gold_standard/S0210-56912007000900007-3.txt

Mujer
de
74
años
que
ingresó
en
el
hospital
por
obnubilación
y
anuria
tras
presentar
durante
5
días
dolor
abdominal
y
vómitos
.
Entre
sus
antecedentes
destacaba
una
DM
tratada
con
metformina
(
850
mg
/
8
h
)
y
glibenclamida
.
La
presión
arterial
era
de
105/60
mmHg
,
la
frecuencia
cardíaca
de
155
latidos
/
minuto
y
la
temperatura
de
36,7
º
C.
En
la
exploración
destacaba
deshidratación
intensa
,
desorientación
,
respiración
de
Kussmaul
,
dolor
abdominal
con
peristaltismo
débil
y
ausencia
de
defensa
abdominal
.
La
tabla
2
muestra
los
principales
datos
analíticos
,
destacando
además
una
hiperamilasemia
de
2.605
U
/
l
.
Una
tomografía
computarizada
abdominal
descubrió
un
aumento
del
tamaño
de
la
cabeza
del
páncreas
sugerente
de
pancreatitis
aguda
.
Tras
suspender
la
administración
de
metformina
,
la
paciente
fue
intubada
orotraquealmente
y
conectada
a
un
respirador
mecánico
.
También
recibió
tratamiento
a
base
de
fluidos
con
suplementos
de
potasio
,
noradrenalina
,
bicarbonato
,
insulina
,
amiodarona
,
imipenen
y
furosemida
.
Al
segundo
día
de
ingreso
,
tras
administrar
750
mEq
de
bicarbonato
y
140
mEq
de
potasio
,
se
normalizó
el
equilibrio
ácido-básico
(
pH
7,41
y
bicarbonato
20
mEq
/
l
)
e
hidroelectrolítico
(
sodio
147
mEq
/
l
,
potasio
3,5
mEq
/
l
)
y
la
creatinina
descendió
a
5,5
mg
/
dl
.
Al
tercer
día
de
ingreso
,
por
la
presencia
de
deposiciones
mucosas
repetidas
,
se
realizó
una
colonoscopia
que
puso
de
manifiesto
una
formación
polipoidea
sésil
situada
junto
al
esfínter
anal
y
de
14
cm
de
longitud
.
La
muestra
endoscópica
fue
informada
como
adenoma
velloso
de
recto
.
Al
séptimo
día
de
ingreso
la
enferma
fue
extubada
,
y
dos
días
más
tarde
fue
trasladada
a
planta
para
extirpación
del
adenoma
.