Schmorl nodülü

Schmorl nodülü nucleus pulposusun fıtıklaşarak intervertebral diskler aralığından çıkarak komşu kemik kıkırdak yüzeyinden içeri girmesidir.

Semptom ve bulgular
Disk içeriğinin kemik iliği içerisine fıtıklaşması, bu bölgede enflamasyon'a neden olur. Bu fıtıklaşma kemik iliği içerisinde nekroz'la ilişkilidir. Fakat fıtığın mı nekroza sebep olduğu yoksa kemik içerisindeki nekroza bağlı kemik yüzeyin içeri doğru çökmesine sebep olduğu henüz aydınlatılamamıştır.

Semptomatik olabilir veya olmayabilir. Bel ağrısına sebep olduğu konusu ise tartışmalıdır. Williams ve arkadaşlarının yaptığı araştırmada bu durumun bir lomber disk hastalığı olduğu ve bu durumun hemen her zaman schmor nodülüne eşlik ettiği yönündedir.

Sebepleri
Schmorl nodülü oldukça sık gözlenen bir patolojidir. Özellikle yaşlanan omurgada minimal dejeneratif değişikliklerle birlikte sık görüldüğü gibi genç insanlarda da görülme ihtimali vardır. Schmorl nodülü sıklıkla herhangi bir şikayete sebep olmaz. bir insanda görülmüş olması, bu omurga düzeyinde kemik yüzeyde bir yüklenme, zorlanma olmuş olma ihtimalini gösterir. Özellikle kemikleşmenin tam sağlanmadığı gençlik yıllarında ağır kaldırma veya travma sonrasında ortaya çıkma ihtimali vardır. Schmorl nodülünün %70'in üzerinde genetik olarak kalıtıldığı bilinmektedir. 
Schmorl nodüllerinin özellikle omurga deformitesi olan hastalarda, özellikle scheuermann hastalığı olanlarda görülme ihtimali artmaktadır. Bu defektler özellikle omurganın normal fonksiyonlarıonın bozulduğu durumlarda (hareket, hipermobilite, kayma) artar. Bu hastalıklarda problemli intervertebral diskler nedeniyle omurgaya yansıyan yük disk komşuluğundaki kemik yüzeye homojen dağıtılamaz. Bu nedenle kuvvet aktarımının yoğunlaştığı kemik yüzeyde defektler ortaya çıkar.

Tanı

Schmorl nodülleri direk grafilerde (X-ray) görüntülenebilir. Bilgisayarlı tomografi ve Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile daha net görüntülenir. Schmorl nodülleri dikey (vertikal) disk hernisi olarak değerlendirilir. Bel ağrısı ile ilişkisi henüz aydınlatılamamıştır. Yapılan bir çalışmada bel ağrısı ile başvuran 400 hastanın %19'unda, şikayeti olmayan kontrol grubunun ise %9'unda Schmorl nodülü tespit edilmiş.

Yönetim
Ağrılı schmorl nodülleri diskografi ile konulabilir. Düzelmeyen ve günlük hayatı etkileyen ağrılarda cerrahi tedavi yapılabilir. Cerrahi endikasyon konduğunda disk ve schmorl nodülünün çıkarılması ve segmental füzyon yapılması önerilir.

Eponim
Schmorl nodülü ismini Alman patolog Christian Georg Schmorl'dan (1861–1932) almaktadır.

Kaynakça

Kemik hastalıkları
Kas iskelet hastalıkları