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En raison de la complexité anatomique du foie et du risque d’hémorragie, la plupart des résections hépatiques s’effectuent encore par chirurgie ouverte. Nous avons évalué les résultats d’un programme hépatique laparoscopique instauré dans un hôpital d’enseignement communautaire. Nous avons passé en revue de manière rétrospective les résections hépatiques laparoscopiques effectuées entre août 2010 et juillet 2013 au St. Joseph’s Health Centre de Toronto. Les paramètres principaux étaient la mortalité, la morbidité majeure et les marges négatives. Les paramètres secondaires incluaient d’autres variables périopératoires. Nous avons utilisé des tests non paramétriques pour comparer les variables durant la première moitié (groupe A) et la seconde moitié (groupe B) de la période de l’étude. Le groupe A incluait 19 patients et le groupe B, 25 patients; 9 et 4 patients, respectivement, ont subi des résections majeures. Le groupe A a enregistré le seul décès attribuable à une insuffisance hépatique. On n’a noté aucune différence quant aux complications majeures (10,6 % c. 16 %) ou quant à la durée de l’hospitalisation (4,5 c. 4,6 jours) entre les groupes. Un patient du groupe B a présenté une marge positive. On a noté en général une diminution significative de la durée de l’intervention (de 237 à 170 minutes, p = 0,007); dans le cas des résections majeures, on a noté une tendance à la diminution de la durée de l’intervention (de 318 à 238 minutes, p = 0,07). En outre, un plus grand nombre d’interventions ont été effectuées pour des cas de cancer dans le groupe B que dans le groupe A (36,8 % c. 84,0 %, p = 0,001). La résection hépatique laparoscopique peut être pratiquée de manière sécuritaire dans un hôpital d’enseignement communautaire canadien. La durée moyenne des interventions a diminué de 67 minutes, malgré une augmentation du double du nombre d’interventions effectuées pour des cas de cancer.

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La chloroquine (CQ) est un pruritogène intradermique et systémique prototypique pour les démangeaisons indépendante de l'histamine (non-histaminergiques) chez la souris et l'homme. La validité prédictive de ce modèle est faiblement documentée chez le chien. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Déterminer les effets pruritogènes et inflammatoires d'injections intradermiques et systémiques de CQ chez des chiens sains. Dix beagles de laboratoire sains. MATÉRIELS ET METHODS: Tous les chiens ont été répartis au hasard pour recevoir des injections de CQ intradermiques (200 and 400 μg/site), intraveineuses (2 mg/kg) et sous cutanées (3 mg/kg). Les chiens ont été enregistrés par vidéo pendant 30 min après injections i.d. et pendant 300 min après i.v. et s.c. Des injections de solution saline ont servi de contrôle pour chaque voie. Les scores lésionnels ont été évalués à 30 min post injection i.d. par un investigateur en aveugle. RÉSULTATS: Tous les chiens ont montré une papule et un érythème aux sites d'injection i.d. de CQ; les scores lésionnels étaient significativement augmentées comparé au placebo (P ≤ 0.05). Une évaluation en aveugle n'a révélé aucune augmentation significative du comportement de prurit généralisé (secondes prurigineuses) après injections i.v. ou s.c. de CQ. Les injections intradermiques ont induit du prurit aigu localisé modéré aux sites d'injections à 200 μg (P = 0.06) et 400 μg (P = 0.27) CQ chez les chiens. A la connaissance des auteurs, ceci est la première description qui montre que les injections i.d. de CQ peuvent induite une inflammation aiguë chez les chiens sains. Par contraste avec le prurit induit par CQ systémique précédemment rapporté chez le chien et la souris, aucune comportement de prurit significatif n'a été observé après les injections de CQ, quelques soit la voie d'administration.

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Conduite à tenir devant un saignement anorectal. Les saignements anorectaux sont un motif de consultation fréquent en médecine générale. L’origine anorectale est suspectée sur les caractéristiques du saignement, qui est habituellement de faible abondance et de couleur rouge vif. L’interrogatoire et l’examen clinique seuls suffisent le plus souvent à poser un diagnostic étiologique, puisque les causes sont dominées par la pathologie hémorroïdaire et la fissure anale. D’un autre côté, la pathologie tumorale anorectale, hantise aussi bien des patients que des médecins, en est la cause dans environ 10 %. La coloscopie reste donc indiquée au moindre doute diagnostique et, de principe, chez tous les patients âgés de plus de 45 ans.

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La plupart des recherches conçues pour répondre au « pourquoi » de l'épidémie de prescription d'opioïdes s'appuient sur des entretiens structurés qui tentent de façon rigoureuse de saisir les raisons complexes des utilisateurs d'opioïdes. À l'opposé, cette revue systématique de la littérature s'intéresse aux études évaluées collégialement dont l'approche qualitative permet l'analyse du développement d'un trouble de l'utilisation des opioïdes à partir de l'exposition initiale. Il semble que les opioïdes soulagent des problèmes psychologiques et/ ou émotionnels ou permettent de s'échapper du stress de la vie quotidienne plus qu'ils ne donnent une « défonce ». Tant que dure l'utilisation, éviter les syndromes de sevrage devient le souci primordial, le rôle joué par tous les autres bénéfices dans la persistance de l'utilisation étant mineur. D'après ces études, les termes employés ou leurs variantes, dans les entretiens structurés comme « utilisation non thérapeutique » sont insuffisants à décrire la variété complexe des besoins satisfaits par les opioïdes. Le rôle des études quantitatives structurées, des études qualitatives et des études plus ciblées est important pour mieux prévenir et mieux traiter.

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Cette étude fournit, au moyen d’un échantillon de ménages fondé sur la population, le premier aperçu, chez des Canadiens adultes atteints de troubles de l’humeur ou d'anxiété, de leur état de santé globale et de santé mentale perçu, de leurs limitations fonctionnelles, de leurs restrictions professionnelles et de leur degré d’invalidité, ainsi que des facteurs associés à une invalidité grave. Nous avons obtenu les données de l’Enquête sur les personnes ayant une maladie chronique au Canada – Composante des troubles de l’humeur et d'anxiété. L’échantillon est composé de Canadiens âgés de 18 ans et plus, atteints d’un trouble de l’humeur ou d’anxiété autodéclaré et habitant l'une des 10 provinces (n = 3 361; taux de réponse 68,9 %). Nous avons mené des analyses de régression logistiques multidimensionnelles multinomiales et descriptives. Parmi les Canadiens adultes atteints d’un trouble de l’humeur ou d’anxiété, plus d’un quart ont rapporté un état de santé globale (25,3 %) et de santé mentale (26,1 %) « passable ou médiocre », plus du tiers (36,4 %) ont mentionné avoir une ou plusieurs limitations fonctionnelles, la moitié (50,3 %) ont déclaré qu’une modification de leur emploi a été nécessaire pour continuer à travailler et plus du tiers (36,5 %) souffrait d'une invalidité grave. Les personnes avec troubles de l’humeur et d'anxiété concomitants ont mentionné de moins bons résultats : 56,4 % avaient une ou plusieurs limitations fonctionnelles, 65,8 % ont mentionné qu’une modification de leur emploi a été nécessaire et 49,6 % souffraient d'une invalidité grave. Après ajustement pour les caractéristiques individuelles, les personnes atteintes d’un trouble de l’humeur ou d’anxiété qui étaient plus âgées, dont le revenu familial était situé dans le quintile du plus faible revenu ou du revenu faible à moyen ou qui avaient des troubles concomitants étaient plus susceptibles d’avoir une invalidité grave. Les résultats de cette étude confirment que les troubles de l’humeur ou d’anxiété, surtout dans le cas de troubles concomitants, sont associés à des résultats en santé physique et mentale négatifs. Ces constats soutiennent les actions en politique et programmes de santé publique qui visent à améliorer la vie des personnes atteintes de ces troubles, surtout celles qui sont atteintes de troubles concomitants.

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L’artérialisation de la veine porte (AVP) est une option envisageable lorsqu’il est impossible de reconstruire l’artère hépatique au moment d’une résection du foie. Le but de cette étude était de faire le point sur la littérature concernant l’application clinique de l’AVP en cours de chirurgie hépatopancréatobiliaire (HPB). Nous avons procédé à une revue systématique selon les directives PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Nous avons interrogé systématiquement les bases de données PubMed, Embase et Web of Science jusqu’à décembre 2019. Les études expérimentales (chez l’animal), les articles de synthèse et les lettres ont été exclus. Vingt études regroupant 57 patients ont été incluses. Le cholangiocarcinome était la plus fréquente indication de la chirurgie (40 patients [74 %]). L’anastomose terminolatérale d’une branche du tronc cæliaque avec la veine porte a été la principale technique d’AVP (35 patients [59 %]). L’hypertension portale a été la plus fréquente complication (12 patients [21 %] après une moyenne de 4,1 mois). Le suivi médian a été de 12 mois (éventail, 1–87 mois). Les taux de survie moyens à 1, 3 et 5 ans ont été de 64 %, 27 % et 20 %, respectivement. L’artérialisation de la veine porte peut être considérée comme une option de dernier ressort pour améliorer l’état des patients victimes d’une désartérialisation hépatique aiguë lorsque la reconstruction artérielle est impossible. Pour prévenir l’hypertension portale et les lésions au foie dues à la thrombose ou à l’hyperartérialisation, il faut veiller à ajuster le calibre vasculaire et fermer rapidement l’anastomose. D’autres études expérimentales et cliniques prospectives s’imposent afin d’analyser le potentiel de cette intervention chez les patients dont le foie se trouve subitement désartérialisé durant une chirurgie HPB.

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Un effet de la manipulation vertébrale a été observé sur la perception de la douleur. Plus de connaissances sont nécessaires sur ce phénomène et il serait pertinent d’étudier cet effet sur les sujets asymptomatiques. Evaluer l’effet régional de la MV sur le seuil de douleur à la pression (SDP) comparé à un placébo, un groupe contrôle, la mobilisation, une autre MV, et un autre type de physiothérapie. De plus, nous avons rapporté les résultats pour les régions cervicale, dorsale et lombaire. La revue systématique de la littérature a été faite en utilisant PubMed, Embase et Cochrane. Les termes de recherche étaient ((manipulation vertébrale) ET (douleur expérimentale)); ((thérapie manuelle spinale OU manipulation spinale) ET (douleur expérimentale OU test quantitatif sensoriel OU seuil de douleur à la pression OU seuil de douleur)). (La recherche finale date du 13 juin 2017). Les critères d’inclusion étaient MV exécutées à n’importe quel niveau de la colonne vertébrale; l’utilisation du SDP, testé dans une région asymptomatique et le même jour que la MV. Les études devaient être expérimentales avec au moins un groupe externe à la MV ou un groupe contrôle interne. Les études uniquement sur le mouvement de la colonne vertébrale, tensions des tissus paravertébraux, les autres revues, les études de cas et des études avec moins de 15 participants dans chaque groupe ont été exclus. Des tables d’évidence ont été construites avec les informations appropriées à chaque question de recherche et reportées par régions. Les résultats ont été rapportés avec leur signification statistique et ont été interprétés en tenant compte de leur qualité. Seulement 12 articles sur 946 ont été acceptés. La qualité des études est. en général bonne. Sur les 8 études contrôlées par placébo, un placébo psychologiquement et physiologiquement « crédible » a été trouvé seulement dans 2 études. Une différence significative a été notée entre MV et le placébo, et entre MV et contrôle inactif. Aucune différence significative dans SDP n’a été trouvée entre MV et une mobilisation, une autre MV, ou un autre type de physiothérapie. Des résultats significatifs ont été trouvés plus souvent dans la région cervicale comparé aux études aux niveaux thoraciques et lombaires. La manipulation vertébrale a un effet régional sur le seuil de la douleur à la pression chez des sujets asymptomatiques. Sa différence clinique doit être quantifiée. Plus de connaissance est. nécessaire à propos de la comparaison des différentes régions spinales et différents types d’interventions.

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L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité d’une nouvelle bactérine de Mycoplasma hyopneumoniae contre une infection défi avec une souche coréenne de M. hyopneumoniae dans des conditions expérimentales. Quinze porcs ont été répartis au hasard en trois groupes (5 porcs par groupe) qui ont été désignés de l’une des trois façons suivantes : vaccinés-infectés, non vaccinés-infectés, non vaccinésnon infectés. Les porcs du groupe vacciné-infectés ont été immunisés avec 1,0 mL d’une bactérine à cellules entières de M. hyopneumoniae à 21 jours d’âge. A l’âge de 42 jours (0 jour après la provocation), les porcs dans les groupes vaccinés-infectés et non vaccinés-infectés ont été inoculés par voie intranasale avec une souche coréenne de M. hyopneumoniae . Les porcs vaccinés-infectés ont manifesté une forte immunité à médiation cellulaire telle que mesurée par les cellules sécrétant l’interféron-γ spécifique à M. hyopneumoniae par rapport aux porcs non vaccinés-infectés. La vaccination des porcs avec cette nouvelle bactérine de M. hyopneumoniae a réduit l’excrétion nasale et les lésions pulmonaires. Le vaccin évalué a donc été considéré comme efficace pour maitriser l’infection à M. hyopneumoniae .(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Un trio de mécanismes au cœur de l’initiationde la régénération chez les animaux. La régénération d’un membre ou du corps entier est un processus largement répandu chez les animaux. Même si les capacités régénératives varient d’une espèce à l’autre, trois mécanismes sont observés de façon récurrente lors de l’initiation de la régénération : la production de dérivés réactifs de l’oxygène (DRO), l’apoptose, et la prolifération cellulaire. De nombreux travaux ont mis en évidence le fait que ces trois mécanismes étaient nécessaires au bon déroulement de la régénération chez des espèces pourtant phylogénétiquement éloignées. Comprendre en détail les mécanismes moléculaires et cellulaires qui sous-tendent la coordination de ces trois processus dans l’initiation de la régénération pourrait aider à développer des thérapies pro-régénératives.

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Transcriptomes intestinaux chez des moutons kazakhs de différents haplotypes après une infection expérimentale avec Echinococcus granulosus. L’échinococcose kystique (EK) est une zoonose chronique qui est causée par une infection au stade larvaire du cestode Echinococcus granulosus. En tant qu’hôte intermédiaire, les moutons sont très sensibles à cette maladie. Nos études précédentes ont montré que les moutons avec l’haplotype MHC Mva Ibc-Sac IIab-Hin1I ab étaient résistants à l’EK, alors que leurs homologues sans cet haplotype ne l’étaient pas. Afin de révéler le mécanisme moléculaire de la résistance chez le mouton kazakh, après avoir sélectionné le miARN différentiel dans notre étude précédente, des analyses de transcriptome ont été menées dans ce travail pour détecter les gènes d’expression différentielle dans le tissu intestinal de mouton kazakh avec des haplotypes MHC résistants et non résistants, après une infection pérorale par des œufs d’E. granulosus. Un total de 3835 gènes différentiellement exprimés ont été identifiés entre les deux groupes, avec 2229 régulés à la hausse et 1606 à la baisse. Une analyse fonctionnelle plus poussée a montré que les gènes les plus significatifs étaient liés à la fois à la réponse immunitaire innée et à la réponse adaptative participant à la défense contre l’infection à E. granulosus et aux changements métaboliques qui y étaient associés. Les résultats suggèrent que les gènes liés aux récepteurs de la lectine, à l’activation des cellules NK, aux chimiokines et au facteur de nécrose tumorale peuvent jouer un rôle important dans la réponse du tissu intestinal à E. granulosus.

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La polyarthrite rhumatoïde (PR) touche souvent des structures extra-articulaires. Les traitements efficaces sur l’arthrite le sont souvent aussi sur les manifestations extra-articulaires, mais les exceptions sont nombreuses notamment pour les problèmes ­cardiovasculaires et pulmonaires. Les atteintes cardiovasculaires comprennent surtout les complications liées à l’athérosclérose : elles représentent probablement le principal contributeur à l’augmentation de la mortalité observée dans la PR, doivent être prises en compte de manière spécifique et conditionnent largement le choix des traitements utilisés pour la PR. Les complications pulmonaires les plus redoutables sont les différents types de pneumopathies interstitielles diffuses (PID); elles aussi doivent être prises en charge spécifiquement et conditionnent le choix des traitements.

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L’objectif de cette étude préliminaire était d’identifier les régions génomiques susceptibles de prédisposer les chiens Gordon setter du Royaume-Uni à l’entéropathie familiale de perte de protéines (PLE) à un jeune âge. Un total de 106 Gordon setter apparentés a été utilisé, dont six chiens affectés d’une portée affectée, six cas témoins de la même portée, 10 chiens apparentés/affectés et 84 chiens apparentés/non affectés. L’ADN génomique a été obtenu à partir de chaque Gordon setter et extrait des écouvillons de la muqueuse buccale. Le génotypage des chiens affectés et non affectés a été effectué à l’aide de la matrice SNP Canine Illumina HD et les données générées ont été analysées avec le logiciel PLINK, en utilisant des méthodes d’indice de fixation (Fst) et d’homozygotie (ROH). Des analyses Fst par paires entre les chiens Gordon setter affectés et non affectés ont identifié diverses régions de différenciation sur les chromosomes 10, 18, 21 et 23 qui contenaient plusieurs gènes importants. Ces régions ont révélé cinq gènes candidats, dont RARB , TTC7A , SOCS5 , PIGF et RHOD , qui sont associés à la maladie inflammatoire de l’intestin (IBD) humaine et pourraient potentiellement être associés à la PLE chez les Gordon setter. Les analyses d’homozygotie (ROH) ont révélé des régions uniques supplémentaires sur les chromosomes 15 et 17. Ces régions contenaient les gènes SYT1 , UCN et FNDC qui pourraient également être des candidats potentiels pour la PLE chez les Gordon setter. Les fonctions biologiques des gènes identifiés ont fourni un aperçu initial de la physiopathologie de la PLE. D’autres études à grande échelle sont nécessaires pour étudier la causalité possible de ces régions génomiques et tous les marqueurs génétiques possibles qui pourraient être utilisés pour prédire la sensibilité au syndrome PLE.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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L'élastographie en temps réel est une nouvelle technique d'échographie qui permet de déterminer l'élasticité tissulaire. Chez l'homme, les nodules malins dans le sein, la prostate, la thyroïde et les ganglions lymphatiques présentent une élasticité significativement réduite. Dans la présente étude, on a utilisé l'élastographie en temps réel de la rate chez 22 chiens (8 nodules bénins et 6 malins, 8 rates normales). Les nodules bénins n'ont pas pu être différenciés des malins, ni le tissu splénique modifié du tissu normal. Les résultats n'étaient pas corrélés avec ceux de l'échographie renforcée par un moyen de contraste. Il ne semble donc pas que l'élastographie en temps réel permette la différenciation des nodules spléniques chez le chien.

