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L’arthroplastie totale de l’épaule est un traitement courant visant à atténuer la douleur et à augmenter la fonction de l’épaule chez les patients atteints d’arthrose grave. Au Canada, l’attente est souvent d’un an ou plus pour cette intervention. Notre objectif était de cerner les préférences des patients concernant l’accès à l’arthroplastie, particulièrement en ce qui a trait aux déboursés personnels pour le traitement, à la durée du trajet vers l’hôpital, à l’expérience du chirurgien et au temps d’attente. Nous avons mené une expérience avec choix discrets auprès de patients atteints d’arthrose de l’épaule au stade terminal actuellement en attente d’une arthroplastie totale. Les répondants ont reçu 14 ensembles de choix différents, comportant chacun 3 options, et devaient choisir leur scénario préféré. Nous avons utilisé un modèle de régression logit conditionnelle pour estimer la préférence relative et la disposition à payer pour chaque caractéristique. En tout, 62 répondants ont rempli le questionnaire. Trois des 4 caractéristiques ont significativement influencé les préférences de traitement. Les répondants avaient une forte préférence pour un chirurgien expérimenté (moyenne de 0,89 ± écart-type de 0,11), alors que la réduction de la durée du trajet (–0,07 ± 0,04) ou du temps d’attente (–0,04 ± 0,01) était moins importante. Les répondants se sont révélés très réfractaires (–1,44 ± 0,18) à se faire opérer par un chirurgien peu expérimenté et à payer de leur poche leur traitement chirurgical (–0,56 ± 0,05). Nos résultats semblent indiquer que les patients en attente d’une arthroplastie totale de l’épaule pour traiter une arthrose grave sont très peu disposés à payer pour réduire le temps d’attente ou la durée du trajet, mais qu’ils sont prêts à desserrer les cordons de leur bourse pour être opérés par un chirurgien chevronné.

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Surveillance sérologique et prévention de la toxoplasmose chez la femme enceinte. Le dépistage systématique de la toxoplasmose chez la femme enceinte est une obligation légale en France. Le code de nomenclature des actes de biologie médicale a intégré en 2019 de nouveaux examens (western-blot IgG et mesure de l’indice d’avidité des IgG) permettant d’établir le statut sérologique ou de dater l’infection avec une meilleure spécificité. La place du médecin traitant est essentielle dans la prise en charge de la grossesse, en particulier au moment de la déclaration et pour le suivi post-partum. Nous rappelons ici les éléments biologiques essentiels que tout praticien doit connaître et les éléments de la prise en charge à organiser en fonction des résultats sérologiques.

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Traitement le plus efficace de l’obésité, la chirurgie bariatrique peut cependant comporter des complications à long terme, de nature fonctionnelle (dumping précoce, hypoglycémie, reflux) ou chirurgicale. Des douleurs abdominales aiguës ou intermittentes ne sont pas rares après bypass gastrique. Souvent sans lien avec la chirurgie, elles peuvent traduire une problématique aiguë (hernie interne, occlusion, invagination), source potentielle de nécrose intestinale étendue en l’absence de traitement adéquat. D’autres complications ( candy cane , ulcère anastomotique, reflux) peuvent survenir. Un syndrome occlusif précoce ou chronique peut survenir après sleeve gastrectomy. Une prise en charge rapide des douleurs aiguës est indispensable, idéalement en milieu spécialisé où imagerie et compétences chirurgicales spécifiques sont à disposition.

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La pathogénie de la dermatite atopique de l’homme (AD) est complexe. Comme l’homme, le chien développe une AD spontanée, cette espèce pourrait donc être un modèle d’étude utile. Cependant l’AD a été moins caractérisée chez le chien que chez l’homme. Comparer l’épiderme de chiens sains et spontanément atopiques au niveau structural et fonctionnel. Six chiens sains et cinq Beagle de laboratoire atopiques. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Les chiens étaient cliniquement caractérisés par un examen général, un CADESI-04 (Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index, 4th iteration) et une mesure de TEWL ( trans-epidermal water loss). Des biopsies cutanées ont été réalisées de la peau saine des chiens normaux et de peau lésionnelle et non lésionnelle de chiens atopiques. Les échantillons ont été analysés par TEM (transmission electron microscopy). Les enveloppes cornifiées ont été extraites et examinées pour leur aspect visuel (lisse versus rugeux). RÉSULTATS: Les CADESI-04 et TWEL étaient significativement plus élevés chez les chiens atopiques. La peau saine et non lésionnelle pourrait être différentiée par examen histopathologique. L’examen TEM a révélé une morphologie anormale du stratum corneum (SC) du chien atopique. La couche de cornéocytes compactes du SC était plus élevée. Les cornéocytes plus épais et déformés étaient plus proéminents (P = 0.005) dans la peau lésionnelle et tendaient à être de même dans la peau non lésionnelle. La proportion d’enveloppes rugueuses immatures était augmentée dans les échantillons atopiques (P < 0.05) à la fois pour les zones lésionnelles et non lésionnelles. La morphologie du SC était altérée dans la peau lésionnelle et apparemment non lésionnelle de chiens spontanément atopiques.

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Traitement chirurgical des troubles de l’évacuation du rectum. Devant une dyschésie sévère résistant aux traitements conservateurs et accompagnée de troubles de la statique évidents cliniquement, il peut être proposé un traitement chirurgical. En 2016, la majorité des équipes propose une rectopexie au promontoire par voie coelioscopique pour traiter un prolapsus rectal interne, un prolapsus extériorisé et/ou une rectocèle. Dans de rares cas particuliers de rectocèle, une voie d’abord périnéale ou périnéo-vaginale peut être indiquée : l’indication procède d’une impossibilité ou d’une grande difficulté présumée à réaliser une rectopexie. Pour les mêmes raisons, un traitement de prolapsus extériorisé peut être proposé par voie basse (opération de Delorme ou d’Altemeier). Comme les auteurs nord-américains, nous pensons que la résection d’un prolapsus rectal interne ou d’une rectocèle par voie transanale à l’aide d’agrafeuses selon la technique de STARR ne rend pas suffisamment service aux patients pour être proposée en routine : il reste donc une indication à l’opération transanale de Sullivan, notamment chez l’homme.

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Les facteurs génétiques influant sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamique des médicaments, l'utilisation de tests pharmacogénétiques a déjà été proposée en psychiatrie dès le début des années 2000. Cependant, seuls quelques tests bénéficient de niveaux de preuve suffisants pour justifier leur utilisation en routine (par exemple, complexe majeur d'histocompatibilité, classe I, B, allèle 1502 [HLA-B*1502] pour la carbamazépine dans l'épilepsie et les troubles bipolaires) ; de nombreux résultats, lorsqu'ils sont reproduits, sont trop préliminaires ou n'ont finalement qu'une pertinence clinique limitée en raison de la faible ampleur de leur effet. Le choix des médicaments et l'adaptation posologique selon les génotypes des cytochromes P450 sont des démarches sensées mais il faut génotyper un grand nombre de patients pour prévenir un cas d'effet indésirable sévère et/ou d'absence de réponse. La diminution des coûts de l'analyse génétique a orienté le rapport coût/bénéfice vers une plus large utilisation des tests pharmacogénétiques. Ils doivent néanmoins être associés à un examen clinique soigneux et à d'autres moyens (par exemple, suivi thérapeutique des médicaments et phénotypage) afin d'apporter les meilleurs soins aux patients psychiatriques.

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L’âge avancé, avec son lot de pertes potentielles, favorise l’apparition ou l’exacerbation de troubles psychiatriques. On peut identifier trois types de patients âgés avec troubles psychiatriques: ceux présentant des symptômes psycho-comportementaux qui apparaissent en lien avec l’évolution d’un trouble neurocognitif, ceux avec une maladie psychique chronique et ceux vivant une première manifestation d’un syndrome psychiatrique à l’âge avancé. Cet article vise à décrire les programmes spécifiques que l’hôpital de jour du Service de psychiatrie gériatrique, HUG, a développés pour répondre aux besoins de ces trois types de patients ainsi qu’à ceux de leurs proches. Ces soins de psychiatrie communautaire visent à apporter aux patients un meilleur équilibre psychologique en vue de leur rétablissement fonctionnel et social.

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Nous présentons le cas d’une patiente souffrant d’une baisse d’acuité visuelle associée à des céphalées. L’investigation a permis de mettre en évidence un syndrome de vogt-koyanagi-harada. Il s’agit d’une pathologie multi-systémique rare, affectant les organes présentant une haute concentration de mélanocytes. Il est important d’en poser rapidement le diagnostic pour administrer une corticothérapie. L’étude de ce cas est complétée par une revue de la littérature sur le sujet.

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Les techniques de séquençage de dernière génération ont révélé que la peau de l’homme et de l’animal est colonisée par une population riche et variée de bactéries et que la composition microbienne varie entre les différents sites corporels et entre individus. On en sait très peu sur le microbiote de la peau du cheval sain. HYPOTHÈSES/OBJECTIFS: Décrire les distributions taxonomiques du microbiote bactérien cutané d’une population de chevaux sains en Ontario, Canada et évaluer les effets du site corporel, de l’individu et de la période de l’année sur la diversité microbienne et la composition communautaire. Les échantillons ont été prélevés sur quatre sites corporels (dos, abdomen ventral, paturons et aine). De 12 chevaux cliniquement sains de la même ferme. Les échantillons ont été prélevés pour tous les individus à quatre périodes (hiver, printemps, été, automne) d’une même année. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Le séquençage par Illumina de la région V4 du gêne 16S ARNr a été réalisé à la suite de l’extraction d’ADN. Les données ont été analysées par programme MOTHUR. RÉSULTATS: Les bactéries de 38 phyla et 1 665 genres ont été identifiées. La diversité alpha était plus élevée en hiver et été qu’au printemps et automne bien que ceci ne soit pas statistiquement significatif. L’appartenance et la structure de la communauté étaient groupées davantage à partir de la saison que du site cutané. Conclusions et importance clinique La peau de cheval sain est habituée par une diversité marquée de microbiote. Les individus vivant dans un environnement semblable partage des populations cutanées de microbiote se superposant. Ces populations varient significativement au cours du temps et entre les sites corporels.

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Les anomalies de fermeture du canal péritonéo-vaginal (CPV) regroupent plusieurs entités cliniques qui sont à l'origine d'une symptomatologie variée. étudier les aspects anatomo-cliniques et thérapeutiques des pathologies du canal péritonéo-vaginal. il s'agissait d'une étude prospective du 1er Janvier au 31 Décembre 2015 réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU Gabriel Touré. Elle a porté sur tous les enfants de 0-15 ans présentant une pathologie du canal péritonéo-vaginal opérés dans le service pendant la période d'étude. N'ont pas fait partie de cette étude, les cas non opérés et ou non vus pendant la période d'études. Durant la période d'étude 2699 enfants ont été pris en charge en chirurgie pédiatrique dont 150 cas de pathologies du canal péritonéo-vaginal soit une fréquence hospitalière de 5,5%. L'âge moyen était de 3,25± 9,63 ans. Le sexe ratio était de 14. Le motif de consultation était la tuméfaction inguinale ou inguino-scrotale intermittente ou permanente chez tous les enfants. La pathologie a été découverte par les parents lors des efforts de poussées dans 46,7%. La tuméfaction inguino-scrotale a été retrouvée à l'examen physique dans 40% des cas. Le côté droit était atteint dans 60% des cas. La hernie a représenté 80,6% de ces pathologies. Nous avons enregistré 31 cas d'étranglement et 11 cas d'engouement. Les suites opératoires immédiates ont été simples chez 92% des patients. Ce taux était de 96% après 6 mois. Les pathologies du CPV sont très fréquentes dans la pratique chirurgicale pédiatrique. La première place de ces pathologies est occupée par la hernie. Elles touchent préférentiellement les nourrissons de sexe masculin.

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Afin d'optimiser la transmission d'hôte à hôte, les trématodes digènes (parasites) synchronisent leurs schémas d’émission cercarienne avec les activités aquatiques de leurs hôtes vertébrés. Schistosoma mansoni a deux chronotypes circadiens différents: un schéma de libérations diurnes avec un pic moyen survenant à 11h00 et un schéma nocturne avec un pic moyen à 20h00. Nous avons analysé les variations de l'histoire de vie entre ces deux chronotypes aux niveaux du parasite et de ses hôtes. MÉTHODES: Pour chaque chronotype, nous avons quantifié trois traits d'histoire de vie liés au parasite (période prépatente, taux d'infection et production cercarienne) et avons analysé la morphométrie et la morphologie des œufs du parasite; nous avons également quantifié trois traits d'histoire de vie liés à l'hôte intermédiaire escargot (diamètre de la coquille, fécondité et taux de survie) et un trait d'histoire de vie lié à l'hôte définitif expérimental (taux de survie). Une phylogénie basée sur le gène mitochondrial de la cytochrome oxydase a été réalisée sur des échantillons des deux chronotypes. RÉSULTATS: L'analyse de l'histoire de vie a révélé des variations significatives entre les deux chronotypes. Les traits d'histoire de vie étaient optimaux à la fois pour le parasite et pour l'hôte escargot pour le chronotype diurne par rapport au chronotype nocturne. Le nouveau chronotype se comportait comme une population allopatrique vis-à-vis de son hôte escargot. L'analyse phylogénétique soutient l'hypothèse d'un transfert latéral de S. mansoni de l'homme à Rattus rattus. Ces résultats ont été interprétés en termes de spéciation sympatrique en cours. Le chronotype nocturne de S. mansoni montre des traits d'histoire de vie non adaptés dans sa relation avec l'hôte intermédiaire escargot, Biomphalaria pfeifferi. L’émergence de ce nouveau phénotype est probablement liée à une sélection naturelle divergente.

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RéSUMé: OBJECTIFS: La grippe saisonnière est une infection aiguë des voies respiratoires qui représente un important fardeau annuel pour la population et pour le système de soins de santé du Canada. Nous avons cherché à déterminer si les mesures de distanciation sociale appliquées pour contrôler l’éclosion du nouveau coronavirus en 2019–2020 ont pu atténuer les cas incidents de grippe saisonnière. MéTHODES: Nous avons mené une étude écologique à l’aide des données du système national de surveillance de l’activité grippale au Canada pour déterminer si les mesures de distanciation sociale appliquées pour contrôler la COVID-19 ont réduit les cas incidents de grippe saisonnière. Des données provenant de trois périodes distinctes ont facilité l’analyse de la saison grippale 2019–2020 avant, pendant et après l’application des mesures liées à la COVID-19 et permis des comparaisons avec les mêmes intervalles durant trois saisons grippales antérieures. L’incidence, c’est-à-dire le nombre de cas confirmés en laboratoire de souches grippales particulières, était notre principal objectif. Des analyses plus poussées ont permis de déterminer le nombre de nouvelles éclosions de syndrome grippal ou de grippe confirmée en laboratoire. RéSULTATS: Selon nos résultats, la saison grippale 2019–2020 a connu une fin prématurée; un nombre sensiblement moins élevé de cas et d’éclosions ont été enregistrés après la mise en place des nombreuses politiques de distanciation sociale liées à la COVID-19. L’incidence des souches grippales A (H3N2), A (non sous-typée) et B a été sensiblement moins élevée vers la fin de la saison grippale 2019–2020 comparativement aux saisons précédentes (p = 0,0003, p = 0,0007, p = 0,0019). CONCLUSION: Des mesures et des comportements de distanciation sociale particuliers peuvent être des outils efficaces pour limiter la propagation de la grippe maintenant qu’ils sont plus familiers.

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Prévalence et génotypage multi-locus de Giardia duodenalis chez les lapins de la province du Shaanxi, nord-ouest de la Chine. Giardia duodenalis est un parasite de grande importance vétérinaire et en santé publique dans le monde entier. La présence et les assemblages zoonotiques de G. duodenalis ont déjà été rapportés chez le lapin. Dans cette étude, pour comprendre le statut infectieux de G. duodenalis chez les lapins de la province du Shaanxi, un total de 537 échantillons fécaux ont été prélevés sur deux races de lapins dans quatre groupes d’âge (<30 jours, 31–90 jours, 91–200 jours et >200 jours) de quatre origines géographiques (Fengxiang, Yangling, Tongchuan, Shanyang). La présence de G. duodenalis dans ces échantillons a été évaluée à l’aide de tests moléculaires basés sur la bêta-giardine (bg). Les loci de la glutamate déshydrogénase (gdh) et de la triosephosphate isomérase (tpi) ont ensuite été amplifiés dans les échantillons bg-positifs pour l’analyse des génotypes multilocus (MLG). La prévalence totale de G. duodenalis chez ces lapins était de 3,54 % (19/537). L’infection à Giardia duodenalis a été trouvée chez les deux races de lapins et dans tous les élevages et groupes d’âge, mais sans différence statistiquement significative liée à ces facteurs (p > 0,05). Deux assemblages, dont B et E, ont été identifiés, le premier étant l’assemblage prédominant détecté dans les deux races, et dans tous les groupes d’âge et élevages. L’analyse des séquences a révélé des haplotypes, 2 (nommés rbg1-2), 1 (nommé rtpi1) et 2 (nommés rgdh1-2) aux loci des gènes de bg, tpi et gdh, respectivement, formant un génotype multilocus (MLG) de l’assemblage B (rbg1, rtpi1 et rgdh1). Ces résultats ont révélé l’important potentiel zoonotique et la diversité génétique de G. duodenalis chez les lapins de la province chinoise du Shaanxi.

