بدنا طاقة وهو الأساس ده اللي لأ لكن فيه

308
00:23:02,020 --> 00:23:05,920
هنا two shunt إيش يعني two shunt يعني تفريعتين

309
00:23:05,920 --> 00:23:10,080
تفريعة الأولانية ده في أول خطوة من خطوات ال

310
00:23:10,080 --> 00:23:14,200
glycolytic pathway بيسموها ال hexose monophosphate

311
00:23:14,200 --> 00:23:20,110
shunt إيش بيسموها hexose monophosphate shuntشو

312
00:23:20,110 --> 00:23:23,510
بيصطيع فيها؟ شو بيستفيد منها؟ قالوا بيستفيد منها

313
00:23:23,510 --> 00:23:30,310
تولد إنها اتبقتش احنا بنعمل .. يعني بيصير فيها

314
00:23:30,310 --> 00:23:33,890
reduction لمين؟ لإنها اتبقتش شو وظيفته؟ قاعدنا

315
00:23:33,890 --> 00:23:37,710
هنشوفه وظيفته الأساسية هو أبدا عن reducing agent

316
00:23:37,710 --> 00:23:41,910
reducing agent هنستخدمه في ال reduction reaction

317
00:23:41,910 --> 00:23:45,810
reducing reaction طب وين التفريع التاني؟ قالوا

318
00:23:45,810 --> 00:23:50,590
التفريع التاني في هذه المنطقةالـ 1,3-diphosphate

319
00:23:50,590 --> 00:23:57,970
لما يتحول لـ 3-phosphoglucanane لما يتحول لـ 3

320
00:23:57,970 --> 00:24:00,530
-phosphoglucanane لما يتحول لـ 3-phosphoglucanane

321
00:24:00,530 --> 00:24:00,770
لما يتحول لـ 3-phosphoglucanane لما يتحول لـ 3

322
00:24:00,770 --> 00:24:01,810
-phosphoglucanane لما يتحول لـ 3-phosphoglucanane

323
00:24:01,810 --> 00:24:03,830
لما يتحول لـ 3-phosphoglucanane لما يتحول لـ 3

324
00:24:03,830 --> 00:24:06,090
-phosphoglucanane لما يتحول لـ 3-phosphoglucanane

325
00:24:06,090 --> 00:24:09,530
لما يتحول لـ 3-phosphoglucanane لما يتحول لـ 3

326
00:24:09,530 --> 00:24:13,330
-phosphoglucanane لما يتحول لـ 3-phosphoglucanane

327
00:24:13,330 --> 00:24:17,940
لما يتحول ل3-phكنا نعرف ان هو وظيفته من خلال الـ

328
00:24:17,940 --> 00:24:21,360
hemoglobin function ان هو عبارة عن منافس جيد

329
00:24:21,360 --> 00:24:28,960
للأكسوجين في ارتباطه بالهمoglobin يعني بيدفع ال

330
00:24:28,960 --> 00:24:33,600
hemoglobin to release أكسوجين يعني بيلعب دور كبير

331
00:24:33,600 --> 00:24:39,520
في ال affinity of hemoglobin to oxygen طيب،

332
00:24:39,520 --> 00:24:42,480
الآن زي ما انتوا ملاحظين ان عدة خطوات من ال

333
00:24:42,480 --> 00:24:48,960
glucose للآخر وهما تفريعتينوعندنا مراحل مختلفة

334
00:24:48,960 --> 00:24:54,980
بيمر فيها التفاعل في كل مرحلة بيكون فيه enzyme

335
00:24:54,980 --> 00:25:00,300
بيكون فيه enzyme مسئول عن ال reaction اللي طبعا

336
00:25:00,300 --> 00:25:08,380
معناته عندنا عدة انزيمات في هذا ال pathway ماشي

337
00:25:08,380 --> 00:25:14,340
وطبعا سجلوا حالات deficiency في معظم أنواع

338
00:25:14,340 --> 00:25:19,700
الانزيمات اللي موجودةفي معظم أنواع الانزيمات

339
00:25:19,700 --> 00:25:26,740
الموجودة لكن أشهر هذه الانزيم دوفيشنسي هو عبارة عن

340
00:25:26,740 --> 00:25:33,100
ال G6PD اللي هتفرق إليه وفي نوع تاني طبعا هذا في

341
00:25:33,100 --> 00:25:39,780
بدايته ماشي لكن في بدايته هنا بالمناسبة تفرعتين ما

342
00:25:39,780 --> 00:25:45,700
يشكلوا أكتر من 5% كل واحد الأساس هو الأساسماشي هو

