ormonlarının artışına bağlı olabilir.

Her 90 insan doğumundan biri (1.1%) hamilelik sonucu ikiz doğumdur. "dizigotik" ikizliliğin oranı etnik gruplar arasında büyük ölçüde değişir, Yorubalar için 1000 doğumda yaklaşık 45 doğum (4.5%) oranı ile Cândido Godói şehrine ait bir minik Brezilyalı yerleşim Linha São Pedro için 10% oranı arasında değişiyor. Cândido Godói'de, her beş doğumdan biri ikizdir. Arjantinli tarihçi Jorge Camarasa Nazi doktor Josef Mengele'nin deneylerinde bölgedeki ikiz oranını yükseltmekte sorumlu olabildiğiyle ilgili bir teori ortaya koydu. Onun teorisi Linha São Pedro'da yaşayan ikizlerle çalışan Brezilyalı bilim adamı tarafından reddedildi; onlar bu toplum içinde daha olası bir açıklama olarak genetik faktörü önerdiler. Yüksek ikizlilik oranı da dahil olmak üzere dünyanın diğer yerlerinde , gözlenmiştir :
Hiperovulasyon nedeniyle doğurganlık ilaçlarının yaygın kullanımı (anne tarafından birden fazla yumurta bırakması uyarılmış)  "çoklu doğumun salgını" denmesine neden oldu. 2001'de, ilk defa ABD'de, ikizlilik oranı tüm doğumlarda 3%'ü aştı. Yine de, M"onozigotik "ikizlerin oranı dünyanın genelinde 1/333 olarak kalmıştır.

Nijerya'nın Savannah bölgesinde yaşayan 5750 Hausa kadınının annelik kayıtlarıyla ilgili çalışmada, her 1000 doğumda 40 ikiz çifti ve 2 üçüz üçlüsü bulundu. İkizlerin yüzde 26'sı monozigotikti. Herhangi bir batı toplumunda gözlenenden yaklaşık beş kat daha fazla olan çoklu doğum oranı, Ülkenin güney kesiminde sıcak ve nemli bir iklimde yaşayan diğer etnik gruplara göre daha düşük olması anlamlı oldu. Çoklu doğum oranı anne yaşı ile ilişkiliydi ama iklim veya sıtma yaygınlığı için herhangi bir ilişki doğmadı.

Monozigotik ikizliliğin yatkınlık kazandıran faktörleri bilinmemektedir.

Aşağıdaki faktörler kadında mevcut iken dizigotik ikiz hamileliğinin olasılığı biraz daha büyüktür:
Belirli bir doğurganlık tedavisi gören kadınlar dizigotik ikiz doğumu için daha büyük bir şansa sahip olabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yardımcı üreme teknolojisi anlayışından 2011'de ikiz doğumlarının %36'sının sonuçlandığı tahmin edilmektedir.

İkiz doğurma riski kullanılan doğurganlık tedavi tipine bağlı olarak değişebilir. İn vitro fertilizasyon (IVF) ile, bu rahim içine birden fazla embriyo yerleştirilmesi nedeniyle önceliklidir. IVF'siz ovaryan hiperstimülasyon yüksek bir çoklu doğum olasılığına sahiptir. Clomifene ile anovülasyon iptali ("Clomid" dahil ticari adları) göreceli olarak daha az sahipti ama henüz çoğul gebeliğin önemli riskiydi.

8220 vajinal yoldan gelen ikizlerin 15 yıllık Alman çalışmasında (bu, 4,110 hamilelik demek) Hessen'de ortalama 13.5 dakikalık bir doğurma aralığı elde edildi. İkizler arasındaki doğurma aralığı aşağıdaki gibi ölçülmüştür:
Çalışma "artan ikizden ikize doğurma aralığı ile daha olası olduğu bulunmuştur" komplikasyonlarının ortaya çıktığını belirtir ve aralığın kısa tutulması gerektiğini önerir, Bu çalışmanın komplikasyonların nedenlerini incelemek olmadığını kaydetmiş olmasına ve böyle doğum uzmanının deneyim düzeyi gibi faktörleri kontrol etmedi, doğum yapan kadınların dileği, ya da ikinci ikizin doğumunun prosedürünün "yönetim stratejileri".

