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Infarto Pulmonar

## Definição:

O infarto pulmonar refere-se à morte de uma parte do tecido pulmonar devido à falta de suprimento sanguíneo. Essa condição é predominantemente causada por um bloqueio em uma das artérias pulmonares, interrompendo o fluxo de sangue oxigenado para uma área dos pulmões. O infarto pulmonar é uma situação grave que requer avaliação e tratamento médico imediatos.

## Patogênese:

O infarto pulmonar é frequentemente desencadeado pela oclusão súbita de uma artéria pulmonar por um coágulo sanguíneo, um êmbolo. Esse êmbolo pode se originar em várias partes do corpo, como pernas (trombose venosa profunda) ou coração (coágulo atrial em casos de fibrilação atrial). Quando o êmbolo se aloja em uma artéria pulmonar, ele bloqueia o fluxo sanguíneo, privando uma parte do tecido pulmonar de oxigênio, levando à morte celular e à formação de um infarto.

## Descrição Macroscópica:

Macroscopicamente, o infarto pulmonar geralmente se manifesta como uma área avermelhada e congesta nos pulmões. Esse é o resultado do acúmulo de sangue nas áreas afetadas e inflamação associada. Conforme o tempo passa, a área infartada pode se tornar amarelada e eventualmente cicatrizar.

## Descrição Microscópica:

O exame microscópico do tecido pulmonar infartado revela danos às células pulmonares e ao tecido circundante. As células afetadas sofrem necrose, resultando em inflamação e infiltrado de células inflamatórias. Ao longo do processo de cura, ocorre a formação de tecido de granulação e, finalmente, a cicatrização com a formação de fibrose.

## Significado e Repercussão Clínica:

O infarto pulmonar é uma condição séria que pode levar a sintomas como dor torácica intensa, falta de ar súbita, tosse com sangue e até mesmo colapso. As complicações podem incluir insuficiência respiratória aguda e falência cardíaca direita. A rapidez no diagnóstico e tratamento é crucial para melhorar o prognóstico e reduzir as complicações associadas.

## Diagnóstico Diferencial:

Ao diagnosticar um infarto pulmonar, os médicos devem diferenciar essa condição de outras que causam sintomas semelhantes, como embolia pulmonar, pneumonia, derrame pleural e doenças cardíacas. A avaliação clínica, juntamente com exames de imagem e análises laboratoriais, ajuda a identificar corretamente o infarto pulmonar e descartar outras possibilidades.
Tierland Wiki

**Willkommen im Tierland Wiki!**Tierland ist ein Ort (?) vorüber ich mir seit ich ein kleines Kind bin Geschichten darüber erzähle. Dieses Wiki dient Dokumentationsgründen. An sich gibt es sonst nichts wichtiges mehr zu sagen.

**Wichtige aktuelle Dinge:**

**ZURZEITIGES JAHR: 2023 - WELTMACHT: TIERLÄNDISCHE FÖRDERATION - LETZES WICHTIGES EREIGNIS: DIE ZERSTÖRUNG DES GÜRTELS**

## Artikel

Fantasiegalaxie

*Gründer*: Tierland ist ein fiktives Universum das ich seit ich ein kleines Kind bin weiterführe. Ich erzähle mir selbst oft Geschichten darüber.
Fragments of Eternity

Fragments of Eternity were once, beautiful stonework chiseled from the pillars of creation. When the people of dunia would believe in a Worldly emotion and thereby select a new champion, the fine piece of stonework would chisel itself out from the rock and wait for the champion to find himself at the foundation to take up the stone and claim their right as a God.

However, once the pillars of creation were destroyed by Genesse, God of all Men, the existing fragments of eternity rendered themselves dull rocks, imperceptibly different from other rocks. Only genesse was able to secure one intact fragment of eternity, though without a wordly emotion attached to her, the fragment simply only gave her immortality and none of the powers ascension granted Gods.

Though in [time] it was revealed that Hop, God of Hope still lived. At this point he is a senile old man on deaths door. He simply lived because hope is the most resilient worldly emotion. He in fact was able to withstand Toraya's execution and then even Genesse's destruction of the pillars because people, in their final moments before death, often reject any faith they had in anythign and resort to unbridled pure hope. That emphasis on that worldly emotion gave hop enough strength to persist through the ages, collecting fragments of eternity from the decayed ruins of where Toraya slayed different gods. He stored them all on the Ile Aragnodel

Additionally, when a champion takes up a fragment of eternity. They can start to gain the wisdom of the Gods that came before them, that shared that worldly emotion.

When people discovered the aged and decayed fragments of eternity, it is mostly a regular looking rock with a few fossilized features. cracking open the rock would reveal some of the more intricate stone mason work on the rock, but none of the marbling and swirling colours the original fragments had.
Deposição de lipofuscina em neurônios

### Definição:

A deposição de lipofuscina em neurônios refere-se ao acúmulo gradual de lipofuscina, um pigmento residual composto principalmente de resíduos lipídicos e proteicos, nas células nervosas do sistema nervoso central. Esse processo é parte do envelhecimento celular e pode estar relacionado a certas condições neurodegenerativas.

### Descrição Macroscópica:

Macroscopicamente, pode ser visualizado como regiões em tons de mogno, especialmente quando comparado com a substância branca adjacente. O corpo geniculado lateral pode ser considerado como um exemplo da aparência.

### Descrição Microscópica:

Essas inclusões são geralmente encontradas no citoplasma dos neurônios, é uma alteração relacionada com a idade mais frequente nas autópsias de rotina. Pigmento granular, pardo-amarelado a marrom claro que não sofre alterações de cor na maioria dos procedimentos de coloração. Pode estar acumulado intracitoplasmático em grande volume levando ao deslocamento de organelas criando a impressão de tumefação celular.

