itini hasta bir kişi ile temas sonucu kaparlar. İnsanların toplaştığı yerlerde hastalık daha kolay yayılır. İnsanların toplaştığı yerlere örnek askeriye ve okullar olabilir. AGBHS bakterileri kuruyup, toza dönüşebilir, ama ardından insanları hasta edemez. Bakteriler ortamda nemli tutulursa, insanları 15 güne kadar hasta etmeyi sürdürebilir. Nemdeki bakteriler diş fırçası gibi nesnelerde bulunabilir. Bu bakteriler yiyeceklerde yaşayabilirler ama bu duruma oldukça nadir rastlanır. Bu yiyecekleri yiyen kişiler hastalanabilir. Streptokok farenjiti bulunmayan çocukların %12’sinin boğazlarında normalde A grubu Streptokok bulunabilir.

Modifiye centor puanı adı verilen bir kontrol listesi doktorların boğaz ağrısı olan kişileri nasıl tedavi edeceklerine karar vermelerini kolaylaştırmak için hazırlanmış bir listedir. Centor skorunun klinik klinik ölçümü ya da puanlaması vardır. Bir kişinin streptokok farenjiti olma olasılığını gösterir.

Bu kriterlerin her birine bir puan verilir:

Boğaz kültürü adı verilen bir test bir kişinin streptokok farenjiti olup olmadığını anlamanın esas yöntemdir. Yüzde 90 ila 95 oranında bu test doğrudur. Hızlı antijen bulma testi denilen bir diğer yöntem boğaz kültüründen hızlıdır ama hastalığı sadece %70 oranında doğru saptar. Her iki test de bir kişinin streptokok farenjiti olmadığı zamanı gösterebilir. Bunu %98 oranında doğru gösterirler.

Bir kişi hasta olduğunda, boğaz kültürü ya da hızlı strep testi onun streptokok farenjitimi olduğunu gösterebilir. Bazı kişiler boğazlarında herhangi bir olumsuz sonucu olmadan normalde streptokok bakterisi taşıyabileceğinden semptomları olmayan kişiler boğaz kültürü ya da hızlı strep testi ile test edilmemelidirler. Bu kişiler tedaviye de ihtiyaç duymazlar.

Boğaz ağrısının diğer hastalıklarla bazı ortak semptomları vardır. Bu nedenle, boğaz kültürü ve hızlı strep testi olmadan bir kişinin streptokok farenjiti olduğunu anlamak güç olabilir. Kişinin ateşi ve öksürük, burunakıntısı, diare ve kızarmış, kaşınan gözleri ile burun akıntısı varsa, Bunun virüsten kaynaklanan bir boğaz ağrısı olması olasıdır. Enfeksiyöz mononükleoz çoğunda şişmiş lenf düğümlerine, boğaz ağrısına ateşe ve bademciklerin büyümesine neden olabilir. Bu tanı kan testi ile konabilir. Ancak enfekiyöz mononükleoz için özgül bir tedavi yoktur.

Bazı insanlar diğer kişilerden daha çık streptokok farenjitine yakalanırlar. Bademciklerin alınması bu kişileri streptokok farenjiti olmaktan korumanın bir yoludur. Yılda üç ya da daha fazla streptokok farenjitine yakalanma, bademciklerin alınması için geçerli bir neden sayılabilir. Ancak beklemek de uygundur.

Streptokok farenjiti genellikle tedavi olmaksızın birkaç günde sonlanır. Antibiyotik tedavisi genellikle semptomların 16 saat daha erken ortadan kalkmasına yardımcı olacaktır. Antibiyotik tedavisinin tamel nedeni daha ciddi bir hastalığa yakalanmanın önüne geçmektir. Örneğin, romatik ateş olarak bilinen kalp rahatsızlığı ya da retrofarengeal abse adı verilen boğazda tüy toplanması söz konusu olabilir. Semptomların başlamasından sonraki 9 gün içinde verilen antibiyotikler iyi sonuç verir.

Ağrıyı azaltan ilaçlar streptokok farenjitinin neden olduğu ağrıda yardımcı olabilir. Bunlar genellikle, NSAID ya da asetaminofen olarak da bilinen parasetamoldür. Steroidler de faydalı olup (vizköz lidokain gibi). Aspirin yetişkinlerde kullanılabilir. Ancak çocuklara verilmesi onların Reye sendromuna yakalanma olasılıklarını artırdığı için verilmemelidir.

