Միկոնազոլ

Միկոնազոլ, հայտնի է մոնիստատ վաճառքային անվանմբ, հակասնկային դեղամիջոց է, կիրառվող  որքինի կլոր որդերի, գունափոխող որքինի և մաշկի ու հեշտոցի սնկային ինֆեկցիայի ։ Այն կիրառվում է մարմնի, աճուկային հատվածի ու ոտքերի կլոր որդերի  բուժման նպատակով։ Այն օգտագործվում է մաշկի և հեշտոցի վրա կրեմի կամ քսուկի ձևով ։

Առավել հաճախ հանդիպող կողմնակի ազդեցություններն են քորն ու գրգռվածությունը օգտագործման հատվածում։ Օգտագործումը հղիության ընթացքում ապահով է պտղի համար ։ Միկոնազոլը պատկանում է իմիդազոլինների ընտանիքին։ Այն ընկճում է սնկերի կողմից էրգոստերոլի սինթեզը, որն համարվում է նրանց բջջային թաղանթների կարևոր բաղկացուցիչ մաս։

Միկոնազոլն պատենտավորվել է  1968 թ․ և հաստատվել օգտագործման համար 1968 թ․։Այն ընդգրկված է ԱՀԿ հիմնական դեղորայքների ցուցակում, ամենաարդյունավետ ու ապահով դեղորայքների՝ որոնք անհրաժեշտ են առողջապահական համակարգում։  Զարգացող աշխարհում  30  գրամ սրվակի արժեքը կազմում է մոտավորապես  0.23 – 0.60  ԱՄՆ դոլար ։ Ամերիկայի Միացյալ Նահանգներում բուժման կուրսն արժե ոչ ավել քան 25 դոլար ։

Բժշկական կիրառություն
Միկոնազոլն գլխավորապես կիրառվում է արտաքին օգտագործման համար ներառյալ "մարզիկի ոտքերի" բուժման նպատակով։   Ներքին օգտագործման ձևով այն  կիրառվվում է բերանի և հեշտոցի կաթնախտի բուժման նպատակով։ Բերանային գելը կարող է նաև օգտագործվել շրթունքի ախտահարման՝ անգուլյար խեյլիտի ժամանակ։ 
  
Մեծ Բրիտանիայում միոնազոլն օգտագործվում է նեոնատալ բերանային կաթնախտի բուժման նպատակով,  մինչդեռ այլընտրանքային նիստատինը միայն արտոնագրված է մեկ ամսականից մեծ երեխաների համար, բայց դեղերի փոխազդեցությունն հնարավոր է։

Կողմնակի ազդեցություն 
Ի տարբերություն նիստատինի,  միկոնազոլի որոշ մասը ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտով բերանացի օգտագործման դեպքում  ( երբեմն նաև հեշտոցային օգտագործման դեպքում), որը կարող է հանգեցնել դեղորայքային  փոխազդեցության ։

Փոխազդեցուտյունն հնարարավոր է հակամակարդիչների, ֆենիթիոնի, տերբինաֆինի,որոշ ատիպիկ նորագույն հակափսիխոտիկ դեղամիջոցներիների, ցիկլոսպորինի և որոշ ստատինների՝ որոնք օգտագործվում են հիպերխոլոստորինեմիայի բուժման նպատակով, հետ։

Ֆարմակոլոգիա

Ֆարմակոդինամիկա
Միկոնազոլն արգելափակում է սնկային ֆերմենտ   14α–ստերոլ դեմեթիլազը, որը նվազեցնում է էրգոստերոլի սինթեզը  ։ Ի հավելում հակասնկային ազդեցուտյան միկոնազոլը  ինչպես և կետոնազոլը նաև գործում է որպես գլյուկոկորիկոիդային ընկալիչների անտագոնիստ ։

Քիմիական հատկություններ
Միկոնազոլի սուլֆատի փոշու  լուծելիությունը կազմում է 0.03% ջրում, 0.76% էթանոլում և մինչև   4% քացախաթթվում։

Այլ կիրառություններ
Միկոնազոլը նաև կիրառվում  է Էկտաքրոմային  տեսանկարահանման ժամանակ Կոդակ Ե–6–ի վերջնական լվացման ընթացքում և նույն ձևով նաև Ֆուջի CR-56 –ի դեպքում ՝ փոխարինելով ֆորմալդեհիդին։ Ֆուջի հունթը միկոնազոլը կիրառում է նաև C-41RA–ի արագ նեգատիվ պրոցեսի ժամանակ որպես լրացում։

Ապրանքանիշեր և ձևակերպումներBrands and formulations

Օրալ բուժում․ (ապրանքանիշի անուն՝ Մեծ Բրիտանիայում, Ֆունգիմին օրալ գել Բանգլադեշում Դակտարին )։

 Բերանի գել 24 մգ/մլ (20 մգ/գ)
 Օրավիգ մեկ անգամ օրական  50 մգ  թշային հաբ։

2010 թ.-ին ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչակազմը հաստատեց Օրավիգ (միկոնազոլ) բուկալային հաբերը ՝ օրական մեկ անգամ օգտագործման համար տեղային օրոաֆարինգեալ կանդիդոզի՝ հաճախ հայտնի որպես կաթնախտ, բուժման  համար, մեծահասակների և 16 տարեկանից մեծ երեխաների  մոտ։ Օրավիգը միկոնազոլի միակ տեղային օգտագործման ձևն է հաստատված է Մեծ Բրիտանիայում։

Մաշկի արտաքին բուժում (ապրանքանիշի անվանում ՝ Դեսենեքս և Զեասորբ  Մեծ Բրիտանիայում և Կանադայում, Միկատին, Մոնիստատ–դերմ, Դակտարին ՝ Հնդկաստանում, Մեծ Բրիտանիայում, Ավստրալիայում, Բելգիայում և Ֆիլիպիններում, Դակտար Նորվեգիայում, Ֆունգիդալ  Բանգլադեշում, և Դեկոկորտ Մալազիայում)

 ․Տեղային կրեմ։ 2-5%
 Կոմբինացված։ հիդրոկորտիզոն միկոնազոլ ՝ համապատասխանաբար  1% և 2% (Դակտոկորտ Մեծ Բրիտանիայում, Դակտոդոր Հունաստանում)
 Դեղափոշի։2% փոշի քլորէքսիդինի հիդրոքլորիդով  (միկոԴուստ)

Հեշտոցային բուժում (ապրանքանիշերի անուններ ՝ Միկոնեզեքս, Մոնիստատ, lՖեմիզոլ և Գինո–Դակտարին Մեծ Բրիտանիայում)։

 Pessaries։ 200 կամ 100 մգ
 Հեշտոցային կրեմ `2% (7-օրյա բուժում), 4% (3-օրյա բուժում)
 Կոմբինացված։ 2% կրեմ` 100 կամ 200 մգ

Ծանոթագրություններ

Արտաքին հղումներ
 Miconazole (National Institutes of Health)
 Kodak process E6 Ektachrome (color transparency) processing manual Z-119
 Kodak process E6 Q-LAB processing manual Z-6 (more details than processing manual Z119 above)

Հակասնկային դեղեր
Հակագլյուկոկորտկոիդային