Tema 23

**Tema 23**

**Informe de experticia: médica particular o de experto privado.**

Según Manzini, la experticia médico-legal, es una declaración jurada, útil para la valoración de un elemento de prueba de la imputación, o para los fines del procedimiento de ejecución, ordenada por el magistrado penal y dada a él, por persona (perito) diversa de aquella que por otros títulos intervienen en el proceso penal, sobre observaciones técnicas cumplidas por ella por encargo de la autoridad judicial y durante el proceso, en torno a hechos, a personas o cosas que se examinan después de la perpetración del hecho punible, con referencia al momento del mismo por el cual se procede y a los efectos causados por dicho hecho punible.

En este sentido, el informe de experticia  no es otra cosa, que los juicios emitidos por aquella persona con conocimientos estrictamente técnicos y científicos, una vez examinados y apreciados los hechos que fueron sometidos a su consideración, con la finalidad de instruir al Juez en la búsqueda de la verdad, en torno a esos hechos controvertidos. Indispensable e insustituible como medio de prueba en la averiguación de los hechos, debe ser presentado en forma escrita, a través de diligencias suscritas tanto por el experto como por el Juez y el secretario del Tribunal.

Es importante señalar, que es el Código de Instrucción Médico Forense, el que establece las normas de la Experticia Médico Legal, no obstante de su data (1.878), aún está vigente. Los Artículos del 77 al 106, contienen el procedimiento a seguir, luego de la defunción.

**Informe o dictamen del médico forense.**

El médico forense se encarga de realizar evaluaciones médicas a víctimas en delitos de lesiones, abuso sexual, violencia física, así como aquellos ciudadanos que sean referidos por los Fiscales del Ministerio Público, en virtud de las averiguaciones penales que estos adelantan.

En este sentido, sus observaciones deben ser resumidas en lo que se constituye el Informe Médico Legal o Informe Forense, el cual es el resultado de la experticia legalmente practicada, que deberá quedar reflejada en un escrito , que es necesario presentar de acuerdo a lo dispuesto en la norma adjetiva penal, laboral o civil, según sea el caso, el mismo está constituido por tres segmentos principales:

**Protocolo de Autopsia forense**

En Venezuela, La autopsia, es un procedimiento pericial previsto por el legislador penal venezolano, tipificado en el Código de Instrucción médico forense, Art. 77 al 106 (de los procedimientos después de la defunción); en el Código Orgánico Procesal Penal, Artículos 214 al 217, Código Civil de Venezuela, Art. 476-598 y el Art. 285 Constitucional.

El Código de Instrucción Médico Forense, contiene el procedimiento a seguir, luego de la defunción.

UNIDADES QUE INTERVIENEN:

-Unidades de medicina legal

-Ministerio Público

-Policía investigativa (Cuerpo de Investigaciones Científicas, Penales y Criminalísticas    CICPC).

-Autoridad Civil

NORMAS

•La Policía de Investigaciones Penales (CICPC), en cumplimiento de instrucciones del Ministerio Público,  es el Organismo encargado de las investigaciones penales, en aquellos casos de muertes violentas o cuando existan fundadas sospechas de hechos punibles.

•Será en las Dependencias de la Medicatura Forense (Morgues), donde los médicos o médicas, procedan a practicar las autopsias.

•El Médico Forense, es el encargado y responsable de practicar el examen minucioso del cadáver, así como la autopsia, permitiéndole recopilar los indicios necesarios para determinar si murió de forma natural, accidental, se suicidó o fue víctima de un homicidio. Cada tipo de muerte presenta unas características singulares que quedan grabadas en la piel, los tejidos y los órganos internos del difunto. Descubrirlas es una ardua tarea que pone a prueba la pericia del forense.

PROCEDIMIENTOS

MANEJO DEL CADAVER ANTES DE SER LLEVADO A LA MEDICATURA FORENSE (MORGUE):

Pasos a seguir, en caso de muerte violenta, súbita o cuando existan fundadas sospechas de que la muerte es consecuencia de la perpetración de un hecho punible:

1.- Antes de procederse a la inhumación del occiso, la policía de investigaciones penales, auxiliada por el médico forense, realizará la inspección corporal preliminar, la descripción de la posición y ubicación del cuerpo, antes de ser trasladado a la medicatura forense. Este examen minucioso debe incluir: Identificación del cadáver (si es posible), descripción de los signos de muerte (livideces, rigidez...) y la estimación de la fecha de fallecimiento, anotación de todas las lesiones que se aprecian, realización de fotografías y esquemas del cadáver y su sitio, búsqueda de rastros de manchas, armas y demás indicios de interés criminalístico.