Penisillin V ABD’de streptokok farenjiti için en yaygın kullanılan antibiyotiktir. Popüler olmasının nedeni ucuz olması, güvenilir olması, iş görmesi ve fazla pahalı olmamasıdır. Amoksilin genellikle Avrupa’da kullanılır. Hindistan’da insanların romatizmal ateşe yakalanma olasılığı yüksektir. Bu nedenle enjekte edilen bir ilaç olan benzatin penisilin G olağan tedavi olarak uygulanır. Antibiyotikler semptomların ortalama süresini kısaltır. Ortalama süre üç ile beş gün arasıdır. Antibiyotikler bu süreyi bir gün kadar kısaltırlar. Bu ilaçlar aynı zamanda hastalığın yayılmasını da azaltır. Bu ilaçlar büyük oranda nadir komplikasyonları azaltmakta kullanılır. Bunlar içinde romatizmal ateş, döküntüler veya enfeksiyonlar yer alır. Antibiyotiklerin olumlu etkileri olası yan etkilerle dengelenmelidir. Antibiyotik tedavisi ilaçlara kötü reaksiyon gösteren yetişkinlere verilmeyebilir. Antibiyotikler genellikle hastalığın ciddiyeti ve yayılma hızının gerektirdiğindenden daha sık kullanılırlar. Eritromisin (ve macrolidler denilen diğer ilaçlar) penisilin’e şiddetli alerjisi olan kişilerde kullanılmalıdır.Sefalosporinler daha hafif alerjileri olanlarda kullanılabilir. Streptokok enfeksiyonları böbrekte şişmeye (akut glomerülonefrit) neden olabilir. Antibiyotikler bu durumun olasılığını azaltmaz.

Streptokok farenjitinin bu semptomları tedavi olsun, olmasın üç ile beş gün içerisinde genellikle iyileşecektir. Antibiyotiklerle tedavi hastalığın kötüleşme olasılığnı düşürür. Ayrıca hastalığın yayılmasını güçleştirir. Çocuklar ilk antibiyotiklerini aldıktan 24 saat sonra okul’a dönebilir.

Bu çok kötü rahatsızlıklar streptokok farenjiti tarafından oluşturulabilir :

Strep anjini daha geniş bir kategori olan boğaz ağrısı ya da farenjite dahildir. Her yıl ABD'de yaklaşık 11 milyon insan boğaz ağrısına yakalanır. Boğaz ağrısı vakalarının çoğunluğuna virüsler neden olur. A grubu Beta hemoitik streptokokla boğaz ağrılarının %15-30'unun nedenidir. Yetişkinlerdeki boğaz enfeksiyonlarının %5-20'sine neden olur. Vakalar sıklıkla kışın sonlarında, baharın başında gerçekleşir.




Fahd bin Mahmud

Seyyid Fahd bin Mahmud el-Busaidi (d. 1926), Umman Sultanlığı başbakan yardımcısı ve 23 Haziran 1970 yılından beri bu görevi yapmaktadır.




Krup

Krup (veya laringotrakeal bronşit) genellikle üst hava yolunun viral enfeksiyonunun neden olduğu bir solunum bozukluğudur. Şişme normal nefes alıp vermeyi zorlaştırır. Krup semptomları şunlardır: "havlar tarzda" öksürük, stridor (tiz ve hırıltılı bir ses), ve boğukluk. Krup semptomları hafif, orta veya ağır semptomlar olabilir ve bunların durumu genellikle geceleri kötüleşir. Tek doz oral steroid hastalığı tedavi edebilir. Bazen ciddi durumlarda epinefrin kullanılabilir. Nadiren hastane koşullarında tedavi gerekebilir.

