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MIEUX LES REPÉRER. Aujourd’hui, dans le monde entier, les personnes se déplacent. Les femmes et les filles représentent près de la moitié des 244 millions de migrants. Elles sont parfois amenées à quitter leur pays d’origine pour fuir des violences physiques, psychologiques ou sexuelles et des discriminations liées au genre. Puis la route migratoire et la nouvelle vie en pays d’asile les exposent à des situations de vulnérabilité et elles sont donc à risque d’abus physique, psychologique ou sexuel. Le risque de contamination par le virus de l’immuno déficience humaine est important. Dans les pays d’accueil, les praticiens reçoivent ces femmes pour des motifs de consultation divers. Connaître leur parcours permet de les accompagner et de leur proposer une prise en charge adaptée à leurs besoins et à leurs demandes. La première étape est le dépistage systématique par les professionnels. Ensuite, la prise en charge pluridisciplinaire est essentielle : acteurs sociaux, psychologues, sexologues, infectiologues, gynécologues, médecins spécialistes de la douleur… Cela implique une formation spécifique des professionnels confrontés à ces populations.
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La dermatite idiopathie du philtrum nasal (DANP) est une atteinte vasculaire cutanée qui cible sélectivement des larges vaisseaux du philtrum nasal du chien; peu d'information est publiée sur cette atteinte. Le but de cette étude est de décrire le signalement, les symptômes, les options thérapeutiques et l’évolution de chiens avec DANP et de proposer une démarche diagnostique clinique. Vingt trois chiens de quatre cliniques vétérinaires de référé de Janvier 2002 à Juillet 2018. MATÉRIELS ET MÉTHODES: L'analyse rétrospective des données médicales de chiens avec un diagnostic de DANP. Résultats - L’âge moyen d'apparition de la maladie est de 5,3 ans. Dix neuf chiens étaient de pure race (11 races différentes) et quatre étaient croisés. Vingt trois chiens avaient un diagnostic clinique de DANP dont trois confirmés par histopathologie. Huit chiens avaient des épisodes de saignement abondant, neufs avaient des saignements modérés et six, pas de saignement. Vingt chiens ont été réglés médicalement par monothérapie ou thérapie combinée de tacrolimus topique, prednisolone, doxycycline et niacinamide et/ou pentoxifylline. Le tacrolimus au long cours a été prescrit pour 15 cas, huit de ces cas comme traitement unique. Le traitement a été refusé pour trois chiens et quatre chiens ont été perdus de vue. La lésion était contrôlée de façon satisfaisante pour 12 chiens et bien contrôlée pour quatre chiens. La présentation évocatrice de DNAP permet le diagnostic clinique. Le traitement médical semble être efficace pour le contrôle de DANP et le tacrolimus, utilisé seul ou en combinaison, semble permettre une gestion satisfaisante de la maladie.
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L’activité physique est bénéfique pour la santé et le profil de risque cardiovasculaire. Toutefois, elle peut s’avérer dangereuse chez les individus atteints d’une pathologie cardiaque, parfois asymptomatiques. Le sport s’est grandement démocratisé et se pratique à tout âge et à tout niveau. L’approche médicale est différente qu’il s’agisse d’un jeune athlète de compétition, d’un adulte sédentaire voulant débuter une activité sportive de loisir ou du patient atteint d’une cardiopathie qui désire faire du sport. Cet article résume les différentes recommandations de prise en charge selon la situation.
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Le chapitre 1.1.1 du Manuel des tests de diagnostic et des vaccins pour les animaux terrestres de l’Organisation mondiale pour la santé animale donne une vue d’ensemble des principaux aspects de la gouvernance et de la gestion d’un laboratoire de diagnostic vétérinaire tandis que le chapitre 1.1.5 introduit aux principes de la gestion de la qualité dans les laboratoires. Les deux chapitres reposent sur la norme de l’Organisation internationale de normalisation/Commission électrotechnique internationale ISO/IEC 17025:2005, « Exigences générales concernant la compétence des laboratoires d’étalonnages et d’essais ». Les auteurs font le point sur l’état actuel des normes et des organismes de réglementation pertinents en matière d’accréditation des systèmes de gestion de la qualité , en mettant l’accent sur la norme ISO/IEC 17025:2017 qui est plus précisément axée sur les laboratoires d’essais et d’étalonnage. Les auteurs mettent en avant un certain nombre de questions et de considérations importantes qu’un laboratoire devrait prendre en compte lors de la conception et de la mise en œuvre continue de son système de gestion de la qualité et les illustrent d’exemples relatifs à des aspects particuliers de la validation et du contrôle des performances d’un test, notamment l’incertitude des mesures. Un système de gestion de la qualité doit courir tous les aspects opérationnels d’un laboratoire, y compris le personnel, la structure organisationnelle, les processus et les procédures. L’accréditation d’un laboratoire de diagnostic repose sur trois composantes majeures : a) l’évaluation, qui doit être conduite de manière indépendante ou par des tiers ; b) des tests validés de manière appropriée et utilisés par des opérateurs de laboratoire qualifiés dans un laboratoire correctement équipé; c) un contrôle de la qualité continu, à la fois interne et externe. Prises ensemble, ces composantes garantissent que les résultats d’un test sont le fruit d’un processus normalisé et d’un examen structuré et conduit par des pairs, et démontrent aussi bien la compétence que la capacité à produire des résultats diagnostiques robustes sur le plan technique et répondant aux besoins des clients – vétérinaires, propriétaires d’animaux, régulateurs, organisations et secteur privé – ainsi qu’aux besoins des décideurs en charge des programmes de santé animale et de surveillance.
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Être en mesure de prévenir, reconnaitre, et traiter la douleur avec succès est essentiel pour assurer le bien-être des patients vétérinaires. Un outil d’évaluation du bien-être des chiens et des chats, incorporant une entrevue orale avec des vétérinaires avec des questions ouvertes, a été développé pour évaluer les pratiques de gestion de la douleur qui sauvegarde et améliore le bien-être des patients. L’outil a été évalué dans 30 cliniques vétérinaires pour animaux de compagnie et cliniques mixtes en Ontario afin de vérifier la fiabilité, la faisabilité, et la validité, tout en réalisant un étalonnage des pratiques actuelles. Les réponses ont été analysées selon un schéma de pointage basé sur la littérature publiée et l’opinion d’expert. Sur la base des statistiques kappa pondérées, les pointages des entrevues avaient un accord inter-observateur marqué ( K w = 0,83, 0,73) et un accord intra-observateur presque parfait ( K w = 0,92), ce qui suggère que l’outil a permis d’obtenir des informations fiables sur les pratiques de gestion de la douleur. Les entrevues ont été complétées dans toutes les cliniques recrutées, ce qui indiquait une excellente faisabilité pour les méthodes utilisées. La validité n’a pu être vérifiée car les participants étaient réfractaires à partager de l’information sur l’administration d’analgésique à partir de leurs dossiers médicaux. Les résultats indiquent que plusieurs vétérinaires agissent en concordance avec les bonnes pratiques de gestion de la douleur pour l’analgésie préventive et post-chirurgicale des patients subissant une ovariohystérectomie et les instructions pour les soins post-chirurgie. D’autres domaines ont été identifiés comme nécessitant des améliorations, e.g. former le personnel de la clinique à reconnaitre les signes de douleurs et la durée de l’analgésie chez les patients ayant eu une ovariohystérectomie après leur congé. De manière générale, sur la base de cet échantillonnage limité, la plupart des vétérinaires semble gérer la douleur de leurs patients de manière efficace, bien que des améliorations à faire aient été identifiées. De la recherche supplémentaire est requise pour évaluer les tendances dans un échantillonnage plus grand de participants.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Cet article commence avec l’acceptation que le traumatisme précoce produit de puissantes défenses dissociatives qui portent atteinte à la capacité à ressentir. L’article explore ensuite des manières de restaurer cette capacité par l’utilisation d’une attention centrée sur le corps et sur l’affect-dans-le-moment-présent dans la situation psychanalytique. En s’appuyant sur son expérience personnelle durant l’analyse ainsi que sur un cas de traumatisme précoce sévère, l’auteur montre que les défenses primitives ont pour effet de tuer la conscience. Il montre aussi comment des techniques sensibles au corps contiennent la promesse de la restauration du sens de la vitalité du patient, et ainsi d’ouvrir l’inconscient aux images chargées d’affect qui sont les éléments constitutifs de l’imagination humaine. La dernière partie de l’article montre la négligence en ce qui concerne le sentiment dans la psychologie Jungienne et suggère que la « création de la conscience » que Jung décrit comme étant son mythe personnel, est en quintessence un processus de transformation émotionnelle: d’amener la souffrance inconsciente à la conscience, en tant que sentiments.
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Déterminer la prévalence de la drépanocytose et du trait drépanocytaire chez les nouveau-nés, ainsi que la prévalence de variants d'hémoglobine et de modificateurs génétiques de la drépanocytose dans les neuf régions du nord-ouest de la République-Unie de Tanzanie. Nous avons réutilisé des échantillons de gouttes de sang séché provenant d'enfants (âgés de 0 à 24 mois) nés de mères atteintes du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), prélevés dans le cadre du programme de diagnostic précoce de l'infection à VIH chez le nourrisson pour détecter une éventuelle drépanocytose. Nous avons procédé à une focalisation isoélectrique pour savoir si les échantillons présentaient une hémoglobine normale, un trait drépanocytaire, une drépanocytose ou un variant d'hémoglobine rare. Ensuite, nous avons envoyé les échantillons identifiés comme porteurs de la maladie ou d'un variant à l'hôpital pour enfants de Cincinnati, aux États-Unis, afin d'analyser l'acide désoxyribonucléique et de mesurer la prévalence d'une α-thalassémie, d'un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) ou de modificateurs génétiques de l'hémoglobine fœtale. Nous avons étudié 17 200 spécimens au total entre février 2017 et mai 2018. Nous avons observé une prévalence de 20,3% (3492/17 200) pour la drépanocytose, et de 1,2% (210/17 200) pour le trait drépanocytaire. D'un district à l'autre, la présence du trait variait de 8,6% (5/58) à 28,1% (77/274). Nous avons constaté que 42,7% (61/143) des spécimens chez qui une drépanocytose avait été confirmée étaient privés d'un gène, et 14,7% (21/143) de deux gènes du trait α-thalassémique. Enfin, nous avons répertorié un déficit en G6PD A – chez 19,2% (14/73) des mâles. La prévalence que nous avons calculée est deux fois supérieure aux chiffres mentionnés précédemment, et souligne la nécessité d'instaurer de meilleurs services de diagnostic de la drépanocytose. Nos données réparties par district fourniront des informations en matière de politique de santé publique, afin que le dépistage et le traitement modificateur de la maladie, à base d'hydroxyurée, se concentrent sur les zones de forte prévalence jusqu'à ce qu'un dépistage universel des nouveau-nés soit disponible.
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La tuberculose demeure un problème de santé publique, malgré les nombreuses avancées significatives notées dans le diagnostic ces dernières années. L’atteinte de la paroi thoracique est une forme extrapulmonaire rare. Sa présentation clinique est non spécifique, et une tuméfaction thoracique collectée en est la principale manifestation clinique. Le diagnostic est amélioré par l’utilisation d’outils non invasifs tels que le test Xpert MTB/Rif® avec une bonne sensibilité sur le pus. La prise en charge repose sur le traitement médical quelquefois associé à un traitement chirurgical.
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RésuméHydatidose alvéolaire(Echinococcus multilocularis)dans le foie d’un chien canadien en Colombie-Britannique, une région nouvellement endémique. Un chien adulte habitant dans le centre de la Colombie-Britannique a été examiné en raison d’une anamnèse d’abattement et de vomissements. L’histologie, l’immunohistochimie et l’amplification en chaîne par la polymérase d’une masse hépatique ont tous confirmé la présence d’un kyste hydatique, la première description d’Echinococcus multilocularis en Colombie-Britannique. Nous présentons des recommandations pour la gestion des cas et rappelons aux praticiens dans les régions endémiques de l’Ouest canadien que les chiens peuvent servir d’hôtes définitifs, et rarement, d’hôtes intermédiaires, pour E. multilocularis.(Traduit par Isabelle Vallières).
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La lombalgie commune chronique est une affection fréquente et de haute morbidité. Différents éléments influencent la chronicisation, tels que l’intensité de l’épisode initial, la sédentarité et des facteurs psychologiques. Cet article se concentre sur ce dernier aspect et plus particulièrement sur les croyances dites « délétères » concernant la lombalgie commune. Il propose une revue de la littérature afin de vérifier le niveau de preuve de certaines de ces croyances qui circulent fréquemment tant chez les patients que chez les médecins et autres thérapeutes.
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Les chats persans sont prédisposés à la dermatophytose sévère et chronique. Les altérations du microbiote cutané sont un des facteurs potentiels contribuant à cette prédisposition. Caractériser le microbiote cutané et environnemental fongique des persans atteints de dermatophytose chronique sévère et comparer le microbiote fongique des chats avec et sans dermatophytose. Trente six chats de propriétaires, incluant 26 persans et 10 européens à poils longs (DLH). MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les écouvillons cutanés et environnementaux ont été prélevés de chats persans atteints de dermatophytose chronique sévère ainsi que de chats sains contrôles (persans et DLH). Le séquençage de l’ITS1 (internal transcribed spacer 1) a été réalisé en plus d’une PCR quantitative ITS1 et d’une culture fongique. RÉSULTATS: Le séquençage de dernière génération (NGS) ciblant la région ITS fongique a détecté l’ADN de Microsporum sp. pour tous les persans diagnostiqués avec dermatophytose et pour l’environnement de leur habitat. Une différence significative de structure de communauté a été identifiée entre les cas et les contrôles, résultant largement de l’ADN de Microsporum sp. dans les échantillons des chats atteints. Les persans avec dermatophytose ne présentaient pas de diminution de la diversité fongique. NGS n’a pas permis d’identifier l’ADN de dermatophyte sur deux cultures positives de persans contrôles asymptomatiques et a identifié l’ADN de Trichophyton rubrum sur un chat contrôle asymptomatique avec culture négative. Hormis pour M. canis, nos résultats indiquent que la dysbiose fongique ne semble pas jouer un rôle dans le développement de la dermatophytose chez le chat persan. D’autres explications de prédisposition à cette maladie, telle qu’une immunodéficience primaire, un toilettage inefficace ou des critères uniques aux poils des persans devraient être étudiés.
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La fièvre est un symptôme commun en pédiatrie et est principalement due à des étiologies infectieuses. Selon l’âge du patient, la présentation clinique sera différente et les causes de fièvre seront variables ; une bonne compréhension des spécificités de chaque âge est essentielle pour une détection et un traitement précoces des infections invasives et potentiellement fatales. La fièvre peut également être causée par une maladie inflammatoire. Une bonne connaissance de ces causes est essentielle pour éviter des traitements antibiotiques itératifs inutiles et une longue errance diagnostique.
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Profil complet des caractéristiques sociodémographiques, psychosociales et sanitaires des clients des soins à domicile atteints de démence en Ontario. Cette étude fournit une synthèse des caractéristiques sociodémographiques, psychosociales et sanitaires d’une vaste cohorte représentative des clients des soins à domicile en Ontario (âgés de 50 ans ou plus) atteints de démence et elle examine les variations de ces caractéristiques chez les clients atteints de maladies neurologiques concomitantes. Les clients ont été évalués à l’aide de l’Instrument d’évaluation des résidents – Soins à domicile (RAI-HC) entre janvier 2003 et décembre 2010. Les analyses descriptives fournissent la répartition de ces caractéristiques en comparant les clients atteints de démence et ceux de plusieurs autres groupes ainsi que ceux atteints d’autres maladies neurologiques documentées. Environ 22 % des clients (n = 104 802) avaient reçu un diagnostic de démence (âge moyen de 83 ans, 64 % de femmes) et un sur quatre parmi eux était atteint d’une maladie neurologique concomitante (AVC ou maladie de Parkinson la plupart du temps). Environ 43 % des clients atteints de démence n’habitaient pas avec leur principal aidant. Par rapport aux clients des groupes de comparaison, les clients atteints de démence présentaient des taux considérablement plus élevés de déficit cognitif et fonctionnel, d’agressivité, d’anxiété, d’errance et d’hallucinations ou de délire, avaient plus souvent un aidant en détresse et couraient un plus grand risque de placement en établissement. Par contre, ils étaient moins souvent atteints de diverses maladies chroniques et étaient moins nombreux à avoir eu recours à des services de santé récemment. Les symptômes de dépression étaient relativement fréquents chez les clients atteints de démence et chez ceux atteints d’une autre maladie neurologique. Les clients atteints de maladies neurologiques concomitantes présentaient des profils cliniques bien particuliers illustrant la nécessité de personnaliser et d’assouplir les services de soins à domicile et d’améliorer les programmes de soutien pour les aidants.
