Psicopatia

A psicopatia é um *continuum* de traços de personalidade, características e déficits interpessoais. Abrange muitos traços identificados em NPD, ASPD, BPD, HPD junto com alguns traços de transtornos bipolares I e II, e até mesmo traços esquizofrênicos leves. Também é periférico a muitas condições neurológicas congênitas e desvios. não é uma coisa, mas uma coleção de subconjuntos. A antissocialidade (Comportamental) é um subconjunto dentro dela que inclui "desvio social, criminalidade e agressividade"

Todos os PDs no Cluster B (os 4 acima mencionados) são conjuntos que contêm parcialmente conjuntos do *continuum* de psicopatia.

A maioria dos psicopatas se encaixa nos critérios para ASPD, mas a maioria das pessoas com ASPD não é psicopata. (Apenas 1/3 atende aos critérios).

## Introdução

Em primeiro lugar, é importante entender o que estamos realmente falando. "Psicopatia" tem um contexto muito desconfortável para o sistema de Justiça criminal e uma história complicada do folclore psiquiátrico à mitologia urbana e tropos da psicologia pop. Para que ele tenha qualquer peso em um tribunal e seja usado para fazer determinações para defesa viável, culpabilidade ou para fins de sentença, a construção forense requer um ponto tocante na psiquiatria clínica.

Problematicamente, a psicopatia é um superconjunto de características transdiagnósticas que são desconstruídas em vários esquemas desde o início original do DSM. É por isso que existe ASPD; é uma coleção das características mais societalmente impactantes, fornecendo uma interface entre justiça e psiquiatria. Isso permite que medidas forenses de gravidade e risco sejam medidas adjacentes a Critérios clínicos, especificando características da psicopatia em um contexto legal. Um reconhecimento clínico disso foi adicionado ao DSM em 2013 ("XPD" com características psicopáticas).

#### Dangerous and Severe Personality Disorder

Dada a história da psicopatia e sua evolução de Pinel para Cleckley, e a operacionalização por Hare no PCL-R/HPM, a psicopatia é um conceito cada vez mais estreito, mas grosseiramente incompleto, com uma grande quantidade de critérios contestados; apenas a visão forense tem um indicador adequado para legislação e governança para inferência legal. Assim, no Reino Unido, por volta de 1999-2000, eles criaram essa legislação sob a "iniciativa de transtorno de personalidade perigosa e grave (DSPD)", uma nova classificação a ser usada exclusivamente no domínio judicial. O que isso foi, foi uma tentativa de identificar o risco de, prevenir o desenvolvimento de, e produzir uma fórmula de reabilitação e educação para a psicopatia. Os critérios serão cumpridos na íntegra se o indivíduo tiver:

* uma pontuação PCL-r de 30+;
* uma pontuação PCL-R de 25-29 e 1 ou mais transtornos de personalidade classificados no DSM ou CID;
* uma pontuação PCL-R de 20-25 e 2 ou mais transtornos de personalidade classificados no DSM ou CID;

(uma pontuação de 28 + qualifica a consideração para DSPD na ausência de um transtorno de personalidade, e onde preocupações potenciais tal doença psicótica ou maníaca está presente. De acordo com o PCL-R, esse é o limite que indica risco iminente e significativo para os outros)

**DSPD é efetivamente qualquer manifestação de transtorno de personalidade equivalente a psicopatia em termos de impacto na sociedade e agências, e identificável com uma ferramenta especificamente para identificar psicopatia sem chamá-la de psicopatia.** Casos essencialmente extremos de ASPD (DPD com correlatos psicopáticos) e comorbidade com outros problemas de saúde mental. Indivíduos sinalizados DSPD recebem menos clemência na sentença, maior envolvimento com serviços de bem-estar e assistência social, e tratamento involuntário em hospitais seguros onde uma pena de prisão não está entre as opções.

