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Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

Perinatal es un concepto básicamente de la medicina y se aplica a todo aquello relacionado con la salud del recién nacido, valorándolo desde el momento de la gestación hasta sus primeros meses de vida. De hecho, existe una disciplina, la perinatología, que estudia lo relativo al desarrollo y evolución del feto y su posterior adaptación a la vida.

Por otra parte, la medicina perinatal concibe al feto como un paciente y esta idea ha permitido el avance de una nueva disciplina, la neonatología.

El progreso de la medicina perinatal ha permitido detectar una posible discapacidad con anterioridad al nacimiento del niño. Esta circunstancia no está exenta de polémica y, de hecho, la ética y la legislación intentan dar una respuesta al dilema moral que se genera: asumir que el feto tiene una discapacidad o, por el contrario, interrumpir el embarazo.

Según la Organización Mundial de la Salud ( OMS ) el diagnóstico prenatal consiste en detectar cualquier defecto o anomalía que pueda tener consecuencias para la salud del individuo. Por otra parte, perinatal también implica los cuidados postnatales. En este sentido, la ginecología y la obstetricia aportan una serie de consejos básicos relacionados con la higiene del recién nacido, su alimentación, controles médicos y todas aquellos hábitos de la madre que pueden influir en la salud del niño ( tabaquismo o consumo de alcohol, entre otros ejemplos ).

Si atendemos a la Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE-10), podemos dividir estas afecciones originadas en el periodo perinatal en varios grupos:

RECIÉN NACIDO AFECTADO POR FACTORES MATERNOS Y POR COMPLICACIONES DEL EMBARAZO, TRABAJO DE PARTO Y PARTO (P00-P04)

TRASTORNOS DEL RECIÉN NACIDO RELACIONADOS CON LA DURACIÓN DE LA GESTACIÓN Y EL CRECIMIENTO FETAL (P05-P08)

HALLAZGOS ANORMALES EN EL CRIBADO NEONATAL (P09)

TRAUMATISMO AL NACIMIENTO (P10-P15)

TRASTORNOS RESPIRATORIOS Y CARDIOVASCULARES ESPECÍFICOS DEL PERÍODO PERINATAL (P19-P29)

INFECCIONES ESPECÍFICAS DEL PERÍODO PERINATAL (P35-P39)

TRASTORNOS HEMORRÁGICOS Y HEMATOLÓGICOS DEL RECIÉN NACIDO (P50-P61)

TRASTORNOS ENDOCRINOS Y METABÓLICOS TRANSITORIOS ESPECÍFICOS DEL RECIÉN NACIDO (P70-P74)

TRASTORNOS DEL APARATO DIGESTIVO DEL RECIÉN NACIDO (P76-P78)

ALTERACIONES QUE AFECTAN A LA PIEL Y LOS ANEJOS Y A LA REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA DEL RECIÉN NACIDO (P80-P83)

OTROS PROBLEMAS DEL RECIÉN NACIDO (P84)

OTROS TRASTORNOS ORIGINADOS EN EL PERÍODO PERINATAL (P90-P96)
Epidemiología de cistitis intersticial

Estudios más antiguos muestran que la cistitis intersticial es una enfermedad relativamente rara (18,1 por 100 000 en mujeres y 10,6 por 100 000 en hombres), pero la prevalencia ha ido aumentando según estudios del año 2003 al 2005 (52 a 97 por 100 000 en mujeres y 40 a 70 por 100 000 en hombres) realizados por médicos. En general, la enfermedad es más común en mujeres.

La edad promedio de presentación es entre los 42 y los 46 años de edad, siendo su inicio más temprano en los hombres.
INTERVENCIÓN LEGAL, OPERACIONES DE GUERRA, OPERACIONES MILITARES Y TERRORISMO (Y35-Y38)

***INTERVENCIÓN LEGAL, OPERACIONES DE GUERRA, OPERACIONES MILITARES Y TERRORISMO (Y35-Y38)***

**Y35 Intervención legal.**

Incluye:

-Cualquier daño sufrido como consecuencia de una intervención por los agentes de la ley, estando en servicio o fuera de servicio en el momento de la intervención.

-Lesiones al agente de policía, sospechoso o transeúntes.

**Y36 Operaciones de guerra.**

*-Lesiones a personal militar y civiles causadas por guerra, insurrección civil, y misiones de mantenimiento de paz.*

**Y37 Operaciones militares.**

Incluye:

- Lesiones a personal militar y civiles que ocurren en tiempos de paz en propiedad militar y durante los ejercicios de rutina y operaciones militares.

**Y38  Terrorismo.**

Utilice estos códigos para identificar las lesiones resultantes del uso ilícito de la fuerza o violencia contra personas o bienes para intimidar o coaccionar a un gobierno, población civil, o cualquier parte de estos, a favor de un objetivo político o social.
Anemia Nutricional

Se le llama **anemia nutricional** porque depende de cómo se alimentan y nutren.Para evitarla y curarla se requiere que en las comidas que se ingieren diariamente, estén presentes alimentos que contengan hierro, proteínas, vitaminas y otros minerales. La nutrición depende en gran medida de los alimentos que se comen cada día.

## Síntomas

* Palidez
* Cansancio
* Dolor de cabeza
* Sueño
* Debilidad
* Desgana
* Malestar general
* Desmayo
* Falta de aire
* Palpitaciones

## Causas

* Falta de hierro
* Deficiencias de vitaminas, como el ácido fólico y la B12
* Deficiencia de proteínas
R34 - Anuria y oliguria.

* Oliguria: es una disminución de la

producción de orina (diuresis). Esta disminución puede ser un signo de deshidratación, fallo renal o retención de orina.

* Anuria: es una enfermedad consistente en la no excreción de orina,​ aunque en la práctica se define como una excreción menor a 50 mililitros de orina al día.Excluye:
* Anuria y oliguria que complica aborto o embarazo ectópico o molar (O00-O07, O08.4).

* Anuria y oliguria que complica el embarazo (O26.83-).
* Anuria y oliguria que complica el puerperio (O90.4).
4A1: MONITORIZACIÓN

¿QUÉ ES EL ELECTROCARDIOGRAMA?
El electrocardiograma es un procedimiento simple e indoloro que mide la actividad
eléctrica del corazón. Cada vez que el corazón late, una señal eléctrica circula a través
de él. Un electrocardiograma muestra si su corazón está latiendo a un ritmo y con una
fuerza normal. También muestra el tamaño y la posición de las cámaras del corazón.
Un electrocardiograma anormal puede ser un signo de daño o enfermedad del
corazón.