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La privation de liberté est l’une des situations les plus traumatisantes qu’un être humain puisse connaître au cours de son existence. De tous les programmes de réhabilitation appliqués dans les prisons aux États-Unis d’Amérique, Prison Dog Programme est celui qui donne les meilleurs résultats ; il consiste à confier aux détenus la tâche de dresser des chiens en vue d’en faire des chiens aidants qui rendront des services à d’autres personnes atteintes de divers types de handicap. Il s’agit d’un système typiquement « gagnant-gagnant » : le détenu est gagnant, car il renoue avec des sentiments positifs d’affection et de solidarité, tout en recevant un outil concret pour sa vie future une fois libéré ; la personne handicapée est gagnante, car elle reçoit un chien qui l’aidera à vivre au quotidien ; le chien est gagnant, surtout s’il était un chien errant avant d’être adopté, car il accède à une vie meilleure ; enfin, les institutions sont gagnantes car leurs objectifs sont mieux remplis, de même que la société, qui grâce à cet outil concret facilite, la réinsertion sociale des personnes privées de liberté. Les auteurs décrivent le fonctionnement et les réussites de la version argentine de ce programme, intitulée « Traces d’espérance » (Huellas de Esperanza). Le programme a été mis en place par le système pénitentiaire fédéral en 2010 et doté de véritables ressources étatiques; au total, 86 détenus en ont bénéficié et plus d’une douzaine de chiens aidants ont été remis à des personnes handicapées, en plus du grand nombre de chiens dressés et remis à des centres de gériatrie pour apporter un réconfort aux pensionnaires. Les auteurs expliquent la méthodologie suivie, ainsi que la réduction des conflits en milieu carcéral et le faible taux de récidives parmi les ex-détenus ayant participé au programme.
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La comorbidité des troubles physiques et mentaux représente un défi majeur pour les soins de santé dans le monde. Leur prévalence augmente et continuera probablement à croître en raison de l'augmentation de l'espérance de vie et d'autres facteurs. La comorbidité de la dépression et du diabète peut être observée comme un exemple typique de la comorbidité somatique/mentale. La prévalence des deux maladies augmente et la dépression est deux fois plus fréquente chez les diabétiques que chez les non-diabétiques. Les services de santé sont dans l'ensemble mal préparés à leur prise en charge et la spécialisation (ainsi que la fragmentation) croissante de la médecine va probablement aggraver les choses. Dans cet article, nous analysons l'épidémiologie et les facteurs de risque de la comorbidité dépression et diabète et nous décrivons les domaines sur lesquels se concentrer afin de diminuer les problèmes consécutifs à cette comorbidité.
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Plus de 800 000 personnes meurent chaque année par suicide et environ 20 fois plus tentent de se suicider. Dans la plupart des pays, le risque suicidaire est plus élevé chez les hommes âgés et le risque de tentative de suicide est plus élevé chez les femmes jeunes. Le taux de décès plus élevé des actes suicidaires chez les hommes s'explique par le choix de méthodes plus létales et par d'autres facteurs. Dans la grande majorité des cas, le comportement suicidaire survient dans le contexte de troubles psychiatriques dont la dépression représente le plus important. Les programmes de prévention du suicide sont axés sur l'amélioration du traitement de la dépression, la restriction de l'accès aux moyens létaux et la prévention de l'effet Werther (suicide mimétique). Dans plusieurs régions européennes, le concept d'intervention a quatre niveaux de l'European Alliance Against Depression (www.EAAD.net), ciblant simultanément la dépression et le comportement suicidaire, a montré des effets préventifs sur le comportement suicidaire. Il est déjà mis en oeuvre dans plus de 100 régions en Europe.
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Les lésions de la moelle épinière peuvent avoir de nombreuses conséquences autres que la perturbation des fonctions sensitives et motrices. Une lésion d’un niveau médullaire supérieur ou égal au sixième segment thoracique (T6) entraîne, fréquemment, une dysrégulation du système nerveux autonome et le développement d’un syndrome appelé hyperréflexie ou dysréflexie autonome. Il s’agit d’une crise hypertensive déclenchée par des stimuli viscéraux ou somatiques sous le niveau de la lésion et causée par des réflexes sympathiques médullaires non modulés par les centres régulateurs encéphaliques. Les patients porteurs de lésions médullaires bénéficient, régulièrement, d’interventions chirurgicales pour des raisons multiples. Les complications potentiellement létales de l’hyperréflexie autonome exigent des médecins et, en particulier, des anesthésistes-réanimateurs une connaissance des mécanismes physiopathologiques sous-jacents et une prise en charge péri-interventionnelle adéquate.
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RéSUMé: CONTEXTE: Au Mali, où seulement 15% des femmes en âge de procréer utilisent les contraceptifs modernes, la compréhension des réalités des femmes et de la conception du système de santé aident à éclairer les stratégies pour atteindre l’objectif national de 30% d’ici 2023. MéTHODES: En utilisant les données d’enquête de base d’un essai randomisé en grappes, avec la géolocalisation précise de tous les ménages et centres de santé publiques, nous avons utilisé un modèle à plusieurs niveaux pour évaluer l’influence de l’individu, du ménage, de la communauté et du système de santé sur l’utilisation de la contraception moderne. Nous avons utilisé la régression logistique à effets mixtes pour mesurer l’autonomisation et ses sources socio-économiques (éducation, travail rémunéré), les influences intra-ménages sous forme d’une utilisatrice co-résidante et les facteurs structurels liés au système de santé. RéSULTATS: Moins de 5% des 14 032 femmes en âge de procréer utilisaient la contraception moderne au moment de l’enquête. Les femmes jouant un rôle dans la prise de décision, celles ayant une éducation formelle, un travail rémunéré, étaient plus susceptibles d’utiliser les contraceptifs modernes. Les femmes avaient trois fois plus de chances de faire la contraception moderne si elles vivaient dans un ménage avec une autre femme, généralement une coépouse, qui utilisait une méthode moderne. Comparées aux femmes les plus proches d’un centre de santé, celles qui vivaient entre 2 and 5 kilomètres étaient deux fois moins susceptibles d’utiliser un contraceptif moderne et celles entre 5 and 10 étaient plus susceptibles dans un tiers des cas. CONCLUSIONS: Malgré une faible disponibilité des services dans toute la zone d’étude, certaines femmes—même celles en cohabitation—ont pu surmonter les barrières à l’utilisation des contraceptifs modernes. Lors de la planification et de la mise en œuvre de stratégies pour élargir l’accès à la contraception, les décideurs et les praticiens devraient tenir compte de l’autonomisation des femmes, des réseaux sociaux, et de la conception du système de santé. Les systèmes de santé accessibles et efficaces devraient reconsidérer l’approche conventionnelle de la prestation de services communautaires, en prenant en compte la distance même à moins de 5 kilomètres.
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L’analyse à classes latentes a permis aux épidémiologistes de surmonter les problèmes concrets posés par les méthodes traditionnelles d’évaluation des essais de diagnostic, qui nécessitent à la fois un test de référence absolue (étalon ou gold standard) et un grand nombre d’échantillons de référence aux caractéristiques appropriées. Au cours des quatre dernières décennies, les méthodes d’analyse à classes latentes ont acquis de l’ampleur et permettent aux épidémiologistes d’évaluer les essais diagnostiques et d’estimer les taux de prévalence réelle tout en recourant à des tests supposés imparfaits, grâce à l’utilisation de données et de scénarios divers et complexes, y compris dans les situations d’émergence de nouvelles maladies infectieuses. Les auteurs font un tour d’horizon des dernières évolutions dans ce domaine et donnent des orientations pratiques concernant la manière d’utiliser l’analyse bayésienne à classes latentes pour évaluer les performances d’un test de diagnostic. Avant de conduire une telle analyse, il convient de déterminer avec soin si elle est adaptée à l’agent pathogène considéré et si les échantillons disponibles sont appropriés et en nombre suffisant ; il convient également de prendre en compte le nombre de tests de diagnostic à évaluer et la structure des données utilisées. Lors de la conception du modèle, sa structure et la définition préalable des données informatives vont affecter la probabilité que le modèle génère des inférences utiles. Face à la nécessité croissante de disposer de méthodes analytiques sophistiquées pour évaluer les tests de diagnostic utilisés pour les maladies émergentes nouvelles, les analyses à classes latentes offrent des perspectives prometteuses pour la recherche, aussi bien dans le domaine de la santé vétérinaire que de la médecine humaine.
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La rectocolite ulcéro-hémorragique (RCUH) représente une maladie fréquente en Suisse avec une prévalence de 1 sur 1000 habitants. Le diagnostic se base sur la présentation clinique typique avec des diarrhées sanglantes, une image endoscopique caractéristique avec une inflammation continue qui touche pratiquement toujours le rectum, et une image histologique compatible. La RCUH se développe chez des individus avec prédisposition génétique et une dérégulation du système immunitaire colique. Cet article fait le point sur la pathogenèse, le diagnostic et les approches thérapeutiques de cette maladie.
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Qualité de vie et fonctionnement familial des parents d’enfants souffrant d’un trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité. Le trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDHA) constitue un trouble neuro-développemental courant de l’enfant ayant une grave incidence sur les individus, les familles et les communautés. Il est associé à des troubles cognitifs, comportementaux, émotionnels, sociaux et développementaux, ainsi qu’à une baisse des résultats scolaires. Fournir une description de la qualité de vie des parents d’enfants atteints d’un TDHA, ainsi que de leur fonctionnement familial. Déterminer la relation entre la qualité de vie, le fonctionnement familial et les caractéristiques socio-démographiques. Il s’agissait d’une étude transversale menée auprès de 125 parents d’enfants souffrant de différents types de TDHA, sélectionnés par échantillonnage aléatoire systématique. L’étude a été conduite entre mai et décembre 2015 dans la clinique de consultations externes en médecine familiale du centre hospitalier universitaire du Canal de Suez. Le questionnaire de l’OMS sur la qualité de vie dans sa version abrégée et le score d’Apgar (apparence, pouls, grimace, activité, respiration) ont été utilisés pour recueillir les données. Les scores médians concernant les domaines physique, psychologique et social étaient de 12, et le score moyen du domaine environnemental était de 11,9. Les scores médians de la perception de la santé et de la qualité de vie de ces parents étaient de 3,0. La plupart des familles (79,2 %) étaient dysfonctionnelles. Des liens statistiquement significatifs ont été trouvés entre tous les domaines et l’éducation ; entre les scores de la qualité de vie portant sur la condition physique et le sexe, l’emploi et les revenus ; entre les scores de la qualité de vie portant sur l’état psychologique et le lieu d’habitation ; et entre les scores de la qualité de vie liés à l’environnement et l’âge, les revenus et la situation maritale. Les familles dysfonctionnelles étaient susceptibles d’être affectées par les scores de la qualité de vie des domaines portant sur l’âge, le sexe, et la condition physique et psychologique des parents. Les parents d’enfants atteints d’un TDHA avaient une qualité de vie moyenne. La plupart des parents venaient de familles dysfonctionnelles. Des études portant sur les interventions familiales sont recommandées à l’avenir.
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La paramécie, un organisme modèle pour étudier la ciliogenèse et les maladies ciliaires. Le cil est une extension présente à la surface de la quasi-totalité des cellules eucaryotes. Conservé au cours de l’évolution, il assure des fonctions sensorielles et/ou motiles. Chez l’homme, le dysfonctionnement ciliaire est à l’origine de différentes maladies regroupées sous le nom de ciliopathies. Grâce à sa ciliature complexe, la paramécie constitue un modèle de choix pour étudier non seulement la structure, l’assemblage et les fonctions des cils, mais aussi pour valider les mutations de gènes associées à ces ciliopathies.
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Les déplacements des bovins en tant que facteur de risque épidémiologique Les déplacements d‘animaux constituent un des risques les plus importants pour la survenance d’une épidémie. En Suisse, il est prescrit que chaque déplacement d’un animal de rente doit être annoncé et saisi dans la Banque de Données sur le Trafic des Animaux (BDTA). Sur la base de ces annonces, nous avons examiné tous les déplacements de l’année 2011 et concentré notre attention sur leur répartition géographique par rapport à l’extension des maladies animales contagieuses. Entre le 1er janvier 2011 et le 30 janvier 2012, 786’462 bovins au total ont été déplacés. Ce sont au maximum 901 contacts avec possibilité de transmission d’un agent infectieux qui se sont produits un jour donné après l’arrivée d’un nouvel animal. Vu les déplacements liés à la montée et à la descente de l’alpage, il y a eu plus de déplacements en été qu’en hiver. On constate également des différences régionales. Le premier jour après l’arrivée d’un bovin, il existait au minimum 0 et au maximum 99’168 contacts possibles pour la transmission d’un agent infectieux. Dans la plupart des cas (91.4%), il ne se produisait pas de trafic de bovins le jour suivant l’arrivée d’un animal. En ce qui concerne les maladies contagieuses des bovins revêtant un intérêt en Suisse, on a relevé les contacts de bovins suivants durant la période d’incubation: 19’779’551 pour la lumpy skin disease, avec un temps d’incubation de 28 jours, 9’891’665 ou 15’025’741 pour la fièvre aphteuse, selon qu’on considère un temps d’incubation de 14 ou de 21 jours, 15’025’741 pour la peste bovine et la stomatite vésiculeuse, toutes deux avec un temps d’incubation de 21 jours. Ces chiffres démontrent un grand trafic d’animaux en Suisse. C’est une indication qu’un agent infectieux ne peut que rarement faire démarrer une épidémie.
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L’objectif de la présente étude était d’évaluer si les concentrations du facteur de croissance épidermique (EGF), de la fibronectine, et de l’alpha (α)-2 macroglobuline dans le sérum canin demeuraient stable sous différentes conditions d’entreposage. Du sérum fut obtenu de 10 chiens adultes et entreposé pendant 7 j à la température de la pièce (RT) et à 4 °C et pendant 1, 3, et 6 mo à −20 °C. Des cultures bactériennes du sérum furent effectuées après 7 j à 4 °C et RT. Pour chaque chien et temps de vérification, l’EGF, la fibronectine et l’α-2 macroglobuline furent quantifiés en duplicata par épreuve immuno-enzymatique (ELISA). Les concentrations moyennes de chaque facteur à chaque temps de vérification furent utilisées pour analyse statistique. Aucune croissance bactérienne ne fut observée dans les différents échantillons. Comparativement à la valeur de base (232,24 ± 49,47 pg/mL), la concentration d’EGF était significativement plus basse après 1 sem d’entreposage à 4 °C (135,39 ± 27,12 pg/mL, P = 0,006), mais pas à RT (315,85 ± 79 pg/mL, P = 0,6) ou après 1, 3, ou 6 mo d’entreposage à −20 °C (220,84 ± 41,07 pg/mL, P = 0,7; 220,98 ± 78,26 pg/mL, P = 0,8; 266,06 ± 20,39 pg/mL, P = 0,4, respectivement). Comparativement à la valeur de base, les concentrations de fibronectine après 1 sem d’entreposage à 4 °C ou à RT et après 1, 3, ou 6 mo d’entreposage à −20 °C n’étaient pas statistiquement différentes. Comparativement à la valeur de base (186,67 ± 45,20 mg/dL), la concentration d’α-2 macroglobuline après 1 sem d’entreposage à 4 °C avait augmenté significativement (244,61 ± 58,27 mg/dL, P = 0,002), mais pas à RT (177,09 ± 26,99 mg/dL, P = 0,2). Les différences dans les concentrations après 3 et 6 mois d’entreposage à −20 °C étaient significatives comparativement à la valeur de base (243,32 ± 42,64 mg/dL, P = 0,005 et 56,39 ± 21,78 mg/dL, P < 0,0001, respectivement), mais pas après 1 mo d’entreposage à −20 °C (136,79 ± 25,61 mg/dL, P = 0,1). Une semaine d’entreposage à RT avait peu d’effets sur la stabilité d’EGF, de fibronectine et d’α-2 macroglobuline dans le sérum canin. Les facteurs mesurés sont demeurés stables pour 3 mo lors d’entreposage à −20 °C.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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En aérobiologie, les études dose-réponse sont utilisées pour estimer le risque d’infection que représente pour un hôte susceptible l’exposition à une dose spécifique d’un agent pathogène en suspension dans l’air. Dans un environnement de recherche, les facteurs spécifiques à l’hôte et à l’agent qui affectent le continuum dose-réponse peuvent être tenus pour compte dans le design expérimental, mais l’obligation de déterminer précisément la dose d’agent pathogène à laquelle l’hôte a été exposée représente souvent un défi. Par définition, la quantification des agents pathogènes viables en suspension dans l’air est basée sur la culture des microorganismes, mais certains agents pathogènes aériens sont transmissibles à des concentrations inférieures au seuil de quantification par culture. Dans cet article nous présentons une approche pour le calcul de la dose d’exposition à des niveaux non-quantifiables microbiologiquement en utilisant une application du modèle de réaction en réservoir avec agitation continue (CSTR) et la validation de cette approche en utilisant le colorant rhodamine B comme substitut à des agents pathogènes microbiens mis en aérosol dans un tore dynamique (DAT).(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Les objectifs de la présente étude étaient de déterminer si le diagnostic et le traitement de la dysfonction de l’hypophyse médiale équine (DHME) varient selon la région géographique et signalent la prévalence de la DHME chez les chevaux, comme l’ont observé les vétérinaires dans différentes localisations. Un questionnaire en ligne a été développé pour les vétérinaires qui traitent les chevaux. Les associations vétérinaires, en particulier les sous-groupes de spécialités équines, ont été contactées et un lien pour un sondage a été envoyé aux membres de chaque organisation. Les modèles linéaires généralisés ont été utilisés pour examiner si la méthode de diagnostic et de traitement de cette condition, ainsi que sa prévalence déclarée, différaient selon la région géographique. Les vétérinaires provenant de 426 cliniques distinctes dans 20 pays ont répondu au sondage. Le diagnostic de DHME variait selon la région, mais était généralement basé sur les signes cliniques et un test endocrinien complémentaire. Les chevaux atteints de DHME ont été traités médicalement par 63 % des vétérinaires et 75 % de ceux-ci utilisaient le mésylate de pergolide comme traitement. La prévalence médiane estimée était de 1 % et cela ne différait pas selon la situation géographique. La moitié des vétérinaires prenaient soin de 5 animaux ou plus avec DHME. Dans l’ensemble, l’approche diagnostique différait selon les régions géographiques. En général, les vétérinaires européens étaient plus susceptibles que ceux en Amérique du Nord de diagnostiquer la DHME en se basant uniquement sur les signes cliniques, sans utiliser un test de laboratoire complémentaire. Les vétérinaires ont signalé que les coûts et les responsabilités en matière de gestion étaient les principales préoccupations de leurs clients liées au traitement à long terme de cette maladie, ce qui indique un besoin d’options de traitement supplémentaires pour DHME.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Séroprévalence du virus de l'hépatite E chez des patients hémodialysés dans la province de Zanjan (République islamique d'Iran). RÉSUMÉ L'infection par le virus de l'hépatite E (VHE) représente la forme la plus fréquente de l'hépatite aiguë chez l'adulte dans les régions endémiques d'Asie. Dans une étude descriptive transversale, les anticorps anti-VHE ont été mesurés chez des patients orientés vers deux centres d'hémodialyse de la ville de Zanjan (République islamique d'Iran). Sur 93 patients atteints d'une insuffisance rénale chronique, âgés en moyenne de 57,0 ans (ET 18,5), 25 patients (26,9%) étaient positifs pour les anticorps anti-VHE. L'infection par le VHE n'était pas significativement associée au sexe, à l'âge, au niveau d'études, au lieu de résidence ni à une source d'eau. Le taux de positivité pour le virus de l'hépatite E était supérieur chez les patients sous hémodialyse depuis plus d'un an, par rapport à ceux traités depuis un an ou moins (31,3% contre 15,4%), mais la différence n'était pas statistiquement significative. Aucun des patients n'était infecté par le virus de l'hépatite C chronique ou le VIH, et seulement deux patients souffraient d'une infection chronique par le virus de l'hépatite B. Étant donné la forte prévalence du VHE chez les patients hémodialysés à Zanjan, une attention accrue est requise vis-à-vis de l'épidémiologie du VHE, de la lutte, de la prévention mais aussi de la formation en la matière dans l'ouest de la République islamique d'Iran, voire éventuellement dans les pays voisins.
