Datasets:

GriffinLei

/

CMExam

like 0

p_400

疑核（C对）发出的纤维加入3对脑神经，分别为舌咽神经（支配茎突咽肌）、迷走神经（支配软腭与咽的骨骼肌）和副神经（支配环甲肌以外的喉肌）。三叉神经运动核（A错）（P40）主要支配咀嚼肌和鼓膜张肌，一侧受损后可出现张口下颌向患侧偏斜。面神经核（B错）（P40）属于特殊内脏感觉核，受损后可表现为中枢性面神经麻痹。下泌涎核（D错）主要支配腮腺的分泌，受损后可影响腮腺的分泌。迷走神经背核（E错）（P46）为一般内脏运动核，发出的节后纤维主要支配胸腹腔各脏器，控制平滑肌、心肌和腺体的活动。

p_401

本题考查的是肾病主要证候的临床表现及辨证要点。某男，85岁，动作迟缓，健忘恍惚，腰膝酸软，头晕耳鸣，齿摇发脱；舌淡红，苔白，脉沉无力。根据辨证要点分析，该患者的证候是肾精不足证（A对）。肾病的主要证候有肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证及肾不纳气证。1.肾阳虚证的临床表现及辨证要点：肾阳虚证的临床表现，常见形寒肢冷，精神不振，腰膝酸软，或阳痿不举，舌淡苔白，脉沉迟或两尺无力。一般以全身功能低下伴见寒象为辨证要点。2.肾阴虚证的临床表现及辨证要点：肾阴虚证的临床表现，常见头晕目眩，耳鸣耳聋，牙齿松动，失眠遗精，口燥咽干，五心烦热，盗汗，腰膝酸痛，舌红，脉细数。一般以肾病的主要症状和阴虚内热症状同见为辨证要点。3.肾精不足证的临床表现及辨证要点：肾精不足证的临床表现，常见男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退。小儿发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软。成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝等。一般以小儿生长发育迟缓、成人早衰、生殖功能减退的表现为辨证要点。4.肾气不固证与肾不纳气证的临床表现及辨证要点：肾气不固证的临床表现，常见滑精早泄，尿后余沥，小便频数而清，甚则不禁，腰脊酸软，面色淡白，听力减退，舌淡苔白，脉细弱。一般以肾及膀胱不能固摄表现的症状为辨证要点。肾不纳气证的临床表现，常见气虚喘促，呼多吸少，动则喘甚，汗出，四肢不温，恶风寒，面部虚浮，舌质淡，脉虚弱。一般以久病咳喘、呼多吸少、气不得续、动则加重为主，伴见肺肾气虚表现为辨证要点。

p_402

中老年患者，既往有高血压、糖尿病病史（脑血管病危险因素），发病突然，局部脑或视网膜功能障碍历时短暂，在短时间内（休息半小时）症状完全恢复，不留后遗症状（无神经系统异常体征）。综合患者的病史、临表、体征，最可能的诊断是短暂性脑缺血发作（B对）。低血糖（A错）也可有类似TIA发作的表现，面色苍白和出汗是低血糖的常见体征。高血压脑病（C错）、脑出血（E错）属脑内器质性病变，可有头痛、偏瘫、谵妄、痫性发作等症状。癫痫单纯部分性发作（D错）常表现为持续数秒至数分钟的肢体抽搐或麻木针刺感，可有脑电图异常。

p_403

本题考查的是药品上市后风险管理。2015年6月25日，国家食品药品监督管理总局发布《关于停止生产销售使用酮康唑口服制剂的公告》（2015年85号），决定即日起停止酮康唑口服制剂在我国的生产、销售和使用，撤销药品批准文号。该药品零售企业负责人在接到停止生产、销售、使用酮康唑口服制剂的通知后，对库存和货架上的酮康唑片的处理，由药品监督管理部门监督销毁或者依法采取其他无害化处理等措施（D错，为本题正确答案）。药品上市后风险管理：药品上市后管理是不断提高药品质量、保障药品安全的重要环节。《药品管理法》专门设立“药品上市后管理”一章。药品上市后管理的主要内容，就是风险管理。药品上市许可持有人应当制定药品上市后风险管理计划，主动开展药品上市后研究，对药品的安全性、有效性和质量可控性进行进一步确证，加强对已上市药品的持续管理。对附条件批准的药品，药品上市许可持有人应当采取相应风险管理措施，并在规定期限内按照要求完成相关研究；逾期未按照要求完成研究或者不能证明其获益大于风险的，国务院药品监督管理部门应当依法处理，直至注销药品注册证书。对药品生产过程中的变更，按照其对药品安全性、有效性和质量可控性的风险和产生影响的程度，实行分类管理。属于重大变更的，应当经国务院药品监督管理部门批准，其他变更应当按照国务院药品监督管理部门的规定备案或者报告。药品上市许可持有人应当按照国务院药品监督管理部门的规定，全面评估、验证变更事项对药品安全性、有效性和质量可控性的影响。药品上市许可持有人应当开展药品上市后不良反应监测，主动收集、跟踪分析疑似药品不良反应信息，对已识别风险的药品及时采取风险控制措施。药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和不良反应。发现疑似不良反应的，应当及时向药品监督管理部门和卫生健康主管部门报告。对已确认发生严重不良反应的药品，由国务院药品监督管理部门或者省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门根据实际情况采取停止生产、销售、使用等紧急控制措施，并应当在五日内组织鉴定，自鉴定结论作出之日起十五日内依法作出行政处理决定。药品存在质量问题或者其他安全隐患的，药品上市许可持有人应当立即停止销售，告知相关药品经营企业和医疗机构停止销售和使用（AC对），召回已销售的药品（B对），及时公开召回信息，必要时应当立即停止生产，并将药品召回和处理情况向省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门和卫生健康主管部门报告。药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当配合。药品上市许可持有人依法应当召回药品而未召回的，省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门应当责令其召回。药品上市许可持有人应当对已上市药品的安全性、有效性和质量可控性定期开展上市后评价。必要时，国务院药品监督管理部门可以责令药品上市许可持有人开展上市后评价或者直接组织开展上市后评价。经评价，对疗效不确切、不良反应大或者因其他原因危害人体健康的药品，应当注销药品注册证书。已被注销药品注册证书的药品，不得生产或者进口、销售和使用。已被注销药品注册证书、超过有效期等的药品，应当由药品监督管理部门监督销毁或者依法采取其他无害化处理等措施。

