recursal/Fanatic-Fandom huggingface dataset:
Schulterluxation

## Ätiologie/Anamnese

Sturz auf ausgestreckten Arm oder direktes Trauma -> traumatische Schulterluxation. Demgegenüber steht die chronische Schulterluxation/habituelle Luxation. Es werden rezidivierende Luxationen berichtet mit minimalem oder gar nicht vorliegendem Trauma.

Cave: Epileptische Anfälle und Stromunfälle können dorsale Luxationen verursachen!

## Diagnose

Federnde Bewegungseinschränkung, "leere Pfanne" tastbar, Epaulettenphänomen (Akromion überragt die leere Pfanne).

Wichtig DMS vor und nach Reposititon überprüfen -> cave Plexus- oder Gefässverletzungen!

Vor Reposition auf jeden Fall Röntgen in 2 Ebenen; falls axiale Aufnahme nicht möglich -> Scapula Y Aufnahme.

Begleitverletzungen: Rotatorenmanschette, Labrumläsion, Bankartläsion, Hill Sachs Delle -> begünstigen Re-Luxationen!

## Therapie

### Reposition nach Arlt:

https://www.youtube.com/watch?v=9rnadSbqEUc

 NB: statt der Faust des Helfers verwenden wir den Repositionssessel im Gipszimmer!

### Reposition nach Hippocrates:

https://www.youtube.com/watch?v=cvCHi7pzNSs

Wenn nicht erfolgreich: Reposition in Sedo-Analgesie/Narkose!

Nach Reposition: Gilchristverband für 3 Wochen, bei Erstluxation Zuweisung zu MRT (am besten MR-Arthographie)

OP empfohlen:

Erstluxation < 20 Jahre

Erstluxation < 30 Jahre bei Schultersportler (Wurfsport etc)

erstes Rezidiv < 40 Jahren

Durch verschiedene OP Methoden soll das ventrale Labrum/Kapsel/Glenoid so verstärkt werden dass keine Luxation mehr auftreten kann, zB: Labrumanheftung mit Fadenankern, Bankartrepair, J- Span, Operation nach Latarjet https://www.youtube.com/watch?v=U1Iy80IKi0E , etc.

## Nachbehandlung

Vorstellung in der Schulterambulanz in der nächsten Woche, wenn möglich schon mit MRT

Ziko nicht notwendig, bei eingeschränkter DMS jederzeit wiederbestellt.

3 Wochen Gilchrist Verband, dann Beginn mit physikalischer Therapie.

Bei habitueller Luxation OP dringend empfohlen -> Schulterambulanz!

## Literatur:

Weigel et al: Praxisbuch Unfallchirurgie, 2. Auflage2011
Schädelhirntrauma bei Kindern

## Klinische Untersuchung

Glascow Coma Scale, Pupillenfunktion, Orientierung, Koordination und Sprachfunktion, motorische Funktion der Extremitäten.

Dann Entscheidung ob nur Beobachtung oder CCT

## Beobachtung

stationär bei:

* Erbrechen, v.a. mehrfach im zeitlichen Zusammenhang mit Trauma
* Hinweise auf Gerinnungsstörung
* starke andauernde Kopfschmerzen
* bei Vd.a. Kindesmisshandlung
* im Zweifel, vor allem bei Kindern unter 24 Monaten ("mein Kind ist anders als sonst")

Kontakaufnahme unter 3414 oder mit diensthabenden Kinderarzt lt Dienstliste!

Bei Verschlechterung Indikation zum CCT

## CCT Indikationen

### akut:

* Koma
* anhaltende Bewusstseinstrübung
* neuaufgetretene fokale neurologische Störung
* Vd.a. Impresssionsfraktur/Schädelbasisfraktur/offene Verletzung

### fakultativ:

* schwerer Unfallmechanismus
* starke bzw anhaltende Kopfschmerzen
* Intoxikation mit Alkohol/Drogen
* Hinweis auf Gerinnungsstörung
* Erbrechen, v.a. mehrfach im zeitlichen Zusammenhang mit Trauma

## Hinweise

* Nativ Röntgen obsolet
* CCT ist Goldstandard
* ohne Bewusstlosigkeit, wiederholtem Erbrechen, starken Kopfschmerzen, schwerem Unfallmechanismus oder klinischem Hinweis auf Schädelfraktur ist die Wahrscheinlichkeit einer signifanten Hirnverletzung bei Kindern unter 24 Monaten geringer als 1 %

## Literatur

http://www.awmf.org/uploads/tx\_szleitlinien/024-018l\_S2k\_Schaedel-Hirn-Trauma\_im\_Kindesalter-2011-03.pdf

###
Silver Tier

Big Streak: Win 6 Multiplayer attacks in a row. 30 gems

Intermediate Attacker: Win 20 Multiplayer attacks. 30 gems

Intermediate Defender: Successfully defend 10 attacks. 30 gems

Lucky Seven: Spell a 7 letter word. 30 gems

Good Neighborhood: Upgrade Castle to Level 5. 30 gems

Squire: Earn 500 Scrolls. 30 gems

Great Play: Score 40 points on a single play. 30 gems

Awesome Score: Score 100 points in an attack. 30 gems

Defense Destroyer: Crush 50 defenses in Multiplayer attacks. 30 gems

Enemy of the Dark Elves: Win 50 stars in Single Player. 30 gems

Huge Heist: Steal 200,000 gold in one Multiplayer attacks. 30 gems

Big Tile Player: Play 'Z' and 'X' in the same attack. 30 gems

Vowel Dump: Play a 6 letter word with 4 vowels. 30 gems

Active User: Play 10 consecutive days. 30 gems
Infinium

**Giá mua bán** | 1:3 Flux

* Gốc
* Dịch

**Infinium** là một tài nguyên cực hiếm rare có trong Trove có thể tìm thấy hầu hết ở mọi nơi, nhưng thường xuyên xuất hiện ở bề mặt vùng Fae Wilds, Candoria và Cursed Vale, và gần rìa bản đồ. Infinium có thể là nguyên liệu dùng trong Builder's Crafting Bench và Adventure's Crafting Bench, Fun Factory, và nhiều khối có thể chế được khác.
Tomb Raiser

* Gốc
* Dịch

**Tomb Raiser** là class phép có trong Trove. Class này được coi là người triệu hồi minion từ vùng Cursed Vale.

## Các chiêu thức (Kỹ năng)

 **Grave Goliath (Skill 2)** | Hi sinh tất cả bộ xương nhỏ để triệu hồi một bộ xương khổng lồ và miễn nhiễm với mọi loại damg nhưng sẽ mất máu từ từ đến khi hết máu nó sẽ tự động chết, Lưu ý số lượng bộ xương nhỏ càng nhiều thì triệu hồi bộ xương lớn càng to và mạnh, mạnh nhất là khi hi sinh đủ 6 bộ xương nhỏ.
Novice Crafting Bench

Tập tin:Novice Crafting Bench.png

* Gốc
* Dịch

**Novice Crafting Bench** (tạm dịch là **Bàn học việc**) là trạm đồ dùng đơn giản dùng để chế ra nhiều trạm đồ dùng hữu ích khác trong Trove.

