MARCO LEGAL Y NORMATIVAS

**LEY 100 DE 1993:** por la cual se crea el Sistema General de Seguridad Social en Colombia (SGSSS) y se dictan otras disposiciones de normas y procedimientos, de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas que el estado y la sociedad la capacidad económica, de los habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad y garantiza la protección para todas las personas, sin ninguna discriminación, en todas las etapas de la vida, y adaptación del sistema a las necesidades de la
salud de la población, y al resguardo de los intereses de los diferentes grupos poblacional

De acuerdo con la Ley 100 de 1993, los planes de beneficios se formularon cinco ejes de políticas, promoción de la salud y la calidad de vida, prevención de los riesgos, recuperación y superación de los daños en la salud, vigilancia en salud y gestión del conocimiento, y gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del plan nacional de salud pública, de acuerdo con lo anterior se establece unos objetivos estratégicos y metas, lo cual permite identificar los resultados y aproximarse a la valoración y al impacto en salud.

**DECRETO 1011 DEL 3 DE ABRIL DE 2006:** por el cual se establece el Sistema Obligatorio de la Garantía de Calidad de la Atención en Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, que define las normas, requisitos, mecanismos y procesos desarrollados en el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país, los Prestadores de Servicios son actores fundamentales en la cadena de atención en salud deben brindar y garantizar a los usuarios atención con alta calidad y con los más mínimos riesgos, todo esto siendo viable con la implementación de cada uno de los componentes del sistema los cuales están planteados y reglamentados de manera clara y concreta para que las instituciones puedan de manera lógica cumplir con los requisitos mínimos y trabajar por los máximos estándares de calidad.

Por otra parte, aunque la acreditación sea voluntaria en este momento para las IPS se puede visualizar como la principal fortaleza que asegura la competitividad y sostenibilidad de las instituciones, el Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad en Salud (PAMEC), el cual es una herramienta efectiva para el logro del cumplimiento de las metas para la acreditación de las instituciones.

Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud deberán adoptar criterios, indicadores y estándares que les permitan precisar los parámetros de calidad esperada en sus procesos de atención, con base en los cuales se adelantarán las acciones preventivas, de seguimiento y coyunturales consistentes en la evaluación continua y sistemática de la concordancia entre tales parámetros y los resultados obtenidos, para garantizar los niveles de calidad establecidos en las normas legales e institucionales.

Los parámetros que deben tener en cuenta los Prestadores de Servicios de Salud para ser habilitados son:

1.    Capacidad Técnico-Administrativa.

2.    Suficiencia Patrimonial y Financiera.

3.    Capacidad Tecnológica y Científica.

Las anteriores son las condiciones y obligaciones para permanecer en el sistema de garantía de la calidad de la atención en salud

**RESOLUCIÓN 2003 DEL MAYO 5 DE 2014:** establece los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud, así como adoptar el manual de inscripción de prestadores y habilitación de servicios de salud que hace parte integral de la presente Resolución.

Esta Resolución especifica las condiciones de habilitación que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para su entrada y permanencia en el sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención de salud.

La presente Resolución aplica a:

1.    Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

2.   Los profesionales independientes de salud.

3.    Los servicios de transporte especial de pacientes.

4.    Las entidades con objeto social diferente a la prestación de servicios de salud, que por requerimientos propios de su actividad, brinden de manera exclusiva servicios de baja complejidad y consulta especializada, que no incluyan servicios de hospitalización ni quirúrgicos.

5.    Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, en lo de su competencia

Esta Resolución establece el Sistema Único de
Habilitación por la cual se definen los procedimientos y condiciones que deben
cumplir los prestadores de servicios de salud para habilitar los servicios.

La resolución también define y establece las condiciones y procedimientos para disponer de la información que permita realizar el seguimiento y evaluación, y brindar información a los usuarios para elegir libremente con base a la calidad de los servicios, de manera que puedan tomar decisiones informadas en el momento de ejercer los derechos que para ellos contempla el sistema general de seguridad social en salud.

**AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN:** mejor conocido como PAMEC, es una herramienta documental que deben implementar obligatoriamente todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) y las entidades de Transporte especial de Pacientes, que contribuye a brindar una atención en salud con excelencia, y que se fomente la cultura de la seguridad y el autocontrol en las instituciones prestadoras de salud, garantizando así el cumplimiento de estándares superiores a los de habilitación, que son de carácter obligatorio, lo cual permite identificar las fallas en el proceso de atención y que son competentes para mejorar, con el fin de establecer los ajustes necesarios y superar las expectativas de los clientes – usuarios que acceden a los servicios de salud que oferta la entidad

**RESOLUCIÓN 123 DEL 2012:** establece los manuales y estándares para la acreditación, como actividades de apoyo y procedimientos, de autoevaluación, mejoramiento y evaluación externa, destinados a demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) y EAPB, las Direcciones Departamentales, Distritales y Municipales que voluntariamente decidan acogerse a este proceso, de acuerdo a las normas. Se adoptan los manuales de estándares que se señalan a continuación:

1.    Manual de acreditación para las entidades administradoras de planes de beneficios – EAPB.

2.    Manual de estándares de acreditación para los Laboratorios Clínicos.

3.    Manual de estándares de acreditación para las Instituciones que ofrecen servicios de Imagenología.

4.    Manual de estándares de acreditación para las Instituciones que ofrecen servicios de salud de habilitación y rehabilitación.

5.    Manual de acreditación en salud ambulatorio y Hospitalario

**RESOLUCIÓN NÚMERO 1446 DE 8 MAYO DE 2006 (SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD):** establece los indicadores de calidad del SOGCS que son de obligatorio reporte por parte de las instituciones obligadas al cumplimiento de la presente Resolución.

De acuerdo a esta Resolución se diseñan y adoptan los indicadores de monitoreo del sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención en salud, a través de la monitorización de indicadores de calidad y de la vigilancia de eventos adversos trazadores, genera información para la gestión de la calidad en las instituciones para la difusión de información que al mismo tiempo, permita orientar a los usuarios en el conocimiento de las características del sistema, en el ejercicio de sus derechos y deberes y en los niveles de calidad de los Prestadores de Servicios de Salud y de las empresas administradoras de planes de beneficios (EAPB), de manera que puedan tomar decisiones informadas en el momento de ejercer los derechos que para ellos contempla el sistema general de seguridad social en salud, el cual se concibe como un elemento estratégico que se basa en dos principios fundamentales: el mejoramiento continuo de la calidad y la atención centrada en el usuario

**RESOLUCIÓN 2181 DE 2008:** por la cual se expide la Guía Aplicativa del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud para las IPS de carácter Público. Establece La Calidad de la Atención en Salud como la provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios”, para efectos de evaluar y mejorar la calidad de la Atención de Salud, por el cual deberá cumplir con las siguientes características:

* Accesibilidad: Es la posibilidad que tiene el

usuario de utilizar los servicios de salud que le garantiza el Sistema General
de Seguridad Social en Salud.

* Oportunidad: Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los

servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su
vida o su salud.

* Seguridad: Es el conjunto de elementos

estructurales, procesos, instrumentos y metodologías, basadas en evidencia
científicamente probada, que pretenden minimizar el riesgo de sufrir un evento
adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias.

* Pertinencia: Es el grado en el cual los usuarios

obtienen los servicios que requieren, de acuerdo con la evidencia científica, y
sus efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales.

* Continuidad: Es el grado en el cual los usuarios reciben las

intervenciones requeridas, mediante una secuencia lógica y racional de
actividades, basada en el conocimiento científico.