7.4. Application of mobile technologies in healthcare diagnostics

## **Cuprins :**

**1.   Aplicatii mobile si tehnologii in domeniul medical – ce inseamna?**

**2.   Caracteristicile sistemului de sanatate actual**

**3.   Peisajul tehnologiei mobile in domeniul medical**

**4.   Exemple de aplicatii mobile**

**5.   Perspectiva pacientilor**

**6.   Stiati ca...?**

**7.   mHealth**

**8.   Concluzie**

## **1.Ce sunt aplicatiile mobile?**

Aplicatiile
mobile(„mobile apps”) sunt programe de software instalate pe smartphone sau
oricare alt dispozitiv mobil de comunicare. Pot fi de asemenea accesorii
atasate unui smartphone sau altor dispozitive mobile de comunicare, sau o
combinatie intre accesoriu si software.

Aplicatiile
medicale mobile = dispozitive medicale transformate in aplicatii mobile

Pacientii sau
pur si simplu oamenii interesati pot folosi aceste aplicatii pentru propria lor
sanatate, cum ar fi monitorizarea aportului caloric pentru mentinerea unei
greutati optime.

Alte aplicatii
permit cadrelor medicale de a-si imbunatati serviciile si de a fi extrem de
bine informati in legatura cu tot ce e nou. De exemplu, aplicatia
Managementului Medical de Urgenta a Radiatiilor ofera doctorilor ghidare in
diagnosticul si tratamentul afectiunilor cu radiatii. Unele aplicatii pot
diagnostica pana si cancerul sau anormalitati ale ritmului cardiac, sau sa
functioneze drept „punct de control” folosit de un pacient diabetic
insulino-dependent.

Adoptarea si
folosirea tehnologiilor mobile in lume deschide noi si inovante cai de a

imbunatati domeniul sanatatii si al serviciilor medicale.

   Aplicatiile

mobile pot ajuta oamenii sa aiba grija de propria sanatate si bunastare, sa
promoveze viata sanatoasa si sa faciliteze accesul la informatii utile peste
tot, oricand. Aceste unelte sunt adoptate aproape la fel de repede pe cat sunt
create. Dupa cum estimeaza industria, 500 de milioane de utilizatori de
smartphone din lume o sa foloseasca o aplicatie medicala in 2015, iar pana in
2018, 50% din cei aproximativ 3.4 bilioane persoane care folosesc
tablete si smartphone vor descarca aplicatii medicale. Acesti utilizatori
includ cadrele medicale si pacientii.

Domeniul Medicinei
este unul dintre cele mai mari domenii plin de descoperiri deosebite. Toate
acestea se bazeaza pe nenumaratele provocari la care a fost supus. De exemplu,
in ultimul timp acest domeniu a fost prins in controverse legate de problemele
etice ale clonarii si a cercetarii celulelor stem.

*Progresul facut*
in ultimii 20 de ani este uimitor daca il privim acum. Pe scurt, avansul facut
in ultimii 15-20 de ani este egal sau chiar depaseste tot ce s-a intamplat in
ultimii 100 de ani.*(Majeed, 2005)*

Stiinta medicala
a descoperit noi afectiuni si a inventat noi tratamente si terapii. Discipline
precum Farmacogenomica – permite crearea medicinei personalizate,

toxicokinetica, proteomica, vaccinuri terapeutice, cercetarea celulelor stem,bioinformatica si telemedicina, numind doar cateva, au evoluat in ultimii 20 de ani.

    Diagnosticele complexe, ingrijirea intensiva de scurta durata, micro-chirurgia, toate devin obisnuite in domeniul sanatatii.

Un alt
contribuitor major al avansarii in stiinta medicala a fost dezvoltarea in
tehnologia digitala. Fie ca e vorba de bioinformatica sau telemedicina, nevoia
de ingrijire medicala moderna care sa ofere cel mai bun tratament pentru
afectiuni complexe in cel mai rapid mod cu resurse constranse se realizeaza
dependent de tehnologia digitala.