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Les troubles du comportement chez la personne en situation de handicap mental sont fréquents, mais leur prise en charge est peu enseignée aux médecins de premier recours. Cet article a pour objectif d’aider à la prescription d’un traitement médicamenteux. Nous discutons des éléments clés des deux classes de médicaments les plus utilisés, en tenant compte des comorbidités du patient, des contre-indications et des principaux effets secondaires.
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La vascularite du paturon est une atteinte rare chez le cheval. Les causes sous-jacentes sont difficiles à évaluer, en particulier les infections bactériennes. RÉSUMÉ CLINIQUE: Un cheval de selle français de 13 ans est présenté en consultation pour dermatite des paturons évoluant depuis six semaines. L'examen histopathologique des biopsies cutanées a révélé une vascularite des petits vaisseaux. Une croissance pure de Pseudomonas aeruginosa multi-résistantes (MRPA) a été obtenue à partir des biopsies profondes. Une rémission clinique a été observée après six semaines d'enrofloxacine et les lésions n'ont pas récidivé. A la connaissance des auteurs, ceci est la première description d'une vascularite des paturons associée à MRPA et traitée avec succès avec six semaines d'enrofloxacine.
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Les fractures de clavicule représentent une lésion fréquemment rencontrée, aussi bien par le médecin généraliste, l’urgentiste que par le chirurgien orthopédiste. Leur prise en charge, historiquement principalement conservatrice, a connu un bouleversement majeur au cours des deux dernières décennies, suite à la publication d’études qui mettaient en avant des taux de pseudarthrose et de cal vicieux (raccourcissement cliniquement symptomatique) plus importants que ceux publiés par le passé. Ces travaux ont conduit à une augmentation des prises en charge chirurgicales initiales. Cependant, les récentes études contrôlées randomisées peinent à confirmer le bénéfice clinique de l’ostéosynthèse. En s’appuyant sur la littérature récente, nous présentons les recommandations actuelles, ainsi qu’un algorithme de prise en charge, pour les fractures de clavicule.
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Prévalence et nouveaux génotypes d’Enterocytozoon bieneusi chez les chiens et chats de refuges dans la province du Sichuan, dans le sud-ouest de la Chine. Enterocytozoon bieneusi est un parasite intracellulaire commun qui infecte un large éventail d’hôtes, y compris les humains et les animaux de compagnie, ce qui soulève des problèmes de transmission zoonotique. Cependant, il existe peu d’informations épidémiologiques sur la prévalence et les génotypes d’E. bieneusi chez les chiens et les chats des refuges dans la province du Sichuan, au sud-ouest de la Chine. Au total, 880 échantillons de matières fécales ont été prélevés dans des refuges dans différentes villes de la province du Sichuan, dont 724 échantillons de chiens et 156 échantillons de chats. Enterocytozoon bieneusi a été déterminé par analyse de séquence de l’espaceur transcrit interne ribosomique (ITS). Dans l’ensemble, la prévalence d’E. bieneusi était de 18 % (158/880) et le parasite a été détecté chez 18,8 % (136/724) et 14,1 % (22/156) des chiens et des chats examinés, respectivement. L’analyse des séquences a révélé la présence de cinq génotypes chez le chien, dont trois génotypes connus CD9 (n = 92), PtEb IX (n = 41) et type IV (n = 1), et deux nouveaux génotypes SCD-1 (n = 1) et SCD-2 (n = 1). De même, quatre génotypes ont été identifiés chez les chats, dont CD9 (n = 11), Type IV (n = 6), D (n = 4) et PtEb IX (n = 1). Les génotypes D et de type IV ont été précédemment identifiés chez l’homme et sont rapportés chez des chiens et des chats des refuges dans la présente étude, ce qui indique que ces animaux pourraient être des sources potentielles d’infections par microsporidiose chez les humains.
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Épisode fébrile chez l’enfant : connaissances des parents marocains et prise en charge par ces derniers. Les parents ont souvent des perceptions erronées concernant la fièvre chez l’enfant, et les informations sur la prise en charge des enfants fébriles à domicile sont rares au Maroc. Dans la présente étude sur les perceptions, les connaissances et les pratiques des familles au sujet de la fièvre chez l’enfant, les parents de 264 enfants fébriles âgés de 0 à 16 ans ont été interrogés au sein d’un service d’urgence pédiatrique de la ville de Rabat en 2011. Seuls 3,5 % des parents connaissaient la température exacte définissant un état fébrile et 54,4 % déterminaient la fièvre de leur enfant à l’aide d’un thermomètre, de préférence par voie rectale. La plupart d’entre eux (96,8 %) considéraient que la fièvre était une affection très grave qui pouvait conduire à des effets secondaires tels que des lésions cérébrales (28,9 %), des convulsions (18,8 %), une paralysie (19,5 %), une dyspnée (14,8 %) et un coma (14,8 %). Le paracétamol a été utilisé par 85,9 % des parents et les traitements traditionnels par 45,1 %. La connaissance de la définition exacte de la fièvre était significativement associée à la profession des parents, à leur niveau d’études et à la prise de conseils et d’informations préalable auprès des professionnels de santé.
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Devant un patient âgé avec des troubles cognitifs et une symptomatologie digestive aspécifique, l’examen clinique doit inclure l’examen des orifices herniaires et le cas échéant un complément d’investigations par imagerie doit être demandé. La hernie fémorale représente un piège diagnostique compte tenu des signes cliniques peu spécifiques ouvrant un large diagnostic différentiel. Cette pathologie survient tardivement dans la vie et elle est fréquemment rencontrée dans les services d’urgence à un stade déjà compliqué. Alors que sa réparation élective est simple, en cas d’incarcération, elle nécessite une prise en charge chirurgicale immédiate, souvent associée à une résection intestinale et grevée d’un taux plus élevé de complications et de mortalité.
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Le pontage aortocoronarien assisté par robot (PACAR) a été proposé comme solution de rechange au pontage aortocoronarien classique (PACC) pour la prise en charge des coronaropathies, mais on manque de données probantes claires comparant son efficacité à celle d’autres traitements. La présente étude visait à évaluer, dans le cadre d’une revue systématique d’études comparatives, la sûreté et l’efficacité clinique du PACAR, comparativement à celles du PACC et d’autres interventions à effraction minimale visant le traitement des coronaropathies. Nous avons réalisé une revue systématique d’études primaires publiées en anglais comparant le PACAR à d’autres options thérapeutiques (PACC, pontage aortocoronarien direct à effraction minimale [PACDEM] et pontage aortocoronarien par voie percutanée [PACVP]) selon les lignes directrices de la Collaboration Cochrane, et avons réalisé des méta-analyses lorsque c’était approprié. Nous avons retenu 13 études : 11 études primaires sur le PACAR (comparativement à 7 études sur le PACC, à 3 études sur le PACDEM et à 1 étude sur le PACVP) et 2 études multicentriques fondées sur des bases de données (PACAR contre tout autre type de PAC). Dans l’ensemble, les données probantes étaient considérées de faible qualité. Selon la plupart des études, le PACAR ne présentait aucun avantage significatif par rapport aux autres traitements, et ce, pour la majorité des issues. Les méta-analyses ont montré que le PACAR était associé à des taux de pneumonie et d’infection de la plaie plus faibles que le PACC, de même qu’à une durée d’hospitalisation en soins intensifs plus courte que le PACC et le PACDEM. Des études individuelles ont montré que le PACAR donnait lieu à de meilleures issues pour certains paramètres que le PACC (temps de ventilation, besoin de transfusion, douleur postopératoire et durée d’hospitalisation) et que le PACDEM (besoin de transfusion, douleur postopératoire, temps nécessaire pour la reprise des activités normales, fonctionnement physique et durée d’hospitalisation). La revue des études fondées sur des bases de données a indiqué que le PACAR était supérieur, sur le plan statistique, aux autres types de PAC en ce qui a trait à la douleur postopératoire, à l’insuffisance rénale, au besoin de transfusion, à la réalisation d’une autre chirurgie en raison de saignements, à l’accident vasculaire cérébral et à la durée d’hospitalisation; cependant, pour plusieurs de ces paramètres, les différences entre les 2 groupes étaient petites. Bien que les résultats de cette revue d’études comparatives sur le PACAR semblent prometteurs et laissent penser que cette intervention comporte des avantages pour les patients, ils devraient être interprétés avec prudence étant donné l’absence d’études cliniques randomisées.
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RéSUMé: OBJECTIFS: Nos objectifs étaient d'évaluer l'efficacité de la distraction robotique humanoïde pour réduire la détresse et la douleur chez les enfants subissant une insertion intraveineuse. MéTHODES: Un essai contrôlé randomisé ouvert à deux bras a été mené d'avril 2017 à mai 2018, dans un service d'urgence pédiatrique. Un échantillon de 86 enfants âgés de 6 à 11 ans ayant besoin d'une insertion intraveineuse a été recruté. Les critères d'exclusion comprenaient des déficiences auditives / visuelles, un retard neurocognitif, une déficience sensorielle de la douleur, une inscription antérieure et la discrétion du personnel clinique des urgences. Les mesures des résultats comprenaient l’échelle d’hétéro-évaluation comportementale (OSBD-R: Observational Scale of Behavioral Distress – Revised) (détresse) et l’échelle de visages (FPS-R: Faces Pain Scale-Revised) (douleur). RéSULTATS: Sur les 86 enfants recrutés (âge médian 9 ans, IQR 7,10) ; 55 % (47/86) étaient de sexe masculin, 9 % (7/82) étaient prématurés, 82 % (67/82) avaient une visite antérieure aux urgences, 31 % (25/82) avaient déjà été hospitalisés et 78 % (64/82) avaient déjà été insérés par voie intraveineuse. Quatre-vingt-seize pour cent (78/81) ont reçu une anesthésie topique avant l'insertion intraveineuse. Le score total de détresse OSBD-R était de 1,49 ± 2,36 (soins standard) contre 0,78 ± 1,32 (robot) (p < 0,05). Le score de douleur FPS-R était de 4 (IQR 2,6) (soins standard) contre 2 (IQR 0, 4) (robot) (p=0,13). L’anxiété parentale immédiatement après l’intervention était de 36,7 (11,1) (soins standard) contre 31,3 (8,5) (robot) (p=0,04). Les parents étaient plus satisfaits de la gestion de la douleur dans le groupe de distraction robotique (95 % vs 72 % très satisfaits) (p = 0,002). CONCLUSIONS: La thérapie de distraction à base de robot humanoïde est associée à un impact positif modeste sur la détresse de l’enfant pour l’insertion intraveineuse pédiatrique, mais pas la douleur. Il peut être considéré comme un outil potentiel dans la boîte à outils des Services d’Urgences pour la réduction de la détresse associée à la douleur procédurale.
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En Algérie, la prévalence des causes d’avortement dans les élevages bovins laitiers (que ces causes soient d’origine infectieuse ou non infectieuse) a été peu étudiée. Cette étude concerne une analyse sérologique conduite d’octobre 2014 à juin 2016 dans le nord de l’Algérie à l’aide d’un test ELISA (méthode immuno-enzymatique) sur des prélèvements sanguins issus de 368 vaches ayant avorté provenant de 124 élevages et complétée par un formulaire d’enquête visant à identifier, par une régression logistique uni puis multivariée, les facteurs associés à un risque augmenté ou diminué d’exposition à Coxiella burnetii, Chlamydia abortus et Toxoplasma gondii. Les prévalences sérologiques individuelles obtenues ont été respectivement de 8,4 % (31/368) pour C. burnetii et de 12,2 % (45/368) pour C. abortus. Pour T. gondii, la séroprévalence individuelle était de 13,8 % (51/368), avec comme facteurs associés à un risque accru d’exposition individuelle, le quatrième mois de gestation (rapport des cotes [odds ratio : OR] = 22,68 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,38-392,97) et le cinquième mois de gestation (OR = 25,51 ; IC à 95 % : 1,47-442,11). Les autres facteurs identifiés par la régression logistique multivariée étaient tous des facteurs associés à un risque diminué d’exposition. Ils concernaient l’année de visite en 2015 (OR = 0,0006 ; IC à 95 % : 0,000004-0,12) et en 2016 (OR = 0,0005 ; IC à 95 % : 0,000002-0,13) et l’insémination artificielle (OR = 0,15 ; IC à 95 % : 0,05-0,44) pour C. burnetii ; l’hiver (OR = 0,39 ; IC à 95 % : 0,15-1,00), le printemps (OR = 0,45 ; IC à 95 % : 0,20-0,97) et l’insémination artificielle (OR = 0,27 ; IC à 95 % : 0,13-0,56) pour C. abortus ; et le nombre de gestations (OR = 0,38 ; IC à 95 % : 0,16-0,92) pour T. gondii. La séroprévalence obtenue à l’échelle du troupeau a été respectivement de 16,1 % (20/124) pour C. burnetii et de 29,8 % (37/124) pour C. abortus et T. gondii. À l’échelle des troupeaux, les facteurs associés à un risque accru d’exposition à C. abortus et T. gondii concernent respectivement la pratique du déparasitage (OR = 3,89 ; IC à 95 % : 1,53-9,89) et le forage personnel comme source d’abreuvement (OR = 7,50 ; IC À 95 % : 2,11-26,69). Pour C. burnetii, l’année de visite en 2015 (OR = 0,02 ; IC à 95 % : 0,0008-0,65) et en 2016 (OR = 0,01 ; IC à 95 % : 0,0003-0,36), l’insémination artificielle (OR = 0,21 ; IC à 95 % : 0,06-0,69) et l’éradication des rongeurs (OR = 0,19 ; IC à 95 % : 0,06-0,57) sont des facteurs de diminution du risque d’exposition.
