Osteoartrite

## **Conceito**

A osteoartrite (artrose ou osteoartrose) é uma enfermidade crônica degenerativa que promove alterações na cartilagem articular e nos ossos próximos, que pode causar dor e rigidez.

## **Local**

Ocorre geralmente nas **mãos**, punho, **coluna**, ombros, cotovelos, **quadris**, **joelho** e **pés**.

Dentre as formas clínicas de osteoartrite, destacam-se a osteoartrite de quadril e joelho por serem particularmente mais incapacitantes, já que essas são as articulações que recebem todo o peso corporal.

## **Causas**

As articulações normalmente têm um nível tão pequeno de fricção que não se desgastam. Apenas quando excessivamente utilizadas ou danificadas ocorrem lesões à cartilagem hialina das articulações móveis (diartroses). Uma regeneração ineficiente pode agravar o prejuízo no movimento.

Defeitos genéticos, congênitos ou patológicos também podem ser uma das causas, especialmente em jovens.

## **Características**

Caracteriza-se por dor, rigidez matinal, crepitação óssea, atrofia muscular, estreitamento de espaço intra-articular, formações osteofíticas, esclerose do osso subcondral e formações císticas.

## **Tratamento**

Esclarecimento sobre a doença: salientar que a doença não é sinônimo de envelhecimento e está relacionada com a capacidade funcional, sendo que a intervenção terapêutica trará considerável melhora de qualidade de vida.

O tratamento sempre deve ter uma abordagem multifatorial, pois cada vez é mais claro que a prescrição medicamentosa isolada não é suficiente para o controle ideal da doença.

### **Tratamento farmacológico**

- Paracetamol em doses efetivas, isto é, até 4g/ dia, para se obter analgesia, principalmente em pacientes com manifestação leve ou moderada, é indicado como medicação de primeira escolha, ressaltando-se contudo não utilizá-lo em pacientes com história de hepatopatias.

- Antiinflamatório não-hormonal tópico, como cetoprofeno, ibuprofeno, felbinaco e piroxicam, tem um efeito significativo no tratamento sintomático da dor aguda ou crônica

### **Drogas sintomáticas de ação duradoura**

 São aquelas que têm ação prolongada na melhora da dor e cujo efeito terapêutico persiste mesmo após a sua suspensão:

- Sulfato de glucosamina para o tratamento sintomático da osteoartrite de joelhos é usado na dose de 1,5 g/ dia.

- A cloroquina vem sendo utilizada em vários serviços brasileiros, com base na experiência pessoal dos especialistas, mostrando bons resultados. A indicação inicial foi para osteoartrite erosiva de mão e, posteriormente, passou a ser usada em outras formas da doença.

### **Terapia intra-articular**

- A infiltração intra-articular com triancinolona hexacetonida também pode apresentar controle da dor e da inflamação em casos com quadro inflamatório evidente.

- Uso intra-articular do ácido hialurônico está indicado para o tratamento da osteoartrite do joelho grau 11 e lU nas fases aguda e crônica.

### **Tratamento cirúrgico**

As cirurgias indicadas são: desbridamento artroscópico, osteotornias e artroplastias.

### **Tratamento não farmacológico**

- Exercícios físicos para o fortalecimento e ganho de massa muscular. Exemplos: aeróbios (condicionamento físico);  alongamento (flexibilidade, como parte da cinesio- terapia).

- Órteses e equipamentos de auxílio à marcha também podem ser indicados quando há necessidade de melhorar, auxiliar ou substituir uma função.

- Palmilhas anti-varo, associadas à estabilização de tornozelo, são eficientes na melhora da dor e função na osteoartrite do compartimento mediaI do joelho.

## **Epidemiologia**

A artrose é uma das perturbações articulares mais frequentes no mundo e aflige especialmente trabalhadores braçais, diabéticos, obesos e pessoas com mais de 40 anos. É um pouco mais frequente em mulheres.

## **Jogo**

https://www.goconqr.com/pt/p/5632060-V-ou-F-da-osteoartrite--flash\_card\_decks

## **Referências**

SOUZA VASCONCELOS, K. S.; DIAS, M. D.; DIAS, R. C. Impacto do grau de obesidade nos sintomas e na capacidade funcional de mulheres com osteoartrite de joelhos. **Fisioterapia e Pesquisa**, v. 15, n. 2, p. 125-130, 2008.

RICCI, N. A.; COIMBRA, I. B. Exercício físico como tratamento na osteoartrite de quadril: uma revisão de ensaios clínicos aleatórios controlados. **Revista Brasileira de Reumatologia**, v. 46, n. 4, p. 273-80, 2006.