 20-25
 30+

## Equívocos comuns

### I.A ideia de psicopatas primários x secundários

Essa ideia vem do modelo PCL-r, que separa a pontuação em F1 (exibição de comportamento emocionalmente insensível) e F2 (comportamento agressivo e impulsivo). Muitos "especialistas", especialmente médicos que se formaram nos anos 90, tendem a usar essa terminologia (como Sam Vaknim) e chamar psicopatas F1 (primários) e sociopatas F2 (secundários)

No entanto, o criador do PCL-R, Dr. Robert Hare , conceituou o seguinte: "comportamentos psicopáticos são o resultado observável do afeto psicopático, ou seja, afeto (primário) produz comportamento (secundário). F1 e F2 desta forma são dimensões da psicopatia."isso significa que a construção da psicopatia é a combinação de ambas as dimensões (uma constelação de fatores). Nenhuma dimensão única por si só qualifica a psicopatia, mas demarca uma faceta dela com o comportamento como a medida mais observável.

Existem 8 itens em F1 e 9 itens em F2 e 3 itens carregados sem fator. Para marcar o requisito mínimo 30/40 para qualificar a psicopatia, sempre haverá uma compensação para qualquer um dos fatores. Em outras palavras, não há psicopatas primários / secundários, pois um psicopata tem uma pontuação alta em F1 e F2.

### II. A ideia de que os psicopatas nascem assim e os sociopatas são criados.

A personalidade é uma construção complexa. Embora haja alguma evidência de uma predisposição genética para psicopatia/ASPD e reconhecimento de um fenótipo neurológico, o ambiente em que uma pessoa é criada desempenha um papel muito importante. Um "fenótipo" é a expressão do genótipo contra influências ambientais. Algumas especulações existem adicionalmente em torno do papel do sistema de neurônios-espelho (MNS) em relação ao ASPD, juntamente com pesquisas recentes que identificam uma ligação entre a funcionalidade da 'empatia motora' e características psicopáticas. Estudos também identificaram diferenças importantes na estrutura do cérebro, juntamente com equilíbrios químicos e fluxo sanguíneo.

Os seres humanos são (mesmo quando antissociais), socialmente dirigidos e influenciados, e seu comportamento é adaptativo a uma variedade de fatores moduladores e dinâmicas. As crianças aprendem como a maioria dos animais: "macaco vê, macaco faz". Eles copiam e imitam o que aprendem e o adaptam como resultado de recompensa (reforço positivo) ou punição (reforço negativo). A genética estabelece a base e a pré-disposição para certas características, e o ambiente educa sobre a expressão apropriada delas.

Mas o mais importante do que encontrar o que vem de onde, é perceber que a sociopatia não é um termo clínico desde o DSM-IV (1991), não há "transtorno sociopático." Antigamente, qualquer pessoa com comportamento impulsivo, agressivo, desregulado e errático era rotulada como "sociopata". A ciência avançou e, eventualmente, eles perceberam que muitos desses pacientes tinham distúrbios semelhantes, mas não os mesmos. Distúrbios como narcisistas, antissociais e até borderlines costumavam ser chamados de "sociopatas". **Sociopata é um termo vazio e que não significa nada.**

### III.A ideia de que Psicopatas e pessoas c/ ASPD não têm emoções e não sentem (((empatia)))

"*Psicopatas são imitações perfeitas de seres humanos, eles estão mortos, mas vivos, como zumbis, eles estão sendo dirigidos por uma força desconhecida, mas eles não estão lá*" - Neurologista Sam Vaknim ensinando informações desatualizadas de Cleckley's Mask of Sanity (1941)

Em primeiro lugar, não há psicopata ou indivíduo com ASPD que não sinta nenhuma emoção. Um dos muitos traços de ambos os distúrbios são coisas como "agressividade" ou "Sadismo". Apenas por esses traços já podemos inferir o que é óbvio: não se pode ser agressivo sem ser irritado facilmente e, portanto, sentir raiva, e não se pode sentir prazer às custas dos outros sem sentir algum tipo de felicidade. A maioria dessas pessoas expressam coisas como "sentir-se entediada", e na necessidade de agir antissocialmente para que possam "sentir o auge do momento". Mais exemplos de sentimentos que apenas uma "criatura viva", pode sentir, ao contrário do que Dr. Sam Vaknim disse.

