QUERATITIS

### **¿Qué es la queratitis?**

La queratitis es una inflamación de la córnea (el tejido transparente y con forma de domo que se encuentra en el frente del ojo y cubre la pupila y el iris).

La queratitis puede estar asociada o no con una infección. La queratitis no infecciosa puede producirse por una lesión relativamente menor, por el uso de lentes de contacto durante períodos largos o por la presencia de cuerpos extraños en el ojo. La queratitis infecciosa puede producirse por bacterias, virus, hongos y parásitos.

### **Causas**

Las principales causas de la aparición de la queratitis son:

- Un cuerpo extraño que daña el ojo. Además de la lesión puede haber infección por microorganismos.

- Uso de lentes de contacto contaminados con bacterias, hongos o parásitos como la ‘Acanthamoeba’ que puede vivir en la superficie de la lente o en el estuche que las guarda.

- Herpesvirus. El virus simple del herpes como el herpes labial o el herpes zóster pueden contaminar el ojo si se toca el ojo tras palpar una ampolla herpética, por ejemplo.

- Gonorrea. La bacteria de la gonorrea puede provocar una queratitis.

- Agua contaminada (del mar, de los ríos, de los lagos, jacuzzis…). Si hay una lesión en el ojo puede producirse una infección bacteriana por nadar sin proteger los ojos en aguas contaminadas.

### **Diagnostico**

El diagnóstico de la queratitis suele incluir lo siguiente:

* **Examen ocular.** Si bien puede resultar incómodo abrir los ojos durante el examen, es importante que el médico pueda examinarlos. El examen incluirá una prueba que evalúa qué tan bien puedes ver (examen de agudeza visual).
* **Examen con una minilinterna.** El médico puede examinar tu ojo con una minilinterna para comprobar la reacción, el tamaño y otros factores de la pupila. El médico puede aplicar un tinte en la superficie del ojo para ayudar a identificar la extensión y el carácter de las irregularidades y las úlceras superficiales de la córnea.
* **Examen con lámpara de hendidura.** El médico te examinará los ojos con un instrumento especial llamado lámpara de hendidura. Proporciona aumento y una fuente de luz brillante para detectar el carácter y la extensión de la queratitis, así como el efecto que esta puede tener en otras estructuras del ojo.
* **Análisis de laboratorio.** El médico puede tomar una muestra de lágrimas o de algunas células de la córnea para hacer un análisis de laboratorio que determine la causa de la queratitis y ayude a elaborar un plan de tratamiento para esta enfermedad.

### **Incidencia**

La infección corneal se presentó en 85 (57.8%) casos en el ojo derecho, y en 62 (42.2%) en el ojo izquierdo; en 12 pacientes la presentación fue bilateral (Tabla 2).

### **Tratamiento**

#### Queratitis no infecciosa

El tratamiento de la queratitis no infecciosa varía según la gravedad. Por ejemplo, en el caso de un malestar leve producido por un rascado en la cornea, las lágrimas artificiales quizás sean el único tratamiento. Sin embargo, si la queratitis produce un desgarro significativo y dolor, es posible que necesites un parche ocular de 24 horas y medicamentos tópicos oculares.

#### Queratitis infecciosa

El tratamiento para la queratitis infecciosa varía según la causa de la infección.

* **Queratitis bacteriana.** En la queratitis bacteriana leve, es probable que solo necesites antibióticos en gotas para tratar la infección con eficacia. Si la infección es de moderada a grave, es posible que necesites antibióticos orales para terminar con la infección.
* **Queratitis fúngica.** Por lo general, la queratitis causada por hongos requiere gotas oculares antifúngicas y medicamentos antifúngicos orales.
* **Queratitis viral.** Si la causa de la infección es un virus, las gotas oculares antivirales y los medicamentos antivirales orales pueden ser eficaces. Otros virus solo requieren atención de respaldo como lágrimas artificiales.
* **Queratitis por acanthamoeba.** La queratitis causada por los parásitos diminutos acanthamoeba puede ser difícil de tratar. Los antibióticos en gotas pueden ser útiles, pero algunas infecciones por acanthamoeba son resistentes a los medicamentos. En los casos graves de queratitis por acanthamoeba, puede ser necesario un trasplante de córnea.