Paroksismal nokturnal dispne

Paroksismal nokturnal dispne (PND), genellikle geceleri ortaya çıkan şiddetli nefes darlığı ve öksürük krizidir. Genellikle kişiyi uykudan uyandırır ve oldukça korkutucu olabilir. Basit ortopne, yatağın yan tarafında bacakları sallanarak dik oturarak rahatlatılsa da, PND hastalarında, öksürme ve hırıltılı solunum sıklıkla bu pozisyonda görülmeye devam eder.

Mekanizmalar 
PND, kısmen uyku sırasında solunum merkezinin depresyonundan kaynaklanır, özellikle interstisyel akciğer hastalığı olan ve pulmoner kompliansı düşük olan hastalarda arteriyel oksijen gerilimini azaltabilir.

Ortopneye benzer şekilde, yatay pozisyonda kan hacminin alt ekstremitelerden akciğerlere yeniden dağılımı vardır. Normal bireylerde bunun akciğerler üzerinde çok az etkisi vardır, ancak sol ventrikül zayıflığı nedeniyle ek hacmin sol ventrikül tarafından pompalanamadığı hastalarda, akciğer kapasitesinde nefes darlığına neden olan önemli bir azalma vardır. Ek olarak, konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda, sol ventrikül yetmezliği nedeniyle pulmoner dolaşım aşırı yüklenmiş olabilir. Bir kişi yattığında, sol ventrikül, akciğerlere artan venöz dönüşte daha normal çalışan sağ ventrikül çıkış volümüyle uyum sağlayamaz ve bu da pulmoner tıkanıklığa neden olur. Hasta daha dik bir pozisyon aldığında pulmoner tıkanıklık azalır ve semptomlarda iyileşme görülür.

Teşhis 
PND'nin spesifik bulgusu yoktur. İnceleme için ekokardiyografi ve direkt grafi önerilir. Fiziksel muayenede elde edilen bulgular yeterli ve güvenilir değildir.

Tedavi 
Paroksismal nokturnal dispne tedavisi altta yatan nedene bağlıdır. Genellikle oksijen, diüretikler, kalp ilaçları, antihipertansif ve hırıltıyı tersine çevirmek için bronkodilatör ilaçlar kullanılır.

Kaynakça 

Solunum sistemi hastalıkları