İnterstisyel akciğer hastalığı

İnterstisyel akciğer hastalığı (İAH) veya diffüz parankimal akciğer hastalığı (DPAH), interstisyumu (akciğerlerin alveolleri (hava keseleri) çevresindeki doku ve boşluğu etkileyen bir grup solunum yolu hastalığıdır.  Aslında bu hastalıklarda interstisyumun yanı sıra alveol boşlukları, küçük hava yolları, damarlar, hatta plevra tutulabilmektedir.  Akciğerlerdeki bir hasar anormal bir iyileşme yanıtını tetiklediğinde ortaya çıkabilir. Normalde vücut, hasarı onarmak için doğru miktarda doku üretir, ancak interstisyel akciğer hastalığında , onarım süreci bozulur ve hava keseciklerinin (alveoller) etrafındaki doku yaralanır ve kalınlaşır. Bu da oksijenin kan dolaşımına geçmesini zorlaştırır. Hastalık kendini şu semptomlarla gösterir: nefes darlığı, balgamsız öksürük, yorgunluk ve birkaç ay içinde yavaş gelişme eğiliminde olan kilo kaybı. Bu hastalığa sahip birinin ortalama hayatta kalma süresi üç ila beş yıl arasındadır. İAH terimi, bu hastalıkları obstrüktif hava yolu hastalıklarından ayırmak için kullanılır.

Çocuklarda belirli türleri vardır. ChILD kısaltması, bu hastalık grubu için kullanılır ve İngilizce adı olan Children's Interstial Lung Diseases - chILD'den türetilmiştir.

Uzamış İAH, pulmoner fibroz ile sonuçlanabilir, ancak bu her zaman böyle değildir. İdiyopatik pulmoner fibroz, belirgin bir nedeni belirlenemeyen (idiyopatik) interstisyel akciğer hastalığıdır ve hem radyografik (bazal ve bal peteği oluşumuyla birlikte plevral bazlı fibroz) ve patolojik (geçici ve mekansal olarak heterojen fibroz, histopatolojik bal peteği görünümü ve fibroblastik odaklar) tipik bulgularla ilişkilidir.

2015 yılında interstisyel akciğer hastalığı, pulmoner sarkoidoz ile birlikte 1.9 milyon kişiyi etkiledi. 122.000 ölümle sonuçlandı.

Etioloji 
Bir İAH, nedeninin bilinmediğine (idiyopatik) veya bilindiğine İkincil (sekonder) göre sınıflandırılabilir.

İdiyopatik 
İdiyopatik interstisyel pnömoni, nedeni bilinmeyen İAH'lere verilen terimdir. İnterstisyel akciğer hastalığı vakalarının çoğunu temsil ederler (vakaların üçte ikisine kadar). 2002 yılında Amerikan Toraks Derneği tarafından 7 alt gruba ayrıldılar:

 İdiyopatik pulmoner fibrozis(İPF) en sık grup
 Desquamative interstisyel pnömoni (DIP)
 Akut interstisyel pnömoni (AIP): Hamman-Rich sendromu olarak da bilinir
 Spesifik olmayan interstisyel pnömoni (NSIP)
 Solunum bronşiyolitiyle ilişkili interstisyel akciğer hastalığı (RB-ILD)
 Kriptojenik organize pnömoni (COP): Bronchiolitis Obliterans
 Organizing Pneumonia (BOOP) olarak da bilinir
 Lenfoid interstisyel pnömoni (LIP)

İkincil (sekonder) 
İkincil (sekonder) ILD'ler, aşağıdakileri içeren, etiyolojisi bilinen hastalıklardır:

 Bağ dokusu ve Otoimmün hastalıklar
 Sarkoidoz
 Romatoid artrit
 Sistemik lupus eritematozus
 Sistemik skleroz
 Polimiyozit
 Dermatomiyozit
 Antisentaz sendromu
 Solunan maddeler 
 İnorganik
 Silikozis
 Asbestozis
 Berilyoz
 Endüstriyel baskı kimyasalları (ör. Karbon siyahı, mürekkep sisi)
 Organik
 Hipersensivite pnömonisi (Ekstrinsik alerjik alveolit)
 İlaca bağlı
 Antibiyotikler
 Kemoterapötik ilaçlar
 Antiaritmik ajanlar
 Enfeksiyon
 Koronavirüs hastalığı 2019 [9]
 Atipik pnömoni
 Pneumocystis pnömoni (PCP)
 Tüberküloz
 Klamidya enfeksiyonları
 Solunum sinsityal virüsü(RSV)
 Malign hastalık
 Lenfangitik karsinomatoz
 Çoğunlukla çocuklarda     
 Yaygın gelişimsel bozukluklar
 Büyüme anormallikleri alveolarizasyon eksikliği
 Nedeni belirsiz bebek koşulları
 Alveolar sürfaktan bölge ile ilgili İAH

Tanı 
Araştırma, belirti ve bulgulara göre şekillendirilir. Mesleki maruziyetleri ve yukarıda listelenen durumların belirtilerini arayan uygun ve ayrıntılı bir hasta hikâyesi, interstisyel akciğer hastalığı olan hastalarda araştırmanın ilk ve muhtemelen en önemli kısmıdır. Solunum fonksiyon testleri genellikle azalmış difüzyon kapasitesi (DLCO) ile kısıtlayıcı(restriktif) bir kusur gösterir.

Klinik öykü ve görüntüleme, spesifik bir tanıyı açıkça düşündürmezse veya başka türlü bir malignite göz ardı edilemezse, akciğer biyopsisi gereklidir. Akciğer biyopsisinin endike olduğu durumlarda, bir trans-bronşiyal biyopsi genellikle işe yaramaz ve sıklıkla cerrahi akciğer biyopsisi gerekir.

Göğüs hastalıkları
Tıp bilimleri