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Présence et diversité des bactéries Chlamydiae chez Spinturnix myoti, un acarien ectoparasite de chauve-souris. Les Chlamydia spp. et les organismes apparentés aux Chlamydia sont capables d’infecter des vertébrés tels que les mammifères, les reptiles et les oiseaux mais aussi des arthropodes et des protozoaires. Puisqu’elles ont été détectées dans des chauves-souris et des excréments de chauves-souris, nous nous attendions à ce que les bactéries du phylum Chlamydiae soient également présentes dans des Spinturnix myoti, des acariens ectoparasites de chauves-souris du groupe des murins (Myotis spp.). La prévalence des Chlamydiales dans 88 S. myoti était de 57,95 % et dépendait de manière significative des espèces hôtes de chauves-souris. De plus, la prévalence était significativement différente entre les chauves-souris vivant en sympatrie ou en allopatrie. Alors qu’il y avait un séquençage ininterprétable pour 16 échantillons, huit présentaient des résultats d’analyse de type de type BLAST avec une similarité inférieure à 92.5% et à 92,5 % et correspondaient donc à de nouvelles familles selon les seuils utilisés en taxonomie par les chlamydiologistes. Les quatre séquences restantes présentaient des résultats BLAST allant de 94,2 à 97,4 % et ont été taxonomiquement attribuées à trois familles ; deux d’entre elles appartenant aux Parachlamydiaceae, une aux Simkaniaceae et enfin une aux Chlamydiaceae. Ces résultats ont mis en évidence pour la première fois la présence d’organismes de type Chlamydia mais aussi d’organisme pouvant amener à des zoonoses tel que Chlamydia sp. chez Spinturnix myoti, un ectoparasite de chauves-souris. Ces résultats suggèrent donc que ces ectoparasites pourraient jouer un rôle dans le maintien et/ou la transmission des membres de l’embranchement des Chlamydiae au sein des populations de chauves-souris du genre Myotis. Nos résultats soulignent en outre que la grande diversité des bactéries appartenant à l’embranchement des Chlamydiae est largement sous-estimée.

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Entre mars 2011 et février 2012, 83 souches d'E. coli issues de 83 vaches différentes provenant de 67 exploitations ont été collectées et testées quant à leur sensibilité vis-à-vis de divers antibiotiques. Ces antibiotiques ont été choisis sur la base de leurs autorisations pour l'application intra mammaire en Suisse et le test a été effectué par diffusion sur gel d'agar. En outre toutes les souches ont été typisées quant à leur appartenance aux groupes phylogénétiques. 16.9 % des souches présentaient une résistance à un ou plusieurs antibiotiques. L'amoxicilline-acide clavulanique, la gentamicine et les céphalosporines de troisièmes générations se montraient efficaces contre la majorité des souches d'E. coli. On a toutefois trouvé une souche fabriquant un extended-spectrum-beta-lactamase qui portait le gène blaCTX-M-14. L'analyse génétique groupait la majorité des souches (87 %) dans les groupes phylogénétiques A et B1. La génotypisation par PFGE montrait une grande diversité entre les souches, même si elles provenaient de la même exploitation.

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La Guinée équatoriale est un pays d’Afrique centrale au climat typiquement tropical. Les moutons constituent une source importante d’aliments pour le pays, ce qui rend particulièrement alarmante l’absence d’informations concernant les maladies infectieuses affectant le cheptel autochtone de petits ruminants. Le pays met actuellement en place de nouvelles pratiques d’élevage ovin, en lien avec l’importation de moutons d’autres pays. La présente étude avait pour objet d’évaluer la prévalence sérologique de quelques infections bactériennes majeures pour le secteur de l’élevage dans le cheptel ovin de la Guinée équatoriale. Pour les besoins de l’étude, 1 002 échantillons de sérum prélevés de moutons autochtones ont été soumis à une épreuve immuno-enzymatique pour la détection d’anticorps spécifiques dirigés contre quatre agents bactériens. La prévalence réelle de moutons issus de troupeaux d’élevage possédant des anticorps vis-à-vis de chacune des bactéries recherchées s’est élevée à 13,37 % pour Corynebacterium pseudotuberculosis, à 0,59 % pour Brucella ovis, à 19,89 % pour Chlamydophila abortus et à 0,79 % pour Mycoplasma agalactiae. Dans un groupe de 35 prélèvements issus d’animaux isolés autochtones, le taux d’échantillons positifs était de 47,56 % pour C. pseudotuberculosis, de 42,84 % pour B. ovis, de 54,28 % pour C. abortus et de 11,35 % pour M. agalactiae. Ces résultats constituent le premier rapport sur la prévalence des maladies infectieuses chez le mouton en Guinée équatoriale. Ils soulignent l’importance d’adopter des mesures appropriées afin de prévenir les infections dues à des bactéries endémiques dans le cheptel autochtone de la Guinée équatoriale, à un moment où ce pays cherche à développer l’élevage ovin.

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Incidence de l’infection respiratoire aiguë sévère associée à la grippe dans le district de Damanhour en Égypte, 2013. L’épidémiologie, la saisonnalité et les facteurs de risque liés à l’infection par le virus de la grippe demeurent mal définis dans des pays tels que l’Égypte. Entre le 1er janvier et le 31 décembre 2013, nous avons utilisé les données de la surveillance des patients hospitalisés pour une infection respiratoire aiguë sévère (IRAS) dans trois hôpitaux publics égyptiens dans le district de Damanhour afin d’estimer le taux d’incidence de la grippe saisonnière confirmée en laboratoire. Des prélèvements ont été réalisés sur 1727 des 1856 patients ; 19 % étaient positifs au virus de la grippe. L’incidence globale des IRAS associées au virus de la grippe durant la période étudiée s’élevait, selon les estimations, à 44 cas pour 100 000 personnes-années (IC 95 % : 39-48). L’incidence la plus élevée, en l’occurrence 166 cas pour 100 000 personnes-années (IC 95 % : 125-220), a été observée chez les enfants âgés de 2 à 4 ans. L’incidence des cas d’IRAS associées au virus de la grippe chez les femmes enceintes s’élevait, selon les estimations, à 17 cas pour 100 000 personnes-années (IC 95 % : 6-54). La majorité des cas d’IRAS associées au virus de la grippe sont survenus en automne et au début de l’hiver, et le virus de la grippe A(H3N2) était prédominant. Toutefois, des études complémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre la charge de la grippe en Égypte.

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Nous avons voulu comparer les effets du pontage coronarien sur coeur battant sous CEC (circulation extracorporelle) et ceux du pontage coronarien classique exigeant un arrêt cardioplégique chez des patients atteints de coronaropathie et de dysfonction ventriculaire gauche. Nous faisons état des premiers résultats aux plans de la survie, de la morbidité et de l’amélioration de la fonction ventriculaire gauche chez des patients qui avaient une fraction d’éjection faible et qui ont reçu un pontage coronarien entre août 2009 et juin 2012. Les patients ont été répartis en 2 groupes : le groupe I a été soumis à la technique de pontage coronarien classique et le groupe II a été soumis à la technique à coeur battant sous CEC sans arrêt cardioplégique. En tout, 131 patients ont reçu un pontage coronarien : 66 dans le groupe I et 65 dans le groupe II. La fraction d’éjection ventriculaire gauche était de 26,6 % ± 3,5 % dans le groupe I et de 27,7 % ± 4,7 % dans le groupe II. Le diamètre télédiastolique ventriculaire gauche était de 65,6 ± 3,6 mm dans le groupe I et de 64,1 ± 3,2 mm dans le groupe II. On a noté une réduction significative de la mortalité dans les groupes soumis à l’intervention classique et à l’intervention à coeur battant sous CEC ( p < 0,001). L’infarctus du myocarde peropératoire et le syndrome de faible débit cardiaque ont été plus fréquents dans le groupe I que dans le groupe II (tous deux p < 0,05). L’amélioration de la fonction ventriculaire gauche après l’intervention chirurgicale a été plus marquée dans le groupe II que dans le groupe I. La technique à coeur battant sous CEC est la méthode préférée de revascularisation myocardique chez les patients atteints d’une dysfonction ventriculaire gauche. Cette technique peut être une solution de rechange acceptable à la technique classique en raison des taux de mortalité et de morbidité postopératoires plus faibles qui y sont associés.

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La psychopathologie pose un risque pour le parentage optimal. Cette étude a exploré les représentations de soin anténatal en tant que marqueurs de risque ultérieur de comportement maternel non-optimal chez les mères atteintes d'une maladie mentale sérieuse. Soixante-cinq mères ayant été diagnostiquées avec une psychose, un trouble maniaco-dépressif, une dépression (groupe psychopathologie) et des contrôles non-cliniques ont participé à une étude longitudinale de la grossesse à 16 semaines après la naissance. Les diagnostics de santé mentale et les représentations de soin ont été évaluées durant la grossesse. Le comportement maternel a été évalué durant la phase de récupération de cinq minutes du paradigme de Visage Immobile à 16 semaines. Les mères avec une psychopathologie ont fait état de niveaux bien plus élevés de représentations ‘accrues’ de soin (anxiété de séparation d'avec l'enfant) que les contrôles. La seule différence importante de diagnostic de groupe dans le comportement maternel périnatal était que les mères diagnostiquées avec une dépression ont fait preuve de plus de comportement prépondérant-intrusif que les mères du groupe de contrôle non-clinique. Les résultats du modèle de régression ont montré que les représentations anténatales de soin de ‘l'inversion des rôles’ ont prédit des niveaux de sensibilité bien plus bas et des niveaux de comportement prépondérant-intrusif bien plus élevés quel que soit l'effet de la psychopathologie. Les résultats peuvent être interprétés dans le contexte de la transformation représentationnelle de la maternité durant la grossesse. Les résultats offrent des preuves préliminaires quant au potentiel d'un nouveau questionnaire comme mesure de représentations de soin en tant qu'instrument de dépistage du risque représentationnel anténatal.

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L’hyperplasie bénigne de la prostate est l’une des maladies les plus fréquentes de l’homme âgé et est la principale cause de symptômes du bas appareil urinaire. Depuis des décennies, le gold standard des traitements chirurgicaux pour soulager les symptômes du bas appareil urinaire, dus à l’hyperplasie bénigne de la prostate, est la résection transurétrale de la prostate. De nouvelles techniques mini-invasives se sont développées dans le but de réduire la morbidité ou de pouvoir prendre en charge des volumes prostatiques plus importants par voie endoscopique. Nous résumons dans cet article les différentes alternatives chirurgicales à la résection transurétrale de la prostate.

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Les coinfections par Plasmodium, Ascaris et Giardia sont courantes en Afrique subsaharienne, mais les données épidémiologiques et cliniques sont rares. Nous avons examiné les facteurs associés aux coinfections et leurs manifestations cliniques chez les écoliers rwandais. MÉTHODES: Des écoliers âgés de 6 à 10 ans fréquentant 12 écoles du district de Huye au Rwanda ont été recrutés avant le déparasitage de routine. Les données sur le statut socioéconomique (SSE) et les antécédents des enfants ont été obtenues et les enfants ont été examinés cliniquement et anthropométriquement. Des échantillons de sang et de selles ont été recueillis et les infections à Plasmodium, Ascaris et Giardia ont été déterminées par microscopie et par PCR. RÉSULTATS: sur 878 écoliers, Plasmodium, Ascaris et Giardia étaient présents chez 22%, 35% et 36%, respectivement. Des coinfections avec deux parasites ou plus ont été trouvées chez 24%; seul un tiers des enfants n'hébergeait aucun des parasites examinés. Les facteurs associés aux (co)infections parasitaires se chevauchaient largement et reflétaient un faible statut SSE, en plus de quelques facteurs de risque spécifiques. Sur le plan clinique, la plupart des enfants étaient asymptomatiques mais l'anémie (38%), l'insuffisance pondérale (17%) et les signes et symptômes rapportés au cours des deux semaines précédentes (46%) étaient fréquents. De nombreux signes et symptômes rapportés et évalués étaient associés à l'infection au Plasmodium et la coinfection par Ascaris et/ou Giardia n'a fondamentalement pas modifié le tableau clinique. Une exception était la malnutrition, qui était prononcée dans la coinfection Ascaris-Giardia par rapport aux mono-infections individuelles. Les coinfections parasitaires sont courantes chez les écoliers rwandais et sont associées à une manifestation clinique plutôt silencieuse qui peut néanmoins affecter les performances scolaires et le développement à long terme. Les interventions de santé en milieu scolaire devraient cibler ces coinfections de manière intégrée.

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L’objectif de la présente étude était de déterminer, dans des conditions expérimentales contrôlées, l’influence de quatre types de noeud, du nombre de croisements et du type de matériel de suture utilisés sur le mode de rupture, l’élongation et la résistance de différentes configurations de boucles de suture. Un total de 432 échantillons de quatre types de fil de suture 3-0 (polydioxanone, polyglecaprone 25, polyglactin 910, nylon), représentant neuf configurations, ont été évalués à l’aide d’un tensiomètre. Plusieurs paramètres ont été analysés: la force atteinte lors de la rupture, l’élongation maximale de la boucle et son mode de rupture. Les différentes configurations sont: suture linéaire, noeud plat (NP), de chirurgien (NC), de vache (NV) et le noeud coulissant barré (NCB) en réalisant 4 et 5 croisements pour les monofilaments et 3 et 4 croisements pour le multifilament. Les différents matériaux et noeuds utilisés n’affectent pas tous de la même manière la force initiale du matériel de suture. Pour le polydioxanone, le NP et NC ne diminuent pas la force initiale du fil de suture. Le NV et le NCB diminuent la force initiale du fil de suture et diminuent son élongation par un bris prématuré du fil de suture. Pour le polyglecaprone 25, tous les noeuds réduisent la force initiale de la suture; le NCB est celui qui affecte le plus le matériel de suture. Pour le polyglactin 910 enrobé, tous les noeuds réduisent la force initiale de la suture; le glissement est augmenté de manière significative comparé aux trois autres types de matériels de sutures, une élongation significative de la boucle de suture a été observée avec la présence d’un NP avec trois croisements. Pour le nylon, les noeuds n’ont pas modifié les propriétés mécaniques d’origine du fil de suture. En conclusion, un NP et NC avec un polydioxanone 3-0 ne diminue pas la force initiale du fil de suture. Le polyglactin 910 enrobé est significativement associé à un glissement accru. Il n’y a pas de différence statistiquement significative à l’ajout d’un croisement à une boucle de suture 3-0.(Traduit par les auteurs).

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Développement et validation d’un nouvel outil pour mesurer l’autonomisation des femmes enceintes iraniennes. L’autonomisation des femmes enceintes améliore leur santé et réduit la mortalité maternelle, mais il manque des outils adaptés pour mesurer l’autonomisation des femmes dans certaines cultures. La présente étude visait à concevoir et valider un questionnaire pour mesurer les dimensions d’autonomisation chez des femmes enceintes iraniennes. Après un examen de la littérature et le test de la validité apparente et de la validité de contenu, un questionnaire en 38 items a été élaboré et testé sur un échantillon de 161 femmes enceintes. Une analyse factorielle a regroupé les items en trois sous-échelles : l’autonomisation par la formation (ex. : la formation prénatale), l’autonomie (ex. : l’indépendance financière et les aptitudes intellectuelles) et l’autonomisation sociopolitique (ex. : l’implication dans les activités sociales et politiques). Le test de la validité des critères a révélé une forte corrélation positive entre les scores de l’échelle totale et des sous-échelles avec les échelles d’autonomisation de Kameda et de Spritzer. Le coefficient alpha de Cronbach était de 0,92 pour l’autonomisation totale. Au total, 32 items ont été conservés dans le Self-Structured Pregnancy Empowerment Questionnaire (Questionnaire autostructuré d’autonomisation des femmes enceintes), qui est un nouvel outil valable pour mesurer les dimensions d’autonomisation des femmes enceintes.

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Dans le présent travail, on a étudié les liens entre le nombre de cellules somatiques (somatic cell count, SCC), les immunoglobulines G (IgG) et la lactate déshydrogénase en fonction des pathogènes à l’origine de la mammite. On a prélevé des échantillons de lait provenant de 152 quartiers dans deux exploitations suisses équipées d’un robot de traite. Outre la mesure du SCC, des IgG et de la LDH, on a effectué un examen bactériologique des échantillons. Après classement selon les types de pathogènes (contrôle, S. aureus, C. bovis, Straphylocoques coagulase négatifs, S. uberis), on a calculé les corrélations et régressions entre SCC, LDH et IgG. Tous les pathogènes de mammite trouvés étaient des bactéries Gram positif; seuls trois quartiers étaient infectés par E. coli. Tant le SCC que la LDH étaient différents selon le type de pathogène mais les IgG n’étaient élevées par rapport aux contrôles que dans les quartiers dans lesquels on a mis en évidence S.uberis. Toutes les variables examinées étaient corrélées positivement entre elles. En ce qui concerne les contrôles, S. aureus, C. bovis et les Straphylocoques coagulase négatifs, la corrélation entre SCC et LDH était particulièrement élevée. Ce n’est que dans le groupe des S. uberis que la corrélation entre LDH et IgG était plus élevée qu’entre SCC et LDH. Les coefficients de régression entre SCC et LDH étaient différents selon les types de pathogènes, alors que la régression entre SCC et IgG de même qu’entre LDH et IgG ne présentait pas de différence suivant les groupes. Vu leur petit nombre (n=3), les quartiers infectés par E. coli n’ont pas pu être pris en compte dans l’exploitation statistique. On constate toutefois que, dans tous les quartiers infectés par E. coli, on mesure des valeurs nettement plus élevées d’IgG et de LDH que dans ceux infectés par des bactéries Gram positif. Cette étude montre que l’utilisabilité de la LDH comme marqueur du transfert des IgG du sang au lait dépend du type de pathogène. La relation entre SCC et LDH pourrait servir de marqueur pour la différenciation entre les infections à Gram positifs ou négatifs; par contre il ne semble pas possible de l’utiliser pour faire une différence entre les diverses bactéries à Gram positifs.

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L’addiction à l’alcool est une maladie complexe, impliquant à la fois des facteurs sociaux, psychologiques et biologiques. La prise en charge des patients alcoolo-dépendants est difficile car les médicaments actuels ont une efficacité limitée dans le maintien de l’abstinence, et le taux de rechute reste très élevé. Récemment, le microbiote intestinal, un écosystème constitué de milliards de micro-organismes vivant dans notre intestin, est devenu un acteur clé de la santé humaine. Il est connu pour réguler notre métabolisme, notre système immunitaire, mais également notre système nerveux, et donc notre comportement et notre humeur. Nos études récentes ont montré que la consommation abusive d’alcool entraîne des modifications importantes de la composition du microbiote intestinal. Nous avons également montré que ces altérations microbiennes étaient associées à la sévérité des symptômes de dépression, d’anxiété et d’appétence à l’alcool, suggérant ainsi l’existence d’un dialogue entre l’intestin et le cerveau. Ces résultats encouragent la recherche de nouvelles pistes thérapeutiques, ciblant le microbiote intestinal, dans le traitement de la dépendance à l’alcool.

