TP1MH1 - Hygienföreläsning

**Hygien, rutiner**

Genom patientsäkerhetslagen har alla ansvar. Klinikchef för sin klinik. Lagar är tvingande. Förskrifter är bindande. Hygienriktlinjer

Rätt klädd och rena händer.

Basala hygienrutiner.

**De stora globala hoten**

antibiotikaresistens

blodburna smittor

nya former av gamla smittor

nya resvägar (for oss och mat m.m), nya smittvägar

Bäst kroppslig barriär är hel hud.

**Kliniknivå:**

Vilka faror finns

Vem sprider smittan

Direktkontakt

Indirekt kontakt

Pat kan behandlar oavsett status och deras sjukdomar.

Diagram, smittsam period sträcker sig över den symtomfria initiala perioden.

Det innebär att vi måste ha samma rutiner på alla pat. Hög standard på våra hygienrutiner.

* En patient med smitta eller annan smitta kräver inga extra smittskyddsrutiner under eller efter tandbehandling, under förutsättning att gällande hygienrutiner följs.
* Omhändertagande efteråt av rum, instrument och avfall kräver inte heller extra rutiner utan tas om hand enligt basala hygienrutiner.

Ex: Hepatit, plastade in rum och stol och behandlade väldigt olika. Gjordes pga dåvarande kunskap.

En pat avisas inte p.g.a. att de har en (blodburen) smitta får inte förekomma.

**Personlig hygien**

Arbetsdräkt

Korta ärmar i patientnära arbete. Kläder är efter handkontakt den näst största smittkällan.

Arbetskläder ska bytas dagligen.

Används endast på arbetsplatsen.

Ingen tvätt av kläder hemma eller på klinik. De tvättas av Tvätteriet i Alingsås. Miljö och hygien ska uppnås.

Töm ordentligt, inga lappar med personuppgifter eller annat i fickor, inget skärande eller stickande.

Om ett plagg ska kasseras bestämt av tvätteriet. Bild på 5 dagars fickinnehåll (helt galet).

Långt hår och skägg ska fästas upp i patientnära arbete. Både hår och skägg är smittbärare.

Om huvudduk används ska den tvättas varje dag och sedan tvättas av tvätteriet.

Inga ringar, armbandsur eller andra smycken får bäras. Det gäller från armbågen och neråt.

Bilder på petriskålar med ringar och klocka. Bär inte under patientarbete. ”Hur många gäster tar du med dig hem till middagen?” Men det viktiga är ändå att pat har rätt till en vårdgivare med rena händer.

Svider det inte vid handdesinfektion har du intakt hud. Du kan ha småsår som syns, om de inte svider är det ändå ingen kontakt.

Håll naglarna korta.

Inget nagellack eller lösnaglar.

Desinfektera.

**Basala hygienrutiner**

Handdesinfektion

Hanskar

Skyddsförkläde

Munskydd/ glasögon visir

Tvål och vatten bryter ingen smittväg, de reducerar. Används vid synlig smuts.

Handdesinfektion bryter smittväg och tar bort mikroorganismer

Före rent

Efter orent

Närhet i behandlingsrum

Handskar är ingen ersättning för tvätta eller desinfektera händer. De är ett komplement.

Behöver du verkligen använda dem? Inte så att handskar åker på direkt man ser en patient.

Det går inte att rengöra eller desinfektera handskar. De kan också gå sönder. Du får inte bära ringar eller smycken under handskar.

Vid härdplaster räcker handskar bara i några sekunder. De har sedan penetrerar handsken.

Engångsförkläde ska användas vid direktkontakt med patient där stänk förekommer.

Skyddsförklädet är patientbundet och kastas direkt efter användade.

Skyddsförkläde minskar klädburen smitta med 30-50 ggr.

Även visir och glasögon ska desinfekteras

Mikroorganismer lever länge

på ytor, bord, handtag, i textilier

Punktdesinfektion

alkohol med tensid både rengöring och desinfektion i samma

Stänkradien är över 1 m i omkrets.

Bara det nödvändigaste som behövs i för pågående behandling ska finnas framme i rummet.