p_404

由于蛋白质分子中含有共轭双键的酪氨酸和色氨酸，因此在280nm（D对）波长处有特征性吸收峰。

p_405

p_406

滑车神经（D错，为本题正确答案）是唯一从脑干背侧面出脑的脑神经，从中脑下丘下方出脑。舌咽神经（A对）、迷走神经（B对）、副神经（C对）出入脑干的位置位于橄榄背外侧的后外侧沟。面神经（E对）出入脑干的位置位于脑桥延髓沟外侧部。橄榄背外侧的后外侧沟、脑桥延髓沟外侧部均位于脑干腹侧面。

p_407

p_408

止血带法止血，总使用时间一般不超过4小时（A对）。止血带应每隔1小时放松1-2分钟，且使用时间一般不应超过4小时（BCDE错）。

p_409

本题考查特异危险度的概念。归因危险度（AR）又叫特异危险度、危险度差和超额危险度，是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值（D对ABCE错）。它表示危险特异地归因于暴露因素的程度。

p_410

本题考查污染物的迁移。水环境污染物通过食物链迁移的重要介质是生物体（D对ABCE错）。生物放大作用是由于食物链上各级生物的生物富集作用,使高位营养级生物体内污染物浓度大大高于低位营养级生物的现象。如甲基汞、有机氯农药等可通过食物链作用,在各级生物之间传递、转移形成生物放大作用。

p_411

本题考查的是苷键的酶催化水解。能被β-葡萄糖苷酶分段水解的是苦杏仁苷（D对）。苷键的酶催化水解：用酶水解苷键可以获知苷键的构型，可以保持苷元结构不变，还可以保留部分苷键得到次级苷或低聚糖，以便获知苷元和糖、糖和糖之间的连接方式。杏仁苷酶就是一种混合酶，由于水解中没有得到完整的龙胆双糖，因此认为其中存在的β-葡萄糖苷酶水解苦杏仁苷是分段进行的。水杨苷（B错）属于酚苷，可发生碱催化水解。芦荟苷（C错）为碳苷、红景天苷（E错）为醇苷，仅可发生酸催化水解反应。胡萝卜苷（A错），2022年考试指南未明确说明。

p_412

本题考查的是紫草膏的功能。紫草膏除化腐生肌外，又能解毒止痛（B对）。紫草膏：【功能】化腐生肌，解毒止痛。黄氏响声丸：【功能】疏风清热，化痰散结（A错），利咽开音。乳癖消胶囊：【功能】软坚散结，活血（C错）消痈，清热解毒。当归苦参丸：【功能】活血化瘀，燥湿清热（D错）。消银颗粒：【功能】清热凉血，养血润肤，祛风止痒（E错）。

p_413

患者进行性吞咽困难（中晚期食管癌的典型症状），胃镜：食管中段可见隆起病变，累及食管3/4周，长约4cm，伴不规则溃疡形成。黏膜粗糙、质硬、易出血。最可能的诊断为中段食管癌。中国人最常见的食管癌为鳞癌（A对），腺癌次之。腺癌（B错）多见于食管下段病变，继发于Barrett食管（C错）。

p_414

由于白色念珠菌不不适合在碱性环境中生长繁殖，可以使用2%～4%碳酸氢钠（小苏打）进行口腔擦洗。制霉菌素、酮康唑和克霉唑均是对抗真菌的抗生素，而青霉素是对抗细菌的抗生素。掌握“口腔念珠菌病”知识点。

p_415

本题考查麻醉药品的处方管理。根据《处方管理办法》，复方樟脑酊用于门诊患者处方最大量3日常用量（B对）。《处方管理办法》第二十三条规定，为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量（A错）；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量（D错）；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

p_416

本题考查的是皮类中药的气味。香加皮的香气成分主要是4-甲氧基水杨醛（E对）。皮类中药的气味：气味也是鉴别皮类中药的重要特征，它和皮中所含成分有密切关系，各种皮的外形有时很相似，但其气味却完全不同。如香加皮和地骨皮，外形特征相似，前者因含4-甲氧基水杨醛而有特殊香气；后者不含此成分而气微。肉桂与桂皮外形亦较相似，但肉桂气香浓烈，味甜而辣；桂皮则香气淡，味微甜而辛、凉。

p_417

p_418

p_419

右下7颊面龋洞，探稍敏感，叩（-），松（-），牙龈（-），冷热测同对照牙，则右下7可诊断为中龋，患者无主观症状，无需安抚（C错），直接垫底、银汞充填即可；右下6颊面龋洞，探敏感，叩（-），松（-），牙龈（-），冷热测引起疼痛，去除后立即消失，则右下6有牙髓充血症状，需氧化锌丁香安抚，待牙髓充血症状消失，即可永久充填（A对E错），牙髓充血为可复性牙髓炎，无需牙髓治疗（D错）。该患者右下67均有龋坏，均应治疗，不可只治疗右下7（B错）。

p_420

脾动脉肝总动脉的分支和胃左动脉（B对）为胃的血液供给。脾动脉发出胃短动脉和胃后动脉分布于胃底，还发出胃网膜左动脉，分布于胃大弯左侧的胃壁和胃网膜。肝总动脉发出肝固有动脉分布于胃小弯侧的胃壁，还发出胃十二指肠动脉分布于胃大弯右侧的胃壁和大网膜。胃左动脉发出分支至食管的腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁。

p_421

Ⅰ、aVL（D对）导联提示急性高侧壁心肌梗死。Ⅱ，Ⅲ，aVF（A错）导联提示急性下壁心肌梗死。V₁，V₂，V₃（B错）导联提示急性前间隔心肌梗死。V₃，V₄（C错）导联提示急性局限前壁心肌梗死。V₅，V₆（E错）提示急性前侧壁心肌梗死。

p_422

本题考查的是弦脉与主病。弦脉所主的病证是痛证（A对）。弦脉与主病：［脉象］端直以长，如按琴弦。［主病］肝胆病、痛证、痰饮等。弦大兼滑，阳热为病；弦紧兼细，阴寒为病；虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾，也常见弦脉；若弦而细劲，如循刀刃，便是全无胃气，病多难治。热证（B错）为数脉的主病。数脉与主病：［脉象］一息脉来五至以上（相当于每分钟脉搏在90次以上），“去来促急”。［主病］主热证。有力为实热，无力为虚热。食滞（C错）为滑脉的主病。滑脉与主病：［脉象］“往来流利，如盘走珠”，指下有一种圆滑感。［主病］痰饮、食滞、实热等。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象。妇人妊娠亦常见滑象，是血气充盛而和调的表现。气滞血瘀（D错）与精伤（E错）为涩脉的主病。涩脉与主病：［脉象］往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。［主病］气滞、血瘀、精伤、血少。