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La surexpression de métalloprotéases de matrice (MPMs) a été associée avec une augmentation de l’agressivité des tumeurs et de la dissémination métastasique. Nous avons cherché à savoir si le comportement métastasique contrastant d’ostéosarcomes félin et canin est relié aux quantités et à l’activité de MPM2 et MPM9. La zymographie et l’immunohistochimie ont été utilisées afin de déterminer les niveaux d’expression de MPM2 et de MPM9 dans des ostéosarcomes canins et félins. En utilisant l’immunohistochimie, des quantités augmentées de MPM9 ont été identifiées dans la plupart des ostéosarcomes canins, alors que les échantillons félins montraient plus souvent des quantités modérées. Des niveaux élevés de pro-MPM9, pro-MPM2, et de la MPM2 active ont été détectés par zymographie sur gélatine chez les deux espèces, avec des valeurs significativement plus élevées pour de la MPM2 active dans les ostéosarcomes canins. Ces données indiquent que MPM2 est probablement impliquée dans les ostéosarcomes canins et félins et que leur expression et activité pourraient être associé avec le comportement métastasique différent des ostéosarcomes canins et félins.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Le Chili, pays à revenu intermédiaire, a récemment rejoint Israël et Singapour dans le groupe des pays du monde à exiger la réciprocité comme condition préalable à la transplantation d'organes. La réforme chilienne contient des dispositions de retrait conçues pour favoriser les dons et donner la priorité des dons d'organes aux personnes inscrites. Bien que la réforme ait eu des difficultés à atteindre son but, elle peut être adoptée par d'autres pays qui cherchent à résoudre l'inquiétante pénurie d'organes. En effet, des dons accrus d'organes peuvent considérablement améliorer ou sauver davantage de vies. L'effet sur la disponibilité des organes, due à des incitations qui découlent des règles de préférence, ne devrait pas être sous-estimé.
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La survenue d’une mort subite plonge les témoins directs de cet événement dans une situation à haut impact émotionnel. Le bénéfice de laisser les familles des victimes assister aux manœuvres de réanimation a été souligné. Cependant, peu de données existent sur l’impact émotionnel d’un arrêt cardio-respiratoire en dehors de l’hôpital sur le témoin, qui est principalement un proche de la famille. Récemment, nous nous sommes interrogés sur l’induction potentielle d’une détresse psychologique, et les facteurs influençant celle-ci, dans la pratique active des gestes de réanimation de base par le témoin direct, guidé par l’opérateur 112. L’application des gestes de réanimation par une personne n’appartenant pas au corps médical semble ne pas être dénué d’impact. En effet, la présence d’une détresse psychologique chez la plupart des témoins, questionnés 6 à 10 jours après l’appel et 3 mois plus tard, est observée. Ce travail objective donc l’importance d’identifier les stratégies d’adaptation en jeu, afin de favoriser les stratégies potentiellement bénéfiques et de limiter le traumatisme lié à ce type d’événement.
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Cette étude a examiné les effets de l'exposition à la dépression maternelle et à la grande tempête Sandy in-utero sur le tempérament du bébé à 6 mois, la tempête Sandy ayant été un cyclone ayant frappé la ville de New York aux Etats-Unis en 2012. Le tempérament a été évalué en utilisant le Questionnaire Révisé du Comportement du Nourrisson. La dépression maternelle a été mesurée au moyen d'Echelle de Dépression Postnatale d'Edinburgh. Les principaux effets et l'interaction de la dépression maternelle et l'exposition à Sandy sur le tempérament du bébé ont été examinés en utilisant un Modèle Général de Linéarité (MGL). Les résultats montrent que la dépression maternelle prénatale est liée à une émotion-régulation moindre et à une plus grande détresse. Les analyses de stratification et d'interaction suggèrent que les effets adverses de la dépression maternelle prénatale sur un tempérament problématique ont été amplifiés par l'exposition à Sandy in-utero. Cette étude souligne l'importance qu'il y a d'offrir un dépistage et un traitement pour la dépression maternelle durant la grossesse, tout en identifiant simultanément les familles à haut risque qui peuvent avoir souffert de traumatismes liés à des désastres naturels de façon à offrir des services nécessaires. Comme la fréquence des catastrophes naturelles peut augmenter avec le changement climatique il est important de comprendre les conséquences du stress in-utero sur le développement de l'enfant et de formuler des plans d'identification précoce.
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Une proportion significative d'enfants présentant des troubles du spectre autistique (TSA) est adressée à des centres de santé mentale du fait de comportements difficiles. Les techniques comportementales habituelles des soignants destinées aux enfants présentant des troubles comportementaux perturbateurs doivent être adaptées aux comportements des enfants et des adolescents souffrant de TSA, qui proviennent souvent de difficultés sociales et de communication ainsi que d'une anxiété comorbide sous-jacentes. Il serait en revanche utile de recourir à des techniques comportementales centrées sur les capacités de communication, les capacités sociales, l'anxiété et la réactivité sensorielle des enfants présentant des TSA. Cependant, alors que les meilleures pratiques nécessitent l'implication des soignants pour traiter les enfants et les adolescents atteints de TSA, seulement quelques études contrôlées randomisées ont analysé l'efficacité des techniques développées par les soignants afin de diminuer les comportements difficiles. Cet article résume la littérature actuelle en ce qui concerne les interventions comportementales des soignants pour les enfants présentant des TSA et donne des pistes pour la recherche et le développement de ces techniques.
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Les fractures vertébrales ostéoporotiques sont fréquentes chez les personnes âgées, responsables de douleurs et de morbidité, mais restent sous-diagnostiquées. Bien que la vertébroplastie percutanée soit utilisée depuis presque 30 ans, ce n’est qu’en 2007 que le premier essai randomisé a été publié. Depuis, de multiples études randomisées contrôlées n’ont pas permis à ce jour de trancher clairement quant aux bénéfices de cette intervention, les méta-analyses de ces essais ayant même rapporté des résultats négatifs jusqu’ici. Le présent article discute de la place de la vertébroplastie dans la prise en charge de la fracture vertébrale ostéoporotique chez les patients âgés.
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L’otite externe est associée à un manque de diversité bactérienne/fongique dans la dermatite atopique. L’expérience clinique a montré que l’utilisation de corticoïdes topiques dans le conduit auriculaire (EC) peut prévenir l’otite. Aucune donnée n’était disponible sur l’impact de ce traitement sur le microbiote EC. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Observer la diversité bactérienne/fongique dans l’EC et l’effet clinique des corticoïdes topiques administrés sur une période de quatre semaines chez des chiens atopiques sans otite active. Dix chiens atopiques sans otite active. MATÉRIELS ET MÉTHODES: La mométasone a été appliquée dans l’EC droit, le gauche servant de contrôle. Une évaluation clinque et cytologique des EC a été réalisée. Les écouvillons de chaque ED ont été analysés par séquençage de dernière génération. RÉSULTATS: Au début de l’essai, les variations du microbiote et du mycobiote ont été observées entre les chiens et aussi chez chaque individu. Statistiquement, aucune différence significative n’a été observée en diversité alpha et beta entre le groupe traité et non traité au cours du temps. Cliniquement, les diversités des EC droit et gauche n’était pas différent à Jour (D) 28 (P = 0.28). Une différence significative a été notée entre D0 et D28 pour les oreilles traitées (P = 0.012) et pas pour les oreilles non traitées (P = 0.63). Aucune preuve cytologique de microbe n’a été trouvée pour les ECs traités à D28. Ces données suggèrent que l’utilisation de corticoïdes topiques en traitement proactif ne semble pas augmenter le risque de surpopulation microbienne secondaire. L’effet clinique positif de ce traitement proactif semble être supporté par l’amélioration cytologique et otoscopique.
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La complexité des diagnostics de type dépressif et des modes d’expression de la souffrance psychique à l’adolescence nous invitent à la prudence. Les aspects médico-psycho-sociaux des déterminants de la santé mentale à l’adolescence nécessitent de privilégier une analyse la plus holistique et complète possible dans les situations rencontrées. Différentes grilles d’analyse - symptomatique, environnementale, anthropologique, culturelle - permettent de comprendre une même situation à plusieurs niveaux d’interprétation. Comme nous le verrons dans la discussion autour d’un cas clinique, la difficulté du diagnostic dépressif en milieu multiculturel est encore majorée par le caractère ethnocentrique de cette catégorie.
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Cet article a été présenté initialement à la conférence du Journal intitulée « Le Déplacement: Une expérience traumatique contemporaine » qui s’est tenue à Londres en novembre 2019. Il développe la théorie de l’auteur d’une gestalt implicite d’organisation psychologique, un schéma associé de fonctions psychiques qui opère de manière intégrée pour simultanément structurer et organiser notre expérience de cohésion de soi et de continuité de soi. Cette gestalt, qui relie implicitement la formation de la peau psychique, de l’image du corps, de la peau culturelle et de l’identité personnelle et culturelle avec le lieu, fonctionne comme une présence permanente, non-consciente et émergente, une « constante » de fond: elle se développe au fil du temps et émerge à partir de l’expérience émotionnelle incarnée avec l’environnement total - humain et non-humain. L’auteur soutient que c’est la rupture de cette gestalt et les conséquences perturbantes de sa perte qui sous-tendent l’expérience du traumatisme de déplacement. Si des perturbations dans sa formation et/ou sa rupture ultérieure restent non-reconnues et non-représentées, alors l’absence crée un vide qui peut être transmis d’une génération à l’autre. L’article présente du matériel clinique décrivant ceci. Ce matériel souligne les façons dont cette gestalt peut contribuer à notre compréhension de l’angoisse collective de déplacement et du traumatisme culturel.
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Dans la pancréatite aiguë, les radicaux libres de l’oxygène et les cytokines contribuent à l’insuffisance de la microcirculation pancréatique et à l’endommagement des tissus localement. Nous avons étudié les effets de la trimétazidine (TMZ), un puissant agent antioxydant et anti-ischémique, sur la pancréatite aiguë. Des rats ont été assignés aléatoirement à 1 de 3 groupes : un groupe témoin ( n = 15), un groupe ( n = 15) dans lequel la pancréatite aiguë a été induite au moyen de L-arginine et un groupe ( n = 15) dans lequel la pancréatite a été induite, puis traitée par TMZ par voie intrapéritonéale. Les rats ont été suivis pendant 24 heures. À la 24e heure, nous avons mesuré les taux sériques d’aspartate aminotransférase (AST), d’alanine aminotransférase (ALT), d’amylase, de lacticodéshydrogénase (LDH), d’interleukine 1-β (IL-1β), d’interleukine 6 (IL-6) et de facteur de nécrose tumorale α (TNF-α), et les tissus pancréatiques ont été soumis à un examen histopathologique. Les taux d’AST ( p < 0,001), d’ALT ( p < 0,01), d’amylase ( p < 0,001), de LDH ( p < 0,01), de TNF-α ( p < 0,01), d’IL-1β ( p < 0,001) et d’IL-6 ( p < 0,001), de même que l’oedème tissulaire ( p < 0,01), les saignements ( p < 0,05), la nécrose des cellules acineuses ( p < 0,001) et le degré d’inflammation périvasculaire ( p < 0,01) pancréatiques,étaient significativement moindres dans le groupe traité que dans le groupe non traité. La trimétazidine atténue nettement les modifications biochimiques et histopathologiques qui accompagnent les premiers stades d’une pancréatite aiguë, ce qui permet de préserver le pancréas au plan histologique.
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Des prélèvements sanguins ont été obtenus de la veine caudale ventrale sur 41 caméléons communs (Chamaeleo chamaeleon) dans l’optique d’établir des intervalles de référence pour 30 analytes sanguins. Le ratio calcium/phosphore, le PCV, les solides totaux par réfractométrie (TS), la numération-formule sanguine ont aussi été déterminés. L’évaluation microscopique des frottis sanguins ont révélé la présence de corps d’inclusions ressemblant aux corps d’inclusions a Chlamydia dans les monocytes sur sept échantillons. Les femelles avaient des valeurs significativement plus élevées pour l’AST et la GGT. Des différences significatives entre les mêmes analytes mais d’après différentes techniques analytiques ont été trouvées pour le PCV/hématocrite, des électrolytes (sodium, potassium) et les protéines plasmatiques (TS, TP et albumine). Les analytes sanguins rapportés dans cette étude pourront fournir des données de base utiles pour l’évaluation de l’état de sante des caméléons communs, tout en considérant les effets potentiels du sexe et de l’analyseur utilisé.(Traduit par les auteurs).
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La réalisation d’une cholangiographie rétrograde (CPRE) chez les patients avec un bypass gastrique a longtemps posé des difficultés. Durant les dernières années, quelques techniques ont été développées pour permettre l’extraction de lithiases cholédociennes chez ces patients. Récemment, une nouvelle technique consistant à créer une fistule gastro-gastrique avec la mise en place d’un stent permettant le passage du duodénoscope a montré un excellent taux de réussite, avec un bon profil de sécurité et un faible taux de complications.
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En 2018, le gouvernement du Manitoba a créé un système de surveillance de santé publique en matière de cannabis en prévision de la légalisation du cannabis à des fins non médicales le 17 octobre 2018. Une première évaluation a été menée pour déterminer les caractéristiques d’utilité, de flexibilité et de simplicité du système, au moyen d’une enquête en ligne auprès d’intervenants, de paramètres du site Internet, d’une analyse du système et d’entrevues. Les recommandations qui ont pu en être tirées sont la création d’un plan de communication détaillé pour les rapports de surveillance, la modification du format et de la fréquence des rapports, le maintien de relations solides avec les partenaires et la mise en place d’une base de données provinciale centralisée de surveillance de la consommation de substances et d’un système de surveillance.
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En Inde, l’amélioration qualitative et quantitative de la productivité des élevages passe nécessairement par la mise en place de stratégies efficaces et efficientes de prévention et de contrôle des maladies animales. Les producteurs de lait et de produits laitiers considèrent la vaccination du bétail comme une innovation importante au plan socio-économique mais le niveau d’adoption et de diffusion des technologies vaccinales demeure très faible sur le terrain. Ce constat a incité les auteurs à effectuer une étude visant à analyser les efforts déployés par le gouvernement indien pour protéger la santé du bétail et pour lutter contre les maladies, à déterminer le niveau de prise en compte des leçons de l’éradication de la peste bovine, et à décrire les pratiques et la situation concrète sur le terrain ainsi que la manière dont les diverses parties prenantes perçoivent la pertinence, la rentabilité économique et les effets dans le temps de la vaccination. Dans cette étude, les auteurs ont interrogé 360 éleveurs de vaches laitières, 80 chercheurs et 40 agents de vulgarisation en Inde afin de déterminer les effets des politiques zoosanitaires sur le secteur de l’élevage laitier indien. L’étude a montré que la pertinence, la rentabilité économique et les effets dans le temps de la vaccination étaient perçus très favorablement par les chercheurs et par les agents de vulgarisation, tandis que la perception des éleveurs était moins positive. L’étude a également permis de constater que l’écart manifeste entre la perception des éleveurs d’un côté et celle des chercheurs et des agents de vulgarisation de l’autre concernant la pertinence, la rentabilité et l’effet dans le temps de la vaccination subsistait même après la mise en oeuvre à grands frais de programmes de lutte contre les maladies animales, tandis que cet écart était minime entre les chercheurs et les agents de vulgarisation. Les auteurs concluent sur la nécessité de veiller à ce que les innovations mises en place en matière de lutte contre les maladies animales soient perçues comme pertinentes, rentables et durables, afin de promouvoir une meilleure appropriation et diffusion de ces méthodes sur le terrain. Les auteurs préconisent le recours à des partenariats entre les éleveurs, les chercheurs et les agents de vulgarisation afin d’assurer une conception et un transfert efficaces des technologies dans le secteur de la production de lait et d’améliorer ainsi la production et la productivité du secteur laitier indien.
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Résistance multispécifique des trichostrongylidés des ovins en Autriche. La surutilisation des anthelminthiques et l’échec de la mise en œuvre de méthodes empêchant le développement et la propagation de la résistance aux anthelminthiques (RA) ont conduit à une augmentation alarmante des trichostrongylidés ovins résistants dans le monde. Le but de nos études était de déterminer si la stratégie de traitement anthelminthique de routine était efficace, d’avoir un aperçu de la fréquence de la RA chez les trichostrongylidés des moutons en Autriche et de déterminer la présence de différents genres de trichostrongylidés. Dans 30 élevages ovins, le test de réduction du nombre d’œufs fécaux (FECRT) a été réalisé avec la technique Mini-FLOTAC dans deux études consécutives. Dans l’étude 1, seuls le fenbendazole et la moxidectine ont été testés, tandis que différents composés et produits ont été utilisés dans l’étude 2. Au total, trente-trois groupes de traitement ont été formés, 11 groupes ont été traités avec des benzimidazoles (fenbendazole et albendazole), 2 groupes avec des avermectines (ivermectine, doramectine), 18 groupes avec la moxidectine et deux groupes avec le monepantel. Une efficacité réduite a été détectée dans 64 %, 100 %, 28 % et 50 % de ces groupes, respectivement. Le genre le plus fréquemment détecté dans les cultures larvaires était Haemonchus, qui avait été rarement détecté en Autriche auparavant, suivi de Trichostrongylus. La résistance multispécifique des trichostrongylidés en Autriche semble augmenter et H. contortus a été détecté fréquemment, de manière inattendue par rapport aux études précédentes. Il est urgent de développer des stratégies de communication efficaces visant à améliorer l’engagement des éleveurs et des vétérinaires dans le contrôle durable des parasites.
