抗心律失常药

抗心律失常药（）是一类用于控制心律不整的药物，可以用於治療諸如心房颤动、心房扑动、心室性心搏過速以及心室顫動等異常心律。

很多人試圖將此類藥物作明確的分類，然而很多藥物有多重效果和機制，造成分類上不太明確。

辛格-威廉姆斯分類法
辛格-威廉姆斯分類法（Singh-Vaughan Williams classification）是時任牛津大學博士候選人的，與其指導教授在1970年所提出的抗心律不整藥物分類法，此後一直是美國抗心律不整藥物的主流分類法。

辛格-威廉姆斯分類法將抗心律不整藥物分為五類：
 第一類：鈉離子通道阻斷劑。
 第二類：交感神经抑制劑，大多數為β受体阻断药
 第三類：钾離子通道阻斷劑。
 第四類：钙離子通道阻斷劑。
 第五類：其他或不明機轉。
在本分類法中，第一及第三類為節律控制藥物，第二及第四類為速率控制藥物。

第一類抗心律不整藥物（Class I） 
第一類抗心律不整藥物主要為鈉離子通道阻滯劑，因此主要影響心肌動作電位的第0期。第一類藥物可降低細胞膜的活性，因此被視為是細胞膜穩定劑。（要注意的是第二類藥物中也有某些藥物也有穩定細胞膜的功能，例如普萘洛尔。）

此類藥物又可根據其對於動作電位的影響長短分為Ia、Ib、Ic三群。
 Ia會延長動作電位時長（右偏移）
 Ib會縮短動作電位時長（左偏移）
 Ic不會影響動作電位時長（無偏移）

第二類抗心律不整藥物（Class II） 
第二類藥物就是俗稱的β受體阻滯劑。此類藥物透過阻斷β1腎上腺素受體來降低儿茶酚胺的功能，進而降低心血管系統的交感活性，並減少心肌細胞內cAMP水平，進而減少鈣離子流入。此類藥物對於治療室上性心搏過速特別有用，且會降低房室结的傳導能力。

此類藥物包含阿替洛尔、、普萘洛尔，及美托洛尔。

第三類抗心律不整藥物（Class III） 

第三類藥物大多為鉀離子通道阻滯劑，會延長再極化的時間。由於此類藥物並不會影響鈉離子通道，因此並不會影響傳導速度。此類藥物會延長動作電位的時長以及不反應期，且並不影響電訊號傳導的速度，可用於預防房室結迴旋頻脈（re-entrant arrhythmias）。有些第三類藥物，特別是索他洛爾，會出現逆向使用依賴性（reverse-use dependence），意即再心跳慢時藥效會增強，控制效果會較佳。

由於此類藥物會減慢再極化的過程，會導致心電圖中的QT段延長，因此可能會增加多型性心室頻脈（polymorphic VT）的風險。

此類藥物包含：（bretylium）、胺碘酮（amiodarone）、（ibutilide）、（sotalol）、（dofetilide）、（vernakalant），及（dronedarone）。

第四類抗心律不整藥物（Class IV） 
第四類藥物為慢速非二羥基吡啶（non-dihydropyridine）钙离子通道阻滞剂。該藥物可以減少房室结的傳導性，並縮短的高原期（第2期），進而造成心臟收縮力下降。因此該藥物並不適合心衰竭患者使用。此類藥物包含维拉帕米（verapamil）和地尔硫䓬（Diltiazem）。

第五類抗心律不整藥物（Class V） 
辛格分類法最初僅有四大類，因此不屬於上述四類的藥物則歸為第五類。

參見 
 动作电位
 
 心电图

參考文獻 

 
心脏电生理学