Proceso metodológico de las auditorías en servicios de salud.

Andres Montagut

**INTRODUCCIÓN**

Distintos autores han establecido que existe la  necesidad de elaborar un concepto claro y
conciso   de auditoría que abarque más
allá de una retroalimentación y constante revisión, que como fin conlleve a un
concepto donde se estructure una relación entre la calidad,
costo-beneficio  y la eficacia de
realizar una auditoría en los servicios de salud.

El proceso metodológico de una auditoria en salud debe
ser un proceso que permita la evaluación de los servicios de manera ordenada y
sencilla, con el objetivo de determinar que fallas, que aspectos por mejorar y
que aspectos positivos posee la entidad que será sometida a la auditoria, logrando
la calidad en los servicios y en la atención a los usuarios.

Por otra parte, existen también diferentes métodos
para desarrollar una auditoria en salud los cuales van a depender las
necesidades del ente auditado, estos los elegirá el auditor  líder según lo crea necesario para el tipo de
servicios prestados por la institución y los procesos a auditar, estos se
clasifican según la ubicación del auditor y de la implicación entre el auditor
y el auditado.

El siguiente trabajo tiene con fin dar el proceso
metodológico, fases de las auditorías en servicios de salud.  De forma esquematizada  contara finalmente con sus respectivas
conclusiones y bibliografía.

**FASES**
DE LA AUDITORIA

**1-**  **Inicio**
de la auditoría**:**

Cuando se da inicio al proceso de auditoría, es
responsabilidad el auditor líder llevarla a cabo durante todo el proceso, en
ésta etapa es fundamental realizar dos acciones:

·
Establecer el contacto inicial con el
auditado.

·
Determinar la viabilidad de la auditoria.

**2.**
      Preparación de las actividades de auditoría**:**

En esta fase se debe realizar cinco pasos
fundamentales:

·
Revisión documental.

·
Elección de los métodos de auditoria.

·
Preparación del plan.

·
Asignación de tareas.

·
Preparación de documento de trabajo.

Preparación del plan de auditoria: Una vez realizada
la revisión documental, y escogido el método para la realización de la
auditoría, se establece el plan de auditoría, el cual contiene las actividades
de la auditoría y la interacción con el auditado.

El plan de auditoría se propone por el auditor y se
ajusta a las necesidades y programación del auditado, es un documento flexible
que se negocia, pero una vez se aprueba no se modifica. El plan está
condicionado al tamaño del sistema, los procesos que se intervienen.

3.  **Realización**
de las actividades de la auditoría: Las fases en las que se desarrolla una
auditoría se presentan en el siguiente gráfico**:**

4. **Preparación**
y distribución del informe de auditoría:

Una vez terminado el proceso de auditoría es necesario
consolidar la información y emitir formalmente un documento denominado informe
de auditoría, en el cual se recomienda que se incluya la información: Fecha y
lugares, Objetivo de la auditoría, Alcance, Identificación de la
institución,  Persona responsable del programa de auditoría al interior de
la institución, Identificación de los procesos auditados, Criterios de la
auditoría (importante dejar claro que tipo de norma se está auditando, por lo
general las instituciones de servicios de salud tiene varias normas
obligatorias y voluntarias). Hallazgos que apoyan la mejora del sistema de
gestión o aspectos positivos. Hallazgos con oportunidades para mejorar.
Recomendaciones. Novedades presentadas en el proceso de auditoría. Opiniones
divergentes del auditado y auditores, es importante dejar registrado, en caso
haberse logrado, el acuerdo entre las partes. Observaciones que pueden ayudar a
mejorar una condición observable. Declaración de la confidencialidad del
informe.

**5.**
  Seguimiento y mejora del programa de auditoria:

La auditoría finaliza cuando se han realizado todas
las actividades planificadas y se entrega el informe de auditoría. Los
documentos se deben guardar según los criterios establecidos por la empresa,
siendo obligatorio por lo menos el informe de la última auditoría realizada. El
proceso de auditoría y los hallazgos realizados pueden llevar a la empresa a
implementar acciones para superar situaciones o mejorar condiciones encontradas
en el proceso de auditoría.

·
Acción correctiva.

·
Acción de mejora.

·
Acción preventiva.

Se deben tener en cuenta las cinco fases del Proceso de
Auditoría (Inicio de auditoria, Preparación de las actividades de auditoria,
Realización de las actividades de auditoria, Finalización de la auditoria y
posterior seguimiento.) para tener un buen desarrollo de las actividades dadas
por la auditoria en salud.

Esto favorecerá a  la
realización adecuada de los procesos que se necesitan llevar a cabo y la forma
como se deben realizar para cumplir con el proceso estructurado de la auditoría
dependiendo si este se lleva a cabo in situ o a distancia, nos  brindara  herramientas para que no se presenten
inconvenientes o dudas al momento de aplicar determinado proceso.