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Les dyslipidémies familiales sont plus rares que les causes communes, mais il est important de ne pas les manquer vu qu’elles sont liées à un risque augmenté de maladie cardiovasculaire précoce et que les scores de risque ne sont pas valables chez ces patients. Un dépistage et une prise en charge précoces reposant sur une optimisation de l’hygiène de vie et une éviction des facteurs de risque cardiovasculaire permettent de retarder la survenue des complications cardiovasculaires et ainsi d’améliorer la qualité de vie des patients. Un seuil de LDL de 4,9 mmol/l pour débuter un traitement hypolipémiant a récemment été proposé, mais reste controversé car la majorité des patients au-dessus de ce seuil n’a pas une forme familiale. L’âge de début d’un traitement et les cibles de traitement sont également controversés.

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Qualité de vie auto-évaluée et évaluée par un tiers pour des patients atteints d’un cancer du sein en République islamique d’Iran. La qualité de vie étant de nature subjective, l’auto-évaluation constitue l’instrument de choix pour la mesure de celle-ci. Pour autant, dans certaines circonstances, le patient n’est pas capable d’évaluer sa situation. Au cours de cette étude transversale, 148 patients adressés à l’Institut du Cancer de République islamique d’Iran pour un cancer du sein ont été sélectionnés avec leurs aidants à l’aide d’une méthode d’échantillonnage consécutif. Cinq oncologues travaillant dans ce centre ont également évalué la qualité de vie de ces patients. Le questionnaire Qualité de vie (QLQ) de l’Organisation européenne pour la Recherche et le Traitement du Cancer a été rempli par ces trois groupes et les résultats ont fait l’objet d’une comparaison. Le coefficient intra-classe (CIC) patient-aidant pour les 15 domaines du QLQ-C30 allait de modéré à bon (CIC= 0,41-0,76). La concordance entre les scores des patients portant sur la qualité de vie et ceux des oncologues étaient compris entre « modéré » et « bon », excepté dans quatre domaines. La comparaison patient-aidant donnait une concordance exacte dans 55 %, et la comparaison patient-médecin une concordance de 45 %. Les résultats peuvent être utilisés au cours du processus de décision clinique et de planification des soins quand les patients atteints d’un cancer du sein ne sont pas en mesure d’évaluer eux-mêmes leur niveau de qualité de vie.

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L’hémorragie digestive haute sur ulcère peptique est l’une des principales urgences digestives et compte parmi les causes les plus fréquentes d’hospitalisation. Certains facteurs de risque sont intrinsèques, tels que l’âge avancé, le sexe masculin, les antécédents de saignement digestif et la présence d’ Helicobacter pylori , alors que d’autres sont extrinsèques comme la prise de médicaments anticoagulants ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dans les situations à risque, des mesures de protection gastrique devraient être envisagées, le plus souvent par un traitement d’inhibiteurs de la pompe à protons. L’éradication d’ Helicobacter pylori doit également être discutée pour les traitements au long cours.

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Organoïdes sécréteurs d’insuline - Des « super-îlots » comme premier pas vers le pancréas bioartificiel. La greffe d’îlots pancréatiques permet de remplacer les cellules β de manière minimalement invasive1, et d’améliorer significativement la qualité de vie des patients présentant un diabète de type 1. Cependant, ces mini-organes endocriniens, lorsqu’ils sont transplantés après une procédure d’extraction enzymatique du pancréas, se retrouvent déconnectés de leur vascularisation et de leur support fonctionnel. Les îlots doivent de plus faire face aux attaques des systèmes immunitaires inné et adaptatif, ainsi qu’à la récidive de l’auto-immunité. L’utilisation et la création d’organoïdes produisant et sécrétant de l’insuline permettent non seulement de contrôler et d’homogénéiser leur taille, mais également leur composition, avec la possibilité d’ajouter des cellules essentielles à leur survie, telles que des cellules endothéliales ou des cellules possédant des propriétés anti-inflammatoires et immuno-modulatrices. Dans cette revue, nous décrivons les obstacles rencontrés dans la greffe d’îlots et détaillons les bénéfices de l’utilisation d’organoïdes pour les surmonter.

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La protéine C réactive (CRP) est une protéine de phase aiguë, qui est utilisée pour évaluer et surveiller la réponse du système immunitaire inné à une variété de processus inflammatoires chez le chien. Le but de cette étude était de valider analytiquement un test au point de service (test IDEXX Catalyst CRP) et un test immunoturbidimétrique (Gentian Canine CRP Immunoassay) pour la mesure des concentrations sériques de CRP chez le chien. Ces deux tests (Catalyst, Gentian) ont été comparés à un test immuno-enzymatique précédemment validé (Tridelta Development EIA Canine CRP Assay). La linéarité, la précision, la reproductibilité et l’exactitude ont été évaluées à l’aide d’échantillons de sérum restants. La concordance entre les tests a été évaluée à l’aide d’échantillons de sérum restants et de sérum provenant de chiens cliniquement sains. Les rapports observés/attendus (O/E) pour le parallélisme de dilution étaient de 83,9 à 163,1 % et de 108,3 à 160,6 % pour les tests Catalyst et Gentian, respectivement. Les coefficients de variation pour la variabilité intra-test variaient de 6,4 à 9,5 % pour le test Catalyst et de 1,5 à 2,6 % pour le test Gentian. Les coefficients de variation pour la variabilité inter-test variaient de 3,8 à 18,2 % pour le test Catalyst et de 4,5 à 5,8 % pour le test Gentian. L’O/E moyen pour la récupération était de 97,9 % et de 98,5 % pour les tests Catalyst et Gentian, respectivement. Les corrélations entre les tests étaient les suivantes : Catalyst et Tridelta ( R 2 = 0,76), Gentian et Tridelta ( R 2 = 0,79) et Catalyst et Gentian ( R 2 = 0,98). Les tests Catalyst et Gentian sont tous deux acceptables pour mesurer la CRP dans le sérum de chien, mais leurs résultats ne sont pas directement comparables avec le test Tridelta.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Spondylodiscites infectieuses : à suspecter devant toute rachialgie inflammatoire. La spondylodiscite infectieuse est une pathologie rare mais sévère avec de potentielles complications septiques, neurologiques ou mécaniques et une létalité d’environ 10 %. Le diagnostic clinique est difficile et un retard à la prise en charge est fréquent. La confirmation diagnostique repose sur l’imagerie par résonance magnétique et la documentation microbiologique par hémocultures et/ou ponction-biopsie disco-vertébrale radioguidée. Le traitement repose principalement sur une antibiothérapie adaptée pour une durée de 6 semaines avec relais oral rapide. Les mesures associées comprennent une immobilisation initiale par repos en décubitus puis le port d’un corset et une antalgie efficace. Certaines situations nécessitent une chirurgie. Le pronostic est le plus souvent bon. L’âge, les comorbidités, et dans une moindre mesure la présence de troubles neurologiques, de Staphylococcus aureus et un long délai diagnostique sont associés à une évolution défavorable.

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La pyélonéphrite est une infection fréquente principalement présente chez la femme. Une culture d’urine doit être prélevée avant de débuter l’antibiothérapie. Le germe le plus identifié est l’ E. coli La ciprofloxacine peut être prescrite d’emblée si l’ E. coli est sensible, soit chez 90 % ou plus de la population locale. Dans le cas contraire, une dose de ceftriaxone ou d’amikacine (sauf grossesse) devrait être administrée. En cas hospitalisation, le traitement initial diffère selon la gravité clinique. Lors de complication, un urologue et un infectiologue devraient être consultés. Une désescalade antibiotique est à envisager si l’évolution clinique et l’antibiogramme le permettent ; pour l’amoxicilline chez la femme et la ciprofloxacine chez l’homme. En cas d’antécédent d’infection ou de portage BLSE, le traitement devrait être adapté.

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Génotypage et potentiel zoonotique d’Enterocytozoon bieneusi chez les bovins élevés dans la province de Hainan, la région la plus au sud de la Chine. Enterocytozoon bieneusi est un pathogène intestinal qui infecte un large éventail d’espèces, y compris les humains. Le bétail constitue un hôte important pour E. bieneusi, mais les informations sur la prévalence et le génotypage d’E. bieneusi chez les bovins de la province de Hainan en Chine sont rares. Dans cette étude, une analyse PCR de 314 échantillons fécaux provenant de bovins dans six villes de Hainan a été réalisée pour l’identification du génotype. La prévalence moyenne d’E. bieneusi chez ces animaux était de 9,9 % (31/314), et variait de 0,0 % (0/12) à 20,5 % (8/39). Cinq génotypes connus, EbpC (n = 14), BEB4 (n = 12), J (n = 2), I (n = 1) et CHG5 (n = 1), et un nouveau génotype, HNC-I (n = 1), ont été identifiés. Les génotypes EbpC et HNC-I sont placés dans le groupe zoonotique 1, et les quatre génotypes restants (BEB4, J, I et CHG5) sont placés dans le groupe 2. Puisque 93,5 % (29/31) (EbpC, BEB4, J et I) des génotypes trouvés chez les bovins ont déjà été trouvés chez l’homme, ces génotypes sont probablement impliqués dans la transmission de la microsporidiose à l’homme.

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Les troubles anxieux font partie des troubles les plus fréquents en santé mentale et entraînent des altérations fonctionnelles significatives dans la vie quotidienne des personnes. Ils se développent souvent tôt et peuvent avoir de sérieuses conséquences. Cet article est une revue des études récentes concernant les interventions cognitives et comportementales de groupe pour les troubles anxieux. Ces dernières années, la prévention des troubles anxieux chez les enfants a pris une place importante dans les travaux des chercheurs. Les programmes de prévention en groupe se basent le plus souvent sur les stratégies cognitivo-comportementales habituelles et ont pour but la prévention des troubles anxieux aussi tôt que possible. De plus, beaucoup d'études ont porté leur intérêt sur les thérapies cognitivo-comportementales de groupe tant pour les enfants que pour les adultes. Beaucoup de protocoles cognitivo-comportementaux ont été développés pour traiter spécifiquement chaque trouble anxieux. Mais, il existe aujourd'hui également des protocoles uniques visant à traiter différents troubles anxieux au sein d'un même groupe.

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A notre époque, de plus en plus de patients asthmatiques obèses se présentent en consultation de pneumologie. Il est prouvé que le surpoids attise la sévérité de la bronchopathie. C’est un concept qui est désormais ancré dans l’esprit de la plupart des praticiens modernes. Néanmoins, l’idée que, chez certains patients, l’excès pondéral puisse constituer une cause indépendante de la persistance des plaintes respiratoires, reste parfois négligée. Ce cas clinique concerne un homme sévèrement obèse dont l’asthme est mal contrôlé, qui, in fine, se révèle être porteur d’un syndrome obésité-hypoventilation concomitant. Le récit de son histoire clinique confirme l’intérêt de déceler rapidement ce syndrome restrictif au sein du tableau obstructif connu, avant qu’il n’évolue vers une insuffisance respiratoire aiguë sévère, où des approximations thérapeutiques peuvent avoir des répercussions gravissimes.

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Le syndrome de Sweet est une dermatose neutrophilique rare. Les patients présentent classiquement une apparition brutale de lésions cutanées douloureuses sous forme de papules, nodules ou plaques érythémateuses asymétriques localisées préférentiellement sur les extrémités supérieures, le visage et le cou, associées à une fièvre élevée, une neutrophilie et, à l’histologie, un infiltrat diffus de neutrophiles dans le derme. Le plus souvent idiopathique, il peut être en lien avec des infections respiratoires et gastro-intestinales, avec des maladies inflammatoires de l’intestin, avec une grossesse ou une vaccination. Des formes médicamenteuses et paranéoplasiques ont été rapportées. A l’aide d’images cliniques et de deux cas cliniques, nous souhaitons rappeler les points essentiels nécessaires au diagnostic et à la prise en charge de cette maladie.

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Cette étude a permis d’examiner les associations entre microfacteurs et consommation d’alcool ainsi que consommation excessive d’alcool au sein d’un vaste échantillon de jeunes Canadiens. Cette étude descriptive et analytique a porté sur les élèves du secondaire ayant participé à l’étude COMPASS entre 2012-2013 et 2017-2018. Nous avons utilisé la modélisation par équations d’estimation généralisées pour déterminer chez les répondants les associations entre les microfacteurs et la probabilité de consommer de l’alcool et de consommer de l’alcool de manière excessive plutôt que ne pas consommer d’alcool. Les élèves ayant déclaré consommer du cannabis étaient plus susceptibles de déclarer consommer de l’alcool plutôt que n’en avoir jamais consommé (rapport de cotes [RC] = 4,46; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 4,33 à 4,60), comparativement aux élèves ayant indiqué ne pas consommer de cannabis. Les élèves ayant déclaré fumer du tabac étaient plus susceptibles de déclarer consommer de l’alcool de manière excessive plutôt que ne l’avoir jamais fait (RC = 2,52; IC à 95 % : 2,45 à 2,58), comparativement aux élèves non-fumeurs. Les élèves ayant déclaré disposer d’un revenu hebdomadaire de plus de 100 $ étaient plus susceptibles de déclarer consommer de l’alcool de manière excessive plutôt que de ne l’avoir jamais fait (RC = 2,14; IC à 95 % : 2,09 à 2,19), comparativement aux élèves ayant indiqué ne disposer d’aucun revenu hebdomadaire. Un revenu disponible plus élevé, l’usage du tabac et la consommation de cannabis étaient associés à une consommation d’alcool et à une consommation excessive d’alcool chez les jeunes. Ces résultats peuvent éclairer la mise en place de mesures de prévention de l’usage de plusieurs substances dans les écoles secondaires.

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Les adénomes hépatocellulaires (AH) sont des tumeurs bénignes du foie rares et connues pour affecter principalement les femmes en âge de procréer prenant une contraception orale. Ils peuvent se compliquer d’hémorragie ou de transformation en carcinome hépatocellulaire, en particulier lorsque la taille de la lésion dépasse 5 cm. L’imagerie par résonance magnétique est la technique la plus spécifique pour caractériser les AH de manière non invasive. La découverte de mutations spécifiques témoignant de l’existence de différents phénotypes d’AH a permis l’établissement d’une classification moléculaire qui a modifié la prise en charge de cette pathologie.

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RéSUMé: OBJECTIF: La présente étude présente des estimations nationales sur les symptômes correspondant à de l’anxiété post-partum (APP) et à une dépression post-partum (DPP) et sur l’association entre ces affections et les éventuels facteurs de risque et de protection chez les femmes ayant accouché au Canada. MéTHODOLOGIE: Les données ont été recueillies dans le cadre de l’Enquête sur la santé maternelle, une enquête transversale menée dans les dix provinces canadiennes entre novembre 2018 et février 2019 auprès des femmes ayant accouché entre le 1 er janvier et le 30 juin 2018. Au total, 6 558 personnes ont répondu à l’enquête. Des estimations de la prévalence pondérée ont été calculées, et une régression logistique a été utilisée pour modéliser la relation entre les symptômes correspondant à de l’APP, à une DPP et aux facteurs de risque possibles. RéSULTATS: Dans l’ensemble, 13,8 % des femmes présentaient des symptômes compatibles avec de l’APP, tandis que la prévalence des symptômes compatibles avec une DPP était de 17,9 %. Les résultats des modèles de régression logistique ont indiqué que les femmes ayant des antécédents de dépression étaient 3,4 fois (IC à 95 % : 2,7 à 4,2) plus susceptibles de présenter des symptômes compatibles avec de l’APP et 2,6 fois plus susceptibles de présenter des symptômes compatibles avec une DPP (IC à 95 % : 2,2 à 3,2) par rapport à celles qui n’en avaient pas. Les femmes qui ont déclaré être en bonne, moyenne ou mauvaise santé physique étaient 2,4 fois plus susceptibles d’éprouver des symptômes correspondant à une DPP (IC à 95 % : 2,0 à 2,9) et 2,0 fois plus susceptibles d’éprouver des symptômes correspondant à de l’APP (IC à 95 % : 1,7 à 2,4) par rapport à celles qui ont déclaré être en très bonne ou en excellente santé. L’état matrimonial de la mère, les autres formes de soutien maternel post-partum et le sentiment d’appartenance à la collectivité étaient également significatifs. CONCLUSION: Cette étude souligne que des antécédents de dépression et une bonne, moyenne ou mauvaise santé physique sont associés à une augmentation de la probabilité de symptômes correspondant à de l’APP et à une DPP, tandis que d’autres formes de soutien maternel et le sentiment d’appartenance à la collectivité sont associés à une diminution de la probabilité de ces affections.

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La dermatophytose est une dermatose fongique superficielle chez l'animal. Un élément clé du traitement est le nettoyage et la désinfection de l'environnement pour prévenir les résultats faux-positifs dus au portage vectoriel. En outre, il y a une perception dans la littérature que la décontamination des maisons et difficile voire impossible. RÉSUMÉ CLINIQUE: Les données d'une période de 10 ans ont identifié 70 habitats ou des chats infectés par Microsporum canis avaient vécus pendant des durées variables. Des débris mécaniques ont été retirés des chambres abritant les chats, les zones nettoyées avec des détergents domestiques en vente libre puis rincées et les surfaces dures désinfectées avec de l'eau de javel à la concentration de 1 :100 ou au péroxyde d'hydrogène. Trente huit maisons ont eu des cultures fongiques complètement négatives pour M. canis après un nettoyage. Sur les maisons restantes, la décontamination a a été obtenue après un (n = 28), deux (n = 2) et trois (n = 1) nettoyages supplémentaires. La décontamination complète n'a pas été possible dans une maison ; la famille y vivant a admis ne pas être compliante. Il n'y avait pas de preuve de transmission de la maladie à d'autres animaux ou personnes. La décontamination de l'environnement n'est pas difficile dans les maisons exposées à M. canis et peut être réalisée par des procédures établies.