### Significado e Repercussão Clínica:

A deposição de lipofuscina em neurônios é considerada um marcador do envelhecimento celular e está associada ao processo de envelhecimento normal do cérebro. No entanto, em alguns distúrbios neurodegenerativos, como a doença de Alzheimer, a lipofuscina pode estar presente em maior quantidade e pode contribuir para a progressão da doença. Deve-se atentar para o restante do parênquima pois a lipofuscina pode ser vista, ainda, em neoplasias e em casos de lipofuscinoses hereditárias

### Diagnóstico Diferencial:

O diagnóstico diferencial da deposição de lipofuscina em neurônios envolve a distinção entre essa característica e outras inclusões intracelulares ou patologias neurodegenerativas como o alzheimer, em alguns casos de deposições volumosas, com o deslocamento do núcleo, a aparência pode ser confundida com cromatólise.
Sobre o projeto

**Sobre o Projeto**

O projeto "Atlas de Patologia em Necropsia" é uma iniciativa acadêmica fundamental na área da anatomia patológica. Ele visa documentar e explicar as doenças encontradas em necropsias, ajudando a entender sua relação com a causa da morte, seja por causas naturais ou circunstâncias violentas ou suspeitas. Este atlas virtual foi criado para superar a dificuldade de acesso a imagens de casos reais, que é uma necessidade frequente entre os estudantes de patologia.

**Equipe:**

* Coordenadora do Projeto: Prof.ª Adriana Ubirajara Silva Petry - E-mail: adrianasp@ufcspa.edu.br
* Professor Orientador: Prof.ª Helena Terezinha Hubert Silva - E-mail: hubert@ufcspa.edu.br
* Bolsista: Marina Cabral Lemos - E-mail: marinacl@ufcspa.edu.br

O objetivo central deste projeto é construir um acervo online de fotografias de patologias observadas em necropsias. Este acervo é uma ferramenta valiosa para a aprendizagem, permitindo o acesso fácil a imagens reais para uso em aulas práticas e teóricas no Departamento de Patologia e Medicina Legal.

Para criar o conteúdo do atlas, utilizamos fotografias de órgãos e tecidos em situações de necropsia, bem como imagens de lâminas de microscopia. Essas imagens são provenientes de casos reais conduzidos pelo Serviço de Verificação de Óbito da Associação Hospitalar Vila Nova, que tem parceria com a UFCSPA. Além disso, recorremos a livros didáticos de patologia e pesquisas em bases de dados acadêmicas, como PubMed, Scielo e Medline, para enriquecer o material.

O projeto está em andamento e estamos atualmente na fase de desenvolvimento do site que abrigará o atlas. Também estamos coletando imagens e criando resumos de doenças, um processo contínuo à medida que avançamos no projeto.

Palavras-chave:

* Patologia
* Atlas
* Necropsia
Hemorragia Subaracnóide

### Definição:

A hemorragia subaracnóide (HSA) é uma condição médica caracterizada pelo sangramento no espaço subaracnóideo, uma das camadas das meninges que envolvem o cérebro. Essa condição é frequentemente causada por uma ruptura de um aneurisma cerebral ou por outros fatores que resultam em sangramento no espaço entre o cérebro e a aracnoide.

### Patogênese:

A patogênese da hemorragia subaracnóide é frequentemente associada a um aneurisma cerebral, que é uma dilatação frágil e enfraquecida de uma artéria no cérebro. Quando um aneurisma se rompe, ocorre uma súbita liberação de sangue no espaço subaracnóideo, exercendo pressão sobre as estruturas cerebrais. Outras causas menos comuns incluem trauma craniano grave, malformações arteriovenosas (MAVs) e distúrbios de coagulação sanguínea..

### Descrição macroscópica:

Na necropsia, a hemorragia subaracnóide é observada como uma coleção de sangue no espaço subaracnóideo, que está localizado entre a aracnoide e a pia-máter, duas das três camadas das meninges. Esse sangue pode ser visualizado como manchas ou áreas de coloração avermelhada quando as meninges são dissecadas.

### Descrição microscópica:

A análise microscópica da hemorragia subaracnóide geralmente mostra a presença de sangue extravasado no espaço subaracnóideo. Além disso, podem ser observados glóbulos vermelhos e células inflamatórias na área afetada. A presença de sangue no espaço subaracnóideo pode comprimir os vasos sanguíneos cerebrais e causar danos às células cerebrais circundantes.

### Significado e repercussão clínica:

A hemorragia subaracnóide é uma condição médica grave que pode levar a complicações neurológicas severas. Os pacientes com HSA frequentemente apresentam sintomas agudos, como dor de cabeça súbita e intensa (chamada de "a pior dor de cabeça da minha vida"), vômitos, rigidez na nuca, alterações no estado de consciência e, em casos graves, perda de consciência. A pressão aumentada no cérebro devido ao sangramento pode causar danos neurológicos permanentes e, em alguns casos, levar à morte.

### Diagnóstico diferencial:

O diagnóstico diferencial da hemorragia subaracnóide inclui outras condições que podem causar dor de cabeça aguda e sintomas neurológicos, como enxaqueca, meningite, hemorragia intracerebral e outras formas de acidente vascular cerebral. O diagnóstico é frequentemente confirmado por meio de exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), juntamente com análise do líquido cefalorraquidiano obtido por punção lombar.
Nódulo colóide

### Definição:

Um nódulo coloide na tireoide é uma lesão benigna que ocorre quando um folículo tireoidiano se enche de material coloidal. Os folículos tireoidianos são as unidades funcionais da glândula tireoide responsáveis pela produção de hormônios tireoidianos. Nesse tipo de nódulo, o coloide se acumula, resultando em uma massa bem definida na tireoide.

