Complicaciones del embarazo y el parto

* **(O60) Parto prematuro**

☀Un parto prematuro es el que ocurre más de tres semanas antes de la fecha departo estimada. En otras palabras, un parto prematuro es el que ocurre antes de la semana 37 de embarazo. Los bebés prematuros, en especial, los que nacieron con mucha anterioridad, suelen tener problemas médicos complicados.

* **(O61) Fracaso de la inducción del trabajo de parto**
	1. *(O61.0) Fracaso de la inducción médica del trabajo de parto*

La inducción del trabajo de parto, también denominada «parto inducido», consiste en estimular las contracciones uterinas durante el embarazo antes de que el trabajo de parto comience solo para poder tener un parto vaginal. Un profesional de salud puede recomendar una inducción del trabajo de parto por varios motivos, principalmente cuando hay una preocupación por la salud de la madre o del bebé. Uno de los factores más importantes para predecir la probabilidad de éxito de la inducción del trabajo de parto es determinar cuán blando y distendido está el cuello del útero (maduración del cuello uterino).

En general, los beneficios de la inducción del trabajo de parto son mayores que los riesgos. Si estás embarazada, entender qué y cómo se realiza una inducción del trabajo de parto puede ayudar a prepararte.

* **(O62) Anormalidades de la dinámica del trabajo de parto**

☀En medicina, el término **distocia** se emplea cuando el parto o expulsión procede de manera anormal o
difícil.​ Puede ser el resultado de contracciones uterinas incoordinadas, de una posición anormal del feto, de una desproporción cefalopélvica relativa o absoluta o por anormalidades que afectan el canal blando del parto.Sin embargo, un embarazo complicado por distocia puede, con frecuencia, llegar a término con el empleo de maniobras obstétricas, como los partos instrumentados por ejemplo, el uso de fórceps o, comúnmente, por una cesárea. Los riesgos reconocidos de una distocia incluyen la muerte fetal, estrés respiratorio, encefalopatía isquémica hipóxica y daño del plexo braquial, provocando:

1. *(O62.0) Contracciones primarias inadecuadas:* Son contracciones musculares uterinas que producen dilatación y borramiento del cuello (cervix).
2. *(O62.1) Inercia uterina secundaria:* Se producen contracciones de tipo expulsivo pero, por cualquier causa como que se obstruya el canal del parto o que la camada sea muy numerosa, se produce el cese de las contracciones por agotamiento del músculo uterino.
3. *(O62.2) Otras inercias uterinas* como la atonía uterina.
4. *(O62.3) Trabajo de parto precipitado,* también llamado **parto rápido**, se caracteriza por el proceso    que puede durar de 3 horas y es por lo general, menos de 5 horas.
5. *(O62.4) Contracciones uterinas hipertónicas, incoordinadas y prolongadas:* Son contracciones uterinas dolorosas que no guardan proporción con su intensidad y no producen dilatación de la cervix.Casi siempre aparecen en la fase latente (menos de 4cm de dilatación de la cervix).  Por lo general son contracciones  incoordinadas y frecuentes y el útero no puede relajarse del todo entre contracciones.

* **(O63) Trabajo de parto prolongado**

* 1. *(O63.9) Trabajo de parto prolongado, no especificado*: Es una dilatación cervical o un descenso fetal anormalmente lentos durante el trabajo de parto. El diagnóstico es clínico. El tratamiento se realiza con oxitocina, parto vaginal operatorio (instrumental) o cesárea.
* **(O65) Trabajo de parto obstruido debido a anormalidad de la pelvis materna**
	1. *(O65.1) Trabajo de parto obstruido debido a estrechez general de la pelvis:* Son anomalías de la pelvis ósea materna crean una pelvis estrecha.
	2. *(O65.4) Trabajo de parto obstruido debido a desproporción fetopelviana, sin otra especificación,*conocida también como desproporción feto-pélvica o céfalo-pélvica, se define como la imposibilidad del parto por vía vaginal,cuando el conducto pélvico es insuficiente para permitir el paso del feto ya sea por disminución de las dimensiones de la pelvis en relación a un determinado

feto o bien porque el volumen parcial o total del feto resulte excesivo para una determinada pelvis. Es decir, hay una pérdida de la relación armoniosa fetopélvica.

* **(O66) Otras obstrucciones del trabajo de parto**

1. *(O66.0) Trabajo de parto obstruido debido a distocia de hombros:*

☀La distocia de hombros afecta a entre 0,5 y 3% de la población general. El análisis de una serie de

comunicaciones de múltiples autores, que acumulan más de 300.000 partos, muestra que la incidencia es muy variable, debido a que se relaciona con factores étnicos y socioeconómicos.Se estima que cuando el período de tiempo que transcurre desde la salida de la cabeza hasta la salida de los hombros, que se denomina *latencia cabeza-hombros,*es mayor de 1 minuto, la probabilidad de que se produzca una retención de hombros es 10%. La mayoría de las veces es un evento inesperado y tiene relación directa con el peso fetal.

☀La presentación del bebé es normal (de cabeza o cefálica), pero el hombro queda atrapado en el hueso púbico de la mujer una vez ha salido la cabeza. Por lo tanto, se vuelve a empujar hacia atrás la cabeza contra la abertura vaginal. El bebé no puede respirar porque el tórax y el cordón umbilical están comprimidos por el canal del parto. Como resultado, se reduce el nivel de oxígeno en la sangre del bebé.