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La réaffectation des médicaments existants est une option de gestion des préoccupations croissantes que sont les multirésistances bactériennes des pathogènes en médecine vétérinaire. L'oxyclozanide est un antihelmintique de la classe des salicylanilides, utilisé initialement comme traitement et prévention de Fasciola hepatica chez les ruminants. L'activité antimicrobienne de l'oxyclozanide a été étudiée en médecine humaine; son activité contre les pathogènes bactériens fréquents des petits animaux, tel que Staphylococcus pseudintermedius, doit encore être déterminée. Le but de cette étude était de mesurer et de déterminer la concentration minimale inhibitrice (MIC) et la concentration de prévention des mutants (MPC) de l'oxyclozanide contre S. pseudintermedius et d'autres bactéries pathogènes fréquentes chez les petits animaux. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Les MIC et MPC de l'oxyclozanide ont été déterminés pour dix huit souches de S. pseudintermedius sensible à la méticiline (MSSP) et onze S. pseudintermedius résistant à la méticiline (MRSP), ainsi que les souches uniques de Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa et Enterococcus faecalis. RÉSULTATS: La MIC de dix huit souches de S. pseudintermedius sensible à la méticiline était de 0.5-1 μg/mL et les MPC variaient de 16 à 32 μg/mL. La MIC de onze souches de S. pseudintermedius résistantes à la méticiline variait de 0.5 à 2 μg/mL avec une MPC variant de 16 à 32 μg/mL. Une souche isolée de S. aureus résistante à la méticiline (MRSA) avait une MIC de 1 μg/mL et un MPC de 16 μg/mL. Aucune inhibition de croissance n'a été vue aux concentrations testées pour les souches bactériennes E. coli, P. aeruginosa et E. faecalis. L'oxyclozanide a démontré une activité antibactérienne in vitro contre S. pseudintermedius résistant à la méticiline. Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'utilisation potentielle en tant qu'agent bactérien topique.

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Les adolescents et jeunes adultes constituent une population particulièrement à risque en santé mentale. Pour une grande majorité des patients souffrant d’une pathologie psychiatrique chronique, l’âge d’apparition des symptômes est inférieur à 24 ans, alors que la couverture en soin psychiatrique est la plus faible entre 16 et 24 ans. La présence d’une pathologie psychiatrique durant l’enfance ou l’adolescence constitue un facteur de risque indépendant pour la survenue d’événements de vie défavorables à l’âge adulte. Cette population se situe par ailleurs à la lisière entre soins pédopsychiatriques et soins psychiatriques adultes. La transition est le passage délibéré et planifié d’un service de pédopsychiatrie vers un service de psychiatrie adulte. Ces deux systèmes de soins peinent à s’accorder pour réaliser des transitions optimales. De nombreuses barrières existent à l’interface des deux types de structures et certains jeunes qui nécessitent une prise en charge continue durant cette période de leur vie n’y ont pas accès. Il existe également trop peu de services psychiatriques pouvant accueillir cette population de manière spécifique. Certaines pistes émergent pour tenter de guider les pratiques, mais la littérature manque de données permettant de définir cette population et de créer des guidelines en ce qui concerne la transition entre pédopsychiatrie et psychiatrie adulte ainsi que la création de dispositifs psychiatriques spécifiques pour les adolescents et jeunes adultes en psychiatrie.

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L’huile essentielle de Piper aduncum: un insecticide, acaricide et antiparasitaire prometteur. Une synthèse. Plusieurs études ont abordé le potentiel des huiles essentielles comme substitut aux pesticides de synthèse, afin de lutter contre la résistance des insectes aux pesticides commerciaux. Piper aduncum L. est un arbuste très commun dans la forêt amazonienne et dans d’autres zones subtropicales. L’objectif de ce travail est d’analyser les informations existantes sur l’huile essentielle de P. aduncum comme matière première de nouveaux bioproduits pour une gestion durable des maladies nuisibles. Dans cette synthèse, nous avons collecté et analysé de manière critique 59 articles, représentant toutes les études qui visaient à prouver les propriétés des huiles essentielles de cette espèce en tant qu’insecticide, acaricide et antiparasitaire. La composition chimique diffère selon la provenance, bien que le phénylpropanoïde dillapiole soit le composant le plus cité, suivi de la myristicine, du 1,8-cinéole et du β-ocimène. À côté des activités acaricide, antiparasitaire et de synergie avec les autres composants, les effets insecticides sont les plus prometteurs, avec des résultats optimaux contre le vecteur du paludisme Aedes aegypti, avec une CL 50 comprise entre 57 et 200μg/mL. Une activité acaricide a été principalement rapportée contre Tetranychus urticae avec une CL 50 comprise entre 5,83 et 7,17μg/mL. L’activité antiparasitaire a été montrée principalement sur Leishmania amazonensis et l’activité antipromastigote s’est avérée être comprise entre 23,8 et 25,9μg/mL. Concernant l’effet synergique entre le dillapiole et les insecticides synthétiques, quatre études sur Spodoptera frugiperda ont mis l’accent sur des résultats prometteurs avec la cyperméthrine. Avec cette étude, nous avons mis en évidence le potentiel de l’huile essentielle de P. aduncum en tant que biopesticide, en insistant sur le manque d’informations de la recherche appliquée et sur certaines propositions pour de futures recherches.

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Contexte: Des interventions favorables et ciblées pour les familles sont nécessaires afin d'optimiser l'ajustement parental et la relation parent-bébé conformément à un diagnostic précédant de risque neurodéveloppemental pour les bébés. Buts: Le but de cette revue systématique était de déterminer l'efficacité des interventions pour l'amélioration de l'ajustement psychologique et le bien-être pour les parents ayant un bébé ayant été diagnostiqué comme ayant ou étant à risque d'avoir un trouble neurodéveloppemental. Méthodes: La stratégie de recherche du Cochrane Review Group a été suivie avec une recherche des essais contrôlés du Registre Cochrane Central, de PubMed, CINAHL, PsycINFO, et Embase entre juillet et décembre 2017. La qualité méthodologique des articles inclus a été évaluée au moyen de l’échelle de la base de données de preuve de physiothérapie (PEDro Physiotherapy Evidence Database) par deux évaluateurs indépendants. Résultats: Douze études ont rempli les critères d'inclusion. Un petit nombre d'essais de grande qualité ont révélé une efficacité modérée à importante de la réduction chez les parents de symptômes psychologiques indésirables de trauma et de stress des parents. Des améliorations importantes dans les symptômes de dépression et d'anxiété ont émergé lors de follow up post intervention à plus long terme (6 mois-8 ans). Conclusions: On constate un soutien prometteur pour l'efficacité de certaines interventions à réduire les symptômes psychologiques de mésadaptation chez les parents avec des bébés diagnostiqués comme étant à risque d'un trouble neurodéveloppemental. D'autres ECR de qualité d'intervention psychologiques portant sur les conditions plus grandes de risque neurodéveloppemental sont nécessaires.

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Il existe un espoir de réussir à éliminer la rage humaine transmise par les chiens en Afrique. Nous assistons actuellement à la montée en puissance d’une dynamique vers cet objectif, avec la réalisation d’un nombre croissant de projets de démonstration qui en confirment la faisabilité. Le continent africain a décidé de rassembler ses efforts contre la rage en lançant le Réseau panafricain de contrôle de la rage, soutenu par l’Organisation mondiale de la santé, l’Organisation mondiale de la santé animale et l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture, c’est-à-dire les trois organisations signataires de la résolution visant à ramener à zéro le nombre de décès humains dans le monde dus à la rage transmise par les chiens à l’horizon 2030. En outre, les exemples édifiants d’éradication réussie de la peste bovine et de la variole offrent tous les éléments nécessaires pour envisager avec confiance le succès de cette entreprise. Les dernières batailles contre la variole et la peste bovine, qui ont été livrées sur le continent africain, mettent en lumière une vérité simple, à savoir qu’une fois garantie l’existence des outils essentiels (par exemple les vaccins), il reste à relever le défi de leur mise en oeuvre, de loin le plus important. Si la science apporte nombre d’éclairages argumentés sur les subtilités en matière de virologie, d’immunologie, de vaccinologie, etc., elle ne parvient pas toujours à expliquer la science de la mise en oeuvre. Face à d’autres maladies majeures et aux difficultés d’ordre socio-économique que traversent les pays, ceux-ci ne perçoivent pas toujours la rage comme une menace malgré le fardeau considérable qu’elle représente pour eux. Les difficultés liées à la mobilisation d’interventions à très grande échelle exigent de la détermination et des capacités de leadership dans un environnement insuffisamment doté en ressources et en infrastructures, peu motivé au plan politique et souvent limité par des contraintes bureaucratiques. L’élimination à l’échelle du continent reste une perspective intimidante pour les investisseurs, qui ne sont pas toujours conscients de la dynamique environnementale de la maladie, facteur pourtant essentiel pour mettre en oeuvre des interventions stratégiques basées sur les communautés locales. La mise en oeuvre en Afrique doit être envisagée dans une optique africaine. Elle nécessite le soutien des populations locales, des systèmes de transport et d’approvisionnement efficaces et des dispositifs de développement autonomes afin d’en assurer la durabilité. Le modèle d’aide à l’Afrique doit être remplacé par un modèle qui repose sur l’autonomisation et la capacité d’action des populations locales et qui puisse à la fois démontrer les perspectives de réussite et promouvoir l’intensification des efforts dédiés à la lutte.

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BÉNÉFICES DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE POUR LES PATIENTS ATTEINTS DE CANCER La prescription d’une activité physique adaptée pour les patients atteints d’une affection longue durée est inscrite dans la loi depuis 2016. L’Institut national du cancer a publié une synthèse de la littérature sur les effets à attendre de l’activité physique pour les patients atteints de cancer. Les bénéfices sont la prévention ou la correction d’un déconditionnement physique, un maintien et/ou une normalisation de la composition corporelle, une réduction de la fatigue liée aux cancers, une amélioration globale de la qualité de vie, une amélioration de la tolérance des traitements et de leurs effets à moyen et long terme, un allongement de l’espérance de vie et une réduction du risque de récidive. Ces effets sont observés pour une pratique d’activité physique mixte -cardiorespiratoires et renforcement musculaire-, comportant des exercices d’intensité modérée à élevée, 30 minutes par jour au moins 5 jours par semaine. Les bénéfices sont d’autant plus importants que l’activité physique est débutée précocement. Les professionnels de santé ont un rôle important à jouer dans l’engagement des patients dans la mise en pratique de l’activité physique, sans programmation trop rigide, avec une pratique régulière même de faible niveau constituant toujours un acquis par rapport à l’état sédentaire.

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Gyrodactylus magadiensis n. sp. (Monogenea, Gyrodactylidae), parasite des branchies d’Alcolapia grahami (Perciformes, Cichlidae), un poisson habitant l’environnement extrême du lac Magadi au Kenya. Une nouvelle espèce de Gyrodactylus von Nordmann, 1832 est décrite à partir des branchies d’Alcolapia grahami, un tilapia endémique du lac Magadi. Ce lac de soude alcaline dans la vallée du Rift au Kenya est un environnement extrême avec un pH allant jusqu’à 11, des températures allant jusqu’à 42 °C et des fluctuations diurnes entre l’hyperoxie et l’anoxie virtuelle. Néanmoins, des Monogènes Gyrodactylidae capables de survivre dans ces conditions hostiles ont été détectés sur les branchies du tilapia de Magadi. Les vers ont été étudiés par microscopie optique, les sclérites isolés ont été observés au microscope électronique à balayage et des techniques moléculaires ont été utilisées pour caractériser génétiquement les spécimens. Le gyrodactylidé est décrit comme étant Gyrodactylus magadiensis n. sp. et se distingue des autres espèces de Gyrodactylus infectant les cichlidés d’Afrique grâce à ses hamuli relativement longs et étroits, à une barre ventrale avec de petits processus antérolatéraux arrondis et à une membrane postérieure en forme de langue, ainsi qu’à des crochets marginaux à faucilles minces inclinées vers l’avant, un trapèze à bout carré, un talon arrondi, un long pont avant d’atteindre la faucille marginale et un long bord latéral de l’extrémité. L’espèce est également distincte de tous les autres taxons de Gyrodactylus sur la base sur la région ITS de l’ADNr (ITS1–5.8s–ITS2), ce qui soutient fortement la désignation d’une nouvelle espèce. Ces découvertes représentent la seconde mention d’un Gyrodactylus au Kenya, et la description de G. magadiensis amène à 18 le nombre total d’espèces de Gyrodactylus décrites parmi les cichlidés d’Afrique.

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L’hypogammaglobulinémie transitoire de l’enfant (HTE) est caractérisée par une réduction d’une ou plusieurs classes d’immunoglobulines (Ig) avec réponse vaccinale et sous-populations lymphocytaires dans la norme, se présentant dans les premières années de vie. Le diagnostic se fait a posteriori une fois que les niveaux d’immunoglobulines se sont normalisés, généralement entre 2 et 4 ans. Le tableau clinique peut être très variable : l’enfant peut être asymptomatique, présenter des infections récurrentes, des allergies et / ou de l’auto-immunité. Aucune caractéristique clinique ou immunologique ne permet de distinguer l’HTE d’une immunodéficience type commune variable (CVID en anglais) et, devant le risque d’infection grave, un suivi clinique et immunologique est nécessaire. Selon l’évolution, une antibioprophylaxie ou une thérapie substitutive en immunoglobulines peuvent être indiquées.

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Validation d’une version arabe de la Yale Food Addiction Scale 2.0 (YFAS 2.0). La Yale Food Addiction Scale (YFAS) est la référence absolue pour l’évaluation de l’addiction à la nourriture selon les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM). La version 2.0 de la YFAS a été publiée début 2016 afin de tenir compte de la mise à jour du DSM-5. La présente étude avait pour objet de traduire, d’adapter et de valider la DSM-5 YFAS 2.0 pour qu’elle puisse être utilisée par des locuteurs arabes. Le questionnaire final en arabe (YFAS 2.0-A), mis au point à l’aide d’une méthodologie rigoureuse, ainsi que le questionnaire anglais (YFAS 2.0) ont tous deux été remplis par 236 étudiants de médecine égyptiens parlant couramment l’anglais et l’arabe. Trois semaines plus tard, le questionnaire YFAS 2.0-A a été soumis de nouveau à l’ensemble des participants. Le coefficient alpha de Cronbach pour le questionnaire YFAS 2.0-A était de 0,89. Les coefficients de corrélation intraclasse à trois semaines des scores de diagnostic et de symptômes étaient, respectivement, de 0,95 et 0,93. Les scores kappa pondérés étaient compris entre 0,66 et 0,95 (p < 0,001). Nos résultats indiquent que la version arabe de la YFAS 2.0-A est un outil fiable et qu’elle peut être utilisée comme équivalent du questionnaire anglais YFAS 2.0 pour étudier l’addiction à la nourriture dans les populations arabophones.

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RéSUMé: OBJECTIFS: Une proportion substantielle de personnes infectées par le SRAS-CoV-2 ne présentent pas de symptômes visibles typiques de la COVID-19. Nos objectifs étaient d’évaluer l’impact de la première vague de la pandémie au Québec en mesurant la séroprévalence des anticorps anti-SRAS-CoV-2 chez les donneurs de sang en bonne santé, et d’étudier l’association entre la séropositivité et la survenue des symptômes de la COVID-19. MéTHODES: Le design de l’étude était une enquête de sérologie transversale avec une étude cas-témoins nichée dans la cohorte. Des échantillons de sang provenant de dons recueillis entre le 25 mai et le 9 juillet 2020 (bien avant le déploiement de la vaccination) dans la province de Québec ont été testés pour les anticorps anti-spicule RBD (Receptor Binding Domain) par ELISA. Les donneurs séropositifs et un groupe témoin de donneurs séronégatifs ont été interrogés sur les symptômes spécifiques à la COVID-19. Tous les donneurs qualifiés pour le don de sang étaient éligibles à participer à l’étude. RéSULTATS: Au total, 7 691 donneurs de sang ont été inclus dans l’étude. Après ajustements, le taux de séroprévalence était de 2,2 % (IC à 95% 1,9–2,6). Les donneurs séropositifs ont signalé un ou plusieurs symptômes dans une proportion de 52,2 % (IC à 95% 44,2–60,1); cette proportion était de 19,1 % (IC à 95% 13,4–26,1) parmi les donneurs séronégatifs, ce qui suggère qu’entre 50 % et 66 % de toutes les infections étaient asymptomatiques. Une analyse univariée des associations entre les symptômes et la séropositivité a révélé qu’à l’exception de la rhinorrhée, tous les symptômes étaient significativement associés à la séropositivité. CONCLUSION: En supposant que les donneurs de sang sont assez représentatifs de la population adulte générale, cette étude montre que moins de 3 % des 18–69 ans ont été infectés lors de la première vague de la pandémie dans la province du Québec. Nos données confirment également que de nombreuses infections n’ont pas fait l’objet d’un test moléculaire de dépistage, y compris une proportion importante qui était asymptomatique.

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Rasheedia n. nom. (Nematoda, Physalopteridae) pour Bulbocephalus Rasheed, 1966 (homonyme de Bulbocephalus Watson, 1916), avec description de Rasheedia heptacanthi n. sp. et R. novaecaledoniensis n. sp. de poissons perciformes de Nouvelle-Calédonie. Le genre de nématode Bulbocephalus Rasheed, 1966 (Nematoda, Physalopteridae) a été trouvé homonyme de Bulbocephalus Watson, 1916 (Apicomplexa) et, par conséquent, un nouveau nom, Rasheedia n. nom., est proposé pour le remplacer. Sur la base d’études en microscopie optique et électronique à balayage de spécimens prélevés dans le tube digestif de poissons perciformes de Nouvelle-Calédonie, deux nouvelles espèces de Rasheedia sont décrites : R. heptacanthi n. sp. chez Parupeneus heptacanthus (Mullidae) (hôte-type) et Dentex fourmanoiri (Sparidae) et R. novaecaledoniensis n. sp. chez Parupeneus indicus (Mullidae). Ces nouvelles espèces sont principalement caractérisées par le nombre de lobes œsophagiens protrusibles antérieurs (deux chez R. heptacanthi et quatre chez R. novaecaledoniensis), la structure de l’œsophage et la longueur des spicules. Un diagnostic modifié de Rasheedia et une clé pour les espèces de ce genre sont fournis. Trois espèces congénériques précédemment décrites sont transférées dans Rasheedia sous les noms R. deblocki (Le-Van-Hoa, Pham-Ngoc-Khué et Nguyen-Thi-Lien, 1972) n. comb., R. inglisi (Rasheed, 1966) n. comb. et R. pseudupenei (Vassiliadès & Diaw, 1978) n. comb. Cestocephalus Rasheed, 1966 [genus inquirendum], incluant C. serratus Rasheed, 1966 et C. petterae (Le-Van-Hoa, Pham-Ngoc-Khué et Nguyen-Thi-Lien, 1972) n. comb., doit être considéré comme distinct de Rasheedia. Les noms Pseudomazzia Bilqees, Ghazi & Haseeb, 2005 et P. macrolabiata Bilqees, Ghazi & Haseeb, 2005, établis pour un nématode ressemblant un peu à Rasheedia spp., devraient être considérés comme nomina dubia. Rasheedia heptacanthi n. sp. et R. novaecaledoniensis n. sp. sont les premiers Physalopteridae rapportés de poissons dans les eaux de Nouvelle-Calédonie.

