Prevención de las enfermedades de transmisión sexual y el embarazo en adolescentes en Colombia, con enfoque en la región del Chocó

## **Problema**

Definimos como problemática principal para trabajar la sexualidad irresponsable en jóvenes del Chocó, el cuadro de problemas aferentes a este tema es muy complejo debido a que en dicha problemática influyen diversos factores contextuales, de género, institucionales, etc. que repercuten en la decisiones del individuo frente a este tema; dichos factores pueden ser desencadenantes de otras problemáticas más complejas.

   Para identificar las relaciones entre causa, efecto junto con los problemas, realizamos un primer árbol de problemas basado en documentos de referencia del ICBF y del ministerio de salud. La extensión de la problemática fue consolidándose cada vez más conforme avanzaba la investigación.

## **Recolectar información**

Tratamos de buscar información publicada por las entidades que están directamente relacionadas con las problemáticas que identificamos, en una primera instancia no descartamos informes que no fueran netamente de embarazo y sexualidad de Chocó, pues estábamos interesados en analizar también los casos en los que la educación sobre salud sexual y reproductiva tuviese éxito para identificar estrategias y metodologías para aplicar a la problemática específica. Así pues investigamos el tema de sexualidad en adolescentes en toda Colombia y específicamente en Chocó a traves de publicaciones, estadísticas y encuestas de el Ministerio de Salud y Protección Social, el ICBF y el Fondo de Población de las Naciones Unidas, principalmente.

En todas las fuentes que consultamos observamos que el bajo nivel educativo de las mujeres es una cualidad repetitiva de las adolescentes en embarazo, y que generalmente las niñas y adolescentes tienen su primera relación sexual con una pareja significativamente mayor y que en Colombia aproximadamente el 65% de los embarazos en jóvenes menores a 20 años no es planeado.

Uno de los datos que captó nuestra atención es la edad promedio en que los individuos acceden a información referente a sexualidad, pues esta coincide con la edad en la que empiezan su vida sexual, esto está directamente relacionado con el hecho de que en en general, en las casas de los colombianos no se habla de sexualidad por lo que los individuos obtienen esta información y despejan sus dudas en su contexto inmediato, que normalmente está configurado por sus amigos y no con sus familiares más cercanos.

Descubrimos que esta alta tasa de embarazos en el Chocó está fuertemente relacionada con factores de contexto como la religión y la cultura. En el caso de la espiritualidad cultural afro-chocoana transmite su tradición y conceptos mediante la oralidad, mecanismo que da lugar a malas interpretaciones y confusiones en los conceptos a lo largo de las generaciones. Sumado a esto, en cuanto a las pláticas de los rituales de iniciación, en el caso del género femenino, tienen lugar a partir del momento en que la niña comienza  a menstruar, es decir que previamente no se le prepara ni se le habla de algún tema referente, en el caso del sexo masculino, esta plática no tiene lugar, por lo que el individuo debe resolver sus dudas y guiarse por los consejos de sus amigos.

Uno de los datos que captó nuestra atención es la edad promedio en que los individuos acceden a información referente a sexualidad, pues esta coincide con la edad en la que empiezan su vida sexual, esto está directamente relacionado con el hecho de que en en general, en las casas de los colombianos no se habla de sexualidad por lo que los individuos obtienen esta información y despejan sus dudas en su contexto inmediato, que normalmente está configurado por sus amigos y no con sus familiares más cercanos.

Otro factor determinante es la mentalidad cultural que existe entorno a la sexualidad y el embarazo, pues en general para esta comunidad el embarazo a edad temprana no es considerado un problema y además encuentran positivo el crecimiento de la familia porque se caracterizan por pertenecer a familias numerosas. Esto último también tiene relación con la iniciación de la vida sexual a edad temprana, pues al ser muchos integrantes en la familia viviendo en una precaria vivienda, se suelen desencadenar un a cercanía con tendencia a la intimidad.

Después de analizar estos relevantes factores y otros secundarios, concluimos que la propuesta a desarrollar debe atender de manera integral a todos estos factores, haciendo énfasis en el proyecto de vida individual y brindando herramientas para la responsabilidad sexual y reproductiva.

