Abordaje Integral de la Intoxicación por Plaguicidas

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La Aldea La Estancia es una comunidad urbana con 5,000 habitantes y considerada como una “población joven”. El promedio de escolaridad es de 3 años a pesar de que en la comunidad existe una escuela en la que se registra alta deserción escolar. Aproximadamente el 60% de la población es pobre y el 20% extremadamente pobre. La mayor actividad económica es la agricultura por lo que en los alrededores se ubican parcelas y terrenos con cultivos predominantemente de hortaliza, frijol y maíz que son los principales productos de consumo familiar, que se venden en mercados locales y aledaños.

## Plaguicidas

Los plaguicidas se definen como cualquier sustancia o mezcla de sustancias que se destinan a controlar cualquier plaga, incluidos los vectores que transmiten enfermedades humanas y de animales. Su uso es especial en el trabajo agrícola donde es utilizado con fines de control de vectores causantes de enfermedades en las plantas y cultivos ya que ayudan a controlar y reducir la perdida en la producción de los alimentos. (1)

Es de mencionar que a pesar de estos grandes beneficios el uso y manejo no adecuado de estos productos es peligroso para la salud del hombre, ya que puede provocar intoxicaciones de grado diverso provocando efectos nocivos que pueden presentarse a mediano o largo plazo, tales como: carcinogénesis, teratogénesis, esterilidad y mutaciones en los productos de concepción cuando las mujeres se exponen a este tipo de sustancias químicas. (1)

## FACTORES DE RIESGO

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Las intoxicaciones accidentales representan el 5.3% ya que la exposición de la población a los plaguicidas es bastante frecuente. (1)

Existen diversos factores que afectaran aún más a la población expuesta, entre ellos se encuentra:

***Toxicidad***
Existen diferentes compuestos por los que están hechos los plaguicidas, pero algunos químicos son mucho más tóxicos que otros, y por ende, el daño provocado será mayor.

***Concentración del Plaguicida en el ambiente***
Según la concentración del plaguicida asi será su toxicidad, recordemos que algunos compuestos son tóxicos al estar en grandes concentraciones y este factor aplica de igual manera a los químicos que componen los plaguicidas.

***Tiempo de exposición al plaguicida***
Esto debido a que entre mayor tiempo este expuesta la persona afectada al químico, mayor será su inhalación y absorción.

***Nivel Socio-económico***
Por muy extraño que sea, el factor socioeconómico también está catalogado por ser un factor de riesgo ya que la población que es más pobre se dedica al trabajo en los campos, asi que se encuentra más expuesta a los plaguicidas.

***Educación***
Debido a que las personas no conocen los cuidados que deben tener al estar en contacto con los plaguicidas, y debido a la deficiencia de este factor las personas se intoxican. (1,4)

Así mismo hay grupos que son más vulnerables que otros, entre estos grupos podemos mencionar:

**Los niños**
Los niños representan un grupo muy vulnerable debido a diversos factores de riesgo.

**Mujeres embarazadas**
Presentan como otro grupo vulnerable debido a que su exposición crónica a plaguicidas puede dañar el material genético y ser transmitido al bebé en el útero, dando lugar a enfermedades futuras del niño.

**Trabajadores expuestos**
Son todos los individuos que tienen que ver con la producción, formulación, transporte, almacenamiento, aplicación y desecho de dichos químicos.

**Personas de la tercera edad**
Se encuentra principalmente vulnerable a los efectos de los plaguicidas por la disminución en sus funciones renales y hepáticas.

"'USOS DE PLAGUICIDAS (uso agrícola y en salud)'"

Los plaguicidas sintéticos se utilizan ampliamente en la agricultura industrial de todo el mundo desde los 1950. Con el tiempo, muchas de estas sustancias químicas se han propagado hasta el extremo en nuestro entorno, como resultado de su uso generalizado reiterado y, en algunos casos, su persistencia medioambiental.

Algunas tardan muchísimo tiempo en degradarse, de forma que incluso es habitual encontrar, aún hoy aquellas prohibidas hace décadas, incluyendo los organofosforados y sus derivados. Hoy en día esta muy claro que los impactos en el ambiente y la salud de los seres humanos son amplios y variados. Ha aumentado rápidamente también la comprensión científica de las consecuencias de los plaguicidas en la salud humana y sus mecanismos de acción, con estudios que revelan asociaciones estadísticas entre la exposición a plaguicidas y los mayores riesgos de retraso en el desarrollo cognitivo, trastornos neurológicos e inmunológicos, así como de algunos tipos de cáncer.

