karakteristik clostridium tetani
patogenesis dan patofisiologi
tetanus disebabkan neurotoksin (tetanospasmin) dari bakteri gram positif anaerob, clostridium tetani, dengan mula-mula 1 hingga 2 minggu setelah inokulasi bentuk spora ke dalam darah tubuh yang mengalami cedera (periode inkubasi).
perlstein d. 2010.
tetanus (lockjaw &
[terhubung berkala] [13 mei 2010].
penyakit ini merupakan 1 dari 4 penyakit penting yang manifestasi klinis utamanya adalah hasil dari pengaruh kekuatan eksotoksin (tetanus, gas ganggren, dipteri, botulisme).
tempat masuknya kuman penyakit ini bisa berupa luka yang dalam yang berhubungan dengan kerusakan jaringan lokal, tertanamnya benda asing atau sepsis dengan kontaminasi tanah, lecet yang dangkal dan kecil atau luka geser yang terkontaminasi tanah, trauma pada jari tangan atau jari kaki yang berhubungan dengan patah tulang jari dan luka pada pembedahan.
pada keadaan anaerobik, spora bakteri ini akan bergerminasi menjadi sel vegetatif.
selanjutnya, toksin akan diproduksi dan menyebar ke seluruh bagian tubuh melalui peredaran darah dan sistem limpa.
toksin tersebut akan beraktivitas pada tempat-tempat tertentu seperti pusat sistem saraf termasuk otak.
gejala kronis yang ditimbulkan dari toksin tersebut adalah dengan memblok pelepasan dari neurotransmiter sehingga terjadi kontraksi otot yang tidak terkontrol.
akibat dari tetanus adalah rigid paralysis (kehilangan kemampuan untuk bergerak) pada voluntary muscles (otot yang geraknya dapat dikontrol), sering disebut lockjaw karena biasanya pertama kali muncul pada otot rahang dan wajah.
schiavo g, benfenati f, poulain b, rossetto o, polverino dlp, dasgupta br, montecucco c. 1992.
tetanus and botulinum-b neurotoxins block neurotransmitter release by proteolytic cleavage of synaptobrevin.
nature 359 (6398): 8325.
kematian biasanya disebabkan oleh kegagalan pernapasan dan rasio kematian sangatlah tinggi.
untuk menetralisir racun, diberikan immunoglobulin tetanus.
antibiotik tetrasiklin dan penisilin diberikan untuk mencegah pembentukan racun lebih lanjut, supaya racun yang ada mati.
obat lainnya bisa diberikan untuk menenangkan penderita, mengendalikan kejang dan mengendurkan otot-otot.
penderita biasanya dirawat di rumah sakit dan ditempatkan dalam ruangan yang tenang.
untuk infeksi menengah sampai berat, mungkin perlu dipasang ventilator untuk membantu pernapasan.
makanan diberikan melalui infus atau selang nasogastrik.
hopkins a. 1991.
diphtheria, tetanus, and pertussis: recommendations for vaccine use and other preventive measures.
recommendations of the immunization practices advisory committee (acip).
mmwr recomm rep 40 (10): 128 untuk membuang kotoran, dipasang kateter.
penderita sebaiknya berbaring bergantian miring ke kiri atau ke kanan dan dipaksa untuk batuk guna mencegah terjadinya pneumonia.
untuk mengurangi nyeri diberikan kodein.
obat lainnya bisa diberikan untuk mengendalikan tekanan darah dan denyut jantung.
setelah sembuh, harus diberikan vaksinasi lengkap karena infeksi tetanus tidak memberikan kekebalan terhadap infeksi berikutnya.
tetanus memiliki angka kematian sampai 50%.
kematian biasanya terjadi pada penderita yang sangat muda, sangat tua dan pemakai obat suntik.
jika gejalanya memburuk dengan segera atau jika pengobatan tertunda maka prognosisnya akan menjadi buruk.
mencegah tetanus melalui vaksinasi adalah jauh lebih baik daripada mengobatinya.
the high-risk approach: the who-recommended strategy to accelerate elimination of neonatal tetanus.
wlky epidemiol rec 71:3336.
pada anak-anak, vaksin tetanus diberikan sebagai bagian dari vaksin dpt (difteri, pertusis, tetanus).
bagi yang sudah dewasa sebaiknya menerima booster.
pada seseorang yang memiliki luka, jika:
telah menerima booster tetanus dalam waktu 5 tahun terakhir, tidak perlu menjalani vaksinasi lebih lanjut
belum pernah menerima booster dalam waktu 5 tahun terakhir, segera diberikan vaksinasi
belum pernah menjalani vaksinasi atau vaksinasinya tidak lengkap, diberikan suntikan immunoglobulin tetanus dan suntikan pertama dari vaksinasi 3 bulanan.
setiap luka (terutama luka tusukan yang dalam) harus dibersihkan secara saksama karena kotoran dan jaringan mati akan mempermudah pertumbuhan bakteri clostridium tetani.
bagi orang yang rentan terhadap luka (luka tertutup, misalnya tertusuk paku dan bukannya luka terbuka yang mengeluarkan darah mengalir) perlu dilakukan vaksinasi toksoid.