## **2.Caracteristicile sistemului de sanatate actua**l:

* Pluralitatea si complexitatea bolilor si tratamentelor: Cantitatea si profunzimea cunostiintelor asupra diverselor discipline medicale, afectiuni, simptomele acestora si alternative diferite de tratament au crescut exponential in

ultimele doua decenii. Toate acestea au condus la o mare complexitate pentru
diagnostic si tratament. Atat de mare a fost cresterea cunostiintelor incat
acum este aproape imposibil ca un doctor sa se descurce la lucru fara
calculator sau PDA. Un indicator al acestul lucru este imensa cantitate de
literatura valabila pentru toate disciplinele medicale – o simpla cautare pe
Google(2005) gaseste mii de jurnale medicale, 1440 din ele fiind gratis. Sute
de virusuri si mutatiile lor au fost identificati pentru ceva atat de simplu ca
raceala(Health-Cares, 2005).

* Raspuns rapid: Avand in vedere faptul ca numarul accidentelor creste in fiecare zi, cererea pentru un raspuns cat mai rapid din partea serviciilor medicale creste de asemenea. Eforturi continue se fac pentru reducerea intervalului intre momentul cand persoana are

nevoie de ajutor medical pana la momentul cand tratamentul este administrat.
Astfel pregatirea pentru ajutor se face imediat ce pacientul a fost contactat
si se cunoaste starea lui si locatia – la locul accidentului, acasa, sau in
ambulanta pe drum spre o clinica/spital. Clinica mobila si ambulantele
„chirurgicale” sunt destul de comune in zilele noastre pentru a raspunde
rapid(nu in toate tarile, totusi).

* Rezolvare rapida: Raspunsul rapid singur nu e de ajuns. Un pacient tipic in zilele noastre se asteapta sa fie vindecat mult mai repede pentru a se intoarce la munca si la viata normala. Aceasta nevoie conduce intreaga industrie, in special companiile

farmaceutice, de a cerceta constant si de a produce medicamente mai bune.

* Mobilitate si asistenta la distanta: Omenirea se ghideaza acum dupa ideea de mobilitate mai mult ca niciodata. Aceasta crestere a mobilitatii a dat nastere la nevoia de ajutor medical la distanta. In ciuda mobilitatii, pacientul si doctorul

trebuie sa pastreze contactul pentru a primi/oferi asistenta. Aceasta
monitorizare la distanta poate lua multiple forme, variind de la lucruri simple
cum ar fi monitorizarea progresului unui pacient si raspunsul la tratament,
pana la probleme mai complexe precum telemedicina sau tele-chirurgia.

* Paradoxul costului : Cu toate ca e destul de evident faptul ca natura in plina dezvoltare a serviciilor     medicale la fel ca si cererile asupra lor rezulta in costuri crescute, exista o presiune constanta pentru a dirija pretul in sensul

opus. Pretul redus ar trebui sa faca sistemul sanatatii accesibil pentru cat
mai multe persoane. In consecinta, este imperativ ca acest sector al sanatatii
sa se dezvolte si sa isi imbunatateasca serviciile la preturi cat mai reduse.
Acestea necesita multa automatizare si inovatie.

* Constrangerea legata de resurse: Multitudinea si complexitatea disciplinelor medicale, a bolilor si terapiilor necesita specializarea doctorilor in ramuri si sub-ramuri. Aceleasi resurse trebuie folosite insa in diferite locatii si zone geografice.

* Conducerea datelor: Luand in considerare uriasa cantitate de date care trebuie culese si evaluate pentru a oferi un tratament eficient, profesia medicala are nevoie de un spatiu mare, bine organizat. Aceasta dependenta de volume de date necesita

folosirea uneltelor digitale.

* Intoarcerea terapiilor alternative: Acestea includ discipline medicale precum ayurveda, naturopatia, homeopatia etc. Cu toate ca acestea devin din ce in ce mai acceptate in lume, tehnologia nu a facut pasi in niciuna din aceste ramuri ale

medicinei – acest lucru prezinta o mare oportunitate.