## Cách chế

### Dùng để chế

 Sản phẩm
 Tập tin:Builder's Crafting Bench small.png Builder's Crafting Bench |  Shapestone (20)Tập tin:Primal Green small.png Primal Green (10)
Miner's Trove

**Giá mua bán** | 1:100 Flux

* Gốc
* Dịch

**Miner's Trove** là một hộp quà có thể nhận được trong lúc đi đào mỏ. Mở hộp quà này cũng tương tự như Chaos Chest hoặc Radiant Cache nhưng phần quà chủ yếu là tài nguyên và mỏ.

Miner's Troves có tỉ lệ rơi ra cao hơn khi đi đào mỏ vào ngày thứ Ba, Daily Bonus.

## Các phần thưởng

Những dòng dưới đây là những phần thưởng có thể nhận được bằng cách mở hộp theo độ hiếm tăng dần:

* Thường gặp - Shapestone x15
* Thường gặp - Formicite x15
* Thường gặp - Infinium x10
* Hiếm - Diamond
* Hiếm - Shadow Diamond
* Hiếm - Glowing Block Recipe
* Hiếm - Textured Block Recipe
* Cực hiếm - Pet: Diggsly
Gold Wheel

Gold Wheels spin Gold out of the magical forest undergrowth. Even better, our Elves have enchanted the Gold Wheels to spin on their own! Once the Gold Wheels reach capacity, you should collect the Gold, so the Wheels can start spinning again! As your Castle reaches higher levels, your Gold Wheels can move further west.
Bandverletzungen des oberen Sprunggelenks

## Ätiologie/Anamnese

Häufigste Verletzung (1:10.000 Inzidenz pro Tag!).

Wichtig ob Pro- oder Supinationstrauma (können unterschiedliche Verletzungsmuster auslösen).

## Diagnose

Röntgen Sprunggelenk in 2 Ebenen. Bei Druckschmerz im Bereich der Fibula -> Unterschenkelröntgen (Maissoneuvefraktur?), bei Druckschmerz laterale Fusswurzel -> Fusswurzelröntgen (Abrissfraktur Basis 5. Metatarsale?)

Ottawa-Kriterien (zur Zeit bei uns nicht etabliert, ev. anwendbar im "Feld" wenn Röntgen nicht verfügbar):

Kein Röntgen notwendig wenn:

->kein Druckschmerz lateraler oder medialer Knöchel bzw in den distalen, posterioren 6 cm der Fibula oder Tibia

-> kann mehr als 4 Schritte in der Ambulanz gehen

-> kein Druckschmerz in der lateralen Fusswurzel, über dem Os naviculare

Nach Röntgen soll erst die Bandüberprüfung im Seitenvergleich durchgeführt werden (gesundes Gelenk zuerst).

Achten auf: Hämatom (bei Bandverletzung klassisch abgesunkenes Hämatom unter dem Aussenknöchel), Schwellung , DMS.

Untersuchung:

https://www.youtube.com/watch?v=QiSm8rz2cmo

## Therapie

initial: Kryotherapie, Hochlagern, Reparilsalbe o.ä., niedermolekulares Heparin bis zum normalen Gangbild.

Bei Bandverletzung: 6 Wochen Sprunggelenksorthese Tag und Nacht unter Vollbelastung

Bei Syndesmosenruptur (klinisch Taluslateralisierung) -> operativ mit 2 Stellschrauben. Verifizierung der Diagnose unter Bildwandler, ev MRT.

## Nachbehandlung

Anlegen der SG Orthese erst möglich wenn abgeschwollen! Wiederbestellt nach 6 Wochen, dann Zuweisung zur physikalischen Therapie (Propiozeptorentraining) oder Übungsblatt mitgeben!

Operative Therapie nur mehr bei lang bestehenden, therapieresistenten Instabilitäten oder Extremfällen (Lux pedis cum talo)

## Literatur

https://en.wikipedia.org/wiki/Ottawa\_ankle\_rules

Weigel et al: "Praxisbuch Unfallchirurgie", 2011, 2. Auflage
Multiplayer

Multiplayer allows you to battle against players from around the word. You'll be matched with players that have a similar number of Scrolls. You can steal gold from opponents by crushing their Gold Wheels and Castle. In order to win any Scrolls, you must earn at least 1 star. Following the same rules as Single Player, you get one star for destroying the Castle, 1 for smashing all of the Gold Wheels, and 1 for reaching the Point Goal.

You can steal a higher percentage of your opponent's gold when he has at least the same Castle level as your Castle level. To steal all of the available gold, you must win in 3 star fashion. However, 1 and 2 star victories still allow you to loot your opponent's gold storage, and you can always take gold from his Gold Wheels without even winning the attack.

The available Scrolls to win are calculated based on your total Scrolls compared to your opponent's Scroll count. If you have fewer Scrolls than your opponent, you're able to steal more, and vice versa. In order to actually win all of the available Scrolls, you need a 3 star victory, although you'll take some Scrolls for a 1 or 2 star performance. You don't lose any Scrolls if your attack is unsuccessful.

If you're on a team, you can also steal Blue Scrolls during attacks. The Blue Scroll theft rules are similar to those of standard Scrolls, but the amount that you can steal is more heavily weighted to your opponent's absolute Scroll total, as opposed to his Scroll count relative to your count. If your opponent has a high number of Scrolls, you can win a lot of Blue Scrolls.
Radiant Cache

Tập tin:Radiant Cache.png
 **Giá mua bán** | 1:700 Flux

* Gốc
* Dịch

**Radiant Cache** có thể lấy được từ việc giết Radiant Giant ở Sky Realm và tỉ lệ rơi ra rất hiếm. Radiant Cache cũng giống như Pet Soultrap, và cho người chơi một đồ vật ngẫu nhiên, may thay người chơi có thể sử dụng Golden Key để sử dụng cái này. Đa số người chơi thường nhận được Radiant Shards từ hộp ấy. Người chơi cũng có cơ hội nhận được nón hiếm Radiant Corona Helmet và thú cưỡi cực hiếm Radiant Steed.

## Các phần thưởng

Những dòng dưới đây là những phần thưởng có thể nhận được bằng cách mở hộp theo độ hiếm tăng dần:

* Thường gặp - Radiant Shard
* Thường gặp - Crystallized Cloud
* Hiếm - Blank Scrolls
* Hiếm - Radiant Corona (Helmet)
* Cực hiếm - Thú cưỡi: Radiant Steed
Spelldom Wikia

## Welcome to the Spelldom Wikia

Do you have the word game skills to raid your enemies, build an epic town, and propel your team to victory?

In Spelldom, you won’t see the usual sort of barbarians that love to disrupt virtual civilizations. No, you and the enemy will be attacking with magical words. All those word games you’ve played over the years were just to get you ready for this!