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Les récentes avancées technologiques réalisées dans le domaine du séquençage du génome et la mise au point de systèmes permettant de manipuler et de traiter les données de séquençage ont transformé la génomique bactérienne en une méthode utilisée quasiment au quotidien dans le cadre d’études à grande ou à petite échelle sur les agents infectieux. Néanmoins, s’agissant d’agents pathogènes affectant les animaux, les applications de la génomique sont bien moins avancées que dans le domaine des agents pathogènes humains, en particulier dans le cadre d’études à grande échelle et ce, malgré l’utilisation croissante de nombreuses espèces animales dans l’alimentation. Les études génomiques réalisées en continu offrent des avantages considérables, non seulement parce qu’elles apportent des informations précises pour mieux comprendre les agents de maladies infectieuses mais aussi par leurs applications concrètes, qui permettent d’obtenir une meilleure justesse de diagnostic, de procéder à un typage de haute résolution et de concevoir des interventions plus efficaces. De telles applications et d’autres encore à venir vont probablement se développer considérablement dans un futur proche et nous pouvons nous attendre à ce qu’elles soient enfin utilisées pour étudier et caractériser les principaux agents pathogènes affectant les animaux. Les auteurs résument les objectifs de l’analyse des génomes bactériens et ses accomplissements les plus récents, en illustrant leur propos d’exemples portant essentiellement sur des pathogènes affectant les animaux, dont plusieurs figurent sur la liste de l’Organisation mondiale de la santé animale.

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Il y a peu de publications rapportant la caractérisation des isolats de Staphylococcus pseudintermedius résistant à la méticilline (SPRM) chez les chiens au Canada et aucun ne provenant des provinces maritimes. Les objectifs de la présente étude était de typer les isolats de SPRM cultivés à un laboratoire de diagnostic régional en utilisant le typage direct des unités répétées ( dur ) et de décrire les profils de résistance antimicrobienne. Quatre-vingt-quatorze isolats canins obtenus entre 2010 et 2012 furent soumis au typage du dur , une analyse de regroupement, et un antibiogramme. La majorité des isolats appartenait au type dt11a (30,9 %), dt10h (24,5 %), dt9a (18,1 %), et dt11af (10,6 %) et le 15,9 % des isolats restant étaient distribués parmi 13 types dur . Les types prédominants de dur identifiés étaient similaires à ceux de l’Ontario, Canada, bien que le regroupement 9a semble moins fréquent dans les provinces maritimes. Une différence significative dans la distribution des regroupements entre les provinces maritimes a été détectée ( P = 0,01). Une résistance à ≥ 2 antimicrobiens n’appartenant pas à la classe des β-lactames fut observée chez 71,4 % des isolats. Les isolats de SPRM de la présente étude était sensiblement moins résistant que ceux rapportés dans la littérature. Une étude plus complète des types dur des SPRM pourrait aider à élucider un peu plus la distribution de cet agent pathogène au Canada.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Cette étude visait à examiner les différences entre le liposarcome rétropéritonéal s'étendant au canal inguinal et le liposarcome inguino-scrotal. Nous avons procédé à une analyse rétrospective des dossiers de patients traités pour un liposarcome inguinal au Samsung Medical Center, un hôpital de soins tertiaires, entre janvier 1998 et décembre 2016. Nous avons recueilli les données des patients en ce qui a trait aux caractéristiques démographiques, au siège de la tumeur, à la chirurgie, au traitement adjuvant, à l'histologie, à la récidive et au décès. Nous avons utilisé le test de Mann-Whitney, la méthode exacte de Fisher et les tests logarithmiques par rangs de Kaplan-Meier pour analyser les différences entre les 2 groupes. Sept des 179 (3,9 %) patients atteints de liposarcome abdominal avaient un liposarcome inguino-scrotal, et 6 des 168 (3,6 %) patients atteints de liposarcome rétropéritonéal présentaient une extension au canal inguinal. Aucune différence n'a été observée entre les groupes pour le sexe ( p > 0,99), l'âge moyen (49,7 ± 6,4 ans c. 52,1 ± 12,5 ans, p = 0,37), la latéralité ( p > 0,99) ou l'atteinte scrotale (40 % c. 66,7 %, p = 0,57). La taille de la tumeur était significativement plus grande dans le groupe du liposarcome rétropéritonéal que dans celui du liposarcome inguino-scrotal (27,9 ± 6,8 cm c. 7,8 ± 4,2 cm, p = 0,001). De même, les complications postopératoires étaient significativement plus courantes dans le groupe du liposarcome rétropéritonéal ( n = 4, 83,3 %), les patients du groupe du liposarcome inguino-scrotal n'en ayant pratiquement pas présenté ( p = 0,021). Les tests logarithmiques par rangs ont révélé l'absence de différences statistiques entre les groupes pour la survie sans récidive ( p = 0,94) et la survie globale ( p = 0,10). Cependant, la survie sans récidive du patient inopérable était significativement plus faible dans le groupe du liposarcome rétropéritonéal ( p = 0,010). Malgré la similarité des premiers signes et symptômes, le liposarcome rétropéritonéal s'étendant au canal inguinal était associé à des taux de morbidité et de mortalité significativement plus élevés que le liposarcome inguino-scrotal.

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Nociception, douleur et autisme. Les sujets autistes présentent fréquemment des anomalies sensorielles. Celles concernant la nociception ainsi que sa potentielle résultante, la douleur, sont d’un intérêt capital. En effet, du fait de nombreuses comorbidités, les sujets autistes sont plus souvent exposés à des situations douloureuses que la population générale. Alors qu’ils sont souvent considérés comme moins sensibles, les études expérimentales sur ce point sont loin de faire consensus. Utiliser des modèles animaux pourrait permettre de s’affranchir de certaines sources de variabilité et d’apporter, dans le cadre de l’autisme, une vue d’ensemble des altérations potentielles du système nociceptif aux niveaux cellulaire et moléculaire.

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Les syncopes sont un motif fréquent d’admission aux urgences ou de consultation. Le mécanisme physiopathologique commun est une chute de la pression artérielle systémique conduisant à une hypoperfusion cérébrale, et, in fine, à une perte de connaissance. Les causes sont multiples, avec une gravité variable, classées en trois grands types : les syncopes réflexes, les syncopes dues à une hypotension orthostatique et les syncopes d’origine cardiaque. Parmi celles-ci, l’hypotension orthostatique peut être facilement dépistée, notamment via la réalisation d’un test d’orthostatisme, qui est recommandé face à toute syncope. Des mesures simples permettent de réduire la récurrence de ce type de syncope, même si, parfois, le recours à des traitements médicamenteux est nécessaire. Dans cet article, nous résumons les caractéristiques cliniques, les méthodes diagnostiques et la prise en charge recommandées récemment par la Société Européenne de Cardiologie.

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Le parentage de très jeunes enfants dans le contexte du service militaire, des séparations de déploiement et du trauma lié à la guerre peut s'avérer difficile pour bien des familles. Les femmes des forces armées représentent l'une des segments à la croissance la plus rapide des forces armées américaines et des changements politiques récents aux Etats-Unis ont amené les femmes à s'intéresser aux positions de combat à des taux beaucoup plus élevés qu'auparavant. Bien qu'on sache peu de choses sur les mères dans les forces armées, certaines études ont montré qu'elles font l'expérience de symptômes importants de détresse, de dépression et d'anxiété durant leur cycle de déploiement ainsi que de sentiments de déconnexion de la famille durant leur réintégration, et font preuve d'une incidence d'histoire de trauma de l'enfance bien plus élevée que leurs contreparties hommes. Les mères dans les forces armées qui font l'expérience d'une combinaison de facteurs de stress comme la séparation du déploiement, l'exposition au combat, et des expériences adverses de l'enfance - une triple menace - peut être à risque sérieux de stress post traumatique et d'une symptomatologie dépressive qui peut influencer la qualité et la nature de leur parentage et des relations parent-enfant de manière négative. Cette étude de cas décrit la participation d'une mère des forces armées jeune et célibataire et sa fille d’âge préscolaire dans un programme de réintégration à domicile pour les familles de militaires avec de très jeunes enfants (âges 0-5). Cet article illustre la manière dont cette intervention réflective, basée sur le parentage, était efficace pour l'augmentation du sens de compétence et confiance en son parentage de la part de la mère ainsi que pour le renforcement de la relation parent-enfant.

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La manière dont les écoles de psychothérapie s’intéressent au rêve a été caractérisée par l’isolationnisme et les conflits plutôt que par l’introspection puis l’intégration des découvertes et des méthodes d’autres écoles. La méthode de Jung était en opposition avec la psychanalyse de Freud. La psychologie existentielle prenait de haut les découvertes de Freud et de Jung, pendant que l’interprétation cognitive du rêve et la thérapie cognitive cherchaient des voies complètement différentes. De plus, la recherche scientifique et neuropsychologique sur le rêve a été très peu liée aux théories psychothérapeutiques du rêve. Ces conflits, ainsi que l’absence d’une théorie globale sur le rêve, ont facilité le rejet par la conscience collective rationnelle actuelle et par le système de traitement de la connaissance sur nous souvent exigeante que nous apporte le rêve. Cet article décrit comment les théories contemporaines des réseaux d’information cybernétique complexe peuvent créer un cadre fondamental et constructif pour dévoiler les traits communs entre les branches de recherche sur le rêve et de travail sur le rêve mentionnées ci-dessus. Dans ce cadre, dix qualités essentielles sont définies selon la connaissance thérapeutique et la recherche scientifique: 1) Les rêves s’occupent des problèmes qui nous importent, 2) Les rêves symbolisent, 3) Les rêves personnifient, 4) Les rêves sont des essais effectués dans un espace sans danger, 5) Les rêves sont connectés à l’intelligence inconsciente, 6) Les rêves sont une reconnaissance des formes ou des schémas, 7) Les rêves sont des communications de haut niveau, 8) Les rêves sont de l’information condensée, 9) Les rêves sont des expériences de globalité, 10) Les rêves sont des paysages d’énergie psychologique. En tant qu’illustrations, je décris pour chaque qualité de courtes séquences de travail avec les rêves à partir de ma propre pratique, et une image schématique de comment je perçois l’interaction principale entre les systèmes du cerveau en train de rêver. Pour chacune des Qualités Essentielles des recommandations concernant le travail possible sur le rêve sont fournies. Finalement j’attire l’attention sur la ressource potentielle énorme que sont les rêves pour l’humanité dans sa totalité.

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Investiguer les facteurs qui déterminent la réponse à la vaccination par le BCG en milieu urbain en ce qui concerne le statut socioéconomique (SSE), l'exposition prénatale aux infections ou l’état nutritionnel du nouveau-né. MÉTHODES: L’étude a été menée dans une zone urbaine, à Makassar, en Indonésie. Au départ, 100 paires mère-nouveau-né issues de communautés à statut social élevé et faible ont été incluses. Les protozoaires intestinaux, les helminthes transmis par le sol, les IgE totales, les IgG anti-virus de l'hépatite A et anti- Toxoplasma ont été mesurés pour déterminer l'exposition aux infections. Des informations sur l’âge gestationnel, le poids/taille à la naissance et l’état d'accouchement ont été collectées. Le z-score poids-pour la taille, un indicateur indirect de l'adiposité du nouveau-né a été calculé. La leptine et l'adiponectine provenant de sérum des cordons ont également été mesurées. A l’âge de 10 mois, la taille des cicatrices de BCG a été mesurée chez 59 nourrissons. La modélisation statistique a été réalisée à l'aide d'une régression linéaire multiple. RÉSULTATS: Le statut socioéconomique et l’état nutritionnel à la naissance déterminent la réponse à la vaccination par le BCG à l’âge de 10 mois. La taille des cicatrices de BCG est plus petite chez les nourrissons nés de familles à statut socioéconomique faible comparée à celles chez ceux de familles à statut socioéconomique élevé et les IgE totales ont contribué à la réduction de la taille de ces cicatrices. En revanche, les bébés nés avec un meilleur état nutritionnel avaient une taille de cicatrice du BCG plus grande, mais cette association était supprimée par les niveaux de leptine à la naissance. Cette étude fournit de nouvelles informations sur l'importance du SSE et des niveaux de leptine à la naissance sur le développement d'une cicatrice du BCG chez des nourrissons âgés de 10 mois.

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La mesure précise de la sévérité du prurit est difficile en médecine vétérinaire. Déterminer comment les changements de la PVAS (Pruritus Visual Analog Scale) aux visites de suivi est en accord avec les perceptions de l'amélioration du prurit par les propriétaires de l'animal. Cent quatre vingt deux chiens prurigineux ont été inclus dans une étude prospective et 196 dans étude rétrospective. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Les propriétaires ont été assignés au hasard dans cinq groupes, et les scores de PVAS ont été enregistrés ou cours de deux visites consécutives. Groupe A: les scores précédents ont été montrés avant de compléter la PVAS; Groupe B: la PVAS a été complétée quand les propriétaires ont vus les scores précédents et demandés de répéter la PVAS; Groupe C: la PVAS a été remplie tel qu'indiqué précédemment; Groupe D: la PVAS et une échelle verbale de 0 à 10 ont été remplies. Rétrospectivement, les scores de PVAS ont été analysés au cours d'au moins trois visites consécutives. Le pourcentage moyen et les accords kappa ont été calculés pour tous les groupes. En outre, la PVAS et VS étaient comparés au Groupe D. RÉSULTATS: Le pourcentage moyen et les accords kappa étaient plus élevés dans les groupes A (96%; 0.81), B [avant (80%; 0.54), après (82%; 0.59) les scores précédents] et D (85%; 0.47). Le Groupe C (79%; 0.37) avait le plus faible accord. Les scores de PVAS et VS n’étaient significativement différents dans le Groupe D (P = 0.56). Le pourcentage moyen et les accords kappa de l’étude rétrospective étaient 50,8% et 0,25. Les valeurs les plus hautes (63%; 0.355) étaient notées à des intervalles de visite de 30-60 jours. Montrer les scores précédents aux propriétaires pourrait améliorer la façon dont les propriétaires perçoivent les niveaux de prurit de leur propre animal.

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Dans le secteur des soins personnels, la viscosité est une caractéristique de qualité cruciale qui influe sur la qualité du produit et l’économie en matière de processus. Comme de nombreux liquides industriels, les liquides destinés aux soins personnels sont des liquides non newtoniens complexes composés de systèmes tensioactifs aqueux dont la viscosité dépend de l'accumulation de réseaux micellaires. Mesurer la viscosité de liquides complexes hors ligne est facilement effectué à l'aide de rhéomètres et de viscosimètres de paillasse. Le défi consiste à mesurer la viscosité des liquides destinés aux soins personnels en ligne pendant la fabrication. Pouvoir suivre la viscosité de tels produits tout au long de leur cycle de fabrication permettra non seulement de mieux contrôler le processus mais aussi d'obtenir un meilleur contrôle qualité. Par conséquent, l'objectif de ce travail était d’étudier comment des mesures par procuration en utilisant la spectroscopie proche infrarouge (NIR) en ligne en mode de transmission peuvent être utilisées pour prédire la viscosité du shampooing. La spectroscopie proche infrarouge n'a pas, au mieux de nos connaissances, été utilisée pour prédire la viscosité de systèmes tensioactifs comme le shampooing, et elle pourrait significativement affecter la façon dont la qualité est surveillée dans un environnement de fabrication. MÉTHODE: Ce travail se concentre sur les changements au niveau de la viscosité en raison de différences dans la teneur en chlorure puisque le sel est souvent utilisé pour ajuster la viscosité. La relation entre la teneur en sel et la viscosité du shampooing est bien connue suivant la courbe du sel. D'un point de vue industriel, le domaine d'intérêt pour la formulation étudiée dans ce travail couvre seulement une petite section de cette courbe. Par conséquent, deux modèles prédictifs ont été développés : l'un portant sur la gamme complète de la courbe du sel et l'autre se concentrant sur le domaine applicable à l'industrie. RÉSULTAT: Les modèles ont été fabriqués en utilisant la méthode des moindres carrés partiels (partial least squares, PLS) où les deux ensembles de données ont montré un certain degré de capacité prédictive, le domaine concentré d'intérêt ayant fait preuve d'une meilleure performance (Root Mean Square Error of Prediction, RMSEP - 2,32 Pa s) par rapport à la plage de plus grande envergure (RMSEP - 4,44 Pa s). Ce travail fournit un bon point de départ pour élaborer des modèles prédictifs robustes servant à mesurer la viscosité in situ durant la fabrication des shampooings, mais d'autres travaux portant sur différentes sources de variation et sur l'ampleur de la capacité de modélisation de diverses formules doivent être effectués.

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Fardeau et facteurs associés pour les aidants de personnes âgées dans un pays en développement. La population âgée d’Asie du Sud-Est connaît une augmentation. Au Pakistan, les personnels soignants formés sont rares et non acceptés d’un point de vue culturel. La présente étude avait pour objectif d’évaluer le niveau de stress des aidants de personnes âgées et de déterminer l’association entre le fardeau de soins et différentes caractéristiques propres aux personnes âgées. Une étude transversale, reposant sur un questionnaire, a été conduite en recourant à un échantillonnage non probabiliste par choix raisonné. Toutes les personnes consentantes âgées de 60 ans et plus requérant une aide pour au moins une activité de la vie quotidienne ou deux activités instrumentales de la vie quotidienne ont été incluses. Le fardeau perçu par les aidants a été évalué chez 350 participants. Les dispensateurs de soins étaient majoritairement des femmes (68,9 %). La moitié (50,3 %) des aidants obtenaient des scores élevés sur l’échelle d’évaluation du fardeau de soins. L’impact financier avait une forte corrélation (0,79) avec la perception du fardeau de soins. Des niveaux de dépendance physique ou cognitive plus élevés rajoutaient au fardeau supporté par les aidants. Les problèmes comportementaux des personnes âgées tels que des insultes verbales ou des troubles du sommeil constituaient d’importants indicateurs d’un fardeau plus lourd. Le fardeau des aidants est un problème de taille pour les personnes qui prennent soin de membres âgés de leurs familles à Karachi, au Pakistan.

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Une possible association entre le cancer de la prostate et le syndrome métabolique a récemment été mise en évidence. Plusieurs récentes études expérimentales et épidémiologiques ont suggéré un rôle protecteur de plusieurs médicaments largement utilisés en médecine de premier recours dans le cancer de la prostate. Nous résumons ici les résultats de ces études, en particulier pour l’aspirine, les antidiabétiques oraux et les statines.

