Pankreatektomi

Tıpta, pankreatektomi pankreasın tamamının veya bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bazıları pankreatikoduodenektomi (Whipple prosedürü), distal pankreatektomi, segmental pankreatektomi ve total pankreatektomi olmak üzere çeşitli pankreatektomi türleri vardır. Son yıllarda, TP-IAT (Adacık Ototransplantasyonu ile Total Pankreatektomi  ) tıp camiasında oldukça ilgi çekmiştir. Bu prosedürler, benign pankreas tümörleri, pankreas kanseri ve pankreatit gibi pankreasın ilişkili çeşitli durumların tedavisinde kullanılır.

Endikasyonları 
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle gerçekleştirilir:

 Enflamasyon 
 Nekrotizan pankreatit 
 Ağrılı kronik pankreatit 
 Travma 
 Tümörler 
 Adenokarsinom (% 85) 
 Kistadenom (müsin / seröz) 
 Sistadenokarsinom 
 Adacık hücresi tümörleri ( nöroendokrin tümörler) 
 Papiller kistik neoplazmlar 
 Lenfoma 
 Asiner hücre tümörleri 
 Şiddetli hiperinsülinemik hipoglisemi

Türleri 
Pakreasın bir kısmının çıkarıldığı pankreatikoduodenektomi en yaygın versiyonudur. 

Komplet veya komplete yakın panreatektomilerin sonucunda sıklıkla pankreasın endokrin ve ekzokrin fonksiyonlarının eksikliği görülür, insülin ve sindirim enzimlerinin replasmanı gerekir. Hastada hemen, tip 1 diyabet geliştir. Tip 1 diyabet kan glikoz seviyelerinin dikkatli şekilde monitorize edilmesi ve insülin tedavisi ile tedavi edilebilir. Pankreas, birçok sindirim enziminin üretiminden sorumlu olduğundan dolayı, pankreatektomi, sadece pankreas kanserleri gibi hayatı tehdit eden pankreas hastalıkları için bir seçenek olarak düşünülmelidir. Pankretektomi sonrasında dahi pek çok hastada ağrıların devam ettiğin göz önünde bulundurulması önemlidir.er.

Pankreasın korpus ve kaudal kısmının rezeksiyonuna, distal pankreatektomi denir.

Prognoz 
Total pankreatektomiden sonra, vücut artık kendi insülin veya pankreas enzimlerini üretmez, bu nedenle hastalar insülin ve enzim takviyeleri almak zorundadırlar. Glisemik kontrol, otonomik kontrol altında endojen insülin ve pankreas enzimlerinin bulunmamasından kaynaklanan sindirim zorlukları nedeniyle, nispeten genç ve sağlıklı apankreatik hastalar için bile zorlayıcıdır. Yaş ve komorbiditelere bağlı olarak aşılamaz derecede zor olabilir. Ancak, genel olarak total pankreatektomi yapılan hastaların yaşam kalitesi, kısmi pankreatik rezeksiyon uygulanan hastaların yaşam kalitesi ile karşılaştırılabilir.

Total pankreatektomi sonrası endokrin fonksiyon kaybını hafifletmek  için adacık hücre nakli adı verilen deneysel bir prosedür de mevcuttur.

Kaynakça

Dış bağlantılar 
 Karaciğer, Pankreas ve Nakil Cerrahisi Toronto Video Atlası - Toplam pankreatektomi prosedürünün videosu 

Pankreas
Cerrahi onkoloji
Rezeksiyon