p_423

本题考查毛果芸香碱的作用。毛果芸香碱可引起眼内压下降（A对）。毛果芸香碱可通过缩瞳作用，使虹膜向中心方向收缩，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，房水回流通畅，使眼压降低。

p_424

本题考查的是中药饮片的不良反应。细辛的主要不良反应是直接作用于中枢神经系统，甚或因呼吸中枢完全麻痹而致死（C对）。细辛的不良反应表现：细辛中的挥发油直接作用于中枢神经系统，最终可因呼吸中枢完全麻痹而致死。细辛的急性毒性对小鼠肺、肝、肾等重要脏器均有明显损害，其中对肺脏的病理损害最为严重。细辛中毒时，常可出现头痛、呕吐、出汗、口渴、烦躁不安、面赤、呼吸急促、脉数、瞳孔散大，体温血压均升高；个别出现心慌、气短、胸闷，动则加重，窦性心动过速及双下肢水肿等急性心力衰竭症状，或精神紧张，失眠，胆小易惊，心悸、濒死感，面色萎黄灰暗，多发性阵发性窦性心动过速等心律失常伴自主神经紊乱等。严重者可出现牙关紧闭、角弓反张、意识不清、四肢抽搐、尿闭，最后因呼吸麻痹而死亡。导致精子产生和成熟发生障碍，抑制女性患者的卵巢功能（A错）与血小板、白细胞、血红蛋白减少，并可发生急性粒细胞减少（D错）为雷公藤的主要不良反应。雷公藤的不良反应表现：①消化系统：腹痛、腹泻，恶心、呕吐，食欲不振，肝损害，少数可致伪膜性肠炎，严重者可致消化道出血。②血液系统：血小板、白细胞、血红蛋白减少，严重者可发生急性粒细胞减少、再生障碍性贫血等。③生殖系统：对男性患者雷公藤可抑制精细胞中酶的活性，导致精子产生和成熟发生障碍，表现为精子数量显著减少，长期用药还会导致性欲减退、睾丸萎缩；对女性患者雷公藤可抑制其卵巢功能，表现为月经紊乱、经量减少、卵巢早衰。④神经系统：头晕、乏力、失眠、听力减退、嗜睡、复视，还可引起周围神经炎。⑤泌尿系统：主要表现为急性肾功能衰竭，服药后迅速出现或逐渐发生少尿、水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛或伴肾区叩击痛，常常发生于过量中毒时。⑥心血管系统：心悸、胸闷、心动过缓、气短、心律失常、心电图改变（ST-T改变），严重者可见血压急剧下降，个别出现室颤、心源性休克而死亡。⑦皮肤黏膜损害：皮肤糜烂、溃疡、斑丘疹、荨麻疹、瘙痒等。恶心呕吐，腹痛腹泻，重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血（B错）为苍耳子的不良反应。苍耳子的不良反应表现：①消化系统：恶心、呕吐，腹痛、腹泻，重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血等。②神经系统：头痛、头晕等。③循环系统：胸闷、心慌气短、血压下降、心律失常、房室传导阻滞等。④呼吸系统：呼吸困难、呼吸节律不整、肺水肿等。⑤泌尿系统：水肿、少尿、尿闭、血尿、尿失禁、肾功能异常、急性肾功能衰竭等。⑥其他：见于报道的还有血小板减少性紫癜、神经性水肿、声哑、喉头水肿、喉梗塞等。心律失常，如心率减慢、早搏、房室传导阻滞（E错）为香加皮的主要不良反应。香加皮的不良反应表现：①消化系统：主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。②心血管系统：主要为心律失常，如心率减慢、早搏、房室传导阻滞等。动物毒性实验表明香加皮中毒后多表现为血压先升而后下降、心肌收缩力增强、每分钟心输出量增加，继而心输出量减弱、心律失常，乃至心肌纤颤而死亡。

p_425

前置胎盘期待疗法适用于妊娠＜36周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。该患者无明显宫缩，妊娠32周，应首先期待治疗，延长孕周。掌握“前置胎盘”知识点。

p_426

本题考查抗癫痫药。治疗癫痫精神运动性发作宜选用的是卡马西平（E对）。卡马西平对癫痫精神运动性发作最有效，为首选药；对强直-阵挛发作和单纯性局限性发作也是首选药之一；对失神发作和肌阵挛发作疗效差或无效。扑米酮（A错）作用与苯巴比妥相似，临床主要用于使用其它抗癫痫药无效的癫痫大发作、精神运动性发作，对小发作无效，但不作为一线药物。苯妥英钠（B错）对强直-阵挛发作和单纯性局限性发作有较好疗效，是首选药。地西泮（C错）静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；也可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 乙琥胺（D错）为癫痫小发作首选。

p_427

急性期蛋白主要存在于血浆内（B对）。

p_428

地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥、劳拉西泮为抗癫痫药物可控制癫痫患者再抽搐，不包括吗啡（A错，为本题正确答案）。

p_429

本题考查低分子溶剂。芳香水剂（C对）系指芳香挥发性药物（多为挥发油）的饱和或近饱和水溶液；糖浆剂（A错）指含有药物、中药提取物或芳香物质的蔗糖水溶液，供口服应用；溶胶剂（B错）指固体药物细微粒子分散在水中形成的非均匀分散的液体制剂,又称疏水胶体溶液；高分子溶液剂（D错）指高分子化合物溶解于溶剂中制成的均匀分散的液体制剂；溶液剂（E错）指低分子药物溶解于溶剂中形成的澄明液体制剂。

p_430

为探索胃癌发病的危险因素，选择确诊的胃癌患者和非肿瘤居民进行调查，该研究属于病例对照研究（C对）。队列研究（A错）是一种“由因寻果”的纵向前瞻性观察性研究。可用于检验病因假设，如观察吸烟和不吸烟的两组人群，进行一定时间的随访，观察两组肺癌的发生率，说明吸烟与肺癌的关系。

p_431

本题考查新生儿死亡率的概念。新生儿死亡率时指年内产后28天内新生儿死亡数量与同年内活产数量的比值。公式常用：新生儿死亡率＝（出生后四周内新生儿死亡数/同年内活产数）×1000‰（E对ABCD错）。

p_432

肝细胞脂肪变性是指脂质沉积（B对）于肝细胞的细胞质中。细胞水肿（P15）（A错）是指因胞质内离子浓度调节功能障碍导致细胞内大量水分蓄积的现象。结缔组织玻璃样变（C错）、血管壁玻璃样变（D错）和细胞内玻璃样变（E错）是玻璃样变（P16）的三种分类，均是指蛋白质蓄积于细胞、组织内或间质中的现象。

