wabah adalah istilah umum untuk menyebut kejadian tersebarnya penyakit pada daerah yang luas dan pada banyak orang, maupun untuk menyebut penyakit yang menyebar tersebut.
wabah dipelajari dalam epidemiologi.
dalam epidemiologi, epidemi (dari bahasa yunani epi- pada + demos rakyat) adalah penyakit yang timbul sebagai kasus baru pada suatu populasi tertentu manusia, dalam suatu periode waktu tertentu, dengan laju yang melampaui laju "ekspektasi" (dugaan), yang didasarkan pada pengalaman mutakhir.
dengan kata lain, epidemi adalah wabah yang terjadi secara lebih cepat daripada yang diduga.
jumlah kasus baru penyakit di dalam suatu populasi dalam periode waktu tertentu disebut incidence rate (bahasa inggris; "laju timbulnya penyakit").
dalam peraturan yang berlaku di indonesia, pengertian wabah dapat dikatakan sama dengan epidemi, yaitu "berjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat secara nyata melebihi ... keadaan yang lazim pada waktu dan daerah tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka" ( uu 4/1984).
suatu wabah dapat terbatas pada lingkup kecil tertentu (disebut outbreak, yaitu serangan penyakit), lingkup yang lebih luas ("epidemi") atau bahkan lingkup global (pandemi).
penyakit-yang-umum yang terjadi pada laju yang konstan namun cukup tinggi pada suatu populasi disebut sebagai endemik.
contoh penyakit endemik adalah malaria di sebagian afrika (misalnya, liberia).
di tempat seperti itu, sebagian besar populasinya diduga terjangkit malaria pada suatu waktu dalam masa hidupnya.
contoh wabah yang cukup dikenal termasuk wabah pes yang terjadi di eropa pada zaman pertengahan yang dikenal sebagai the black death ("kematian hitam"), pandemi influensa besar yang terjadi pada akhir perang dunia i, dan epidemi aids dewasa ini, yang oleh sekalangan pihak juga dianggap sebagai pandemi.
penentuan suatu kejadian sebagai epidemi dapatlah bersifat subjektif, sebagian bergantung pada hal-hal apa yang termasuk dalam "ekspektasi".
karena didasarkan pada "ekspektasi" atau yang dianggap normal, beberapa kasus timbulnya penyakit-yang-sangat-jarang seperti rabies dapat digolongkan sebagai "epidemi", sementara banyak kasus timbulnya penyakit-yang-umum (seperti pilek) tidak digolongkan sebagai epidemi.
epidemi digolongkan dalam berbagai jenis berdasarkan pada asal-muasal dan pola penyebarannya.
epidemi dapat melibatkan paparan tunggal (sekali), paparan berkali-kali, maupun paparan terus-menerus terhadap penyebab penyakitnya.
penyakit yang terlibat dapat disebarkan oleh vektor biologis, dari orang ke orang, ataupun dari sumber yang sama seperti air yang cemar.
suatu infeksi dikatakan sebagai endemik (dari bahasa yunani en- di dalam + demos rakyat) pada suatu populasi jika infeksi tersebut berlangsung di dalam populasi tersebut tanpa adanya pengaruh dari luar.
suatu infeksi penyakit dikatakan sebagai endemik bila setiap orang yang terinfeksi penyakit tersebut menularkannya kepada tepat satu orang lain (secara rata-rata).
bila infeksi tersebut tidak lenyap dan jumlah orang yang terinfeksi tidak bertambah secara eksponensial, suatu infeksi dikatakan berada dalam keadaan tunak endemik (endemic steady state).
suatu infeksi yang dimulai sebagai suatu epidemi pada akhirnya akan lenyap atau mencapai keadaan tunak endemik, bergantung pada sejumlah faktor, termasuk virulensi dan cara penularan penyakit bersangkutan.
dalam bahasa percakapan, penyakit endemik sering diartikan sebagai suatu penyakit yang ditemukan pada daerah tertentu.
sebagai contoh, aids sering dikatakan "endemik" di afrika walaupun kasus aids di afrika masih terus meningkat (sehingga tidak dalam keadaan tunak endemik).
lebih tepat untuk menyebut kasus aids di afrika sebagai suatu epidemi.
