Diz kapağı refleksi

Diz kapağı refleksi veya patella refleksi, refleks yayı omuriliğin L2, L3 ve L4 segmentlerinden geçen monosinaptik bir derin tendon refleksidir.

Mekanizması 

Ligamentum patellaeya bir refleks çekici ile vurulduğunda, kuadriseps kasının içindeki kas iğcikleri uyarılır. Bu, daha yüksek merkezlerden tamamen bağımsız olarak omuriliğe giden ve omurilikte L3 veya L4 seviyesinde sinapslar (internöronlar olmadan) yapan bir sinyal üretir. Oradan, bir alfa motor nöron, kuadriseps femoris kasına geri efferent bir dürtü ileterek kasılmayı tetikler. Antagonist fleksör hamstring kasının gevşemesiyle koordine edilen bu kasılma, bacağın tekmelemesine neden olur. Patellar tendonun gerilmesi ile kuadriseps femoris kasının kasılmasının başlangıcı arasında yaklaşık 18 ms'lik bir gecikme vardır. Bu refleks, duruşun ve dengenin korunmasına yardımcı olan bir propriyosepsiyon refleksidir.

Patella refleksi, monosinaptik refleks arkının klinik ve klasik bir örneğidir. Kuadriseps kasının kasılmasına yol açan yolda internöron yoktur. Bunun yerine, duyu nöronu doğrudan omurilikteki bir motor nöron üzerinde sinaps yapar. Bununla birlikte, antagonistik hamstring kasını gevşetmek için kullanılan bir inhibitör internöron vardır.

Bu refleks testi hastanın yanıtı bilinçli olarak engellemesinden veya abartmasından etkilenebilir. Doktor daha geçerli bir refleks testi sağlamak için Jendrassik manevrasını kullanabilir.

Klinik önemi 
Hasta oturur pozisyondayken ayağın serbest bırakılması istenir. Bir çekicin yardımıyla Ligamentum patellaeya vurulduktan sonra bacak gözlemlenir. Bu refleksin olmaması veya azalması Westphal'in işareti olarak bilinir. Alt motor nöron lezyonlarında ve uyku sırasında bu refleks azalabilir veya olmayabilir. Öte yandan, vuruşu takiben bacağın çoklu salınımı (sarkaç refleksi) serebellar hastalıkların bir işareti olabilir. Ayrıca abartılı (canlı) derin tendon refleksleri, üst motor nöron lezyonlarında veya hipertiroidizmde bulunabilir. Testin kendisi, omuriliğin L2 ve L4 segmentleri arasındaki sinir dokusunu değerlendirir.

Diz kapağı refleksi sinir sistemini test etmek için sıklıkla bebeklerde test edilir.

Tarihi 
Wilhelm Heinrich Erb (1840-1921) ve Carl Friedrich Westphal (1833-1890) aynı anda 1875'te diz kapağı refleksini bildirdiler.

Kaynakça 

Refleksler