Fibromialgia

## Conceito

Fibromialgia é uma síndrome crônica não inflamatória de amplificação dolorosa, de caráter musculoesquelético e de etiologia desconhecida.

## Sintomas

Dor disseminada crônica, fadiga excessiva, rigidez, indisposição, distúrbio do sono e depressão, sensação subjetiva de edemas, falta ou dificuldade de concentração, perturbações de memória, cefaleia, tonturas e enxaqueca, entre outros distúrbios cognitivos.

Observação: Os sintomas pioram com o frio e a umidade, tensão e inatividade, e são aliviados por calor, atividade moderada ou relaxamento.

## Epidemiologia

A incidência da fibromialgia na população adulta é em torno de 1 a 2%.

É uma das mais frequentes síndromes reumatológicas.

É predominante em mulheres (8-9 mulheres/ 1 homem).

Pico de diagnóstico: 35-50 anos (também descrita em crianças e idosos).

## Pontos dolorosos ou "tender points"

Os pontos dolorosos ou “tender points” são caracterizados pela presença de sensibilidade em 11 ou mais dos 18 pontos dolorosos à palpação, localizados bilateralmente pelo corpo nos seguintes pontos discriminados abaixo:

1.    Occipício bilateralmente;

2.    Coluna cervical, no nível dos processos espinhosos C6 e C7;

3.    Músculos esternocleidomastóideos no seu terço médio;

4.    Músculos trapézios, no seu ramo horizontal;

5.    Tendão Longo do bíceps, bilateral, nos ombros;

6.    Intercostais, bilateralmente, ao nível do segundo espaço par- aesternal;

7.    Epicôndilos mediais, bilateralmente;

8.    Coluna lombar ao nível dos processos espinhosos L4 e L5;

9.    Crista Ilíaca posterosuperior, bilateralmente;

10.  Região medial do joelho, bilateralmente.

## Critérios para diagnóstico

História de dor difusa, persistente por mais de 3 meses.

Dor em 11 dos 18 pontos dolorosos (tender points) à palpação digital, realizada com uma pressão aproximada de 4Kg.f.

## Tratamento

### Tratamento farmacológico

O tratamento para a fibromialgia é, em sua maioridade, confiado à técnicas farmacológicas com a finalidade primária de aliviar a dor, minimizar a depressão e melhorar a qualidade de vida, o método medicamentoso é o mais utilizado, apresentando respostas modestas, porém satisfatórias no controle da doença.

#### Tipos de medicamentos

Antidepressivos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares, medicamentos antiparkinsonianos, analgésicos simples e neuromoduladores. Observação: tais medicamentos apresentam limitações quanto à sua eficácia, além da possibilidade de trazer efeitos colaterais indesejados ao paciente.

### Tratamentos alternativos

Acupuntura, alongamento, relaxamento, meditação e atividades físicas.

### Objetivos do tratamento

Por não possuir cura, os objetivos dos tratamentos voltam-se para o controle dos seus sintomas, e não sua eliminação, de forma a amenizar os problemas cotidianos e buscando uma melhor qualidade de vida para os pacientes.

## Exercícios e fibromialgia

Os exercícios mais adequados para pacientes com fibromialgia são os aeróbicos, sem carga, sem grandes impactos para o aparelho osteoarticular, como dança, natação e hidroginástica, auxiliando tanto no relaxamento como no fortalecimento muscular, reduzindo a dor e em menor grau melhorando a qualidade do sono.

Pacientes com fibromialgia parecem necessitar de um período maior de adaptação a um programa de exercícios, e por isso a progressão da carga deve ser mais lenta que o habitual.

É imprescindível que o profissional responsável pela montagem e aplicação do programa de atividades esteja apto para esse papel, tendo profundo conhecimento tanto dos exercícios propostos, com seus objetivos e implicações metabólicas e fisiológicas, assim como da fibromialgia, com seus sintomas e as limitações causadas por essa patologia.

## Jogo Enigma da Fibromialgia

http://s000.tinyupload.com/index.php?file\_id=95919668781687933012

## Atividade avaliativa

https://docs.google.com/forms/d/15tZlyNrM8Alf1yYvC3pEhA\_XD20IcGXb62uH6LBpGBI/edit?usp=drive\_web

## Referências.

HELFENSTEIN JUNIOR, M.; GOLDENFUM, M. A.; SIENA, C.A.F. Fibromialgia: aspectos clínicos e ocupacionais. **Revista As- sociação Médica Brasileira**, São Paulo, v.58, p. 358-365, 2012.

HEYMANN, R. E.; PAIVA, E. S.; HELFENSTEIN Junior, M.et al Consenso Brasileiro no Tratamento de Fibromialgia. **Revista Brasi- leira de Reumatologia**, São Paulo, v.50, p.56-66, 2010.

SANTOS, E. B.; QUINTANS JR, L. J.; FRAGA, B. P.; MACIEIRA, J. C.; BONJARDIM, L. R.; Avaliação dos sintomas de ansiedade e depressão em fibromiálgicos. **Revista da escola de enfermagem da USP**, São Paulo, v.46, n.3, p.590-596, 2012.