p_433

少尿期多始于病程第6～8天，血压上升，尿量锐减甚至尿闭。治疗是应稳定内环境维持热量及氮质平衡，维持水、电解质和酸碱平衡，应限制静脉输液量（A对），原则为“量出为入”，每日入量为前1天尿量和吐泻量 加500～700mL；若为肾实质损害所致尿少，尿量少于100mL，在使用利尿剂（B错）的同时，应严格控制液体输入量；纠正低血钠（C错）为低血压休克期的治疗手段；出血的处理（D错）宜在发热期就对症处理，降低血管通透性止血；心力衰竭出现在低血压休克期，因此应用强心剂，，纠正心力衰竭（E错）是在低血压休克期。

p_434

本题考查的是川芎的主治病证。川芎可用于风寒头痛，风湿痹痛（C对）。川芎：【主治病证】（1）月经不调，痛经，闭经，难产，产后瘀阻腹痛。（2）胸痹心痛，胁肋作痛，肢体麻木，跌打损伤，疮痈肿痛。（3）头痛，风湿痹痛。益母草：【主治病证】（1）月经不调，痛经，闭经，产后瘀阻腹痛，跌打伤痛。（2）小便不利，水肿（A错）。（3）疮痈肿毒，皮肤痒疹。丹参：【主治病证】（1）月经不调，血滞闭经，产后瘀滞腹痛。（2）胸痹心痛，脘腹疼痛，癥瘕积聚，肝脾肿大，热痹肿痛。（3）热病高热烦躁，内热心烦，斑疹，心悸怔忡，失眠（B错）。（4）疮痈肿痛。郁金：【性能特点】本品辛行散，苦泄降，寒清凉，入心、肝、胆、肺经。走血走气，既活血止痛，又疏肝行气解郁，还清心凉血而止血、醒神、利胆退黄，为活血行气凉血之要药。凡血瘀气滞有热、肝郁化火、血热出血、热扰心神及湿热郁闭心窍（D错），皆可酌选。【主治病证】（1）胸腹胁肋胀痛或刺痛，月经不调，痛经，癥瘕痞块。（2）热病神昏，癫痫发狂。（3）血热之吐血、衄血、尿血，妇女倒经。（4）湿热黄疸，肝胆或泌尿系结石症。牛膝：【主治病证】（1）月经不调，痛经，闭经，难产，产后瘀阻腹痛，癥瘕，跌打伤痛。（2）小便不利，淋证涩痛，湿热下注之足膝肿痛。（3）吐血，衄血，牙龈肿痛，口舌生疮（E错）。（4）肝阳上亢之头痛眩晕。（5）肝肾亏虚之腰膝酸痛、筋骨无力，风湿痹痛，筋脉拘挛，痿证。

p_435

该患者女，35岁，出现头晕3年，夜尿增多（原醛症的表现）1年，查体，T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP170/100mmhg，BMI22kg/m2。体格检查正常，血钾2.8mmol/L，诊断为原醛症。结合患者的表现和辅助检查，血浆肾素，醛固酮是最有助于诊断的实验室检查（A对BCDE错）。

p_436

左肺前缘下部有心切迹（C错），切迹下方有一突起称左肺小舌（D对）。左肺狭而长（A错）。左肺有上、下两叶（E错）。

p_437

p_438

以肾小球壁层上皮细增生为主的肾炎类型是新月体性肾小球肾炎（C对）。膜增生性肾小球肾炎（A错）的组织学特点是肾小球基膜增厚、肾小球细胞增生和系膜基质增多（P270）。微小病变型肾小球肾炎（B错）病变特点是弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常，肾小管上皮细胞内有脂质沉积，故有脂性肾病之称（P272）。系膜增生性肾小球肾炎（D错）的病变特点是弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多（P271）。急性弥漫性增生性肾小球肾炎（E错）的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润（P267）。

p_439

本题考查温湿度自动监测的数据记录频次。批发企业将阴凉库和常温库药品同库储存，超温超湿时应每2分钟至少记录一次（C对）。系统应当自动对药品储存运输过程中的温湿度进行不间断监测和记录，测点温湿度数据每分钟至少更新采集1次（A错）。监测数据记录频次为：储存状态下每30分钟至少记录1次温湿度数据（D错），运输状态下每5分钟至少记录1次温度数据（B错）；发生超温超湿状况时，系统变频至每2分钟至少记录1次监测数据。

p_440

痰浊盘踞，胸阳失展，故胸闷疼痛；气机痹阻不畅，故见痰多气短；脾主四肢，脾运不健，故见肢体沉重；脾气亏虚则形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏；苔腻，脉滑均为胸痹心痛痰浊内阻证的表现，治宜通阳泄浊，豁痰开结，用瓜萎薤白半夏汤辛温通阳散结，合涤痰汤化痰（A对）。枳实薤白桂枝汤（B错）可以通阳散结，下气祛痰。血府逐瘀汤（C错）活血化瘀，行气止痛，治疗胸中血瘀证，用于心阳瘀阻。瓜蒌薤白白酒汤（D错）可以通阳散结，行气祛痰，主治痰结气逆之胸痹，偏于通阳，化痰不足。柴胡疏肝散（E错）可以疏肝理气，用于气滞重者。

p_441

患者关节红肿疼痛可知有热；头痛胀如裹，身热不扬是湿邪的特点；口渴不欲饮正体现了湿热互结的特点；多汗，舌苔黄腻，脉濡数，均为湿热蕴蒸的表现（B对）。风湿热痹多表现为游走性关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，常伴有发热，恶风，口渴等全身症状（A错）。化火伤津多表现为关节肿痛，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数（C错）。阴虚有热多见于痹症日久，关节屈伸不利，肌肉瘦削，骨蒸劳热，心烦口渴等（D错）。风寒湿痹多分为肢体关节酸痛，游走不定的行痹；肢体关节疼痛较剧，痛有定处的痛痹和肢体关节重着、酸痛或有肿胀，手足沉重肌肤麻木不仁的着痹（E错）

p_442

本题考查甲氧苄啶的作用机制。甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶（D对）。氨基糖苷类药的抗菌作用机制是抑制细菌蛋白质的合成（A错）。头孢菌素类药物的抗菌作用机制是抑制细菌细胞壁合成（B错）。磺胺类药与对氨基苯甲酸（PABA）竞争（C错）二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RNA和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖。氟喹诺酮类药的主要作用靶位在DNA回旋酶（E错）。

