Dövülmüş çocuk sendromu

Batılı kaynaklarda "Battered child syndrome" olarak nitelenir. Çocukların şiddet görmesi olgusudur. Çocuklar genellikle 3 yaşın altındadır.  Şiddet gösterenler ebeveynler ya da bakıcıdır.  Çocuklara uygulanan fiziksel şiddetin  bir başka türü "Hırpalanmış çocuk sendromu"dur.

Dış bulgular (deri-yumuşak doku lezyonları): 

 Ekimozlar: saçlı deri, alın derisi, kollar ve bacaklar (bilateral)
 Yanıklar (öteki bulgularla birlikte ya da yalnızca yanık): sigara, altını ıslatan çocukları sıcak soba üzerine ya da kaynar suya oturtmak, sıcak maşa ile yakmak
 Isırık izleri: (savunma: kardeşler ya da başka çocuklar)

Ağız ve çevresi bulguları: 

 Tokatlanan çocuğun yüzünü kaçırmasını engellemek için, ellerden biriyle kavranan ve sıkılan boyunda, altçene angulusları altında simetrik ekimozlar
 Boyun derisinde parmak ucu basınç izleri biçiminde ekimozlar
 Üst dudakta ekimozlar
 Üst dudakta içyüz yırtığı ile frenulum kopması
 Dişeti-mukoza sınırında parçalanma

Göz bulguları: 

 Göz kapaklarında ekimozlar
 Optik sinir lezyonları ve retina dekolmanı
 Lens deplasmanı
 Retinal/subkonjunktival/subhiyaloid kanamalar

Kafatası ve beyin:Hinds T, Shalaby-Rana E, Jackson AM, Khademian Z. Aspects of abuse: abusive head trauma. Current Problems in Pediatric & Adolescent Health Care, 45(3):71-79, 2015 

 Kafatası kırığı
 Subdural hematom (tipik bulgu)
 Beyin zararları

İskelet sistemi:Ross AH, Juarez CA. Skeletal and radiological manifestations of child abuse: Implications for study in past populations. Clinical Anatomy, 29(7):844-853, 2016 

 Multipl kırıklar (farklı iyileşme dönemlerinde kalluslar)
 Diz ve dirsek epifizlerinde ayrılmalar
 Kostaların arka kısımlarında kompresyon kırıkları

İç organlar: 

 İç organ yırtılmaları

KLİNİK TANI (kuşkulu olgular savcılığa duyurulmalıdır): 
1-Ailenin verdiği anamnezdeki farklılık ve çelişkiler,

2- Tedavi için gecikilmiş başvuru,

3- Anamnez ile lezyonların bağdaşmaması,

4-Değişik yaşlardaki yumuşak doku lezyonları (şişmiş üst dudak, yırtık frenulum, değişik renklerde ekimozlar, ısırık izleri, yanıklar)

5-Değişik yaşlarda kemik kırıkları,

6-Değişik olaylarda farklı sağlık kuruluşlarına başvurulmuş olması,

7- Aile durumu (istenmeyen gebelik, parçalanmış aile, işsizlik, anti-sosyal davranışlar, alkol ve toksik madde bağımlılığı)

Kaynakça

Adli tıp