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CHALAZIÓN

### **¿Qué es un chalazión?**

El chalazión es un bulto que se forma en el párpado superior o inferior. Aparece como consecuencia de una acumulación de secreción de grasa en las glándulas de Meibomio. Estas glándulas están ubicadas en el borde de los párpados. No es de origen infeccioso, cuando sí lo es, estamos hablando de un orzuelo.

### **Causas de un chalazión**

Identificar las causas que producen un chalazión, no son fáciles de identificar en todos los casos. Los chalaciones aparecen comúnmente en las personas que sufren síntomas de blefaritis y rosácea.

La rosácea se caracteriza por un enrojecimiento en el rostro y la formación de hinchazones debajo de la piel. Las personas que la padecen tienden a sufrir diversos problemas oculares, como la blefaritis y los chalaciones. Esta enfermedad puede afectar a la conjuntiva, a la córnea y a la esclera.

Las manifestaciones de rosácea en los ojos, se conocen como rosácea ocular. Es complicado determinar las causas de la rosácea, algunos factores de riesgo son el medio ambiente y las tendencias heredadas.

Algunos microorganismos que se encuentran en las raíces de las pestañas también pueden ser culpables del aumento de la inflamación alrededor del ojo.

### **Síntomas del chalazión**

Un chalazión puede aparecer sin manifestar síntomas. Sin embargo a continuación detallamos algunos de los que pueden presentarse:

* Protuberancia en el párpado, que puede volverse roja e hincharse. Este bulto puede ser sensible al tacto.
* En algunos casos poco comunes, puede hincharse el párpado por completo.
* Cuando el chalazión es muy grande y hace presión sobre el globo ocular, puede manifestarse visión borrosa.

### **Tratamientos del chalazión**

Estas son algunas formas de tratamiento de un chalazión:

#### **Compresas de agua tibia**

* Debes humedecer un paño limpio en agua caliente y seguidamente colocarlo encima del párpado por unos 10-15 minutos. Repetir esta rutina 3-5 veces cada día. Mantén el paño tibio sumergiéndolo en el agua caliente.
* Cuando tenemos un chalazión, la compresa tibia ayuda a abrir y drenar la glándula obstruida.
* Haciendo un ligero masaje en la zona donde se encuentra el chalazión, por supuesto con el dedo limpio, se ayuda a liberar la glándula por si sola.

#### **Antibióticos**

El oftalmólogo recetará un antibiótico adecuado para tratar del chalazión adecuadamente.

#### **Inyecciones de esteroides**

Cuando el chalazión se hincha mucho, el oftalmólogo puede administrar una inyección de esteroides (cortisona) para reducir la hinchazón.

#### **Cirugía**

Cuando el chalazión no remite y afecta a la visión, es posible que se necesite un drenaje. Esta cirugía se realiza con anestesia local en una consulta médica.

Si el chalazión reaparece una y otra vez, el oftalmólogo puede realizar una biopsia. Para realizar una biopsia se extirpa y estudia un trozo de tejido. Esto puede ser de gran ayuda para el oftalmólogo a la hora de determinar si existe un problema más grave.
ARTROPATÍAS (M00-M25)

La **Artropatía neuropática** también llamada **Enfermedad articular neuropática de Charcot**1​ es una enfermedad del sistema nervioso central con degeneración de los nervios que llevan las señales correspondientes a los músculos. Se caracteriza por debilidad asimétrica en el cuerpo, usualmente de un miembro inferior, presencia de fatiga, calambres y fibrilación (contracción o temblor incontrolable de fibras musculares) de los músculos de la extremidad superior con debilidad y espasticidad (algunos músculos se mantienen permanentemente contraídos) de la extremidad inferior. Esta enfermedad suele afectar normalmente a adultos mayores de 50 años, pero se puede presentar a cualquier edad y suele predominar en los hombres. El gen causante ha sido recientemente descubierto.
Esta enfermedad neuropática articular es consecuencia de lesiones de los nervios, que no permiten la percepción del dolor articular por parte de la persona afectada. Por lo tanto, las lesiones y fracturas insignificantes y repetitivas pasan inadvertidas, hasta que finalmente el deterioro acumulado destruye la articulación de forma permanente.
Además, los nervios que transmiten sensaciones a las articulaciones pueden resultar afectados como consecuencia de una variedad de lesiones, enfermedades y trastornos como diabetes mellitus, enfermedades de la columna vertebral, etc.

M00-M25 ARTROPATÍAS (M00-M25)

Incluye:

- trastornos que afectan predominantemente a articulaciones periféricas (de extremidades)

M00-M02 ARTROPATÍAS INFECCIOSAS (M00-M02)

Nota:

Esta categoría comprende artropatías por agentes microbiológicos.

Se distingue entre los siguientes tipos de relación etiológica:

- a) infección directa de articulación, en la cual los microorganismos invaden el tejido sinovial y existe antígeno microbiano dentro de la articulación;

- b) infección indirecta, que puede ser de dos tipos: una artropatía reactiva, en la cual se diagnostica una infección microbiana del organismo, pero no se identifican microorganismos ni antígenos dentro de la articulación, y una artropatía postinfecciosa, en la cual está presente antígeno microbiano, pero el hallazgo del microorganismo es inconstante y se carece de pruebas de multiplicación local.

M04-M04 SÍNDROMES AUTOINFLAMATORIOS (M04) 2018

M05-M14 POLIARTROPATÍAS INFLAMATORIAS (M05-M14)

M15-M19 ARTROSIS (M15-M19)

Excluye 2:

- artrosis de columna vertebral (M47.-)

M20-M25 OTROS TRASTORNOS DE ARTICULACIÓN (M20-M25)
(H60) Otitis externa

La otitis externa es una infección aguda de la piel del conducto auditivo causada por bacterias . Los síntomas incluyen dolor, secreción, y la pérdida de la audición si el conducto auditivo se ha edematizado; la manipulación del pabellón auricular causa dolor. El diagnóstico se basa en la inspección. El tratamiento se realiza con desbridamiento y fármacos tópicos, que incluyen antibióticos, corticoides y ácido acético o una combinación de ellos, y con precauciones para mantener el oído seco.
Localización

El cáncer de próstata tiende a ser multifocal y con frecuencia afecta a la cápsula glandular. Al contrario que la hiperplasia benigna de próstata (HBP), el cáncer de próstata predomina en la periferia de la próstata. Ambas características (multifocal y periférico) hacen que la resección transuretral (RTU) no sea una forma de terapia curativa.
Demencias(F00-03)

## **DEMENCIAS(F00-F03)**

DEFINICIÓN:Pérdida o debilitamiento de las facultades mentales, generalmente grave y progresivo, debido a la edad o a una enfermedad, se caracteriza por alteraciones de la memoria , la razón y trastornos en la conducta.