Araştırmacılar birçoğu gibi 8 hamilelikten birinin katlanarak giriştiğinden süphelenmektedir ama yalnızca bir fetüs tam döneme getirilir, çünkü diğeri hamilelik sırasında erkenden ölmüştür ve algılanamamış ya da kaydedilememiştir. Erken doğum ultrasonografi sınavları bazen gelişmekte başarısız olan ve gelişmek yerine parçalanıp kaybolan "fazladan" fetüsü açığa çıkarır. Bu kaybolan ikiz sendromu olarak bilinir. Ayrıca, bilinmeyen bir olay oranında, iki zigot döllenmeden kısa bir süre sonra kaynaştırılabilmektedir. Bu durum tek bir kimerik embriyoyu ve sonra fetüsü ortaya çıkarabilir.
Yapışık ikizler (ya da yaygın olarak söylenişiyle "siyam ikizleri") bedenlerinin gebelikte birleştiği monozigotik ikizlerdir. Bu döllenmeyi takip eden zigotun bölünmesinin 12. gününden sonra tam ayrılmada başarısızlıkla oluşur. Bu durum her 50.000 insan hamileliğinden birinde oluşur.
Yapışık ikizlerin çoğu şimdi ayrı fonksiyonel organları ayırma girişiminin ameliyatı için değerlendirildi. Eğer beyin, kalp ya da karaciğer gibi hayati bir organ ya da yapı ikizler arasında paylaşılırsa zorluk derecesi yükselir.

Kimera bazı parçaların aslında kendi ikizinden ya da annesinden gelmesi haricinde sıradan bir kişi ya da hayvandır. Kimera monozigotik ikiz fetüslerinin (tespit etmek imkansız olur), ya da dizigotik ikiz fetüslerinin birleşmesinden ortaya çıkabilir, vücudun çeşitli bölümlerinin kromozomal karşılaştırmaları tarafından fark edilebilir. Her fetüs tarafından türetilen hücrelerin sayısı gövdesinin bir kısmından diğerine değişebilir, ve sık sık insan kimeraların cilt renginde karakteristik mozaikizm gösterir. Kimera erkek ikiz hücreleri ile dişi ikiz hücrelerinin birleşmesiyle interseks olabilir. Bir olayda DNA testi şaşırtıcı bir biçimde kadının, üç çocuktan ikisinin annesi olmadığını tespit eder; annenin kimera olduğu bulunmuştur ve test onun hücrelerin bu kaynaşmış ikizlerin birinde olduğunu elde etti, Çocukların diğer iki ikiz hücrelerden türetilmiş yumurta elde ederken anneleri oluşturan.

Bazen bir ikiz fetüsü tam gelişimde başarısız olur ve ikizin hayatta kalması için neden olan problemler devam eder. Bir fetüs diğerine doğru parazit olarak hareket eder.
Bazen parazitik ikizler diğerinin neredeyse ayırt edilemez bir parçası haline gelir, ve bazen tıbben tedaviyi gerektirebilir.

Parazitik ikizliliğin çok nadir bir tipi Diğer zigot kanserli hale geldiğinde tek bir canlı ikizin tehlikede olduğu tek veya öğütücü ikizliliktir. Bu öğütücü zigotun fetüse gelen bir tümör sonucuyla  hücresel bölünmesinin kontrolsüz devam ettiği anlamına gelir. Genellikle, bu ya bir ikiz triploidi ya da tam baba uniparental dizomi varken sonucu olur, çok küçük ya da hiç olmayan fetüste ve üzüm salkımını andıran kanserli büyümüş plasenta ile sonuçlanır.

Ara sıra, kadın henüz gebelik devam ediyorken erken gebelikte bir düşük yaşayabilir; bir ikiz düşük olabilir ama diğeri tüm dönem anne karnında kalabilir. Bu ortaya çıkış kaybolan ikiz sendromuna benzerdir ama genellikle ikizin emilmemesiyle sonradan ortaya çıkar.

İkizler genellikle düşük doğum kilosuyla doğar ve erken doğumun büyük olasılığı daha sık ve yüksek çoğul gebelikler ile ilişkilidir.

Aynı plasenteyı paylaşan monozigotik ikizler ikizden ikize transfüzyon sendromu ile gelişebilir. Bu durum bir ikizin kanının diğer ikize aktarıldığı anlamına geliyor. Bir ikiz, 'verici' ikiz, küçüktür ve kansızlık geçirmektedir, diğeri, 'alıcı' ikiz, büyüktür ve polisitemiktir. Bu durumda iki ikizin de canları tehlikededir.

