MAO-estäjät

**MAO-ESTÄJIÄ EI TULE KÄYTTÄÄ MISSÄÄN TAPAUKSESSA MDMA:N TAI MIELIALA/MASENNUS-LÄÄKKEIDEN KANSSA. JOPA PUNAVIINI, JUGURTTI JA SUKLAA VOIVAT SAIRASTUTTAA PAHASTI MAO-ESTÄJÄN KANSSA NAUTITTUNA. TYRAMIINIPITOISET RUUAT POIS RUOKAVALIOSTA VIIKKOA ENNEN. MYÖS MONET MUUT LÄÄKKEET OVAT VAARALLISIA MAO-ESTÄJIEN KANSSA NAUTITTUNA. DXM, KETAMIINI, MESKALIINI, FENTANYYLI, TRAMAL, METADONI OVAT ERITYISEN VAARALLISIA. MYÖS STIMULANTIT OVAT MAO-I:n KANSSA HENGENVAARALLISIA. ALKOHOLIA EI TULE KÄYTTÄÄ**

**SSRI LÄÄKKEIDEN JÄLKEEN TAUKOA VÄHINTÄÄN 5 VIIKKOA ENNEN MAO-INHIBIITTORIN NAUTTIMISTA**

MAO-estäjät**eli**monoamiinioksidaasiestäjät**tai**monoamiinioksidaasi-inhibiittorit**tai**MAO-inhibiittorit**(**MAOI**, engl.***M**ono**a**mine**o**xidase**i**nhibitor*****) estävät monoamiinivälittäjäaineiden metabolisoitumisesta vastuussa olevien monoamiinioksidaasi-entsyymien toimintaa. Niitä käytetään lääkkeenä muun muassa masennuksen hoidossa. Koska MAO-estäjät estävät monoamiinien (kuten serotoniinin, noradrenaliiniin ja dopamiiniin) metabolisoitumista, lisäävät MAO-estäjät näiden määrää synapseissa.**

Kuten serotoniinin takaisinimeytymisen estäjätkin, MAO-estäjät toimivat serotoniinin määrää lisäävästi. Kuitenkin toisin kuin SSRI-lääkkeillä, MAO-estäjien määrä on riippuvainen serotoniinista. Täten serotoniinia lisäävien kemikaalien kuten MDMA:n käyttö yhdessä MAO-estäjien kanssa saattaa aiheuttaa jopa kuolettavan serotoniinioireyhtymän. Tästäkin syystä johtuen on muiden antidepressanttien käyttö vasta-aiheista yhdessä minkään MAO-estäjän kanssa. Yleensä masennuslääkkeitä saatetaan käyttää yhdessä, mutta tästä tekevät MAOI:t ehdottoman poikkeuksen. Muidenkin monoamiinien vapautumista lisäävien ja takaisinottoa estävien aineiden käyttöä on vältettävä, koska liian suureksi kohonneet välittäjäainemäärät voivat johtaa serotoniinioireyhtymän lisäksi hypertensiiviseen kriisiin.

Masennuslääkkeenä käytetään monoamiinioksidaasientsyymin A-tyypin estäjiä. Suomessa rekisteröityjä MAO-A -estäjiä on moklobemidi, jota myydään tuotenimillä *Aurorix* ja *Moclobemide Ratiopharm.* Moklobemidi on ollut käytössä maassamme pitkään, ja Suomessa se tuli käyttöön 1970-luvun lopulla. Aikaisemmin käytettiin epäselektiivisiä MAO:n salpaajia, kuten iproniatsidi, *Marsilid* sekä nialamidi, *Niamid*.

MAO-B-estäjiä, esimerkiksi selegiliini ja rasagiliinia, käytetään Parkinsonin taudin hoidossa. Vuodesta 2006 MAO-B-estäjiä on käytetty Yhdysvalloissa myös masennuksen hoitoon.

Tupakka on luonnollinen, epäselektiivinen monoamiinioksidaasiestäjä sen sisältämien beta-Karboliinien takia. Positroniemissiotomografialla tehty tutkimus osoittaa tupakoijien MAO-A aktiivisuuden olevan 30 % heikentynyt ja MAO-B aktiivisuuden 40 % heikentynyt.

MAO-A:n toiminta voi olla myös geneettisesti heikompaa.

MAO-estäjillä voi potentoida joidenkin psykedeelien voimakkuutta. Ayahuasca on tunnettu MAO-i + DMT yhdistelmäresepti. Myös taikasieniä voi käyttää MAO-estäjän kanssa. Luonnontuotteista MAO-inhibiota aiheuttavat mm. Peganum Harmala eli Pilviharmikki; Kärsimyskukka, Banisteriopsis Caapi, Kava, Yohimbe, Ruusunjuuri, Tupakka, Lakritsikasvi, Kaako, Kahvi, Kannabis, Betel-pähkinät, Oliivinlehtiuute, Muskottipähkinä ja Mustapippuri

Luonnollisista MAO-estäjistä itsessään lievästi psykoaktiivisia ovat ainakin: Peganum Harmala eli Pilviharmikki; Kärsimyskukka, Banisteriopsis Caapi, Kava, Tupakka, Kaakao, Kahvi, Kannabis, Muskotti

Luonnontuotteiden MAO-i inhibiition voimakkuus vaihtelee hurjasti, tupakan/kannabiksen polttaminen MDMA:n alaisena ei tapa, mutta Pilviharmikin jälkeen nautittu MDMA saattaa hyvinkin tappaa.

Monet MAO-i:t ovat myös

☀**Cytochrome P450 inhibiittoreita**

☀ **Asetyliinikoliiniesteraasin inhibiittoreita (AChEIs)**

Harmala HCL voidaan valmistaa lisäämällä vahvaan harmala teehen suolaa 36g per 100ml ja pitämällä liuos yön yli jääkaapissa ja suodattamalla kiteytynyt aine talteen. Liuottamalla uudelleen veteen ja lisäämällä natriumkarbonaattia saadaan freebase pitämällä liuos yön yli jääkaapissa.