TP3MO1 Allmän tumörlära instuderingsfrågor

**INSTUDERINGSFRÅGOR - ALLMÄN TUMÖRLÄRA - OLA**

**1. Tumör: definiera begreppet och ge exempel!**
\*Def: -"abnorm mass"
- autonom växt - neoplasi
\*Benign:Lipom, kondrom
\*Malign:Liposarkom, kondrosarkom

**2. Ange principerna för histologisk klassifikation av tumörer!**

* Växtsätt: avkapslad (benign) vs. Infiltrativ (malign)
* Differentiering – hur mkt liknar de normala celler? Hög diff. à benign. Låg diff à malign.
* Anaplasi – differentiering saknas.
* Cell- o kärnpleomorfism – tumörceller skiljer sig åt från varandra.
* Ökad Kärn : cytoplasma ratio
* Oregelbundet kromatin mönster/kärnform
* Större nucleolstorlek
* Ökad mitosaktivitet

**3. Hur skiljer man mellan benign och malign tumör - kriterier för detta?**
Benign:\*Ej metastaserande
\*Begränsad växt
\*Botas med kirurgi, minimal morbiditet o mortalitet
\*Sällan livshotande pga storlek och lokalisation o funktion
Malign:\*Förmåga att metastasera - olika mkt dock
\*Vissa icke metastaserande är högmaligna
\*Lokalt aggressiva, invasiva
\*Förmåga till progress
Baseras på: Morfologiskt utseende osv kolla förra
Kliniskt beteende

**4. Jämför carcinom och sarkom: ursprungsvävnad, mikroskopiska kriterier för malignitet och kliniskt beteende**
\*Carcinom:-Cancer som uppkommit ur epitelceller
-Mikroskopiska kriterier:-invasion genom BM
-atypi
-differentiering
-Kliniskt beteende: -cysta

\*Sarkom:-Cancer som har ursprung i mesenchymala celler
-Mikroskopiska kriterier:-cellrikedom
-kärnatypi
-differentiering
-mitosaktivitet
-nekroser
-Kliniskt beteende: -benign
-malign
-borderline UMP

**5. Teratom - vad är detta? Kan detta bli malignt? Kriterier för detta?**
Teratom: godartad groddcellstumör
\*Innehåller både: ekto, meso och endoderm komponenter
\*Särskilt på: äggstockar och testiklar
\*Mogna teratom = benigna, är differentierade
\*Omogna teratom = maligna, odifferentierade och har hög mitosfrekvens
**6. Metaplasi och dysplasi - vad är detta? Relation till malignitet?**
\*Metaplasi: en mogen diff. cellform ersätts av en annan mogen cellform
\*pga yttre stimuli
\*kan innebära att vävnaden senare kommer att genomgå dysplasi!
\*Dysplasi: cellförändringar som är förstastadium till neoplasi
\*irregularitet har uppstått i den annars monotona cellstrukturen
\*hyperkromati

**7. Carcinom in situ: Definition, typiska lokaler**
Om carcinomet upptäcks tidigt så kallar man den för "CIS", uppvisar alla tecken på cancer på cellnivå, men man kan inte se att den spridit sig genom basalmembranet till underliggande vävnaden.
Def: cancer inom epitelet, svår dysplasi, ingen infiltrativ växt, intakt BM.

**8. Namnge några kliniska premaligna tillstånd; histologiskt premaligna tillstånd.**

1. 1. *Dysplasi:* lätt, medelsvår, svår dysplasi. Kan övergå till cancer om det får pågå under längre tid. Kärlförstöring, ökad mitosaktivitet.
2. 2. *Utveckling från benign tumör:* kan bildas nya kloner som är aggressiva och blir maligna.
3. 3. *Kronisk inflammation:* ökad risk för cancer. Ofta samtidig infektion (virus). Hepatit à hepatocellulär cancer: hepatit B & C ger upphov till levercancer.
4. 4. *Hormonell överstimulering:* kroppsegna hormoner stimulerar celltillväxt. Hyperöstrogenism.

**10. Tumörstadium: vad är detta? Vad inkluderas i TNM "staging system"? Varför är stadium viktigt?**

Ett sätt att klassifiera hur långt gången tumören är. Detta genom att titta på **T**umörens utseende, om den spritt sig till **N**odes (lymfnoder) och huruvida den genomgått **M**etastas.

Prognosbedömning är viktigt för patienten och familjen, behandlingsstrategin och för att utvärdera behandlingstyper.

**11. Spridning av maligna tumörer: mekanismer?**

Kan ske lokalt – i dess omgivning i ex. lymfkärlsväggar, cerebrospinala rummet, epitelklädda kanaler eller i fascian i muskler.

Sker genom dissociering av tumörceller – cellerna släpper kopplingen till granncellerna.

De binder till ECM och degraderar den (ex. aktivering av MMP)

Därefter kan det ske en migration till ny vävnad.

Metastasering kan ske, där en tumör sprider sig via ett kärlsystem till andra organ. Lymfogen (lymfa), hematogen (blod) eller lymfo-hematogen. Oftast sker lymfogen tidigt, för att sedan gå över till hematogen.

**12. Vilka är de viktigaste symtomen och komplikationerna vid tumörsjukdom, särskilt maligna tumörer?**

Tidigt uppkommer lokala effekter: blödningar, infektioner och frakturer. Senare uppkommer systemeffekter: kakexi (utmärgning), hormonella effekter (cancer kan prod. Hormoner), anemi (blodbrist).