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Une étude prospective sur 65 chiens beagle de recherche gardés dans un environnement exempt de rage fut entreprise afin de déterminer la durée de l’immunité après qu’ils reçurent un vaccin homologué contre la rage. Le but éventuel était d’allonger l’intervalle requis du rappel du vaccin contre la rage à 5 ou 7 ans et aider à réduire le risque associé aux réactions adverses au vaccin. Trois groupes de chiens furent vaccinés avec un des deux vaccins commerciaux contre la rage ou de la saline à 12 et 15 semaines d’âge. Débutant 5 ans et 5 mois plus tard, les chiens vaccinés et non-vaccinés furent soumis à une infection défi avec un virus de la rage virulent et observés pendant 90 jours lors d’une série de trois essais. Les réponses immunitaires humorale et cellulaire furent examinées par sérologie et cytométrie de flux. Du tissu cérébral de tous les chiens infectés fut testé pour la présence du virus rabique. L’essai 1 était décevant étant donné la quantité insuffisante de virus virulent. Lors des essais 2 et 3, l’infection défi a entrainé 100 % de mortalité chez les témoins. Le taux de survie des animaux vaccinés était de 80 % (4/5) après 6 ans et 7 mois, 50 % (6/12) après 7 ans et 1 mois et 20 % (1/5) après 8 ans 0 mois. La réponse en anticorps 12 jours post-infection corrélait fortement avec la survie. Dans un essai séparé sans infection défi, l’administration de soit un vaccin recombinant ou un vaccin tué a mis en évidence une réponse anamnestique en anticorps 6 ans et 1 mois après la vaccination initiale comparativement aux témoins non-vaccinés. Nos résultats démontrent que (1) la durée de l’immunité contre la rage chez les chiens vaccinés va au-delà de 3 ans, (2) une mémoire immunologique existe même chez les chiens vaccinés avec des titres d’anticorps sériques < 0,1 IU/mL, et (3) un vaccin antirabique recombinant sans adjuvant induit d’excellentes réponses en anticorps chez des chiens préalablement vaccinés 14 jours après son administration.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Le lien entre l’obésité morbide et les issues à long terme des patients ayant subi une arthroplastie totale primaire de la hanche (ATH) est sous-étudié. Cette étude visait à caractériser l’association entre l’obésité morbide et les complications (chirurgie de révision, réintervention, dislocation) et la mortalité sur 10 ans chez les patients ayant subi une ATH. Nous avons mené une étude de cohorte basée sur la population auprès de patients de 45 à 74 ans atteints d’arthrose ayant subi une ATH primaire entre 2002 et 2007 en utilisant les bases de données administratives en santé de l’Ontario. Les patients ont été suivis pour une période de 10 ans. Nous avons estimé des rapports de risque (RR) pour la mortalité, la réintervention, la chirurgie de révision et la dislocation chez les patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) de plus de 45 kg/m2 (obésité morbide) en comparaison avec les patients ayant un IMC de 45 kg/m2 ou moins. L’étude de cohorte comptait 22 251 patients, dont 726 (3,3 %) étaient atteints d’obésité morbide. L’obésité morbide a été associée à un risque de mortalité sur 10 ans accru (RR 1,38; intervalle de confiance [IC] de 95 % 1,18–1,62). Le risque de chirurgie de révision (RR 1,43; IC de 95 % 0,96–2,13) et de dislocation (RR 2,38; IC de 95 % 1,38–4,10) était plus élevé chez les hommes atteints d’obésité morbide que chez les autres hommes; aucune association n’a été observée entre l’obésité et la chirurgie de révision ou la dislocation chez les femmes. Par contre, le risque de réintervention était accru chez les femmes atteintes d’obésité morbide (RR 1,59; IC de 95 % 1,05–2,40), mais aucune association n’a été établie entre l’obésité et la réintervention chez les hommes. Les patients atteints d’obésité morbide qui subissent une ATH primaire courent un risque plus élevé de complications et de mortalité à long terme. Des différences ont été observées dans les risques de complications selon le sexe. Les résultats de cette étude devraient guider l’offre de conseils aux patients qui envisagent l’ATH.

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RéSUMé: OBJECTIF: L’action inhibitrice de la kétamine sur le récepteur du N-méthyle-D-aspartate et ses effets anti-inflammatoires pourraient procurer une immunomodulation bénéfique lors d’une chirurgie oncologique. Nous avons étudié l’effet de la kétamine en dose sous-anesthésique en complément à une anesthésie au desflurane sur l’activité des cellules tueuses naturelles (NK) et l’inflammation chez les patients subissant une chirurgie de cancer colorectal. MéTHODE: Au total, 100 patients ont été randomisés à un groupe témoin ou kétamine. Le groupe kétamine a reçu un bolus de 0,25 mg·kg −1 de kétamine cinq minutes avant le début de la chirurgie, suivi d’une perfusion de 0,05 mg·kg −1 ·h −1 jusqu’à la fin de la chirurgie; le groupe témoin a reçu une quantité similaire de solution physiologique salée. Nous avons mesuré l’activité des cellules NK et des cytokines pro-inflammatoires (interleukine-6 [IL-6] et facteur de nécrose tumorale α [TNF-α]) avant la chirurgie et une, 24 et 48 heures après la chirurgie. La protéine C réactive (CRP) a été mesurée avant la chirurgie puis un, trois et cinq jours après la chirurgie. L’antigène carcinoembryonnaire et la récurrence du cancer ou les métastases ont été évalués deux ans après la chirurgie. RéSULTATS: L’activité des cellules NK a été significativement réduite après la chirurgie dans les deux groupes, mais le changement ne différait pas entre les groupes dans l’analyse de modèle mixte linéaire (P = 0,47). Les changements dans les taux d’IL-6, de TNF-α, de CRP, et d’antigène carcinoembryonnaire n’étaient pas différents entre les groupes (P = 0,27, 0,69, 0,99 et 0,97, respectivement). La récidive du cancer au cours des deux années suivant la chirurgie était similaire entre les groupes (10 % vs 8 %, P = 0,62). CONCLUSION: L’administration peropératoire de kétamine de faible dose ne s’est pas traduite par un quelconque impact favorable sur l’activité postopératoire g des cellules NK, la réaction inflammatoire, et le pronostic chez les patients de chirurgie de cancer colorectal. ENREGISTREMENT DE L’éTUDE: www.ClinicalTrials.gov (NCT03273231); enregistrée le 6 septembre 2017.

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Des inquiétudes persistent au sujet des résultats potentiellement négatifs chez les patients soumis à une intervention de réparation de communication interauriculaire (CIA) minimalement effractive. Nous avons comparé les résultats cliniques chez des patients adultes soumis à une réparation de CIA par approche endoscopique minimalement effractive ou par sternotomie classique — « l’étalon-or ». Nous avons passé en revue de manière rétrospective les résultats cliniques chez des patients consécutifs qui ont subi un traitement d’occlusion de leur CIA dans notre établissement, entre 2002 et 2012. Nous avons comparé la mortalité en cours d’hospitalisation et à 30 jours, les complications postopératoires, la durée des séjours à l’hôpital et aux soins intensifs et le recours aux produits sanguins chez les patients selon qu’ils avaient subi une mini-thoracotomie (MT) ou une sternotomie classique. Durant la période de l’étude, 73 patients consécutifs ont subi un traitement d’occlusion de leur CIA dans notre établissement : 51 (âge 47 ± 16 ans, 66,7 % femmes) dans le groupe MT et 22 (âge 46 ± 21 ans, 59,1 % femmes) dans le groupe sternotomie. La mortalité perhospitalière a été similaire entre les 2 groupes (MT 0 % c. sternotomie 4,5 %, p = 0,30). On n’a noté aucune différence significative quant aux complications postopératoires et aux besoins en produits sanguins. Aucun patient du groupe MT n’a subi d’AVC, de dissection aortique rétrograde ou d’ischémie à la jambe. La durée moyenne des séjours aux soins intensifs (MT 1,2 ± 1,2 j c. sternotomie 1,7 ± 2,2 j, p = 0,26) et à l’hôpital (MT 5,1 ± 2.2 j c. sternotomie 6,3 ± 3,6 j, p = 0,17) a été similaire entre les groupes; toutefois, on a noté une tendance à un nombre moindre de patients nécessitant une hospitalisation prolongée (> 10 j) dans le groupe MT (3,9 % c. 18,2 %, p = 0,06). La réparation de la CIA au niveau de l’ostium secundum et du sinus veineux peut se faire de manière sécuritaire par approche endoscopique MT, avec des résultats similaires à ceux de la sternotomie. On peut tenir compte de la préférence des patients pour une incision plus acceptable au plan esthétique sans crainte de compromettre les résultats.

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Évaluer les intentions des étudiants en médecine et en soins infirmiers concernant une émigration à l'étranger ou une pratique dans les zones rurales. Nous avons interrogé 3199 étudiants en première année et en dernière année de médecine ou de soins infirmiers dans les 16 plus grandes institutions gouvernementales au Bangladesh, en Ethiopie, en Inde, au Kenya, au Malawi, au Népal, en Tanzanie et en Zambie. L'enquête contenait des questions pour identifier les facteurs qui pourraient prédire les intentions d'émigration des étudiants. Les résultats primaires étaient les probabilités d'émigration en vue de travailler à l'étranger ou dans les zones rurales du pays où a été livrée la formation, dans les cinq ans suivant la fin de la formation. Nous avons évalué les indicateurs des intentions d'émigration en utilisant des modèles à cotes proportionnelles multivariés. Parmi les répondants, 28% (870/3156) espèrent émigrer à l'étranger, alors que seuls 18% (575/3158) envisagent une carrière en zone rurale. Les étudiants infirmiers désirant pratiquer à l'étranger (rapport des cotes, RC: 1,76; intervalle de confiance à 95%, IC 95%: 1,25–2,48) étaient plus nombreux que les étudiants en médecine. Les souhaits de carrière avant toute installation officielle étaient corrélés avec les intentions actuelles pour les carrières à l'international (RC: 4,49; IC 95%: 3,21–6,29) et dans les zones rurales (RC: 4,84; IC 95%: 3,52–6,66). Le temps passé dans les zones rurales avant installation prédit une préférence pour une carrière rurale (20 contre 0 année: RC: 1,53; IC 95%: 1,19–1,98) et contre le fait de travailler à l'étranger (20 contre 0 année: RC: 0,69; IC 95%: 0,50-0,96). Une part importante des étudiants interrogés continue à vouloir travailler à l'étranger ou dans les villes après la fin de leur formation. Ces intentions pouvaient être identifiées même avant leur installation. Des normes d'admission tenant compte des années passées dans les zones rurales pourraient favoriser une meilleure rétention des diplômés dans le pays de leur formation et dans les zones rurales.

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L'hémiplégie spastique et l'infirmité motrice cérébrale ont souvent des déformités typiques du membre supérieur pour résultat. Des contractures musculaires et articulaires peuvent être douloureuses, gênantes pour des raisons ésthétiques et pertubantes pour la fonction, le soin et l'hygiène. Pendant les premières semaines après un incident cérébral la menace vitale est prioritaire et la dimension des conséquences neurologiques n'est pas estimable. Pendant cette phase le développement des contractures articulaires et musculaires doit être combattu avec des mesures conservatrices. Seulement après la réhabilitation neurologique spontanée des mesures chirurgicales peuvent être prises en consideration. Quand on choisit des mesures chirurgicales il ne faut pas prendre en compte seulement les changements morphologiques mais aussi la capacité motrice résiduelle, la sensibilité et la capacité cognitive. Avec une équipe multidisciplinaire comportant des neurologes, des médecins réhabilitateurs, des thérapeutes et des chirurgiens on a la capcité d'offrir une solution vaste pour chaque patient.

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Une source importante de limitation de l’efficacité réelle des antipsychotiques est le taux élevé de non-observance ou plus souvent, d’observance partielle des patients. Recourir à des formules injectables à action prolongée (IAP) est susceptible de réduire l’effet de ces problèmes d’observance. À l’inverse, l’utilisation des IAP au Canada demeure faible relativement à de nombreux autres pays. Selon les données d’efficacité tirées d’essais randomisés contrôlés et d’autres études moins rigoureuses, ainsi que de nos 2 études qualitatives explorant de nombreuses questions liées à l’utilisation des IAP, y compris leur faible utilisation, nous présentons 10 différentes recommandations aux fins d’examen par les cliniciens. Celles-ci sont également basées sur l’expérience de nombreux cliniciens et scientifiques cliniciens, et abordent surtout les problèmes cliniques associés à l’utilisation des IAP. Leur application en milieu clinique est illustrée dans notre rapport par plusieurs exemples de cas mettant en évidence la vaste variation entre les patients et les différentes phases de la maladie. Il est recommandé de considérer les IAP comme option de traitement pour toutes les phases des troubles psychotiques, y compris les 2 à 5 premières années cruciales.

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Facteurs de risque influant sur les connaissances des dentistes en matière d'hépatite B et leurs attitudes et volonté de soigner des patients positifs pour l'hépatite B. La présente étude visait à évaluer les facteurs permettant de prédire les connaissances, les attitudes et le comportement des dentistes vis-à-vis du virus d'hépatite B. Au total, 300 dentistes à Téhéran (République islamique d'Iran) ont participé à une enquête tandis que leurs caractéristiques démographiques, académiques et professionnelles ont été analysées en lien avec leurs scores pour les connaissances sur le virus de l'hépatite B, pour leurs attitudes autodéclarées concernant les soins accordés aux personnes infectées par ce virus et pour leur comportement réel de soignant envers les patients ayant prétendu être infectés. Être titulaire d'un diplôme de Master, être membre d'une faculté, avoir suivi au moins trois cours de formation continue, porter des lunettes de sécurité, passer plus de temps à préparer les unités dentaires et avoir davantage d'assurance sur ses connaissances étaient des facteurs prédictifs d'un niveau de connaissances supérieur. Une attitude positive était associée à une participation à davantage de formations et à une activité exercée au sein d'un groupement médical. Le nombre de formations et un temps de préparation de l'unité dentaire plus court influaient positivement sur le comportement des dentistes.

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Stratégies de ciblage spécifique de la tumeur fondées sur les caractéristiques des antigènes tumoraux et du microenvironnement tumoral. L’immunothérapie à base d’anticorps monoclonaux (AcM) connaît un plein essor en cancérologie. En 2020, plus de 40% des anticorps approuvés par la FDA (Food and Drug Administration) (34 sur 84 anticorps, selon The Antibody Society) ont une indication pour les thérapies anti-cancéreuses. Contrairement à la chimiothérapie standard, ils démontrent un bien meilleur profil de tolérance pour les patients. Malgré cela, des effets indésirables néfastes peuvent survenir en raison du ciblage de l’antigène qui est également exprimé au niveau des tissus sains. C’est pourquoi des stratégies émergentes visent à optimiser le format des anticorps et à tenir compte des particularités du microenvironnement tumoral pour conférer une action encore plus spécifique de l’anticorps au niveau tumoral.

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L'assèchement de la peau est l'un des problèmes les plus importants chez les consommateurs à travers le monde. En dépit des efforts fournis dans les dernières décennies, l’industrie du soin ne propose pas encore une solution parfaite qui répond aux attentes des consommateurs de différentes ethnies pour des traitements hydratants. Le manque de données concernant les problèmes de mécanisme cellulaire et biochimique, ainsi que les effets des soins hydratants sur la peau du visage photo-endommagée peuvent en partie expliquer cela. En général, une mesure ponctuelle est réalisée pour comprendre les effets des produits sur la physiologie de la peau sur des sites de substitution tels que l’avant-bras non photo-endommagé. Certains groupes ont développé des cartographies du visages discontinues des propriétés biophysiques de la peau, mais ce n’est qu’en 2014 qu’une analyse continue du visage de l’évaluation bio-instrumentale a été proposée en utilisant une approche par cartographie de chaleur. Ces cartographies permettent une visualisation continue des caractéristiques qui ne révèlent pas seulement une complexité inattendue de la peau du visage mais indique également que l’utilisation de sites de substitution est inappropriée. Nous avons démontré que certains gradients liés à l’hydratation de la peau, à la PIE, au pH à la surface de la peau et au sébum sont présents sur de faibles distances à travers le visage et que ces gradients sont différents selon les groupes ethniques. De plus, ces études ont démontré que les individus ayant une pigmentation de peau importante n’ont pas nécessairement une meilleure fonction de barrière cutanée que leurs homologues ayant une peau moins pigmentée et que les Caucasiens ont une plus faible surface de pH sur le bas du visage en comparaison avec des sujets ayant plus de pigmentation. Globalement, en incluant les aspects typologiques individuels, il n’y a pas de corrélation entre la capacitance, la PIE et le pH à la surface de la peau. Une nouvelle approche par caméra 3D à également été utilisée pour faciliter l’attribution et la visualisation plus précise de la mesure par site. Les cartographies du visage 3D en couleur illustrent précisément les effets hydratants localisés d’une crème hydratante. Il y avait des différences ethniques subtiles dans l’efficacité qui peuvent être liées au mécanisme de la biochimie cutanée et/ou dans l’application des produits des différentes ethnies. Une étude contrôlée par placebo utilisant une mesure de conductance chez les sujets d’origine chinoise est également communiquée. Enfin, une nouvelle approche statistique sur le visage complet a été adoptée afin de prouver les différences dans les paramètres de la peau mais aussi dans le traitement hydratant, ce qui nous permet de mieux comprendre les différences ethniques dans la physiologie de la peau et l'application des produits. Cette publication retrace les éléments de développement ainsi que l’application des méthodologies.