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CONTEXTE: la perte de l’élastine structurelle causée par un vieillissement intrinsèque et extrinsèque provoque l’incapacité de la peau à s’étirer et à rebondir (diminution de l’élasticité) et se manifeste comme une perte de fermeté et un relâchement de la peau. Alors que d’autres composants de la matrice extracellulaire (MEC), tels que le collagène et l’acide hyaluronique sont continuellement synthétisés et assemblés tout au long de la vie, les fibres élastiques ne le sont pas. L’assemblage et la fonctionnalité des fibres élastiques nécessitent une réticulation des fibres, causée par les enzymes de type lysyle oxydase (LOXL), qui diminuent fortement au cours du vieillissement. OBJECTIF: évaluer l’effet élastogène amélioré d’une combinaison d’extrait de mûre et d’aneth, qui était supposée induire la synthèse des composants des fibres d’élastine, la réticulation des fibres et réduire la dégradation des fibres d’élastine. MÉTHODES: les extraits de mûre et d’aneth ont été testés séparément et ensemble pour confirmer la bioactivité d’un seul ingrédient et les avantages synergiques. Des explants de peau humaine, des fibroblastes cutanés, des dosages d’élastase, des ELISA, des analyses PCR quantitatives en temps réel et des mesures de spectrofluorimètre ont été utilisés. De plus, une étude clinique en double aveugle, contrôlée par placebo, a été réalisée pour évaluer l’élasticité de la peau à l’aide du cutomètre et histologiquement à partir de biopsies. RÉSULTATS: l’extrait de mûre a induit l’expression génique de l’élastine, l’activité de promoteur de l’élastine et a inhibé la dégradation des fibres élastiques par des métalloprotéinases matricielles (MPM) 9 et 12.L’extrait d’aneth a causé l’expression génique de l’élastine, du collagène et du gène LOXL1, entraînant une amélioration de la réticulation des fibres dans les explants de peau humaine. Cliniquement, le traitement par une combinaison de mûre et d’aneth a montré une activité de pro-élasticité synergique par rapport à chaque ingrédient seul et au placebo. CONCLUSION: ensemble, ces résultats ont démontré que les deux extraits de plantes multimodales se complètent en termes de bioactivité et ont entraîné une induction synergique de l’élastogenèse.
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La survenue de complications postopératoires représente un cauchemar (bien réel), tant pour le patient que pour son chirurgien. Dès lors, quoi de plus fantasmagorique que d’administrer une « potion magique » au patient avant l’intervention pour éliminer ce risque ? Le but de cet article est de résumer l’état des connaissances actuelles concernant les bénéfices potentiels, liés à l’administration d’immunonutrition aux patients traités pour cancer urologique. Après un bref rappel du rôle de l’immunité dans la surveillance et le traitement uro-oncologique, le raisonnement en faveur d’une supplémentation orale pouvant moduler le système immunitaire du patient bénéficiant d’une cystectomie pour cancer sera mis en évidence.
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Le poumon est un organe complexe, et sa physiologie et son immunologie sont régulées par diverses molécules et cellules immunitaires. Le surfactant pulmonaire, un mélange de phospholipides et de protéines produits par les cellules épithéliales bronchiolaires et alvéolaires de type II, est un acteur important de la physiologie pulmonaire. Par rapport aux connaissances sur la biologie du surfactant chez les rongeurs et les humains, seules des données limitées sont disponibles sur le surfactant chez le cheval. Bien qu’il existe des données reliant les niveaux de protéines du surfactant à une maladie respiratoire chez le cheval, il n’y a pas de données sur la localisation cellulaire de la protéine de surfactant A (SP-A) et de la protéine de surfactant D (SP-D). Membre de la famille des protéines tétraspanines, CD9 est une protéine de signalisation et d’adhésion cellulaire et son expression a été détectée dans les cellules normales et cancéreuses, y compris celles du poumon. Comme il n’y a pas de données d’immunolocalisation pour SP-A, SP-D et CD9 dans les poumons normaux du cheval, notre objectif était de mener une étude immunocytochimique au microscope optique et électronique sur les poumons normaux du cheval. Les données ont montré la présence de SP-A et SP-D dans les cellules épithéliales bronchiolaires et alvéolaires de type II. Ces protéines étaient également localisées dans les cellules épithéliales alvéolaires de type I, les macrophages intravasculaires pulmonaires et les neutrophiles, ce qui est probablement le résultat de l’endocytose des protéines par ces cellules. Le CD9 était présent dans les cellules des voies respiratoires et des muscles lisses vasculaires, l’endothélium et les cellules sanguines, mais pas dans l’épithélium des voies respiratoires. Ces nouvelles données fournissent une base de référence pour examiner plus à fond l’expression et les fonctions des protéines SP-A, SP-D et CD9 dans l’inflammation associée aux maladies respiratoires chez le cheval.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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L’objectif de la présente étude était de déterminer les effets du propofol sur la concentration alvéolaire minimale de sevoflurane requise pour empêcher les mouvements moteurs (MAC NM ) chez des chiens soumis à un stimulus délétère en utilisant un modèle expérimental croisé aléatoire. Six chiens Beagle adultes et en santé (9,2 ± 1,3 kg) ont été utilisés. Les chiens étaient anesthésiés avec du sevoflurane à trois occasions, à une semaine d’intervalle, et la valeur de base de MAC NM (MAC NM-B ) déterminée à chaque occasion. Les traitements de propofol furent administrés à une dose d’attaque (LD) et un taux d’infusion constant (CRI) comme suit: Traitement 1 (T1) était de 2 mg/kg de poids corporel (BW) et 4,5 mg/kg BW par heure; T2 était de 4 mg/kg BW et 9 mg/kg BW par heure; T3 était de 8 mg/kg BW et 18 mg/kg BW par heure, respectivement. La détermination de la MAC NM du traitement (MAC NM-T ) fut initiée 60 min après le début du CRI. Deux échantillons de sang veineux furent prélevés et combinés à chaque mesure de MAC NM-T pour mesurer la concentration sanguine de propofol par une méthode de chromatographie à haute performance en phase liquide (HPLC). Les données furent analysées par un modèle mixte d’ANOVA et sont présentées sous forme du moindre carré (LSM) ± écart-type (SEM).Les infusions de propofol variant entre 4,5 à 18 mg/kg BW par heure ont résulté en des concentrations sanguines moyennes entre 1,3 et 4,4 μg/mL, et diminuèrent ( P < 0,05) la MAC NM de sevoflurane d’une manière dépendante de la concentration. Le pourcentage de diminution de MAC NM était de 20,5 %, 43,0 % et 68,3 %, avec des concentrations sanguines de propofol correspondantes de 1,3 ± 0,3 μg/mL, 2,5 ± 0,3 μg/mL, et 4,4 ± 0,3 μg/mL, pour T1, T2 et T3, respectivement. Les concentrations veineuses en propofol étaient fortement corrélées ( r = 0,855, P < 0,0001) avec la diminution de MAC NM . Chez les chiens, le propofol a diminué la MAC NM du sevoflurane de manière dépendante de la concentration.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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OBJECTIF: il est de connaissance notoire que les cheveux abîmés présentent une structure interne en partie endommagée et des différences dans leurs propriétés d’absorption et de désorption de l’eau. Ces dernières années, des rapports ont fait état du rôle important joué par les lipides internes dans l’adsorption et la désorption de l’eau sur les cheveux. Par conséquent, nous étudions l’existence d’un lien éventuel entre la répartition de l’eau dans les cheveux et la quantité de lipides internes. MÉTHODES: pour étudier l’effet des lipides internes sur la répartition de l’eau, nous préparons des échantillons de cheveux humains caractérisés ou non par une carence partielle en lipides internes. Les lipides internes ont été éliminés à l’aide d’acide formique. L’étude de la répartition de D2O dans les cheveux passe par la technique de diffusion de neutrons aux petits angles (SANS), dans les conditions humides et sèches correspondant à chaque échantillon de cheveux. RÉSULTATS: les données obtenues par la technique SANS révèlent, pour les cheveux traités à l’acide formique, une tendance moindre aux clusters d’eau de 40 ångströms périodiquement présents le long de l’axe des fibres en condition humide. En revanche, en condition sèche, aucune différence n’a été observée dans la répartition de l’eau entre les échantillons. CONCLUSION: ces observations auraient pour cause la réduction des clusters d’eau de 40 ångströms présents sur les composants éliminés par le traitement à l’acide formique, en particulier sur les tissus des composants hydrophobes (les lipides). Par conséquent, des précisions ont été apportées sur la forte implication des lipides internes dans l’état de répartition de l’eau sur les cheveux dans des conditions humides.
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Evaluer l'acceptabilité et la sécurité de l'ablation thermique (AT) pour le traitement des lésions cervicales précancéreuses chez les femmes au Honduras. MÉTHODES: Les femmes éligibles, portant le virus du papillome humain (VPH) et avec une inspection visuelle positive au test de dépistage à l'acide acétique (IVA) ont reçu une AT. Après le traitement, les femmes ont estimé le niveau de douleur ressenti au cours du traitement à l'aide de l’échelle d'évaluation de la douleur Wong-Baker FACES® de 0 à 10. Les résultats de sécurité à court terme pouvant nécessiter une attention médicale ont été évalués un mois après le traitement. RÉSULTATS: 319 femmes ont reçu un traitement d’AT. L’estimation moyenne de la douleur était de 2,5 (IC95%: 2,3-2,8) et 85% estimaient que leur niveau de douleur était inférieur à 6. Aucune différence significative dans la douleur faible (moins de 6) ou élevée (6 et plus) n’a été constatée en fonction de l’âge ou du nombre de biopsies réalisées, mais il y avait une différence significative selon le nombre d'applications d’AT (P < 0,01). Lorsqu'on leur a demandé si elles recommanderaient ce traitement, toutes les femmes ont répondu qu'elles le feraient. Lors de la visite de suivi à un mois, les malaises les plus fréquents signalés étaient les saignements (10%) et les crampes (8,4%). Onze femmes ont rapporté des douleurs sévères dans le bas de l'abdomen et aucune n'a nécessité de soins médicaux. L'AT est sûre et acceptable pour les patientes comme option de traitement pour les lésions cervicales précancéreuses dans les régions à faibles ressources.
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L’impact de la correction chirurgicale d’une déficience du ligament croisé crânial du genou (CCDS) sur la cinématique du grasset canin a été peu étudié. La technique de restauration du ligament croisé crânial (CCL) appelée ‘Tightrope’ (TR) a été proposée pour restaurer la cinématique 3D lors de CCDS en utilisant des points isométriques. Nous avons émis l’hypothèse que la technique TR restaurerait la cinématique 3D d’origine du grasset dans notre modèle. Dix membres pelviens ont été utilisés avec un appareil préalablement validé. Trois conditions expérimentales furent évaluées : i) grasset intact, ii) transsection du ligament croisé crânial (CCLt), et iii) CCLt stabilisé par TR; et les données de cinématique furent enregistrées. La technique TR lors de CCL n’a pas limité la flexion sagittale. Cette technique neutralisait la rotation interne sans restaurer les courbes d’origine, mais elle ne restaurait pas l’abduction, ni ne neutralisait ou restaurait une translation crâniale, mais elle a restauré les translations latéro-médiale et proximo-distale. Dans notre modèle, la technique TR sans préconditionnement des bandes FiberTape n’a pas restauré la cinématique 3D d’origine et une translation crâniale résiduelle pourrait résulter en des déchirures fréquentes du ménisque.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Les objectifs primaires de la présente étude étaient d’estimer la prévalence de Campylobacter fetus ssp. venerealis (Cfv) et Tritrichomonas foetus chez des taureaux reproducteurs d’une cohorte sentinelle issue de troupeaux vache-veau dans l’ouest canadien et d’estimer l’association entre un test positif et la non-gestation. L’objectif final était d’évaluer l’application de ces tests lors de : i) vérification des taureaux en absence d’un problème reconnu avec les performances de reproduction, et ii) épreuve diagnostique en présence de faibles taux de gestation. La prévalence apparente brute des taureaux pour Cfv était de 1,1 % [intervalle de confiance (IC) 95 % : 0,5 % à 2,1 %; 8/735] et la prévalence pour les troupeaux était de 2,6 % (IC 95 % : 0,3 % à 9,0 %; 2/78). La prévalence apparente brute des taureaux pour T. foetus était < 0,001 % (IC 95 % : 0,0 % à 0,5 %; 0/735) et la prévalence pour les troupeaux était < 0,001 % (IC 95 % 0,0 % à 4,6 %; 0/78). Les vaches provenant de troupeaux où au moins un taureau s’était avéré positif pour Cfv étaient 2,35 fois plus susceptibles (IC 95 % : 1,01 à 5,48; P = 0,047) de ne pas être gestante que celles provenant de troupeaux sans aucun taureau positif. L’analyse par réaction d’amplification en chaine par la polymérase de matériel prépucial prélevé dans de la saline tamponnée était recommandée pour vérifier la présence de T. foetus lorsque la probabilité d’infection pré-test était > 1 %. Le même type d’analyse pour Cfv n’était pas recommandé pour la vérification des troupeaux à risque modéré et faible étant donné le risque élevé de faux positifs. Les tests pour T. foetus et Cfv peuvent être utilisés pour investiguer les troupeaux avec des problèmes de reproduction en même temps que les autres facteurs de risque sont éliminés. Toutefois, indépendamment du type de test utilisé trois tests négatifs sont requis pour éliminer la possibilité de l’infection dans les situations à risque élevé.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Nous avons évalué la valeur pronostique des anomalies structurelles et de la vasodilatation coronaire chez les patients diabétiques qui nous ont été envoyé pour un examen TEP/TDM pour suspicion de maladie artérielle coronaire (MAC). MéTHODES: Nous avons étudié 451 diabétiques et 451 non-diabétiques sans MAC manifeste et avec une perfusion myocardique normale. Le débit sanguin myocardique (DSM) a été calculé sur bases des images TEP/TDM de repos et de stress. La réserve de perfusion myocardique (RPM) a été définie comme le rapport entre l’hyperémie myocardique et la perfusion myocardique de base et a été considérée comme réduite avec un rapport inferieur à 2. RéSULTATS: Au cours d’un suivi moyen de 44 mois, 33 événements cardiaques ont été enregistrés. Le nombre d’événements cardiaques annualisés (ECA) s’est avéré plus élevé chez les patients diabétiques que chez les patients non diabétiques (1,4% vs 0,3%, P <0,001). Les patients diabétiques dont la RPM était réduite ont montré un nombre d’ECA plus élevé que ceux dont la RPM était préservée (3,3% vs 0,4%, P <0,001). L’analyse statistique basée sur la méthode Cox a montré que, l’âge, l’IMC et la réduction de la RPM sont des paramètres indépendants chez les patients diabétiques. Les patients atteints de diabète avec une réduction de leur RPM ont eu une survie avec un nombre plus élevés d’événements cardiaques par rapport aux patients non diabétiques avec une RPM inferieure à 2 (P <.001). La survie sans événements cardiaques s’est révélée similaire chez les patients atteints de diabète avec une RPM normale et ceux sans diabète avec une RPM réduite. Dans cette étude, les patients diabétiques avec un MFR réduit ont eu une survie entachée d’un nombre plus important d’événements cardiaques par rapport aux diabétiques avec une réserve de perfusion myocardique préservée et aux patients non diabétiques.
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La transplantation rénale est le traitement de choix de l’insuffisance rénale terminale chez les patients éligibles à cet effet. Malheureusement, environ 20 % des receveurs d’une greffe rénale cadavérique doivent (re)débuter la dialyse 5 ans après la greffe. La transition de la greffe rénale à la dialyse est une période à haut risque de complications, mais les données relatives à ce sujet sont parcimonieuses. Cette étude rétrospective, provenant des centres de dialyse du canton de Vaud, a analysé les données cliniques des patients transplantés rénaux et leur prise en charge au moment du retour en dialyse, et dans l’année qui a suivi. Nos résultats montrent un taux élevé de complications, comme un début de dialyse en urgence, de multiples hospitalisations, une hypertension sévère et une dépression. Nous suggérons que la prise en charge de ces patients dans cette période soit revisitée.
