Maltrexona como antagonista de la sacarosa

Los receptores opioides se sitúan principalmente en el tracto gastrointestinal y sistema nervioso central, estos están relacionados con el control de la ingesta de los alimentos; sin embargo, estudios han revelado que sustancias adictivas conocidad como: péptidos opioides exogenos (POE) pueden tener efectos inhibitorios del apetito y cuando su efecto cesa, producen atracones debido al aumento de descenso de las endorfinas en el organismo. Por medio de diversos experimentos con ratones se observó que tanto la Naloxona como la Maltrexona reducen los niveles de endorfinas producidos por los POE; sin embargo, esto puede diferir dependiendo de la sustancia administrada, la especie con la que se trabaje y el estado nutricional en el que se encuentre, debido a las consideraciones éticas que se deben tener dentro de un protocolo, ha sido imposible observar el efecto en humanos. Investigaciones relacionadas refieren que la administración de Naloxona puede reducir la ingesta de alimentos en pacientes con obesidad; sin embargo, no se han encontrado datos concisos sobre el tema. Existe un tercer abordaje basado en la intensidad del placer - disgusto, relacionado con los estímulos alimentarios conocidos como: aliestesia negativa y su modulación. Se ha demostrado que dichos estímulos están directamente relacionados con la motivación para comer.

Para estudiar el fenómeno, se reclutaron 8 adultos sanos (6 hombres y 2 mujeres) que rondaban en los 30 años sin antecedentes de desordenes alimenticios. Los ítems a estudiar fueron alimentarios, no alimentarios, gustativos y olfativos, además de realizar una comparación de los efectos de la naltrexona con los de una carga glucémica. Tanto para las pruebas gustativas como olfativas, se realizaron 9 pruebas sucesivas, cada una compuesta por 6 estímulos. Para los gustativos, se realizaron 3 pruebas dulces, donde se utilizaron 25 mL de glucosa con distintas concentraciones y 3 saladas con 25 mL de Cloruro de Sodio. Por otro lado, los estimulos olfativos se basaron en 3 olores alimentarios (preparados aromáticos de: carne, mayonesa y naranja) y 3 olores no alimentarios (lavanda, neutro, olor a tinta y olor pútrido), dichas pruebas fueron intercaldas y continuas. Además se realizaron valoraciones afectivas para evaluar el placer, el disgusto y la indiferencia producidos por las pruebas anteriormente mencionadas.

Para el procedimiento experimental, los sujetos fueron sometidos a 4 sesiones para evaluar los 12 diferentes estímulos. Las primeras dos series fueron diseñadas para que los sujetos aprendieran a evaluar los estímulos y proporcionó valores de referencia. Al final de la segunda serie, los sujetos consumieron 2 cápsulas de naltrexona o de placebo, después de 45 minutos siguieron 2 series de estímulos en los que se les colocó una sonda nasogástrica para generar un efecto de doble ciego. Se les administró una infusión de 200 mL que contenía agua y 100 g de glucosa. En los sujetos que consumieron Naltrexona antes de la prueba no se observaron efectos adversos; sin embargo en los que consumieron el placebo existió sintomatología de náuseas y vómito. Para el análisis estadístico, los resultados fueron analizados en 4 categorías, se evaluaron por medio del método de Cabanac, la comparación de las medianas se realizo con la prueba de rangos en pares de Wilcoxon y el análisis de varianza no paramétrica con la prueba de Friedman.

Se pudo observar como se muestra en la figura 1 que el apetito en las personas que consumieron el placebo fue aumentando lentamente después de que la glucosa fue administrada y la tasa de hambre disminuyó en las personas que consumieton la naltrexona; no obstante estos no fueron cambios estadísticamente significativos en algún momento. La respuesta afectiva de los sujetos fue progresiva, incrementando el gusto por los estímulos dulces lo cual indica aliestesia positiva, lo cual indica un aumento normal en la motivación para comer cuando se acercaban las horas del almuerzo. No obstante, después de la administración de la carga de glucosa con placebo, se observó que hubo una clara diminución en el gusto por el sabor dulce, es decir aliestesia negativa además de estar también presente en las pruebas de gusto y olfato.

Finalmente, el estudio revela como la Naltrexona puede suministrar energía metabolizble sin generar un efecto significativo en la sensación del hambre. Sin embargo, no se encontraron datos sobre si este actúa como un fármaco anorexigénico. Por otra parte, se puede afirmar que la Naltrexona aumenta el gusto por los sabores dulce, mas no por los salados. En resumen, el estudio demuestra que los péptidos opioides y sus antagonistas actúan sobre el control de la ingesta de los alimentos en humanos mudulando la calidad afectiva por los gustos dulces.