En Guatemala existe la Comisión de Plaguicidas del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social la cual se encarga de verificar el registro y control de sustancias químicas de este tipo y su uso seguro para fines de salud pública.

La población general está expuesta a un cóctel de plaguicidas a través de la comida que consumimos a diario. En zonas agrícolas en las que se utilizan plaguicidas, estas sustancias se dispersan en el aire, contaminan el suelo y el agua, y son a veces sistemáticamente absorbidas por especies vegetales. En las ciudades, la fumigación de parques o casas también expone a la población cercana a una mezcla de sustancias químicas. El uso común de diversas sustancias de control de plagas domésticas contaminan, asimismo, hogares y jardines. (2)

Población expuesta:

 Los  impactos  en  la  salud  declarados  en  niños  expuestos  a  altos  niveles  de  plaguicidas  en el  útero  incluyen  un  retraso  en  el  desarrollo  cognitivo,  alteraciones  en  el  comportamiento  y malformaciones  congénitas.  Existe,  asimismo,  una  fuerte  correlación  entre  la  exposición  a plaguicidas  y  la  incidencia  de  leucemia  infantil.

Ciertos estudios han relacionado también una mayor exposición a plaguicidas con un aumento en la incidencia de varios tipos de cáncer (próstata y pulmón entre otros) y enfermedades neurodegenerativas, como párkinson y alzhéimer. Existen, por otra parte, pruebas que sugieren que algunos plaguicidas pueden alterar el funcionamiento normal de los sistemas endocrino e inmunitario. Aunque aún no se entienden bien los mecanismos de estos impactos, está claro que, en algunos casos, la función enzimática e importantes mecanismos de señalización a nivel celular pueden verse alterados. (2,3)

Grupos vulnerables al uso de plaguicidas

En un estudio realizado en 2008 en el centro nacional de Epidemiología de Guatemala, se logró determinar que las regiones más vulnerables a problemas de mortalidad y morbilidad relacionados con intoxicación por plaguicidas son; Escuintla, Sololá, Huehuetenango, Petén, Jutiapa y Zacapa. (5)

El grupo de edad con mayor presencia de casos es el de 15 a 59 años y la razón de masculinidad es 2:1. Por tipo de plaguicidas involucrados, se identifica a herbicidas y fumigantes como los responsables de incremento de casos y por tipo de intoxicación se identifica a los intentos de suicidio como la causa más frecuente (54%). (5)

Diferentes grupos vulnerables al uso de plaguicidas:

Exposición laboral:
Es a la que se ven sometidos los trabajadores con estos productos durante su fabricación, formulación, transporte, almacenamiento, venta y aplicación en sus diferentes modalidades.
De forma menos intensa, también pueden estar expuestos al contacto con plaguicidas, por razón de su actividad laboral, aquellos trabajadores que manipulan productos tratados con esas sustancias (frutas, tierras, maderas, plantas, granos almacenados,...), tanto para su recolección a mano como para su preparación, limpieza y envasado, sobre todo cuando no se ha respetado el plazo de seguridad.(4)

Guatemala es un país cuya economía está basada en gran parte en la agricultura, ya que el 57.2% de la población económicamente activa se dedica aesta actividad. Por otra parte, la agricultura aporta aproximadamente el 27.4% del producto nacional bruto, PNB, apoyada lógicamente, en los recursos naturales renovables.(5)

Exposición no laboral:
Es a la que se ven sometidas muchas personas indirectamente y con menor intensidad. Esto sucede:
A los familiares de los trabajadores con plaguicidas que pueden entrar en contacto directamente con los productos almacenados en la vivienda o indirectamente a través del propio trabajador, de la ropa o de los utensilios de trabajo.
A cualquier persona, por la ingestión de alimentos que contengan residuos de plaguicidas, exposición por contaminación del aire en las proximidades de las áreas de tratamiento o ingestión de aguas contaminadas.(4)

Con la ingestión accidental o voluntaria (suicidios) de plaguicidas.
Por tanto, no sería exagerado decir que toda la población puede estar sometida, en mayor o menor grado, a riesgo para su salud derivado de estos productos, aun sin tener en cuenta los denominados plaguicidas de uso doméstico, ambiental.(4)

Análisis Crítico respecto al uso de plaguicidas (para uso agrícola y en salud pública), riesgos a la salud y efectos en el ambiente (a largo plazo).

