Opioid kullanım bozukluğu

Opioid kullanım bozukluğu, opioidlere karşı aşırı istek duyma, fiziksel ve/veya psikolojik bozulmaya rağmen kullanmaya devam etme, kullanımla artan tolerans ve opioidleri bıraktıktan sonra yoksunluk belirtileri ile karakterize edilen bir madde kullanım bozukluğudur. Opioid yoksunluk belirtileri mide bulantısı, kas ağrıları, ishal, uyku güçlüğü, ajitasyon ve düşük ruh halini içerir. Bağımlılık OKB'nin önemli bileşenleridir.

OKB için risk faktörleri, opioid kötüye kullanım öyküsü, mevcut opioid kötüye kullanımı, genç yaş, sosyoekonomik durum, ırk, tedavi edilmemiş psikiyatrik bozukluklar ve kötüye kullanımı teşvik eden ortamları (arkadaş, aile vb.) içerir. Komplikasyonlar arasında opioid doz aşımı, intihar, HIV/AIDS, hepatit C ve sosyal veya mesleki sorumlulukları karşılamada sorunlar yer alabilir. Teşhis, Amerikan Psikiyatri Birliği'nin DSM-5'teki kriterlerine dayanabilir.

Opioidler, eroin, morfin, fentanil, kodein, dihidrokodein, oksikodon ve hidrokodon gibi maddeleri içerir. Farklı opioidlerin göreli gücü için kullanışlı bir standart morfin miligram eşdeğerleridir (MME). Kötüye kullanım ve yan etki riskini azaltmak için klinisyenlerin opioidleri reçete ederken günlük MME'lere başvurmaları önerilir.

Uzun süreli opioid kullanımı, travma veya ameliyatla ilişkili ağrı için kullanımlarını takiben insanların yaklaşık %4'ünde görülür. Amerika Birleşik Devletleri'nde çoğu eroin kullanıcısı, yasa dışı olarak da satın alınabilen reçeteli opioidleri kullanmaya başlar.

Opioid kullanım bozukluğu olan kişiler genellikle metadon veya buprenorfin kullanılarak opioid replasman tedavisi ile tedavi edilir. Bu tür tedavi ölüm riskini azaltır. Ek olarak, bilişsel davranışçı terapiden, bireysel veya grup terapisi gibi ruh sağlığı uzmanlarından alınan diğer destek biçimlerinden ve diğer akran destek programlarından yararlanabilirler. Naltrekson ilacı da nüksetmeyi önlemek için yararlı olabilir. Nalokson, opioid doz aşımı tedavisi için yararlıdır ve risk altındaki kişilere evde kullanmaları için nalokson vermek faydalıdır. 2020'de CDC, ABD'de yaklaşık 3 milyon kişinin OKB ile yaşadığını ve 65.000'den fazla kişinin aşırı dozda opioid nedeniyle öldüğünü ve bunların 15.000'den fazlasının aşırı dozda eroin olduğunu tahmin etti. Dünya çapında OKB ile yaşayan 16 milyon insan varken 1 yılda 120 bin opioid doz aşımı vakası yaşanmıştır.

Kaynakça 

Opioidler