343
00:25:45,700 --> 00:25:50,120
ال main pathway المهم

344
00:25:50,120 --> 00:25:55,620
انه سجلت حالات كثيرة هأخد مثال عليها اللي هو G6PD

345
00:25:55,620 --> 00:26:01,280
ان شاء الله نقطة تانية قبل ما أطلع من هذا الفجر

346
00:26:01,280 --> 00:26:08,700
انه اذا صار ال defect في الأول معناته كل ال

347
00:26:08,700 --> 00:26:13,160
pathway بقف وإذا صار ال defect في الآخر معناته

348
00:26:13,160 --> 00:26:18,510
ممكنيمشي ال path way لغاية ال deficient enzyme و

349
00:26:18,510 --> 00:26:23,130
هناك يجف يعني في حالات مرضية بتكون و بالتالي في

350
00:26:23,130 --> 00:26:30,800
حالات مرضية بتكون more severe than the otherطيب

351
00:26:30,800 --> 00:26:34,320
نشوف الـ G6PD جالو الـ G6PD في أول تفاعل اعرفنا

352
00:26:34,320 --> 00:26:38,140
وين موجود ماشي شو اللي بيصير جالو في أول خطوة ال

353
00:26:38,140 --> 00:26:41,300
glucose بتحول ل glucose 6-fosfate و ال glucose 6

354
00:26:41,300 --> 00:26:44,060
-fosfate موجود في ال enzyme G6PD بتحول ل 6

355
00:26:44,060 --> 00:26:48,500
-fosfoculoconate شوفت بيصير في هذه الخطوة جالو على

356
00:26:48,500 --> 00:26:53,540
جانب هذا التفاعل ال NAD BH بتحول ل NAD BH يعني

357
00:26:53,540 --> 00:26:58,910
أنتجنا نهايات BHوهذا ليس وظيفته بل هو عبارة عن

358
00:26:58,910 --> 00:27:01,950
reducing agent بيعمل continuous reduction لل

359
00:27:01,950 --> 00:27:06,090
oxidized glutathione و بيحوله لمين ل reduced form

360
00:27:06,090 --> 00:27:09,790
طب ليش بدنا نحوله ل reduced form؟ جال لإن أصلا ال

361
00:27:09,790 --> 00:27:13,170
glutathione هو عبارة عن خط الدفاع الأول عن ال

362
00:27:13,170 --> 00:27:19,310
hemoglobin أي أكسيدانت بيخش داخل ال RBC's بيروحوا

363
00:27:19,310 --> 00:27:26,360
هو أيش متصدقله فبت أكسد هووبالتالي يمنع أكساد

364
00:27:26,360 --> 00:27:29,220
الهيموجلبين لأن إذا أكسد الهيموجلبين يعني اتحول

365
00:27:29,220 --> 00:27:32,260
لمات هيموجلبين معناته الخلية is not functioning

366
00:27:32,260 --> 00:27:38,300
anymore فبالتالي دايما بتأكسد وبالتالي لازم

367
00:27:38,300 --> 00:27:43,400
ميكانيزم دايما يحوله إلى reduced form وهذا هو

368
00:27:43,400 --> 00:27:48,340
الميكانيزم فتخيلوا لو مافيش G6PD معناته مافيش نتبي

369
00:27:48,340 --> 00:27:51,410
أتشف productionالمعنى هو أن الـOxidized

370
00:27:51,410 --> 00:28:00,050
Glutathione ستبقى مكسورًا وليس مكسورًا

371
00:28:01,880 --> 00:28:06,360
أي أكسيدر بعد ذلك مخش هيحول الهيموجلبن إلى

372
00:28:06,360 --> 00:28:09,760
متهيموجلبن وإذا اتحول الهيموجلبن إلى متهيموجلبن

373
00:28:09,760 --> 00:28:14,640
فبترسب في داخل الخلية ببطء Soluble وبتشوفه على شكل

374
00:28:14,640 --> 00:28:18,180
ال hands body وهذا هي المشكلة ال hands body في

375
00:28:18,180 --> 00:28:22,100
داخل الخلية بيحول الخلية إلى abnormal cell which

376
00:28:22,100 --> 00:28:24,880
can be detected by a spleen وشوية شوية بتتكسر

377
00:28:24,880 --> 00:28:30,020
فالناس اللي ما عندهمش G6PD يصير عندهم

378
00:28:32,740 --> 00:28:38,900
هيموغلبين سيكون محطمًا لجسم الجسم وبالتالي بيصير

379
00:28:38,900 --> 00:28:45,060
فيه إما اللي هو دمج

380
00:28:45,060 --> 00:28:51,940
للمنبرين أو دمج للهيموغلبين هذا الكلام اللي احنا

