Lemierre sendromu

Lemierre sendromu, iç şah damarının enfeksiyöz tromboflebitidir. Çoğu zaman genç, sağlıklı yetişkinlerde bakteriyel boğaz ağrısının bir komplikasyonu olarak gelişir. Tromboflebit ciddi bir durumdur ve kanda bakteri veya septik emboli gibi başka sistemik komplikasyonlara yol açabilir.

Belirti ve bulgular 
Lemierre sendromunun belirti ve semptomları değişiklik gösterir ancak genellikle boğaz ağrısı, ateş ve genel vücut zayıflığıyla başlar. Bunları aşırı uyuşukluk, ani ateş, titreme, şişmiş servikal lenf düğümleri ve şişmiş, hassas veya ağrılı bir boyun takip eder. Bu aşamada sıklıkla karın ağrısı, ishal, bulantı ve kusma görülür. Bu belirti ve semptomlar genellikle ilk semptomlardan birkaç gün ila iki hafta sonra ortaya çıkar. Akciğer tutulumunun belirtileri nefes darlığı, öksürük ve ağrılı nefes alma (plöritik göğüs ağrısı) olabilir. Nadiren hemoptizi nadirdir. Eklemler tutulduğunda ağrılı veya iltihaplı eklemler meydana gelebilir.

Septik şok da ortaya çıkabilir. Bu, düşük kan basıncı, artan kalp atış hızı, azalan idrar çıkışı ve artan solunum hızıyla kendini gösterir. Bazı vakalarda, tipik olarak boyun sertliği, baş ağrısı ve gözlerin ışığa karşı hassasiyeti ile kendini gösteren menenjit de ortaya çıkabilir. Karaciğer büyümesi ve dalak büyümesi bulunabilir, ancak bunlar her zaman karaciğer veya dalak apseleriyle ilişkili değildir. Ortaya çıkabilecek diğer belirti ve semptomlar:

 Baş ağrısı (menenjit ile ilgisi yok)
 Hafıza kaybı
 Kas ağrısı
 Sarılık
 Çeneyi açma yeteneğinde azalma
 Bazen akciğerlerde krepitasyonlar duyulur
 Perikardit belirtisi olarak perikardiyal sürtünmeler (nadir)
 Kraniyal sinir felci ve Horner sendromu (her ikisi de nadir)

Patofizyoloji 
Lemierre sendromu baş ve boyun bölgesinin enfeksiyonuyla başlar ve enfeksiyonun birincil kaynaklarının çoğu palatin bademcikler ve peritonsiller dokudadır. Genellikle bu enfeksiyon bir farenjittir (literatür incelemesinde bildirildiği üzere hastaların %87,1'inde meydana gelmiştir) ve birkaç vakada bildirildiği gibi öncesinde enfeksiyöz mononükleoz görülebilir. Ayrıca kulak, mastoidit, sinüsler veya tükürük bezlerinin enfeksiyonlarıyla da başlatılabilir.

Tarih 
Boğaz enfeksiyonundan kaynaklanan sepsis, 1918'de Hugo Schottmüller tarafından tarif edilmiştir. 1936'da André Lemierre, boğaz enfeksiyonlarını anaerobik sepsisin takip ettiği ve 18'inin öldüğü 20 vakalık bir seri yayınlamıştır.

Kaynakça 

Nadir enfeksiyon hastalıkları
Bakteriyel hastalıklar