TRAUMATISMOS EN HOMBRO Y BRAZO (S40-S49)

Según la parte a la que afecte pueden ser:

1. Tendinosas

* ­ Tenosinovitis. Afecta al paratendón (contenga o no sinovial).

* ­ Tendinitis. Lesión o degeneración secundaria, que afecta al tendón propiamente dicho, con una reacción inflamatoria. Puede acompañarse de una tenosinovitis.

* ­ Tendinosis. Existe una degeneración intratendinosa. Suele cursar de manera asintomática y probablemente es el estadio final de la tendinitis. Se relaciona con la edad y microtraumas acumulados.
* Roturas tendinosas. Suelen aparecer en las zonas de inserción óseas cuando son completas.

2. Musculares

* ­ Contusión muscular. Se produce cuando nos damos un golpe en un músculo.

* ­ Rotura o desgarro fibrilar. La contusión ha sido más fuerte y se produce una rotura de algunas fibras musculares.

* ­ Hematomas.
* Hemobursa. Es la colección hemática en el interior de la bolsa articular. Se suele producir tras traumatismos bruscos e intensos.
* Bursitis por fricción. Se produce a causa del roce producido por movimientos repetitivos de los tendones, ligamentos o fascias sobre las bolsas serosas subyacentes o microtraumatismos en bolsas superficiales (prerrotuliana, olecraniana). Puede ocasionar su inflamación y la formación de líquido de características inflamatorias o mecánicas.

3. Del ligamento

* Esguince de primer grado. Se caracteriza por dolor moderado, con una pérdida muy leve de la función articular, poca o nula inflamación y algo de alteración en la sensibilidad local con movilidad normal en la exploración.

* ­ Esguince de segundo grado. Hay dolor con pérdida de función, inestabilidad articular e inflamación.

* ­ Esguince de tercer grado. Es muy doloroso, con gran inestabilidad e inflamación. El paciente sujeta con la extremidad sana la extremidad lesionada para disminuir el dolor.

4. Articulares

* ­ Subluxación. Es una dislocación parcial. Se produce cuando las superficies articulares están en contacto pero su alineación no es la correcta. En ocasiones, la subluxación sólo se provoca al realizar ciertos movimientos.

* ­ Luxación. Es una dislocación completa. Presenta una separación total de las superficies articulares de los huesos. La mayor incidencia de luxaciones ocurre en las articulaciones de los dedos, seguida de la articulación del hombro.

* ­ Condromalacia. Consiste en un reblandecimiento del hueso, con formación de grietas y destrucción con degeneración del cartílago, llegando a la exposición del hueso subcondral.

* ­ Osteocondritis disecante. Consiste en un proceso que afecta a una zona delimitada del cartílago y hueso subcondral articular, con necrosis de dicho fragmento, que puede desprenderse en el espacio intraarticular.

* ­ Artritis traumática. Suele presentarse por la producción de microtraumatismos de repetición. De forma secundaria se origina una inflamación de la membrana sinovial: en ocasiones, puede incluso provocar la rotura de zonas vascularizadas, formando un hemartros o sangrado intraarticular.

5. Óseas

* ­ Fracturas provocadas por un traumatismo directo.

* ­ Fracturas de estrés (fatiga) producidas por la sobrecarga de microtraumatismos repetidos.