* **Demencia en la enfermedad de Alzheimer (F00):** (deterioro cognitivo y trastornos conductuales).

* **Demencia vascular (F01):** (causada por una serie de pequeños accidentes cerebrovasculares).

* **Demencia en otras enfermedades clasificadas (F02):**

1)**Demencia en la enfermedad de Pick (F02.0)****:** en ella está alterada la proteína tau, presente en todas las neuronas.

2)**Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (F02.1):** formas genéticas hereditarias, producidas por una proteína llamada prion (PrP).

3)**Demencia en la enfermedad de Huntington (F02.2):** degeneración neuronal lenta pero continua.

4)**Demencia en la enfermedad de Parkinson (F02.3):** falta de coordinación y rigidez muscular y temblores

5)**Demencia en el VIH (F02.4):** anormalidades cognitivas, afectivas, motoras y conductuales.

* **Demencia sin especificar (F03):** cuando se satisfacen las pautas para el diagnostico generales pero no se identifica un tipo específico.
R36 - Secreción uretral.

## R36.0 - Secreción uretral sin sangre.

Es un líquido, que no es orina o semen, que sale por este orificio. Esta secreción puede ser transparente, blanca, amarilla, verde o de un color similar al óxido

## R36.1 - Hematospermia.

Es un síntoma o signo, caracterizado por la presencia de sangre en el semen, casi siempre de forma indolora acompañada de inflamaciones.

## R36.9 - Secreción uretral, no especificada.

* Secreción por el pene NEOM.
* Uretrorrea.
Venus

**Venus** is the rescue tender of the Pontypandy Fire Station.

## Description

Driven mainly by Penny Morris, Venus the red rescue tender is always available to assist the team. No job is too large or too small. Carrying all the specialist gear the team could possibly need, Venus is an invaluable addition to the team.

## Episodes Sam drove Venus

* The New Hero Next Door
* Dinosaur Hunt
* The Wrong Smell
* Elvis in Concert
* Floodlights
* Up, Up And Away
* The Treasure Trap
* Sam's Birthday
* Pizza Pandemonium
* Fox On The Run
* The Break-Up
* Float Your Boat
* Dog Day Disaster
* The Treasure Of Pontypandy Pete
* Big Top Norman
* Alien Alert

## Episodes Station Officer Steele drove Venus

* Elvis Sings the Blues
* Heap of Trouble
* The Great Fire of Pontypandy
* Bronwyn's Millionth Customer
* Record Breakers
* Bus Trouble

## Episodes Elvis drove Venus

* Towering Inferno
* Lily Lost and Found
* Wild Cheese Chase
* Stage Fright
* Heroes of the Storm
* Runaway Horse
* Dog Day Disaster
* Froggy Fantasy
* Paddle On
* Cadet Catastrophe

## Episodes Ellie drove Venus

* Heroes of the Storm
* Alien Alert
* Monster Mania
* Wrong Turn Dilys
* Night of the Norman
* Blast From the Past
* James and the Giant Pumpkin

## Episodes Arnold drove Venus

* Heroes of the Storm
* Day Of The Penguin

## Trivia

* Like Penny, Venus debuted in the same episode, Dilys's Forgetful Day.
* Venus is parked in the first bay of the New Fire Station.
* Chief Fire Officer Boyce and Jerry Lee have yet to drive Venus.
* Venus has many modifications throughout the series. These include:
	+ Original Series
		- Venus was based on a Range Rover Carmichael Commando.
		- Venus had the registration plate number V 666, like Jupiter and Trevor's Bus.
		- Venus was an Emergency Rescue Tender, which had equipment for Road Traffic Accidents and domestic floodings, but no firefighting capabilities
	+ Series 5
		- Venus is based on a 2001 Mini Cooper R50, sporting the 6x6 arrangement.
		- But for unknown reason, the registration has been absent since Series 5.
		- Venus is now a water carrier with a mounted cannon and 3 main hose outlets, there is also a small storage compartment for a hose and other rescue equipment
		- From Series 6 onwards, the rest of the team has started driving Venus as well.
		- Venus can shoot water out of a mounted water cannon.
		- Venus has 4 wheel drive offroad capability
	+ Heroes of the Storm
		- The equipment in Venus consisted of a new modern looking hose.
(H68) Salpingitis eustaquiana y obstrucción

La disfunción de la trompa de Eustaquio es una afección que impide que la trompa de Eustaquio se abra adecuadamente. También puede causarles un bloqueo. Las trompas de Eustaquio conectan su oído medio con la parte de atrás de su nariz y garganta. Estas trompas se abren y permiten la libre circulación de aire cuando usted estornuda, traga o bosteza.
R18 - Ascitis.

Incluye: líquido en cavidad peritoneal, ascitis en cirrosis alcohólica (K70.31), ascitis en enfermedad hepática tóxica con hepatitis crónica activa (K71.51) y ascitis en hepatitis alcohólica (K70.11).

## R18.0 - Ascitis maligna.

Se define como la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal como consecuencia de un cáncer que provoca dolor secundario a distensión abdominal, náuseas y vómitos, saciedad temprana, reflujo gastroesofágico, disnea, movilidad limitada, edemas en miembros inferiores...