En medio de nuestra investigación nos dimos cuenta de que existen muchas iniciativas para mitigar los efectos de esta problemática, como también de evitar y capacitar. Uno de los aportes que más nos llamó la atención fue una propuesta que adelanta la UNFPA (Figura 8), pues ésta pretende no solo atacar la salud sexual y reproductiva en adolescentes con capacitación sino que en paralelo incentiva oportunidades e iniciativas para desarrollo integral, además propone promover la cultura, la recreación y el deporte para un buen uso del tiempo libre.

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#### Recurso: Encuesta

Para esta fase realizamos una encuesta a distintos tipos de personas, procurando que la encuesta fuera fácil de responder para todo tipo de público, la cual contenía  preguntas acerca de la procedencia de la persona, aspectos relacionados con el contexto, la educación sexual que recibieron y opiniones personales. Esta última información fue crucial para facilitarnos el entendimiento de las razones y condiciones de la comunidad con la que estábamos trabajando.

#### Aplicación del recurso de empatía

Para difundir el recurso implementamos las encuestas de google, pues concluimos que era la manera más eficiente de capturar la información que necesitábamos; además de esto permitía fácil acceso para los encuestados, podíamos conservar el anonimato y tener la información en tiempo real para continuar avanzando con la investigación.

#### Resultados de la encuesta

De la aplicación de la anterior encuesta pudimos obtener variada información muy importante para el desarrollo del proyecto:

La comparación entre la edad en que se inicia una vida sexual y la edad que las personas consideran pertinentes para el inicio  de esta etapa.

Las respuestas a estas preguntas muchas veces van condicionadas por el nivel de educación, creencias o madurez de las persona, pero dejando esto de lado, la respuesta a estas preguntas osciló entre los 17 - 18 años.

Otras preguntas que nos ayudaron a comprobar nuestra hipótesis fueron las que trataban de la sexualidad tratada desde el hogar.

Solo el 40% de las personas que respondieron tuvieron educación sexual en casa. Al preguntarles a todos si consideraban que es importante tratar este tema desde casa, con sus padres, hermanos y familia, respondieron que sí, y dieron importancia a la confianza familiar.

Entre otros temas, preguntamos cuáles creían que eran los métodos más eficientes, o innovadores para enseñar sobre sexualidad, algunas de las respuestas:

## Pensar Ideas

Resultado de la lluvia de Ideas

* Juegos de rol
* Lanzar condones desde un avión
* Cinturón de castidad
* Ir a dar charlas en los colegios-
* Guías de pareja
* Charla a los padres
* \*Sistema de hermano mayor
* El círculo de la palabra
* \*Jornadas de esterilización
* Campaña enfocada en los hombres
* Sistema integrado de educación
* Programas radiales (cuñas radiales)
* Propagandas televisivas (programas)
* Sistema de cuñas radiales o televisivas basadas en hábitos (estudio de rutinas teniendo en cuenta el usuario (madres, padres, hijos)) de la gente de la región
* Anticonceptivos en productos comunes (paquetes de papas, juguetes)
* Personaje como el doctor muelitas (doctor condón)
* Hacer que haya descuentos en productos si se tiene conocimiento o uso de anticonceptivo
* Hacer concursos en donde se midan conocimientos sobre sexualidad y se den premios
* Sistema de niveles (por edades) de conocimiento sobre sexualidad
* Tomar parejas que hayan tenido hijos a temprana edad y hacerles compartir sus experiencias.
* Sistema de descuentos por acceso a la universidad, investigación, becas o curso de inglés.
* Juego de roles (jugar a intercambiar roles de padre y madre; persona que estudia o investiga (cómo sería de diferente la vida si no se tuviera un hijo))
* Taller de responsabilidades para hombres
* Campañas de vacunación (para mujeres en contra del papiloma humano).
* Agua anticonceptiva
* Cada niño que nazca se entregue con manual; dar un bono para un curso online sobre educación…
* Poner preguntas sobre sexualidad en las pruebas de Estado
* Ley para las relaciones sexuales
* Pacto de castidad
* Mejora en los trabajos y en la calidad de vida (para mantener un poco alejada a la gente del sexo)
* Motivar el estudio autónomo (para mantener un poco alejada a la gente del sexo)
* Enfocar a los niños en un plan de vida
* Aumentar la cobertura de internet y el acceso a tecnología
* Pedir ayuda a otros países a ONG (Unicef)
* Mejorar las vías
* Collares de electroshock
* Hallar la manera en la que puedan estar más conectados y transmitir mejor la información (Agua y familia)
* Incentivar la cultura del viaje para que las personas interactúen más y conozcan sus posibilidades.
* Diseñar muñecos (bebé) para que las personas sepan qué es tener un hijo
* (Microcélulas para atacar el problema desde distintos ámbitos como la familia o comunidad, etc.)
* Promover la sexualidad desde la espiritualidad (p. Ej. Catolicismo)
* Manual dirigido a padres sobre qué y cómo abordar temas sobre sexulidad.
* Stickers y emojis de condones para volver el tema más común.
* Folletos para difundir información sobre un plan integral de sexualidad y proyecto de vida.
* Aplicación con temáticas sobre educación sexual.
* Canal de youtube que trate temáticas de sexualidad responsable.
* Llevar empresas, por ejemplo de condones, para que den charlas y de paso promocionen sus productos.
* Lanzar un producto o productos que controlen las hormonas.
* Utilizar drones para que los padres puedan tener vigilados a sus hijos.
* Aplicación y dispositivo para lograr controlar los deseos sexuales.
* Crear un juego adictivo al que puedan acceder los jóvenes para que se distraigan y que además aprendan sobre educación sexual.

*\*Con la lluvia de ideas empezamos a reflexionar sobre la amplitud de la problemática y en respuesta a esto empezaron a salir reiterativamente propuestas de un sistema integral para enfrentar dicha problemática.*

## Experimentar

* **CON GORRITO**

 Es un programa que acude a los colegios y empresas para tratar con padres, niños y adolescentes la importancia de una sexualidad responsable. Esta estrategia está referenciada con el programa del doctor muelitas, personaje fácilmente identificado gracias a sus múltiples campañas para compartir el cuidado de los dientes en los colegios y en la televisión de manera didáctica.

De manera similar, este programa pretende desarrollar el tema de sexualidad como un asunto natural y cotidiano, dejando a un lado esa percepción de la sexualidad como tabú, incentivando a las personas a que hablen más del mismo, incorporándose a los temas de conversación comunes, e invitando a preguntar y a acudir a los expertos en dicho tema para responder las dudas que se presenten.

Así pues para un primera aproximación al personaje y la temática, es pertinente hacer una prueba de diseño de un póster para prototipar contenidos, público, temáticas, marco teórico y otros aspectos de diseño como colores, modulación, lenguaje, composición, etc.

* **Programa radial**

Por medio de la radio se difunde, ya sea un programa o una serie de cuñas, en determinados horarios, acerca de educación sexual, con mensajes que hagan tomar conciencia de tanto a padres, como niños y jóvenes.

Esta estrategia parte de un análisis minucioso de los horarios y rutinas de los agentes actores en el sistema de educación sexual responsable. Es decir, se realiza un estudio detallado de las rutinas de los niños y la relación de estas con el uso de la radio o los programas radiales, igualmente de los jóvenes y de los adultos.

El estudio arroja información acerca de los programas de radio más escuchados, las emisoras más escuchadas dependiendo de los rangos de edad, preferencias y afinidades, horarios recurrentes, temas preferidos o de mayor acogida, etc… Con dicha información se procede a diseñar cada uno de los programas, que va específicamente dirigido a cada uno de los agentes.

* **Programa televisivo**

Por medio de la televisión se difunde, ya sea un programa, o una serie de comerciales en determinados horarios, teniendo en cuenta también un estudio parecido al del programa radial, acerca de educación sexual en niños, jóvenes o adultos, dependiendo del horario en el que se esté.