Semptomlara neden olabilecek daha ciddi hastalıklar dışlandıktan sonra (örn. epiglotit veya hava yolunda yabancı cisim) belirti ve semptomlara bakılarak krup tanısı konulur. —Kan testleri, röntgen ve kültür gibi ileri tetkikler çoğu zaman gerekli değildir. Krup sık görülen bir hastalıktır ve genelde yaşları 6 ay ile 5-6 yaş arasında değişen çocukların % 15'inde görülmektedir

Krup semptomları şunlardır: "Havlar tazda" öksürük, stridor(tipik olarak nefes alırken çıkan tiz ses), boğukluk, ve zor nefes alma. Bunlar genellikle geceleri daha kötüye gider. "Havlar tazda" öksürük genelde fok veya deniz aslanının çıkarttığı seslere benzer. Bağrış hırıltıyı arttırır; hırıltılı soluma hava yollarının daralması anlamına gelebilir. Krup kötüleşirken hırıltı azalabilir.

Diğer semptomlar şunlardır: Ateş, burun akıntısı (tipik soğuk algınlığı semptomları) ve kaburgalar arasındaki derinin içeri çekilmesidir. Aşırı salya veya hastalıklı görünüm başka bir hastalığın varlığına işaret eder.

Krup genellikle viral bir enfeksiyona bağlıdır. Bazı doktorlar krup terimini şiddetli laringotrakeit, spazmodik krup, laringeal difteri, bakteriyel trakeit, laringotrakeal bronşit ve laringotrakeal bronşopnömoniti tarif etmek için de kullanırlar. İlk iki hastalıkta viral bir durum söz konusudur ve semptomları daha hafiftir; son dördünün nedeni bakterilerdir ve bu nedenle genelde daha ağır geçirilir.

Vakaların % 75'inden tip 1 ve 2 parainfluenza virüsü sorumludur. Bazen diğer virüsler de krupa yol açabilir: İnfluenza A ve B, kızamık, adenovirüs ve solunum sinsitiyal virüs (RSV). Spazmodik krup (havlar tarzda krup) aynı gruptan virüslere bağlı olarak gelişen akut laringotrakeittir, ama ateş,boğaz ağrısı ve gibi akyuvar sayısının artması gibi normalde rastlanan enfeksiyon belirtilerini göstermez. Tedavi, ve tedaviye yanıt aynıdır.

Bakteriyel krup laringeal difteri, bakteriyel difteri, bakteriyel trakeit, laringotrakeal bronşit ve laringotrakeal olarak sınıflandırılabilir. Laringeal difteri, "Corynebacterium diphtheriae" nedeniyle oluşurken bakteriyel trakeit laringotrakeal bronşit ve laringotrakeal bronşopnömonitviralenfeksiyonun üzerine bakteriyel enfeksiyonun eklenmesiyle oluşur.. En sık rastlanan bakteriler şunlardır: Staphylococcus aureus", "Streptococcus pneumoniae", "Hemophilus influenzae", ve "Moraxella catarrhalis".

Virüs gırtlak, soluk borusu, ve büyük hava yollarının akyuvarlarla şişmesine yol açar. Ödem (şişme), nefes almayı zorlaştırır.

Krup tanısı koyulurken belirti ve semptomlara bakılır. İlk adım üst hava yolunu, özellikle epiglotiti, hava yolundaki cismi, subglotik stenoz, anjioödem, retrofaringeal abse, ve bakteriyel trakeit dışlamaktır.

Boyun röntgeni rutin olarak çekilmemektedir, but if it ama bu film trakeadaki daralmayı gösterebilmektedir. Bu daralma kilise kulesini andırdığından çan kulesi işareti olarak adlandırılır. Çan kulesi işareti vakaların yarısında görülmez.

Kan testleri ve viral kültürler (virüs olup olmadığını öğrenmek için yapılan testler) hava yolunda gereksiz iritasyona neden olabilir. Viral kültürler nazofaringeal aspirasyon ile elde edilir (Burundan sümüğü boru yardımıyla çıkarma işlemi) ve bu şekilde asıl neden saptanabilir. Bu kültürler genellikle araştırmalar dışında kullanılmaz. Bir kişi standart tedavi ile düzelmiyorsa bakteri olup olmadığını öğrenmek için başka testler yapılabilir.


Krupun şiddetini belirlemede en sık kullanılan sistem Westley skorudur. Bu test klinik uygulamalardan ziyade araştırma amaçları için kullanılmaktadır. Beş bileşene verilen puanların toplamıdır: Bilinç seviyesi, siyanoz, stridor, hava girişi ve çekilmeler. Her bileşene verilen puanlar sağdaki tabloda listelenmektedir ve son skor aralığı 0 ile 17 arasında değişmektedir.


Acil servise b