AUDITORIA EN SERVICIOS DE SALUD

La auditoria en salud según el Ministerio de Salud es un mecanismo sistemático y continuo de evaluación para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud de una institución, en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud se define como: “la provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de sus usuarios".

La auditoria en salud esta basada en los siguientes criterios: diseñar, implementar y desarrollar el sistema de calidad y garantía, establecer los procesos de acreditación, asegurar y evaluar la eficacia y eficiencia de los servicios de salud.

Dentro de las pautas Indicativas para el desarrollo de la auditoria y mejoramiento de la atención de los servicios, se establece un enfoque sistemático el cual define la auditoria como una herramienta de la gestión de calidad para el
mejoramiento de la atención en salud fundamentada en dos pilares: el mejoramiento continuo y la atención centrada.

El proceso de auditoria debe ser realizado por un equipo multidisciplinario que permita observar todos los aspectos de la institución, de igual manera estas personas y el mismo proceso en si debe tener unos principios para asegurar su parcialidad tales como; integridad, profesionalismo, confidencialidad, independencia, entre otros.

Los objetivos de una auditoria deben estar enfocados en el mejoramiento continuo de todas las prestaciones de sus servicios, teniendo siempre presente el mejor bienestar de sus usuarios.

Para el mejoramiento de sus actividades las instituciones utilizan la estrategia del PHVA; en otras palabras comienzan planeando o definiendo la meta a la quieren llegar y como van a llegar a ella, luego ejecutan todas las medidas anteriormente establecidas, verifican que sus metas se hayan cumplido y finalmente actúan de acuerdo a los resultados obtenidos.

**AUDITORIA EN EL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD**

El enfoque de una auditoria en garantía de calidad es el de un instrumento de evaluación y mejoramiento; para ser efectiva deberá ser sistemática y tener como objetivo fundamental contribuir a la mejora de los resultados en las organizaciones, centrados en la atención del paciente.

Esto se encuentra de igual forma medido por el decreto 1011 de 2006, el cual establece que la auditoria para el mejoramiento de la calidad debe contar con:

1. La realización de actividades de evaluación y seguimiento de procesos definidos como prioritarios.

2. La comparación entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe
estar previamente definida mediante guías y normas técnicas, científicas y administrativas.

3. La adopción por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parámetros previamente establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas.

Antes de aplicar la auditoria para el mejoramiento las instituciones deben definir los principales problemas de calidad que tienen, así como la metodología que usaran para establecer la calidad esperada en los procesos seleccionados, los mecanismos de medición, los resultados a lograr y los canales para informar sobre los hallazgos.

Conociendo todo lo anteriormente descrito, vamos a ver como se debe desarrollar un auditoria, la cual consta de cinco fases.

**FASES DE UNA AUDITORIA**

***INICIO DE LA AUDITORIA:*** El auditor es el responsable de asegurar el contacto con los auditados teniendo en cuenta las restricciones que pueda tener la institución, así como de definir los objetivos de la auditoria teniendo en presente la disponibilidad tanto de personal como de documentos que pueda necesitar para la realización de esta.

***PREPARACIÓN DE LAS ACTIVIDADES:*** Se deben revisar todos los documentos que se necesitaran, elegir de que manera se realizara la auditoria, establecer las actividades que se llevaran a cabo durante la misma, asignar las actividades que cada miembro del equipo auditor realizara y organizar los documentos finales.

***REALIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES:*** Se realiza la reunión inicial con el propósito de presentarse y presentar los objetivos de la auditoria para comenzar con el desarrollo de la misma, tiempo durante el cual se reunirán las evidencias para preparar las conclusiones que se presentaran ante las directivas de la institución en un documento escrito.

***PREPARACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DEL INFORME:*** Este debe contener todo lo encontrado durante el tiempo de la auditoria, así como las conclusiones y observaciones que el equipo auditor considere pertinentes, de igual forma debe ir firmado por el auditor en jefe y debe ser entregado a las directivas de la institución.

***FINALIZACION Y SEGUIMIENTO:*** Luego de recibido el informe se da por finalizada la auditoria, sin embargo en algunos casos pueden quedar abiertas algunas acciones ya sean de mejora, correctiva o preventiva ante algunos puntos expuestos por el equipo auditor.