2.-Posteriormente, deben proceder con la evaluación del carácter de las heridas y reconocimientos pertinentes, además de cualquier otra diligencia que le ordene el Ministerio Público.

3.- En aquellos casos donde los hechos ocurran en  sitios donde no se dispongan de médicos forenses, o no esté disponible, la policía de investigaciones penales procederá a levantar el cadáver, disponiendo su traslado a la morgue correspondiente, o a otro lugar en donde se pueda practicar la autopsia, su identificación final y la entrega a sus familiares.

4.- La policía de investigaciones penales procurará identificar al occiso a través de cualquier medio posible.

5.- Cuando los representantes de los órganos encargados de la persecución penal no puedan hacerse presentes en el lugar del suceso, el levantamiento del cadáver y las actuaciones podrán ser realizados por un oficial del cuerpo de control y vigilancia de tránsito terrestre, auxiliado por el médico forense, para la inspección corporal preliminar del cadáver, establecida en el paso Nro. 1.

6.- Seguidamente, el cadáver debe ser trasladado a la medicatura forense (morgue) correspondiente.

MANEJO DEL CADAVER LUEGO DE SER LLEVADO A LA MEDICATURA FORENSE (MORGUE):

7.- De todas estas actuaciones, debe dejarse constancia, en conformidad con las normas generales de establecidas en el Código Procesal Penal.

8.- Para proceder a la autopsia es necesario que hayan transcurrido lo menos veinte horas desde la del fallecimiento.

9.- Cuando se trate de cadáveres encontrados, los médicos calcularán el tiempo que tienen de muertos y harán siempre el cómputo anterior para la inhumación.

10.- Previo al inicio del examen o autopsia, el médico debe proceder a practicar un  examinen minucioso del exterior del cadáver, procurando el reconocimiento de heridas exteriores y el estado en que se encuentran,  se constatan los signos ciertos de muerte. Los forenses concretan la identidad de la víctima y realizan su descripción detallada: edad, estado de la dentición, talla, peso, color de pelo y ojos, cicatrices, tatuajes. En ciertos casos, como son la muerte por carbonización y por armas blancas o de fuego, el cadáver  debe ser sometido a radiografías. Por último, el forense debe proceder a revisar las roturas y manchas existentes en las ropas e intentan correlacionarlas con las lesiones corporales.

11.- Tras retirar las vestimentas, se deben efectuar, entre otras, las siguientes actuaciones: tomar fotografías y hacer diagramas del cuerpo, así como de las heridas y anomalías congénitas o por enfermedad. Describir cada lesión, localización anatómica, tamaño, forma, color, trayectoria, características, etc. Recabar otras pruebas de interés criminalístico, pelos, bordes de las uñas, fibras, barro, polvo y fluidos corporales. Examinar y recoger muestras, si procede, de los orificios naturales.  Si en el proceso de examen del cadáver, el médico ubica señales de la perpetuación de un delito, tratará de determinar, si las mismas fueron producidas antes o después de la muerte.

12.- La vestimenta, objetos, armas encontradas junto al cadáver, deberán ser examinadas con minuciosidad. El médico declarará si el examen de los objetos que rodeen al cadáver,  y su fisonomía, puede deducirse que ha habido lucha.

13.- En los casos específicos de armas ubicadas en la mano del cadáver, que orienten hacia la sospecha de homicidio, requerirá de un examen exterior minucioso.

14.- Durante el desarrollo del examen físico exterior, debe procederse a tomar todos los rasgos principales de la fisonomía del cadáver, señas particulares y el tipo o clase de vestimenta; incluyendo, aquellas heridas sufridas durante el trascurso de la vida del occiso,  lo anterior, servirá de gran ayuda para la identificación de victimas que no portan documentación de identificación.

