BPD

**BPD, Borderline Personality Disorder** é um transtorno de personalidade. Como descrito pelo DSM-V, é caracterizado por um padrão de relações interpessoais instáveis, senso distorcido de si mesmo e fortes reações emocionais.As pessoas afetadas geralmente se envolvem em automutilação e outros comportamentos perigosos, geralmente devido à dificuldade em retornar seu nível emocional a uma linha de base saudável ou normal. Eles também podem lutar contra um sentimento de vazio, medo de abandono e distanciamento da realidade. Os sintomas do BPD podem ser desencadeados por eventos considerados normais para outras pessoas.

## Diagnóstico

De acordo com o DSM-V, o indivíduo, no contexto de diversas situações, precisa apresentar 5 ou mais dos seguintes critérios:

* Esforços frenéticos para evitar o abandono real ou imaginário. (Não incluir tendências suicidas ou comportamento automutilante coberto no Critério 5.)
* Um padrão de relacionamentos interpessoais instáveis ​​e intensos caracterizados por alternância entre extremos de idealização e desvalorização.
* Perturbação da identidade: auto-imagem ou sentido de si marcada e persistentemente instável.
* Impulsividade em pelo menos duas áreas que são potencialmente autodestrutivas (por exemplo, gastos, sexo, abuso de substâncias, direção imprudente, compulsão alimentar). (Não incluir comportamento suicida)
* Comportamento suicida recorrente, gestos ou ameaças, ou comportamento de automutilação.
* Instabilidade afetiva devido a uma marcada reatividade do humor (por exemplo, disforia episódica intensa, irritabilidade ou ansiedade geralmente durando algumas horas e raramente mais do que alguns dias).
* Sentimentos crônicos de vazio.
* Raiva inapropriada e intensa ou dificuldade em controlar a raiva (por exemplo, exibições frequentes de temperamento, raiva constante, brigas físicas recorrentes).
* Ideação paranóide transitória relacionada ao estresse ou sintomas dissociativos graves.

#### Características associadas que suportam o diagnóstico

Indivíduos com BPD podem ter um padrão de comprometimento no momento em que um objetivo está prestes a ser alcançado (por exemplo, abandonar a escola apenas antes da formatura; regredindo severamente após uma discussão de quão bem a terapia está indo; de destruir um bom relacionamento apenas quando está claro que o relacionamento pode durar). Alguns indivíduos desenvolvem sintomas psicóticos (por exemplo, alucinações, distorções da imagem corporal) em momentos de estresse.

Pessoas com BPD podem sentir emoções com maior facilidade e profundidade e por mais tempo do que outras.Uma característica central do BPD é a instabilidade afetiva, que geralmente se manifesta como respostas emocionais extraordinariamente intensas a gatilhos ambientais, com um retorno mais lento a um estado emocional básico.Além disso, esses indivíduos geralmente são excepcionalmente entusiasmados, idealistas, alegres e amorosas, mas podem se sentir sobrecarregadas por emoções negativas (ansiedade, depressão, culpa/vergonha, preocupação, raiva, etc.), experimentando tristeza intensa em vez de tristeza, vergonha e humilhação em vez de leve constrangimento, raiva em vez de aborrecimento e pânico em vez de nervosismo.

BPDs também são especialmente sensíveis a sentimentos de rejeição, crítica, isolamento e fracasso percebido. Antes de aprender outros mecanismos de enfrentamento, seus esforços para gerenciar ou escapar de suas emoções muito negativas podem levar ao isolamento emocional, automutilação ou comportamento suicida.

## Diferencial

Idéias ou ilusões paranóides podem estar presentes tanto no BPD quanto transtorno de personalidade esquizotípica, mas esses sintomas são mais transitórios, interpessoalmente reativos e responsivos à estruturação externa no transtorno de personalidade limítrofe. Embora o PD paranoide e o PD narcisista também possam ser caracterizados por uma reação de raiva a estímulos menores, a relativa estabilidade da autoimagem, bem como a relativa falta de autodestruição física, impulsividade repetitiva e profundas preocupações com o abandono, distingue esses do borderline.

Embora o ASPD e o BPD sejam ambos caracterizados por comportamento manipulador, os indivíduos com ASPD são manipuladores para obter lucro, poder ou alguma outra gratificação material, enquanto o objetivo no BPD é direcionado mais para conquistar a preocupação dos cuidadores.

## Diagnóstico Alternativo

#### ICD-11

A seção de transtorno de personalidade da ICD-11 difere substancialmente em comparação com a edição anterior da ICD-10. Todos os PDs distintos foram fundidos em um: Transtorno de personalidade (6D10), que pode ser codificado como Leve (6D10.0), Moderado (6D10.1), Severo (6D10.2) ou gravidade não especificada (6D10.Z). O ICD-11 utiliza cinco domínios de traços: (1) Afetividade negativa (6D11.0); (2) Desapego (6D11.1), (3) Antisocialidade (6D11.2), (4) Desinibição (6D11.3) e (5) Anancastia (6D11.4). Houve um debate considerável sobre este novo modelo dimensional, com muitos acreditando que o diagnóstico categórico não deveria ser abandonado.

Listado diretamente abaixo está o padrão Borderline (6D11.5), uma categoria semelhante ao transtorno de personalidade Borderline. Este não é um traço em si, mas uma combinação dos cinco traços em certa gravidade.

## Causas

Como é o caso de outros transtornos de personalidade, as causas do BPD são complexas e não totalmente aceitas.As evidências sugerem que o BPD e o PTSD podem estar relacionados de alguma forma. A maioria dos pesquisadores concorda que uma história de trauma na infância pode ser um fator contribuinte, mas, historicamente, menos atenção tem sido dada à investigação dos papéis causais desempenhados por anormalidades cerebrais congênitas, genética, fatores neurobiológicos e fatores ambientais além do trauma.A herdabilidade da BPD é estimada entre 37% a 69%.

## Modelos

De acordo com Daniel J. Fox, podemos separar os elementos da personalidade Borderline da seguinte forma:

###### Identidade pessoal

* Imagem pessoal mal desenvolvida e instável somada com condenação pessoal.
* Sentimentos crônicos de vazio
* Possivel dissociação quando sob estresse

###### Direcionamento pessoal

* Objetivos, esperanças, morais e planos de carreira variáveis

###### Relações Interpessoais

* Reconhecimento dos sentimentos dos outros é deficiente pelo indivíduo ser sensível demais.
* Enxerga os outros como se eles estivessem sempre pensando negativamente de sí
* Relações conflituosas por falta de confiança, dependência e medo de abandono
* Tendência de considerar pessoas próximas como hérois/salvadores ou vilões/maus.

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