Codifique primero la neoplasia maligna, tal como:

- neoplasia maligna de ovario (C56.-)

- neoplasia maligna secundaria de retroperitoneo y peritoneo (C78.6)

## R18.8 - Otros tipos de ascitis

* Ascitis NEOM

* Derrame peritoneal (crónico)
Infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual (A50-A64)

> **(A-52) LA SIFILIS**
>
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1. Es una enfermedad infecciosa de curso crónico, transmitida principalmente por contacto sexual, producida por la espiroqueta *Treponema pallidum*, subespecie *pallidum.*
2. Se manifiesta en la intensidad , apareciendo y desapareciendo en las distintas etapas con  úlceras en los órganos sexuales y manchas rojas en el cuerpo. Produce lesiones en el sistema nervioso y en el aparato circulatorio.
3. **(A-54) LA GONORREA**

1. Es una infección de transmisión sexual (ITS) provocada por la bacteria *Neisseria gonorrhoeae* o gonococo, cuyo huésped específico es el ser humano
2. Afecta principalmente las mucosas del aparato genital y urinario, pero también puede afectar la conjuntiva ocular, la faringe y el recto.
3. Sus características más habituales son la secreción purulenta por la uretra en el hombre y la consecuencia de infertilidad en ambos sexos

> **(A-58 ) EL GRANULOMA INGINAL**
>
>

1. Es una enfermedad bacteriana producida por el bacilo Guam-negativo *Klebsiella granulometrías*.
2. Es una enfermedad de transmisión sexual.Fue descrita por primera vez en Calcuta, en 1882
3. Está asociada a una pobre higiene y es más común en estratos sociales bajos.
4. Se trasmite principalmente por vía sexual, aunque se han reportado casos de transmisión madre a hijo al momento del parto,

> **(A-50) EL HERPES SIMPLE**
>
>

Es una enfermedad infecciosa e inflamatoria de tipo vírico, que se caracteriza por la aparición de lesiones cutáneas formadas por pequeñas vesículas agrupadas en racimo y rodeadas de un aro rojo.

1. La enfermedad es causada por el *virus herpes simplex* , muestra dos tipos
2. *tipo I* (HVS-1).Afecta cara, labios, boca y parte superior del cuerpo.
3. *tipo II* (HVS-2) Más frecuentemente en genitales y parte inferior del cuerpo.​

Actualmente no existe cura definitiva para el herpes.​

1. Los tipos de *herpes simple* han de distinguirse del *herpes zóster* que es una entidad nosológica totalmente distinta.
F00-F03

### **DEMENCIAS(F00-F03)**

DEFINICIÓN:Pérdida o debilitamiento de las facultades mentales, generalmente grave y progresivo, debido a la edad o a una enfermedad, se caracteriza por alteraciones de la memoria , la razón y trastornos en la conducta.

* **(F00) Demencia en la enfermedad de Alzheimer** (deterioro cognitivo y trastornos conductuales).
* **(F01) Demencia vascular** (causada por una serie de pequeños accidentes cerebrovasculares).
	+ (F01.1) Demencia multi-infartica
* **(F02) Demencia en otras enfermedades clasificadas**
	+ (F02.0) Demencia en la enfermedad de Pick (Caracterizada por tener alterada la proteína tau, presente en todas las neuronas).
	+ (F02.1) Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob( formas genéticas hereditarias, producidas por una proteína llamada prion (PrP).
	+ (F02.2) Demencia en la enfermedad de Huntington(degeneración neuronal lenta pero continua).
	+ (F02.3) Demencia en la enfermedad de Parkinson(caracteriza por falta de coordinación y rigidez muscular y temblores).
	+ (F02.4) Demencia en el VIH(caracterizado por anormalidades cognitivas, afectivas, motoras y conductuales).
* **(F03) Demencia sin especificar**
Кошачья Эстонская Федерация

## Краткая История Создания

**Государство было создано 17-18 марта 2020 года, совместно с Павлом Загрянином и Али Майонезовым(ныне, Мазиков)**

### Правители

Формально, в государстве 2 правителя - Али Мазиков(Президент), Владимир Николаев(Вице-Президент)

#### Союзные страны

Союзные страны: КП(Кошачий Прайд), КГР(Кошачий Германский Рейх), РФ(Республика Феникс), КСС(Кошачье Социалистическое Сообщество), КИ(Котогерманская Империя, объединение ВКНГ и СКБ), ГК(Государство Кокосов), ЕКА(Единая Кошачья Англия)
(H65) Otitis media no-supurativa.

La otitis media no-supurativa es una inflamación en el oído medio que puede producirse como consecuencia de un resfrío, un dolor de garganta o una infección respiratoria. La infección del oído medio se produce abruptamente y provoca hinchazón y enrojecimiento. El líquido y el moco quedan atrapados dentro del oído y causan fiebre, dolor de oído y pérdida de la audición.
Enfermedades causadas por el Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (B20-B24)

> **B-20 VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA VIH.**
>
>

1. Es un lentivirus (un género de la familia retrovirus) que causa la infección por VIH y con el tiempo el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida)
2. Es una enfermedad humana que progresa hacia la falla del sistema inmune, lo que permite que se desarrollen infecciones oportunistas y cánceres potencialmente mortales. Sin tratamiento, se estima que la sobrevida promedio después de la infección de VIH es de nueve a once años.
3. ​La infección por VIH ocurre únicamente a través de los siguientes fluidos de personas infectadas: sangre, semen, flujo vaginal, líquido pre seminal y leche de lactancia. Dentro de estos fluidos corporales, el VIH está presente tanto como partículas libres y virus dentro de células inmunes infectadas.
4. El VIH infecta células vitales en el sistema inmune humano como las células T helper (específicamente células CD4+), macrófagos y células dendríticas
5. La infección por VIH puede llevar a niveles bajos de células T CD4+ a través de varios mecanismos, incluidos la piroptosis de células T infectadas inutilizadas apoptosis de células no infectadas próximas, muerte viral directa de las células infectadas y muerte de las células T CD4+ por los linfocitos cito-tóxicos CD8 que reconocen a las células infectadas.

