Obstetricia forense.

La Obstetricia (del latín*obstare* «estar a la espera») es una rama de las Ciencias de la salud que se ocupa de la mujer en todo su periodo fértil (embarazo, parto y puerperio), comprendiendo también los aspectos psicológicos y sociales de la maternidad. Los profesionales de la salud especializados en atender los partos normales se llaman, dependiendo del país, matrona/matrón u obstetriz/obstetra.

Obstetricia, rama de la medicina que se ocupa del embarazo, parto, y del periodo inmediatamente posterior al nacimiento. Cuando los conocimientos que constituyen su objeto están dirigidos a abordar la problemática médico-legal pertinente, entramos en el caso especifico de la Obstetricia  Médico-Legal.

La Obstetricia Forense; es la rama de la medicina legal que se encarga de la aplicación del conocimiento médico sobre el embarazo y el nacimiento a situaciones de implicancia legal.

I                       **Embarazo o Gestación**

Se denomina **embarazo** o **gravidez** (del latín *gravitas*) al período que transcurre entre laimplantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. El término **gestación** hace referencia a los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno. En teoría, la gestaciónes del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la práctica muchas personas utilizan ambos términos como sinónimos.

ð            **Procedimientos Diagnósticos:**

El diagnóstico del embarazo puede realizarse, en los casos de interés médico-legal, a través de signos clínicos peculiares o mediante determinadas pruebas biológicas. En algunos casos especiales, como por ejemplo, para aseverar un embarazo gemelar, se puede acudir al diagnostico radiológico.

Signos clínicos: Según los méritos de convicción que arrojen en orden a comprobar el estado de preñez, se puede clasificar en:

Signos de Posibilidad.

b)     Signos de Probabilidad.

c)     Signos de Certeza.

a)      Signos de Posibilidad: Se identifican con ciertos fenómenos simpáticos debido a una exaltación funcional del parasimpático en los primeros mese de la gestación; consisten en sensaciones de malestar y de astenia, vértigos, anorexia, vómitos especialmente matutinos, náuseas, otros.

b)     Signos de Probabilidad: Mencionaremos los siguientes de carácter anatómico: la pigmentación de la piel de la cara (cloasma gravídico), debido a la influencia de determinas hormonas ovario-placentarias sobre el sistema pigmentógeno cutáneo; el abultamiento del vientre; las estrías abdominales por efecto de la distensión de la piel a consecuencia del embarazo; la turgencia de las glándulas mamarias, con la formación de una aréola pigmentada secundaria y la procedencia de los tubérculos de Montgomery.

Mayor valor, en cuanto concierne a la diagnosis de la gravidez tienen las modificaciones de la coloración de los genitales externos y la vagina, así como las modificaciones del volumen y de la consistencia del útero. Acerca de las variaciones de coloraciones de los genitales, es de anotar que éstos asumen un colorido que tiende al rojo vinoso lívido, conjuntamente con la apariencia tumefacta, fenómenos a los cuales se une una secreción muco-serosa vaginal, denominada leucorrea gravídica.

En lo que respecta al aumento de volumen del útero se acentúa con el progreso de la gestación y determina la globosidad del abdomen. Después de la nidación del huevo se inician los fenómenos de hipertrofia e hiperplasia de la fibra muscular uterina que explican esa manifestación. Ya al final del tercer mes de la gestación, la palpación abdominal permite apreciar el útero engrosado, llegando en el curso del embarazo a aumentar entre 18 y 20 veces su peso y cerca de 36 veces su volumen.Es el engrosamiento del útero lo que precisamente provoca la distensión del abdomen ocasionando las ya mencionadas estrías abdominales o gravídicas.

Como signo fisiológico de probabilidad, debe mencionarse en primer lugar la suspensión del ciclo menstrual (amenorrea gravídica), siendo de advertir que este signo puede también presentarse en múltiples circunstancias del embarazo. Otro signo  es la secreción de serosidad o de algunas gotas de calostro al exprimir las glándulas mamarias.

c)      Signos de Certeza: Destacaremos que la presencia del feto en el claustro materno puede verificarse por percepción de sus partes mediante la palpación abdominal; por apreciación de sus movimientos espontáneos; y, por auscultación de sus latidos cardiacos. A estos agregaremos el signo del balotamiento, después del 4º mes de la gestación, que se provoca mediante una maniobra de brusco impulso al cuerpo fetal tendiente a la identificación del feto por medio del desplazamiento producido por esa maniobra.

ð            **Casos legales en donde es necesario hacerlo**

§         **Art. 17 C.C**: EL FETO SE TENDRÁ COMO NACIDO CUANDO SE TRATE DE SU BIEN.

§         **Art. 120 ord. 2C.C**: CUANDO LA MUJER QUE NO TENGA LA EDAD EXIGIDA, HAYA CONCEBIDO. Dispone que el matrimonio contraído por personas que no hubiesen llegado a la edad requerida para contraerlo válidamente (12 y 14años) no podrá impugnarse.

§         Las referentes a lafiliación de los hijos concebidos durante el matrimonio, incluidas en los **Arts. 197, 198, 199, 200 y 255 C.C.**

§         En  caso del  fallecimiento del marido. El  embarazo de la viuda suspende la toma de posesión  de  la  herencia.  Si  el  niño  nace  vivo  se le declara heredero.

§         En materia de donación. Los hijos por nacer pueden recibir donaciones, aun sin que se hayan concebido. (Art. 1443 del  CCV).

§         **Art 809 ord 1 C.C**: LOS QUE EN EL MOMENTO DE APERTURA DE LA SUCESION NO ESTEN TODAVIA CONCEBIDOS. Se consideran incapaces para suceder.

§         En los casos de suposición de parto. Cuando una mujer simula o supone un embarazo  y  presenta como suyo un niño el cual no es, por razones sucesorales   o  para   retener  al amante.

§         Como prueba de adulterio.  Al probarse que el marido no tiene capacidad (impotencia manifiesta) para  cohabitar  con  su  esposa.

§         **Art. 47 C.P:**EL CASTIGO DE UNA MUJER ENCINTA, CUANDO POR CAUSA DE ÉL PUEDAN PELIGRAR SU VIDA O SU SALUD, O POR LA VIDA O LA SALUD DE LA CRIATURA QUE LLEVA  EN SU SENO, SE DIFERIRÁ PARA DESPUÉS DE SEIS MESES DEL NACIMIENTO DE ESTA, SIEMPRE QUE VIVA LA CRIATURA.

§         Para apreciar la excusa de las mujeres delincuentes (delirium maníaco-depresivo  o melancólico y/o psicosis puerperal). Que deben ser apreciados y demostrados como causas de inimputabilidad.

§         **Art.414 C.P**; Considera como lesión personal gravísima la cometida CONTRA UNA MUJER ENCINTA, CUANDO POR EFETO DE ELLA LE HUBIERE OCASIONADO EL ABORTO.

§         **Art.145 C.P**; Tipifica como lesión grave las mismas circunstancias expresadas respecto del art. 414, cuando se le causa a la mujer grávida el parto prematuro.

§         **ARTS**. 430 AL 434 C.P: Hace referencia al aborto.