E50-E64 Otras deficiencias nutricionales

Las deficiencias nutricionales ocurren cuando la dieta contiene unos niveles de nutrientes por debajo de lo que necesita el organismo o cuando, como consecuencia de alguna enfermedad, se pierde una parte de ellos. Aun así, es algo poco habitual en nuestro entorno porque lo que predomina es justo lo contrario. En Euskadi las deficiencias que se detectan son por falta de micronutrientes –vitaminas y minerales, los más habituales hierro, vitamina D y yodo–, aunque no llega al 10% el porcentaje de población afectada. No obstante, en ocasiones, puede provocar trastornos graves que merece la pena conocer.

Hay que partir de la premisa de que comer no significa nutrirse bien. La forma correcta de hacerlo implica seguir una dieta variada acompañada de hábitos de vida saludables, como dormir suficiente, hacer ejercicio físico o tomar el sol. Es cierto que las deficiencias nutricionales están disminuyendo en nuestro entorno debido a un diagnóstico más precoz, campañas institucionales en favor de un estilo de vida más saludable, promoción de la lactancia materna, aporte de yodo en mujeres embarazadas, así como un mayor nivel social de conocimiento y educación sociosanitaria. Aun así, se debe matizar que cualquier persona puede sufrirlo, sobre todo en aquellas etapas de la vida en las cuales las necesidades de nutrientes aumentan, como el embarazo, la lactancia, el crecimiento… Por ejemplo, el hipotiroidismo –falta de yodo– es más frecuente en mujeres que en hombres, sobre todo en el embarazo, después del parto y en la premenopausia. La anemia por falta de hierro se da también más en mujeres en edad fértil por la pérdida excesiva de sangre durante la menstruación.

Síntomas de las deficiencias nutricionales

* Irritabilidad
* Falta de concentración
* Pérdida de memoria o insomnio hasta acné
* Manchas en la piel
* Palidez
* Dolor de cabeza
* Calambres en las piernas

El diagnóstico está basado en una adecuada historia clínica, una exploración y pruebas complementarias como una analítica de sangre y orina.

En cuanto a los tratamientos, varían en función del déficit de nutrientes.

En las anemias por falta de hierro se debe intentar averiguar y eliminar la causa antes de recetar un suplemento de hierro. De hecho, este aporte extra es sólo un parche temporal que no solucionará el problema.

Falta de Vitamina D

En los casos de deficiencia de vitamina D se recomienda la exposición al sol durante 10 ó 15 minutos tres veces por semana, añadiendo alimentación rica en pescados grasos y productos enriquecidos, como es el caso de muchos cereales.

Debido al desconocimiento existente,  a veces no se da a este problema la importancia que tiene con la consiguiente cronificación de un proceso que, si no se trata a tiempo, puede llegar a generar consecuencias graves. Como ejemplo, una deficiencia de vitamina D en un niño no detectada a tiempo puede producir raquitismo, una patología en la que los huesos no se desarrollan bien. En los adultos, por su parte, un nivel bajo de esta vitamina provocará osteomalacia o desmineralización ósea, con un aumento del riesgo de padecer fracturas. Su efecto no se centra, además, únicamente en los huesos. La vitamina D activa el sistema inmunológico, así que un menor aporte al organismo puede conllevar una mayor probabilidad de que aparezcan enfermedades ligadas a la disminución de las defensas, como el cáncer.

E50-E64 OTRAS CARENCIAS NUTRICIONALES (E50-E64)

Excluye 2:

- anemias nutricionales (D50-D53)

E50 Carencia de vitamina A

Excluye 1:

- secuelas de la carencia de vitamina A (E64.1)

E51 Carencia de tiamina

Excluye 1:

- secuelas de la carencia de tiamina (E64.8)

E52   Carencia de niacina [pelagra]

- Carencia de niacina (-triptófano)

- Carencia de nicotinamida

- Pelagra (alcohólica)

Excluye 1:

- secuelas de carencia de niacina (E64.8)

E53 Carencia de otras vitaminas del grupo B

Excluye 1:

- secuelas de carencia de vitamina B (E64.8)

E54   Carencia de ácido ascórbico

- Carencia de vitamina C

- Escorbuto

Excluye 1:

- anemia del escorbuto (D53.2)

- secuelas del carencia de vitamina C (E64.2)

E55 Carencia de vitamina D

Excluye 1:

- osteomalacia del adulto (M83.-)

- osteoporosis (M80.-)

- secuelas de raquitismo (E64.3)

E56 Otras carencias de vitamina

Excluye 1:

- secuelas de las carencias de otras vitaminas (E64.8)

E58   Carencia dietética de calcio

Excluye 1:

- secuelas del déficit de calcio (E64.8)

- trastornos del metabolismo del calcio (E83.5-)

E59   Carencia dietética de selenio

- Enfermedad de Keshan

Excluye 1:

- secuelas de la carencia de selenio (E64.8)

E60   Carencia dietética de zinc

E61 Carencia de otros elementos nutrientes

Utilice código adicional de efecto adverso, si procede, para identificar el fármaco (T36-T50 con quinto o sexto carácter 5)

Excluye 1:

- secuelas de malnutrición y otras carencias nutricionales (E64.-)

- trastornos de tiroides relacionados con carencia de yodo (E00-E02)

- trastornos del metabolismo mineral (E83.-)

E63 Otras carencias nutricionales

Excluye 1:

- deshidratación (E86.0)

- problemas de alimentación en recién nacido (P92.-)

- retraso del crecimiento, adulto (R62.7)

- retraso del crecimiento, niño (R62.51)

- secuelas de malnutrición y otras carencias nutricionales (E64.-)

E64 Secuelas de malnutrición y otras carencias nutricionales

Nota:

- Esta categoría se utiliza para indicar las afecciones de las categorías E43, E44, E46, E50-E63 como causa de secuelas que se encuentran clasificadas bajo otro concepto.

- Las "secuelas" incluyen afecciones especificadas como tales; también incluyen los efectos tardíos de enfermedades clasificadas en las categorías precedentes si la enfermedad propiamente dicha ya no está presente.

Codifique primero la afección resultante (secuela) de la malnutrición y otras carencias nutricionales