E se isso não bastasse, no DSM-V-TR, não há critérios emocionais, por quê? **Porque estes não são distúrbios emocionais, mas distúrbios comportamentais.** O fato de um grande número desses pacientes expressar "sentir emoções rasas" ou não "sentir emoções tão fortemente quanto deveriam" geralmente é uma condição que apóia o diagnóstico, mas não está nos principais critérios diagnósticos. Então, sim, alguém pode se comportar de forma antissocial e sentir emoções fortes, emoções rasas ou até mesmo não ter nenhuma comprometimento emocional. O mesmo acontece com a empatia, que será discutida a seguir

#### Empatia

Não existem critérios como "falta de emoção ou falta de empatia". Ironicamente, quase todo mundo e todo psicólogo parece usar a empatia como critério para diagnosticar ASPD ou psicopatia.

"*O comportamento anti-social é o principal; a empatia prejudicada é secundária e complementar ao diagnóstico e nem sempre está presente (na verdade, só é observada em 1/3 dos casos estatisticamente).* "(Dense\_Advisor)

Existem várias formas de empatia, e a construção é altamente situacional e modulada por várias influências e fatores:

(I) - cognitiva-reconhecimento do estado emocional de uma pessoa e compreensão da (s) causa (s).

(ii)-afetiva - compartilhando as emoções/sofrimento dos outros.

(iii)-compassiva - compulsão para responder/ajudar.

(iv) -motora - resposta física motora ao estado emocional de outro.

(v)-Cinestésica - experiência emocional de identificação cinestésica através da resposta física observada, ou seja, linguagem corporal.

**A empatia cognitiva não é prejudicada em relação ao ASPD e psicopatia.** De fato, muitos estudos observaram uma maior observância da empatia cognitiva em indivíduos com apresentação acima da média de características psicopáticas. **A empatia afetiva, por outro lado, é menor, assim como a empatia compassiva, mas a empatia cinestésica e motora está em um nível médio ou acima.**

Isso faz todo o sentido para um detalhe que, deveria ser óbvio, mas os psicólogos parecem ignorar:

Psicopatas e outros distúrbios semelhantes (ASPD, NPD, etc.) são muito bons em manipular pessoas e em "teatro social". No entanto, para alguém ser capaz de fingir emoções ou manipular as emoções/crenças de alguém com sucesso, é de extrema importância entender como as emoções funcionam e o que elas significam. **essa capacidade de "entender o que alguém está sentindo olhando suas expressões ou entendendo uma interação social "é chamada de empatia cognitiva"**

Em suma, se os psicopatas não tivessem pelo menos uma faceta das cinco formas de empatia, eles não seriam capazes de ser descritos como "astutos e manipuladores"

O oposto vale para pessoas que têm, por exemplo, autismo. Formas moderadas-graves de autismo têm deficiências na empatia cognitiva e, portanto, situações como "uma pessoa autista que não entende por que as pessoas estão rindo quando uma piada foi contada" acontecem, eles não têm essa compreensão fácil das interações sociais.

Mesmo assim, as 5 facetas da empatia são extremamente situacionais, então : *"...independentemente desses déficits, o que impulsiona a empatia é, em primeiro lugar, a relacionabilidade da circunstância da outra pessoa e, em segundo lugar, a suscetibilidade a estímulos emocionais (contágio afetivo). Mesmo quando alguém é capaz de experimentar a empatia afetiva de maneira normativa, sem a cognição situacional relativa, ela não ocorrerá."* (Dense\_Advisor)

Em outras palavras, é normal não sentir empatia afetiva em determinadas situações, mesmo para a pessoa média. Então não, você não é um psicopata só porque viu um filme sobre o holocausto e não chorou.

#### Mas e a Simpatia?

Simpatia é uma expressão de reconhecimento pela situação de outra pessoa (capacidade cognitiva), é ver alguém no fundo de um poço e dizer: "é uma merda você está lá embaixo". Não há exigência de um componente emocional, e a intenção é mais frequentemente comiseração ou reconhecimento rápido.