¿PARA QUÉ SE USA?
El electrocardiograma se usa para encontrar y vigilar varias enfermedades del corazón;
los casos más comunes son:
 Latidos cardíacos irregulares (arritmia).
 Obstrucción de arterias.
 Daño al corazón.
 Insuficiencia cardíaca.
 Ataque al corazón: Los electrocardiogramas se usan en ambulancias, salas de
emergencias y hospitales para diagnosticar un ataque al corazón.

CÓMO SE REALIZA EL ELECTROCARDIOGRAMA.
El procedimiento es el siguiente:
1. El paciente se acuesta en una camilla
2. El profesional de la salud le coloca varios electrodos (sensores pequeños que se
adhieren a la piel) en los brazos, las piernas y el pecho. Antes de hacer esto, tal vez
tenga que afeitarle o recortarle el exceso de vello.
3. Los electrodos se conectan con cables a una computadora que registra la actividad
eléctrica del corazón.
4. La actividad se muestra en el monitor de la computadora y se imprimen en papel.
5. El procedimiento sólo dura unos tres minutos.

LOS RIESGOS
Los riesgos de un electrocardiograma son mínimos. Se puede sentir una molestia o
irritación leve en la piel después de que se retiran los electrodos. No hay ningún riesgo
de descarga eléctrica. Sólo registra la electricidad.

LOS RESULTADOS
Los resultados que se obtienen mediante esta prueba son los siguientes:
 Arritmia
 Un latido demasiado rápido o lento del corazón
 Suministro insuficiente de sangre al corazón
 Una dilatación en una pared del corazón. Esto es conocido como aneurisma
 Engrosamiento de las paredes del corazón
 Ataque al corazón (los resultados pueden indicar si ha tenido un ataque
cardíaco antes o si está teniendo uno durante el electrocardiograma).
Pronóstico del cáncer de vejiga

Muchos grupos de investigadores clínicos en el campo del CSV han identificado factores que permiten identificar diferentes categorías pronósticas.

Los factores diagnósticos en importancia decreciente son:

1)   Número de tumores presentes en el diagnóstico.

2)   Tasa de recaída en un período de tiempo previo, por ejemplo una recaída en los últimos tres meses.

3)   Tamaño del tumor: cuanto más grande sea el tumor, mayor será el riesgo de recurrencia.

4)   Grado de anaplasia del tumor: en la evolución de la enfermedad invasiva, el grado de anaplasia y la categoría T son los más importantes.

5)   Localización: los tumores localizados en el cuello vesical tienen un peor pronóstico que los situados en otra localización.

Basados en los factores pronóstico, el CSV puede dividirse en los siguientes grupos de riesgo:

·       Tumores de bajo riesgo: tumores únicos, Ta, G1, menores de 3 cm de diámetro.

·       Tumores de alto riesgo: T1, G3, tumores multifocales o que han recaído muchas veces, CIS.

·       Tumores de riesgo intermedio: el resto de tumores Ta-T1, G1-G2, multifocal, mayor de 3 cm de diámetro.
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabolicas

## **TRASTORNOS DE LAS GLÁNDULAS TIROIDES**

La tiroides es una glándula pequeña, con forma de mariposa que se encuentra en la parte delantera de su cuello y que se enrolla alrededor de su tráquea. Las dos mitades de la glándula tiroides están conectadas en el medio por una capa fina de tejido conocida como istmo. La glándula tiroides utiliza yodo (que se absorbe principalmente de la comida) para producir hormonas que controlan la forma en que su cuerpo utiliza la energía. Prácticamente todos los órganos del cuerpo se ven afectados por la función de la glándula tiroides.

La glándula pituitaria y el hipotálamo, un área que se encuentra en la base del cerebro, controlan la velocidad con la cual la tiroides produce y secreta estas hormonas. La función principal de la glándula tiroides es la secreción de una hormona denominada tiroxina o T4, que es convertida a una hormona denominada T3. Ambas hormonas circulan en el torrente sanguíneo y ayudan a regular su metabolismo. La cantidad de T4 producida por la glándula tiroides está determinada por una hormona producida por la glándula pituitaria denominada TSH, u hormona estimulante de la tiroides. Dependiendo de los niveles de T4 en el cuerpo, la glándula pituitaria produce más TSH o menos TSH para inducir a la tiroides a producir la cantidad adecuada de T4.

La enfermedad de la glándula tiroides ocurre cuando la tiroides no funciona adecuadamente, ya sea porque está secretando demasiada hormona T4 o porque no está secretando lo suficiente. Existen tres tipos principales de trastornos de la tiroides:

* Hipotiroidismo (una tiroides hipoactiva)
* Hipertiroidismo (una tiroides hiperactiva)
* Cáncer de la tiroides

Algunos síntomas y signos en función de la tiroides son:

* Variaciones del estado de ánimo.

* Dolores articulares.
* Sexo y fertilidad.
* Fatiga y cansancio.
* Aumento o pérdida de peso.
* Frialdad.
* Alteraciones en la piel, el cabello y las uñas.
* Estreñimiento

Aquí se muestra un vídeo donde habla un médico de la enfermedad de la tiroides:

E00-E07 TRASTORNOS DE GLÁNDULA TIROIDES (E00-E07)

E00 Síndrome congénito por carencia de yodo

Utilice código adicional (F70-F79) para identificar discapacidad intelectual asociada.

Excluye 1:

- hipotiroidismo subclínico por carencia de yodo (E02)

E01 Trastornos tiroideos relacionados con carencia de yodo y afecciones afines

Excluye 1:

- hipotiroidismo subclínico por carencia de yodo (E02)

- síndrome congénito de carencia de yodo (E00.-)

E02   Hipotiroidismo subclínico por carencia de yodo

E03 Otros tipos de hipotiroidismo

Excluye 1:

- hipotiroidismo postintervención (E89.0)

- hipotiroidismo relacionado con carencia de yodo (E00-E02)

E04 Otros tipos de bocio no tóxico

Excluye 1:

- bocio congénito (NEOM) (difuso) (parenquimatoso) (E03.0)

- bocio relacionado con carencia de yodo (E00-E02)

E05 Tirotoxicosis [hipertiroidismo]

Excluye 1:

- tiroiditis crónica con tirotoxicosis transitoria (E06.2)

- tirotoxicosis neonatal (P72.1)

E06 Tiroiditis

Excluye 1:

- tiroiditis posparto (O90.5)

