Psödomembranöz kolit

Psödomembranöz kolit; Clostridioides difficile enfeksiyonu,  veya  Clostridium difficile enfeksiyonu, spor oluşturan bir bakteri olan Clostridioides difficile tarafından oluşturulan semptomatik bir enfeksiyon hastalığıdır. Semptomlar ishal, ateş, bulantı ve karın ağrısını içerir. Antibiyotiğe bağlı ishal vakalarının yaklaşık %20'sini oluşturur. Antibiyotikler bağırsak mikrobiyotasındaki zararlı değişikliklere neden olabilirler; özellikle ozmotik veya sulu ishal ile sonuçlanan kısa zincirli yağ asidi emilimini azaltırlar. Komplikasyonlar arasında psödomembranöz kolit, toksik megakolon, kolon perforasyonu ve sepsis görülebilir.

Clostridioides difficile enfeksiyonu dışkıda bulunan bakteri sporları tarafından yayılır. Yüzeyler, sağlık çalışanlarının elleri yoluyla daha fazla sporla kontamine olabilir. Enfeksiyon için risk faktörleri arasında antibiyotik veya proton pompası inhibitörü kullanımı, hastaneye yatış, ek sağlık sorunları ve ileri yaş yer alır. Tanı, dışkı kültürü veya bakterinin DNA'sı veya toksinleri için yapılan testlerle konur. Bir kişinin testi pozitifse ancak semptom yoksa bu durum enfeksiyondan ziyade C. difficile kolonizasyonu olarak adlandırılır.

Hastalığı önleme çabaları arasında hastanelerde oda temizliği, antibiyotik kullanımının sınırlandırılması ve hastanelerde el yıkama uyumunun arttırılması yer alır. Alkol bazlı el dezenfektanlar etkili değildir. Antibiyotiklerin kesilmesi hastaların yaklaşık %20'sinde semptomların üç gün içinde çözülmesini sağlar. Metronidazol, vankomisin veya fidaksomisin antibiyotikleri tedavide kullanılır. Hastalar sıklıkla kolonize kalabileceğinden, semptomlar düzeldiği sürece tedaviden sonra tekrar test yapılması önerilmez. Hastaların %25'inde nüks bildirilmiştir. Bazı çalışmalarda fekal mikrobiyota transplantasyonu ve probiyotiklerin nüks riskini azaltabileceği gösterilmiştir.

C. difficile enfeksiyonları dünyanın her yerinde görülmektedir. 2011 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 453.000 vaka ve 29.000 ölüm görüldü. Küresel hastalık oranları 2001 ve 2016 yılları arasında artmıştır. Bakteri 1935'te keşfedilmiş ve 1978'de hastalığa neden olduğu bulunmuştur. Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyonlar, bakım maliyetini her yıl 1,5 milyar ABD Doları artırmaktadır. C. difficile sağlık bakımıyla ilişkili yaygın bir enfeksiyon olmasına rağmen, enfeksiyonların en fazla %30'u hastanelerden bulaşır. Enfeksiyonların çoğu ilaçların ve yakın zamanda görülen ishalli hastalıkların kolonizasyon riskini artırması ile hastane dışında edinilir.

Kaynakça

Dış bağlantılar 
 
 Updated guidance on the management and treatment of Clostridium difficile infection

Dışkı testi ile tanı konan durumlar
Bakteriyel hastalıklar