#### Descrição Macroscópica:

Macroscopicamente, um nódulo coloide na tireoide aparece como uma massa distinta, encapsulada na glândula. Essa massa pode variar em tamanho, desde pequenos nódulos até lesões maiores de resistência elástica a firme. Aos cortes, o conteúdo do nódulo é cístico, frequentemente preenchido com material hemorrágico viscoso e gelatinoso e uma coloração que varia de amarelo a marrom.

#### Descrição Microscópica:

No nível microscópico, um nódulo coloide é uma lesão bem delimitada, sem cápsula verdadeira, com folículos distendidos preenchidos por abundante coloide com eventuais calcificações ou corpúsculos de psamoma. O coloide é uma substância gelatinosa composta principalmente por proteínas e é normalmente encontrado nos folículos tireoidianos. No entanto, em nódulos coloides, o coloide pode se tornar mais espesso e abundante, preenchendo o folículo de forma anormal. O epitélio é alinhado, formado por células cuboidais a colunares. Não há alterações com características papilares.

#### Significado e Repercussão Clínica:

Nódulos coloides na tireoide são geralmente benignos e não cancerosos. Eles são frequentemente assintomáticos e podem ser descobertos incidentalmente durante exames médicos de rotina ou avaliações da tireoide. Em muitos casos, não é necessário tratamento, a menos que o nódulo cause sintomas, como compressão de estruturas vizinhas, sangramento intralesional ou distúrbios na produção de hormônios tireoidianos.

#### Diagnóstico Diferencial:

O diagnóstico diferencial dos nódulos coloides da tireoide envolve a distinção entre lesões benignas e malignas. Os exames de imagem, como a ultrassonografia e a biópsia por punção com agulha fina, são frequentemente usados para avaliar a natureza do nódulo e determinar se há suspeita de câncer ou bócio amilóide. Lesões malignas da tireoide, como o carcinoma papilar, adenoma folicular ou carcinoma folicular da tireoide, podem ter características diferentes na microscopia em comparação com os nódulos coloides benignos.
Adenoma folicular

### Definição:

Um adenoma folicular é um tumor benigno da glândula tireoide que se origina das células foliculares da tireoide. Essas células são responsáveis pela produção dos hormônios tireoidianos, e o adenoma folicular representa uma proliferação anormal dessas células em um nódulo na tireoide.

### Descrição Macroscópica:

Macroscopicamente, os adenomas foliculares são geralmente nódulos tireoidianos únicos, bem delimitados e encapsulados. Eles variam em tamanho, podendo ser pequenos ou grandes o suficiente para serem palpáveis. A superfície do nódulo pode ser lisa ou irregular, e a coloração pode variar de amarelo a marrom-escuro, dependendo da quantidade de coloide presente. Usualmente solitárias, arredondadas, bem delimitadas, elásticas, homogêneas aos cortes. Em alguns casos podem apresentar cistos, áreas de infarto, fibrose, hemorragia ou calcificações.

### Descrição Microscópica:

No nível microscópico, os adenomas foliculares são caracterizados por folículos tireoidianos bem formados. Esses folículos são revestidos por células epiteliais que podem apresentar variações morfológicas. A presença de um encapsulamento completo do tumor é um dos critérios para distinguir um adenoma folicular de um carcinoma da tireoide, pois os carcinomas geralmente invadem o tecido circundante. Lesão encapsulada, com cápsula espessa e fibrosa e vasos com parede muscular adjacentes à cápsula. A aparência citológica é diferente do parênquima circunjacente, e pode apresentar arquitetura varíavel, mostrando-se sólido, trabecular, microfolicular, normofolicular, macrofolicular, insular ou papilar, com um padrão dominante. A celularidade é variável, com células poligonais a cuboidais com citoplasma amplo, bordas bem definidas, núcleos polarizados, redondos, com cromatina densa, nucléolos pequenos e excêntricos. Citoplasma pode variar entre claro a anfofílico. Figuras de mitose são raras.

### Significado e Repercussão Clínica:

Os adenomas foliculares da tireoide são geralmente benignos e assintomáticos. Apresenta-se como uma massa ou nódulo de crescimento lento, indolor, por vezes como achado incidental. Normalmente não são funcionantes, porém há possibilidade de adenomas hiperfuncionais, levando a hipertireoidismo. No entanto, em alguns casos, eles podem crescer o suficiente para causar sintomas relacionados à compressão de estruturas vizinhas, como a traqueia ou o esôfago. Além disso, é importante distinguir adequadamente entre adenomas foliculares e carcinomas da tireoide, pois o tratamento e o prognóstico são diferentes para essas condições.

### Diagnóstico Diferencial:

O diagnóstico diferencial dos adenomas foliculares da tireoide inclui a diferenciação de carcinoma foliculares, carcinoma papilar variante folicular, carcinoma medular, nódulo adenomatoso , adenoma de paratireoide, adenomas encapsulados e outros distúrbios tireoidianos, como bócio nodular. A análise microscópica detalhada do tecido tireoidiano, muitas vezes, é necessária para estabelecer um diagnóstico preciso. A avaliação da presença de invasão do tecido circundante é um dos principais critérios para determinar se o tumor é benigno ou maligno.
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Granulomas com necrose caseosa

## Definição:

Os granulomas com necrose caseosa são lesões características em tecidos que resultam de uma resposta do sistema imunológico a uma infecção crônica. Esses granulomas são identificados pela presença de uma área central de necrose caseosa, que se assemelha a um material de consistência queijo cottage, cercado por células do sistema imunológico.