E07 Otros trastornos tiroideos
(H81.0) Enfermedad de Ménière

El **síndrome de Ménière**, también **enfermedad de Ménière**, es un padecimiento que afecta al oído interno, causada por el aumento de endolinfa en el laberinto o por una inflamación del mismo, caracterizada principalmente por episodios de vértigo, que suele manifestarse acompañada de zumbidos en los oídos e hipoacusia, los cuales son previos al vértigo. Las crisis vertiginosas aparecen casi siempre en episodios repentinos que pueden durar horas o días y se repiten periódicamente. La pérdida de audición es fluctuante y evoluciona con el paso de los años a una hipoacusia o sordera irreversible. En ocasiones, debido a la similitud de síntomas, periodos y crisis de ansiedad son diagnosticados, por error, como Síndrome de Ménière.
OTRAS ENFERMEDADES DE LA PLEURA (J90-J94)

**La pleura:** es una membrana delgada que recubre el exterior de los pulmones y reviste el interior de la cavidad torácica. Entre las membranas de la pleura existe un pequeño espacio que, normalmente, está lleno de una pequeña cantidad de líquido. Este líquido ayuda a las dos membranas de la pleura a deslizarse suavemente una contra otra cuando los pulmones inhalan y exhalan.

Los problemas de la pleura incluyen:

* Pleuresía: inflamación de la pleura que causa un dolor agudo al respirar.
* Derrame pleural: exceso de líquido en la pleura.
* Neumotórax: acumulación de aire o gases en la pleura.
* Hemotórax: acumulación de sangre en la pleura.
* Los problemas pleurales pueden ser causados ​​por diversas afecciones. Las infecciones virales son una de las causas más comunes. La insuficiencia cardíaca congestiva es la causa más común del derrame pleural. Las enfermedades de los pulmones como la enfermedad de obstrucción pulmonar crónica (EPOC), tuberculosis y una lesión pulmonar aguda, causan neumotórax. La causa más común del hemotórax es una lesión en el pecho. El tratamiento se centra en la eliminación de líquido, aire, sangre del espacio pleural, eliminar los síntomas y el tratamiento de la afección subyacente.
(H93.1) Acúfenos

A**cúfenos** son un fenómeno perceptivo que consiste en notar golpes o sonidos en el oído, que no proceden de ninguna fuente externa. Pueden ser provocados por gran número de causas, generalmente traumáticas, ser producto de un síntoma de taponamiento de los oídos o de síndrome de Ménière. También pueden ser causados por situaciones de estrés por estudios, trabajo, entorno familiar, económico, social o exposición a ruido.
AGRESIÓN (X92-Y09)

***AGRESIÓN (X92-Y09)***

La agresión es un ataque provocado producto de la práctica o del hábito de ser agresivo. Es una conducta hostil o destructiva cuya finalidad es provocar un daño a otro.

Hay tres características del caso prototípico de agresión:

* Intención de causar daño.
* Provocar daño real.
* La existencia de alteración del estado emocional.

**X92 Agresión por ahogamiento e inmersión.**

**X93 Agresión por disparo de arma corta.**

Agresión por disparo de pistola.

- Agresión por disparo de pistola para usarse con una sola mano.

- Agresión por disparo de revólver.

**X94 Agresión por disparo de rifle, escopeta y arma larga.**

Excluye:

- Arma de aire comprimido.

**X95 Agresión por disparo de otras armas de fuego, y las no especificadas.**

**X96 Agresión con material explosivo.**

Excluye:

- Dispositivo incendiario.

- Terrorismo relacionado con materiales explosivos.

**X97 Agresión por humo, fuego y llamas.**

- Agresión con cigarrillos.

- Agresión con un artefacto incendiario.

- Agresión por incendio provocado.

**X98 Agresión por vapor de agua, vapores calientes y objetos calientes.**

**X99 Agresión con objeto cortante.**

Excluye:

- Agresión por golpe con equipo deportivo.

**00 Agresión con objeto sin filo.**

Excluye:

- Agresión por golpe con equipo de deporte.

**Y01 Agresión por empujón desde un lugar elevado.**

**Y02 Agresión por empujar o colocar a víctima delante de objeto en movimiento.**

**Y03 Agresión por colisión de vehículo motorizado.**

**Y04 Agresión con fuerza corporal.**

-Inmersión.

-Uso de arma.

**Y07  Autor de agresión, maltrato y abandono.**

La selección del código correcto del autor se basa en relación entre el agresor y víctima.

Incluye:

- Autor de abandono.

- Autor de abusos sexuales.

- Autor de crueldad mental.

- Autor de malos tratos físicos.

- Autor de negligencia emocional.

- Autor de negligencia física.

- Autor de tortura.

**Y08 Agresión por otros medios especificados.**

**Y09 Agresión por medios no especificados.**

Asesinato (intento) NEOM.

Homicidio (intento) NEOM.

Homicidio sin premeditación (intento) NEOM.
R14 - Flatulencia y afecciones afines.

Excluye: aerofagia psicógena (F45.8)

## R14.0 - Distensión abdominal (por gases).

Es una afección en la que el abdomen (vientre) se siente lleno y apretado. El abdomen puede lucir hinchado (distendido).

> - Distensión.
>
>

> - Timpanismo (abdominal) (intestinal).
>
>

## R14.2 - Eructo.

Conjunto de gases del estómago expulsados de una vez por la boca de manera sonora o ruidosa.

## R14.3 - Flatulencia.

Molestia o indisposición debida a la acumulación excesiva de gases en el aparato digestivo.
Abuso de sustancias que no producen dependencia(F55), Síndromes de comportamiento sin especificar asociados con perturbaciones psicológicas y factores físicos(F59).

* **Abuso de sustancias que no producen dependencia**:el paciente consume de forma continuada, en dosis altas, y sin justificación sustancias como laxantes, analgésicos, vitaminas, antidepresivos... que no producen dependencia y, por tanto, síntomas de abstinencia.
* **Síndromes de comportamiento sin especificar asociados con perturbaciones psicológicas y factores físicos:**
I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares

I60  Hemorragia subaracnoidea no traumática

I61  Hemorragia intracerebral no traumática

I62  Otra hemorragia intracraneal no traumática y las no especificadas

I63  Infarto cerebral

I65  Oclusión y estenosis de arterias precerebrales, que no produce infarto cerebral

I66  Oclusión y estenosis de arterias cerebrales, que no produce infarto cerebral

I67  Otras enfermedades cerebrovasculares

I68 Trastornos cerebrovasculares en enfermedades clasificadas bajo otro concepto

I69  Secuelas de enfermedad cerebrovascular
Códigos para situaciones especiales.