#### E o senso de Justiça?

A sensibilidade à justiça descreve e a suscetibilidade do indivíduo a eventos e situações, observados e vivenciados, que podem desencadear uma resposta à injustiça percebida. Isso pode nem sempre ser uma resposta empática.

**Empatia cognitiva e preocupação, mas não empatia emocional, predizem sensibilidade à injustiça para os outros.**

Em conclusão, os déficits de empatia afetiva são uma das características mais comumente observadas em toda a saúde mental e não são exclusivos dessa pequena fração de pessoas diagnosticadas com ASPD e Psicopatas. É muito mais provável que você encontre um esquizofrênico sem empatia e ainda mais provável que encontre uma pessoa clinicamente deprimida com baixa empatia.

### IV. A ideia de que Crianças podem ser Psicopatas

A razão para não diagnosticar crianças com esses distúrbios é simples: a série de comportamentos listados nos critérios é comum na maioria das crianças. A coisa é, eles geralmente param de fazer isso na idade adulta.

Ao falar sobre "crianças problemáticas", geralmente temos três diagnósticos principais "TDAH, ODD e transtorno de Conduta":

* TDAH os torna sempre precisando de estimulação, passivos de não aprender por erros e extremamente impulsivos
* ODD é basicamente uma síndrome de "você não me diz O que fazer"

mas quando esses dois se transformam em violência (contra Propriedade, animais ou outras crianças), é rotulado como transtorno de conduta, que pode (e esta é a chave) ser um indicador de psicopatia futura, mas isso não significa nada porque esses comportamentos geralmente vão dos 8 aos 13 anos e depois param.

#### Transtorno de Conduta

Transtorno de Conduta refere-se a um grupo de problemas comportamentais e emocionais caracterizados por um desrespeito pelos outros. Crianças com transtorno de Conduta têm dificuldade em seguir regras e se comportar de maneira socialmente aceitável. Os comportamentos podem incluir:

1. intimidar ou ameaçar outras pessoas
2. agressão física
3. crueldade para com pessoas ou animais
4. atear fogo em objetos
5. fugir de casa
6. evasão escolar em casa ou na escola
7. culpar
8. mentir (sem motivo claro ou recompensa)
9. roubo
10. vandalismo
11. emocionalmente ou fisicamente abusivo
12. idade inadequada ou comportamento sexual
13. tomar risco

Mas, novamente, apenas cerca de 25% das crianças diagnosticadas com DC acabarão tendo ASPD ou psicopatia (ou qualquer outra coisa), porque as crianças geralmente experimentam esses comportamentos e aprendem a não repeti-los ou simplesmente crescem fora deles, simples assim. Talvez atirar pedras nos pássaros fosse engraçado para Steve aos 8 anos, mas provavelmente não aos 18 anos.

Ao contrário de médicos como "Ana Beatriz Barbosa" dizem , não, os bebês não podem ser diagnosticados (e, portanto, condenados) como psicopatas, e não, só porque as crianças agem antissocialmente, não significa que não tenham empatia. (já que até os psicopatas têm)

Outro distúrbio que também muitas vezes incorre em comportamento anti-social durante a infância é o autismo. Por quê? Porque seu déficit cognitivo não os faz pensar que está errado, mesmo assim eles não são psicopatas. E mesmo os psicopatas, em sua infância, tendem a fazer coisas como "ferir animais" mais por curiosidade do que qualquer outra coisa. Ao contrário da" personificação do mal " que as pessoas tendem a pintar sobre elas.

### V. Existem crimes que só Psicopatas são capazes de fazer

Este também é outro mito espalhado por "médicos celebridade", e este é bastante simples. Em primeiro lugar, todo ser humano é capaz de qualquer crime, desde que seja capaz de racionalizá-lo. Pense nos oficiais alemães que disseram a si mesmos "Estou apenas fazendo meu trabalho" ou os alunos do "experimento milgram", que foram solicitados a dar choques elétricos a outra pessoa na frente deles e, muitos deles, decidiram não parar, mesmo quando horrorizados, porque os médicos presentes garantiram que eles assumiriam a responsabilidade.