Her iki ikizde de vajinal doğum denemesinin baş aşağı olduğu sağlıklı ikiz gebeliklerde aksi için 37 ile 38 hafta arasında tavsiye edilmiştir. Vajinal doğum bu durumda sezaryen ile karşılaştırıldığında bebek için sonucu daha da kötüye gitmez. Doğumun en iyi yöntemi üzerinde tartışmalarda ilk ikiz baş aşağı doğuyor ve birinci ile ikincide bu yok. İlk ikiz baş aşağı doğmadığı zaman C-bölüm genellikle tavsiye edilir. Bu 2008'de Amerika Birleşik Devletleri'nin sezaryen yöntemiyle doğurduğu ikiz hamileliklerinin 75%'inde tahmin edilmektedir. Karşılaştırmada, genel nüfustaki tüm hamileler için Sezaryen doğum oranı 14% ile 40% arasında değişir.

İkiz çalışmaları çok belirli bir özelliğin genetik veya çevresel bir etkinin affedilebilir olduğu girişimini saptamak için kullanılmaktadır. Bu çalışmalar monozigotik ve dizigotik ikizleri tıp, genetik ve psikolojik karakterde epigenetikten genetik etki ve çevresel etkiyle karşılaştırmaktadır. İkizler hayatın erken döneminde ayrılmıştır ve bu çalışmalar için insan doğasını keşif olarak kullanılan ayrı evlerde büyümüştür. Klasik ikiz çalışmaları günümüzde bireysel genleri tanımlayan moleküler genetik çalışmalarıyla takviye edilmektedir.

Dizigotik ikizler arasında, nadir durumlarda, yumurtalar iki ya da daha fazla cinsel ilişki eylemiyle farklı zamanlarda döllenmiş olabilir, ya bir adet döngüsü içinde (süperfekundasyon) ya da, gebelikten sonra daha seyrek (süperfetasyon). Bu, farklı babalardan çift yumurta ikizleri taşıyan bir kadının olması olasılığına yol açabilir (bunlar, yarı kardeştir). Bu olgu çok babalı süperfekundasyon olarak bilinir. 1992'deki bir çalışma dizigotik ikizler arasında çok babalı superfekundasyon sıklığını anne babalık davasının dahil edilmesiyle yaklaşık % 2.4 olduğu tahmin etmektedir; daha fazla detay için aşağıdaki kaynakça bölümüne bakınız.

Melez çiftlerden dizigotik ikizler bazen etnik ve ırksal özellik farklılıkları sergileyen karışık ikiz olabilir. Böyle bir eşleştirme 2008'de Almanya'da Almanya'dan beyaz baba ve Gana'dan siyah anne ile doğmuştur.

Heterotopik gebelik dizigotik ikizliliğin normal olarak rahim içinde bir ikiz naklettiği ve diğer kalıntıların dış gebelik olarak fallop tüpünde olduğu nadir bir tipidir. Dış gebelikler çözülmüş olmak zorundadır çünkü onların hayatı anneleriyle tehdit altında olabilir. Ancak, çoğu durumda, intrauterin gebelik kurtarabilir.

Monozigotik ikizler, nadir durumlarda, farklı cinsiyetlerde (bir oğlan, bir kız) doğmuş olabilir. Monozigotik ikizlerin farklı cinsiyetlerde doğması kromozomal kusurlar yüzünden olmuştur. Eğer embriyonun cinsiyet geninde fazladan bir x kromozomu varsa (döllenmiş yumurta xxy olabilir) yumurtanın bölünmesinde, bir xx (kız) geni ve bir xy (oğlan) geniyle onlar monozigotik oğlan/kız ikizler olabilir. Bu nadirdir, ama olanaksız değildir. Rekorlar bu tip ikizlerden bilinen 10 çift ikiz olduğunu gösterdi.
Bunun olasılığı katlara sahip farklı cinsiyetler evrensel olarak kabul edilecek "utero" klinik tayini için sağlam bir temel olarak katları monozigotik olmayacak biçimde çok küçüktür. 
Farklı cinsiyetlerde tek yumurta ikizlerine neden olabilen başka bir anormallik yumurtanın erkek sperm tarafından döllenmesi ama hücre bölünmesi boyunca X kromozomunun duplike olabilmesidir. Bu sonuçlar bir sıradan erkek (XY) ve bir Turner sendromlu dişiyle oluşur (45,X). Bu durumla