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RéSUMé: OBJECTIF: L’objectif principal de cette étude participative était d’évaluer la charge corporelle actuelle de mercure chez les adultes des Premières Nations. MéTHODES: L’Étude sur l’alimentation, la nutrition et l’environnement chez les Premières Nations (2008–2018) a permis de recueillir des données régionales représentatives auprès d’adultes des Premières Nations vivant dans des réserves au sud du 60 e parallèle. Le mercure a été analysé dans les cheveux; il s’agit d’un biomarqueur de choix en cas d’exposition prolongée. Des échantillons de cheveux, soit une mèche de 5 mm coupée de la région occipitale, ont été recueillis auprès des participants qui ont donné leur consentement, et les concentrations totales de mercure ont été mesurées par spectrophotométrie de fluorescence atomique à vapeur froide. RéSULTATS: Au total, 3 404 adultes des Premières Nations vivant dans 92 communautés ont fourni des échantillons de cheveux, ce qui représente 52,5 % des répondants aux enquêtes auprès des ménages. Les concentrations moyennes de mercure dans les cheveux étaient de 0,56 μg/g pour l’ensemble des participants et de 0,34 μg/g pour les femmes en âge de procréer. Il y a eu 64 dépassements des valeurs de biosurveillance du mercure recommandées par Santé Canada (44 femmes en âge de procréer, 8 femmes de 51 ans et plus, 3 hommes de 19 à 50 ans et 9 hommes de 51 ans et plus). CONCLUSION: L’exposition actuelle au mercure ne présente plus un risque important pour la santé clinique de la plupart des populations des Premières Nations au sud du 60 e parallèle au Canada. Toutefois, l’exposition au mercure demeure une préoccupation de santé publique environnementale qui doit faire l’objet d’une surveillance et d’une évaluation continues. Les femmes en âge de procréer (de 19 à 50 ans) et les personnes âgées vivant dans les écozones nordiques ou au Québec sont plus exposées au mercure, exposition qui dépasse souvent les valeurs recommandées par Santé Canada. Des programmes de communication et de gestion des risques rigoureux doivent être axés sur les écozones nordiques et le Québec.

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Régulation de la production des cellules immunitaires de l’hôte et des cytokines induite par l’infection par Trichinella spiralis. Le nématode Trichinella spiralis peut provoquer une immunorégulation pendant la phase précoce de l’infection. Cependant, les études précédentes sont encore insuffisantes pour bien comprendre ce phénomène et son mécanisme sous-jacent. Dans cette étude, les profils de cellules immunitaires et de cytokines de souris infectées par T. spiralis ont été examinés par DMÉ (Découverte à Méso-Échelle) et cytométrie de flux. Les résultats DMÉ de la rate ont montré que l’immunité Th1 était inhibée 6 h à 6 jours après l’infection (jai) et que le niveau de réponse immunitaire Th2 était augmenté de manière significative à 6 jai. Le ganglion mésentérique présentait une réponse immunitaire mixte Th1/Th2 de 3 à 6 jai avec une tendance à la baisse de Th1 à 6 jai. L’analyse par cytométrie en flux a montré que la proportion de lymphocytes T Th1 était significativement réduite 6 h après l’infection, que la proportion de Th2 était nettement augmentée, ce qui indiquait que l’immunité Th1 était significativement inhibée 6 h après l’infection, et qu’une réponse immunitaire hybride sur le type Th2 était présentée de 30 h à 6 jai. Les effets d’immunorégulation observés au cours de cette étude ont permis de mieux comprendre le développement de la réponse immunitaire induite par l’infection à Trichinella.

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L’hamartome du muscle arrecteur du poil (APM) est décrit chez l’homme et chez le chien. Nous décrivons un hamartome APM linéaire chez un chat sphynx. La lésion était caractérisée par de multiples nodules répartis en ligne sur la queue, composés de fibres musculaires lisses hypertrophiques désordonnées, dont la taille a évolué par poussée au cours d’une période de suivi d’un an.

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Évaluation d’un programme de vaccination contre l’hépatite B parmi des élèves au Qatar. En 2010, le Qatar a adopté une cible consistant à réduire la prévalence de l’hépatite B à moins de 1 % chez l’enfant d’ici 2015. La Région OMS de la Méditerranée orientale a été identifiée comme une région d’endémicité intermédiaire pour le virus de l’hépatite B, avec un taux compris entre 2 et 7 %. On estime que 4,3 millions de personnes dans la Région vivent avec une infection par le virus de l’hépatite B. La présente étude a été menée dans le but d’évaluer la séroprévalence de l’hépatite B chez l’enfant, la couverture vaccinale associée, le risque d’exposition aux facteurs de risque, et la connaissance de l’infection par le virus de l’hépatite B parmi les parents/tuteurs. La présente étude transversale a été réalisée au Qatar pendant l’année scolaire 2015-2016. L’échantillonnage en grappe à plusieurs niveaux a été la technique utilisée pour sélectionner un échantillon national représentatif de 2735 élèves de première année du primaire, âgés de cinq ans ou plus. Un prélèvement de sang a été réalisé par piqûre au doigt et un dépistage a été effectué à l’aide d’un test sur le lieu de soins/test rapide. Un questionnaire auto-administré précodé a été utilisé pour évaluer les connaissances des parents/tuteurs en matière d’hépatite B et recueillir des informations sur la couverture vaccinale des enfants contre l’hépatite B. Tous les échantillons sanguins étaient négatifs pour l’antigène de surface du virus de l’hépatite B. Les Qataris possédaient un carnet de vaccination et étaient complètement vaccinés, mais 17,7 % des non-Qataris ne possédaient pas de carnet de vaccination et la plupart des parents/tuteurs ne connaissaient pas le statut vaccinal de leurs enfants. Les enfants étaient exposés à différentes pratiques à risque pour l’hépatite B. Les connaissances des parents/tuteurs sur l’hépatite B étaient faibles. Le Qatar a su écarter la menace de l’hépatite B et maintenir une couverture vaccinale élevée pour les enfants.

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Nous rapportons le cas d’une patiente de 47 ans explorée pour un syndrome inflammatoire inexpliqué et une asthénie chronique. Les examens en imagerie démontrent la présence d’importants remaniements osseux au niveau du périoste des deux fémurs et tibias, évoquant une maladie d’Erdheim-Chester. Celle-ci est confirmée par l’analyse d’une biopsie ostéomédullaire réalisée au niveau du fémur gauche. La détection de la mutation V600E du gène BRAF permet à la patiente de bénéficier d’un traitement ciblé anti-BRAF et anti-MEK, améliorant sa symptomatologie.

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Collaboration entre pharmaciens et médecins généralistes dans le système de soins de santé en République islamique d’Iran. Il a été démontré que la collaboration entre les pharmaciens et les médecins généralistes était un facteur d’amélioration des soins dispensés aux patients ainsi que de leur état de santé. La présente étude avait pour objectif d’examiner la collaboration professionnelle entre pharmaciens et médecins généralistes dans un échantillon de la population iranienne en termes d’attitudes, de perception des rôles, d’expérience de collaboration, de méthode de communication privilégiée, de domaines de la collaboration actuelle et future, et de barrières perçues en matière de collaboration interprofessionnelle. Nous avons distribué 318 questionnaires aux pharmaciens communautaires et médecins généralistes de Téhéran. Les deux groupes étaient favorables à la collaboration, mais près de la moitié des participants ont rapporté n’entretenir des relations de collaboration que sur une base occasionnelle. Les deux groupes ont déclaré préférer une communication par téléphone ou en face à face que par fax ou courrier. Peu de domaines faisant l’objet d’une collaboration actuelle ont été identifiés. Cependant, les deux groupes avaient pour domaine de prédilection « la prise de décision concernant la pharmacothérapie des patients ». Les deux groupes se sont dit préoccupés par une possible fragmentation des soins dispensés aux patients du fait de l’apparition de multiples prestataires de soins de santé, et percevaient le manque de communication en face à face comme une barrière potentielle à la collaboration.

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Nous avons examiné les effets de l’administration orale de Yunnan Baiyao (YB) sur l’hémostase en mesurant le temps de saignement de la muqueuse buccale (TSMB) et en faisant une thromboélastographie (TEG) de sang entier après activation par de la kaoline citratée. Lors d’un essai en croisé randomisé et contrôlé, huit chiens beagle ont reçu soit un placebo ou 1000 mg de YB par voie orale à chaque 12 h pour cinq traitements consécutifs. Du sang a été prélevé 24 h avant le traitement et 2 et 24 h après le dernier traitement, et le TSMB mesuré dans chaque échantillon en duplicata. L’analyse TEG a été faite en duplicata 60 ± 5 min après le prélèvement de l’échantillon. Il n’y eut aucun effet néfaste du traitement et aucune différence significative entre le groupe témoin et le groupe traité pour ce qui est des TSMBs ou des paramètres de la TEG à tous les points d’échantillonnage. Des différences significatives ont été trouvées entre les valeurs de base et 24 h après le dernier traitement à l’intérieur du groupe traité pour les paramètres LY30 et LY60 de la TEG et à l’intérieur du groupe témoin pour les paramètres MA, G, LY30 et LY60 de la TEG. Ainsi, à la dose et à la fréquence d’administration utilisées dans la présente étude, YB ne semble pas avoir d’effet clinique significatif sur les paramètres de coagulation mesurés. Les différences dans le groupe traité sont fort probablement dues à une erreur analytique car des différences similaires ont été notées dans le groupe témoin. Des études supplémentaires avec un échantillonnage plus grand, ainsi que des mesures plus directes de la fonction des plaquettes sont requises.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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La dissection de la jugulaire pour la mise en place d’un dispositif d’accès veineux central totalement implantable comporte 2 inconvénients : 2 incisions distinctes sont nécessaires et il y a un risque de multiples occlusions veineuses. Nous avons voulu évaluer la faisabilité d’une dissection de la veine céphalique chez les enfants. Nous avons suivi de manière prospective des patients soumis à une dissection veineuse pour implantation d’un dispositif d’accès veineux central entre le 1er janvier 2002 et le 31 décembre 2006. Pour les patients de moins de 8 mois, une dissection de la jugulaire externe a d’abord été tentée, sans tentative de dissection de la veine céphalique. Pour les patients de plus de 8 mois, une dissection de la veine céphalique a d’abord été tentée. Nous avons noté l’âge, le poids, l’issue de la dissection de la veine céphalique et les complications. Au cours de la période de l’étude, 143 patients ont subi une dissection veineuse pour pose d’un dispositif d’accès veineux central totalement implantable : 25 avaient moins de 8 mois et 118 avaient plus de 8 mois. La dissection de la veine céphalique a réussi lors de 73 tentatives sur 118. Le poids du 25e percentile et le poids médian pour les 73 cas réussis étaient de 15,4 kg et de 28,3 kg, respectivement. On a observé une différence significative du taux de réussite associé au critère du poids seuil de 15 kg. Le taux global de complications a été de 8,2 %. La dissection de la veine céphalique a été une intervention acceptable pour la pose de dispositifs d’accès veineux centraux totalement implantables chez les enfants. Elle pourrait être envisagée chez les patients de plus de 15 kg qui ont besoin d’un dispositif d’accès veineux central implantable.

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L’objectif de la présente étude était de déterminer les taux d’oestrus et de conception chez des vaches Holstein multipares en lactation à qui on administra 500 μg de cloprosténol par voie intramusculaire après détection d’un des éléments suivants ≥ 60 j après la parturition : un corps jaune solide (CL), un CL avec une cavité non-échodense ≤ 20 mm de diamètre (CLcav), un kyste lutéal (cavité > 20 mm de diamètre et une paroi lutéinisée > 3 mm de diamètre), ou un kyste folliculaire (cavité > 20 mm et une paroi lutéinisée ≤ 3 mm de diamètre). Les taux d’oestrus étaient de 335/419 (80,0 %), 183/223 (82,1 %), 170/182 (93,4 %), et 44/87 (50,6 %), respectivement ( P < 0,0001), et les taux de conception 30 à 36 j après insémination parmi les vaches en oestrus avec un écoulement de mucus d’apparence normale étaient 130/285 (45,6 %), 44/141 (31,2 %), 39/79 (49,4 %), et 19/30 (63,3 %), respectivement ( P < 0,002). Comparativement à un CL solide, un CLcav n’a pas affecté le taux d’oestrus mais a réduit significativement le taux de conception ( P < 0,05), et les taux d’oestrus étaient significativement plus élevés et plus faibles chez les vaches avec, respectivement, un kyste lutéal ou folliculaire ( P < 0,05).(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Spéciation cryptique du Digène Zoogonidae Diphterostomum flavum n. sp. démontrée par des données morphologiques et moléculaires. Diphterostomum brusinae (Zoogonidae) est une espèce de digène, parasite des poissons marins, qui a été signalée dans le monde entier. Plusieurs espèces ont été synonymisées avec D. brusinae parce qu’elles ne montrent pas de différences morphologiques visibles. Cependant, en raison de l’étendue de sa répartition géographique et de la variété d’hôtes impliqués dans les cycles de vie, il est probable qu’il s’agisse d’un assemblage d’espèces cryptiques. Diphterostomum flavum n. sp. est décrit ici comme une espèce morphologiquement cryptique de D. brusinae, chez le poisson Pinguipes brasilianus (Pinguipedidae) au large de la côte de la Patagonie, dans le sud-ouest de l’océan Atlantique, et son cycle de vie est élucidé par la morphologie et l’analyse moléculaire. Cette espèce utilise le gastéropode Buccinanops deformis (Nassariidae) comme premier et deuxième hôte intermédiaire avec des métacercaires s’enkystant dans les sporocystes. Cependant, elle utilise également le polychète Kinbergonuphis dorsalis (Onuphidae) comme deuxième hôte intermédiaire. Aucune différence morphologique n’a été trouvée entre les adultes de D. flavum n. sp. et D. brusinae, mais le nombre de glandes de pénétration des cercaires, une caractéristique diagnostique, diffère (9 paires contre 3), ainsi que les séquences ITS2 pour les deux espèces. Ce travail fournit des preuves morphologiques et moléculaires de la diversification cryptique parmi les espèces décrites comme D. brusinae, dans lesquelles les seules différences claires sont dans la morphologie des larves et le spectre de l’hôte. La spécificité stricte au mollusque servant de premier hôte intermédiaire et la variété de poissons avec différentes habitudes alimentaires servant d’hôtes définitifs soutiennent l’existence probable de plusieurs espèces cryptiques dans le monde.

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Les soins palliatifs chez les enfants ne sont pas encore beaucoup développés en Suisse et en comparaison des soins palliatifs chez l'adulte les connaissances dans ce domaine sont limitées. Pour mettre en route des soins palliatifs de manière justifiée au bon moment, un outil a été développé pour aider les professionnels à prendre des décisions qui sont difficiles. Cet outil, connu sous l'appellation de Paediatric Palliative Screening Scale (PaPaS Scale) se base sur cinq domaines importants à prendre en compte chez l'enfant malade: 1) les effets de la maladie sur le quotidien de l'enfant; 2) les possibilités thérapeutiques et l'importance de la charge induite par la thérapie; 3) les symptômes et la possibilité de les contrôler; 4) les souhaits du malade et de ses parents; 5) l'espérance de vie. Le but de la mise en route de soins palliatifs au bon moment est d'offrir la meilleure qualité de vie et condition de santé pour le temps qui reste à vivre.

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Le néphrome kystique («Cystic Nephroma») est une tumeur rare appartenant au spectre des tumeurs rénales kystiques. Sa croissance est lente et il se développe de manière insidieuse, atteignant parfois une taille importante. Ainsi, sa découverte est le plus souvent fortuite (syndrome de masse chez les enfants et incidentalome chez les adultes). Il s’agit d’une pathologie bénigne pouvant être traitée par chirurgie conservatrice d’épargne néphronique. La dégénérescence maligne est rarissime. Cependant, aucun examen médical ne permet de poser un diagnostic de certitude avant l’intervention chirurgicale. A l’imagerie, la lésion se rehausse après injection de produit de contraste, et il persiste toujours un doute quant à sa bénignité. Par ailleurs, la biopsie d’une telle lésion kystique n’est pas contributive. Ainsi, il n’est pas toujours aisé de poser l’indication de traitement conservateur, bien qu’il soit préférable pour le patient.

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L’insuline aspart ultra-rapide («faster aspart»), commercialisée sous le nom de Fiasp®, est de l’insuline aspart modifiée dans le but de reproduire, de manière plus proche que ne le font les préparations d’insuline à action rapide actuellement disponibles, la sécrétion physiologique prandiale d’insuline. Fiasp® est constituée d’insuline aspart (commercialisée sous le nom de Novorapid®) à laquelle deux excipients (L-arginine et nicotinamide) ont été ajoutés, la L-arginine comme agent stabilisateur de la préparation et la nicotinamide pour favoriser une absorption initiale accélérée après administration sous-cutanée. Les caractéristiques pharmacocinétiques de l’insuline faster aspart présentent le potentiel de mieux mimer la sécrétion précoce d’insuline qui suit le repas et, de ce fait, de contrôler, de manière plus efficace, l’hyperglycémie postprandiale en comparaison à ce que l’on observe avec de l’insuline aspart. Le programme onset d’études cliniques de phase 3 vise à comparer directement l’insuline faster aspart à l’insuline aspart. Ces études ont démontré une réduction significative des augmentations de la glycémie postprandiale (chez les sujets diabétiques de type 1 et de type 2) et de l’hémoglobine glyquée (HbA1C, dans le diabète de type 1), sans augmenter sensiblement le risque d’hypoglycémie. Une analyse post hoc de données rassemblées à partir de six études cliniques réalisées dans le diabète de type 1 a confirmé le bénéfice du profil pharmacocinétique et pharmacodynamique de l’insuline faster aspart par rapport à l’insuline aspart (apparition plasmatique plus précoce de l’insuline et exposition initiale à l’insuline deux fois plus importante, avec une durée d’exposition raccourcie).