Navigate through your enemy’s defenses by quickly spelling words and unleashing devastating spells. Crush the opposition’s Castle, steal the loot, and upgrade your own defenses before your opponents attack you. Form powerful teams and compete against the best players from around the world!

## Describe your topic

Spelldom is a strategy word game hybrid developed by HangZone. While other strategy games allow you to deploy troops then sit-back and watch the attack unfold, Spelldom attacks require quick thinking, bold execution, and and mastery of the lexicon from start to finish. Other word games you've played probably took place on a board, not a virtual world ready to be ruled by you and your teammates.

The Spelldom Wikia is here to help you dig into the complexities and nuances of Spelldom's magical world. Check out the defenses, objectives, spells, and anything else you need to devise the perfect defense or execute the perfect attack. Please expand on any of the information, whether it be with additional facts and figures, or by advancing the Spelldom metagame with your new strategies.
Scrolls

Scrolls are the basis of Spelldom's ranking system. When you attack other players, you can steal their Scrolls. Conversely, other players can steal your Scrolls when they attack you. You don't win Scrolls for successful defenses or lose them for failed attacks.

You can steal lots of Scrolls from players who have more Scrolls than you, while you can only steal a few Scrolls from players that have fewer Scrolls. The more stars you earn in your attack, the more Scrolls you win.

You can earn Blue Scrolls if you're on a team. You win them in attacks, just as you would standard Scrolls. The number of Blue Scrolls available to steal in an attack is your opponent's Castle level. Your Blue Scroll holdings are reset each week at the end of the Blue Scroll Tournament.
Special

The Special Store houses some of the most helpful upgrades in all of Spelldom. The Extra Worker allows you to build and upgrade more buildings at the same time. You start the game with just one worker. By the end of the tutorial, you have 2. There are 3 more available for purchase.

The Extra Wildcard adds a blank tile to your Tile Bag. Blank tiles are not worth any points, but you can set them to any letter you want during an attack. At the start of Spelldom, your full Tile Bag will have 98 tiles, none of which are blank. There are 2 blank tiles available for purchase. Just like other tiles, they will come back when you refill your Tile Bag.

The Extra Discard allows you to replace your tiles more times during an attack. When your rack doesn't have any vowels or you need a certain letter for the win, discards are often the best and quickest solution. You start the game with 2 of them for each attack. You can unlock additional discards in the Special Store, up to a maximum of 5 per attack.

All Special Store purchases are permanent upgrades!
Trang Chủ

**Chào mừng đến Trove Wiki**
**Trove** là một game có phong cách tương đối giống với một sản phẩm nổi tiếng là Minecraft, từ đồ họa kiểu "xếp hình" và thế giới ảo rộng lớn cho phép game thủ muốn làm gì thì làm, không phải phụ thuộc vào các "chuẩn" ban đầu như class nhân vật, cấp độ... Trò chơi vừa thuộc thể loại nhập vai nhưng cũng mang nhiều đặc tính của thể loại chiến thuật. Trong Trove bao gồm nhiều thế giới khác nhau, mỗi người chơi tiến vào game thì một thế giới ảo được tạo ra và cũng sẽ mất đi khi người đó thoát ra ngoài. Một điểm đặc trưng cho dòng game sandbox trong Trove chính là game thủ có thể làm bất kỳ điều gì mình thích, xây dựng nhà cửa, phát triển tài nguyên, tạo ra đồ đạc, phiêu lưu khắp mọi nơi, kết bạn với bất kỳ ai cũng như chinh phục những con boss khổng lồ.
Neon Nightsky

* Trong game
 **Giá mua bán** | 1:25,000 to 1:50,000 Flux

**Neon Nightsky** là đôi cánh mà có thể lấy được bằng cách chế từ 4 nguyên liệu chính đó là Ultralight Flight Chassis, Infinity Diamond, A.I.-Enhanced Gyroscope, V6 Flux Capacitor tại S.O.A.R.

## Cách chế

 Tập tin:Infinity Diamond small.png

 Tập tin:A.I.-Enhanced Gyroscope small.png

 Tập tin:V6 Flux Capacitor small.png
Daily Game

There are 2 Daily games in Spelldom: The Daily Champ and the Daily Gem Grab. The Daily Games are some of the best places to earn Gems. Everyday you get one chance to play each of the Daily Games.

In The Daily Champ, there is a different tournament format each day of the week, with a specialized layout designed just for that day. Formats include scoring the most points, playing the most tiles, reaching the Castle the fastest, spelling the most words, covering the most edge tiles, playing the highest scoring single play, and forming the most 5+ letter words. You get 5 gems just for playing and another 5 gems for reaching a target score. Each day, the first, second, and third place finishers win 100, 50, and 25 gems, respectively.

For the Daily Gem Grab, you'll be transported to a defenseless town with gems scattered around the board. Try to pick up as many gems as you can before crushing the Castle within the time limit. If you don't take the Castle before time runs out, you can only keep half of the gems you collect. Every consecutive day that you play the Daily Game, there will be more gems available to collect, with a massive gem grab on day 10. After day 10, your streak will reset to zero, and the progression starts over.
Gold Tier

Epic Winning Streak: Win 10 Multiplayer attacks in a row. 60 gems

Advanced Attacker: Win 50 Multiplayer attacks. 60 gems

Advanced Defender: Successfully defend 25 attacks. 60 gems

King Me: Ugprade Castle to Level 8. 60 gems

Knight: Earn 1,200 Scrolls. 180 gems

Amazing Play: Score 70 points on a single play. 60 gems

Massive Score: Score 150 points in an attack. 60 gems

Monster Heist: Steal 300,000 gold in one Multiplayer attack. 60 gems

Big Tile Impresario: Play a 'J', 'Q', 'Z', and 'X' in a single attack. 60 gems

Beloved Teammate: Gift 200 gems to teammates. 60 gems

Down to the Wire: Win an attack using your last tile. 60 gems

Maestro of the Alphabet: Play 18 different letters in one attack. 60 gems

Power Hour: Win 10 Multiplayer attacks in a single hour. 60 gems

Breaking Down Walls: Crush 20 Master's Flags in Multiplayer attacks. 60 gems

Flash Attack: Crush a Level 5 or higher Castle in less than 30 seconds. 60 gems
Dragon Coin

* Gốc
* Dịch

**Dragon Coin** là nguyên liệu hiếm hay nhận được khi mở hộp Azulian Dragon Cache. Nó dùng để chế ra Azulian Dragon Soul và Purifying Dragon Flame từ Dragon Crucible ở Hub.

## Dùng để chế

 Tập tin:Azulian Dragon Soul small.png Azulian Dragon Soul |  **Dragon Coin**Tập tin:Azulian Dragon Essence small.png Azulian Dragon Essence (3) Golden Soul Glacial Shard (10)
Tiles

There are no troops in Spelldom to passively fight your battles for you. Instead, you'll attack your enemy using magical tiles. Starting at your opponents Portal, you must navigate around the board by spelling words. Manuever through your opponents defenses, snag some gold, and crush the Castle for victory.