suatu pandemi (dari bahasa yunani pan semua + demos rakyat) atau epidemi global atau wabah global merupakan terjangkitnya penyakit menular pada banyak orang dalam daerah geografi yang luas.
menurut organisasi kesehatan dunia (who), suatu pandemi dikatakan terjadi bila ketiga syarat berikut telah terpenuhi:
timbulnya penyakit bersangkutan merupakan suatu hal baru pada populasi bersangkutan,
agen penyebab penyakit menginfeksi manusia dan menyebabkan sakit serius,
agen penyebab penyakit menyebar dengan mudah dan berkelanjutan pada manusia.
suatu penyakit atau keadaan tidak dapat dikatakan sebagai pandemi hanya karena menewaskan banyak orang.
sebagai contoh, kelas penyakit yang dikenal sebagai kanker menimbulkan angka kematian yang tinggi namun tidak digolongkan sebagai pandemi karena tidak ditularkan.
wabah dalam sejarah
dalam sejarah manusia, telah terjadi banyak wabah besar atau pandemi yang cukup signifikan.
penyakit dalam wabah-wabah tersebut biasanya merupakan penyakit yang ditularkan hewan (zoonosis) yang terjadi bersama dengan domestikasi hewanseperti influensa dan tuberkulosa.
berikut ini adalah beberapa contoh wabah besar yang pernah tercatat dalam sejarah:
plague of justinian ("wabah justinian"), dimulai tahun 541, merupakan wabah pes bubonik yang pertama tercatat dalam sejarah.
wabah ini dimulai di mesir dan merebak sampai konstantinopel pada musim semi tahun berikutnya, serta (menurut catatan procopius dari bizantium) pada puncaknya menewaskan 10.000 orang setiap hari dan mungkin 40 persen dari penduduk kota tersebut.
wabah tersebut terus berlanjut dan memakan korban sampai seperempat populasi manusia di mediterania timur.
the black death, dimulai tahun 1300-an.
delapan abad setelah wabah terakhir, pes bubonik merebak kembali di eropa.
setelah mulai berjangkit di asia, wabah tersebut mencapai mediterania dan eropa barat pada tahun 1348 (mungkin oleh para pedagang italia yang mengungsi dari perang di crimea), dan menewaskan dua puluh juta orang eropa dalam waktu enam tahun, yaitu seperempat dari seluruh populasi atau bahkan sampai separuh populasi di daerah perkotaan yang paling parah dijangkiti.
pandemi pertama, 18161826.
pada mulanya wabah ini terbatas pada daerah anak benua india, dimulai di bengal, dan menyebar ke luar india pada tahun 1820.
penyebarannya sampai ke republik rakyat tiongkok dan laut kaspia sebelum akhirnya berkurang.
pandemi kedua (18291851) mencapai eropa, london pada tahun 1832, ontario kanada dan new york pada tahun yang sama, dan pesisir pasifik amerika utara pada tahun 1834.
pandemi ketiga (18521860) terutama menyerang rusia, memakan korban lebih dari sejuta jiwa.
pandemi keempat (18631875) menyebar terutama di eropa dan afrika.
pandemi keenam (18991923) sedikit memengaruhi eropa karena kemajuan kesehatan masyarakat, namun rusia kembali terserang secara parah.
pandemi ketujuh dimulai di indonesia pada tahun 1961, disebut "kolera el tor" (atau "eltor") sesuai dengan nama galur bakteri penyebabnya, dan mencapai bangladesh pada tahun 1963, india pada tahun 1964, dan uni soviet pada tahun 1966.
"flu asiatik", 18891890.
dilaporkan pertama kali pada bulan mei 1889 di bukhara, rusia.
pada bulan oktober, wabah tersebut merebak sampai tomsk dan daerah kaukasus.
wabah ini dengan cepat menyebar ke barat dan menyerang amerika utara pada bulan desember 1889, amerika selatan pada februariapril 1890, india pada februarimaret 1890, dan australia pada maretapril 1890.
wabah ini diduga disebabkan oleh virus flu tipe h2n8 dan mempunyai laju serangan dan laju mortalitas yang sangat tinggi.
