Alzheimer e Parkinson

## **Alzheimer**

Alois Alzheimer: 1864-1915. Estudou medicina em Berlim e posteriormente, foi trabalhar como residente em um hospital em Frankfurt. Foi para
Munique, onde descreveria a doença, que levaria seu nome.

### **Características**

A doença de Alzheimer é a mais frequente forma de **demência** entre idosos.

**Demência** é um grupo de sintomas caracterizado por um declínio progressivo das funções intelectuais, severo o bastante para interferir com as atividades sociais e do cotidiano.

### **Tipos**

#### **Alzheimer** **familiar**

A doença de Alzheimer familiar que ocorre em adultos jovens e parece ter um caráter hereditário importante e a forma esporádica na qual o fator hereditário não é óbvio. Aproximadamente apenas 5% da doença de Alzheimer é familiar e 95% esporádica.

Na forma familiar da doença de Alzheimer, vários membros de uma mesma geração são afetados.

#### **Alzheimer esporádica**

Na forma esporádica a doença desenvolve-se a partir de uma grande variedade de fatores
que os cientistas ainda estão tentando determinar.

Mais mulheres do que homens têm a doença de Alzheimer. Porém, como a expectativa de vida das mulheres é pelo menos 5 anos superior a dos homens não se sabe se o risco está no gênero ou no fato das mulheres viverem mais do que os homens.

Acredita-se que **quanto mais estimulada intelectualmente** a pessoa for, desde a infância, maior será a rede de conexões interneuronais promovendo um tipo de“poupança” que irá retardar , no futuro , o aparecimento da sintomatologia (neuroplasticidade).

Pesquisas sugerem que quanto **maior o número de anos de educação formal** uma pessoa
tem, menor é a chance de desenvolver a doença quando for idoso.

### **Descoberta**

Alzheimer entrou em contato com a doença através de uma paciente, chamada Auguste D. (51 anos). Segundo seus relatos, ela se sentia “perdida” em momentos de lucidez, o que o levou a estudar seu cérebro após a morte. O cérebro de Auguste continha algumas formações compactas e outras filiformes, que seriam a casa das alterações, segundo Alzheimer. Alzheimer
recebeu o crédito pelo descobrimento da nova doença, considerada rara em uma
época em que a esperança de vida era muito pequena.

### **Causas**

A causa da Doença de Alzheimer ainda é desconhecida.

Idade avançada e predisposição genética podem levar à doença.

Relações com mudanças nas terminações nervosas e nas células do cérebro interferem nas
funções cognitivas, assim trazendo a deterioração mental do paciente.

Pode haver pré-disposição genética em algumas famílias, não necessariamente hereditária,
porém a idade continua sendo um fator fundamental para o desenvolvimento da
doença.

**Acetilcolina**- Neurotransmissor envolvido com a memória e a aprendizagem.

**Noradrenalina-** Monoamina que influencia o humor, a ansiedade, o sono e a alimentação.

### **Prevenção**

**Não há** uma forma de prevenção definida contra o Alzheimer.

**Apenas estudos** podem ser levados em conta. **Exercícios físicos e mentais** poderiam formar uma reserva cognitiva e assim preservar o cérebro e suas propriedades contra os efeitos da doença. Revelou-se uma menor incidência de Alzheimer entre os **fumantes**. A **nicotina** estimula os neurônios com diversas reações e aumenta a quantidade de acetilcolina e outros neurotransmissores e assim aprimora as conexões entre grupos de neurônios podendo diminuir a perda das funções cognitivas no cérebro devido ao Alzheimer.

### **Sintomas**

Na maioria das pessoas os sintomas iniciam depois dos 60 anos de idade.

A proporção de pessoas com a doença dobra a cada 5 anos a partir dos 65 anos de idade.

Cerca de 5 % das pessoas com idade entre 65 e 74 anos tem a doença, mas quase a metade das que tem 85 ou mais são acometidas.

Normalmente o diagnóstico é feito pelo menos um ano depois dos primeiros sintomas que costumam ser leves e confundidos como “normais” no envelhecimento.

Perda da memória, acompanhada de esquecimentos, confusões e dificuldades de comunicação.

Aumento da irritabilidade.

Surgem descuidos com a aparência.

Conforme a idade avança os sintomas se agravam.

A rotina se torna complicada de ser mantida.

A alimentação piora e a dieta se torna escassa.

Ocorre perda de peso.

O paciente precisa de cuidados integralmente.

Os familiares passam a não serem mais reconhecidos.

Os sintomas se agravam cada vez mais com o avançar da idade.

Em estágio mais avançado pode levar o paciente à morte.

### **Diagnóstico**

Não há um teste diagnóstico definitivo.

A doença só pode ser realmente diagnosticada na **autópsia**.

Médicos baseiam o diagnóstico no levantamento minucioso do histórico pessoal e familiar, em testes psicológicos e por exclusão de outros tipos de doenças mentais.