El uso de plaguicidas en la agricultura trae riesgos a la salud y estos van aumentando conforme aumenta el tiempo de uso y exposición a ellos. Los efectos con mayor incidencia es intoxicación lo que genera problemas neuromusculares, parálisis muscular ya que en su mayoría poseen inhibidores de acetilcolinesterasa. Y otras sustancias que dañan las membranas de las células ya que también pueden llegar a producir cáncer.

En la mayoría de la población debido pobreza no están bien nutridos por lo que suman a estos problemas una deficiencia en la biotransformación de estos químicos en el hígado ya que necesita de enzimas para poder transformar y asi excretar del organismo lo más pronto posible.
Estas patologías se presentan inicialmente como mareos, nauseas, dolor de cabeza, pero lamentablemente la mayoría de las personas expuestas no le toma importancia ya que no tienen el conocimiento de los efectos dañinos a la salud que pueden presentar estos químicos.

La mayoría de las personas expuestas a estos químicos por su falta de información atribuye las molestias a otras causas como exposición al sol, cansancio, alimentos que estaban contaminados y les provocan malestares como nauseas y vómitos.
Otra razón por la que no acuden a un centro de salud a tiempo es debido a que los agricultores tienen una jornada laboral muy extensa y en su mayoría lamentablemente pertenecen a la población de extrema pobreza, por lo que si faltan a trabajar un día, afecta su economía de una manera muy grande.

El uso de plaguicidas en la agricultura a largo plazo, también genera contaminación del agua, aire y la tierra ya que con el tiempo, va contaminando la tierra y estos químicos se absorben por el agua subterránea que llega a un nacimiento del cual se abastece una comunidad, contaminando así a las personas que incluso no trabajan como agricultores.
El aire es contaminado por nitratos, y esto provoca una lluvia acida que puede provocar en la población dermatitis y de igual forma termina contaminando los nacimientos de agua, o fuentes de agua para la comunidad.

Actualmente el uso de esos químicos va aumentando ya que lamentablemente por la contaminación hemos creado un cambio climático y esto a la vez perjudica la agricultura por lo que se buscan medios para mejorar la calidad de tierra sin embargo seguimos contaminando mas.
Por lo que es importante capacitar a la población agricultora sobre el daño que puedo provocar a la salud la exposición por mucho tiempo a plaguicidas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1) Departamento de desarrollo sostenible. LOS PLAGUICIDAS. [En línea]. Estados Unidos. Disponible en: http://www.fao.org/docrep/W2598S/w2598s06.htm

2) Representante de la OPS/OMS en Guatemala, “Reunión regional sobre el uso seguro de Sustancias químicas en Salud Pública”. [En línea]: http://www.paho.org/gut/index.php?option=com\_content&view=article&id=539&Itemid=216

3) “LOS PLAGUICIDAS Y NUESTRA SALUD, UNA PREOCUPACIÓN CRECIENTE” Resumen ejecutivo Mayo de 2015 España. [En línea] http://www.greenpeace.org/espana/Global/espana/2015/Report/agricultura/Plaguicidas\_Y%2520\_Nuestra\_Salud\_ResumenCastellano.pdf&ved=0ahUKEwjaxPekx6zVAhUi7oMKHR9CBBwQFggfMAI&usg=AFQjCNGsxNgvKqdBAXpzagjxIE2VqSyKvA

4) Sam Colop, B. (2012). Intoxicación aguda por plaguicidas en Guatemala. 1st ed. [en linea] Disponible en:http://acervosalud.net/attachments/article/124/2013-Berta%20Sam%20Intermedio.pdf

5)Plaguicidad y Guatemala. [en linea] UNIS. Disponible en: http://glifos.unis.edu.gt/digital/tesis/2007/17741.pdf&ved=0ahUKEwj\_jdqBnOXVAhWBOyYKHRpMD98QFggeMAI&usg=AFQjCNEg3nBkIaOf-h\_731HAX1IM45qfNw