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Jusqu’à 60 % des cas de colite équine n’ont aucune cause connue. Afin d’améliorer la compréhension des causes de colite aigüe chez les chevaux, nous émettons l’hypothèse que les Clostridium perfringens produisant l’entérotoxine (CPE) et/ou la toxine bêta-2 (CPB2) sont des causes courantes et importantes de colites sévères chez les chevaux et/ou qu’une cytotoxine non décrite encore produite par C. perfringens pourrait également causer des colites chez les chevaux. Des échantillons fécaux provenant de 55 chevaux (43 adultes, 12 poulains) avec des évidences cliniques de colite ont été évalués par culture pour la présence de Clostridium difficile, C. perfringens et Salmonella. Les fèces furent également analysées par épreuve immuno-enzymatique (ELISA) pour la présence des toxines A/B de C. difficile et les toxines alpha (CPA), bêta2 (CPB2) et l’entérotoxine (CPE) de C. perfringens . Cinq isolats de C. perfringens par échantillons ont été typés pour les gènes suivants : cpa, cpb, cpb2 consensus, cpb2 atypique, cpe (entérotoxine), etx (toxine epsilon), itx (toxine iota), netB (toxine B de l’entérite nécrotique), et tpeL (cytotoxine large de C. perfringens ). Les surnageants de culture de ces isolats ont également été évalués pour leur cytotoxicité envers une lignée cellulaire équine. Tous les échantillons fécaux étaient négatifs pour la présence de Salmonella. Clostridium perfringens et C. difficile furent isolés de 40 % et 5,4 % des échantillons, respectivement. Tous les échantillons de fèces étaient négatifs pour CPE. Les toxines CPA et CPB2 furent détectées à partir de 14,5 % et 7,2 % des échantillons fécaux, respectivement, tous étant positifs pour la présence de C. perfringens en culture. Aucun des isolats n’était positif pour la présence des gènes cpe, etx, netB ou tpeL. Les gènes cpb2 atypiques et cpb2 consensus furent identifiés dans respectivement 15 (13,6 %) et 4 (3,6 %) des 110 isolats. Tous les isolats de C. perfringens équins montraient des effets cytotoxiques nettement plus légers que les témoins positifs produisant CPB, bien que les isolats possédant les gènes cpb2 étaient légèrement mais significativement plus cytotoxiques que les témoins négatifs. En fonction de la population étudiée, il nous est impossible de confirmer notre hypothèse qu’en Ontario des C. perfringens produisant CPE et CPB-2 sont courants chez les chevaux avec colites et nous n’avons pas réussi à identifier une activité cytotoxique in vitro chez les types A isolés.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Les formules géométriques conventionnelles pour estimer le volume de la vessie présument que les vessies ont une géométrie sphéroïde uniforme. Les vessies sont souvent de forme irrégulière, toutefois, spécialement lorsqu’elles ne sont pas remplies complètement ou sont déformées par un côlon rempli, ce qui résulte en des mesures linéaires imprécises par échographie et des estimations erronées de volume. La présente étude pilote a examiné la faisabilité, la fiabilité inter-observateur (reproductibilité), robustesse, et accord d’une nouvelle méthode de computation en 3-D du volume de la vessie en utilisant un traçage de la circonférence de la vessie comparée à une formule publiée utilisant la dimension linéaire de la vessie féline. Des images échographiques en mode B pairées longitudinale et transverse de la vessie ( n = 228) furent obtenues par deux observateurs avec des compétences différentes en échographie au point de service en utilisant 10 chats en santé positionnés en décubitus dorsal à différents moments. En utilisant des critères stricts pour le coefficient de corrélation de concordance de Lin, les accords inter-observateurs ( n = 223) ont été notés comme substantiels (0,95 à 0,99) avec une différence médiane (biais) statistiquement significative mais cliniquement non-significative de 0,96 mL [écart interquartile (IQR) : 0,16 à 2,46, P < 0,001] et 0,23 mL (IQR : 0,88 à 1,97, P = 0,006) lorsque les traçages de la circonférence de la vessie étaient effectués sur des groupes similaires d’images échographiques respectivement. La force des accords inter-observateurs se sont améliorés de substantiels (0,95 à 0,99) jusqu’à presque parfaits (> 0,99) à mesure que la qualité des images échographiques s’améliorait. La méthode de traçage de la circonférence de la vessie a montré une force d’accord modérée (0,90 à 0,95) avec la formule récemment publiée des dimensions linéaires de la vessie, avec une différence médiane (biais) additive significative de −6,76 mL (IQR : −9,06 à −3,88, P < 0,001) et −6,44 mL (IQR : −11,41 à −3,81, P < 0,001) notée par chaque observateur ( n = 111, n = 83), respectivement. Les données obtenues par traçage orthogonal de la circonférence de la vessie justifient des études supplémentaires sur l’utilisation de cette méthode pour estimer le volume de la vessie chez les chats.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Nous présentons le cas d’un patient de 81 ans qui développe une hépatotoxité après l’introduction de deux médicaments dans son traitement. La présence d’une perturbation du bilan hépatique à l’introduction d’un nouveau médicament doit faire évoquer une hépatotoxicité médicamenteuse. Les manifestations des effets secondaires médicamenteux ne sont généralement pas spécifiques. Dans ce contexte, le problème le plus important pour le clinicien est d’établir la probabilité d’une relation causale entre l’effet et le médicament suspecté. Le calcul du score de Naranjo permet d’aider le clinicien dans l’évaluation de la probabilité d’une relation causale entre un médicament et la suspicion de l’apparition d’un effet secondaire.

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Céramides, acteurs cruciaux dans le développement de l’insulino-résistance et du diabète de type 2. L’insulino-résistance, qui caractérise le diabète de type 2 et l’obésité, est due à une diminution de l’action de l’insuline sur ses tissus cibles (foie, tissu adipeux, muscles squelettiques). Il est maintenant bien documenté qu’au niveau de ces tissus, l’accumulation ectopique d’acides gras, et en particulier de métabolites dérivés de ces acides gras, comme les céramides, joue un rôle crucial dans l’altération du message insulinique. Cette revue décrit le rôle majeur joué par les céramides dans le développement de l’insulino-résistance des tissus périphériques.

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Les données de surveillance provenant du Animal Health Laboratory de l’University of Guelph sur les diagnostics étiologiques des diarrhées néonatales des porcelets ont été analysées afin de déterminer l’importance relative et les tendances des différents agents pathogènes entériques en Ontario. Entre 2001 et 2010, 237 cas de porcelets vivants et morts âgés de 1 à 7 jours ont été soumis pour un diagnostic de maladie gastrointestinale. Les fréquences combinées pour les cas de maladies gastrointestinales impliquant Escherichia coli, Clostridium perfringens type A, rotavirus, et Clostridium difficile , soit comme seul agent pathogène ou un complexe d’agents pathogènes, représentaient 56 % du total des cas. Pour 33 % des cas de maladies gastrointestinales, aucun agent étiologique n’a été identifié. La fréquence des cas avec un diagnostic d’ E. coli entérotoxigénique a diminué à compter de 2007. Les cas soumis en 2010 étaient plus susceptibles d’avoir un diagnostic d’infection à C. perfringens type A comparativement aux cas soumis de 2002 à 2007 ( P < 0,05). Il y avait une tendance significative pour les cas soumis en hiver d’avoir un diagnostic avec C. perfringens type A, E. coli entérotoxigénique, rotavirus, et Cystoisospora suis ( anciennement Isospora suis) ( P < 0,05). Les E. coli entérotoxigéniques étaient moins souvent diagnostiquées si C. difficile , C. perfringens , ou du rotavirus étaient détectés ( P < 0,05). Les porcelets plus jeunes étaient plus susceptibles d’être diagnostiqués avec du C. perfringens type A ( P < 0,05) et C. difficile ( P < 0,05) que les porcelets plus vieux. Cette étude démontre que E. coli, C. perfringens type A, rotavirus, et C. difficile sont des agents pathogènes d’intérêt pour les opérations de mise-bas en Ontario et des recherches supplémentaires sont requises pour comprendre les raisons pour lesquelles certains cas ne sont pas diagnostiqués.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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L’encéphalite limbique paranéoplasique est une maladie rare. Elle est causée par la présence d’auto-anticorps créant une réaction inflammatoire du parenchyme cérébral prédominant au niveau du lobe méso-temporal et dans d’autres parties du système limbique. Sa présence impose la recherche d’une tumeur sous-jacente. Le traitement du syndrome paranéoplasique comprend des immunosuppresseurs en plus du traitement de la tumeur sous-jacente. Cependant, la prise en charge de cette pathologie n’est pas encore bien codifiée.

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L’utilisation clinique du débit sanguin myocardique (DSM) et de la réserve de débit myocardique (RDM) est de plus en plus fréquente. La correction de mouvement durant la séquence d’images dynamiques est nécessaire pour obtenir des résultats justes, mais peut introduire de la variabilité lorsqu’elle est réalisée manuellement. Nous avons cherché à réduire cette variabilité en utilisant un algorithme de correction automatique de mouvement. MéTHODES: Un essai contrôlé aléatoire masqué a été réalisé pour vérifier l’efficacité de l’algorithme de correction automatique. Utilisant une population de 100 patients référés pour un protocole repos-effort dynamique au 82 Rb, l’essai comparait la correction manuelle de mouvement à une rectification manuelle de la correction automatique pour deux opérateurs. La variabilité inter-opérateur du DSM et de la RDM, mesurée en termes d’intervalle de confiance (de niveau 0,95), constitue le résultat majeur de l’étude. Le temps de correction a aussi été analysé comme résultat secondaire. RéSULTATS: En utilisant l’algorithme de correction automatique, Les intervalles de confiance pour le DSM et la RDM sont significativement améliorés, allant de [− 0,22; 0,22] mL/min/g et [− 0,31; 0,36] à [− 0,12; 0,15] mL/min/g et [− 0,15; 0,18], respectivement (P < ,002). Par ailleurs, le temps moyen de correction de mouvement a diminué d’une minute par patient, passant de 5 min 21 s à 4 min 21 s (P = ,001). Lors de cette étude, l’utilisation de la correction automatique de mouvement a significativement diminué la variabilité inter-opérateur, ainsi que le temps de correction.

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La cryptoménorrhée est une affection gynécologique rare dans le groupe d’âge des adolescents. Alors que la douleur abdominale cyclique est le symptôme clinique habituel, les patients présentant une présentation atypique nécessitent un indice de suspicion élevé et une évaluation méticuleuse. Ce rapport de cas décrit la présentation atypique de l’hématométrocolpos chez une femme nigériane pubère. Un cas de rétention urinaire aiguë chez une adolescente, due à un hématométrocolpos, est présenté. Une fillette de 13 ans prétendument prémenarchique s’est présentée à l’unité d’urgence pour enfants du complexe hospitalier universitaire Obafemi Awolowo, à Ile-Ife, au Nigéria, avec une rétention urinaire aiguë d’une durée de douze heures. Il n’y avait pas d’antécédents antérieurs de difficulté à la miction. Environ 1 200 ml d’urine ont été drainés de la vessie à l’aide d’un cathéter autobloquant. L’examen a révélé une masse kystique abdomino-pelvienne d’une taille de 18 semaines, et le vagin était fermé avec une membrane bombée à l’introït. L’échographie abdomino-pelvienne a révélé un utérus distendu contenant du liquide avec un écho de faible niveau, caractérisant l’aspect en verre dépoli. L’échographie trans-hyménale utilisant une sonde endocavitaire de 2,5 à 7,5 MHz a confirmé un vagin gonflé avec un contenu similaire, avec un hymen de 2 mm d’épaisseur à l’extrémité distale. L’hyménectomie a été réalisée avec drainage spontané des menstrues. Elle a obtenu son congé après un essai réussi de miction sans cathéter. Bien que rare, l’hématométrocolpos d’une obstruction génitale inférieure doit être considéré comme un diagnostic différentiel de l’obstruction des voies urinaires inférieures chez les filles pubères. L’échographie trans-hyménale est accessible et précise pour évaluer le niveau d’obstruction et l’épaisseur du tissu intermédiaire. Rétention urinaire aiguë, cryptoménorrhée, hématométrocolpos, imperforation de l’hymen, adolescente avant la ménarche, scintigraphie trans-hyménale.

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La lutte antimoustique au Cameroun repose en grande partie sur une bonne utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticide à longue durée d’action (MILDA). Il est nécessaire de suivre l’efficacité de ces dernières afin de proposer des mesures correctives pour améliorer la stratégie. Le présent travail a pour but de mesurer l’intégrité physique et l’efficacité des MILDA (marque Interceptor®) sur les populations d’Anopheles gambiae s.l. dans deux zones, urbaine et rurale, du district de santé d’Ayos. Le niveau de couverture et d’utilisation des MILDA a été évalué par une enquête menée auprès des populations 36 mois après la distribution des moustiquaires. L’intégrité physique des MILDA a été évaluée en mesurant les trous suivant la méthode de l’OMS. Les tests de bioefficacité des MILDA ont été effectués suivant le protocole des tests en cône en utilisant des femelles d’Anopheles gambiae s.l. non gorgées âgées de deux à cinq jours, élevées en insectarium et issues de deux souches : la souche locale et une souche sensible de référence. Les taux de couverture des ménages en MILDA en zone urbaine et en zone rurale étaient de 55,50 et 66,94 %, respectivement. Les taux d’utilisation étaient de 78,01 et 75,22 % respectivement. La proportion de moustiquaires trouées était de 47,00 % en zone urbaine et de 59,63 % en zone rurale. La taille des trous variait de 0,5 à 25 cm. L’alphacyperméthrine s’est révélée inefficace contre les deux souches d’Anopheles gambiae s.l. Les taux de knockdown étaient compris entre 8,5 et 73 % pour la souche sensible de référence et inférieurs à 2,5 % pour la souche de terrain. Les taux de mortalité de la souche de terrain d’Anopheles gambiae s.l. variaient de 0 à 2,5 % alors qu’ils étaient compris entre 29 et 70 % pour la souche sensible. Ces résultats révèlent une faible efficacité insecticide des MILDAvisà-vis des anophèles localement. Les taux de possession et d’utilisation des MILDA restent en deçà des attentes de l’OMS. Leur degré d’usure est relativement élevé. Ces observations, dans un contexte où les vecteurs sont résistants à l’alphacyperméthrine, sont alarmantes.

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Un niveau élevé de dramatisation face à la douleur a une influence négative sur les résultats dans plusieurs disciplines chirurgicales. Notre objectif était de déterminer si les chirurgiens orthopédistes sont capables d’identifier avec précision un niveau élevé de dramatisation de la douleur chez les patients après une consultation clinique de routine. Au cours de cette étude prospective, des patients capables de communiquer en anglais âgés de 18 ans ou plus ont été évalués par un de 11 chirurgiens orthopédistes. Les patients ont répondu au questionnaire PCS (Pain Catastrophizing Scale), une échelle de mesure de la dramatisation face à la douleur, et après la consultation clinique, le chirurgien assignait à chaque patient un niveau faible ou élevé de dramatisation. Nous avons calculé la justesse et la concordance de l’évaluation du chirurgien avec le score PCS, avec un score seuil de 30 (score ≥ 30 = niveau élevé de dramatisation) et utilisé un test multivarié pour déterminer si l’âge ou le sexe, l’expérience du chirurgien ou certaines sous-échelles de la PCS (rumination, amplification et sentiment d’impuissance) influaient sur le jugement du chirurgien. Sur 203 patients (109 femmes et 94 hommes), le score PCS moyen a été de 18,4 (écart-type 12,9), sans différence liée au sexe ni corrélation significative avec l’âge des patients. Sur les 40 patients ayant obtenu un score de 30 ou plus à l’échelle PCS, 22 (55 %) n’ont pas été identifiés comme présentant des niveaux élevés de dramatisation par les chirurgiens. La précision a été de 0,72, et la concordance de 0,2. Les patientes étaient plus susceptibles que les patients d’être identifiées comme présentant un niveau élevé de dramatisation, indépendamment du score à l’échelle PCS (rapport des cotes 2,0, intervalle de confiance à 95 % 1,04–4,0). Les chirurgiens ont été incapables d’identifier avec précision les patients présentant des niveaux élevés de dramatisation face à la douleur durant la consultation initiale de routine. Pour savoir quels patients sont plus susceptibles de bénéficier d’interventions visant à améliorer leurs capacités d’adaptation et réduire la dramatisation, il faudra des mesures précises du niveau de dramatisation face à la douleur.

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Le nombre croissant de colonies d’abeilles mellifères et d’apiculteurs au Canada a conduit à une grande diversité de pratiques apicoles. Cependant, toutes les opérations apicoles doivent mettre en oeuvre des mesures de gestion cohérentes pour lutter contre les maladies. L’objectif de cette étude était de documenter les pratiques actuelles de gestion des maladies dans les exploitations apicoles situées au sud-ouest du Québec, Canada. Une enquête a été menée pour décrire les pratiques de régie utilisées par 15 apiculteurs possédant 1824 colonies dans cette région. Les données ont été obtenues par des entretiens téléphoniques. Lorsque des maladies infectieuses étaient suspectées, les apiculteurs évitaient généralement d’utiliser des acaricides potentiellement toxiques et des traitements chimiques associés à la résistance aux antimicrobiens et utilisaient à la place des méthodes préventives, physiques ou de gestion, bien que les diagnostics en laboratoire étaient rarement utilisés. Cette étude met en évidence la grande variété de tailles d’entreprises, d’activités et de stratégies de gestion des maladies de l’abeille par les apiculteurs du sud-ouest du Québec. Il identifie la nécessité d’encourager l’utilisation des services offerts aux apiculteurs et de proposer une approche médicale préventive standardisée aux vétérinaires pour éviter la propagation de maladies infectieuses.(Traduit par Gabrielle Claing).