* **Programa de acompañamiento voluntariado**:

La idea es que jóvenes, hagan un tipo de servicio social  donde apoyen y acompañen a niños desde los 6 años como asesores (hermanos mayores) en temas de sexualidad. Estos hermanos mayores tendrán la posibilidad de ser apoyados en becas de estudio, deporte, música, etc., con la intención al de fortalecer su proyecto de vida, para que posteriormente puedan cumplir sus sueños, retornen al programa contando y motivando a los niños y jóvenes con su experiencia; también, si lo desean, seguir siendo un hermano mayor o un padrino.

* **Sistema de descuentos para el acceso a la universidad, investigación, becas o curso de inglés**

Con ayuda de universidades, empresas, entidades o personas interesadas; se busca incentivar a los jóvenes especialmente, a que le den un rumbo nuevo a sus vidas por medio de programas que financien, ya sea en parte o en su totalidad, el acceso a la universidad, proyectos de investigación, becas de estudio o cursos de inglés. Todo lo anterior con un fuerte apoyo en la educación, sobre todo en la sexual.

## Seleccionar idea

En medio del proceso de idear y seleccionar identificamos que muchas de las ideas propuestas son útiles para fines específicos con circunstancias específicas, es decir, atienden a un público específico en un contexto específico, por lo tanto son herramientas. Sin embargo, si dichas herramientas no están enfocadas en mejorar la calidad de vida de la comunidad, puede que pase lo mismo que ha ocurrido con muchas campañas que pretenden mitigar la sexualidad irresponsable, las cuales no han sido efectivas para mejorar la calidad de vida. Lo anterior se refiere a que las posibilidades de mejorar la educación sexual van estrechamente relacionados con la mejora a dicha calidad de vida, las cuales aumentan progresivamente al incentivar la educación y fortalecer la construcción de un proyecto de vida propio.

En base a esto, con la investigación realizada y nuestras discusiones e indagaciones en la problemática, concluimos que debido a la complejidad de ésta y a raíz de identificar los distintos contextos que afecta, la propuesta, debe ser idealmente un plan integral, que no solo brinde herramientas para llevar una vida sexual con responsabilidad si no que también de incentivar la apropiación y el trabajo en un proyecto de vida personal.

Por esta razón la propuesta debería no solo enfocarse en los adolescentes que ya han iniciado o que están por comenzar su vida sexual, sino que dicha propuesta debería  trabajar desde la niñez conceptos útiles para el futuro así como también aprovechar las vivencias de la adultez para de esta manera aportar desde su experiencia y compartir conocimientos.

Con esto en mente concluimos diseñar el proyecto integral y construir una de las herramientas del programa para ayudarnos a visualizar el alcance, los vínculos y las posibilidades de este programa integral.

## Planear

A partir de los referentes de planes estratégicos, nos propusimos estructurar lo que sería el marco teórico del plan integral que nos decidimos desarrollar. Definimos las dos directrices del proyecto, una es la sexualidad responsable y la otra el proyecto de vida.

Iniciamos esbozando una línea de tiempo marcando rangos de edades por etapas en la educación sexual y de esta manera compartimentar los contenidos y los contextos directamente relacionados con dichas etapas. Posteriormente procedimos a asignar los contenidos que idealmente deben ser recibidos por edades específicas cuestionandonos en qué momento del aprendizaje debíamos incorporar el inicio del proyecto de vida. En medio de este proceso identificamos y desarrollamos dos estrategias muy importantes para el proyecto, una era comenzar con la formación desde los seis años no para hablar directamente de sexualidad, pero sí para comenzar a introducir algunos conceptos y valores que serán útiles en las etapas posteriores, y por otro lado la sincronización de ambos procesos para sacar provecho de iniciar el proyecto a esta edad temprana para iniciar de manera simultánea el proyecto de vida, comenzando por la identificación de aptitudes y actitudes para ciertas actividades extracurriculares.