**U07 Casos de emergencia**

U07.1:   COVID-19 2020

Utilice código adicional para identificar neumonía u otras manifestaciones

Excluye 1:

- Coronavirus como causa de enfermedades clasificadas bajo otro concepto (B97.2-)

- Infección debida a coronavirus, no especificada (B34.2)

- Neumonía debida a coronavirus asociado al SARS (J12.81)
LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENCIONADAMENTE (X71-X83)

***X71-X83 LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENCIONADAMENTE (X71-X83)***

Es el acto de lastimarse a sí mismo cuando no hay problemas psicológicos subyacentes relacionados con la autolesión, sino que el perjudicador quiso aprovechar la lesión.

-Intento de suicidio.

- Lesiones intencionadamente auto infligidas.

**X71 Lesiones auto infligidas intencionadamente por ahogamiento e inmersión.**

**X72 Lesiones auto infligidas intencionadamente por disparo de arma de fuego.**

- Lesiones auto infligidas intencionadamente por arma de fuego que se usa con una sola mano.

- Lesiones auto infligidas intencionadamente por pistola.

- Lesiones auto infligidas intencionadamente por revólver.

**X73 Lesiones auto infligidas intencionadamente por disparo de rifle, escopeta y arma de fuego larga.**

Excluye:

-Arma de aire comprimido.

**X75 Lesiones auto infligidas intencionadamente por material explosivo.**

**X76 Lesiones auto infligidas intencionadamente por humo, fuego y llamas.**

**X77 Lesiones auto infligidas intencionadamente por vapor de agua, vapores calientes y objetos calientes.**

**X78 Lesiones auto infligidas intencionadamente por objeto cortante.**

**X79 Lesiones auto infligidas intencionadamente por objeto sin filo.**

**X80 Lesiones auto infligidas intencionadamente al saltar desde un lugar alto.**

-Caída intencionada de un nivel a otro.

***X81 Lesiones auto infligidas intencionadamente al saltar o tenderse delante de objeto en movimiento.***

***X82 Lesiones auto infligidas intencionadamente por accidente de vehículo motorizado.***

***X83 Lesiones auto infligidas inintencionadamente por otros medios especificados.***
(H67) Otitis media en enfermedades clasificadas en otra parte

Tipologías y complicaciones:

La otitis externa es la inflamación del conducto auditivo externo (CAE), debida generalmente a una causa infecciosa.​ La otitis externa de origen bacteriano se divide en cuatro tipos:3

* Otitis externa aguda circunscrita.
* Otitis externa aguda difusa.
* Otitis externa crónica.
* Otitis externa invasiva o maligna.

La **otitis media aguda** se divide de forma práctica en otitis media aguda no supurada y otitis media aguda supurada, ambas son distintas fases de la misma enfermedad.​ La otitis media crónica se divide de forma práctica en otitis media crónica simple y otitis media crónica colesteatomatosa
Alteraciones del latido cardíaco (R00)

## **R00.0 TAQUICARDIA, NO ESPECÍFICA.**

 Excluye alteraciones originadas en el periodo perinatal y las arritmias especificas.

- Latidos cardíacos rápidos (cuando el corazón late **más** **rápido** de lo normal).

- Taquicardia sinoauricular NEOM. ----> Ocurre cuando las conexiones eléctricas defectuosas del corazón o las zonas anormales de actividad eléctrica provocan y mantienen un ritmo cardíaco anormal.

- Taquicardia sinusal NEOM -----> Aumento de la frecuencia cardíaca por encima de 100 latidos por minuto.

Aqui se exluye la taquicardia neonatal y la taquicardia paroxística.

## **R00.1 BRADICARDIA, NO ESPECÍFICA.**

* **Bradicardia sinoauricular.**
* **Bradicardia sinusal.** Es una alteración de la frecuencia del impulso eléctrico del corazón producido por el nodo sinoauricular, que lleva a que el ritmo de contracción de este se enlentezca por debajo de lo normal.

* **Bradicardia vagal.**
* **Latidos cardiacos lentos.**

Aqui se excluye la bradicardia neonatal.

## **R00.2 PALPITACIONES.**

Son sensaciones de latidos cardíacos que se perciben como si el corazón estuviera latiendo con violencia o acelerado. Pueden sentirse en el pecho, la garganta o el cuello.
Cuadros clínicos de la infección urinaria

Cistitis no complicada en mujeres jóvenes:

Las mujeres jóvenes sexualmente activas son quienes tienen un mayor riesgo de infecciones urinarias.

Esta propensidad se debe a su anatomía, especialmente a una uretra corta y a factores de conducta,3​ incluyendo el posponer la micción, actividad sexual y el uso de diafragmas y espermicidas que promueven la colonización de bacterias coliformes en el área periuretral.

Patogenia:

Hasta un 90 % de episodios no complicados de cistitis son causados por E. coli y el resto por Staphylococcus saprophyticus coagulasa negativa y otros Enterobacteriaceae y enterococos. Adicionalmente la susceptibilidad antimicrobiana de estos organismos es altamente predecible.

En las imagenes de la derecha son las fotos de Saprophyticus y Enterococos:

El diagnóstico de una ITU se basaba en cultivos urinarios que presentaban más de 100 mil unidades formadoras de colonias (UFC) por cada mililitro de orina, un valor con gran especificidad para el diagnóstico de una verdadera infección, aún en pacientes asintomática.

En vista del limitado espectro de organismos que causan cistitis no complicada en mujeres jóvenes y que la susceptibilidad de esos organismos es tan predecible, los cultivos de orina y antibiogramas en estos pacientes no añaden información adicional en términos del antibiótico a ser usado en el tratamiento de la infección.

Tratamiento:

El tratamiento por más de siete días, aunque efectivo, se asocia a mayores efectos secundarios por lo que no suele indicarse más; El tratamiento con una sola dosis ofrece la ventaja de costos reducidos, mejor adherencia al tratamiento y una efectividad comparable a otros regímenes. La fosfomicina puede indicarse como dosis única de 3 g para el tratamiento deITU no complicadas. El medicamento es activo en contra de E. coli, enterococos y Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella y Serratia. Las tasas de curación suelen alcanzar el 99 % y puede ser usada en mujeres embarazadas.
R25 - Movimientos anormales involuntarios.

Excluye: tics (F95.-), trastornos de movimientos estereotipados (F98.4) y trastornos específicos del movimiento (G20-G26).

## R25.1 - Temblor no especificado.

Excluye: corea NEOM (G25.5), temblor esencial (G25.0), temblor histérico (F44.4) y temblor intencional (G25.2).