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La prévalence de la maladie d'Alzheimer (MA), épidémie principale du XXIe siècle, augmente avec l'augmentation de l'espérance de vie. Les traitements actuellement disponibles n'apportant que de faibles bénéfices pour les patients atteints, un diagnostic précoce de la maladie est essentiel pour la traiter efficacement. A l'avenir, les traitements (y compris ceux déjà en essais cliniques ou précliniques) devront assurer une protection neuronale avant même l'apparition de lésions cérébrales étendues et de signes de démence. Les techniques d'imagerie cérébrale sont des outils prometteurs pour le diagnostic précoce de MA mais leur coût élevé limite leur utilisation pour le dépistage des populations à risque. La métabolomique, la protéomique et/ou la transcritomique sanguines ou plasmatiques peuvent ouvrir la voie d'un dépistage à moindre coût du risque de MA chez des sujets d'âge moyen, des années avant le déclin cognitif. L'exploitation des données de transcriptomes sanguins à partir d'une base de données publiées, en est l'illustration. Un consortium de recueil d'échantillons sanguins et d'analyses à partir de grandes cohortes de sujets atteints de troubles cognitifs légers dont l'état cognitif est suivi longitudinalement permettra le développement d'un outil de dépistage précoce de la MA fiable et peu coûteux.

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L'intérêt croissant pour les émulsions de type Pickering repose sur la possibilité de remplacer les émulsifiants classiques par les particules solides. Cette approche est extrêmement attractive pour le domaine cosmétique. Mais, la principale difficulté est d'obtenir des émulsions stables avec un toucher agréable. Cependant, il n'y a aucune information sur la texture de tels systèmes. Le but de cette étude est de formuler et de décrire les propriétés de texture des émulsions cosmétiques de type Pickering par rapport aux systèmes conventionnels. MÉTHODES: Trois oxydes métalliques ont été sélectionnés: le dioxyde de titane, l'oxyde de zinc et le dioxyde de silicium, capables de former des systèmes stables et totalement émulsifiés. Un émulsifiant conventionnel a été utilisé pour formuler l'émulsion référence. Enfin, le mélange de deux systèmes émulsionnants, combinant à la fois le tensioactif et les particules, a également été étudié. Ensuite, un panel sensoriel a quantifié les intensités de perception des sept attributs discriminants. RÉSULTATS: Chaque particule a apporté ses propriétés à la perception de la texture de l'émulsion. Les particules de TiO 2 ont assuré l'effet blanchissant des émulsions, SiO 2 a rendu le résidu crissant, tandis que ZnO a donné des résultats intermédiaires. Le surfactant conventionnel était perçu comme brillant, gras et plus difficile à étaler. Les mélanges particules/tensioactifs ont donné principalement des résultats intermédiaires. L'étude montre que le profil sensoriel des émulsions Pickering est indirectement et directement gouverné par les propriétés des particules utilisées pour la stabilisation de l'émulsion: indirectement, en contrôlant l'orientation de l'émulsion (huile dans l'eau ou eau dans l'huile), l'organisation des gouttelettes et la viscosité, et directement, grâce à la perception des particules à la surface de la peau.

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Recherche sur le processus de consentement éclairé, les idées fausses en matière de traitement et les motivations chez des participants aux études de recherche en Égypte : étude pilote qualitative. Les études ayant examiné le processus du consentement éclairé chez les participants à des études de recherche dans les pays en développement sont peu nombreuses. La présente étude visait à évaluer le processus de consentement éclairé, les idées fausses en matière de traitement et les motivations des Égyptiens pour participer à des essais cliniques. Dans une étude pilote qualitative et transversale, 103 participants dans 10 essais cliniques ont répondu à un questionnaire. Plus de 90 % ont convenu qu’ils avaient eu le temps de poser des questions et qu’ils avaient reçu des informations adéquates sur les risques avant d’accorder leur consentement. Tous les participants pensaient que la recherche et le médicament pourraient améliorer leur état ; seuls 46,1 % savaient qu’ils recevaient un médicament à l’essai n’ayant pas été autorisé et 21,3 % qu’ils étaient randomisés. Parmi les raisons pour participer, on peut citer : un meilleur traitement (100 %), qui sera utile pour la société et pour les progrès de la science (85,4 %), des médicaments gratuits (42,6 %) et des soins médicaux gratuits (43,6 %), une hospitalisation (15,8 %) et des compensations financières ou matérielles (4,9 %). Les chercheurs doivent insister sur la différence entre recherche et soins cliniques pour s’attaquer au fort pourcentage d’idées fausses en termes de traitement.

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L’ophidiomycose (maladie fongique du serpent) est la cause la plus fréquente de lésions cutanées chez les serpents en liberté en Amérique du Nord. Les serpents infectés naturellement avec l’ophidiomycose (9 carcasses, 12 biopsies) furent examinés macroscopiquement et histologiquement. Ces cas comprenaient 32 % des 66 cas de serpents soumis au Réseau canadien pour la santé de la faune – Centre régional de l’Ontario et du Nunavut entre 2012 et 2018. Les espèces affectées incluaient la couleuvre fauve de l’est ( Pantherophis vulpinus ; n = 15), la couleuvre obscure ( Pantherophis spiloides ; n = 3), la massasauga ( Sistrurus catenatus ; n = 2) et la couleuvre royale ( Regina septemvittata ; n = 1). La sévérité de la maladie variait grandement allant de lésions cutanées microscopiques à une forme fatale, nécrosante et lésions faciales ulcératives.Message clinique clé :L’ophidiomycose devrait être le diagnostic différentiel primaire pour les lésions cutanées chez les serpents sauvages, particulièrement dans le sud de l’Ontario.(Traduit par D r Serge Messier).

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Étudier les effets de l'utilisation d'examinateurs volontaires dans le dépistage de la tuberculose active au Sud-Kivu, en République démocratique du Congo, en particulier dans les groupes exposés à un risque élevé d'infection tuberculeuse. Afin d'identifier et d'examiner des groupes à haut risque dans des communautés isolées, nous avons formé des examinateurs volontaires, qui étaient principalement des individus ayant eux-mêmes reçu un traitement contre la tuberculose ou ayant un antécédent familial de la maladie. Une organisation à but non lucratif a été créée et les examinateurs ont reçu une formation sur la maladie et sa transmission dans le cadre d'ateliers de 3 jours. Les examinateurs ont enregistré le nombre de personnes examinées, faisant état d'une toux prolongée et qui se sont rendues dans un centre de consultation pour bénéficier d'un dépistage, ainsi que les résultats des examens. Les données ont été évaluées tous les trimestres pendant les 3 ans qu'a duré l'intervention (2014-2016). L'acceptabilité de l'intervention était élevée. Les volontaires ont examiné 650 434 membres de leurs communautés, parmi lesquels 73 418 ont fait état d'une toux prolongée; 50 368 se sont ensuite rendus dans un centre de consultation pour bénéficier d'un dépistage de la tuberculose. La tuberculose a été diagnostiquée chez 1 personne examinée sur 151, pour un coût de 0,29 dollar des États-Unis (US$) par personne examinée et 44 US$ par personne diagnostiquée. Bien que les membres des groupes à haut risque qui ont un accès plus restreint aux soins de santé ne représentaient que 5,1% (33 002/650 434) des personnes examinées, ils représentaient 19,7% (845/4300) des cas de tuberculose diagnostiqués (1 personne diagnostiquée sur 39 personnes examinées). L'intervention a donné lieu à 4300 autres diagnostics de la tuberculose pulmonaire à frottis positif, soit 42% (4300/10 247) du total de la province pour la période considérée. Le dépistage de la tuberculose active par les patients complète utilement le dépistage traditionnel et devrait être utilisé pour aider les systèmes de santé à éradiquer la tuberculose.

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Les nouvelles thérapies ciblées modifient les stratégies thérapeutiques des cancers du sein et tubo-ovarien de stade avancé. La chimiothérapie et l’hormonothérapie restent les pierres angulaires du traitement du cancer du sein. Les inhibiteurs de CDK4/6, de mTOR et de PI3K sont associés à l’hormonothérapie pour augmenter son efficacité. Les inhibiteurs de la PARP (poly(ADP-ribose) polymérase) surpassent la chimiothérapie chez les porteuses de mutation BRCA1/2 . L’immunothérapie arrive dans le traitement des cancers triple négatifs avec des résultats très prometteurs. Pour le cancer tubo-ovarien, le concept « platine-sensible » est relativisé depuis l’arrivée du traitement anti-angiogénique et des inhibiteurs de la PARP qui prolongent la durée de contrôle de la maladie non seulement chez les patientes avec mutation de BRCA1/2 , mais également chez les autres.

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Le trouble du spectre de l'autisme (TSA) représente un trouble complexe neurodéveloppemental caractérisé par des déficits sociaux et des intérêts répétitifs et restreints. Les comorbidités associées au TSA sont multiples, comme la déficience intellectuelle, l'anxiété et l'épilepsie. La transmissibilité élevée démontrée du TSA a encouragé des efforts importants pour décoder sa génétique, des centaines de gènes étant potentiellement impliqués par des variations rares et courantes et par la variabilité du nombre de copies. Dans cette perspective, nous présentons un aperçu de l'état actuel de la génétique du TSA et de la façon dont la recherche génétique a stimulé le développement de modèles in vivo et in vitro utilisant des cellules humaines et animales pour évaluer l'incidence de mutations génétiques sur les fonctions cellulaires responsables de la maladie. Les efforts pour traduire ces résultats en traitements efficaces n'ont pas encore porté leurs fruits. Nous expliquons comment les informations précieuses apportées par ces nouveaux modèles peuvent être utilisées pour mieux comprendre le TSA et développer de futurs essais cliniques.

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La perte des cheveux ou les troubles de la croissance sont connus pour engendrer une grande détresse et affecter le bien-être des individus. Bien que les maladies soient la cible principale de la recherche médicale, de récentes découvertes sur la biologie du follicule pileux et les mécanismes de contrôle de la pousse de cheveux pourraient donner lieu à des interventions non-médicales ou cosmétiques afin d'impacter le cuir chevelu et le follicule. De plus, améliorer les caractéristiques de la fibre capillaire (structure des cuticules, taille et intégrité du cortex) pourrait contribuer à embellir l'apparence de la masse capillaire. Les phytoingrédients sont populaires car traditionnellement utilisés dans les cosmétiques, et cette revue présente une évaluation critique de leurs bénéfices pour les cheveux, en excluant les données issues de tests sur les animaux. Des recommandations afin d'améliorer la collecte de données et la validité des études pré-cliniques et cliniques sont aussi présentées dans cette revue.

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La dermatopathie ischémique représente un syndrome canin hétérogène faiblement caractérisé souvent réfractaire aux immunosuppresseurs classiques. Les inhibiteurs de Janus-kinase (JAKinibs) sont utilisés pour le traitement de maladies auto-immunes de l'homme y compris la dermatomyosite. L'oclacitinib est généralement bien supporté, disponible en médecine vétérinaire, inhibiteur de JAK non sélectif qui peut avoir des propriétés immunosuppressives potentielles. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Décrire quatre cas réfractaires aux traitements de dermatopathie ischémique juvénile qui répondent rapidement et durablement à l'oclacitinib. Quatre chiens croisés, trois mâles de 9 mois et une femelle de 6 mois, ont été présentés pour dermatite généralisée ulcérative et cicatricielle et alopécique en patch. Les lésions cutanées microscopiques étaient compatibles avec une dermatite ischémique sévère. MATÉRIEL ET MÉTHODE: Une rémission complète des lésions cutanées n'a pas pu être obtenue avec des corticoïdes seuls ni avec en association à un immunosuppresseur adjuvant. Le traitement à l'oclacitinib a été initié à la dose de 0,4-0,7 mg/kg deux fois par jour associé à un traitement dégressif de prednisolone oral. RÉSULTATS: Une rémission clinique complète a été atteinte en quatre semaines avec la prednisolone stoppée au bout de huit semaines. La rémission a été maintenue pour deux chiens avec de faibles doses d'oclacitinib tandis que les deux autres ont nécessité une administration de l'inhibiteur de JAK deux fois par jour. L'oclacitinib semble être un immunosuppresseur adjuvant utile aux corticoïdes oraux pour le traitement des cas sévères de dermatopathie ischémique pour ces quatre chiens. D'autres études sont nécessaires pour compléter ces observations pour l'innocuité, l'efficacité et le mécanisme d'action de l'oclacitinib en tant qu'immunosuppresseur.

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Les lésions vasculopathiques concomitantes des pemphigus foliacé (PF) chez le chien ont été observées anecdotiquement dans la littérature. Une association avec un pronostic n'est pas claire. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Comparer les données cliniques et l'évolution des PF chez le chien avec et sans lésions vasculopathiques. Des biopsies dans la paraffine, fixées dans le formol paraffine, archivées de 41 chiens avec PF. MÉTHODES: Les biopsies avec diagnostic de PF ont été sélectionnées et réévaluées de façon indépendante. Les chiens ont été assignés aux groupes selon l'évaluation histologique: Groupe 1 (pas de vasculopathie) et Groupe 2 (présence de lésion de vasculopathie). Le Groupe 2 a été divisé en Groupe 2a (lésions vasculopathiques sans vascularite - i.e. vasculopathie) et Groupe 2b (nette vascularite). Les données médicales des cas identifiés ont été revues rétrospectivement pour les données de présentation clinique, le traitement et le suivi. RÉSULTATS: Le temps de rémission était plus long dans le Groupe 2b (93.8 jours) comparé au Groupe 1 (41.8 jours) (P = 0.047). Les chiens des groupes 2a et 2b développaient davantage de signes systémiques (P = 0.028 et P = 0.032, respectivement) comparé au Groupe 1. Les chiens du Groupe 2b présentaient davantage d'effets secondaires associés au traitement que les chiens du Groupe 1 (P = 0.004). Il n'y avait pas de différence significative dans le type de lésion, la distribution, les taux de rémission, les récidives ou les dosages de corticoïdes entre les groupes. Les chiens avec PF et vascularite concomitante prennent plus de temps pour atteindre une rémission et étaient plus prompts à développer des signes systémiques ou des effets indésirables liés aux traitements que les chiens avec PF sans lésion de vasculopathie associée.

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Nous avons analysé dans cette étude le rôle des protéoglycanes dans le vieillissement de la peau, conditionné par la présence des protéines glycosylées qui exercent plusieurs fonctions sur la peau. Ce sont des composants essentiels qui restaurent les cellules, fournissent de l’hydratation en maintenant l’hydratation de la matrice extracellulaire en évitant la formation de rides cutanées grâce à sa capacité de se combiner à d’autres molécules tels que le collagène ou l’acide hyaluronique qui favorisent la douceur de la peau. L’utilisation de ces protéines est un des sujets les plus récents et prometteurs, étant donné que son application peut représenter une révolution quant aux thérapies qui luttent contre le vieillissement cutané. Parmi les protéoglycanes ressortent la décorine, le versicane et le perlécane qui jouent un rôle fondamental sur le derme.

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Les techniques rhéologiques conventionnelles dans la région viscoélastique linéaire fournissent des informations sur la configuration spatiale des composants microstructurels des formulations de produits cosmétiques dans leur état « au repos ». Mais elles ne décrivent pas l’expérience de texture associée à des déformations importantes et rapides lors de l’application quotidienne par les consommateurs. Dans cette étude, nous présentons une technique rhéologique non conventionnelle, le cisaillement oscillatoire à grande amplitude (Large Amplitude Oscillatory Shear, LAOS), pour examiner la transformation d’un matériau pendant son application. Cette technique est proposée comme outil pratique pour aider les formulateurs dans leurs efforts pour concevoir des produits qui ont les attributs texturaux désirés. MÉTHODES: Une technique rhéologique non linéaire appelée LAOS a été utilisée pour capturer le style textural perçu par les consommateurs. Les courbes de Lissajous (stress vs contrainte ou taux de déformation) fournissent une empreinte de la formule et sont utilisées pour analyser le comportement épaississant et surveiller l’influence de divers paramètres, tels que les propriétés moléculaires et chimiques, les paramètres colloïdaux et les conditions de traitement. RÉSULTATS: Dans cette étude, nous avons présenté plusieurs approches pour modifier la texture des formulations cosmétiques et montrer l’influence de divers paramètres sur les caractéristiques des courbes de Lissajous et leur relation avec la perception sensorielle. Cette technique d’empreintes montre que l’augmentation du poids moléculaire ou la modification hydrophobe stimule l’élasticité et l’épaississement d’un polymère donné. Les différences dans la chimie des ingrédients rhéologiques influencent également l’empreinte caractéristique de Lissajous. Dans les systèmes de tensioactifs à haute concentration, qui ont tendance à former des micelles semblables à des vers, leurs empreintes Lissajous uniques indiquent une reconstruction de la structure à cause de cinétiques rapides dans leur ensemble mais des déformations lentes. L’analyse des des formulations lamellaires d’après-shampooing à base de gel démontre le stress unique à haut rendement de ces types de matériaux, accompagnés par la transition de répartition rapide d’une structure solide à visqueuse à cause de leur structure lamellaire cristalline. La technique LAOS présentée dans cet article vise à mieux appréhender le style de texture perçu par les consommateurs. Les graphiques de Lissajous, générées à partir de données LAOS expérimentales, fournissent une empreinte de la formule testée et sont utilisés pour analyser le mécanisme épaississant et surveiller l’influence de divers paramètres, tels que la chimie et le poids moléculaire de l’épaississant, le Ph moyen et l’influence des autres ingrédients (tensioactifs, émulsifiants, etc.) dans la formule.

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Le syndrome d'hyperémèse cannabique se caractérise par des accès prolongés de vomissements chez les grands consommateurs de cannabis. La question était donc de savoir si ce trouble, peu compris encore, relève d'un état idiosyncrasique, comme le mal des transports ou l'hyperémèse gravidique, ou d'un effet de type dose-réponse prévisible chez les grands consommateurs de cannabis. Des adultes chez qui un diagnostic de syndrome d'hyperémèse cannabique a été posé au service des urgences (SU), qui faisaient un usage presque quotidien du cannabis depuis ≥ 6 mois et qui ont connu ≥ 2 épisodes de vomissements importants au cours de l'année précédente ont été appariés à deux groupes témoins selon l’âge et le sexe : des témoins faisant un usage récréatif du cannabis, sans vomissements (UR) et des témoins traités au SU (examinés pour des troubles non connexes). La teneur des cheveux en Δ9-tétrahydrocannabinol (THC), en cannabinol (CBN), en cannabidiol et en 11-nor-9-carboxy-THC a été comparée chez les sujets ayant obtenu des résultats positifs à l’égard du THC urinaire. Des échantillons satisfaisants de cheveux ont été prélevés chez 46 sujets ayant obtenu des résultats positifs à l’égard du THC urinaire : 16 cas (âge : 26,8 ± 9,2 ans; sexe masculin : 69%), 16 témoins UR et 14 témoins SU. La teneur des cheveux en cannabinoïdes était comparable dans les trois groupes (cas : THC : 220 pg/mg de cheveux [médiane; écart interquartile : 100–730]; témoins UR : 150 [71–320] et témoins SU : 270 [120–560]). Seul le rapport THC/CBN différait entre les groupes : il était 2,6 fois (IC à 95% : 1,3–5,7) inférieur dans les cas (rapport rajusté selon l’âge et le sexe) que chez les témoins UR. La teneur des cheveux en cannabidiol était souvent non quantifiable, et ce, chez tous les sujets. Le fait que la teneur des cheveux en cannabinoïdes était comparable chez les utilisateurs faisant un usage récréatif du cannabis, tant chez ceux qui souffraient d'hyperémèse que chez ceux qui en étaient exempts, donne à penser qu'il y a un usage nécessairement abusif de la drogue mais non suffisant pour causer l'hyperémèse cannabique. Les résultats font ressortir la forte prévalence d'un usage excessif et prolongé du cannabis chez les patients traités au SU et le peu de connaissances que la communauté médicale a des effets indésirables de cette plante.