15.- Agotados los procedimientos anteriores, el médico procederá a la abertura de las tres cavidades, en la forma prescrita por la ciencia forense, para lo cual, tomará las debidas precauciones de higiene y seguridad.

16.- Durante el desarrollo del examen de órganos interiores, y con independencia del método utilizado, cada autopsia incluye una serie de pasos que hay que seguir, según el tipo de muerte que se sospeche. En aquellos casos donde se presuma envenenamiento, el médico procederá a la extracción de aquellos órganos en los cuales puedan encontrarse sustancias toxicas, procediendo al envasado y sellado de los mismos, para su posterior remisión a los laboratorios para los estudios pertinentes.

17.- El médico forense, debe proceder a una descripción exacta de las lesiones, especificar a qué clase pertenecen bajo el doble aspecto de su gravedad y naturaleza, soportando sus hallazgos en los tratados de Medicina Legal.

18.- La autopsia del cadáver se practicará en las dependencias de la medicatura forense, por el médico correspondiente.

19.- En aquellos lugares donde no se disponga de medicatura forense o medico, el Ministerio Público designará el lugar y médico encargado de practicar la autopsia.

20.- Todo médico encargado de practicar autopsias, deberá concurrir a debate en aquellos casos en que sea requerido.

21.- En aquellos casos en los cuales el cadáver ha sido sepultado antes del examen o autopsia correspondientes, el Ministerio Público solicitará al Juez la orden de exhumación, en el entendido de que estas diligencias sean de verdadera utilidad a la causa.

22.- Par los casos mencionados en el punto 21, y en la medida de lo posible, deben hacerse las gestiones necesarias para informar con antelación del procedimiento de exhumación a algún familiar del occiso.

23.- Concluido el examen o autopsia, debe procederse de inmediato a la sepultura del cadáver, por lo que debe quedar establecido el sitio exacto de la inhumación por si hubiere necesidad de un nuevo examen.

24.- El médico forense procederá a elaborar un informe pormenorizadodonde indique la causa de la muerte y descripción detallada del cadáver, lo cual incluye datos personales,  vale decir: sexo, edad,  dirección, familiares, otros.

**Biopsia**

Una biopsia es un procedimiento que extrae células o tejidos de su cuerpo. Un médico llamado patólogo examina las células o tejidos bajo un microscopio para verificar si hay daños o enfermedad. El patólogo también puede hacer otras pruebas a estas células.

Las biopsias pueden tomarse de cualquier parte del cuerpo. En la mayoría de los casos, una biopsia es la única prueba que puede indicar con seguridad si un área sospechosa tiene cáncer. Pero las biopsias se realizan por muchas otras razones también.

**Certificado** de defunción

El certificado de defunción es el documento oficial que acredita el fallecimiento de la persona.Las defunciones deberán ser declaradas de manera obligatoria, ante las Oficina o Unidades de Registro Civil dentro de las 48 horas siguientes a su ocurrencia.

http://www.cne.gob.ve/registrocivil/index.php/informacion\_defunciones

Un acta de defunción o partida de defunción es un documento oficial extendido por las autoridades competentes (Registro Civil), en las que consta el día y hora de la muerte de la persona. Este documento sirve para hacer gestiones como la preparación del entierro y funeral, arreglar la pensión, gestiones legales como herencias, etc.

https://defunciones.wordpress.com/2012/01/04/acta-de-defuncion-que-es-y-para-que-sirve/

http://sandyalmazan.blogspot.com/2013/07/certificado-de-defuncion.html

**En** caso de muerte natural y muerte violenta

El médico asistencial debe cubrir el CMD, exclusivamente, en los casos de muerte natural y debe abstenerse ante la sospecha o posibilidad de un origen artificial. Por tanto, es imprescindible tener en cuenta estos conceptos:

Muerte natural. Aquella que tiene un origen interno. Es decir, la causa se originó “dentro del propio cuerpo”. Hay que matizar que las muertes de etiología infecciosa también se consideran naturales aunque hay excepciones como podrían ser el tétanos secundario a una herida adquirida en un accidente de trabajo o el VIH contagiado tras una agresión con una jeringuilla.

