Fachbegriffe zur Covid-19-Epidemie kurz erklärt

einleitung - noch stub

### Ansteckung - Infektionskrankheit  - Ausbruch

Von einem **Krankheitsausbruch** spricht man im Allgemeinen, wenn die - Anzahl von Personen mit einer bestimmten Infektions­krankheit in einer bestimmten Region und/oder einem bestimmten Zeitraum die erwartete Anzahl dieser Erkrankungen übersteigt. Wie viele Erkrankungen in einer bestimmten Region oder in einem bestimmten Zeitraum "normaler­weise" zu erwarten sind, kann über die regel­mäßige Erfassung und Überwachung (**Surveillance**) von *meldepflichtigen Infektions­krankheiten* ermittelt werden.

Zeitgleich auftretende Erkrankungen können einem Krankheits­ausbruch zugeordnet werden, wenn zum Beispiel mehrere Personen gemeinsam an einer Veranstaltung mit Verköstigung teilgenommen oder in einem Restaurant gegessen haben und anschließend etwa zeitgleich erkrankt sind.

Seit 2001 wurde die Erfassung von Ausbrüchen in Deutschland zunehmend in den regulären *Übermittlungsweg* der Meldedaten vom Gesundheitsamt zum Robert Koch-Institut (RKI) integriert. Das Infektionsschutz­gesetz (IfSG) sieht in § 6 vor, dass z.B.Lebensmittel­vergiftungen oder infektiöse Gastro­enteritiden gemeldet werden, wenn bei zwei oder mehr Personen mit einer gleichartigen Erkrankung eine gemeinsame Ursache wahrscheinlich ist oder vermutet wird. Damit stehen Ausbruchs­daten im Rahmen der Überwachung meldepflichtiger Krank­heiten bundesweit zur Verfügung.

Dem RKI werden jährlich ca. 10.000 Ausbrüche übermittelt. Bei der Mehrzahl der übermittelten Ausbrüche sind weniger als fünf Personen betroffen.

**Ansteckung**: Als Wissenschaftler 2020 die Anfänge der Covid-19-Epidemie verfolgten, konnten sie recht schnell einen Schluss ziehen: Jeder Mensch, der mit dem Virus Sars-CoV-2 infiziert ist, steckt durchschnittlich etwa zwei bis drei andere Menschen an. Diese Größe heißt **Basisreproduktionszahl - R0**.

Ist R0 größer als eins, wird sich der Erreger immer stärker ausbreiten. Ist die Zahl genau eins, wird die Zahl von Infizierten im Verlauf der Epidemie konstant bleiben. Erst wenn R0 kleiner eins ist, ebbt der Ausbruch ab. Ziel aller Maßnahmen im Kampf gegen jede Epidemie/Pandemie ist es, R0 unter den Zahlenwert eins zu drücken. Im Moment passiert das hauptsächlich durch den Versuch, *Kontakte* zwischen Menschen *einzuschränken*, so dass ein Erkrankter (durchschnittlich) gar nicht erst die Chance hat, auf zwei bis drei neue Opfer zu treffen.

Auf längere Sicht passiert dies auch von allein, sofern immer mehr Menschen nach einer Erkrankung immun sind und der Anteil der Immunen in der Bevölkerung wächst (was allerdings im Fall von Covid-19 noch nicht ganz klar ist). Dann findet das Virus immer weniger Menschen, in deren Körpern es sich vermehren kann, und die Neuinfektionen nehmen ab.
Eine einfache Formel ergibt, wie groß diese so genannte***Herdenimmunität***  in der Bevölkerung sein muss und somit die Ansteckungen sinken: (R0 minus 1)/R0 (Rechenformel). Für Covid-19 heißt dies: Erst wenn mindestens zwischen 50 und 66 Prozent aller Menschen infiziert sind, ebbt der Ausbruch zwangsläufig von alleine ab. Die Keime finden in ihrer Umgebung (der Herde) keine Opfer mehr, die noch nicht immun sind. Die *Herdenimmunität* kann auch durch Impfungen erreicht werden, sofern es einen Impfstoff gibt. Sie hält an, solange keine ungeschützten Menschen durch Geburten oder Zuwanderung in diese Bevölkerung kommen.

Die **Reproduktionszahl** R beziffert, wie viele Menschen ein Infizierter im Durchschnitt ansteckt, wenn es bis dahin noch keinen Schutz vor dem Virus gibt, etwa in Form von Abstandsregeln, Immunität oder durch einen Impfstoff.

