Salud

El crecimiento y desarrollo fisico

•El
crecimiento y desarrollo de un individuo es un fenómeno continuo que se inicia
en el momento de la concepción y culmina al final de la pubertad, período
durante el cuál se alcanza la madurez en sus aspectos: físico, psicosocial y
reproductivo. Esta transformación involucra cambios en el tamaño, organización
espacial y diferenciación funcional de tejidos y órganos. El aumento en el
tamaño y masa corporal es el resultado de la multiplicación e hiperplasia
celular, proceso conocido como crecimiento. Los cambios en la organización y
diferenciación funcional de tejidos, órganos y sistemas son el resultado del
proceso de desarrollo o maduración.

•Los
procesos de crecimiento y desarrollo son fenómenos simultáneos e
interdependientes. Ambos procesos tienen características comunes a todos los
individuos de la misma especie, lo que los hace predecibles, sin embargo
presentan amplias diferencias entre los sujetos, dadas por el carácter
individual del patrón de crecimiento y desarrollo. Este patrón típico emerge de
la interacción de factores genéticos y ambientales, que establecen, por una
parte, el potencial del crecimiento y por otra, la magnitud en que este
potencial se expresa. La información genética establece en forma muy precisa la
secuencia y los tiempos en que estos procesos deben ocurrir, de modo que si
alguna noxa actúa en estos períodos, impidiendo que un evento ocurra en los
plazos establecidos, puede producir un trastorno definitivo del crecimiento y/o
desarrollo. Estos períodos se los denomina períodos críticos. La misma noxa
actuando en otro momento del desarrollo puede no producir alteración o ésta ser
reversible. El déficit de hormonas tiroideas durante la vida intrauterina y los
dos primeros años de vida postnatal deja un daño neurológico permanente; en
cambio, en edades posteriores igual déficit puede producir alteraciones en el
sistema nervioso que son reversibles a la sustitución de dichas hormonas. Esta
situación ejemplifica por un lado la interdependencia que pueden tener los
procesos de desarrollo (un trastorno tiroideo altera la maduración del SNC) y
por otro lado, evidencia el período crítico de desarrollo del SNC.

•El
patrimonio hereditario le procura a cada individuo un patrón de crecimiento y
desarrollo específico, el cual puede ser modificado por factores ambientales.
En relación a la talla, los efectos genéticos se ven claramente ejemplificados
al observar el patrón de crecimiento de los diferentes grupos étnicos,
encontrándose el ejemplo más extremo al comparar la diferencia marcada de talla
que existe entre individuos de origen nórdico y los pigmeos de Nueva Guinea.
Las diferencias familiares son tan evidentes como las diferencias que existen
entre las razas. La influencia genética queda claramente establecida, al
observar la similitud de talla que se da entre gemelos monocigotos, la cual tiene una
correlación de 0,94; en cambio en los gemelos dicigóticos esta correlación baja a 0,5. Estudio de los
coeficientes de correlación en familias, sugiere que los factores determinantes
del crecimiento provienen de ambos progenitores y que cada uno de ellos tiene
una influencia teórica de un 50% en la talla de los hijos. Estudios clínicos y
de genética experimental, evidencian que la determinación de la talla es poligénica, participando genes
ubicados tanto en los autosomas como en los cromosomas sexuales. La herencia no
sólo influye en la talla final y proporciones corporales de un individuo, sino
también en diversos procesos dinámicos madurativos, tales como secuencia de
maduración ósea y dentaria, la velocidad de crecimiento, la edad de menarquia,
etc.

•La
influencia ambiental está determinada por diversos factores del ambiente
físico, psicosocial y sociocultural de los individuos, siendo particularmente
importantes el nivel de educación e ingreso familiar, así como la composición y
estabilidad de la familia entre otros. La interacción de todos ellos, crea las
condiciones de riesgo para contraer enfermedad. Dentro de los factores
ambientales, la nutrición y las enfermedades infectocontagiosas son
particularmente importantes en las comunidades en desarrollo. Esto hace que la
evaluación del crecimiento y desarrollo sea un buen indicador de las
condiciones de salud del individuo o grupo poblacional evaluado. Un buen
ejemplo de la influencia de los factores ambientales sobre el crecimiento, está
representado por la menor estatura que alcanzan adultos provenientes de niveles
socioeconómicos bajos, en relación a los de estratos con mejores ingresos,
dentro de una misma población.

•Papel
de las hormonas en el crecimiento y desarrollo

Las hormonas son
ejecutantes del programa genético y juegan un papel fundamental en el
crecimiento y desarrollo físico, especialmente a través de su acción sobre el
tejido óseo y cartilaginoso. El papel de las distintas hormonas sobre el
crecimiento es diferente según se trate de crecimiento pre- o postnatal. En el
crecimiento prenatal influyen preponderantemente insulina, somatomedinas, lactógeno placentario y
numerosos factores locales de crecimiento tisular. En cambio, el crecimiento
postnatal es regulado principalmente por hormona de crecimiento, somatomedinas
y hormonas tiroideas, interviniendo además la hormona paratiroidea y la
vitamina D en el desarrollo esquelético. Los esteroides sexuales tienen
especial importancia en el crecimiento puberal