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Le cannabis peut provoquer une réaction psychotique aiguë et sa consommation à long terme est un facteur de risque de schizophrénie. Le ∆9-tétrahydrocannabinol (Δ9-THC), principal ingrédient psychoactif, active les récepteurs cannabinoïdes CB1 situés aux extrémités des neurones glutamatergiques et GABAergiques dans le cerveau. Les cannabinoïdes endogènes participent au traitement de l'information et à la plasticité des synapses dans l'hippocampe, les ganglions de la base et le cortex cérébral. Les agonistes CB1 exogènes perturbent la dynamique neuronale et la plasticité synaptique, entraînant des déficits cognitifs et une altération des fonctions psychologiques les plus hautes. D’autres drogues propsychotiques, telles la kétamine et la méthamphétamine, agissent dans le même micro-domaine des épines synaptiques que le Δ9-THC. De plus, de nombreuses recherches en génétique psychiatrique ont mis en évidence des composés qui jouent un rôle important dans le traitement de l'information et la plasticité en se fixant sur les épines dendritiques.

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Les avis divergent en ce qui concerne l'innocuité et les résultats de la gastrectomie totale complémentaire (GTC) dans les cas d'adénocarcinome gastrique. Nous avons comparé une cohorte de patients soumis à la GTC pour cancer gastrique résiduel (CGR) après une gastrectomie partielle pour maladie bénigne à des patients ayant subi une gastrectomie totale primaire (GTP) pour cancer gastrique sporadique. Nous avons passé en revue rétrospectivement une base de données (maintenue de manière prospective) regroupant des patients soumis à une gastrectomie entre 2005 et 2016 dans un seul établissement; et nous avons recueilli les données démographiques, chirurgicales, cliniques et anatomopathologiques tumorales, de même que les résultats oncologiques, y compris complications, durée du séjour, survie sans maladie et survie globale. Nous avons utilisé les tests du χ 2 et de Wilcoxon pour comparer les groupes et nous avons estimé la survie selon le méthode Kaplan-Meier à l'aide du test log-rank de Mantel-Cox. Nous avons comparé le groupe GTC à tous les patients du groupe GTP et à une cohorte assortie selon un score de propension 5:1. Nous avons analysé les données de 64 patients (9 GTC, 55 GTP). Les groupes étaient équivalents au départ et présentaient des caractéristiques similaires pour ce qui est de la chirurgie, des soins périopératoires et des analyses anatomopathologiques. Suite à l'appariement par score de propension, le taux de réintervention pour complications a été plus élevé après la GTC qu'après la GTP (22 % c. 0 %, p = 0,03), mais on n'a noté aucune différence significative pour ce qui est du taux de complications global ou de la durée du séjour. Après 5 ans, il n'y avait pas de différence de survie sans maladie (28 % c. 58 %, p = 0,4) ou de survie globale (33 % c. 44 %, p = 0,7). Selon nos observations, a priori, la GTC peut être effectuée sans danger dans les cas d'adénocarcinome gastrique, sans risque additionnel de récurrence ou de décès, comparativement à la GTP pour cancer gastrique sporadique.

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Les auteurs présentent une étude visant à faire ressortir la corrélation entre les résultats obtenus à l’échelle du troupeau au moyen d’une épreuve immunoenzymatique (ELISA) pour la détection d’anticorps dirigés contre l’herpèsvirus bovin de type 1 dans des échantillons de sérum et ceux obtenus dans le lait. À cet effet, 275 échantillons de lait de citerne ont été soumis à un test ELISA visant à déceler la présence d’anticorps dirigés contre la glycoprotéine E (gE) du virus, et 207 autres ont été analysés au moyen d’un test ELISA visant à déceler la présence d’anticorps dirigés contre la glycoprotéine B (gB) (482 échantillons analysés au total). La totalité des échantillons provenait d’élevages laitiers dans lesquels la séroprévalence a également été evaluée. Les résultats de l’étude ont ensuite permis d’analyser la sensibilité du test sur le lait de citerne, c’est-àdire la capacité de ce test à détecter les troupeaux présentant un risque élevé d’infection active (séroprévalence > 60 %), ainsi que sa spécificité, c’est-à-dire sa capacité à détecter les troupeaux dans lesquels le pourcentage d’animaux séropositifs était faible (moins de 20 %) ou nul (0 %). Comparativement au test de référence (analyse des échantillons de sérum), la sensibilité des tests ELISA sur le lait de citerne était de 100 % (détection de tous les troupeaux dotés d’au moins 60 % d’animaux possédant des anticorps dirigés contre la glycoprotéine E ou B). En termes de spécificité des tests ELISA anti-gE et anti-gB, les valeurs étaient, respectivement, de 88,4 % et 99,1 % dans les troupeaux indemnes et de 72,6 % et 96 % dans les troupeaux accusant une séroprévalence inférieure à 20 %. Les coefficients de corrélation de Pearson obtenus par une méthode quantitative pour exprimer la relation linéaire entre les prévalences sérologiques et les valeurs de densité optique modifiées dans le lait de citerne étaient respectivement de –0,63 pour l’ELISA gE et de 0,67 pour l’ELISA gB.

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Découverte de la diversité des Monogènes (Plathelminthes) des poissons cypriniformes endémiques de la péninsule balkanique : nouvelles espèces de Dactylogyrus et commentaires sur leur phylogénie et les associations hôte-parasite dans un contexte biogéographique. Sept nouvelles espèces de Dactylogyrus Diesing, 1850 (Dactylogyridae) sont décrites à partir des branchies de sept espèces endémiques de cyprinoïdés (Cyprinidae, Leuciscidae) habitant la péninsule balkanique : Dactylogyrus romuli n. sp. de Luciobarbus albanicus (Grèce), Dactylogyrus remi n. sp. de Luciobarbus graecus (Grèce), Dactylogyrus recisus n. sp. de Pachychilon macedonicum (Grèce), Dactylogyrus octopus n. sp. de Tropidophoxinellus spartiaticus (Grèce), Dactylogyrus vukicae n. sp. de Delminichthys adspersus (Bosnie-Herzégovine), Dactylogyrus leptus n. sp. de Chondrostoma knerii (Bosnie-Herzégovine) et Dactylogyrus sandai n. sp. de Telestes karsticus (Croatie). Pour la délimitation des espèces, nous avons utilisé une approche taxonomique intégrative combinant des données morphologiques et génétiques. Avec ces outils, nous illustrons que certaines espèces de Monogènes considérées comme cryptiques pourraient être désignées comme pseudocryptiques (morphologiquement similaires, pas facilement différenciées) après un examen morphologique détaillé a posteriori, comme cela s’est produit avec D. romuli n. sp. et D. remi n. sp. Ainsi, pour une caractérisation précise des espèces, il est particulièrement important d’acquérir des données morphologiques et moléculaires à partir des mêmes spécimens individuels, idéalement avec des illustrations de structures taxonomiquement importantes directement prises à partir d’hologénophores. En utilisant la reconstruction phylogénétique, nous avons étudié la position phylogénétique des espèces de Dactylogyrus nouvellement décrites au sein des espèces de Dactylogyrus des cyprinoïdés des Balkans en ce qui concerne les caractéristiques morphologiques, la gamme d’hôtes et la distribution géographique.

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Les maladies des valves cardiaques les plus courantes dans les pays industrialisés occidentaux sont la sténose de la valve aortique et l'insuffisance de la valve mitrale. Plus rarement sont la régurgitation de la valve aortique et la sténose de la valve mitrale. Encore plus rarement des maladies de la tricuspide et la valve pulmonaire. Le seul traitement curatif de la maladie grave des valves cardiaques est une intervention chirurgicale. Le moment de l'intervention est crucial pour le résultat. Surtout chez les patients asymptomatiques, il est difficile de trouver le bon moment en raison de l'absence d'un bilan de santé. En 2012, l'Association Européenne de Chirurgie Cardio-Thoracique (EACTS) et de la Société européenne de cardiologie (ESC) a publié des lignes directrices en fonction du traitement valvulopathies cardiaques. Nous voulons résumer ici les recommandations de ces lignes directrices en matière de calendrier de l'intervention chirurgicale.

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Jung envisageait la dissociation comme un état naturel de la psyché, susceptible de devenir défensif au fil du développement. Partant de ce principe, et de sa conception sur l’équivalence entre la psyché et la matière, ce travail décrit le dénouement d’une dissociation manifestée par une entérocolite chronique. Quand le symbole reste tout près du corps et de ses manifestations les plus instinctives, nous devons descendre à ce niveau afin de permettre à l’axe vertical de se restaurer progressivement au travers de la relation thérapeutique - l’axe horizontal. En d’autres termes, il faut que le patient et l’analyste suivent le chemin proposé par les expressions symboliques qui émergent peu à peu par le corps du patient et par l’imagination active. Le mouvement est notre expérience la plus primitive et la plus fondamentale. Beaucoup d’auteurs (Stern, Panksepp, Gallese) partagent l’opinion qu’en plus d’être premier en ce qui concerne le développement, le mouvement continue à primer sur toute autre expérience durant la vie entière. Ceci implique que les émotions, les concepts corporels et, plus tard, le langage, se développent à partir d’une base somatique. A la lumière de telles découvertes neuroscientifiques, la vision de Jung de la correspondance psyché-matière sera revisitée afin de montrer comment le lien analytique fournit un contexte pour le rétablissement de la fonction de lien/la fonction créative de l’archétype. Ce lien permet également la restauration de la connexion de l’axe moi-Soi en incluant des approches non-verbales, telles que l’imagination active fondée sur le corps, connue aussi sous le nom de Mouvement Authentique. Le Mouvement Authentique est une amplification de la méthode d’imagination active de Jung qui permet un dialogue entre le moi et les diverses configurations de l’inconscient. Quand un tel dialogue est enraciné dans le corps, l’accès à la dimension affective - enregistrée dans la mémoire implicite - est plus facile. Ce qui a été revécu à travers le corps peut être progressivement remémoré, et les affects jusqu’ici rejetés trouvent d’autres manières symboliques de s’exprimer et d’être contenus dans le vas analytique.

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L’anesthésie locale pour les procédures concernant l’extrémité distale des membres est une composante utile pour réaliser des procédures sous analgésie. Un bloc circulaire est une technique simple et efficace. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Revoir et décrire la technique en cloc périphérique pour l’anesthésie locale des extrémités distales des membres du chat et du chien. Les images de patients hospitalisés ont été utilisées. Ces images ont été obtenues avec la permission des propriétaires. RÉSULTATS: La technique clinique pour le bloc périphérique circulaire de l’extrémité distale du membre du chien et du chat est décrite. Le bloc circulaire peut être réalisé simplement et efficacement pour une variété de procédures sur l’extrémité distale du membre afin de réaliser une analgésie efficace.

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Les répercussions fonctionnelles à long terme des fractures du coude supracondyliennes (FCSC) n’ont pas été bien documentées dans la littérature. Nous avons évalué de manière rétrospective les résultats fonctionnels des FCSC pédiatriques à l’aide du questionnaire DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand). Nous avons passé en revue rétrospectivement les résultats chez les patients amenés pour une FCSC au service d’urgence pédiatrique de notre établissement de soins tertiaires entre janvier 2005 et décembre 2009. Nous avons examiné leurs dossiers pour évaluer plusieurs paramètres cliniques, dont l’âge, le sexe, la classification de Gartland pour les FCSC, le poids, les comorbidités, l’intervention thérapeutique, la physiothérapie et la latéralité du membre affecté. Le questionnaire DASH a été administré en 2012. Nous avons procédé à une analyse de régression linéaire multiple pour déterminer la signification de ces paramètres cliniques en regard du score DASH d’évaluation fonctionnelle. Nous avons inclus 94 patients ayant subi une FCSC dans notre analyse. La FCSC pédiatrique évolue bien au plan fonctionnel selon le questionnaire DASH (score moyen 0,77 ± 2,10). Nous avons obtenu les scores DASH suivants : 0,45 ± 2,20 pour les fractures de type I, 1,09 ± 1,70 pour les fractures de type II et 1,43 ± 2,40 pour les fractures de type III. On n’a noté aucune différence statistique quant aux résultats fonctionnels, indépendamment du sexe ( p = 0,07), de l’âge au moment de la fracture ( p = 0,96), du type de fracture ( p = 0,14), du poids ( p = 0,59), de la latéralité ( p = 0,26) ou de la chirurgie ( p = 0,52). Nos observations démontrent qu’on peut s’attendre à de bons résultats fonctionnels dans les cas de FCSC en se fondant sur le questionnaire DASH, indépendamment de l’âge au moment de la fracture, du sexe, du poids, de la latéralité ou de l’intervention chirurgicale ou non chirurgicale, à la condition d’obtenir et de maintenir une réduction satisfaisante.

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RÉSUMÉ Contexte: Le conseil pour une conception à moindre risque peut aider les personnes vivant avec le VIH à réduire le risque de transmission à leurs partenaires et à leurs enfants. Ce conseil est cependant rarement offert ou évalué dans les pays à faible revenu. Méthodes: En 2014–2015, des entretiens qualitatifs en profondeur ont été menés dans une clinique VIH ougandaise avec 42 clients séropositifs et 16 partenaires non infectés qui avaient participé à une intervention de conseil pour une conception à moindre risque à l'intention des couples sérodiscordants désireux d'avoir un enfant. Les participants ont assisté à un maximum de six séances de conseil mensuelles durant lesquelles ils ont reçu des instructions et un soutien continu dans leur pratique de la méthode de conception à moindre risque de leur choix. Les thèmes émergents concernant les avantages et les difficultés du conseil pour une conception à moindre risque ont été identifiés par analyse de contenu des transcriptions des entretiens. Résultats: Presque deux tiers des participants voyaient dans le conseil pour une conception à moindre risque une expérience enrichissante qui leur avait permis d'effectuer leurs choix de procréation en connaissance de cause, d'apprendre comment concevoir sans risque et de comprendre comment rester en bonne santé pendant leur période de tentative de conception. Les rapports sexuels non protégés calculés au bon moment étaient la méthode la plus fréquente. Sept couples ont eu une grossesse réussie et aucune séroconversion de partenaire non infecté n'a été observée. Les principales préoccupations et difficultés des participants concernant le conseil et la méthode avaient trait à l'insémination artisanale, la difficulté d'engagement des partenaires et la peur de contracter le VIH. Le conseil peut aider les personnes séropositives à opérer des choix éclairés en matière de procréation et de méthodes de conception à moindre risque. Un essai clinique contrôlé est cependant nécessaire pour déterminer si les clients pratiquent correctement ces méthodes et évaluer les taux de grossesse et de transmission. Les décideurs politiques doivent envisager l'inclusion du conseil pour une conception à moindre risque dans le cadre des soins ordinaires du VIH.

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Validité et fiabilité de la version perse du questionnaire ECOS-16 chez les femmes souffrant d’ostéoporose. La présente étude avait pour objectif de mettre au point une version perse du questionnaire ECOS-16 et d’évaluer sa fiabilité et sa validité. Deux cent vingt femmes souffrant d’ostéoporose post-ménopausique ont été incluses dans l’étude. Les patientes diagnostiquées avec une ostéoporose secondaire aux examens cliniques et biologiques en ont été exclues. Afin d’évaluer la fiabilité, la cohérence interne (coefficient alpha de Cronbach) du score total du questionnaire ECOS-16 a été calculée. L’âge des participantes à l’enquête était compris entre 50 et 75 ans (59,9 ± 7). L’alpha de Cronbach de la version perse du questionnaire ECOS-16 était de 0,84. La version perse du questionnaire ECOS-16 constitue donc un questionnaire fiable et valable pouvant être utilisé pour l’évaluation de la qualité de la vie des femmes souffrant d’ostéoporose post-ménopausique.

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Dans l’élevage laitier, les médicaments vétérinaires contenant des antibiotiques susceptibles d’avoir un effet sur l’homme, l’animal et l’environnement sont un sujet discuté de façon controversée dans le grand public. La présente étude veut démontrer comment fonctionnent des exploitations qui n’utilisent pas de préparations antibiotiques intra-mammaires. Cela doit se passer sans que ni le bien-être des animaux ni un nombre de cellules bas dans le lait ne soient affectés. Les données utilisées pour ce travail ont été collectées pendant l’affouragement et la traite sur 18 exploitations suisses qui, dans les 3 années précédentes, n’avaient pas utilisé d’antibiotiques au niveau de la mamelle. Il s’agit ici d’une étude transversale qui présente les prévalences. Les producteurs s’intéressent à des caractéristiques d’élevage tels que la production totale sur la durée de vie de l’animal, un nombre de cellules bas au cours de plusieurs lactations, un caractère paisible et des vaches de petit format avec une flanc profond. On a constaté une tendance en direction des races à deux fins. Les propriétaires portaient leur attention à ce qu’un petit nombre de personnes pratiquent la traite régulièrement. Vu l’élevage des propres jeunes animaux sur 94% des exploitations, le trafic des animaux a été réduit. D’autre part, des structures d’exploitation et des processus de travail clairs ainsi qu’une bonne observation des animaux avaient un effet décisif sur le succès de ce mode de production. Sur ces exploitations, des méthodes de traitement spécifiques, telles l’homéopathie ou la phytothérapie ainsi que des remèdes traditionnels étaient utilisés en soutien.

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L’actinomycose est une infection bactérienne chronique, causée par le genre Actinomyces , commensal des tractus digestif et génital. La forme la plus fréquente de la maladie touche la région cervico-faciale, mais d’autres sites anatomiques dans l’abdomen, le thorax et le système nerveux central peuvent être concernés. Le diagnostic différentiel se fait souvent avec une néoplasie. La mise en culture prolongée de prélèvements profonds en milieu anaérobe est le gold standard du diagnostic. Le traitement de choix est la pénicilline G intraveineuse, suivi d’un relais per os par amoxicilline, pour une durée totale de 6 à 12 mois. Cependant, selon la localisation et la réponse aux antibiotiques, une thérapie plus courte peut être envisagée.