Em outras palavras, como Marta Stout (uma autora que eu realmente não gosto) disse: "*Os humanos são capazes das atrocidades mais horríveis, apenas dê a eles um inimigo e diga a eles que é para o bem maior. Instantaneamente, toda essa consciência desaparecerá*"

E se isso não bastasse, também podemos apresentar o fato de que a maioria dos assassinatos é feita por "pessoas que descobriram que sua esposa estava traindo" e não pessoas com ASPD que são menos de 30% da população prisional. Também podemos apontar para notórios assassinos em série, é claro, muitos dos quais tinham outros distúrbios que lhes permitiram fazer o que faziam, como:

Note que apenas os dois últimos atenderam aos critérios de psicopatia no PCL-r, enquanto assassinos como Bundy, muitas vezes usado como garoto propaganda da psicopatia, ficou pelo menos 6 pontos abaixo da notade corte (30).

### Psicopatas estão constantemente entediados

É amplamente aceito em literatura que Psicopatas e indivíduos com ASPD estão frequentemente entediados. No entanto, o tipo de "tédio" que eles experienciam é um pouco diferente do que nos vem logo à cabeça. Tédio pode ser definido como "*o estado de estar cansado e inconformado por causa da falta de interesse nas atividades disponíveis em um dado momento*".

Essa descrição no entanto não explica a experiência complexa que indivíduos psicopatas ou com traços psicopáticos de fato experienciam e, por isso, nem eles mesmos conseguem descrevê-la com exatidão. A verdadeira experiência desses indivíduos é um "*interesse pesadamente flutuante*" . Ou seja, uma falta de prazer nas coisas, um foco de curto prazo em objetivos e nenhum sentimento de conquista ao completar um objetivo. É por isso que muitos relatam largar atividades pela metade, desistir de um objetivo logo antes de atingi-lo ou muitos parecem não sentir a mínima felicidade de ter o que outros não tem. É um sentimento fruto de uma total incapacidade de sentir prazer duradouro com a vida e os bens que consegue.

### Psicopatas não sentem "*cringe*" e outras habilidades sensoriais

Como demonstrado em estudos científicos, (Pascoal-Leone et al, 2008) existe uma correlação positiva entre o nível de excitação cortical quando um indivíduo assiste à outra pessoa se machucando e as características utilizadas na pesquisa para medir psicopatia na amostra. (ex: coldheartedness). Isso sugere que indivíduos com aspectos específicos da psicopatia são, na verdade, até mais responsivos no nível sensor-motor ao observarem outro ser humano se machucando.

A pesquisa também conclui que isso se encaixa quando analisamos que essa excitação cortical está ligada à empatia sensorial, a qual é um tipo de empatia cognitiva e não afetiva; e, como diversos estudos comprovam, (Blair, 2005) empatia motora e teoria da mente (cognitiva) estão intactos no psicopata, enquanto que a faceta da empatia afetiva possui um déficit severo. Para concluir, como visto no estudo acima e em outros semelhantes (Frieder et al, 2016), Psicopatas na verdade possuem habilidades sensoriais-motoras mais afiadas do que indivíduos sem esse transtorno.

### Psicopatas tem uma característica de encarar as pessoas nos olhos

Contato visual forçado é uma forma de tentar mostrar dominância no ambiente social e é extremamente comum, ninguém precisa ser psicopata para fazer isso. No entanto, a maior parte das pesquisas encontrou o oposto como verdade desse mito. (Gillespie et al, 2017) indivíduos que exibem características psicopáticas na verdade mantêm menos contato visual. Estudos similares descobriram que traços psicopáticos estão negativamente correlacionados com estimulo visual afetivo (Dargis, et al 2018) e que quanto mais alto um indivíduo pontua nos testes para psicopatia, menos eles costumam manter contato visual. (Gehrer et al, 2020).

