BULIMIA

La bulimia nerviosa, llamada frecuentemente bulimia, es un trastorno de la alimentación grave y potencialmente mortal. Las personas con bulimia pueden esconderse para darse atracones, comer en exceso y luego purgar, es decir, tratar de eliminar las calorías extra de manera poco saludable. Por ejemplo, alguien con bulimia podría provocar el vómito o ejercitarse en exceso. A veces las personas hacen una purga después de comer solo un pequeño tentempié o una comida normal.

La bulimia puede categorizarse de dos maneras:

**Bulimia purgante:**

Te provocas vómitos o haces un uso inadecuado de laxantes, diuréticos o enemas con frecuencia después de un atracón.

**Bulimia no purgante:**

Usas otros métodos para eliminar las calorías y evitar el aumento de peso, por ejemplo, hacer ayuno, dietas estrictas o ejercitarse en exceso.

**SINTOMAS**

Los signos y síntomas de bulimia pueden incluir los siguientes:

. Estar preocupado por tu figura corporal y tu peso

. Tener constantemente miedo de aumentar de peso

. Sentir que no puedes controlar tu conducta alimentaria

. Comer hasta el punto en que sientes malestar o dolor

. Comer una cantidad mucho mayor durante un atracón de lo que se considera una comida o tentempié normal

. Provocar el vómito o ejercitar en exceso para evitar aumentar de peso después de darte un atracón

. Hacer uso inadecuado de laxantes, diuréticos o enemas después de comer

. Restringir las calorías o evitar determinados alimentos entre un atracón y otro

. Tomar suplementos dietéticos o productos a base de hierbas excesivamente para bajar de peso

Dado que la mayoría de las personas que tienen bulimia tienen peso normal o leve sobrepeso, puede que para los demás no sea obvio que la persona tiene un problema. Las señales de aviso que los familiares y amigos pueden notar pueden ser los siguientes:

. Preocuparse o quejarse continuamente por estar gordo

. Tener una imagen corporal distorsionada excesivamente negativa

. Comer cantidades inusualmente excesivas de comida de una vez en varias ocasiones, especialmente alimentos que la persona normalmente evitaría

. No querer comer en público o delante de otras personas

. Ir al baño inmediatamente después de comer o durante las comidas

. Hacer demasiado ejercicio

. Tener dolores, cicatrices o callos en los nudillos o las manos

. Tener los dientes y las encías dañados

**FACTORES**

**Edad:**

 La bulimia suele comenzar en los últimos años de la adolescencia o los primeros de la adultez.

**Biología:**

Las personas con familiares directos (hermanos, padres o hijos) con un trastorno de la alimentación tienen más probabilidades de presentar también un trastorno de la alimentación, lo que sugiere una posible relación con la genética. También es posible que incluya una deficiencia en la sustancia química serotonina del cerebro. Por último, el sobrepeso de niño o adolescentes puede aumentar el riesgo.

**Problemas psicológicos y emocionales:**

Los problemas psicológicos y emocionales, como el trastorno de ansiedad o la baja autoestima, pueden contribuir a los trastornos de la alimentación. Los desencadenantes de los atracones pueden incluir el estrés, una mala imagen corporal propia, los alimentos, las dietas restrictivas o el aburrimiento. En algunos casos, pueden contribuir los episodios traumáticos o el estrés ambiental.

**Presión de los medios de comunicación y la sociedad.**:

Los medios de comunicación, tales como la televisión y las revistas de moda, suelen mostrar una gran cantidad de modelos y actores excesivamente delgados. Estas imágenes parecieran igualar la delgadez con el éxito y la popularidad. De todas maneras, no está claro si los medios simplemente reflejan los valores sociales o si, de hecho, los impulsan.

**Presiones del deporte, el trabajo o artísticas:**

Los deportistas, los actores, los bailarines y los modelos tienen un riesgo más alto de tener trastornos de la alimentación. Los entrenadores y los padres pueden aumentar el riesgo sin querer cuando alientan a los deportistas jóvenes a bajar de peso, mantener un peso bajo y restringir la alimentación para obtener un mejor rendimiento.