381
00:28:51,940 --> 00:28:57,640
توشرحناه وظيفة جي سيكس بي دي production of NADPH و

382
00:28:57,640 --> 00:29:02,570
هذا بيعمل regeneration للجلوة الثيونوش وظيفة ال

383
00:29:02,570 --> 00:29:06,530
glutathione؟ glutathione protect against oxidative

384
00:29:06,530 --> 00:29:11,470
stress غيابه وقت إيش بيصير جاله بيصير إذا في

385
00:29:11,470 --> 00:29:16,350
oxidative stresses زي إيش؟ زي ال infection و بعض

386
00:29:16,350 --> 00:29:23,190
أنواع العلاجات و ال fava bean اللي هو كل البقليات

387
00:29:23,190 --> 00:29:27,950
طبعا ال fava bean مشهورة اللي هو الفول

388
00:29:29,280 --> 00:29:36,300
عشان هي كده المرض بيسموه مرض التفول مرض التفول

389
00:29:36,300 --> 00:29:41,240
مجازا يعنى طبعا زى ما قلتلكوا ال oxidative stress

390
00:29:41,240 --> 00:29:44,180
هتقدي الى تكوين ال hands body formation و بيصير في

391
00:29:44,180 --> 00:29:48,260
extravascular hemolysis طبيعى جدا لإن الخلية زى ما

392
00:29:48,260 --> 00:29:51,240
قلناها الكل hemoglobin بتأكسب و بترسب في داخل

393
00:29:51,240 --> 00:29:56,090
الخلية و بتشوفه على شكل hands bodyوهذا بيحول

394
00:29:56,090 --> 00:29:59,490
الخلية إلى غلية غير طبيعية بتعرف عليها الاسبلين

395
00:29:59,490 --> 00:30:04,110
وبيكسرها extra vasculary لكن زي ما انتوا شايفين

396
00:30:04,110 --> 00:30:09,910
طبعا هذا تلخيص محترم برضه هي الناد BH تحول إلى ناد

397
00:30:09,910 --> 00:30:14,310
D ليش؟ لأنه حول ال oxidized glutathione ل ال

398
00:30:14,310 --> 00:30:19,750
reduced و ال reduced حول الأكسيدانت وهو

399
00:30:19,750 --> 00:30:24,090
الهيدروجينبروكسايد الى مياه الى ايش مياه وبالتالي

400
00:30:24,090 --> 00:30:33,550
منع اللي هو نشاط ال Oxidative agents Geographical

401
00:30:33,550 --> 00:30:38,810
distribution جعله G6PD سجل في حالات كثيرة لكن أشهر

402
00:30:38,810 --> 00:30:41,470
المناطق اللي سجل فيها Western and Central Africa

403
00:30:41,470 --> 00:30:46,310
ال Mediterranean region و ال Middle East و South

404
00:30:46,310 --> 00:30:53,200
East Asiaرمز للـ G6PD انزين بـ GDP يعني designated

405
00:30:53,200 --> 00:31:02,320
as GDP type 99% من الحلق من ال white people عندهم

406
00:31:02,320 --> 00:31:11,960
هذا النوع لكن أكتر الأنواع خطورة هو ال

407
00:31:11,960 --> 00:31:16,080
Mediterranean type اللي موجود في منطقات ال

408
00:31:16,080 --> 00:31:21,910
Mediterraneanلكن مراد المولا على هذه المنطقة ان ال

409
00:31:21,910 --> 00:31:30,530
prevalence is low يبجى ال GDP type موجود في 99% من

410
00:31:30,530 --> 00:31:36,490
ال population of white و ال Mediterranean جزء من

411
00:31:36,490 --> 00:31:42,710
ال white لكن النوع اللي فيها أخطر أنواع GDP لكن هم

412
00:31:42,710 --> 00:31:49,140
أقل ال prevalenceفي موقعي موجود في الـ Central

413
00:31:49,140 --> 00:31:54,420
Africa وسمّوه

414
00:31:54,420 --> 00:32:00,600
GDA هو كل ما هناك أنه بيفرج عن الـ GDP بـ Single

415
00:32:00,600 --> 00:32:04,240
Amino Acid Substitution لكن هذا الـ Amino Acid

416
00:32:04,240 --> 00:32:08,780
اللي دخل غيرنا الـ Electrophoretic Mobility يعني

417
00:32:08,780 --> 00:32:13,820
موقعه على الـ Electrophoresis بيبقى اختلفبشكل

418
00:32:13,820 --> 00:32:22,120
حوالي 20% هذا النوع من ال American Black Men طبعا

419
00:32:22,120 --> 00:32:26,160
عشان نفرخ بين الأنواع اللي توحكناها زي ما انتوا