## **3. Peisajul tehnologiei mobile in domeniul medical**

Dispozitivele actuale, telefoanele si PDA-urile de exemplu
sunt mult mai puternice decat supercomputerele de ieri care ocupau foarte mult
loc. Pe langa diminuarea marimii, exista de asemenea cateva dezvoltari
semnificative care au aparut. Cateva dintre cele mai noi programe sunt :

* Sistem de monitorizare pentru diabet: Aceste dispozitive ajuta in monitorizarea/determinarea glicemiei si de asemenea transmiterea valorilor unui

cadru medical.

* Bratara pentru tensiune arteriala: Sunt folosite in determinarea presiunii sangelui sistolic si diastolic a pacientului. Folosesc baterii si pot inregistra sute de valori

in timp.

* Oximetru : Determina gradul de saturatie cu oxigen al hemoglobinei eritrocitare, nivelul de CO2 si pulsul.

* Defibrilatoare externe automatice/Pacemakere/Status fluide: Sunt dispozitive electrice folosite pentru a contracara fibrilatia muschiului inimii si readucerea la bataia

normala a inimii prin aplicarea unui mic soc electric. Au monitoare care
urmaresc problema pentru a preveni criza. Monitorul pentru statusul de fluide
sta sub clavicula stanga a pacientului si trimite impulsuri electrice pentru a
urmari nivelurile lichidiene; daca nivelul ajunge critic, pacientul e alertat
inainte de aceasta pentru a sti sa ceara ajutor. Doctorii pot accesa monitorul
pe telefonul pacientului.

* IPod: Acesta e folosit pentru stocarea de imagini medicale iar un software OsiriX permite accesarea rapida a acestora, ca si cand ar fi niste fisiere muzicale.

* Monitoare portabile: Acestea permit inregistrarea si afisarea pe un display a presiunii sangelui, ritmul cardiac si respirator, temperatura si undele ECG. Permite

setarea unor alarme in cazul in care valorile devin critice.

* Sistemul de monitorizare GI: Pacientul inghite o capsula putin mai mare decat o vitamina care contine doua transmitatoare radio minuscule. Informatiile apar pe

un display detinut de pacient si informatiile sunt in timp real pe masura ce
capsula avanseaza in tractul gastrointestinal. Aceasta metoda se perfectioneaza
si pentru administratea de medicamente si transmiterea de imagini.

* MRI manual: Aparatele obisnuite sunt foarte mari dar acum se dezvolta o tehnica noua iar posibilitatea va fi de a vedea inauntrul corpului la fel de repede precum o

camera digitala care face poze.

* Senzor de raze X manual sau wireless: Actual se pot face radiografii ale dintilor si transmiterea directa catre un doctor. In viitor se doreste o calitate

superioara a imaginilor, transferarea lor digitala in calculatoare precum si
reducerea radiatiilor.

## **4. Exemple de aplicatii mobile**

== **5. Perspectiva**
pacientilor  **==**
In lume,
aproximativ 44 de milioane de aplicatii smartphone medicale au fost descarcate
in 2011. In SUA, aproximativ 30% din respondenti
afirma ca „intotdeauna” sau „frecvent” folosesc internetul pentru a afla
raspunsuri la probleme medicale, adaugand ca acest lucru ii face pacienti mai
buni.

Retelele mobile
ajung acum la aproximativ 90% din populatia
lumii. Astfel, combinate cu retelele sociale, cloud computing si analizele big
data permit oamenilor accesul la informatii medicale oriunde se afla, oricand.

Aplicatiile
permit pacientilor sa castige mai mult control asupra inregistrarilor medicale
electronice. De asemenea, oamenii incep tot mai mult sa incorporeze aplicatiile
de fitness in stilul lor de viata : Nike+Fuel Band(cu biosenzori), Runmeter,
Walkmeter si Cyclemeter au capacitate GPS.

Monitorizarea
bolilor cronice este mult mai buna, existand o legatura mult mai rapida intre
pacient si doctor.