Ytorna ska vara släta och lätta att torka av.

Professionellt intryck samt signalera service och kompetens.

Konceptrum. ”Operation” , inte vardagsrum och mys.

Inte massa grejer framme på bänkarna. Låt det som inte används stå nere i lådorna. För att det ska vara enkelt att komma åt och punktdesinfektion. Hyllvärmare ska inte stå högt upp och samla damm de ska i så fall ut i ett förråd. Samma sak med pärmar och annat. Det ska inte vara ett kontor.

Munskydd är ett stänk och skvättskydd. Behövs inte vid samtal eller undersökning.

**Mikrobiell riskgruppering**

Rent gods

Höggradigt rent gods – desinfekterat

Sterilt god – sterila instrument

Indelningen grundar sig på risken för smitta som godset kan medföra.

Instrument som används utanför munhålan.

Def: rena produkter ska vara synbart rena, för ögat rent

spatlar

glasplattor

avtryckskoppar

tekniska tänger

(mer inom annan vård, de använder tex inte sterila kompresser utan rena.)

**Höggradigt rent**

Undersökning (inkl fickdjupsmätare)

Kariesbehandling

Protetik

Ortodonti

Depuration

1 på 1000

Höggradigt rent gods ska omdesinfekteras en gång per vecka om inte instrumentrotation sker.

Bättre med ett set per kund.

Sterial

En medveten penetration

Kommer i kontakt med steril vävnad.

1 levande mikroorganism på 1 miljon

Kirurgi och endodonti

Slutna sår = sterilt

Öppna sår = höggradigt rent (uttag av tand utan kirurgi)

Ska vara rengjort och desinfekterat innan de paketeras och sedan kan det steriliseras.

6 månader håller med svets och 1 månad på packskynke.

**Autoklaver**

Luftutdrivning med vakuum

Förpackat gods, poröst (även textilier) och ihåligt gods

Ger sterilt gods

Skall valideras

Årlig UPK upprepad processkontroll

**Daglig kontroll:**

Vakuumtest (ingen läcka)

Ångpenetrationstest (Helix)

Kemiskt integrerande indikator, TST sticka

Kvittoremsa (USB)

Intakta torra förpackningar (inte torr = inte steril)

Godsets märkning

Rengöra enligt tillverkarens anvisning.

Alla kontroller ska dokumenteras och signeras

**Rummet**

Allt engångsmaterial ska bort.

Instrument ska vara avtorkade. Det stelnar och går inte bort i diskdesinfektor.

Stickande och skärande läggs i speciell behållare.

Hygienstationen behöver inte vara stor, men det ska vara väl avgränsade områden mellan rent och smutsigt. ”Enkelriktad process”

Rengöring i ultraljusdsbad efter det måste det desinfekteras

Kemisk desinfektion kan användas på enstaka verktyg

Diskdesinfektor ska vara 90 grader värme i 1 minut. Innan dess ska det sköljas med kalt vatten för att avlägsna protein (blod) sedan rengöringsmedel och varmt vatten och en desinfekterande fas på 1 minut med 90 graders värme.

Biofilmen måste vara borta annars kan inte desinfektion ske.

Även noggranna regler för hur en diskdesinfektor ska packas och användas.

Packa inte på varandra och heller inte för tätt. Bricksystem rekommenderas. Kant som göra att det vassa inte sticker ut, bygel låser fast instrument. De kan staplas eftersom de släpper igenom vatten i alla riktningar.

Vinkelstycken och turbiner och tandsaneringsinstrument.

En yttre smittrening med ytdesinfektion och inre smittrening med en ”miniautoklav” som rengör och smittrenar och oljas i samma maskin. Även dessa maskiner kräver kontroll och genomgång.

SonoCheck används för att kolla ultraljudsbaden.

Borr till höggradigt rent. I ultraljud eller i diskdesinfektor. Använd gärna borrställ vilken sparar borren mycket så att det inte ligger och skaver emot varandra och slits.

2 En engångsprodukt, det går inte att använda två ggr. Tillverkaren fråntar sig allt ansvar för användning av produkten mer än 1 gång.