Muerte violenta. La que tiene un origen exógeno. La causa que la motivó puede ser accidental o intencional y ésta, a su vez, suicida o criminal.

En este caso, si fue una muerte accidental o violenta, debe llamarse a la Policía, la cual comunica el fallecimiento a la Fiscalía. Un fiscal y sus auxiliares revisan el lugar donde se produjo la muerte, toman fotografías, recogen evidencias y hacen el levantamiento del cuerpo.

Enseguida,  la Fiscalía traslada el cuerpo a Medicina Legal, que realiza una necropsia preliminar para confirmar la identidad del fallecido a través de las huellas dactilares y la carta dental. En este caso, el certificado lo emite un médico forense de Medicina Legal.

*...en ningún caso se debe mover el cuerpo fallecido por causa violenta,* debe esperar la presencia de algún funcionario del CICPC.*Igualmente se debe formular la denuncia respectiva* del caso en la Comisaría correspondiente a la jurisdicción del sitio del fallecimiento. Se debe aguardar en las instalaciones de la Morgue, para la posterior entrega del cuerpo, el mismo no será entregado sin la presencia de algún familiar.

file:///C:/Users/Maria%20Antonietta/Downloads/Dialnet-ElCertificadoMedicoDeDefuncion-4662605.pdf

**Expedición**

La Comisión de Registro Civil (dependiente del Consejo Nacional Electoral –CNE-), es el **órgano encargado de expedir las actas de defunción**, requisito fundamental para la inhumación o cremación de un cuerpo, según detalla la Ley Orgánica del Registro Civil en su artículo 123.

También especifica que las defunciones deberán ser declaradas de manera obligatoria **dentro de las 48 horas siguientes a su ocurrencia** y solo pueden informarla los familiares directos hasta el tercer grado de consanguinidad y primero de afinidad; conyugues y cualquier persona o autoridad civil, médica, militar o policial

http://www.funerariavalles.com.ve/quehacer.htm

**Informe** o Acta de exhumación forense

La exhumación, etimológicamente se deriva del latín: ex que significa fuera y humus, tierra. La operación consiste en extraer un cadáver, su esqueleto o sus reliquias de su sepultura para llevarla a otra parte o para ser evaluada por facultativos. El fin de la exhumación, es brindar las causa probables de la muerte de individuo, para ello los especialistas se basarán en los elementos relacionados que se encuentran en el proceso investigativo, a fin de establecer una hipótesis basada en todas las evidencias proveniente del hecho. Una vez realizado todos los procedimientos investigativos y analizado las circunstancias e hipótesis que puedan esclarecer las causas de lamuerte del individuo, el o los peritos expertos deberán reunir  toda la información copilada durante el proceso en un acta o informe de exhumación.

Efectivamente,  tras la exhumación, se debe extender el ACTA correspondiente. Debe contener, de manera orientativa:

• Nombre del médico actuante

• Número de colegiado

• Nombre del difunto

• Sexo del difunto

• Fecha de defunción

• Localización de la sepultura

• Destino

• Técnicas sanitarias y medidas higiénicas adoptadas

• Localidad

• Fecha y firma.

Este informe pericial generado será remitido al tribunal competente, acompañado con soportes suficientes como fotografías y demás ilustraciones.

http://catalogo.mp.gob.ve/min-publico/bases/marc/texto/Revista/R\_2011\_n9\_p.75-83.pdf

**Informe** odontológico:

Documento que contiene la descripción detallada de cada una de las estructuras que componen el sistema estomatognático.  Con este informe se pretende la Identificación, reconocimiento o prueba que una persona es la misma que se busca o se supone. La identificación odontológica, es una de las técnicas que tiene como objetivo la individualización de una persona. Tiene como fundamentos científicos el estudio comparativo entre los contenidos de la historia clínica odontológica antemortem de una persona cuya identidad se presume y la información postmortem registrada en el formato de autopsia oral.

**Informe** Gineco obstétrico

Es el resultado de las observaciones del médico especialista en gineco obstetricia forense que comprende: Interrogatorio, Inspección,Exámen de vestimenta, Exploración física general. Exploración ginecológica,Exámen proctológico, Obtención de muestra para laboratorio, Evaluación psicológica, Orientación médica a la ofendida.