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En 2010 un questionnaire sur le thème de l'analgésie péri-opératoire chez le chien et le chat, divisé en sept chapitres, a été envoyé à 1000 vétérinaires suisses. Outre les données personnelles et les informations relatives aux formations suivies en matière de traitement de la douleur, on s'est intéressé aux conceptions personnelles quant à la lutte contre la douleur, aux expériences faites dans cette lutte ainsi qu'à l'utilisation des principaux analgésiques. Au total, ce sont 258 questionnaires qui ont été analysés. Chez 88 % des personnes, la motivation à utiliser des analgésiques lors d'opérations était élevée. La raison principale de cette utilisation était la réduction des douleurs (64.1 %). La plupart des vétérinaires déclaraient administrer des antalgiques avant (71 – 96 %) ou après (2 – 23 %) l'intervention. Il s'agissait principalement d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (Carprofène, Meloxicam) et d'opioïdes (Butorphanol, Buprénorphine). Après guérison, 97 % des animaux étaient contrôlés de façon routinière par les vétérinaires quant aux douleurs. 43.8 % des vétérinaires utilisaient des techniques d'anesthésie locorégionales. En Suisse, la profession vétérinaire a reconnu la nécessité d'une antalgie péri-opératoire. Toutefois les différences d'intensité douloureuse prévisibles selon les opérations de même que les différences entre les diverses classes d'opioïdes sont estimées différemment de ce qu'on prévoyait. Les techniques d'anesthésie locorégionales sont relativement peu utilisées.

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RéSUMé: OBJECTIF: Le risque encouru par les travailleurs de la santé traitant des patients asymptomatiques infectés par le syndrome respiratoire aigu sévère du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) en salle d’opération dépend de plusieurs facteurs. Ce compte rendu examine les données probantes concernant la présence asymptomatique ou pré-symptomatique du SARS-CoV-2, le risque de transmission des patients asymptomatiques, et les risques spécifiques associés aux interventions générant des aérosols. Nous passons également en revue différentes mesures de protection, telles que la minimisation des aérosols et l’utilisation d’équipements de protection individuelle, dans un contexte de traitement de patients asymptomatiques. Nous avons examiné la littérature publiée ainsi que les directives sociétales. Selon certaines données probantes, une proportion des personnes infectées par le SARS-CoV-2 possèdent des charges virales détectables avant la présence de symptômes, voire même sans manifestation de symptômes. Le degré de risque de transmission des patients asymptomatiques aux travailleurs de la santé dépendra de la prévalence de la maladie dans la population, une donnée difficile à évaluer sans dépistage généralisé. Les interventions générant des aérosols augmentent le risque de transmission virale des patients symptomatiques infectés aux travailleurs de la santé, mais la transmission de patients asymptomatiques n’a pas été rapportée. Les techniques visant à minimiser l’aérosolisation et les équipements de protection individuelle adaptés pourraient être utiles pour réduire le risque des travailleurs de la santé en salle d’opération. Certaines directives régionales et nationales recommandent le recours à des précautions contre la transmission par voie aérienne durant les interventions générant des aérosols pratiquées sur des patients asymptomatiques pendant la pandémie de coronavirus, bien que les données probantes appuyant cette pratique soient limitées. La transmission virale des patients asymptomatiques en salle d’opération est plausible et les efforts visant à réduire le risque pour les travailleurs de la santé comprennent la réduction de l’aérosolisation et le port d’équipements de protection individuelle adaptés, deux mesures dont la faisabilité variera en fonction du risque géographique et de la disponibilité des équipements.

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Identification du repas sanguin des espèces cryptiques Anopheles gambiae et Anopheles coluzzii par l’utilisation de MALDI-TOF MS. L’identification par spectrométrie de masse à temps de vol par désorption/ionisation assistée par matrice (MALDI-TOF MS) a récemment émergé en entomologie pour l’identification des arthropodes et de leur source de sang. Des femelles d’Anopheles gambiae ont été nourries de sang de cinq hôtes, ocelot (Leopardus pardalis), binturong (Arctictis binturong), springbok (Antidorcas marsupialis), jaguar (Panthera onca) et babouin Hamadryas (Papio hamadryas), et des femelles d’Anopheles coluzzii ont été nourries sur trois hôtes, dromadaire (Camelus dromedarius), mouflon à manchettes (Ammotragus lervia) et porc (Sus scrofa). Nous avons obtenu les spectres MS à partir de 240 abdomens de moustiques engorgés et avons sélectionné ceux de 72 abdomens de moustiques de haute qualité pour améliorer notre base de données maison. Nous avons exclu de l’analyse les spectres de faible qualité (n = 80) et les 88 échantillons restants ont été soumis à une analyse de test en aveugle contre la base de données maison. Nous avons obtenu 100 % d’identification correcte de la source de sang pour les échantillons collectés, 1, 12 et 24 heures après l’alimentation, mais le taux d’identification correct a diminué de façon spectaculaire pour les échantillons collectés 36 heures après l’alimentation. Nous confirmons ici que la MALDI-TOF MS peut être utilisée pour identifier l’origine des repas sanguins des moustiques fraîchement engorgés et ouvre de nouvelles perspectives pour d’autres études, y compris l’impact des espèces de moustiques sur l’identification des repas sanguins.

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Détection moléculaire et génotypage d’Enterocytozoon bieneusi chez les chiens de compagnie au Xinjiang, nord-ouest de la Chine. Enterocytozoon bieneusi est un champignon intracellulaire, parasite obligatoire, qui infecte un large éventail d’hôtes mammifères. Cependant, la littérature manque d’informations concernant la présence et la diversité des génotypes d’E. bieneusi chez les chiens domestiques dans le nord-ouest de la Chine. Des échantillons fécaux de 604 chiens de compagnie ont été obtenus dans 5 villes (Urumqi, Korla, Hotan, Aksu et Shihezi) au Xinjiang. Le dépistage d’E. bieneusi a été effectué et les isolats ont été génotypés par amplification PCR nichée de l’espaceur transcrit interne (ITS) de l’ADN ribosomique nucléaire. Le taux d’infection d’E. bieneusi était de 6,3 % (38/604). La prévalence des infections à E. bieneusi chez l’adulte (> 1 an, 10,3 %, 15/145) était plus élevée que chez les chiens plus jeunes (≤ 1 an) (5,0 %, 23/459), ce qui était statistiquement significatif (p = 0,021). Aucune différence significative n’a été observée entre les différents sites de collecte ou entre les sexes. Huit génotypes distincts ont été identifiés, dont 5 connus (PtEb IX, EbpC, D, CD9, Type IV) et 3 nouveaux (CD11, CD12, CD13). Le plus répandu était le génotype PtEb IX, observé dans 50,0 % (19/38) des échantillons, suivi par EbpC (31,6 %, 12/38), D (5,3 %, 2/38) et les génotypes restants (CD9, Type IV, CD11, CD12 et CD13) ont été observés dans 1 échantillon (2,6 %, 1/38) chacun. Ces résultats suggèrent que les génotypes PtEb IX et CD9 sont adaptés à l’hôte canin et présentent probablement un faible risque de transmission zoonotique. De plus, les génotypes zoonotiques connus EbpC, D et Type IV représentent un problème de santé publique et nécessitent une enquête épidémiologique moléculaire plus approfondie.

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La pancréatite aiguë est une maladie fréquente d’évolution simple dans 80 % des cas, mais grevée de complications et d’une mortalité importante dans sa forme sévère. Les causes biliaires et la consommation excessive d’alcool représentent 80 % des étiologies. Le traitement, hormis l’extraction de calculs par voie endoscopique si l’origine est biliaire, est symptomatique et se concentre sur une réhydratation, une antalgie efficace et une gestion adaptée des apports. Cet article s’intéresse aux nouveautés introduites par la nouvelle Classification d’Atlanta (CA) de 2012 et détaille les directives actuelles de prise en charge. L’évolution du traitement conservateur ces dernières années a permis de diminuer et repousser le recours à la chirurgie et nécessite une étroite collaboration interdisciplinaire entre chirurgiens, gastroentérologues, radiologues interventionnels et intensivistes.

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Dermatobia hominis (D. hominis) est un oestre qui cause une myiase furonculeuse chez plusieurs espèces d’animaux sauvages. Cependant des données sur l’infestation féline par les larves de ce diptère sont rares. Décrire le développement naturel de myiase furonculeuse causée par D. hominis chez cinq chats et l’efficacité de fluralaner topique comme traitement. Cinq chats adultes croisés (quatre males et une femelle) ont été diagnostiqués et traités, tous vivant dans l’état de Rio de Janeiro, Brésil. RÉSULTATS: Les chats ont été traités avec du fluralaner topique. Après ce traitement, les larves ont été tuées après 24h pour trois chats et après 48h pour ceux chats. Il y a eu une expulsion spontanée des larves de deux chats, et il a été nécessaire de réaliser un retrait manuel des larves mortes pour les trois autres chats. Dermatobia hominis peut causer une myiase furonculeuse chez le chat, bien qu’elle semble moins fréquente que dans d’autres espèces. Le fluralaner topique a prouvé son efficacité dans le traitement de cette maladie parasitaire.

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La neuroscience des réseaux est un domaine florissant qui s'étend rapidement. Les données empiriques sur les réseaux cérébraux, de l'échelle moléculaire à comportementale, ne cessent d'augmenter en volume et en complexité. Ces développements génèrent une demande forte d'outils et de méthodes appropriés pour modéliser et analyser les données des réseaux cérébraux, comme celles fournies par la théorie des graphes. Dans cette rapide analyse, nous examinons certaines des techniques et mesures de graphes les plus couramment utilisées et les plus signifiantes neurobiologiquement. Parmi elles, la détection des modules ou communautés de réseaux et l'identification des éléments de réseau central qui facilite la communication et le transfert du signal, sont particulièrement marquantes. Dans les tendances émergentes, on note l'utilisation croissante de modèles génératifs, dynamiques (variables avec le temps) et les réseaux multi-couches, ainsi que l'application de la topologie algébrique. Globalement, les méthodes de la théorie des graphes sont essentielles pour comprendre l'architecture, le développement et l'évolution des réseaux cérébraux.

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Dans cette étude, on étudie la sensibilité des germes gram positifs causant des mammites, tels que S. aureus, Str. uberis, Str. dysgalactiae, E. faecalis und L. garviae, vis à vis d'une part d'antibiotiques à signification thérapeutique et, dautre part, vis à vis d'antibiotiques d'importance épidémiologique et d'antibiotiques de réserve en médecine humaine. On constate le plus souvent des résistances face à la pénicilline chez S. aureus mais environ 5 % des souches de Str. uberis présentaient également une sensibilité réduite à cet antibiotique. On a en outre constaté des résistances face aux aminoglycosides et aux macrolides. L'identification de S.aureus résistants à la méthicilline (MRSA) et d'un Str. dysgalactiae résistant à la ciprofloxacine démontre que les germes de mammites développent des résistances face aux antibiotiques de réserve importants ainsi que l'importance de la réalisation d'un antibiogramme avant un traitement antibiotique. Une surveillance de la situation de résistance et une interprétation des résultats des antibiogrammes sont indispensables pour effectuer un traitement antibactérien ciblé pour éviter l'utilisation inutile d'antibiotiques de nouvelle génération.

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Cette étude avait comme objectif de déterminer l’effet de l’enrofloxacin dans le portage d’ Haemophilus parasuis chez des porcs sevrés colonisés naturellement. Vingt-trois porcs colonisés par H. parasuis ont reçu au moment du sevrage par voie intramusculaire soit de l’enrofloxacin à un dosage de 7,5 mg/kg de poids vif (BW) ou une solution saline. Des écouvillons nasaux ou des amygdales ont été prélevés quotidiennement durant l’étude et à la nécropsie et testés par réaction d’amplification en chaîne par la polymérase quantitative (qPCR). Les isolats d’ H. parasuis obtenus des échantillons prélevés lors de la nécropsie ont été soumis à une analyse génotypique par PCR des séquences intergéniques consensus répétitives des entérobactéries (ERIC-PCR) ainsi qu’à une épreuve PCR multiplex pour la détection des gènes auto-transporteurs trimériques associés à la virulence (vtaA) . La présence d’ H. parasuis fut détectée dans la cavité nasale et les amygdales des porcs du groupe témoin tout au long de l’étude. Les porcs traités aux antibiotiques étaient négatifs pour la présence d’ H. parasuis au jour 1 post-traitement et la proportion d’échantillons nasaux qui ont testé positifs était plus élevée pour les porcs témoins que pour les porcs traités aux jours 1, 2, 3, 4, 5, 6 et 7 post-traitement et aux jours 2, 4 et 5 post-traitement pour les échantillons d’amygdales ( P < 0,003). Le génotypage par ERIC-PCR a permis de montrer qu’à la fin de l’étude les porcs étaient colonisés par une souche commune d’ H. parasuis . Les isolats étaient négatifs pour la présence du gène vtaA, ce qui indique l’absence du facteur de virulence vtaA. En conclusion, l’enrofloxacin a diminué significativement la charge d’ H. parasuis chez des porcs colonisés naturellement, mais a été incapable d’éliminer complètement le microorganisme.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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La coagulopathie aiguë du traumatisé (CAT) est une pathologie fréquente, grave et dont le diagnostic clinique reste peu aisé. Elle constitue ainsi un véritable challenge dans la prise en charge des patients polytraumatisés. En situation d’urgence, la gestion de la CAT peut amener le praticien à administrer des produits sanguins «à l’aveugle», c’est-à-dire sans monitoring fiable à l’appui. Ceci expose à un risque d’usage de produits sanguins inadaptés, par défaut ou par excès, exposant ainsi le patient à un manque de correction ou aux effets secondaires liés à une administration inutile. Ceci est d’autant plus regrettable à une époque où les stocks des banques de sang deviennent de plus en plus préoccupants. La gestion adéquate de la CAT constitue ainsi un enjeu de santé publique. Dans cet article, nous proposons de décrire l’usage de la technique viscoélastique par thromboélastométrie (ROTEM®) afin de guider, plus efficacement, l’usage des produits sanguins.

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Définir les caractéristiques des brûlures liées à la cuisine chez les enfants, et signalées au Registre des brûlures de l'Organisation mondiale de la Santé. Le 1er février 2021, nous avons téléchargé les données du Registre mondial des brûlures concernant les caractéristiques démographiques et cliniques des patients âgés de moins de 19 ans. Nous avons employé un modèle de régression multivariée afin d'identifier les facteurs de risque permettant de prédire la mortalité et la surface corporelle totale touchée par les brûlures. Sur les 2957 patients pédiatriques présentant des brûlures, 974 avaient subi des accidents domestiques liés à la cuisine (32,9%). Cela concernait plus de garçons (532 patients; 54,6%) que de filles et des enfants de 2 ans ou moins (489 patients; 50,2%). Le contact accidentel et le pétrole liquide sont à l'origine de la majorité des brûlures (729 patients; 74,8% et 293 patients; 30,1%, respectivement). Les brûlures de contact dues à des explosions (odds ratio, OR: 2.8 ; intervalle de confiance de 95%, IC: 1,4–5,7) ou les incendies dans l'espace dédié à la cuisine (OR: 3,0; IC de 95%: 1,3–6,8), ainsi que les combustibles de cuisson tels que le bois (OR: 2,2; IC de 95%: 1,3–3,4), le kérosène (OR: 1,9; IC de 95%: 1,0–3,6) ou le gaz naturel (OR: 1,5; IC de 95%: 1,0–2,2) allaient de pair avec de plus vastes surfaces corporelles affectées. La mortalité était causée par des explosions (OR: 7,5; IC de 95%: 2,2–25,9) et des incendies dans l'espace dédié à la cuisine (OR: 6,9; IC de 95%: 1,9–25,7), ainsi que des combustibles comme le charbon (OR: 4,6; IC de 95%: 2,0-10,5), le kérosène (OR: 3,9; IC de 95%: 1,4–10,8), le gaz naturel (OR: 3,0; IC de 95%: 1,5–6,1) ou le bois (OR: 2,8; IC de 95%: 1,1-7,1). Des actions préventives pour éviter les explosions, les incendies dans les espaces dédiés à la cuisine et les combustibles de cuisson dangereux devraient être menées afin de diminuer la morbidité et la mortalité qu'engendrent les brûlures liées à la cuisine.

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La stéréotaxie extracrânienne est une nouvelle technique de radiation qui prend avantage des améliorations effectuées dans la planification radiothérapeutique, la modulation de l'intensité ainsi que de l'imagerie. L'utilisation de la stéréotaxie extracrânienne permet de réduire la durée de la radiothérapie de six semaines à quelques jours. De plus, les études prospectives phase II pour des patients ayant des cancers bronchiques non à petites cellules ont montré que l'utilisation de la stéréotaxie extracrânienne permet d'obtenir un contrôle local de la tumeur de l'ordre de 85% à 95%. L'utilisation de la stéréotaxie extracrânienne est utilisé de plus en plus pour le traitement de métastases dans le poumon, le foie, le rétropéritoine et les os. Puisque la stéréotaxie extracrânienne permet de délivrer une dose curative en seulement quelques fractions, cette technique ouvre de nouvelles perspectives pour les patients souffrant d'oligo-métastases.

