Médico quirúrgica

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**02: corazón y grandes vasos**

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#### **02Y: trasplante**

Un trasplante de corazón es una operación en la que un corazón enfermo y debilitado se reemplaza por el corazón más sano de un donante. Es un procedimiento que, por lo general, se reserva para las personas cuya afección no ha mejorado lo suficiente con medicamentos u otras cirugías.

Un trasplante de corazón debe realizarse dentro de las cuatro horas posteriores a la extirpación del órgano para que el órgano del donante siga siendo utilizable.

Si bien el trasplante de corazón es una operación importante, las probabilidades de supervivencia son elevadas si recibes una atención de seguimiento adecuada.

Sin embargo, no todas las personas se pueden someter a un trasplante de corazón. Es posible que no seas un buen candidato para recibir un trasplante de corazón si:

* Eres una persona de edad avanzada, lo cual podría dificultar el proceso de recuperación tras la cirugía de trasplante.
* Tienes otra enfermedad que podría acortar tu vida, sin importar si recibes un trasplante de corazón, como una enfermedad renal, hepática o pulmonar grave.
* Tienes una infección activa.
* Tienes antecedentes médicos personales y recientes de cáncer.
* No quieres o no puedes hacer los cambios de estilo de vida necesarios para poder mantener sano el nuevo corazón, como no beber alcohol o no fumar.

**RIESGOS:**

* Rechazo del corazón del donante.
* Fallo del injerto primario
* Problemas con las arterias
* Efectos secundarios de los medicamentos
* Cáncer
* Infección

**PREPARACIÓN PARA LA OPERACIÓN:**

1. Selecciona un centro de trasplantes
2. Los médicos deben evaluar si eres apto o no para recibir el trasplante
3. Esperar por un órgano de un donante (depende de tu tamaño, tu grupo sanguíneo y la gravedad de tu enfermedad)
4. Cuando seas notificado y haya un corazón preparado para ti, tienes que someterte a una última evaluación para comprobar que eres apto para recibir el órgano y que estás preparado para la operación.

**DURANTE EL PROCEDIMIENTO:**

La cirugía de trasplante de corazón es un procedimiento a corazón abierto que dura varias horas.

1. Te administrarán anestesia general antes del procedimiento.
2. Los cirujanos te conectarán a un sistema de circulación extracorporal para hacer que la sangre rica en oxígeno siga circulando por todo el cuerpo.
4. El cirujano te hará una incisión en el pecho.
5. Después de eso, separará el esternón y abrirá la caja torácica para poder realizar el trasplante.
6. Luego, retirará el corazón enfermo y coserá el corazón del donante en su lugar.
7. Posteriormente, conectará los vasos sanguíneos principales al corazón trasplantado.
8. Te administrarán medicamentos para ayudar a controlar el dolor después de la cirugía. También tendrás un respirador que te ayudará a respirar y tubos en el pecho para drenar el líquido que se encuentra alrededor de los pulmones y del corazón.

**DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO:**

Primero, permanecerás en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante unos días y, luego, te trasladarán a una habitación de hospital normal. Es probable que tengas que quedarte en el hospital durante una o dos semanas.

Una vez que te hayan dado el alta, el equipo de trasplantes te atenderá en el centro de trasplante ambulatorio.

También te controlarán para detectar si se presenta algún signo o síntoma de rechazo, como falta de aliento, fiebre, fatiga, orina escasa o aumento de peso. Para ver si el cuerpo está rechazando el nuevo corazón, te realizarán frecuentes biopsias cardíacas en los primeros meses después del trasplante, cuando es más probable que el cuerpo lo rechace.

Tendrás que hacer varios cambios a largo plazo después de un trasplante de corazón. Algunos de ellos son los siguientes:

* Tomar inmunosupresores: estos medicamentos disminuyen la actividad del sistema inmunitario para prevenir que este ataque el nuevo corazón.
* Tomar los medicamentos, seguir los tratamientos y tener un plan de atención de por vida.
* Asistir a rehabilitación cardíaca.

**RESULTADOS:**

El índice de supervivencia general tras un trasplante de corazón es de más del 85 % después de un año y de alrededor del 69 % después de cinco años para los adultos.