> **B-21 NEOPLASIAS MALIGNAS**
>
>

1. Las neoplasias que derivan de los tejidos mensenquimatosos o mesodermo se denominan sarcomas (del griego *sarcos*, "carnoso"); por ejemplo: fibrosarcoma, mixosarcoma, liposarcoma, condrosarcoma,osteosarcoma, angiosarcoma, lifangiosarcoma, sinoviosarcoma, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma.
2. Las neoplasias malignas de origen epitelial, derivadas de cualquiera de las tres capas germinales del embrión, se denominan carcinomas; por ejemplo: carcinoma epidermoide o escamoso, carcinoma basocelular, adenocarcinoma, cistoadenocarcinoma,coriocarcinoma, carcinoma de pene.
3. Proceden del tejido nervioso son los gliomas derivan de células sanguíneas son los linfomas y las leucemias.
4. Otros tumores malignos que no cumplen las reglas anteriores y acaban en oma, son: el melanoma, el hepatoma, el seminoma, el cordoma y el mesotelioma.
R35 - Poliuria.

* Poliuria: es un síntoma médico que consiste en la emisión de un volumen de orina superior al esperado. Es un gasto urinario excesivo.Codifique primero, si procede, cualquier afección causal, tal como:

- Hipertrofia de próstata (N40.1).

Excluye: poliuria psicógena (F45.8).

## R35.0 - Polaquiuria.

Es la necesidad de orinar muchas veces durante el día o la noche (nicturia), pero en volúmenes normales o inferiores a lo normal.

## R35.1 - Nicturia.

Es una enfermedad por la que te despiertas durante la noche porque tienes que orinar, es decir, es la necesidad de orinar muchas veces por la noche.

## R35.8 - Otros tipos de poliuria.

> - Poliuria NEOM
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>
OTROS TRASTORNOS DEL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO Y DEL TEJIDO CONECTIVO (M95)

M95-M95 OTROS TRASTORNOS DEL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO Y DEL TEJIDO CONECTIVO (M95)

M95 Otras deformidades adquiridas del aparato musculoesquelético y del tejido conectivo

Excluye 2:

- anomalías dentofaciales [incluyendo maloclusión] (M26-)

- ausencia adquirida de extremidades y órganos (Z89-Z90)

- deformidades adquiridas de las extremidades (M20-M21)

- dorsopatías deformantes (M40-M43)

- malformaciones y deformaciones congénitas de sistema musculoesquelético (P65-Q79)

- trastornos musculoesqueléticoes posprocedimiento (M96.-)
R07 - Dolor de garganta y de tórax.

Excluye: mialgia epidémica (B33.0), dolor de mama (N64.4) y dolor de mandíbula (R68.84)

## R07.0 - Dolor de garganta

Excluye: dolor de garganta por faringitis crónica (J31.2), dolor de garganta por faringitis (aguda) NEOM (J02.9), disfagia (R13.1) y dolor de cuello (M54.2).

## R07.8 - Otros tipos de dolor torácico.

* **R07.81 Pleurodinia.**

Excluye la pleurodinia epidémica (B33.0).

* **R07.82 Dolor intercostal.**
* **R07.89 Otros tipos de dolor torácico.**

- Dolor en la pared anterior del tórax NEOM.
Otras enfermedades causadas por clamidias A70 -A74

## [1]A-70 PSITACOSIS

> **A-70 PSITACOSIS.**
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1. Es una enfermedad infecciosa que suele ser transmitida a los humanos por las aves pertenecientes a las familias de los loros, canarios, pavos y palomas. La enfermedad es causada por la bacteria *Chlamydophila psittaci*
2. Es contagiada por aves de la familia de los loros, suele presentarse en trabajadores de tiendas de mascotas y personas que han comprado un ave infectada. en campesinos y en trabajadores de mataderos donde se procesan pavos.
3. Se contagia por la inhalación de polvo de material fecal seco de jaulas de las aves​ y por la manipulación de aves infectadas en mataderos.
4. Es diagnosticada mediante pruebas especiales de anticuerpos sanguíneos.

> **A- 71-TRACOMA**
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1. Es una inflamación de la conjuntiva causada por la bacteria *Chlamydia trachomatis*, la cual es contagiosa y se transmite por contacto directo con la persona infectada o por ciertas moscas que llegan a alimentarse de secreciones de personas infectadas. Y es la causa principal de ceguera infecciosa mundial.​ Globalmente,
2. Los síntomas del tracoma son enrojecimiento e irritación de los ojos, lagrimeo y secreciones oculares.
3. Los síntomas del tracoma son enrojecimiento e irritación de los ojos, lagrimeo y secreciones oculares.

> **A 74.9- INFECCIÓN NO ESPECIFICADAS -CLAMIDIAS**
>
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1. Es una infección de transmisión sexual de origen bacteriano dada su modalidad de transmisión, que es una de las más extendidas en los países industrializados,
2. Es causada por la colonización, al nivel de los órganos genitales de varones y mujeres, de la bacteria intracelular gram-negativa *Chlamydia trachomatis* La clamidiasis es una infección que frecuentemente no va sola, se acompaña de otras enfermedades como gonorrea, infección por herpes genital, infección por mycoplasma, etc.
H81) Trastornos del sistema vestibular

El **sistema vestibular** o también llamado aparato vestibular está relacionado con el equilibrio y el control espacial. Está formado por dos ensanchamientos: el utrículo y el sáculo, ambos informan de la posición de la cabeza en relación con el suelo.

Sobre los cilios de sus células sensoriales se hallan unos pequeños cristales de carbonato cálcico llamados otolitos. Sus células sensoriales generan impulsos que llegan hasta el cerebelo, lo que nos permite mantener el equilibrio a pesar de que realicemos desplazamientos, giros o aceleraciones. Este sistema se encuentra ubicado en el oído interno del ser humano.
5A09: ASISTENCIA RESPIRATORIA

¿En qué consiste la ventilación mecánica?

La ventilación mecánica (VM) se conoce como todo procedimiento de respiración artificial que emplea un aparato para suplir o colaborar con la función respiratoria de una persona, que no puede o no se desea que lo haga por sí misma, de forma que mejore la oxigenación e influya así mismo en la mecánica pulmonar. El ventilador es un generador de presión positiva en la vía aérea que suple la fase activa del ciclo respiratorio (se fuerza la entrada de aire en la vía aérea central y en los alvéolos).

El principal beneficio consiste en el intercambio gaseoso y la disminución del trabajo respiratorio.