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L’obésité est une maladie chronique, complexe et récidivante. Du fait de cette complexité, la prise en charge clinique des patients affectés doit impliquer différents spécialistes, travaillant en synergie pour diagnostiquer et traiter les différentes facettes de l’obésité et de ses complications. L’organisation de cette prise en charge spécialisée devrait s’articuler autour de centres intégrés de médecine bariatrique offrant tous les traitements reconnus efficaces, qu’ils soient médicaux, chirurgicaux ou psychothérapeutiques.

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Estimer l'efficacité des interventions visant à améliorer la santé mentale des femmes dans la période périnatale et évaluer tout effet sur la santé, la croissance et le développement de leur progéniture, dans les pays à faible et moyen revenus (PFMR). On a étudié de manière systématique sept bases de données bibliographiques électroniques pour y trouver les articles, publiés jusqu'en mai 2012, décrivant les essais contrôlés d'interventions visant à améliorer la santé mentale des femmes enceintes ou ayant récemment accouché. Les principaux résultats intéressants étaient les taux des troubles mentaux périnataux communs (TMPC), la dépression ou l'anxiété, essentiellement après l'accouchement, les mesures de la qualité de la relation mère-nourrisson, ainsi que la mesure de la santé, de la croissance et du développement cognitif du nourrisson ou de l'enfant. Une méta-analyse a été effectuée pour obtenir une mesure synthétique de l'efficacité clinique des interventions. On a identifié treize essais représentant 20 092 participants. Dans toutes les études, des agents de la santé et des travailleurs communautaires non spécialistes supervisés ont effectué les interventions qui se sont avérées plus bénéfiques que les soins de routine pour les mères et les enfants. La taille de l'effet groupé de la dépression maternelle était de −0,38 (intervalle de confiance de 95%: −0,56 à −0,21; I 2 = 79,9%). Dans les cas où ils étaient évalués, les avantages pour l'enfant comprenaient une meilleure interaction mère-enfant, un meilleur développement cognitif, une croissance supérieure, des épisodes diarrhéiques réduits et des taux accrus de vaccination. Dans les PFMR, la charge des TMPC peut être réduite par des interventions de santé mentale prises en charge par des non-spécialistes supervisés. Ces interventions bénéficient à la fois aux femmes et à leurs enfants, mais d'autres études sont nécessaires pour comprendre comment elles peuvent être élargies aux paramètres très divers qui existent dans les PFMR.

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Nous rapportons le cas d’une patiente de 61 ans présentant une insuffisance cardiaque à fraction d’éjection moyennement altérée et une insuffisance mitrale modérée d’étiologie mixte (rhumatismale, toxique et ischémique). Le caractère dynamique de cette insuffisance mitrale s’est manifesté par une aggravation brutale de celle-ci lors d’un à-coup hypertensif, avec élévation de la post-charge ventriculaire gauche, menant au développement d’un œdème pulmonaire aigu. L’insuffisance mitrale dynamique est à considérer chez tout patient souffrant de dyspnée d’effort et qui présente une insuffisance mitrale considérée comme modérée dans les conditions de repos ou chez les patients présentant des œdèmes aigus du poumon à répétition sans cause évidente. L’examen de référence pour explorer le caractère dynamique d’une insuffisance mitrale est l’échographie d’effort. La prise en charge de l’insuffisance mitrale sévère peut être chirurgicale ou percutanée pour les cas à haut risque chirurgical.

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Cette étude rétrospective a pour but de déterminer si les patients diabétiques sont plus à risque de développer une infection urinaire en cas d’obstruction urétérale. 804 patients ayant bénéficié de la mise en place d’une sonde JJ en urgence pour une lithiase urétérale ont été sélectionnés entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2014 à la Clinique Saint Pierre d’Ottignies, à Ottignies Louvain la Neuve, Belgique. Ces patients ont été répartis en 2 groupes suivant qu’ils étaient ou non suspects d’infection urinaire associée. Dans le groupe des patients infectés, 82 patients étaient diabétiques alors qu’ils étaient 46 dans le groupe des patients sans infection urinaire. Les résultats montrent qu’il existe une différence significative entre les deux groupes en présence de diabète (p inf�rieur a 0,001). Cette étude montre un risque accru d’infection urinaire en cas d’obstruction urétérale chez les patients diabétiques. Un traitement invasif pourrait donc être envisagé plus rapidement.

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Identification des foyers de transmission de fièvres hémorragiques virales dans la Région de la Méditerranée orientale : perspectives pour le Réseau des laboratoires travaillant sur les agents pathogènes émergents et dangereux (EDPLN). L’émergence et la réémergence des fièvres hémorragiques virales (FHV) est une préoccupation mondiale croissante. Ces fièvres sont associées à la survenue d’épidémies majeures. On estime qu’entre 51 et 101 millions de cas surviennent chaque année, dont environ 67 000 sont mortels. En 2007, 13 pays de la Région de la Méditerranée orientale ont rapporté des cas de FHV. Le principal objectif de la présente étude était d’examiner la situation épidémiologique dans la Région eu égard aux FHV afin d’obtenir des informations épidémiologiques de base pour la mise en place du Réseau des laboratoires travaillant sur les agents pathogènes émergents et dangereux (EDPLN). Une recherche documentaire a été réalisée sur les bases de données PubMed, ProMED-Mail et GIDEON. Les données fournies incluaient la charge de morbidité (cas et décès signalés), la prévalence humaine (population générale, groupes à haut risque), les vecteurs et les réservoirs. Une méthode de notation a été utilisée pour diviser les pays en quatre groupes (pays très gravement touchés, gravement touchés, moyennement touchés et faiblement touchés). Les pays très gravement touchés étaient l’Afghanistan, l’Arabie saoudite, l’Égypte, la République islamique d’Iran et le Soudan. Les pays gravement touchés étaient Djibouti, le Maroc, Oman, le Pakistan, la Tunisie et le Yémen. Les pays moyennement touchés étaient les Émirats arabes unis, l’Iraq et la Somalie. Les pays faiblement touchés étaient Bahreïn, la Jordanie, le Liban, la Libye, la Palestine, le Qatar et la République arabe syrienne. La présente étude aide à classer par ordre de priorité les pays destinés à faire partie de l’EDPLN et à répondre à des besoins spécifiques en lien avec les investigations des flambées, la surveillance et la recherche.

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Des souris furent inoculées par voie intra-nasale à différents temps pour optimiser la stratégie de vaccination avec un nouveau vaccin candidat vivant exprimant les antigènes CP39, FimA, PtfA, et ToxA de Pasteurella multocida et F1P2 de Bordetella bronchiseptica dans un système vivant atténué de Salmonella afin de protéger contre la rhinite atrophique progressive (PAR). Soixante souris BALB/c ont été divisées également en quatre groupes. Les souris du groupe A furent vaccinées seulement à 12 semaines d’âge, les souris du groupe B ont reçu une première vaccination à 9 sem d’âge et un rappel à 12 sem d’âge, les souris du groupe C ont reçu une première vaccination à 6 sem d’âge et des rappels à 9 et 12 sem d’âge, et les souris du groupe D (groupe témoin négatif) furent inoculées par voie intra-nasale avec uniquement de la saline tamponnée stérile. Les réponses immunes humorales et mucosales des groupes A, B et C augmentèrent de manière significative comparativement à celles du groupe témoin. L’expression des cytokines interleukine-4 et interféron-γ dans les splénocytes augmenta également de manière significative. De plus, les souris du groupe B avaient significativement moins de lésions macroscopiques dans le tissu pulmonaire comparativement aux autres animaux des groupes vaccinés suite à une infection avec une souche virulente de P. multocida. Ces résultats indiquent qu’une stratégie de double vaccination intra-nasale peut optimiser la protection envers PAR.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Le décubitus affecte la mécanique respiratoire et l’oxygénation chez les chevaux anesthésiés. Les changements dans les pressions pleurales et abdominales qui peuvent affecter la ventilation n’ont pas été décrites dans tous les décubitus. L’objectif de la présente étude était de déterminer les effets du positionnement du patient sur la pression trans-diaphragmatique et une sélection de variables hémodynamiques. Des chevaux furent maintenus sous anesthésie intraveineuse générale totale avec supplémentation en oxygène par voie nasale. Des cathéters à ballon intra-nasal placés dans l’estomac et l’oesophage thoracique furent utilisés pour mesurer les pressions intrathoracique et gastrique chez des chevaux en position debout et des chevaux anesthésiés positionnés en décubitus latéral droit et gauche, en décubitus dorsal, en position renversée de Trendelenburg et en position de Trendelenburg. La pression trans-diaphragmatique fut calculée comme étant la différence entre les pressions gastrique et intrathoracique. Les mesures de saturation en oxygène (SpO 2 ), du rythme cardiaque, des pressions artérielles systolique, diastolique et moyenne, ainsi que le rythme respiratoire furent obtenues à toutes les 5 minutes. Lors de la comparaison avec le décubitus dorsal, la pression expiratoire gastrique est diminuée dans la position debout. La pression thoracique expiratoire est diminuée en position debout et en position renversée de Trendelenburg. La pression expiratoire trans-diaphragmatique et la SpO 2 sont diminuées en position Trendelenburg. Le rythme cardiaque est augmenté en position renversée de Trendelenburg. Les pressions artérielles systolique, diastolique et moyenne sont diminuées en position renversée de Trendelenburg et augmentées en décubitus latéral gauche et droit. Nous avons trouvé qu’il y avait de grandes variations dans les pressions respiratoires entre les chevaux et les positions et qu’elles ne sont pas prédictives de changements associés dans les variables hémodynamiques.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Le virus de l’hépatite E (VHE), le norovirus (NoV), et le rotavirus (RV) sont tous suspectés être des agents zoonotiques associés à une exposition aux porcs ou à la viande de porc. Les objectifs de la présente étude étaient d’estimer, dans des fermes canadiennes, la prévalence de VHE, NoV [spécifiquement le calicivirus entérique porcin (CEP)], et le RV chez des porcs en finition, et d’étudier les facteurs de risque pour la détection virale à la ferme. Les fermes ont été recrutées à l’aide des plateformes d’échantillonnage à la ferme du Programme intégré canadien de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (PICRA) et de FoodNet Canada. Six groupes d’échantillons amalgamés de matières fécales ont été récoltés dans les fermes participantes, et un questionnaire relevant les pratiques de gestion à la ferme et les mesures de biosécurité a été complété. Les échantillons ont été analysés au moyen d’une méthode validée de réaction d’amplification en chaîne par la polymérase en temps réel (RT-PCR). Des prédicteurs de détection de l’ARN viral sur la ferme ont été modélisés à l’aide de régressions logistiques et de régressions logistiques exactes. Soixante-douze troupeaux ont été échantillonnés : 51 troupeaux du programme CRIPA (15 troupeaux échantillonnés deux fois) et 21 troupeau du programme FoodNet Canada (un troupeau échantillonné deux fois). Le VHE a été détecté dans 30/88 fermes [34,1 % (IC 95 % : 25,0 %, 44,5 %)], CEP dans 18 [20,5 % (IC 95 % : 13,4 %, 30,0 %)], et RV dans 6 fermes [6,8 % (IC 95 % : 3,2 %, 14,1 %)]. La prévalence des virus dans les fermes variait selon la province et la plate-forme d’échantillonnage. Une douche obligatoire avant l’entrée dans la porcherie et le fait de fournir des bottes aux visiteurs s’avéraient des prédicteurs significatifs ( P < 0,05) pour la détection du VHE et du CEP, respectivement, dans une analyse par régression logistique mixte à effet fixe unique. Ceci contrastait avec le fait que toutes les fermes positives pour RV fournissaient des bottes et des couvre-tout, et 5 des 6 fermes exigeaient une douche à l’entrée. Nous émettons l’hypothèse que ces mesures de biosécurité ont retardé l’âge moyen d’une infection par le RV, ce qui résultait en une association entre la détection de RV et les animaux en finition. L’acquisition de porcs en croissance de sources multiples était constamment associée avec une probabilité plus grande de détecter chaque virus.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Étudier l'association entre la dépression et les résultats du traitement contre la tuberculose, la qualité de vie et le handicap en Éthiopie. L'étude a porté sur 648 adultes consécutifs traités contre la tuberculose dans 14 établissements de soins primaires. Tous ont été examinés au début du traitement (période de référence) puis au bout de 2 et 6 mois. Nous avons défini la dépression probable comme l'obtention d'un score de 10 ou plus au Questionnaire sur la santé du patient PHQ-9. Les registres sur la tuberculose ont fourni des données sur les défauts, l'échec ou la réussite des traitements ainsi que sur les décès. La qualité de vie a été évaluée au moyen d'une échelle visuelle analogique et nous avons calculé le score de handicap à l'aide de l'échelle d'évaluation du handicap (Disability Assessment Scale) de l'Organisation mondiale de la Santé. À l'aide d'une analyse de régression de Poisson multivariée, nous avons estimé l'association entre une dépression probable au début du traitement, les résultats du traitement et le décès. Une dépression non traitée au début du traitement était associée de façon indépendante avec des défauts de traitement contre la tuberculose (risque relatif ajusté, RRa: 9,09; intervalle de confiance (IC) de 95%: 6,72 à 12,30), le décès (RRa: 2,99; IC 95%: 1,54 à 5,78), une augmentation du handicap ( β : 0,83; IC 95%: 0,67 à 0,99) et une moins bonne qualité de vie ( β : −0,07; IC 95%: −0,07 à −0,06) au bout de 6 mois. Les participants souffrant probablement d'une dépression avaient un score moyen de qualité de vie inférieur à ceux n'en souffrant pas (respectivement 5,0 contre 6,0; P < 0,001) et un score de handicap médian plus élevé (respectivement 22,0 contre 14,0; P < 0,001) au bout de 6 mois. La dépression non traitée chez les personnes atteintes de tuberculose était associée à de moins bons résultats du traitement, à une moins bonne qualité de vie et à un plus grand handicap. Les professionnels de santé devraient recevoir l'aide nécessaire pour proposer une prise en charge de la dépression aux personnes atteintes de tuberculose.

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Cet article examine la possibilité et la pertinence de diagnostiquer le trouble de personnalité borderline chez les adolescents. L'étiologie et les manifestations cliniques chez l'adolescent sont discutées. La prise en charge est traitée en termes de psychothérapie, pharmacologie, considérations d'hospitalisation et d'implication de la famille.

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Le syndrome de Marfan est une maladie systémique du tissu conjonctif qui se transmet de façon autosomale dominante. Elle est due à une mutation du gène codant pour la fibrilline-1, une glycoprotéine, constituant principal des microfibrilles de la matrice extra-cellullaire. La maladie touche principalement le squelette, les yeux et le système cardiovasculaire. Son expression phénotypique est variable avec des formes néonatales sévères, un tableau classique chez l’enfant ou le jeune adulte ou des lésions isolées d’un seul organe. Chez l’enfant, le phénotype évolue avec l’âge. Ainsi, le syndrome de Marfan peut n’être reconnu que tardivement, par exemple à l’occasion de manifestations de ses complications cardiovasculaires. Le cas d’un adolescent et de sa jeune sœur que nous rapportons ici illustre la variabilité phénotypique au sein d’une même famille, l’évolution des manifestations cliniques et la difficulté diagnostique chez l’enfant.

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Génétique et épigénétique de l’obésité : les pistes pour comprendre. L’obésité est une pathologie complexe multifactorielle considérée comme une maladie des centres régulateurs du poids. La contribution de la génétique est constante mais variable selon les situations, qui comprennent les formes rares d’obésité monogénique non syndromique et syndromique (environ 5 % des obésités) et l’obésité dite polygénique (ou obésité commune) qui est la situation la plus souvent rencontrée (95 % des cas). Les facteurs environnementaux (déterminants précoces pré- et postnataux, sociétaux ou psychologiques) interagissent toujours étroitement avec les facteurs génétiques impliqués. La meilleure compréhension de ces différents acteurs devrait permettre d’aboutir dans le futur à une véritable médecine personnalisée (traitements médicamenteux ciblés selon l’anomalie génétique identifiée et/ou prise en charge globale multidisciplinaire, voire chirurgie bariatrique, selon les situations cliniques).

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Les mécanismes de régulation de la glycosylation - Exemples d’altérations des chaînes glycanniques dans les cancers. La glycosylation est l’une des modifications essentielles des protéines et des lipides. Elle s’effectue principalement dans le réticulum endoplasmique et l’appareil de Golgi et fait appel à une machinerie moléculaire spécifique, associant plusieurs centaines de glycosyltransférases, de glycosidases, de transporteurs et de protéines régulatrices. Des modifications de la glycosylation sont retrouvées dans certaines maladies, notamment dans les cancers. Ces altérations peuvent affecter toutes les formes de glycosylation réticulaires et/ou golgiennes, et conduire à des dysfonctionnements du métabolisme cellulaire. Dans cette revue, nous présentons l’état actuel des connaissances des mécanismes de la glycosylation. Nous illustrerons, au travers d’exemples représentatifs, comment l’altération de certains de ces mécanismes de régulation peut affecter les différentes formes de glycosylation des protéines et des lipides et participer au développement des cancers.