Bei Sars-CoV-2 liegt diese Reproduktionszahl zwischen zwei und drei. Statistisch gesehen gibt demnach jeder Infizierte das Virus an zwei bis drei andere Menschen weiter, wenn z. Bspl. nicht einmal Kontaktbeschränkungen existieren. Dabei handelt es sich jedoch nur um eine Durchschnittszahl. Einzelne Personen wirken anscheinend auch als Superspreader. Dies versucht der Dispersionsfaktor oder Streuparameter k zu erfassen. Er beschreibt, wie stark sich eine Krankheit an einem bestimmten Ort häuft und somit, wie stark die Zahl der Menschen variiert, die eine infizierte Person ansteckt.

### Fallzahlen

Warum es verschiedene Fallzahlen zu einem Zeitpunkt gibt

\* Reproduktionsfaktor Ro unter 1  — die Ansteckungsrate - als ein Mittelwert

**Verdopplungszeit** - die Zahl - in Tagen - ist ein wichtiges Maß für den Wachstumsprozess einer Epidemie. Sie gibt an, vor wie vielen Tagen die Zahl der bestätigten Fälle halb so hoch war wie aktuell. Je höher der Wert, desto langsamer war die Ausbreitung.

Sie sagt aber nicht, wie sich das Virus in den nächsten Tagen verbreiten wird. Wann es doppelt so viele Fälle geben wird, sagt der Wert nämlich *nicht.* Er beschreibt einmalig nur die vergangene Entwicklung - für eine Hochrechnung in die Zukunft taugt er nicht.

### Bestätigte Fälle, Infzierte Personen

Was die Zahl aussagt:
Bei so vielen Menschen fiel ein Test auf das Virus Sars-CoV-2 positiv aus. Sie sind infiziert.

Und was nicht:
Wie viele Menschen sich insgesamt mit Sars-CoV-2 angesteckt haben. Getestet werden nur ausgewählte Personen, vor allem solche mit Kontakten zu Erkrankten und mit Symptomen sowie Menschen, die im Gesundheitswesen arbeiten, wie Ärztinnen und Pfleger. Das verzerrt die Statistik (siehe  unter Dunkelziffer) .

### Dunkelziffer

Die **Dunkelziffer der Infizierten**: Es gibt wahrscheinlich in der Realität mehr mit dem Virus infizierte Personen. Sie wurden noch nicht getestet und hatten bisher keine Symptome.
Wir wissen bisher nicht, um etwa wie viel die Zahl der Infizierten höher liegt als die der *bestätigten Fälle*. Die Dunkelziffer ist oft nur ein Schätzgröße, um nicht zu vergessen, dass es diese Personen gibt: krank aber ***ohne*** Symptome. Die Schätzungen bei Covid-19 schwanken derzeit zwischen den Faktoren 5 und 20. Um die Ziffer zu bestimmen, müsste man in einer umfangreichen, einer repräsentative Stichprobe/Studie in der Bevölkerung testen.

Was die Zahl aussagt: es sind in der Pandemie (oder waren) tatsächlich mehr Menschen mit dem Virus infiziert, ohne getestet worden zu sein.

Und was nicht:
Um wie viel die Zahl der Infizierten höher liegt als die der bestätigten Fälle. Die Dunkelziffer ist eher ein in Zahlen gegossenes Gefühl von Experten. Die Schätzungen schwanken zwischen den Faktoren 5 und 20. Um die Ziffer zu bestimmen, müsste man eine repräsentative Stichprobe aus der Bevölkerung mehrfach gründlich testen.

### Corona-Tote

Was die Zahl aussagt und was nicht.

nämlich: Wie viele Menschen, bei denen eine Infektion nachgewiesen wurde (siehe bestätigte Fälle), gestorben sind.

Und was nicht:

Ob diese Menschen tatsächlich hauptsächlich an Covid-19 gestorben sind – oder an einem anderen Leiden, aber mit dem Virus im Körper. Hierzulande zählen sinnvollerweise alle positiv Getesteten, die während dem Seuchengeschehen gestorben sind, als Covid-19-Opfer. Denn es macht keinen Sinn, dann nachträglich die Wechselwirkungen gegen einander abwiegen und in Schubladen stecken zu wollen. Es ist bekannt, dass Covid-19 auch Gesunde sehr schnell töten kann. Erst recht sowieso schon schwer erkrankte Menschen.

### Die Corona-Ampel - Grün, Gelb, Orange, Rot (deutsche Bundesländer)

#### Unterschied zur Corona-Ampel - Grün, Gelb, Orange, Rot in Österreich

Die Anfang September 20 von der österreichischen Bundesregierung eingeführte Corona-Ampel färbt die Gemeinden nach regionaler Risikoeinschätzung mit vier Farben (Grün, Gelb, Orange, Rot) ein. Dies ist von mehreren Faktoren abhängig, unter anderem der Verbreitung des Virus Sars-CoV-2 sowie der Auslastung der Gesundheitsversorgung. Details befinden sich unter corona-ampel.gv.at.