**COMPLICACIONES**

La bulimia puede causar muchas complicaciones graves e incluso potencialmente mortales. Las complicaciones posibles pueden ser las siguientes:

. Deshidratación, que puede provocar problemas médicos importantes, como insuficiencia renal

. Problemas del corazón, como latidos anormales del corazón o insuficiencia cardíaca

. Caries dentales y enfermedad de las encías graves

. Ausencia o irregularidad del período menstrual en las mujeres

. Problemas digestivos y, posiblemente, dependencia de los laxantes para tener movimiento intestinal

. Ansiedad y depresión

. Consumo de alcohol o drogas

. Suicidio

**PREVENCION**

Estos puntos deberían ser tomados en cuenta por todo aquel que quiera prevenir la bulimia:

. Descubre qué te gusta de tu cuerpo, recuérdalo, y potencia ese atractivo con la ropa que mejor se adapte a tu físico. También puedes disimular los aspectos negativos. Es normal que ciertas partes del cuerpo no te agraden, y querer mejorar o esconder esos defectos no es malo, siempre que no se convierta en una obsesión.

. No te compares con los demás. El físico es, sobre todo, cuestión de genes, y aunque se puede mejorar practicando deporte y con una dieta equilibrada, la estructura ósea y la estatura no se pueden modificar. Aprende a sentirte cómodo con tu físico porque esa seguridad se transmite y resultarás más atractivo.

. Conoce y valora tus cualidades, y muéstralas cuando conozcas gente nueva. Cuando alguien es simpático, ingenioso, amable, dice cosas interesantes y sabe escuchar, el físico queda en un segundo plano.

. No critiques la apariencia de los demás. Valóralos por sus cualidades y su carácter, al margen de su belleza.

. Si te sientes mal con tu cuerpo, no comiences una dieta por tu cuenta sin consultar primero con un profesional. No te aísles, habla con tu familia y amigos. Siempre hay alternativas para mejorar sin necesidad de caer en hábitos perjudiciales para tu salud, que son un problema grave y no una solución.

***TRATAMIENTO***

Es necesario emplear un tratamiento multidisciplinario para abarcar todas las complicaciones físicas y psicológicas que presentan los pacientes de bulimia. El objetivo del tratamiento es que la persona mejore su autoestima y se acepte a sí misma, para restaurar su equilibrio emocional y que sea capaz de adoptar un estilo de vida saludable.

El método que se utiliza con mayor frecuencia en el tratamiento de esta enfermedad es la combinación de fármacos antidepresivos con la terapia cognitivo-conductual (TCC).

**Antidepresivos:**

Los antidepresivos inhibidos de la serotonina (fluoxetina) son eficaces para reducir la frecuencia de los episodios en los que el paciente come desenfrenadamente durante cortos periodos de tiempo, y los vómitos auto inducidos, influyendo en la mejoría de la ansiedad, la depresión y el deterioro global, aunque no ayuda a solucionar el problema de fondo acerca de la sobrevaloración del peso y la figura corporal. Por tal razón, se suelen presentar recaídas a largo plazo.

**Terapia cognitivo conductual:**

por su parte, es el método más efectivo y el que mejores resultados ha conseguido en el tratamiento de la bulimia. La terapia cognitivo-conductual, además de mejorar los síntomas, también modifica la tendencia a realizar dietas extremas e influye en las actitudes hacia el peso y la figura, así como otros síntomas psicopatológicos como la depresión, la baja autoestima, el deterioro de las relaciones sociales del paciente, etcétera); de esta forma, los resultados se mantienen a largo plazo.

Finalmente, aunque con menor calado que las personas con anorexia, se necesita una restauración del equilibrio metabólico y, por tanto, de una rehabilitaciónn dietética para evitar y recomponer aquellos desajustes nutricionales ocasionados por esta situación.