2.*(O66.1) Trabajo de parto obstruido debido a distocia gemelar,* se produce cuando uno de los bebes no sale en la posición cefálica.

3.*(O66.2) Trabajo de parto obstruido debido a distocia por feto inusualmente grande,* se produce porque el bebe es mas grande de lo normal.

4.*(O66.9) Trabajo de parto obstruido, sin otra especificación*

* **(O67) Trabajo de parto y parto complicados por hemorragia intraparto, no clasificados en otra parte**
	1. *(O67.8) Otras hemorragias intraparto*

☀La hemorragia intraparto/postparto es una de las tres primeras causas de mortalidad materna. Estadísticas

indicanque hasta un 8% de las muertes se deben a hemorragia y se asocian a factorescomo multiparidad, partos distócicos conducidos, uso de sulfato de magnesio, pesodel recién nacido mayor de 3500 gramos, anemia previa, episiotomía, fase activaprolongada, conducción del parto igual o mayor a 4horas, pudiendo provocar:

- *(O67.9) Hemorragia intraparto, no especificada*

* **(*O68) Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal***

☀El **sufrimiento fetal** sucede cuando, por alguna razón, el bebé que está en el útero,
 no recibe suficiente oxígeno para realizar sus funciones vitales. Esta
disminución del aporte de oxígeno puede ocurrir durante el parto,
ocasionando daños irreparables en los tejidos cerebrales o incluso la
muerte, o bien durante el embarazo cuando el bebé no recibe el alimento o
 la cantidad de oxígeno adecuado para su normal desarrollo.
Cuando el sufrimiento fetal está provocado por una reducción del aporte de oxígeno que recibe el feto, puede ocasionar lesiones irreparables en el tejido cerebral, y es necesario actuar con rapidez, generalmente realizando una cesárea de urgencia, a fin de evitar graves consecuencias para la salud del bebé.

1. *(O68.0) Trabajo de parto y parto complicados por anomalía de la frecuencia cardíaca fetal*
2. *(O68.1) Trabajo de parto y parto complicados por la presencia de meconio en el líquido amniótico:* Es uno de los trastornos que pueden afectar a la salud de un recién nacido es la aspiración de meconio, también conocida como síndrome de aspiración meconial. Aunque puede ser grave, la mayoría de casos de este síndrome no lo son.

El síndrome de aspiración meconial puede ocurrir antes del parto o durante este,cuando el recién nacido aspira una mezcla de meconio y líquido amniótico (el líquido en que flota dentro del saco amniótico). Por meconio entendemos las primeras deposiciones que hace el bebé. Se trata de unas heces pegajosas, densas y de color verde oscuro que suelen expulsarse dentro del vientre materno al principio del embarazo y de nuevo durante los primeros días de vida extrauterina.

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              El meconio inhalado puede obstruir parcial o completamente las vías respiratorias del bebé.

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* **(O69) Trabajo de parto y parto complicados por problemas del cordón umbilical**

☀ **Un circular de cordón** es una complicación que ocurre cuando el cordón umbilical se envuelve alrededor del cuello del bebé. Esto es común y puede ocurrir en cualquier momento. En algunos casos,no

afecta el embarazo, pero en otros, plantea un riesgo significativo de disminución del flujo sanguíneo, hipoxia (bajos niveles de oxígeno) y complicaciones del parto. Puede interrumpir los intercambios normales de sangre, nutrientes y oxígeno, resultando en que el bebé sufra lesiones graves. A menudo es detectado a través de ultrasonidoEs primordial que el equipo médico que maneja un embarazo sea hábil al manejar complicaciones como éstas.

* **(O70) Desgarro perineal durante el parto**
	1. *(O70.9) Desgarro perineal durante el parto, de grado no especificado*

Los desgarros vaginales durante el parto,también llamados laceraciones o desgarros perineales, suceden

cuando la cabeza del bebé que sale de la abertura vaginal es demasiado grande para que la vagina se estire o es de un tamaño normal, pero la vagina no se estira con facilidad. Este tipo de desgarro es bastante común.

* **(O71) Otro trauma obstétrico**

Las lesiones producidas en el feto a consecuencia de fuerzas mecánicas (compresión, tracción) durante el trabajo de parto. Dichas lesiones no son siempre evitables y pueden ocurrir a pesar de un óptimo manejo del parto, pudiendo provocar:

1. *(O71.0) Ruptura del útero antes del inicio del trabajo de parto*
2. *(O71.1) Ruptura del útero durante el trabajo de parto*
3. *(O71.2) Inversión del útero, postparto*
4. *(O71.3) Desgarro obstétrico del cuello uterino*
5. *(O71.7) Hematoma obstétrico de la pelvis*
6. *(O71.9) Trauma obstétrico, no especificado*

* **(O72) Hemorragia postparto**
	1. *(O73.0) Retención de la placenta sin hemorragia*
	2. *(O73.1) Retención de fragmentos de la placenta o de las membranas, sin hemorragia*
* **(O75) Otras complicaciones del trabajo de parto y del parto, no clasificadas en otra parte**
	1. *(O75.0) Sufrimiento materno durante el trabajo de parto y el parto*
	2. *(O75.1) Choque durante o después del trabajo de parto y el parto*
	3. *(O75.5) Retraso del parto después de la ruptura artificial de las membranas*
	4. *(O75.6) Retraso del parto después de la ruptura espont nea o no especificada de las membranas*
	5. *(O75.7) Parto vaginal posterior a una ces rea previa*
	6. *(O75.9) Complicación no especificada del trabajo de parto y del parto*