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Décrire la réception d'un diagnostic, de l’orientation et du traitement pour la dépression chez les personnes recevant un traitement antirétroviral (ART), présentant des symptômes dépressifs et fréquentant des cliniques de soins primaires en Afrique du Sud, et étudier les facteurs associés à la réception de ces éléments de soins. MÉTHODES: Il s'agit ici d'une analyse secondaire des données d'un essai contrôlé randomisé d'une intervention destinée à améliorer la détection et le traitement de la dépression chez les patients sous ART dans les soins primaires. Dans cette analyse, nous avons combiné les données transversales et longitudinales des bras d'intervention et témoin. En utilisant des modèles de régression et en ajustant la corrélation intra-grappes des résultats, nous avons étudié les associations entre les caractéristiques sociodémographiques, les symptômes dépressifs, le stress, l’invalidité et la stigmatisation, et la réception d'un diagnostic, d'une orientation et d'un traitement pour la dépression. RÉSULTATS: Sur 2.002 participants inscrits, 18% ont déclaré un diagnostic antérieur de dépression par un agent de santé et 10% ont déclaré avoir reçu des conseils d'un agent spécialisé pour la santé mentale. Le diagnostic, l'orientation et le conseil pendant la période de suivi ont été ciblés de manière appropriée, étant indépendamment plus fréquents chez les participants ayant des scores d'inscription plus élevés pour les symptômes dépressifs, le stress ou l’invalidité. Les participants ayant des scores de stigmatisation plus élevés à l'inscription étaient indépendamment moins susceptibles de recevoir des conseils. La privation socioéconomique sévère était courante mais n'était pas associée au traitement. Bien que la réception d'un diagnostic, l’orientation et le traitement de la dépression soient rares, ils semblaient bien ciblés. La privation socioéconomique n'était pas associée au traitement.
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Propriétés psychométriques du questionnaire de théorie sociale cognitive (TSC) pour l’activité physique dans un échantillon de jeunes élèves filles iraniennes. La présente étude visait à examiner la validité et la fiabilité d’un questionnaire mis au point par des chercheurs, basé sur la TSC, et visant à évaluer le comportement de jeunes adolescentes iraniennes en matière d’activité physique. Les propriétés psychométriques du questionnaire de TSC pour l’activité physique dans un échantillon de jeunes élèves filles iraniennes ont été évaluées en déterminant sa validité apparente, sa validité de contenu et de construit, ainsi que sa fiabilité. Afin d’évaluer la structure factorielle du questionnaire, une étude transversale a été conduite auprès de 400 lycéennes à Téhéran. L’index et le radio de validité de contenu, ainsi que le score d’impact du questionnaire de TSC pour l’activité physique dans un échantillon de jeunes élèves filles iraniennes, variaient de 0,97 à 1, de 0,91 à 1 et de 4,6 à 4,9 respectivement. L’analyse factorielle confirmatoire a validé une structure factorielle comprenant 6 aspects : l’auto-efficacité, l’auto-régulation, le soutien familial, le soutien social, l’attente du résultat et l’auto-efficacité pour dépasser les obstacles. La saturation factorielle, les valeurs de t et les indices d’ajustement ont montré que le modèle d’évaluation de la TSC était adapté aux données. Le coefficient α de Cronbach était compris entre 0,78 et 0,85 et le coefficient de corrélation intraclasse entre 0,73 et 0,90.
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Le vieillissement de la peau humaine affecte particulièrement les fibroblastes du derme papillaire suggérant que le derme papillaire représente une zone importante altérée par le vieillissement. A partir de ces résultats, nous avons étudié le potentiel effet anti-âge du rhamnose. Le potentiel effet anti-âge du rhamnose a été étudié in vitro en utilisant un modèle de peau reconstruite contenant des fibroblastes isolés à partir d'un donneur jeune et d'un donneur âgé et dans une étude clinique in vivo. RÉSULTATS: Nous avons observé un effet positif du rhamnose dans le compartiment épidermique et dermique de la peau reconstruite in vitro. En outre, nous avons pu montrer in vivo comme in vitro, un effet sur la production du collagène IV et du procollagène I. Le rhamnose a un effet bénéfique potentiel sur deux zones touchées par le vieillissement cutané, le derme papillaire et la jonction dermo-épidermique.
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La Dehydroépiandrostérone sulfate (DHEAS) exerce des fonctions importantes dans le système nerveux central comme la modulation de la mort neuronale, le développement du cerveau, la cognition et le comportement. Cependant, très peu est connu concernant l’interaction de cette stéroïde avec les cellules gliales, en particulier celles formant les organes circumventriculaires (CVOs). La présente étude, d’une part, s’est focalisée sur l’évaluation du possible effet de la DHEAS sur l’organe sous commissural (SCO) chez le rat connu en tant qu’un des CVOs. L’organe sous commissural peut libérer une glycoprotéine de grand poids moléculaire nommée fibre de Reissner (RF) dans le liquide céphalorachidien (CSF) ; une activité sécrétoire remarquable. D’autre part, nous avons examiné l’innervation sérotoninérgique du noyau de Raphé dorsal (DRN) et l’éventuelle innervation du SCO. Nos données ont révélé une élévation significative de l’immunoréactivité à la RF dans le SCO après une seule injection i.p de la DHEAS à une dose de 5mg/kg B.W. une réduction de sérotonine (5-HT) dans le DRN et les fibres atteignant le SCO a été aussi observée. Les présentes données ont apporté une évidence d’un possible potentiel modulateur des neurostéroïdes, en particulier la DHEAS sur l’activité sécrétoire du SCO. Cette étude pourra ouvrir une nouvelle fenêtre pour une meilleure compréhension du rôle et de l’interaction des neurostéroïdes avec un des organes circumventriculaires les plus importants du cerveau des mammifères.
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Le diagnostic en laboratoire des œufs de Schistosoma mansoni est systématiquement effectué à l'aide de techniques quantitatives conventionnelles faisant appel à l'examen parasitologique de selles humaines. Cependant, la sensibilité diagnostique de ce type d'examen varie de faible à modérée. Nous avons voulu développer une nouvelle technique parasitologique appelée TF-Test Quantified (TFT-Quant), pour la détection quantitative des œufs de S. mansoni dans les selles humaines. MÉTHODES: Quatre étapes de l’étude ont été réalisées sur 43 souris infectées par des cercaires de S. mansoni. Ces expériences ont permis de définir un protocole opérationnel pour TFT-Quant et de comparer cette nouvelle technique à la technique classique Helm-Teste. RÉSULTATS: Les résultats montrent une bonne efficacité diagnostique de TFT-Quant, dont la sensibilité et la spécificité ont atteint 100%, ce qui indique une concordance kappa (k) «presque parfaite». Cette nouvelle technique a permis un gain quantitatif dans la détection des œufs de S. mansoni, largement exempts de débris fécaux. La prochaine étape de cette étude est la validation sur le terrain de la technique TFT-Quant avec l'utilisation d’échantillons de selles humaines provenant d'une région endémique pour la schistosomiase mansonique au Brésil (Microregion Jequitinhonha, dans l'Etat de Minas Gerais). Parallèlement à cette validation, des algorithmes informatiques de calcul seront développés pour permettre le diagnostic quantitatif automatisé des œufs de S. mansoni.
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La rougeole est une maladie que l’on pensait pouvoir reléguer aux annales de la médecine, suite au développement d’un vaccin efficace. On assiste pourtant à une recrudescence d’épidémies en Suisse comme ailleurs, avec un nombre record de cas cette année. Sur la base de deux cas montrant des décours très différents, nous discutons la maladie, sa clinique, ses complications, sa prise en charge et les défis que pose encore la réalisation d’une couverture vaccinale efficace au niveau régional comme global.
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Évaluation du stress au travail et de sa relation avec les facteurs de risque de maladies cardio-vasculaires dans un échantillon de conducteurs de bus en Égypte. La conduite de bus expose les conducteurs à de nombreux éléments stressants qui augmentent les facteurs de risque cardio-vasculaire. La présente étude avait pour objectif de mesurer la prévalence du stress au travail et son association avec les facteurs de risque des maladies cardio-vasculaires chez les conducteurs de bus en Égypte. Une étude transversale a été menée auprès de 234 conducteurs de bus au Caire (Égypte). Les données ont été recueillies sur une période de six mois, d'août 2016 à janvier 2017. La tension artérielle, le poids, la taille et la glycémie aléatoire ont été mesurés pour tous les conducteurs de l'étude. Le ratio durée/âge de conduite professionnelle a été calculé. Une comparaison entre les facteurs de risque cardio-vasculaire et le score de stress en milieu de travail a été établie. Les odds ratios non ajustés et ajustés et les intervalles de confiance à 95 % ont été calculés à l'aide de modèles de régression logistique. Une forte prévalence du stress au travail (83,3 %) a été constatée chez les conducteurs de bus. De plus, une prévalence élevée de facteurs de risque cardio-vasculaire, notamment le tabagisme (65,0 %), la sédentarité (93,6 %) et l'hypertension (33,3 %) a été observée. Après ajustement en fonction de l'âge et d'autres facteurs de confusion, les facteurs de risque associés au stress en milieu de travail étaient le surpoids ou l'obésité et l'hypertension. Il existe une association positive entre le stress en milieu de travail et un certain nombre de facteurs de risque cardio-vasculaire chez les conducteurs de bus en Égypte, notamment l'hypertension et le surpoids ou l'obésité.
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Les plaintes neurocognitives chez les patients infectés par le VIH sont fréquentes, et diagnostiquer leur étiologie est complexe. En 2011, nous avons créé une plateforme ambulatoire Neuro-VIH permettant une évaluation multidisciplinaire (neuropsychologues, neurologues, psychiatres, infectiologues, neuroradiologues) de ces patients. Afin d’évaluer l’utilité de cette plateforme, une enquête téléphonique auprès des patients ainsi que de leurs médecins traitants a été effectuée. Trois quarts des patients et médecins interrogés la considèrent utile, voire indispensable. Malgré l’absence de traitement immédiat des troubles cognitifs, les patients disent que bénéficier de cette approche multidisciplinaire leur a permis de clarifier la nature de leurs troubles et de mieux faire face à leurs angoisses sur les plans privé et professionnel.
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L’objectif de cette étude était de caractériser les mesures de pression artérielle (PA) obtenues en utilisant deux méthodes indirectes, l›oscillométrie et la sphygmomanométrie à ultrasons Doppler, chez des chèvres conscientes. L’accord entre la PA systolique produite par ces deux méthodes a ensuite été évalué. Soixante chèvres laitières âgées de 1,5 à 11,8 ans (médiane : 5,5 ans) ont été examinées en position debout avec un brassard placé sur la queue. Toutes les chèvres avaient une forme d’arthrite sévère de l’arthrite-encéphalite caprine. La moyenne de trois à cinq mesures répétées de chaque type de PA a été obtenue pour chaque chèvre et était considérée comme une mesure finale. Avec l’oscillométrie, la pression artérielle systolique (O-PAS), la pression artérielle diastolique et la tension artérielle moyenne, ainsi que la fréquence cardiaque (FC) ont été mesurées, seule la pression artérielle systolique a été mesurée par Doppler (D-PAS). L’O-PAS n’a pas de corrélation avec D-PAS [coefficient de corrélation (r) = 0,24, P = 0,067]; la différence moyenne (± écart type) était de 24,5 ± 26,3 mmHg et les limites d’accord étaient de −27,2 mmHg [intervalle de confiance à 95 % (IC) : −39,0, −15,4 mmHg] à 76,1 mmHg (IC à 95 % : 64,3, 87,9 mmHg). Aucune corrélation linéaire significative n’a été trouvée entre les PA et les FC ( r : −0,10 à 0,22) ou l’âge ( r : −0,26 à 0,07) des chèvres. L’étude a montré que, bien que la PA puisse être mesurée chez des chèvres conscientes en utilisant à la fois l’oscillométrie et la sphygmomanométrie à ultrasons Doppler, les résultats obtenus étaient si incohérents que ces méthodes ne pouvaient pas être utilisées de façon interchangeable.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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Objectif : Cette étude avait pour objectif de déterminer si une stratégie pédagogique sur le Web pouvait améliorer les connaissances maternelles en matière de complications placentaires de la grossesse et atténuer l’anxiété maternelle dans le cadre des grossesses exposées à des risques élevés. Méthodes : Tenue d’une étude prospective au sein de la Placenta Clinic du Mount Sinai Hospital à Toronto, en Ontario. Les habitudes d’utilisation d’Internet et les caractéristiques démographiques maternelles ont été consignées au cours de la consultation de départ avec la patiente. Les connaissances quant au placenta ont été déterminées au moyen d’évaluations illustrées et verbales structurées. Le six-item State-Trait Anxiety Inventory (STAI) a été administré pour évaluer l’anxiété maternelle de départ. Nous avons demandé aux femmes de consulter le site Web de la Placenta Clinic pendant un minimum de 15 minutes avant leur consultation de suivi; au cours de celle-ci, leurs connaissances quant au placenta ont été évaluées à nouveau et les évaluations STAI ont été menées une fois de plus. Résultats : Dix-huit femmes ont participé à l’étude. Au moment de la consultation de départ, les connaissances des patientes étaient généralement faibles (score médian de 10,5 sur un score maximal de 27, plage de 1 à 22), des déficits majeurs ayant été constatés en matière de connaissances de base quant au placenta, au placenta prævia/increta et à la prééclampsie. Au moment de la consultation de suivi, les connaissances quant au placenta présentaient une amélioration considérablement accrue (score médian de 23, plage de 10 à 27; P < 0,001). Le niveau de scolarité (études secondaires ou moins vs études postsecondaires ou plus) n’a exercé aucun effet sur l’état des connaissances au départ ni sur l’amélioration des connaissances. L’anxiété maternelle au départ (score médian de 12 sur un score maximal de 24, plage de 6 à 23) avait connu une baisse considérable au moment de la consultation de suivi (score médian de 8,5, plage de 6 à 20; P = 0,005). Conclusion : Les déficits en matière de connaissances maternelles quant aux complications placentaires de la grossesse chez les femmes enceintes exposées à des risques élevés étaient substantiels, mais facilement corrigeables au moyen d’une ressource pédagogique sur le Web axée sur la maladie. Cette intervention a mené à une amélioration significative des connaissances des patientes et à une baisse considérable de l’anxiété maternelle.
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La dégénérescence maculaire liée à l’âge: La piste du fer. En raison de l’intense activité physiologique de la fonction visuelle, l’homéostasie du fer dans la rétine y est contrôlée localement. Sous l’effet de sa dérégulation (qui a des origines génétiques, environnementales, ou due au vieillissement), le fer libre s’accumule et devient, par ses propriétés oxydantes et inflammatoires, toxique, comme cela est observé au cours de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Le rétablissement d’un métabolisme du fer équilibré est donc une possibilité thérapeutique. Néanmoins, la toxicité oculaire des chélateurs chimiques oriente les recherches vers des chélateurs biologiques naturels. Nos travaux montrent que la transferrine, le transporteur du fer, préserve la rétine des mécanismes associés à la DMLA.
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Le syndrome dysgénésique et respiratoire du porc (SDRP) a un impact énorme sur l’industrie du porc en l’Amérique du Nord. Le diagnostic moléculaire de l’infection avec le virus du SDRP est entravée par sa diversité considérable. Dans cette étude, 43 amorces publiées antérieurement ou nouvellement développés pour RT-PCR en temps réel sans d’une sonde spécifique ont été évalués sur leur sensibilité, la spécificité, la reproductibilité et la répétabilité. Un groupe varié de 36 souches de virus du SDRP, d’autres virus appartenant au genre des arterivirus et les virus porcins indépendants a été utilisé. Trois paires d’amorces ont une excellente sensibilité de diagnostic and d’analyse qui équivaut à un test de référence basé sur des sondes. Ils avaient une spécificité absolue de génotype et des espèces du virus, et la reproductibilité et la répétabilité a été plus de 95 % sur une large plage dynamique.(Traduit par les auteurs).
