Pelvik konjesyon sendromu

Pelvik ven yetersizliği olarak da bilinen pelvik tıkanıklık sendromu, alt karın bölgesindeki genişlemiş damarlardan kaynaklandığına inanılan uzun süreli (kronik) bir durumdur. Durum, ayakta durarak veya seks yaparak kötüleşebilen (disparoni), sürekli donuk bir ağrı gibi kronik ağrıya neden olabilir. Bacaklarda veya belde ağrı da oluşabilir.

Durumun, damarlardaki hatalı kapakçıkların bir sonucu olarak kanın pelvik damarlara geri akmasına bağlı olduğuna inanılırken, bu hipotez kesin değildir. Durum hamilelik sırasında ortaya çıkabilir veya kötüleşebilir. Östrojen varlığının mekanizmaya dahil olduğuna inanılmaktadır. Teşhis ultrason, BT taraması, MRI veya laparoskopi ile desteklenebilir.

Erken tedavi seçenekleri arasında medroksiprogesteron veya nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) bulunur. Varisli damarları tıkamak için ameliyat da yapılabilir. Üreme çağındaki kadınların yaklaşık %30'u etkilenir.  Kronik pelvik ağrı vakalarının yaklaşık üçte birinin nedeni olduğuna inanılmaktadır. Pelvik venöz yetmezlik 1850'lerde tanımlanırken, 1940'larda sadece pelvik ağrı ile ilişkilendirildi.

Belirti ve bulgular 
Bu rahatsızlığı olan kadınlar, donuk ve ağrılı olabilen, ancak bazen daha şiddetli olabilen sürekli bir ağrı yaşarlar. Ağrı, günün sonunda ve uzun süre ayakta kaldıktan sonra daha kötüdür ve etkilenenler uzandıklarında rahatlarlar. Ağrı, cinsel ilişki sırasında veya sonrasında daha kötüdür ve adet döneminin başlamasından hemen önce daha kötü olabilir.

Pelvik konjesyon sendromlu kadınların daha büyük bir uterusu ve daha kalın bir endometriyumu vardır. Kadınların %56'sı yumurtalıklarda kistik değişiklikler gösterir  ve pek çoğu dismenore, sırt ağrısı, vajinal akıntı, karında şişkinlik, duygudurum dalgalanmaları veya depresyon ve yorgunluk gibi başka semptomlar bildirir.

Nedenler 

 Lokal pelvik hormon ortamı
 May-Thurner sendromu, Nutcracker sendromu, Budd-Chiari sendromu veya sol renal ven trombozu gibi venöz çıkış tıkanıklığı
 Tümör (miyomlar, endometriyoz dahil) veya yara izi nedeniyle harici kompresyon

Teşhis 

Tanı, ultrason veya laparoskopi testi kullanılarak konulabilir. Durum ayrıca bir venogram, CT taraması veya MRI ile teşhis edilebilir. Ultrason en sık kullanılan tanı aracıdır. Bazı araştırmalar, transvajinal dupleks ultrasonun pelvik venöz reflü için en iyi test olduğunu öne sürdü.

Tedavi 
Erken tedavi seçenekleri, nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar  ve yumurtalık fonksiyonunun baskılanması ile ağrı kesici ilaçları içerir.

Daha gelişmiş tedavi, bir Girişimsel Radyolog tarafından gerçekleştirilen minimal invaziv bir prosedürü içerir. Bu minimal invaziv prosedür, kateter yönlendirmeli embolizasyon adı verilen minimal invaziv bir prosedür kullanılarak pelvik varisli damarlardaki kanı durdurmayı içerir. Prosedür nadiren hastanede bir gece kalmayı gerektirir ve genellikle ayakta tedavi prosedürü olarak gerçekleştirilir ve lokal anestezik ve orta derecede sedasyon kullanılarak yapılır. Hastalar, deneyimlenen ağrı azaltma miktarı ile ölçüldüğü üzere, %80'lik bir başarı oranı bildirmektedir.

Kaynakça

Dış bağlantılar 

Cinsel sağlık