Pacientii doresc
un raspuns cat mai rapid unei intrebari adresate in mediul virtual iar
preturile crescute sub forma de asigurari, taxe medicale ii determina sa caute
solutii in mediul online, fara cost.

## **6. Stiati ca..?**

* Cercetatorii din Korea de Sud au dezvoltat o cale de a folosi „sensibilitatea capacitiva” a touch screen-urilor mobile(abilitatea lor

de a detecta curentul electric cand sunt atinse) pentru a analiza sange sau
saliva. Deoarece aceasta tehnologie poate detecta biomolecule ar putea teoretic
sa ofere un diagnostic pentru multe boli, de la cancer la diabet.

* Programatorii au folosit analize big data pentru a demonstra o corelatie intre deprivarea de somn si accidentele rutiere.

Cercetarea a castigat „Health 2.0 Code-a-thon” si arata rolul important al big
data in domeniul medical.

* In Mai 2012, SUA a devenit prima tara care a propus utiliziarea wireless-ului in spitale pentru monitorizarea semnelor vitale ale

pacientilor si comunicarea lor oriunde in spital.

* In Africa, Regatul Lesotho are al doilea cel mai mare indice pentru tuberculoza. Din 2010, calaretii ajung in sate greu accesibile si

colecteaza analize pentru a fi trimise prin SMS centrului medical din cel mai
apropiat sat. Pana acum au analizat 4,154 oameni, 307 fiind pozitivi pentru
tuberculoza.

## **7. mHealth**

Ca si parte componenta a dezvoltarii aplicatiilor mobile in domeniul
medical vom prezenta un proiect finantat de Fundatia Natiunilor Unite impreuna
cu Vodafone care se bazeaza pe introducerea tehnologiei medicale prin
intermediul aplicatiilor mobile in tarile in curs de dezvoltare. Inca din 2005
acestia au ajuns in zone ale lumii cum ar fi Asia de Sud-Est, Marea Caraibelor
si mai multe tari din Africa sub-sahariana.

Scopul prezentat de organizatori este de a oferi sprijin in zonele cu
acces la ajutor medical dificil sau intarziat. Dorinta atat in prezent cat si
in viitor este de a oferi informatii, de a ajuta la colectarea datelor de la
distanta pentru o mai buna gestiune a resurselor necesare intr-o anumita zona,
observarea pacientilor de la distanta a ajutat la cresterea ratei de
supravietuire, facilitarea conexiunii intre cadrele medicale si pregatirea mai
buna, depistarea si prevenirea raspandirii unei epidemii precum si
posibilitatea unui tratament la domiciliu. In anii ce vor urma, acest proiect
doreste continuarea si imbunatatirea serviciilor prin schimbarea perspectivei
dinspre tratament spre preventie, accesibilitate crescuta si colaborarea cu mai
multe fundatii care ar putea face o diferenta.

## **8.   Concluzie**

Tehnologia mobila se afla intr-o continua dezvoltare si de asemenea ideea
in sine de mobilitate si de rapiditate a serviciilor in toate domeniile, cel
mai important fiind domeniul medical, a creat mediul perfect de raspandire al
aplicatiilor pentru sanatate.

Aceste aplicatii si
programe elaborate cu scopul de a oferi ajutor atat pacientilor cat si
medicilor alcatuiesc o adevarata retea pentru stocarea si schimbul de
informatii. Parerile legate de eficienta acestor aplicatii sunt uneori contradictorii
avand in vedere faptul ca oamenii au nevoie de siguranta opiniei unui cadru
medical avizat real, nu virtual. Cu toate acestea, domeniul aplicatiilor si
programelor pentru sanatate avanseaza si ofera oamenilor o multitudine de
informatii diverse, la costuri relativ scazute si cu o viteza considerabila.
Cunostiintele se reinnoiesc mereu si astfel am putea spune ca o persoana
informata are mai multe sanse sa aleaga un mod de viata sanatos si sa ii
inspire si pe cei din jur sa faca la fel.

·