Tipos de ventilación

Ventilación mecánica invasiva

También conocida como ventilación mecánica tradicional, se realiza a través de un tubo endotraqueal o un tubo de traqueostomía (procedimiento médico en el cual se coloca una cánula o sonda en la tráquea para abrir la vía respiratoria con el fin de suministrarle oxígeno a la persona). Es el tratamiento habitual de la insuficiencia respiratoria.

Ventilación mecánica no invasiva

Es la que se realiza por medios artificiales (máscara facial), pero sin intubación endotraqueal. Ha demostrado ser una alternativa eficaz a la invasiva, ya que disminuye la incidencia de complicaciones y reduce costes. Actualmente, se indica en pacientes con edema agudo de pulmón cardiogénico e insuficiencia respiratoria hipercápnica secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y en inmunocomprometidos que no requieran una intubación de urgencia y no tengan contraindicaciones para la VMNI (alteración nivel de conciencia, secreciones abundantes, vómitos).

Riesgos del tratamiento

La ventilación mecánica (VM) invasiva puede producir efectos secundarios importantes, fundamentalmente de tipo infeccioso y por barotrauma (lesión por aumento de presión)
OTROS PROCEDIMIENTOS MÉDICOS Y QUIRÚRGICOS COMO CAUSA DE REACCIÓN ANÓMALA DEL PACIENTE, O DE COMPLICACIÓN POSTERIOR, SIN MENCIÓN DE EVENTO ADVERSO EN EL MOMENTO DEL PROCEDIMIENTO (Y83-Y84)

***OTROS PROCEDIMIENTOS MÉDICOS Y QUIRÚRGICOS COMO CAUSA DE REACCIÓN ANÓMALA DEL PACIENTE, O DE COMPLICACIÓN POSTERIOR, SIN MENCIÓN DE EVENTO ADVERSO EN EL MOMENTO DEL PROCEDIMIENTO (Y83-Y84)***

**Y83  Cirugía y otros procedimientos quirúrgicos como causa de reacción anormal del paciente, o de complicación posterior, sin mención de evento adverso en el momento del procedimiento.**

Excluye:

- Accidente durante atención a pacientes quirúrgicos y médicos.

**Y84  Otros procedimientos médicos como causa de reacción anormal del paciente o de complicación posterior, sin mención de evento adverso en el momento del procedimiento.**

Excluye:

-Avería mal funcionamiento de equipos médicos.
Diabetes

La diabetes es una enfermedad endocrina caracterizada por la falta de insulina en sangre, una hormona producida por el páncreas que se encarga de permitir que la glucosa (procedente de los alimentos) entre en las células y les suministre energía.

Cuando la producción de insulina se ve afectada, la glucosa se encuentra circulando libremente por la sangre, lo que puede derivar en consecuencias graves para la salud. Este exceso de azúcar en sangre provoca:

* Pérdida de peso involuntaria

* Mucha sed
* Aparición de llagas que tardan en cicatrizar
* Infecciones recurrentes
* Fatiga y debilidad
* Visión borrosa
* Cetonas en la orina: productos que genera el cuerpo cuando, al no tener insulina, no puede conseguir energía de la glucosa y tiene que degradar masa muscular y grasa para obtener esta energía.
* Mucha hambre

La diabetes puede derivar en complicaciones graves a largo plazo: enfermedades cardiovasculares y de la piel, depresión y daños en los riñones, ojos, oídos, nervios, etc. Puede incluso provocar la muerte.

Hay dos tipos de diabetes que se diferencian por la causa de su aparición:

1.1 Diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1 surge durante la infancia y es debida a que el sistema inmune, a causa de algún trastorno genético, empieza a atacar a las células productoras de insulina del páncreas. Esto provoca que el cuerpo no disponga de suficiente hormona y haya un exceso de azúcar en sangre.

1.2. Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 es la más común y está relacionada con el sobrepeso, apareciendo generalmente a partir de los 40 años de edad. En este caso, el problema está en el hecho de que las células se vuelven resistentes a la acción de la insulina y el páncreas no puede producir la cantidad necesaria de la hormona. Esto acaba causando también que haya un exceso de azúcar en sangre.
Capitulo x

**CAPITULO X**

* **ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO( J00-J99).**
* El aparato respiratorio está formado por las **vías aéreas** y por los **pulmones**. A través de las vías aéreas el aire circula en dirección a los pulmones y es en estos órganos donde se realiza el intercambio de gases.

La función básica del aparato respiratorio es la **respiración**. Consiste en llevar el oxígeno del aire a la sangre y eliminar el anhídrido carbónico (CO2) al aire. Este intercambio de gases se produce en el interior de los pulmones.

**EXISTEN 11 TIPOS DE APARATOS RESPIRATORIOS QUE APARECEN SON LOS SIGUIENTES:**

1. *-INFECCIONES AGUDAS DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR (J00-J06).*
2. *GRIPE Y NEUMONÍA (J09-J18).*
3. *OTRAS INFECCIONES AGUDAS DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR (J20-J22).*
4. *OTRAS ENFERMEDADES DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR (J30-J39).*
5. *ENFERMEDADES CRÓNICAS DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR (J40-J47).*
6. *ENFERMEDADES PULMONARES POR AGENTES EXTERNOS (J60-J70).*
7. *OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO (J80-J84).*
8. *ENFERMEDADES SUPURATIVAS Y NECRÓTICAS DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR (J85-J86).*
9. *OTRAS ENFERMEDADES DE LA PLEURA (J90-J94).*
10. *COMPLICACIONES Y TRASTORNOS INTRAOPERATORIOS Y POSPROCEDIMIENTO DE APARATO RESPIRATORIO, NO CLASIFICADOS BAJO OTRO CONCEPTO (J95).*
11. *OTRAS ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO (J96-J99**)***.
Stormfury

## Nest

They do not have a nest, as they are a hybrid. They are made with the DNA of the Night Fury and Storm Falcon in the DNA Combiner. The egg is incubated in the DNA Incubator.

## Appearance

The Storm Fury has the body and main head shape of the Night Fury with the wing feathers, colors, and head feathers of the Stormfalcon. It also seems to be blind, as it has blue eyes with light blue, round pupils.