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Facteurs contribuant à la mise en place d’un tabagisme par pipe à eau chez les femmes iraniennes. La pipe à eau est la méthode de consommation de tabac la plus répandue parmi les femmes iraniennes et le taux de consommation a considérablement augmenté au cours des dernières décennies. L’objectif de la présente étude était de déterminer les facteurs qui contribuent à la mise en place d’un tabagisme par pipe à eau parmi les habitantes de Gorgan (République islamique d’Iran). La présente étude transversale a été menée entre les mois de mars et de juin 2016 à Gorgan. Nous avons recruté 206 fumeuses de pipe à eau comme participantes. Ces dernières ont été sélectionnées à l’aide des méthodes d’échantillonnage de commodité et boule de neige. Les données ont été collectées au moyen d’un questionnaire portant sur les facteurs qui facilitent l’initiation d’un tabagisme de ce type chez les femmes. Les attitudes positives vis-à-vis de la pipe à eau et de sa disponibilité constituaient les facteurs les plus fréquemment rapportés qui contribuaient à la mise en place d’un tabagisme par pipe à eau chez les femmes (87,9 %). La curiosité (80,1 %) et l’utilisation de la pipe à eau au sein de la famille (70,9 %) étaient également des facteurs importants. Le facteur le moins fréquemment rapporté correspondait à l’énoncé : « attirer l’attention et susciter l’aide de l’autre ». L’attitude positive, la disponibilité, la curiosité et l’existence d’un tabagisme par pipe à eau au sein des membres de la famille et des proches constituaient les facteurs les plus importants qui facilitent la mise en place de ce type de tabagisme chez les femmes. Afin de réduire la prévalence de ce tabagisme chez les femmes, nous recommandons la mise en œuvre de stratégies d’intervention visant à modifier les attitudes et à réduire l’accès au tabac pour pipe à eau lors des réunions en famille et des rencontres sociales.

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Par dysphorie de genre, on désigne la détresse due à la discordance entre l’identité de genre d’une personne et son sexe d’assignation à la naissance. La dysphorie de genre peut être atténuée par une prise en charge spécialisée et pluridisciplinaire, qui est résumée dans cet article.Malheureusement, ce trouble est encore peu connu du monde médical, ce qui amène parfois une attitude discriminante de la part des soignants et un effet plus nocif que positif de certaines prises en charge sur les patients.Face à cette constatation et aux plaintes de certains patients, nous avons décidé de créer un réseau de soins comprenant des soignants des diverses disciplines concernées. Les buts de ce réseau seront d’améliorer la qualité des soins offerts aux patients souffrant de dysphorie de genre et de devenir une référence pour la Suisse romande.

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Le tryptophane (Trp) est un acide aminé alimentaire indispensable qui supporte la modulation de l’humeur et le comportement chez des espèces animales via son rôle dans le cycle sérotonergique. La présente étude a évalué les patrons de comportement de 36 chiennes adultes en santé de race mélangée de type chien de chasse nourries avec une diète contrôlée (tryptophane = 0,18 %, tel que nourri) ou 1 de plusieurs diètes expérimentales avec des concentrations graduées de tryptophane (0,05 %, 0,1 %, et 0,15 % de la diète totale) ajoutées en plus du niveau de base de 0,18 % de la diète. Au temps 0, et à toutes les 8 semaines pendant la période de 24 semaines de l’étude, les paramètres de comportement furent évalués pour chaque chien en réponse à l’approche d’un individu familier aux chiens et un autre individu qui n’était pas familier aux chiens. Les différences dans les pointages de comportement (activité, P = 0,0197; distance, P = 0,0358; confiance, P < 0,0001; et position des oreilles P < 0,0001) entre l’individu familier et le non-familier supporte l’efficacité de l’éthogramme de comportement utilisé. Aucune différence constante ou significative dans le comportement ne fut observée, toutefois, parmi les chiens nourris la diète témoin et ceux nourris avec une diète expérimentale quelque soit le niveau de Trp ajouté. Des recherches ultérieures devraient considérer le ratio tryptophan/gros acide aminé neutre et pas seulement les concentrations de tryptophane, essayer de comprendre la variation dans les besoins de tryptophane parmi les races, et voir à utiliser des marqueurs additionnels du statut de la sérotonine.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Rôle des mutations entraînant une résistance knockdown (à l’effet de choc) dans la résistance aux pyréthrinoïdes chez Aedes aegypti en Arabie saoudite. La dengue est endémique en Arabie saoudite, en particulier dans les régions d’Asir, de Djeddah, de Jazan et de la Mecque où les pyréthrinoïdes sont largement utilisés pour lutter contre le moustique Aedes aegypti, vecteur de la dengue. La résistance de cette espèce de moustique aux pyréthrinoïdes a été signalée dans la plupart de ces régions. L'élucidation de la base génétique sous-jacente d'une telle résistance devient donc importante. La présente étude a été réalisée dans la Région de Jazan, dans le sud-ouest de l’Arabie saoudite, dans le but d’étudier le statut de la résistance d’Aedes aegypti aux pyréthrinoïdes et les mécanismes sous-jacents qui en découlent. Trois pyréthrinoïdes (perméthrine, lambda-cyhalothrine et cyfluthrine) ont été utilisés pour étudier le statut de la résistance des moustiques adultes Aedes aegypti en suivant les méthodes standard de l’OMS. Les techniques d’amplification génique et de séquençage de l’ADN ont été utilisées pour détecter la mutation kdr S989P, V1016G et F1534C (mutation entraînant une résistance knockdown dite kdr). Les populations Aedes aegypti étaient sensibles à la cyfluthrine, pouvaient présenter une résistance à la perméthrine et montraient une résistance à la lambda-cyhalothrine. Trois mutations kdr potentielles ont été détectées pour la première fois dans la population Aedes aegypti, à savoir F1534C, V106G et S989P. En outre, il a été constaté que F1534C coexistait souvent avec V1016G et que cet haplotype était fortement associé à la résistance à la perméthrine et à la lambda-cyhalothrine. Par ailleurs, la mutation S989P a été détectée en tant que risque relatif dans 18,8 % des cas avec un taux de fréquence bas de 18,8 % et dans 55,5 % des cas avec un taux de 58,3 % chez les moustiques femelles résistantes à la perméthrine et à la lambda-cyhalothrine, respectivement. La détection précoce des allèles de résistance devrait être considérée comme l’outil essentiel et indispensable pour assurer le succès de la mise en œuvre de stratégies de gestion de la résistance aux insecticides, en fournissant une alerte précoce de la résistance des insectes.

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Les nausées sont un symptôme retrouvé fréquemment en consultation chez les patients atteints de maladies chroniques et/ou traités par certains médicaments. L’absence de spécificité des nausées doit faire ouvrir un large diagnostic différentiel à explorer. Le mécanisme physiopathologique fait intervenir de nombreux neurotransmetteurs, que 5 familles d’antiémétiques antagonisent (antisérotoninergiques, antidopaminergiques, antagonistes du récepteur NK-1, antihistaminiques, anticholinergiques). Les glucocorticoïdes et les benzodiazépines sont également utilisés pour traiter certains types de nausées. Le choix du traitement le plus adéquat amène une amélioration de la qualité de vie et une meilleure compliance thérapeutique.

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Le virus de la diarrhée virale bovine (BVDV) est un agent pathogène bovin largement répandu capable de causer une pathologie affectant de nombreux systèmes organiques. Des études antérieures ont démontré que le 2-(2-benzimidazolyl)-5-[4-(2-imidazolino)phényl] dihydrochlorure furan (DB772) empêche efficacement l’infection par le BVDV en culture cellulaire. L’objectif de ce projet était d’évaluer l’efficacité du DB772 à prévenir une infection aiguë par le BVDV. Quatre veaux séronégatifs pour le BVDV ont été traités avec du DB772 et quatre autres veaux ont été traités avec uniquement du diluant en suivant la même cédule de traitement. Chaque veau a par la suite été infecté par voie intranasale avec du BVDV. Du virus a été isolé de manière constante à partir des veaux non-traités des jours 4 à 8, alors que les veaux traités sont demeurés négatifs pour l’isolement viral durant cette période. Une azotémie a été notée chez tous les veaux traités au jour 4 ce qui entraina l’euthanasie d’un veau au jour 10 et le décès d’un autre au jour 13. Du virus fut isolé à partir des deux veaux traités restant au jour 14 ou 21. Au jour 21, les deux veaux traités restant et les quatre veaux non-traités avaient des titres d’anticorps anti-BVDV > 1:2048. Cette étude pilote montre que le DB772 a empêché temporairement une maladie aiguë due au BVDV, mais laisse entrevoir de sérieuses inquiétudes quant à sa toxicité rénale.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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On observe depuis peu un intérêt à l'endroit de l'oxygène à concentration élevée pour prévenir les infections de plaies opératoires. Les méta-analyses réalisées dans le passé à ce sujet ont donné des résultats divergents. Compte tenu de la publication de 2 nouveaux essais randomisés et contrôlés (ERC) qui n'ont pas été inclus dans les méta-analyses précédentes, une nouvelle revue de la situation s'imposait. Notre objectif était donc d'effectuer une méta-analyse des ERC, qui ont comparé l'oxygène à concentration élevée et faible chez des adultes soumis à une chirurgie abdominale ouverte. Nous avons effectué des analyses indépendantes de la littérature à partir de bases de données électroniques, de bibliographies et autres éléments de la littérature « grise » pour identifier les études pertinentes. Nous avons classé la qualité glo - bale des données probantes selon les lignes directrices de catégorisation. L'analyse statistique a porté sur les données regroupées des études incluses. Des analyses de sous-groupes ont été planifiées a priori pour expliquer l'hétérogénéité statistique et clinique. En tout, 6 études regroupant 2585 patients répondaient aux critères d'inclusion. On n'a noté aucune preuve de réduction des infections de plaies opératoires associées à l'oxygène à concentration élevée (risque relatif 0,77, intervalle de confiance de 95 % 0,50–1,19, p = 0,24). Nous avons observé une forte hétérogénéité entre les études. On dispose de données probantes acceptables selon lesquelles l'oxygène à concentration élevée ne réduit pas les infections de plaies opératoires chez les adultes soumis à une chirurgie abdominale ouverte.

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Comportements et attitudes en matière de tabagisme dans une population bédouine en Jordanie rurale. Les travaux de recherche sur les comportements et les attitudes concernant le tabac sont limités dans les populations rurales de la Région de la Méditerranée orientale. La présente étude visait à déterminer les comportements et les attitudes en matière de tabagisme chez les Bédouins nomades du sud rural de la Jordanie. Pendant deux mois en 2009, les patients en consultation dans un centre de santé de village ont été invités par le médecin traitant à participer à l'étude, adaptée du California Tobacco Survey. La prévalence du tabagisme chez les 92 participants était de 46,7 %. La plupart des fumeurs (90,7 %) étaient des hommes ayant une forte consommation de tabac (> 1 paquet/jour). Le sentiment d'auto-efficacité pour le sevrage tabagique était généralement faible chez les fumeurs, tandis que 81,4 % reconnaissaient que le tabagisme était nocif pour leur santé. Si 79,1 % des fumeurs et 89,1 % des non-fumeurs étaient convaincus que le tabagisme passif était nocif pour les non-fumeurs, la majorité d'entre eux n'avait aucune restriction sur la consommation de tabac à leur domicile pour les membres du foyer comme pour les invités (66,3 %) alors que la plupart avaient des enfants à la maison (73,9 %). Ces données mettent en évidence des contradictions entre les attitudes et les comportements au sujet du tabagisme dans cette population rurale.

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L’oxyde nitrique exogène stimule in vitro la sortie précoce des sporozoïtes d’Eimeria tenella des cellules primaires de rein de poulet. La sortie des cellules joue un rôle vital dans le cycle de vie des parasites Apicomplexa, y compris Eimeria tenella, ce qui a attiré l’attention de plusieurs groupes de recherche. De nombreuses études récentes se sont concentrées sur la sortie précoce induite par des molécules immunitaires, pour développer une nouvelle méthode d’élimination des parasites Apicomplexa. Dans cette étude, nous avons examiné si l’oxyde nitrique (NO), une molécule immunitaire produite par différents types de cellules en réponse à la stimulation des cytokines, pouvait induire in vitro une sortie précoce des sporozoïtes des Eimeria. Les sporozoïtes d’E. tenella ont été extraits et cultivés dans des cellules primaires de rein de poulet. Le nombre de sporozoïtes sortant des cellules infectées a été analysé par cytométrie en flux après traitement avec du NO libéré par le nitroferricyanure de sodium (II) dihydraté. Les résultats ont montré que le NO exogène stimulait la sortie rapide des sporozoïtes d’E. tenella des cellules primaires de rein de poulet avant la réplication du parasite. Nous avons également constaté que la sortie dépendait des niveaux intra-parasitaires d’ions calcium (Ca 2+ ) et qu’aucun dommage n’est survenu aux cellules hôtes après la sortie. La virulence des sporozoïtes sortis était significativement inférieure à celle des sporozoïtes frais. Les résultats de cette étude contribuent à un nouveau domaine d’étude des interactions entre les parasites Apicomplexa et leurs cellules hôtes, ainsi qu’à celui relatif à l’élimination des pathogènes intracellulaires par le système immunitaire de l’hôte.

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L’ascite est la complication la plus fréquente de la cirrhose et représente un tournant évolutif pour les malades. En effet, elle a un impact non négligeable sur la mortalité de ces derniers et sur leur qualité de vie. Lors de la prise en charge d’un patient avec une décompensation inaugurale ascitique, l’anamnèse, le status et les examens paracliniques doivent suivre une systématique permettant un diagnostic étiologique. Cet article a pour objectif de passer en revue les étiologies rencontrées dans la décompensation inaugurale ascitique chez un patient atteint de cirrhose et de guider la démarche diagnostique, ainsi que la prise en charge initiale.

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L'approche chirurgicale à la dissection aigüe de l'aorte de type A (DAAA) dépend habituellement de la présentation anatomique. Nous avons comparé les résultats à long terme d'une DAAA réparée par remplacement de la racine de l'aorte c. greffon supracoronarien artificiel, indépendamment de la portée proximale de la déchirure de l'intima. Une cohorte rétrospective monocentrique de patients consécutifs soumis à une réparation de DAAA entre décembre 1999 et mars 2012 a été stratifiée en fonction de l'intervention chirurgicale proximale effectuée : greffon supracoronarien artificiel ou remplacement de la racine de l'aorte. Les épreuves d'imagerie, résumés de dossiers et suivis cliniques ont été analysés pour cerner la présentation anatomique et les résultats cliniques. Nous avons inclus 75 patients dans notre analyse : 54 ont reçu un greffon supracoronarien artificiel et 21 ont subi un remplacement de la racine de l'aorte. Une déchirure proximale a été identifiée sous la jonction sinotubulaire chez tous les patients du groupe racine de l'aorte et chez 61 % des patients du groupe greffon supracoronarien. Nous n'avons décelé aucune différence entre les groupes pour ce qui est de la mortalité en milieu hospitalier, de la durée de l'hospitalisation ou des complications. Mais, le groupe racine de l'aorte a présenté des augmentations significatives du nombre de cas d'insuffisance rénale (0 % c. 9,5 %, p = 0,018), de la durée de la circulation extracorporelle (198,4 ± 80,0 min c. 316,5 ± 102,5 min, p < 0,001), du clampage de l'aorte (91,6 ± 34,9 min c. 191,3 ± 52,8 min, p < 0,001) et de la chirurgie (457,5 ± 129,9 min c. 611,6 ± 197,8 min, p < 0,001), ainsi que du nombre de transfusions plaquettaires (8,1 ± 7,6 unités c. 12,8 ± 8,7 unités, p = 0,021) comparativement au groupe greffon supracoronarien. Le suivi à long terme a fait état d'une incidence plus élevée de régurgitation aortique 2+ chez les patients du groupe greffon supracoronarien comparativement au groupe racine de l'aorte (29,7 % c. 0,0 %, p = 0,006); toutefois, on n'a noté aucune différence entre les groupes pour ce qui est des symptômes ou du taux de réopération. Dans la DAAA, le remplacement de la racine de l'aorte suppose une intervention de plus longue durée qui s'accompagne d'un risque accru d'insuffisance rénale précoce. Un suivi à long terme a révélé un nombre significativement plus élevé de cas de régurgitation aortique et de dilatation de la racine de l'aorte dans le groupe greffon supracoronarien que dans le groupe racine de l'aorte, avec une tendance moins favorable au plan de la survie à long terme. Toutefois, nous n'avons trouvé aucune différence entre les groupes pour ce qui est de la mortalité, du taux de réopération ou de la classe de la New York Heart Association.

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RéSUMé: Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) a une prévalence de 4 à 17 % durant la période post-partum et, comme la très connue dépression post-partum (DPP), est associé à la réduction de la qualité des interactions mère-enfant, à une diminution du sentiment de satisfaction de vie et de fonctionnement de la mère, et a un impact négatif sur le développement des enfants. Actuellement, les organismes de santé publique et provinciales à travers le Canada effectuent un dépistage de la DPP auprès des nouvelles mères à l’aide de l’échelle de dépression post-partum d’Édimbourg qui, quoi que valable, ne détecte pas le TSPT. Il existe une forte corrélation entre le TSPT et la DPP alors que 65 % des femmes souffrant d’un TSPT présentent aussi une DPP, ce qui démontre un manquement significatif dans le dépistage post-partum maternel dans le domaine de la santé mentale. Il y a plusieurs instruments disponibles pour l’auto-évaluation de TSPT, qui pourraient être intégrés dans la routine de dépistage en santé mentale post-partum maternel. De plus, des différences régionales à travers le Canada en ce qui a trait à la disponibilité du dépistage, aux services et aux programmes de santé mentale post-partum maternel démontrent une lacune dans l’un des principes des soins de santé du Canada, soit le manque d’universalité. Le Canada nécessite des directives concernant le dépistage ainsi que les services et les programmes de santé mentale post-partum maternel, mais le dépistage du TSPT doit être standardisé pour permettre l’identification et le traitement des nouvelles mères présentant des problèmes de santé mentale.

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Deux essais cliniques ont démontré la supériorité versus un placebo de deux médicaments antidiabétiques chez des patients diabétiques de type 2 à haut risque cardiovasculaire. L’empagliflozine, un inhibiteur sélectif des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2), dans l’étude EMPA-REG OUTCOME, et le liraglutide, un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), dans l’étude LEADER, ont montré une réduction significative des événements cardiovasculaires majeurs (respectivement, – 14 et – 13 %), de la mortalité cardiovasculaire (– 38 et – 22 %) et de la mortalité globale (– 32 et – 15 %). Les mécanismes sous-jacents expliquant le meilleur pronostic avec ces deux médicaments restent discutés, de même que le fait de savoir s’il s’agit d’un effet propre à chacune des molécules ou d’un effet attribuable à la classe pharmacologique.