420
00:32:26,160 --> 00:32:31,260
شايفين هذا النوع الطبيعي الأحمر و الأحمر هذا زي ما

421
00:32:31,260 --> 00:32:36,260
انتوا شايفين بيدمن انه للخلية بقاها 120 يوم فهو

422
00:32:36,260 --> 00:32:40,680
بيأثر على الخلية فبتعيش 120 يوم تبعتها و still it

423
00:32:40,680 --> 00:32:45,150
can live more لكن هي عمرها هيكالنوع التاني هو

424
00:32:45,150 --> 00:32:50,170
النوع الأصفر اللي موجود في ال black people وزي ما

425
00:32:50,170 --> 00:32:55,170
انتوا شايفين هو نوع أقل severity لكن و الخلية

426
00:32:55,170 --> 00:33:02,510
بتعيش في 80 يوم يعني بتتكسر قبل أو أنها حوالي 40

427
00:33:02,510 --> 00:33:08,550
يوم إذا كنا بدها تعيش 120 يوم النوع ال more severe

428
00:33:08,550 --> 00:33:12,130
هذا هو اللي موجود في ال Mediterranean اللي هو GDP

429
00:33:12,130 --> 00:33:16,510
typeوالخلية فيه لا تعيش أكتر من عشرين لخمسة وعشرين

430
00:33:16,510 --> 00:33:22,050
يوم، معناته very severe.Mode of inheritance يعني

431
00:33:22,050 --> 00:33:25,370
الجين المسؤول عن G6PD موجود على ال X-Chromosome في

432
00:33:25,370 --> 00:33:31,350
منطقة نهائية، عشان هيك بيسموه XQTR في منطقة أو

433
00:33:31,350 --> 00:33:38,440
بجنب الجين المسؤول عن ال factor 8.الـ Disorder بما

434
00:33:38,440 --> 00:33:44,260
انه X-linked يبقى it's manifested في ال male

435
00:33:44,260 --> 00:33:50,040
expressed في ال male عشان هيك بيسموه Hemizygote و

436
00:33:50,040 --> 00:33:55,780
بمجرد ما يكون عنده mutated X-chromosome بنيته ال

437
00:33:55,780 --> 00:34:01,920
male is patient لكن في ال female في عندها 2 X

438
00:34:01,920 --> 00:34:04,360
فبالتالي ممكن تكون heterozygous او ممكن تكون

439
00:34:04,360 --> 00:34:09,600
homozygousو ال homozygous بيكون عندها نص ال RBC's

440
00:34:09,600 --> 00:34:15,450
طبيعية و النص التاني مشابهPathophysiology يعني إيش

441
00:34:15,450 --> 00:34:18,950
بيعمل الـ Oxidant؟ يعني الـ Damage إما الـ

442
00:34:18,950 --> 00:34:23,070
Hemoglobin هو بيعمل الـ Hands Body Formation وإما

443
00:34:23,070 --> 00:34:27,050
الـ Stretzel Membrane إذا كان Strong Oxidant

444
00:34:27,050 --> 00:34:32,230
وبالتالي بيعمل تكسير على المطرح وبالتالي تكسير الـ

445
00:34:32,230 --> 00:34:37,230
Hemolysis في الـ G6PD إما بيكون Extra-Vascularي

446
00:34:37,230 --> 00:34:42,720
لأنه تكونتالخلية تكون في الخلية hands body متعرفة

447
00:34:42,720 --> 00:34:47,940
عليه الاسبلين مع graphioesbelin أو ان ال oxidant

448
00:34:47,940 --> 00:34:51,520
قدر جدا لدرجة انه ممكن يعمل red cell membrane

449
00:34:51,520 --> 00:35:01,020
damage وبيعمل intravascular hemorrhage فحوصات

450
00:35:02,570 --> 00:35:06,770
اللي ممكن نعملها عشان نشخص G6PD دي يعني بنشوف فيه

451
00:35:06,770 --> 00:35:11,550
elevated من الربن level ال haptoglobin بيكون very

452
00:35:11,550 --> 00:35:20,830
low هى مغلوب انه يوريا وال reticulocyte عالية ال

453
00:35:20,830 --> 00:35:26,770
RBCs countهيموجلوبينو يوريا هذا ال body بنشوفها في

454
00:35:26,770 --> 00:35:32,010
ال peripheral blood إذا سبقناها ب متريني blue و

455
00:35:32,010 --> 00:35:36,790
الفحص الأخير اللي هو met hemoglobin reduction test

456
00:35:36,790 --> 00:35:40,210
و أنا اتوقف هنا مشاء الله