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Depuis l’apparition des premiers traitements contre le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) en 1987, d’importantes avancées ont été réalisées. Vingt-quatre molécules sont actuellement disponibles, mais seules certaines d’entre elles sont fréquemment utilisées en raison de leur facilité d’administration et de leurs faibles effets secondaires. Le ténofovir disoproxil fumarate (TDF) est un inhibiteur nucléotidique de la transcriptase inverse (INTI) du VIH couramment utilisé. Cependant, la prise de TDF est parfois associée à une toxicité rénale ainsi qu’à une déminéralisation osseuse accrue. Le ténofovir alafénamide (TAF) est un nouveau promédicament du ténofovir (TFV) au profil de sécurité plus intéressant sur les plans rénal et osseux, en vertu d’une concentration sérique nettement inférieure et d’une haute concentration intracellulaire.

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Le déclin cognitif lié a l'âge, inexorable même chez les individus sains, est dû en grande partie à une diminution de la plasticité synaptique causée par des changements de la composition moléculaire de la membrane post-synaptique. Les récepteurs AMPA (AMPAR) sont des canaux de cations contrôlés par le glutamate qui assurent la médiation de la grande majorité de l'excitation rapide du cerveau. Les modifications en nombre et/ou en fonction des AMPAR sont au coeur de la plasticité synaptique et du déclin cognitif lié á l'age. Les AMPAR sont des protéines extrêmement dynamiques sujettes á une circulation, un recyclage et/ou une dégradation et à une substitution très contrôlés. Cette régulation active de la synthèse, du ciblage, du temps de maintien synaptique et de la dégradation des AMPAR est fondamentalement importante pour le stockage et la formation de la mémoire. De plus, une circulation aberrante des AMPAR et les modifications préjudiciables qui s'en suivent dans les synapses sont forte-ment impliquées dans de nombreuses maladies cérébrales, ce qui représente un lourd fardeau économique et social. Cet article a pour but de présenter la circulation du récepteur moléculaire et cellulaire AMPA qui contrôle la plasticité et la réactivité synaptiques et de souligner les connaissances actuelles sur les changements de ces processus avec l'age et la maladie.

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Les anticorps, outils de choix pour la chirurgie guidée par fluorescence. La chirurgie guidée par fluorescence se développe en clinique depuis plusieurs années. Si l’utilisation de colorants non ciblés peut être utile dans certaines pathologies, des agents de contraste spécifiques sont indispensables en oncologie. Comme le montrent les dernières études cliniques, les anticorps monoclonaux ont toutes les caractéristiques pour jouer un rôle majeur dans ce domaine d’imagerie médicale, à condition que la cible antigénique soit pertinente.

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En médecine, les programmes de résidence postdoctoraux sont fastidieux et chronovores; et ils peuvent être exigeants physiquement, intellectuellement et émotivement. De telles conditions de travail forcent parfois les résidents à négliger leur santé et leur bien-être personnels. L’objectif de cette étude était de comparer les caractéristiques anthropométriques et la forme physique des résidents de chirurgie et d’autres spécialités médicales. Selon notre hypothèse, ces 2 groupes ne présentent pas le même état de santé physique. Les résidents ont répondu à un questionnaire démographique et des assistants dument formés ont mesuré leur taille, leur poids, leur pourcentage de graisse corporelle, leur force musculaire, leur endurance et leur consommation d'oxygène maximale (V̇ᴏ 2max ). Le nombre d'heures de travail hebdomadaires a aussi été pris en compte. Quarante-cinq résidents (21 de chirurgie et 24 d'autres spécialités; 31 hommes et 14 femmes) ont participé à l'étude. Les résidents en chirurgie travaillaient en moyenne plus d'heures par semaine que les autres résidents ( p = 0,02) et présentaient un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé ( p = 0,04) et une V̇ᴏ 2max plus basse ( p = 0,01). résidents en chirurgie travaillaient plus d’heures que les autres résidents, ce qui peut avoir contribué à leur IMC plus élevé et à leur moins bonne capacité aérobique. Malgré la lourdeur de leur fardeau de travail, il est important que tous les résidents en médecine trouvent des stratégies pour adopter de saines habitudes de vie pour eux-mêmes et leurs patients, et assurer leur mieux-être à long terme.

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La qualité de la relation mère-enfant (en français QRME, et abrégé en anglais MCRQ) peut représenter un mécanisme de transmission transgénérationnelle de problèmes de santé mentale. Dans ce contexte nous examinons le comportement éducatif parental dont se souvient la mère, ses attributions réelles du comportement de son enfant, et sa psychopathologie actuelle. MÉTHODE: Un échantillon clinique de dyades mère-enfant a été évalué au moyen du Questionnaire pour l'Evaluation du Comportement Educatif Parental Dans les Souvenirs, l'Echelle de Cognition du Parent, et la Checklist de Symptôme à l'hôpital de jour de la famille et de l'enfant pour les enfants d’âge préscolaire à BLINDED en Allemagne, à l'admission. La QRME a été évaluée au moyen de l'Echelle Globale d'Evaluation de la Relation Parent-Bébé, un entretien structuré avec l'enfant (en allemand Strukturiertes Interview zur Erfassung der Kind-Eltern-Interaktion), ainsi qu'au moyen du Questionnaire Multiperspective de la Relation Parent-Enfant. RÉSULTATS: de nombreuses analyses de régression ont montré qu'il n'y a pas de lien direct entre les souvenirs de la mère du comportement éducatif parental et les mesures de la QRME. Cependant les attributions dysfonctionnelles maternelles sur le comportement de son enfant et sa propre psychopathologie ont fait preuve de liens négatifs attendus avec les mesures multi-perspectives de la QRME. Les évaluations de la qualité de la relation n’étaient pas en corrélation les unes avec les autres de manière importante. Les mesures divergentes de la QRME, qui semble évaluer différents aspects, forment une barrière aux recherches sur le lien entre le comportement éducatif parental dont se souvient la mère et la QRME. Cependant une QRME peu élevée est liée à une psychopathologie maternelle plus élevée et à des attributions dysfonctionnelles maternelles sur le comportement de l'enfant.

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La culture joue un rôle important dans les variations observées dans la manifestation, l'expression et la signification des comportements d'attachement. L'Afrique est l'hôte et la mère de nombreuses cultures, avec des organisations distinctes de relation de soin sous-tendant le développement de l'attachement. Cette revue a pour but de consolider les connaissances sur l'attachement africain en décrivant des études de l'attachement du nourrisson faites en Afrique depuis les conclusions ougandiennes de Ainsworth. Les bases de données électroniques ont été sondées avec les termes “Afrique”, (“attachement” ou “lien”) et “nourrisson”. Neuf études ayant évalué un style d'attachement du nourrisson au moyen d'une auto-évaluation et de méthodes d'observation ont été inclues mais elles ne portaient que sur seulement cinq pays africains. La Procédure de Situation Etrange était la plus souvent utilisée. La plupart des études ont décrit des dyades vivant dans des zones périurbaines ou dans des villes. Divers facteurs socio-économiques affectant les conditions de vie ont été identifiés, comme par exemple le chômage, les difficultés financières, l’éducation limitée, la pauvreté des logements, le manque de soutien du conjoint, la toxicomanie et la dépression. Les distributions générales des proportions de classification de l'attachement semblent s'aligner avec les patterns globaux de classification de l'attachement. En dépit de conditions adverses, l'attachement sécure était relativement répandu et certaines populations avaient des taux faibles quant à l'attachement d’évitement. Des taux relativement élevés d'attachement désorganisé ont été trouvés quand la catégorie était incluse. La diversité culturelle du continent africain pourrait tenir en elle des vérités importantes nécessaires à la compréhension de la relation complexe entre le nourrisson et la figure d'attachement.

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La majorité des cas de tuberculose chez les ruminants sont dus à Mycobacterium bovis. Néanmoins, les auteurs rapportent les résultats d’une étude réalisée de 2010 à 2015 en Inde (états de Telangana, Maharashtra et Gujarat), au cours de laquelle Mycobacterium tuberculosis a été isolé à partir de lait de vache ainsi que d’écouvillons nasaux et de prélèvements tissulaires postmortem (n = 841) collectés sur des bovins et des buffles. L’appartenance des isolats au genre Mycobacterium a été confirmée par l’observation des caractéristiques de croissance des colonies et de leur morphologie dans un milieu de culture liquide du commerce (Mycobacterial Growth Indicator Tube [MGIT]™ : tube avec indicateur de croissance mycobactérienne) en utilisant l’automate BD BACTEC™MGIT™ 960 et un milieu de Lowenstein-Jensen additionné de glycérol mais sanspyruvate de sodium, ainsi qu’une gélose BD-DIFCO™ Middlebrook enrichie en acide oléique, albumine, dextrose et catalase (OADC). Dans un premier temps, les isolats ont été identifiés comme étant des membres du complexe M. tuberculosisau moyen d’une amplification en chaîne par polymérase nichée ciblant la séquence nucléotidique spécifique IS6110 du complexe M. tuberculosis. Trois kits commerciaux d’analyse de souches ont permis d’identifier les isolats comme étant M. tuberculosis ; il a ensuite été procédé à l’analyse des génotypes des souches de spoligotypes, lesquelles appartenaient aux lignées East African Indian (EAI) 3_IND,EAI5, Central-Asian (CAS) 1_DELHI, U et T1. Les spoligotypes de deux isolats de M. tuberculosis obtenus précédemment, provenant respectivement d’une antilope(Antilope cervipara) et d’une gazelle (Gazella bennettii) de l’état de Gujarat ont été analysés lors de la présente étude et identifiés comme étant respectivement de lignée EAI3_IND et EAI5. Les auteurs analysent l’importance épidémiologique et la portée zoonotique de la présence rapportée dans la région du même spoligotype ou de deux spoligotypes différents chez des espèces différentes de la famille des Bovidés ainsi que chez l’homme.

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Cet article porte sur les atteintes extrarénales de la maladie polykystique autosomique dominante et leur prise en charge. Les kystes hépatiques sont souvent bénins, mais peuvent devenir invalidants, mener à une dénutrition et nécessiter des mesures chirurgicales allant jusqu’à la transplantation hépatique. Les analogues de la somatostatine sont une alternative thérapeutique. Les anévrismes cérébraux, plus rares, nécessitent un dépistage systématique par l’anamnèse familiale. Les valvulopathies cardiaques seront recherchées par échographie. Les hernies de la paroi abdominale sont souvent associées à la polykystose. Les patients atteints de polykystose peuvent présenter une incidence accrue de diverticulite. Les kystes des vésicules séminales sont fréquents, mais en général asymptomatiques.

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Cet article explore l’impact de la pandémie de COVID-19 sur ma relation avec mes analysants et avec mon monde intérieur. Je réfléchis au rôle du Soi archétypal durant les périodes d’angoisse existentielle pouvant mener à une expérience ‘d’angoisse essentielle’. Ce terme fait référence à la rencontre entre un moi craintif et l’acceptation intérieure du Soi, lors d’une confrontation avec une menace. Les efforts pour atténuer la diffusion de la pandémie ont changé nos manières de vivre, pendant que le virus lui-même menaçait notre existence de manière écrasante ou carrément destructive. Mais ce qui s’est également profilé, dans les séances d’analyse et de supervision, fut l’instinct créatif, et une célébration de la vie. La relation d’âme à âme et le lien avec des images du Soi archétypal ont parfois fait de l’expérience d’angoisse existentielle une expérience essentielle qui a facilité la croissance psychologique. J’aborde certains bénéfices de l’analyse Jungienne en ligne quand, malgré l’éloignement et la vision rétrécie à l’écran, le corps sert encore en tant que contenant pour détenir du matériel psychologique important, ce qui confère à l’analyste et à l’analysant un sentiment de complétude. La COVID-19 est terrible et terrifiante mais elle offre aussi une opportunité pour l’autorégulation et l’individuation.

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L’émergence d’une épidémie d’arbovirose est le plus souvent liée à la convergence d’un ensemble de facteurs physiques et environnementaux, génétiques et biologiques, écologiques, sociaux, politiques et économiques, favorisant chacun l’adaptation du virus au vecteur et à l’hôte et le démarrage d’un processus épidémique. Cet article évalue le rôle de treize de ces facteurs cités comme contribuant à l’émergence d’épidémies de maladies infectieuses, à travers l’étude de l’épidémie de Chikungunya, un alphavirus transmis par Aedes aegypti et Aedes albopictus, survenue dans l’océan Indien en 2004-2007.

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Lors de l’examen des cavités nasales d’un total de 125 ânes abattus dans des abattoirs tunisiens, 1 508 larves de Rhinoestrus usbekistanicus ont été dénombrées, le taux de prévalence de l’infestation s’élevant à 52,8 %. C’est en hiver que l’intensité de l’infestation (nombre de larves par âne infesté) et son abondance (nombre de larves par âne examiné) étaient les plus élevées (elles étaient respectivement de 35,6 et 12,1). Le stade larvaire 1 (L1) était le plus fréquent, avec un pic de prévalence de 100 % en novembre. Le nombre de larves de stade 2 et 3 (L2 et L3) était faible et enregistrait son plus haut niveau aux mois de mars et d’avril. Les observations post-mortem ont montré que l’intensité de l’infestation s’accroît avec l’âge de l’animal. La partie de la cavité nasale le plus souvent infestée était l’os ethmoïde (83,75 % des cas). Il s’agit de la première étude consacrée aux myiases nasales chez l’âne en Tunisie.

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RéSUMé: OBJECTIF: Lorsque les chaînes d’approvisionnement sont mises sous pression, la disponibilité de certains équipements et fournitures médicaux pourrait devenir restreinte. La pandémie actuelle du syndrome respiratoire aigu sévère du coronavirus 2 a mis en lumière les limites de l’approvisionnement usuel des équipements de protection individuelle (EPI). Pour les travailleurs de la santé périopératoires, les masques N95 sont un exemple frappant d’EPI pouvant rapidement venir à manquer et nécessitant l’élaboration de protocoles scientifiquement rigoureux pour leur décontamination et leur réutilisation. MéTHODE: Nous avons réalisé une recherche de littérature systématique dans les bases de données MEDLINE, Embase, Cochrane CENTRAL et sur ClinicalTrials.gov afin d’identifier les articles révisés par les pairs portant sur la décontamination des masques N95 et les tests subséquents pour vérifier l’intégrité de la filtration du masque et son étanchéité sur le visage. Afin d’étendre notre recherche, nous avons également passé en revue les énoncés officiels émanant des agences de santé, ainsi que des organismes et sociétés médicales majeurs pour en extraire les citations pertinentes. RéSULTATS: Notre recherche initiale des bases de données nous a permis d’extraire cinq articles respectant nos critères d’inclusion, et 26 articles ont été ajoutés à la suite de notre recherche étendue. Notre recherche n’a pas découvert d’études cliniques randomisées ou d’études de cohorte pertinentes. Nous avons observé que la décontamination du masque par chaleur humide (65–80°C à une humidité relative de 50–85 % pendant 20-30 min) et le traitement par vapeur de peroxyde d’hydrogène constituaient les deux mesures endossées par la littérature. En effet, ces modalités offrent une décontamination virale constante sans pour autant compromettre l’étanchéité du masque ou son efficacité de filtration. Les autres méthodes de décontamination étudiées ne possédaient pas de données probantes scientifiques exhaustives quant à ces trois critères clés. CONCLUSION: Le retraitement des masques N95 à l’aide de chaleur humide ou de vapeur de peroxyde d’oxygène est recommandé pour assurer la sécurité des travailleurs de la santé.

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La diarrhée virale bovine (BVD) est une maladie des bovins économiquement importante. En Suisse, cette maladie fait l’objet d’un programme d’éradication depuis 2008. Après l’examen virologique initial de tous les bovins, suivi de l’examen de tous les veaux nouveau-nés, la prévalence de la BVD en 2012 était suffisamment faible pour permettre d’adapter le programme de surveillance et de procéder à un suivi sérologique des exploitations laitières. Un nombre inhabituellement grand de valeurs élevées dans les examens de lait de citerne a été observé lors de cette surveillance sérologique en automne 2019. Dans de nombreuses exploitations, aucun animal séropositif n’a pu être découvert lors des tests de suivi des groupes de bovins. Cette étude a été conçue sous la forme d’un rapport de cas multiples pour mieux évaluer la situation de la BVD dans un troupeau après un résultat sérologique de lait de citerne supérieur à la valeur limite. Le lait de citerne de 13 exploitations avec des valeurs sérologiques supérieures à la valeur limite en automne 2019 a été analysé à nouveau avec deux tests ELISA différents au printemps 2020. De plus, des échantillons de sang ont été prélevés en même temps pour obtenir les valeurs sérologiques de tous les bovins adultes présents sur l’exploitation. Les résultats des deux tests utilisés pour examiner les échantillons de lait de citerne montraient une bonne corrélation entre les deux tests. Les résultats de la sérologie du lait de citerne ont montré une faible corrélation avec la séroprévalence chez les vaches en lactation mais pas avec la séroprévalence de tous les animaux adultes du troupeau. Un seul animal séropositif pouvait avoir à lui seul une forte influence sur les résultats de la sérologie du lait de citerne dans certains troupeaux. De plus, un prélèvement correct du lait de citerne doit être assuré car la représentativité de l’échantillon est décisive pour obtenir un résultat significatif pour l’exploitation étudiée. Si le résultat du test est supérieur à la valeur limite, l’examen d’un groupe de bovins reste le meilleur moyen d’identifier une infection dans un troupeau.