"flu spanyol", 19181919.
pertama kali diidentifikasi awal maret 1918 di basis pelatihan militer as di fort riley, kansas, pada bulan oktober 1918 wabah ini sudah menyebar menjadi pandemi di semua benua.
wabah ini sangat mematikan dan sangat cepat menyebar (pada bulan mei 1918 di spanyol, delapan juta orang terinfeksi wabah ini), berhenti hampir secepat mulainya, dan baru benar-benar berakhir dalam waktu 18 bulan.
dalam enam bulan, 25 juta orang tewas; diperkirakan bahwa jumlah total korban jiwa di seluruh dunia sebanyak dua kali angka tersebut.
diperkirakan 17 juta jiwa tewas di india, 500.000 di amerika serikat dan 200.000 di inggris.
virus penyebab wabah tersebut baru-baru ini diselidiki di centers for disease control and prevention, as, dengan meneliti jenazah yang terawetkan di lapisan es (permafrost) alaska.
virus tersebut diidentifikasikan sebagai tipe h1n1.
"flu asia", 19571958.
wabah ini pertama kali diidentifikasi di tiongkok pada awal februari 1957, kemudian menyebar ke seluruh dunia pada tahun yang sama.
wabah tersebut merupakan flu burung yang disebabkan oleh virus flu tipe h2n2 dan memakan korban sebanyak satu sampai empat juta orang.
"flu hong kong", 19681969.
virus tipe h3n2 yang menyebabkan wabah ini dideteksi pertama kali di hongkong pada awal 1968.
perkiraan jumlah kor..ban adalah antara 750.000 dan dua juta jiwa di seluruh dunia.
kekhawatiran akan terjadinya wabah global baru
penyakit-penyakit yang mungkin dapat menjangkit secara pandemik mencakup di antaranya demam lassa, demam rift valley, virus marburg, virus ebola dan bolivian hemorrhagic fever.
namun, sampai dengan tahun 2004, kemunculan penyakit-penyakit tersebut pada populasi manusia sangatlah virulen sampai-sampai tidak tersisa lagi dan hanya terjadi di daerah geografis terbatas.
dengan demikian, saat ini penyakit-penyakit tersebut berdampak terbatas bagi manusia.
hivvirus penyebab aidsdapat dianggap sebagai suatu pandemi, namun saat ini paling meluas di afrika bagian selatan dan timur.
virus tersebut ditemukan terbatas pada sebagian kecil populasi pada negara-negara lain, dan menyebar dengan lambat di negara-negara tersebut.
pandemi yang dikhawatirkan dapat benar-benar berbahaya adalah pandemi yang mirip dengan hiv, yaitu penyakit yang terus-menerus berevolusi.
pada tahun 2003, terdapat kekhawatiran bahwa sars, suatu bentuk baru pneumonia yang sangat menular, dapat menjadi suatu pandemi.
selain itu, terdapat catatan pandemi influensa tiap 2040 tahun dengan tingkat keparahan berbeda-beda.
pada februari 2004, virus flu burung dideteksi pada babi di vietnam, sehingga meningkatkan kekhawatiran akan munculnya galur virus baru.
yang ditakutkan adalah bahwa jika virus flu burung bergabung dengan virus flu manusia (yang terdapat pada babi maupun manusia), subtipe virus baru yang terbentuk akan sangat menular dan mematikan pada manusia.
subtipe virus semacam itu dapat menyebabkan wabah global influensa yang serupa dengan flu spanyol ataupun pandemi lebih kecil seperti flu hong kong.
antara oktober 2004 dan februari 2005, sekitar 3.700 perangkat uji yang mengandung virus penyebab flu asia 1957 tanpa sengaja terkirim ke seluruh dunia dari sebuah laboratorium di amerika serikat .
pada bulan november 2004, direktur who daerah barat menyatakan bahwa pandemi influensa tak dapat dihindari dan mendesak dibuatnya rancangan untuk mengatasi virus influensa.
pada bulan oktober 2005, kasus flu burung (dari galur mematikan h5n1) ditemukan di turki setelah memakan sejumlah korban jiwa di berbagai negara (termasuk indonesia) sejak pertama kali diidentifikasi pada tahun 2003.
namun, pada akhir oktober 2005 hanya 67 orang meninggal akibat h5n1; hal ini tidak serupa dengan pandemi-pandemi influensa yang pernah terjadi.
kejadian luar biasasalah satu kategori status wabah dalam peraturan yang berlaku di indonesia