## Patogênese:

Esses granulomas se formam em resposta a infecções crônicas, comumente causadas por micobactérias, como o Mycobacterium tuberculosis, responsável pela tuberculose. O sistema imunológico tenta conter a infecção, mas não consegue eliminá-la. Como resultado, ocorre a formação de granulomas para encapsular a infecção e evitar que ela se espalhe pelo corpo. A necrose caseosa no centro do granuloma é o resultado da destruição do tecido infectado.

## Descrição Macroscópica:

Macroscopicamente, os granulomas com necrose caseosa se apresentam como lesões nodulares bem definidas, frequentemente de aspecto amarelado ou esbranquiçado, devido à presença da necrose caseosa no centro. Essas lesões podem variar em tamanho e são encontradas em diferentes órgãos, comumente nos pulmões.

## Descrição Microscópica:

No nível microscópico, os granulomas exibem uma área central onde o tecido está necrótico e tem a aparência de um material queijo cottage, cercada por células do sistema imunológico, como macrófagos e células gigantes multinucleadas. O colágeno é frequentemente depositado nas bordas do granuloma.

## Significado e Repercussão Clínica:

A presença de granulomas com necrose caseosa é indicativa de infecções crônicas, com tuberculose sendo uma das causas mais comuns. Esses granulomas podem ser encontrados em vários órgãos e tecidos, e sua identificação é importante para o diagnóstico e o tratamento das infecções subjacentes. A tuberculose, por exemplo, é uma doença grave que requer tratamento antibiótico adequado.

## Diagnóstico Diferencial:

O diagnóstico diferencial dos granulomas com necrose caseosa envolve outras condições que podem causar lesões granulomatosas, como a sarcoidose. A distinção entre diferentes causas de granulomas requer uma análise cuidadosa, incluindo avaliação histopatológica, cultura e testes específicos para micobactérias em casos suspeitos de tuberculose.
Glomeruloesclerose

## Definição:

A glomerulosclerose é uma condição patológica que afeta os glomérulos, que são as unidades de filtração dos rins. Ela é caracterizada pela cicatrização e endurecimento dos glomérulos, levando a uma diminuição da função renal. Essa condição pode ser uma manifestação de doença renal crônica.

## Patogênese:

A glomerulosclerose pode se desenvolver como resultado de várias condições subjacentes, como hipertensão arterial, diabetes mellitus, glomerulonefrite, doença renal policística, entre outras. A lesão glomerular crônica leva à ativação de processos de cicatrização e remodelação no tecido renal, resultando na formação de cicatrizes e fibrose.

## Descrição Macroscópica:

Macroscopicamente, os rins afetados podem apresentar áreas de cicatrizes discretas ou extensas que substituem os glomérulos afetados. Essas áreas podem ser observadas como manchas brancas ou pálidas na superfície renal.

## Descrição Microscópica:

Em um exame microscópico, a glomerulosclerose é caracterizada pela presença de cicatrizes nos glomérulos renais. Isso pode incluir a expansão do espaço de Bowman, a formação de matriz extracelular cicatricial e o encurtamento das alças capilares glomerulares. À medida que a cicatriz se desenvolve, a estrutura normal do glomérulo é prejudicada.

## Significado e Repercussão Clínica:

A glomerulosclerose é uma manifestação de dano renal crônico e pode resultar em uma diminuição da função renal ao longo do tempo. A gravidade da glomerulosclerose e sua repercussão clínica dependem da extensão das lesões e da causa subjacente. Pacientes com glomerulosclerose podem apresentar proteinúria, hipertensão arterial, insuficiência renal progressiva e, em casos graves, a necessidade de diálise ou transplante renal.

## Diagnóstico Diferencial:

O diagnóstico diferencial da glomerulosclerose envolve a distinção entre diferentes doenças renais crônicas que podem levar a essa condição como a nefropatia diabética, nefropatia hipertensiva ou glomerulonefrite crônica. A avaliação clínica, incluindo histórico médico, exames laboratoriais e exames de imagem, juntamente com análises histopatológicas de amostras renais obtidas em biópsias, é fundamental para determinar a causa subjacente das lesões glomerulares.
Focos de fibrose intersticial e de atrofia tubular

## Definição:

   Focos de fibrose intersticial e atrofia tubular são achados comuns em exames patológicos do tecido renal. Essas alterações representam mudanças na estrutura e na função dos túbulos renais e do tecido intersticial circundante, muitas vezes associadas a doenças renais crônicas.

## Patogênese:

Essas alterações frequentemente têm sua origem em processos patológicos crônicos, como hipertensão arterial, diabetes mellitus, doença renal crônica ou outras condições que causam dano renal ao longo do tempo. A fibrose intersticial resulta da deposição excessiva de tecido conjuntivo (cicatricial) no espaço entre os túbulos renais, enquanto a atrofia tubular representa a diminuição do tamanho e da função dos túbulos renais.

## Descrição Macroscópica:

Macroscopicamente, os rins afetados podem mostrar áreas de tecido renal que são mais pálidas e encolhidas quando comparadas ao tecido renal saudável. Essas áreas podem variar em tamanho e extensão, dependendo da gravidade da doença subjacente.

## Descrição Microscópica:

Em um exame microscópico, os focos de fibrose intersticial são caracterizados pela presença de tecido conjuntivo entre os túbulos renais, muitas vezes associados a células inflamatórias. A atrofia tubular é observada quando os túbulos renais apresentam uma diminuição no tamanho e perda de suas estruturas microscópicas normais, como os túbulos contorcidos proximais e distais.

