Terson sendromu

Terson sendromu; İntrakraniyal hemorajilere (subaraknoid ve/veya subdural) eşlik eden vitreus kanaması Terson Sendromu olarak adlandırılmaktadır. Sendrom genellikle subaraknoid kanama sonrası görme azlığı ile ortaya çıkan nadir bir klinik durumdur.

Terson sendromu çoğunlukla serebral anevrizmaların rüptürü neticesinde subaraknoid sahaya olan kanamalarda karşımıza çıkmasına rağmen, astrositom gibi beyin tümörleri ve akut promiyelositik lösemi gibi sistemik hastalıklarla da ilişkili olarak da bildirilmiştir.

Tanımlanma ve sıklık 
İlk kez 1881’de Alman oftalmolog Moritz Litten subaraknoid kanama (SAK) ve vitreal hemoraji birlikteliğini tanımlamış, ancak 1900 yılında Albert Terson tarafından isimlendirilmiştir. SAK olgularında intraoküler kanama sıklığı %10-40 olarak rapor edilmiştir.

Oluşumu 

Terson sendromunda intraoküler kanamanın görülme mekanizmasını açıklamak için çeşitli görüşler ortaya atılmıştır. Önceleri subaraknoid sahadaki kanamanın optik sinir kılıfı içinde devam ettiği ve lamina kribroza içindeki küçük delikler sayesinde vitreusa ulaştığı düşünülmekte idi. Ancak daha sonra yapılan elektron mikroskopik muayenelerde optik sinir kılıfı, subaraknoid saha ve vitreus arasında sözü geçen ilişki gösterilememiştir.

Günümüzde kabul gören teoriye göre intraoküler hemoraji(göz içi kanama), subaraknoid kanamayı takiben gelişen kafa içi basınç artmasının yarattığı retinal venöz staz nedeniyle ortaya çıkmaktadır. Kafa içi basıncın ani artımı ile optik sinir kılıfı içindeki subaraknoid aralıkta ani bir effüzyon ortaya çıkmakta ve bu effüzyon neticesinde, optik sinir kılıfının retroorbital kısmı santral retinal ven damarını ve retinokoroidal anastomozları tıkayarak retinanın venöz dönüşümünü bozmakta ve kanamaya neden olmaktadır.

Tanı ve tedavi 

Terson sendromunun tanısı basit bir göz muayenesi ile başlar. Terson sendromlu olguların prognozu diğer intraoküler kanamalara göre daha kötüdür. Birçok vitröz kanama aylar içerisinde spontan temizlenir. Terson sendrom tanısı tedavi açısından önemli olabilir, çünkü şiddetli, temizlenemeyen vitröz hemorajiler körlükle sonuçlanabilir. Rezorbsiyona eğilimin olmadığı olgularda seçim cerrahidir.

Kaynakça 

Göz hastalıkları
Göz hastalıkları bilimi
Tıp taslakları