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Les centres de traumatologie continuent d’évoluer au plan des soins cliniques et de leur impact sur la santé publique. Malgré certaines améliorations, les résultats pour les patients, le volume opératoire et par conséquent, le maintien des habiletés chirurgicales sont devenus un enjeu délicat. Nous avons voulu déterminer si les caractéristiques démographiques et les traitements en traumatologie ont évolué avec le temps dans un centre qui traite un volume élevé de cas. Nous avons eu recours au Registre albertain des traumatismes pour analyser toutes les admissions de grands blessés (indice de gravité des blessures [IGB] ≥ 12) au cours d’une période de 16 ans (1995–2011). Chez les 12 879 grands blessés ayant dû être hospitalisés, nous avons noté une augmentation selon un facteur de 1,5 du taux annuel d’admissions, malgré une normalisation de la population ( p = 0,001). Au cours de cet intervalle de 16 ans, les patients ont graduellement été plus âgés, et la mortalité ( p = 0,001) et la durée des séjours hospitaliers ( p = 0,007) ont subséquemment diminué. Chez les patients présentant les IGB les plus élevés (≥ 48), on n’a noté aucun changement de la mortalité (27 %, p = 0,26). En 2011, les chutes ont été la cause la plus fréquente des traumatismes, par rapport aux accidents de la route (41 % c. 23 %, p < 0,001), ce qui s’est révélé être un renversement complet par rapport à 1995 (25 % c. 41 %). Le nombre de blessures subies avec des véhicules motorisés récréatifs et des motocyclettes a aussi augmenté ( p < 0,001). Le nombre moyen d’interventions effectuées par les chirurgiens en traumatologie a diminué (laparotomies : 67 [17 %] en 1995 c. 47 [5 %] en 2011, p < 0,001). Le nombre de thoracotomies et de trachéotomies est resté inchangé ( p = 0,19). Les soins cliniques se sont améliorés malgré l’augmentation du volume global d’hospitalisations de patients grièvement blessés. Le nombre d’interventions chirurgicales effectuées par les chirurgiens en traumatologie continue de diminuer parallèlement à une évolution des causes de traumatismes. Malgré ces améliorations, le maintien des habiletés techniques des chirurgiens en traumatologie est devenu un enjeu important.
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L'otite externe est une maladie multifactorielle fréquente chez le chien. La diversité du microbiote cutané chez le chien semble diminuer dans les états pathologiques. Cependant, on sait peu de chose sur le microbiote de l'oreille canine et comment il est altéré en fonction des maladies. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Décrire le microbiote bactérien auriculaire des chiens avec otite externe comparé aux chiens sains. Des échantillons ont été prélevés de 18 chiens avec des signes cliniques et cytologiques d'otite externe et huit chiens cliniquement sains sans signe cytologique d'otite externe. MATÉRIEL ET MÉTHODE: L’ADN de chaque échantillon a été isolé et un séquençage a été réalisé par Illumina ® pour la région hypervariable V24 et les amplicons du gène 16S ARNr. Les séquences ont été réalisées à l'aide du logiciel MOTHUR. RÉSULTATS: Les bactéries de 27 phyla différents ont été identifiées. Les oreilles atteintes avaient une diversité alpha significativement plus basse comparée aux oreilles saines. La structure communautaire et l'appartenance différaient aussi entre les deux groupes. Une analyse discriminante linéaire de l'effet taille a identifié 153 OTUs (operational taxonomic units) qui étaient différentiellement abondant. Onze OTUs étaient surreprésentés dans les oreilles atteintes, dont Staphylococcus, Pseudomonas et Parvimonas. Le microbiote bactérien auriculaire est bien plus complexe que ce qui avait été mis en évidence par les études antérieures basées sur les cultures; l'otite externe est accompagnée par des différences larges et complexes du microbiote.
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Une faible masse corporelle est associée à un risque augmenté de fracture en relation avec une densité minérale osseuse (DMO) basse et une microarchitecture osseuse altérée. A l’inverse, les patients en surpoids ou obèses ont un sur-risque de fracture, particulièrement de l’humérus et de la cheville, malgré une DMO plus élevée. La graisse abdominale viscérale, métaboliquement la plus délétère, pourrait être associée à une moindre qualité du tissu osseux, comme évoqué lors du diabète. D’autres facteurs pourraient contribuer au risque de fracture chez les patients en surpoids, notamment la fréquence plus élevée des chutes et la moindre biodisponibilité de la vitamine D stockée dans le tissu adipeux. La masse grasse et sa répartition peuvent donc jouer un rôle dans le risque de fracture au-delà de la DMO et des facteurs de risque cliniques classiquement recherchés.
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Retard de croissance chez les écoliers en Égypte : prévalence et facteurs associés. Le retard de croissance nuit à la santé et au développement de l’enfant. Peu d’études sur la prévalence du retard de croissance et les facteurs qui y sont associés ont été menées en Haute Égypte. La présente étude avait pour objectif de déterminer la prévalence du retard de croissance chez les écoliers de Sohag (Égypte), ainsi que les facteurs qui y sont associés. La présente étude transversale a été menée en 2017 dans le gouvernorat de Sohag. Deux écoles publiques ont été sélectionnées de manière aléatoire (la première en zone urbaine et la seconde en zone rurale) et tous les enfants de ces établissements qui étaient âgés de 4 à 12 ans et dont les parents avaient donné leur consentement ont été inclus dans l’étude. Les parents ont été interrogés afin de recueillir des données sur les caractéristiques de l’enfant et de la famille. Les enfants ont été examinés pour détecter toute carence en vitamines, anémie ou parasitose, et leur indice de masse corporelle a été calculé. Une analyse de régression logistique multivariée a été réalisée pour déterminer quels facteurs étaient significativement corrélés au retard de croissance ; les odds ratios (OR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % sont indiqués. Au total, 1786 enfants ont participé à l’étude (taux de réponse de 69 %), dont 329 (18,4 %) souffraient d’un retard de croissance (correspondant à la valeur du Z, fixée à –2, ou à une valeur inférieure). Les facteurs significativement corrélés au retard de croissance étaient les suivants : infestation parasitaire (OR = 1,8 ; IC à 95 % : 1,3-2,5), anémie (OR = 1,7 ; IC à 95 % : 1,3-2,7), faible indice de masse corporelle (OR = 1,2 ; IC à 95 % : 1,1-1,3), gastroentérites fréquentes (OR = 1,1 ; IC à 95 % : 1,06-1,2), consanguinité des parents avec un cousin de premier degré (OR = 1,3 ; IC à 95 % : 1,2-1,6) et petite taille des membres de la famille (OR = 1,5 ; IC à 95 % : 1,2-2,1). Le dépistage et le traitement des infestations parasitaires, la supplémentation en fer et en multivitamines et l’éducation en faveur d’une alimentation saine devraient faire partie des programmes de santé mis en oeuvre par les établissements scolaires pour prévenir le retard de croissance chez les écoliers de Sohag.
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Les microRNAs (miRNA) sont de courtes molécules d’ARN à un brin qui régulent l’expression des gènes d’une manière post-transcriptionnelle. Leur expression est supposée être spécifique du tissu et des altérations d’expression de miRNA ont été détectées dans de nombreuses maladies. Comparer l’expression de miRNA dans la peau de labrador et golden retrievers sains et ayant une dermatite allergique et non-allergique. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les échantillons de peau FFPE (formalin-fixed and paraffin-embedded) de sept labrador et golden retrievers sains et sept chiens avec dermatose allergique ont été collectés. Un autre groupe d’inflammations mixtes non allergiques consistaient en des échantillons de cinq chiens avec infection fongique, démodécie et mastocytomes. L’ARN total a été extrait et les amorces miRNA pour 18 miRNAS cibles (miR-142, miR-363, miR-18b, miR-451, miR-146a, miR-124, miR-409, miR-193b, miR-223, miR-215, miR-155, miR-423a, miR-143, miR-1839, miR-21, miR-34b, miR-146b et miR-202) ont été réalisées, avec RNU6-2 et SNORD95 comme miRNAs pour normalisation. La sélection de miRNAs pour investigation était basée sur les données rapportées et sur une étude pilote évaluant l’extraction de miRNA des tissus FFPE. RÉSULTATS: Pour les deux chiens avec mastocytomes, l’expression a été indéterminée pour la plupart des miRNAs, et ces deux cas ont donc été exclus des analyses. Bien qu’il y ai des différences d’expression de miRNA entre la peau saine et inflammée, l’inflammation allergique et non allergique a montré des patrons d’expression similaires. Bien que le nombre de chiens inclus soit faible, à partir de cette étude, aucun des miRNAs évalués ne permet de différenciation entre dermatites allergiques et d’autres dermatoses inflammatoires chez les retrievers.
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Les patients se présentent en consultation avec des plaintes variées, dont certaines sont peu communes. Nous présentons ici le cas d’un patient consultant pour des odeurs corporelles nauséabondes chez lequel un diagnostic de triméthylaminurie a pu être posé. Cette pathologie, peu connue, peut avoir des répercussions psychiatriques et sociales importantes. La génétique joue un rôle prépondérant dans le diagnostic, tandis que le traitement consiste essentiellement en diverses mesures palliatives.
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La chirurgie orthognatique a connu une évolution au cours des 30 dernières années qui a eu pour conséquence de diminuer la morbidité des interventions et d’élargir son champ d’indication. La prise en charge des dysmorphoses, du syndrome d’apnées obstructives du sommeil, des séquelles de fractures et de l’esthétique de la face peut être gérée avec succès grâce à ces interventions dont la sanction cicatricielle est quasiment absente.
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Il n'est pas inhabituel qu'un patient en phase avancée de sa maladie exprime à son médecin le désir d'hâter la survenue de sa mort. Les études les plus récentes montrent que les raisons pour un tel désir sont multifactorielles er multidimensionnelles. Elles incluent un état dépressif, une souffrance physique, psycho-sociale et spirituelle, la peur concernant les circonstances du mourir et/ou une mauvaise compréhension des options disponibles en fin de vie. L'objectif de cet article est de proposer au médecin des moyens d'explorer ces diverses dimensions et de lui suggérer quelques éléments de réponse.
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Limites de la détection par PCR d’ADN de filaires dans les selles humaines de sujets non-infectés par les géohelminthes. Les techniques standards de diagnostic des filarioses humaines (examen microscopique de gouttes épaisses ou de biopsies cutanées) sont relativement invasives et peu sensibles à de faibles niveaux d’infection. De l’ADN de filaires a été récemment détecté dans des échantillons de fèces de primates non-humains en Afrique centrale. L’objectif de cette étude était de démontrer la preuve de concept d’un diagnostic moléculaire non invasif des filarioses chez l’homme en ciblant des fragments d’ADNr 12S, Cox1, ITS1 et l’antigène LL20-15kDa par PCR classique. L’ADN a été extrait d’échantillons de selles de 52 personnes infectées par Mansonella perstans et/ou Loa loa. Parmi ces patients, dix étaient infectés par des géohelminthes (Trichuris trichiura et/ou Ascaris lumbricoides) et aucun n’était positif pour Necator americanus. De manière intéressante, aucun fragment de gène de filaires n’a été détecté dans les selles des 52 patients. Des études futures devraient être menées pour évaluer si une coinfection avec des géohelminthes (provoquant des hémorragies gastro-intestinales et permettant probablement l’effraction de (micro)filaires dans le tube digestif) facilite la détection moléculaire de fragments d’ADN de filaires dans les selles.
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RéSUMé: Les complications pulmonaires du coronavirus (COVID-19) constituent ses manifestations cliniques les plus fréquentes. De récentes observations cliniques ont fait émerger deux phénotypes : le phénotype à élastance faible ou type L (low), et le phénotype à élastance élevée, ou type H (high). La présentation clinique, la physiopathologie, les mécanismes pulmonaires, ainsi que les observations radiologiques et échographiques de ces deux différents phénotypes sont différents. L’approche thérapeutique variera par conséquent selon le phénotype des patients atteints de COVID-19 souffrant d’insuffisance respiratoire.
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La calprotectine fécale (CF) est un marqueur d’inflammation intestinale dosé dans les selles. Elle a démontré une sensibilité entre 80‑100 % dans la distinction entre atteintes digestives organiques et non organiques, ce qui en fait un outil diagnostique très intéressant en médecine de premier recours où la prévalence des atteintes digestives fonctionnelles est élevée. Toutefois, le dosage de la CF n’est pas spécifique pour les maladies inflammatoires de l’intestin et ne permet pas de différencier entre les différents types d’atteinte inflammatoire, et les valeurs seuils ne sont pas bien définies. En principe, une valeur < 150 µg / g exclut une pathologie organique, et une valeur > 150 µg/g est considérée comme posant l’indication à une endoscopie. Entre 50‑150 µg/g, la décision de poursuivre les investigations est prise de cas en cas.
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Les préférences et les préoccupations croissantes des consommateurs concernant le vieillissement sain, l’apparence jeune de la peau, la protection de l’environnement et la durabilité ont déclenché une tendance toujours croissante vers des produits anti-âge naturels, respectueux de l’environnement et éthiques. En conséquence, ce document décrit le plan et l’évaluation de nouveaux sérums d’émulsion sûrs, efficaces et de haute qualité, entièrement basés sur des ingrédients d’origine naturelle, destinés à améliorer les ridules et rides du visage. MÉTHODES: Des formulations modèles stabilisées par un émulsifiant mixte glycolipide innovant (lauryl glucoside/myristyl glucoside/polyglycéryl-6 laurate) et contenant de l’extrait d’Acmella oleracea comme anti-vieillissement actif de modèle, ont été préparées par un procédé à froid et ont été pleinement évaluées en ce qui concerne leur comportement rhéologique (tests de rotation continue et examens oscillatoires) et stabilité physique (analyse thermomécanique dynamique - DMTA). Pour étudier et optimiser l’influence simultanée de facteurs de formulation variés (concentrations d’émollients et d’émulsifiants) sur les attributs rhéologiques critiques des sérums développés, une conception composite centrale dans le cadre d’une approche « conception d’expériences » a été employée. Les performances cutanées générales - sécurité préliminaire et efficacité antirides du sérum du modèle sélectionné ont été évaluées chez des sujets humains volontaires, en utilisant plusieurs techniques de bio-ingénierie objectives et non invasives. RÉSULTATS: La caractérisation rhéologique a révélé un comportement favorable du débit de cisaillement avec une limite de rendement et une domination du caractère élastique (modulus de stockage G’ > module de perte G) dans les balayages d’amplitude et de fréquence, qui, avec un changement structurel relativement faible obtenu dans l’analyse DMTA, a indiqué des propriétés rhéologiques et de stabilité satisfaisante globales des sérums. A partir de l’espace de conception établi, et en tenant compte du coût de composition et de l’empreinte carbone, un sérum modèle prometteur (viscosité apparente souhaitée/optimale, seuil de rendement et facteur de perte, changement structurel assez faible et constant), contenant 15 % d’émollients et 1 % d’émulsifiant, a été choisi pour les évaluations in vivo. Le dépistage des effets d’irritation cutanée a révélé l’absence d’irritation potentielle du sérum expérimental, suggérant une tolérance cutanée/une sécurité préliminaire globalement satisfaisante. L’analyse de l’image de la réplique cutanée en silicone a démontré une réduction/amélioration notable de tous les paramètres de rides cutanées mesurés après seulement deux semaines d’application du sérum test dans les zones périorbitaires et péribuccales, indiquant ses effets rapides et bénéfiques sur les lignes d’expression et les rides du visage. Au total, les résultats corroborent le potentiel prometteur du sérum d’émulsion à base d’extrait d’Acmella oleracea développé comme un produit anti-rides naturel sûr, efficace et non invasif.
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Alcoolisation fœtale - Le placenta au secours du diagnostic précoce des troubles du développement cérébral de l’enfant. La consommation d’alcool au cours de la grossesse constitue une cause majeure de troubles du comportement et de handicap. Alors qu’il est possible pour un clinicien d’établir un diagnostic néonatal du syndrome d’alcoolisation fœtale, l’atteinte la plus sévère des troubles causés par l’alcoolisation fœtale (TCAF), une grande majorité des enfants échappe à un diagnostic précoce en raison de l’absence d’anomalies morphologiques évidentes. Plusieurs années de prise en charge sont alors perdues. Des avancées récentes ont permis d’établir l’existence d’un axe fonctionnel placenta-cerveau impliqué dans le contrôle de l’angiogenèse cérébrale, qui se trouve dérégulé chez les enfants exposés in utero à l’alcool. Une angiogenèse cérébrale normale étant un prérequis à l’établissement d’un neurodéveloppement correct, ces avancées ouvrent la voie à l’identification d’une nouvelle génération de biomarqueurs placentaires d’atteinte cérébrale pour le diagnostic précoce des enfants TCAF.
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La liaison d’un ligand viral à un récepteur spécifique est la première étape de l’entrée du virus dans les cellules cibles. Les protéines E rns , E1, et E2 de l’enveloppe du virus de la peste porcine classique (VPPC) sont impliquées dans l’interaction avec les récepteurs de la cellule hôte afin de médier l’infection par le VPPC. L’objectif de la présente étude était d’identifier les épitopes qui se lient aux cellules de rein de porcs (PK-15) afin de prévenir l’infection par le VPPC. Dix peptides représentant E rns , E1, et E2 ont été synthétisés. Des études immunohistochimiques ont montré que le peptide SE24, qui est dérivé de la séquence des acides aminés d’E2, pouvait effectivement se lier aux cellules PK-15. De manière similaire, une épreuve par cytométrie en flux a démontré que la liaison de SE24 aux cellules PK-15 pouvait être bloquée par le VPPC. La liaison de SE24 avec PK-15 amène une diminution de l’infection des cellules PK-15 d’une manière dose dépendante. Ces résultats suggèrent une nouvelle stratégie potentielle pour la prévention et la maîtrise de l’infection par le VPPC qui nécessite de plus amples études.(Traduit par Docteur Serge Messier).