p_443

中青年女性，半月前有不洁性交史，出现阴道脓性分泌物增多伴外阴瘙痒，妇科检查：宫颈充血、水肿、经痛，分泌物涂片革兰染色阴性双球菌。根据患者的病史、临表、体检、实验室检查，最可能感染的病原体是淋病奈瑟菌（E对）。假丝酵母菌感染（B错）主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈豆渣状或凝乳样（P241）。链球菌（A错）为革兰阳性球菌。大肠埃希菌（D错）为革兰阴性杆菌。

p_444

胸神经前支共有12对，第1-11对均位于相应的肋间隙中，称为肋间神经,第12对胸神经前支位于第12肋的下方，故名肋下神经（A错B对）。第1胸神经前支除有分支行于第1肋间隙外，尚分出较大的分支加人臂丛（C错），分布于胸外侧壁和肩胛区的皮肤及胸前壁的皮肤及胸膜壁层的内侧份（DE错）。

p_445

苯丙氨酸在苯丙氨酸羟化酶的作用下生成酪氨酸，酪氨酸可在酪氨酸羟化酶的作用下生成多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质；也可在酪氨酸酶的作用下生成黑色素。患儿智能落后，提示神经系统功能障碍；皮肤色泽变浅，头发变黄，提示有黑色素合成障碍，考虑由苯丙氨酸羟化酶缺乏，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸所致。由于苯丙氨酸不能被羟化生成酪氨酸，只能通过旁路代谢，由苯丙氨酸转氨酶催化生成苯丙酮酸，其代谢产物苯乙酸有明显的鼠尿臭味，所以苯乙酸通过尿液排出，患儿尿液有鼠尿臭味。根据患儿典型的智能落后、发黄肤白、尿液有鼠尿臭味可初步诊断为苯丙酮尿症（D对）。

p_446

骨髓中找到里-斯细胞（R-S细胞）是霍奇金病（即霍奇金淋巴瘤HL）骨髓浸润的依据，能帮助诊断霍奇金病（A对）。非霍奇金淋巴瘤（B错）无里-斯细胞；急性粒细胞白血病（C错）、急性淋巴细胞白血病（D错）及急性单核细胞白血病（E错）等恶性肿瘤也可见到里-斯细胞，但无诊断意义。

p_447

p_448

本题考查药品标准检查项下的内容。药品质量标准中属于一般杂质检查的项目是氯化物（A对）。一般杂质是指在自然界中分布广泛、在多种药品的生产中可能引入的杂质。氯化物、硫酸盐、铁盐、砷盐及重金属均属于自然界中常见的杂质，属于一般杂质。生物检查法是主要针对灭菌制剂的安全性的检查，《中国药典》通则收载有无菌检查法（通则1101）、异常毒性检查法（通则1141）、热原检查法（通则1142）、细菌内毒素（B错）检查法（通则1143）、过敏反应检查法（通则1147）等，共计16项检查法。特殊杂质是指在特定药物的生产和贮藏过程中引入的杂质，多指有关物质（C错）。特性检查法系指采用适当的方法检查药品的固有理化特性是否发生改变以及发生改变的程度。结晶性（D错）是特性检查法项下的内容。

p_449

动脉是因阴阳相搏，升降失和，使其气血冲动，而脉道随其气血冲动搏动而成。痛则气结，阴阳不和，气血阻滞；惊则气乱，气血运行乖违，脉行躁动不安，则出现滑数而短的动脉（C对ABDE错）。

p_450

在糖原磷酸化酶催化下，糖原分解首先生成的物质是1-磷酸葡萄糖（D对），1-磷酸葡萄糖继续转变为6-磷酸葡萄糖（E错）。糖原分解过程中糖原磷酸化酶作用于α-1，4-糖苷键分解糖原的直链，当分支处只剩1个葡萄糖基以α-1，6-糖苷键连接，在α-1，6-葡萄糖苷酶作用下水解成游离葡萄糖（A错）。1-磷酸果糖（B错）由特异的果糖激酶在肝内催化果糖磷酸化生成。6-磷酸果糖（C错）是糖酵解的中间产物。

p_451

老年男性患者，吞咽困难（提示食管疾病），伴隐痛，逐渐消瘦、体力不支（提示恶病质），结合患者病史及临床表现，该病人首先考虑的诊断是食管癌（C对）。食管炎（A错）主要表现为“烧心”、吞咽疼痛，不会出现吞咽困难。食管憩室（B错）多无症状，若憩室内有食物残留，可引起颈部压迫感。食管平滑肌瘤（D错）可有进食梗咽感，但因其是良性肿瘤，不会在短期内出现体重下降。贲门失弛缓症（E错）主要表现为间断性咽下困难，钡剂造影典型表现为食管下端及贲门部呈鸟嘴状。

p_452

本题考查临终关怀。临终关怀是全面适应生理－心理－社会医学模式要求的重要手段。临终关怀以提高病人临终阶段的生命质量为宗旨（E对），体现对临终病人生命价值的尊重，要求医护人员用科学的方法、精湛的临床技能，最大限度地缓解病人的痛苦，减轻病人恐惧、焦虑和抑郁的清绪；理解和同情临终病人的处境，重视他们的要求。临终关怀的目的不在于延长病人的生存时间（C错），而在于提高病人临终阶段的生命质量，维护病人的尊严。

p_453

口腔是消化管的起始部，借口裂与外界相通(A对)，可分为口腔前庭和固有口腔两部分(B对)，上壁为腭(C对)，下壁为口腔底(D对)，牙关紧闭时口腔前庭与固有口腔借第三磨牙后方间隙相通(E错，为本题正确答案)。

p_454

从口腔到贲门可理解为自中切牙到贲门，要经过口腔和食管，食管起始处到中切牙为15cm，食管起始处到贲门25cm，加起来一共是40cm，即从口腔需要吞下40cm(C对)胃镜到达贲门。