-          **Interrogatorio:** ¿Qué ocurrió? ¿Cuándo ocurrió? ¿Dónde ocurrió? ¿Cómo ocurrió? ¿Quién o quiénes fueron los autores? ¿Por qué ocurrió? ¿Qué sintió?

-          **Inspección:**Tipo constitucional Estatura y peso corporal Desarrollo musculoesquelético y genital, Actitud, facies y gestos, Lesiones en la piel, Orden o desorden de cabello y maquillaje, daños en las ropas

-          **Exploración Física** General:**Abarca todo el cuerpo para la búsqueda y exámen de lesiones. Se**divide el cuerpo en tres zonas o áreas:

• Area genital: Genitales externos, región anorectal y perine.

• Areaparagenital: Cara interna de los muslos, los glúteos y la parte baja de la pared anterior del abdomen.

• Areaextragenital: El resto del cuerpo, interesan sobre todo cuello, mamas, muñecas y los tobillos.

En este informe se elabora una historia clínica genital precisa, se documentan las lesiones en vulva, himen, vagina, etc., se coleccionan indicios como pelos, sangre, semen, etc. Además de ser necesario se enviará a la examinada a consulta hospitalaria si se encuentran lesiones genitales graves y se orienta a la víctima sobre eventuales riesgos y tratamientos: ETS, SIDA,

**Informe** radiológico

El informe radiológico en lo que a mí respecta es en esencia un elemento de comunicación eficaz entreel radiólogo y el médico solicitante sobre la información obtenida en una exploración, además de ser un documento medicolegal, , ya que el radiólogo es, en esencia, un consultor médico cuya actividad fundamental se dirige al diagnóstico de los procesos patológicos de los pacientes. Para ello es de suma importancia disponer de los datos clínicos del paciente, ya que ésto ayuda a determinar la técnica, protocolo y tipo de estudio a realizar en una exploración , permite optimizar la interpretación de las imágenes obtenidas porque se conoce lo que se busca , influye en las recomendaciones para modificar o ampliar el seguimiento del proceso , además permite optimizar la relación coste/ beneficio y orientar nuestra opinión final en función de la patología sospechada.

http://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-articulo-el-informe-radiologico-estilo-contenido-S0033833804779667

**Histopatológico;**

La Histopatología Forense comprende el estudio microscópico de los órganos extraídos durante la práctica de la autopsia judicial utilizando las herramientas y metodología propias de la histopatología clínica. 1 Es una disciplina que se nutre de la Histología; o sea de la ciencia que trata del origen, morfología y función celular; de la Histopatología que se dedica al estudio de las células, de los tejidos y de los órganos alterados; y de la Medicina Legal. 2

http://www.bvs.hn/RCFH/pdf/2015/pdf/RCFH1-2-2015-11.pdf

El reporte histopatológico tiene como objetivo principal el de dar a conocer los factores histopatológicos pronósticos en relación a probable conducta biológica y no solamente proporcionar un diagnóstico específico. **http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci\_arttext&pid=S0187-47052005000100004**

**Toxicológico Forense.**

Un toxicólogo forense debe considerar el contexto de la investigación, particularmente cualquier síntoma físico que se haya presentado, y cualquier otro tipo de evidencia recolectado en la escena del crimen que pueda ayudar al esclarecimiento del mismo, tales como recipientes con medicamentos, polvos, residuos y otras sustancias químicas disponibles. Con dicha información y con las muestras de evidencia, el toxicólogo forense debe entonces determinar cuáles sustancias tóxicas están presentes en ellas, bajo que concentraciones, y cual serían los efectos de dichas sustancias en el organismo humano.

https://alvarezunahvs.files.wordpress.com/2011/07/toxicologia-forense1.pdf

El estudio de Toxicología Forense contenido el informe emitido por los expertos, permite la determinación de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas, con el objeto de ayudar a la investigación, por ejemplo en la investigación médico-legal, interviene al establecer la causa de muerte, del envenenamiento y del uso de la droga. A través de la detección y cuantificación de las drogas de abuso (marihuana, cocaína, heroína, u otras) en muestras biológicas (sangre, orina, tejidos u otros líquidos biológicos), así como también en sustancias desconocidas encontradas en el sitio del suceso.