## R25.2 - Calambres y espasmos.

* Espamos: contracción brusca, involuntaria y persistente de las fibras musculares.
* Calambres: contracción involuntaria y dolorosa de un músculo que dura poco tiempo.

Excluye: espasmo carpopedal (R29.0), espasmos infantiles (G40.4-), espasmo muscular de espalda (M62.830) y espasmo muscular de pantorrilla (M62.831).

## R25.3 - Fasciculación.

* Fasaciculación: contracción involuntaria y dolorosa de un músculo que dura poco tiempo.

> - Contracciones NEOM.
>
>
Otros trastornos mentales , debidos a daños neuronales, disfunciones y enfermedades físicas (F06).

## **\*TODOS LOS TRASTORNOS SON ORGÁNICOS\***

* Alucinosis Orgánica (aparecen alucinaciones visuales en pacientes con déficit visual bilateral sin una patología orgánica de base.
* Trastorno catatónico(variaciones del estado de ánimo,motivado por factores orgánicos cerebrales.
* Trastorno delirante(se caracteriza por la presencia de una o más ideas delirantes sin que se produzca otra patología significativa)
* Trastornos del humor(perturbaciones del humor que se observan en psiquiatría)
* Trastorno de ansiedad.
* Trastorno disociativo(todas aquellas condiciones patológicas que conllevan disrupciones o fallos en la memoria, conciencia, identidad y percepción).
ANOMALÍAS DENTOFACIALES (INCLUÍDA MALOCLUSIÓN Y OTROS TRASTONOS MANDIBULARES) (M26-M27

Las **anomalías dentofaciales** en clase I de Angle son aquellas en las que existe una relación molar adecuada pero la relación de la base ósea no es adecuada. Estas **anomalías** pueden ser por: Un exceso de la base ósea del maxilar

M26-M27 ANOMALÍAS DENTOFACIALES [INCLUÍDA MALOCLUSIÓN] Y OTROS TRASTONOS MANDIBULARES (M26-M27)

Excluye 1:

   - atrofia o hipertrofia hemifacial (Q67.4)

- hiperplasia o hipoplasia condílea unilateral (M27.8)

M26 Anomalías dentofaciales [incluída maloclusión]

M27 Otras enfermedades de los maxilares
Condrosarcoma

Neoplasia maligna de células cartilaginosas o de sus precursores que se produce la mayoría de las veces en huesos largos, cintura pélvica o escápula. El tumor es de gran tamaño, blando y exhibe un crecimiento lobulado compuesto de múltiples nódulos de cartílago hialiano que pueden mostrar calcificaciones ligeras o intensas.

**Condrosarcoma central**

Tumor cartilaginoso maligno que se forma en el interior de un hueso. Denominado también *encondrosarcoma.*

**Condrosarcoma mesenquimatoso**

Tumor cartilaginoso maligno que puede desarrollarse en diferentes zonas del cuerpo.
R03 - Medida de presión arterial anormal, sin diagnóstico.

## R03.0 - Medida de presión arterial elevada, sin diagnóstico de hipertensión.

Una presión arterial alta (hipertensión) es cuando uno o ambos números de la presión arterial son mayores de 130/80 mm Hg la mayoría de las veces.

## R03.1 - Medida de presión arterial baja inespecífica

Excluye: hipotensión (I95.-), hipotensión ortostática neurógena (G90.3) y síndrome de hipotensión materna (O26.5-)

Presión arterial baja como lecturas inferiores a 90 mm Hg de presión sistólica o 60 mm Hg de presión diastólica. Si cualquiera de los dos números está por debajo de eso, tu presión es más baja de lo normal.
Papiloma

Un papiloma es un tumor benigno de células epiteliales. Nacen y crecen desde la piel, conjuntiva, membranas mucosas o conductos glandulares. Es un tumor cutáneo común que generalmente es inofensivo.

Se suele presentar en adultos mayores. Son más comunes en las personas con sobrepeso o que tengan diabetes.

Es habitual que la palabra papiloma se relacione con las lesiones verrucosas causada por virus que aparecen en los genitales, aunque el concepto es realmente más amplio.

**Verrugas víricas**

Las verrugas víricas son tumores intraepidérmicos de la piel y de las mucosas, de naturaleza benigna, secundarios a la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Son más frecuentes en la población infantil (pueden afectar hasta al 10% de los niños y adolescentes) y en el género femenino.

**Lesiones cutáneas papilomatosas**
 Las lesiones cutáneas papilomatosas más comunes son las verrugas víricas, aunque también destacan las queratosis seborreicas, las queratosis actínicas y los carcinomas escamosos, todos con una elevada frecuencia de presentación en la población general.
Enfisema pulmonar intersticial

El enfisema pulmonar intersticial es la fuga de aire de los alvéolos hacia el intersticio pulmonar, los linfáticos o el espacio subpleural. Por lo general, afecta a recién nacidos con escasa distensibilidad pulmonar, como aquellos con síndrome de dificultad respiratoria que son tratados con ventilación mecánica, pero puede aparecer en forma espontánea. Puede comprometer uno o ambos pulmones, y la patología puede ser focal o generalizada dentro de cada pulmón. Si la disección aérea es generalizada, el estado respiratorio puede agravarse bruscamente por la reducción súbita de la distensibilidad pulmonar.

La radiografía de tórax muestra un número variable de imágenes radiolúcidas quísticas o lineales en los campos pulmonares. Algunas imágenes radiolúcidas son elongadas; otras parecen quistes subpleurales agrandados que varían de unos pocos milímetros a varios centímetros de diámetro.

Este síndrome puede resolverse en forma sustancial en el término de 1 o 2 días o persistir en la radiografía durante semanas. Algunos recién nacidos con enfermedad respiratoria grave y enfisema pulmonar intersticial presentan displasia broncopulmonar (DBP), y las alteraciones quísticas del enfisema pulmonar intersticial de larga evolución se combinan después con el cuadro radiológico de la displasia broncopulmonar.