p_455

本题考查的是补其不足的含义和临床应用。“益火之源，以消阴翳”是扶阳抑阴（D对）。对于阴阳偏衰，即阴液或阳气的一方虚损不足的病证，如阴虚、阳虚或阴阳两虚等，治当采用“补其不足”“虚者补之”之法。根据阴阳对立互制的理论，采用阴病治阳、阳病治阴冶法；根据阴阳互根互济的理论，采用阴中求阳、阳中求阴治法。1.阴病治阳：针对阳虚而阳不制阴，阴气偏亢的虚寒证，应采用助阳以抑阴的治法，又称为“益火之源，以消阴翳”。2.阳病治阴：针对阴虚而阴不制阳，阳气偏亢的虚热证，应采用滋阴以制阳（E错）的治法，又称为“壮水之主，以制阳光”。3.阴中求阳（B错）：在补阳时可适当配用补阴药的治法，使阳得阴助而生化无穷。4.阳中求阴（A错）：在补阴时可适当配用补阳药的治法，使阴得阳生而泉源不竭。对阴阳两虚证，则采用阴阳并补治法。但须分清主次而用，阳损及阴者，以阳虚为主，则应在补阳的基础上辅以滋阴之品；阴损及阳者，以阴虚为主，则应在滋阴的基础上辅以补阳之品。对于阴阳亡失的治疗，亡阳者，当回阳以固脱；亡阴者，当救阴以固脱。由于亡阳与亡阴二者均为极危重证候，皆与气脱病机密切相关，故治疗时都要施以峻剂补气固脱之法。寒者热之（C错）：寒者热之又称“以热治寒”，是指寒性病证出现寒象，用温热方药进行治疗。如表寒证用辛温解表方药，里寒证用辛热温里方药等。

p_456

本题考查用于心房颤动的药物。地高辛和奎尼丁（C对）均可用于治疗心房颤动。地高辛为强心苷类正性肌力药，可控制心房颤动。奎尼丁为钠通道阻滞剂，可用于心房颤动与心房扑动的复律、复律后窦律的维持和危及生命的室性心律失常。

p_457

本题考查邻间隙的定义。邻间隙（B对），为在两牙接触区周围向四周展开的呈V字形的，在龈方的空隙。外展隙（A错），又称楔状隙，为在两牙接触区周围向四周展开的呈V字形的空隙，唇（颊）楔状隙和舌楔状隙分别为在唇（颊）、舌侧的空隙；切楔状隙和牙合楔状隙分别为在切、牙合方的空隙。楔状缺损（C错）为牙颈部硬组织缓慢消耗而形成的缺损。缺牙间隙（D错）为牙缺失而导致的间隙。灵长间隙（E错）为位于上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间的间隙。

p_458

琥珀酸氧化呼吸链，以FADH₂为电子供体，经复合体Ⅱ到O₂而生成H₂O。电子传递顺序是：琥珀酸→复合体Ⅱ→CoQ（B对）→复合体Ⅲ→Cytc（C对）→复合体IV→O₂。复合体Ⅲ含有细胞色素b（Cytb）（D对），细胞色素c₁（Cytc₁）（E对）和一种可移动的Rieske铁硫蛋白。故琥珀酸氧化呼吸链含有CoQ、Cytc、Cytb、Cytc₁，不含有FMN（A错，为本题正确答案）。

p_459

2-12岁小儿身高计算公式：年龄（岁）×7+75 。根据公式计算得出2岁小儿身高89cm（C对）。

p_460

急性溶血（B对）大量红细胞破裂，血红蛋白逸出，引起血红蛋白尿。尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状称为乳糜尿（A错），常见于丝虫病及肾周围淋巴管梗阻。胆红素尿（C错）由于尿中有大量的结合胆红素，尿液呈豆油样改变，常见于胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸。脓尿（D错）见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎等。血尿（E错）多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等，也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。

p_461

根据第6版医学心理学教材，心理评估的方法有观察法、会谈法、调查法、心理测验法及临床评定量表（ABE对），旧版教材的心理学评估常用方法为观察法、会谈法、调查法、作品分析法、心理测验法（ABDE），因而实验法（C错，为本题正确答案）并不是心理评估常用方法。

p_462

输血治疗过程中出现输血过敏休克的急救措施包括：1.立即终止输血（B对A错，为本题正确答案）；2.皮下立即注射升压药物肾上腺素（E对）；3.静脉注射糖皮质激素；4.吸氧、补液，改善缺氧状态（C对）；5.应用异丙嗪或苯海拉明等抗过敏药物治疗（D对）；6.进行心电监护，若呼吸循环停止，立即行心肺复苏抢救。

p_463

咬肌（C对）止于下颌骨的咬肌粗隆，即下颌骨外面。翼外肌（A错）止于下颌颈，翼内肌（B错）止于下颌角内面的翼肌粗隆，颞肌（D错）止于下颌骨冠突，均非下颌角外面。

p_464

偏态分布的资料制定医学参考值范围常用百分位数法，且过低属异常说明采用单侧界值（下限），为制定95%医学参考值范围，可计算P5（E对）。制定医学参考值范围时若采用双侧界值，计算95%医学参考值范围可计算P2.5～P97.5，99%的医学参考值范围可计算P0.5～P99.5，制定医学参考值范围时若采用单侧界值，计算95%医学参考值上限范围可计算P95，下限可计算P5，99%的医学参考值范围上限可计算P99，下限可计算P1。

p_465

本题考查根尖片。下颌根尖片可见的正常解剖结构有下颌骨外斜线（A对）、颏孔（B对）、营养管（C对）、颏嵴（D对）。综上，选E。下颌根尖片所见颌骨正常解剖结构有颏棘、颏嵴、营养管、颏孔、下颌骨外斜线、内斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。

p_466

国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众的原则。掌握“传染病的概述”知识点。

p_467

本题考查无牙颌的解剖标志-切牙乳突。上颌中切牙唇面置于切牙乳头中点前8～10mm，有较稳定的关系（B对），因此切牙乳突可作为排列上颌中切牙的参考标志。切牙乳突位于上颌腭中缝的前端（A错）是正确的，但这句话表示切牙乳突的位置，与排列上颌中切牙无关。切牙乳突下方为切牙孔，排牙时要防止此处压迫（C错），切牙乳突是上颌全口义齿基托缓冲区之一，与排列上颌中切牙无关。切牙乳突的位置变化较小（D错），这句话本身是错误的，切牙乳突位置几乎不变，但如果上颌牙槽嵴吸收比较严重，牙槽嵴顶到切牙乳头之间的距离会变短。两个上颌中切牙的交界线应以切牙乳头为准（E错），这句话本身是正确的，但只说明了上颌两个中切牙交界线与切牙乳突之间的关系，没有明确说明上颌中切牙排列时唇颊侧倾斜规律与切牙乳头之间的关系。

p_468

本题考查饮食对药物疗效的影响。服用磺胺甲噁唑不宜同食食醋（C对）。磺胺药在酸性条件下溶解度降低，在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。葡萄柚汁（A错）主要影响CYP3A4代谢，同时抑制CYP3A4的活性。因此，很多通过CYP3A4代谢的药物不宜与葡萄柚汁同服。咖啡（B错）可刺激胃液和胃酸分泌，有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用。高蛋白（D错）食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，不宜同时服用。高脂肪（E错）食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度，使灰黄霉素的吸收增加。