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L’objectif de la présente étude était de documenter les variations de la hauteur de la trachée durant la respiration normale chez 19 chiens adulte en santé (> 1 an) de petites races (< 10 kg) à l’aide de la fluoroscopie et de la radiographie. Chaque chien a été soumis à un examen fluoroscopique de la trachée lors de l’inspiration et de l’expiration alors qu’il était en position debout (F-S) et en décubitus latéral droit (F-RL), suivi d’images radiographiques obtenues en décubitus latéral droit. Le pourcentage de variation de la hauteur de la trachée durant l’inspiration et l’expiration maximales fut déterminé à trois endroits différents [région cervicale (CR), l’entrée thoracique (TI), et la région intrathoracique (IT)]. Lorsque toutes les procédures d’imagerie et les sites de mesure étaient considérés, la hauteur de la trachée variait durant l’inspiration et l’expiration physiologique de 0 % à 21,1 %, avec une moyenne de 4,5 %. Le pourcentage de variation moyen de la hauteur de la trachée n’était pas significativement différent parmi les différentes modalités d’imagerie (F-S versus F-RL versus radiographie) ( P = 0,16) ou les sites de mesure (CR versus TI versus IT) ( P = 0,89). Le score de condition corporelle (BCS) ( P = 0,96), l’âge ( P = 0,95), et la race ( P = 0,19) n’influençaient pas significativement le pourcentage de variation moyen de la hauteur de la trachée. La variation moyenne de la hauteur de la trachée durant l’inspiration et l’expiration physiologique maximale est petite (< 6 %) chez la plupart des chiens adultes de petites races en santé telle qu’évalué par fluoroscopie et radiographie, bien que la hauteur de la trachée puisse varier jusqu’à 21,1 % chez certains individus en santé. Les radiographies à l’inspiration et à l’expiration obtenues en décubitus latéral droit fournissent une évaluation précise de la hauteur de la trachée comme alternative à la fluoroscopie.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Les objectifs de la présente étude étaient de décrire la fréquence de résistance antimicrobienne (RAM) chez des isolats d’ Escherichia coli et de Campylobacter spp. provenant d’échantillons fécaux de troupeaux bovins de type vache-veau et d’examiner les associations entre les pratiques de conduite d’élevage, l’utilisation rapportée d’antimicrobiens, et la RAM. Des données de prévalence de base sont requises afin d’évaluer l’efficacité de programmes de gérance des antimicrobiens. Un échantillon fécal regroupé, représentant 20 vaches, fut prélevé de chacun des 107 troupeaux durant la vérification des gestations. Parmi les 305 isolats d’ E. coli obtenus (maximum de 3 par troupeau), de la résistance envers ≥ 1 antimicrobien a été identifiée chez 12 isolats [4 %, intervalle de confiance (IC) 95 % : 2 % à 7 %] de 105 troupeaux (11 %, IC 95 % : 7 % à 19 %). Les résistances les plus fréquemment identifiées parmi les isolats d’ E. coli était envers la tétracycline (3 %) ainsi que la streptomycine et le sulfisoxazole (3 %). Seulement un isolat d’ E. coli était résistant à un antimicrobien de très haute importance en médecine humaine, soit à l’amoxicilline/acide clavulanique. Toutefois, deux isolats d’ E. coli avaient une sensibilité intermédiaire au ciprofloxacin. De la résistance envers un antimicrobien fut identifiée chez 16 des 87 isolats de Campylobacter spp. (18 %, IC 95 % : 11 % à 28 %) de 87 troupeaux. La résistance à la tétracycline a été rapportée dans 15 % des isolats de Campylobacter spp. et à l’acide nalidixique chez 3,4 %. Les troupeaux parmi lesquels les vaches furent traitées avec du florfénicol étaient plus susceptibles d’avoir des isolats d’ E. coli résistants à ≥ deux antimicrobiens [rapport de cotes (RC) : 7,1, IC 95 % : 1,1 à 57, P = 0,03]. Les troupeaux avec une mortalité des veaux > 5 % étaient plus susceptibles d’avoir des E. coli avec une résistance à la streptomycine et au sulfisoxazole (RC : 7,8, P = 0,03). Les résultats de la présente étude sont cohérents avec des rapports antérieurs provenant de l’ouest canadien et fournissent un point de départ pour concevoir un programme de surveillance de la résistance antimicrobienne.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Consommation de tabac et utilisation de la pipe à eau chez les étudiants à l’université en Arabie saoudite : incidence de l’interdiction des ventes de tabac. La consommation de tabac par pipe à eau est une forme de tabagisme qui ne cesse de s’étendre à travers le monde. En 2002, une interdiction sur les ventes de tabac a été adoptée dans les villes saoudiennes de la Mecque et Médine. La présente étude avait pour but d’analyser la prévalence du tabagisme par cigarette et pipe à eau chez les étudiants de l’université Taibah, plus grand établissement universitaire de Médine dans lequel l’interdiction sur les ventes de tabac est appliquée. Un questionnaire structuré a été distribué entre février et avril 2015 pour analyser la consommation de tabac chez les étudiants de l’université Taibah. La prévalence de l’utilisation de la pipe à eau à tout moment dans le passé était de 36,04 % contre 24,2 % au moment de l’étude, alors que les chiffres associés à la consommation de cigarettes sont de 42,7 % et 31,9 % respectivement. Cette prévalence est semblable à celle observée lors d’études menées dans d’autres villes saoudiennes où les ventes de tabac sont autorisées. L’analyse multivariée a montré que l’utilisation de la pipe à eau était plus importante chez les étudiants de cycle supérieur, ceux dont les dépenses d’argent de poche excèdent 500 riyals saoudiens (SAR) par mois, ceux dont le foyer dispose d’un revenu mensuel compris entre SAR 5000 et 9000 et dans les foyers comptant au moins cinq personnes. En comparaison, la consommation actuelle de cigarettes était supérieure chez les plus de 22 ans, les étudiants de sexe masculin, ceux dont les dépenses d’argent de poche dépassent SAR 500/mois et ceux vivant loin de chez leurs parents. Dans l’ensemble, malgré l’interdiction sur les ventes de tabac, la consommation de tabac par pipe à eau et cigarette est toujours courante parmi les étudiants de l’université Taibah à Médine (Arabie saoudite).

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Avis des médecins des centres de soins de santé primaires de Bahreïn sur le logiciel électronique de vérification des interactions médicamenteuses présentes dans leurs ordonnances. Les centres de soins de santé primaires de Bahreïn disposent désormais d’un logiciel électronique de vérification des interactions médicamenteuses. Cependant, on ne sait pas précisément si celui-ci est utilisé de manière optimale par les prescripteurs. La présente étude avait pour objectif d’analyser l’attitude des médecins relativement à l’utilisation de ce vérificateur des interactions médicamenteuses. Il s’agissait d’une étude transversale. Les données ont été collectées auprès de 18 centres de soins de santé primaires à Bahreïn (75 %). Les médecins de ces centres ont répondu à une enquête auto-administrée, comprenant des questions de type Likert. La majorité des participants (n=126) étaient des médecins de famille spécialisés (91,3 %), tandis que les autres étaient des médecins généralistes (8,7 %). La plupart des médecins rédigeaient plus de 30 ordonnances au cours d’une journée de travail type (92,7 %) ; dont plus de la moitié comportaient plusieurs médicaments (81,5 %). La majorité des médecins vérifiaient les interactions médicamenteuses lorsqu’ils prescrivaient plusieurs médicaments (86,9 %). La plupart des médecins estimaient qu’ils avaient une connaissance suffisante des interactions médicamenteuses (73 %). Cela dit, près d’un quart d’entre eux n’étaient pas certains d’être en mesure de les gérer (24 %). Bien que la majorité des médecins utilisaient le logiciel électronique mis à leur disposition (83,9 %), un grand nombre d’entre eux se fiaient à leur mémoire pour vérifier les interactions (43 %). Le nombre d’années d’expérience, plutôt que la spécialisation, était corrélée aux connaissances auto-déclarées (p< 0,001) et à la capacité à gérer les interactions (p< 0,001). Même si majorité des médecins utilisaient le logiciel, une part importante d’entre eux se fiaient aux connaissances acquises pour identifier les interactions médicamenteuses. Les médecins devraient être davantage sensibilisés à l’importance d’une utilisation optimale du logiciel pour garantir une gestion fiable des interactions médicamenteuses.

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La leishmaniose est une zoonose importante en Argentine. La connaissance de ses réservoirs possibles est essentielle. Les chauves-souris ont plusieurs attributs pour remplir ce rôle. L’objectif de ce travail était d’étudier la présence de Leishmania sp. chez les chauves-souris qui habitent la ville de Corrientes. Des captures de chauves-souris ont été faites et celles-ci ont été identifiées. Des échantillons de rates ont été prélevés sur ces spécimens pour rechercher Leishmania sp. en utilisant la microscopie optique et la PCR. Il a été possible de capturer 95 spécimens de chauves-souris appartenant à dix espèces. En utilisant des préparations cytologiques, une prévalence de 1,29 % a été détectée et en utilisant la PCR, une prévalence de 32 % a été trouvée. Nos résultats confirment la présence d’une infection naturelle par Leishmania sp. chez les chauves-souris de la ville de Corrientes, ce qui révèle la possibilité que ces espèces animales jouent un rôle de réservoir pour cette maladie.

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Cette revue détaille un syndrome d’hypercroissance dysharmonieuse récemment identifié : le syndrome d’hypercroissance dysharmonieuse lié à PIK3CA. Ce syndrome est dû à une activation en mosaïque de la voie PI3K-AKT-mTOR. Une mutation activatrice du gène PIK3CA est responsable de l’activation de la voie et des manifestations cliniques associées. Dans cette revue, nous avons répertorié les modèles animaux de ces syndromes ainsi que les traitements en cours d’expérimentation.

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Nous avons voulu examiner le lien entre la présence d’un fécalome et l’appendicite aiguë/non perforée, l’appendicite gangreneuse/perforée et un appendice sain. Nous avons analysé de manière rétrospective les appendicectomies effectuées entre octobre 2003 et février 2012. Nous avons recueilli des données sur l’âge, le sexe, l’histologie de l’appendice et la présence d’un fécalome. Durant la période de l’étude, 1357 appendicectomies ont été effectuées. Des fécalomes étaient présents chez 186 patients (13,7 %). L’étude regroupait 94 hommes (50,5 %) et 92 femmes; l’âge moyen était de 32 ans (entre 10 et 76 ans). Le taux de fécalome était de 13 % à 16 % et non existant après l’âge de 80 ans. Les principaux groupes porteurs de fécalomes étaient ceux qui présentaient une appendicite aiguë/non perforée ( n = 121, 65,1 %, p = 0,041) et ceux dont l’appendice était sain ( n = 65, 34,9 %, p = 0,003). La présence de fécalomes dans le groupe souffrant d’appendicite gangreneuse/perforée s’est révélée non significative ( n = 19, 10,2 %, p = 0,93). Les patients qui souffraient de sérosite, de carcinoïde ou de carcinome ne présentaient pas de fécalomes. Nos données confirment la théorie d’un lien statistique entre la présence d’un fécalome et une appendicite aiguë (non perforée) chez l’adulte. On a également observé un lien significatif entre un appendice sain et des fécalomes asymptomatiques. On n’a observé aucune corrélation entre un appendice gangreneux/perforé et la présence de fécalomes. Le fécalome est une observation accessoire qui n’est pas toujours la principale cause de l’appendicite aiguë (non perforée) ou de l’appendicite gangreneuse (perforée). Une recherche plus approfondie à ce sujet est recommandée.

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L'addiction aux drogues ou le trouble de l'usage d'une substance est une maladie à rechutes chroniques qui évolue par des étapes de compulsion/intoxication, sevrage/effet négatif et préoccupation/anticipation. Ces étapes représentent des mécanismes neurobiologiques variés différemment impliqués dans la transition allant de l'usage récréatif à l'usage compulsif d'une drogue et du renforcement positif au renforcement negatif. Le passage de l'usage récréatif à l'usage compulsif d'une substance est associé à une régulation négative des systèmes cérébraux de récompense et à une régulation positive des systèmes cérébraux de stress. Des différences individuelles dans les systèmes neurobiologiques sous-tendant le processus de récompense, de saillance incitative, d'habitudes, de stress, de douleur et de fonction exécutive peuvent expliquer 1) la vulnérabilité aux troubles liés à l'usage de substances ; 2) la diversité des profits émotionnels, motivationnels et cognitifs des individus souffrant de troubles liés à l'usage de substances et 3) les réponses hétérogènes aux traitements cognitifs et pharmacologiques. La clé de la compréhension des mécanismes d'addiction et du développement de traitements pharmacologiques personnalisés est la caractérisation des mécanismes neuropsychologiques sous-tendant les différences individuelles dans les comportements addictifs.

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La cytokine IL-33 utilisée comme adjuvant améliore l’immunité protectrice du vaccin à cocktail d’ADN de ROP5 et ROP18 contre l’infection à Toxoplasma gondii chez la souris. Toxoplasma gondii est une menace pour les individus immunodéprimés et aucun traitement n’est disponible pour renforcer l’immunité contre l’infection. Les adjuvants moléculaires peuvent améliorer l’efficacité de l’immunité des cellules T induite par un vaccin à ADN. Ici, nous rapportons que l’immunisation par le cocktail d’ADN de ROP5 et ROP18 a stimulé les réponses immunitaires induites par une seule immunisation par l’ADN de ROP5 ou ROP18, mais aussi que la co-administration de l’adjuvant moléculaire IL-33 a amélioré l’efficacité immunitaire induite par cette vaccination par cocktail d’ADN. Ces réponses immunitaires améliorées ont été caractérisées par des titres d’IgG2a spécifiques à Toxoplasma plus élevés, des réponses Th1 associées à la production d’IFN-γ, IL-2, IL-12 ainsi qu’une activité à médiation cellulaire où les fréquences des cellules T CD8+ et CD4+ étaient plus élevées. Plus important encore, cette immunité renforcée a la capacité de conférer une protection remarquable contre une provocation létale par haute dose de la souche RH de T. gondii et donc contre une infection chronique par la souche PRU de T. gondii. Ces données montrent qu’IL-33 est un immunoadjuvant prometteur pour faciliter l’immunité humorale et cellulaire dans un contexte de vaccination contre T. gondii et suggèrent qu’il devrait être évalué dans des stratégies contre d’autres parasites apicomplexes.

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Un système d’injection sans aiguille a été évalué comme méthode de vaccination rapide, sécuritaire et efficace contre l’influenza aviaire (AI). Deux groupes de poulets ont été vaccinés avec un vaccin inactivé disponible commercialement contenant le virus H5N3 administré soit au moyen d’un appareil sans aiguille ou de manière conventionnelle avec une seringue et une aiguille tel que recommandé par le manufacturier du vaccin. L’aspect cinétique de la séroconversion, les niveaux maximaux d’anticorps, et les titres d’anticorps ont été mesurés par une combinaison d’épreuve immuno-enzymatique indirecte et le test d’inhibition de l’hémagglutination et ont toutes été trouvés similaires dans les 2 groupes de poulet. Nous concluons que le système d’inoculation sans aiguille entrainerait une immunisation efficace contre H5N1 lors d’épidémies et de pandémie d’AI chez les poulets.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Cet article décrit un cas de papillomes inversés cutanés, récidivants, multiples (CIPs) chez un berger allemand, associé à une série rétrospective de huit cas. MÉTHODES: Une femelle berger allemand de 3 ans, noire présentée pour quatre nodules brillants alopéciques, hyperpigmentés, bombés à croissance rapide compatibles avec CIP. Le chien était géré pour prurit, associé à une dermatite atopique, avec un traitement à la prednisolone au long cours et ce traitement a été poursuivi après exérèse chirurgicale. Douze mois après la présentation initiale le chien a été de nouveau présenté pour deux nouvelles lésions de type CIP, coïncidant avec l’augmentation de dose de prednisolone administrée au cours d’une poussée allergique. RÉSULTATS: Une évaluation histopathologique a été réalisée sur la lésion initiale et la lésion récidivante. Huit cas de CIP, basés sur les données histopathologiques, ont été identifiés rétrospectivement dans le service de pathologie des auteurs sur une période de deux ans. Tous les neufs cas avaient des lésions qui présentaient des degrés variables d’hyperplasie épithéliale inversée, multiple, endophytique, projections épidermiques papillaires, une base en forme de coupe avec hyperkératose centrale et des signes d’atteinte virale active (koïlocytes). Les vétérinaires ont été contactés et un suivi concernant les récidives et les traitements en cours a été obtenu. Le CIP est rapporté rarement, typiquement comme une lésion unique sans antécédent de récidive, bien qu’un groupe de chiens avec immunodéficience sévère associée ai développé des lésions malignes invasives. Dans sept des huit cas rétrospectifs aucune récidive de CIP n’a été notée. Les auteurs supposent que la récidive chez le berger allemand pourrait être associée à l’administration chronique (bien qu’à faible dose) de corticoïdes.

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Ce cas clinique est celui d’un patient de 57 ans souffrant de douleurs abdominales aiguës. La tomodensitométrie abdominale a permis de mettre en évidence une dissection isolée de l’artère mésentérique supérieure. Les douleurs abdominales ont fortement régressé en quelques jours sous traitement conservateur et les angioscanners de suivi ont montré une stabilisation de la dissection. Ce cas clinique permet une revue de la littérature concernant cette pathologie rare.

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La lipomatose épidurale est une affection rare caractérisée par une accumulation excessive de graisse normale dans l’espace épidural. Ce travail présente les résultats d’une étude rétrospective des dossiers de 20 patients. Les 20 patients, 17 hommes et 3 femmes, étaient âgés en moyenne de 64 ans. Ils souffraient d’une radiculopathie et/ou d’une claudication neurogène. La lipomatose était idiopathique chez 6 patients et secondaire chez 14 patients. L’IRM a démontré une lipomatose de grade 2 dans 30 % des cas et de grade 3 dans 70 % des cas. Les patients ont tous été améliorés grâce à la chirurgie de décompression par laminectomie et résection du tissu épidural. D’après notre expérience et selon la littérature, la décompression chirurgicale est une procédure efficace et sûre pour les patients présentant une lipomatose épidurale lombaire symptomatique en cas d’échec du traitement conservateur ou en cas de déficits neurologiques. Nous présentons un arbre décisionnel pouvant aider à la prise en charge de cette pathologie.