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Concentration en métaux lourds dans des échantillons de poussière prélevés dans des salles de classe et lien avec lʹasthme infantile : étude en République islamique dʹIran. Les salles de classe constituent un environnement important pour les jeunes enfants, étant donné qu’ils passent une grande partie de leur temps dans ce lieu. La présente étude a été réalisée pour quantifier les niveaux de métaux lourds présents dans les poussières de salle de classe à Shiraz, ville du sud-ouest de la République islamique d’Iran. Le lien potentiel entre les concentrations de métaux lourds et l’asthme infantile a également été examiné. Nous avons sélectionné 32 écoles pour y prélever des échantillons de poussière dans les classes entre septembre et novembre 2016. La concentration en dix métaux lourds dans ces échantillons a été mesurée par spectrométrie d’émission optique. Le diagnostic d’asthme infantile a été posé à la fois sur la base du dossier médical de chaque élève et d’un examen réalisé par un allergologue. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS, version 21.0. La concentration en métaux lourds dans les échantillons de poussière des salles de classe variait de 7 559 à 53 723,0 mg/kg (moyenne : 16 945,5 mg/kg) pour Fe, de 169,0 à 952,0 mg/kg (moyenne : 288,9 mg/kg) pour Mn et de 9,0 à 971,0 mg/kg (moyenne : 258,8 mg/kg) pour Pb. Nous n’avons établi aucune corrélation entre les métaux lourds présents dans la poussière des salles de classe et l’asthme infantile. Comparativement aux études menées ailleurs, les niveaux maximaux de plomb étaient supérieurs dans notre étude. L’absence de corrélation avec l’asthme infantile pourrait s’expliquer par la masse élevée des particules, qui pourrait les empêcher d’atteindre les voies respiratoires basses. Néanmoins, une attention particulière doit être portée à la réduction des hauts niveaux de métaux lourds présents dans les salles de classe de cette région.

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Pendant des milliers d'années, le cacao a été une nourriture très populaire et liée à divers effets bénéfiques sur la santé. Les études d'observation et épidémiologiques pointent vers un effet bénéfique du chocolat noir sur la morbidité cardiovasculaire. Plusieurs petites études démontrent clairement une amélioration de la dysfonction endothéliale – le dysfonctionnement de la couche interne des vaisseaux – après la prise de chocolat noir, riche en flavanols. Cette dysfonction est importante, comme l'endothélium est un marqueur important de l'évolution de l'athérosclérose et un facteur pronostique important de futurs événements cardiovasculaires. Cet article vise à résumer la littérature à cet égard.

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Malgré la complexité et l'hétérogénéité des troubles de l'humeur, des études de recherche clinique et fondamentale ont commencé à élucider la physiopathologie de la dépression et à identifier des antidépresseurs rapides et efficaces. Le stress et la dépression sont associés à une atrophie neuronale, caractérisée par la perte des connexions synaptiques dans les régions cérébrales limbiques et corticales impliquées dans la dépression, ce qui se manifeste en partie par une diminution de l'expression et de la fonction des facteurs de croissance, comme le facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF), dans le cortex préfrontal (CPF) et l'hippocampe. Ces altérations structurales sont difficiles à supprimer avec les antidépresseurs classiques. Cependant, d'après des études récentes, la kétamine, un antagoniste du récepteur du N-méthyl-D-aspartate (NMDA) qui induit une action antidépressive rapide chez des patients déprimés résistants au traitement, augmente rapidement la formation des synapses avec les épines dendritiques dans le CPF et s'oppose aux déficits causés par le stress chronique. Ce mécanisme intervient par désinhibition de la transmission du glutamate, aboutissant à sa stimulation rapide mais brève, suivie d'une augmentation de la libération du BDNF et d'une activation des voies de signalisation en aval, qui stimulent la formation des synapses. Un travail récent démontre que les effets antidépresseurs d'action rapide de la scopolamine, un antagoniste du récepteur muscarinique, s'associent également à une augmentation de la transmission du glutamate et de la formation des synapses. Ces résultats ont conduit à vérifier et identifier dans un modèle murin et dans des études cliniques, les produits et les cibles supplémentaires influant sur la transmission du glutamate et ayant une action antidépressive rapide. Ces études ont toutes suscité un espoir et une excitation considérables pour une nouvelle génération d'antidépresseurs rapides et efficaces.

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La santé de la peau et la beauté constituent la base du bien-être général chez l'homme. Les cosmétiques anti-âge sont utilisés pour donner une apparence saine et jeune. Parmi les différents principes actifs des cosmétiques, des antioxydants sont incorporées dans les produits anti-âge en raison de leur effet bénéfique sur la prévention et la réduction des signes de vieillissement de la peau. Ce travail vise à comprendre comment les formulations anti-âge ont évolué au cours des 7 dernières années au niveau des antioxydants purs composition. MÉTHODES: Les données ont été recueillies sur des formulations anti-âge commercialisées dans les principaux magasins et pharmacies du marché portugais. Cette étude a commencé en 2011 et a été mise à jour avec des produits mis sur le marché ou dont la composition a été renouvelée en 2013, 2015 ou 2018. RÉSULTATS: L'acide ascorbique et tocophérol et leurs dérivés sont systématiquement les antioxydants les plus utilisés dans les formulations anti-âge; ils sont suivis de la niacinamide et du palmitate de rétinol. Sept dérivés d'acide ascorbique sont actuellement utilisés pour lutter contre le vieillissement, tandis que seulement trois dérivés de tocophérol ont été identifiés dans cette étude. Plusieurs combinaisons d'antioxydants ont été systématiquement observées, principalement le tocophérol ou les dérivés de tocophérol avec d'autres antioxydants, et le tocophérol avec des dérivés de tocophérol. Nous n'avons pas identifié de nouveaux antioxydants présentant un impact majeur dans les formulations anti-âge, même si la niacinamide et le palmitate de rétinol ont vu leur utilisation augmenter de 10% en 2018. Cette perspective est pertinente pour le secteur des cosmétiques. Elle permet de mieux comprendre la formulation scientifique des cosmétiques modernes et confirme le besoin d'innover au niveau des antioxydants utilisés dans les produits anti-âge. Les cosmétiques anti-âge sont utilisés pour donner une apparence saine et jeune. Parmi les différents actifs cosmétiques, les antioxydants sont incorporés dans les produits anti-âge en raison de leurs effets bénéfiques dans la prévention et la réduction des signes du vieillissement cutané. Ce travail vise à comprendre comment les formulations anti - vieillissement ont changé au cours des 7 dernières années en ce qui concerne la composition en antioxydants purs.

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Des données probantes sur le traitement pharmacologique des déficits cognitifs dans trois troubles psychiatriques majeurs - le TDAH (trouble de l’attention et hyperactivité), la schizophrénie et la dépression - sont ici évaluées. Le méthylphénidate et la d-amphétamine, deux stimulants, sont efficaces sur le TDAH de même que l’atomoxétine, non stimulante, ce qui met en cause les effets de renforcement cognitif médiés par la noradrénaline et la dopamine. Néanmoins, les mécanismes précis sous-tendant ces effets sont mal compris. Les déficits cognitifs sont traités moins efficacement dans la schizophrénie mais des essais via de nombreux neurotransmetteurs sont à l’étude. Ce n’est que récemment que la possibilité de traiter des déficits cognitifs dans la dépression par un antidépresseur (par exemple des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) et par un autre traitement médicamenteux, a été envisagée en raison d’effets confondants, et peut-être interactifs, sur l’humeur. Les perspectives transdiagnostiques sur la cognition (y compris les maladies neurodégénératives) ainsi que les améliorations dans les approches neurobiologiques, neuropsychologiques et les schémas d’essais cliniques pour l’amélioration cognitive pourraient servir les espoirs d’avancées futures dans ce domaine d’importance.

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Les traumatismes crâniens font partie des blessures associées au curling récréatif qui peuvent être évitées en portant des chaussures appropriées. Notre étude s’intéresse à une population de joueurs de curling et vise à décrire la fréquence des blessures, à estimer le risque de se blesser et à évaluer l’opinion des joueurs à l’égard des stratégies de prévention axées sur l’équipement. Dans le cadre d’une étude de série de cas rétrospective, nous avons fait des recherches dans le Système canadien hospitalier d’information et de recherche en prévention des traumatismes (SCHIRPT), une base de données nationale pour la surveillance des blessures, en vue d’y repérer les blessures subies au curling répertoriées entre 1993 et 2011. L’Hôpital général de Kingston et l’Hôpital Hôtel-Dieu sont les deux hôpitaux de Kingston (Ontario) qui offrent des services d’urgence et qui font partie du réseau du SCHIRPT. Pour chaque entrée trouvée, nous avons procédé à l’analyse du dossier du patient. Un sondage complémentaire a été envoyé à certaines personnes ayant subi des blessures au curling afin d’en connaître les détails et de savoir ce qu’elles pensent du port d’un équipement comme mesure de prévention. Nous avons utilisé des statistiques descriptives pour les taux et les proportions. Plus de 90 % des blessures graves au curling résultent d’une chute et 31,7 % des cas de blessures graves sont constitués de choc à la tête. Nous avons calculé que le taux de blessures graves qui nécessitent une consultation aux services d’urgence est approximativement de 0,17 pour 1 000 athlètes exposés (intervalle de confiance à 95 % : de 0,12 à 0,22). Le sondage complémentaire a été rempli par 54 % des joueurs blessés ciblés. Parmi eux, 41,3 % attribuent leur chute à l’absence de chaussures appropriées. Concernant les stratégies de prévention, 73,5 % des répondants étaient d’accord avec la suggestion du port obligatoire de chaussures spécialisées, mais seulement 8 % avec celle du port obligatoire du casque. Bien que les blessures subies au curling qui nécessitent des soins médicaux ne soient pas courantes, les traumatismes crâniens représentent une proportion importante de ces blessures. Le port obligatoire de chaussures appropriées semble constituer la mesure de prévention la plus efficace et la plus acceptable pour les joueurs.

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L’indication à la reconstruction du ligament croisé antérieur est sujet à débat et nécessite d’être discutée au cas par cas, selon l’âge du patient et sa demande fonctionnelle. Le choix de la greffe est crucial pour un résultat satisfaisant et repose sur les souhaits du patient, la présence de lésions associées, de douleurs ou comorbidités du membre inférieur ainsi que sur l’habitude et l’expérience du chirurgien. Cet article résume les concepts chirurgicaux, les avantages et inconvénients des types d’autogreffe et d’allogreffe, et indique l’importance de l’adaptation de la rééducation en fonction de la greffe choisie.

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Le système nerveux autonome interagit avec le système de la douleur. Les connaissances concernant les effets des manipulations vertébrales (MV) de haute vélocité et de faible amplitude sur l’activité autonome et la douleur induite expérimentalement sont limitées. En particulier, les effets des MV sur l’activité autonome et la douleur au-delà de la période située immédiatement après l’intervention sont sous-étudiés, tout comme la relation entre ces deux variables. De nouvelles études sont nécessaires pour mieux comprendre cette problématique. Le premier objectif était d’évaluer l’effet d’une MV (i.e. MV vs placébo) sur l’activité autonome cardiovasculaire. Le second objectif était d’évaluer la relation entre l’activité autonome cardiovasculaire et le seuil de douleur après les interventions. Nous avons réalisé un essai randomisé, croisé, contrôlé par un placébo sur des sujets jeunes et en bonne santé (étudiants en première année de chiropraxie). L’étude comprenait deux sessions expérimentales séparées par 48 h. Les sujets recevaient durant chaque session, soit une MV thoracique, soit une manipulation placébo. L’activité autonome cardiovasculaire était évaluée en utilisant la variabilité de la fréquence cardiaque et la variabilité de la pression artérielle systolique. La sensibilité à la douleur était évaluée en utilisant le seuil de douleur à la pression. Les mesures étaient réalisées avant l’intervention et répétées trois fois après celle-ci (toutes les 12 min). Les participants et les collecteurs de données étaient en aveugle. L’effet de la MV était testé en utilisant des modèles linéaires mixtes. Nous avons testé la relation entre les variables autonomes et le seuil de douleur à la pression en utilisant des corrélations bivariées. Cinquante-et-un sujets ont été inclus et quarante-et-un ont finalement été analysés. Nous n’avons pas trouvé de différence statistiquement significative entre la MV et le placébo en ce qui concerne l’activité autonome cardiovasculaire après l’intervention. Nous n’avons pas trouvé de relation post-intervention entre l’activité autonome cardiovasculaire et le seuil de douleur à la pression. Nos résultats suggèrent qu’une MV thoracique n’a pas d’effet spécifique sur l’activité autonome cardiovasculaire et qu’il n’y a pas de relation entre l’activité autonome et le seuil de douleur à la pression après la MV. On devrait considérer l’utilisation de plusieurs marqueurs de l’activité autonome ainsi qu’une évaluation plus complète de la douleur dans les recherches expérimentales futures.

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Les métastases hypophysaires surviennent chez 1 à 5 % des patients atteints de cancers. Nous rapportons ici la découverte fortuite d’une métastase hypophysaire d’un cancer du sein. Une patiente de 67 ans est prise en charge en 2003 pour un adénocarcinome mammaire localisé. Après une récidive métastatique osseuse en 2008, elle présente une diplopie et un diabète insipide. L’IRM cérébrale décèle une lésion hypophysaire dont l’origine métastatique est confirmée en anatomopathologie; une extension du bilan permet de diagnostiquer une insuffisance des multiples axes endocriniens. Les métastases hypophysaires sont des lésions relativement rares, mais qui restent probablement sous-diagnostiquées dans le contexte du cancer avancé avec altération majeure de l’état général. Ce diagnostic doit être évoqué en cas de découverte récente d’un diabète insipide, en particulier s’il est associé à des signes neurologiques (ophtalmoplégie ou céphalées).

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Prévalence de la consommation de pipe à eau et attitudes à cet égard parmi les médecins en Arabie saoudite. Le tabagisme tue plus de 5 millions de personnes par an et constitue la cause la plus importante de décès évitables. La consommation de pipe à eau est courante au Moyen-Orient et elle est prévalente chez les jeunes. Selon une idée reçue, elle serait moins dangereuse que la consommation de cigarettes. Les médecins sont considérés comme des modèles à suivre dans la communauté et leurs comportements et attitudes vis-à-vis du tabagisme peuvent avoir un impact direct sur le sevrage. La présente étude vise à estimer la prévalence actuelle, les attitudes et les facteurs associés à la consommation de pipe à eau parmi les médecins en Arabie saoudite. En recourant à un questionnaire auto-administré, nous avons réalisé une étude transversale auprès de 454 médecins hommes et femmes de trois spécialités et de différents niveaux de formation, travaillant dans quatre hôpitaux de Riyadh. La prévalence de la pipe à eau s’élevait à 45 % ; elle était supérieure chez les hommes que chez les femmes (58 % contre 18 % ; p ≤ 0,001) et chez les chirurgiens que chez les médecins (58 % contre 38 % ; p ≤ 0,001). Davantage de nonfumeurs que de fumeurs pensaient que les médecins devaient jouer un rôle de modèle (79 % contre 60 % ; p ≤ 0,001). Les médecins qui ne fumaient pas la pipe à eau avaient suivi une formation plus formelle sur le sevrage tabagique que ceux qui la fumaient (50 % contre 36 % ; p ≤ 0,001). La consommation de pipe à eau chez les médecins saoudiens est fréquente et elle est associée à une faible exposition à l’information sur les risques et le sevrage tabagique durant la formation médicale.

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L’objectif de la présente étude était d’examiner si le nettoyage du matériel chirurgical utilisé pour fermer les entérotomies de la courbure pelvienne avec une gaze stérile mouillée réduisait la contamination et si l’utilisation d’un patron de suture d’apposition de la pleine épaisseur (F) ou d’un patron de suture inversé d’une épaisseur partielle (ou Cushing) (C) faisait une différence dans le degré de contamination. Des spécimens du gros côlon ont été assignés au groupe F ou C dans les sous-groupes N et G. Dans le groupe G, une gaze stérile mouillée a été passée par-dessus le matériel de suture, une autre par-dessus les instruments, et une autre par-dessus les gants. Dans le groupe N, aucun traitement ne fut effectué. Les concentrations bactériennes ont été mesurées par densité optique (DO) à 24 h. La DO du sous-groupe CG était inférieure à celle du sous-groupe CN ( P = 0,019). La DO du sous-groupe FG était inférieure à celle du sous-groupe FN ( P = 0,02). Les DO des sous-groupes CG, CN, FG, et FN étaient inférieures à celles des témoins négatifs ( P < 0,003, P < 0,001, P < 0,001, et P < 0,00). L’utilisation d’une gaze stérile mouillée a réduit de manière significative la contamination de matériel de suture. Un patron de suture inversé avec épaisseur partielle n’a pas entrainé moins de contamination qu’un patron de suture par apposition avec pleine épaisseur.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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RéSUMé: OBJECTIFS: Il a été proposé que les politiques de santé publique soient adoptées pour contribuer à réduire la prévalence de l’obésité au Canada. Le biais et les préjugés liés au poids ont augmenté considérablement avec l’accroissement de la prévalence de l’obésité dans notre société occidentale. L’objectif de notre étude était d’examiner si le biais explicite lié au poids était associé au soutien des politiques et des stratégies canadiennes de prévention de l’obésité. MéTHODE: Des adultes canadiens (N = 903; 51 % femmes; IMC = 27,3 ± 7,0 kg/m 2 ) ont répondu à un questionnaire en ligne qui examinait le biais explicite lié au poids (en utilisant les trois composantes du questionnaire Anti-Fat Attitudes Questionnaires: la volonté, la peur du gain de l’excès de poids, et l’aversion). Une regression logistique a été employée pour examiner si les trois composantes du biais lié au poids étaient associées au soutien des politiques canadiennes. L’âge, la race, le sexe et le revenu ont été pris en compte dans les analyses. RéSULTATS: Le soutien du public aux recommandations des politiques variait de 53 % à 90 %. Le biais explicite relié au poids s’exprimait principalement par une peur du gain de poids, et la croyance que c’est à l’individu qu’il revient de maîtriser le gain de poids par sa volonté. La composante de l’aversion était associée à un soutien plus faible des politiques qui guident l’individu à faire ses propres choix pour changer ses comportements, mais les composantes de la volonté et la peur du gain de poids étaient associés avec un plus grand soutient de ces politiques. CONCLUSION: Cette étude basée sur des données scientifiques contribue à l’action de santé publique en décrivant le soutien accordé par le public aux politiques canadiennes de prévention de l’obésité et démontrant une association entre le biais explicite relié au poids et le soutien du public. Le biais explicite relié au poids plus élevé augmentait la chance du soutien des politiques moins intrusives. L’aversion pour les personnes qui présentent de l’obésité était associé à un faible soutien de plusieurs politiques.