p_469

本题考查扶助正气，提高抗病能力的主要方法。在疾病的预防中，扶助正气、提高抗病能力应采取的主要方法有重视精神调养（A对）、加强身体锻炼（B对）、注意生活起居（C对）、人工免疫预防（D对）。扶助正气，提高抗病能力：增强体质，是提高正气抗邪能力的关键。调摄精神，修身养性；顺应自然，起居有常；劳逸适度，积精全神；锻炼身体，增强体质；饮食有节，顾护脾胃；针灸保健等措施，是增强体质、提高正气抗邪能力的主要方法。主要方法有重视精神调养、加强身体锻炼、注意生活起居、人工免疫。消灭病邪，防止邪气侵害：邪气是导致疾病发生的重要条件，注意避免病邪的侵害，即要谨慎躲避外邪的侵害。主要方法有药物杀灭、讲究卫生、避免病邪侵害（E错）、防范各种外伤。

p_470

p_471

p_472

本题考查系统疾病对牙拔除术的影响及拔牙禁忌证-妊娠。对于引起极大痛苦，必须拔除的牙，在健康正常者的妊娠期间皆可进行，在怀孕的第4、5、6个月期间内，进行拔牙或手术较为安全，该患者处于拔牙安全期内，且反复发作冠周炎，拔除（B对）是目前最佳处理方法。翻瓣切除（A错）并不能根治，以后还是可能会复发。冲洗上药（C错）、口服抗生素（E错）也是智齿冠周炎急性期的处理方法，但是目前该患者经治疗已经痊愈，且怀孕者不宜使用抗身素，会影响胎儿发育；理疗（D错）对于冠周炎并无效果。

p_473

p_474

青年男性（血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男性）患者，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失（间歇性跛行，提示动脉供血不足）。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感（局部缺血症状），右足背动脉搏动减弱（提示动脉近端存在狭窄），应考虑血栓闭塞性脉管炎（局部缺血）（D对）。血栓闭塞性脉管炎（营养障碍）（C错）表现为长期慢性缺血导致组织营养障碍改变，如肢体细瘦、皮肤光薄、汗毛脱落等。严重缺血者，患肢末端可出现缺血性溃疡或坏疽。血栓性浅静脉炎（A错）为体表浅静脉的急性非化脓性炎症，病变静脉区呈红肿条索状，疼痛及压痛明显，局部皮肤温度升高。静脉血栓形成（P502）（B错）在下肢主要表现为栓塞平面以下肢体肿胀，可有胀痛，患肢皮温及体温均升高。动脉粥样硬化性动脉闭塞症（P487）（E错）多发生于45岁以上人群，常有高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病，早期表现为患肢冷感、苍白，进而可出现间歇性跛行及足背动脉搏动减弱。

p_475

①放射诊疗管理规定警示标志设置：设备、容器、储存场所设有电离辐射标志。放射诊疗工作场所的入口处设警示标志（A对）。②诊断检查实施：不得使受检者接受不必要的重复照射（B错）。不得将放射影像检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目（C错）。受孕后8至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查（D错）。应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。禁止非受检者进入操作现场，对陪检者采取防护措施（E错）。

p_476

终丝由软脊膜形成（E对）。

p_477

脓是外科疾病常见的病理产物，正确的辨脓有助于进行适当的处理与判断疾病的预后。辨脓中确认成脓的方法有五种，分别是：按触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。推拿法明显不属于确认成脓的方法（B对ACDE错）。

p_478

p_479

乳痈多为实邪导致发病，引起实邪的原因多为乳汁郁积（A错）、肝郁胃热（B错）、感受外邪（C错）、情志不舒（D错），而虚劳损伤一般不引起乳痈（E对）。

p_480

本题考查妊娠期龈炎的病因。引起妊娠期龈炎的病因是内分泌改变（A对）。妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变。妊娠本身（C错）并不引起牙龈炎症，如果没有菌斑，妊娠并不会引起牙龈的炎症。妊娠期龈炎的发生，只是由于妊娠时内分泌的改变，牙龈对局部刺激的反应性增强，使原有的牙龈慢性炎症加重或改变了特性。咬合创伤（B错）可引起溃疡等口腔疾病，不会引起妊娠期龈炎。营养不良（D错）可引发牙龈萎缩、出血等，不会引起妊娠期龈炎。

p_481

泄泻的病机由“脾虚”和“湿盛”两种因素构成，缺一不可，脾虚为本，湿盛为标，湿盛可困遏脾运，脾虚又可生湿，互为因果，交织为病（E对）。

p_482

本题考查的是侧柏叶的功效。侧柏叶除凉血止血、生发乌发外，又能祛痰止咳（D对）。侧柏叶：【功效】凉血止血，祛痰止咳，生发乌发。白茅根：【功效】凉血止血，清热生津，利尿通淋（A错）。地榆：【功效】凉血止血，解毒敛疮（B错）。槐花：【功效】凉血止血，清肝泻火（C错）。紫珠叶：【功效】收敛凉血止血，散瘀解毒消肿（E错）。

p_483

本题考查药品经营管理。药品经营企业可以从城乡集贸市场购进的药品是未实施批准文号管理的中药材（E对）。《中华人民共和国药品管理法》第五十五条规定，药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当从药品上市许可持有人或者具有药品生产、经营资格的企业购进药品；但是，购进未实施审批管理的中药材除外。

p_484

本题考查对乙酰氨基酚。治疗该患者发热、头痛，首选的药物是对乙酰氨基酚（A对）。儿科常用的解热药物种类很多，一般可选择对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚退热效果迅速可靠，不良反应较少，对胃肠道无明显刺激性，也不会引起凝血障碍。但偶见过敏反应，出现皮疹。大量或长期服用可能会引起溶血性贫血及肾脏损害。尼美舒利（B错）对中枢神经和肝脏造成损伤，禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。美洛昔康（C错）不推荐15岁以下儿童使用。双氯芬酸钠（D错）和氨基葡萄糖（E错）可用于缓解关节炎的关节肿痛症状。

p_485

本题考查方剂的组成。四神丸组成：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸。真人养脏汤组成：人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、甘草、白芍药、木香、诃子、罂粟壳。其共有的药物有肉豆蔻（A对）。趣记：四神丸，四神将枣子肉喂鱼，治五更泻。―四神姜枣脂肉味萸，治五更泻。真人养脏汤，穆桂英，当草蔻要人，可诛。―木桂罂，当草蔻要人，诃术。

