Eidanoxiviridae

**Eidanoxiviridae** es una familia de virus que causa la gripe humana, aunque también en otros mamíferos, causante de epidemias que vienen en oleadas de 5-10 años, aunque a veces tardan 30 años lo que se llaman "Gripe dormida". En humanos causa variantes virulentas que mutan para vencer al sistema inmunológico humano.
Incluye a varias especies, el *Eidanoxivirus A*, que es causante de gripe en humanos así como también en mamíferos. Se supone que el hospedador natural son los humanos, pero puede infectar a varias especies de mamíferos. El Eidanoxivirus B el cual todos los subtipos conocidos son endémicos en pájaros, la mayoría de los subtipos no causan endemias fuera de las aves, por lo que, básicamente, se la considera una gripe de aves.​ Sin embargo, tras los contagios que han ocurrido de aves a humanos en los últimos años, sobre todo en países asiáticos, se realiza una estrecha vigilancia sobre los brotes de cepas más virulentas en las aves, el reservorio natural típico de este virus. Por último el Eidanoxivirus C que no representa ningún peligro para los mamíferos y aves, pero en humanos es difícil de tratar y la mayoría muere a causa del virus.

## Generalidades

El Eidanoxivirus ataca preferentemente el tracto respiratorio alto, la nariz y garganta, bronquios y raramente también los pulmones. La infección usualmente dura una semana. Es caracterizada por un inicio súbito de fiebre alta, dolores musculares, dolor de cabeza, malestar general fuerte, tos no productiva, dolor de garganta y secreción nasal. La mayoría de las personas se recupera en una o dos semana sin requerir tratamiento alguno. En los extremos de la vida (bebés y ancianos) así como en personas que padecen enfermedades previas como: Enfermedades Respiratorias Crónicas, Diabetes Mellitus, Cáncer, Enfermedades Renales o Cardiológicas, el virus se constituye en un serio riesgo para la vida, pues mata a cada célula de la garganta o el pulmón. En estas personas la infección puede desarrollar complicaciones graves, empeorar las enfermedades de fondo llegando inclusive a la neumonía y la muerte.

La gripe aparece rápidamente alrededor del mundo en epidemias estacionales, generando impacto económico en las poblaciones afectadas por los gastos que origina por concepto de atenciones, medicamentos, hospitalización y manejo de las complicaciones, así como por la pérdida de la capacidad laboral de las personas afectadas.

En las epidemias anuales de gripe, 5-15 % de la población es afectada con infecciones de tracto respiratorio superior. La hospitalización y muerte podrían ocurrir en grupos de elevado riesgo (ancianos y personas que padecen enfermedades crónicas). Se calcula como resultado de las epidemias anuales entre tres y cinco millones de casos más serios de la enfermedad, así como entre 250 000 y 500 000 muertes cada año alrededor del mundo.

## Estructura

La estructura física de todos los subtipos de Eidanoxivirus A es similar. Los viriones envueltos pueden ser de forma esférica o filamentosa. En las muestras clínicas, las cuales han sobrellevado un limitado movimiento entre tejidos o huevos de cultivo, tienden a ser partículas más filamentosas que esféricas, mientras que las cepas pasadas por el laboratorio son viriones generalmente esféricos.

## Genética

El genoma del virus está contenido en dos proteínas principales (no apareadas) que codifican el virus.

* **EID**, codifica la Eidonivirna. La seriedad de la infección en un organismo esta determinado por EID. Los virus de tipo A,B y C se ayudan de esta proteína para utilizarla como el código para entrar en las células de la garganta o el pulmón, según investigaciones, el numero aumenta cada vez que el virus de la gripe es más grave, pues el virus tendrá más posibilidades de entrar a la célula y matarla por dentro.
* **AN**, codifica la Antinina. El nivel de reproducción del virus esta determinado por AN. Los virus A y B se ayudan de esta proteína para utilizarla como energía adicional para reproducirse, los virus de tipo C la utilizan para hace que la célula muera más lenta, cuando el virus entra al cuerpo, el virus pierde energía cuando entra a la garganta o el pulmón, es entonces que se activa esta proteína el cual otorga energía adicional, pero los virus de tipo C tienen una mutación para tener más energía, entonces utilizan esta proteína para revivir a la célula muerta y que reproduzca más virus, por lo cual los Eidanoxivirus de tipo C son los más peligrosos.

