PROCESO METODOLÓGICO DE AUDITORÍAS EN SERVICIOS DE SALUD

## **PROCESO METODOLÓGICO DE AUDITORÍA EN SERVICIOS DE SALUD**

La auditoría es un proceso sistemático, debe ser permanente, continúo y objetivo, por lo que busca deficiencias que deben ser corregidas para así lograr el correcto desempeño y producir  mejoras para el
beneficio de la población que está adquiriendo el servicio de salud.

Para realizar el proceso de auditoría, existen unas etapas específicas a seguir de modo que se pueda desarrollar una actividad efectiva y segura, que establezca una revisión y mejoramiento de las diferentes instituciones u entidades prestadoras de servicios de salud. Entre ellas se encuentran: Planeación, ejecución, recomendación de soluciones y seguimiento.

El programa de auditoría para una empresa prestadora de servicios de salud, se convierte en la mejor herramienta para detectar situaciones de riesgo potencial para el paciente, la viabilidad de la institución, los clientes externos e internos. La auditoría es un proceso sistemático, debe ser permanente, continúo y objetivo, el cual busca identificar oportunidades para mejorar y evidenciar las acciones que han llevado a mejorar los procesos propios de la organización.

En Colombia la auditoría tiene un sustento legal para el sector salud, y dependiendo del tipo de sistema que se pretende implementar cambia su enfoque y su intensidad, a continuación se tratan los temas relacionados con la auditoría y los procesos de habilitación, acreditación y sistemas de gestión voluntarios adoptadas por la Organización Internacional de Normalización (ISO).

Este proceso posee diferentes principios definidos como:

* **Integridad:** manifestar integridad en sus comportamientos desempeñando su trabajo de forma honesta, diligente, responsable; deben cumplir con todos los requisitos legales y demostrar su alto grado de competencia, de igual manera, debe realizar su trabajo de forma imparcial, es decir, permanecer ecuánime y sin sesgos.
* **Presentación imparcial:** obligación de informar con veracidad y exactitud.
* **Debido cuidado profesional:** Toda auditoría debe realizarse con el debido cuidado, según la confidencialidad y criticidad del proceso, se debe procurar mantener la cautela, se debe tener el debido cuidado profesional para tener la capacidad de hacer juicios razonados en todas las situaciones de la auditoría.
* **Confidencialidad:** es el principio que hace que el trabajo de los auditores sea discreto y se priorice el cuidado por la información, la cual no debe ser usada de forma inapropiada de tal manera que se genere beneficio para el auditor o perjuicio para el auditado.
* **Independencia:** Es el principio que permite que en una auditoría se dé la imparcialidad y la objetividad. Hace referencia a la potestad que tiene el auditor para realizar el ejercicio de auditar de tal manera que sea libre de sesgo y conflicto de intereses. Para que se cumpla el principio en las auditorías internas se requiere que el auditor no realice la auditoría de su propio proceso.
* **Enfoque basado en la evidencia:** Se verifica al revisar la pertinencia y relevancia de los hallazgos de la auditoría, los cuales se encuentran relacionado con el nivel de confianza con que se obtienen.

**OBJETIVOS**

* Contribuir con la mejora continua de los procesos que integran el sistema de gestión de la calidad.
* Verificar las condiciones del cumplimiento de los requisitos contractuales de los contratos con proveedores de servicios.
* Determinar la eficacia y eficiencia de los procesos que integran el sistema de gestión de calidad.

La auditoría puede ser vista desde diferentes programas:

* **Habilitación:** Define los requisitos mínimos para ser parte del sistema de instituciones, o profesionales independientes que prestan servicios de salud. El modelo de habilitación tiene ventajas como la consolidación de la información general, se conocen los aspectos importantes como la oferta total de servicios del país.
* **Acreditación:** Proceso dinámico, permanente, continuo, periódico que tiene un enfoque de mejora continua en todos los servicios con los que cuenta la institución. Existe un proceso organizacional de planeación del mejoramiento continuo de la calidad orientado hacia los resultados.

**ETAPAS DEL PROCESO DE AUDITORÍA EN SALUD**

* **Planear:** Diseño del plan para auditar y decidir anticipadamente la extensión de una auditoría, utilizando guías, manuales y normas.
* **Ejecutar:** Recoger información e identificar factores de riesgo realizando encuestas y tomando datos para establecer informes estadísticos.
* **Recomendar soluciones:** Generar plan de mejora en los procesos de evaluación y auditoría al momento de hacer un chequeo en las instituciones de los servicios en salud, integrando además los recursos de la institución para su respectiva evaluación.
* **Seguimiento:** Mediante el ciclo PHVA, se realizará un análisis de procesos estándar de modo que se pueda hacer un seguimiento de todo lo que se ha hecho. Después se realiza una autoevaluación que permita verificar la calidad de la auditoría. Para hacer la autoevaluación se seguirán los siguientes pasos:

**Determinar la viabilidad de una auditoría:** es el momento en que se miden los objetivos de la auditoría con relación a la viabilidad del proceso teniendo en cuenta: Disponibilidad de las personas y de la documentación. La cooperación del auditado. La asignación de tiempo y recursos para el proceso de auditoría.

**Preparación y distribución del informe de auditoría:**

* Fecha y lugares.
* Objetivo de la auditoría.
* Alcance.
* Identificación de la institución.
* Persona responsable del programa de auditoría al interior de la institución.
* Identificación de los procesos auditados.
* Criterios de la auditoría (importante dejar claro que tipo de norma se está auditando, por lo general las instituciones de servicios de salud tiene varias normas obligatorias y voluntarias).
* Hallazgos que apoyan la mejora del sistema de gestión o aspectos positivos.
* Hallazgos con oportunidades para mejorar.
* Recomendaciones.
* Novedades presentadas en el proceso de auditoría.

**CONCLUSIONES**

* Ejecutar una auditoría es una de las etapas más importantes para que este proceso se dé debidamente, ya que por medio de informes estadísticos se establecen con la toda de muestra y la identificación de factores de riesgo.
* Se debe llevar un seguimiento continuo y realizar autoevaluaciones para verificar si la auditoría fue satisfactoria.

**REFERENCIAS**

1. Capítulo I “El programa de auditoría” Subtema: “Las fases del proceso de  auditoría" del Libro Electrónico Multimedial: Auditoría y evaluación de los  servicios de salud. Jáuregui, M. Lady, T. (2014).
2. Norma Técnica Colombiana NTC ISO- 9001:2015. Icontec. Sistemas de gestión de la calidad, requisitos. http://cort.as/-MsJQ.
3. Ministerio de la Protección Social. (2007). Pautas de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud. https://bit.ly/2f0cVPP.