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Le diagnostic et le traitement des diverticulites sont plus délicats chez les patients immunosupprimés que chez les patients immunocompétents, étant donné que les thérapies immunosuppressives d'entretien peuvent masquer les symptômes ou réduire la capacité du patient à lutter contre les infections locales ou systémiques pouvant découler de la diverticulite. La présente étude avait pour but de comparer les taux de mortalité et de morbidité en milieu hospitalier associés à la diverticulite chez des patients immunosupprimés et immunocompétents et de cerner les facteurs de risque de décès. Cette étude rétrospective portait sur des patients traités consécutivement pour une diverticulite du côlon hospitalisés dans notre établissement entre avril 2008 et avril 2014. Les patients ont été divisés en 2 groupes : immunocompétents et immunosupprimés. Les résultats primaires à l'étude étaient la mortalité et la morbidité pendant le traitement, et nous avons évalué les facteurs de risque de décès. Parmi les 227 patients retenus, 15 (6,6 %) suivaient une thérapie immunosuppressive en raison d'une greffe d'organe plein, d'une maladie auto-immune ou de métastases cérébrales. Parmi eux, 13 ont subi une perforation du côlon et présentaient un taux de morbidité supérieur ( p = 0,039). Les patients immunosupprimés sont restés plus longtemps à l'hôpital (27,6 j c. 14,5 j, p = 0,016) et à l'unité de soins intensifs (9,8 j c. 1,1 j, p < 0,001), et présentaient des taux supérieurs d'intervention d'urgence (66 % c. 29,2 %, p = 0,004) et de mortalité pendant l'hospitalisation (20 % c. 4,7 %, p = 0,045). L'âge, une diverticulite perforée avec péritonite diffuse, une opération d'urgence, un résultat de protéine C réactive > 20 mg/dL et une thérapie immunosuppressive étaient des prédicteurs de décès significatifs. L'âge (rapport de risque [RR] 2,57, p = 0,008) et une opération d'urgence (RR 3,03, p = 0,003) sont demeurés significatifs après l'exécution d'une analyse multivariée. Les taux de morbidité et de mortalité attribuables à une diverticulite du sigmoïde sont significativement plus élevés chez les patients immunosupprimés que chez les autres patients. Afin de prévenir les décès, il est essentiel de diagnostiquer et de traiter rapidement, possiblement par résection du sigmoïde, les patients ayant déjà souffert de diverticulite qui sont sur une liste d'attente pour une greffe.

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Des combinaisons de doses de kétamine, azapérone et romifidine ont été testées sur la base d’un arbre de décision de dose afin de définir la dose qui assurait, chez des porcelets de 3-4 (G3-4) et de 5-6 (G5-6) semaines une induction tranquille, une anesthésie sans réaction lors de la castration et une phase de réveil calme, terminée en deux heures. Lorsqu’une combinaison de ces critères n’était pas obtenue chez 2 porcelets, on passait à la dose suivante proposée par l’arbre de décision. Dans le G3-4, 4 combinaisons avec des doses de 10-20 mg/kg de kétamine, 3 mg/kg d’azapérone et 0.15-0.20 mg/kg de romifidine IM ont été testées chez 14 porcelets. L’induction était calme chez tous les porcelets mais la profondeur de l’anesthésie ou la phase de réveil étaient insuffisantes chez 11 respectivement 6 porcelets. Dans le G5-6, 5 combinaisons avec des doses de 10-20 mg/kg de kétamine, 3-4 mg/kg d’azapérone et 0.15-0.20 mg/kg de romifidine IM ont été testées chez 37 porcelets. L’induction était calme à deux exceptions près mais la profondeur de l’anesthésie ou la phase de réveil étaient insuffisantes chez 17 respectivement 7 porcelets. Lors de la présente étude, il n’a pas été possible, malgré l’utilisation de doses élevées, d’obtenir chez des porcelets de 3-4 respectivement de 5-6 semaines une qualité d’anesthésie acceptable.

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La fatigue chronique, un symptôme trop souvent négligé - I. Une immunité dérégulée à son origine ? La fatigue aiguë après un effort, comme l’inflammation aiguë après une blessure, sont utiles à notre organisme. En revanche, la fatigue chronique, comme l’inflammation chronique, sont délétères, et elles sont associées dans de nombreuses maladies. Nous analyserons dans cette première partie différents phénomènes immunitaires impliqués dans le déclenchement de l’inflammation chronique. Cette revue vise à proposer des liens entre différents signes et symptômes associés à la fatigue chronique, ainsi qu’entre différentes maladies dans lesquelles peut se manifester une fatigue chronique grave. Des mécanismes possibles, sous-jacents à ces processus, et leurs liens, sont également discutés. Il s’agit ici d’une proposition faite par un chercheur, sans expérience clinique, à des médecins confrontés à une entité qui reste encore largement mystérieuse. L’articulation entre inflammation chronique, neuro-inflammation et fatigue, sera examinée dans une deuxième partie.

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La présente étude visait à examiner et comparer les effets antagonistes de l’atipamezole, la yohimbine et le prazosin sur la diurèse induite par la xylazine chez des chats cliniquement normaux. Cinq chats furent utilisés de manière répétée dans chacun des neuf groupes. Un groupe n’était pas médicamenté. Les chats dans les autres groupes reçurent de la xylazine par voie intramusculaire à un dosage de 2 mg/kg de poids corporel (PC), et de la saline (comme témoin); 160 μg/kg PC de prazosin; ou 40, 160, ou 480 μg/kg PC d’atipamezole ou de yohimbine par voie intraveineuse 0,5 h plus tard. Des échantillons d’urine et de sang furent prélevés 10 fois sur une période de 8 h. On mesura le volume, le pH, et la gravité spécifique de l’urine; la concentration plasmatique d’arginine vasopressine (AVP); les valeurs de créatinine, d’osmolalité, et d’électrolytes dans l’urine et le plasma ont également été mesurées. Autant l’atipamezole que la yohimbine ont antagonisé la diurèse induite par la xylazine, mais pas le prazosin. L’effet antidiurétique de l’atipamezole était plus puissant que celui de la yohimbine mais n’était pas dose-dépendant, contrairement à l’effet de la yohimbine aux doses testées. Autant l’atipamezole que la yohimbine ont renversé les diminutions induites par la xylazine de la gravité spécifique et l’osmolalité de l’urine, et l’augmentation de la clairance de l’eau libre. Le taux de filtration glomérulaire, la clairance osmolaire, et les concentrations d’électrolytes plasmatiques n’étaient pas affectés de manière significative. L’antidiurèse de l’atipamezole ou la yohimbine n’était pas liée à la surface sous la courbe de la concentration d’AVP, bien que les doses les plus élevées d’atipamezole et de yohimbine augmentèrent initialement et de manière temporaire la concentration d’AVP plasmatique, suggérant ainsi que ceci pourrait influencer partiellement les effets antidiurétiques de ces deux agents. L’effet diurétique de la xylazine chez les chats peut être médié par des adrénorécepteurs-α 2 mais pas par des adrénorécepteurs-α 1 . L’atipamezole et la yohimbine peuvent être utilisés comme agents antagonistes contre la diurèse induite par la xylazine chez des chats cliniquement normaux.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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L’objectif de ce travail était d’évaluer la place de la PCR en temps réel (qPCR) dans le diagnostic de la leishmaniose cutanée (LC). Des sucs dermiques prélevés chez 235 cas confirmés de LC ont été traités par examen microscopique direct (ED), culture et qPCR, et les résultats analysés. La qPCR s’est révélée plus sensible que les autres techniques diagnostiques permettant de redresser le diagnostic chez 49 patients (20,9 %). Les charges parasitaires (CP) des 49 sucs dermiques correspondants étaient inférieures à celles de prélèvements microscopiquement positifs suggérant que la CP serait un facteur limitant la sensibilité de l’ED. La qPCR a été également pratiquée sur les produits de grattage de 23 des 49 frottis négatifs. Elle a permis d’en détecter 11 positifs avec des CP inférieures à celles dans les sucs dermiques correspondants. Ces résultats recommandent l’utilisation de la qPCR pour le diagnostic de la LC et privilégient sa réalisation directement sur le suc dermique.

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Inventaire d'évaluation des comportements de promotion de la santé chez des femmes actives basé sur le modèle intégré de comportement planifié et d'auto-efficacité La présente étude visait à développer et évaluer les propriétés psychométriques de l'inventaire des comportements de promotion de la santé chez les femmes actives iranniennes. Pendant la première phase de l'étude, une analyse du contenu a été menée pour explorer la signification des comportements de promotion de la santé chez des femmes actives. Un questionnaire à 120 items a été mis au point à partir du modèle intégré de comportement planifié et d'auto-efficacité. Pendant la deuxième phase, les propriétés psychométriques des instruments ont été évaluées. Un indice de validité de contenu de l'échelle de 0,93 a été obtenu. Une analyse factorielle confirmatoire a révélé un indice factoriel confirmatoire de 0,97, une validité de l'ajustement de 0,95 et une erreur quadratique moyenne de l'approximation de 0,05. Une validité concurrente de r = 0,60 a été obtenue par rapport au questionnaire Health-Promoting Lifestyle Profile II. Le coefficient alpha de Cronbach était compris entre 0,70 et 0,93 pour les sous-échelles. La fiabilité test–retest n'a pas révélé de différences significatives. Le questionnaire est culturellement adapté, doté d'une validité et d'une fiabilité satisfaisantes et peut être utilisé pour la programmation des services sanitaires dédiés aux femmes actives.

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Cet article souligne la différence entre des formes saines et des formes pathologiques de dissociation, qui surviennent à la suite d’expériences traumatiques et en réponse à ces expériences. L’article s’appuie en particulier sur l’expérience de réfugiés ainsi que l’expérience de trente années de travail de l’auteur auprès de réfugiés dans le secteur public et privé, dont vingt années au Refugee Therapy Centre à Londres. L’article fait la différence entre dissociation et refoulement, et étudie les expériences traumatiques spécifiques des réfugiés, concernant le déplacement et le statut, et particulièrement l’expérience de la perte. Quatre caractéristiques de la résilience sont décrites: « l’espace psychique », « le sentiment de soi », l’accès à « quelqu’un qui écoute » et la « dissociation saine/la résilience ». Deux vignettes cliniques sont données pour illustrer cette différence entre dissociation saine et dissociation pathologique.

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Les restrictions liées à la pandémie de COVID 19 ont eu des effets pervers importants sur les habitudes de consommation d’alcool des Canadiens, en particulier l’émergence d’une plus grande détresse émotionnelle et ses répercussions potentielles sur la consommation d’alcool. Cette étude examine : 1) les modifications de la consommation d’alcool des adultes pendant la pandémie de COVID 19 au Nouveau Brunswick et en Nouvelle Écosse, 2) si le fait de boire de l’alcool plus fréquemment pendant la pandémie est associé à des ressentis accrus de stress, de solitude et de désespoir et 3) si le genre a un effet modérateur sur cette relation. Les participants ont été sélectionnés à partir d’une enquête transversale menée auprès de 2 000 adultes. Des modèles de régression multinomiale ajustés ont été utilisés pour évaluer l’association entre la fréquence de consommation d’alcool et l’augmentation des ressentis de stress, de solitude et de désespoir. Des analyses supplémentaires ont été stratifiées selon le genre. Environ 12 % des répondants ont déclaré avoir bu de l’alccol plus fréquemment après le début de la pandémie de COVID 19, et 25 à 40 % ont fait état d’une augmentation de leur détresse émotionnelle. L’augmentation des ressentis de stress (rapport de cotes [RC] = 1,99; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,35 à 2,93), de solitude (RC = 1,79; IC à 95 % : 1,22 à 2,61) et de désespoir (RC = 1,98; IC à 95 % : 1,21 à 3,23) était associée à une consommation d’alcool plus fréquente pendant la pandémie. Quoique les femmes interrogées aient signalé des taux supérieurs de détresse émotionnelle, les associations avec une augmentation de la fréquence de consommation d’alcool n’étaient significatives que chez les hommes dans les analyses stratifiées selon le genre. Si les individus ayant fait état de ressentis accrus de stress, de solitude et de désespoir pendant la pandémie de COVID 19 étaient plus nombreux à déclarer une fréquence accrue de consommation d’alcool, ces associations n’étaient significatives que pour les hommes dans les analyses stratifiées. Comprendre comment la pandémie a eu une influence sur la santé mentale et à la consommation d’alcool peut éclairer les politiques de contrôle de l’alcool et les interventions en santé publique visant à limiter les méfaits de l’alcool.

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Chez les femmes, la hernie du pli de l’aine est une entité dont les manifestations cliniques peuvent être subtiles, majorant son risque de passer inaperçue. Un bilan d’imagerie, par échographie, voire scanner ou imagerie par résonance magnétique dynamique, est fortement conseillé en cas de doute clinique. Le traitement optimal consiste en une chirurgie par abord laparoscopique, même chez les patientes oligosymptomatiques, car le risque d’incarcération et de morbimortalité est élevé, surtout en cas de hernie fémorale, fréquente et souvent méconnue chez les femmes. Durant la grossesse, le risque de développer une hernie de l’aine est très faible (de l’ordre de 0,1 %) et une attitude attentiste est à privilégier au maximum, sauf en cas de complication aiguë (incarcération).

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La mémoire est une aptitude importante, indispensable à la survie dans un environnement changeant et ses principes sont partagés au sein des espèces. Ces principes ont été étudiés depuis le début des sciences comportementales et plus récemment les neurosciences ont permis de comprendre les systèmes et les mécanismes cérébraux responsables d'un environnement favorable à la mémoire. Nous soulignons ici le travail antérieur sur la mémoire et ses fondements neuronaux, et nous décrivons les dimensions majeures des processus mémoriels évaluées par les neurosciences cognitives, en nous concentrant sur la mémoire épisodique. Nous présentons des données de populations saines: différences sexuelles, les femmes étant meilleures en mémoire verbale et plus physionomistes ; et effet de l'age, qui ralentit les processus mémoriels. Puis nous décrivons les déficits associés à la schizophrénie. Dans cette pathologie, la détérioration est plus importante chez les patients ayant des symptômes négatifs, en particulier un affect émoussé, qui sont aussi déficitaires dans les mesures de cognition sociale. Tout ceci prouve que les régions frontales et temporales internes interviennent dans la schizophrénie.

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Les énoncés de position précédents ont confirmé des liens entre la maladie parodontale et les maladies cardiovasculaires. Des associations causales n’ont pas été confirmées et ont été la source de beaucoup de confusion pour les professionnels de la santé buccodentaire et la population. Étudier s’il y a suffisamment de preuves qu’un lien de causalité existe entre la maladie parodontale et les maladies cardiovasculaires. La question PICO était : « Les adultes en bonne santé générale, qui ont reçu un diagnostic de parodontite, auront-ils une réduction de leur risque de maladies cardiovasculaires s’ils reçoivent une thérapie parodontale non chirurgicale (TPNC), en comparaison à ne pas recevoir de thérapie parodontale non chirurgicale? » Seules les revues systématiques (RS) avec ou sans méta-analyse (MA) d’essais comparatifs randomisés publiés en anglais entre 2007 et 2019 ont été incluses. Les recherches de bases de données ont été effectuées, entre autres, dans PubMed, MEDLINE, EbscoHost, CINAHL, Scopus, le registre de revues systématiques Cochrane et le registre d’essais cliniques. Des évaluations de la qualité ont été menées par les 2 auteurs à l’aide de la liste de vérification PRISMA. Les critères de Bradford Hill ont été utilisés pour déterminer la preuve de causalité. Dans les 53 études repérées sur la maladie cardiovasculaire, 7 répondaient aux critères d’inclusion, et parmi celles-ci, 6 comprenaient des MA. Les résultats en matière de diminution du risque d’effets cardiovasculaires étaient mixtes selon les différentes interventions parodontales effectuées. Une seule RS a utilisé les effets cardiovasculaires comme résultat direct, les 6 autres ont employé diverses mesures de remplacement. L’analyse de critère de Bradford Hill n’a pas réussi à appuyer un lien de causalité entre la maladie parodontale et les maladies cardiovasculaires.

