Asma e bronquite

## **Asma**

### **Conceito**

Asma é uma inflamação crônica das vias aéreas inferiores que se caracteriza pela obstrução, quase sempre reversível, e por uma reatividade aumentada a vários estímulos.

### **Sinais e sintomas**

Apresenta episódios repetitivos de chiado, falta de ar, aperto no peito e tosse, com predomínio à noite ou pela manhã (ao acordar).

### **Fatores desencadeantes**

Alterações climáticas, contato com poeira doméstica, mofo, pólen, cheiros fortes, pelos de animais, gripes e resfriados, fumaça, etc.

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### **Tipos**

#### **Asma intermitente**

Sintomas menos de uma vez por semana. Crises de curta duração (leves).

Sintomas noturnos esporádicos (não mais do que duas vezes ao mês).

Provas de função pulmonar normal no período entre as crises.

#### **Asma persistente leve**

Presença de sintomas pelo menos uma vez por semana, porém, menos de uma vez ao dia.

Presença de sintomas noturnos mais de duas vezes ao mês, porém, menos de uma vez por semana.

Provas de função pulmonar normal no período entre as crises.

#### **Asma persistente moderada**

Sintomas diários.

As crises podem afetar as atividades diárias e o sono.

Presença de sintomas noturnos pelo menos uma vez por semana.

#### **Asma persistente grave**

Sintomas diários.

Crises frequentes.

Sintomas noturnos frequentes.

### **Diagnóstico**

**História clínica** para determinar a presença de sintomas e as suas características, relacionados com exposições a fatores de agressão.

**Exame específico** para determinar sinais de obstrução brônquica, embora um exame normal possa possibilitar o diagnóstico.

### **Tratamento**

Via inalatória: administração direta ao pulmão através de um dispositivo de inalação que pode ser aerossol ou pó.

Exemplos de medicamentos: **Formoterol, Salmeterol, Salbutamol, (broncodilatador, corticoide)**

### **Prevenção**

Não usar utensílios de limpeza que contenham pêlo, bem como tapetes e cortinas no quarto.

Não usar almofadas ou travesseiros de pena e flocos de espuma, principalmente no quarto.

Utilizar periodicamente desumidificadores que permitam o controle da humidade do ar.

Evitar animais na área privada da casa, pois pêlos do epitélio de cachorro ou de gato, pó da casa (ácaros) e pólen das flores podem desencadear crises.

Providenciar a lavagem das roupas com água quente em níveis adequados para eliminar das roupas de cama os ácaros e reduzir o uso abusivo de dos produtos de limpeza que fixam o cheiro no tecido.

Evitar o mofo e a umidade.

Evitar o tabagismo.

É aconselhado a prática de esportes, de preferência esportes de resistência.

### **Asma e exercício físico**

Vantagens do indivíduo asmático participar de atividades físicas regulares:

- Aumento da tolerância ao esforço;

- menor desconforto respiratório e diminuição do broncoespasmo

- melhora do sono

- diminuição do uso de drogas

- melhora da mecânica respiratória

- prevenção e correção de alterações posturais

- prevenção de complicações pulmonares.

A atividade física é recomendada para o tratamento da asma, mas por outro lado ela pode ser desencadeante do **broncoespasmo induzido pelo exercício** (BIE). As pesquisas mostram cerca de 80 % dos asmáticos tem o (BIE).

O esporte por excelência é a natação, sobretudo se esta for praticada em uma atmosfera quente e úmida.

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### **Epidemiologia**

Extremamente comum no mundo: 3-7,6%.

Única doença crônica tratável que vem aumentando em prevalência e em internações.

No Brasil A asma atinge 12% da população.

480 mil hospitalizações por ano.

A mortalidade dobrou de 0,3 para 0,6/100.000 habitantes no período de 1970 para 1996.

## **Bronquite**

### **Conceito**

Bronquite é uma **i*****nflamação dos brônquios.***

A confusão que existe entre asma e bronquite é porque **bronquite** se tornou um termo leigo para nomear uma doença que na verdade é asma.

### **Tipos**

#### **Bronquite aguda**

Geralmente é causada por vírus ou bactérias que infectam o epitélio dos brônquios.

Dura diversos dias até semanas.

Resulta em inflamação e aumento da secreção de muco.

Tosse desenvolve-se em uma tentativa de expulsar o excesso de muco dos pulmões.

#### **Bronquite crônica**

Causada por uma lesão recorrente ou irritação do epitélio respiratório dos brônquios.

Dura de 3 meses a 2 anos.

Resulta em inflamação crônica, edema e aumento da produção de muco pelas células caliciformes.

### **Sinais e sintomas**

Tosse, expectoração, falta de ar, sibilância, cianose, inchaço nas extremidades do corpo graças à piora do trabalho cardíaco, febre quando a bronquite crônica estiver associada à uma infecção respiratória, cansaço, falta de apetite, catarromucóide (na maioria das vezes muco claro ou branco, purulento se tiver alguma infecção).

### **Diagnóstico**

Médico pode notar roncos e outras alterações na auscultação do tórax com o estetoscópio; radiografia do tórax para concluir se a doença se agravou para pneumonia; exame do escarro para a identificação do germe envolvido; análise do sangue poderá identificar infecção viral ou bacteriana; espirometria, que mede a capacidade e função pulmonar.

### **Tratamento**

Agentes mucolíticos e fluidificantes, exercícios da terapia de reabilitação, oxigenoterapia, corticóides e antibióticos.

### **Prevenção**

Não fume e evite se expor à fumaça do cigarro; limpe suas mãos com frequência.

Isto reduz o risco de pegar infecções virais.

Se possível, utilize máscaras protetoras em ambientes empoeirados, contaminados ou antes de lidar com substâncias irritantes; converse com seu médico sobre a possibilidade de você tomar anualmente uma vacina contra gripe.

Pessoas com menos de 5 anos ou mais de 65 anos de idade, especialmente se portadoras de fatores de risco para bronquite complicada (p.ex.: asma, anemia falciforme, baixa imunidade, diabetes, doença cardíaca ou enfisema), podem tomar uma vacina anti-pneumocócica a cada 5 anos.

## Referências

BRASILEIRO FILHO, Geraldo. **Bogliolo: patologia geral.** 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.

CONTRAN, R.; KUMAR, V; COLINS, T. **Robbins: patologia estrutural e funcional.** 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.