Estima-se que o diagnóstico possa estar equivocado em 10% dos casos.

### **Tratamentos**

Não há cura definitiva para o Alzheimer, mas existem tratamentos que podem ajudar em relação aos **sintomas cognitivos** e **comportamentais**.

Medicamentos para sintomas cognitivos:

**Inibidores de Colinesterase**, **Impedem** a diminuição brusca da acetilcolina **(mensageiro químico importante para a** memória), suportando a comunicação entre células nervosas, por manter os níveis desse comunicador químico alto. **Inibem o funcionamento da enzima** acetilcolinesterase**, que transforma acetilcolina em metabólicos colina e** acetato. Retardam os sintomas por cerca de 6 a 12 meses.

**Memantina** Funciona regulando a atividade do **glutamato**, um outro mensageiro químico
envolvido no aprendizado e na memória. É um tratamento aprovado apenas
recentemente pelo FDA.

Medicamentos para sintomas comportamentais:

Antidepressivos.

Medicações para estresse.

Anti-psicóticos: a Associação do Alzheimer recomenda o uso de anti-psicóticos apenas quando o doente coloca em risco outras pessoas.

## **Parkinson**

James Parkinson: 1755-1828. Médico cirurgião em Londres.Trabalhou por trinta anos em um asilo onde dedicou-se ao bem-estar de pessoas com doenças mentais. Escreveu muitos trabalhos relacionados com a medicina.

### **Conceito**

O mal de Parkinson é uma **doença degenerativa do SNC** com **evolução gradual** dos sintomas.

### **Sintomas**

Ocorre degeneração dos neurônios da substância negra do mesencéfalo e das fibras dopaminérgicas meso-estriatais.

Ocorre depleção da dopamina no sistema nervoso.

A **substância  negra** ou **substância nigra** é uma porção heterogênea do mesencéfalo responsável pela **produção de dopamina.**

Dopamina Neurotransmissor monoaminérgico da família das catecolaminas, produzido pela descarbonização de dihidroxifenilalanina (DOPA). Está envolvida no controle de movimentos, aprendizado, humor, emoções, cognição, sono e memória.

### **Descrição clínica**

Mais comum em pessoas com idade avançada (60 anos). Ocorre em    0,15% da população total; 0,5%  da população acima de 50 anos e 1%   da população acima de 60 anos.

Quanto maior a faixa etária, maior a incidência da doença de Parkinson. De acordo com as estatísticas, na grande maioria dos pacientes, ela surge a partir dos 55, 60 anos e sua prevalência aumenta a partir dos 70, 75 anos.

É a segunda doença neurodegenerativa mais comum em todo o mundo.

Mais de 4,7 milhões em todo o mundo.

Considerada hoje como **idiopática** (causa desconhecida).

### **Características**

Tremor de membros quando em descanso.

Rigidez nos membros ou tronco.

Distúrbios de **movimento**: acinesia (perda parcial ou total dos movimentos); bradicinesia (lentidão anormal dos movimentos).

Micrografia.

Problemas na fala.

Postura curvada.

Dificuldade de equilíbrio.

Constipação intestinal.

Incontinência urinária.

### **Escala de Hoehn e Yahr**

'*'***1º Estágio:** à sintomas em apenas um dos lados

**'***à'*leve intensidade; apenas incômodo

**2º Estágio:** à sintomas bilaterais

                   à Postura e equilíbrio afetados

**3º Estágio:** à lentidão significativa dos movimentos

               à dificuldade em caminhar ou manter-se em pé

                   à disfunção generalizada

**4º Estágio:** à sintomas severos

                   à incapacidade de viver sozinho

                   à rigidez e bradicinesia

**5º Estágio:** à invalidez completa

                   à incapaz de caminhar ou manter-se em pé

                   à necessidade de cuidados constante

### **Causa**

A principal causa da doença de Parkinson é a **morte das células do cérebro**, em especial, na área conhecida como **substância negra**, responsável pela produção de **dopamina**, um neurotransmissor que, entre outras funções, **controla os movimentos**.

### **Diagnóstico**

Presença de **pelo menos dois sinais** sem causa definida: tremor em repouso; rigidez muscular; postura ou equilíbrio alterado; dificuldades de movimento

### **Tratamento**

Levodopa; agonistas da dopamina; inibidores da MAO-B (níveis aumentados ou diminuídos de atividade da monoamina oxidase foram relacionados a uma série de distúrbios neuropsiquiátricos); drogas anticolinérgicas; cirurgias; transplante; fonaudiologia, fisioterapia, terapia ocupacional e acompanhamento nutricional.

## **Referências**

BRASILEIRO FILHO, Geraldo. **Bogliolo: patologia geral.** 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.

CONTRAN, R.; KUMAR, V; COLINS, T. **Robbins: patologia estrutural e funcional.** 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.