Дефибриллятор

**Дефибриллятор** — прибор, использующийся в медицине для электроимпульсной терапии грубых нарушений сердечного ритма. Устройство генерирует короткий высоковольтный импульс, вызывающий полное сокращение миокарда. После того, как сердце полностью сократилось, существует вероятность восстановления нормального синусового ритма. Используется при проведении сердечно-лёгочной реанимации, при операциях, сопровождающихся кардиоплегией.

## Описание

Специальное средство для работы в тех случаях, когда у пострадавшего останавливается сердце. Клетки сердца обладают собственным автоматизмом и возбудимостью. Существует множество причин, по которым проведение импульса и сокращение кардиомиоцитов может стать хаотичным. Короткий (десятки миллисекунд) электрический разряд дефибриллятора напряжением 6000-7000 В и энергией 200-360 Дж вызывает возбуждение большей части кардиомиоцитов и их синхронизацию по рефрактерности (период, когда клетки невосприимчивы к электрическим сигналам), после чего возможно восстановление нормального сердечного ритма, сократительной активности желудочков и кровообращения. Дефибрилляция представляет собой нанесение высокоэнергетического электрического разряда на сердце с целью восстановления нормального сердечного ритма. Чтобы предотвратить смерть, дефибрилляцию необходимо провести в течение нескольких минут. Существуют разные виды дефибрилляторов. Дефибрилляторы для профессионального использования могут иметь в своём составе монитор ЭКГ (в том числе для синхронизации при кардиоверсии), модуль измерения неинвазивного АД, датчик сатурации и фактически представляют собой портативный реанимационный монитор. Автоматические наружные дефибрилляторы, устанавливаемые в местах скопления людей, сами оценивают ЭКГ, эффективность проводимой сердечно-лёгочной реанимации и предоставляют графические и голосовые инструкции спасателю. Также существуют имплантируемые автоматические дефибрилляторы-кардиовертеры. По форме доставляемого импульса различают монофазные и пришедшие на смену им бифазные дефибрилляторы. В бифазных (двухфазных) дефибрилляторах микроконтроллер меняет полярность электродов в середине импульса. Смена полярности повышает вероятность успешной дефибрилляции с первой попытки, также она позволяет снизить суммарную энергию импульса и повреждение тканей.

## Применение

Дефибриллятор — это устройство для устранения различных, зачастую крайне опасных, видов нарушения сердечного ритма. Прибор способен генерировать мощный электрический импульс, который достигает сердца и приводит к его сокращению, после чего возможно восстановление нормального ритма. Однако не всё так просто. Выполнение дефибрилляции или кардиоверсии представляет собой попытку вызвать полную деполяризацию всех кардиомиоцитов, в надежде на последующую за эпизодом асистолии самостоятельную активацию нормального водителя ритма: в норме синусового узла. Соответственно, нанесение разряда бессмысленно в следующих случаях: асистолия (собственная электрическая активность сердца отсутствует) и электромеханическая диссоциация — отсутствуют существенные нарушения ритма. Использование дефибриллятора на функционирующем сердце может нанести ему серьёзный ущерб. Кроме того человеческая кожа имеет высокое электрическое сопротивление. Чтобы избежать электрических ожогов кожи пациента и снизить необходимое для успешной дефибрилляции напряжение, на электроды наносится толстый слой токопроводящего геля. Сами электроды в момент разряда должны быть плотно прижаты к телу. В случае успешной дефибрилляции разряд останавливает сердце и после некоторой паузы оно восстанавливает собственную нормальную электрическую активность (синусовый ритм). Если всё проходит гладко то пациент даже сможет прийти в себя. Либо останется в бессознательном состоянии но живым. В любом случае после дефибрилляции пострадавший нуждается в дальнейшем уходе.

Ошибки при дефибрилляции:

1. Невыполнение сердечно-лёгочной реанимации и длительные перерывы перед разрядом;
2. Неустранение причины данного эпизода аритмии;
3. Использование сухих электродов;
4. Неплотное прижатие электродов к грудной клетке больного;
5. Нанесение разряда низкого или чрезмерно высокого напряжения.

## Местонахождение

Как медицинское средство специального назначения его можно отыскать в больницах и в каретах скорой помощи, где его могут использовать бригады медиков для оказания первой помощи. Также его можно заказать в магазине за весьма большую сумму. Это очень ценное средство, важность которого трудно переоценить. Берегите его, учтите что он может занимать порядком места а также нуждаться в подзарядке. В каждом госпитале или у каждого уважающегося себя медика он просто обязан быть. Возможно однажды он спасет кому-нибудь жизнь.

## Интересные факты

* Во время дефибрилляции запрещено касаться пациента. При использовании дефибрилятора следует соблюдать требования к обращению с электродами дефибрилятора.
* Если желудочки человека не сокращаются, то использовать прибор нет смысла. Более того, есть высокий риск просто сжечь сердце. Помочь устройство может только при минимальных сокращениях, но никак ни при их отсутствии.
* Во время дефибрилляции очень желательно применение нужных препаратов. Лекарственные средства вводят болюсно в разведении на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или на фоне инфузии растворов. Введение эпинефрина в дозе 1 мг повторяют после каждых 2-х циклов СЛР (каждые 3-5 минут) до появления признаков жизни у пациента или констатации биологической смерти.
* В кинематографе часто встречается необоснованное применение дефибриллятора у пациентов с асистолией. Часто дефибрилляция рассматривается как единственный способ «оживления» человека, вместо использования массажа сердца и искусственного дыхания. В компьютерной игре Left 4 Dead 2 дефибриллятор может быть использован для оживления погибшего выжившего.

Переносной дефибрилляторВиды разрядаДефибрилляция

 Препараты