Névrose Hystérique

**Freud** (à partir de 1893) développe l’idée d’une causalité inconsciente et sexuelle des symptômes hystériques. L’hystérie devient le modèle psychopathologique permettant de penser les autres troubles mentaux et la normalité.

Selon le modèle psychanalytique, le symptôme hystérique est :

* **Le symbole mnésique** d’expériences traumatiques (réelles ou fantasmées).
* L’expression (indirecte, symbolique) d’un accomplissement d’un désir interdit.
* Il permet la **réalisation de ce désir**, de manière déguisée et substitutive.
* **Il sert à la satisfaction sexuelle**, représente une partie de la vie sexuelle de la personne.
* S’y exprime des fantasmes inconscients masculins et des fantasmes inconscients féminins : question des identifications oedipiennes.

Fonctionnement économique et modalités défensives :

* Non-résolution du conflit oedipien, fixation au stade phallique, refoulement des désirs oedipiens (maintien dans l’inconscient de ces désirs/représentations)
* A l’adolescence ou âge adulte, réactivation de la pulsion sexuelle, qui favorise le retour du refoulé et la réapparition du conflit oedipien, la sexualité génitale est vécue comme incestueuse
* La représentation intolérable au Moi est refoulée (le refoulement est réussi) et l’affect est transformé en symptôme d’allure somatique (somatisation). Ce symptôme semble l’expression corporelle d’un discours (« symbolisme » = exemple vouloir dire rester clouée sur place, n’avoir aucun appui, etc.)

* Ce caractère des symptômes « qui parlent » échappe au malade, car les symboles sont travestis, masqués par le déplacement.

* Le conflit angoissant disparaît = « La belle indifférence ».
* Le symptôme représente ce qui est refoulé et « condense » plusieurs aspects = réalisation du désir et de l’interdit notamment.
* Le symptôme apporte des bénéfices secondaires, une façon d’être, qui vont influencer la vie psychique et concrète de la personne.

### **I) Sémiologie de la Névrose Hystérique**

I.I) Symptômes somatiques (ou somatoformes): atteinte fonctionnelle

* Troubles de la motricité (mouvements anormaux, paralysies, contractures…)
* Troubles sensitifs (anesthésies…)
* Troubles sensoriels.
* Troubles du système neurovégétatif.

-> Le phénomène de conversion hystérique.

I.2) Symptômes psychiques:

* Troubles de la mémoire, amnésie…
* Inhibition intellectuelle
* Troubles de la vigilance (somnambulisme, dépersonnalisation, états crépusculaires…)

-> Manifestation symptomatique souvent:

* **Caractère spectaculaire, dramatisé, mais « belle indifférence ».**
* **Sensible à la suggestion**, la présence de spectateurs entraîne souvent un effet de renforcement (théatralité).
* **Inscrite dans une relation**, séduction, manipulation.
* Donne au patient des **bénéfices secondaires** (notamment affectifs)
* A un **caractère symbolique.**
* Est **mobile, changeante.**
* Une dimension **identificatoire ou imitatoire.**

I.3) Traits de personnalité « histrionique » ou hystérique:

* Histrionisme
* Hyper-réactivité émotionnelle
* Facticité des affects : dramatisation dans l’expression des émotions
* Egocentrisme
* Suggestibilité : disposition et réceptivité particulières à la suggestion
* Mythomanie
* Mode de pensée imaginaire
* Dépendance affective
* Erotisation des rapports sociaux
* Troubles sexuels

### **II) Au Jour D'Aujourd'hui**

Dénomination toujours utilisée par les psychanalystes, mais le terme d’hystérie a été abandonné des classifications actuelles renvoie à des faits cliniques de natures différentes.

Dans le DSM 5:

* Troubles dissociatifs
* Troubles à symptomatologie somatique et apparenté
* Personnalité histrionique (ou hystérique)