## Vom Ausbruch zur Pandemie

Von einem **Ausbruch**sprechen Wissenschaftler, wenn plötzlich mehr Menschen eine Erkrankung aufweisen, als man im Mittel erwarten würde. Das kann passieren, wenn ein bekanntes Leiden zunimmt - oder eine neue Erkrankung auftritt. In letzterem Fall liegt der Erwartungswert bei 0, weil es ja noch nie Fälle gab; streng genommen stellt somit ein einziger Erkrankter schon einen Ausbruch dar. In der Praxis wird ein Ausbruch oft erst erkannt, wenn es bereits mehrere Patienten gibt. Die Bezeichnung Epidemie ist wissenschaftlich gesehen ein Synonym (  =  gleiches Wort ) für Ausbruch. Da der Begriff aber im allgemeinen Sprachgebrauch mit eine gewisse Dramatik signalisiert, verwenden ihn auch viele Wissenschaftler nur für größere *Ausbrüche*.

Wenn sich die Epidemie auf mehrere Kontinente der Erde ausbreitet und evtl. alle Länder bedroht, spricht man in der Infektiologie von einer **Pandemie.** Pandemie bedeutet also: zeitlich, aber nicht örtlich begrenztes (weltweites) Auftreten einer Infektionskrankheit  (Beispiele sind Grippe, SARS). Dabei muss es aber nicht in allen Ländern zu einer Epidemie kommen. Es kann dabei in einzelnen Ländern (zunächst) bei wenigen **Einzelfällen** bleiben.

Allerdings gibt es keine allgemeingültige Definition, wie viele Kontinente wie stark betroffen sein müssen. Früher galt es als starkes Warnsignal, wenn die Weltgesundheitsorganisation WHO offiziell die Pandemie ausrief. Mittlerweile hat die WHO eine neue Regelung eingeführt. Sie ruft nun die **Gesundheitliche Notlage internationaler Tragweite**aus. Dies ist für alle Ausbrüche unabhängig von deren Ausdehnung möglich. Als die WHO Covid-19 schließlich zur Pandemie erklärte, bedeutete dies wenig mehr als die Anerkennung der Realität: Das Virus hat sich binnen zweier Monate über den gesamten Globus verbreitet.

### Peak

Das Wort **Peak** kommt aus dem Englischen (gesprochen piiik) und bedeutet „Gipfel, Spitze, Scheitelwert“. In der Messtechnik bezeichnet man mit Peak einen signifikanten Spitzenwert. Im Rahmen einer Epidemie oder Pandemie steht er für die Maximalzahl an Personen, die gleichzeitig krank waren / sein werden. Zum Beispiel die den bisher vier Wellen. Es handelt sich also um den Höhepunkt der Ansteckungswelle. Dabei unterscheiden sich die Werte pro Bundesland schon deshalb, weil sie unterschiedliche viele Einwohner haben. Hinzu kamen aber auch Unterschiede, weil die Abwehrmaßnahmen unterschiedlich spät begonnen haben und verschieden streng eingehalten wurden. Auch nach einem „Peak“ kann die Gesamtzahl der Infizierten zwar weiter steigen, aber nicht mehr so schnell. Die Kurve der Neuinfektionen geht ab diesem Zeitpunkt wieder nach unten. Ziel der Maßnahmen gegen die Coronavirus-19-Ausbreitung in Deutschland ist es, dass der „Peak“ bei einer möglichst geringen Zahl an Infizierten erreicht wird.

### Mitigation, Seuchenprävention

Als "**Mitigation**" wird die Eindämmung bezeichnet, also der Versuch, die Fallzahlen *lediglich langsamer ansteigen* zu lassen, so dass das Gesundheitssystem (Ärztepraxen, Gesundheitswesen.Ämter, Kliniken, Notfallmedizin) genügend Zeit für die Vorbereitungen zur Behandlung Kranker hat.

übrigens eine Bemerkung aus Berlin "Ich bin ein entschiedener Anhänger der **Suppression**, auch wenn dieser Weg deutlich teurer ist", sagte Seehofer damals (März 20). "Aber er rettet am meisten Leben."
### Latenzzeit

Die **Latenzzeit** - ist der Zeitraum zwischen dem Tag, an dem die Person dem Virus ausgesetzt war und sich angesteckt hat bis zu dem Zeitpunkt, an dem der Angesteckte infektiös wird, also weitere Menschen anstecken könnte.