Edema, proteinura e hipertensión en el embarazo, el parto y el puerperio

* **(O10) Hipertensión preexistente que complica el embarazo, el parto y el puerperio**

Se denomina hipertensión al aumento en exceso de la presión arterial, es decir, de la fuerza que ejerce la sangre contra el interior de las arterias. Durante el embarazo pueden presentarse distintos tipos de hipertensión y los riesgos que conllevan para la madre y el bebé son muy variables, llegando a ser, en algunos casos, muy graves. Por eso se recomienda medir la tensión arterial a todas las embarazadas de forma mensual durante la segunda mitad del embarazo.Se considera hipertensión a una medida de la presión arterial superior a 140/90 mmHg no esporádica. (medida tanto en la consulta médica como en condiciones normales de la vida de la mujer). La hipertensión llega a afectar a cerca del 10% de las mujeres embarazadas, aunque en algunos casos ya existía antes del embarazo.La hipertensión arterial durante el embarazo se clasifica en cuatro tipos principales:

1. *Hipertensión arterial crónica o previa al embarazo.*
2. *Hipertensión arterial transitoria o gestacional.*
3. *Hipertensión arterial inducida por el embarazo o preeclampsia.*
4. *Hipertensión arterial crónica con preeclampsia.*

* **(O11) Trastornos hipertensivos preexistentes, con proteinuria agregada**

* **(O12) Edema y proteinuria gestacionales [inducidos por el embarazo] sin hipertensión**
* **(O13) Hipertensión gestacional [inducida por el embarazo] sin proteinuria significativa**

Es la hipertensión que se desarrolla tardíamente en el embarazo (sin signos de preeclampsia) y desaparece tras el parto. Habitualmente, las mujeres que desarrollan esta enfermedad son obesas o bien tienen un historial familiar de hipertensión. Debe prestarse atención a la detección de aumentos de proteínas en orina y ácido úrico, creatinina o BUN en suero, dado que éstos permanecen normales en la hipertensión gestacional y se elevan en la preeclampsia. Los betabloqueantes o alfametildopa suelen ser eficaces en la reducción de la presión arterial.

* **(O14) Hipertensión gestacional [inducida por el embarazo] con proteinuria significativa**

La preeclampsia se define como la aparición de hipertensión arterial, sin tener diagnóstico previo, en una gestante, después de las 20 semanas de embarazo.Puede ser de varios tipos:

1. (O14.0) Preeclampsia moderada:Tiene hipertensión gestacional (PA > 140/90), y proteinuria (>300 mg en orina de 24 horas).
2. (O14.1) Preeclampsia severa:Implica una PA superior a 160/110 (con síntomas adicionales)
3. (O14.9) Preeclampsia, no especificada

El tratamiento inicial será la aplicación de sulfato de magnesio según el modelo de Zuspan; el cual consiste en la aplicación de 4 gramos de sulfato de magnesio, diluido en solución salina, como dosis de impregnación y 1 gramo diluido en solución salina durante las siguientes 24 horas.

* **(O15) Eclampsia:** Es el comienzo de convulsiones o coma en una mujer embarazada con preeclampsia. Estas convulsiones no están relacionadas con una afección cerebral existente.Puede ser:
	1. (O15.0) Eclampsia en el embarazo
	2. (O15.1) Eclampsia durante el trabajo de parto
	3. (O15.2) Eclampsia en el puerperio
	4. (O15.9) Eclampsia, en período no especificado

## Causas

La causa exacta de la eclampsia no es conocida. Los siguientes factores pueden jugar un papel:

* Problemas vasculares
* Factores cerebrales y del sistema nervioso (neurológicos)
* Dieta
* Genes