### Contextos

El siguiente lineamiento fue planteado a partir de lo que actualmente es una problemática, y es que los contextos en vez de desfavorecer deberían contribuir sanamente al fortalecimiento de esta salud sexual y reproductiva y al desarrollo del proyecto de vida, por esta razón deben ser ejes importantes en el plan de acción. Partiendo de esto definimos que desde el primer contexto, el hogar, se deben impartir los valores que trabajará el programa, estos serán reforzados desde el contexto de la institución, ahora la institución se hace cargo de impartir los conceptos del programa y estos serán reforzados desde el hogar.

### Etapas

* Etapa 1: Herramientas

Definimos la primera etapa como la fase de brindar herramientas que estén basadas en los principios del individuo y promover su definición, ya que en esta etapa se pretende principalmente reconocer y explorar.

* Etapa 2: Fortalecer y ejercitar

La segunda etapa consiste en trabajar en la construcción del criterio y la autonomía para la toma de decisiones, a partir de la proyección en el futuro fundamentada en los sueños personales del individuo, esto se construye a partir del análisis de referentes, práctica y pruebas con el objetivo de ir perfilando el proyecto de vida.

* Etapa 3: Consolidar y retroalimentar

En esta etapa se pretende complementar los conceptos aprendidos sobre sexualidad responsable, agregando otros temas de utilidad para fortalecer la autonomía, y sobre el proyecto de vida, para consolidar los objetivos y actuar para efectuarlos. Además en esta fase, lo jóvenes reciben las experiencias y guía de personajes que han realizado el proceso.

## Construir

De acuerdo a los resultados de la encuesta realizada y la revisión de información, decidimos construir un temario sobre sexualidad en diferentes edades del desarrollo, el cual incluye conceptos y valores a enseñar y practicar durante su vida.

    Este temario será usado para el desarrollo de la aplicación a la cual tendrán acceso, padres, maestros, niños, adolescentes y adultos, en conjunto toda persona que tenga dudas con el tema.  Este temario o la misma aplicación puede ser también aplicada a material didáctico, libros, videos y demás para que así se pueda tener acceso de diferentes maneras

Al mismo tiempo, una de las estrategias que se encontraron y que más llamaron la atención del grupo en el trato para incentivar a los jóvenes a tener una vida sexual responsable, fue el fomentar el proyecto de vida de cada uno de los chicos, por esta razón igualmente realizamos un diagrama de las fases para desarrollar este pensamiento de responsabilidad a futuro.

## Retroalimentación

Aunque tratamos en varias ocasiones de desarrollar una herramienta concreta de la lluvia de ideas siempre llegamos a la conclusión de que esta debía hacer parte de unos objetivos más generales que marcarán la diferencia con otras estrategias previamente aplicadas en el contexto. Darnos cuenta de esto nos llevó bastante tiempo, y más trabajo, pero generó alivio y satisfacción observar cómo se consolidaba la metodología.

Durante el proceso observamos la complejidad de trabajar un sistema integral, tanto en su diseño como en su planteamiento a través de la página web. DIseñar los contenidos de los conceptos y valores fue un proceso que tomó un tiempo significativo, pues tuvimos que entender la relación entre ellos y cuales eran prerrequisito de los otros para proceder a consolidar las etapas.

Un aspecto que nos hubiese gustado desarrollar mucho más es el cuadro de implicados para complementar la propuesta del plan integral, pues identificando las entidades implicadas  y caracterizando su cobertura y misión es más sencillo visualizar los medios y las falencias del plan que estamos diseñando, además de eso, esto definir los patrocinadores y los expertos para concretar los contenidos del programa.

## ¿Por qué es útil?

Esta propuesta es útil en primer lugar porque se enmarca en un proyecto Integral de responsabilidad suxual y proyecto de vida, por que no se queda  con la inmediatez del resultado de una herramienta sino que hace parte de un proceso para conseguir un fin concreto que es mejorar la calidad de vida de las personas de esta comunidad a largo plazo, y esto solo se puede hacer con la construcción del proyecto de vida de cada uno de los individuos.