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L'éducation scolaire est connue comme l'un des vecteurs les plus efficaces d'éducation sur les maladies sexuellement transmissibles chez les jeunes. Nous rapportons ici les résultats d'une étude de la présentation de l'infection à VIH dans les manuels scolaires en Côte d'Ivoire. De façon surprenante, bien qu'ils aient été imprimés entre 2007 et 2017, ces manuels affirment dans leur quasi-totalité que le VIH conduit à la mort, sans mentionner l'existence de traitements qui permettent de vivre en bonne santé, voire pour certains en affirmant qu'il n'existe pas de traitement. Ceci met en lumière une cause, peut-être majeure, de la réticence des jeunes à se faire dépister. La représentation erronée de l'infection à VIH renforcée par l'enseignement entrave les campagnes d'incitation au passage du test de dépistage, le meilleur argument pour celui-ci étant que connaître son statut positif permet de bénéficier des traitements. Certains des livres étudiés sont utilisés dans toute l'Afrique francophone. Il serait intéressant de mener une étude similaire dans d'autres pays d'Afrique francophone et anglophone. Vérifier le contenu scientifique et adapter le discours des manuels scolaires sur le VIH à la situation actuelle de la lutte contre l'infection devraient être une urgence.
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Chez les patients souffrant d’hypertension artérielle, de maladie coronaire, ou d’insuffisance cardiaque, les bêtabloquants et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine jouent un rôle thérapeutique et préventif majeur. La maladie coronaire demeure actuellement la première cause de mortalité dans les pays industrialisés. Malgré des mesures préventives adaptées, notamment pharmacologiques, le taux d’événements cardiovasculaires reste élevé chez ces patients. Une des raisons de cet échec relatif réside dans le manque d’observance au traitement. Un traitement antihypertenseur consistant en une association en un seul comprimé de plusieurs molécules distinctes devrait permettre une plus grande adhérence au traitement et donc, efficacité. Cet article décrit les caractéristiques de la première double association fixe entre un bêtabloquant cardio-sélectif, le bisoprolol, et un inhibiteur de l’enzyme de conversion, le perindopril arginine.
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Évaluation des conceptions et des expériences des femmes en matière d’accouchement et de soins postnatals à l’aide de la méthode-Q. Pour compléter les mesures standards des résultats des soins maternels, une évaluation de la satisfaction des femmes en matière de soins est nécessaire. L’objectif de l’étude était de découvrir les conceptions et les expériences des femmes iraquiennes en matière d’accouchement et de services de soins postnatals. Les 37 femmes de l’échantillon participant à l’étude avaient un statut socioéconomique et un niveau d’études variés et avaient accouché au cours des six mois précédents. La méthode-Q a été utilisée pour le recueil et l’analyse des données. Trois points de vue et expériences distincts de l’accouchement et de services de soins postnatals ont été identifiés : une perception générale de l’accouchement et des soins postnatals médiocre caractérisée par un manque de soins et de soutien interpersonnels appropriés ; un niveau de satisfaction élevé et une expérience positive de l’accouchement et des services de soins postnatals chez les femmes bien entourées et confiantes ; et un mauvais niveau de satisfaction en termes d’accouchement et de services de soins postnatals concernant le respect des pratiques traditionnelles et culturelles. Une évaluation des besoins vis-à-vis des compétences et des attitudes des prestataires et de l’environnement socioculturel plus large dans ce domaine est nécessaire en Iraq.
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Transition alimentaire et obésité dans une sélection de pays arabophones : examen des données actuelles. L’augmentation rapide des taux d’obésité est devenue un problème de santé publique significatif dans la région du Moyen-Orient et de l’Afrique du Nord (MENA) et est associée à une occidentalisation des habitudes alimentaires. Le présent examen intégratif visait à étudier les tendances et les transitions alimentaires actuelles ainsi que leurs associations à l’obésité dans des pays arabophones de la région MENA. Des recherches ont été menées dans des bases de données pertinentes afin de trouver des études réalisées dans les pays de la région MENA entre 1998 et 2014 portant sur les tendances de l’obésité et les changements d’habitudes alimentaires parmi tous les groupes d’âge au niveau régional. Au total, 39 articles répondaient au critère d’inclusion. Tous les articles mentionnaient que l’obésité était de plus en plus prévalente et qu’un éloignement notable des habitudes alimentaires traditionnelles s’opérait. En effet, 51 % des articles rapportaient une occidentalisation de l’alimentation, et la moitié concluait qu’il y avait une corrélation entre l’alimentation occidentale et l’augmentation de l’obésité. Une éducation en santé alimentaire et des stratégies de promotion de la santé pertinentes d’un point de vue culturel sont requises pour s’attaquer à la question de l’occidentalisation des habitudes alimentaires et de l’augmentation de l’obésité.
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La pneumopathie interstitielle diffuse compte parmi les manifestations extra-articulaires les plus fréquentes de la polyarthrite rhumatoïde (PR), et elle est un facteur important de morbidité et de mortalité. Elle reste toutefois mal comprise du point de vue physiopathologique et sa prise en charge est difficile, faute de traitements efficaces et de directives internationales. L’identification récente de variants génétiques et de mutations similaires à ceux observés dans la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), une maladie touchant exclusivement le poumon, offre de nouvelles perspectives de compréhension de la pneumopathie interstitielle associée à la PR. Par ailleurs, les nouveaux traitements antifibrotiques disponibles pour la FPI (pirfénidone et nintédanib) pourraient s’avérer aussi utiles dans la pneumopathie interstitielle associée à la PR. Des études sont en cours pour le déterminer.
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L’étude tente d’estimer les associations entre les caractéristiques du milieu bâti d’un quartier et la marche comme moyen de transport (MT), la marche récréative (MR), l’activité physique à intensité modérée (APM) et l’activité physique à intensité élevée (APE) chez les adultes, indépendamment des caractéristiques sociodémographiques et de l’autosélection du lieu de résidence (les raisons liées à l’activité physique associées au choix d’un quartier par quelqu’un). En 2007 et 2008, 4 423 adultes de Calgary ont répondu à des entrevues au téléphone fixe portant sur l’activité physique, leurs caractéristiques sociodémographiques et les raisons de l’autosélection de leur résidence. À l’aide de données spatiales, nous avons estimé la densité de population, la proportion d’espaces verts, la longueur des sentiers et des pistes cyclables, la densité commerciale, la densité des arrêts d’autobus, la densité des arbres gérés par la ville, la longueur de trottoir, les divers types de parcs et l’offre de destinations récréatives dans un rayon de 1,6 km en fonction du code postal résidentiel géolocalisé des participants. Des modèles linéaires généralisés ont été utilisés pour estimer les associations entre les caractéristiques de l’environnement bâti du quartier et la participation à des activités physiques hebdomadaires dans le quartier (10 minutes/semaine ou plus, rapports de cotes [RC]) et, parmi les personnes ayant déclaré une participation, la durée de l’activité (coefficients bêta [B] non normalisés). L’échantillon comprenait davantage de femmes (59,7 %) que d’hommes (40,3 %) et l’âge moyen (écart-type) était de 47,1 ans (15,6 ans). L'utilisation de la MT était associée à la densité des intersections (RC = 1,11; IC à 95% : 1,03 à 1,20) et des commerces (RC = 1,52; 129 à 1,78) et à la longueur des trottoirs (RC = 1,19; 1,09 à 1,29) alors que le nombre de minutes de MT était associé à la densité commerciale (B = 19,24 minutes/semaine; 11,28 à 27,20), à la densité d’arbres (B = 6,51; 2,29 à 10,72 minutes/semaine) et à l’offre de destinations récréatives (B = −8,88 minutes/ semaine, −12,49 à −5,28). L'utilisation de la MR était associée à la longueur des sentiers ou pistes cyclables (RC = 1,17; 1,05 à 1,31). Avoir une APM était associé à l’offre de destinations récréatives (RC = 1,09; 1,01 à 1,17) et à la longueur de trottoir (RC = 1,10; 1,02 à 1,19), alors que le nombre de minutes d’APM était associé négativement à la densité de population (B = −8,65 minutes/semaine; −15,32 à −1,98). Avoir une APE était associé à la longueur de trottoir (RC = 1,11; 1,02 à 1,20), à la longueur des sentiers ou pistes cyclables (RC = 1,12; 1,02 à 1,24) et à la proportion d’espaces verts dans le quartier (RC = 0,89; 0,82 à 0,98). Le nombre de minutes d’APE était associé à la densité d'arbres (B = 7,28 minutes/semaine; 0,39 à 14,17). Certaines caractéristiques de l’environnement bâti du quartier semblent importantes pour favoriser la pratique d’activité physique, tandis que d’autres peuvent être plus propices à l’augmentation de la durée de l’activité physique. Les modifications augmentant la densité de destinations utilitaires et la quantité de trottoirs dans les quartiers seraient susceptibles d’augmenter les niveaux totaux d’activité physique dans les quartiers.
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Une hyperkaliémie peut représenter un challenge au cabinet médical car elle peut aussi bien s'avérer bénigne que menaçante pour la vie du patient. Sur le plan diagnostique, quatre possibilités sont à différencier: une cause pré-analytique, la libération de potassium par une lyse cellulaire, un déplacement du potassium, une diminution de l'excrétion rénale du potassium. Le premier diagnostic différentiel s'effectue souvent par une anamnèse précise, en particulier une anamnèse médicamenteuse. De même, les premières investigations cliniques et de laboratoire peuvent être faites au cabinet médical. Si l'hyperkaliémie ne s'avère pas être une pseudohyperkaliémie ou si une polymédication et la maladie de base ne suffisent pas à l'expliquer, une cause rénale, endocrinologique ou cardiaque – jusque-là méconnue – doit être recherchée. Si la cause de l'hyperkaliémie est une affection grave, le patient devrait être adressé à une consultation spécialisée.
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Le diabète post-transplantation (PTDM) expose le patient à une morbidité accrue (cardiovasculaire, infectieuse ou dysfonction précoce du greffon), ainsi qu’à un risque de décès prématuré. La reconnaissance des facteurs de risque est primordiale pour une prise en charge précoce et individualisée. La prise en charge d’un PTDM d’apparition progressive recourt à l’utilisation d’antidiabétiques oraux (metformine ou inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4) ou aux agonistes du récepteur du glucagon-like peptide-1 dont l’effet pondéral et néphroprotecteur semble idéal dans ce contexte. Un diabète cortico-induit ou, plus rare, une acidocétose aiguë seront traités par une insulinothérapie précoce. À long terme, l’objectif reste d’intégrer le traitement du PTDM dans une prise en charge plus globale ciblant la réduction du risque cardiovasculaire de ces patients transplantés fragiles.
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Examiner systématiquement la preuve de l'efficacité des politiques, y compris l'autorégulation, visant à réduire les acides gras trans (AGT) industriels dans l'alimentation. Les bases de données Medline, Embase et Cinahl ont été exploitées pour identifier les articles évalués par des pairs, portant sur l'effet des politiques AGT. En outre, on a recherché dans les 20 premières pages de recherches Google des articles de la littérature grise. Une étude était prise en compte si: (i) elle était empirique et conduite dans des conditions «réelles» (c'est-à-dire que les études de modélisation ont été exclues), (ii) elle portait sur une politique AGT impliquant, par exemple, l'étiquetage, les limitations ou interdictions volontaires, et (iii) elle examinait l'effet d'une politique sur les niveaux d'AGT dans les aliments, l'alimentation des personnes, le sang ou le lait maternel. Vingt-six articles répondaient aux critères d'inclusion: 5 impliquaient l'autorégulation volontaire, 8 l'étiquetage seul, 4 l'étiquetage et les limitations volontaires, 5 des interdictions locales et 4 des interdictions nationales. Dans l'ensemble, la teneur en AGT des aliments a diminué avec tous les types de politique d'intervention. En général, les niveaux de graisses saturées ont augmenté ou diminué, selon le type de produit, et la teneur totale en matières grasses est restée stable. Les interdictions nationales et locales ont été les plus efficaces dans l'élimination des AGT dans l'approvisionnement alimentaire, alors que l'étiquetage obligatoire AGT et les limitations volontaires ont eu un degré de succès variable, qui dépendait en grande partie de la catégorie des aliments. Les politiques visant à limiter la teneur en AGT des aliments ont été associées à des réductions significatives des niveaux d'AGT, sans augmentation de la teneur totale en graisses. Ces politiques sont faisables, réalisables et susceptibles d'avoir un effet sur la santé publique.
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La mucoviscidose est une maladie génétique entraînant une absence ou des dysfonctions de la protéine Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR), un canal chlore présent à la surface des épithélia, notamment respiratoire. Jusqu’à récemment, les traitements ne concernaient que les conséquences de la maladie. Mais un nouveau type de molécules appelées « modulateurs » est déjà à la disposition de certains patients et cible l’origine de la maladie. Les « modulateurs » sont divisés en « potentiateurs », permettant d’améliorer le transport du chlore par la protéine CFTR, et en « correcteurs », augmentant la quantité de protéines CFTR. Une trithérapie orale combinant un potentiateur et deux correcteurs vient d’être approuvée aux États-Unis et permettra de traiter 85 % des patients. Le bénéfice clinique des « modulateurs » est remarquable et ces médicaments bouleversent le traitement de la mucoviscidose.
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L'examen empirique de la qualité de la visite à domicile au fil du temps n'aparaît pas dans les recherches. Pour y remédier, cette étude a examiné l’édition la plus récente d'une mesure d'observation de la qualité de la visite à domicile largement utilisée, les Echelles d'Evaluation de la Visite à Domicile (en anglais Home Visit Rating Scales, soit HOVRS; Roggman et al., 2012) au moyen de quatre évaluations répétées étalées sur une moyenne de six mois. La qualité psychométrique des HOVRS totales a été démontrée, y compris les évaluations des éléments et les scores calculés. Les indicateurs de stabilité pour les Echelles d'Engagement de la Famille ont varié, avec une fiabilité supérieure souvent indiquée pour les évaluations individuelles par rapport au score calculé. L'exploration de l'interdépendance existant entre la démographie familiale et le changement dans les scores HOVRS au fil du temps se sont avérés très négligeables. Non sans intérêt, un déclin dans l'Echelle de la Pratique du Visiteur à Domicile s'est avéré fortement lié à des symptômes accrus de dépression maternelle, suggérant peut-être que l'attention des visiteurs à domicile s'est déplacée des besoins des enfants à ceux des parents lorsque des inquiétudes sur la santé mentale ont été observées. Bien que cette étude ait été un examen d'un modèle de programme et pose une généralisabilité limitée, elle prépare le terrain de l'amélioration des HOVRS et de la mesure longitudinale de la qualité de la visite à domicile.
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Le but de cet article est d’explorer le lien entre le symptôme et le symbole dans le corps de femmes souffrant de douleurs chroniques, diagnostiquées comme fibromyalgie. L’hypothèse de travail a été que le symbole qui émerge du symptôme dans le corps peut fournir une passerelle pour aller vers un sens plus profond de la douleur et de la souffrance, devenant ainsi l’élément du changement dans la guérison du corps-esprit et de l’expérience de la douleur dans le corps physique. Afin d’explorer ce sujet je présenterai des recherches récentes dans le champ de la fibromyalgie. Je présenterai aussi le concept des systèmes d’affect et d’éléments de changement dans le corps, qui sont des pierres angulaires dans mon travail. Je présenterai brièvement mon concept clinique « Forme and Liberté ». A partir de ce support théorique je donnerai quelques exemples cliniques de ce que je vois comme un voyage alchimique vers l’âme, ceci par des vignettes, images et paroles de trois femmes - Maria, Riba et Ishtar. Je conclue en évoquant comment je vois la psychologie analytique prendre sa place légitime parmi d’autres modalités psychothérapeutiques, informant celles-ci ou leur apportant simplement son concours, comme c’est le cas dans mon travail, travaillant de manière créative à soutenir la guérison chez des patientes souffrant de douleurs chroniques.
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Une proportion significative de patients atteints de pneumopathie Covid-19 présente initialement une « hypoxémie silencieuse », désignant une absence de dyspnée et de signe de détresse respiratoire en présence d’une hypoxémie profonde. Le Covid-19 est multisystémique, le virus et la réaction immunitaire secondaire à l’infection se répandant par voie hématogène. Le cerveau n’est pas épargné par le Covid-19 avec le développement d’encéphalopathie ou d’autres complications. L’hypoxémie silencieuse représente une perte d’un signal d’alarme pour l’organisme, précédant parfois une rapide aggravation clinique avec issue fatale. Dans cet article, nous reprenons les bases physiologiques du contrôle de la ventilation et tentons d’élucider les différents mécanismes physiopathologiques qui sous-tendent le phénomène d’hypoxémie silencieuse.
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