## Significado e Repercussão Clínica:

Focos de fibrose intersticial e atrofia tubular são marcadores de dano renal crônico e podem indicar uma diminuição na função renal. Essas alterações podem ser consequência de doenças renais crônicas subjacentes, como glomerulonefrite, nefropatia diabética, nefropatia hipertensiva ou outras condições. O grau de fibrose intersticial e atrofia tubular pode ser um indicativo da progressão da doença renal crônica.

## Diagnóstico Diferencial:

O diagnóstico diferencial envolve a distinção entre diferentes doenças renais crônicas que podem causar fibrose intersticial e atrofia tubular. Isso geralmente requer uma avaliação clínica completa, incluindo histórico médico, exames laboratoriais e exames de imagem, além de análises histopatológicas de amostras renais obtidas em biópsias. O diagnóstico diferencial é crucial para determinar a causa subjacente dessas alterações e direcionar o tratamento adequado.
Tireoidização do parênquima renal

## Definição:

A tireoidização do parênquima renal é uma condição rara que se caracteriza pela presença de estruturas semelhantes a tecido tireoidiano dentro do parênquima do rim. Essas estruturas geralmente incluem folículos tireoidianos, e a tireoidização do parênquima renal é geralmente um achado incidental.

## Patogênese:

A patogênese da tireoidização do parênquima renal não é completamente compreendida, mas acredita-se que seja devido a uma anomalia no desenvolvimento renal. Isso resulta na presença de tecido tireoidiano ectópico dentro do rim, que pode funcionar de maneira independente em relação à glândula tireoide.

## Descrição Macroscópica:

Macroscopicamente, a tireoidização do parênquima renal pode ser observada como pequenas massas ou nódulos de tecido com aspecto semelhante ao da tireoide, dentro do parênquima renal. Essas áreas podem variar em tamanho e geralmente têm uma aparência bem definida.

## Descrição Microscópica:

Microscopicamente, a tireoidização do parênquima renal revela a presença de estruturas que se assemelham a folículos tireoidianos, com células epiteliais altas que cercam uma substância coloidal. Essas estruturas podem ser encontradas no interior do tecido renal circundante e não apresentam conexão funcional com a glândula tireoide.

## Significado e Repercussão Clínica:

A tireoidização do parênquima renal é geralmente assintomática e é frequentemente descoberta incidentalmente durante exames de imagem ou procedimentos médicos. Geralmente não interfere na função renal e não requer tratamento específico. No entanto, é importante distinguir essa condição de tumores renais ou outras anormalidades que possam afetar a função renal.

## Diagnóstico Diferencial:

O diagnóstico diferencial da tireoidização do parênquima renal envolve a distinção dessa condição de tumores renais, cistos renais ou outras anomalias renais. Isso geralmente requer uma avaliação clínica, exames de imagem e, ocasionalmente, biópsia renal para confirmação diagnóstica.
Depósito de hemossiderina ao nível dos núcleos da base

Acervo do SVO (N31/22)Acervo do SVO (N31/22)

### Definição:

Depósitos de hemossiderina nos núcleos da base se referem à acumulação anormal de hemossiderina, um pigmento de ferro, nas estruturas dos núcleos da base do cérebro. Essa condição pode ocorrer como resultado de hemorragias crônicas ou outras condições médicas.

### Descrição Macroscópica:

Macroscopicamente, a presença de depósitos de hemossiderina nos núcleos da base pode não ser visível a olho nu. No entanto, em algumas necropsias, é possível observar áreas escurecidas ou descoloridas nas regiões afetadas dos núcleos da base, indicando a acumulação de hemossiderina.

### Descrição Microscópica:

A descrição microscópica desses depósitos envolve a identificação de acúmulos de hemossiderina nas estruturas dos núcleos da base sob um microscópio. A hemossiderina é reconhecida por sua coloração marrom-amarelada sob coloração especializada, como a coloração de Perls.

### Significado e Repercussão Clínica:

A presença de depósitos de hemossiderina nos núcleos da base pode ser indicativa de eventos hemorrágicos crônicos anteriores na região cerebral. Isso pode estar associado a condições médicas subjacentes, como hemorragias cerebrais prévias, lesões cerebrais traumáticas repetidas ou distúrbios de acumulação de ferro no organismo. O significado clínico exato depende do contexto médico do paciente.

### Diagnóstico Diferencial:

O diagnóstico diferencial dos depósitos de hemossiderina nos núcleos da base envolve a distinção entre esses depósitos e outras lesões ou anomalias cerebrais. Isso geralmente é realizado por meio da análise microscópica das amostras de necropsia e pode exigir colorações especiais para identificar a hemossiderina
Bócio colóide multinodular

### Definição:

O bócio coloide multinodular é uma condição caracterizada pelo aumento difuso da glândula tireoide, juntamente com a formação de múltiplos nódulos coloides na sua estrutura. É uma condição benigna em que a tireoide se torna irregular e nodular devido ao crescimento anormal dos folículos tireoidianos.

### Descrição Macroscópica:

Macroscopicamente, o bócio coloide multinodular é visível como um aumento geral do tamanho da glândula tireoide, que pode variar em tamanho de pequeno a muito grande, elástica a pouco firme, com múltiplas nodulações de tamanhos variados, que são característicos dessa condição. São visíveis como massas distintas dentro da tireoide podendo ser assimétricos, nodulação única, ou múltiplas com uma maior dominante, mantendo características benignas. Aos cortes, o bócio é multicístico, heterogêneo, preenchido por material gelatinoso, podendo apresentar alterações degenerativas como áreas hemorrágicas, fibróticas / cicatriciais, calcificações ou metaplasia óssea.