En segundo lugar, la página web vincula entidades certificadas en salud reproductiva y sexual como el Ministerio de Salud y Protección Social, el Fondo de Población de las Naciones Unidas y el ICBF, y con entidades que apoyan y promueven la construcción de un proyecto de vida como el Ministerio de Educación y el Ministerio de Recreación, Cultura y deporte, entre otras. Para que a través de ella las personas implicadas accedan a la información de primera mano y certificada sin dejar brechas de conocimiento frente a contenidos sobre salud sexual y reproductiva, como también puedan tener acceso a becas y prácticas deportivas, artísticas, etc. a a mano.

La plataforma es de fácil acceso y se sincroniza fácilmente con las actividades de las redes personales si es permitido por el usuario, pues es posible acceder mediante un dispositivo móvil o cualquier computador. Con el registro del usuario y la actualización de su información, podrá ser beneficiario o hacer seguimiento de programas educativos en el país así como informarse sobre conferencias y contenido que atiendan a sus intereses personales, esto en el caso de los usuarios pertenecientes a la etapa 3.

En el caso de los individuos pertenecientes a la etapa 1 y 2, mediante su usuario pueden fortalecer los conceptos y los valores aprendidos desde sus conceptos mediante juegos y videos interactivos que se encontraran en la página.

## ¿Por qué es innovador?

Este proyecto es innovador porque tiene diferentes enfoques enmarcados en una metodología previamente estructurada con el fin de brindar acompañamiento durante todo un proceso que pretende brindar herramientas para llevar una vida sexual responsable pero en especial en cumplir las metas de un proyecto de vida

El proyecto hace uso de estrategias son de fácil implementación con múltiples técnicas visuales y auditivas de fácil acceso mediante la página web, pues mediante un código QR presente en diversos medios de comunicación como un folleto, libro o manual, producto de una conferencia o presente en la biblioteca, el individuo puede acceder a su contenido no sin antes identificarse y demostrar su etapa en el proceso.

Así pues, dependiendo de su nivel, puede jugar, ver, leer, interactuar o publicar sobre los contenidos del programa. A parte de la facilidad de acceso, el objetivo de este proyecto también es consolidar una comunidad sana, responsable y productiva en aras de construir una mejor calidad de vida.

Uno de los aspectos mas innovadores del programa es la motivación brindada a los jovenes

## Pensamiento de Diseño

La definición de la problemática sobre la sexualidad responsable se realizó mediante el esbozo de un árbol de problemas fundamentado en la información recogida en la primera parte de la investigación. En base a esto procedimos a identificar las entidades competentes en la problemática y procedimos a recolectar información concreta sobre datos estadísticos y oficiales de dichas entidades.

Además de consultar otras encuestas e infografías, realizamos un ejercicio de empatía mediante una encuesta para comprender con más precisión la percepción del problema de la sexualidad irresponsable por parte de la comunidad. En la fase de ideación recolectamos muchas ideas sin restricciones, por lo que muchas de estas fueron descabelladas y arriesgadas con el proceso de bisociación. Seleccionamos para experimentar las ideas que desde nuestro concepto podrán brindar mayor cobertura a la problemática, muchas fueron muy útiles en la selección de la idea pues en esta fase comenzamos a identificar que para hacerle frente a esta gran problemática debíamos generar un plan integral que la soporta y que buscara mejorar la calidad de vida de esta comunidad.

Retroalimentación mediante la exposición de experiencias de personas de la comunidad que ya llevaron el proceso para de esta manera seguir mejorando el proceso

## Anexos

* Recurso: Encuesta Hablemos de Sexualidad
* Primera aproximación al árbol de problemas
* Prototipo del póster para el programa “con gorrito”
* Temario de Sexualidad
* Temario Proyecto de vida

## Bibliografía

* Prevención de embarazo en adolescentes del Chocó

* https://www.mincultura.gov.co/areas/poblaciones/grupos-de-interes/Documents/Prevencion%20Embarazo%20Choco.pdf
* https://sinergiasong.org/cajasdeherramientas/yocuidomifuturo/sectoriales/sector-cultura/experiencias-significativas/353-prevencion-embarazo-en-adolescentes-del-choco

* Prevención de embarazo en adolescentes
* https://www.icbf.gov.co/sites/default/files/embarazo-adolescente-web2015.pdf
* https://colombia.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/InfografiaSituacionPEA2017\_web.pdf