El tratamiento del enfisema intersticial pulmonar es principalmente sintomático. Para los lactantes con asistencia respiratoria mecánica, puede ayudar bajar el volumen corriente y la presión de las vías respiratorias por el cambio a un ventilador oscilatorio de alta frecuencia o ventilador con chorro de alta frecuencia. Si hay compromiso más importante de un pulmón que del otro, el recién nacido debe ser acostado sobre el lado del pulmón con enfisema pulmonar intersticial más grave; esto ayudará a comprimir dicho pulmón, lo que disminuirá la fuga de aire y mejorará, quizá, la ventilación del pulmón normal (elevado). Si un pulmón está muy gravemente afectado y el otro no lo está o sólo muestra compromiso leve, puede intentarse la intubación bronquial diferencial y la ventilación del pulmón menos afectado. Sin embargo, puede ser un desafío técnico intubar selectivamente el bronquio principal izquierdo; en poco tiempo se produce atelectasia total del pulmón no intubado. Como se está ventilando un solo pulmón, quizá deban modificarse las regulaciones del ventilador y la fracción inspirada de oxígeno (FIO2). Después de 24 a 48 h, se hace retroceder el tubo endotraqueal hasta la tráquea, en cuyo momento puede haber cesado la fuga de aire.
Queilitis

Qué es la queilitis?

La queilitis, también conocida como boqueras, es una lesión que se produce en los labios y que genera grietas en las comisuras labiales, que pueden llegar a ser molestas y dolorosas, producen quemazón en la zona afectada e inflamación, y son muy localizadas. Se caracterizan por la alteración de color, tamaño y consistencia que afecta la mucosa, submucosa y revestimiento cutáneo de la boca. La incidencia de la queilitis va a depender del tipo de la misma, suele ser más frecuente en mujeres que en hombres, pero también se puede dar en niños y personas mayores. Es una enfermedad común y es leve, pero si no se trata adecuadamente puede tener complicaciones importantes.
Hipotiroidismo

El hipotiroidismo es también una enfermedad endocrina que afecta a la glándula tiroides pero, en este caso, aparece cuando esta no produce suficiente cantidad de hormonas. Es el trastorno de la tiroides más común.

Cuando no hay suficientes hormonas tiroideas en el cuerpo, el metabolismo no puede ser controlado adecuadamente. Suele ocurrir cuando el sistema inmune ataca a las células de la tiroides que producen hormonas, por una extirpación de la tiroides, déficit de yodo en la dieta, estar sometido a radioterapia, presencia de tumores en la glándula tiroides, etc.

El hipotiroidismo hace que el organismo se ralentice. Esto provoca los siguientes síntomas:

* Aumento de peso

* Ritmo cardíaco lento
* Somnolencia
* Mayores niveles de colesterol en sangre
* Ronquera
* Depresión
* Dolor en las articulaciones
* Sensibilidad al frío
* Rigidez muscular
* Estreñimiento
* Hinchazón de la cara
DISPOSITIVOS SANITARIOS UTILIZADOS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ASOCIADOS CON EVENTOS ADVERSOS (Y70-Y82)

***DISPOSITIVOS SANITARIOS UTILIZADOS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ASOCIADOS CON EVENTOS ADVERSOS (Y70-Y82)***

**Y70 Dispositivos de anestesiología asociados con incidentes adversos.**

Incluye:

- Avería o mal funcionamiento de equipos médicos.

**Y71 Dispositivos cardiovasculares asociados con incidentes adversos.**

Excluye:

-Accidentes en pacientes durante la atención médica y quirúrgica.

**Y72 Dispositivos de otorrinolaringología asociados con incidentes adversos.**

*Excluye:*

*-Complicaciones tardías después de uso de dispositivo médico sin avería o mal funcionamiento del dispositivo.*

**Y73 Dispositivos de gastroenterología y urología asociados con incidentes adversos.**

*Excluye:*

*- Otros procedimientos quirúrgicos y médicos como causa de reacción anormal del paciente, o de complicación posterior, sin mención de evento adverso en el momento del procedimiento.*

**Y74 Dispositivos de hospital general y de uso personal asociados con incidentes adversos.**

**Y75 Dispositivos de neurología asociados con incidentes adversos.**

**Y76 Dispositivos de obstetricia y ginecología asociados con incidentes adversos.**

**Y77 Dispositivos de oftalmología asociados con incidentes adversos.**

**Y78 Dispositivos de radiología asociados con incidentes adversos.**

**Y79 Dispositivos ortopédicos asociados con incidentes adversos.**

**Y80 Dispositivos de medicina física asociados con incidentes adversos.**

**Y81 Dispositivos de cirugía general y plástica asociados con incidentes adversos.**

**Y82 Otros dispositivos médicos y los no especificados asociadas con los incidentes adversos.**
Cuadro Clínico

Un paciente afectado de pielonefritis, preesentará los nsiguientes signos y síntomas:

1) Malestar general, inapetencia y anorexia.

2) Fiebre mayor de 39º C (102º F) y que dura más de dos días.

3) Escalofríos.

4) Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces también abdominal.

5) Náuseas y vómitos.

6) Dolor al orinal; no necesariamente lo debe tener y cuando lo tiene es ardor.

7) Poliaquiuria y disuria, con orina turbia y de fuerte olor.

8) Hematuria.
R09 - Otros síntomas y signos que afectan a los aparatos circulatorios y respiratorios.

Excluye: insuficiencia respiratoria (J96.-), insuficiencia respiratoria del recién nacido (P28.5), parada respiratoria del recién nacido (P28.81), síndrome de dificultad respiratoria aguda (J80) y síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido (P22.0)

## R09.0 - Asfixia e hipoxemia.

Excluye: asfixia durante el nacimiento (intrauterina) (P84), asfixia por cuerpo extraño en vías respiratorias (T17.-), asfixia por monóxido de carbono (T58.-), asfixia traumática (T71.-), hiperventilación (R06.4) y hipercapnia (R06.89)

* **R09.01   Asfixia.** Suspensión de la respiración y las funciones vitales a ella anejas de una persona, un animal o una planta por falta de oxígeno o por otras causas.

* **R09.02  Hipoxemia.** Es una disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial​ por debajo de 60 mmHg.

## R09.1 - Pleuritis.

Excluye: la pleuritis con derrame (J90).

* Pleuritis: inflamación de la pleura debida, generalmente, a una infección del aparato respiratorio y cuyos síntomas principales son un dolor agudo en un lado del tórax y una tos seca.

## R09.2 - Paro respiratorio.

* **Insuficiencia cardiorrespiratoria.**

Excluye: dificultad respiratoria (R06.89), dificultad respiratoria del recién nacido (P22.0), insuficiencia respiratoria (J96.-), insuficiencia respiratoria del recién nacido (P28.5), parada cardiaca (I46.-) y parada respiratoria del recién nacido (P28.81)

## R09.3 - Esputo anómalo.

Esputo: secreción procedente de la nariz, la garganta o los bronquios que se escupe de una vez por la boca en una expectoración.