Your Tile Bag initially holds 98 tiles. There are blank tiles available for purchase in the Special section of the Market. Blank tiles are not worth any points. A full Tile Bag always has the same distribution of letters. Tiles that are more challenging to play are worth more points. You can also upgrade your Tile Bag, which will increase the point value of one of your tiles. The letter distribution of a full Tile Bag, along with the initial point values and maxed out point values for those tiles, are in the table below.
Platinum Tier

Bomb Squad: Explode 15 Bombs in 1 turn on Single Player Level 50. 120 gems

Expert Attacker: Win 200 Multiplayer attacks. 120 gems

Expert Defender: Successfully defend 100 attacks. 120 gems

The Ocho: Spell an 8 letter word. 120 gems

Baron: Earn 2,000 Scrolls. 450 gems

Ludicrous Play: Score 100 points on a single play. 120 gems

Crazy Score: Score 250 points in an attack. 120 gems

Dark Elf Extinction: Win 150 stars in Single Player: 120 gems

Historic Haul: Steal 500,000 gold in one Multiplayer attack. 120 gems

Nod to the Developers: Spell 'HANG' and 'ZONE' in a single attack. 120 gems

Top of the Alphabet: Play each letter 'A' through 'M' in one attack. 120 gems

More Powerful Hour: Win 20 Multiplayer attacks in one hour. 120 gems

Blue Fire Double Minute: Win while on Blue Fire for at least 2 minutes. 120 gems

Fiery Finish: Win 30 Multiplayer matches while on Blue Fire. 120 gems
Blue Fire

Our Elves were able to synthesize the magic of both the Fire Cauldron and Blizzard to create the ever-burning Blue Fire. Your opponent can delay the inevitable combustion of her tiles by 5 seconds with each successful play. Upon combustion, your opponent will be frozen if she hasn't played enough moves.
Bronze Tier

First Victory: Win an attack for the first time. 15 gems

Winning Streak: Win 3 Multiplayer attacks in a row. 15 gems

Novice Attacker: Win 5 Multiplayer attacks. 15 gems

Novice Defender: Successfully defend 5 attacks. 15 gems

Half a Dozen: Spell a 6 letter word. 15 gems

Up and Coming Castle: Upgrade Castle to Level 3. 15 gems

Journeyman: Earn 100 Scrolls. 15 gems

Nice Play: Score 20 points on a single play. 15 gems

Good Score: Score 50 points in an attack. 15 gems

Broken Defense: Crush 10 defenses in Multiplayer attacks. 15 gems

Dark Elves' Annoyance: Win 10 stars in Single Player. 15 gems

Big Haul: Steal 100,000 gold in one Multiplayer attack. 15 gems

Team Player: Gift 10 Gems to teammates. 15 gems

Daily Perfection: Have a perfect round on the Daily Game. 15 gems
Akemi Sato

Akemi Sato (佐藤 明 美 Satō Akemi) (30 de junio nato, 1958) es la anfitriona en el Bar Yokosuka.
BiographyEdit

Akemi comenzó a trabajar en el Bar Yokosuka después de ser presentado al camarero, Teruhiko Saijo por un amigo poco después de graduarse de la escuela secundaria. Akemi tiene muchos admiradores, entre ellos Fuku-san, que con frecuencia bebidas allí sólo para estar cerca de ella. Antes del incidente, él entró con bastante frecuencia, pero su dolor y la depresión le han impedido venir por poco. Akemi parece ser un poco preocupado por él, o tal vez simplemente extraña a su empresa.
TriviaEdit

```
    Signo del zodiaco de Akemi es el cáncer y tiene un tipo de sangre.
    Akemi tiene una altura de 162 cm y un peso de 48 kg.

```
Castle

The Castle is the key to your town. If it falls in battle, you are defeated. You can upgrade your Castle to unlock new and improved Defenses, as well as to hold more Gold. Higher level Castles require your opponent to score more points for a 3 star victory. Once your Castle reaches higher levels, both your Castle and Gold Wheels will possesses the magic to move further west across your town. The Castle is home to our magical letter crafting Elves, so make sure to refill your Tile Bag here before heading to battle.
Master Tier

Daily Master: Have a perfect round on Day 10 of the Daily Game. 240 gems

Fabled Warrior: Win 500 Multiplayer attacks. 240 gems

Indestructible: Successfully defend 250 attacks. 240 gems

Span the Board: Spell a 9 letter word. 240 gems

Champion: Earn 3,000 Scrolls. 1,500 gems

Extremely Unlikely Play: Score 150 points on a singe play. 240 gems

Mind Boggling Score: Score 400 points in an attack. 240 gems

Bottom of the Alphabet: Play each letter 'N' through 'Z' in one attack. 240 gems

The Perfect Day: Win a Multiplayer attack every hour for 24 consecutive hours. 240 gems

Speed Demon: Crush a Level 10 Castle in less than 30 seconds. 240 gems
Upgrade Defenses

In addition to purchasing level one defenses from the Market, you can also upgrade defenses that are in your town. This is critical to protect your town from high level players. You can upgrade any building in your town, with the exception of bombs. Tap the building, then press the upgrade button with the orange arrow at the bottom of your town. This will bring up a message detailing the upgrade benefits. If you're upgrading your Castle, you need to have a high enough experience level. If you're upgrading other buildings, you need to have a high enough Castle level. If you have enough gold, you can tap the upgrade button to send the building to your Workshop.

Mergers are a special case upgrade in whch you combine two one-square defenses into a two-square deense or combine two two-square defenses into a three-square defense, You'll know this action is available when the upgrade message shows that the next upgrade is a merger. If you have both defenses required for the merger, start the upgrade like you normally would. If you have enough gold, tap the upgrade confirmation button. You'll then be instructed to tap the defense in your town that's needed to complete the merger. The defenses will move to your Workshop for the upgrade.
Azulian Dragon Cache

Tập tin:Azulian Dragon Cache.png
 **Giá mua bán** | 1:500 Flux

* Gốc
* Dịch

**Azulian Dragon Cache** (tạm dịch là **Hộp Rồng Xanh**) là hộp quà có thể nhận được qua việc hoàn thành từng cấp độ của Quest. Người chơi có thể nhận được tối đa 10 hộp trong vòng 20 phút chạy quest nếu hoàn thành nhiều khu vực boss (có thể 17 khu vực là tối đa) với bonus class và đi quest trong Uber-6 Adventure Worlds. Những hộp này có thể cho người chơi nhiều flux cũng như có cơ hội nhận được Azulian Dragon Soul.