## Diet

The Storm Fury is an Omnivore. Its preferred food is apples and cooked pork.
ENANISMO TANATOFÓRICO

El enanismo tanatofórico, también llamado displasia tanatofórica, es una rara enfermedad de origen genético que afecta al desarrollo del esqueleto y se incluye dentro del grupo de trastornos conocidos como osteocondrodisplasias. Provoca anomalías que afectan a diferentes huesos, incluyendo miembros muy cortos, deformidades del tórax, costillas cortas y cabeza aumentada de tamaño (macrocefalia), con longitud del tronco normal. El pronóstico es malo, produciéndose generalmente la muerte intraútero antes del nacimiento.

**HISTORIA:**

La primera descripción fue realizada en 1967 por Maroteaux y Lamy.

**GENÉTICA:**

La enfermedad está causada por una mutación que afecta al receptor 3 del factor de crecimiento de los fibroblastos (FGFR3). El gen anómalo está localizado en el cromosoma 4 humano

**FRECUENCIA:**

Se estima que se presentan alrededor de 3 casos por cada 100.000 nacimientos

**SUBTIPOS:**

Existen 2 subtipos, el 1 con fémures curvados y el 2 con fémures no curvados y cráneo con forma característica en hoja de trébol.
Patología clínica Wiki

## **Descripción.**

Bienvenidos a la wiki del grupo de documentación y administración sanitaria del IES. Hervás y Panduro.

Aquí podréis encontrar información sobre los distintos capítulos que forman la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª revisión), así como sus códigos para poder codificar todo tipo de enfermedades.
R20 - Alteraciones de la sensibilidad cutánea.

Excluye la anestesia y pérdida sensorial disociativa (F44.6) y los trastornos psicógenos (F45.8).

## R20.1 - Hipoestesia cutánea.

Trastorno de la percepción que consiste en una distorsión sensorial a causa de una disminución de la intensidad de las sensaciones, de tal forma que los estímulos se perciben de una forma anormalmente atenuada.

## R20.2 - Parestesias.

Sensación o conjunto de sensaciones anormales de cosquilleo, calor o frío que experimentan en la piel ciertos enfermos del sistema nervioso o circulatorio.

* Hormigueo (sensación de insectos andando por la piel)
* Hormigueo cutáneo
* Cosquilleos

> Excluye la acroparestesia (I73.8-)
>
>

## R20.3 - Hiperestesia.

Aumento anormal y doloroso de la sensibilidad táctil.
Prevención de la uretritis

Un posible factor de riesgo que puede ser cambiado es la dieta, existiendo relación, por ejemplo, entre el consumo de polifenoles del vino tinto y una menor incidencia de este tipo de cáncer.

Parece que las vitaminas y los suplementos minerales pueden disminuir el riesgo de padecerlo. El mineral selenio puede reducir asimismo el riesgo. De todas formas, hay que consumir los suplementos vitamínicos con precaución. Es más recomendable una dieta ricamente variada con predominio de alimentos de origen vegetal que animal, que contienen todos estos micronutrientes y que actúan positiva y sinérgicamente.
R26 - Alteraciones de la marcha y de la movilidad.

Excluye: ataxia hereditaria (G11.-), ataxia motora (sifilítica) (A52.11), ataxia NEOM (R27.0) y síndrome de inmovilidad (parapléjico) (M62.3).

## R26.0 - Marcha atáxica.

> **- Marcha tambaleante.** Forma de **marcha** anormal caracterizada por la realización de movimientos laterales del tronco exagerados, acompañados de elevación de la cadera.
>
>

## R26.1 - Marcha paralítica.

> - **Marcha espástica.** Caminar rígido con pies en arrastre causado por la contracción muscular prolongada en un lado.
>
>

## R26.2 - Dificultad para caminar, no clasificada bajo otro concepto.

Excluye: caída (R29.6) e inestabilidad en bipedestación (R26.81).

## R26.8 - Otras alteraciones de la marcha y de la movilidad.

* **R26.81  Inestabilidad en bipedestación.**
* **R26.89  Otras alteraciones de la marcha y de la movilidad.**

## R26.9 - Alteraciones de la marcha y de la movilidad no especificadas.

* INTERESANTE: TIPOS DE MARCHA.

- VIDEO DE MARCHAS PATOLÓGICAS (pincha aquí).
R01 - Soplos y otros ruidos cardíacos.

Excluye soplos y ruidos cardíacos originados por el periodo perinatal.

## R01.0 SOPLOS CARDÍACOS BENIGNOS O INOCENTES.

* **Soplo cardíaco funcional.**

El término "soplo funcional" significa que es un soplo cardíaco inocente o fisiológico. Es decir, que no se debe a ninguna alteración del corazón.

## R01.1 SOPLO CARDÍACO

**Soplo cardíaco.**

 Los soplos cardíacos son sonidos durante el ciclo de latidos del corazón —como un silbido o un susurro— que produce el flujo de sangre turbulento en el corazón o cerca de este. Esos sonidos pueden escucharse con un estetoscopio

* **Soplo en el corazón.**
* **Soplo sistólico.**

 Los soplos que suceden cuando el corazón se está vaciando (sistólico), por lo general, son soplos cardíacos inofensivos que no causan problemas de salud; sin embargo, en ocasiones pueden indicar una enfermedad cardíaca

## R01.2 OTROS RUIDOS CARDÍACOS

* Aumento o disminución de matidez cardíaca.
* Roce precordial. El término precordial alude a la región o parte del pecho que corresponde al corazón, se da abajo del pezón izquierdo y se da de forma repentina.
Hemangioma

Tumor benigno constituido por una masa de vasos sanguíneos. Entre los distintos tipos destacan el hemangioma capilar, el hemangioma cavernoso y el hemangioma flammeus.

**Hemangioma ameloblástico**

Tumor muy vascularizado de células que cubren la papila dental.

**Hemangioma capilar**

Tumoración benigna constituida por pequeños vasos sanguíneos estrechamente unidos entre sí. Es particularmente frecuente en el lactante y al comienzo de su evolución presenta un crecimiento progresivo para después desaparecer espontáneamente en la primera infancia sin tratamiento. No está indicada su extirpación quirúrgica a menos que sufra frecuentes traumatismos y hemorragias. Denominado también *hemangioma simple.*

**Hemangioma cavernoso**

Tumor congénito benigno constituido por grandes espacios quísticos llenos de sangre. Suelen asentar en el cuero cabelludo, cara y cuello pero también en hígado y otros órganos. Los que tienen un asentamiento superficial son fiables y se infectan fácilmente cuando se producen erosiones cutáneas. El tratamiento consiste en observación, irradiación, aplicación de soluciones esclerosantes y cirugía.