* Cantidad anómala de esputo

* Color anómalo de esputo

* Esputo excesivo

* Olor anómalo de esputo

Excluye: el esputo manchado de sangre (R04.2)

## R09.8 - Otros síntomas y signos especificados que afectan a los aparatos circulatorio y respiratorio

* **R09.81  Congestión nasal.** Se produce cuando los tejidos nasales y adyacentes y los vasos sanguíneos se inflaman con el exceso de líquido y causan una sensación de "congestión". La congestión nasal puede o no estar acompañada de una secreción nasal o "moqueo".
* **R09.82  Goteo posnasal.** Es una condición que causa la acumulación de una gran cantidad de moco en la garganta o la nariz.
* **R09.89  Otros síntomas y signos especificados que afectan a los aparatos circulatorio y respiratorio**

> - **Estertores**: son pequeños ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos en los pulmones. Se escuchan cuando una persona inhala. Se cree que ocurren cuando el aire abre los espacios aéreos cerrados. Se pueden describir más ampliamente como húmedos, secos, finos o roncos.
>
>

> **- Percusión alterada del tórax**
>
>

> **- Pulso débil**
>
>

> **- Ruidos de roce en el tórax**
>
>

> **- Sensación de ahogo**
>
>

> **- Sensación de cuerpo extraño en la garganta**
>
>

> **- Soplo (arterial)**
>
>

> **- Timpanismo en el tórax**
>
>

Excluye: cuerpo extraño en la garganta (T17.2-) y sibilancias (R06.2)
R22 Tumefacción, masa o bulto de la piel y del tejido celular subcutáneo localizados.

Incluye: nódulos subcutáneos (localizados) (superficiales), adenomegalia (R59.-), adiposidad localizada (E65), edema (R60.-), hallazgos anormales en pruebas de imagen (R90-R93) y tumefacción articular (M25.4).

## R22.2 - Tumefacción, masa o bulto localizados en el tronco.

Excluye: masa o tumefacción intraabdominal o pélvica (R19.0), masa y bulto intraabdominal o pélvico (R19.0) y masa y bulto de mama (N63).

## R22.3 - Tumefacción, masa o bulto localizados en extremidad superior.

* **R22.30  Tumefacción, masa y bulto localizados, extremidad superior no especificada.**
* **R22.31  Tumefacción, masa y bulto localizados, extremidad superior derecha.**
* **R22.32  Tumefacción, masa y bulto localizados, extremidad superior izquierda.**
* **R22.33  Tumefacción, masa y bulto localizados, miembros superiores, bilateral.**

## R22.4 - Tumefacción, masa y bulto localizados en extremidad inferior.

* **R22.40  Tumefacción, masa y bulto localizados, extremidad inferior no especificada.**
* **R22.41  Tumefacción, masa y bulto localizados, extremidad inferior derecha.**
* **R22.42  Tumefacción, masa y bulto localizados, extremidad inferior izquierda.**
* **R22.43  Tumefacción, masa y bulto localizados, miembros inferiores, bilateral.**
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS SANITARIOS

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS SANITARIOS (Z00-Z99)

* PERSONAS EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS SANITARIOS PARA RECONOCIMIENTO MÉDICO (Z00-Z13)

* PORTADOR GENÉTICO Y SUSCEPTIBILIDAD GENÉTICA A ENFERMEDAD (Z14-Z15)
* RESISTENCIA A FÁRMACOS ANTIMICROBIANOS (Z16)
* ESTADO DE RECEPTOR DE ESTRÓGENO (Z17)
* RETENCIÓN DE FRAGMENTOS DE CUERPO EXTRAÑO (Z18)
* ESTADO DE NEOPLASIA HORMONOSENSIBLE (Z19)
* PERSONAS CON RIESGOS POTENCIALES DE SALUD RELACIONADOS CON ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (Z20-Z29)
* PERSONAS QUE ENTRAN EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS SANITARIOS POR CIRCUNSTANCIAS RELACIONADAS CON LA REPRODUCCIÓN (Z30-Z39)
* CONTACTOS PARA OTRA ATENCIÓN ESPECÍFICA DE SALUD (Z40-Z53)
* PERSONAS CON RIESGOS POTENCIALES DE SALUD RELACIONADOS CON SU SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA Y PSICOSOCIAL (Z55-Z65)
* ESTADO DE NO REANIMACIÓN (Z66)
* GRUPO SANGUÍNEO (Z67)
* ÍNDICE DE MASA CORPORAL [IMC (Z68)]
* PERSONAS QUE ENTRAN EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS SANITARIOS EN OTRAS CIRCUNSTANCIAS (Z69-Z76)
* PERSONAS CON RIESGOS POTENCIALES DE SALUD RELACIONADOS CON HISTORIA FAMILIAR Y PERSONAL, Y DETERMINADAS AFECCIONES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD (Z77-Z99)
Neumopericardio

El neumopericardio es la disección por aire del saco pericárdico. Afecta casi con exclusividad a lactantes ventilados mecánicamente.

La mayoría de los casos son asintomáticos, pero si se acumula suficiente aire, puede provocar taponamiento cardíaco.

Se presume el diagnóstico del neupericardiosi el lactante tiene colapso circulatorio agudo y se confirma por la aparición de una zona radiolúcida alrededor del corazón en la radiografía o por la aspiración de aire usando un angiocatéter y una jeringa.

El tratamiento del neumopericardio consiste en pericardiocentesis seguida de la colocación quirúrgica de un tubo pericárdico.
Portador de enfermedad infecciosa

¿Qué son las enfermedades infecciosas?

Las enfermedades infecciosas están causadas por microorganismos patógenos que incluyen virus, bacterias, hongos y parásitos, por lo que existen muchos tipos diferentes. Pueden transmitirse de persona a persona o de animal en animal (estas se conocen como enfermedades zoonóticas). También pueden transmitirse por picaduras de insectos o al entrar en contacto con agua o alimentos contaminados.

Pronóstico de enfermedades infecciosas

El pronóstico de las enfermedades infecciosas varía, ya que algunas responden bien a la atención domiciliaria y al reposo, mientras que otras pueden llegar a ser potencialmente mortales y necesitar hospitalización. Algunas enfermedades infecciosas, incluyendo la varicela, se pueden prevenir con vacunas.

Síntomas de enfermedades infecciosas

Aunque los síntomas varían entre cada enfermedad infecciosa, los síntomas comunes entre ellos incluyen:

Fiebre

Cansancio

Diarrea

Dolores

Tos

Pruebas médicas para diagnosticar enfermedades infecciosas

Debido a que muchas enfermedades infecciosas tienen síntomas muy similares, generalmente se necesitan pruebas para determinar la causa exacta. Podrán realizarse los siguientes ensayos:

Pruebas de orina.

