Casus 51

Je bent huisarts. Op het spreekuur komt een
moeder met haar 5-jarige zoon en zij vertelt dat het jongetje al enige tijd
hangerig is, niet naar school wil en wat gelig lijkende ogen heeft. Na anamnese
en lichamelijk onderzoek staat hepatitis A boven aan de differentiaal diagnose.

### Hoe kunt u hepatitis A krijgen?

Hepatitis A is erg besmettelijk. Het virus zit in de ontlasting van iemand die besmet is.
U kunt besmet raken:

* Door het eten van ongekookte (rauwe) en besmette groenten of fruit, garnalen, schaal- of schelpdieren, zoals mosselen.
* Via ontlasting, besmette toiletbril, spoelknop, kraan, deurkruk en lichtknop van het toilet. Hierdoor kan het virus aan de handen komen en daarna in de mond terecht komen. Via de handen kan het virus op servies, bestek en eten komen.
* Door seksueel contact.

Mensen met hepatitis A kunnen anderen besmetten vanaf 1 week voordat de klachten beginnen tot 1 week daarna. Zelfs wanneer er geen klachten zijn, kan iemand met het hepatitis A-virus toch anderen besmetten.

Volgens de Wet Publieke Gezondheid moeten
bepaalde infectieziekten gemeld worden bij de GGD. Hieronder staat het
overzicht vanuit het RIVM.
Hepatitis A valt in groep B2, dus het kind mag zijn beroep niet uitoefenen. In
dit geval lijkt het mij dat hij ook niet naar school mag. Melding moet gebeuren
in 24 uur.

Groep A:

Mogelijk wettelijke maatregelen: gedwongen opname tot isolatie of
thuisisolatie, gedwongen onderzoek, gedwongen quarantaine (inclusief medisch
toezicht), verbod van beroepsuitoefening. Dit geldt voor:

·
MERS-coronavirus

·
Pokken

·
Polio

·
Severe acute
respiratory syndrome (SARS)

·
Virale hemorragische koorts

Groep B1:

Mogelijk wettelijke maatregelen: gedwongen opname tot isolatie of
thuisisolatie, gedwongen onderzoek, verbod op beroepsuitoefening. Dit geldt
voor:

·
Humane infectie met dierlijk influenzavirus

·
Difterie

·
Pest

·
Rabiës

·
Tuberculose

Groep B2:

Mogelijk wettelijke maatregelen: verbod op beroepsuitoefening. Dit geldt
voor:

·
Buiktyfus (typhoid fever)

·
Cholera

·
Hepatitis A

·
Hepatitis B

·
Hepatitis C
(recent opgelopen)

·
Kinkhoest

·
Mazelen

·
Paratyfus

·
Rubella

·
Shigatoxineproducerende *Escherichia coli* /enterohemorragische *Escherichia*
coli*-infectie (STEC)*

·
Shigellose

·
Invasieve groep A-streptokokkeninfectie

·
Voedselinfectie voor zover vastgesteld bij 2 of meer
patiënten met een onderlinge relatie wijzend op voedsel als bron

Groep C:

Dwingende maatregelen kunnen niet opgelegd worden. Maar melding en
persoonsgegevens zijn nodig om de inzet van vrijwillige/te adviseren
maatregelen rondom de patiënt of anderen in de gemeenschap mogelijk te maken.

·
Antrax

·
Bof

·
Botulisme

·
Brucellose

·
Chikungunya
(alléén meldingsplichtig in Caribisch Nederland: Bonaire, St. Eustatius, Saba)

·
Ziekte van Creutzfeldt-Jakob (klassieke)

·
Ziekte van Creutzfeldt-Jakob (variant)

·
Dengue
(alléén meldingsplichtig in Caribisch Nederland: Bonaire, St. Eustatius,
Saba)

·
Gele koorts

·
Invasieve Haemophilus influenzae type b-infectie

·
Hantavirusinfectie

·
Legionellose

·
Leptospirose

·
Listeriose

·
Malaria

·
Meningokokkenziekte

·
MRSA-infectie
(clusters buiten het ziekenhuis)

·
Invasieve pneumokokkenziekte bij kinderen
t/m 5 jaar

·
Psittacose

·
Q-koorts

·
Tetanus

·
Trichinose

·
West-Nilevirus