Կոգանի համախտանիշ

Կոգանի համախտանիշ, հազվագյուտ հանդիպող հիվանդություն, որը բնութագրվում է աչքի եղջերաթաղանթի պարբերական, կրկնվող բորբոքումով, ջերմությամբ, ընդհանուր հոգնածությամբ, քաշի կորստով, գլխապտույտով, ականջներում աղմուկի զգացումով, լսողության կորստով։ Չբուժվելու դեպքում այն կարող է հանգեցնել խլության կամ կուրության առաջացման։ Հիվանդության դասական ձևն առաջին անգամ նկարագրվել է Դ. Գ. Կոգանի կողմից 1945 թվականին։

Նշաններ և ախտանիշներ 
Կոգանի համախտանիշը հազվագյուտ հանդիպող ռևմատիկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ականջների և աչքերի բորբոքումով։ Կոգանի համախտանիշը կարող է հանգեցնել տեսողության դժվարեցման, լսողության կորստի և գլխապտույտի զարգացման։ Հիվանդությունը կարող է կապված լինել նաև մարմնի տարբեր մասերում արյունատար անոթների բորբոքման հետ (կոչվում է վասկուլիտ), որը կարող է ախտահարվածների 15%-ի մոտ հանգեցնել  կենսական կարևոր օրգանների վնասման կամ քիչ թվով դեպքերում նույնիսկ մահվան։ Հիվանդությունն ամենից հաճախ հանդիպում է 20-30 տարեկան մարդկանց շրջանում։ Պատճառն ամբողջությամբ հայտնի չէ։ Այնուամենայնիվ, ըստ տեսություններից մեկի, Կոգանի համախտանիշի հիմքում աուտոիմուն բորբոքումն է, որի ժամանակ մարմնի իմուն համակարգը վնասում է աչքի և ականջի հյուսվածքները։

Պատճառներ 
Ներկայումս ենթադրվում է, որ Կոգանի համախտանիշն աուտոիմուն հիվանդություն է։ Աչքի և ականջի բորբոքումը պայմանավորված է հիվանդի սեփական իմունային համակարգով, որն արտադրում է հակամարմիններ, որոնք վնասում են ներքին ականջի և աչքի հյուսվածքները։ Որոշ հիվանդների արյան մեջ կարող են հայտնաբերվել աուտոհակամարմիններ։ Լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տվել, որ այդ աուտոհակամարմինները հարձակվում և վնասում են ներքին ականջի հյուսվածքը։ Chlamydia pneumoniae բակտերիայով վարակվածությունը որոշ հիվանդների մոտ դրսևորվում է մինչև Կոգանի համախտանիշի զարգացումը, ինչի հետևանքով որոշ հետազոտողներ ենթադրում են, որ աուտոիմուն հիվանդությունը կարող է առաջանալ վարակի պատճառով։ C. pneumoniae-ն թոքաբորբի զարգացման ընդհանուր պատճառներից է, և բակտերիայով վարակված հիվանդների ճնշող մեծամասնության մոտ չի զարգացնում Կոգանի համախտանիշը։

Ախտորոշում 
Թեև արյան սպիտակ բջիջների՝ լեյկոցիտների քանակը, էրիթրոցիտների նստեցման արագությունը (ԷՆԱ) և C-ռեակտիվ սպիտակուցի թեստերը կարող են նորմայից շեղված լինել, ինչպես նաև կարող են դիտվել արյան մեջ թրոմբոցիտների բարձր մակարդակ կամ էրիթրոցիտների քիչ քանակություն, սակայն այս նշաններից և ոչ մեկը հիվանդության ստույգ ցուցանիշ չէ։ Հիվանդության ախտորոշման համար կատարում են հատուկ սարքի միջոցով աչքի բիոմիկրոսկոպիկ հետազոտություն, մագնիսառեզոնանսային շերտագրություն, ինչպես նաև հայտնաբերում են հակամրմիններ, հակածին-հակամարմին կոմպլեքսներ։

Բուժում
Հիվանդության ավելի ծանր դեպքերում, որպես բուժման միջոց կարող են օգտագործվել կորտիկոստերոիդներ, որոնք նվազեցնում են բորբոքային երևույթները։ Երբ պահաջվում են մեծ քանակությամբ ստերոիդներ, կամ երբ հիվանդությունն ունենում է ծանր ընթացք և չի արձագանքում ստերոիդային թերապիային, հաճախ առաջարկվում են այլ իմունոսուպրեսոր դեղամիջոցներ։ Այդ իմունոսուպրեսոր դեղամիջոցներից են մետոտրեքսատը, ցիկլոֆոսֆամիդը, ցիկլոսպորինն ու ազաթիոպրինը։ Որոշ դեպքերում նշանակվում են այս դեղամիջոցների տարբեր համակցություններ։ Երբեմն, երբ վնասվում են ներքին ականջի արյունատար անոթները, և վատանում է լսողությունը, այս դեպքում կատարում են կոխլեար իմպլանտացիա՝ լսողության վերականգնման համար։

Ցիննարիզինը հիմնականում օգտագործվում է սրտխառնոցի և փսխման բուժման համար, որոնք կապված են վեստիբուլյար խանգարումների, գլխապտույտի, Մենյերի հիվանդության կամ Կոգանի համախտանիշի հետ։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ցիննարիզինը որոշ հիվանդների մոտ բարելավում է լսողության կորուստը։

Պատմություն
1945 թվականին ակնաբույժ Դեյվիդ Գլենդենինգ Կոգանը (1908–1993) առաջին անգամ նկարագրել է ոչ սիֆիլիտիկ ինտերստիցիալ կերատիտը և վեստիբուլոլսողական ախտանիշները, որոնք հետագայում կոչվել են Կոգանի անունով։ 1963 թվականին առաջին անգամ նկարագրվել է Կոգանի համախտանիշի ատիպիկ ձևը, որը հայտնի է նաև որպես «Լոգանի համախտանիշ»։

Ծանոթագրություններ

Լրացուցիչ գրականություն 
 
 
 
 
 
 
 
Աչքի հիվանդություններ
Աուտոիմուն հիվանդություններ
Ակնաբուժություն
Բժշկություն
Հազվադեպ հանդիպող հիվանդություններ
Բորբոքումներ