## Các phần thưởng

Những dòng dưới đây là những phần thưởng có thể nhận được bằng cách mở hộp theo độ hiếm tăng dần:

* Thường gặp - Flux x 250 - 1,000 (250, 400 hoặc 1000)
* Thường gặp - Eye of Q'bthulhu x 20 - 200 (15, 25, 50, 100 hoặc 200)
* Hiếm - Azulian Dragon Essence
* Hiếm - Dragon Coin
* Cực hiếm - Azulian Dragon Soul
* Cực hiếm - Penta-Forged Shadow Soul
Portal

Portals are the gateways between towns. When opponents attack, their first moves will start at the Portal. When your Portal reaches higher levels, its magical Mist becomes stable enough to move further from the middle of town. This has significant defensive implications. Higher level Portals even have enough magic power to create Spells for help during attacks!
Бегущий по лезвию

**Прокат**

* **Длительность:** 117 мин.
* **Бюджет:** $ 28 млн
* **Сборы:** $ 33 млн

**Создатели**

* **Режиссёр:** Ридли Скотт
* **Продюсер:** Майкл Дили
* **Оператор:** Том Стерн

* **Кинокомпания:** Warner Bros.

**Бегущий по лезвию** (англ. **Blade Runner**) — художественный фильм режиссёра Ридли Скотта, снятый по мотивам научно-фантастического романа Филипа Дика «Мечтают ли андроиды об электроовцах?». Фильм вышел на экраны кинотеатров 25 июня 1982 года.

## Сюжет

Действие фильма разворачивается в Лос-Анжелесе, в ноябре 2019 года. Человечество разделено на две части: людей и «репликантов» (искусственно созданных с помощью генной инженерии людей). Репликанты являются невольниками и выполняют тяжелую и опасную для жизни работу. Самые новые модели репликантов созданы сильнее и выносливее людей, а интеллектом ничуть последним не уступают. Из-за всяческого унижения андроиды часто поднимают восстания, поэтому специально для борьбы с мятежными репликантами было создано особое подразделение полиции — «бегущие по лезвию».

Рик Декард (Харрисон Форд) намеревается покинуть работу «бегущего по лезвию», но в связи с побегом из космической колонии репликантов модели «Nexus−6» его отзывают обратно. Теперь Декарду нужно выяснить мотивы сбежавших и устранить их.

## Персонажи

* **Рик Декард** — главный герой, «бегущий по лезвию». По ходу сюжета фильма проводит расследование побега отряда репликантов на Землю.
* **Рой Батти** — андроид модели «Nexus−6», предводитель группы мятежных репликантов, погибает в конце фильма из-за того, что вышел его срок жизни (срок жизни «Nexus−6» составляет 4 года).
* **Рейчел** — репликант модели «Nexus−6» с имплантированными воспоминаниями, секретарша президента корпорации Тайрел, создавшей искусственных людей. Возлюбленная Рика Декарда.
Shields

Shields protect your town from rival players. As long as you have an active Shield, your town cannot be attacked. You get a 2 hour Shield whenever your opponent attacks you. The Shield will last 4 hours if your opponent gets 1 star, 8 hours if your opponent earns 2 stars, and you'll get a 12 hour shield if your opponent scores 3 stars. If you start a Multiplayer attack, you will immediately lose your Shield. Single Player attacks and playing the Daily Game will not affect your Shield, though. Shields are also available for purchase in the Market, in 1 day, 3 day, and 1 week increments.
Bülaudrainage

## Indikation

Pneumo-/Hämatothorax, Spannungspneumothorax

## Durchführung

Video: https://www.youtube.com/watch?v=qR3VcueqBgc

Sedoanalgesie mit Ketamin und Dormicum unter folgenden Bedinungen:

-> mind 1 grüner Venflon

-> Sauerstoffmaske + Monitoring Blutdruck, O2 Sättigung, EKG

-> Equipment zur Atemwegssicherung unmittelbar greifbar

-> 2 Ärzte

Aufsuchen des 5. oder 4. Intercostalraums auf der entsprechenden Seite, 1 cm anterior der mittleren Axillarlinie. Einzeichnen der Inzisionslinie, ca 5 cm lang. Lokalanästhesie an dieser Stelle.

3x sterile Waschen und Abdecken, bei Lagerung empfiehlt es sich den Arm des Patienten über den Kopf zu heben (dadurch weichen die Rippen besser auseinander). Grosse Brüste mit Klebepflaster wegkleben auf andere Seite.

Inzision entlag der Linie 5 cm lang.

Mit der Schere bzw Finger Durchtrennen der Intercostalmuskulatur oberhalb der Rippe. Durchstossen der Pleura mit Finger oder vorsichtig mit der Schere. Mit Finger austasten ob Adhäsionen oder Darmschlingen tastbar sind. Finger im Loch belassen, Vorschieben der Drainage OHNE Metalltrokar über den Finger in den Pleuralspalt, die Spitze soll posterior und superior zu Liegen kommen. Beschlag des Drains, entweichende Luft/Blut bestätigt die richtige Lage.

Richtige Länge kann vor Einbringen geschätzt werden, indem der Drain am Patienten aussen angehalten wird, wichtig ist auf jeden Fall das alle Löcher intrapleural liegen!

Konnektieren an Wasserschloss oder neues "Heimlichventil" System. Korrekte Lage zeigt sich beim Wasserschloss im "Spiel" des Wasserspiegels", beim "Heimlichventil" System dass sich jenes NICHT bewegt.

Verschluss mit 2/0 Nähten. Vorlegen einer U-Naht oder Tabaksbeutelnaht um die Drainage, damit bei Entfernung das Loch verschlossen werden kann.

Fixierung des Drains mit Knoten:

https://www.youtube.com/watch?v=z1QxbOrlwJ8 und danach Klebeverband mit steriler Wundauflage.

Röntgenkontrolle!

Antibiotikaprophylaxe mit Cephalosporin oder Clindamycin

## Postoperatives Procedere

Tägliche Röntgenkontrolle, Naht ex in 14 Tagen.

Drain wird entfernt wenn sich keine Dynamik mehr zeigt und der Drain 24 Stunden geklemmt war.
Offene Frakturen

## Ätiologie/Anamnese

oft Hochrasanztraumen (Verkehr/Sport), seltener Schuss- oder Schnittverletzung (Motorsäge).

Notfall! Innerhalb von 6 h zu versorgen!

## Diagnose

Klinisch:

 2
 3
 3a
 3b
 3c

https://en.wikipedia.org/wiki/Gustilo\_open\_fracture\_classification

Röntgen in 2 Ebenen, bei Polytrauma ev auch erst auf Intensivstation, je nach Zustand des Patienten!

## Therapie

Antibiotische Abschirmung mit Single shot 3.-Generations Cephalosporin (Kefzol o.ä.) bzw. Clindamycin bei Unverträglichkeit.

### primär operativ:

alle Grad 2/3 Frakturen:

bei schlechtem Allgemeinzustand/Polytrauma: Stabilisierung durch Fixateur externe oder Gips je nach Lokalisation.

Definite Versorgung per Nagel oder Platte nur bei Patienten in gutem Zustand! (Rücksprache mit Anästhesie bei Intensivpatienten!)