### Descrição Microscópica

Lesão organizada em nódulos que pode comprimir o tecido normal. Não é encapsulada, porém uma pseudocápsula fibrótica pode estar presente. Formado por múltiplos folículos distendidos preenchidos por coloide, por vezes com projeções papilares em seu interior (Sanderson polsters). Nódulos dominantes pode ter celularidade aumentada. O epitélio é cuboidal a colunar, com alterações oxífilicas. Podem estar presentes alterações hemorragicas, esboços de granulomas, fibrose, reações de granulação, metaplasia adiposa, escamosa, óssea, calcificações e inflamação crônica, aguda ou granulomatosa.

### Significado e Repercussão Clínica:

O bócio coloide multinodular é uma condição benigna da tireoide e não está associado ao câncer de tireoide. No entanto, pode levar ao aumento do volume da tireoide, causando sintomas como dificuldade para engolir, sensação de pressão no pescoço ou alterações na função tireoidiana, sendo normalmente indolor. Em casos extremos, pode levar a compressão traqueal, rouquidão ou disfagia. Em casos de bócios mergulhantes, há possibilidade de síndrome da veia cava superior. Embora seja benigno, o tratamento pode ser necessário para aliviar os sintomas ou corrigir distúrbios hormonais pois em alguns casos são hiperfuncionantes causando hipertireoidismo.

### Diagnóstico Diferencial:

O diagnóstico diferencial do bócio coloide multinodular envolve a distinção entre essa condição e outras causas de aumento da glândula tireoide, como o bócio nodular tóxico (doença de Plummer), carcinoma folicular, carcinoma papilar, adenoma folicular, carcinomas metastáticos de aparência papilar, bócio dishormonogenético e outras condições tireoidianas. Exames de imagem, biópsias e avaliação da função tireoidiana são usados para determinar a natureza dos nódulos e descartar malignidade.
Edema Cerebral

## Descrição:

O edema cerebral é uma condição em que ocorre o acúmulo anormal de líquido no cérebro, resultando em inchaço do tecido cerebral. Essa acumulação de líquido pode comprimir os vasos sanguíneos e as estruturas intracranianas, causando disfunção cerebral e, em casos graves, ameaça à vida. O edema cerebral é uma resposta a várias condições subjacentes, como traumatismo craniano, tumores cerebrais, acidente vascular cerebral e infecções.

## Patogênese:

O edema cerebral pode se desenvolver de várias maneiras, dependendo da causa subjacente. Os processos patológicos incluem:

* Edema Cerebral Vasogênico: Geralmente associado a lesões do sistema nervoso central, como tumores cerebrais ou inflamações. A permeabilidade dos capilares sanguíneos é aumentada, permitindo que o fluido do sangue extravase para o tecido cerebral.

* Edema Cerebral Citotóxico: Normalmente decorre de lesões celulares diretas, como trauma ou intoxicação. As células cerebrais danificadas perdem sua capacidade de regular os níveis intracelulares de sódio e água, resultando na entrada de fluido para o interior das células.

* Edema Intersticial: Geralmente associado a infecções intracranianas, como abscessos. O inchaço ocorre devido ao acúmulo de células inflamatórias e fluido no espaço entre as células cerebrais.

## Descrição Macroscópica:

Os cérebros acometidos por edema costumam apresentar aumento de volume e uma textura mais fofa do que o normal. As circunvoluções cerebrais podem parecer achatadas, e os sulcos se tornam menos aparentes. Nos casos de edema vasogênico, é possível observar áreas com aparência encharcada.

## Descrição Microscópica:

No exame microscópico, o edema cerebral é evidenciado por um aumento no espaço extracelular, com compressão das células cerebrais devido à acumulação de líquido. Nas situações mais graves, as células nervosas podem sofrer alterações citopáticas, como tumefação e vacuolização do citoplasma. A mielina pode apresentar separação de suas fibras, e as células podem se destacar devido à pressão do edema.

## Significado e Repercussão Clínica:

O edema cerebral é uma condição séria que pode causar sintomas como dor de cabeça, confusão, náusea, vômito, e, em casos graves, levar à perda da consciência e morte. A compressão dos tecidos cerebrais pode interromper o suprimento de sangue e oxigênio, resultando em danos neurológicos permanentes. Portanto, a identificação e o tratamento precoces são cruciais.

## Diagnóstico Diferencial:

O diagnóstico diferencial do edema cerebral envolve a exclusão de outras condições que possam causar sintomas semelhantes, como acidente vascular cerebral isquêmico, tumores cerebrais ou hemorragia intracraniana. A avaliação clínica, juntamente com exames de imagem, como ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) do cérebro, é geralmente usada para diferenciar o edema cerebral de outras condições neurológicas.
Degeneração vacuolar das células fasciculada

## Definição:

A degeneração vacuolar das células fasciculadas é uma condição que afeta as células fasciculadas da glândula adrenal, que faz parte do sistema endócrino. Essa condição é caracterizada por alterações nas células da glândula adrenal, que são responsáveis pela produção de hormônios, como o cortisol.

## Patogênese:

A patogênese da degeneração vacuolar das células fasciculadas pode estar associada a diversas causas, incluindo estresse fisiológico, distúrbios metabólicos ou efeitos de medicamentos. Esses fatores podem levar a uma acumulação de vacúolos (estruturas celulares cheias de fluido) nas células fasciculadas da adrenal.

## Descrição Macroscópica:

Macroscopicamente, a degeneração vacuolar das células fasciculadas não apresenta alterações significativas visíveis a olho nu na glândula adrenal. Os sinais da degeneração geralmente são observados em nível microscópico.

## Descrição Microscópica:

Microscopicamente, a degeneração vacuolar se manifesta pela presença de vacúolos no citoplasma das células fasciculadas da glândula adrenal. Essas estruturas preenchidas de fluido podem variar em tamanho e número, e a acumulação de vacúolos é uma característica distintiva dessa condição. Além disso, pode haver poucas outras alterações celulares significativas.

