Angina e Isquemia

## **Angina**

### **Características**

A angina de peito devida ao baixo abastecimento de oxigênio (isquemia) ao músculo cardíaco.

A dor geralmente é devida à obstrução ou espasmos (contrações involuntária de um músculo, grupo de músculos ou órgão) das artérias coronárias.

A angina é normalmente ativada por excesso de stress emocional, esforço
físico, depois de uma refeição farta, e temperaturas baixas.

### **Sintomas**

Desconforto no peito: pressão, peso, aperto, ardor, ou sensação de choque.

A dor (“facada”) pode ser acompanhada por suores e náuseas em alguns casos. Normalmente dura cerca de 1 a 5 minutos e é acalmada pelo descanso ou medicação específica.

Dor no peito que dura apenas alguns segundos não é, normalmente, angina.

A dor pode ser localizada principalmente no centro do peito, costas, pescoço, mandíbula ou ombros.

A irradiação ocorre, tipicamente, para os braços (esquerdo
principalmente), ombros e pescoço.

### **Fatores de risco**

Tabagismo, diabetes, colesterol alto, hipertensão, obesidade e sedentarismo.

### **Classificação**

Angina estável, angina instável e angina variante (Prinzmetal).

#### **Angina estável**

Tipo mais comum.

Ocorre quando o coração está trabalhando mais forte do que o usual.

Há um padrão regular, o qual depois de alguns episódios a pessoa pode reconhecer e prever quando ocorrerá.

A dor vai embora alguns minutos depois da pessoa repousar ou tomar medicamento.

Aumenta a probabilidade
de ataque cardíaco futuro.

##### **Características**

Dor em queimação ou constrição.

Dor induzida por esforço ou estresse emocional.

Dor de duração inferior a 20 minutos.

Dor que remite com o repouso ou o uso de nitratos.

Equivalentes anginosos: cansaço, dispneia.

#### **Angina instável**

Condição muito perigosa que requer tratamento de emergência.

É um sinal de que infrator do miocárdio pode ocorrer logo.

Diferente da angina estável, a instável não segue um padrão.

Pode ocorrer sem esforço físico e não é aliviada com repouso ou medicamento.

##### **Características**

Dor de duração superior a 20 minutos.

Dor que não remite com o uso de nitratos.

Dor de surgimento recente (< 4 semanas).

Dor com padrão crescente (marcadamente mais intensa, prolongada ou frequente que anteriormente).

#### **Angina variante (Prinzmetal)**

Tipo raro de angina que geralmente ocorre quando a pessoa está repousando.

A dor pode ser forte e geralmente ocorre entre a meia-noite e cedo de manhã.

É aliviada com medicamentos.

### **Tratamentos**

Nitratos são os medicamentos mais usados relaxam e alargam os vasos sanguíneos, permitindo que mais sangue flua até o coração reduzindo o seu trabalho.

Nitroglicerina é o nitrato mais comumente usado para tratar angina. A nitroglicerina que dissolve abaixo da língua, ou entre a bochecha e gengiva, é usada para aliviar um episódio de angina.

Beta bloqueadores que diminuem a frequência cardíaca e abaixam a pressão sanguínea. Eles podem postergar ou prevenir um ataque de angina.

Bloqueadores dos canais de cálcio relaxam os vasos sanguíneos de modo que mais sangue flua ao coração, reduzindo a dor da angina. Diminuem a pressão sanguínea.

Inibidores das enzimas conversoras da angiotensão (ACE em inglês) diminuem a pressão sanguínea e reduzem o esforço do coração. Diminuem o risco de ataques cardíacos futuros e insuficiência cardíaca.

## **Isquemia**

A isquemia é uma enfermidade que produz uma diminuição do fluxo de sangue, rico em oxigênio, a uma parte do organismo.

### **Isquemia cardíaca**

A isquemia cardíaca é um aporte deficiente de sangue e oxigênio ao músculo cardíaco.

#### Características

Uma isquemia cardíaca é produzida quando uma artéria se estreita e obstrói momentaneamente, impedindo que o sangue rico em oxigênio chegue ao coração.

Na maioria dos casos, uma interrupção do fluxo de sangue ao coração causa a **dor da angina**.

Em alguns casos a dor não se manisfesta, caracterizando a **isquemia silenciosa**.

#### **Sintomas**

A isquemia silenciosa não apresenta sintomas.

Os estudiosos têm estabelecido que se o indivíduo apresenta episódios de dor no peito, possivelmente também tenha episódios de isquemia silenciosa.

#### **Fatores de risco**

Infarto do miocárdio prévio; doença coronariana; diabetes; hipertensão arterial; anomalias nas artérias coronárias; tabagismo; obesidade; cardiomiopatia; consumo abusivo de álcool e drogas.

#### **Diagnóstico**

Uma prova de esforço em esteira pode mostrar o fluxo de sangue pelas artérias coronárias em resposta ao exercício.

O estudo com Holter registra a frequência e o ritmo cardíaco em um período de 24 horas.

#### **Tratamento**

##### **Mudança de hábitos de vida**

Deixar de fumar. Controlar a pressão alta, o colesterol e o diabetes. Limitar o consumo de álcool. Adotar hábitos alimentares saudáveis. Executar um treinamento físico aprovado pelo médico.

##### **Medicamentos**

Para melhorar o fluxo de sangue e reduzir a necessidade de oxigênio. Anticoagulantes, oxigênio, analgésicos

## Referências

BRASILEIRO FILHO, Geraldo. **Bogliolo: patologia geral.** 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.

CONTRAN, R.; KUMAR, V; COLINS, T. **Robbins: patologia estrutural e funcional.** 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.