### verzögert primär

bei schlechtem Allgemeinzustand des Patienten: Grad 1 Frakturen primärer Wundverschluss, gedeckte Reposition und Ruhigstellung.

### primäre Amputation:

bei einem MESS von über 7 in Betracht zu ziehen! (Leg for Life Prinzip)

http://www.mdcalc.com/mangled-extremity-severity-score-mess-score/#next-steps

### Wundverschluss:

VAC oder falls möglich primärer Wundverschluss (nicht erzwingen! ). Sekundär ev Lappenplastiken oder Spalthaut.

## Literatur

Weigel et al: "Praxisbuch Unfallchirurgie" 2011, 2. Auflage
Pronatio dolorosa

## Ätiologie/Anamnese

Typischerweise Zug am Arm des Kindes beim Spielen, oder um einen Sturz abzufangen ("Nannys elbow"),

Alter: 1a-6a (Gehbeginn)

Eltern berichten: "Kind bewegt Arm plötzlich nicht mehr"

Ursache: Verhaken des Radiusköpfchens in einer Rinne am Olecranon, "Subluxationstheorie"

## Diagnose

Pronierte Hand, ausgestreckter Ellbogen, Arm adduziert am Körper

Durchblutung, Motorik, Sensibilität?

Röntgen nur notwendig bei unklarer Anamnese oder Klinik

## Therapie

Bei typischer Anamnese und Klinik erfolgt Reposition durch:

Supinieren und Flektieren des Ellbogen, unter Palpation des Radiusköpfchens, dann Klick-Geräusch tast-/hörbar.

Nach einiger Zeit kann das Kind den Arm wieder bewegen (einige Minuten warten lassen!); überprüfen zB mit Greifen nach Spielzeug etc.

DMS Kontrolle + Dokumentation!

## Nachbehandlung

Kryotherapie, ev Nureflexsaft.

Kontrolle bei Beschwerden.

Aufklärung der Eltern! Rezidivierende Pronatios ev Vorstellung Kinderschutzgruppe (achtloser Umgang mit Kind?)
Ziming Hong

Ziming Hong es el hermano de Xiuying Hong. Después de ser huérfanos ya hijos después fueron asesinados sus padres, Ziming juró venganza contra el pueblo que asesinaron a sus padres. Ziming entonces deja Xiuying sola, a pesar de sus súplicas para que se quede, para unirse a los Chi You hombres, creyendo que iban a saber quién fue el responsable por el asesinato de sus padres. Prometiendo que regresaría después, Ziming da Xiuying medio de su piedra de Yin Yang, manteniendo la otra mitad con él. Xiuying nunca vio Ziming nuevamente después de ese momento, y se teme que haya caído en el camino equivocado.
Claviculafraktur

## Ätiologie/Anamnese

Eine der häufigsten Frakturen; oft direktes Trauma, seltener indirekt durch Sturz auf abduzierten Arm.

## Diagnose

Klinisch Stufenbildung manchmal erkennbar.

DMS wichtig zu überprüfen!!

Verletzungen des Plexus brachialis oder V./A subclavia sind selten kommen aber immer wieder vor!

Häufig bricht die Clavicula im mittleren Drittel (80%). Brüche im lateralen Drittel werden nach Neer klassifziert:

## Therapie

### OP Indikation bei

medialen Frakturen:

Versatz um Schaftbreite, offene Frakturen, Gefäss-/Nervenläsion, Verkürzung um 1,5 cm, floating shoulder, schmerzhafte Pseudoarthrose, pathologische Fraktur

Technik: ORIF oder Draht

lateralen Frakturen

Neer Typ 2 a: Hakenplatte oder laterale Claviculaplatte

## Nachbehandlung

mediale Fx konservativ: Tornisterverband 4 Wochen, Kinder 3 Wochen; cave bei Anlegen auf neurovaskuläre Schäden!

laterale Fx konservativ: Gilchristverband 3 Wochen

Röko: nach Tornisteranlage, 1 Woche, 2 Wochen und nach Abnahme, dann je nach Bedarf.

operative Nachbehandlung:

Armtragetuch bis zur Wundheilung, dh 2 Wochen, kein Abstützen auf den Arm, Heben über 5 kg und Kontaktsportarten für 12 Wochen. Plattenosteosynthese ist primär übungsstabil, Bewegungübungen unterstützt oder frei bis zur Schmerzgrenze erlaubt.

## Literatur

http://static-content.springer.com/image/art%3A10.1007%2Fs00113-011-1960-7/MediaObjects/113\_2011\_1960\_Fig7\_HTML.jpg

Weigel et al: Praxisbuch Unfallchirurgie, 2. Auflage 2011
Metacarpalfrakturen

## Ätiologie/Anamnese

Sturz auf Hand, bei subcapitalen Frakturen am Metacarpale 5 oft Faustschlag.

## Diagnose

Schwellung und Schmerzen, vor allem streckseitig.

CAVE: Rotationsfehlstellungen sind nur klinisch zu erkennen! Am besten lassen sie sich erkennen, wenn man den Patienten bittet, eine Faust mit gestreckten Finger durchzuführen. Normalerweise projiziert sich die Achse der Langfinger parallel auf das Kahnbein!

Drehfehler kleiner Finger rechts:

http://e-hand.de/de/fuer\_patienten/glossar\_a\_z/ansicht/g/drehfehler\_bruch

Röntgen in 3 Ebenen: ap, seitlich, schräg bestätigt die Diagnose

## Therapie

### konservativ:

4 Wochen Gips in "Intrinsic plus" Stellung unter Einschluss eines benachbarten Fingers. Möglich bei: fast allen Mittelhandfrakturen.

http://e-learning.studmed.unibe.ch/wundversorgung/html/ruhigstellung.htm?1

### operativ:

Indikation bei Verkürzung über 5 mm, Serienfrakturen, dorsale Abwinkelung über 30 °, dislozierte Schräg- und Spiralfrakturen, offene Frakturen, Rotationsfehler, Defektfrakturen,

subcapitale Frakturen bei MC 2/3 über 25° palmare Abkippung, bei MC 4/5 von mehr als 50 °

Metakarpale Frakturen an der Basis des 5. Strahls (Pseudo Bennet Fraktur)

OP Methoden: Platten, intramedulläre K-Drähte, ev Minifixateur externe bei Weichteilschaden.

## Nachbehandlung

konservativ:

nach 1 Tag Ziko + Gipsschluss, nach 1 Woche umgipsen + Röko, nach 2 Wochen Röko, nach 4 Wochen Gips ex + Röko

operativ:

ev frühfunktionelle Behandlung ohne Gips möglich, je nach Stabilität, Naht ex nach 2 Wochen, Röko in Woche 1 und 4.

## Literatur

Weigel et al: "Praxisbuch Unfallchirurgie". 2. Auflage 2011
Intrathorakale Verletzungen

## Ätiologie/Anamnese

Stumpfes vs penetrierendes Trauma?

