Беременность

**Бере́менность челове́ка** (лат. *graviditas*) — особое состояние женщины, при котором в её репродуктивных органах находится развивающийся эмбрион или плод. Беременность возникает в результате слияния женской и мужской половых клеток в маточной трубе, после чего происходит образование зиготы, содержащей 46 хромосом. Пол будущего ребёнка зависит от набора половых хромосом (XX или XY), при этом яйцеклетки всегда являются носителями X-хромосомы, а сперматозоиды — X- или Y-хромосомы (в соотношении 1:1). Таким образом, пол будущего ребёнка определяется именно половой хромосомой, носителем которой является сперматозоид (в случае X-хромосомы — родится ребёнок женского пола, а в случае Y-хромосомы — мужского). В результате деления клеток образуется бластоциста, которая на седьмые сутки прикрепляется к стенке матки. В первые три месяца беременности (первый триместр) закладываются органы плода, к концу 12-й недели полностью оформляется плацента. Через неё плод получает питательные вещества и происходит удаление конечных продуктов обмена.

В акушерстве различают беременность физиологическую и патологическую. В норме любая беременность завершается родовым актом — на свет рождается ребёнок, а в случае многоплодной беременности — близнецы (гомозиготные — идентичные или гетерозиготные — разные). Длительность непатологической немногоплодной беременности человека составляет в среднем 38 недель, что соответствует 40 так называемым акушерским неделям (которые отсчитываются не от даты зачатия, а от даты последней менструации), однако даже в пределах нормального течения сроки могут заметно различаться от случая к случаю.

## Планирование

*Плани́рование семьи́* (англ. *family planning*) — один из основных способов решения глобальной демографической проблемы стабилизации численности населения Земли. Наиболее часто используемые методы позволяют паре на регулярной основе вступать в половой контакт, получая удовлетворение, при этом надёжно уменьшая вероятность возникновения у женщины нежелательной беременности, по крайней мере, до тех пор, пока пара не решит, что она должна возникнуть. В связи с этим, планирование семьи включает методы, которые либо предотвращают оплодотворение, либо действуют после оплодотворения, мешая имплантации эмбриона.

В настоящее время существует эффективная возможность планирования беременности. Одним из самых эффективных естественных методов планирования семьи является симптотермальный метод, однако он уступает гормональной контрацепции в эффективности и не защищает от заболеваний, передающихся половым путём, как презерватив.

При планировании беременности важно определение дня овуляции. Ведь дело всё в том, что яйцеклетка (неоплодотворенная) спустя сутки после овуляции погибает, поэтому фертильный период в менструальном цикле наступает за 2—3 дня до овуляции (сперматозоиды активны до 3 суток) и заканчивается через один—два дня после наступления овуляции. А самые благоприятные для зачатия дни — это день перед овуляцией и день овуляции.

Итак, всплеск уровня лютеинизирующего гормона означает начало наиболее удачного времени для зачатия.

## Признаки беременности

Раннее диагностирование беременности и определение её срока важно не только с точки зрения акушерства, но и из-за того, что анатомические, физиологические и гормональные изменения, которые наступают после зачатия, могут оказывать существенное влияние на течение экстрагенитальных заболеваний, которые имеются в анамнезе будущей роженицы. Все признаки, позволяющие диагностировать беременность, делят на предположительные (сомнительные), вероятные и достоверные. Они могут быть основаны на субъективных или объективных данных. Однако, в настоящее время в связи с широким внедрением в акушерскую практику ультразвуковой диагностики (УЗИ) — признаки беременности, описанные в классических учебниках по гинекологии и акушерству, уже не столь значимы.

**Сомнительные (предположительные) признаки** (основаны на субъективных данных):

* рвота или тошнота (особенно в утренние часы), изменение обоняния, аппетита или пищевых пристрастий;
* возникшая непереносимость некоторых запахов;
* нарушения функций нервной системы (сонливость, заторможенность, частые смены настроения, головокружение, недомогание, раздражительность);
* учащенное мочеиспускание;
* нагрубание молочных желез, их повышенная чувствительность;
* изменение (усиление) пигментации кожи (потемнение) на лице, в области сосков, по белой линии живота;
* появление рубцов (полос) беременности (стрий) на молочных железах, бёдрах, коже живота;
* увеличение живота в объёме.