Para concluir, o que a pesquisa mostra então é que, sim, caso um psicopata queira mostrar dominância ele irá de fato encarar o oponente com o objetivo de deixá-lo desconfortável. No entanto, de forma geral, eles mantêm menos contato visual do que o resto das pessoas costuma fazer no dia a dia.

## Referências

1. ↑ GONZALEZ-TAPIA, M. I.; OBSUTH, I.; HEEDS, R. A new legal treatment for psychopaths? Perplexities for legal thinkers. International Journal of Law and Psychiatry, v. 54, p. 46–60, set. 2017.
2. ↑ TURNER, B. J.; PRUD’HOMME, J.; LEGG, N. Environmental and Sociocultural Influences on Personality Disorders. Available at: <https://www.cambridge.org/core/books/abs/cambridge-handbook-of-personality-disorders/environmental-and-sociocultural-influences-on-personality-disorders/0CC0CAD83E5D7A848EDE9B57E142D646>
3. ↑ HURLEY, M. The Role of the Mirror Neuron System on Antisocial Personality Disorder. Encompass Digital Archive: University Presentation Showcase: Undergraduate Poster Gallery, 1 abr. 2017.
4. ↑ Skeem, J. L.; Polaschek, D. L. L.; Patrick, C. J.; Lilienfeld, S. O. (2011). "Psychopathic Personality: Bridging the Gap Between Scientific Evidence and Public Policy". Psychological Science in the Public Interest. 12 (3): 95–162. doi:10.1177/1529100611426706. PMID 26167886. S2CID 8521465
5. ↑ PROF. SAM VAKNIN. How Narcissist/Psychopath Sees YOU (his Victim) & Why Borderlines Adore Them. YouTube, 9 jun. 2020. Available at:<https://www.youtube.com/watch?v=CTrEyx4hj\_w>
6. ↑ American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.), Arlington: American Psychiatric Publishing, pp. 659, ISBN 978-0890425558
7. ↑ DECETY, J. et al. Empathy as a driver of prosocial behavior: highly conserved neurobehavioural mechanisms across species. Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences, v. 371, n. 1686, p. 20150077, 19 jan. 2016.
8. ↑ ZOCCOLILLO, M. et al. The outcome of childhood conduct disorder: implications for defining adult personality disorder and conduct disorder. Psychological Medicine, v. 22, n. 04, p. 971, nov. 1992.
9. ↑ STOUT, M. The sociopath next door : the ruthless versus the rest of us. New York: Broadway Books, 2005
10. ↑ AWE, Lynne. Who are They? The Psychopath and The Serial Killer Personality – Differences, Detection and Diagnosis, Argosy University/Phoenix ProQuest Dissertations Publishing, 2012
11. ↑ HEALEY, James The construct of psychopathy and its application to serial sexual murder: The cases of Ted Bundy and Edmund Kemper. California State University, Fresno ProQuest Dissertations Publishing,  2005
12. ↑ Pascoal-Leone et al, Psychopathy and the mirror neuron system: Premilinary findings from a non-psychiatric sample, 2008
13. ↑ BLAIR, R. J. R. Responding to the emotions of others: Dissociating forms of empathy through the study of typical and psychiatric populations. (2005)
14. ↑ Frieder et al, Laug or Cringe? Common and distinct processes of reward-based schadenfreunde and empathy-based fremdscham, 2016)
15. ↑ GILLESPIE, S. M. et al. Boldness psychopathic traits predict reduced gaze toward fearful eyes in men with a history of violence. Biological Psychology, v. 128, p. 29–38, set. 2017.
16. ↑ DARGIS, M.; WOLF, R. C.; KOENIGS, M. Psychopathic traits are associated with reduced fixations to the eye region of fearful faces. Journal of Abnormal Psychology, v. 127, n. 1, p. 43–50, jan. 2018.
17. ↑ Gehrer et al. Eye contact during live social interaction in incarcerated psychopathic offenders, 2020
18. ↑ YALE UNIVERSITY, that's not what Psychopathy is, mod-laboratory; 2022