**Hemangioma en fresa**

Tumor vascular superficial, de color rojo brillante, de consistencia blanda y ligeramente elevado, similar por su aspecto a una fresa. Es frágil y, si las paredes vasculares se lesionan, puede dar lugar a una hemorragia importante. Se encuentran ya presentes en el momento del nacimiento y su tamaño suele aumentar durante los primeros meses de vida para ir disminuyendo después. Finalmente, a los pocos años, palidecen y llegan a desaparecer.

**Otros hemangiomas**

* Hemangioma esclerosante
* Hemangioma superficial transitorio del lactante
OTROS TRASTORNOS ORIGINADOS EN EL PERÍODO PERINATAL (P90-P96)

**-(P90) Convulsiones del recién nacido**

**-(P91) Otras alteraciones cerebrales del recién nacido**

* (P91.0) Isquemia cerebral neonatal
* (P91.1) Quistes periventriculares adquiridos del recién nacido
* (P91.2) Leucomalacia cerebral neonatal
* (P91.3) Irritabilidad cerebral neonatal
* (P91.4) Depresión cerebral neonatal
* (P91.5) Coma neonatal
* (P91.8) Otras alteraciones cerebrales especificadas del recién nacido
* (P91.9) Alteración cerebral no especificada del recién nacido

**-(P92) Problemas de la ingestión de alimentos del recién nacido**

* (P92.0) Vómitos del recién nacido
* (P92.1) Regurgitación y rumiación del recién nacido
* (P92.2) Lentitud en la ingestión de alimentos del recién nacido
* (P92.3) Hipoalimentación del recién nacido
* (P92.4) Hiperalimentación del recién nacido
* (P92.5) Dificultad neonatal en la lactancia materna
* (P92.8) Otros problemas de alimentación del recién nacido
* (P92.9) Problema no especificado de la alimentación del recién nacido

**-(P93) Reacciones e intoxicaciones debidas a drogas administradas al feto y al recién nacido**

**-(P94) Trastornos del tono muscular en el recién nacido**

* (P94.0) Miastenia grave neonatal transitoria
* (P94.1) Hipertonía congénita
* (P94.2) Hipotonía congénita
* (P94.8) Otros trastornos del tono muscular en el recién nacido
* (P94.9) Trastorno no especificado del tono muscular en el recién nacido

**-(P95) Muerte fetal de causa no especificada**

**-(P96) Otras afecciones originadas en el período perinatal**

* (P96.0) Insuficiencia renal congénita
* (P96.1) Síntomas neonatales de abstinencia por drogadicción materna
* (P96.2) Síntomas de abstinencia por el uso terapéutico de drogas en el recién nacido
* (P96.3) Amplitud de las suturas craneales del recién nacido
* (P96.4) Terminación del embarazo, feto y recién nacido
* (P96.5) Complicaciones de procedimientos intrauterinos, no clasificados en otra parte
* (P96.8) Otras afecciones especificadas originadas en el período perinatal
* (P96.9) Afección no especificada originada en el período perinatal
Dermatitis infecciosa

Dermatitis es un término general que describe una irritación de la piel. La dermatitis es una afección común que tiene muchas causas y se presenta de muchas formas. Usualmente implica piel seca y con comezón o un sarpullido en la piel hinchada y enrojecida. O puede hacer que la piel se ampolle, supure, forme costras o se descame. Ejemplos de esta afección son la dermatitis atópica (eccema), la caspa y la dermatitis por contacto.

La dermatitis no es contagiosa, pero puede hacer que te sientas incómodo y cohibido. La hidratación regular ayuda a controlar los síntomas. El tratamiento también puede incluir ungüentos, cremas y champús medicados.
R04 - Hemorragia de las vías respiratorias.

## R04.0 - Epistaxis

* Hemorragia de la nariz

La **epistaxis** o sangrado nasal es toda hemorragia con origen en las fosas nasales. Esta hemorragia puede estar causada por un traumatismo, irritación o sequedad del revestimiento de la nariz, rinitis alérgica, resfriados o sinusitis.

## R04.2 - Hemoptisis.

* Esputo manchado de sangre.
* Tos con hemorragia.

La hemoptisis es la expectoración de sangre proveniente del árbol traqueobronquial.

## R04.8 - Hemorragia de otras localizaciones de las vías respiratorias.

* R04.81 Hemorragia idiopática aguda en lactantes mayores de 28 dias.

Excluye la enfermedad de Von Willwbrand (D68.0) y la hemorragia pulmonar perinatal (P26.-)

* R04.89 Hemorragia de otras localizaciones de las vías respiratorias.
Cambios de personalidad duraderos(F62), Trastornos impulsivos y de hábito(F63) , Trastornos psicológicos y de comportamiento(F66), Otros trastornos(F68) .

* **Cambios de personalidad duraderos, no atribuibles a enfermedades o daños cerebrales (F62):** se produce como consecuencia de una enfermedad médica. Las enfermedades que con más frecuencia producen estos cambios son: las neoplasias del SNC , la enfermedad de Huntington, la epilepsia, el parkinson, los traumas craneales y las endocrinopatías.

* **Trastornos impulsivos y de hábito (F63):** conductas heterogéneas y nocivas para el propio sujeto o para los demás, las cuales se producen por la decisión de satisfacer determinados deseos experimentados por él.

* **Trastornos psicológicos y de comportamiento asociados con el desarrollo y la orientación sexual (F66).**

* **Otros trastornos de la personalidad y el comportamiento en adultos(F68):**
R11 - Náuseas y vómito.

**Excluye**: hematemesis (K92.0), hematemesis neonatal (P54.0), vómitos asociados con bulimia nerviosa (F50.2), vómitos cíclicos asociados con migraña (G43.A-), vómitos del recién nacido (P92.0), vómitos después de cirugía gastrointestinal (K91.0), vómitos excesivos en el embarazo (O21.-) y vómitos psicógenos (F50.89).