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Le but de la présente étude était d’enregistrer l’évolution de l’œdème de la mamelle périnatal par échographie chez les vaches laitières et d’étudier les effets thérapeutiques du diurétique furosémide. À cette fin, un appareil avec un capteur de force pour la sonde à ultrasons a été développé, ce qui a assuré la génération de données dans des conditions de pression similaires et ainsi des résultats reproductibles et comparables. Dans un essai préliminaire avec dix vaches, des mesures échographiques ont été effectuées quotidiennement à quatre endroits par quartier à partir de 14 jours ante partum jusqu’à 14 jours post partum. L’étude principale portait sur 50 vaches laitières. Le groupe expérimental (n=25) a reçu 500 mg de furosémide par voie intramusculaire le jour du vêlage ainsi que les premier et deuxième jours post-partum. Le groupe témoin (n = 25) a été traité avec 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 % (NaCl) aux mêmes moments. La période expérimentale a été étendue de 21 jours ante partum jusqu’à 21 jours post partum et comprenait 15 mesures échographiques à trois jours d’intervalle. Les mesures ont été effectuées à la base du trayon, qui s’est avérée être l’emplacement le plus approprié dans la phase préliminaire. Des échantillons de lait de chaque quartier ont été prélevés le jour du vêlage, 7 et 14 jours post-partum. L’épaisseur moyenne de l’œdème de la mamelle entre le groupe traité au furosémide et le groupe témoin ne différait pas. En conclusion, une méthode de mesure échographique de l’œdème de la mamelle sous des forces appliquées comparables a été établie. La base du trayon s’est avérée être un endroit approprié pour surveiller l’évolution temporelle caractéristique de l’œdème de la mamelle. Dans la présente étude, le traitement au furosémide n’a pas eu d’effet positif mesurable sur la gravité de l’œdème de la mamelle post-partum chez les animaux de l’étude. Enfin, d’autres études avec une taille d’échantillon plus élevée sont nécessaires pour confirmer cette relation.

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Les effets nocifs du stress sur la santé sont maintenant bien connus, en particulier en ce qui concerne le développement des troubles affectifs. Les mécanismes neuro-immunitaires très bien conservés parmi les espèces et par lesquels les réponses aux facteurs de stress se répercutent sur les hommes et les femmes ont récemment suscité une attention particulière des chercheurs et des cliniciens. L'utilisation de modelès animaux, de la souris au cobaye et jusqu'aux primates, a considérablement amélioré notre compréhension de ces mécanismes aux niveaux moléculaire, cellulaire et comportemental. La recherche chez l'homme a permis d'identifier des régions cérébrales particulières et des connexions intéressantes, ainsi que des associations entre l'inflammation induite par le stress et les troubles psychiatriques. Cet article fait la synthèse des données de nombreuses espèces afin de mieux comprendre comment les mécanismes de la réponse neuro-immunitaire au stress contribuent aux psychopathologies liées au stress, comme les troubles dépressifs caractérisés, la schizophrénie et les troubles bipolaires.

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Les parvovirus porcins (PVP) sont reconnus pour être particulièrement résistants à plusieurs désinfectants utilisés pour éliminer d’autres virus non-enveloppés. Toutefois, les désinfectants efficaces utilisés contre le PVP sont rudes et corrosifs pour les installations de santé animale et l’environnement. Nous proposons un désinfectant «vert» et non-corrosif qui génère de l’acide peracétique in situ et qui est capable d’inactiver le PVP complètement lorsqu’utilisé à une concentration de 1 % pour un temps de contact de 10 minutes.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Candida albicans et les espèces de Candida non albicans sont considérées comme des levures commensales de nombreuses cavités, y compris le conduit auditif externe (CAE) chez les individus sains. Ces micro-organismes fongiques peuvent également agir comme des agents pathogènes opportunistes et provoquer une otomycose. Dans cette étude, les patients cliniquement suspectés d’otomycose ont été spécifiquement étudiés mycologiquement pour élucider le rôle des espèces de Candida albicans et non albicans Candida. Une étude observationnelle prospective a été menée de juillet 2016 à juin 2017 au Laboratoire de Parasitologie et Mycologie du CHU Sourô SANOU à BoboDioulasso, Burkina Faso. L’identification des isolats de Candida utilisait des méthodes phénotypiques conventionnelles. Des tests de sensibilité aux antifongiques ont été réalisés par la méthode de diffusion sur disque selon le document standard CLSI M44-A pour les levures. Sur 160 patients atteints d’otomycose cliniquement diagnostiquée, 77 (48,1 %) ont été testés positifs pour les espèces de Candida. Candida albicans (61 %) était l’espèce la plus isolée et les espèces non albicans Candida représentaient 39 % des isolats, avec principalement Candida spp (22,1 %), Candida krusei (10,4 %), Candida dubliniensis (5,2 %) et Candida glabrata (1,3%). La nystatine a montré l’efficacité la plus élevée (95,9 %), suivie du kétoconazole (90,4 %), du clotrimazole (83,6 %), du miconazole (72,6 %) et de l’amphotéricine B (63,0 %). L’otomycose due aux espèces de Candida doit être particulièrement considérée, car elles ont un grand nombre de facteurs de virulence potentiels qui provoquent des infections fongiques. En outre, des tests de sensibilité aux antifongiques doivent être effectués afin de sélectionner le traitement antifongique approprié. Candida albicans; Otomycoses; routine; sensibilité antifongique; Burkina Faso.

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Les auteurs présentent les résultats d’une étude visant à déterminer l’importance relative des critères utilisés pour évaluer les stratégies de lutte contre la fièvre aphteuse. À cet effet, un questionnaire a été distribué à 21 Chefs des Services vétérinaires (ou leurs représentants), lors de la 28e Conférence de la Commission régionale de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) pour l’Asie, l’Extrême-Orient et l’Océanie, qui s’est tenue du 18 au 22 novembre 2013 à Cebu (Philippines). Au total, 21 des 31 Pays membres de l’OIE de la région étaient représentés lors de la conférence ; le questionnaire avait pour but d’évaluer l’importance des critères épidémiologiques, économiques et socioenvironnementaux dans le processus de décision sur les stratégies de lutte à adopter contre la fièvre aphteuse. Parmi les critères épidémiologiques, la dimension de la zone affectée par un foyer de fièvre aphteuse a été considérée comme l’indicateur relatif le plus important, avec un score médian de 90 (dans une fourchette comprise entre 45 et 100). Parmi les critères économiques, le coût direct des mesures de lutte contre la fièvre aphteuse a été considéré comme l’indicateur relatif le plus important, avec un score médian de 80 (fourchette comprise entre 30 et 100). Enfin, parmi les critères socio-environnementaux, le moral des éleveurs affectés par un foyer de fièvre aphteuse a été considéré comme l’indicateur relatif le plus important, avec un score médian de 70 (fourchette comprise entre 5 et 100). L’analyse des réponses en fonction du statut des pays au regard de la fièvre aphteuse a fait apparaître que l’importance attribuée aux critères économiques était plus élevée dans les pays indemnes de fièvre aphteuse (c’est-à-dire les pays n’ayant notifié aucun foyer de fièvre aphteuse à l’OIE au cours des 10 années précédant l’enquête) que dans les pays ayant notifié un ou plusieurs épisodes de fièvre aphteuse au cours de cette même période. Les scores relatifs médians étaient respectivement de 80 (fourchette comprise entre 50 et 95) dans les pays ayant notifié un ou plusieurs épisodes de fièvre aphteuse et de 95 (fourchette comprise entre 40 et 100) dans les pays indemnes de fièvre aphteuse. Aucune corrélation significative au plan statistique n’a été constatée entre les pays et les indicateurs d’une part et la part de la production agricole dans le produit intérieur brut des pays, d’autre part. Cette enquête sur l’importance relative des critères et des indicateurs dans les processus de décision devrait faciliter à l’avenir l’examen transparent des conséquences des stratégies envisagées pour lutter contre la fièvre aphteuse ainsi que la mise en place rapide de mesures de contrôle en cas de foyers de fièvre aphteuse.

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Il est devenu impératif de développer de nouveaux agents antimicrobiens utilisables en production animale et de mettre au point des stratégies alternatives permettant de réduire l’utilisation des antibiotiques et de faire face aux enjeux de la résistance aux agents antimicrobiens. Les nouveaux outils rendus possibles par l’analyse à haut débit de l’expression génique permettent de découvrir les peptides antimicrobiens synthétisés par l’hôte. Parmi les antibiotiques naturels codés par des gènes qui suscitent actuellement le plus d’intérêt figurent les peptides antimicrobiens tels que la granulysine humaine et son homologue pluriespèces, la NK-lysine, qui déclenchent une réponse protectrice contre un large éventail d’agents microbiens et constituent l’une des principales composantes de l’immunité innée chez les vertébrés. La granulysine et la NK-lysine sont toutes deux localisées dans les granules cytolytiques des lymphocytes cytotoxiques T et des cellules NK (natural killer). Décrites dans un premier temps chez des mammifères, les NK-lysines synthétisées par l’hôte sont également présentes chez les oiseaux et il a été démontré qu’elles présentent des propriétés antimicrobiennes qui pourraient être utilisées pour contrôler d’importants agents pathogènes affectant les volailles. Les modifications morphologiques observées suite à la fixation de la NK-lysine du poulet aux sporozoïtes d’Eimeria et aux membranes d’Escherichia coli sont le signe d’un endommagement et d’une rupture des membranes cellulaires qui semblent indiquer que la NK-lysine tue les protozoaires et bactéries pathogènes par interaction directe. L’analyse génotypique a révélé que les peptides des NK-lysines de poulet encodés par certains allèles sont plus efficaces pour tuer les agents pathogènes que ceux encodés par d’autres allèles, ce qui pourrait avoir une influence sur la sensibilité aux maladies. Bien que les peptides antimicrobiens synthétisés par l’hôte décrits dans cet article ne puissent remplacer à eux seuls les antibiotiques utilisés actuellement en production animale, leur utilisation en tant que traitements spécifiques basés sur leurs propres mécanismes d’action connus, donne déjà des résultats prometteurs.

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Depuis une vingtaine d’années, la chirurgie de cytoréduction associée à une chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP) fait partie de l’arsenal thérapeutique dans le traitement des tumeurs rares du péritoine (mésothéliome, pseudomyxome) ainsi que de certaines néoplasies digestives et gynécologiques infiltrant le péritoine. Cette technique, lourde, est associée à une morbimortalité non négligeable, mais a permis d’augmenter la durée de vie et la qualité de vie des patients atteints de ces tumeurs. Les complications de cette technique sont principalement chirurgicales, mais l’instillation d’agents de chimiothérapie dans la cavité péritonéale à une température de 42° peut avoir également des effets toxiques, notamment pour le rein et la moëlle osseuse. Des complications pulmonaires liées à la toxicité des agents de chimiothérapie, parfois graves et pouvant aboutir à un syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA), ont été décrites au cours de la période postopératoire, mais jamais en peropératoire. Nous rapportons ici le cas clinique d’une patiente atteinte d’un mésothéliome péritonéal qui va développer un SDRA au cours d’une chirurgie de cytoréduction associée à une CHIP, lié à la toxicité des agents utilisés pour la chimiothérapie.

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Le silicium organique a été associé à des effets positifs sur le rajeunissement de la peau, principalement par voie orale. Ainsi, l'objectif principal de la présente étude était d’évaluer si le monométhylsilanetriol (MMST, une source de silicium organique) pouvait livrer du silicium à l’épiderme et au derme, lorsqu'il était appliqué localement dans une crème. Une fois l'hypothèse confirmée, la présente étude a également évalué si le produit était toxique pour les kératinocytes; de plus, son éventuelle activité antioxydante a été évaluée. MÉTHODES: Le profil de permeation cutanée ex vivo a été déterminé en utilisant de la peau humaine dans un équipement à cellules Franz; la cytotoxicité a été évaluée à l'aide de kératinocytes HaCaT. La capacité d'antioxydant a été déterminée en tant qu'activité de piégeage, mesurée selon la méthode des radicaux libres au 1,1-diphényl-2-picrylhydrazil. RÉSULTATS: Le pourcentage de perméation était proche de 60% du MMST appliqué, une grande quantité de médicament se trouvant dans l’épiderme et le derme viables. Le test de viabilité cellulaire n'a montré aucune différence significative dans le pourcentage de kératinocytes viables parmi les groupes traités aux doses utilisées. En termes d'activité antioxydante, la valeur de la CI50 obtenue était de 2400 μg mL −1 . Une faible activité antioxydante, une toxicité négligeable pour les kératinocytes et un pourcentage important de perméation ont été observés. Nous apportons la preuve que le MMST appliqué localement peut délivrer du silicium sur la peau à des niveaux biologiquement pertinents à des fins esthétiques.

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La sphère orale, cible et marqueur de l’exposition environnementale - I. Défauts du développement dentaire. La cavité buccale est l’une des voies majeures des contaminations environnementales connues pour être impliquées dans de nombreuses pathologies chroniques (cancers, troubles de la fertilité et du comportement) via l’alimentation, les médications ou même la respiration. Ces facteurs environnementaux incluant, entre autres, des perturbateurs endocriniens et le fluor en excès, peuvent perturber le développement dentaire et ainsi générer des défauts irréversibles de l’émail. Ces défauts sont alors traités avec des matériaux dont certains libèrent des molécules capables à leur tour de générer ces défauts, conduisant à un cercle vicieux, notamment chez la femme enceinte et le jeune enfant. Cette synthèse fait le point sur l’état des connaissances, les questions et controverses sur les facteurs environnementaux courants susceptibles d’entrer en contact avec la sphère orale, leurs mécanismes d’actions et les médiateurs impliqués dans les pathologies de l’émail associées aux conditions environnementales.

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Les cancers sont d'origine génétique, mais seulement 10% sont héréditaires, et l'anomalie génétique n'est pas toujours connue. Ces prédispositions peuvent être détectées par des analyses génétiques, à condition que l'assurance maladie prenne en charge les coûts, et que les conséquences individuelles soient discutées en conseil génétique. Le diagnostic prédictif met le patient dans une situation particulière. En effet, la découverte d'une prédisposition héréditaire à un cancer permet d'évaluer l'espérance de vie, aussi bien pour les malades que pour les porteurs sains de la mutation. Par ailleurs, la détection du défaut génétique permet d'optimiser la prise en charge du patient et ainsi prolonger son espérance de vie. Enfin, la connaissance des mécanismes pathogènes sous-jacents ouvre de nouvelles approches thérapeutiques adaptées à chacun.

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Les infections cutanées sont un motif de consultation fréquent et se caractérisent par un polymorphisme clinique qui peut conduire à des erreurs diagnostiques. Une certaine confusion peut exister quant aux termes utilisés pour décrire certaines lésions et quant au traitement, surtout depuis l’émergence des infections par le staphylocoque doré résistant à la méticilline (SARM).Au stade initial, le diagnostic différentiel d’une infection profonde est difficile en raison de lésions cutanées peu spécifiques. Pour certaines de ces infections, seule une prise en charge chirurgicale rapide permet la diminution de la mortalité et de la morbidité.

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Devant l’augmentation d’incidence du cancer du pancréas, sans accroissement du pourcentage de formes résécables ni de la survie, nos stratégies de prise en charge doivent être optimisées à tous les niveaux. Le traitement du cancer localement avancé du pancréas repose sur la chimiothérapie. En cas d’ictère, les effets secondaires de la chimiothérapie risquent d’être majorés, un drainage biliaire doit être réalisé. La technique de référence est la cholangiographie rétrograde endoscopique, qui s’avère impossible en cas d’envahissement duodénal ou papillaire. Il faut alors se tourner vers le drainage radiologique percutané, la chirurgie de double dérivation et, plus récemment, le drainage échoguidé. Lorsque la technique échoguidée est disponible et maîtrisée, ses avantages la positionnent devant le drainage percutané et la chirurgie.

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Le but de cette étude était de se pencher sur l'impact des attentes pré-traitement sur les résultats cliniques et l'engagement clinique dans une Psychothérapie Parent-Nourrisson (abrégée ici PPN)/ Soixante et une mères qui faisaient l'expérience de difficultés de santé mentale et qui recevaient une PPN avec leur jeune bébé ont participé à cette étude. Une méthodologie mixte a été utilisée afin d'examiner les attentes des participantes à travers une analyse de contenu de transformation des entretiens pré-traitement. Les thèmes qui revenaient ont été ont été classifiés et quantifiés. Des analyses statistiques supplémentaires ont exploré les relations entre les thèmes quantifiés des attentes des parents et les résultats cliniques ainsi que l'engagement clinique dans le traitement. Aucune corrélation n'a été trouvée avec les attentes parentales. Un fonctionnement réfléchi (abrégé RF en français) amélioré a été prédit par les participantes, décrivant des attentes, attentes selon lesquelles elles voulaient améliorer leur relation parent-nourrisson à travers le traitement, et exprimant leurs soucis concernant la discussion de leurs expériences passées. Ces deux attentes ont prédit des améliorations dans le RF indépendamment et lors combinées. Ces résultats indiquent que la PPN peut être plus efficaces pour certaines mères que d'autre et que le fait d’évaluer les attentes des clients avant de commencer la PPN peut s'avérer être une bénéfice.

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En 2015, 292 annonces d’effets indésirables ont été enregistrées, ce qui correspond à une augmentation de 9% par rapport à l’année précédente (268 annonces). Comme les années passées, la majorité de ces annonces concernait des antiparasitaires (55.1%), suivis par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (8.9%) et des antiinfectieux (8.2%). C’est chez les chiens (198) et les chats (42) que les annonces ont été les plus fréquentes, suivis par les bovins et les veaux (31) puis les chevaux (8). Quarante-deux cas supplémentaires, transmis par Tox Info Suisse à Zürich, concernaient principalement la prise en quantités exagérées de tablettes aromatisées. On a identifié, sur la base des 292 annonces et des rapports périodiques sur la sécurité reçus, 8 signaux qui ont amené à une adaptation des informations sur les médicaments dans les rubriques effets indésirables, contreindications ou délais d’attente.