**PROCESO METODOLÓGICO DE LAS AUDITORÍAS**

Conceptos
metodológicos que se utilizan en todo proyecto y procedimiento de auditoría,
según el ´´Manual de procesos críticos
de auditoria para el mejoramiento de la calidad en el sistema general de
seguridad social en salud´´

 debe cumplirse y desarrollar un proceso, representando la calidad que se
  **Universo y muestra**
 conoce como el campo de acción objeto, ejemplo: Servicios Médicos. La muestra
 es un subconjunto dentro de dicho universo, ejemplo: IPS Corazones activos,
  **Fuentes de información**
 primarias (datos de primera mano, propios del objeto de estudio)
 secundarias
 (libros, documentos externos, bases de datos externas al objeto de estudio).
 Cabe resaltar la confiabilidad que generan las fuentes primarias ya que la
  **Indicador**
 cualitativa o cuantitativa, que permite conocer el comportamiento de algo en
 el tiempo y compararlos con distintos momentos. Los indicadores deben tener
  **Formato de registro**
 auditoria se requiere el diseño de un formato que permita el registro y la
 consolidación de la información, estos pueden ser formato de registro u hoja
  **Medición**
 de la información con el fin de procesarla para conocer el nivel en que se
 encuentra la entidad. En este punto también se tienen en cuenta, la
 determinación de las actividades para la recolección de la información, el
 registro de los datos, supervisión de los procesos, las decisiones que debe
 tomar el auditor respecto a la información obtenida y las responsabilidades
  **Comparación**
 de los resultados con datos obtenidos en auditorias pasadas ya sea a nivel
 interno o externo y con los resultados de auditoria de entidades que presten
  **Análisis**
 estudian las razones por las cuales se evidenciaron diferencias entre los
 resultados obtenidos y los estándares de calidad mediante diferentes
 herramientas como diagramas de árbol, lluvia de ideas, diagramas de cauda y
 efecto, entre otras. Para evaluar de mejor forma los procesos se deben tener
 en cuenta algunos pasos como: definir que estándares de calidad mediante los
 cuales se analizaran los procesos, definir los procesos metodológicos
  **Resultados**
 los datos se deben definir los resultados del proceso, las sugerencias y
 recomendaciones de acuerdo a los resultados, estos deben realizarse por el
 equipo auditor direccionado por el auditor líder y formular alternativas de
 soluciones, todo esto debe quedar enmarcado en el informe final que se
 entregará al comité de la entidad auditada.

**CONCLUSIONES**

·
Se deben tener en cuenta las cinco fases
del Proceso de Auditoría (Inicio de auditoria, Preparación de las actividades
de auditoria, Realización de las actividades de auditoria, Finalización de la
auditoria y posterior seguimiento.) para tener un buen desarrollo de las
actividades dadas para la auditoria en salud.

·
El propósito de estas Pautas indicativas
de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud, en
desarrollo del título IV del Decreto 1011 de 2006, es el de orientar a los diferentes
actores del sistema hacia una adecuada manera de implementar dichos procesos y
promover para el país una nueva etapa en la gestión de los procesos de calidad,
en la cual se asimilen las experiencias nacionales e internacionales, superando
las evaluaciones superficiales y anodinas y convirtiendo a la Auditoría para el
Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud en una herramienta de
gestión que impacte en el mejor desempeño del sistema y en la salud de la
población.

·
La auditoría en salud es un proceso de
evaluación mediante el cual se determinar la calidad y la gestión de recursos
en la atención en salud, esto con la finalidad de identificar los problemas y
producir mejoras para el beneficio de la población.

·
Es importante generar un concepto de
auditoría que lleve más allá de un seguimiento constante, si no por el
contrario que se enfoquen más es establecer una relación entre la calidad,
costo y la eficacia de realizar una auditoría en los servicios de salud.

·
Los procesos de auditoría en salud
permiten al auditor determinar los criterios a mejorar en la institución
prestadora de servicios de salud, y así mismo, permiten al auditado conocer en
qué deben mejorar para brindar un servicio de calidad a los usuarios.

·
Los métodos de auditoría favorecen la
realización adecuada de los procesos que se necesitan llevar a cabo y la forma
como se deben realizar para cumplir con el proceso estructurado de la auditoría
dependiendo si este se lleva a cabo in situ o a distancia.

**Bibliografia**

·
El programa de auditoria pasos a seguir. (s.f.).
Recuperado 3 de octubre,2019 de https://aulavirtual.cvudes.edu.co/publico/lems/L.000.022.ED/Documentos/cap1/Cap
itulo\_Completo.pdf 2.

·
El programa de au Pautas de auditoría para el
mejoramiento de la calidad de la atención en salud.ditoria. (s.f.).Recuperado 3
de octubre, 2019, de  https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/pautasauditoria-

·
mejoramiento-calidad-atencion-ensalud.pdf 3.
pasos para una auditoría en salud basada en evidencias (2015, 22 octubre).
Recuperado 3 octubre, 2019, de https://www.esan.edu.pe/conexion/actualidad/2015/10/22/cuales-son-pasos-paraauditoria-salud-basada-evidencias/

·
Norma Técnica Colombiana (NTC) ISO- 19011.
(2002) Directrices para la auditoría de los sistemas de gestión de calidad y/o
ambiental. Recuperado 3 de octubre 2019, de : http://intranet.bogotaturismo.gov.co/sites/intranet.bogotaturismo.gov.co/files/file/Norma.%20NTC-ISO19011.pdf