|
En |
|
1993 |
|
, |
|
un |
|
varón |
|
de |
|
73 |
|
años |
|
ingresó |
|
en |
|
el |
|
servicio |
|
de |
|
medicina |
|
interna |
|
con |
|
el |
|
diagnóstico |
|
provisional |
|
de |
|
metástasis |
|
ósea |
|
de |
|
tumor |
|
primario |
|
desconocido |
|
. |
|
Había |
|
perdido |
|
15 |
|
kg |
|
en |
|
18 |
|
meses |
|
y |
|
manifestaba |
|
anorexia |
|
, |
|
estreñimiento |
|
, |
|
dolor |
|
del |
|
muslo |
|
izquierdo |
|
y |
|
elevación |
|
de |
|
las |
|
concentraciones |
|
sanguíneas |
|
de |
|
calcio |
|
, |
|
bilirrubina |
|
y |
|
las |
|
fosfatasas |
|
ácida |
|
y |
|
alcalina |
|
. |
|
La |
|
gammagrafía |
|
ósea |
|
demostró |
|
zonas |
|
múltiples |
|
de |
|
mayor |
|
captación |
|
y |
|
osteoartropatía |
|
hipertrófica |
|
, |
|
sugiriendo |
|
enfermedad |
|
metastásica |
|
. |
|
La |
|
historia |
|
personal |
|
del |
|
paciente |
|
no |
|
ofrecía |
|
nada |
|
reseñable |
|
, |
|
salvo |
|
haber |
|
sido |
|
intervenido |
|
por |
|
un |
|
tumor |
|
maxilar |
|
a |
|
la |
|
edad |
|
de |
|
18 |
|
años |
|
( |
|
1938 |
|
) |
|
. |
|
No |
|
estaba |
|
disponible |
|
el |
|
diagnóstico |
|
histológico |
|
de |
|
este |
|
tumor |
|
. |
|
Durante |
|
el |
|
ingreso |
|
, |
|
se |
|
encontraron |
|
niveles |
|
elevados |
|
de |
|
parathormona |
|
urinaria |
|
y |
|
de |
|
calcio |
|
sanguíneo |
|
. |
|
La |
|
ecografía |
|
cervical |
|
demostró |
|
aumento |
|
del |
|
tamaño |
|
de |
|
la |
|
glándula |
|
paratiroidea |
|
inferior |
|
derecha |
|
. |
|
El |
|
paciente |
|
se |
|
sometió |
|
a |
|
hemitiroidectomía |
|
derecha |
|
con |
|
excisión |
|
de |
|
la |
|
paratiroides |
|
agrandada |
|
y |
|
la |
|
glándula |
|
ipsilateral |
|
; |
|
se |
|
normalizó |
|
inmediatamente |
|
la |
|
calcemia |
|
. |
|
El |
|
estudio |
|
histopatológico |
|
demostró |
|
carcinoma |
|
infiltrante |
|
de |
|
la |
|
paratiroides |
|
inferior |
|
e |
|
hiperplasia |
|
de |
|
la |
|
paratiroides |
|
superior |
|
. |
|
Dos |
|
años |
|
más |
|
tarde |
|
, |
|
se |
|
presentó |
|
de |
|
nuevo |
|
dolor |
|
óseo |
|
y |
|
estreñimiento |
|
con |
|
niveles |
|
elevados |
|
de |
|
calcio |
|
y |
|
de |
|
parathormona |
|
en |
|
sangre |
|
. |
|
En |
|
una |
|
nueva |
|
intervención |
|
, |
|
se |
|
hizo |
|
una |
|
hemitiroidectomía |
|
, |
|
paratiroidectomía |
|
izquierda |
|
y |
|
timectomía |
|
. |
|
Se |
|
normalizó |
|
la |
|
calcemia |
|
pero |
|
el |
|
paciente |
|
murió |
|
dos |
|
años |
|
más |
|
tarde |
|
por |
|
causas |
|
no |
|
relacionadas |
|
. |
|
|