**CÓDIGOS SEGÚN CIE-10**

* (S40) Traumatismo superficial del hombro y del brazo
	+ (S40.0) Contusión del hombro y del brazo
	+ (S40.7) Traumatismos superficiales múltiples del hombro y del brazo
	+ (S40.8) Otros traumatismos superficiales del hombro y del brazo
	+ (S40.9) Traumatismo superficial no especificado del hombro y del brazo
* (S41) Herida del hombro y del brazo
	+ (S41.0) Herida del hombro
	+ (S41.1) Herida del brazo
	+ (S41.7) Heridas múltiples del hombro y del brazo
	+ (S41.8) Herida de otras partes y de las no especificadas del hombro y del brazo
* (S42) Fractura del hombro y del brazo
	+ (S42.0) Fractura de la clavícula
	+ (S42.1) Fractura del omóplato
	+ (S42.2) Fractura de la epífisis superior del húmero
	+ (S42.3) Fractura de la diáfisis del húmero
	+ (S42.4) Fractura de la epífisis inferior del húmero
	+ (S42.7) Fracturas múltiples de la clavícula, del omóplato y del húmero
	+ (S42.8) Fractura de otras partes del hombro y del brazo
	+ (S42.9) Fractura del hombro y del brazo, parte no especificada
* (S43) Luxación, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la cintura escapular
	+ (S43.0) Luxación de la articulación del hombro
	+ (S43.1) Luxación de la articulación acromioclavicular
	+ (S43.2) Luxación de la articulación esternoclavicular
	+ (S43.3) Luxación de otras partes de la cintura escapular y de las no especificadas
	+ (S43.4) Esguinces y torceduras de la articulación del hombro
	+ (S43.5) Esguinces y torceduras de la articulación acromioclavicular
	+ (S43.6) Esguinces y torceduras de la articulación esternoclavicular
	+ (S43.7) Esguinces y torceduras de otras partes y de las no especificadas de la cintura escapular
* (S44) Traumatismo de nervios a nivel del hombro y del brazo
	+ (S44.0) Traumatismo del nervio cubital a nivel del brazo
	+ (S44.1) Traumatismo del nervio mediano a nivel del brazo
	+ (S44.2) Traumatismo del nervio radial a nivel del brazo
	+ (S44.3) Traumatismo del nervio axilar
	+ (S44.4) Traumatismo del nervio musculocutáneo
	+ (S44.5) Traumatismo del nervio sensitivo cutáneo a nivel del hombro y del brazo
	+ (S44.7) Traumatismo de múltiples nervios a nivel del hombro y del brazo
	+ (S44.8) Traumatismo de otros nervios a nivel del hombro y del brazo
	+ (S44.9) Traumatismo de nervio no especificado a nivel del hombro y del brazo
* (S45) Traumatismo de vasos sanguíneos a nivel del hombro y del brazo
	+ (S45.0) Traumatismo de la arteria axilar
	+ (S45.1) Traumatismo de la arteria braquial
	+ (S45.2) Traumatismo de la vena axilar o braquial
	+ (S45.3) Traumatismo de vena superficial a nivel del hombro y del brazo
	+ (S45.7) Traumatismo de múltiples vasos sanguíneos a nivel del hombro y del brazo
	+ (S45.8) Traumatismo de otros vasos sanguíneos a nivel del hombro y del brazo
	+ (S45.9) Traumatismo de vaso sanguíneo no especificado a nivel del hombro y del brazo
* (S46) Traumatismo de tendón y músculo a nivel del hombro y del brazo
	+ (S46.0) Traumatismo del tendón del manguito rotatorio del hombro
	+ (S46.1) Traumatismo del tendón y músculo de la cabeza larga del bíceps
	+ (S46.2) Traumatismo del tendón y músculo de otras partes del bíceps
	+ (S46.3) Traumatismo del tendón y músculo del tríceps
	+ (S46.7) Traumatismo de múltiples tendones y músculos a nivel del hombro y del brazo
	+ (S46.8) Traumatismo de otros tendones y músculos a nivel del hombro y del brazo
	+ (S46.9) Traumatismo de tendón y músculo no especificado, a nivel del hombro y del brazo
* (S47) Traumatismo por aplastamiento del hombro y del brazo
* (S48) Amputación traumática del hombro y del brazo
	+ (S48.0) Amputación traumática en la articulación del hombro
	+ (S48.1) Amputación traumática a nivel entre el hombro y el codo
	+ (S48.9) Amputación traumática del hombro y del brazo, nivel no especificado
* (S49) Otros traumatismos y los no especificados del hombro y del brazo
	+ (S49.7) Traumatismos múltiples del hombro y del brazo
	+ (S49.8) Otros traumatismos especificados del hombro y del brazo
	+ (S49.9) Traumatismos no especificados del hombro y del brazo