Ahora que ya hemos conocido como trabaja un auditor y el proceso de una auditoria podemos decir que esta es quizá la principal forma que tienen las instituciones para garantizar el mejoramiento de todos sus procesos y brindar de esta manera una atención de calidad a los usuarios de su institución.

**SISTEMA OBLIGATORIO DE LA GARANTIA DE CALIDAD EN LA ATENCION DE SALUD (SOGCS)**

Es el conjunto de instituciones,
normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los
servicios de salud en el país.

Este sistema busca proteger la vida y garantizar la salud de la población, y en
este los temas de competitividad, entre proveedores, se incorporan como
incentivos para el mejoramiento de la calidad de la prestación del servicio.

**Características:**

* Accesibilidad.
* Oportunidad.
* Seguridad.
* Pertinencia.
* Continuidad.

**Componentes:**En el sistema obligatorio de la garantía de calidad en la atención de salud

existen 4 componentes

* Acreditación
* Sistema de información

para la calidad

* Pacmec
* Habilitación

**Auditoria para el mejoramiento de la calidad:**

Entendida como el mecanismo sistemático y continuo de evaluación del cumplimiento de
estándares de calidad "concordante con la intencionalidad de los
estándares de acreditación y superior a los que se determinan como básicos en
el Sistema Único de Habilitación".
Los procesos de auditoría serán obligatorios para las Entidades
Departamentales, Distritales y Municipales de Salud, las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud y las EAPB.

Todas las instituciones encargadas que incurren en la prestación de los servicios de
salud están sujetas a la auditoria de sus procesos que permita definir el
impacto en la atención de los pacientes.

**Los tipos de auditoria que se realizan son 3:**

·
**Autocontrol:** a cargo del funcionario que realiza el proceso.

·
**Auditoria**
interna: **a cargo de la institución.**

·
**Auditoria**
externa**: a cargo de un ente externo a la**
institución evaluada.

**Sistema de información para la calidad:**

Implementado
por el Ministerio de Protección Social, estimula la competencia en calidad
entre los entes del sector y permite orientar a los usuarios en el conocimiento
de las características del sistema, en el ejercicio de sus derechos y deberes y
en los niveles de calidad de los Prestadores de Servicios de Salud y de las
EAPB.

**Son objetivos del Sistema**
de Información para la Calidad, los siguientes:

**Monitorear:** hacer
seguimiento a la calidad de los servicios para que los actores, las entidades
directivas y de inspección, vigilancia y control del Sistema realicen el
monitoreo y ajuste del SOGCS.

**Orientar:** contribuir
a orientar el comportamiento de la población general para la selección de la
EAPB y/o la Institución Prestadora de Servicios, por parte de los usuarios y
demás agentes, con base en información sobre su calidad.

**Referenciar:** contribuir al referenciación competitivo sobre la calidad de los servicios entre las EAPB y las Instituciones Prestadoras de Servicios.

**Estimular:** propende
por apoyar e incentivar la gestión de la calidad basada en hechos y datos.

**Sistema único de acreditación:**

Es
el conjunto de entidades, estándares, actividades de apoyo y procedimientos de autoevaluación, mejoramiento y evaluación externa, destinados a demostrar,
evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, las Entidades

Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) y las Direcciones
Departamentales, Distritales y Municipales que voluntariamente decidan acogerse
a este proceso.

**Características:**

* Es voluntario.
* Tiene los principios de eficiencia.
* Gradualidad.
* Eficiencia.
* Confidencialidad.
* Se obtiene mediante una entidad acreditada

* **Sistema único de habilitación:**

Establece las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para
habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el
mejoramiento de la calidad de la atención. Es el conjunto de normas, requisitos
y procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica y
controla el cumplimiento de las condiciones básicas de capacidad tecnológica y
científica, de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad técnico
administrativa, indispensables para la entrada y permanencia en el Sistema, los
cuales buscan dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos
asociados a la prestación de servicios y son de obligatorio cumplimiento por
parte de los Prestadores de Servicios de Salud y las Entidades Administradoras
de Planes de Beneficios (EAPB).