## Significado e Repercussão Clínica:

A degeneração vacuolar das células fasciculadas é geralmente uma condição benigna e assintomática. Ela pode ser uma resposta temporária do organismo a situações de estresse ou influências metabólicas. Na maioria dos casos, essa degeneração não leva a disfunções hormonais significativas. Se a condição estiver relacionada a um distúrbio subjacente ou for grave, pode ser necessário investigar e tratar a causa subjacente.

## Diagnóstico Diferencial:

O diagnóstico diferencial da degeneração vacuolar das células fasciculadas envolve a exclusão de outras condições que afetam a glândula adrenal, como tumores ou infecções. Uma avaliação clínica completa, exames de imagem e análises laboratoriais podem ser necessários para diferenciar essa condição de outras patologias da glândula adrenal.
Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico

### Definição:

O acidente vascular cerebral hemorrágico (AVC hemorrágico), também conhecido como derrame cerebral hemorrágico, é uma forma de acidente vascular cerebral caracterizada pelo sangramento súbito no cérebro. Isso ocorre quando um vaso sanguíneo no cérebro se rompe, resultando na liberação de sangue no tecido cerebral circundante. Esse sangramento pode comprimir as estruturas cerebrais e causar danos aos tecidos cerebrais.

### Patogênese:

A patogênese do AVC hemorrágico está relacionada a vários fatores, incluindo a hipertensão arterial crônica (pressão alta), que é uma das principais causas subjacentes. Outros fatores de risco incluem aneurismas cerebrais, malformações arteriovenosas (MAVs), uso excessivo de anticoagulantes, traumatismo craniano e algumas condições médicas hereditárias.

### Descrição macroscópica:

Na necropsia, um AVC hemorrágico pode ser identificado pelo sangramento observado no cérebro. Isso pode resultar em uma área de hematoma, que é uma coleção de sangue coagulado, cercada por tecido cerebral afetado. O tamanho e a localização do hematoma podem variar, influenciando os sintomas clínicos e o prognóstico do paciente.

### Descrição microscópica:

No exame microscópico, os patologistas podem observar os efeitos do sangramento no tecido cerebral circundante. Isso pode incluir áreas de infarto cerebral devido à interrupção do suprimento sanguíneo causada pelo hematoma. Além disso, a presença de sangue extravasado, células inflamatórias e reações gliais também pode ser observada.

### Significado e repercussão clínica:

O AVC hemorrágico é uma emergência médica grave, com altas taxas de mortalidade e morbidade. Os pacientes podem apresentar sintomas súbitos, como dor de cabeça intensa, confusão, fraqueza em um lado do corpo, dificuldade de fala, perda de consciência e convulsões. O tratamento imediato é essencial e pode incluir cirurgia para remover o sangue acumulado e tratar a causa subjacente, bem como medidas de controle da pressão arterial.

### Diagnóstico diferencial:

O diagnóstico diferencial do AVC hemorrágico inclui outras formas de AVC, como o AVC isquêmico (onde ocorre um bloqueio do fluxo sanguíneo cerebral), bem como outras condições neurológicas que podem causar sintomas semelhantes, como enxaqueca grave e tumores cerebrais.
Roland Tyrell

Roland Tyrell, circa 82 AC

Lord **Roland Tyrell** is a Westerosi nobleman and the Lord of Highgarden and Lord Paramount of the Mander in 59 AC during the reign of King Jaehaerys I Targaryen.

## Appearance and Character

### Appearance

He stands 176 cm and weighs 83 kg with a slim body type. He usually adorns himself in a green tunic with lavish golden decorations, displaying the Tyrell sigil.

Roland does indeed appear as a Tyrell. With golden decorations seemingly all over his attire. Despite mostly looking like a young man, he has no hair on his head, or his face.

### Character

Roland is usually a very great person to be around. Often being wise and helpful. However, he was known to lose his temper from time to time. And when that occurred, you "wouldn't want to be in the same room with him." He's often distant to bastards however, mainly due to his family history with them.

He likes order, nature, gold, the Baratheons. He dislikes alcohol, whores, bastards, chaos, the Targaryens (to a degree), He is orderly, polite, swift, good listener, however is somewhat greedy, a perfectionist and impatient.

He is an excellent archer; Roland was often known for using his bow, and in one instance throwing down a stag from 95 meters. He has a polite charm; Lord Tyrell is not known for dashing someone in a conversation, unless provoked. He is said to be intelligent, Roland was from a young age regarded as a genius. He is a strategist; always analyzing the enemy weaknesses before landing a strike, and examining any fortifications.

## History

### Early life

Roland was the firstborn son of Lord Bertrand Tyrell. Despite trying his best to love his father, he simply couldn't due to his drunkard personality. He was often forced to look after his younger brother, and to keep his bastard brothers in check.

## Court of Jaehaerys I

### Lord of Highgarden

Roland's father died after recovering from a shivers disease. Roland took charge. His first act was to send his unruly bastard siblings to the Wall. He was known for strictly enforcing the consumption of alcohol, but the disdain towards him from his subjects forced him to back down. When his son was 10 years old, there was a fire at Highgarden that claimed the life of his wife, and rid him of his hair when he saved his son. Currently, Lord Tyrell rules the Reach from Highgarden, and is trying to ensure that the realm is running smoothly.

## Styles, Titles and Honours

#### Titles

* Lord of Highgarden
* Lord Paramount
* Ser
Acidente vascular cerebral subagudo (em resolução)

### Definição:

O acidente vascular cerebral subagudo (AVCs) refere-se a uma fase intermediária entre o AVC agudo e a recuperação subsequente. É caracterizado por uma diminuição dos sintomas agudos e uma progressiva recuperação neurológica, embora ainda haja danos cerebrais significativos em curso.