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Le but de la présente étude était d’évaluer l’efficacité protectrice du vaccin sous-unitaire CIRCOQ du circovirus porcin de type 2 (PCV2) chez les porcelets ayant une grande quantité d’anticorps d’origine maternelle (MDA) contre la maladie causée par une infection naturelle par le PCV2d. Un total de 130 porcs sains sevrés âgés de 21 jours a été réparti dans trois groupes d’essai. Les signes de troubles respiratoires étaient plus élevés chez les porcs non vaccinés que chez les porcs vaccinés âgés de 13 à 17 semaines ( P < 0,05), de 18 à 22 semaines ( P < 0,001) et de 23 à 27 semaines ( P < 0,01). Les porcs non vaccinés avaient un taux précoce de dermatite entre 8 et 12 semaines (10,0 %), 13 à 17 semaines (30,0 %), 18 à 22 semaines (46,7 %) et 23 à 27 semaines (33,3 %), alors qu’il n’y a eu aucun cas de dermatite chez les porcs vaccinés. Il y avait une différence significative ( P < 0,05) dans la mortalité des porcs dans le groupe non vacciné et le groupe vacciné à deux doses. La virémie du PCV2 a été détectée dans le sang et a atteint un pic à 105 jours chez les porcs non vaccinés (Ct-adj = 8,40) et les porcs vaccinés avec une dose (Ct-adj = 6,37), tandis qu’aucun virus PCV2 détectable n’a été détecté dans le sang des porcs vacciné avec deux doses. À 77 et 105 jours, la charge de virémie PCV2 (Ct-adj) des porcs non vaccinés et de ceux vaccinés avec une dose était significativement plus élevée ( P < 0,05) que celle des porcs vaccinés à deux doses. Le poids corporel (BW), le gain de poids moyen (AWG) et le gain quotidien moyen (ADG) dans les deux groupes de porcs vaccinés étaient significativement plus élevés ( P < 0,05) que ceux des porcs non vaccinés. Le vaccin de l’étude s’est avéré significativement efficace pour protéger les porcs vaccinés contre les symptômes cliniques, la charge virale sanguine et la mortalité, ainsi que pour améliorer la productivité, par rapport aux porcs non vaccinés.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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L'absence d'accès à une chirurgie sûre est considérée comme un problème majeur à résoudre. Le but de cette étude était de comprendre quelles combinaisons de facteurs étaient liées aux besoins non satisfaits et aux incapacités au Népal, et par conséquent, comment cibler les travaux futurs pour maximiser l'impact dans ce pays. MÉTHODES: Une vaste enquête de population a été menée au Népal en 2014 pour évaluer les besoins chirurgicaux non satisfaits qui entraînent une incapacité. Les facteurs enregistrés comprenaient les zones anatomiques, les spécificités, les localisations de la maladie, les types de blessures, les raisons pour lesquelles les besoins n’étaient pas satisfaits et les types d'incapacité. RÉSULTATS: 2695 personnes ont été incluses dans l’étude. Les zones anatomiques impliquées dans des besoins chirurgicaux les plus invalidants étaient les suivantes: tête (3,9% de la population), aine/organes génitaux (2,2% de la population) et extrémités (3,6% de la population). Quatre domaines cibles d'intervention pourraient être définis. Premièrement, augmenter l'accessibilité financière, la disponibilité et l'acceptabilité des soins chirurgicaux aux affections invalidantes non traumatiques de 1) l’œil, 2) des extrémités et 3) aux affections traumatisantes des extrémités, et enfin 4) augmenter l'acceptabilité des soins chirurgicaux pour les affections non traumatiques dans l'aine et les parties génitales. Pour ces derniers, la crainte/l'absence de confiance était la principale raison de ne pas recevoir de soins chirurgicaux malgré la honte qui en résultait. Cette étude a défini quatre domaines cibles d'intervention qui ont montré les besoins non satisfaits les plus importants ayant entraîné une incapacité perçue. Pour ces domaines, il convient de prendre en compte le caractère abordable, la disponibilité et l'acceptabilité des interventions chirurgicales par le biais de développements techniques, d'un renforcement des capacités et la sensibilisation.

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Le syndrome de levée d’obstacle urinaire correspond à une polyurie et une natriurèse massives survenant lors du drainage des voies urinaires dans le cadre d’une insuffisance rénale obstructive. Cette complication doit être rapidement détectée vu les risques de répercussions hémodynamiques sévères. A partir d’une observation clinique, nous décrivons la physiopathologie et la prise en charge diagnostique et thérapeutique du syndrome de levée d’obstacle.

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Compte tenu des récentes avancées de l’imagerie préopératoire pour les chirurgies du foie, l’utilisation de l’échographie peropératoire pourrait paraître inutile. Notre objectif était de déterminer si cette pratique permet d’obtenir des images nouvelles motivant un changement de stratégie chirurgicale pendant une résection hépatique. Nous avons analysé rétrospectivement 121 résections hépatiques consécutives réalisées dans un même établissement. La tomographie par ordinateur ou l’imagerie par résonance magnétique préopératoires ont été utilisées pour choisir la stratégie chirurgicale initiale. La taille et la position des tumeurs détectées ainsi que leur nombre ont été comparés selon la méthode utilisée : échographie peropératoire ou imagerie préopératoire. Nous avons étudié les rapports opératoires pour déterminer si l’échographie peropératoire avait entraîné un changement de stratégie chirurgicale et avons examiné les rapports de pathologie pour connaître les résultats de l’analyse des contours. L’échographie peropératoire a été utilisée dans 88 des 121 interventions étudiées. Elle a influé sur la stratégie chirurgicale dans 15 cas (17 %). De nouvelles tumeurs ont été détectées chez 10 patients (11 %), et un changement dans la taille ou la position de la tumeur a été détecté chez 2 (2 %) et 3 patients (4 %), respectivement. Dans 7 cas (8 %), la stratégie chirurgicale a été modifiée, mais pour des raisons indépendantes des résultats de l’échographie. Nous n’avons pas observé de différence significative ( p = 0,74) entre la taille moyenne des contours pour les 2 groupes de patients, soit ceux qui ont été soumis à l’échographie peropératoire et ceux qui ne l’ont pas été (1,09 ± 1,18 cm par rapport à 1,18 ± 1,05 cm). La stratégie chirurgicale a été modifiée en fonction des résultats de l’échographie peropératoire dans un nombre important de cas, et dans presque tous les cas, l’échographie peropératoire a donné lieu à une résection complète. La meilleure approche lors d’une résection hépatique inclut donc l’échographie peropératoire.

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Le pemphigus foliacé (PF) est une dermatose à médiation immune pustuleuse caractérisée par des cellules acantholytiques et traitée fréquemment par des doses élevées de corticoïdes. Cet article décrit un cas de PF félin contrôlé avec succès par de l’oclacitinib orale, suggérant une alternative thérapeutique possible aux corticoïdes dans certains cas.

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Des cliniciens soupçonnaient des taux élevés d’infections invasives à streptocoque du groupe A dans le Nord-Ouest de l’Ontario. Les patients infectés présentaient une bactériémie positive pour les streptocoques du groupe A. Notre étude visait à évaluer l’incidence des infections invasives à streptocoque du groupe A dans la région et à offrir des renseignements sur les meilleures pratiques de traitement. Nous avons mené une étude rétrospective des dossiers de patients du Centre de santé Meno Ya Win de Sioux Lookout (SLMHC) entre 2009 et 2014 afin d’étudier les taux d’infections invasives à streptocoque du groupe A et les résultats. Nous avons également examiné toutes les hémocultures effectuées en 2015 afin de déterminer les taux relatifs de pathogènes distincts responsables des cas de bactériémie. Nous avons procédé à une analyse documentaire sur le sujet, en portant attention à l’incidence en milieu rural lorsque les données étaient disponibles ainsi qu’aux guides de pratique clinique. Soixante-cinq patients ont reçu un diagnostic d’infection invasive à streptocoque du groupe A pendant la période à l’étude. La plupart d’entre eux (37 [57 %]) présentait une bactériémie sans manifestation clinique. Vingt-sept (42 %) patients présentaient également un diabète de type 2 et 30 (46 %) patients présentaient des affections cutanées. Le taux de mortalité clinique était de 4,6 %. En 2015, les infections à streptocoque du groupe A comptaient pour 8 % de la totalité des hémocultures positives provenant des patients hospitalisés et des patients externes dans la région à l’étude. On a calculé un taux d’incidence annuel d’infections invasives à streptocoque du groupe A de 37,2 cas par 100 000 personnes. Les médecins en milieu rural peuvent rencontrer des cas de bactériémie à streptocoque du groupe A dans le cadre de leur pratique. Le taux de mortalité associé à ces infections peut atteindre 20 %. Les patients ont besoin d’un traitement urgent, reposant généralement sur l’administration de pénicilline et de clindamycine par voie intraveineuse. Le taux d’infections invasives à streptocoque du groupe A dans la population majoritairement autochtone desservie par le SLMHC était 8 fois plus élevé que le taux observé dans la population canadienne et est comparable aux taux observés dans les pays à faible revenu et chez les populations aborigènes d’Australie. Cette disparité pourrait être attribuable au logement inadéquat, au surpeuplement ou à l’accès limité à de l’eau potable.

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Les tumeurs mammaires sont les tumeurs les plus fréquentes chez les chiens et l’étude des facteurs de pronostic de la maladie est importante afin d’établir les protocoles de traitement appropriés. Le but de cette étude était de déterminer le stade clinique des tumeurs mammaires de chiennes et de corréler les stades au type histologique et le grade. Les tumeurs de 63 chiens ont été classées cliniquement en se basant sur la taille de la tumeur, l’évaluation des noeuds lymphatiques, et l’examen radiographique. Après excision chirurgicale, les tumeurs ont été classées histologiquement et un grade attribué. La relation entre le grade de la tumeur, le stade, et le type histologique a été évaluée en utilisant un test binomial. Les tumeurs de Stade I étaient les plus nombreuses (31,75 %), suivies des tumeurs des stades II, III, IV, et V. Les animaux avec un carcinome de grade I histologiquement présentaient des tumeurs de stade I, II, ou III plus fréquemment et des tumeurs de stade IV et V moins fréquemment. Le nombre d’animaux avec un carcinome simple qui était au stade I de la maladie était plus grand que ceux au stade V. Les carcinomes dans les tumeurs mixtes étaient moins agressifs; toutefois, le petit nombre d’animaux au stade V de la maladie rendait impossible toute association statistique. Les carcinomes complexes se présentaient avec une invasion des noeuds lymphatiques et moins de différenciation cellulaire dans un plus grand nombre d’animaux que les carcinomes simples. Le pointage histologique s’est avéré être le meilleur paramètre pour l’évaluation du pronostic des carcinomes mammaires.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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La sclérose tubéreuse de Bourneville (STB) est une maladie génétique autosomique dominante qui se manifeste principalement par la triade épilepsie, retard mental et angiofibromes faciaux. Généralement, elle est diagnostiquée dans l’enfance, mais il existe des formes cliniques frustres avec ou sans mutations génétiques. La recherche d’autres manifestations cliniques peut aider au diagnostic notamment l’atteinte intestinale. Notre cas clinique rapporte la découverte d’une polypose intestinale et d’un cancer du rectum chez un patient méconnu de sa maladie génétique. L’intérêt est de voir, à partir de la littérature, la fréquence de la polypose colique ainsi que du cancer colorectal dans la STB et de se poser la question d’un dépistage systématique dans cette population.

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La consommation maximale d'oxygène rigoureusement déterminée est reconnue à l'échelle internationale comme la mesure du critère de la capacité cardiorespiratoire des jeunes. On dispose de nombreuses informations sur l'évaluation et l'interprétation de la consommation maximale d'oxygène des enfants et des adolescents, ainsi que sur le lien de la mesure avec d'autres variables relatives à la santé. On a récemment constaté un regain d'intérêt à l'égard de la prédiction de la consommation maximale d'oxygène à partir de tests de performance sur le terrain chez les jeunes. Néanmoins, associées à une mise à l'échelle proportionnelle des données et à la diffusion d'alertes cliniques, ces pratiques risquent de brouiller notre compréhension de la capacité cardiorespiratoire des jeunes et de son lien avec leur santé actuelle et future. Nous pensons que ces méthodes sont susceptibles d'altérer les pratiques cliniques et les recommandations liées à la promotion de la santé cardiovasculaire des jeunes. Nous examinons les données et les interprétations scientifiques pertinentes qui ont émergé de la prédiction de la capacité cardiorespiratoire des jeunes à partir des résultats des tests de performance. Nous soutenons que les enfants méritent de bénéficier de soins de santé fondés sur des données scientifiques, et non sur des mythes et des idées fausses.

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Les fractures des membres supérieurs sont assez courantes chez les enfants et représentent environ 90 % de toutes les fractures pédiatriques. Ils sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. La fracture supracondylienne de l’humérus est l’une des plus fréquentes, nécessitant une intervention chirurgicale. Il est connu pour être associé à des complications telles que des lésions neurovasculaires ainsi qu’une raideur du coude et un cubitus varus. La gestion de la fracture en l’absence d’installations d’imagerie de base appropriées pose de grands défis au chirurgien orthopédiste. Mots-clés: Fracture supracondylienne, broche de Kirschener, technique du fil latéral et croisé, paralysie du nerf ulnaire, cubitus varus.

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Le séquençage de nouvelle génération (également désigné « séquençage à très haut débit » ou « séquençage massivement parallèle ») est un nouvel outil extrêmement puissant permettant de procéder à des diagnostics sophistiqués et d’assurer un contrôle vétérinaire intensif de maladies infectieuses complexes. Les technologies du séquençage de nouvelle génération sont également d’un grand secours pour étudier l’étiologie, la génomique, l’évolution et l’épidémiologie des maladies infectieuses ainsi que les interactions hôtes–agents pathogènes et bien d’autres aspects de la biologie des maladies infectieuses. Pour présenter les progrès et les accomplissements les plus récents dans ce domaine, les auteurs décrivent d’abord une série de techniques innovantes puis quelques exemples d’applications du séquençage de nouvelle génération dans le champ de la biologie des maladies animales infectieuses. Ils exposent un certain nombre d’étapes et de processus opérationnels régissant la sélection et la préparation des échantillons, l’analyse séquentielle et les études de génomique comparative, ainsi que ceux qui permettent d’améliorer la justesse prédictive de la génomique ; les exigences particulières de la bio-informatique sont également évoquées. Cette analyse est complétée par quelques exemples d’applications de l’analyse séquentielle et de la génomique comparative en médecine vétérinaire. Cette synthèse est basée sur une sélection de références bibliographiques récentes ainsi que sur l’expérience acquise par le Centre collaborateur de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) pour le diagnostic basé sur la biotechnologie des maladies infectieuses en médecine vétérinaire, situé à Uppsala (Suède).

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RéSUMé: OBJECTIF: Il existe un besoin impérieux d’identification de nouveaux analgésiques. Nous avons récemment publié les conclusions d’un nouveau test préclinique portant sur le dépistage analgésique rapide basé sur l’injection intraplantaire (i.pl.) d’une solution saline hypertonique à 10 % (HS) chez des souris femelles croisées (CD-1). Dans notre présente étude, nous avons caractérisé la performance du test de HS chez des souris consanguines (C57BL/6), la sensibilité aux différences de sexe, et les effets des phases de rythme diurne. MéTHODE: Dans le cadre d’expériences animales in vivo en aveugle randomisées contrôlées, nous avons étudié les réponses nociceptives induites par une i.pl. de HS chez des souris C57BL/6 (vs CD-1) des deux sexes (n = 240) et déterminé les effets des phases du rythme diurne chez les animaux femelles. Nous avons établi la sensibilité du test HS à la morphine en construisant des courbes de dose-réponse et en calculant des doses inhibitrices semi-maximales (DI 50 ). RéSULTATS: L’injection i.pl. de HS a produit des réponses nociceptives (léchage et morsure) chez toutes les souris C57BL/6 testées. Chez les souris C57BL/6 et CD-1, les magnitudes de réponse moyenne [intervalle de confiance (IC) 95 %] étaient plus élevées chez les femelles que chez les mâles (C57BL/6 : 87 [64 à 110] vs 45 [29 à 61] sec; différence de moyennes, 42 sec; IC 95 %, 17 à 68; P < 0,001; n = 10/groupe; CD-1: 110 [95 à 126] vs 53 [32 à 74] sec; différence de moyennes, 57 sec; IC 95 %, 34 à 79; P < 0,001; n = 10/groupe). Les réponses nociceptives moyennes [IC 95 %] étaient plus importantes à minuit (24 h) qu’à midi (12 h) chez les souris C57BL/6 (64 [40 à 88] sec vs 37 [24 à 51] sec; différence de moyennes, 27 sec; IC 95 %, 7 à 47; P = 0,007; n = 10/groupe), mais pas chez les souris CD-1 (P = 0,97). La morphine intraveineuse a atténué de façon dose-dépendante les réponses nociceptives chez les souris C57BL/6 et CD-1 (DI 50 , 0,6 et 2,5 mg·kg −1 , respectivement; P = 0,41). CONCLUSION: Ces résultats chez les souris croisées et consanguines appuient l’utilité du test de HS comme un outil préclinique efficace, rapide, robuste et polyvalent pour le dépistage analgésique.

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Les technologies de séquençage de nouvelle génération (SNG) ont donné une impulsion nouvelle à la recherche sur le génome. Le niveau accru de profondeur et de résolution de séquençage qui en résulte se traduit par une précision génomique inégalée, ce qui à son tour donne lieu à une meilleure perception de la complexité des génomes animaux et humains et de ceux des agents pathogènes. Cela a également ouvert de nouvelles perspectives à la recherche sur les vaccins. D’une part, la complexité accrue du génome nous invite à étudier et à mieux comprendre la biologie des agents pathogènes et les interactions entre ceux-ci et leurs hôtes. D’autre part, les données de plus en plus nombreuses sur le génome permettent d’obtenir des informations cruciales pour mettre au point et concevoir de meilleurs vaccins contre certains agents pathogènes précédemment difficiles à traiter, par exemple les bactéries ou les virus à ARN soumis à des mutations rapides et présentant des interactions complexes avec le système immunitaire de l’hôte. Cette synthèse décrit l’impact des nombreuses applications des technologies de séquençage de nouvelle génération sur la recherche sur les vaccins, en particulier les conséquences dans le domaine de la génomique virale et les travaux récents de virologie humaine et vétérinaire.

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Les auteurs analysent les effets réciproques du bien-être animal et des principes de l’économie à travers quatre exemples. La problématique du bienêtre des animaux de compagnie de race est examinée en lien avec les maladies à prédisposition génétique, ce qui permet de souligner l’influence de l’offre et de la demande dans la perpétuation de traits génétiques particuliers à ces animaux, au péril de leur bien-être. Le secteur de l’élevage est examiné à travers l’exemple de la production porcine en étudiant l’impact d’une maladie majeure (pleurésie) sur la production et le bien-être des porcs. Les auteurs abordent ensuite les exigences antinomiques ou complémentaires du bien-être animal et de la rentabilité économique dans le domaine du transport et de l’abattage des animaux d’élevage et des volailles. Enfin, les espèces sauvages sont examinées du point de vue de leur rôle en tant que nuisibles, en exposant les différentes manières d’expliquer au moyen d’analyses économiques les pertes causées par les nuisibles. Cet exemple aborde également les décisions en matière de rentabilité et les coûts d’opportunité, ainsi que les obstacles réglementaires et financiers à l’utilisation d’agents pouvant servir à contrôler les maladies par des méthodes respectueuses du bien-être animal. En conclusion, le bien-être animal apparaît comme un facteur central des bénéfices que les humains retirent des animaux et de leur rôle dans la société. Il y a néanmoins des compromis à trouver entre l’optimisation du bien-être animal et les exigences d’une société moderne.