## Historial de oleadas importantes

Las pandemias por este género de virus se han producido con una periodicidad aproximada de diez-quince años desde la que se produjo en 1885. Son más graves y extensos debido a la tendencia de los antígenos Eidonivirna y Antinina a tener una variación antigénica periódica. Cuando se produce en los tipos A una desviación antigénica menor, que también se da en los tipo B y en mucha menor medida en los tipo C, se producen las epidemias estacionales.​ Estas epidemias comienzan de forma brusca, alcanzan su máximo en dos o tres semanas y ceden también en unos meses. Suelen ocurrir en los meses de verano en ambos hemisferios, siendo muy raro encontrar un Eidanoxivirus A fuera de las epidemias. En la época contemporánea los transportes rápidos contribuyen a la expansión geográfica del virus. La tasa de personas con enfermedad son muy variables, pero de forma general oscilan entre 10 y 20% de la población general.

Las cepas Eid1-An1 que han circulado en los últimos años se considera que han sido menos virulentas intrínsecamente, causando una enfermedad menos grave, incluso en sujetos sin inmunidad al virus, por lo que existen otros factores no precisados en la epidemiología de la gripe

### Epidemias o pandemias por Eidanoxivirus A.

Aquí se describen los brotes más virulentos del tipo A.

* 1885, producida por Eid1-An1 en Francia, según varios testigos, murieron entre 300-900 personas durante el verano, fue llamado "la gripe del calor".
* 1890-1891, producida por Eid2-An2, durante la Primera Guerra Mundial, provocando una grave pandemia, debido a los síntomas se le llamó como "Lagrimas sangrantes", mató a más de 75 millones de personas en el mundo.
* 1900, producida por Eid1-An1, en México, fue una epidemia grave, matando a 100,000 personas.
* 1920 por el Eid1-An2 que produjo una pandemia intensa.​
* 1930 por Eid1-An1, epidemia ligera.​ En 1931 se aisló por primera vez el Influenza A.
* 1945 por Eid2-An3, epidemia ligera.
* 1950 por Eid2-An2, que produjo una pandemia intensa.​ Es denominada Gripe asiática, detectado inicialmente en Pekín.
* 1965 por Eid3-An2, que dio una pandemia moderada.​ Es denominada como Gripe de Hong Kong.
* 1970 por Eid1-An1, que produjo una pandemia ligera.​ Denominada Gripe rusa.
* 2010 iniciada en marzo, por cepa Eid1-An1, siendo declarada como pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en junio, finalizando el 10 de agosto de 2010 dejando 1,900,000 víctimas.

### Epidemias o pandemias por Eidanoxivirus B.

* 1895, la primera epidemia moderada ocasionado por el tipo b, provocado por Eid5-An1.. Mató en San Petersburgo a 20,000 personas.
* 1925, por Eid1-An6, produjo una epidemia intensa, mató solo en Corea a 43,000 personas.
* 1940, por Eid8-An9, la primera pandemia de este tipo, mató a 15 millones de personas, es el subtipo que más ha matado del tipo B.
* 1980, por Eid12-An10, la subtipo más alto en llegar a epidemia, mató en el mediterráneo a 875.000 personas.
* 1995, por Eid5-An1, segunda pandemia del tipo B, se le llamó "la gripe sangrienta", mató a 6 millones de personas.
* 2020-2022, por Eid1-An9, mató en China a 88,000 personas durante el primer año, durante los siguientes veranos mató en un promedio de 900 a 1300 personas por mes.