### Patogênese:

O AVCs ocorre quando um evento isquêmico inicial interrompe o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro, levando à lesão cerebral. Nesta fase, o cérebro está se esforçando para se adaptar à lesão e iniciar o processo de cicatrização. A resposta inflamatória inicial diminui, e o cérebro começa a reparar os tecidos danificados.

### Descrição Macroscópica:

Na necropsia de um AVCs, é possível observar áreas de tecido cerebral com diferentes graus de lesão. A área afetada pode mostrar sinais de recuperação, como redução do edema e uma coloração mais próxima do normal. No entanto, ainda podem ser observados danos visíveis na forma de cicatrizes ou áreas com textura diferente em comparação com o tecido cerebral saudável.

### Descrição Microscópica:

Microscopicamente, o AVCs revela uma resposta reparadora do cérebro. as alterações subagudas, que ocorrem de 24 horas a 2 semanas após o insulto, incluem necrose tecidual, influxo de macrófagos, proliferação vascular e gliose reativa. O reparo, observado após 2 semanas, é caracterizado pela remoção de tecido necrótico e gliose. Pode-se observar a presença de células gliais, angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos), e uma tentativa de reparação das células cerebrais danificadas. A resposta inflamatória diminuiu em relação à fase aguda do AVC.

### Significado e Repercussão Clínica:

Os AVCs é um período crítico em que a recuperação neurológica está em andamento. Os pacientes geralmente apresentam uma melhora gradual dos sintomas, mas ainda podem enfrentar desafios, como fraqueza, problemas de fala ou coordenação e deficiências cognitivas. A reabilitação e o acompanhamento médico continuam sendo importantes para otimizar a recuperação e a qualidade de vida.

### Diagnóstico Diferencial:

O diagnóstico diferencial do AVCs envolve a distinção entre as áreas de lesão cerebral ativa e as áreas de reparação em andamento. Exames de imagem, como ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC), podem ajudar a identificar essas características e auxiliar no acompanhamento da evolução do AVC
Fantasybooks Wiki

### **Welcome to the Fantasybooks Wiki!**

Delving into the sub-genres of the fantasy genre one finds there are many branches of Fantasy. These are some of my favourites. Click on each sub-genre for some examples of titles that I think stand out in their category. I find many fantasy books can fall into multiple sub-genres and the books I have chosen may not necessarily fit into only one category.

#### Dark Fantasy

Dark fantasy stories combine horror and other dark themes with fantastical elements. These elements tend to be paranormal and/or include monstrous villains, such as vampires and werewolves.

#### Dystopian Fantasy

Dystopian fantasy books often include post-apocalyptic, Utopian, and alternate universes that generally have a controlling political theme or resistance of a band of rebels. The reality set up in the story can be a result of a disaster or a civilization-altering event. Other themes often include propaganda, censorship, and tyrannical leadership that causes suffering to the people of the world in which the story is set.

#### High Fantasy

High fantasy books include a large amount of world building that includes long journey or task with a hero/heroine protagonist.

#### Magical Realism Fantasy

In magical realism, magic is part of the real world as we know it. This can be a tricky sub-genre as it often collides with elements from other categories, such as urban and portal fantasies.

#### Urban Fantasy

Urban fantasy is the mix of fantasy with the real world wherein the characters in the story discover fantastical elements.

#### Portal Fantasy

The Portal Fantasy genre transports the protagonist of a story into a completely different fantastical world

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1. ↑ Image source: Canva
Hialinose arteriolar

## Definição:

A hialinose arteriolar é uma condição patológica na qual as artérias menores do corpo desenvolvem espessamento e endurecimento anormal de suas paredes. Isso pode levar à diminuição do fluxo sanguíneo para órgãos e tecidos, contribuindo para uma série de problemas médicos.

## Descrição Macroscópica:

Macroscopicamente, a hialinose arteriolar não é facilmente visível a olho nu. Geralmente, a alteração nas paredes arteriolares é mais evidente sob análise microscópica. No entanto, em algumas condições avançadas, os vasos sanguíneos afetados podem aparecer mais rígidos e menos elásticos do que o normal.

## Descrição Microscópica:

A análise microscópica revela alterações nas paredes das arteríolas. As paredes arteriolares se tornam mais espessas e endurecidas devido à deposição de uma substância denominada hialina. A hialina é uma proteína homogênea que se acumula nas paredes dos vasos sanguíneos, tornando-os menos flexíveis e mais propensos a danos. A hialinose é frequentemente associada a processos de envelhecimento e pode resultar da exposição crônica a fatores de risco, como pressão alta e diabetes.

## Significado e Repercussão Clínica:

A hialinose arteriolar pode levar à diminuição do fluxo sanguíneo para órgãos e tecidos. Isso pode resultar em disfunção de órgãos afetados, incluindo os rins, o coração e o cérebro. Nos rins, a hialinose arteriolar pode ser um marcador de lesão vascular crônica e é frequentemente observada em pacientes com doença renal crônica. No coração, essa condição pode contribuir para problemas como hipertensão e insuficiência cardíaca. No cérebro, a hialinose arteriolar pode ser um fator de risco para acidentes vasculares cerebrais e demência vascular.

## Diagnóstico Diferencial:

O diagnóstico diferencial da hialinose arteriolar envolve a distinção entre essa condição e outras causas de doença vascular, como aterosclerose, arteriosclerose e arteriolosclerose hiperplásica. Exames histopatológicos são frequentemente utilizados para identificar a presença de hialinose nas paredes arteriolares e para avaliar sua gravidade.