Proceso metodológico de las auditorías en servicios de salud

La auditoría es un componente fundamental del sistema obligatorio garantía de calidad, puesto que es una herramienta que ayuda en el logro a cabalidad de los demás componentes. Tiene como objetivo principal la planificación directa de los informes de auditorías basados en las políticas y directrices de una empresa. Además, el mejoramiento está centrado en los usuarios, donde es comparada la calidad observada con la que se desea tener. Esta a su vez, se convierte en un instrumento de evaluación y monitorización que permanece en el logro de la calidad y debe estar implementada en toda institución y organización para promover el desarrollo de acciones que ayuden en el enfoque propuesto para la auditoria, para esto, es importante tener en cuenta los tres niveles que operan; el autocontrol, que permite que cada miembro de la entidad, establezca, plane, verifique, ejecute y ajuste los procedimientos para los cuales es participe y que a su vez puedan estar dentro de las normas, el segundo es auditoria interna, que es la evaluación que se hace en la misma institución, esta actúa sobre el aucontrol, el tercero, la auditoria externa, que es una evaluación sistémica que es llevada a cabo por externos a la institución evaluada.

Según la **norma NTC-ISO 19011** dentro de los principios de auditoria, esta es caracterizada por depender de varios principios, el cual hacen que la auditoria sea una herramienta eficaz y fiable para el apoyo de las políticas y controles de gestión, en la que puede una organización mejor su desempeño.  Dentro de estos principios encontramos algunos que van enfocados a los auditores tales como la conducta ética que es el fundamento de profesionalidad que ellos deben tener, la presentación ecuánime que es la obligación de informar con veracidad y exactitud los hallazgos, conclusiones y obstáculos que hayan en la auditoria y el debido cuidado profesional.

Norma NTC-ISO 19011. Tomado de: http://intranet.bogotaturismo.gov.co/sites/intranet.bogotaturismo.gov.co/files/file/Norma.%20NTC-ISO19011.pdf

**En el Manual de Procesos críticos de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad en el Sistema General de Seguridad Social en Salud propuesto por el MINSALUD**, el programa de auditoria para las instituciones prestadoras de servicios de salud, habla que la auditoria desarrollada por una I.P.S son centradas en su propia organización y son orientadas hacia la evaluación de los procesos relacionados con la atención exclusiva de sus usuarios. Además en el proceso de auditoria las I.P.S ejecutan auditorías internas en las que manejas aspectos prioritarios tales como el resultado y el apoyo de logístico que va enfocado en la atención de los problemas y las necesidades de los usuarios y en la atención clínica que brinda a los usuarios que lo requiere.

Dentro de los procedimientos de auditoria que expone el **MINSALUD** en este mismo manual, comenta que para que haya una correcta ejecución de la auditoria, esta, debe estar concretada mediantes la realización de procedimientos y para ello es importante tener en cuenta los siguientes pasos; la obtención y revisión de la información necesaria, formación de un juicio profesional y la emisión de conceptos objetivos sobre el auditado.

Ministerio de Salud. Manuala de Procesos Criticos de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad. Tomado de: https://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/INFORME%20FINAL%20MANUAL%20DE%20PROCESOS%20CRITICOS%20DE%20AUDITORIA%20PARA%20EL%20MEJORAMIENTO%20DE%20LA%20CALIDAD.pdf

**MANUAL DE PROCESOS CRITICOS DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD:** En la metodología de los procedimientos de auditoria van a estar enfocadas en diferentes fases tales como, la planeación de la auditoria en el cual se define y se aclaran los objetos del procedimientos, se establecen y se revisan los estándares de calidad, la determinación de las técnicas de auditoria y el diseño del papel de trabajo o los formatos de registros, la ejecución de la auditoria, en el cual se deben aplicar las técnicas seleccionadas y la obtención de la información que se requiera, el registro de la información en el formatos de trabajo, determinar si se requiere información adicional y el registro de la nueva información y de las observaciones que se hayan tenido en el procedimiento y por último se emite el concepto de auditoria, en el cual es comparada la información obtenida con el deber ser o el estándar, la identificación de las diferencias entre lo deseado y lo que se tiene y la elaboración y emisión del concepto de auditoria en la que sea reflejada de manera objetiva y veraz.

También es importante recordar que el deber ser, es la plataforma más importante de verificación que todo auditor debe usar para la evaluación de los ajuste entre la realidad y lo que se espera.

Ministerio de Salud. Manuala de Procesos Criticos de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad. Tomado de: https://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/INFORME%20FINAL%20MANUAL%20DE%20PROCESOS%20CRITICOS%20DE%20AUDITORIA%20PARA%20EL%20MEJORAMIENTO%20DE%20LA%20CALIDAD.pdf

**Resolución 123 de 2012:** En el cual son establecidos los manuales y estándares para la acreditación, las actividades de apoyo, procedimientos, autoevaluación, mejoramiento y evaluación externa, que estarán destinados a evaluar y demostrar el cumplimiento de los niveles superiores de calidad en las instituciones prestadoras de los servicios de salud.

1.    Manual de acreditación para las entidades administradoras de planes de beneficios – EAPB.

2.    Manual de estándares de acreditación para los Laboratorios Clínicos.

3.    Manual de estándares de acreditación para las Instituciones que ofrecen servicios de Imagenología.

4.    Manual de estándares de acreditación para las Instituciones que ofrecen servicios de salud de habilitación y rehabilitación.

5.    Manual de acreditación en salud ambulatorio y Hospitalario

**Decreto 1011 del 3 de abril de 2006:** Donde es establecido el Sistema Obligatorio de la Garantía de Calidad de la Atención en Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en donde se definen las normas, los mecanismos, requisitos y los procesos que son desarrollados en el sector salud que mantienen y mejoran la calidad de los servicios de salud.

Toda institución prestadora de los servicios de salud deberá cumplir unas condiciones y obligaciones para permanecer en el sistema general de garantía de la calidad en atención de salud dentro de la cuales esta; la capacidad técnico administrativa, la suficiencia patrimonial y financiera y la capacidad tecnológica y científica.

**Programa de Auditoria para el mejoramiento de la calidad en atención (PAMEC):** es una de las herramientas fundamentales que debe ser implementada obligatoriamente en todas las Instituciones prestadoras de servicios de salud (I.P.S).

En un artículo propuesto por Montilla Omar y Marchena Luis, sobre el deber ser de la auditoria, comentan que el éxito de la auditoria se encuentra al colocarse la camisa de la organización por parte del auditor y jugar a favor de ella, mediante asesorías que son la característica que marca la diferenciación en las prestaciones de los servicios de auditoría. Es por esto importante que la asesoría del auditor tiene que estar acompañada de la interacción cooperativa del cliente y así evitar desgastes de esfuerzos inoficiosos acerca de la realidad de la organización.

Montilla O, Herrera L. El deber ser de la auditoria, estud.gerenc. vol.22 no.98 Cali Jan./Mar. 2006 tomado de: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci\_arttext&pid=S0123-59232006000100004