Unfallhergang genau erheben!

## Therapie

Polytrauma- und Schockraummanagment! Frühzeitiges Beiziehen der Anästhesie!

Bei respiratorischer Einschränkung: Intubation!

Bei Pneu-/Hämatothorax: Thoraxdrainage

Verdacht auf penetrierende Verletzungen kardial bzw hämodynamische Instabilität nach Thoraxtrauma besteht die Indikation zur Thorakotomie.

## Literatur

Weigel et al: "Praxisbuch Unfallchirurgie", 2011, 2. Auflage
Acromioclavicularluxation

## Ätiologie/Anamnese

Meist direkter Sturz auf die Schulter oder ausgestrecktem Arm

## Diagnose

Schmerzhafte Bewegungseinschränkung der Schulter, vor allem bei maximaler Adduktion (Crossshouldertest).

Positives Klaviertastenphänomen bei Rockwood 2/3 und 5, Druckschmerz über dem AC Gelenk

Klassifikation nach Rockwood:

NB: Tossy 1-3  entspricht Rockwood 1-3

Wenn das Nativ Röntgen inkonklusiv ist,  empfiehlt sich eine beidseitige Claviculabelastungsaufnahme. Dabei muss der Patient in jeder Hand ein Gewicht von ca 5 kg halten; im Röntgen ist dann ein höhertreten der Clavicula erkennbar!

## Therapie

Rockwood 1/2: konservativ, ev Armtragetuch für 1 Woche, NSAR

Rockwood 3/4/5/6: operativ empfohlen, vor allem bei Überkopfarbeitern oder Sportlern!

Operative Versorgung am einfachsten in den ersten 3 Wochen daher baldige Vorstellung in der Schulterambulanz!

Grundprinzip der Operation (Tightrope, Bosworthschraube, Hakenplatte) ist die Gelenkskongruenz wiederherzustellen, ev kann auch eine Naht der Bänder durchgeführt werden

## Nachbehandlung

Rockwood 1/2: frühfunktionelle Bewegungsübungen

operative Nachbehandlung: 3 Tage Ruhigstellung in Gilchrist dann frühfunktionelle aktive und passive Bewegungsübungen, aber 6 Wochen nicht über die Horizontale beüben!

## Literatur

http://www.med-info.nl/images/images\_trauma/Trauma\_schouder\_AC-luxatie\_Rockwood\_Tossy.jpg

Weigel et al: Praxisbuch Unfallchirurgie, 2. Auflage 2011

http://www.dann.at/pdf/acg-tightrope-dann.pdf
Unterarmschaftfraktur

## Ätiologie/Anamnese

Abwehverletzung oder indirekt beim Abfangen eines Sturzes aus grosser Höhe oder Rasanztraumen (Frontalunfall)

## Diagnose

Klinik: Achsabweichung, Schmerzen. DMS überprüfen!

Röntgen in 2 Ebenen. Wichtig bei jeder Schaftfraktur: beide angrenzende Gelenke müssen mitabgebildet sein! (Monteggia oder Galeazzifraktur?)

## Therapie

Konservativ: nur unverschobenen Frakturen. Ruhigstellung mit Oberarmgips für 3 Wochen, ev in Supination (spannt die Membrana interossea auf), dann ev Brace oder Bewegungsschiene

Operativ: jede verschobene Fraktur. Schon geringe Achsabweichungen führen zu einer Bewegungseinschränkung vor allem bei Pro- und Supination! Technik: ESIN Drähte bei Kindern

Bei Erwachsenen ORIF mit Plattenosteosynthese und anatomischer Reposition.

## Nachbehandlung

konservativ: Ziko + Gipsschluss Tag 1, umgipsen + Röntgenkontrolle nach 1 Woche, Gipsabnahme + Röko nach 3 Wochen. Bei unzureichendem Kallus ev Unterarmbrace oder Bewegungsschiene.

operativ: Ziel ist übungsstabile Versorgung, ev kann bis zur Nahtentfernung nach 2 Wochen noch eine OAG Schiene angelegt werden. Röko intraoperativ, nach 1 Woche. Metallentfernung: nur bei ESIN Drähten nach Frakturkonsolidierung (ca 6 Wochen - 3 Monate)

## Literatur

Weigel et al: "Praxisbuch Unfallchirurgie", 2011, 2. Auflage
Single Player

Spelldom Single Player mode allows you to continue your battle against the Dark Elves. There are 50 levels of progressively more difficult towns to test your spelling prowess and strategic might. You can earn up to 3 stars on each level: 1 for taking the Castle, 1 for looting all of the Gold Wheels, and 1 for meeting or exceeding the Point Goal.

There are several achievements related to Single Player mode. The Bronze Achievement, Dark Elves' Annoyance, requires you to win 15 stars in Single Player. Enemy of the Dark Elves is a Silver Achievement for scoring 50 total stars. If you manage to get all 150 stars, you're awarded with the Platinum Achievement, Dark Elf Extinction. There's also unique Platinum Achievement, Bomb Squad, that requires you to disable 15 Bomb Plants in a single attack on level 50.
Strecksehnenverletzung

## Ätiologie/Anamnese

Häufig Schnittverletzung, seltener spontan

## Diagnose

Verlust der Streckfunktion nicht pathognomisch! (Teilruptur). Beim subcutanen Strecksehnenabriss hängt typischerweise das Endglied herab.

## Therapie

U-Naht der Strecksehne mit 4/0 Serafit oder ähnlichem nicht resobierbaren, polyfilem Nahtmaterial.

Subcutane Strecksehnenausrisse werden mit DIP Schiene für 8 Wochen den ganzen Tag, dann für weitere 8 Wochen Schiene nur mehr nächtens behandelt.

## Nachbehandlung

Strecksehnenfunktionsgips unmittelbar postoperativ. Nahtentfernung in 2 - 3 Wochen.

Beim subcutanen Ausriss ist darauf zu achten, dass in diesen 8 Wochen das Endglied nie herabhängt!

## Literatur

Skriptum "Basis Handkurs", beim Verfasser
Unterschenkelschaftfraktur

## Ätiologie/Anamnese

Direktes Anpralltrauma (Stossstange, Sturz auf Kante) oder indirektes Trauma (Rotationstrauma beim Schifahren/Motorrad), seltener Schuss-/Explosionsverletzung (IED)

## Diagnose

Klinisch Fehlstellung, Krepitation. Bei direktem Trauma oft Weichteilschaden bzw offene Fraktur!

DMS überprüfen sowie distale Fusspulse, ev mit Doppler.

Achten auf Kompartmentsyndrom (auch postoperativ engmaschige Kontrolle!): Frühzeichen sind pralle, harte Schwellung, therapieresistente Schmerzen. Spätzeichen sind Pulslosigkeit, Paresen und Parästhesien -> dann ist bereits Gewebe untergegangen!