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La prévention de la consommation problématique de substances chez les jeunes mobilise de plus en plus d’attention, en lien avec diverses préoccupations autour des taux de consommation et des changements de politiques au Canada. Les approches axées sur les forces qui mettent l’accent sur les facteurs de protection, notamment une santé mentale positive, sont au cœur des recommandations actuelles en matière de prévention. Toutefois, il existe très peu de travaux de recherche sur l’association entre une santé mentale positive et la consommation de substances chez les jeunes. Notre étude porte sur les associations entre consommation de cannabis et d’alcool chez les jeunes et santé mentale positive et utilise le cadre de la théorie de l’autodétermination. Nous avons réalisé des analyses secondaires de l’Enquête canadienne sur le tabac, l’alcool et les drogues chez les élèves (ECTADE) de 2014­2015. Les élèves de la 7e à la 12e année résidant au Canada qui participaient à l’étude ont rempli l’Échelle de satisfaction des besoins intrinsèques des enfants (Children’s Intrinsic Needs Satisfaction Scale ou questionnaire CINSS), qui mesure l’autonomie, la compétence et l’appartenance sociale et ils ont répondu à des questions portant sur leur consommation de cannabis et d’alcool et leur consommation excessive occasionnelle d’alcool au cours des 30 derniers jours et la fréquence de ces consommations. Nous avons examiné les associations, stratifiées selon le sexe, entre l’autonomie, la compétence et l’appartenance sociale d’une part et la consommation de substances d’autre part en utilisant une régression logistique. Les modèles entièrement ajustés ont révélé que l’appartenance sociale et la compétence étaient associées à une probabilité plus faible de consommation au cours des 30 derniers jours et de fréquence élevée de consommation pour le cannabis et l’alcool et pour la consommation excessive occasionnelle d’alcool. Une autonomie plus grande était associée à une probabilité plus élevée de ces comportements. Toutes les associations étaient significatives, sauf entre le sentiment de compétence et une fréquence de consommation plus élevée de cannabis chez les garçons, et entre l’autonomie et une fréquence de consommation élevée d’alcool chez les filles. Ces résultats fournissent de nouvelles données probantes sur les associations entre santé mentale positive et consommation de substances chez les jeunes, en particulier sur la façon dont l’autonomie, la compétence et l’appartenance sociale sont associées à la consommation de cannabis et d’alcool et à la consommation excessive occasionnelle d’alcool. Ces données probantes sont utilisables pour les programmes de promotion de la santé et de prévention de la consommation de substances.

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La mesure par IRMf (imagerie par résonance magnétique fonctionnelle) de la connectivité fonctionnelle cérébrale est une technique courante d'observation de l'organisation neurologique chez les sujets sains et les sujets souffrant de maladie mentale. La littérature scientifique s'enrichit rapidement mais néanmoins, la recherche sur la connectivité fonctionnelle n'a pas encore trouvé de biomarqueurs qui aideraient au diagnostic ou au pronostic psychiatrique à un niveau individuel. L'incertitude du rapport de la variabilité intra- à interindividuelle dans la connectivité fonctionnelle est un des obstacles au développement de tels outils pratiques; en d'autres termes, dans quelle mesure la variance est-elle liée à l'état plutôt qu'à une caractéristique stable ? Nous analysons ici les données récentes selon lesquelles les profils de connectivité fonctionnelle sont à la fois fiables et propres à chaque individu, les caractéristiques de ces profils étant liées à des phénotypes comportementaux. D'après ces résultats, il est possible de découvrir des corrélats fiables de maladie actuelle ou à venir et/ou de réponse au traitement d'après la puissance des connections cérébrales fonctionnelles d'un individu. À terme, ce travail pourrait aider au développement d'approches personnalisées pour les maladies psychiatriques.

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Au cours de la présente étude nous avons examiné si des changements dans la résistance électrique du mucus vaginal (REV) de truies sevrées durant les sept premiers jours post-sevrage sont associés avec le moment de l’ovulation. Le moment de l’ovulation était déterminé par échographie ovarienne effectuée entre 91 et 146 h après le sevrage et lors de différentes saisons. La REV fut mesurée aux heures post-sevrage suivantes : 20, 44, 68, 91, 96, 102, 115, 120, 126, 140, 146, et 164; et il fut noté que la REV diminuait entre 120 h et 31 h avant l’ovulation et augmentait par la suite jusqu’à 40 à 50 h après l’ovulation. La durée et le moment du nadir étaient affectés par la saison ( P < 0,01). L’oestrus était observé à compter du jour 4 après la valeur la plus basse de REV. L’ovulation s’est produite entre tard le jour 5 et tard le jour 6, alors que les valeurs de REV augmentaient encore. L’ovulation survenait plus tôt chez les truies de parité moins élevée ( P < 0,001). Comparativement à 0 h, la REV était significativement plus basse de 50 à 5 h avant l’ovulation à l’automne et de 40 à 21 h en hiver, mais ces différences n’étaient pas observées au printemps. La valeur la plus basse de REV n’était pas corrélée avec le moment de l’ovulation. Il fut conclu que la REV augmente avant l’ovulation et, bien qu’influencée par la saison, cette augmentation ne peut être utilisée pour prédire de manière précise l’ovulation chez les truies sevrées.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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La maladie de Parkinson (MP) est un trouble dégéneratif caractérisé par l'atteinte des neurones dopaminergiques par des processus inflammatoires. Des analyses post-mortem du cerveau et du liquide céphalo-rachidien de patients parkinsoniens montrent l'accumulation de cytokines pro-inflammatoires, confirmant la présence d'une neuro-inflammation dans les régions cérébrales affectées. Ces médiateurs inflammatoires activent des facteurs de transcription, en particulier le facteur nucléaire κB, le Ying-Yang 1 (YY1), le facteur 20 de croissance du fibroblaste (FGF20) et mTOR (cible de la rapamytine chez les mammifères), qui régulent ensuite les voies de signalisation en aval, qui à leur tour favorisent la mort des neurones dopaminergiques à travers des récepteurs à domaine de mort. Les neurones dopaminergiques sont vulnérables au stress oxydatif et à l'attaque inflammatoire. Une augmentation des taux de l'oxyde nitrique synthase inductible observée dans la substance grise et le striatum des patients MP suggère que l'inflammation et la toxicité induites par les chémokines et les cytokines conduisent à un stress oxydatif qui contribue à la dégénérescence des neurones dopaminergiques et à la progression de la maladie. L'activation des lipopolysaccharides de la microglie proche des neurones dopaminergiques dans le locus niger provoque leur dégénérescence, ce qui semble être dû à une vulnérabilité sélective des neurones dopaminergiques à l'inflammation. Dans cet article, nous analysons le rôle de divers facteurs de transcription et voies de signalisation dans l'apparition de la MP.

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La régulation dynamique de la structure de la chromatine dans les neurones post-mitotiques joue un rôle important dans l'apprentissage et la mémoire. Historiquement, la méthylation des nucléotides de la cytosine est la marque épigénétique la plus forte et la moins modifiable. D'après une série de données récentes, une méthylation et une déméthylation rapides et dynamiques de gènes spécifiques du cerveau pourraient jouer un rôle fondamental dans l'apprentissage, la formation de la mémoire et la plasticité comportementale. La mise au point actuelle s'intéresse aux nouvelles données en faveur du rôle de la méthylation et de la déméthylation de l'ADN et de ses médiateurs moléculaires dans la formation de la mémoire.

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La compréhension de la dynamique spatiale intra-urbaine d'Aedes aegypti et de la transmission de la dengue est importante pour guider efficacement la lutte antivectorielle. Les ovitraps sont un outil de surveillance des vecteurs sensible et rentable, mais peu d'études longitudinales ont évalué les indices d'ovitrap et l'occurrence de la dengue. Nous visions à évaluer les modèles spatiaux de l'incidence de la dengue et de l’indice de positivité d’ovitrap (OPI) d'Ae. aegypti au fil du temps, et à examiner la relation spatiale entre ces deux variables. MÉTHODES: Cette étude a utilisé des dossiers de cas de dengue et des données bihebdomadaires d’ovitrap Ae. aegypti sur 12 ans (2007-2018) à Belo Horizonte, au Brésil. Nous avons agrégé les données par année et par zone d’étude du centre de santé (n = 152) et avons utilisé à la fois la statistique I globale de Moran univariée et bivariée et LISA pour évaluer le regroupement spatial. RÉSULTATS: L'incidence annuelle de la dengue variait de 18 à 6.262/100.000 habitants et affichait une autocorrélation spatiale en 10/12 ans, avec des zones de déplacement de forte incidence. L'OPI annuel variait de 35,7 à 47,6% et était groupé dans toutes les années d'étude, mais contrairement à la dengue, il avait des modèles spatiaux consistents au fil du temps. Une analyse bivariée a trouvé des associations spatiales positives (6/12 ans) et négatives (1/12 ans) entre les deux variables. La détection d’une faible présence d'Ae. aegypti n'était pas un facteur limitant de la transmission de la dengue. Cependant, la distribution spatiale stable de l'OPI suggère que certaines zones peuvent avoir des sites de reproduction persistants. Les recherches futures devraient identifier les facteurs liés à des hotspots persistants d’Ae. aegypti pour mieux guider la gestion des vecteurs. Les efforts de lutte antivectorielle devraient être associés à des données supplémentaires sur l'immunité de la population, les sérotypes circulants et les facteurs urbains pour mieux prévoir et contrôler les flambées.

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Le syndrome KBG, nommé selon les initiales des 3 premières familles identifiées, est un syndrome génétique rare lié à une délétion ou à une mutation du gène ANKRD11 (ankyrin repeat domain-containing protein 11). Sa prévalence est probablement sous-estimée en raison d’une expressivité variable et du fait que la plupart de ses caractéristiques cliniques ne sont pas spécifiques. Il n’existe pas de consensus quant à ses critères diagnostiques. Une atteinte ophtalmologique a parfois été décrite parmi d’autres manifestations plus fréquentes. Un diagnostic précoce est crucial et la prise en charge multidisciplinaire afin de garantir l’autonomie future du patient. Nous décrivons ici le cas d’un adolescent de 16 ans chez qui un diagnostic de syndrome KBG a été posé après plus d’un an de recherche génétique, motivée par une petite taille, une amétropie importante et des opacités cornéennes bilatérales.

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Mesurer l'ampleur, les déterminants et les résultats du contournement des cliniques locales de soins primaires pour l'accouchement des femmes des régions rurales de la République-Unie de Tanzanie. En 2012, des femmes ont été sélectionnées pour une enquête structurée à partir d'un recensement complet des 30 076 ménages dans les zones d'influence clinique de la région de Pwani. Seules ont été admises les femmes qui avaient accouché 6 semaines à 1 an avant l'enquête, avaient au moins 15 ans et vivaient dans les zones d'influence. Des informations démographiques et sur les soins fournis lors de l'accouchement, ainsi que des avis sur la qualité des soins obstétricaux ont été recueillis dans le cadre d'entrevues. Les caractéristiques cliniques ont été recueillies par le personnel au moyen de questionnaires. Les déterminants du contournement (c'est-à-dire l'accouchement du plus jeune enfant dans un établissement de soins ou à l'hôpital sans recommandation du prestataire de soins) ont été analysés par régression logistique multivariée. Les expériences d'accouchement avec ou sans contournement ont été comparées dans des analyses à deux variables. Sur 3019 femmes admissibles interrogées (taux de réponse de 93%), 71,0% (2144) ont accouché dans un établissement de santé; 41,8% (794) avaient contourné les cliniques. La probabilité de contournement augmentait avec la primiparité (rapport des cotes, CR: 2,5; intervalle de confiance à 95%, IC: 1,9 à 3,3) et la perception de la médiocrité des soins en clinique (CR: 1,3 ; IC à 95%: 1 à 1,7) et elle diminuait si les cliniques avaient récemment effectué des travaux de rénovation (CR: 0,39 ; IC à 95%: 0,18 à 0,84) et/ou effectuaient 4 fonctions de signal obstétrique ou plus (CR: 0,19; IC à 95% 0,08 à 0,41). Une meilleure qualité de 6 des 7 mesures de qualité des soins a été signalée par les femmes contournant les cliniques. De nombreuses femmes enceintes, surtout en cas de première grossesse, choisissent de contourner les cliniques de soins primaires locales pour leur accouchement. La perception de la médiocrité des soins fournis dans les cliniques constitue une importante raison de contournement. Les soins primaires ne répondent pas aux besoins obstétricaux de nombreuses femmes dans les contextes ruraux à bas revenu.

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Soyons plus ambitieux pour traiter le suicide - La vieillesse et la mort, problématiques comportementales et sociétales. Il est difficile de discuter de la mort sans parler de la mort volontaire. Le suicide est en effet un enjeu de santé publique majeur. Il est donc primordial de pouvoir identifier les sujets à risque et de les prendre en charge. Cependant, cet exercice reste complexe. Une première avancée est de considérer les conduites suicidaires (CS) comme une entité diagnostique à part entière avec sa propre physiopathologie. De nouvelles pistes de compréhension sont aussi nécessaires ; le rôle de la douleur tant physique que sociale dans le suicide est une voie prometteuse. Les traitements pharmacologiques actuels visent principalement à traiter les pathologies associées à ces conduites, mais certaines molécules ayant une action anti-suicidaire rapide et spécifique, comme la kétamine, se montrent encourageantes.

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Besoins et priorités sanitaires des réfugiés syriens dans les camps et en milieu urbain en Jordanie : perspectives des réfugiés et des prestataires de soins de santé. Les Nations Unies ont déclaré la crise des réfugiés syriens comme étant la plus importante situation d’urgence humanitaire de notre ère. Les pays voisins, comme la Jordanie, s’efforcent péniblement de répondre aux besoins sanitaires des réfugiés en plus de leurs propres citoyens, du fait des ressources limitées. La présente étude visait à déterminer les perspectives des réfugiés syriens en Jordanie, des prestataires de soins de santé jordaniens et d’autres parties prenantes en prenant en compte les questions de santé publique liées à la crise des réfugiés. Des méthodologies qualitatives et quantitatives ont été utilisées pour explorer les besoins sanitaires des réfugiés syriens et les services de santé qui leur sont destinés dans les camps et en milieu urbain en Jordanie. Des groupes de discussion et des entretiens auprès des principaux informateurs ont été utilisés pour identifier les besoins, les défis et les solutions potentielles afin de fournir des soins de santé de qualité aux réfugiés. L’analyse factorielle par individu a divisé les participants réfugiés en quatre types uniques de répondants et a comparé les priorités pour les interventions. Les discussions de groupes et les entretiens avec les principaux informateurs ont mis en évidence de nombreux problèmes différents. Le coût, les ressources limitées, les changements de politiques, les moyens de subsistance et les faibles connaissances en matière de santé venaient entraver la prestation de services de santé publique et clinique. Les répondants de type 1 soulignaient l’importance des changements de politiques pour améliorer la santé des réfugiés syriens. Ceux du type 2 ont mis en évidence l’accès à des aliments frais et aux activités récréatives pour les enfants. Pour le type 3, la mauvaise qualité de l’eau de boisson était la principale préoccupation, et le type 4 pensait que l’absence de bonne éducation, gratuite, pour les enfants syriens exacerbait leurs problèmes de santé mentale. Les réfugiés syriens ont identifié le coût comme obstacle principal à l’accès aux soins de santé. Les réfugiés tout comme les prestataires de soins de santé ont souligné l’importance d’attribuer davantage de ressources aux maladies chroniques et à la santé mentale.

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Le système endocannabinoïde (eCB) comprend les récepteurs cannabinoïdes CB1 et CB2 et les endocannabinoϊdes endogènes l’anandamide et le 2-arachidonoylglycérol ainsi que leurs enzymes anaboliques/cataboliques. L'endocannabinoϊdome (eCBome) est formé de ce système eCB et de plusieurs médiateurs lipidiques de type eCB, leurs enzymes métaboliques et leurs cibles moléculaires (Fig. 1). Ce système de signalisation complexe est profondément impliqué dans l'apparition, la progression et les symptômes des principaux troubles neuropsychiatriques et offre une base pour le développement de futurs traitements contre ces maladies. Ces médicaments peuvent contenir du THC, le principal composant psychotrope du cannabis, et aussi d'autres cannabinoïdes végétaux non euphorisants dont la fenêtre thérapeutique est large, contrairement au THC, peut-être en raison de leur capacité à atteindre plusieurs récepteurs eCBome et non eCBome. C’est particulièrement vrai pour le cannabidiol, l'un des cannabinoïdes les plus étudiés qui s'avère prometteur pour traiter un large spectre de troubles mentaux et de l'humeur. L'eCBome joue également un rôle dans l'axe microbiote-intestin-cerveau, acteur important dans le contrôle des fonctions affectives et cognitives et des pathologies qui y sont liées.

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La drépanocytose ou Sickle Cell Disease (SCD) est une maladie génétique qui résulte d’une anomalie du gène codant pour la chaîne ? de l’hémoglobine. Les syndromes drépanocytaires majeurs (formes SS, SC et S?-thalassémie) se traduisent par une hémolyse chronique, une susceptibilité aux infections et des crises vasoocclusives. Celles-ci entraînent des micro-embolies ou infarctus responsables des lésions organiques aiguës et chroniques. Les transfusions sanguines répétées ont pour conséquence une surcharge en fer, également impliquée dans les atteintes multi-organiques. Les complications cardiaques conditionnent la morbidité et la mortalité des sujets drépanocytaires. Elles sont dues aux conséquences de l’anémie chronique, des crises vaso-occlusives, de la surcharge martiale et des répercussions des atteintes pulmonaires, rénales et hépatiques. Les complications cardiaques , essentiellement les cardiomyopathies dilatées ou restrictives et l’hypertension artérielle pulmonaire, sont souvent méconnues chez l’enfant. Les cas de mort subite ou d’insuffisance cardiaque aiguë sur infarctus du myocarde ou arythmie sont devenus exceptionnels. Cette revue de la littérature aborde les aspects physiopathologiques des complications cardiaques de la drépanocytose, les techniques de dépistage et leurs implications dans la prise en charge des patients.