### Epidemias o pandemias por Eidanoxivirus C.

* 1935, por Eid19-An2, llamada en Egipto "la madre sangrienta", matando a 10,000 personas en el verano del 35.
* 1975, por Eid4-An6, llamado "padre sangriento" en Rusia, matando a 14,000 personas.
* 2000, por Eid6-An4, mató a 4432 personas en ese verano, durante los veranos siguientes, mató un promedio de 300-600 personas por mes en España y Portugal.
* 2020-2025, por Eid8-An5, fue la primera y única pandemia del tipo C, mató en los veranos un promedio de 200,000 y 500,000 por mes, en los inviernos solo mató un promedio de 60,000 y 120,000 por mes, siendo Estados Unidos el más afectado.

## Prevención y vacunas

La vacunación es la medida principal para prevenir la Influenza y reducir el impacto de las epidemias. Varios tipos de vacunas de Eidanoxivirus han sido utilizados desde 1940. Son seguras y efectivas en la prevención de brotes de Eidanoxivirus.

Es recomendable que las personas mayores y aquellas a quiénes se les considere de “alto riesgo” sean vacunadas. La vacunación en el adulto mayor ha contribuido a reducir la morbilidad relacionada con la gripe en 60% y la mortalidad en 70-80%. Inclusive en adultos saludables la vacuna ha demostrado ser muy efectiva (70-90%) en términos de reducción de la morbilidad, demostrando ser una estrategia coste efectiva. En este grupo etario. La efectividad de la vacuna dependerá primariamente de la edad y del estado inmunológico de la persona vacunada, así como del grado de similitud entre los virus circulantes y los de la vacuna. En consecuencia la vacunación puede reducir los gastos de salud generados por la enfermedad y la pérdida de productividad asociada a la gripe.

Los cambios genéticos continuos en los Eidanoxivirus, determinan que la composición vírica de la vacuna deba ser ajustada anualmente, para incluir aquellos de más reciente circulación, por lo cual se aplican cada año.

## Tratamiento y agentes antivirales

Para la mayoría de personas le Eidanoxivirus es una enfermedad del tracto respiratorio superior que dura varios días y que sólo requiere tratamiento sintomático. En pocos días el virus es eliminado del cuerpo. Antibióticos, tales como penicilina están diseñados para destruir bacterias no pueden atacar a los virus. Por tanto los antibióticos no juegan un rol en el tratamiento de la gripe, aunque ellos son usados para tratar complicaciones.

Drogas antivirales para Eidanoxivirus son importantes coadyuvantes de la vacunación para el tratamiento y prevención de la gripe. Sin embargo no son substitutos de la vacunación. Durante muchos años, cuatro drogas antivirales que actúan previniendo la replicación del virus han sido utilizadas. Ellas difieren en términos farmacocinéticos, efectos colaterales, vías de administración, grupos de edad objetivo, dosis y costes.

Los antivirales deberían usarse en aquellos pacientes con alguna condición de inmunosupresión. Cuando son tomados antes de la infección o durante los estadios tempranos de la enfermedad (dentro de los dos primeros), los antivirales pueden ayudar a prevenirla y si la enfermedad ya se ha iniciado su administración temprana puede reducir la duración de los síntomas de uno a dos días.

Durante muchos años, la Amantadina y la Rimantadina fueron las únicas drogas antivirales. Sin embargo pese a su relativo moderado coste, estas drogas son efectivas sólo contra la Eidanoxivirus tipo A y pueden ser asociadas con efectos adversos graves (incluidos delirios y ataques que ocurren mayormente en personas ancianas o con dosis altas). Cuando son usadas para profilaxis de Pandemias de gripe a bajas dosis, tales eventos adversos son poco probables. En consecuencia el virus tiende a desarrollar resistencia a estas drogas.

Una nueva clase de antivirales ha sido desarrollada: Inhibidores de Neuraminidasa. Drogas tales como Zanamivir, y Oseltamivir tienen pocos efectos adversos (aunque Zanamivir puede exacerbar el asma u otras enfermedades crónicas) y el virus infrecuentemente desarrolla resistencia. Sin embargo estas drogas son caras y no disponibles para su uso en muchos países.

En casos de Eidanoxivirus grave, la admisión hospitalaria a la unidad de cuidados intensivos, la antibióticoterapia para la prevención de infecciones secundarias y el soporte respiratorio pueden ser requeridos.