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Rôle du néphron distal dans le contrôle du volume extracellulaire en condition physiologique et dans le syndrome néphrotique. Les reins jouent un rôle majeur dans le maintien de la composition du milieu intérieur. Cette fonction est coordonnée avec l’élimination des déchets du métabolisme, impliquant la production par les reins d’environ 180 litres de filtrat par jour et la réabsorption de la grande majorité de l’eau et des solutés filtrés. L’ajustement final de la composition de l’urine est réalisé dans le segment distal sensible à l’aldostérone (ASDN), qui inclut le tube contourné distal et le système collecteur. La réabsorption de sodium prédomine dans le tube distal si le potassium doit être épargné, ou dans le système collecteur si le potassium doit être sécrété. Le syndrome néphrotique est caractérisé par une protéinurie massive causée par des lésions glomérulaires, associée à une rétention hydrosodée prenant place dans l’ASDN et induisant chez le patient des œdèmes parfois volumineux.

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Il semble qu’une méthode erronée de prélèvement de lymphonoeuds pourrait expliquer pourquoi le stade d’évolution du cancer colorectal (CCR) est sous-évalué ou qu’il est impossible de le déterminer chez certains patients. On a comparé la méthode de détermination de l’atteinte des lymphonoeuds chez des patients atteints d’un CCR devant subir une chirurgie d’urgence à celle utilisée chez des patients devant subir une chirurgie non urgente. En utilisant une base de données prospectives sur des chirurgies du côlon pratiquées dans un établissement de soins tertiaires, on a comparé le nombre moyen de prélèvements de lymphonoeuds et la proportion de patients pour lesquels le stade d’évolution était erroné (prélèvement de < 12 lymphonoeuds) entre la cohorte de patients ayant subi une chirurgie d’urgence et celle ayant subi une chirurgie non urgente. Les résultats de notre analyse ont été ajustés en fonction du siège des tumeurs, du type de résection, de la formation chirurgicale et du stade pathologique. Pour 1279 (94 %) des 1356 patients recrutés, on disposait des données sur les lymphonoeuds; 161 patients (13 %) avaient subi une chirurgie d’urgence et 1118 (87 %), une chirurgie non urgente. Le nombre moyen de lymphonoeuds prélevés était plus élevé pour le groupe de patients ayant subi une chirurgie d’urgence (écart moyen +2,8, intervalle de confiance [IC] à 95 % 0,6–5,1, p = 0,012). Mais la proportion de patients pour lesquels le stade d’évolution de la maladie était erroné ne différait pas entre les groupes (intervention d’urgence 16 %, intervention non urgente 17 %, p = 0,79). La probabilité que le stade d’évolution soit exact, l’ajustement en fonction du siège des tumeurs, du type de résection, de la formation chirurgicale et du stade d’évolution ne différaient pas entre les groupes (RR 0,80, IC à 95 % 0,47–1,35, p = 0,41). Les résultats de notre étude ne confirment pas la croyance répandue selon laquelle le stade d’évolution du CCR est plus souvent sous-évalué chez les patients ayant subi une chirurgie d’urgence. En effet, nos données semblent indiquer que les chirurgies d’urgence étaient associées à un nombre plus élevé de lymphonoeuds prélevés, mais qu’il n’y avait aucune différence pour ce qui est des erreurs de détermination du degré d’atteinte des lymphonoeuds.

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La pneumonie hémorragique est une maladie aiguë et fatale du vison d’élevage causée par Pseudomonas aeruginosa. La pathogénie de cette maladie n’a pas encore été résolue. Les visons sont les seuls animaux connus à être susceptible à l’infection pulmonaire aiguë, contagieuse et fatale causée par P. aeruginosa. Le but de ce travail était d’étudier la corrélation entre la dose-réponse et la saison d’infection et de clarifier si les visons danois sont porteurs de P. aeruginosa sur leur muqueuse nasale durant la saison pour la pneumonie hémorragique. Afin d’élucider la pathogénie de la maladie, un essai de dose infectieuse-réponse a été réalisé chez des visons adultes et des jeunes visons, durant la saison pour la pneumonie hémorragique (novembre) aussi bien qu’hors-saison (juillet). Il s’est avéré difficile d’infecter les visons via la voie intra-nasale. Seulement 4 des 60 visons infectés ont développé la maladie clinique et ont été euthanasiés, tous en novembre, illustrant ainsi que des facteurs prédisposants chez le vison lui-même et non la dose infectante pourraient être cruciaux pour le développement de la maladie. Nous avons été en mesure de cultiver P. aeruginosa à partir de la cavité nasale des visons expérimentaux cliniquement sains 8 j après l’inoculation. Ceci indique que le vison peut être porteur de P. aeruginosa au niveau de la muqueuse nasale sans que la maladie ne se développe. Il n’a pas été possible toutefois de cultiver P. aeruginosa de la cavité nasale de visons cliniquement sains obtenus des fermes en novembre, ce qui indique que le microorganisme ne fait pas partie de la flore normale de la muqueuse nasale du vison.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Au Sri Lanka, les initiatives de prévention de la rage sont entravées par une diffusion des informations fragmentaire et lente, ce qui limite la capacité des cliniciens à suivre les patients et empêche la mise en œuvre d'une surveillance sanitaire. Dans le cadre d'un projet supervisé par le ministère de la Santé, nous avons adapté les technologies existantes afin de créer une plateforme électronique pour la surveillance de la rage. Les informations y sont saisies par du personnel clinique formé, et les données de chaque patient ainsi que les données globales y sont accessibles en temps réel. Un service automatisé de minimessages (SMS) avertit les patients à l'approche de leurs rendez-vous de suivi et de vaccination de rappel et informe les inspecteurs de santé publique des nouveaux cas de morsures d'animaux. La plateforme a été mise en œuvre en juin 2016 dans quatre districts du Sri Lanka. Elle relie six centres antirabiques, trois laboratoires et l'inspection de la santé publique. En 9 mois, 12 121 cas de morsures d'animaux ont été pris en charge par les centres antirabiques et saisis dans le registre. Les cliniciens et les équipes de santé publique ont pu accéder, via des portails sécurisés, à des informations actualisées en direct sur les traitements et l'évolution des patients, suivis dans le cadre d'un traitement prophylactique post-exposition (9 507) ou d'un traitement retardé (2 614). Les laboratoires ont pu communiquer rapidement les résultats des tests de dépistage de la rage réalisés sur des mammifères morts (328 cas positifs sur 907). Dans deux districts pilotes correspondant à un total de 1 933 patients pris en charge, des rappels par SMS ont été envoyés aux 1 376 patients (71,2%) dont les coordonnées de contact étaient connues. Des rapports SMS quotidiens ont permis d'avertir 17 inspecteurs de santé publique de nouveaux cas de morsures survenus dans leur secteur, pour enquête. Il est possible d'exploiter les technologies existantes, dans les régions à faibles ressources, pour améliorer la surveillance de la santé publique. Il est encore nécessaire d'investir dans le développement de cette plateforme et dans la formation et l'assistance du personnel de première ligne. Une plus grande sensibilisation du public est également nécessaire pour améliorer l'exhaustivité de la surveillance et des traitements.

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Le port de nodules péniens artificiels (NPA) est fortement lié à la fréquentation du milieu carcéral en Guyane française. Cette pratique est peu connue des professionnels de santé. Bien que les complications restent peu fréquentes malgré la prévalence élevée de ces nodules dans certaines populations, elles peuvent nécessiter une prise en charge diagnostique et thérapeutique urgente. En effet, il existe des risques fonctionnels, mais également vitaux survenant dans les suites d'une complication notamment infectieuse. Nous rapportons ici le cas d'une infection de la verge suite à l'implant de deux NPA chez un patient de 23 ans, pour laquelle le retrait des nodules et une antibiothérapie orale ont été nécessaires. Preuve de la forte prévalence de cette pratique, nous illustrons à l'aide d'une iconographie radiologique originale le cas d'un autre patient chez qui ces nodules ont été fortuitement découverts. Enfin, nous discutons des différentes complications décrites dans la littérature.

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Trouvailles cliniques, diagnostics et issues de chevaux présentés pour colique à un centre de référence dans les provinces atlantiques canadiennes (2000–2015). Les dossiers médicaux de patients équins présentés pour des signes de douleur abdominale à l’hôpital d’enseignement vétérinaire du Atlantic Veterinary College entre 2000 et 2015 ont été revus. Un total de 575 patients furent recrutés, et les trouvailles cliniques, diagnostics et issues les plus fréquents sont décrits. Les prédicteurs potentiels de survie jusqu’au congé sont évalués. Le diagnostic le plus fréquent était l’impaction du côlon (18,4 %), suivi du volvulus du côlon (6,2 %). La survie globale jusqu’au congé était de 69 %. Les taux de survie pour les chevaux étaient de 82,9 % pour ceux sans diagnostic, 74,6 % pour ceux avec des lésions au gros intestin et de 38,5 % pour ceux avec des lésions au petit intestin. Les prédicteurs significatifs pour la non-survie étaient une augmentation de l’âge, une augmentation de la durée des signes cliniques, la sévérité des coliques et une lésion au petit intestin. Ces données sont importantes pour les vétérinaires en région qui traitent les cas de cliques équines et conseillent les clients.(Traduit par D r Serge Messier).

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La leishmaniose viscérale canine est une maladie fatale due à Leishmania infantum qui est un protozoaire zoonotique transmis aux humains par les chiens par l'intermédiaire de phlébotomes. En Tunisie, il y a un manque d'informations sur la leishmaniose viscérale canine, les facteurs de risque et de protection, limitant les possibilités de développement de stratégies de contrôle. Les auteurs ont examiné 269 chiens présentés par leurs propriétaires en consultation à la clinique de l'École nationale de médecine vétérinaire de Sidi Thabet (Tunisie), présentant une leishmaniose viscérale canine en Tunisie. Les chiens mâles étaient plus infectés que les chiens femelles (sex-ratio = 1,53). La distribution de l'âge des chiens est en cloche, la maladie a concerné principalement les animaux âgés de moins de 4 ans (48,7 %). La majorité des animaux étaient de race berger allemand (14,4 %), suivis par les Staffordshire bull-terrier (12,6 %) et les rottweilers (9,6 %). La majorité des chiens vivaient à l'extérieur (87 %), ne recevaient pas de traitements acaricides (88,5 %) et n'étaient pas vermifugés (70,3 %). Le mauvais état général (73,2 %), la dépilation (69,1 %), l'hypertrophie des nœuds lymphatiques (67,3 %) et la léthargie (60,2 %) étaient les symptômes les plus fréquents. Des études ultérieures sont nécessaires pour établir une relation entre les zymodèmes et la typologie clinique de la leishmaniose viscérale du chien. Il serait intéressant également de savoir si ces disparités étaient dues à une différence de la population canine étudiée, à une différence de la sensibilité des chiens ou à une diversité génétique du parasite.

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Les virus influenza se caractérisent par le large spectre d’hôtes qu’ils sont capables d’infecter et chez lesquels ils provoquent des maladies. Les avancées récentes de la génétique inverse ont permis aux chercheurs de suivre les mutations qui favorisent le passage des virus influenza d’un hôte à l’autre. Bien que les modifications moléculaires à l’origine du passage viral d’une espèce hôte à l’autre et de l’adaptation des virus à de nouveaux hôtes soient désormais bien comprises, d’importantes lacunes subsistent concernant les facteurs extérieurs aux virus et les interactions qui déclenchent la survenue de pandémies. L’étude de l’écologie des agents zoonotiques devrait constituer un nouveau paradigme de la recherche et permettra de mieux comprendre non seulement les virus influenza mais aussi toute maladie infectieuse présentant un danger pour la santé animale et publique. Les auteurs ont étudié la littérature consacrée aux pandémies de grippe et aux réservoirs des virus influenza et analysé l’influence des changements socio-économiques sur la survenue de nouveaux foyers de grippe. Ils soulignent également l’importance de conduire de nouveaux travaux de recherche dans un environnement dynamique transformé par l’extension des territoires utilisés par l’homme ainsi que par les systèmes de production animale. Un nouveau paradigme est ainsi proposé, qui permettra d’élaborer une méthodologie de recherche inédite dans le domaine des maladies infectieuses telles que les grippes.

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Bien qu'il n'y ait toujours aucune cure pour la sclérose en plaques (SEP), des stratégies efficaces sont disponibles pour modifier le cours de la maladie, traiter les rechutes, améliorer les symptômes et les fonctions, et fournir un soutien émotionnel. En association, ces traitements améliorent la qualité de la vie pour les malades souffrant de SEP.

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L’objectif de la présente étude était d’évaluer les effets hémodynamiques d’une infusion à objectif de concentration (IOC) de propofol uniquement ou en combinaison avec une infusion à débit constant (IDC) de remifentanyl. Six chiens adultes reçurent deux traitements dans un essai aléatoire croisé avec un intervalle de sept jours entre les traitements. Le traitement 1 consistait en du propofol (P) et le traitement 2 était du propofol et du remifentanyl (P-Rem), sans aucune prémédication. Le propofol fut induit à l’aide d’un système d’IOC avec une concentration plasmatique prédéterminée (Cp) de 6,0 mg/mL. L’anesthésie fut maintenue à l’intérieur de l’écart de Cp (0,65 à 3,0 μg/mL) pendant 120 min et du remifentanyl administré à un taux de 0,3 μg/kg de poids corporel (PC) par minute, IDC. Les variables cardiopulmonaires furent enregistrées avant (valeurs de base), pendant, et 120 min après l’administration des médicaments. Le rythme cardiaque (RC) a diminué significativement dans le groupe P-Rem (46 %) comparativement aux valeurs de base. Dans le groupe P-Rem, l’index cardiaque (IC) a diminué significativement (49 % à 58 %) et le volume du débit systolique (VDS) a diminué comparativement aux valeurs de base. L’index de résistance vasculaire systémique (IRVS) a augmenté de manière significative dans le groupe P-Rem comparativement aux valeurs de base. Il n’y avait aucune différence entre les groupes pour la pression artérielle moyenne (PAM). La pression veineuse centrale (PVC) et la pression d’occlusion de l’artère pulmonaire (POAP) ont augmenté significativement dans le groupe P-Rem comparativement aux valeurs de base. En conclusion, les changements hémodynamiques observés dans cette étude indiquent un compromis du système cardio-vasculaire, bien que les chiens utilisés étaient en santé/euvolémiques et qu’il n’y avait pas de changement dans la précharge. Des études supplémentaires sont requises afin d’évaluer la sécurité de la combinaison de propofol et de remifentanyl chez des patients avec une réserve cardiaque diminuée.(Traduit par Docteur Serge Messier).

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Procéder à un déplacement de paradigme d'une “santé reproductive” vers une “justice reproductive” dans le domaine périnatal exige des changements à la fois au niveau du service de soin individuel et et du système de soins. Le programme Nourisson-Parent de l'Université de Californie à San Francisco (abrégée avec ses initiales UCSF) aux Etats-Unis a élargi sa consultation pionière de santé mentale du nourrisson et de la petite enfance aux systèmes de soins périnatals en appliquant une approche de santé mentale du nourrissons à des programmes s'occupant de parents attendant un enfant ou à de nouveaux parents. En partenatia avec deux programmes de soins infirmières, les consultants de l'UCSF dirigent leurs efforts vers le soutien de capacités de réflection sur la pratique et l'utilisation de soi dans la relation patient/prestataire. Ces deux programmes de soins infirmiers servent des groupes vulnérables de parents attentant un enfant ou de nouveaux parents qui rencontrent des difficultés et des défis à leur santé et bien-être du fait d'un racisme structural. Puisque les capacités de réflexion sont soutenues au sein des conférences discutant les cas de consultation, les prestataires identifient spontanément le besoin d'outils afin d'aborder de manière efficace les problèmes de race, de classe et de culture et afin de combattre le racisme structurel au sein du système de soins médicaux. Les mesures et les procédures qui maintiennent le racisme structurel cesse d’être tolérable pour les prestataires qui amènent au travail pour lequel ils ont été éduqués leur être tout entier. En utilisant ces partenariat de consultation avec les infirmières en tant qu’études de cas organisationnelles, cet article décrit un éventail de défis qui se posent aux prestataires et présente les étapes nécessaires pour un engagement efficace vers la justice reproductive.

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L’enzyme de conversion de l’angiotensine ACE2 est le récepteur membranaire du virus SARS-CoV-2, permettant son entrée dans les cellules cibles. ACE2 est également une enzyme qui contrebalance les effets de l’axe classique angiotensine II et récepteur AT1 du système rénine-angiotensine. Cette double fonction a suscité des craintes par rapport à une augmentation du risque d’infection ou de complications chez les patient·es traité·es par cette classe d’antihypertenseurs. Toutefois il existe des arguments opposés faisant penser que ces médicaments seraient plutôt protecteurs dans certaines affections pulmonaires virales aiguës. Le consensus actuel est de ne pas interrompre ces médications, sauf chez les patient·es hospitalisé·es hémodynamiquement instables, au vu du danger d’une suspension brutale en cas de pathologie cardiaque ou rénale.