p_486

胫骨前肌收缩可使足背屈、内翻（A对）。

p_487

急性痢疾根据毒血症及肠道症状轻重，可以分为4型：普通型（典型），轻型（非典型），重型，中毒型菌痢（ACDE对），不包括爆发性（B错，为本题正确答案）。

p_488

本题考查的是熊果酸的分类。熊果酸的结构类型是乌苏烷型（A对）。三萜：基本骨架由6个异戊二烯单位组成。三萜的种类很多，但以皂苷形式存在的三萜类型并不多，较为常见的有羊毛甾烷型、达玛烷型、齐墩果烷型、乌苏烷型和羽扇豆烷型，其中前两种属于四环三萜，后三种则属于五环三萜。1.四环三萜：结构与甾醇很类似。主要有以下类型。（1）羊毛甾烷型（B错），如猪苓酸A。（2）达玛烷型（D错），如20（S）-原人参二醇。2.五环三萜：主要有以下类型。（1）齐墩果烷型（C错），此类以齐墩果酸最为多见。（2）乌苏烷型，此类大多是乌苏酸的衍生物。（3）羽扇豆烷型（E错），如羽扇豆种子中存在的羽扇豆醇，酸枣仁中分得的白桦醇和白桦酸等。

p_489

此患者间断喘息，可排除肺栓塞，血常规正常可排除慢支，无心脏病史，可排除心源性哮喘，以上症状是典型的支气管哮喘表现。掌握“支气管哮喘”知识点。

p_490

五加皮辛能散风，苦能燥湿，温能祛寒，冶疗风湿痹证，腰膝疼痛，筋脉拘急（C对）。防己（A错）既能祛风除湿止痛，又能清热，对风湿痹症湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛，及湿热身痛者，尤为要药。秦艽（B错）辛散苦泄，质偏润而不燥，为风中之润剂，筋脉拘挛，骨节酸痛，无论寒热新久，均可配伍应用。豨莶草（D错）辛散苦燥，能祛筋骨间风湿，通经络，利关节，生用宜于风湿热痹。白花蛇（E错）具走窜之性，性温通络，能内走脏腑，外达肌表而透骨搜风，以祛内外之风邪，为截风要药。

p_491

本题考查的是中医学的基本特点。中医学的基本特点之一是辨证论治（E对）。中医学，是以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性医学科学体系。中医学理论体系的主要特点，一是整体观念，二是辨证论治。同病异治（A错）、异病同治（B错）为临床上常采用的方法。“同病异治”，是指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。“异病同治”，则是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。审因论治（D错）为中医诊断学的基本原则。审因论治是指依据辨证所得的原因，确立治疗采用方药的基本原则。同病同治（C错），2022年考试指南未明确说明。

p_492

尿路感染是由各种病原微生物入侵泌尿道引起的尿路感染性疾病，革兰阴性菌属引起的尿路感染约占75%阳性菌属引起的约占25%革兰阴性菌属中以大肠杆菌最为常见（B对），约占80%其次是副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。

p_493

本题考查的是通窍鼻炎片的主治。主治体虚自汗、反复感冒、鼻塞流涕的中成药是通窍鼻炎片（C对）。通窍鼻炎片，主治鼻渊，鼻塞，流涕，前额头痛；鼻炎，鼻窦炎及过敏性鼻炎。鼻炎片（A错）用于风邪蕴肺所致的急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎。鼻炎康片（B错）用于风邪蕴肺所致的急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎。辛夷鼻炎片（D错）用于治疗急性鼻炎、慢性鼻炎引起的打喷嚏，鼻塞，头痛。鼻窦炎口服液（E错）主治风热犯肺、湿热内蕴所致的鼻塞不通，流黄稠涕；急、慢性鼻炎，副鼻窦炎见上述证候者。

p_494

本题考查的是郁李仁的功效。患肠燥便秘与脚气浮肿，医师在方中处以郁李仁，此因该药的功效是润肠通便，利水消肿（E对）。郁李仁：【功效】润肠通便，利水消肿。瓜蒌：【功效】清肺润燥化痰，利气宽胸，消肿散结，润肠通便（B错）。紫苏子：【功效】降气化痰，止咳平喘，润肠通便（C错）。功效为润肠通便，补虚（A错）或润肠通便，凉血止血（D错）的中药，2022年考试指南未明确说明。

p_495

子宫颈癌一般多与HPV16、18等亚型感染密切相关。掌握“宫颈癌”知识点。

p_496

医院以医学人道主义精神服务于人类社会，主要表现的是社会效益。医院精神是医院价值观的集中体现，是医院文化的基本内核，也是医院发展和全部工作的灵魂所在.社会主义医院精神必须建立在以为人民健康服务为宗旨的医学人道主义这一医学思想上（B对）。

p_497

青春期又称为少年期，中学学龄期，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。女孩一般从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到19～20岁。掌握“小儿年龄分期”知识点。

p_498

Mg2+和Ca2+竞争进入轴突，低镁血症时则Ca2+进入增多，导致轴突释放乙酰胆碱增多，使神经-肌肉接头处兴奋传递加强（A对）。低镁血症时镁对中枢神经的抑制作用减弱，可出现焦虑、癫病发作、精神错乱、惊厥、昏迷等多种神经、精神症状（B对）。低镁血症时，Na⁺-K⁺-ATP酶活性减弱，引起心肌细胞内缺钾而导致心律失常（C对）。低镁可增强儿茶酚胺和内皮素等缩血管物质的收缩血管作用（D错，为本题正确答案），导致血压升高。低镁导致肾小管对钾的重吸收减少而导致低钾血症，低镁时甲状旁腺素释放减少，钙重吸收减少可致低钙血症（E对）。

p_499

本题考查的是茯苓的性状鉴别。处方中呈立方块或不规则厚片；白色、淡红色或淡棕色；气微，嚼之粘牙的饮片是茯苓（E对）。茯苓：【性状鉴别】药材茯苓块：为去皮后切制的茯苓，呈立方块状或方块状厚片，大小不一。白色、淡红色或淡棕色。气微，味淡，嚼之粘牙。半夏（B错）：【性状鉴别】生半夏呈类球形，有的稍偏斜。表面白色或浅黄色，顶端有凹陷的茎痕，周围密布麻点状根痕；下面钝圆，较光滑。质坚实，断面洁白，富粉性。气微，味辛辣、麻舌而刺喉。白芷（C错）：【性状鉴别】饮片为类圆形的厚片。外表皮灰棕色或黄棕色。切面白色或灰白色，显粉性，形成层环棕色，近方形或近圆形，皮部散有多数棕色油点。气芳香，味辛、微苦。