## Therapie

Fasiotomie bei Logendruck über 35 mmHg bzw zunehmender Steigerung oder Frühzeichen des Kompartmentsyndroms wenn sie sich unter massiver Kryotherapie nicht bessern!

konservativ: Kinder mit offenen Wachstumsfugen und nur geringen Fehlstellungen, ev Gipskeilung nach 10- 14 Tagen

operativ: offene Frakturen, jeder verschobener Bruch beim Erwachsenen. Nagel eignet sich bei Frakturen im mittleren Drittel, gelenknahe Frakturen sind besser mit einer Platte zu versorgen. Fixateur extern bei massivem Weichteiltrauma (Grad 3c/4) oder schlechtem Allgemeinzustand des Patienten. Weichteilversorgung primär VAC, sekundär nach ca 2 Wochen Matridem/Spalthaut/Lappenplastik.

## Nachbehandlung

konservativ: Oberschenkelgips für 5 - 6 Wochen, Ziko Tag 1, umgipsen + röko nach 1 Woche, nach 2 Wochen Röko + ev Gipskeilung bei Kindern

operativ: wenn übungsstabil (=Ziel der OP!): Entlastung für 6-8 Wochen, ausser Querbrüche mit Nagel: kann schmerzabhängig belasten.

Sollte die Kallusbildung nach 6 Monaten ausbleiben oder unzureichend sein, ist ev eine Dynamisierung notwendig: Entfernen der distalen Schrauben damit bei Belastung der Frakturspalt unter Kompression gesetzt wird und damit die Bruchheilung anregt.

## Literatur

Weigel et al: "Praxisbuch Unfallchirurgie", 2011, 2. Auflage
Hướng dẫn người mới chơi

## I. Khởi đầu cùng T

* Để kích hoạt tấn công thì bạn có thể ấn phím Chuột trái. Bạn có thể đè phím chuột trái để tấn công liên tục.
* Kỹ năng cơ bản của bạn thì được tùy chọn vào nút Chuột phải và khi sử dụng, cần phải có đủ năng lượng.
* Phím 1 dùng cho kỹ năng thứ hai của bạn và khi sử dụng, cũng cần phải có đủ năng lượng.
* Kỹ năng cuối cùng nằm ở phím 2 và đó là tuyệt chiêu. Cũng như hai kỹ năng trước kia, khi sử dụng cũng cần phải có đủ năng lượng.
* Nhảy không còn mất năng lượng nữa, nhưng nó sẽ dừng sự hồi năng lượng khi bạn nhảy.
* Né (ấn phím Shift hoặc chuột giữa) cũng cần đến năng lượng. Bạn sẽ né theo hướng mà bạn đang di chuyển.

Những kỹ năng trên phù hợp cho mọi Class, trừ Boomeranger ra, là class không có năng lượng.
Cánh

**Cánh** được người chơi sử dụng để bay vòng quanh thế giới cũng như dễ dàng bay cao ở Sky Realm. Có cánh rất hữu ích vì vừa di chuyển nhanh hơn so với thú cưỡi và có thể nhìn một khoảng cách xa hơn. Từ khi có bản cập nhật "Take Flight" được mở vào ngày 10/2/15, cánh chỉ có ở cửa hàng mua bằng tiền. Từ khi có bộ sưu tập, các loại cánh có thể được sử dụng lại và miễn phí với mọi người chơi.

### **Cách điều khiển**

* Đè phím "**Space**"(hay nút nào khác với công dụng nhảy) ở trong không trung để mở chick.
* Đè phím "**W**"(hay nút nào khác với công dụng đi tới) ở trong không trung để bay xuống.
* Đè phím "**S**"(hay nút nào khác với công dụng đi lùi) ở trong không trung để ngừng bay và đáp xuống.

## Cánh

  Master's Wings | Fly far away.
Unfall LKH Wiener Neustadt Wikia

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Hier findest du Informationen zum täglichen Arbeitsalltag in der Erstuntersuchung, der Nachbehandlung, den Stationen sowie häufige Verletzungsbilder, ihre Diagnose und Therapie!

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Achtung: Die Autoren übernehmen keine Haftung bei etwaigen Behandlungs-oder Diagnosefehlern!

Die Anwendung der hier vorgeschlagenen Behandlungs-und Diagnoseempfehlungen erfolgt auf eigene Gefahr.

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Abdominalverletzungen

## Ätiologie/Anamnese

Grob unterschieden werden stumpfes von penetrierendem Bauchtrauma, Anamneseerhebung genau durchführen!(Unfallhergang, war Pat angeschnallt, Fussgänger, 2-Radfahrer: Lenker in Bauch eingestossen, welche Waffe wurde verwendet, etc..)

Häufiger ist mit 90 % in Europa das stumpfe Bauchtrauma (Verkehrsunfälle, Stürze aus grosser Höhe etc...)

## Diagnose

Initial oft schwierig weil:

-> Blutverluste vor allem von jungen Patienten oft gut und lange kompensiert werden

-> klinische Symptomatik oft uneindeutig (wenig Abwehrspannung oder Distension).

-> Einstich-/Einschusswunden oft sehr klein

Bauchdeckenprellungen hingegen können sehr schmerzhaft sein und auch eine Abwehrspannung vortäuschen. Dies ist eine Ausschlussdiagnose, die klinisch nicht gestellt werden darf! (Bildgebung!)

Goldstandard ist Abklärung mit Computertomographie. Bei hämodynamisch instabilen Patienten ist im Schockraum eine FAST Sonographie indiziert zum Nachweis freier Flüssigkeit, da die CT mehrfaches Umlagern und dadurch einen erheblichen Zeitverlust bedeutet!

Oberbauchsonographie ist indiziert bei Patienten mit nur geringer abdomineller Symptomatik, die hämodynamisch stabil sind (zB. bei Rippenfrakturen) bzw auch zur Verlaufskontrolle.

CAVE: verzögerte Symptomatik tritt auf bei:

-> Ruptur von Hohlorganen (Dünndarm etc)

-> retroperitonealen Verletzungen zB. Pankreas

## Therapie

stat. Aufnahme bei geringstem Verdacht auf Abdominaltrauma, ev sogar Intensiv-Überwachung.

Therapie: je nach Ergebnis der bildgebenden Untersuchungen/klinischen Symptomatik.

#### Indikation zur Laparotomie:

-> hämodynamisch instabiler Patient mit positiver FAST

-> Abwehrspannung (Ruptur eines Hohlorgans?)

-> penetrierende Verletzungen die das Peritoneum durchdrungen haben

oftmals können Patienten auch konservativ mit Verlaufskontrollen (Sono oder CT) belassen werden.

#### Einteilung Leberverletzung nach Moore:

 2
 3
 4
 5
 6

#### Einteilung Milzverletzung:

 2
 3
 4
 5

## Literatur

Hirshberg & Mattox: "Top Knife", 2005

ETC Manual Edition 3.1

Weigel et al. "Praxisbuch Unfallchirurgie", 2011