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L’objectif de cette étude était de déterminer l’impact d’un lavage transtrachéal (LTT) sur les méchanismes respiratoires chez le chien et de décrire l’utilisation d’un ventilateur de soins intensifs pour tester les méchanismes respiratoires. Quatorze chiens de compagnie atteints de maladies respiratoires ont été enrôlés. Les méchanismes respiratoires, incluant la conformité statique et la résistance statique, ont été déterminés avant et après un LTT. Les résultats pré- et post-lavage ont été comparés, en utilisant une valeur P < 0,05 comme significative. La moyenne ± écart type de C stat pre-TOTW était 1,59 ± 0,94 mL/cmH 2 O/kg alors que la moyenne ± écart type de C stat post-TOTW était 1,29 ± 0,71 mL/cmH 2 O/kg. ( P = 0,045). Les médianes de R stat pré- et post-lavage ne diffèrent pas de façon significative. Le lavage transtrachéal a altéré les mécanismes respiratoires, caractérisé par une réduction de C stat , possiblement due à l’encombrement et au collapse des voies respiratoires. Cet effet temporaire chez nos patients devrait être considéré lors de l’utilisation de cette procédure chez des patients avec des troubles respiratoires. L’utilisation du ventilateur de soins intensifs pour le test des mécanismes respiratoires est faisable et peut être utile en clinique.(Traduit par les auteurs).

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La dermatite liée à herpesvirus félin de type 1 (FHV-1) est caractérisée par des lésions faciles et nasales ; les manifestations cliniques et histopathologiques peuvent se superposer à d'autres dermatoses. Evaluer la capacité des méthodes qRT-PCR-2 -ΔΔCq et hybridation in situ (RNA-ISH) RNAscope pour diagnostiquer la dermatite associée au FHV-1, dans les tissus fixés dans le formol et montés dans la paraffine (FFPE). Seize échantillons de FFPE de chats avec dermatite faciale et quatre contrôles ont été étudiés. MATÉRIELS ET MÉTHODES: A partir des données histopathologiques, les cas ont été séparés en deux groupes : Groupe 1, échantillons avec dermatite herpétique (quatre) ; Groupe 2, échantillons avec dermatite faciale non herpétique (six) ; Groupe 3, échantillons avec dermatite faciale de nature ambiguë (allergique ou virale) (six) ; et Groupe 4, échantillons de chats sains (quatre). Une quantification relative à l'aide de la méthode 2 -ΔΔCq a été utilisée pour déterminer l'augmentation de chaque copie de gène viral cible de FHV-1 (glycoprotéine-B et thymidine-kinase) relié au gène de référence. La détection d'ARNm de FHV-1 a été réalisée à l'aide du kit de détection RNAscope 2.5. RÉSULTATS: Par analyse 2 -ΔΔCq , l'augmentation des gènes FHV-1 a été observée pour tous les échantillons du Groupe 1 et deux des six du Groupe 3. Aucune augmentation n'a été identifiée dans les échantillons des groupes 2 et 4. Un signal d'hybridation mRNA positif a été observé dans tous les cas de Groupe 1 et deux cas du Groupe 3. Aucune positivité n'a été observée dans les échantillons des groupes 2 et 4. Les analyses QRT-PCR 2 -ΔΔCq et RNA-ISH peuvent identifier le génome de FHV-1 comme agent causal de dermatite, même si des corps d'inclusion ne sont pas détectables. Les deux techniques sont possibles pour les études rétrospectives, ont une meilleure spécificité que la PCR conventionnelle et peuvent être proposées à des fins de diagnostic ou de recherche.

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Les endoprothèses métalliques auto-expansibles (EMAE) sont de plus en plus utilisées pour le traitement de l’obstruction colique d’origine maligne dans le contexte d’un cancer colorectal inopérable. La perforation est une complication bien connue de ces dispositifs et on soupçonne que l’ajout de l’inhibiteur du facteur de croissance de l’endothélium vasculaire bevacizumab en accroît le taux, mais l’ampleur de cette augmentation est inconnue. Nous avons passé en revue de manière rétrospective les dossiers de patients traités par EMAE dans des hôpitaux de soins tertiaires de Calgary, en Alberta, entre octobre 2001 et janvier 2012. Nous avons examiné les dossiers de 87 patients atteints d’un cancer colorectal inopérable ayant reçu une EMAE durant la période de notre étude. En tout, 9 perforations ont été enregistrées, soit chez 4 patients sur 30 (13 %) qui n’avaient pas reçu de chimiothérapie, chez 3 patients sur 47 (6 %) traités par chimiothérapie sans bevacizumab et chez 2 patients sur 10 (20 %) ayant reçu une chimiothérapie et du bevacizumab. Ces 2 patients avaient été traités par bevacizumab avec FOLFIRI après la pose de l’EMAE et présentaient une atteinte péritonéale. Selon notre série de cas et d’autres études, le bevacizumab pourrait accroître le risque de perforation du côlon dans le contexte de l’EMAE. La prudence s’impose lorsqu’on utilise ces traitements concomitamment.

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Les bronchectasies non liées à la mucoviscidose font l’objet d’un regain d’intérêt. Elles font généralement partie du processus évolutif de nombreuses pathologies infectieuses, auto-immunes, génétiques, développementales ou allergiques. Leur présentation et leur pronostic sont hétérogènes et elles sont à l’origine d’une morbi-mortalité significative avec un impact important sur le système de soins de santé. Grâce à de récentes recommandations de bonne pratique, il est main¬tenant possible de définir une prise en charge optimale qui comportera différents objectifs thérapeutiques : le drainage des voies respiratoires, la prévention et l’éradication d’une colonisation bactérienne, la diminution de l’inflammation bronchique, la réduction des exacerbations et l’amélioration de la qualité de vie du patient.

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Le cerveau humain est capable de considérer que deux stimuli sensoriels sont synchrones alors qu’ils activent le cortex avec un décalage temporel dû au fait qu’ils suivent des voies neurologiques différentes. Ce processus n’est possible que si l’intervalle de temps entre les deux stimuli ne dépasse pas un certain délai, qu’on appelle « Temporal Binding Window » (TBW). Etudier ce paramètre en mettant en jeu la perception vestibulaire est difficile puisqu’il faut bouger le sujet et donc générer aussi des informations proprioceptives. Par contre, chez les patients porteurs d’un implant vestibulaire, il est possible de délivrer une perception vestibulaire de façon sélective par stimulation électrique du nerf vestibulaire. Ces patients représentent donc un modèle unique pour étudier le TBW entre les perceptions visuelle et vestibulaire.

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Dans le contexte des changements récents et en cours concernant le statut juridique de la consommation de cannabis à des fins récréatives, il est important de comprendre les répercussions de cette consommation sur le système de santé afin de pouvoir évaluer le poids des changements dans les politiques. Cette étude visait à examiner, dans le contexte précédant la légalisation du cannabis, l’évolution des hospitalisations pour un trouble mental ou comportemental lié à la consommation de cette substance, en fonction d’un certain nombre de facteurs sociodémographiques et d’affections cliniques. Nous avons extrait le nombre total d’hospitalisations en psychiatrie pour un diagnostic principal de trouble mental ou du comportement lié à l’utilisation de dérivés du cannabis (CIM­10­CA, code F12) de la Base de données sur la santé mentale en milieu hospitalier (BDSMMH) pour 2006­2015. Nous avons pris en compte les hospitalisations de toutes les provinces et tous les territoires sauf le Québec. Nous présentons les taux (pour 100 000 personnes) et les proportions d’hospitalisation par affection clinique, par tranche d’âge, par sexe et par année. Non seulement le taux d’hospitalisation liée au cannabis a doublé au Canada entre 2006 et 2015, mais les hospitalisations pour le code d’affection clinique « Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de dérivés du cannabis, trouble psychotique » (F12.5) a triplé, représentant près de la moitié (48 %) de l’ensemble des hospitalisations liées au cannabis en 2015. D’autres recherches sont nécessaires pour déterminer les causes de l’augmentation des hospitalisations pour un trouble psychotique lié au cannabis. On suppose que l’introduction de nouveaux cannabinoïdes très puissants et de cannabinoïdes synthétiques sur le marché clandestin est l’un des facteurs y contribuant.

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Face à l’augmentation d’incidence des cancers différenciés de la thyroïde principalement due au surdiagnostic, il est crucial d’adapter les attitudes diagnostiques et thérapeutiques afin d’éviter le « surtraitement » qui expose les patients à des risques non nécessaires. Dans ce but, les recommandations internationales à ce sujet sont régulièrement mises à jour. L’ultrason et la cytologie permettent d’orienter la conduite à tenir devant un nodule thyroïdien. Certains microcarcinomes sont maintenant éligibles pour un suivi actif et une lobo-isthmectomie peut être proposée pour certains cancers avérés. Les indications aux curages ganglionnaires centraux sont toujours débattues. Des évolutions technologiques permettent de réduire les complications propres à la chirurgie thyroïdienne et facilitent la réalisation d’interventions sans cicatrice visible.

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La consommation de cannabis à des fins médicales est un sujet d’intérêt émergent en orthopédie. Malgré l’existence d’un important corpus de littérature médicale sur l’utilisation du cannabis pour traiter divers types de douleurs, peu d’études ont porté sur les problèmes orthopédiques. On dispose de peu de données probantes de grande qualité relatives aux principaux domaines de l’orthopédie. L’objectif de cette étude était de résumer la littérature sur l’efficacité du cannabis à soulager les douleurs orthopédiques. Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature sur l’utilisation des cannabinoïdes pour la prise en charge de la douleur associée aux principaux problèmes orthopédiques. Deux examinateurs indépendants ont extrait l’information sur la qualité des rapports, le risque de biais, les médicaments, les populations et groupes témoins, la durée des études, les scores de douleur et les conclusions des auteurs quant à l’efficacité au plan des scores de douleur. Nous avons recensé 33 études orthopédiques, dont 21 études primaires et 12 revues. La qualité des études était généralement de faible à moyenne. Six des études incluses étaient contrôlées et 15 ne l’étaient pas. Les méthodologies, les médicaments et les protocoles d’administration variaient grandement d’une étude à l’autre. Les conclusions étaient généralement positives dans les études non contrôlées, et mixtes dans les études contrôlées. Les études qui utilisaient des doses plus fortes avaient tendance à conclure que le cannabis était efficace, mais le risque d’effets négatifs pouvait également être proportionnel à la dose. En raison de la variabilité des méthodologies utilisées dans la recherche sur le cannabis, il est difficile de tirer des conclusions sur la posologie, les voies et la fréquence d’administration. La plupart des preuves disponibles donnent à penser que le cannabis médical est efficace, mais cette efficacité n’a été démontrée que s’il n’y avait pas de comparateur ou si le cannabis était comparé à un placebo. Les études ayant utilisé un comparateur actif n’ont pas fait état d’efficacité. La recherche future devrait veiller à améliorer les rapports et la qualité méthodologique des études afin de déterminer quels protocoles améliorent la maîtrise de la douleur tout en réduisant les effets négatifs.

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La surveillance basée sur le risque devient de plus en plus importante dans les domaines de la médecine vétérinaire et de la santé publique. Elle sert comme moyen d’augmenter la sensibilité de la surveillance et d’améliorer l’efficacité des coûts dans un environnement de plus en plus limité en ressources. Notre approche pour développer un outil pour la surveillance géographique basée sur le risque de maladies contagieuses porcines incorpore des informations sur la densité animale et les pratiques de biosécurité externes dans des troupeaux porcins du sud de l’Ontario. Les objectifs de cette étude étaient de grouper l’échantillon de troupeaux en groupes distincts de biosécurité, de développer une carte du sud de l’Ontario qui pourrait être utilisée comme outil dans la surveillance géographique basée sur le risque de maladies contagieuses porcines, et d’identifier des prédicteurs significatifs d’appartenance au groupe de biosécurité. Un sous-groupe de variables de biosécurité externes fut sélectionné pour une analyse d’agrégation en 2 étapes et une analyse des classes latentes (LCA). Il a été déterminé que le nombre 4 était le meilleur nombre de groupes pour décrire les données en utilisant les deux approches analytiques. Les auteurs ont désigné ces groupes : i) troupeaux à biosécurité élevée ouverts aux animaux de remplacement; ii) troupeaux à biosécurité élevée fermés aux animaux de remplacement; iii) troupeaux à biosécurité moyenne; et iv) troupeaux à biosécurité faible. La carte de risque a été développée en utilisant l’information sur la distribution géographique des troupeaux à l’intérieur des groupes de biosécurité, ainsi que la densité des sites porcins et des porcs en engraissement-finition dans la région à l’étude. Finalement, une régression logistique multinomiale a identifié les unités de production de chaleur (HPU), le nombre mensuel d’envois entrants de porcs, et le type de troupeau comme des prédicteurs significatifs de l’appartenance à un groupe de biosécurité. Il a été conclu que la facilité à identifier les zones à risque élevé et faible de maladie pourrait améliorer le succès des projets de surveillance et d’éradication.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Cette étude avait pour objectif de comparer 2 approches chirurgicales (scrotale vs abdominale) pour la castration du cobaye (Cavia porcellus) . Quarante-huit cobayes ont été castrés avec la technique scrotale ou abdominale après avoir été assignés de façon aléatoire à l’un des deux groupes ( n = 24). La moitié des individus ont été castrés par un chirurgien d’expérience en pratique des animaux exotiques ( n = 12) et l’autre moitié par un chirurgien d’expérience en pratique des animaux de compagnie ( n = 12). Les plaies de chirurgie ont été évaluées quotidiennement avant que les cobayes ne soient euthanasiés pour examen histopathologique des plaies 2 semaines post-chirurgie. La prévalence d’infection post-opératoire était significativement plus élevée avec la technique scrotale comparativement à la technique abdominale, et le taux d’infection était plus élevé pour le chirurgien d’expérience en pratique des animaux de compagnie. La castration de cobaye avec la technique abdominale est de plus courte durée et est associée à un taux d’infection post-opératoire moins élevé comparativement à la technique scrotale.(Traduit par les auteurs).

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Le rein joue un rôle central dans la régulation de la pression artérielle et est également l’un des principaux organes atteints lors d’hypertension artérielle (HTA). L’échographie rénale est un examen non invasif permettant de nous renseigner au lit du patient sur de nombreuses causes d’HTA et de mettre en évidence les premières atteintes d’organes. Son rôle dans la recherche d’une sténose de l’artère rénale est bien connu. Toutefois, l’échographie peut aussi détecter des anomalies du parenchyme, de la morphologie ou de la vascularisation rénale, et donc directement influencer la suite du bilan étiologique et du traitement. L’importance de la mesure des index de résistance et la place de l’échographie rénale dans les dernières guidelines internationales sur la HTA sont revues dans cet article.

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Toxoplasma gondii dans la viande bovine consommée en France : variation régionale de la séroprévalence et isolement de parasites. En France, la consommation de viande bovine et ovine apparaît comme un facteur de risque pour la contamination des femmes enceintes par Toxoplasma gondii. Plusieurs enquêtes nationales ont été réalisées afin de déterminer le niveau de contamination par T. gondii de la viande ovine et porcine, en France, mais très peu est encore connu quant à la prévalence du parasite dans la viande bovine. La présente enquête transversale avait pour objectif principal d’estimer la séroprévalence de l’infection à T. gondii dans la viande bovine consommée en France, ainsi que d’isoler T. gondii à partir de tissus de bovins et d’étudier, à titre d’objectif secondaire, les variations géographiques et d’âge de cette prévalence. L’estimation globale de la séroprévalence de T. gondii dans les carcasses de bovins (n = 2912) était de 17,38 % (pour un seuil de dilution à 1:6). Un effet significatif de l’âge a été observé (p < 0,0001) avec une séroprévalence de 5,34 % pour les veaux (<8 mois) et de 23,12 % pour les adultes (>8 mois). Les estimations de séroprévalence données par zone de naissance et par zone d’abattage pour les adultes montrent que les zones de séroprévalence les plus élevées n’étaient pas les mêmes pour ces deux variables. Seulement deux souches, de génotype II, ont été isolées à partir d’échantillons de cœurs, soulignant que le risque d’infection humaine est limité, mais doit être corrélé avec les habitudes de consommation alimentaire de la viande bovine peu/pas cuite (bleu ou saignante). Cependant, de nouvelles questions se posent, notamment en ce qui concerne l’isolement du parasite à partir de la viande bovine, ainsi que le rôle précis des bovins, généralement décrits comme des hôtes médiocres pour T. gondii, dans la contamination humaine.

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Les oscillations neuronales de basse et de haute fréquences sont une caractéristique fondamentale des réseaux de grande échelle. D'après des données récentes, l'amplitude et la synchronisation de l'activité oscillatoire sont anormales dans la schizophrénie, en particulier aux hautes fréquences (bêta/gamma). Ces anomalies sont observées lors de l'activité neuronale de repos et de travail, ce qui peut être important pour comprendre la physiopathologie de ce syndrome. Nous analysons dans cet article les preuves actuelles de l'altération des oscillations gamma/bêta et de leur rôle dans les fonctions cognitives et certains symptômes de la maladie. Dans la première partie, nous proposons une mise a jour sur les oscillations neuronales lors de l'activité normale du cerveau et nous en étudions les mécanismes. Puis nous examinons les études qui ont analysé l'activité oscillatoire à haute fréquence dans la schizophrénie et nous discutons les preuves reliant les anomalies de l'activité oscillatoire à la perturbation de l'équilibre excitation/inhibition (E/I). Enfin, nous identifions les points cruciaux de la recherche à venir dans ce domaine.

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Objectif : Les interventions de fronde mi-urétrale sont devenues la norme pour les femmes qui présentent une incontinence urinaire à l’effort; une réparation du prolapsus est également souvent nécessaire. Notre étude avait pour objectif principal de comparer, chez les patientes ne subissant qu’une intervention de fronde mi-urétrale et chez celles qui subissaient une intervention de fronde mi-urétrale et une réparation concomitante du prolapsus, les taux de dysfonction mictionnelle et la nécessité de procéder à une deuxième opération. Méthodes : Nous avons mené une analyse rétrospective des dossiers sur une période de deux ans au sein d’une clinique tertiaire d’urogynécologie. Sur 108 dossiers, 93 comptaient des données complètes aux fins de l’analyse. Résultats : Les patientes subissant une réparation concomitante du prolapsus connaissaient une durée d’opération prolongée, une hospitalisation prolongée et un délai prolongé avant le retour de la miction normale au cours de la période postopératoire immédiate. Conclusion : Bien que les interventions par bandelette vaginale sans tension ou par bandelette transobturatrice s’accompagnant d’une réparation concomitante du prolapsus comptent une incidence accrue de dysfonction mictionnelle au cours de la période postopératoire immédiate, nous avons constaté que cette situation s’était résorbée au moment de la consultation de suivi à six semaines. À la suite de la tenue d’interventions concomitantes, il ne semblait pas y avoir de hausse du risque de dysfonction mictionnelle prolongée et nous n’avons également pas constaté une nécessité accrue de procéder à une deuxième opération.