**Вероятные признаки** (объективные признаки, определяемые при осмотре):

* ощущение шевеления плода (у первородящих женщин на 18-20 неделе, у повторнородящих — на 16-18 неделе);
* аменорея (отсутствие менструаций);
* увеличение молочных желез, появление молозива;
* синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
* изменение формы, объёма, консистенции матки (при внутреннем акушерском исследовании);
* увеличение матки с 5-6 недели гестации, сначала в переднезаднем размере, затем и в поперечном;
* симптом Горвица-Гегара: размягчение матки, особенно в области перешейка. При двуручном исследовании пальцы соприкасаются в области перешейка без сопротивления. Характерен для 6-8 недели от последней менструации;
* признак Снегирёва: изменчивость консистенции матки: при механическом раздражении или двуручном исследовании матка уплотняется и сокращается, затем вновь становится мягкой.
* признак Пискачека: на ранних сроках наблюдается асимметрия матки, выпячивание одного из углов, где прошла имплантация. С возрастанием срока исчезает.
* признак Губарева и Гаусса: в ранние сроки отмечается лёгкая подвижность шейки, что связано со значительным размягчением перешейка.
* признак Гентера: в ранние сроки из-за размягчения перешейка отмечается перегиб матки спереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по срединной линии (определяется не всегда);
* Экспресс-тест на беременность.

**Достоверные (несомненные) признаки** (выявляются во второй половине беременности):

* определяется сердцебиение плода (с помощью акушерского стетоскопа можно выслушать сердечные сокращения плода);
* обнаружение и пальпация крупных (голова, таз) и мелких (руки, ноги) частей плода и/или его движений (начиная со второго триместра беременности) в ходе наружного акушерского исследования. При осуществлении пальпации живота приёмами Леопольда (наружные приёмы акушерского обследования) определяют положение, позицию, вид, предлежание плода и отношение предлежащей части к малому тазу;
* на рентгенограмме и эхограмме определяется скелет плода;
* определение плода и плаценты с помощью ультразвуковой диагностики.

## Осложнения беременности

Не всегда беременность протекает гладко. К осложнениям относятся:

* Тошнота и чрезмерная рвота беременных;
* Замершая беременность;
* Угроза прерывания беременности;
* Варикоз нижних конечностей;
* Варикозное расширение вен влагалища;
* Поздние токсикозы: нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия;
* Гипоксия плода;
* Боль в пояснице;
* Анемия (малокровие) у матери;
* Иммунологические конфликты и Резус-конфликт матери и плода;
* Фетоплацентарная недостаточность;
* Фето-фетальный трансфузионный синдром;
* Гестозы

Отдельным видом осложненной беременности является внематочная беременность. Развитие плода при этом невозможно, и она рано или поздно заканчивается выкидышем.

В большинстве случаев при своевременном обнаружении современная медицина способна предупредить и снизить нежелательные последствия до минимума.

### Курение и беременность

Курение, в том числе парение электронных сигарет и пассивное курение противопоказаны во время беременности, потому что они повышают риски выкидыша, преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела и другими проблемами. Если есть зависимость, от неё имеет смысл избавиться до зачатия. На практике бросить курить достаточно за 3 месяца до беременности.

## См. также

* Близнецы
* Пузырный занос
* Гестоз
* Диабет беременных
* Зачатие у человека
* Контроль над рождаемостью
* Иммунобиология беременности
* Искусственный аборт
* Многоплодная беременность
* Отпуск по беременности и родам
* Признаки беременности
* Репродуктивное здоровье
* Роды
* Суперфетация
* Схватки
* Течение беременности у человека
* Усыновление
* Эмбриология