Análisis de sangre.

Muestra de heces.

Muestra de garganta: se toma una muestra de la garganta para examinarla.

Punción lumbar: se toma una muestra de líquido cefalorraquídeo de la columna vertebral.

Biopsias.

Gammagrafías: radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas.

¿Cuáles son las causas de las enfermedades infecciosas?

Las enfermedades infecciosas pueden ser causadas por:

Bacterias: organismos unicelulares que causan infecciones como infecciones del tracto urinario y tuberculosis.

Hongos: a menudo causando afecciones de la piel, como tiña y pie de atleta.

Virus: estos causan una gran variedad de enfermedades, incluyendo el resfriado común, el VIH/SIDA y el virus del Ébola.

Parásitos: estos pueden ser transmitidos a través de picaduras de insectos e incluyen la malaria y el dengue.
6A3: HIPERTERMIA

¿QUÉ ES LA HIPERTERMIA?
La hipertermia ocurre cuando la temperatura corporal asciende a niveles superiores a
los normales y el sistema de termorregulación del cuerpo no puede funcionar
correctamente. El cuerpo no puede enfriarse solo, condición que puede llegar a ser
mortal si no se trata. Los síntomas que puede tener el paciente es el estrés por calor, la
fatiga por calor, los mareos repentinos, los calambres por calor y el agotamiento por
calor son formas de hipertermia. El golpe de calor también es una forma de
hipertermia y puede ser mortal.

LOS FACTORES.
Los factores de estilo de vida que aumentan el riesgo de hipertermia con temperaturas
altas se encuentran los siguientes: no beber suficientes líquidos, vivir en hogares sin
aire acondicionado, no tener movilidad y acceso al transporte, abrigarse demasiado,
visitar lugares superpoblados y no saber cómo responder ante las condiciones
climáticas.

Otros factores que pueden aumentar el riesgo de hipertermia incluyen:
 Deshidratación.
 Cambios en la piel relacionados con la edad, como complicaciones en la
circulación sanguínea y glándulas sudoríparas deficientes.
 Enfermedades cardíacas, pulmonares y renales, así como cualquier enfermedad
que cause debilidad general o fiebre.
 Presión arterial alta u otras afecciones que requieren cambios en la dieta. Por
ejemplo, las personas con dietas limitadas en sal pueden correr mayor riesgo.
Sin embargo, no se debe tomar pastillas de sal sin antes consultar a un médico.
 Reducción de la sudoración, causada por medicamentos como diuréticos,
sedantes, tranquilizantes y ciertos fármacos para el corazón y la presión
arterial.
 Tomar diversos fármacos para distintas afecciones. Es importante, sin embargo,
continuar tomando los medicamentos prescritos y consultar los posibles
problemas con un médico.
 Sobrepeso considerable o peso muy bajo.
 Tomar bebidas alcohólicas.

LOS CONSEJOS RELACIONADOS CON LAS ENFERMEDADES CON EL CALOR:
-Saque a la persona del sol y llévela a un lugar fresco, preferiblemente uno con aire
acondicionado.
-Ofrézcale líquidos, pero evite el alcohol y la cafeína; el agua y los jugos de
fruta/verduras son la mejor opción.
-Aliente a la persona a ducharse y bañarse, o aplíquele una esponja con agua fría.
-Inste a la persona a acostarse y descansar, preferiblemente en un lugar fresco.
-Aplique un paño frío y húmedo en sus muñecas, el cuello, las axilas o la ingle. Estos
son lugares donde la sangre pasa cerca de la superficie de la piel, y los paños fríos
pueden ayudar a enfriar la sangre.
-Si sospecha de un golpe de calor, llame al 911.
Жмуризм

**Жмуризм -** вера в Жмурика. Создатель Днпк

## Убеждения

Вера во Жмурика сосредоточена на вере в то, что в мире существует только два божества. Один бог создает свет, тепло и жизнь, и борется против другого бога, бога тьмы, холода и смерти. Война их вечна. Из-за такого взгляда на мир последователи Владыки Света считают богов других религий демонами и поддельными идолами, которых необходимо свергнуть и сжечь.

Вера во Владыку Света включает себя идеализирование огня и света. Тени также важны, так как их создает свет. Также большое внимание уделяется пророчествам и видениям, получаемым в результате коммуникаций с огнем.

## Практики

Все религиозные ритуалы проводятся с использованием огня. Это могут быть как маленькие костры, так и человеческие жертвоприношения огню. Символ религии — бог Жмурик в огненном плаще. Жрецов называют красными жрецами, ими могут стать как коты, так и кошки. В храмах жрецы зажигают костры и молятся о том, чтобы Владыка Света вернул рассвет.
Anemia por Deficiencia de Hierro

La anemia por deficiencia de hierro es un tipo frecuente de anemia, trastorno en el cual la sangre no tiene la cantidad suficiente de glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos transportan oxígeno a los tejidos del cuerpo.

En general, la anemia por deficiencia de hierro se puede corregir con suplementos de hierro. A veces es necesario realizar pruebas o tratamientos adicionales para la anemia por deficiencia de hierro, especialmente, si el médico sospecha que puede haber sangrado interno.

## **Síntomas**

* Fatiga extrema
* Debilidad

* Piel pálida
* Dolor en el pecho, latidos del corazón rápidos o dificultad para respirar
* Dolor de cabeza, mareos o aturdimiento
* Manos y pies fríos
* Inflamación o hinchazón de la lengua
* Uñas quebradizas
* Antojos inusuales por sustancias no nutritivas, como hielo, tierra o almidón
* Poco apetito, especialmente, en lactantes y niños con anemia por deficiencia de hierro

## **Causas**

* Pérdida de sangre.

* Falta de hierro en tu dieta.

* Incapacidad para absorber el hierro.

* Embarazo.
Epidemiología del cáncer de vejiga

La incidencia del cáncer de vejiga está aumentando en los países occidentales. En 1996, aproximadamente 53 000 personas fueron diagnosticadas de cáncer de vejiga en los Estados Unidos, 9000 en Francia, 2000 en Suecia, 8000 en España y 1200 en Bélgica.

Los tumores vesicales constituyen el 10 % de los tumores del varón. Afectan predominantemente a los hombres (relación 4:1 con las mujeres).

El cáncer de la vejiga ocupa el sexto lugar entre las neoplasias malignas más frecuentes en Estados Unidos de América (EUA), en 2013 se estimaron 72 570 casos nuevos diagnosticados y 15.210 muertes.