Murphy bulgusu

Murphy bulgusu, karın muayenesinin bir parçası olarak fizik muayene sırasında yapılan bir manevradır. Sağ üst kadran ağrısının ayırıcı tanısında kullanılır. Tipik olarak kolesistitte pozitif ancak koledokolitiazis, piyelonefrit ve asendan kolanjitte negatiftir.

Fizik muayene sırasında 
Klasik olarak, Murphy bulgusu, sırtüstü pozisyonda bir karın muayenesi sırasında test edilir; hastadan nefes vermesi istenerek ve ardından eli orta klavikuler hatta (safra kesesinin yaklaşık konumu) sağ taraftaki kostal sınırın altına nazikçe yerleştirilerek yapılır. Hastaya daha sonra nefes alması talimatı verilir. Normalde, inspirasyon sırasında, abdominal içerik diyafram aşağı doğru hareket ederken (ve akciğerler genişlerken) aşağı doğru itilir. Hasta nefes almayı durdurursa (safra kesesi hassas olduğundan ve aşağıya doğru hareket ederken muayene eden kişinin parmaklarıyla temas ettiğinden) ve nefeste bir "yakalama" ile irkilirse, test pozitif kabul edilir. Testin pozitif kabul edilebilmesi için, aynı manevra sol tarafta yapıldığında ağrıya neden olmamalıdır.

Prediktif değeri 
Murphy bulgusu, özgüllüğü yüksek olmasa da, yüksek bir duyarlılığa ve negatif tahmin değerine sahiptir. Bununla birlikte, yaşlılarda duyarlılık belirgin şekilde daha düşüktür; Diğer testler ve klinik geçmiş tanıyı gösteriyorsa, yaşlı bir kişide negatif bir Murphy bulgusu kolesistiti dışlamak için yararlı değildir.

Tarihi 
Bulgu, adını safra kesesi hastalığı olan bir hasta derin bir nefes aldığında subkostal bölgede derin palpasyona aşırı duyarlılığı tanımlayan, 1880'lerden 1900'lerin başlarına kadar Chicago'lu bir cerrah olan Amerikalı doktor John Benjamin Murphy'den (1857–1916) almıştır.

Ayrıca bakınız 

 Courvoisier'in kanunu - safra kesesi aşikar olduğunda, ağrısız sarılık muhtemelen safra kesesi taşlarıyla ilişkili değildir.
 Murphy'nin üçlüsü

Kaynakça

Dış bağlantılar 

 

Hepatoloji
Belirtiler