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Le système de récompense dopaminergique mésolimbique est responsable de la symptomatologie affective négative de la schizophrénie, qui peut être liée à un faible tonus dopaminergique dans le striatum ventral. Le test du retard à l'incitation financière peut être utilisé pour étudier la réponse du striatum ventral aux stimuli incitatifs. Nous montrons que l'activation du striatum ventral est faible chez les schizophrènes et que cette faible activation est liée aux symptômes négatifs primaires et secondaires induits par les neuroleptiques, connus aussi comme antipsychotiques. Le passage des antipsychotiques de première génération (typiques) aux antipsychotiques de seconde génération (atypiques) augmente l'activation du striatum ventral due au moindre blocage des récepteurs de la dopamine D2. Cette étude et d'autres études similaires montrent que l'lRM fonctionnelle permet d'examiner les aspects importants des mécanismes antipsychotiques.

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Pratique de l'allaitement maternel au Koweït : déterminants de réussite et motifs d'échec. Afin d'étudier les déterminants possibles de la durée de l'allaitement maternel au Koweït, 234 mères ont rempli un questionnaire sur l'alimentation de leur plus jeune enfant. Le questionnaire portait sur les facteurs contribuant à leur volonté de poursuivre l'allaitement et sur les facteurs qui les ont conduit à leur décision d'y mettre fin. Seules 26,5 % des mères ont allaité au sein pendant au moins 6 mois. Les facteurs contribuant significativement à un arrêt précoce de l'allaitement au sein étaient les suivants : une résidence familiale séparée, un âge maternel élevé, une initiative tardive de l'allaitement, un emploi sans possibilité d'allaiter sur le lieu de travail, une communication sur l'allaitement faite après la naissance plutôt qu'avant, et une affection chez la mère et/ou chez l'enfant. Le soutien du père était un facteur important qui favorisait la pratique de l'allaitement. En conclusion, des stratégies préventives sont recommandées afin de promouvoir l'allaitement au sein tout en prenant particulièrement en compte les facteurs liés à un arrêt précoce de l'allaitement, et de viser une mise en oeuvre intégrale des recommandations mondiales de l'OMS en santé publique pour la réussite de l'allaitement maternel au Koweït.

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Quelles chaînes lourdes d’immunoglobulines pour quels anticorps d’immunostimulation ? En cancérologie, les anticorps conduisant à une immunostimulation, ou anticorps d’immunostimulation, relèvent de différents mécanismes d’action: simple blocage de récepteurs agissant comme points de contrôle de l’immunité, élimination des lymphocytes T régulateurs infiltrant les tumeurs, action agoniste sur des récepteurs activateurs des lymphocytes, etc. Dans la mesure où ces propriétés font parfois intervenir la région Fc et la région charnière, le choix du bon isotype de chaîne lourde ou de variants de cette chaîne lourde obtenus par ingénierie peut s’avérer déterminant pour l’efficacité thérapeutique. Cette brève revue tente de tirer les premières leçons de l’expérience clinique.

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Tendances des facteurs de risque des maladies cardiovasculaires chez l'enfant et l'adolescent : étude sur le glucose et les lipides réalisée à Téhéran. Des études ont démontré que les facteurs de risque cardiovasculaires tels que l'obésité et une hyperlipidémie s'installaient de manière précoce dans l'enfance et certains étaient en augmentation chez l'enfant. Des données sur les tendances sont importantes afin de repérer l'émergence d'un problème. Le présent essai fait partie de l'étude sur le glucose et les lipides réalisée à Téhéran. Il vise à déterminer et comparer la prévalence du surpoids et des facteurs de risque associés chez 2 555, 1 329 et 1 158 enfants et adolescents de Téhéran en 2000, 2003 et 2006 respectivement. Les participants ont été répartis par tranches d'âge de 3 à 6 ans, de 7 à 12 ans et de 13 à 17 ans. Des évaluations de l'indice de masse corporelle ont été réalisées et la pression artérielle, la glycémie à jeun, le taux de cholestérol et des triglycérides ont été mesurés. Globalement, la prévalence de l'obésité chez l'enfant et l'adolescent à Téhéran a nettement augmenté entre 2000 et 2006 alors que la tension artérielle et les concentrations sériques de lipides ont diminué. Les causes de la diminution de la pression artérielle et des concentrations sériques de lipides doivent être évaluées. La prévalence accrue de l'obésité chez l'enfant et de l'adolescent à Téhéran est préoccupante et appelle une surveillance.

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Les facteurs associés à la propagation de la peste porcine africaine (PPA) dans le Caucase et à sa persistance restent en grande partie à élucider. On suppose que la présence de populations naïves de porcs domestiques en liberté et de porcs sauvages joue un rôle déterminant dans la transmission et le maintien de la maladie. Néanmoins, 11 ans après son introduction épidémique dans la région en 2007, le virus de la peste porcine africaine (VPPA) est toujours présent, ce qui laisse penser qu’un cycle s’est installé à la faveur des contacts entre les porcs domestiques en liberté et les porcs sauvages, les tiques autochtones Ornithodoros faisant probablement office de réservoir viral. Des études sont donc nécessaires pour recueillir des informations sur le statut épidémiologique de la PPA dans le Caucase et plus particulièrement pour comprendre les modalités de la propagation et de la persistance du VPPA dans ce nouvel environnement. Les auteurs rapportent les résultats d’une enquête épidémiologique sur le VPPA conduite chez les porcs domestiques de la province du Tavush, au nord de l’Arménie, zone considérée comme présentant un risque élevé d’incursion et d’émergence de la maladie. Les échantillons prélevés à cette fin ont tous donné des résultats négatifs au test de détection de la PPA. La probabilité qu’un échantillon de cette taille (n = 1 506) ne donne aucune réaction positive à l’épreuve ELISA de détection d’anticorps dans une population pour laquelle la prévalence de la maladie est estimée à 1 % est extrêmement faible (< 0,0001). On peut en conclure que la présence du VPPA parmi les porcs domestiques de la région du Tavush est possible, mais très improbable.

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Les produits de remplacement du colostrum sont une alternative pour fournir une immunité passive aux veaux nouveau-nés; toutefois, leur capacité à fournir des niveaux adéquats d’anticorps reconnaissant les virus respiratoires n’a pas été décrite. L’objectif de la présente étude était de comparer les niveaux d’IgG sériques à 2 jours d’âge et la durée de détection des anticorps contre le virus de la diarrhée virale bovine de type 1 (BVDV-1), le virus de la diarrhée virale bovine de type 2 (BVDV-2), le virus respiratoire syncitial bovin (BRSV), l’herpesvirus bovin de type 1 (BHV-1), et le virus parainfluenza bovin de type 3 (BPIV-3) chez des veaux nourris avec du colostrum maternel (MC) ou du colostrum de remplacement (CR) à la naissance. Quarante veaux nouveau-nés mâles de race Holstein ont été assignés soit au groupe CR ou MC. Les animaux du groupe CR (n = 20) ont reçu deux paquets de substitut de colostrum (100 g d’IgG par paquet de 470 g), alors que les animaux du groupe MC (n = 20) ont reçu 3,8 L de colostrum maternel. Des échantillons sanguins pour la détection d’IgG et d’anticorps contre les virus ont été prélevés de chaque veau à la naissance, à 2 et 7 j d’âge, et à chaque mois jusqu’à ce que les veaux deviennent séronégatifs. Les veaux dans le groupe MC avaient des concentrations d’IgG plus élevées à 2 j d’âge. L’efficacité d’absorption apparente d’IgG était plus grande dans le groupe MC que dans le groupe CR, bien que la différence ne fût pas significative. Les veaux dans le groupe CR avaient des concentrations plus élevées d’anticorps neutralisants envers BVDV durant les 4 premiers mois de vie. Les niveaux d’anticorps contre BRSV, BHV-1, et BPIV-3 étaient similaires dans les deux groupes. Le temps moyen pour atteindre la séronégativité était similaire pour chaque virus dans les deux groupes; toutefois, de plus grandes variations étaient observées dans les niveaux d’anticorps et la durée de détection de l’immunité dans le groupe MC comparativement au groupe CR. Ainsi, le produit CR a fourni des veaux avec des niveaux d’anticorps contre les virus respiratoires bovins communs plus uniformes et de plus longue durée.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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En 2016, les conséquences, les facteurs favorisants et la prévention des prescriptions médicamenteuses inappropriées ont été étudiés. Deux études lèvent le voile sur les chutes inexpliquées et les syncopes. Une méta-analyse questionne sur l’adaptation du seuil transfusionnel aux comorbidités et une autre le dépistage des troubles de la déglutition. L’étude de Framingham rapporte la diminution de l’incidence des démences vasculaires. Le rôle joué par les microbleeds dans la détérioration cognitive a été exploré et l’aducanumab montre des effets encourageant dans la maladie d’Alzheimer. Si la vaccination contre la grippe du personnel d’EMS est remise en question par une méta-analyse, cette recommandation doit être respectée. Les vaccins contre le zona sont efficaces et sûrs et une étude confirme l’efficacité du HZ / su chez les plus de 70 ans.

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L’objectif de la présente étude était de déterminer si en fournissant de l’altrenogest (AT) à des truies primipares avec des petites portées durant la dernière semaine de lactation il y aurait amélioration de leur fertilité. Au jour 21 d’une période de lactation de 28 jours, 40 truies primipares allaitant ≤ 8 porcelets ont été assignées également à deux groupes, pour soit être nourries avec 20 mg par jour d’AT pour les sept derniers jours de la lactation ou de servir de témoins négatifs. Afin de détecter l’oestrus, les truies venaient en contact derrière une barrière avec un verrat mature. Au moment de la détection de l’oestrus, les truies étaient soumises à un examen des ovaires par échographie transrectale et les follicules pré-ovulatoires (≥ 0,6 mm) étaient dénombrés. Les truies furent inséminées artificiellement au moment de la détection de l’oestrus et encore une fois 24 h plus tard. Comparativement aux témoins, les truies nourries avec de l’AT avaient un intervalle sevrage-oestrus plus long (WEIs; P < 0,001), avaient plus de follicules pré-ovulatoires ( P < 0,001) et des tailles de portées subséquentes plus grandes ( P = 0,03). Les taux de mise-bas n’étaient pas affectés par le traitement. Ces résultats suggèrent que les truies allaitant des petites portées sont plus susceptibles d’initier une phase folliculaire durant la lactation, mais qu’en leur donner de l’AT prévient ceci et augmente le taux d’ovulation et la taille subséquente des portées.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Comme la province de Terre-Neuve-et-Labrador (T.-N.-L.) a le taux d’obésité le plus élevé au Canada, un programme de chirurgie bariatrique a été mis en place au Centre des sciences de la santé de T.-N.-L. La présente étude rétrospective a étudié les taux de complications dans les 30 premiers jours chez plus de 200 patients consécutifs ayant subi une gastrectomie longitudinale laparoscopique (GLL) entre mai 2011 et février 2014. Après avoir effectué une analyse des dossiers et recueilli des données sur les complications postopératoires survenues dans les 30 jours, nous avons évalué et consigné les complications à l’aide de la classification de Clavien–Dindo. Les grades I et II étaient des complications mineures et les grades III et plus, des complications majeures. Nous avons analysé les dossiers des 209 premiers patients à avoir subi une GLL. L’indice de masse corporelle moyen était de 49,2, 81 % des patients étaient des femmes et l’âge moyen était de 43 ans. Les comorbidités comprenaient l’hypertension (55,0 %), l’apnée obstructive du sommeil (46,4 %), la dyslipidémie (42,1 %), le diabète (37,3 %), l’arthrose (36,4 %) et les maladies cardiovasculaires avec des antécédents d’endoprothèses cardiaques (5,3 %). De plus, 38,3 % des patients ont mentionné un diagnostic psychiatrique, comme la dépression ou l’anxiété. Le taux global de complications dans les 30 jours était de 15,3 %. Le taux de complications mineures était de 13,4 % et celui de complications majeures, de 1,9 % (2 fuites, 1 striction et 1 fistule). Nos résultats viennent confirmer qu’il est possible d’effectuer des GLL de façon sécuritaire dans les centres bariatriques qui pratiquent moins de 125 interventions par année.

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Les solutions de ceftazidime (CAZ) ont été utilisées à partir de descriptions anecdotiques pour le traitement d'otites externes compliquées par Pseudomonas aeruginosa multi-résistant (MDR PA). La stabilité chimique et microbiologique de ces solutions composées n'a pas été évaluée et pourrait être affectée par la dilution, et la durée ou la température de stockage. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Les solutions composées de ceftazidime (CAZ) pourraient présenter une dégradation variable en fonction du diluant, de la durée et de la température. L'activité antimicrobienne des solutions pourrait refléter les changements de concentration et pas l'altération de composition chimique. MÉTHODES: La ceftadizime a été mélangée avec 100 mL de 0.9% sodium chloride (NA+CAZ), 118 mL Triz-EDTA Aqueous flush (TE+CAZ) et 125 mL Douxo Micellar Solution (MI+CAZ). Des aliquots de solutions ont été stockées à 25°C, 4°C et -20°C pour 28 jours. Une chromatographie liquide à haute performance a été utilisée pour analyser la récupération de CAZ à partir de solutions de mélanges toutes les semaines. Une technique de dilution a été utilisée pour déterminer la concentration minimale inhibitrice (MIC) pour monitorer l'activité antimicrobienne contre la souche PA de référence. RÉSULTATS: La température, la durée du stockage et le diluant de chacun avaient des effets indépendants sur la stabilité du CAZ. Les concentrations de CZA ont diminuées au cours du temps ainsi qu'avec l'augmentation de température. Les solutions de NA+CAZ ont montré la dégradation la moins importante comparé aux autres solutions. La MIC pour PA n'était pas plus compatible avec les solutions de NA+CAZ sans lien avec la température et la durée du stockage. La stabilité microbiologique et chimique des solutions de CAZ composées varie avec le diluant, la température et la durée de stockage. La dilution au NA a résulté en une variation plus faible sur 28 jours quand stockée à des températures réfrigérées ou congelées comparé aux autres diluants.

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Le pH acide de la peau est l’un des facteurs de régulation de l’homéostasie de la barrière cutanée. Les produits topiques pourraient être utilisés en tant que facteurs extrinsèques d’influence du pH cutané pour permettre l’acidification de la peau et obtenir l’effet bénéfique qui en résulte. Formuler des émulsions topiques stables et sûres à faible pH représente un défi constant et les domaines d’étude dignes d’intérêt portent sur l’effet des produits acides sur le pH cutané et sur l’élaboration de protocoles pour ces études. L’objectif de notre travail était d’étudier des formulations de produits topiques acides à base d’acide glycolique (AG) stabilisé à l’aide d’un émulsionnant à base d’alkylpolyglucoside (APG) à longue chaîne, par rapport à la structure colloïdale spécifique de l’excipient, ainsi que l’effet des produits à différentes concentrations d’acide actif sur le pH cutané. MÉTHODES: Les formulations étudiées étaient un excipient de base et deux crèmes à base d’acide glycolique (concentration égale à 2 % et 10 % de la fraction massique). La microstructure a été étudiée par microscopie à polarisation, par spectroscopie Raman, par analyse thermique et par mesures rhéologiques. Les effets cutanés ont été évalués par la mesure des paramètres cutanés biophysiques dans des études in vivo (5 heures, 24 heures et 7 jours). Un dépistage in vitro de l’activité antimicrobienne a été effectué sur la bactérie Staphylococcus epidermidis. RÉSULTATS: Les micrographies après polarisation et les images obtenues par spectroscopie Raman ont montré que l’AG ne perturbe pas la structure colloïdale spécifique. Avec les analyses rhéologique et thermique, les résultats obtenus ont montré que l’AG à des concentrations plus élevées joue un rôle dans la structure lamellaire des excipients. Dans l’étude de 5 heures, les valeurs moyennes du pH cutané allaient de 3,98 à 4,25 et de 3,89 à 4,10 après l’application des produits présentant une concentration d’AG plus faible et plus élevée. Grâce aux échantillons d’AG, le pH de la surface cutanée a diminué, passant ainsi à une valeur de 5 et à des valeurs inférieures dans les études de 24 heures et de 7 jours, et l’échantillon contenant davantage d’AG a eu un effet plus important. L’échantillon contenant 10 % d’AG a eu un effet inhibiteur significatif sur la croissance de la bactérie S. epidermidis à une concentration de 1:1. L’émulsionnant à base d’APG étudié pourrait être utilisé comme stabilisateur pour les produits topiques acides à base d’AG caractérisés par un profil d’innocuité satisfaisant. Les produits topiques induisent une acidification de la peau après une application à court et à long terme sans altération de la barrière cutanée ou signe d’irritation. L’acidification de la peau dépend de la présence de donneurs de proton parmi les composants et de leurs concentrations.

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La thérapie d'interaction parent-enfant avec un jeune enfant (en anglais Parent-child interaction therapy with Toddlers, soit PCIT-T) est une nouvelle intervention de parentage basée sur l'attachement, conçue afin de remplir les besoins d'enfants âgés de 12 à 24 mois qui présentent des comportements difficiles. Cette étude a examiné les résultats de la première phase de PCIT-T, l'Interaction Dirigée vers l'Enfant - Petit Enfant (Child Directed Interaction - Toddler, soit CDI-T), à 4 mois après le traitement. Les participants ont consisté en 56 jeunes enfants (âgeM de l'Enfant = 19,13 mois) envoyés consulter afin de recevoir une CDI-T sur une période de 8 semaines dans une clinique de traitement du comportement de l'enfant communautaire en Australie, spécialisé dans le traitement de comportements difficiles de jeunes enfants. Les participants ont rempli des questionnaires et des mesures d'observation au niveau de référence (Temps 1), après le traitement (Temps 2) et au suivi de 4 mois (Temps 3). A la fois au Temps 2 et 3 on a noté des augmentations statistiquement significatives dans les compétences positives observées de parentage et la disponibilité émotionnelle ainsi que des baisses dans les comportements négatifs de parentage et le refus d'obéir. On a aussi noté des améliorations importantes dans l'externalisation de l'enfant rapportée par le parent et les comportements d'internalisation, le stress parental et la dépression maternelle. On a observé une tendance se détachant de l'insécurité de l'attachement et de la désorganisation de l'attachement. Les résultats suggèrent que la phases CDI-T de la PCIT-T est une intervention prometteuse pour les jeunes enfants présentant des problèmes de comportement. Des études futures devraient être faites afin d’évaluer l'efficacité d'autres contextes, en utilisant des échantillons plus larges et en utilisant des plans d’étude contrôlées randomisées.