## R11.0 - Náuseas.

Sensación de malestar en el estómago que se experimenta cuando se tienen ganas de vomitar y que suele culminar en vómitos.

* **Náusea NEOM.**
* **Náuseas sin vómitos.**

## R11.1 - Vómitos.

Expulsión violenta por la boca de lo que está contenido en el estómago.

* **R11.10   Vómitos, no especificados.**

> - Vómitos NEOM.
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* **R11.11  Vómitos sin náuseas.**

* **R11.12  Vómitos en escopetazo.** Un vómito intenso puede lanzar el contenido estomacal a varios metros de distancia.
* **R11.13  Vómito fecaloideo.** se caracteriza por contener restos oscuros, putrefactos y de mal olor a causa de una obstrucción intestinal o de una fístula gastrocólica.
* **R11.14  Vómitos biliosos.** Contiene bilis producto de la contracción duodenal en caso de estar acompañado por arcadas muy fuertes.

> - Emesis biliosa.
>
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## R11.2 - Náuseas con vómitos, no especificados

> Náuseas con vómitos persistentes NEOM
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Nevus

Denominado también lunar, es una mancha cutánea pigmentada y congénita que suele ser benigna, si bien, en raras ocasiones, puede malignizarse. Un cambio en el color, tamaño o textura, o una hemorragia o picor en un nevus requiere investigación.

Los nevus melanocíticos, nevus pigmentados o pecas, son lesiones cutáneas benignas muy frecuentes que se encuentran en la práctica totalidad de la población. Son proliferaciones (tumores) benignas derivadas de los melanócitos, las células responsables de la pigmentación normal de la piel.
Melanoma

Tumor perteneciente a un grupo de neoplasias malignas que se asientan preferentemente en la piel, y que están compuestas por melanocitos. La mayoría de los melanomas se desarrollan a partir de un nevus pigmentado en un período de varios meses o años y son mucho más frecuentes en personas de piel poco pigmentada y ojos claros. Siempre que se observe una mancha negra o marrón con un contorno irregular, salida del pigmento en forma de radiaciones fuera de los límites de la lesión, una tonalidad roja, negra y azulada, hay que pensar en el posible diagnóstico de melanoma y realizar una biopsia. El pronóstico depende del tipo de melanoma, su tamaño y profundidad, su localización y la edad y estado del paciente.

**Melanoma coroideo maligno**

Tumor de la capa coroides que crece en el humor vítreo y provoca el desprendimiento y degeneración de la retina suprayacente. Tiene una forma típica de montículo o champiñón y puede romper la esclera y encontrarse debajo de la conjuntiva.

**Melanoma juvenil benigno**

Pápula benigna de color rosado o fucsia, de superficie escamosa y que habitualmente se asienta en la mejilla. Se produce sobre todo en niños entre 9 y 13 años y puede confundirse con un melanoma maligno.

**Melanoma nodular**

Melanoma uniformemente pigmentado, habitualmente negruzco y nodular y, en ocasiones, rodeado por un halo irregular de piel pálida no pigmentada. La lesión está siempre elevada y puede tener forma de cúpula o polipoide. Se encuentra con mayor frecuencia en adultos.

**Melanoma superficial diseminado**

Melanoma que crece hacia fuera extendiéndose en la superficie del órgano o tejido afectado y se localiza con mayor frecuencia en la mujer en torno a la menopausia. Se trata de una lesión elevada, palpable, por lo general pigmentada de forma poco uniforme y que posee un contorno irregular poco delimitado.

M**elanosis pustular neonatal**

Alteración cutánea transitoria propia del recién nacido, caracterizada por la presencia de vesículas que evolucionan a pústulas. Las lesiones contienen neutrófilos y en menor grado eosinófilos. Desaparece en el plazo de 72 horas, dejando unas manchas oscuras que van desapareciendo gradualmente antes de los tres meses de edad.
PERSONAS CON RIESGOS POTENCIALES DE SALUD RELACIONADOS CON ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Z20  Contacto y (sospecha de) exposición a enfermedades transmisibles

Excluye 1:

- diagnóstico actual de enfermedad infecciosa o parasitaria ver Índice Alfabético

- portador de enfermedad infecciosa (Z22.-)

Excluye 2:

- historia personal de enfermedades infecciosas y parasitarias (Z86.1-)

Z21      Estado de infección asintomática por virus de inmunodeficiencia humana [VIH]

VIH positivo NEOM

Codifique primero:

- enfermedad por virus de inmunodeficiencia humana [VIH] que complica el embarazo, parto y puerperio, si procede (O98.7-)

Excluye 1:

- contacto con virus de inmunodeficiencia humana [VIH] (Z20.6)

- enfermedad por virus de inmunodeficiencia humana [VIH] (B20)

- exposición al virus de inmunodeficiencia humana [VIH] (Z20.6)

- resultado de laboratorio no concluyente del virus de inmunodeficiencia humana [VIH] (R75)

- síndrome de inmunodeficiencia adquirida (B20)

Z22  Portador de enfermedad infecciosa

Incluye:

- estado de colonización

- sospecha de portador

Excluye 2:

- portador de hepatitis vírica (B18.-)

Z23      Contacto para vacunación

Codifique primero cualquier reconocimiento médico de rutina en la infancia

Nota:

- Se requieren códigos de procedimiento para identificar los tipos de vacunación

Z28  Vacunación no realizada y estado de déficit de vacunación

Vacunación no realizada

Z29  Contacto para otras medidas profilácticas 2018

Excluye 1:

- cirugía profiláctica (Z40.-)

- desensibilización a alérgenos (Z51.6)
(H81.2) Neuronitis vestibular

La neuronitis vestibular es un trastorno caracterizado por una crisis de vértigo brusca e intensa (falsa sensación de movimiento o de rotación), causado por la inflamación del nervio vestibular, la rama del 8º nervio craneal que contribuye a controlar el equilibrio. La neuritis vestibular suele producirse por una infección vírica en el contexto de un cuadro catarral, que provoca la inflamación de un nervio del oído interno y la consecuente alteración del equilibrio.